Аденомиоза на матката - причините за появата при жените, формата и степента, просто за комплекса. Симптоми и лечение на вътрешна ендометриоза на матката
Аденомиозата на матката е заболяване, характеризиращо се с разпространение на тъкан, подобна по структура на ендометриума (лигавицата на матката) в дебелината на маточния мускул. Аденомиозата причинява значителна вреда на матката, в резултат на което ендометриумът расте и засяга близките слоеве на органа. Този проблем не се отнася за злокачествените тумори, а само при своевременно откриване и лечение. Как да се лекува това заболяване, колко е сериозно и какви последствия може да има за една жена?
Какво представлява аденомиозата на матката
Аденомиозата на матката е специален случай на ендометриоза, системно доброкачествено заболяване, при което ендометриалните клетки започват да се размножават извън лигавицата на маточната кухина. Терминът "аденомиоза" буквално означава жлезиста дегенерация на мускулната тъкан ("adeno" - желязо, "myo" - мускулна тъкан, наставката "oz" - дегенеративни промени).
При нормални условия ендометриалните клетки, както подсказва името им, се намират изключително във вътрешния слой на матката, ендометриума. Когато се разпространят извън маточната кухина, възниква патологично състояние -.
причини
Все още няма консенсус относно причините и механизмите на развитие на ендометриозата. Има няколко хипотези за етиопатогенетични варианти на началото на заболяването. Въпреки това, никой от тях не обяснява поотделно цялата същност на патологичните процеси, които възникват при ендометриозата на матката.
Всъщност основната, водеща причина за развитието на аденомиоза е все още хормонален дисбаланс. Именно този фактор е първичен и е в основата на патогенезата на тази патология.
Други причини:
- операции като цезарово сечение, остъргване, отстраняване на миома и т.н.;
- аборти;
- промени, свързани с възрастта. Тази патологияв повечето случаи се диагностицира при жени след 30-45 години;
- генетично предразположение;
- прекомерно често посещениесолариум, постоянно излагане на слънце без защита;
- наднормено тегло.
Аденомиозата на матката може да бъде диагностицирана при млади жени, които никога не са имали подобни манипулации. При тази група пациенти заболяването се развива поради вродени патологии или недостатъчно отваряне на шийката на матката по време на менструация.
В допълнение към горните точки, струва си да се обърне внимание на факта, че всяка операция на матката или кюретаж значително увеличава риска от аденомиоза. На първо място, те включват аборт, механично нараняване, медицинска намеса след спонтанен аборт и др.
Симптоми и снимки на аденомиоза на матката
Сега знаете какъв вид заболяване е, но най-лошото при аденомиозата на матката е, че в повечето случаи протича безсимптомно. Първите симптоми могат да се появят още в третия стадий, при който консервативно лечениевече трудно.
На снимката можете да видите аденомиоза на матката
Най-характерните за аденомиозата са такива симптоми и признаци като:
- болка в областта на таза преди менструация, по време на нея, а също и няколко дни по-късно;
- тъмнокафяво отделяне от гениталния тракт известно време преди и след менструация;
- различни нарушения менструален цикъл(обикновено съкращението му);
- промяна в размера и формата на матката ( този симптомустановени при специално проучване);
- болка по време на полов акт.
- влошаване на общото състояние, чести главоболия, мигрена, намалена производителност, апатия, депресия, внезапни промени в настроението, намалена производителност.
Аденомиозата на матката е до голяма степен безсимптомна патологичен процес, което може да продължи много години и дори десетилетия.
Форми на заболяването
Има следните форми на аденомиоза на матката:
форма | Описание и симптоми |
Фокална | При фокална аденомиоза са ясно видими характерни огнища на проникване на ендометриума в други вътрешни структури на матката. Доста често се диагностицира комбинация от нодуларна и дифузна форма на тази патология - комбинирана аденомиоза на матката. |
възлова | Нодуларната и дифузно-нодуларната ендометриоза на матката е следствие от тежки заболявания на репродуктивната, ендокринната и храносмилателната система. Те включват:
Основният симптом на нодуларната форма е нарушение на менструалния цикъл. Цикълът се скъсява, а менструацията е по-обилна и по-дълга поради появата на зацапване 2-3 дни преди началото на менструацията и няколко дни след края й. |
дифузен | Дифузната аденомиоза се счита за една от разновидностите на ендометриозата. Понякога заболяването не се проявява по никакъв начин, а се диагностицира случайно при ултразвуково сканиране. В повечето случаи протича без симптоми. Във всички останали случаи има: |
смесен | Тази форма е вид комбинация от предишните две. С него се откриват както възли, така и слепи джобове на ендометриума. Смесената аденомиоза е най-честата и най-трудна за лечение. |
Аденомиоза: 1, 2, 3, 4 степен
Интензивността, с която се появяват определени симптоми на заболяването, е свързана с тежестта на аденомиозата. Класификацията на аденомиозата според степента на разпространение не е международна, но е доста удобна и се извършва на практика. Общо се разграничават четири етапа, които варират в зависимост от разпределението на ендометриума:
- Растежът на клетките е ограничен до вътрешното пространство на матката и не надхвърля нейната черупка.
- На втория етап се диагностицира неравномерно уплътняване и растеж на ендометриума в мускулния слой на органа.
- Трета степен: ангажиране в процеса на повече от половината или цялата мускулна стена на матката.
- На етап 4, пониквайки през серозния слой, ендометриалните тъкани мигрират извън матката
Преди и след менструация, лигавичен секрет с остър, лоша миризма. Това предполага, че развитието на вътрешна ендометриоза достига 2-ра или 3-та степен.
Тежестта на анормалния процес зависи от дълбочината на лезията. Леки случаи на аденомиоза се срещат при много жени. В този случай ендометриумът расте не по-далеч от субмукозния слой.
Възможни последици за жената
Аденомиозата на матката има 2 начина на развитие - благоприятен и критичен. Навременното откриване и навременното лечение на заболяването завършва безопасно за жената като цяло, със запазване репродуктивна функцияи хормонално възстановяване.
Растежът на ендометриума извън вътрешното пространство на матката води до факта, че лигавицата на органа се разрушава, става по-тънка и по-крехка. Тя не може да приеме и задържи оплодена яйцеклетка. Ако не се лекува, с течение на времето може да се развие безплодие. Болестта е резултат от хормонални нарушения, които затрудняват зачеването на дете.
Ето защо е много важно да посещавате редовно гинеколог; ендометриозата на тялото на матката, открита на ранен етап, се лекува успешно, след което настъпването на бременност е напълно реалистично.
Бременност с аденомиоза
Безплодието е една от честите последици от наличието на ендометриални клетки в мускулния слой на матката. За някои това се проявява чрез невъзможност за зачеване, други не могат да родят дете. В някои случаи жените страдат от запушване на фалопиевите тръби, което пречи на яйцеклетката да се свърже със спермата.
При здрава жена във втората фаза на цикъла се наблюдава увеличаване на размера на ендометриума в очакване на началото на бременността. В случай, че оплождането не настъпи, тогава има отхвърляне на ендометриалните клетки и освобождаването им навън заедно с менструацията. При аденомиоза такова излизане от мускулната тъкан на матката не се случва, което причинява появата на кръвоизлив и силно възпалениеорган.
Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката?Бременност с аденомиоза е възможна, ако се проведе комплексно лечение, насочено към възстановяване на репродуктивната функция. Ефективността на терапевтичния ефект зависи от продължителността на заболяването. Ако аденомиозата притеснява жена не повече от 3 години, най-вероятно резултатът от лечението ще бъде положителен.
Диагностика
Предполага се, че е възможно да се диагностицира аденомиозата на матката вече въз основа на характерни оплаквания и в резултат на гинекологичен преглед. Изясняване на диагнозата и определяне на стадия на заболяването позволява допълнителни методипрегледи.
- Ултразвук на тазовите органи, където ясно се вижда промяна във формата и размера на матката. Възможно ли е да се видят признаци на аденомиоза на матката при жени на ултразвук? По време на ултразвук на екрана можете да видите нарастването на слоевете на матката, както равномерни, така и неравномерни, също могат да се видят остри издатини или неравности, подобни на миометриума.
- Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват от трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията.
- За подробно изследване на ендометриума се предписва хистероскопия. С негова помощ лекарят изучава естеството и степента на увреждане на маточната кухина, което позволява да се определи по-нататъшният курс на лечение.
