Какво е пневмония и как се лекува. Как да се лекува пневмония у дома
Пневмонията е остро инфекциозно-възпалително заболяване с фокално увреждане на дихателните части на белите дробове, интраалвеоларна ексудация, тежка фебрилна реакция и интоксикация на организма.
По честота смъртни случаиПневмонията е на първо място сред всички инфекциозни заболявания. До откриването на пеницилина всеки трети заболял е умирал от инфекцията. В момента около три милиона души страдат от пневмония всяка година само в Съединените щати.
Заболяването може да възникне от различни патогени - бактерии, вируси, гъбички. Следователно има голям брой видове пневмония, всяка от които има свои собствени симптоми и характеристики.
Симптомите на пневмония включват кашлица, хрема и слабост. Температурата се повишава, в гърдите се появява болка, а при кашляне се отделя храчка с гной и слуз.
причини
Как се развива пневмонията и какво представлява? Болестта възниква, когато микроб, който може да причини възпаление, навлезе в отслабено човешко тяло. Най-честият патоген е пневмокок (от 40 до 60%), стафилокок (от 2 до 5%), стрептокок (2,5%). Атипични патогени - Legionella, хламидия, Haemophilus influenzae, вируси. Параинфлуенца вируси, грипни вируси, реовируси и аденовируси допринасят за развитието на заболяването.
Етиологията на заболяването до голяма степен зависи от условията на неговото възникване (дом, болница и др.), Както и от възрастта на човека, така че тези фактори трябва да се вземат предвид при предписването на антибиотици за лечение на пневмония.
Доказано е, че излагането на провокиращи фактори увеличава вероятността от развитие на пневмония няколко пъти. Рисковата група включва възрастни с претоварване, възрастни хора, отслабени и изтощени пациенти с продължителна почивка на легло. Възрастните, които пушат и злоупотребяват с алкохол, са особено податливи на развитие на пневмония.
Симптоми на пневмония
В случай на пневмония, симптомите при възрастни до голяма степен зависят от причината за заболяването и степента на увреждане на белодробната тъкан. Въпреки това, всички видове пневмония се характеризират с общи признаци, които се срещат в една или друга степен при всички пациенти.
Типичните първи признаци на пневмония включват синдром на обща интоксикация (втрисане, треска, неразположение) и бронхопулмонален-плеврален синдром (кашлица, диспнея, храчки, аускултаторни и перкусионни признаци).
Чести признаци на пневмониятова трябва да ви предупреди:
- упорита кашлица;
- настинки, продължаващи повече от 7 дни, особено когато е последвано от подобрение рязко влошаванесъстоянието на пациента;
- силна кашлица при дълбоко вдишване;
- намален апетит;
- треска и хрема, придружени от бледа кожа;
- обща слабост, задух;
- липса на положителна динамика и понижаване на температурата при приемане на парацетамол (Eferalgan, Panadol, Tylenol).
Симптомите на пневмония при възрастни се проявяват рязко: температурата се повишава до 40 ° C, гърдите започват да болят при вдишване и издишване, появява се кашлица - първо суха, след това с отделяне на храчки.
Болестта е опасна, тъй като е много трудна за диагностициране и може да се загуби времето, прекарано за поставяне на диагнозата, което може да доведе до сериозни последствия. Пневмония, чиито симптоми често са подобни на тези на настинка или грип, освен това някои пациенти (около един на всеки пет) може да нямат локални признаци на пневмония.
Ето защо, когато се появят първите подозрителни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, той ще извърши диагностика и след това ще потвърди или опровергае вашите подозрения. Ако е пневмония, пулмологът ще ви каже как да я лекувате правилно.
Лобарна пневмония - симптоми
Крупозната пневмония е процес, който обхваща целия дял на белия дроб или по-голямата част от него. Започва лобарна пневмония, като правило, остро, внезапно. Има висока температура, втрисане, слабост, главоболие, и болка в страната, която се засилва при дишане и кашляне. Силен задух и дискомфортв областта на гърдите, кашлица, обилна храчка. Без хрема.
На лицето на пациента се забелязва трескава руменина. Учестено дишане до 30 или повече за 1 минута. При дишане се забелязва подуване на крилата на носа. Пациентът заема принудително положение на болната страна, тъй като това ограничава дихателните движения на болната половина на гръдния кош, намалява болката и улеснява дишането на здравия бял дроб.
Необходима е хоспитализация и спазване на леглото от пациента през целия период на треска и интоксикация. Пациентите трябва периодично да променят позицията си в леглото, което спомага за отделяне на слуз.
Фокална пневмония - симптоми
Началото обикновено не е остро, в рамките на няколко дни преобладават проявите на вирусна инфекция: постепенно повишаване на температурата до фебрилни нива, хрема, суха кашлица или със слузни храчки, слабост.
Обективните данни за фокална пневмония се характеризират с повишена честота на дишане до 25-30 удара в минута, тахикардия до 100-110 удара. в минута, приглушени сърдечни тонове, рязко дишане, звучни влажни хрипове. При наличие на съпътстващ бронхит се чуват разпръснати сухи хрипове; при добавяне на сух плеврит - шум на плеврално триене.
Атипична пневмония - симптоми
Симптомите на заболяването зависят от това какви патогени са причинени - микоплазма, легионела или хламидия. Микоплазмената пневмония при деца и възрастни се проявява под формата на възпалено гърло, хрема и главоболие. Стягането в гърдите и храчките не са типични за тази форма на заболяването.
Легионела атипична пневмонияпридружено от суха кашлица, болка в гърдите, висока температура, диария, бавен пулс и увреждане на бъбреците.
Пневмония при възрастни без температура
При възрастни пневмонията може да се появи без температура - това е ситуация, при която се появяват следните симптоми: слабост, задух, повишено изпотяване, кашлица, но няма температурна реакция. Обикновено се появява, когато имунната система е слабо активна.
Ако продължите да имате кашлица, която ви притеснява дълго време след заболяването, незабавно се консултирайте с лекар, за да избегнете усложнения.
Усложнения
Пневмонията може да доведе до развитие на редица последствия в белите дробове:
- остра дихателна недостатъчност;
- бронхообструктивен синдром;
- остра съдова недостатъчност (колапс);
- синдром на остър респираторен дистрес (некардиогенен белодробен оток);
- инфекциозно-токсичен шок.
Развитието на сърдечно-съдова недостатъчност също може да доведе до смърт.
Присадка
Ваксинацията срещу пневмония се дава на деца от двегодишна възраст. Превенцията на възпалителни белодробни заболявания при деца е критичен компонент от стратегията за намаляване на детската смъртност при модерно общество. Един от най-ефективните методи за предотвратяване на пневмония е ваксинацията.
Най-популярните ваксини срещу пневмония включват френската Pneumo-23 и американската Prevenar. Лекарствата се прилагат интрамускулно и подкожно. Нежелани реакциивъзможно под формата на подуване, зачервяване, болка на мястото на инжектиране. Но в повечето случаи локалните прояви бързо изчезват.
Лечение на пневмония
При пневмония лечението при възрастни обикновено зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и наличието на усложнения. Необходимостта от хоспитализация се определя от лекаря.
По време на периода на остри явления е необходимо да се придържате към почивка на легло, да пиете топли напитки и да ядете висококалорична диета, богата на витамини. Също така е полезно да се консумират плодови, зеленчукови, горски сокове и витаминозни чайове, както и плодови напитки, приготвени от боровинки, касис и цариградско грозде. При необходимост могат да се предписват кислородни инхалации, както и отхрачващи средства при наличие на вискозни, трудноотделящи се храчки.
