Quincke ödeem. Kui kaua kulub angioödeemi ilmnemiseks?
Sellist allergilist reaktsiooni nagu Quincke ödeem iseloomustab kiire areng. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad vaid mõni minut pärast inimrakkude kokkupuudet antigeeniga. Sündroomi hiline ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mille vältimiseks peaksite lugema järgmist materjali.
Mis on Quincke ödeem
Kokkupuude teatud kemikaalidega ja bioloogilised tegurid kehal võib provotseerida allergiate teket. Sel juhul peetakse Quincke turset ehk angioödeemi immuunvastuse kõige ohtlikumaks ilminguks. Selle põhjuseks on suur aju- ja kõrikahjustuse oht. Eksperdid, vastates küsimusele, Quincke ödeem - mis see on, proovivad reeglina anda ammendava vastuse. Selle tulemusena saab patsient väga mahukat teavet koos väga erinevate keerukate meditsiiniterminitega. Vahepeal saab lugeja tutvuda selle nähtuse lihtsama selgitusega allpool.
Seega tekib Quincke sündroom sensibiliseeritud (tundliku) organismi kokkupuutel allergeeniga. Turse areneb veresoonte suurenenud läbilaskvuse tõttu, millega kaasneb vabanemine rakkudevahelisse ruumi suur kogus vedelikud. Tegelikult on see tõusu põhjus erinevad osad patsiendi keha.
Quincke ödeemi esimesed sümptomid
Peatse allergia tunnusteks peetakse limaskesta epiteeli turset ja kipitust mis tahes kehaosas. Samal ajal, puudutades teemat "Angioödeem - sümptomid", väidavad eksperdid, et selle haiguse igat tüüpi iseloomustavad mõned eripärad. Arvestades seda asjaolu, eristavad arstid lisaks haiguse allergilisele olemusele ka pärilikke ja omandatud reaktsioone bioloogilistele või keemilised tegurid. Sõltuvalt sellest, kas inimesel on teatud tüüpi haigus, võivad angioödeemi nähud olla järgmised:
Kliiniline pilt (diagnostika valikud) | Turse tüüp |
|
Allergiline | Pärilik/omandatud |
|
Reaktsiooni algus ja kestus | Areneb 5-20 minutiga. See möödub mõne päevaga. | Tekib 2-3 tunni jooksul. Kaob mõne päevaga. |
Lokaliseerimine | Enamasti mõjutab turse kaela, näo, jäsemete ja suguelundite piirkonda. | Areneb mis tahes kehaosas. |
Turse tunnused | Kahvatu või kergelt punane tihe turse, mis peale survet ei moodusta lohku. | Kahvatu pinges turse, peale vajutamist ei jää lohku. |
Iseärasused | Kaasas urtikaaria ja sügelus. | Ei kaasne urtikaariaga. |
Sümptomid ja ravi lastel
Tänapäeval ületab raskete allergiliste reaktsioonide tõttu haiglaravile sattunud noorte patsientide arv oluliselt täiskasvanud patsientide arvu. See asjaolu halbade keskkonnatingimuste tõttu ja kaasaegsed vaated vanemad, kes pooldavad lapse varajast rinnast võõrutamist, igasuguste keemiapõhiste beebihügieenitoodete kasutamist.
Quincke ödeem lastel avaldub reeglina näo, huulte, suguelundite, jalgade turse ja sellega ei kaasne urtikaaria. Allergia kõige ohtlikum tagajärg on sündroomi levik kõri piirkonda. Samal ajal on lapsel raskusi rääkimisega ja kurk valutab. Hilisem turse kiire progresseerumine võib viia kõige raskemate seisunditeni, mis nõuavad erakorralist arstiabi. Haiguse vähem tõsiseid ilminguid saab kodus ravida, kasutades antihistamiine süstide või tablettide kujul.
Täiskasvanutel
Iseloom kliinilised ilmingud Haigus ei sõltu allergiat põdeva inimese vanusest. Täiskasvanud patsientidel tekivad sümptomid, mis on täiesti identsed lastel esinevate haigusnähtudega. Vahepeal tuleb märkida, et igas konkreetses haigusloos areneb sündroom välja erinevatel põhjustel, mis tuvastatakse läbi laboriuuringud. Lisaks on teemat "Allergiline angioödeem - sümptomid täiskasvanutel" arendades oluline öelda, et elanikkonna aktiivsel osal esineb sageli kõhu sündroomi sümptomeid:
- kontrollimatu oksendamine;
- terav valu kõhus;
- kõhulahtisus.
Quincke ödeemi ravi täiskasvanutel erineb mõnevõrra terapeutilistest meetmetest, mida kasutatakse haiguse arenguks lastel. Erinevus seisneb ravimite suuremas sageduses ja annustes kasutamises. Olukorras, kus turse progresseerub, tuleks kutsuda kiirabi. Enne spetsialistide saabumist peate inimesele süstima prednisolooni või deksametasooni ja panema tema keele alla antihistamiinikumi.
Kuidas ravida Quincke ödeemi
Meditsiinilisest seisukohast on mõnevõrra absurdne arvata, et selle haigusega saab hakkama ilma spetsialistide sekkumiseta. Otsingupäringu “Ravi, angioödeem” sagedus tõestab aga vastupidist. Elanikkond toetub rohkem oma ajule kui arstidele. Sellest tulenevalt peab ütlema, et raskete allergiajuhtude korral (kui kurk paistetab) on eluliselt oluline, et inimene saaks õigeaegselt arstiabi. Selle fakti ignoreerimine on täis tõsiseid tagajärgi. Üldiselt võib angioödeemi raviga kaasneda:
- ravimite kasutamine antihistamiinikumide kujul, hormonaalsed ravimid, diureetikumid, vitamiinid.
- Rahvapäraste abinõude kasutamine;
- Kirurgiline sekkumine - trahheostoomia.
Esmaabi Quincke turse korral
Reeglina on allergikutel selge ettekujutus, kuidas sündroomi leevendada. Quincke ödeemi eneseabi või vastastikune abi on antihistamiinikumide võtmine. Patoloogia progresseerumise korral tuleb patsient viia kodust lähimasse meditsiiniasutusse. Lisaks on meditsiinilistes teatmeteostes terved jaotised, mis on pühendatud teemale "Quincke turse - erakorraline abi". Kuid nii keerulise toimingute algoritmi saab läbi viia ainult kiirabi või haigla personal. Enne arstide saabumist saate teada, milliseid muid toiminguid peaksite tegema:
- Katkestage kokkupuude allergeeniga.
- Vabastage patsiendi rindkere ja kael ahendavatest riietest ja ehetest.
- Antihistamiinikumide puudumisel peate täiskasvanu või lapse suhu valama 2-3 tilka naftüsiini.
- Teadvuse kaotamise korral tehke patsiendile kunstlikku hingamist.
Ravi kodus
Olukorras, kus allergia on mõjutanud väikest peast eemal asuvat kehapiirkonda, võite proovida sündroomi leevendada oma kodus. Eksperdid, vastates küsimusele, kuidas kodus angioödeemi leevendada, soovitavad patsientidel võtta haiguse esimestel ilmingutel sooja vanni pruunvetika infusiooniga. Tänu selle vetika kasulikule mõjule naha retseptoritele kaob turse paari tunniga. Samal ajal soovitatakse patsientidel, et vältida patoloogia ägenemist, järgida spetsiaalset dieeti, mis välistab peamised allergeenid dieedist.
Rahvapärased abinõud
Vanema põlvkonna kogemused on rohkem kui korra aidanud toime tulla kõige raskemate haigustega. Traditsioonilised ravimid jaotises "Quincke turse, abi" sisaldavad palju retsepte, mille abil saate sündroomi kiiresti leevendada. Kuid enne mis tahes toote kasutamist on hädavajalik kontrollida selle komponente allergeensuse suhtes. Kõige tõhusamate rahvapäraste meetodite hulgas Quincke ödeemi kõrvaldamiseks on:
- Piim soodaga. Allergianähtude leevendamiseks võib kasutada ka tuntud vahendit kurguvalu vastu. Lisage ¼ tl klaasi soojale piimale. sooda Joo tervislik jook soovitatav kogu päeva jooksul. Jätkake ravi, kuni turse taandub ja patsient paraneb.
- Nõgese infusioon. 100 grammi kuiva ürti tuleb valada klaasi keeva veega ja jätta kaane alla pimedasse kohta 2 tunniks. Valmis toode tuleb pingutada. Infusiooni tuleks tarbida pool klaasi kolm korda päevas, kuni turse täielikult kaob.
Video
Quincke turse on limaskestade, sidekirme ja rasvkoe difuusne või järsku piiratud turse. Vastasel juhul nimetatakse Quincke turset "ägedaks angioödeemiks" või "hiiglaslikuks urtikaariaks".
Seda haigust esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid noored ja eriti naised on kõige vastuvõtlikumad. Teismelised ja eakad põevad seda haigust harvemini. Kõige ohtlikum selle haiguse juures on see, et Quincke tõvele iseloomulikud sümptomid ilmnevad olenemata vanusest ja põhjustavad väga sageli tingimusi, mille korral on õigeaegse ravi puudumisel võimalik surm. hädaabi.