- Също задължително лабораторни изследванияцитонамазки за флора.
- провеждане на необходимите цялостни проучвания на др вътрешни органии системи - ендокринна, пикочно-полова, дихателна, хранителна, съдово-сърдечна;
- ендометриална биопсия;
- бимануален гинекологичен преглед.
Лечение на аденомиоза на матката
Лечението се основава на лекарства(консервативно лечение), хирургическа интервенция, методи на алтернативната медицина.
При избора на метод и обем на терапията трябва да се има предвид следното:
- възрастта на пациента, желанието му да има деца, невропсихичен статус;
- всички характеристики на патологичния процес;
- комбинация от аденомиоза с възпалителния процес, дали има цикатрициални и адхезивни промени, както и наличието на хиперплазия и разрушаване в матката.
Препарати
При лекарствено лечение на пациентите се предписва хормонална терапия, това е спиране на менструалния цикъл, така да се каже, създава менопауза. Лечението с хормони отнема много време, от 3 до 5 месеца, цикълът може да се нормализира напълно само шест месеца след приключване на лечението.
Препарати от хормоналната група в патологията:
- гестагени - лекарства за възстановяване на репродуктивната функция;
- орални контрацептиви;
- антиестроген;
- лекарства аналози на гонадолиберин;
- антигонадотропини.
Премахване на възпалителния процес. За да направите това, използвайте различни гелове, супозитории, разтвори за душ. лекарстваможе да се произвежда на базата на лечебни билки. Също така, за облекчаване на възпалителния процес често се използват лекарства на базата на антибиотици, което позволява да се отървете от гъбични образувания, други инфекции.
Хирургична интервенция (операция)
Показана операция:
- с аденомиоза 3 и 4 градуса;
- с комбинация от аденомиоза и атипична ендометриална хиперплазия;
- с нодуларна форма (при жени с безплодие се извършват консервативни органосъхраняващи операции);
- на гишето;
- с неефективността на консервативното лечение.
През последните години при лечението на аденомиоза се използват хардуерни методи чрез каутеризиране на възпалителни огнища на ендометриума в тялото на матката с помощта на лазер.
Ако пациентът е противопоказан при назначаването на конвенционална хормонална терапия, въпросът за лечение с лекарствааденомиоза не се обсъжда, операцията става метод на избор.
Няма специална диета, препоръчана от лекарите за лечение на аденомиоза на матката. Ето защо най добрата диетаще има изключване от диетата на мазни и пикантни храни, прекомерни количества сладкиши и сладкиши. По-добре е да замените тези продукти с свежи зеленчуции плодове и ядки.
Опитайте се да включите омега-3 в диетата си мастна киселина, които участват в много важни метаболитни процеси, протичащи в организма. Здравословни мастни киселини се намират в храни като:
- Мазни риби и рибено масло.
- Орехи и орехово масло.
- Тиквени семена.
- Растителни масла.
При това заболяване е много полезно да се ядат много тъмнозелени листни зеленчуци.
Как да се лекува аденомиоза с народни средства
Експертите твърдят, че повечето лечебни билкив състояние да подобри състоянието на пациента. Отварите имат противовъзпалително, имуномодулиращо, регенериращо и кръвоспиращо действие.
Колекция от билки за обливане №1
За да се справите с проблема, можете да използвате душ. За да приготвите лекарствен състав, трябва да смесите следните билки в равни части:
- евкалипт;
- корен от бергения;
- имел;
- сламка за легло;
- памукова трева;
- жълтурчета;
- божур;
- невен;
- дъбова кора;
- бял равнец.
Събирането на билки трябва да се излее с вряла вода и да се остави да се влива. След това съставът трябва да се филтрира през двоен слой марля и да се използва за душ.
Сбор от билки №2
Добре е да се използва колекция от имел, божур, кравай, дъбова кора, невен, цветя от бял равнец, жълтурчета и коприва. Настърганите сухи растения се смесват в същите количества, заливат се с гореща вода, завиват се и се оставят да престоят до 5 часа. След това тревата се филтрира през марля, сгъната няколко пъти и се облива топло няколко пъти на ден.
Отвара от коприва
Отвара от коприва четири пъти на ден. За да приготвите напитка, трябва да излеете две супени лъжици от колекцията с чаша вряла вода, да оставите лекарството да се запари и охлади, след това да прецедите и да вземете няколко супени лъжици няколко пъти на ден. Тази инфузия облекчава възпалението и спира обилното менструално кървене.
Предотвратяване
- Предотвратяването на аденомиозата на матката се свежда главно до редовни посещения при гинеколог. Специалистът може правилно да интерпретира такива симптоми своевременно и да предпише подходящо лечение.
- Преминаване на ултразвук на малкия таз, 1-2 пъти годишно.
- Гинеколозите смятат, че стресът и постоянната преумора оказват значително влияние върху здравето на жените и, разбира се, могат да доведат до развитие на аденомиоза. За да се предотврати появата на заболяването, жената се нуждае от: повече почивка, вземане на релаксиращи вани, посещение на масаж, по-често в спокойна и удобна среда.
- Поддържане на тялото чисто. Момичетата, които пренебрегват правилата за лична хигиена от ранна възраст, са по-податливи на заболяването от този тип. Както и тези, които в детството и юношеството влизат в полови отношения.
Грижа за вашето здраве - основен начинпредотвратяване не само на аденомиоза, но и на други също толкова опасни заболявания.
Заболяване на матката с доброкачествен характер се нарича аденомиоза или вътрешна ендометриоза. Тази патология е най-честата причина, поради която жените не могат да раждат дете. Основният фактор за развитието на заболяването е генетичното предразположение.
Какво е аденомиоза
Ако сте диагностицирани с аденомиоза на матката, това означава, че вътрешният слой на ендометриума (лигавицата) е прораснал в мускулните структури на матката. Сред всички гинекологични проблемипатологията е приблизително 10%. Това е хормонално зависим възпалителен процес, при който настъпват различни циклични промени: клетъчно отхвърляне, жлезиста трансформация, пролиферация. Аденомиоза на матката - какво е това? Доброкачествена формация, която може да прерасне в съседни органи, да се слее с тялото на матката, да причини фокално възпаление.
Има няколко степени на патология, в зависимост от разликата в проникването в маточните слоеве. Когато дифузните клетки проникнат в субмукозния слой на матката, това е първият стадий на заболяването. При втората степен ендометриумът улавя половината от мускулния слой на матката. На третия, дифузният процес заема повече от половината. При четвъртата степен на заболяването растежът на ендометриума се случва извън матката и улавя други органи. Според естеството на тумора заболяването се разделя на няколко форми:
- дифузен;
- възлов;
- смесен.
Дифузна аденомиоза
Най-леката патология е дифузната форма на аденомиоза. Епителните клетки растат в мускулния слой на матката и заболяването протича без изразени симптоми. Диагнозата, като правило, лекарят установява без затруднения. Понякога при дифузна патология жената може да изпита лек дискомфорт по време на полов акт, обилни и болезнени периоди, слабост в края на менструацията.
възлова
Най-опасната патология на вътрешната ендометриоза е нодуларната форма на аденомиоза. Характеризира заболяването с образуването на възли с различен диаметър във вътрешния слой на матката. Те могат да бъдат пълни с тъмна течност или кръв и да имат твърда консистенция. За разлика от миоматозните възли, тези образувания са лишени от капсула. Нодуларна аденомиоза на матката - какво е това? При тази патология жената има нарушение на менструалния цикъл. Менструацията преминава бързо, но става по-обилна. от най-много сериозно усложнениес нодуларна форма става безплодие.
Аденомиоза на матката - причини
Досега няма единна концепция за развитието на ехо-признаци на заболяването. Лекарите разграничават няколко теории:
- генетично наследство;
- рефлукс на менструална кръв, съдържаща ендометриални клетки;
- високо съдържание на естроген;
- нарушен имунитет, който позволява на клетките на ендометриума да оцелеят в нетипични места за тях;
- процеси на метаплазия, когато един вид тъкан се превръща в друг.
Гинеколозите са единодушни само в едно - аденомиозата, чиито причини са причинени от имунологичен характер, е пряко зависима от хормоните. Патологията може да се развие на фона на затлъстяване, с късно или ранен стартсексуален живот, усложнения след раждане. Друга причина за заболяването са последствията от гинекологични манипулации (аборти, кюретаж на шийката на матката).