Основното лечение на пневмония е приемането на антибиотици. Антибактериалната терапия трябва да се предпише възможно най-рано, без да се чака идентифицирането на патогена. Изборът на антибиотик се извършва от лекар, не може да се говори за самостоятелно лечение у дома.
Доскоро ампицилинът се използваше най-често в комбинация с клавуланова киселина - Аугментин. Настоящите данни обаче показват висока резистентност към тези антибиотици. Първо място заемат макролидите от ново поколение. Ако лекарството е избрано правилно, тогава в рамките на един ден ще има подобрение. общо състояниеи температурата се нормализира. В този случай пневмонията се лекува 5-6 дни.
Лечение на пневмония народни средствапри възрастни е възможно само като допълнителен, но не и основен. Препоръчително е да се консумират големи количества лук и чесън, мед, прополис, шипки, бъз и малини. При липса на навременно и подходящо лечение, пневмонията причинява тежка интоксикация на тялото, както и различни усложнения– плеврит, белодробен абсцес, остра дихателна недостатъчност и други неприятни последици.
от Бележки на дивата господаркаДихателната система като цяло и белите дробове в частност са много уязвими към инфекциозни заболявания. С цялото разнообразие от методи на заразяване, предаването по въздушно-капков път е най-често срещаното. Това обаче не е изненадващо, тъй като горните дихателни пътища са авангардът в борбата с много вируси и бактерии.
При определени условия, като отслабен имунитет, висока патогенна активност, нарушения качествен съставвдишван въздух и др., инфекциозният процес не се локализира само в горните дихателни пътища (назофаринкс, ларинкс, трахея), а се разпространява надолу. Понякога процесът завършва с възпаление на бронхиалната лигавица - бронхит, но доста често въпросът не се ограничава до това. Възниква възпаление на самата белодробна тъкан – пневмония.
С други думи, типичната пневмония или пневмония, която засяга малки въздушни мехурчета, алвеоли и тъкани около тях, възниква поради проникването на патогени - бактерии, вируси, гъбички.
Освен дишането белите дробове изпълняват много важни функции, като регулират телесната температура, обмяната на течности и соли в организма, предпазват го от чужди вещества от вдишания въздух. Някои протеини и мазнини, които влияят върху съсирването на кръвта, се създават и разграждат в белите дробове. И когато в кръвта се отделят много токсини, белите дробове улавят вредните частици, разтварят ги или ги изхвърлят с кашлица. С една дума, функционално това е истински филтър за въздух и кръв.
Но белодробният филтър не винаги издържа на натоварването, създадено от тежко заболяване, сложна травма и общо отслабване на имунната система. И тогава почти всеки микроорганизъм или тяхната комбинация, особено по време на сезонни обостряния, може да причини възпаление. Ето защо пневмонията рядко е първично заболяване - почти винаги е усложнение и като правило се развива след хипотермия.
Почти всеки микроорганизъм може да причини пневмония. Кое конкретно зависи от редица фактори: от възрастта на пациента, от мястото, където се появява пневмонията - у дома или в болницата, ако е в болница, тогава в кое отделение - в хирургията има микроби, в терапията. други. Състоянието на здравето на тялото като цяло и състоянието на имунитета в частност играят огромна роля.
Острата пневмония засяга предимно отслабени, недоносени деца от първата година от живота, пациенти с рахит и анемия, както и сред възрастни, пушачи, злоупотребяващи с алкохол и възрастни хора. Пациенти с диабет, сърдечни заболявания и тези, чиято имунна система е потисната от лекарства за лечение на рак, са особено податливи на пневмония. дълго времеприкован на легло.
Всеки лекар знае, че ако лечението започне в първия ден, пациентът с пневмония ще се изправи на крака след две до три седмици. Когато заболяването е в пика си и дори с усложнение под формата на, да речем, плеврит, неизбежно ще последва интензивно отделение или интензивно лечение, лечението ще се проточи за един и половина до два месеца.
Коварството на пневмонията е, че характерните промени в дихателните шумове не се „улавят” в началото. Тук обаче помага опитът от клинични и микробиологични паралели. Например, известно е, че стафилококовата пневмония най-често възниква по време на грипна епидемия. И самият човек трябва да бъде нащрек - ако се появи кашлица с храчки, която не е типична за грип и ARVI, трябва незабавно да се обадите на лекар, да направите рентгенова снимка на гръдния кош, клиничен кръвен тест и тест за храчки, които се събира сутрин чрез изплакване на устата с вода. Изследването на храчките всъщност помага да се идентифицира конкретният причинител на заболяването. Само по този начин може да се постави точна диагноза пневмония.
Обикновено храчките постоянно се отделят от лигавицата на бронхите. Съдържа вещества, които поддържат еластичността на белодробната тъкан и антимикробни частици, като имуноглобулин. Образуването на храчки е свързано с кръвообращението в белите дробове, което се променя с повишена загуба на течност от тялото. Съответно, с изпотяване, прегряване, диария, повръщане, висока температура, липса на пиене, полезни свойствахрачки. Отстранява се чрез кашлица и експекторация,
При пациенти с пневмококова пневмония храчките са слузести, безцветни и вискозни. Понякога, поради примеса на кръв, тя придобива кафеникаво-ръждив цвят. След атака на мокра (т.е. с храчки) кашлица пациентът обикновено изпитва облекчение. Това се улеснява от отхрачващи средства и разредители на храчки. Интензивно отделяне на храчки може да се постигне и с немедикаментозни средства, под формата на топли напитки. Но не можете да използвате лекарства, които потискат производството на храчки, в противен случай изчистването на дихателните пътища ще бъде трудно и инфекцията ще продължи да се развива.
Трябва да се кажат няколко думи за факторите, допринасящи за разпространението на инфекцията.
На първо място, те включват топлина и задух. Колкото по-сух е въздухът, колкото повече прахови частици или химически замърсители съдържа, толкова по-трудно се обгръща слузта вредни вещества. Ето защо една от най-важните препоръки за пациентите с пневмония е чистият, хладен въздух, както и честото проветряване на помещението. Това улеснява дишането и насърчава отстраняването на слузта. Оптималната стайна температура трябва да бъде около 18°C. В този случай е необходимо пациентът да се облече топло и да се постави мокър чаршаф върху радиатора, за да се овлажни атмосферата.
Друг негативен фактор е прах от градски апартаменти, което значително увеличава вероятността от изсушаване на храчките. Тапицирани мебелии килимите не са за стаята, в която се намира болният. Необходимо е мокро почистване 1-2 пъти на ден, но е по-добре без дезинфектанти, тъй като силната химическа миризма може да причини увреждане на дихателните пътища при човек, отслабен от болестта.
ТоплинаТялото също така изсушава храчките. Въпреки това, като го съборите внимателно, вие по този начин потискате производството на интерферон в тялото, специален протеин, който неутрализира вирусите. Има само един изход - пийте много течности (2-3 литра на ден). Зеленчукови и плодови сокове, съдържащи витамин С, плодови напитки от боровинки и червени боровинки, отвари от шипки, касис и офика са особено полезни в тази ситуация.
