Diabeedi kliiniline. Diabeedi kliinilised sümptomid: suhkurtõve tunnused ja ilmingud
Diabeet on haigus, mis põhineb hormooninsuliini puudusel, mida põhjustavad mitmed tegurid (immuun-, endokriinsed, geneetilised, keskkonnategurid). See haigus mõjutab 5% arenenud riikide elanikkonnast ja haigusjuhtude arv kasvab kiiresti. Diabeedi suremus on südame-veresoonkonna haiguste ja vähi järel kolmandal kohal.
Mis on insuliin?
Insuliin on hormoon, mida toodavad kõhunäärme beetarakud ja mis osaleb igat tüüpi ainevahetuses.Insuliin on valkhormoon, mida toodetakse ja koguneb kõhunäärme β-rakkudes. Sellel hormoonil on võime mõjutada igat tüüpi ainevahetust – süsivesikuid, valke, rasvu.
Insuliin laguneb maksas, neerudes ja rasvkoes.
Selle sekretsiooni peamine stimulaator on glükoos.
Miks diabeet areneb?
- geneetiliselt määratud haigus.
I tüüpi diabeet tekib organismis antikehade tootmise tõttu, mis ründavad insuliini sünteesivaid pankrease rakke.
II tüüpi diabeedi korral on rasva-, lihas- ja paljude teiste kudede rakud insuliini suhtes tundlikud, kuna selle hormooni retseptorid on nende membraanis blokeeritud.
I tüüpi diabeedi provotseerivad tegurid on mõned viirusinfektsioonid (mumps, punetised, tsütomegaloviiruse infektsioon), II tüüpi diabeet areneb sageli ülekaalulisuse taustal.
Haiguse sümptomid ja kliiniline kulg
Insuliinipuudus võib tekkida ägedalt või olla krooniline.
Ägeda insuliinipuuduse korral täheldatakse järgmist:
- suukuivus, janu;
- kuiv nahk;
- tausta kaalulangus suurenenud söögiisu;
- nõrkus, unisus;
- sügelev nahk;
- furunkuloos.
Kui diagnoos hilineb ja ravi puudub, langeb patsient hüperglükeemilisse koomasse.
Kroonilisel puudulikkusel ei ole raskeid sümptomeid, see kestab kaua ja lõpeb haiguse tüsistustega:
- võrkkesta kahjustused (diabeetiline retinopaatia) - avaldub nägemise halvenemises, sageli ilmub silmade ette loor;
- neerukahjustus (diabeetiline nefropaatia) – väljendub valgu ilmumises uriinis, järkjärgulises progresseerumises neerupuudulikkus;
- lüüasaamised perifeersed närvid(diabeetiline neuropaatia) – väljendub kipituse, valuna jäsemetes;
- veresoonte kahjustused (diabeetiline angiopaatia) - väljenduvad külmavärina, jäsemete külmetuse, nendes esinevate krampide, troofiliste haavanditena.
I tüüpi suhkurtõve kulgemise tunnused
- Iseloomulikud väljendunud kliinilised ilmingud.
- See areneb peamiselt noortel - alla 30–35-aastastel.
- Raskesti ravitav.
- Haiguse algus on sageli äge, mõnikord väljendub koomas.
- Insuliinravi saamisel tavaliselt haigus kompenseeritakse – nn Mesinädalad diabeetiline, st tekib remissioon, mille puhul patsient ei vaja insuliini.
- Pärast viirusnakkust või muid provotseerivaid tegureid (stress, füüsiline trauma) areneb diabeet uuesti - selle dekompensatsiooni tunnused ilmnevad koos järgneva tüsistuste tekkega.
II tüüpi suhkurtõve kliinilised tunnused
- Areneb ilma dekompensatsiooni tunnusteta, järk-järgult.
- Sagedamini haigestuvad üle 40-aastased inimesed ja sagedamini naised.
- Ülekaalulisus on haiguse üks esimesi ilminguid ja samal ajal riskitegur.
- Tavaliselt pole patsientidel oma haigusest aimugi. Kõrgenenud veresuhkru tase diagnoositakse neuropaatiate korral neuroloogi, lahkliha sügeluse korral günekoloogi või naha seenhaiguste korral dermatoloogi poole.
- Sagedamini on haigus stabiilne, kliinilised ilmingud mõõdukalt väljendunud.
Diabeedi diagnoosimine
Peamine labori märk suhkurtõbi – tühja kõhu veresuhkru taseme tõus.
- Vere glükoosisisalduse määramine. Normaalväärtus on 3,3–5,5 mmol/l.
- Glükoosi taseme määramine uriinis. Tavaliselt suhkrut uriinis ei tuvastata.
- Ketoonkehade määramine veres. Tavaliselt - mitte rohkem kui 0,1 mmol / l.
- Ketoonkehade ja atsetooni määramine uriinis. Tavaliselt on ketoonkehade jälgi.
- Vereanalüüs glükosüülitud hemoglobiini sisalduse määramiseks. Norm on 4–6%.
- IRI (immunoreaktiivse insuliini) määramine. Normaalväärtus on 86–180 nmol/l. I tüüpi diabeedi korral on see vähenenud, II tüüpi diabeedi korral normaalne või suurenenud.
- Uriinianalüüs - neerukahjustuse diagnoosimiseks.
- Naha kapillaroskoopia, Doppleri ultraheli – veresoonte kahjustuste diagnoosimiseks.
- Silmapõhja uuring võrkkesta kahjustuste diagnoosimiseks.
Kui saadud tulemused on küsitavad (s.t ei võimalda täpset diagnoosi panna), tehakse glükoositaluvuse test: mõõdetakse tühja kõhu glükoosisisaldus, seejärel antakse patsiendile süsivesikute koormus (nn testhommikusöök), 2 tundi. mille järel kontrollitakse uuesti glükoosi taset. Diabeedi korral on tühja kõhu veresuhkru tase üle 6,1 mmol/l ja 2 tundi pärast testi hommikusööki üle 11,1 mmol/l.
Ravi põhimõtted
Kui ilmnevad esimesed sümptomid sellest haigusest Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav konsulteerida arstiga niipea kui võimalik ja lasta end uurida, misjärel on vaja kohe alustada terviklikku ravi.
Levinud on mõlemat tüüpi haiguste ravis dieet, mille aluseks on kõigi kergesti seeditavate loomset päritolu süsivesikute ja rasvade väljajätmine toidust. Toidukord on osaline, väikeste portsjonitena.
Insuliin on I tüüpi diabeediga patsientide ravi kohustuslik komponent. Selle annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust, veresuhkru tasemest ja haiguse tüsistuste olemasolust.
Mõnel juhul saab II tüüpi diabeediga patsientide glükoosisisaldust normaliseerida ainult dieedi järgimisega. Enamikule patsientidest määratakse tablettidena hüpoglükeemilised ravimid. Millal raske kurss haiguste korral on seda tüüpi diabeedi all kannatavad inimesed samuti sunnitud saama insuliini.
Kahjuks on diabeeti võimatu ravida, kuid veresuhkru taseme hoidmine normaalsetes piirides leevendab oluliselt patsiendi seisundit ja pikendab tema eluiga pikka aega.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
I ja II tüüpi diabeeti ravib endokrinoloog, kuid kui diagnoos pole veel paika pandud, võib esmaseks läbivaatuseks pöörduda ka üldarsti/lastearsti poole. Lisaks konsulteerivad patsienti neuroloog, silmaarst, nahaarst, günekoloog ja veresoontekirurg. Diabeediga patsiendi jaoks on oluline osaleda spetsiaalsetel kursustel - "Diabeedikool", kus teda õpetatakse selle haigusega elama, säilitades samal ajal rahuldava elukvaliteedi.
Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis on põhjustatud hormooninsuliini puudusest organismis või selle madalast bioloogilisest aktiivsusest. Seda iseloomustab igat tüüpi ainevahetuse rikkumine, suurte ja väikeste veresoonte kahjustus ning see väljendub hüperglükeemias.
Esimene inimene, kes nimetas haigust diabeediks, oli arst Aretius, kes elas teisel sajandil pKr Roomas. e. Palju hiljem, 1776. aastal, avastas arst Dobson (sünnipäraselt ingliskeelne) diabeetikute uriini uurides, et sellel on magus maitse, mis viitas suhkru olemasolule. Seega hakati diabeeti nimetama "suhkrudiabeediks".