Quincke ödeem on allergiliste reaktsioonide toime, mis soodustab suures koguses vahendaja histamiini tootmist. See põhjustab põletiku algust. vereringe isik. Arstid jagavad Quincke ödeemi kahte tüüpi:
1. Turse on pärilik, see on üliharuldane geneetiline haigus;
2. Omandatud, seda tüüpi haiguse arengu põhjused esitatakse allpool.
Quincke ödeem tekib väga lühikese aja jooksul (60 sekundist 60 minutini). Igas üksikjuhtum kõik oleneb patogeeni tüübist ja organismi omadustest. Enamasti avaldub Quincke kergel kujul, kuid on ka raskemaid juhtumeid. Kui haigus on raske, ilmneb ja kattub kõri ja keele turse Hingamisteed. Ma arvan, et kõigile on selge, et need ilmingud võivad inimese elu tõsiselt ohustada.
On vaja teada Quincke sümptomeid, sest haigus on väga tõsine. Vajaliku teabe omamine annab võimaluse tekkivat turset kiiresti märgata ja kutsuda kiirabi. Ilmuvad sümptomid ei ole alati ühesugused, kuid üldiselt võib täheldada järgmist pilti:
Naha turse. Turse tekkimine väljendub äkilise väikese, tavaliselt roosaka turse ilmnemises näo, käte ja jalgade nahale.
Quincke ödeem fotol
- kahjustatud piirkondades on tunda ebamugavustunnet, need kehaosad, kus turse ilmneb, sügelevad, mõnikord võib täheldada põletustunnet ja valu;
Mõnikord ilmneb nõgesepõletust meenutav turse. Tavaliselt ilmneb lööve kehaosas, kus juuksed kasvavad. See võib olla mitte ainult pea, vaid ka käed ja isegi jalad.
Äärmiselt harvadel juhtudel võib see põhjustada häälekähedust, pigistustunnet kurgus (klomp kurgus) ja hingamisraskusi.
Antigeenid viivad tugev turse, intensiivne biogeensete ühendite vabanemine. Samuti võivad allergeeniks olla mõned toiduained, õietolm, tolm, ravimid, mõned looduslikud ärritavad tegurid: hele päikesevalgus või külm. Nagu näete, võivad põhjuseks olla kümned ärritajad, mistõttu on turse väga ohtlik mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele. Üks levinumaid põhjuseid on: pulbrid, õhuvärskendajad jne. Tuleb märkida, et haiguse sümptomite ilmnemine (turse ilmnemine) ei pruugi alata kohe, vaid 72 tunni pärast.
Äge, valutu, naha sügavate kihtide turse ja nahaalune kude või limaskestadele, veresoonte suurenenud läbilaskvuse tõttu. Mõnel juhul võib see põhjustada hingamisteede täielikku sulgemist ja surma.
- Seda haigust kirjeldas esmakordselt 1882. aastal saksa arst ja teadlane Heinrich Quincke.
- Enam kui 90% kõigist angioödeemi juhtudest ja erakorralise arstiabi külastustest on seotud ravimite, eriti AKE inhibiitorite (kaptopriil, enalapriil) kasutamisega.
- Quincke ödeem võib olla mitut tüüpi:
- Pärilik angioödeem
- Omandatud angioödeem
- Quincke ödeem, mis on seotud allergiliste reaktsioonidega (tavaliselt urtikaariaga)
- Quincke ödeem, mis on seotud ravimite võtmisega (sagedamini AKE inhibiitoritega eakatel)
- Tundmatu põhjusega Quincke turse (idiopaatiline)
- Pärilik angioödeem haruldane haigus areneb ainult 1 inimesel 150 tuhandest inimesest. Seda kirjeldati esmakordselt 1888. aastal Ameerika perekonna viie põlvkonna jooksul. Haiguse episoodide algust registreeritakse kõige sagedamini 7-15-aastaselt. Kõigil päriliku angioödeemiga patsientidel on kalduvus haigestuda autoimmuunhaigustesse (süsteemne erütematoosluupus, autoimmuunne türeoidiit jne). Haigus levib autosoomselt dominantselt ja lapse saamise võimalus paaris, kus üks vanem on haige, on 50%.
- Juhtumid omandatud angioödeemüsna harva, aastatel 1997-2008 kirjeldati vaid 50 haigusjuhtu. Kõige sagedamini areneb haigus üle 50-aastastel inimestel.
- AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeemi esinemissagedus on 1-2 juhtu 1 tuhande elaniku kohta.
Päriliku angioödeemi põhjuse ja mehhanismi mõistmiseks on vaja üks komponentidest lahti võtta immuunsussüsteem. Räägime komplimentide süsteemist. Komplemendi süsteem on nii kaasasündinud kui ka omandatud immuunsuse oluline komponent, mis koosneb valgustruktuuride kompleksist.
Komplemendi süsteem osaleb immuunvastuse elluviimises ja selle eesmärk on kaitsta keha võõrkehade toime eest. Lisaks osaleb komplemendi süsteem põletikulistes ja allergilised reaktsioonid. Komplemendi süsteemi aktiveerimine viib spetsiifiliste immuunrakkude (basofiilide, nuumrakud) bioloogiliselt aktiivsed ained (bradükiniin, histamiin jne), mis omakorda stimuleerib põletikulist ja allergilist reaktsiooni.
Selle kõigega kaasneb veresoonte laienemine, nende läbilaskvuse suurenemine verekomponentidele, vähenemine vererõhk, erinevate löövete ja tursete ilmnemine. Komplemendi süsteemi reguleerivad spetsiifilised ensüümid, üks neist ensüümidest on C1 inhibiitor. Mille kogus ja kvaliteet määravad Quincke ödeemi tekke. Teaduslikult on tõestatud, et päriliku ja omandatud Quincke ödeemi tekke peamiseks põhjuseks on C1 inhibiitori puudumine. Oma funktsioonist lähtuvalt peab C1 inhibiitor pärssima ja kontrollima komplemendi aktivatsiooni. Kui sellest ei piisa, toimub komplimendi kontrollimatu aktiveerimine ja spetsiifilistest rakkudest (nuumrakud, basofiilid) vabaneb massiliselt bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis käivitavad allergilise reaktsiooni mehhanismid (bradükiniin, serotoniin, histamiin jne. ). Turse peamiseks põhjuseks on bradükiniin ja histamiin, mis laiendavad veresooni ja suurendavad veresoonte läbilaskvust vere vedelale komponendile.
Allergilise Quincke ödeemi korral on arengumehhanism sarnane anafülaktilise reaktsiooniga. cm.
Anafülaksia arengu mehhanism
Turse tekib sügavates kihtides, nahaaluses rasvkoes ja limaskestadel veresoonte (veenulite) laienemise ja nende läbilaskvuse suurenemise tagajärjel vere vedelale komponendile. Selle tulemusena koguneb kudedesse interstitsiaalne vedelik, mis põhjustab turset. Veresoonte laienemine ja nende läbilaskvuse suurenemine toimub bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemise tulemusena vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismidele (komplemendi süsteem, anafülaksia tekkemehhanism).
Väärib märkimist, et Quincke ödeemi ja urtikaaria arenguprotsess on sarnane. Ainult urtikaaria korral esineb vasodilatatsioon naha pindmistes kihtides.
- Stress emotsionaalne ja füüsiline
- Nakkushaigused
- Vigastus
- Kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaravi
- Menstruaaltsükli
- Rasedus
- Östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite võtmine
Omandatud angioödeemi avaldumist soodustavad järgmised haigused:
- Krooniline lümfotsütaarne leukeemia
- Mitte-Hodgkini lümfoom
- Lümfosarkoom
- Müeloom
- Primaarne krüoglobulineemia
- Lümfotsüütiline lümfoom
- Waldenströmi makroglobulineemia
Kõik need haigused aitavad kaasa C1 inhibiitori taseme langusele ja suurendavad komplemendi kontrollimatu aktiveerimise võimalust bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega.
AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeemi korral põhineb haiguse areng konkreetse ensüümi (angiotensiin II) taseme langusel, mis omakorda põhjustab bradükiini taseme tõusu. Ja vastavalt sellele põhjustab see turset. AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), peamiselt vererõhu reguleerimiseks kasutatavad ravimid. Quincke ödeemi sümptomid ei ilmne kohe pärast selliste ravimite kasutamist. Enamikul juhtudel (70-100%) ilmnevad need nende ravimitega ravi esimesel nädalal.
Allergilise Quincke ödeemi põhjused cm.
Anafülaksia põhjused
Quincke ödeemi eelkäijad: kipitus, põletustunne turse piirkonnas. U
35% patsientidest kogeb kehatüvel või jäsemetes roosat või punast nahka enne turset või selle ajal.
Quincke ödeemi sümptomite mõistmiseks peate mõistma, et sümptomite ilmnemine ja nende omadused varieeruvad sõltuvalt turse tüübist. Seega erineb angioödeem anafülaktilise šoki või muu allergilise reaktsiooni ajal päriliku või omandatud angioödeemi episoodist. Vaatleme sümptomeid iga Quincke ödeemi tüübi puhul eraldi.