Способността за безпрепятствено дишане е важен компонент добро качествоживот. Поради неблагоприятна екология, радиация и др негативни факторибели дробове и други органи дихателната системахората са изложени на риск. В нашата статия ще говорим за един от най- чести заболяваниядихателни органи при възрастни - за пневмония, придобита в обществото.
Разпространение
Според официалната статистика честотата на пневмония при възрастни е средно 0,3-0,4%, но според оценките е много по-висока. Смята се, че средно в Русия 14-15 от 1000 души страдат от пневмония всяка година. Заболеваемостта е по-висока при по-възрастните хора, както и сред наборната служба. Всяка година в Русия броят на пациентите е повече от 1,5 милиона души, в САЩ - повече от 5 милиона, в европейските страни - 3 милиона.
Смъртността от това заболяване също е доста висока: в Русия тя е приблизително 27 случая на 100 хиляди население годишно. Така в малък град с население от 300 хиляди души годишно 81 души умират от пневмония от пневмония. Рискът от смърт от пневмония е особено висок при хора над 60-годишна възраст, които имат сериозни придружаващи заболявания (прекарали бъбречно заболяване или), както и при тежки случаи на самата пневмония и при.
Значителна ролякъсното представяне на пневмония играе роля в смъртността от пневмония медицински грижи.
Какво е пневмония
Пневмонията е остро инфекциозно заболяване с фокално увреждане на белите дробове, придружено от ексудация (изпотяване) на течност в респираторните везикули и алвеоли. Диагнозата "хронична пневмония" се счита за остаряла и не се използва.
Международната класификация на болестите, ревизия X, предлага да се класифицира бактериалната пневмония в зависимост от нейния причинител, който може да бъде:
- пневмокок;
- хемофилус инфлуенце;
- клебсиела;
- псевдомонас;
- стафилококи;
- стрептокок;
- коли;
- микоплазма;
- хламидия;
- други бактерии.
въпреки това широко приложениеТази класификация е трудна поради трудности при изолирането на патогена, неговата идентификация, както и поради честото самолечение с антибиотици преди посещение на лекар.
Ето защо в практическата работа лекарите използват разделянето на пневмонията на придобита в обществото и придобита в болница (нозокомиална). Тези две групи се различават по условията на възникване и предполагаемите причинители.
Пневмонията, придобита в обществото, която ще бъде обсъдена по-късно, възниква извън болницата или по-късно от 4 седмици след изписването от нея, или по-рано от 48 часа след приемането по друга причина.
Как възниква и се развива болестта?
Основните начини, по които микробите навлизат в белите дробове са:
- стремеж към съдържание устната кухинаи фаринкса;
- вдишване на въздух, съдържащ микроби.
По-рядко инфекцията се разпространява през кръвоносните съдове от други огнища на инфекция (например с) или навлиза директно в белодробната тъкан при нараняване на гръдния кош или абсцеси на съседни органи.
Най-честият път на навлизане на патогени е от устата и фаринкса по време на сън. U здрави хорамикроорганизмите незабавно се елиминират от ресничките, облицоващи бронхите, кашляйки и също умират под въздействието на имунните клетки. Ако тези защитни механизми са нарушени, се създават условия патогените да се „фиксират“ в белите дробове. Там те се размножават и предизвикват възпалителен отговор, проявяващ се с общ и локални симптоми. Така, за да се разболеете от пневмония, не е необходимо да влизате в контакт с болен човек. Патогените живеят върху кожата и в назофаринкса на болния и се активират при намаляване на защитните сили на организма.
По-рядко се наблюдава вдишване на микробен аерозол. Описано е например в класическото огнище, което се е развило поради навлизане на микроорганизъм в хотелска климатична система.
Най-честият причинител на пневмония, придобита в обществото, е пневмококът, малко по-рядко се причинява от хламидия, микоплазма и легионела, както и Haemophilus influenzae. Често се определя смесена инфекция.
Вирусите, като правило, са само „проводник“ за бактериалната флора, инхибирайки тези защитни механизми, които обсъдихме по-горе. Следователно терминът "вирусно-бактериална пневмония" се счита за неправилен. Вирусите, включително вирусът, не заразяват алвеолите, а интерстициалната (междинна) тъкан на белите дробове и не се препоръчва този процес да се нарича пневмония.
Клинични признаци
В повечето случаи, въз основа на оплаквания и данни от изследване, е невъзможно точно да се определи кой микроорганизъм е причинил заболяването.
Типични признаци на пневмония при млади пациенти:
- треска;
- кашлица: първоначално суха, след 3-4 дни омекотява;
- появата на храчки - от лигавица до гнойна, понякога набраздена с кръв;
- болка в гърдите;
- силна слабост;
- нощно изпотяване;
- кардиопалмус.
Класически признаци като внезапно повишаване на температурата и остра болкав гърдите, някои пациенти отсъстват. Това важи особено за възрастни и отслабени пациенти. Пневмония трябва да се подозира, ако се появи необяснимо увеличаване на слабостта, загуба на сила, гадене или отказ от храна. Пневмонията при такива хора може да бъде придружена от коремна болка или нарушено съзнание. Освен това без очевидна причинанастъпва декомпенсация съпътстващи заболявания: задухът се засилва, засилва, нивото на кръвната захар се повишава или намалява и се появява.
При преглед лекарят може да открие тъп ударен звук над засегнатата област, зона на бронхиално дишане с хрипове или крепитус, повишена треперене на гласа. Тези класически признаци не се срещат при всички пациенти. Следователно, ако има съмнение за пневмония, трябва да се направят допълнителни изследвания.
Въпреки че клиничното разделение на типичните не е признато сега, все още има характеристики на протичането на пневмония, причинена от различни патогени, особено в разгара на заболяването.
Mycoplasma пневмония може да бъде усложнена от еритема (огнища на зачервяване на кожата), отит, енцефалит, миелит (лезия гръбначен мозъкс развитието на парализа). Заболяването, причинено от Legionella, е придружено от нарушено съзнание, бъбречна и. Хламидията се проявява като дрезгав глас и болки в гърлото.
Основни диагностични изследвания
Обикновено прегледната рентгенография на гръдните органи се извършва във фронтална и странична проекция („анфас“ и „профил“). Тя може успешно да бъде заменена от широкоформатна или цифрова флуорография. Изследването се извършва при съмнение за пневмония и 2 седмици след началото на антибактериалната терапия.
Най-информативен за идентифициране на пневмония компютърна томография. Извършва се в следните ситуации:
- При пациент с явни симптоми на пневмония промените на рентгеновата снимка не потвърждават заболяването.
- Пациент със типични симптомипромените на рентгеновата снимка показват друго заболяване.
- Повторна поява на пневмония на същото място, както преди.
- Продължителен ход на заболяването, по-дълъг от един месец.
В последните два случая е необходимо да се изключи рак на големия бронх или други белодробни заболявания.
За диагностика на най-честите усложнения на пневмония - плеврит и абсцес (абсцес) на белия дроб - се използва компютърна томография и ехографияв динамика.
Обратното развитие на пневмония отнема 1-1,5 месеца. При успешно лечениеКонтролна снимка се прави не по-рано от 2 седмици след началото на курса на антибиотици. Целта на такова изследване е да се диагностицира туберкулозата, „скрита под прикритието“ на пневмония.