Igat tüüpi diabeedi korral muutub veresuhkru kontroll üheks patsiendi ja tema arsti peamiseks ülesandeks. Mida lähemal on suhkru tase normaalsele vahemikule, seda vähem ilmnevad diabeedi sümptomid ja seda väiksem on tüsistuste risk.
Miks diabeet tekib ja mis see on?
Suhkurtõbi on ainevahetushäire, mis tekib patsiendi enda insuliini ebapiisava tootmise tõttu organismis (1. tüüpi haigus) või selle insuliini toime rikkumise tõttu kudedele (2. tüüp). Insuliini toodetakse kõhunäärmes ja seetõttu on diabeediga patsiendid sageli nende hulgas, kellel on selle organi töös mitmesuguseid häireid.
I tüüpi diabeediga patsiente nimetatakse "insuliinsõltuvateks" - just nemad vajavad regulaarset insuliinisüsti ja väga sageli on nende haigus kaasasündinud. Tavaliselt avaldub 1. tüüpi haigus lapsepõlves või noorukieas ning seda tüüpi haigusi esineb 10-15% juhtudest.
II tüüpi diabeet areneb järk-järgult ja seda peetakse "eakate diabeediks". Seda tüüpi ei esine lastel peaaegu kunagi ja see on tavaliselt tüüpiline üle 40-aastastele ülekaalulistele inimestele. Seda tüüpi diabeet esineb 80-90% juhtudest ja on pärilik peaaegu 90-95% juhtudest.
Klassifikatsioon
Mis see on? Suhkurtõbi võib olla kahte tüüpi - insuliinist sõltuv ja insuliinist sõltumatu.
- tekib insuliinipuuduse taustal, mistõttu seda nimetatakse insuliinist sõltuvaks. Seda tüüpi haiguste korral ei tööta kõhunääre täielikult: see kas ei tooda üldse insuliini või toodab seda koguses, mis ei ole piisav isegi minimaalse sissetuleva glükoosi koguse töötlemiseks. Selle tulemusena tõuseb vere glükoosisisaldus. Tavaliselt tekib I tüüpi diabeet alla 30-aastastel kõhnadel inimestel. Sellistel juhtudel antakse patsientidele täiendavaid insuliiniannuseid, et vältida ketoatsidoosi ja säilitada normaalne tase elu.
- kannatab kuni 85% kõigist diabeetikutest, peamiselt üle 50-aastased inimesed (eriti naised). Seda tüüpi diabeediga patsiente iseloomustab liigne kehakaal: enam kui 70% sellistest patsientidest on rasvunud. Sellega kaasneb piisava koguse insuliini tootmine, mille suhtes kuded järk-järgult tundlikkust kaotavad.
I ja II tüüpi diabeedi tekke põhjused on põhimõtteliselt erinevad. I tüüpi diabeeti põdevatel inimestel hävivad viirusinfektsiooni või autoimmuunagressiooni tõttu insuliini tootvad beeta-rakud, mis põhjustab selle defitsiidi koos kõigi dramaatiliste tagajärgedega. II tüüpi diabeediga patsientidel toodavad beetarakud piisavas koguses või isegi suuremas koguses insuliini, kuid kuded kaotavad võime tajuda selle spetsiifilist signaali.
Põhjused
Suhkurtõbi on üks levinumaid endokriinseid häireid, mille esinemissagedus kasvab (eriti arenenud riikides). See on kaasaegse elustiili ja üha suureneva väliste tegurite tulemus etioloogilised tegurid, mille hulgast paistab silma ülekaalulisus.
Diabeedi peamised põhjused on järgmised:
- Ülesöömine (suurenenud söögiisu), mis põhjustab ülekaalulisust, on üks peamisi tegureid II tüüpi diabeedi tekkes. Kui normaalse kehakaaluga inimeste seas on suhkurtõve esinemissagedus 7,8%, siis 20% ülekaaluga on diabeedi esinemissagedus 25% ja 50% ülekaaluga 60%.
- Autoimmuunhaigused(organismi immuunsüsteemi rünnak organismi enda kudedele) – glomerulonefriit, autoimmuunne türeoidiit jne võivad samuti tüsistuda suhkurtõvega.
- Pärilik tegur. Reeglina esineb diabeeti põdevate patsientide sugulastel mitu korda sagedamini. Kui mõlemad vanemad põevad diabeeti, on nende laste diabeeti haigestumise risk terve elu 100% – kui vend või õde on haigestunud – 25%.
- Viiruslikud infektsioonid, mis hävitavad insuliini tootvaid pankrease rakke. Viirusnakkused, mis võivad põhjustada diabeedi teket, on: viiruslik parotiit (mumps), viirushepatiit jne.
Päriliku diabeedi eelsoodumusega inimene ei pruugi kunagi kogu elu jooksul haigestuda diabeeti, kui ta kontrollib ennast tervislike eluviiside järgi: õige toitumine, füüsiline aktiivsus, meditsiiniline järelevalve jne. Tavaliselt esineb I tüüpi diabeet lastel ja noorukitel.
Uuringute tulemusena on arstid jõudnud järeldusele, et diabeedi pärilikkuse põhjused sõltuvad emapoolsest küljest 5%, isapoolsest 10% ja kui mõlemal vanemal on diabeet, siis eelsoodumuse edasikandumise tõenäosus. diabeet suureneb peaaegu 70% -ni.
Diabeedi nähud naistel ja meestel
Diabeedil on mitmeid tunnuseid, mis on iseloomulikud nii haiguse 1. kui ka 2. tüübile. Need sisaldavad:
- Kustumatu janu tunne ja sagedane urineerimine, mis viib dehüdratsioonini;
- Ka üks märke on suukuivus;
- Suurenenud väsimus;
- Haigutamine, unisus;
- Nõrkus;
- Haavad ja lõiked paranevad väga aeglaselt;
- Iiveldus, võib-olla oksendamine;
- Sage hingamine (võib-olla koos atsetooni lõhnaga);
- Cardiopalmus;
- Suguelundite ja naha sügelus;
- Kehakaalu kaotus;
- Suurenenud urineerimine;
- Nägemise halvenemine.
Kui teil on mõni ülaltoodud diabeedi tunnustest, peaksite kindlasti mõõtma oma veresuhkru taset.
Diabeedi sümptomid
Diabeedi korral sõltub sümptomite raskusaste insuliini sekretsiooni vähenemise astmest, haiguse kestusest ja individuaalsed omadused haige.
Tavaliselt on I tüüpi diabeedi sümptomid ägedad ja haigus algab ootamatult. II tüüpi diabeedi korral halveneb tervislik seisund järk-järgult, algstaadiumis on sümptomid vähesed.
- Liigne janu ja sagedane urineerimine- diabeedi klassikalised nähud ja sümptomid. Haigestumisel koguneb verre liigne suhkur (glükoos). Teie neerud peavad liigse suhkru filtreerimiseks ja absorbeerimiseks kõvasti tööd tegema. Kui teie neerud ebaõnnestuvad, eritub liigne suhkur kehast uriini ja koevedelikuga. See põhjustab sagedasemat urineerimist, mis võib viia dehüdratsioonini. Soovite janu kustutamiseks juua rohkem vedelikku, mis põhjustab jällegi sagedast urineerimist.
- Väsimus võib olla põhjustatud paljudest teguritest. Põhjuseks võib olla ka vedelikupuudus, sage urineerimine ja keha suutmatus korralikult toimida, sest vähem suhkrut saab kasutada energia saamiseks.
- Diabeedi kolmas sümptom on polüfaagia. See on ka janu, aga mitte vee, vaid toidu järele. Inimene sööb ja tunneb samal ajal mitte täiskõhutunnet, vaid kõhu täitumist toiduga, mis muutub siis kiiresti uueks näljaks.
- Intensiivne kaalulangus. See sümptom on iseloomulik eelkõige I tüüpi diabeedile (insuliinsõltuv) ja sageli on tüdrukud selle üle alguses rõõmsad. Nende rõõm aga kustub, kui nad seda teada saavad tegelik põhjus kaalukaotus. Väärib märkimist, et kaalulangus toimub suurenenud söögiisu ja rikkaliku toitumise taustal, mis võib olla murettekitav. Üsna sageli viib kaalulangus kurnatuseni.
- Diabeedi sümptomiteks võivad mõnikord olla nägemishäired.