знаци
Най-честият симптом на вътрешна ендометриоза е чувство на тежест в тазовата област в продължение на няколко дни подред. Няма значение каква форма има една жена аденомиоза, симптомите се проявяват главно както следва:
- кратък менструален цикъл;
- кафеникаво отделяне преди и след менструация;
- изкривяване на формата или уголемяване на матката, което се проявява с болка, тежест и дискомфорт в долната част на корема, натиск върху червата.
Диагностика на аденомиоза
Вече знаете аденомиозата на матката - какво е това, но на какво се основава диагнозата? Първото нещо, на което лекарят обръща внимание, е менструалната болка. Тежестта на симптома се увеличава с времето, тъй като патологията прогресира в органите на продуктивната система. Освен това диагнозата на аденомиоза включва следните методи на изследване:
- ултразвук. За да се идентифицират критериите за заболявания на тазовите органи, ултразвукът трябва да се извърши първо на 5-7-ия ден от цикъла, а след това в навечерието на менструацията, за да се сравни динамиката.
- Хистероскопия. Визуализацията на маточната кухина се извършва в комбинация с изстъргване, на което се подлага хистологично изследване. Прочетете повече за това как се прави.
- Рентгенова снимка (метросалпингография). Изследването на придатъците и матката помага да се идентифицира безплодието.
- Определяне на нивото на CA-125, което винаги е повишено при вътрешна ендометриоза. Методът не е много чувствителен, тъй като този биохимичен маркер е повишен и при рак на яйчниците.
Как да се лекува аденомиоза на матката
Лечението на патолозите е свързано с трудности, причинени от неяснотата на патогенезата и етиологията на заболяването. Основно място заема хормоналната терапия с прогестини (Dufaston). Освен това, ако се диагностицира аденомиоза на матката, се провежда лечение следните лекарства:
- имуномодулатори (интерферон, ликопид);
- витаминни комплекси (Multi-tabs, Vitamax);
- нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, волтарен).
Медикаментозното лечение на вътрешна ендометриоза може да се проведе в комбинация с народни средства(след консултация с гинеколог). Традиционни методитерапия - прием билкови отварии обливане. Перфектно премахва възпалителните процеси колекция от дъбова кора, невен, жълтурчета, бял равнец и коприва. Сухи и натрошени растения се смесват в равни количества, заливат се с вряща вода, настояват се за 5 часа. След това тревата се прецежда и се прави душ 2 пъти на ден или се приема през устата като отвара от 100 ml 20 минути преди всяко хранене до подобряване на състоянието.
Предотвратяване
Много по-трудно е да се излекува вътрешната ендометриоза, отколкото да се предотврати. Профилактиката на аденомиозата се състои в редовен преглед от гинеколог, особено по време на менопауза и постменопауза. Освен това една жена трябва:
- избягвайте стресови ситуации;
- изключете тежки физически натоварвания;
- консумирайте умерено ултравиолетово лъчение;
- вземете навременна и редовна почивка.
Аденомиоза на матката и бременност
Патологията на разпространението на ендометриалните клетки в репродуктивна възраст е често срещана. Последицата от такова заболяване е безплодие, което се проявява чрез невъзможност за зачеване или раждане на дете. Понякога бременността не настъпва при аденомиоза поради факта, че има запушване на фалопиевите тръби и това пречи на спермата да се свърже с яйцеклетката.
Така че болестта не пречи на майчинството, преди да планирате дете, е необходимо да се отървете от вътрешната ендометриоза. Изборът на лечение зависи от причината за безплодието. Често е възможно да забременеете с такава патология след приемане на контрацептиви (Ярина, Жанин). Оралните контрацептиви съдържат хормони, които балансират баланса на веществата в тялото на жената. Контрацептивите потискат работата на яйчниците, което след преустановяване на приема стимулира тяхната дейност.
Видео
- заболяване, при което вътрешната обвивка (ендометриум) прораства в мускулната тъкан на матката. Това е вид ендометриоза. Проявява се с продължителна обилна менструация, кървене и кафеникав секрет в междуменструалния период, тежък ПМС, болка по време на менструация и по време на секс. Аденомиозата обикновено се развива при пациенти в детеродна възраст, избледнява след настъпването на менопаузата. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Лечението е консервативно, хирургично или комбинирано.
Главна информация
Аденомиозата е покълването на ендометриума в подлежащите слоеве на матката. Обикновено засяга жени в репродуктивна възраст, по-често се появява след 27-30 години. Понякога е вродена. Самоизчезва след настъпването на менопаузата. Тя е третото по честота гинекологично заболяване след аднексита и миомата на матката и често се съчетава с последните. В момента гинеколозите отбелязват увеличаване на честотата на аденомиозата, което може да бъде свързано както с увеличаване на броя на имунните нарушения, така и с подобряването на диагностичните методи.
Пациентите с аденомиоза често страдат от безплодие, но все още не е установена пряка връзка между болестта и невъзможността за зачеване и раждане на дете, много експерти смятат, че причината за безплодието не е аденомиоза, а съпътстваща ендометриоза. Редовното тежко кървене може да причини анемия. Тежкият ПМС и интензивната болка по време на менструация влияят негативно на психологическото състояние на пациента и могат да причинят развитие на невроза. Лечението на аденомиозата се извършва от специалисти в областта на гинекологията.
Връзка между аденомиоза и ендометриоза
Аденомиозата е вид ендометриоза, заболяване, при което ендометриалните клетки се размножават извън лигавицата на матката (в фалопиевите тръбиах, яйчници, храносмилателна, дихателна или пикочна система). Разпространението на клетките става чрез контакт, лимфогенен или хематогенен път. Ендометриозата не е туморно заболяване, тъй като хетеротопно разположените клетки запазват нормалната си структура.
Заболяването обаче може да причини редица усложнения. Всички клетки на вътрешната обвивка на матката, независимо от местоположението им, претърпяват циклични промени под въздействието на половите хормони. Те се размножават интензивно и след това се отхвърлят по време на менструация. Това води до образуване на кисти, възпаление на околните тъкани и развитие на адхезивни процеси. Честотата на комбинацията от вътрешна и външна ендометриоза е неизвестна, но експертите предполагат, че повечето пациенти с аденомиоза на матката имат хетеротопни огнища на ендометриални клетки в различни органи.
Причини за аденомиоза
Причините за развитието на тази патология все още не са точно изяснени. Установено е, че аденомиозата е хормонално зависимо заболяване. Развитието на заболяването се улеснява от нарушен имунитет и увреждане на тънък слой съединителна тъкан, който разделя ендометриума и миометриума и предотвратява растежа на ендометриума дълбоко в стената на матката. Възможно е увреждане на разделителната пластина по време на аборт, диагностичен кюретаж, използване на вътрематочно устройство, възпалителни заболявания, раждане (особено сложно), операции и дисфункционално маточно кървене (особено след операция или по време на лечение). хормонални средства).
Други рискови фактори за развитие на аденомиоза, свързани с дейността на женската репродуктивна система, включват твърде ранна или твърде късна поява на менструация, късно начало на сексуална активност, орални контрацептиви, хормонална терапия и затлъстяване, което води до увеличаване на количеството естроген в организма. Рисковите фактори за аденомиоза, свързани с нарушен имунитет, включват лоши условия на околната среда, алергични заболяванияи чести инфекциозни заболявания.
Отрицателно въздействие върху държавата имунна системаи общата реактивност на тялото се причинява и от някои хронични заболявания (заболявания на храносмилателната система, хипертония), прекомерна или недостатъчна физическа активност. Определена стойноств развитието на аденомиоза има неблагоприятна наследственост. Рискът от тази патология се увеличава при наличие на близки роднини, страдащи от аденомиоза, ендометриоза и тумори на женските полови органи. Възможна вродена аденомиоза поради нарушения на вътрематочното развитие на плода.
Класификация на аденомиозата на матката
Като се има предвид морфологичната картина, се разграничават четири форми на аденомиоза:
- Фокална аденомиоза. Ендометриалните клетки се въвеждат в подлежащите тъкани, образувайки отделни огнища.
- нодуларна аденомиоза. Ендометриалните клетки се намират в миометриума под формата на възли (аденомиоми), оформени като фиброиди. Възлите, като правило, са множество, съдържат кухини, пълни с кръв, заобиколени от плътна съединителна тъкан в резултат на възпаление.