Допълнителни диагностични тестове
IN общ анализкръв, се определя увеличение на броя на левкоцитите до 10-12 х 10 12 / l. Намаляването на броя на тези клетки под 3 x 10 12 / l или значително увеличение - повече от 25 x 10 12 / l - е признак на неблагоприятна прогноза.
Биохимичният кръвен тест се променя малко. Използва се за определяне на чернодробната и бъбречната функция, което е важно при избора на антибиотици.
Ако пациентът има задух в покой, съпътстващ, масивен плеврит или насищането на кръвта с кислород е по-малко от 90%, тогава е необходим анализ на газовия състав на артериалната кръв. Значителна хипоксемия (намалена концентрация на кислород в кръвта) е индикация за прехвърляне на пациента в интензивно отделение и кислородна терапия.
Държани микробиологично изследванехрачка, но нейните резултати до голяма степен зависят от външни фактори, например правилната техника за вземане на анализа. В болницата е необходима микроскопия на цитонамазка от храчка, оцветена по Грам.
В случай на тежка пневмония трябва да се вземе кръв за изследване на културата („кръв за стерилност“) преди започване на антибиотично лечение. Невъзможността за бързо вземане на такъв анализ обаче не трябва да пречи на ранното започване на лечението.
Провеждат се изследвания за възможността за определяне на антигени на патогени в урината, бърз тест за пневмококи и полимеразна верижна реакция.
Фиброоптична бронхоскопия се извършва при съмнение за белодробна туберкулоза, както и за диагностициране на чуждо тяло или бронхиален тумор.
Ако е невъзможно да се извърши каквото и да е изследване, трябва да започнете лечението на пациента с антибиотици възможно най-скоро.
Къде да лекуваме пациента
В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, лечението може да се проведе амбулаторно или в болнични условия.
В много отношения решението на този проблем зависи от лекаря и характеристиките на пациента. Често леката пневмония се лекува у дома. Има обаче признаци, наличието на поне един от които е индикация за хоспитализация:
- задух с дихателна честота над 30 в минута;
- нивото на кръвното налягане е под 90/60 mm Hg. Изкуство.;
- увеличаване на сърдечната честота до 125 в минута или повече;
- понижаване на телесната температура под 35,5˚ или повишаване с повече от 39,9˚;
- нарушение на съзнанието;
- броят на левкоцитите в кръвния тест е по-малък от 4 x 10 9 / L или повече от 20 x 10 9 / L;
- намаляване на съдържанието на кислород в кръвта според пулсова оксиметрия до ниво от 92% или по-малко;
- повишаване на нивата на серумния креатинин с биохимичен анализнад 176,7 µmol/l (това е признак за начало);
- увреждане на повече от един лоб на белия дроб според радиографията;
- белодробен абсцес;
- наличие на течност в плеврална кухина;
- бързо нарастване на промените в белите дробове;
- нивото на хемоглобина в кръвта е под 90 g/l;
- огнища на инфекция в други органи, сепсис, полиорганна недостатъчност;
- невъзможност за изпълнение на всички медицински рецептивкъщи.
При тежки случаи на заболяването лечението започва в интензивното отделение.
За предпочитане е да се проведе лечение в болница в следните ситуации:
- пациент на възраст над 60 години;
- наличие на хронични белодробни заболявания, злокачествени тумори, тежко сърдечно заболяване или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
- неефективност начална терапияантибиотици;
- бременност;
- желанието на пациента или неговите близки.
Антибиотици за пневмония
Лекарствата на избор са защитени от инхибитори пеницилини, които не се разрушават от микробните ензими: амоксицилин/клавуланат и амоксицилин/сулбактам. Те ефективно убиват пневмококи, имат ниска токсичност и опитът от тяхното ефективно използване се изчислява в продължение на години и десетилетия. Тези лекарства обикновено се използват за перорално приложение в амбулаторни условия, с лека тежест на заболяването.
В болницата първенството често принадлежи на цефалоспорините от 3-то поколение: цефотаксим и цефтриаксон. Те се прилагат интрамускулно веднъж дневно.
Недостатъкът на бета-лактамите (пеницилини и цефалоспорини) е тяхната ниска ефективност срещу микоплазма, клебсиела и легионела. Ето защо макролидите, които също действат върху тези микроби, се използват широко за лечение на пневмония. Еритромицин, кларитромицин и азитромицин се използват както перорално, така и чрез инжектиране. Особено ефективна е комбинацията от макролиди и бета-лактами.
Отлично лечение на пневмония са така наречените респираторни флуорохинолони: левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин. Те ефективно действат върху почти всички известни патогени на пневмония. Тези лекарства се предписват веднъж дневно, те се натрупват в белодробната тъкан, което подобрява резултата от лечението.
Продължителността на лечението се определя от лекаря и е индивидуална за всеки пациент. Обикновено лечението с антибактериални лекарства се спира, ако пациентът има всички от следните симптоми:
- телесна температура под 37,8˚C за 2-3 дни;
- сърдечна честота под 100 на минута;
- дихателна честота под 24 в минута;
- систолно артериално наляганеповече от 90 mm Hg. Изкуство.;
- насищането на кръвта с кислород според пулсовата оксиметрия е повече от 92%.
В повечето случаи на неусложнена пневмония продължителността на антибиотичното лечение е 7-10 дни.
Патогенетична и симптоматична терапия
Ако пневмонията е тежка или е причинила усложнения, в допълнение към антибиотиците се използват следните лекарства:
- прясно замразена плазма и човешки имуноглобулинза възстановяване на имунитета;
- хепарин в комбинация с декстран за коригиране на нарушения на микроциркулацията;
- албумин в случай на нарушение на протеиновия състав на кръвта;
- физиологичен разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, калиеви и магнезиеви соли за детоксикация;
- кислород с помощта на назален катетър, маска или дори прехвърляне на изкуствена вентилация;
- глюкокортикоиди при шок;
- витамин С като антиоксидант, който намалява увреждането на клетките;
- бронходилататори за доказани бронхиална обструкция: ипратропиум бромид, салбутамол чрез;
- муколитици (амброксол, ацетилцистеин) перорално или чрез.
Пациентът се нуждае от почивка на легло и след това лека почивка, достатъчно висококалорична, лесна за смилане диета и много течности. Дихателни упражнениятрябва да започне 2-3 дни след нормализиране на телесната температура. Може да включва и двете специални упражнения, както и основни, например надуване на балони 1-2 пъти на ден.
В периода на резорбция на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:
- индуктотермия;
- микровълнова терапия;
- електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
- топлинни процедури (парафинови компреси).
Усложнения
Пневмонията, придобита в обществото, може да бъде усложнена от следните състояния:
- плеврален излив;
- плеврален емпием;
- разрушаване на белодробната тъкан (образуване на абсцес);
- синдром на остър респираторен дистрес и остра дихателна недостатъчност;
- сепсис, септичен шок, бактериални огнища в други органи (сърце, бъбреци и др.).
От особено значение са гнойни усложнения: белодробен абсцес и плеврален емпием. За лечението им се използва продължителна антибиотична терапия, а при емпием (натрупване на гной в плевралната кухина) се използва дренаж.
Бавно отзвучаваща пневмония
Случва се дори след интензивно лечение с антибиотици симптомите на заболяването да изчезнат и радиологични признациостават. Ако персистират повече от 4 седмици, говорят за бавно отшумяваща пневмония. Рискови фактори за продължителен курс:
- възраст над 55 години;
- алкохолизъм;
- тежки заболявания на белите дробове, сърцето, бъбреците, диабет;
- тежка пневмония;
- пушене;
- сепсис;
- устойчивост на микроорганизми към лекарства.