- Haavade aeglane paranemine või sagedased infektsioonid.
- Kipitus kätes ja jalgades.
- Punased, paistes, õrnad igemed.
Kui suhkurtõve esimeste sümptomite korral meetmeid ei võeta, ilmnevad aja jooksul kudede alatoitumusega seotud tüsistused - troofilised haavandid, veresoonte haigused, tundlikkuse muutused, nägemise vähenemine. Diabeedi tõsine tüsistus on diabeetiline kooma, mis esineb sagedamini insuliinsõltuva diabeedi korral piisava insuliinravi puudumisel.
Raskusaste
- Iseloomustab haiguse kõige soodsamat kulgu, mille poole mis tahes ravi peaks püüdlema. Selle protsessi astmega on see täielikult kompenseeritud, glükoosi tase ei ületa 6-7 mmol/l, glükosuuria (glükoosi eritumine uriiniga) puudub, glükosüülitud hemoglobiini ja proteinuuria tase ei ületa normi. väärtused.
- See protsessi etapp näitab osalist hüvitamist. Ilmuvad diabeedi tüsistuste ja tüüpiliste sihtorganite kahjustuse tunnused: silmad, neerud, süda, veresooned, närvid, alajäsemed. Glükoosi tase on veidi tõusnud ja ulatub 7-10 mmol/l.
- Selline protsessi kulg näitab selle pidevat progresseerumist ja uimastikontrolli võimatust. Sel juhul kõigub glükoositase vahemikus 13-14 mmol/l, täheldatakse püsivat glükosuuriat (glükoosi eritumine uriiniga), kõrget proteinuuriat (valgu olemasolu uriinis) ja sihtorgani kahjustuse selgeid ja ulatuslikke ilminguid. ilmub suhkurtõbi. Nägemisteravus järk-järgult väheneb, raske arteriaalne hüpertensioon, tundlikkus väheneb tugeva valu ja alajäsemete tuimuse ilmnemisega.
- See aste iseloomustab protsessi absoluutset dekompensatsiooni ja raskete tüsistuste tekkimist. Sel juhul tõuseb glükeemiline tase kriitilisele tasemele (15-25 või rohkem mmol/l), mida on raske mis tahes viisil korrigeerida. Tüüpiline on neerupuudulikkuse, diabeetiliste haavandite ja jäsemete gangreeni areng. Teiseks 4. astme diabeedi kriteeriumiks on kalduvus sagedaste diabeetiliste koomade tekkeks.
Ka süsivesikute ainevahetuse häirete hüvitamisel on kolm seisundit: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.
Diagnostika
Kui järgmised tunnused langevad kokku, diagnoositakse diabeet:
- Vere glükoosisisaldus (paastumine) ületas normi 6,1 millimooli liitri kohta (mol/L). Pärast kahetunnist söömist – üle 11,1 mmol/l;
- Diagnoosi kahtluse korral tehakse glükoositaluvuse test standardkordusena ja see näitab 11,1 mmol/l ületamist;
- Glükosüülitud hemoglobiini taseme ületamine - üle 6,5%;
- , kuigi atsetonuuria ei ole alati diabeedi näitaja.
Milliseid suhkrusisaldusi peetakse normaalseks?
- 3,3 - 5,5 mmol/l on normaalne veresuhkru tase, olenemata teie vanusest.
- 5,5 - 6 mmol/l on prediabeet, glükoositaluvuse häire.
Kui suhkrutase näitab 5,5 - 6 mmol/l - see on teie keha signaal, et on alanud süsivesikute ainevahetuse häire, kõik see tähendab, et olete sattunud ohutsooni. Esimese asjana peate langetama veresuhkru taset ja vabanema ülekaalust (kui olete ülekaaluline). Piirake end 1800 kcal päevas tarbimisega, lisage oma dieeti diabeetilised toidud, loobuge maiustustest ja aurutamisest.
Diabeedi tagajärjed ja tüsistused
Ägedad tüsistused on haigusseisundid, mis tekivad suhkurtõve korral päevade või isegi tundide jooksul.
- Diabeetiline ketoatsidoos- tõsine seisund, mis areneb rasvade vahepealsete ainevahetusproduktide (ketoonkehade) kuhjumise tõttu veres.
- Hüpoglükeemia - veresuhkru taseme langus allapoole normaalväärtus(tavaliselt alla 3,3 mmol/l), tekib glükoosisisaldust langetavate ravimite üleannustamise, kaasuvate haiguste, ebatavalise kehalise aktiivsuse või alatoitumise ning kange alkoholi tarvitamise tõttu.
- Hüperosmolaarne kooma. Seda esineb peamiselt eakatel patsientidel, kellel on anamneesis 2. tüüpi diabeet või ilma selleta ja see on alati seotud raske dehüdratsiooniga.
- Piimhappe kooma suhkurtõvega patsientidel on põhjustatud piimhappe kuhjumisest veres ja sagedamini üle 50-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna, maksa- ja neerupuudulikkuse, kudede vähenenud hapnikuvarustuse ja sellest tulenevalt akumuleerumise taustal. piimhappe sisaldus kudedes.
Hilised tagajärjed on tüsistuste rühm, mille arenemiseks haiguse käigus kulub kuid ja enamikul juhtudel aastaid.
- Diabeetiline retinopaatia- võrkkesta kahjustus mikroaneurüsmide, täpiliste ja täpiliste hemorraagiate, kõvade eksudaatide, tursete ja uute veresoonte moodustumisel. See lõpeb silmapõhja hemorraagiaga ja võib põhjustada võrkkesta irdumist.
- Diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia- veresoonte läbilaskvuse halvenemine, suurenenud haprus, kalduvus tromboosile ja ateroskleroosi areng (tekib varakult, kahjustatud on peamiselt väikesed veresooned).
- Diabeetiline polüneuropaatia- kõige sagedamini "kindad ja sukad" tüüpi kahepoolse perifeerse neuropaatia kujul, mis algab jäsemete alaosadest.
- Diabeetiline nefropaatia- neerukahjustus, esmalt mikroalbuminuuria (albumiinvalgu eritumine uriiniga) kujul, seejärel proteinuuria. Viib kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni.
- Diabeetiline artropaatia- liigesevalu, krõmpsuv, piiratud liikuvus, arvu vähenemine sünoviaalvedelik ja selle viskoossuse suurendamine.
- Diabeetiline oftalmopaatia, lisaks retinopaatiale hõlmab varajane areng katarakt (läätse hägustumine).
- Diabeetiline entsefalopaatia- mentaliteedi ja meeleolu muutused, emotsionaalne labiilsus või depressioon.
- Diabeetiline jalg- suhkurtõvega patsiendi jalgade kahjustus mäda-nekrootiliste protsesside, haavandite ja osteoartikulaarsete kahjustuste kujul, mis ilmnevad perifeersete närvide, veresoonte, naha ja pehmete kudede, luude ja liigeste muutuste taustal. See on diabeediga patsientide amputatsioonide peamine põhjus.
Diabeet suurendab ka riski haigestuda psüühikahäiretesse – depressiooni, ärevushäiretesse ja söömishäiretesse.
Kuidas diabeeti ravida
Praegu on suhkurtõve ravi enamikul juhtudest sümptomaatiline ja on suunatud olemasolevate sümptomite kõrvaldamisele ilma haiguse põhjust kõrvaldamata, kuna tõhus ravi diabeet ei ole veel välja kujunenud.
Arsti peamised ülesanded suhkurtõve ravis on:
- Süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine.
- Tüsistuste ennetamine ja ravi.
- Kehakaalu normaliseerimine.
- Patsiendi koolitus.
Sõltuvalt suhkurtõve tüübist määratakse patsientidele insuliini või suukaudseid ravimeid, millel on suhkrusisaldust alandav toime. Patsiendid peavad järgima dieeti, mille kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis sõltub ka suhkurtõve tüübist.
- Kell 2. tüüpi suhkurtõbi määrake dieet ja ravimid, mis alandavad vere glükoosisisaldust: glibenklamiid, glurenorm, gliklasiid, glübutiid, metformiin. Neid võetakse suu kaudu pärast individuaalne valik konkreetne ravim ja selle annus, määrab arst.