Turse tüüp |
Sümptomid | |||
Turse tekkimine ja kestus | Esinemiskoht | Turse tunnused | Iseärasused | |
Allergiline Quincke ödeem | Mõnest minutist kuni tunnini. Tavaliselt 5-30 minutiga. Protsess laheneb mõne tunni või 2-3 päeva pärast. | Kõige sagedamini näo ja kaela piirkond (huuled, silmalaud, põsed), ala- ja ülajäsemed, suguelundid. Turse võib tekkida mis tahes kehaosas. | Turse on tihe ja peale survet ei moodustu lohku. Turse on kahvatu või kergelt punane. | Enamasti kaasnevad sellega nõgestõbi ja sügelevad lööbed. |
Quincke turse on pärilik ja omandatud, samuti seotud AKE inhibiitorite võtmisega, |
Turse tekib enamikul juhtudel 2-3 tunni jooksul ja kaob 2-3 päevaga, kuid mõnel patsiendil võib see kesta kuni 1 nädal. | Kõige sagedamini ilmneb turse silmades, huultel, keelel ja suguelunditel, kuid võib ilmneda mis tahes kehaosas. | Turse on sageli kahvatu, pinges, ei esine sügelust ega punetust, peale survet ei jää lohku. | Ei kaasne urtikaariaga. |
Quincke ödeem ilma leitud põhjusteta | Vt allergiline angioödeem |
Urtikaaria esineb 50% juhtudest |
Quincke ödeemi sümptomid sõltuvalt esinemiskohast
Kas ma pean kiirabi kutsuma?
Kiirabi tuleb kutsuda igal Quincke turse korral. Eriti kui see on esimene osa.
Näidustused haiglaraviks:
- Keele turse
- Hingamisraskused, mis on põhjustatud hingamisteede tursest.
- Soolestiku turse (sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine).
- Koduse ravi mõju puudub või on ebaoluline.
Kuidas saan aidata enne kiirabi saabumist?
- Puhastage hingamisteed
- Kontrollige hingamist
- Kontrollige pulssi ja vererõhku
- Vajadusel sooritage elustamist. vt Esmaabi anafülaktilise šoki korral.
- Manusta ravimeid
Mitteallergilise Quincke ödeemi ja allergilise ödeemi uimastiravi taktika on veidi erinev. Arvestades asjaolu, et mitteallergiline Quincke turse reageerib halvasti põhiravimitele (adrenaliin, antihistamiinikumid, glükokortikoidravimid) kasutatakse ägedate allergiliste reaktsioonide raviks. Kuid nagu näitab praktika, on parem alustada nende ravimitega, eriti kui Quincke ödeemi juhtum tuvastatakse esmakordselt ja selle täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud.
Ravimeid manustatakse kindlas järjekorras. Algul antakse alati adrenaliini, seejärel hormoone ja antihistamiine. Kui aga allergiline reaktsioon ei ole nii väljendunud, piisab hormoonide ja antihistamiinikumide kasutuselevõtust.
- Adrenaliin
Quincke turse esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb manustada
adrenaliin. See on kõigi eluohtlike allergiliste reaktsioonide valikravim.
Kuhu adrenaliini süstida? Tavaliselt sisse haiglaeelne etapp ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Parim koht adrenaliini süstimiseks on reie väliskülje keskmine kolmandik. Vereringe iseärasused selles piirkonnas võimaldavad ravimil kiiresti levida kogu kehas ja hakata toimima. Adrenaliini võib aga süstida ka teistesse kehaosadesse, näiteks õla deltalihasesse, tuharalihasesse jne. Tasub teada, et hädaolukorrad kui turse tekib kaelas ja keeles, süstitakse adrenaliini hingetorusse või keele alla. Vajadusel ja võimalusel manustatakse adrenaliini intravenoosselt.
Kui palju ma peaksin sisestama? Tavaliselt on sellistes olukordades standardannus täiskasvanutele 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust, lastele 0,01 mg/kg kehakaalu kohta keskmiselt 0,1-0,3 ml 0,1% lahust. Kui toime puudub, võib manustamist korrata iga 10-15 minuti järel.
Praegu on adrenaliini mugavaks manustamiseks spetsiaalsed seadmed, milles annus on rangelt määratletud ja doseeritud. Sellised seadmed on EpiPen süstlapliiats ja Allerjet helijuhiste seade. USA-s ja Euroopa riikides kannavad selliseid vahendeid kõik anafülaktiliste reaktsioonide käes kannatajad ja vajadusel saavad nad iseseisvalt adrenaliini manustada.
Ravimi peamised mõjud: Vähendab allergilise reaktsiooni ainete (histamiini, bradükiniini jt) vabanemist, tõstab vererõhku, kõrvaldab spasmid bronhides, suurendab südame töövõimet.
- Hormonaalsed ravimid
Allergilise reaktsiooni raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon.
Kuhu siseneda? Enne kiirabi saabumist võib ravimeid manustada intramuskulaarselt, samasse tuharapiirkonda, kuid võimalusel intravenoosselt. Kui seda ei ole võimalik süstlaga manustada, on võimalik ampulli sisu lihtsalt keele alla valada. Keele all on veenid, mille kaudu ravim imendub hästi ja kiiresti. Ravimi keele alla manustamisel ilmneb toime palju kiiremini kui intramuskulaarsel, isegi intravenoossel manustamisel. Alates sellest, kui ravim siseneb keelealustesse veenidesse, levib see koheselt, möödudes maksabarjäärist.
Kui palju ma peaksin sisestama?
- Deksametasoon 8 kuni 32 mg, ühes ampullis 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
- Prednisoloon 60-150 mg, ühes ampullis 30 mg, 1 tablett 5 mg.
Ravimid on olemas ka tablettidena, kuid toime avaldumise kiirus on palju väiksem kui ülaltoodud manustamisviiside puhul (IM ja IV). Vajadusel võib hormoone võtta tableti kujul näidatud annustes.
Ravimi peamised mõjud: leevendada põletikku, turset, sügelust, tõsta vererõhku, peatada allergilisi reaktsioone põhjustavate ainete vabanemist, aidata kõrvaldada bronhospasmi ja parandada südame tööd.
- Antihistamiinikumid
Peamiselt kasutatakse H1-retseptoreid blokeerivaid ravimeid (loratadiin, tsetirisiin, klemastiin, suprastin). Siiski on tõestatud, et allergiavastast toimet suurendab H1 ja H2 histamiini blokaatorite kombinatsioon. H2 retseptori blokaatorite hulka kuuluvad: famotidiin, ranitidiin jne.
Kuhu siseneda? Parem on ravimit manustada intramuskulaarselt, kuid ravimid toimivad ka tablettide kujul, kuid nende toime avaldub hiljem.
Kui palju ma peaksin sisestama? Suprastin - 2 ml-2%; tablettidena 50 mg;
Klemastiin – 1 ml – 0,1%;
Tsetirisiin - 20 mg;
Loratadiin - 10 mg;
Famotidiin - 20-40 mg;
Ranitidiin - 150-300 mg;
Ravimi peamised mõjud: kõrvaldada turse, sügelus, punetus, peatada allergilist reaktsiooni esile kutsuvate ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemine.
Ravimid, mida kasutatakse mitteallergilise Quincke ödeemi raviks, mis on seotud C1 inhibiitori taseme langusega (pärilik, omandatud Quincke turse)
Ravimid, mida tavaliselt manustatakse haiglaravi ajal:
- Puhastatud C1 inhibiitori kontsentraati, mida manustatakse intravenoosselt, kasutatakse Euroopas ja USA-s. Vene Föderatsioonis pole veel kasutusel.
- C1 inhibiitori kontsentraadi puudumisel. Manustatakse värskelt külmutatud plasmat 250-300 ml, mis sisaldab piisavas koguses C1 inhibiitorit. Kuid mõnel juhul võib selle kasutamine suurendada Quincke ödeemi ägenemist.
Ravimid, mida saab enne kiirabi saabumist iseseisvalt manustada:
- Aminokaproonhape 7-10 g päevas suu kaudu, kuni ägenemine täielikult peatub. Võimalusel asetage tilguti annuses 100-200 ml.
- Efektid: ravimil on allergiavastane toime, neutraliseerib bioloogiliselt aktiivsete allergiliste ainete (badikiniin, kaleikreiin jne) toimet, vähendab veresoonte läbilaskvust, mis aitab kõrvaldada turseid.
- Meessuguhormoonide preparaadid(androgeenid): danasool, stanasool, metüültestosteroon.
Annused: danasool 800 mg päevas; Stanazolol 4-5 mg päevas, suukaudselt või intramuskulaarselt; Metüültestosteroon 10-25 mg päevas, manustamisviis, keele alla.
Efektid: Need ravimid suurendavad C1 inhibiitori tootmist, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni veres, mis kõrvaldab haiguse arengu peamise mehhanismi.
Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsepõlv, eesnäärmevähk. Lastel kasutatakse aminokaproonhapet koos androgeenidega.
Kõriturse korral on võimalik hingamisteede täielik sulgumine, mille puhul uimastiravi mitte alati tõhus. Sel juhul võib elu päästmiseks teha krikotüreoidsideme punktsiooni või lõike (krikotüriotoomia). vaata Kuidas tagada hingamisteede läbilaskvus kõriturse ajal?
Sõltuvalt turse raskusastmest ja iseloomust saadetakse patsient vastavasse osakonda. Näiteks saadetakse patsient raske anafülaktilise šoki korral intensiivravi osakonda. Kui esineb kõriturse, võib see olla kõrva-nina-kurgu osakonnas või samas intensiivravi osakonnas. Mõõduka Quincke ödeemi korral, mis ei ole eluohtlik, ravitakse patsienti allergiaosakonnas või tavaraviosakonnas.
Mis on ravi?Allergilise Quincke ödeemi korral Anafülaktilise reaktsiooni osana on valitud ravimid adrenaliin, glükokortikoidhormoonid ja antihistamiinikumid. Lisaks viiakse võõrutusravi läbi spetsiaalsete lahuste (reoplüuglyukiin, ringeri laktaat, soolalahus jne) intravenoosse manustamisega. Millal toidu allergeen kasutatakse enterosorbente ( Aktiveeritud süsinik, enterosgeel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt tekkinud sümptomitest, nimelt kasutatakse hingamisraskuste korral bronhospasmi leevendavaid ja hingamisteid laiendavaid ravimeid (eufiliin, salbutamool jt).