Ако тези фактори са налице, пациентът продължава рехабилитационно лечение, за които ще говорим по-долу, се предписва рентгенов контрол след месец. Ако промените са запазени, те се присвояват допълнителни методиизследвания. Тези методи се предписват незабавно, ако пациентът няма рискови фактори за продължителна пневмония.
Какви заболявания могат да възникнат под прикритието на продължителна пневмония:
- злокачествени тумори (рак на белия дроб и бронхите, метастази, лимфом);
- тромбоемболизъм белодробна артерия, белодробен инфаркт;
- имунопатологични заболявания (васкулит, аспергилоза, идиопатична белодробна фиброзаи други);
- други заболявания (сърдечна недостатъчност, лекарствено увреждане на белите дробове, бронхиално чуждо тяло, саркоидоза, белодробна ателектаза).
За диагностициране на тези състояния се използват бронхоскопия с биопсия, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.
Остатъчни ефекти от пневмония
След унищожаването на микроорганизмите в белите дробове на възстановяващ се пациент, те могат да бъдат обезпокоени остатъчни ефекти, свързани с отшумяване на възпалението, регенерация на тъканите, временно отслабване на защитните сили на организма.
Постоянното повишаване на телесната температура до 37-37,5˚ може да показва неинфекциозно възпаление, постинфекциозна астения и лекарствена треска.
Промените на рентгенография на гръдния кош могат да се запазят 1-2 месеца след възстановяване. В същото време пациентът може да се оплаква от суха кашлица, особено ако пуши или страда от хроничен бронхит.
Като проява на постинфекциозна астения (слабост на тялото), нощното изпотяване може да продължи, бърза уморяемост. Обикновено пълно възстановяванеотнема 2-3 месеца.
Естественият процес е да се поддържат сухи хрипове в белите дробове за един месец. Може да се отбележи и повишена скорост на утаяване на еритроцитите, което е неспецифичен процес и не дава допълнителна информация.
Предотвратяване
Профилактиката на пневмонията включва неспецифични и специфични методи.
Специфичен метод за предотвратяване на заболяването е ваксинирането с пневмококова ваксина и. Предлага се тези ваксинации да се прилагат на следните категории от населението, които са изложени на висок риск от пневмония и нейните усложнения:
- всички хора над 50 години;
- лица, живеещи в домове за възрастни хора;
- пациенти, които имат хронични болестисърце или бели дробове, захарен диабет, бъбречно заболяване, имунодефицитни състояния, включително HIV-инфектирани;
- жени през 2-ри и 3-ти триместър на бременността;
- членове на семейството на изброените лица;
- медицински работници.
Ваксинацията се извършва през октомври-ноември всяка година.
Неспецифична профилактика на пневмония:
- защита на труда и спазване на хигиенните стандарти на работното място;
- Обществено здравно образование;
- и отказване от лоши навици;
Пневмония (пневмония) е възпаление на тъкан в единия или двата бели дроба, причинено от инфекция.
В края на дихателните тръби в белите дробове (алвеоларни канали) има малки торбички, пълни с въздух (алвеоли), събрани на снопчета. При пневмония тези торбички се възпаляват и се пълнят с течност.
Най-честите симптоми на пневмония:
- кашлица;
- топлина;
- затруднено дишане.
Повечето обща причинаПневмонията е пневмококова инфекция, но има много други видове бактерии и вируси, които причиняват пневмония.
Пациентите с лека пневмония обикновено се лекуват у дома. Дават им се антибиотици, много течности и почивка. Хората с добро здравеобикновено се възстановяват без никакви последствия.
Хората с други заболявания може да имат тежка пневмония и да се нуждаят от болнично лечение. Това е така, защото пневмонията може да причини усложнения, които в зависимост от здравословното състояние и възрастта на пациента могат да доведат дори до смърт.
Според различни източници всяка година в Русия 1-2 милиона души се разболяват от пневмония. Хората са по-склонни да се разболеят от пневмония през есента и зимата. Смъртността от пневмония, придобита в обществото, в Русия според различни източници варира от 1% до 5%, но сред пациентите, изискващи хоспитализация, и при възрастните хора тази цифра е многократно по-висока. Можете да получите пневмония на всяка възраст.
Симптоми на пневмония
Симптомите на пневмония могат да се развият много бързо (за 24 до 48 часа) или относително бавно за няколко дни. Проявите на заболяването варират и могат да бъдат подобни на тези при други инфекции на дихателните пътища като остър бронхит.
Пневмонията се характеризира с кашлица. Може да е сухо или придружено от храчка (гъста слуз), която е жълта, зелена, кафеникава или дори кървава.
Други често срещани симптоми:
- затруднено дишане - вдишванията са чести и повърхностни, задухът е възможен дори по време на почивка;
- силно повишаване на телесната температура;
- общо лошо здраве;
- изпотяване и втрисане;
- липса на апетит;
- болка в гърдите.
По-рядко срещаните симптоми включват следното:
- главоболие;
- умора;
- гадене;
- повръщане;
- хрипове;
- болка в ставите и мускулите;
- загуба на ориентация във времето и пространството (особено при възрастни хора).
Ако забележите симптоми на пневмония, свържете се с Вашия лекар за диагноза. Ако получите тежки симптоми, като учестено дишане, болка или объркване, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Причини за пневмония
Най-честата причина за пневмония е инфекция, обикновено с бактериален произход.
Пневмонията обаче се причинява от различни видове бактерии, вируси и (рядко) гъбички, в зависимост от това къде е започнала пневмонията. Например микроорганизми причинявайки пневмония, взети в болница, са различни от тези, които могат да го причинят в ежедневието.
микроорганизми, причиняващи инфекция, обикновено навлизат в белите дробове чрез вдишване. В редки случаи пневмонията може да бъде причинена от инфекция в друга част на тялото. След това патогенът на пневмония навлиза в белите дробове чрез кръвта.
Четирите вида пневмония са описани подробно по-долу.
Бактериална пневмония
Най-честият причинител на пневмония при възрастни е бактерията Streptococcus pneumoniae. Тази форма на пневмония понякога се нарича пневмококова пневмония.
По-рядко пневмонията се причинява от други видове бактерии, включително:
- Haemophilus influenzae;
- Стафилококус ауреус;
- Mycoplasma pneumoniae (огнища се появяват средно на всеки 4-7 години, обикновено сред деца и млади хора).
В много редки случаи пневмонията се причинява от следните бактерии:
- Chlamydophila psittaci: Тази бактерия е причинителят на рядка форма на пневмония, наречена пситакоза, която се предава на хората от заразени птици като гълъби, канарчета, дългоопашати и вълнисти папагали(тази форма на пневмония се нарича още болест на папагала или треска на папагала);
- Chlamydophila pneumoniae;
- Legionella pneumophila: Причинява легионелоза или легионерска болест, необичайна форма на пневмония.
Вирусна пневмония
Вирусите също могат да причинят пневмония, най-често респираторно-синцитиален вирус (RSV) и понякога грип A или B. Вирусите най-често причиняват пневмония при малки деца.
Аспирационна пневмония
В редки случаи пневмонията може да бъде причинена от инфекция в белите дробове.
- повръщане;
- чуждо тяло, като фъстъци;
- вредно вещество, като дим или химикал.