- Kell 1. tüüpi suhkurtõbi on ette nähtud insuliinravi ja dieet. Insuliini annus ja tüüp (lühikese, keskmise või pika toimeajaga) valitakse haiglas individuaalselt, vere ja uriini suhkrusisalduse kontrolli all.
Suhkurtõbi sisse kohustuslik tuleb ravida, vastasel juhul on sellel väga tõsised tagajärjed, mis olid loetletud eespool. Mida varem diabeet diagnoositakse, seda suurem on selle tõenäosus negatiivsed tagajärjed Saate seda täielikult vältida ja elada normaalset ja täisväärtuslikku elu.
Dieet
Diabeedi jaoks on vajalik dieet lahutamatu osa ravi, samuti glükoosisisaldust langetavate ravimite või insuliini kasutamine. Ilma dieeti järgimata on süsivesikute ainevahetust võimatu kompenseerida. Tuleb märkida, et mõnel II tüüpi diabeedi korral piisab süsivesikute ainevahetuse kompenseerimiseks ainult dieedist, eriti varajased staadiumid haigused. 1. tüüpi diabeedi korral on dieedi järgimine patsiendi jaoks ülioluline, mis võib viia hüpo- või hüperglükeemilise kooma tekkeni ja mõnel juhul isegi surmani.
Diabeedi dieediteraapia eesmärk on tagada patsiendi keha ühtlane ja piisav süsivesikute omastamine. Toit peaks olema tasakaalustatud valkude, rasvade ja kalorite poolest. Tuleks täielikult välistada kergesti seeditavad süsivesikud dieedist, välja arvatud hüpoglükeemia korral. II tüüpi diabeedi korral on sageli vaja korrigeerida kehakaalu.
Diabeedi dieediteraapia põhikontseptsioon on leivaühik. Leivaühik on tavaline mõõt, mis võrdub 10-12 g süsivesikuid või 20-25 g leiba. Seal on tabelid, mis näitavad leivaühikute arvu erinevates toiduainetes. Päeva jooksul peaks patsiendi tarbitud leivaühikute arv jääma samaks; Keskmiselt kulub päevas 12-25 leivaühikut, olenevalt kehakaalust ja kehalisest aktiivsusest. Ühel toidukorral ei ole soovitatav tarbida rohkem kui 7 leivaühikut, on soovitav korraldada sööki nii, et leivaühikute arv erinevatel toidukordadel oleks ligikaudu sama. Samuti tuleb märkida, et alkoholi tarbimine võib põhjustada pikaajalist hüpoglükeemiat, sealhulgas hüpoglükeemilist koomat.
Dieetteraapia õnnestumise oluliseks tingimuseks on, et patsient peab toidupäevikut, kuhu on kantud kogu päeva jooksul söödud toit, kuhu arvestatakse iga toidukorra ajal ja kokku päevas tarbitud leivaühikute arv. Sellise toidupäeviku pidamine võimaldab enamikul juhtudel tuvastada hüpo- ja hüperglükeemia episoodide põhjuseid, soodustab patsientide harimist ja aitab arstil valida piisava annuse glükoosisisaldust alandavaid ravimeid või insuliini.
Vaata täpsemalt:. Menüü ja retseptid.
Enesekontroll
Glükeemilise taseme enesekontroll on üks peamisi meetmeid süsivesikute ainevahetuse tõhusa pikaajalise kompenseerimise saavutamiseks. Kuna praegusel tehnoloogilisel tasemel ei ole võimalik täielikult imiteerida kõhunäärme sekretoorset aktiivsust, ilmnevad kogu päeva jooksul vere glükoosisisalduse kõikumised. Seda mõjutavad paljud tegurid, millest peamised on füüsiline ja emotsionaalne stress, tarbitud süsivesikute tase, kaasnevad haigused ja tingimus.
Kuna patsienti ei ole võimalik kogu aeg haiglas hoida, siis seisundi jälgimine ja insuliini annuste väike korrigeerimine lühinäitlemine määratakse patsiendile. Glükeemia enesekontrolli saab läbi viia kahel viisil. Esimene on ligikaudne testribade abil, mis määravad kvalitatiivse reaktsiooni abil glükoosisisalduse uriinis, tuleb uriinis kontrollida atsetoonisisaldust. Atsetonuuria on näidustus haiglaraviks ja ketoatsidoosi tunnuseks. See meetod Glükeemia hinnangud on üsna ligikaudsed ega võimalda süsivesikute ainevahetuse seisundit täielikult jälgida.
Kaasaegsem ja adekvaatsem meetod seisundi hindamiseks on glükomeetrite kasutamine. Glükomeeter on seade glükoositaseme mõõtmiseks orgaanilistes vedelikes (veri, tserebrospinaalvedelik jne). Mõõtmistehnikaid on mitu. IN Hiljuti laialt levinud kaasaskantavad glükomeetrid kodus mõõtmiseks. Piisab, kui asetada tilk verd ühekordselt kasutatavale indikaatorplaadile, mis on kinnitatud glükoosoksüdaasi biosensori aparaadi külge ja mõne sekundi pärast on teada vere glükoosisisaldus (glükeemia).
Tuleb märkida, et kahe erinevate firmade glükomeetri näidud võivad erineda ning glükomeetri näidatud glükeemia tase on tavaliselt 1-2 ühikut kõrgem kui tegelikult olemas on. Seetõttu on soovitatav võrrelda glükomeetri näitu kliinikus või haiglas läbivaatuse käigus saadud andmetega.
Insuliinravi
Insuliinravi eesmärk on kompenseerida nii palju kui võimalik süsivesikute ainevahetust, ennetada hüpo- ja hüperglükeemiat ning seeläbi ennetada suhkurtõve tüsistusi. Insuliinravi on 1. tüüpi diabeediga inimeste elupäästev ja seda saab kasutada paljudes olukordades II tüüpi diabeediga inimestel.
Näidustused insuliinravi määramiseks:
- 1. tüüpi suhkurtõbi
- Ketoatsidoos, diabeetiline hüperosmolaarne, hüperlaktideemiline kooma.
- Rasedus ja sünnitus diabeediga.
- II tüüpi suhkurtõve märkimisväärne dekompensatsioon.
- Teiste 2. tüüpi suhkurtõve meetoditega ravi mõju puudumine.
- Kehakaalu märkimisväärne vähenemine suhkurtõve korral.
- Diabeetiline nefropaatia.
Hetkel olemas suur hulk insuliinipreparaadid, mis erinevad toime kestuse (ülilühike, lühike, keskmine, pikendatud), puhastusastme (üheosaline, ühekomponentne), liigispetsiifilisuse (inimene, sea, veise, geneetiliselt muundatud jne) poolest
Rasvumise ja tugeva emotsionaalse stressi puudumisel määratakse insuliini annuses 0,5-1 ühikut 1 kilogrammi kehakaalu kohta päevas. Insuliini manustamine on ette nähtud füsioloogilise sekretsiooni jäljendamiseks, seetõttu esitatakse järgmised nõuded:
- Insuliini annus peab olema piisav kehasse siseneva glükoosi ärakasutamiseks.
- Manustatavad insuliinid peaksid imiteerima kõhunäärme basaalsekretsiooni.
- Manustatavad insuliinid peaksid jäljendama insuliini sekretsiooni söömisjärgseid tippe.
Sellega seoses on olemas nn intensiivistatud insuliinravi. Päevane annus insuliin jaguneb pika- ja lühitoimelisteks insuliinideks. Pikatoimelisi insuliine manustatakse reeglina hommikul ja õhtul ning need imiteerivad kõhunäärme basaalsekretsiooni. Lühitoimelist insuliini manustatakse pärast iga süsivesikuid sisaldavat söögikorda.
Insuliini manustatakse subkutaanselt insuliinisüstla, pensüsteli või spetsiaalse dosaatoripumba abil. Praegu on Venemaal kõige levinum insuliini manustamisviis süstlapliiatsi kasutamine. Selle põhjuseks on tavaliste insuliinisüstaldega võrreldes suurem mugavus, väiksem ebamugavustunne ja manustamise lihtsus. Süstla pensüstel võimaldab teil kiiresti ja peaaegu valutult manustada vajaliku insuliiniannuse.