Mitteallergilise Quincke ödeemi korral(pärilik, omandatud Quincke turse), millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravitaktika mõnevõrra erinev. Sel juhul ei ole adrenaliin, hormoonid ja antihistamiinikumid esmavaliku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke turse puhul ei ole nii kõrge.
Esmavaliku ravimid on need, mis suurendavad puuduvat ensüümi (C1 inhibiitorit) veres. Need sisaldavad:
- Puhastatud C1 inhibiitori kontsentraat;
- Värskelt külmutatud plasma;
- Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasool;
- Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.
Kõri tugeva turse ja hingamisteede täieliku sulgumise korral tehakse kriko-kilpnäärme sidemesse sisselõige ja paigaldatakse spetsiaalne toru alternatiivse hingamistee (trahheostoomi) jaoks. Rasketel juhtudel viiakse need üle kunstliku hingamise aparaati.
Haiglas viibimise kestus sõltub haiguse tõsidusest. Terapeutilises osakonnas ravimisel on patsiendi haiglas viibimine keskmiselt 5-7 päeva.
Quincke ödeem on teatud tüüpi vahetu allergiline reaktsioon välisele ärritajale. See haigus on ohtlik, selle algus on äkiline ja põhjustab ulatuslikku nahaturset, lämbumishooge ja vererõhu tõusu. Need toimivad ärritajana toiduained või ravimid, samuti kokkupuude väliste füüsiliste teguritega (päike, tuul, külm). Kui ilmnevad haiguse sümptomid, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole. Kui haigust ignoreeritakse, põhjustavad ödeemi tagajärjed keha seisundi halvenemist ja isegi surma. Et vastata küsimusele, kui kaua angioödeem kestab, on vaja mõista haiguse tüüpe.
Turse tekkeks piisab mõnest minutist allergeeni organismi sattumisest. On olnud juhtumeid, kus turse tekkis mõne tunni pärast.
Häire on lihtne tuvastada: patsiendil tekib ulatuslik nahaturse. Sageli mõjutab haigus näonahka ja kaela, võimalikud on keha limaskesta kahjustused. Kui haigus muutub keerulisemaks, levib turse ajju. See ohustab neuroloogiliste häirete edasist arengut.
Haiguse kestus varieerub sõltuvalt tüsistustest:
- Tavalise turse korral kestab haiguse mõju mitu päeva. Tüsistuste korral pikeneb periood ühe nädalani. Kui haigus ei ole mõjutanud olulisi kehaosi (aju ja hingamisteede limaskesta), siis möödub turse jäljetult. Quincke ödeemi ülekandumine toob kaasa haiguse kordumise tulevikus. Pärast haigust võib kehal tekkida teiste allergeenide äge hülgamine.
- Kõri turse kestab 2-3 päeva kuni mitu nädalat. Kõri ödeemi tüsistused põhjustavad haiguse progresseerumist. Kui kiiresti haigus endast teada annab, määrab patsiendi keha reaktsioon erinevatele allergeenidele. Haigus hingamissüsteem põhjustada lämbumishooge, hingamisraskusi ja kuiva köha. Kõriturse enneaegne ravi loob aluse selle tekkeks kroonilised haigused hingamissüsteem.
- Mao limaskesta turse kestab ühe nädala. Tagajärjed ilmnevad vormis äge valu, söögiisu ja keha seisundi häired ning peritoniidi sümptomite ilmnemine. 7-8 päeva pärast paraneb patsiendi seisund, normaliseerub toitumine ja soolemotoorika. Mõne aja pärast võib rünnak korduda. Pärast haiguse möödumist peab patsient läbima täielik läbivaatus seedetrakt, et teha kindlaks võimalikud tagajärjed.
Angioödeemi korral on parem mitte viivitada arsti poole pöördumisega. Mõnikord viib suutmatus õigeaegselt abi otsida.
- Quincke tõve urogenitaalsüsteemi kahjustus põhjustab uriinipeetust ja valu urineerimise ajal. Suguelundite piirkonnas võib ilmneda turse. Arsti järelevalve all ja vastuvõtmisel ravimid, haigus möödub 2-4 päeva pärast. Urogenitaalsüsteemi keerulise turse korral pikeneb haigusaeg 7 päevani.
- Kõige pikem ja ohtlikum on näo turse. Aju sagarad võivad olla kahjustatud. Patsientidel tekivad ebameeldivad tagajärjed: pearinglus, iiveldus või oksendamine, peavalud. Mõnel patsiendil haigus progresseerus 6 nädala jooksul. Näo sümptomite ignoreerimine toob kaasa korvamatu kehakahjustuse või surma. Nõuetekohase arstliku läbivaatuse ja ravimitega saab rünnakuid kõrvaldada 7-10 päevaga.
Quincke tõbi edastatakse mööda pärilikkust ja on krooniline iseloom. Mõned raviasutused annab võimaluse teha teste, mis aitavad allergeeni tuvastada. Pärast reaktsiooni ilmnemist allergeenile peab patsient edaspidi lõpetama sellega kokkupuute.
Quincke turse kestus võib varieeruda. Haiguse kestust mõjutavad järgmised tegurid:
- Kehapiirkond või teatud elundid, mida haigus mõjutab.
- Läbiviimine arstlik läbivaatus, vajadusel testimine.
- Määratud ravimite võtmine, mis eemaldada turse negatiivsed tagajärjed.
Nõuetekohane ravi ja arstlik läbivaatus lühendavad haiguse kulgu ja leevendavad Quincke turset. Perioodiline ennetav hooldus vähendab haiguse esinemise võimalust.
Turse põhjuseid on palju ja veelgi rohkem võimalikud põhjused. Turse üks tõsisemaid ilminguid on aga Quincke turse, mida nimetatakse ka angioödeemiks. Sellisel juhul puutub inimene väga kiiresti kokku sellest haigusest ja abi on vaja anda nii kiiresti kui võimalik, muidu on isegi surma võimalus. Nüüd mõistame, mis võib seda keerukat tüüpi turset põhjustada, kuidas see areneb ja millised meetodid on selle kõrvaldamiseks ja raviks.
Enne kui hakkame kaaluma, kuidas angioödeem tekib, selle arengu viise, selle haiguse sümptomeid ja selle vastu võitlemise meetodeid, tasub rääkida sellest, mis see on.
Niisiis, haiguse olemus seisneb selles, et lühikese aja jooksul muutuvad inimese pehmed kuded, limaskestad ja nahka. Väliselt tundub see teatud nahapiirkondade tugeva suurenemisena või tursena ning angioödeemi on väga raske millegi muuga segi ajada.
Selle haiguse põhjustajaks on enamikul juhtudel kehasse sattunud allergeen, see tähendab, et täheldatakse reaktsiooni konkreetsele patogeenile. Sel juhul on keha reaktsioon selline, et kui ülekantud allergeen aktiveerub, reageerib inimkeha suurenenud histamiini vabanemisega veresoontesse.
Tihedamini see patoloogia on jaotunud näole, kaelale ja torso ülaosale. Nendel põhjustel on suur ülemiste hingamisteede turse ja hingamise täieliku ummistumise oht. Ütlematagi selge, et sellistel juhtudel on see kiireloomuline kvalifitseeritud abi ja haiglaravi.
Olete saanud üldise ettekujutuse sellest patoloogiast koos tugeva turse ilmnemisega ja on aeg rääkida keha sellise reaktsiooni põhjustest. Arstid üle maailma on veendunud, et angioödeemil on kaks arengumehhanismi:
- Allergiline;
- pseudoallergiline;
Esimesel juhul, nagu eespool mainitud, on aktivaator allergeen ja keha äge ülitundlikkus selle patogeeni suhtes (see stsenaarium esineb kõige sagedamini). Samal ajal satuvad verre suurtes kogustes keha enda toodetud aineid, mille tõttu suureneb veresoonte läbilaskvus.
Veri läbib veresoonte seinu ja siseneb pehmetesse kudedesse, siis toimub rakkudevahelise kauguse suurenemine ja üldine kehakudede, samuti nahaepiteeli laienemine. Väliselt näeb see välja ja seda iseloomustab täpselt turse.
Allergilise ödeemi põhjuseid on palju:
- Ülitundlikkus mis tahes toiduainete suhtes;
- Reaktsioon kemikaalidele;
- Õistaimed;
- Ravimid;
- Putukahammustused;
- Loomade karusnahk jne.
Pseudoallergiline angioödeem on inimese kehas kaasasündinud patoloogia, mis väljendub komplementsüsteemi mutatsioonina (eraldi tüüpi valgud, mis vastutavad immuunsüsteemi reaktsioonide eest teatud teguritele).
Sel juhul ei ole aktivaator kolmanda osapoole allergeen. Keha võib ekslikult reageerida mis tahes ilmingutele, nagu kuumus või külm, füüsiline kahjustus või stress. Teisisõnu, angioödeem võib alata spontaanselt, kui komplimentide süsteem on ekslikult aktiveeritud.
Angioödeemi ilmnemisel ilmnevad kõik sümptomid väga kiiresti, mõnikord ei ületa aeg reaktsiooni algusest selle apogeeni 2-3 minutit. See muidugi jõustub individuaalsed omadused inimkeha, aga pilt patoloogia arengust kõigil inimestel on ligikaudu sama.