Вдишаният предмет или вещество дразни или уврежда белите дробове. Това явление се нарича "аспирационна пневмония".
Гъбична пневмония
Пневмонията, причинена от гъбична инфекция на белите дробове, е рядка при хора с добро здраве. Най-често засяга хора с отслабена имунна система (вижте по-долу). Въпреки че гъбичната пневмония е рядка, тя е по-често срещана сред хората, пътуващи до места, където този тип инфекция е по-често срещана: части от Съединените щати, Мексико, Южна Америкаи Африка.
Някои медицински имена за гъбична пневмония са хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза и бластомикоза.
Рискови групи за развитие на пневмония
Хората в следните групи са по-застрашени от пневмония:
- кърмачета и малки деца;
- възрастни хора;
- пушачи;
- пациенти с други заболявания;
- хора с отслабена имунна система.
Заболявания, които увеличават вероятността от пневмония:
- други белодробни заболявания като астма или кистозна фиброза (фиброцистична дегенерация или кистозна фиброза);
- сърдечни заболявания;
- бъбречни и чернодробни заболявания;
- отслабен имунитет.
Вашият имунитет може да бъде отслабен от:
- скорошно заболяване като грип;
- лечение на рак като химиотерапия;
- някои лекарства, приемани след трансплантация на орган (те се приемат специално за отслабване на имунната система, като по този начин се намалява отхвърлянето на трансплантирания орган);
Диагностика на пневмония
Лекарят често може да диагностицира пневмония, като ви попита за вашите симптоми и прегледа гърдите ви. В някои случаи може да са необходими допълнителни изследвания. Пневмонията понякога може да бъде трудна за диагностициране, тъй като много от симптомите се припокриват с други заболявания като настинки, бронхит и астма.
За да постави диагноза, Вашият лекар може първо да попита:
- дали дишате по-бързо от обикновено;
- Страдате ли от задух (усещане за недостиг на въздух);
- от колко време имаш кашлица?
- Отхрачвате ли слуз и какъв цвят е?
- Болката в гърдите се засилва при вдишване или издишване?
Лекарят вероятно ще измери температурата ви и ще използва стетоскоп, за да прослуша предната и задната част на гърдите ви, за да определи дали чувате някакви характерни пукащи или тракащи звуци. Той може също да слуша гърдите ви, като ги потупва. Ако дробовете ви са пълни с течност, те издават звук, който е различен от този на нормалните, здрави бели дробове.
За да потвърди диагнозата, Вашият лекар ще назначи рентгенова снимка на гръдния кош и други изследвания. Рентгенова снимка на гръдния кош може да покаже колко зле са засегнати белите ви дробове. Рентгеновите лъчи също помагат на лекарите да разграничат пневмонията от други белодробни инфекции, като бронхит. Освен това се извършва изследване на храчки и кръвен тест. Изследването на храчки или кръвни проби помага да се определи дали инфекцията е причинена от бактерии или вирус.
Скрининг за рак на белия дроб
Макар и рядко, пневмонията може да бъде симптом на скрит рак на белия дроб при пушачи и хора над 50 години. Ако попадате в една от тези групи, Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка на гръдния кош. Рак на белия дроб на Рентгеновобикновено се появява като "бяло-сива" маса.
Ако рентгеновата снимка не разкрие рак, се препоръчва да направите нова рентгенова снимка след 6 седмици. Това се прави, за да сте сигурни, че всичко с белите дробове е наред.
Лечение на пневмония (пневмония)
Пациентите с лека пневмония обикновено се лекуват успешно у дома. Дават им се антибиотици, много течности и пълна почивка. По-тежките случаи може да изискват болнично лечение.
Лечение на пневмония у дома (амбулаторно)
Кашлицата може да продължи още 2-3 седмици след приключване на курса на антибиотици, а чувството на умора може да продължи още по-дълго, докато тялото ви се възстановява от заболяването. Ако симптомите не започнат да отшумяват в рамките на два дни след започване на лечението, уведомете Вашия лекар. Възможно е да няма ефект от лечението поради следните причини:
- Бактериите, причиняващи инфекцията, може да са резистентни към антибиотиците, които сте приемали - Вашият лекар може да Ви предпише различен антибиотик вместо или в допълнение към първия.
- инфекцията може да е причинена от вирус, а не от бактерия - антибиотиците не действат върху вирусите и имунната система на тялото ви ще трябва да се пребори сама вирусна инфекциячрез производство на антитела.
За да облекчите симптомите на пневмония, можете да вземете болкоуспокояващи като парацетамол или ибупрофен. Те ще помогнат за облекчаване на болката и намаляване на температурата. Не трябва да приемате ибупрофен, ако имате:
- алергия към аспирин или други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
- астма, бъбречно заболяване, стомашни язви или лошо храносмилане.
Не се препоръчва приема на лекарства за кашлица, които инхибират кашличния рефлекс (кодеин, либексин и др.). Кашлицата помага за изчистването на слузта от белите дробове, така че ако спрете кашлицата, инфекцията може да остане в тялото по-дълго. Освен това, има малко доказателства, че потискащите кашлицата са ефективни. Пиенето на топла напитка с мед и лимон ще помогне за облекчаване на дискомфорта, причинен от кашлица. Пийте много течности, за да останете хидратирани и си почивайте много, за да позволите на тялото си да се възстанови.
Ако пушите, сега е по-важно от всякога да спрете да пушите, тъй като то вреди на белите дробове.
Пневмонията рядко се предава от един човек на друг, така че пациентът може да бъде заобиколен от хора, включително членове на семейството. Въпреки това, хората с отслабена имунна система трябва да избягват контакт с някой, който има пневмония, докато започне да се подобрява.
След като симптомите ви се облекчат, може да ви трябва още известно време, за да се възстановите напълно. Кашлицата обаче може да продължи. Ако се притеснявате, говорете с вашия доставчик на здравни услуги.
Лечение на пневмония в болница (стационар)
Ако симптомите Ви са тежки, може да се наложи да отидете в болница за лечение. Лечението в болницата ще включва антибиотици и IV течности чрез IV и/или кислород чрез кислородна маска, за да ви помогне да дишате.
При много тежки случаи на пневмония, въздухът може да бъде доставен в белите дробове чрез машина изкуствена вентилациябелите дробове в интензивното отделение.
Вашият лекар вероятно ще ви помоли да се върнете около 6 седмици след като започнете да приемате антибиотици. В някои случаи той може да назначи повторни тестове, като рентгенова снимка на гръдния кош, ако:
- симптомите не се появяват по-малко;
- симптомите се връщат;
- Пушите ли;
- вие сте над 50 години.
Усложнения на пневмония
Усложненията от пневмония са по-чести при по-възрастни хора, малки деца и хора с определени хронични болести, например диабет. Ако възникнат усложнения, ще бъдете изпратен в болница за лечение.
Най-честите усложнения на пневмонията - плеврит, белодробен абсцес и отравяне на кръвта (сепсис) - са описани по-долу.
Плеврит- възпаление на плеврата, тънката мембрана между белите дробове и гръден кош. В по-редки случаи в пространството между белите дробове и стените гръдна кухинаМоже да се натрупа течност. Това явление се нарича "плеврален излив". Плеврален изливсе среща при половината от хората, лекувани за пневмония в болница.