Suhkrut alandavad ravimid
Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral määratakse lisaks dieedile antihüperglükeemilisi tablette. Vastavalt veresuhkru alandamise mehhanismile eristatakse järgmisi hüpoglükeemiliste ainete rühmi:
- Biguaniidid (metformiin, buformiin jne) - vähendavad glükoosi imendumist soolestikus ja aitavad kaasa perifeersete kudede küllastumisele. Biguaniidid võivad tõsta kusihappe taset veres ja põhjustada tõsise seisundi – laktatsidoosi teket üle 60-aastastel patsientidel, samuti inimestel, kes põevad maksa- ja neerupuudulikkust, kroonilisi infektsioone. Biguaniidid on sagedamini ette nähtud insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks noortel rasvunud patsientidel.
- Sulfonüüluuread (glikvidoon, glibenklamiid, kloorpropamiid, karbutamiid) stimuleerivad insuliini tootmist pankrease β-rakkude poolt ja soodustavad glükoosi tungimist kudedesse. Selle rühma ravimite optimaalselt valitud annus hoiab glükoosisisaldust mitte üle 8 mmol/l. Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia ja kooma.
- Alfa-glükosidaasi inhibiitorid (miglitool, akarboos) – aeglustavad veresuhkru tõusu, blokeerides tärklise seedimisega seotud ensüüme. Kõrvaltoimed on kõhupuhitus ja kõhulahtisus.
- Meglitiniidid (nategliniid, repagliniid) – põhjustavad suhkrutaseme langust, stimuleerides kõhunääret insuliini eritama. Nende ravimite toime sõltub veresuhkru tasemest ega põhjusta hüpoglükeemiat.
- Tiasolidiindioonid – vähendavad maksast eralduva suhkru hulka ja suurendavad rasvarakkude tundlikkust insuliini suhtes. Vastunäidustatud südamepuudulikkuse korral.
Samuti kasulik terapeutiline toime diabeedi korral aitab see vähendada ülekaalu ja individuaalset mõõdukat füüsilist aktiivsust. Lihaste pingutuste tõttu suureneb glükoosi oksüdatsioon ja selle sisaldus veres väheneb.
Prognoos
Praegu on kõigi diabeeditüüpide prognoos piisava ravi ja dieedi järgimise korral tinglikult soodne, töövõime säilib. Tüsistuste progresseerumine aeglustub oluliselt või peatub täielikult. Siiski tuleb märkida, et enamikul juhtudel ei ole ravi tulemusena haiguse põhjust kõrvaldatud ja ravi on ainult sümptomaatiline.
Suhkurtõbi on tänapäeval üks levinumaid haigusi. Vaatame lähemalt diabeedi tunnuseid ja selle esinemise põhjuseid.
Suhkurtõbi on tuntud juba tervenemise ajast eKr. Vanad egiptlased kirjeldasid seda haigust iseseisva patoloogiana. Vana-Kreeka teadlane Celsus väitis, et diabeedi peamiseks põhjuseks oli mao ebaõige talitlus, ja Hippokrates pani diagnoosi, maitstes patsiendi uriini. Vana-Hiina arstid mõtlesid välja oma originaalsel viisil Diabeedi diagnostika: patsiendi uriin valati alustassi ja asetati õue. Kui herilased ja mesilased maandusid taldriku servale, teadsid arstid, et patsiendi uriinis on suhkur.
Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mida iseloomustab veresuhkru taseme tõus, mis on tingitud kõhunäärme hormooninsuliini tootmise häiretest. Diabeedi progresseerumine põhjustab kahjustusi metaboolsed protsessid kehas, närvisüsteemi, veresoonte ja muude organite ja süsteemide kahjustused.
Diabeedi tüübid ja tüübid
Sõltuvalt haiguse vormist eristatakse:
- Insuliinsõltuv suhkurtõbi (I tüüpi diabeet) – kõige sagedamini lastel ja noortel;
- Insuliinsõltumatut diabeeti (2. tüüpi diabeet) leitakse kõige sagedamini üle 40-aastastel ülekaalulistel inimestel. Seda diabeedi vormi täheldatakse 80% juhtudest;
- Sekundaarne suhkurtõbi on sümptomaatiline;
- Diabeet rasedatel - raseduse ajal on veresuhkru tase kõrgenenud ja pärast sünnitust normaliseerub kõik;
- Diabeet, mis areneb välja vale ja ebapiisava toitumise tagajärjel.
Insuliinist sõltuvat suhkurtõbe iseloomustab absoluutne insuliinipuudus, mis tekib kõhunäärme ebapiisava tootmise taustal.
Insuliinipuuduse tõttu võib tekkida diabeet
II tüüpi suhkurtõve diagnoosimisel räägime suhtelisest insuliinipuudusest.
I tüüpi suhkurtõve põhjused
I tüüpi suhkurtõbi hakkab kliiniliselt avalduma pärast enam kui poolte pankrease Langerhansi saarekeste rakkude hävimist (vastutab insuliini tootmise eest). Lastel ja noorukitel täheldatakse haiguse progresseerumist palju kiiremini, mille tagajärjel halveneb järsult patsiendi üldine seisund.
I tüüpi diabeeti iseloomustab pankrease rakkude ebapiisav insuliini tootmine. Insuliini kas ei toodeta üldse või on selle kogus väga väike. Selle hormooni põhiülesanne on tagada glükoosi kohaletoimetamine rakkudesse. Glükoos on kõigi keha kudede ja rakkude peamine energiaallikas. Kui glükoos mingil põhjusel rakku ei sisene, hakkab see verre kogunema suurtes kontsentratsioonides ja vastavalt sellele kogevad keha rakud ja kuded energiapuudust (see tähendab nälga). Organite puudujäägi kompenseerimiseks toitaineid ja süsivesikuid, hakkab keha intensiivselt lagundama rasvu ja valke. Just see asjaolu aitab kaasa patsiendi äkilisele ja dramaatilisele kaalukaotusele.
Glükoosi molekulid kipuvad vett ligi tõmbama. Kui suhkrutase organismis oluliselt tõuseb, siis koos uriiniga eritub organismist intensiivselt ka glükoos ja vedelik. Seega kogeb diabeediga patsient äärmist janu ja märgatavat dehüdratsiooni.
Rasvade aktiivse lagunemise tõttu hakkavad rasvhapped verre kogunema. Maks kasutab neid happeid intensiivselt, et varustada keha energiaga. Selle tulemusena suureneb ketoonkehade kontsentratsioon veres järsult. Ketoonkehad on rasvade lagunemise saadused ja nende kuhjumine verre põhjustab ketoosi teket ja tõsist dehüdratsiooni. Kui selles staadiumis patsient ei alusta rehüdratsiooni (keha vedelikupuuduse täitmist) ja insuliinravi, areneb peagi kooma ja sellele järgnev elutähtsate organite seiskumine.
Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:
- Varasema mumpsi, punetiste viirus, tuulerõuged ja hepatiit;
- Pärilik eelsoodumus;
- Pidev seleenipõhiste toidulisandite tarbimine.
II tüüpi suhkurtõve põhjused
Peamised 2. tüüpi diabeedi teket soodustavad tegurid on pärilikkus ja liigne kehakaal.
Rasvumine
Kui inimene kannatab 1. astme rasvumise all, kahekordistub risk endokriinsüsteemi haiguste tekkeks. 2. astme rasvumise korral – 5 korda, 3. astme rasvumise korral – üle 10 korra!
Pärilik tegur
Kui vähemalt ühel vanematest oli ja on diabeet, siis on väga suur tõenäosus, et ka lapsed pärivad selle haiguse. II tüüpi suhkurtõbi areneb järk-järgult mõõdukate kliiniliste sümptomitega.
Diabeet on päritav
Sekundaarne suhkurtõbi
Haiguse sekundaarne vorm võib inimestel areneda järgmiste tegurite taustal:
- teatud ravimite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine;
- Muutused rakuretseptorites, mis vastutavad insuliini kudedesse tarnimise eest;
- kaasuvad kõhunäärmehaigused (pankreatiit, kasvaja kasvajad näärmel, osaline eemaldamine kõhunääre);
- Hormonaalsed haigused (Itsenko-Cushingi tõbi, akromegaalia, türotoksikoos, mürgine struuma ja feokromatsütoom).