Samas on sellist turset üsna lihtne ära tunda, ennekõike algab reaktsioon silmalaugude, huulte ja keele tursega. Lisaks läheb reaktsioon suuõõnest sügavamale, mõjutades pehme taevas, mandlid ja hingamisteed. Mõjutatud naha välimised piirkonnad suurenevad 2-3 korda ja silmad võivad täielikult tursuda.
Mõnel juhul võib öelda, et ebatüüpiline, Quincke turse mõjutab suguelundeid, sellistes olukordades mõjutab turse naistel häbememokad ja meestel munandikotti.
Kogu reaktsioon on valutu, tunnete ainult iga sekundiga suurenevat survet kahjustatud piirkondadele, kipitustunnet. Sel juhul omandab nahk kergelt kahvatu tooni ja palpeerimisel ei jää jälgi ega süvendeid.
Muud sümptomid hõlmavad järgmist:
- hääle kähedus;
- Hingamisraskused;
- Köha;
- Oksendamine.
Kõik juhtub tänu sellele, et ülemiste hingamisteede keel ja organid paisuvad, risk suureneb iga minutiga ja on olemas Suurepärane võimalus lämbumine (lämbumine).
Quincke turse korral valdab ohvrit peaaegu alati ärevustunne või isegi hüsteeria. Esimene asi, mida sellistel juhtudel teha, on püüda inimest rahustada ja kutsuda kohe kiirabi. Siiski on mitmeid tegevusi, mida ei tohiks enne abi saabumist läbi viia, nende kasutamine on vajalik:
- Andke patsiendile antihistamiinikumid. See toiming aeglustab allergilist reaktsiooni ja võimaldab paistetust vähemalt veidi leevendada. Sel juhul peate pöörama tähelepanu ohvri vanusele ja kaalukategooriale, et mitte saada üleannustamist.
- Mõnikord pole antihistamiine käepärast, siis sobivad kõik vasokonstriktorid nt soovitud toimega ninatilgad. Peate need ninna tilgutama, veega lahjendama ja proovima nendega kurku ja suud niisutada.
- Kindlasti vabastage patsient piiravast riietusest ja ehetest. Peate kaelast eemaldama kõik ketid, lahti võtma ülemised nööbid, vabastama lipsu ja püksirihma. Kõik see võib selles niigi keerulises olukorras hingamisprotsessi häirida. Samuti tasub avada aknad, et rohkem sisse lasta värske õhk tuppa.
- Kui Quincke ödeemi põhjustaja on teada, tuleb patsienti võimalikult kiiresti selle eest kaitsta. Kui aga reaktsiooni põhjustas mõni toode (söödud või joodud) ja turse on juba muutunud kriitiliseks, ärge mingil juhul proovige magu puhastada oksendamise esilekutsumisega, see võib olukorda halvendada.
Pidage meeles, et see patoloogia ilmneb ootamatult ja areneb väga kiiresti, mõnikord mõne minutiga. Peate tegema kõik, et oodata arstide saabumist, kes suudavad osutada erakorralist abi ja hospitaliseerida patsiendi järgnevate ravimeetmetega.
Tavaliselt võtavad arstid pärast angioödeemi tekkimist ja haiglasse sattumist mitmeid meetmeid turse ja turse intensiivsuse vähendamiseks. taastamisprotsessid keha. Sellistes olukordades määratakse allergia mahasurumiseks mõnda aega antihistamiinikumid.
Lisaks võib ravi olla individuaalne, kõik sõltub Quincke ödeemi põhjusest. Igal juhul tehakse kindlaks protsessi aktiveerimise põhjused. Pärast seda määratakse mõnele ravimid veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks, teistel soovitatakse perioodiliselt läbida ennetusmeetmete kuur, eemaldada dieedist kõik võimalikud allergia vallandajad jne. Igal juhul peaks ravi määrama kogenud spetsialist ja selle järgimine on väga oluline.
Quincke ödeem ehk angioödeem on allergilise etioloogiaga haigus, mis väljendub limaskestade ja nahaaluse rasvkoe tugevas turses. Sagedamini ilmneb Quincke turse näol ja kaelal, kätel, harvadel juhtudel võib esineda siseorganite turset.
Quincke ödeem esineb sagedamini inimestel, kellel on allergilised haigused. Angioödeem ilmneb kõige sagedamini lapsepõlves, samuti naistel.
Põhjused
Quincke ödeem võib olla allergiline ja pseudoallergiline.
Allergiline Quincke turse ilmneb kokkupuutel allergeeniga. Allergilise reaktsiooni tekkeks peab organism olema juba sensibiliseeritud – allergeeniga on juba kokku puututud ja organismis on tekkinud antikehad. Kui see allergeen uuesti kokkupuutekohta satub, tekib põletik: ilmneb paisumine. väikesed laevad, nende läbilaskvus suureneb ja selle tulemusena tekib kudede turse.
Allergeenid võivad olla:
- Toidukaubad (tsitrusviljad, šokolaad, munad, kalatooted, erinevad marjad).
- Ravimid. Kõige tavalisem reaktsioon on antibiootikumidele, valuvaigistitele ja vaktsiinidele. Reaktsioon võib ulatuda anafülaktilise šokini, eriti kui ravimit manustatakse süstimise teel. Vitamiinid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad harva anafülaktilist šokki.
- õietolm.
- Erinevad putukahammustused.
- Villane ja loomsed jäätmed.
- Kosmeetika.
Pseudoallergiline turse on pärilik haigus, patsientidel on komplemendi süsteemi patoloogia. See süsteem vastutab allergilise reaktsiooni vallandamise eest. Tavaliselt algab reaktsioon alles siis, kui allergeen siseneb kehasse. Ja komplemendisüsteemi patoloogia korral toimub põletiku aktiveerumine ka termilise või keemilise kokkupuute tõttu vastusena stressile.
Mõnikord on võimatu kindlaks teha Quincke ödeemi ilmnemise täpset põhjust, siis räägitakse turse idiopaatilisest arengust.
Angioödeemi teket võivad soodustada järgmised patoloogiad:
- seedetrakti kroonilised haigused;
- autoimmuunhaigused;
- helmintiaas.
Samuti aitavad need haigused kaasa ägenemise arengule.
Quincke ödeemi sümptomid
Seda haigust iseloomustab sümptomite äkiline tekkimine. Kliiniliste ilmingute suurenemist täheldatakse mõne minuti jooksul.
Limaskestadel ja nahaalusel rasvkoel ilmneb turse. Kõige sagedamini ilmneb silmalaugude, huulte, põskede, keele ja munandikotti turse. Patsient tunneb kudede pinget ja kerget põletustunnet.
Kui turse levib häälepaeltele ja kõrile, tekib patsiendil häälekähedus, hingamine muutub lärmakaks ja "haukuv" köha. Patsient kaebab, et tal on raske hingata. Kõri turse võib põhjustada ägedat hingamispuudulikkust, kui arstiabi ei anta õigeaegselt.
Siseorganite turse tekkega võib tekkida kõhuvalu, kui esineb näiteks soole limaskesta turse.
Kõik Quincke ödeemi ilmingud kaovad mõne tunni või mõne päeva pärast iseenesest.
Kui näo piirkonnas või suuõõne limaskestadel ilmneb turse, tuleb patsiendile kiiresti anda esmaabi ja kutsuda kiirabi. See on vajalik ägeda hingamispuudulikkuse tekke ja allergilise reaktsiooni progresseerumise vältimiseks.
Esmaabi
Pärast Quincke ödeemi nähtude ilmnemist peate kiiresti kutsuma kiirabi.
Isegi kui patsient arvab, et sümptomid on kerged, on siiski vaja konsulteerida arstiga.
Angioödeemi esmaabimeetmed hõlmavad järgmist:
- allergeeniga kokkupuute kõrvaldamine;
- külm turse piirkonnas;
- allergeeni eemaldamiseks kehast andke patsiendile aktiivsütt või polüsorbi;
- anda keele alla mis tahes antihistamiinikumi (suprastiin, zyrtec, zodak, fenistil, klarotadiin);
- ninaõõne limaskestade turse korral tilgutatakse vasokonstriktoreid (naftüsiin, rhinonorm).
Kiirabibrigaadi saabumisel antakse patsient kätte hormonaalsed ravimid- prednisoloon või deksametasoon. Ravimeid manustatakse süstimise teel.
Suprastini süstitakse ka antihistamiinikumina.
Pärast esmaabi osutamist hospitaliseeritakse patsient allergiaosakonda.
Quincke ödeemi ravi
Quincke ödeemi ravi viiakse läbi allergiaosakonnas.
Kõigepealt on vaja välja selgitada, miks patsiendil selline reaktsioon tekkis.
Ravi ajal on ette nähtud hüpoallergeenne dieet, välja arvatud tsitrusviljad, šokolaad, mesi ja marjad.
Patsiendile määratakse antihistamiinikumid- zyrtec, fenistil, tsetriin, loratadiin, suprastin. Tavaliselt on ravikuur 7-10 päeva.
Lühiajaliselt on ette nähtud hormonaalsed ravimid - prednisoloon, deksametasoon.
Allergeeni eemaldamiseks kehast määratakse 3 päeva jooksul polüsorb, enterosgel.
On ette nähtud ravimid, mis vähendavad läbilaskvust veresoonte sein- askorutiin.
Närvisüsteemi aktiivsuse normaliseerimiseks on need ette nähtud askorbiinhape, kaltsium.