Течността може да окаже натиск върху белите дробове, което затруднява дишането. Плевралният излив обикновено изчезва сам по време на лечението на пневмонията. При около един на всеки 10 случая на болнично лечение за пневмония, течността в плевралната кухина се заразява с бактерии, причинявайки събиране на гной, наречено емпием.
Обикновено гнойното отделяне се отстранява с помощта на игла или тънка тръба. В най-тежките случаи може да се наложи операция за отстраняване на гнойта и възстановяване на увреждане на плеврата и белите дробове.
Белодробен абсцес — рядко усложнениепневмония, която най-често се среща при хора със съществуващи други сериозни заболявания или при хора, които злоупотребяват с алкохол. Белодробен абсцес е запълване на кухина в белодробната тъкан с гной. Откашлянето на зловонна слуз и подуване на пръстите на ръцете и краката са симптоми на белодробен абсцес.
Абсцесите често се лекуват с антибиотици. Обикновено се предписва курс на интравенозни антибиотици, последван от антибиотици под формата на таблетки за 4-6 седмици. Повечето пациенти изпитват подобрение в рамките на 3-4 дни. Важно е да не спирате приема на предписан курс от антибиотици, дори ако се чувствате напълно здрави, за да избегнете повторно заразяванебели дробове. Около един на всеки 10 души с белодробен абсцес се нуждае от операция за източване на гнойта от абсцеса или отстраняване на засегнатата част от белия дроб.
Отравяне на кръвтае друго рядко и сериозно усложнение на пневмонията, известно още като сепсис. Симптоми на сепсис:
- висока телесна температура (треска) - 38º C или по-висока;
- повишен сърдечен ритъм и дишане;
- ниско кръвно налягане (хипотония), при което се усеща замаяност, когато тялото е изправено; намерете добър терапевт или педиатър, който обикновено диагностицира и лекува пневмония на амбулаторна база. Ако ви бъде предложена хоспитализация, можете сами да изберете болница за инфекциозни заболявания.
- ваксинация срещу пневмококи (пневмококова ваксина);
- противогрипна ваксина.
Как да избегнем заразяването на другите с пневмония
Можете да спрете разпространението на микроби от вас към други хора, като практикувате добра хигиена. Например, покривайте устата и носа си с кърпичка за еднократна употреба, когато кашляте или кихате. Незабавно изхвърлете използваните кърпички за еднократна употреба в кошчето или тоалетната - микроорганизмите могат да живеят няколко часа, след като напуснат носната или устната кухина. Мийте ръцете си редовно, за да предотвратите предаването на патогени на други хора или върху предмети.
За да се предпазят от пневмония, хората от високорисковите групи трябва да се ваксинират. Препоръчват се следните ваксинации:
Пушенето, тежкото пиене и интравенозната употреба на наркотици могат да увеличат шанса ви да получите пневмония. Пушенето уврежда белите дробове, което ги прави по-податливи на инфекции. Следователно, ако пушите, най-добрият начин да се предпазите от пневмония е да откажете пушенето.
Има доказателства, че прекомерната и продължителна употреба на алкохол отслабва естествената защита на белите дробове срещу инфекции, което ги прави по-податливи на податливи на болестипневмония. Според едно проучване 45% от хората, хоспитализирани с пневмония, злоупотребяват с алкохол.
Злоупотребата с алкохол е редовна консумация на алкохол над допустимата граница. Под редовна употребасе отнася до пиене на алкохол всеки ден или повечето дни от седмицата. Злоупотребата с алкохол не само увеличава риска от пневмония, но също така увеличава вероятността тя да бъде по-тежка. Според статистиката вероятността от смърт от пневмония сред злоупотребяващите с алкохол е 3 до 7 пъти по-висока от средната популация.
Пневмонията е вирусна, бактериална инфекция на долните дихателни пътища с различен произход. Основният провокиращ фактор е инфекцията на белите дробове, включваща цялата структура.
Симптоми на пневмония
Не винаги, но обикновено заболяването започва с повишаване на телесната температура. През първите два-три дни тя остава 37–37,3°. Впоследствие, с нарастването на колонията от бактерии, благосъстоянието на пациента се влошава и се появяват признаци на интоксикация. Температурата се повишава до 38,5-39 °.
Възпалението се проявява при следните условия:
- Втрисане.
- Летаргия.
- Загуба на апетит.
- Треска.
- Главоболие.
- Сънливост.
При възрастни симптомите на пневмония се появяват до края на третия ден от началото на инфекцията.
Типичен симптом на ранния стадий на пневмония е болезнено, непродуктивна кашлица, засилващи се през нощта. Не може да се изключи развитието на задух. Отделянето на лигавична храчка с гнойни включвания започва след 5-7 дни. Състоянието изисква консултация с лекуващия лекар, тъй като може да показва наличието на огнище на инфекция не само в белия дроб, но и в бронхите.
Клиничната проява на заболяването е болка зад гръдната кост, която се развива при дълбоко вдишване. Симптомът показва възпаление на плеврата.
Бледа кожае характерна особеностпатология и ви позволява да идентифицирате пневмония преди развитието на типична картина. Има и промяна в сянката на лигавиците. На тежко протичаневъзпалението се показва от появата на сини зони.
Главоболието се увеличава постепенно, засилва се при резки движения на тялото. Максимумът му се наблюдава на третия или четвъртия ден от началото на заболяването и постепенно намалява към края на седмия ден.
Объркването е изключително рядко - не повече от 4% от всички случаи - и е признак за критично ниво на интоксикация. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация или преместване в интензивното отделение.
Двустранното възпаление е сериозно състояние, което, ако не се лекува, може да доведе до смърт. Лечението се извършва изключително в болнични условия.
Характерен симптом е посиняването на устните, ръцете и краката, което показва нарушение на процеса на обмен на газ, забавяне на кръвния поток в тъканите на белодробната система. Високата температура - за разлика от дясната или лявата форма - се отбелязва още на първия ден.
Типичните признаци на възпаление, когато са засегнати и двата бели дроба, са следните:
- Силен задух.
- Болезнена кашлица.
- Болка зад гръдната кост.
- Плитко дишане.
Човек в това състояние се нуждае от спешна хоспитализация.
Ако пациентът има тези симптоми без температура, тогава това е лош прогностичен знак: имунната система не може самостоятелно да устои на инфекцията.
Разновидности
Има 11 форми на пневмония:
- Типично. Характеризира се с ясна локализация на процеса. Причинителят е ешерихия коли. По-често се среща в зряла възраст.
- Микоплазма. В повечето случаи се диагностицира при деца на възраст 1-15 години.
- Хламидиална. Заболяването е типично за децата.
- Легионерска болест.
- Гъбични.
- Вирусен. Развива се на фона на грип.
- В застой. Причинява се от нарушено отделяне на слуз. Често се образува при хронично възпалениебронхи (бронхит).
- Аспирация. Причинява се от проникването на микроорганизми в тъканите на белите дробове.
- Едно- и двустранни.
- Фокална. Придружен от образуването на ясна област на нарушение на целостта на тъканите.
- Крупоз. Е усложнение пневмококова инфекция.
Методи на заразяване, предадени или не
Пневмонията е заразна за другите, основният начин на предаване на инфекцията е въздушно-капков път.
Когато пациентът киха, много бактерии се отделят във въздуха заедно със слюнката на пациента. Ако лицето, което е вдишало този „коктейл“, има добър имунитет, тогава няма да настъпи инфекция. В противен случай инфекцията е неизбежна.