Kuidas diabeeti ära tunda? Esimesed kliinilised sümptomid
Seda endokriinset haigust iseloomustab terve hulk kliinilisi sümptomeid. Need sisaldavad:
- Patsiendi pidev janu (inimene võib juua rohkem kui 5 liitrit vett päevas);
- Sage urineerimine ja raske oliguuria (kuni 10 liitri uriini eritumine päevas);
- Suurenenud söögiisu, pidev näljatunne;
- Kiire kaalulangus, järsk kaalulangus;
- Väsimus ja üldine nõrkus;
- Nägemise järsk halvenemine - nn valge loori ilmumine silmade ette;
- Krambid vasika lihaseid patsiendi häirimine sagedamini öösel;
- Pearinglus ja peavalud;
- Libiido langus naistel ja erektsioonihäired meestel;
- Immuunsuse vähenemine;
- Haavade aeglane paranemine.
Väsimus on üks diabeedi sümptomeid
Meditsiinis on esinenud juhtumeid, kus vere glükoositaseme pideva tõusuga patsienti ei kaasnenud tüüpilised sümptomid suhkurtõbi – janu ja suurenemine igapäevane diurees. Alles haiguse progresseerumisel märkasid patsiendid pearinglust ja pidevat nõrkust, nägemise hägustumist, kiiret kehakaalu langust ja nahahaavade pikaajalist paranemist. Just need sümptomid sunnivad patsienti sageli arsti poole pöörduma.
Insuliinist sõltuva haiguse tüübi algust iseloomustab patoloogilise protsessi kiire progresseerumine ja keha tõsine dehüdratsioon. Sellised patsiendid tuleb viivitamatult varustada arstiabi ja manustada insuliiniravimeid. Ilma õigeaegse meditsiinilise sekkumiseta tekib patsiendil kiiresti ketoatsidoos veres ja seejärel langeb ta koomasse.
Diabeedi tüsistused
Kui seda haigust põdevad inimesed eiravad arsti korraldusi ja on oma tervise suhtes vastutustundetud, tekivad diabeedi edenedes peagi rasked tüsistused. Haigus mõjutab peamiselt südame-veresoonkonna süsteem, nägemisorganid, neerud ja närvisüsteem.
Südame ja veresoonte kahjustused
Diabeedi progresseerumisel mõjutavad tüsistused eelkõige südame-veresoonkonna süsteemi. Ligikaudu 70% juhtudest surevad diabeediga inimesed insuldi või südameataki tagajärjel. See on tingitud asjaolust, et diabeet põhjustab tõsist kahju suurtele arteritele, mis vastutavad südamelihase ja suurte veresoonte varustamise eest.
Lisaks põhjustavad diabeedi progresseerumine ja kõrgenenud veresuhkru tase jalahaigusi, jäsemetes mikropragusid, mille tagajärjel tekib gangreen. Kui gangreen areneb, amputeerivad kirurgid kahjustatud jäseme, et vältida tervete kudede edasist surma.
Arstid ütlevad seda õigeaegne diagnoosimine haigused ja kõigi meditsiiniliste soovituste vastutustundlik rakendamine võivad takistada tüsistuste teket.
Diabeedi mõju nägemisorganitele
Suhkurtõbi, selle puudumisel õigeaegne ravi, viib patsiendi täieliku nägemise kaotuseni. Haiguse progresseerumisel võivad patsiendil tekkida muud silmahaigused – suurenenud silmasisest rõhku, katarakt ja diabeetiline retinopaatia. Viimane haigus on diabeedi nägemissüsteemi kõige sagedasem tüsistus. Õigeaegne visiit silmaarsti juurde takistab 90% juhtudest diabeetikutel pimeduse teket.
Eritussüsteemi ja neerude kahjustused
Kõhunäärme endokriinsed haigused on üks peamisi neerupuudulikkuse põhjuseid. Selle tüsistuse tekke vältimiseks on vaja võtta ravimeid, mis soodustavad uriini väljavoolu ja normaliseerivad vererõhku (diureetikumid).
Närvisüsteemi patoloogiad
Eriti sageli on suhkurtõve korral inimestel oht tüsistuste tekkeks. närvisüsteem, õigemini jäsemete närvilõpmeid. See patoloogia viib jäsemete tundlikkuse vähenemiseni ning käte ja jalgade tuimuse ja põletuse ilmnemiseni.
Lisaks võib kesknärvisüsteemi kahjustus diabeedi korral esile kutsuda seedefunktsiooni ja reproduktiivsüsteemi talitlushäireid.
Kuidas vältida tüsistuste tekkimist?
Kui selle haiguse tüsistused diagnoositi patsiendil kl varajases staadiumis nende välimust, saab neid kasutades kergesti kõrvaldada ravimid. Seega muutub patsiendi elustiil mõnevõrra: näiteks nefropaatia (neerutuubulite kahjustus) tekkega peab patsient võtma igapäevaselt ravimeid, mis aitavad vältida patoloogia edasist progresseerumist.
Diabeedi diagnoosimine
Diabeedi diagnoosimiseks piisab, kui uurida vereanalüüsi, mis määrab glükoositaseme. Kui patsiendi tühja kõhu veresuhkru tase on alla 7 mmol/l, kuid üle 5,6 mmol/l, määratakse täiendavalt glükoositaluvuse test. Uuring on järgmine: patsient loovutab verd tühja kõhuga, arstid määravad veres glükoosisisalduse, misjärel pakutakse inimesele suhkrutükki. Sellelt patsiendilt võetakse 2 tunni pärast veel üks vereanalüüs. Kui veresuhkru tase tõuseb 11,1 mmol/l-ni, võib julgelt diagnoosida suhkurtõbe. Kui vere glükoosisisaldus on alla 11,1 mmol/l, kuid üle 7,8 mmol/l, siis räägime organismi süsivesikute taluvuse rikkumisest. Kui glükoosisisaldus on madal, kuid üle normi, korratakse analüüsi 3 kuu pärast ja patsient registreeritakse endokrinoloogi juures.
Diagnoosimiseks määratakse vere glükoosisisaldus
Diabeedi ravi
Diabeedi ravimeetod sõltub suuresti haiguse tüübist. I tüüpi suhkurtõve (insuliinist sõltuva) diagnoosimisel määratakse patsiendile hormooni vaeguse kompenseerimiseks insuliini ravimid.
Kui avastatakse insuliinsõltumatu diabeet (2. tüüpi diabeet), algab ravi dieedi korrigeerimise ja diabeedivastaste ravimitega.
Diabeedi progresseerumisel määratakse patsiendile insuliinravi. Kõige sagedamini rahuldatakse keha insuliinivajadus täielikult inimhormoonide preparaatidega. Need ravimid hõlmavad rekombinantset humaaninsuliini.
Raviks kasutatakse lühitoimelisi ravimeid, keskmise toimeajaga insuliine ja pikatoimelisi (pika toimeajaga) ravimeid. Kõige sagedamini manustatakse insuliinipreparaate subkutaanselt, kuid neid võib manustada intramuskulaarselt või veeni.
Suhkurtõbi naistel
Diabeedi ilmingutel naistel on mõned eripärad. Sageli ei ole patsient diabeedi tekkest teadlik ning arsti juurde mineku põhjuseks on välissuguelundite tugev sügelus. See sümptom ilmneb naistel sageli diabeedi progresseerumisel. Sageli peavad patsiendid ekslikult välissuguelundite sügelust sugulisel teel levivaks infektsiooniks ja kiirustavad venereoloogi vastuvõtule. Läbivaatuse käigus tuvastatakse naisel suurenenud sisu vere glükoosisisaldus.
Diabeedi haigestumise oht
Paljud inimesed on väga mures küsimuse pärast: kas patsiendilt on võimalik saada diabeeti temaga kontakti kaudu? Ei, see on lihtsalt loll müüt. Suhkurtõbi ei ole gripp ega äge hingamisteede infektsioon. Seda haigust põhjustavad kõhunäärme Langerhansi saarekeste tõsised häired, mille tagajärjel insuliini tootmine lakkab või seda toodetakse ebapiisavas koguses. Suhkurtõbi ei edastata käepigistuse, patsiendi isiklike hügieenivahendite kasutamise ega õhus lendlevate tilkade kaudu.
Diabeeti nimetatakse ka "tsivilisatsioonihaiguseks", kuna selle esinemise põhjuseks on sageli erinevate kiirtoitude, küpsetiste ja gaseeritud magusate jookide kuritarvitamine.