- Дифузна аденомиоза. Ендометриалните клетки се въвеждат в миометриума без образуване на ясно различими огнища или възли.
- Смесена дифузна нодуларна аденомиоза. Представлява комбинация от нодуларна и дифузна аденомиоза.
Като се има предвид дълбочината на проникване на ендометриалните клетки, се разграничават четири степени на аденомиоза:
- 1 градус- страда само субмукозният слой на матката.
- 2 степен- не е засегната повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката.
- 3 степен- повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката страда.
- 4 степен- целият мускулен слой е засегнат, може да се разпространи в съседни органи и тъкани.
Симптоми на аденомиоза
Най-характерният признак на аденомиозата е продължителната (над 7 дни), болезнена и много обилна менструация. Често се откриват кръвни съсиреци. Кафеникаво зацапване е възможно 2-3 дни преди менструацията и в рамките на 2-3 дни след края й. Понякога се наблюдава междуменструално маточно кървене и кафеникаво течение в средата на цикъла. Пациентите с аденомиоза често страдат от тежък предменструален синдром.
Друг типичен симптом на аденомиозата е болката. Болката обикновено се появява няколко дни преди началото на менструацията и спира 2-3 дни след нейното начало. Характеристиките на синдрома на болката се определят от локализацията и разпространението на патологичния процес. Повечето силна болкавъзникват с увреждане на провлака и широко разпространена аденомиоза на матката, усложнена от множество сраствания. Когато е локализирана в провлака, болката може да излъчва към перинеума, когато е разположена в областта на ъгъла на матката - отляво или отдясно. слабините. Много пациенти се оплакват от болка по време на полов акт, влошена в навечерието на менструацията.
Повече от половината пациенти с аденомиоза страдат от безплодие, което се дължи на сраствания във фалопиевите тръби, които пречат на яйцеклетката да проникне в маточната кухина, нарушения на структурата на ендометриума, които затрудняват имплантирането на яйцеклетката, както и придружаващ възпалителен процес, повишен тонус на миометриума и други фактори, които увеличават вероятността от спонтанен аборт. В анамнезата пациентите могат да имат липса на бременност с редовна сексуална активност или множество спонтанни аборти.
Обилната менструация при аденомиоза често води до развитие на желязодефицитна анемия, която може да се прояви със слабост, сънливост, умора, задух, бледа кожа и лигавици, чести настинки, замаяност, припадък и предсинкоп. Тежък ПМС, дълги периоди, постоянна болкапо време на менструация и влошаване на общото състояние поради анемия намаляват устойчивостта на пациентите към психологически стрес и могат да провокират развитието на неврози.
Клиничните прояви на заболяването може да не съответстват на тежестта и разпространението на процеса. Аденомиозата от 1 степен обикновено протича безсимптомно. При степени 2 и 3 могат да се наблюдават както асимптоматично или олигосимптомно протичане, така и тежки клинични симптоми. Аденомиозата от степен 4, като правило, е придружена от болка поради широко разпространени сраствания, тежестта на други симптоми може да варира.
При гинекологичен преглед се открива промяна във формата и размера на матката. При дифузна аденомиоза матката става сферична и се увеличава по размер в навечерието на менструацията, при общ процес размерът на органа може да съответства на 8-10 седмици от бременността. При нодуларна аденомиоза се открива туберкулоза на матката или туморни образувания в стените на органа. При комбинация от аденомиоза и фиброиди размерът на матката съответства на размера на фиброидите, органът не намалява след менструация, останалите симптоми на аденомиоза обикновено остават непроменени.
Диагностика на аденомиоза
Диагнозата аденомиоза се установява въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента, данните от изследването на стола и резултатите от инструменталните изследвания. Гинекологичният преглед се извършва в навечерието на менструацията. Наличието на увеличена сферична матка или туберкули или възли в областта на матката, съчетани с болезнена, продължителна, обилна менструация, болка по време на полов акт и признаци на анемия, е основа за поставяне на предварителна диагноза аденомиоза.
Основният диагностичен метод е ултразвукът. Най-точните резултати (около 90%) се получават при извършване на трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията. Аденомиозата е показана чрез увеличение и сферична форма на органа, различна дебелинастени и кистозни образувания по-големи от 3 mm, появяващи се в стената на матката малко преди менструация. При дифузна аденомиоза ефективността на ултразвука намалява. Най-ефективният диагностичен методс тази форма на заболяването е хистероскопия.
Хистероскопията се използва и за изключване на други състояния, включително фиброиди и полипоза на матката, ендометриална хиперплазия и злокачествени новообразувания. Освен това в процеса диференциална диагнозааденомиоза, се използва ЯМР, по време на който е възможно да се открие удебеляване на стената на матката, нарушения на структурата на миометриума и огнища на проникване на ендометриума в миометриума, както и да се оцени плътността и структурата на възлите. Инструменталните диагностични методи за аденомиоза се допълват от лабораторни изследвания (кръв и урина, хормонални изследвания), които позволяват диагностициране на анемия, възпалителни процеси и хормонален дисбаланс.
Лечение и прогноза за аденомиоза
Лечението на аденомиозата може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано. Тактиката на лечение се определя, като се вземе предвид формата на аденомиозата, разпространението на процеса, възрастта и здравословното състояние на пациента, желанието й да поддържа детеродната функция. Първоначално се провежда консервативна терапия. Пациентите са предписани хормонални препарати, противовъзпалителни лекарства, витамини, имуномодулатори и средства за поддържане на чернодробната функция. Лекува се анемия. При наличие на невроза пациентите с аденомиоза се насочват към психотерапия, използват се транквиланти и антидепресанти.
При неефективност на консервативната терапия се извършват хирургични интервенции. Операциите за аденомиоза могат да бъдат радикални (панхистеректомия, хистеректомия, суправагинална ампутация на матката) или органосъхраняващи (ендокоагулация на огнища на ендометриоза). Показания за ендокоагулация при аденомиоза са хиперплазия на ендометриума, нагнояване, наличие на сраствания, които предотвратяват навлизането на яйцеклетката в маточната кухина, липса на ефект от лечението с хормонални средства за 3 месеца и противопоказания за хормонална терапия. Като индикации за отстраняване на матката се счита прогресията на аденомиоза при пациенти над 40 години, неефективността на консервативната терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции, дифузна аденомиоза 3 степен или нодуларна аденомиоза в комбинация с миома на матката, заплаха от злокачествено заболяване.
Ако се открие аденомиоза при жена, която планира бременност, тя се препоръчва да се опита да забременее не по-рано от шест месеца след курс на консервативно лечение или ендокоагулация. През първия триместър на пациента се предписват гестагени. Въпросът за необходимостта от хормонална терапия през втория и третия триместър на бременността се определя, като се вземе предвид резултатът от кръвен тест за прогестерон. Бременността е физиологична менопауза, придружена от дълбоки промени в хормоналните нива и има положителен ефект върху хода на заболяването, намалявайки скоростта на растеж на хетеротопните ендометриални клетки.
аденомиоза - хронично заболяванес висок риск от рецидив. След консервативна терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции през първата година при всяка пета жена в репродуктивна възраст се откриват рецидиви на аденомиоза. В рамките на пет години рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите. При пациенти в пременопаузална възраст прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, поради постепенното изчезване на функцията на яйчниците. След панхистеректомия рецидивът е невъзможен. В менопаузата настъпва самовъзстановяване.
Вътрешната ендометриоза (аденомиоза) е заболяване на матката, при което ендометриумът, вътрешната му лигавица, прораства в други слоеве на органа.Най-често ендометриозните възли имат плътна текстура, тъй като около тях расте съединителна тъкан. Такива възли са подобни на доброкачествени капсулирани образувания, но ендометриалните клетки могат да бъдат намерени и извън капсулоподобните израстъци на съединителната тъкан.
Смесената нодуларно-дифузна форма е морфологично представена от двата вида елементи.
Какви признаци определят степента на аденомиоза на тялото на матката?
Какво представлява аденомиозата на матката 1, 2, 3 и 4 градуса?
Класификацията на аденомиозата според степента на разпространение не е международна, но е доста удобна и затова често се среща в местната литература и се извършва на практика. Тежестта в тази класификация се определя от дълбочината на проникване на клетките на ендометриума в подлежащите слоеве на матката (използва се изключително във връзка с дифузната форма на аденомиоза на тялото на матката).
азДифузни разраствания на ендометриални клетки в субмукозния слой на матката.