Заразността на пневмонията е доказана, но източникът на заболяването не може да бъде:
- Сексуален контакт (обаче, предаван чрез целувка).
- вода.
- Храна и хранителни продукти.
- Ръкостискане.
Редките случаи на инфекция с пневмония включват следните състояния:
- Лимфо- или хематогенен път. Заболяването се образува в резултат на разпространението на микроорганизми през тъканите. Характерно за сепсис.
- Аспирация. Този вид състояние се причинява от запушване на бронхите. Липсата на вентилация в определена зона създава условия за развитие на опортюнистична микрофлора.
- Застойна пневмония. Причинени от продължителния престой на пациента в хоризонтално положение, което нарушава дренажната функция. Натрупаният секрет се превръща в благоприятна среда за размножаване на бактерии.
Точна диагноза
Откриването на пневмония изисква тестове и инструментални изследвания.
Лабораторните изследвания включват:
- UAC. Възпалението се показва от повишаване на нивата на белите кръвни клетки.
- Общ анализ на урината.
- Изследване на състава на бронхиалната храчка. С помощта на стерилна пръчка се събира биоматериал от горните дихателни пътища. След това се поставя в хранителни средиза идентифициране на вида на патогена. Бактериалната култура помага да се определи чувствителността му към антибиотици и да се предпише лекарство за лечение.
Инструментални методи:
- Рентгенография. Използва се за определяне на местоположението на огнището на възпалението, степента на процеса и наличието на свързани усложнения. Показва потъмнели зони, нарушение на белодробния модел и наличие на съединителна тъкан.
- Томография. Позволява ви да идентифицирате тумори или деформирани области.
- Ултразвуково изследване. Използва се за диагностициране на течност (ексудат) в белодробната тъкан.
- Бронхоскопия.
- Флуорография. Алтернатива на радиологията.
За потвърждаване на диагнозата на пациента се предписват няколко изследвания.
Лечение при възрастни
Лечението на пневмония изисква интегриран подход. В допълнение към приема на лекарства, на пациента се предписва физиотерапия и диета.
Хирургичното лечение на заболяването се извършва рядко - само когато се натрупа гной.
Правилна грижа
Правилно организираната грижа за пациент с развитие на пневмония ускорява процеса на възстановяване и подобрява състоянието на човека. Следвайте следните препоръки:
- Строга почивка на легло.
- За да намалите задуха, заемете полуседнало положение, като сменяте позата няколко пъти на ден.
- Редовно проветряване на помещението, мокро почистване с дезинфектанти.
- Използвайте отделна кърпа, чаша, лъжица и чиния.
- При кашляне на храчки изплюйте в специален съд с дезинфекционен разтвор на дъното.
- Следене на пулс, температура и кръвно налягане.
Лечение
За лечение на заболяването се предписват няколко групи лекарства:
- Антибактериални лекарства.Изборът на лекарството и режимът на дозиране са индивидуални, в зависимост от вида на патогена.
- Отхрачващи средства.Те се използват при развитие на продуктивна кашлица, когато храчките са твърде вискозни и изхвърлянето им е трудно.
- Детоксикатори.Предписан за назначения с тежки форми на патология.
- Глюкокортикостероиди.Показан за пациенти с развитие на инфекциозно-токсичен шок.
- Антипиретик.Използва се за нормализиране на телесната температура.
- сърдечно-съдови.Използва се при тежък задух и тежка хипоксия.
След елиминиране на симптомите на възпаление (по време на периода на възстановяване), на лицето се предписва лечение с имуномодулиращи лекарства, а също така се препоръчва да се приемат мултивитаминови комплекси. Това помага на тялото да се възстанови след боледуване и укрепва имунната защита.
Физиотерапия
За подобряване на благосъстоянието на пациента се предписват следните физически процедури:
- Кислородна терапия. Човек диша въздух от повишено съдържаниекислород. Полезен при тежка дихателна недостатъчност и обширно увреждане на тъканите.
- Изкуствена вентилация. Провежда се при тежки форми на възпалителния процес.
- Инхалации с лекарства.
Народни средства
Лечението на пневмония у дома е възможно само при лек ход на заболяването. За поддържане на тялото се препоръчва използването на следните рецепти:
- Смесете мед (750 мл) и брезови пъпки (100 грама). Загрейте на водна баня за 10 минути. Прецедете получения продукт и пийте по 1 ч.л. три пъти на ден половин час преди хранене.
- Поставете в буркан от 3 литра медицински катран(0,5 ml). Напълни го топла водадо горния ръб. Затворете съда с капак и оставете на тъмно място за 9 дни. Пийте получения състав по 1 с.л. л. три пъти на ден преди хранене и с нея правете гаргара сутрин и вечер. Разрешено е да се измие чиста водатъй като лекарството има неприятен послевкус.
- Третирайте зоната на възпаление с мед. Накиснете марля в силен спирт и наложете като компрес. Затоплете и оставете за една нощ. Ако възникнат усложнения (появява се гнойно съдържание), рецептата не може да се използва.
За облекчаване на кашлицата и отделянето на храчки могат да се прилагат горчични мазилки, като се вземат предвид съществуващите противопоказания.
Диета
Невъзможно е да се излекува пневмония без спазване на принципите на диетичното хранене.Храненето на гладно позволява на тялото да преразпредели силата си и бързо да се справи с инфекцията.
Позволява включването на следните продукти в менюто на пациента:
- Нискомаслена риба - може да се вари и пече.
- Пилешки бульон.
- Зеленчуци и леки супи на тяхна основа - моркови, цвекло, зеле, картофи, зеленчуци.
- Пресни плодове - грозде, диня, цитрусови плодове, круши.
- Сушени кайсии и сини сливи.
- Бери сокове, плодови напитки, желе.
- Пудинги, гювечи.
- Постно месо - на пара или на фурна във фолио.
- Отвара от шипки.
- Билкови чайове.
Диетата на пациента трябва да включва мляко и продукти, базирани на него: кефир, извара, сметана, кисело мляко. Храненето е частично и порциите са малки.
По време на възстановителния период списъкът може да бъде разширен, като на пациента се предлагат висококалорични ястия и продукти. В същото време те внимателно наблюдават реакцията на тялото: отслабена от болестта храносмилателната системаможе да откаже да приема храни, които са трудни за смилане. Ето защо, ако се развият пристъпи на гадене и повръщане, по-добре е да се върнете към диетата, препоръчана за остър периодпневмония.
След пълно възстановяване е необходимо постепенно да се върнете към обичайното си меню, за да премахнете проблемите със стомашно-чревния тракт.
Предотвратяване
Навременната ваксинация ще помогне за предотвратяване на заболяването. Ваксинирането срещу грип, пневмококова инфекция и Pseudomonas aeruginosa ще помогне за предпазване от пневмония. Препоръчително е да се имунизирате от началото на октомври до края на ноември, тъй като през този период се регистрират огнища на ARVI и грип.
За да избегнете развитието на пневмония, трябва да я лекувате навреме настинки, като стриктно спазва всички медицински препоръки. В противен случай значително се увеличава чувствителността на организма към вируси и бактерии, които могат да провокират развитието на пневмония.
Докторски доклад
Пневмонията е заболяване, което не представлява заплаха за човешкия живот, ако потърсите медицинска помощ навреме. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар, ако се появят характерни симптоми.