Toitumine diabeedi jaoks
Loomulikult muudab suhkurtõbi inimese elustiili mitmekordselt ja ennekõike puudutab see patsiendi toitumist. Kui ignoreerite spetsialisti juhiseid teatud toitumispiirangute kohta, põhjustab haigus patsiendi tervise järsu halvenemise. Esimene asi, millest diabeetikud peavad loobuma, on suhkur.
Diabeetikud peaksid oma toitumise eest hoolt kandma
Näidustatud suhkurtõvega patsientidele terapeutiline dieet Nr 9. Seda dieeti iseloomustab kergesti seeditavate süsivesikute piiramine haige inimese toidus ja ennetamine võimalikud rikkumised suhkurtõve progresseerumisest tingitud rasvade ainevahetus.
Patsiendil soovitatakse süüa väikestes kogustes toitu 5 korda päevas, eelistatavalt korrapäraste ajavahemike järel. On täiesti vastuvõetamatu, et diabeetik jätab toidukordi mis tahes põhjusel vahele. See võib tema tervisele väga negatiivselt mõjuda.
Dieet nr 9
Diabeediga patsiendi dieet koosneb järgmistest roogadest:
Esimesed soojad toidud
Supid ja borš diabeetikule valmistatakse vees, taldrikule lisatakse keedetud tailiha. Söömiseks sobivad suurepäraselt küülikuliha, kalkunirind, kanafilee ja veiseliha. Väga kasulik on lõunaks süüa köögiviljapuljongis keedetud suppi. Seega patsient mitte ainult ei koorma kõhunääret tarbetu tööga, vaid rikastab keha ka vitamiinidega.
Teised kursused
Keedetud tailiha lisandina võid valmistada putru vees. Eriti kasulikud on tatar, pärl oder, kaerahelbed, nisu ja oder. Pärastlõunase suupistena on väga kasulik süüa eelnevalt sooja piimaga täidetud nisukliisid.
Hapendatud piimatooted mõjuvad tööle hästi seedeelundkond, mis on diabeedi puhul väga oluline. Eelistada tuleks keefirit, madala rasvasisaldusega kodujuustu, mittesoolast ja vürtsikat kõva juustu.
Patsiendile võid serveerida ka piimalisandiga putru, kuid alati vees keedetud. Piimapudrule võid lisada tüki võid.
Köögi- ja puuviljad
Diabeediga inimesed võivad oma dieeti lisada köögi- ja puuviljad: tomatid, kurgid, salat, suvikõrvits, kõrvits, mõned baklažaanid, rohelised õunad, datlid ja viigimarjad. Banaane, viinamarju ja maasikaid ei tohi süüa või väga maitsta piiratud koguses, kuna need puuviljad ja marjad on eriti rikkad fruktoosi ja süsivesikute poolest ning nende kuritarvitamine võib patsiendi seisundit oluliselt halvendada.
Joogid diabeedi jaoks
Diabeediga patsiendid peaksid loobuma mustast teest, kakaost ja kohvist. Võite juua kohvijooki, millele on lisatud piima. Lubatud on juua kibuvitsamarjade keetmist, rohelist teed, juur- ja puuviljamahlu (lubatud juur- ja puuviljade loetelust), gaseerimata mineraalvett.
Diabeediga inimestele rangelt keelatud toiduainete loetelu:
- Šokolaadikommid;
- Vorstid ja suitsuvorst;
- rasvane kala (nt makrell ja lõhe);
- Punane kaaviar;
- majonees, ketšup, margariin;
- Maitsetaimed, vürtsid, äädikas;
- Konserv;
- Kodune moos.
Kuidas mitmekesistada diabeedi menüüd?
Inimesed, kellel on diagnoositud diabeet, kurdavad, et nende toitumine on väga üksluine ning toit on mahe ja mitte maitsev. See on põhjendamatu väide. Soovi ja kulinaarsete oskustega saate süüa täielikult, maitsvalt ja tervislikult. Allpool on näidismenüü diabeediga patsientidele. Selle menüü saate aluseks võtta, muutes ja lisades tooteid lubatud nimekirjast iga päev.
Hommikusöök: vees keedetud riisipiimapuder (lisa piim otse taldrikule), leib võiga ja tee.
Teine hommikusöök: küpsised ja klaas madala rasvasisaldusega naturaalset jogurtit.
Lõunasöök: keedetud peedi salat taimeõliga, köögiviljasupp keedetud kanaliha tükiga.
Pärastlõunane suupiste: aurutatud juustukoogid, õun, kibuvitsamarja infusioon.
Õhtusöök: keedetud kala, köögiviljasalat hapukoorega
Öösel: klaas keefirit või piima.
Nagu näete, on toitumine üsna mitmekesine. Loomulikult tekib patsiendil algul teatud raskusi lubatud ja keelatud toiduainetega, kuid peagi harjub ta sellega.
Veresuhkru taseme jälgimine kodus
Diabeedihaige ei saa olla pidevalt arstide järelevalve all ning teatavasti tuleb vere glükoosisisaldust pidevalt hoida ligikaudu samal tasemel. Oluline on jälgida, et vere glükoosisisalduses ei tekiks äkilisi muutusi – hüperglükeemiat ja hüpoglükeemiat. Selliste hüpete tagajärjel hakkavad kiiresti kannatama patsiendi veresooned, nägemisorganid ja närvisüsteem.
Ilma insuliinita ei saa glükoosi lagundada kehale vajalikeks aineteks. Maks hakkab intensiivselt tootma glükoosi, arvates, et keha kriitiline seisund on tingitud just energiapuudusest. Glükoosi ülejäägist ja selle kogunemisest organismis algab ketokehade kuhjumine.
Kui glükoosisisaldus ületab ketoonkehade taset veres, tekib patsiendil hüperglükeemiline kooma.
Kui ketokehad ületavad vere glükoosisisaldust, tekib patsiendil ketoatsidootiline kooma.
Samuti on oluline arvestada asjaoluga, et kooma tekkimist ei põhjusta alati patsiendil glükoosi või ketokehade kogunemine veres. Insuliini üleannustamise tõttu võib patsient langeda koomasse. Seega räägime hüpoglükeemilisest koomast.
Kooma tunnused
Esimeste märkideni arenev kooma sisaldab:
- Suurenenud janu ja urineerimine;
- Närviline üleerutus, mis annab võimaluse letargiale;
- Suurenev nõrkus ja letargia;
- Peavalu;
- Söögiisu puudumine ja iiveldus;
Kui patsiendil tekivad sellised nähud 12-24 tunni jooksul, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Ilma õigeaegse ravita tekib patsiendil tõeline kooma. Tõelise diabeetilise kooma kliinilised tunnused on:
- Kasvav ükskõiksus ümberringi toimuva suhtes;
- teadvuse häired (apaatia närvilise erutuse perioodidega);
- Stiimulitele reageerimise puudumine.
Patsiendi uurimisel tuvastab arst tugeva nahakuivuse, pulsi nõrgenemise suurtes arterites, selgelt märgatava atsetoonilõhna suust (koos hüperglükeemilise ja ketoatsidootilise kooma tekkega), vererõhu languse, pehmenemise. silmamunad. Patsiendi nahk on puudutamisel soe.
Insuliini üleannustamisest (hüpoglükeemilisest) tingitud kooma tekkega on kliinilised tunnused täiesti erinevad. Kooma lähenedes tunneb patsient tugevat nälga, väriseb jäsemetes ja kehas, suureneb nõrkus, ärevus ja äkiline higistamine.
Kui patsient ei tohi nende nähtude ilmnemise ajal juua magusat teed, süüa šokolaadikompveki ega muid "kiire" süsivesikuid, tekib teadvuse kaotus ja krambid. Uuringu käigus märgib arst suurenenud toon lihased, naha niiskus ja atsetoonilõhna puudumine suust.
Esmaabi kooma tekkeks
Reeglina teavad diabeetikud hästi, mis juhtub siis, kui insuliini manustatakse valesti või suureneb glükoosi ja ketoonkehade tase veres. Kui koomaseisundi nähud ja sümptomid suurenevad, teavad sellised patsiendid, mida teha. Inimesed, kes püüavad osutada esmaabi süveneva kooma sümptomitega patsiendile, peaksid küsima patsiendilt endalt, mis teda sel juhul aitab.
Kooma tekkimisel on rangelt keelatud takistada patsiendil endale insuliini süstimast (mõned peavad seda sobimatuks käitumiseks), samuti kõhkleda kiirabi kutsumisel, uskudes, et patsient teab, mida sellistes olukordades teha. .