II.Патологичният процес прониква в мускулния слой на матката, но обхваща не повече от половината от този слой.
III.Мускулният слой участва в патологичния процес с повече от половината.
IV.Растеж на ендометриални клетки извън мускулния слой, в серозната мембрана на матката, с по-нататъшен преход към перитонеума и участие на тазовите органи в процеса.
Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?
Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (абнормен растеж на тъканите), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват своите генетична структура. Въпреки това, такива характеристики като способността да покълнат в други органи, тенденцията за разпространение в тялото и устойчивостта на външни влияния го правят свързан с злокачествени тумори.Думата "доброкачествен" говори и за прогнозата на заболяването - то продължава по правило години и десетилетия, без да се стига до силно изтощение на организма и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, саркома и др.), Аденомиозата (ендометриоза) е трудна за консервативно лечение и операциите за тази патология са много по-обемни, отколкото в случая на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болната и здрава тъкан.
Най-често срещаното усложнение на аденомиозата се дължи на факта, че клетките на ендометриума, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до тежко кървене, което е изпълнено с развитие на остра и / или хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори оперирани по спешност при животозастрашаващо кървене.
Аденомиозата е склонна към разпространение на процеса в други органи и тъкани, което води до системни лезии. При екстрагенитално местоположение на ендометриални клетки са възможни редица усложнения, които изискват спешна медицинска намеса (чревна обструкция с ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) с ендометриоза на белия дроб и др.).
И накрая, друга опасност от ендометриозата като цяло и аденомиозата в частност е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигриращи клетки. Такава трансформация е много реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена тенденция към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват в изключително неблагоприятни условия.
Колко жени имат аденомиоза?
Ендометриозата е третата по честота гинекологични заболявания(след възпалителни лезии на придатъци и маточни фиброиди).Честотата на ендометриозата е около 20-90% (според различни източници). Такова разпръскване на цифрови данни не трябва да буди подозрение. Факт е, че много изследователи добавят към тези цифри субклинични (асимптоматични) форми на заболяването. Според клиничните данни асимптомната ендометриоза представлява до 45% от всички случаи на патология и се открива при проучване на жени, които търсят помощ поради безплодие. Тъй като ендометриозата не води във всички случаи до безплодие, броят на жените с ендометриоза може само да се гадае. Оттук и неточността на цифрите за разпространението на патологията.
Най-често ендометриозата се среща при жени в репродуктивна възраст, но в някои случаи се диагностицира при юноши, както и при жени в менопауза, които приемат хормонална заместителна терапия. Преди това се смяташе, че пикът на заболеваемостта настъпва в късна репродуктивна възраст и пременопауза, но има работи, които опровергават това твърдение.
През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на случаите на ендометриоза. Това се дължи, от една страна, на нарушение на имунологичния статус на населението под влияние на много причини ( екологични проблеми, стрес и др.), а от друга страна, въвеждането на най-новите диагностични методи, които драстично увеличиха откриваемостта на леките и безсимптомни форми (лапароскопия, ЯМР томография, трансвагинален ултразвук).
Какво причинява развитието на аденомиоза?
За съжаление причините и основните механизми на развитие на ендометриоза (аденомиоза) досега не са напълно проучени.Можем само да кажем със сигурност, че ендометриозата е хормонално зависимо заболяване, чието развитие се улеснява от нарушения на имунната система.
Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват:
- неблагоприятна наследственост за ендометриоза, както и за доброкачествени и злокачествени тумориженска генитална област;
- твърде ранно или късно начало на менструация;
- късно начало на сексуална активност;
- късно раждане;
- сложно раждане;
- различни манипулации на матката (аборт, диагностичен кюретаж);
- използването на вътрематочно устройство;
- използване на орални контрацептиви;
- възпалителни заболявания на матката и придатъците, дисфункционално кървене, особено ако е имало хирургични интервенциии/или продължителна хормонална терапия;
- наличието на системни екстрагенитални заболявания (хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт);
- чести инфекциозни заболявания, алергични реакции, показващи нарушение на функциите на имунната система;
- нисък социално-икономически статус;
- тежък физически труд;
- стрес, заседнал начин на живот;
- живеещи в екологично неблагоприятен район.
Симптоми на аденомиоза на матката
Основният и патогномичен (характерен само за това заболяване) признак на аденомиоза е тежко и / или продължително менструално кървене, което води до вторична желязодефицитна анемия.Анемията от своя страна се проявява със следните симптоми:
- слабост;
- чувствителност към различни инфекциозни заболявания;
- бледост кожатаи видими лигавици;
- в тежки случаи - задух при малко физическо натоварване;
- рязко намаляване на работоспособността и способността за адекватна оценка на собственото състояние.
При обичайните форми на аденомиоза може да се развие метрорагия - маточно кървене, което се появява в средата на менструалния цикъл.
Друг характерен признак на аденомиозата е синдром на болка, който се появява няколко дни преди началото на менструацията и като правило изчезва 2-3 дни след началото (дисменорея или алгоменорея).
Характерът и силата на болката зависи от локализацията на процеса. Особено силен синдром на болка се наблюдава при увреждане на провлака на матката, както и в случай на широко разпространена аденомиоза с развитието на адхезивен процес.
Аденомиозата често се среща при такава патология като допълнителния маточен рог, когато е засегната от ендометриоза, клиниката може да наподобява остър корем(менструалната кръв се изхвърля в тазовата кухина и причинява симптоми на перитонит).
Чрез облъчване на болката често е възможно да се установи локализацията на патологичния процес. Така че, ако е засегнат ъгълът на матката, болката се излъчва към съответната ингвинална област, а ако е засегнат провлака, тя се излъчва към влагалището или ректума.
Друг характерен симптомаденомиоза - болезненост по време на полов акт, особено в навечерието на менструацията (най-често при лезии на провлака на матката).
При клиничен преглед на пациенти с аденомиоза се определя увеличение на матката, особено изразено преди менструация и в първите дни на менструалния цикъл. Дифузната форма се характеризира с "сферична" матка. При нодуларна аденомиоза понякога е възможно да се палпират възлите.
Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на аденомиоза до известна степен зависи от степента на разпространение на процеса. Така че дифузната аденомиоза от 1-ва степен е случайна находка по време на определени прегледи и е асимптоматична. Въпреки това, при дифузна аденомиоза степен 2 и 3, както и при нодуларна форма на аденомиоза, тежестта на клиничните симптоми не винаги съвпада със степента на разпространение на процеса и размера на възлите.
Как протича аденомиозата в комбинация с миома на матката?
Вероятността за комбиниране на аденомиоза с миома на матката е много висока (до 85%, според някои автори), което се обяснява с подобни механизмиразвитието на тези патологии.Увеличаването на матката в такива случаи, като правило, съответства на размера на фиброидите. Размерът на органа не се нормализира след менструация, какъвто е случаят с изолирана дифузна аденомиоза.
Въпреки това, останалите симптоми на аденомиоза, когато се комбинират с фиброиди, не претърпяват изразени промени. Изключение правят миомите на матката с субмукозни възли, в такива случаи има обилно ациклично маточно кървене.
Комбинацията от аденомиоза с маточни фиброиди е трудна за консервативно лечение, така че при тази комбинация от патологии пациентите най-често се съветват да вземат решение за хистеректомия (отстраняване на матката).
Признаци на комбинация от аденомиоза с ендометриоза на яйчниците
Аденомиозата често се комбинира с ендометриоза на яйчниците, което се обяснява с разпространението на процеса към тях от маточната кухина. Много изследователи предполагат, че образуването на ендометриални израстъци върху яйчниците е свързано с изхвърлянето на менструална кръв през фалопиевите тръби, която съдържа живи ендометриални клетки, способни на пролиферация.Според разпространението на процеса се разграничават четири степени на овариална ендометриоза:
азТочкови огнища на ендометриоза на повърхността на яйчника и на перитонеума, в депресията между матката и ректума.
II.Едностранна ендометридна киста не по-голяма от 6 cm, адхезивен процес в областта на маточните придатъци без засягане на червата.
III.Двустранни ендометриални кисти с размери до 6 см, изразен адхезивен процес, включващ червата.
IV.Големи двустранни кисти, преходът на процеса към пикочния мехур и дебело черво, общ адхезивен процес.
С разпространението на ендометриозата от маточната кухина към яйчниците, цяла група симптоми се присъединява към признаците на аденомиоза.