Mitteallergilist Quincke ödeemi ravitakse spetsiaalsete ravimitega, mille arst määrab rangelt.
Tagajärjed
Kui esmaabi ja ravi antakse õigeaegselt ja täielikult, ei ole kehale tagajärgi. Kui abi ei osutata õigeaegselt, võib tekkida keha tõsine allergiline reaktsioon - anafülaktiline šokk. Šoki tagajärjed võivad lõppeda isegi surmaga.
Kui järgite meetmeid, et vältida protsessi kordumist, ei negatiivsed tagajärjed Ei.
Allergeeni tuvastamiseks tehakse patsiendile allergiatestid.
Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:
- võimalike allergiatega toiduainete tarbimise vältimine;
- erand välismõju allergeen;
- kui olete taimede õietolmu suhtes allergiline, määratakse patsiendile õitsemise ajal antihistamiinikumid;
- selliste ravimite ja ainete väljajätmine, mille suhtes on tuvastatud allergiline reaktsioon;
- krooniliste haiguste õigeaegne ravi.
Tähtis! Artikkel on kirjutatud angioödeemi, urtikaaria erakorralise arstiabi föderaalse standardi alusel
Quincke ödeem on äge seisund, mille puhul esineb märkimisväärne nahakihtide ja nahaaluse rasvkoe turse, mis mõnikord hõlmab patoloogiline protsess limaskestad. Haigus on oma nime saanud arst G. Quincke järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1882. aastal. Patoloogia teine nimi on angioödeem.
Quincke ödeem - põhjused
Nagu urtikaaria, on ka Quincke ödeem seotud veresoonte laienemisega ja nende läbilaskvuse suurenemisega vere vedelale keskkonnale, kuid sel juhul turse ei ilmne mitte pindmistes, vaid sügavates nahakihtides, limaskestade kudedes ja nahaaluses rasvakihis. Läbitungiva interstitsiaalse vedeliku kogunemine kudedesse määrab turse. Veresoonte laienemine ja nende läbilaskvuse suurenemine on tingitud bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniini, histamiini jne) vabanemisest, mis tekib immuunvastuse tulemusena teatud tegurite mõjul.
Vaadeldava patoloogia üks haruldasi variante - pärilik angioödeem - on seotud komplemendi süsteemi häirega, mis on pärilik. Komplemendi süsteem, mis koosneb valgustruktuuride kogumist, on immuunsüsteemi oluline komponent, mis osaleb põletikulistes ja allergilistes reaktsioonides. Selle süsteemi reguleerimine toimub tänu mitmetele ensüümidele, mille hulgas on ka C1 inhibiitor. Selle ensüümi puudulikkusega toimub komplemendi kontrollimatu aktiveerimine ja turset põhjustavate ainete massiline vabanemine.
Päriliku angioödeemi esimesed nähud võivad ilmneda lapsepõlves, kuid enamikul juhtudel debüteerivad puberteet või keskeas. Rünnakule eelnevad sageli teatud provotseerivad nähtused:
- infektsioonid;
- tugev emotsionaalne stress;
- kirurgia;
- vigastused;
- mis tahes ravimite võtmine.
Allergiline angioödeem
Allergia on angioödeemi kõige levinum põhjus. Lisaks on haigus sageli kombineeritud teiste allergiliste haigustega - heinapalavikuga, bronhiaalastma, urtikaaria jne Kui kõnealuse patoloogia esinemise mehhanism on allergia, toimib Quincke turse omamoodi vastusena ärritajale. Ärritavate tegurite hulka võivad kuuluda:
- toiduained ja nende lisandid (kala, tsitrusviljad, mesi, pähklid, šokolaad, lõhna- ja maitseained, värvained, säilitusained jne);
- lindude suled ja udusuled;
- putukamürk ja sülg;
- ruumi tolm;
- kodukeemia;
- päikesekiirgus;
- kõrge või madal temperatuur;
- ravimid jne.
Idiopaatiline angioödeem
Esineb ka idiopaatiline angioödeem, mille põhjust pole võimalik kindlaks teha. Sel juhul ei saa keha ebapiisava reaktsiooni rünnakuid seostada konkreetsete eelnevate teguritega. Paljud eksperdid nimetavad seda patoloogia vormi kõige ohtlikumaks, sest teadmata, mis põhjustab turset, on võimatu vältida selle esinemist ja kõrvaldada süüdlase teguri mõju.
Quincke ödeem - sümptomid
Angioödeemi sümptomid on väljendunud, millele on raske tähelepanuta jätta, sealhulgas seetõttu, et need võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust ja raskendada teatud kehaosade tööd. Mõjutatud piirkonna turse on palja silmaga märgatav, nahk (või limaskest) näib paistes, kuid praktiliselt ei muuda oma varju (alles hiljem võib see märgatavalt kahvatuks muutuda).
Levinud lokaliseerimissaidid on:
- nägu;
- suuõõne;
- keel;
- kõri;
- hingetoru;
- suguelundid;
- ülemised ja alajäsemed;
- siseorganid (magu, sooled, põis, ajukelme jne.).
Mõjutatud piirkonnas tunnevad patsiendid pinget, pinget, kerget valu, põletust, kipitust ja harva sügelust. Mõjutatud siseorganid võivad põhjustada reaktsioone nagu teravad valud kõhus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, valu urineerimisel, peavalu jne. Mõjutatud hingamisteed reageerivad õhupuuduse, köhimise, hingamisraskustega ja võivad põhjustada lämbumist. Allergilise angioödeemiga kaasneb sageli sügelevate punaste löövete ilmnemine. Turse esilekutsujad võivad olla kerge põletustunne ja sügelus.
Kui kiiresti Quincke ödeem areneb?
Enamikul juhtudel, kui arengumehhanismis on kaasatud allergiline reaktsioon, ilmneb Quincke ödeem kiiresti, mis algab äkki. Sümptomid tekivad 5–30 minuti jooksul ja taandumine peaks toimuma mõne tunni või 2–3 päeva pärast. Patoloogia mitteallergilise iseloomuga tekib turse sageli 2-3 tunni jooksul ja kaob 2-3 päeva pärast.
Kõri angioödeem
Kurgu angioödeem kujutab endast tõsist ohtu kehale ja võib isegi põhjustada äkksurma. Juba mõne minutiga võivad hingamisteed paistes kudede tõttu täielikult ummistuda. Ohu märgid, millest peaks saama kiireloomuline põhjus kiirabi kutsumiseks, on:
- sinakas näonahk;
- tugev vilistav hingamine;
- vererõhu järsk langus;
- krambid.
Näo angioödeem
Näol on angioödeem, mille foto on näidatud rasked sümptomid, lokaliseeritud sageli silmalaugude, põskede, nina, huulte piirkonnas. Samal ajal võivad palpebraalsed lõhed järsult kitseneda, nasolaabiaalsed voldid siluda ja üks või mõlemad huuled võivad järsult suureneda. Turse võib kiiresti levida kaela piirkonda, mõjutades hingamisteid ja takistades õhu juurdepääsu. Seetõttu tuleb näo angioödeem lõpetada võimalikult varakult.
Jäsemete angioödeem
Quincke ödeemi nähud, mis paiknevad kätel ja jalgadel, on sageli täheldatud jalgade tagaküljel ja peopesades. Seda tüüpi reaktsioonid on vähem levinud kui ülalkirjeldatud ja ei kujuta endast erilist ohtu keha toimimisele, kuigi see põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Lisaks sellele, et jäsemetel ilmnevad piiratud tihenduspiirkonnad, võib nahk omandada sinaka varjundi.
Mida teha Quincke tursega?
Patsiendid, kellel on vähemalt korra elus esinenud ühe või teise kehaosa äkilist turset, peaksid teadma, kuidas Quincke turset leevendada, sest patoloogia võib ootamatult uuesti tekkida. Kõigepealt tuleks kutsuda kiirabi, eriti kui hingamisteedesse tekib turse või on kahtlus, et patoloogia on lokaliseeritud siseorganid. Enne parameedikute saabumist tuleb võtta esmaabimeetmed.
Quincke turse - esmaabi
Angioödeemi kiirabi, mida saab osutada enne kiirabi saabumist, hõlmab järgmisi samme:
- Ohvri isoleerimine stiimuli toimest (kui see on kindlaks tehtud).
- Puhta õhu vaba juurdepääsu tagamine.
- Patsiendi vabastamine kitsendavast riietusest ja aksessuaaridest.
- Hingamise hõlbustamiseks asetage patsient pool- või istuvasse asendisse.
- Rahuliku keskkonna hoidmine, paanika vältimine.
- Külma kompressi rakendamine kahjustatud alale.
- Pakkuge rohkelt vedelikku (eelistatavalt aluselist).
- Ravimite võtmine: vasokonstriktori ninatilgad (Naphthyzin, Otrivin), antihistamiinikumid (Fenistil, Suprastin) ja sorbendid (Enterosgel, Atoxil) suu kaudu.
Ülaltoodud meetmed, mis aitavad Quincke ödeemi korral, on vajalikud ennekõike, kui täheldatakse järgmist:
- nina turse;
- huulte turse;
- suu limaskesta turse;
- kõri, kõri turse;
- kaela turse;
- siseorganite turse.
Kuidas ravida Quincke ödeemi?