Suhkurtõbi on krooniline haigus, mis areneb pankrease hormooni insuliini absoluutse või suhtelise puudulikkuse tagajärjel. Keharakkudesse on vaja toimetada glükoosi, mis toidust verre jõuab ja kudedele energiat annab. Kui insuliinipuudus või kehakuded on selle suhtes tundlikud, tõuseb vere glükoosisisaldus – seda seisundit nimetatakse hüperglükeemiaks. See on ohtlik peaaegu kõigile kehasüsteemidele.
Tähtis
On kahte tüüpi suhkurtõbe, millel on küll sarnased erinevused.
1 tüüpi suhkurtõbi- seisund, mille korral pankrease beetarakud mingil põhjusel surevad. Just need rakud toodavad insuliini, mistõttu nende surm põhjustab selle hormooni absoluutse puuduse. Seda tüüpi diabeeti avastatakse kõige sagedamini lapsepõlves või noorukieas. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on haiguse areng seotud viirusnakkus, immuunsüsteemi ebapiisav talitlus ja pärilikud põhjused. Kuid diabeet ise ei ole pärilik, vaid ainult eelsoodumus selle tekkeks.2 tüüpi suhkurtõbi reeglina tekib ülekaalulistel inimestel 30-40 aasta pärast. Sellisel juhul toodab kõhunääre insuliini, kuid keharakud ei suuda sellele õigesti reageerida ja nende tundlikkus insuliini suhtes väheneb. Seetõttu ei saa glükoos kudedesse tungida ja koguneb verre.
Aja jooksul võib II tüüpi diabeedi korral väheneda ka insuliini tootmine, kuna pikaajaline kõrge veresuhkru tase avaldab kahjulikku mõju seda tootvatele rakkudele.
Testige ennast
On olemas lihtne test, mis aitab teil kindlaks teha, kas teil on diabeedi sümptomeid. Kasvõi ühe väljapakutud väitega nõustumine on põhjus endokrinoloogiga konsulteerimiseks.
1. Ükskõik kui palju ma oma janu kustutan, ma lihtsalt ei suuda end purju juua.
2. Sagedase urineerimistungi tõttu kogen ebamugavusi, kui pean pikemaks ajaks kodust lahkuma.
3. Kuivanud uriinitilgad jätavad pesule tihedad valged laigud, mis meenutavad tärklisemärke.
4. Mind valdab nõrkus ja unisus.
5. Märkan oma nägemise halvenemist: objektide kontuurid hägustuvad, justkui vaataksin läbi udu.
6. Aeg-ajalt on peopesades ja taldades torkimistunne, tuimus ja surisemine.
7. Ma lihtsalt ei saa aknest lahti.
8. Mul on väga kuiv nahk, lõikehaavad ja kriimud ei parane hästi.
9. Nahasügelus, eriti kõhukelme piirkonnas, häirib.
10. Olen viimastel kuudel kaotanud (a) 3-5 kg või rohkem, ilma et oleksin vähimatki pingutust teinud;
11. Ma söön ja ei saa küllalt, tunnen pidevalt suurt nälga.
Siiski on oluline märkida, et siin kirjeldatud klassikalised diabeedi tunnused - janu, suukuivus, sügelus, suurenenud uriinieritus, kaalulangus, nägemise hägustumine - ei ilmne haiguse alguses, vaid alles siis, kui insuliinipuudus muutub tõsiseks. . Seetõttu on ekspertide sõnul Venemaal iga tuvastatud diabeedihaige kohta kolm kuni neli inimest, kes ei tea juba põdevast haigusest.
Selleks, et saaks õigeaegselt ravi alustada, tuleb igal üle 45-aastasel inimesel kord aastas tühja kõhu veresuhkru taseme määramiseks testida. Kui inimene on ohus, see analüüs tuleb seda teha tihedamini ja lisaks sellele tuleb teha toidukoormustest või glükoositaluvuse test.
Teine oluline analüüs on glükeeritud hemoglobiini määramine. See suudab näidata, milline on olnud teie keskmine veresuhkru tase viimase kolme kuu jooksul.
Riskitegurid
Võib põhjustada diabeedi arengut:
Ravi
I tüüpi diabeedi puhul on ravi kõige olulisem osa insuliinisüstid, mida patsient peab tegema kogu elu. Viimastel aastatel on nende valmistamine muutunud mugavamaks tänu doseerimissüstla pliiatsi tulekule. Teine kasulik arendus on pidevad insuliinipumbad. subkutaanne manustamine, millest moodsamatel on hoiatussüsteem liiga madala või liiga madala kohta kõrge tase glükoosisisaldust patsiendi veres ja suudavad insuliini annust automaatselt reguleerida.
Kui pankrease puudulikkus ei ole täielik, võib kasutada ravimeid, mis stimuleerivad patsiendi keha ise insuliini tootma.
2. tüüpi diabeedi korral on ette nähtud ravimid, mis kõrvaldavad insuliiniresistentsuse - organismi immuunsuse insuliini suhtes. Kui teie vere glükoosisisaldus ületab lubatud norm pikaajalise ravi taustal maksimaalsed annused selliseid ravimeid peaks patsient saama asendusravi insuliini preparaadid.
Ärahoidmine
II tüüpi diabeedi väljakujunemise vältimiseks on oluline normaliseerida kehakaalu, piirata kaloraaži ja suurendada kehalist aktiivsust. See taktika annab häid tulemusi mitte ainult tervetel riskifaktoritega inimestel, vaid ka prediabeedi staadiumis, kui haigus pole veel hoo sisse saanud, kuid glükoos imendub juba halvasti.
Kui sel ajal koostate käitumistaktika õigesti, saab 50–60% juhtudest inimene haiguse arengut vältida.Dieedil on oluline roll diabeedi kompenseerimisel. Seda haigust põdeva inimese toiduainete valikut võib võrrelda valgusfoori põhimõttega.
Punane tuli- Need on toidud, mis põhjustavad vere glükoositaseme järsu tõusu. Need sisaldavad Valge leib, kuklid, maiustused, õlu, kalja, koola, limonaad, magusad mahlad, teraviljad kohene toiduvalmistamine, valge riis, praekartul ja kartulipuder. Sellesse rühma kuuluvad ka rasvased toidud. Rasv on toidu kõrgeima kalorsusega komponent, nii et kui te seda kuritarvitate, võite kaalus juurde võtta. Ja loomsed rasvad mõjuvad südamele halvasti ja diabeediga on see juba löögi all.
kollane valgus- vere glükoosisisaldust vähem järsult tõstvaid toite võib tarbida, kuid mõistlikes kogustes. see - rukkileib ja täisteratooted, peet, porgand, rohelised herned, rosinad, ananass, banaan, melon, aprikoos, kiivi, kartul.
Roheline tuli põleb köögiviljade, nagu suvikõrvits, kapsas, kurk, tomat, õuna- ja apelsinimahl, kirsid, ploomid, pirnid, roheline salat, piimatooted, keedetud liha ja kala, jaoks.SOS!
Diabeedi üks ohtlikumaid seisundeid on hüpoglükeemia – vere glükoosisisalduse langus alla 2,8 mmol/l. See võib ilmneda, kui patsient ei ole täpselt arvutanud glükoosisisaldust langetavate ravimite annust.
Esimeste sümptomite ilmnemisel (äge nälg, higistamine, käte või jalgade värisemine, nõrkus, peapööritus) tuleb kohe sisse võtta 20-30 g puhast glükoosi või muid kiiresti seeditavaid süsivesikuid.
Seetõttu peaks igal diabeetikul, kasvõi lühikeseks ajaks kodust lahkudes, kaasas olema 3-4 tükki suhkrut või väike pakike mahla.
Narkootikumid |
---|
Pidage meeles, et enesega ravimine on eluohtlik, konsulteerige arstiga mis tahes ravimite kasutamise kohta.
- Palved hooruse vastu Kellele perekonnas hooruse vastu palvetada
- Kirjandusõhtu "Marina Ivanovna Tsveeva elu ja looming" Tsvetajevale pühendatud kirjandusõhtu raamatukogus
- Kehtetuks tunnistatud tegevuslubadega kindlustusseltsid Kas kindlustusseltsil on tegevusluba?
- Hai või krokodilli hambast valmistatud amuleti jõud Millest on valmistatud kihva ripats?