На първо място, синдромът на болката се трансформира. За разлика от аденомиозата, болката е постоянна, периодично нарастваща. Максималното увеличаване на болката е характерно за началото на менструацията и периода на овулация (освобождаване на зряла яйцеклетка от фоликула в средата на менструалния цикъл). Болката при ендометриоза на яйчниците е локализирана в долната част на корема, в проекцията на маточните придатъци, има болезнен или издърпващ характер, дава се в лумбалната област, сакрума и ректума.
За аденомиозата, комбинирана с ендометриоза на яйчниците, е по-характерен изразен предменструален синдром, често придружен от гадене, повръщане, студени крайници, рязък спадработоспособност. В първите дни на менструацията е възможно субфебрилно състояние, промяна лабораторни показателиобщ кръвен тест (увеличаване на броя на левкоцитите и ESR).
С развитието на адхезивния процес може да има смущения във функционирането на червата и пикочния мехур (запек, често и болезнено уриниране).
По време на клиничен преглед палпацията на придатъците разкрива тяхното увеличение и болезненост, понякога е възможно да се палпират ендометриозни кисти на яйчниците. Кистите са осезаеми, като правило, с размери над 6 cm отстрани и / или отзад на матката, като туморни образувания с плътно еластична консистенция, неподвижни поради развитието на адхезивен процес, рязко болезнени, особено в навечерието и по време на менструация.
За точна диагноза са необходими същите видове изследвания, както при изолирана аденомиоза.
Какви тестове се използват за диагностициране на аденомиоза?
От първостепенно значение за правилната диагноза е събирането на анамнеза с определяне на наличието на рискови фактори при този пациент (неблагоприятна наследственост, хирургични манипулации на матката, някои соматични заболявания и др.) И анализ на оплакванията (обилна и / или продължителна менструация, придружена от силна болка, болка по време на полов акт, симптоми на анемия).След това лекарят извършва физически преглед (преглед на гинекологичния стол), по време на който в случай на аденомиоза по правило се открива сферично увеличение на матката, което съответства на 8-10 седмици от бременността (рядко повече). Инспекцията се извършва най-добре в навечерието на менструацията, тъй като по това време увеличението на матката е най-забележимо. При нодуларната форма на аденомиоза често е възможно да се усетят възлите или туберкулите на повърхността на матката.
Като правило, задълбочено събиране на анамнеза с анализ на получените данни, допълнено от физически преглед, позволява правилно да се направи предварителна диагноза вътрешна ендометриоза на матката (аденомиоза).
За изясняване на диагнозата, по-специално за определяне на локализацията и степента на процеса, се извършват допълнителни инструментални изследвания за решаване на въпроса за по-нататъшната тактика на лечение на пациента.
Златният стандарт за изследване при съмнение за аденомиоза е ултразвуково сканиране. Освен това често се използват методи за изследване като ядрено-магнитен резонанс, хистеросалпингография и хистероскопия.
Какви са ехо признаците на аденомиозата?
Сред всички видове ехография (ултразвук), трансвагиналното ултразвуково сканиране е най-информативно при аденомиоза. Точността на диагнозата с този метод на изследване надвишава 90%.Ако се подозира аденомиоза, най-добре е ехографията да се извърши в навечерието на менструацията (на 23-25-ия ден от цикъла).
През годините на развитие на ултразвуковата диагностика са общопризнати следните патогномични ехо признаци на вътрешна ендометриоза (аденомиоза) на матката:
1.
Нараства предно-заден размерматка, в резултат на което органът придобива сферична форма.
2.
Уголемяване на матката до 6 седмици от бременността или повече.
3.
Асиметрия на дебелината на стената.
4.
Появата в навечерието на менструацията в мускулната мембрана на матката на кистозни кухини с размери 3-5 mm или повече.
Какво е лечението на аденомиозата на матката?
Аденомиозата не е страдание на отделен орган, а хронично системно заболяване на организма. Ето защо при лечението на патологията е необходимо особено индивидуален подход, като се вземат предвид всички механизми на възникване и развитие на заболяването при конкретен пациент.По този начин при избора на метод на терапия се вземат предвид много фактори, преди всичко:
- възрастта на пациента и желанието му да има деца в бъдеще;
- локализация и разпространение на патологичния процес;
- тежестта на клиничната картина и риска от усложнения;
- общо състояние на тялото (наличие съпътстващи заболявания, състояние на имунната система и др.);
- продължителност на аденомиозата.
азХирургия:
- радикал (отстраняване на матката и яйчниците);
- органосъхраняващи (лапароскопия и изрязване на ендометриални огнища).
- неспецифична противовъзпалителна терапия;
- седативни (успокояващи) лекарства;
- витаминна терапия;
- поддържане на чернодробната функция;
- елиминиране на анемия;
- имуномодулатори;
- разрешаваща терапия;
Общият алгоритъм за лечение на пациенти с аденомиоза е следният: на първо място се предписва консервативно лечение и ако то е неефективно или има противопоказания за употребата на хормонални лекарства, се обръщат към хирургични методилечение.
IN последните годиниза лечение на пациенти в репродуктивна възраст успешно се използват органосъхраняващи лекарства ендоскопски операции. Основните показания за прилагането им са:
- аденомиоза в комбинация с ендометриална хиперплазия;
- функциониращи ендометриални кисти на яйчниците (повече от 5 cm в диаметър);
- нагнояване на придатъците на матката, засегнати от ендометриоза;
- сраствания в ампулата на фалопиевите тръби (основната причина за безплодие при ендометриоза);
- неефективност на хормоналната терапия (няма положителна динамика при лечението на хормонални лекарства за повече от 3 месеца);
- Наличност соматични заболявания, които са противопоказания за продължителна хормонална терапия (разширени вени и тромбофлебит, тежки заболяваниячерен дроб, мигрена, депресивни състояния, епилепсия , разстройства мозъчно кръвообращение, затлъстяване, захарен диабет, хипертония и др.).
Радикална операция с отстраняване на матката и/или яйчниците се извършва при наличие на следните показания:
- прогресиращ ход на заболяването при жени над 40 години;
- липса на ефект от комбинираното лечение с органосъхраняващи операции;
- комбинация от нодуларна форма на аденомиоза или дифузна аденомиоза от 3-та степен с миома на матката;
- риск от злокачествена трансформация.
Може ли аденомиозата да бъде излекувана?
Аденомиозата е хронично рецидивиращо заболяване. Статистиката на рецидивите след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, органосъхраняващи операции) е около 20% годишно. След пет години честотата на рецидивите достига 74%.Най-дълъг ефект се наблюдава при комбинираното използване на хирургични (органосъхраняващи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.
Прогнозата е малко по-добра при жени в пременопауза, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса намалява.
При пациенти, които са претърпели радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.
Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката?
Аденомиозата е втората водеща причина за женско безплодие след възпалителни заболяванияженската полова област. И ако, освен това, вземем предвид, че някои от хронично влошените аднексити ( възпалителни процесив яйчниците) се причинява не от инфекциозен процес, а от вътрешна ендометриоза, тогава връзката между аденомиозата и безплодието става очевидна.Според статистически изследванияразлични автори, безплодието при аденомиоза се диагностицира във всеки трети или втори случай или дори по-често (според някои доклади сред пациентите с аденомиоза нивото на безплодие достига 60-80%).
Механизмите на безплодие при аденомиоза са различни при различните пациенти и следователно прогнозата и тактиката на лечение ще бъдат различни.
Изброяваме най-честите причини за безплодие при пациенти с вътрешна ендометриоза на матката (в низходящ ред на честотата на наблюденията):
1.
Нарушаване на транспортната функция на фалопиевите тръби поради сраствания или намаляване на тяхната двигателна активност, така че яйцето не може да премине от яйчника в маточната кухина.
2.
Патологични промени в хормоналната сфера, които предотвратяват овулацията (узряването на яйцето и освобождаването му от фоликула). Някои автори смятат тази причина за основната при възникване на безплодие при аденомиоза.
3.
Автоимунни реакции, водещи до дезактивиране на сперматозоидите в маточната кухина, както и предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка и по-нататъшното развитие на ембриона.
4.
Прекъсване на бременността в ранните етапи поради повишена контрактилност на миометриума, причинена от възпаление в мускулния слой на матката.
5.
Болезненост по време на полов акт, което затруднява редовния сексуален живот.