Hädaolukord ravimteraapiaÄgeda turse kõrvaldamiseks ja elutähtsate funktsioonide taastamiseks võib kasutada järgmisi ravimeid:
- Adrenaliin – vererõhu alandamiseks;
- Prednisoloon - Quincke turse korral leevenevad peamised ilmingud;
- Glükoos, Hemodez, Reopoligljukin - kõrvaldamiseks šokiseisund ja toksiinide eemaldamine;
- Difenhüdramiin, Suprastini süstimine - allergilise reaktsiooni korral;
- Furosemiid, Mannitool - normaalse ja kõrge vererõhu korral liigse vedeliku ja allergeenide eemaldamiseks;
- Eufillin koos deksametasooniga - bronhide spasmide leevendamiseks jne.
Mitteallergilisel angioödeemil on erinev ravi, mis mõnikord viiakse läbi vereplasma ülekande ja järgmiste ravimite kasutamisega:
- Z-aminokaproonhape;
- Contrikal.
Väljaspool ägedat staadiumi võib ravi hõlmata:
- väljakujunenud ärritajate välistamine;
- lühikursused hormoonravi(prednisoloon, deksasoon);
- ravimite kasutamine närvisüsteemi tugevdamiseks ja veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks (Ascorutin, kaltsium, vitamiinide kompleksid);
- antihistamiinikumide (Loratadiin, Suprastin, Tsetirisiin) võtmine.
Quincke turse (angioödeem) on naha või limaskestade sügavate piirkondade äkiline ja valutu turse. See on allergiline reaktsioon, mis väljendub näo, kaela, käte ja jalgade suuruse suurenemises igas vanuses inimestel. Ohtlik tagajärg on patsiendi surm.
Patoloogia tunnused
Selle haiguse tutvustas ja uuris 1882. aastal Saksa teadlane Heinrich Quincke. Paljud olukorrad on seotud AKE inhibiitorite, nagu kaptopriili ja enalapriili, kasutamisega. Patoloogia esineb lahtistes kudedes, mis asuvad kõri ja keele piirkonnas.
Haigus on ohtlik, sest see lööb ootamatult ülemine osa keha ja kestab mõnest minutist paari tunnini. Angioödeem võib tekkida kõigil ja igas vanuses. Ohus on allergikud ning teatud komponentide ja ainete suhtes tundlikud inimesed. On vaja välja jätta sellised toidud nagu kala, kalmaar, punased puu- ja köögiviljad, kana- ja piimavalk ning šokolaad. Ebasoodsad keskkonnatingimused provotseerivad uute episoodide teket.
Peamised põhjused ja sordid
Turse lastel ulatub suured suurused ja esineb kiiresti erinevates kehaosades. Palpatsioonil tundub laienenud ala tihe ja homogeenne ning vajutamisel ei teki depressiooni. 50% juhtudest on lapse keha kaetud väikese lööbega. Kõri ja kurgu turse on äärmiselt ohtlik. Vanemad peaksid teadma, mis põhjustab Quincke ödeemi. See kehtib laste kohta, kes puutuvad sageli kokku allergiliste reaktsioonide ja sellega seotud tüsistustega.
Patoloogiline protsess moodustub nahaaluses koes ja limaskestades veresoonte (veenulite) suuruse suurenemise ja transkapillaarse verevahetuse taustal. Kudedesse koguneb spetsiaalne vedelik, mis põhjustab turset. Veresooneseina laienemine ja läbilaskvuse suurenemine toimub bioloogiliselt aktiivsete elementide vabanemise tulemusena. Quincke sündroomi ja urtikaaria olemus on sarnane, ainult viimasel juhul laienevad veresooned naha ülemistes kihtides.
Angioödeemi on kahte tüüpi: allergiline ja pseudoallergiline. Need erinevad põhjuste poolest ohtlik patoloogia. Esimeses variandis satub ärritaja verre, provotseerides reaktsiooni spetsiifiline seisund keha. Turse ilmneb varasema urtikaaria, astma, heinapalaviku või toiduallergia tõttu.
Pseudoallergiline tüüp esineb immuunsüsteemi kaasasündinud häirete taustal. Ärritaja on kuumus, külm või keemiline reagent.
Patoloogia põhjused:
Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoreid kasutatakse vererõhu reguleerimiseks. Selle ravimirühma kasutamisega seotud tursed tekivad ensüümi angiotensiin II taseme languse tõttu, mis põhjustab bradükiini suurenemist ja tursete tekkimist. Pärast esimest annust ilmnevad haiguse peamised sümptomid.
Quincke sündroomi tüübid:
- Pärilik. Turse patoloogilised seisundid korduvad mis tahes kehaosas ilma lööbeta, ilmnevad sugulastel ja algavad lapsepõlves.
- Omandatud. Arendub urtikaariata üle 20-aastastel inimestel. Perekonnas ei pruugi haiguse sümptomeid ilmneda.
- Allergiline. Tekib koos lööbe ja sügelusega kokkupuutel ärritava ainega.
25% juhtudest mõjutab turse kõri, hingetoru ja bronhe. See on väga ohtlik seisund kiireloomuline arstiabi kuna on suur lämbumise või anafülaktilise šoki oht.
Haiguse vormid:
- Krooniline.
- Vürtsikas.
- Korduv.
- Allergiline.
- Mitteallergiline.
Kõige sagedamini kannatavad selle patoloogia all väikesed lapsed ja noored naised. Imikud puutuvad kokku Quincke ödeemiga koos imikueas allergilise reaktsiooni tõttu uuele tootele, ravimile, loomale või infektsioonile.
Rase naine muutub tundlikuks mis tahes mõjude suhtes, seega on allergiline oht. Haiguse ühe episoodi esinemine näitab Quincke ödeemi arengut sündimata lapsel.
Kui angioödeem mõjutab magu või soolestikku, kogeb patsient valu kõhuõõnde, tekivad keele, mandlite kipitustunne, kõhulahtisus ja oksendamine. Haiguse väliste ilmingutega kannatavad lapsed palaviku ja liigesevalu all. Võib tekkida närviline erutus ja minestamine.
Tüüpilised sümptomid
Sümptomite omadused sõltuvad turse tüübist. Quincke sündroom algab kiiresti, 3-60 minuti jooksul suurenevad erinevad kehaosad ja patsiendi välimus muutub märgatavaks.
Patsient tunneb turse piirkonnas kipitust, põletust ja punetust.
Kui silmalaud paistes, sulguvad silmad täielikult. Patoloogia ei põhjusta valu ega sügelust, kuid tekib naha pinge. Lapse keha kudede kerge turse korral üldine seisund halveneb, temperatuur tõuseb ja laps võib teadvuse kaotada. Imikutele tuleb olla tähelepanelik, sest nad ei oska sümptomitest rääkida ega kurta halva enesetunde üle.
Turse ilmingud:
Tõsine seisund on kõri ja keele angioödeem. Sülje neelamisprotsess on häiritud, põhjustades kuivust, köha, häälekähedust ja muutusi hingamises. Inimene võib mõne minuti jooksul lämbuda ja surra. Kopsude turse korral on rinnakusse siseneva vedeliku tõttu ebamugavustunne pleura õõnsus. Soole sündroomiga kaasneb oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas ja kõhulahtisus. Kusepõie angioödeemi iseloomustab uriini väljavoolu hilinemine. Kui sündroom mõjutab aju osi ja selle membraane, ilmnevad peavalud, krambid ja teadvuse muutused.
Sümptomid pärast ravimite võtmist ei ilmne kohe, vaid esimesel ravinädalal. Mumpsi nähud () on sarnased Quincke sündroomiga, ka kõrvanäärmed paisuvad ja patsiendi näo välimus muutub.
Seotud tüsistused
Haigust saab ennetada ainult ärritajaga kokkupuute kõrvaldamisega. Ohtlik tagajärg on lämbumine, mis võib põhjustada kooma ja patsiendi surma. Kui tekib mao või soolte turse, on düspeptiliste häirete oht suur. Urogenitaaltrakti kahjustustega areneb äge tsüstiit ja uriinipeetus.
Näoturse kujutab endast tõsist ohtu, kuna on oht kahjustada aju ja sellega kaasnevaid membraane. Patsient tunneb end tugevana peavalu, iiveldus ja oksendamine. Arstiabi puudumisel langeb inimene kiiresti koomasse või sureb hapnikupuuduse tõttu.
Esimeste tursenähtude ilmnemisel kahtlustatava ärritaja kohta peaksite kutsuma kiirabi. See kaitseb tüsistuste, tõsiste tagajärgede eest ja päästab elusid. Haigus võib igal ajal ootamatult korduda.
Diagnoos ja ravi
Näol ja muudel kehaosadel paikneva turse kliiniline pilt võimaldab meil panna õige diagnoosi. Olukord on keerulisem kui ilmnevad ägeda kõhuvalu tunnused või kui on vaja eraldada sümptomid elundite ja närvisüsteemi haigustest.
Raske on eristada kaasasündinud ja omandatud angioödeemi ning määrata kalduvust allergilistele reaktsioonidele. Arst peab välja selgitama päriliku eelsoodumuse allergiatele, tursete esinemise juhtumite esinemise patsiendi sugulastel. Määratakse uuringud: elektrokardiogramm, seedeorganite ultraheli- ja röntgendiagnostika ning rind. Hoolikalt kogutud anamnees hoiab ära retsidiivid ja tüsistused. Patsiendi haiglasse paigutamine kiirendab taastumist ja vähendab negatiivsete tagajärgede riski.