Често безплодието при аденомиоза може да бъде причинено от няколко причини едновременно, следователно е необходимо дългосрочно комплексно лечение за възстановяване на репродуктивната функция. Успехът на терапията зависи до голяма степен от продължителността на периода на безплодие. Така че най-добри резултати се получават, ако продължителността му не надвишава 3 години.
Така аденомиозата много често води до безплодие, но навременното комплексно лечение дава възможност за възстановяване на способността за зачеване.
Аденомиоза и бременност. Има ли шансове да издържи и да роди здраво
дете?
Към днешна дата е събран голям материал за хода на бременността, раждането и следродовия период при жени, страдащи от вътрешна ендометриоза на матката (аденомиоза). Общите заключения от множество проучвания могат да бъдат обобщени в следните положения: 1. При жените с аденомиоза честотата на безплодието се увеличава (от 40 до 80% според различни източници), но навременното комплексно лечение на ендометриозата в повечето случаи води до възстановяване на способността за раждане.
2. Често усложнение при жени с аденомиоза е заплахата от преждевременно прекъсване на бременността. Адекватната терапия обаче в повечето случаи може да стабилизира състоянието. Лечението се провежда според общото стандартна схема, както и при жени без аденомиоза.
3. Изкуственият или спонтанен аборт води до рецидив или обостряне на аденомиозата, последвано от ускорено развитиепатологичен процес, следователно, ако е възможно, се стремят да запазят бременността.
4. Повечето жени с аденомиоза имат успешно раждане, но в следродилния и ранния следродилен период има повишена склонност към маточно кървене, така че трябва да се има предвид възможността за тези усложнения.
5. След раждането с възстановяване на менструалната функция е възможно активиране на процеса, но винаги е по-ниско, отколкото при изкуствен или спонтанен аборт.
6. След изкуствени и спонтанни аборти, както и след раждане с възстановяване на менструалната функция, пациентите с анамнеза за аденомиоза трябва да бъдат подложени на противорецидивно лечение (хормонална терапия, имуномодулатори, антиоксиданти и др.).
Какви са алтернативните методи за лечение на вътрешна ендометриоза
(аденомиоза) на матката? Възможно ли е да се излекува народната аденомиоза
означава?
Има много различни начини за алтернативно лечение на аденомиоза, някои от тях са признати от официалната медицина и могат да бъдат включени в комплексното лечение на патологията. Мрежата и истинската квазимедицинска литература обаче съдържат много безполезни и дори изключително лош съветследователно, преди да използвате някоя от популярните рецепти за лечение на аденомиоза, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В никакъв случай не трябва да замествате предписаното от лекаря лечение с алтернативни методи.
Аденомиозата е заболяване, склонно към рецидив, така че е много проблематично да се излекува напълно, както с помощта на официалната, така и с традиционната медицина.
Аденомиозата е една от формите на генитална ендометриоза, характеризираща се с хиперплазия на вътрешния функционален епител на матката. Тази патология е една от най-честите женски проблемизаедно с фиброиди, заболявания на гърдата и възпалителни инфекции. Почти една трета от младите пациенти (от 20 до 40 години) се оплакват от симптомите на аденомиоза. При жените след менопауза броят на случаите е много по-малък. Според общоприетата класификация му е присвоен МКБ код 10 N80.0 (перитонеална ендометриоза).
Промени в организма по време на заболяване (патогенеза)
Помислете за патогенезата на заболяването. Женската репродуктивна система е представена от яйчниците, където се извършва узряването на яйцеклетката, образуването на жълтото тяло по време на овулацията и секрецията на хормони, които са „отговорни“ за либидото, промените в тялото по време на бременност, вторичните полови белези и др. Яйцеклетката, готова за оплождане, се спуска в матката през фалопиевите тръби. Ако е настъпила концепция, тя се фиксира там, ако не, тя излиза заедно с остатъците от лигавицата по време на менструация през цервикален канали вагината. В структурата на стената на матката има:
- функционален ендометриум. Структурата му зависи от хормонални промени. Във втората фаза тя се разхлабва, за да се улесни имплантирането на оплодената яйцеклетка. По време на менструацията той се отхвърля и целият процес започва наново.
- Миометриумът е мрежа от гладки мускули. Неговото функциониране осигурява свиването на матката по време на менструация и раждане.
- Повърхностна хлабава съединителна тъкан, която изпълнява защитна функция.
Какво представлява аденомиозата на матката? Това е името на процеса на патологична хиперплазия на ендометриума и неговото врастване в миометриума. Това я отличава от ендометриозата, която често обхваща всички структури на малкия таз. Но в по-късните стадии на аденомиозата съединителната тъкан, която покрива матката, също е засегната. След това патологичният процес се разпространява в други органи.
Аденомиозата е хронично заболяване, симптомите му могат да безпокоят жената през целия й живот. С адекватна терапия за ранни стадиие възможна лекарствена ремисия. Въпреки това, според статистиката, възобновяването на патологията се среща в повече от 70% от случаите, което е индикация за отстраняване на матката. В зависимост от физиологичните промени се разграничават следните етапи на аденомиоза:
- Пролиферация на лигавицата до мускулния слой.
- Разпространението на ендометриума до половината от дебелината на миометриума.
- Патологията достига до съединителната тъкан.
- Участие в заболяването на други структури на тазовата кухина и перитонеума.
Поради хиперплазия на лигавицата при ендометриоза и аденомиоза и патологични промени в миометриума, репродуктивната система престава да функционира правилно. Менструалният цикъл е нарушен, матката се увеличава по размер. С течение на времето започва постепенното му разграждане. Това състояние е индикация за операция за отстраняване на органа.
Видове аденомиоза
Класификацията на заболяването се основава на промените, които настъпват във вътрешната структура на матката. За всички видове патология описаните по-горе етапи са характерни. Няма особена разлика между тях в клиничната картина. И така, в гинекологичната практика има такива форми на ендометриална хиперплазия:
- Дифузна аденомиоза, когато в кухината на органа се появяват големи джобове, пълни с лигавична тъкан.
- Нодуларен тип вътрешна аденомиоза. В същото време в миометриума се образуват множество възли с различни размери, пълни с кръв. Това ще бъде особено изразено преди началото на менструацията.
- Смесена аденомиоза, включително появата на признаци на двете форми.
Невъзможно е да се определят такива промени по време на рутинен преглед. Това изисква едно от ендоскопските или рентгенови изследвания. На всеки етап от патологията описаните признаци стават все по-изразени. Понякога ендометриалната хиперплазия се развива в аденомиома (или аденоматоза) - полип от гладкомускулна тъкан и строма в маточната кухина.
Етиология
Към днешна дата не е възможно да се определят напълно причините за аденомиозата. Заболяването практически не се среща при жени, които все още не са раждали. Ето защо лекарите свързват патологията с промени в стената на матката по време на бременност. Процесите, протичащи при аденомиозата, се обясняват по следния начин:
- увреждане, свързано с инструментален аборт, почистване на матката след сложно раждане, инсталиране на спирала, извършване на диагностични процедури;
- хормонални нарушения, особено повишаване на концентрацията на естроген (често това се проявява чрез твърде ранно или, обратно, късно начало на менструация);
- обременена фамилна анамнеза, тъй като е доказано, че предразположеността към рак, ендометриоза и миома на матката се предава по наследство;
- чести възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивната система;
- появата на придобити хормонални нарушения поради неконтролирана употреба на КОК (комбинирани орални контрацептиви), заболявания на хипоталамо-хипофизната система.
Също така при аденомиоза симптомите се появяват след интензивно физическо натоварване, постоянна депресия и стрес. Често началният фактор на заболяването е отслабването на защитните сили на организма поради хронични инфекции, липса на витамини и минерали в храната. Не най-малката роля в появата на аденомиоза играят наднорменото тегло, неблагоприятните фактори заобикаляща среда. Често причините за развитието на патологичния процес определят симптомите и лечението на хиперплазия на ендометриума.
Клинична картина
При аденомиозата симптомите са разнообразни. Те са индивидуални за всяка жена и зависят от стадия на заболяването, структурните особености на репродуктивната система, съпътстващи заболявания. Например, при 60% от пациентите, успоредно с обраслия ендометриум, се отбелязват и маточни фиброиди. Нашата аденомиоза обикновено се проявява със следните симптоми:
Болка в долната част на корема. На начална фазане са силни, с напредване стават по-интензивни. Тяхната локализация зависи от местоположението на лезията на матката. Когато хиперплазията обхваща шията, болката се излъчва към външните гениталии. Процесът на задната стена се характеризира с облъчване в червата. Ако аденомиозата боли в лумбалната област, това може да показва разпространението на процеса извън репродуктивната система (в бъбреците или уретерите). В допълнение, този симптом зависи от менструалния цикъл. Пациентите съобщават за увеличение дискомфортняколко дни преди менструация.