Kiirabi
Kaebuste kirjelduse ja uuringuandmete põhjal jagatakse patsient pärilikuks ja omandatud haigustüübiks. Geneetilisele angioödeemile on iseloomulik kergelt avalduv ja pikaajaline turse, mis mõjutab kurku ja magu. Sümptomid ilmnevad pärast vigastust allergeenidega kokkupuute puudumisel. Muid allergia ilminguid ei täheldata.
Mitteallergiliste tursete tüüpide diagnoosimine laboris näitab C1 inhibiitori koguse ja aktiivsuse vähenemist ning autoimmuunpatoloogiat. Allergilise turse korral tuvastatakse eosinofiilide suurenemine veres, IgE taseme tõus ja positiivsed nahatestid.
Vilistava hingamise ja mürarikka hingamise korral kõriturse ajal on vajalik larüngoskoopia, kõhu sündroomi korral täpne kirurgi läbivaatus ja uuringute määramine (laparoskoopia, kolonoskoopia).
Enne arstiabi saabumist on vaja läbi viia elementaarsed elupäästvad protseduurid. Kontrollige patsiendi hingamist ja vabastage rindkere ja kaela piirkond, avage aknad, et tuba tuulutada. Kui patsienti on hammustanud putukas, eemaldatakse haavast nõelamine ja patsiendile antakse rohkelt vedelikku koos piisava koguse enterosorbentidega. Tuleb anda antihistamiinikumid.
Kontrollige pulssi ja mõõtke vererõhku. Tehakse südamemassaaži ja ravimeid manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt või suukaudselt.
Kodus saate aminokaproonhapet manustada suukaudselt annuses 7-10 g päevas. Võimalusel asetatakse 100-200 ml tilguti. Väheneb allergiline aktiivsus ja vere läbilaskevõime kudedesse. Androgeene võetakse või manustatakse ka intramuskulaarselt. Neid esindavad ravimid: Danasool, Stanozol ja Metüültestosteroon.
Meessuguhormoonide päevane annus:
- Danasool - mitte rohkem kui 800 mg.
- Stanazolol - kuni 5 mg ravimit.
- Metüültestosteroon - 10-25 mg sublingvaalselt.
Ravimid parandavad C1 inhibiitori tootmist. Seal on vastunäidustuste loetelu, mis hõlmab rasedust ja imetamist, lapsepõlve ja eesnäärmevähki. Aminokaproonhapet manustatakse lastele.
Vajalikud ravimid:
Saabuvad meditsiinitöötajad vaatavad patsiendi läbi ja selgitavad välja haiguse põhjused. Piisab, kui küsida patsiendilt olemasolevate allergiliste reaktsioonide ja patoloogiate, tarbitud toidu, võetud ravimite ja loomadega kokkupuute kohta. Mõnikord on vaja läbida analüüs ja allergiatestid.
Kui kurk paistetab, võivad hingamisteed sulguda. Elu päästmiseks tehakse kilpnäärme sidemesse punktsioon või sisselõige ja sisestatakse toru, mis varustab kopsudesse hapnikku.
Quincke ödeemi ravimeetod mitteallergiliste ja allergiliste tüüpide korral on erinev. Esimene tüüp reageerib halvasti peamistele ravimitele (adrenaliin, antihistamiinikumid, glükokortikoidid), mida kasutatakse allergia ägedate ilmingute raviks. Antihistamiinikumide efektiivsus tuleneb histamiini sünteesi pärssimisest ja selle koostoimest retseptoritega. Nad leevendavad ka põletikku.
Ravimeid manustatakse sisse ettenähtud korras, antakse esmalt adrenaliini, seejärel androgeene ja allergiavastaseid ravimeid. Kui kliiniline reaktsioon on nõrk, piisab hormoonide ja antihistamiinikumide manustamisest.
Esimeste haigusnähtude ilmnemisel süstitakse adrenaliini välimise tuhara lihasesse. See annab kiire tegevus ained. Tõsistes olukordades, kui kaela või keele turse ilmneb, tehakse süst hingetorusse või keele alla. IN parimal juhul ravim manustatakse veeni. See vähendab histamiini ja bradükiniini vabanemist, tõstab vererõhku, leevendab bronhospasmi ja parandab müokardi aktiivsust.
Adrenaliini annus:
- Täiskasvanud - 0,5 ml 0,1% lahust.
- Laste vanus - Alates 0,01 mg 1 kg kehakaalu kohta (0,1–0,3 ml 0,1% toodet). Kui patsiendi seisund ei parane, korratakse manustamist.
Hormonaalsed ravimid on deksametasoon, prednisoloon ja hüdrokortisoon. Enne abi saabumist süstitakse ravim tuharasse. Maksimaalne efekt saavutatakse siis, kui intravenoosne manustamine. Kui süstalt käepärast pole, valatakse ampull keele alla. Selles piirkonnas on veenid, mis võimaldavad ravimil koheselt imenduda.
Hormonaalsete ainete annustamine:
- Deksametasoon. Peate võtma 8-32 mg. Üks ampull sisaldab 4 mg ja üks tablett 0,5 mg.
- Prednisoloon. Annus on vahemikus 60-150 mg. Pudel sisaldab 30 mg ja tablett 5 mg ainet.
Süstimine veeni või lihasesse kiirendab ravimi imendumist ja tervendav toime tuleb kiiremini. Tooted leevendavad põletikku, turset ja sügelust. Antihistamiinikumide hulgas kasutatakse H1-retseptoreid blokeerivaid ravimeid (difenhüdramiin, loratadiin, telfast, suprastiin, tsetirisiin, zyrtec, zodak, klemastiin, diazoliin). Antiallergiline toime suureneb H1 ja H2 histamiini blokaatorite kombinatsiooniga: famotidiin ja ranitidiin. Ravimid süstitakse lihasesse või võetakse tablettidena.
Antihistamiini annus:
Antihistamiinikumid kõrvaldavad Quincke sümptomid, nagu kudede turse, sügelus, punetus ja põletustunne. Arsti äranägemisel on vajalik statsionaarne jälgimine. Meditsiinitöötaja määrab patsiendi seisundi tõsiduse.
Kohustuslik haiglaravi
Sündmuskohale saabunud spetsialistid määravad kindlaks turse põhjused ja tüübi. Olenevalt haiguse keerukusest ja välised ilmingud patsient viiakse eriosakonda. Näiteks raske anafülaksia korral saadetakse patsient intensiivravi ja kurgu tursega - otolarüngoloogiasse. Kui diagnoositakse turse keskmine aste raskusastmega, ravitakse patsienti allergoloogias või teraapias.
Näidustused statsionaarseks raviks:
Haiglas süstitakse tilgutiga 300 ml värskelt külmutatud plasmat, mis sisaldab vajalikus koguses C1 inhibiitorit. Kuid mõnes olukorras süvendab selle kasutamine Quincke sündroomi.
Juhised ödeemi raviks:
- Kõikide allergeenide väljajätmine patsiendi elust (marjad, puuviljad, köögiviljad, Pentalgin, Baralgin, Citramon, Indometatsiin ja Paratsetamool).
- Narkootikumide ravi. Arst määrab antihistamiinikumid ja kortikosteroidid. Mõnikord täiendatakse ravi ensüümainetega nagu Festal.
Muutuv elustiil ja elutingimused. Quincke sündroomi põdenud inimesed peavad loobuma nikotiinist, alkoholi kuritarvitamisest, samuti soovitatakse neil vältida stressi, ülekuumenemist ja alajahtumist. Elutoas on vaja teha regulaarset puhastust ja pesta voodipesu 60 kraadi juures.
Kui inimesel esineb korduv Quincke turse episood, peab ta hoidma taskus adrenaliinilahusega süstalt. Õigeaegne ja piisav ravi päästab patsiendi elu.
Ennetusmeetmed
Kui turse on põhjustatud allergeenidest, on vaja välistada igasugune kokkupuude nendega ja järgida dieeti. Patsiendid, kelle perekonnas on esinenud angioödeemi, peaksid kaptopriili ja enalapriili, samuti valsartaani ja eprosartaani kasutama erilise ettevaatusega. Ravimeid saab kergesti asendada teise rühma ravimitega.
Päriliku tursega isikud peaksid vältima vigastusi ja kirurgilised sekkumised. C1 inhibiitorite vähenemisega seotud angioödeemi vältimiseks valitakse androgeene sisaldavad ravimid.
Putukahammustuste suhtes tundlikud isikud peaksid kasutama kaitsevahendeid. Vanemad, kelle lapsed on altid allergiatele, peavad piirama kokkupuudet putukatega ja hoidma ka korteri puhtana. Oluline on ruumi regulaarselt ventileerida, teha märgpuhastust ja tagada optimaalne puhtuse tase.
Haiguse tulemus sõltub sümptomite tõsidusest ja õigeaegsusest meditsiinilised protseduurid. Kõri turse puudumisel hädaabi võib lõppeda patsiendi surmaga. Korduv urtikaaria, millega kaasneb turse 5 kuud või kauem, võib kesta kuni 12 aastat. Pooltel patsientidest tekib pikaajaline remissioon ilma samaaegse ravita.
Geneetiliselt paiknev angioödeem kordub aastakümneid. Täpselt valitud ravi väldib tüsistusi ja normaliseerib patsiendi elukvaliteeti. Haiguse tulemus on enamikul juhtudel soodne, sest ilmingud piirduvad pehmete kudede väliste muutustega. Angioödeemi saab kontrollida. Retsidiiv ilmneb igal ajal, seega tuleb manifestatsiooni põhjus viivitamatult välja selgitada. Esimeste sümptomite korral on vaja arstiabi.