Лечение на аденомиоза с народни средства, традиционна медицина, у дома
Аденомиоза. Лечение на аденомиоза с народни средства
Лечение на ендометриоза с билки и народни средства
Обилно отделяне по време на менструация. По интензивност и наличие на съсиреци те значително надвишават нормалните. В крайните стадии на заболяването това може да причини анемия и съпътстващи симптоми: слабост, умора, сънливост.
Оскъдно размазващо кафяво течение в средата на цикъла. При аденомиоза в комбинация с маточни фиброиди те могат да бъдат по-интензивни и воднисти. Въпреки това, за етапи 3-4 на аденомиозата са характерни следните:
- метрорагия - тежко кървене, независимо от времето на овулация.
- Забавяне на менструацията, постоянни нарушения на цикъла.
- Болка по време на секс, със съпътстващо увреждане на шийката на матката, понякога след полов акт се появява оскъдно отделяне.
- Продължителна менструация (кървене повече от 5-7 дни).
- Субфебрилна (до 37,5 °) температура.
- Психосоматика, свързана с хормонални нарушения. Жената става раздразнителна, постоянно в състояние на депресия.
Тези симптоми понякога не се появяват дълго време. При една трета от пациентите заболяването може да протече без изразена клинична картина. Само болката в долната част на корема по време на менструация е обезпокоителна. В такива случаи симптомите на аденомиоза на матката се откриват случайно по време на превантивно посещение при гинеколог.
Диагностични методи
Опитен лекар може да идентифицира аденомиозата по време на прегледа на пациента на гинекологичния стол. Ако има косвени признаци на заболяването, по-добре е да го направите през втората половина на цикъла, 5-6 дни преди началото на менструацията. При бимануален преглед се усеща увеличена матка, съответстваща по размер на 6-8 седмица от бременността (след менструация органът се връща в нормална форма). В допълнение, при натискане на долната част на корема отдясно или отляво за леко изместване на матката, пациентът се оплаква от болка.
Такива симптоми, особено в комбинация с причините за аденомиоза при жена, изяснени по време на изследването, показват необходимостта от допълнителна диагноза. На първо място, това е ултразвук. Предимствата на тази процедура са относително ниска цена и достъпност. За точна диагноза аденомиоза ултразвукът трябва да се повтори няколко пъти по време на менструалния цикъл. Ехографските признаци на заболяването са:
- неравномерна структура на миометриума и ендометриума;
- отклонения в дебелината на стените на тялото;
- появата в тялото на матката на включвания с различна плътност, големи кухини, пълни с течност, тези характерни ехо признаци на аденомиоза се наричат пчелни пити;
- наличието на хиперехогенни образувания със заоблена форма с размити контури.
За откриване на аденомиоза при ултразвук процедурата се извършва с помощта на трансвагинална сонда. При този метод на изследване неговата точност надхвърля 90%. Но лечението на заболяването е дългосрочна хормонална терапия. Следователно, за да се потвърди диагнозата аденомиоза, пациентът се насочва към MRI. При дешифрирането на резултатите се обръща внимание на факта, че размерът на тялото на матката се увеличава, а също така са характерни такива ехо признаци като гъбеста или нодуларна структура на ендометриума и миометриума.
Ако има съмнение за аденомиоза, се извършва ендоскопско изследване, хистероскопия (в историята на заболяването се обозначава със съкращението HS). Процедурата се извършва по следния начин: тънка ендоскопска тръба, оборудвана с камера и източник на светлина, се вкарва през цервикалния канал в тялото на матката. Изображението се предава на екрана на компютъра, а на съвременни устройства можете да записвате снимки и видеоклипове от изследването. При изследване чрез хистероскопия се виждат участъци от патологичния ендометриум, изглеждат като тъмносини точки. Техният размер и степента на увреждане на миометриума зависи от етапа на процеса.
Идентифициране на други патологии
Трябва да се отбележи, че такива прояви на аденомиоза рядко се появяват сами. Заболяването е опасно със съпътстващи лезии на матката и други органи на женската репродуктивна система. Хормоналните нарушения могат да причинят мастопатия на млечната жлеза, което се определя по време на преглед от мамолог. Често по време на ултразвук лекарят открива миома на матката - доброкачествена неоплазма, състояща се от мускулна тъкан.
Ултразвуковото изследване може да разкрие кисти на левия или десния яйчник. В такъв случай е необходимо диференциална диагнозас други форми на ендометриоза. За разлика от аденомиозата, при този вид патология близките органи са включени в процеса. Често ендометриалната хиперплазия може да бъде придружена от заместване на нормалния епител на шийката на матката с атипичен. Тези заболявания се наричат ектопия и левкоплакия.
При цялостен прегледще са необходими кръвни изследвания. Възпалението се проявява чрез левкоцитоза и повишаване на ESR. Вземете и цитологична намазка от шийката на матката. Ако се открият неутрофилни гранулоцити, трябва да се направят допълнителни тестове за откриване на човешки папиломен вирус (HPV), Trichomonas и други представители на патогенната микрофлора.
Злокачественият ход на аденомиозата може да се определи чрез изследване на маркери различни видоверак. Ако се получат положителни резултати, по-добре е да продължите лечението при условия модерни клиникиМосква. Също известен с републиканеца перинатален центърв Уфа или в други градове на Русия. Според многобройни прегледи на специализирани форуми там работят най-добрите гинеколози в страната. Сега говорим за аденомиоза веднага след раждането.
Хормонална терапия с гестагени
Лекарят трябва да реши как да лекува аденомиозата на матката въз основа на данните от изследването и резултатите от изследванията. Самостоятелното прилагане на лекарства може да доведе до сериозни физиологични усложнения, резултатът от които е хирургично отстраняване на репродуктивните органи на жената. Хормоналната терапия е златен стандарт за лечение на аденомиоза на матката. Често се предписват гестагени, които трябва да се приемат поне 6 месеца.
Това са синтетични аналози на хормона прогестерон на жълтото тяло на яйчниците. Увеличаването на концентрацията му ще помогне за намаляване на ефекта на естрогените и ще причини атрофия на ендометриума. Въпреки това, 10% от пациентите са резистентни към такава хормонална терапия. Използват се следните лекарства:
- Депо Провера. Предлага се под формата на суспензия за интрамускулни инжекциикоето не винаги е удобно. Освен това не се предписва на жени, които планират да раждат в бъдеще, тъй като лекарството силно инхибира функцията на яйчниците.
- Вътрематочно устройство Мирена. Установено от лекаря, може да бъде причина за продължителна аменорея. Предимствата включват дълъг период на употреба - 5 години, продължителна овулация, контрацептивен ефект, който елиминира необходимостта от аборт по време на хормонална терапия.
- Утрожестан. Лекарството може да се приема перорално или да се използват вагинални капсули, което повишава неговата ефективност. Той е широко предписан по време на протокола за IVF.
Когато използват такива лекарства, те често се оплакват от наддаване на тегло, влошаване на кожата и косата, подуване на гърдите. Често има пробивно маточно кървене в средата на цикъла. Лечението на ендометриоза с урогестан и други хормонални лекарства е противопоказано при нарушена функция на бъбреците, черния дроб и жлъчния мехур, тромбоза и нарушения на кръвоносната система. В случай на влошаване на здравето или неефективност, лекарството се променя.
Други хормонални лекарства
Съвсем наскоро антагонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) се използват за лечение на аденомиоза. Факт е, че ендокринната функция на яйчниците е под контрола на биологично активни съединения, секретирани от хипоталамо-хипофизната система. Тези вещества се наричат гонадотропни хормони. Механизмът на действие на лекарствата антагонисти на GnRH се основава на блокиране на техния ефект върху репродуктивна системаЖени. Предписват се следните лекарства:
- Визан и пълният аналог на това лекарство Визан, съдържащ диеногест. Предлага се под формата на таблетки и трябва да се приема веднъж дневно. Но тяхната ефективност е значително намалена при лошо храносмилане (повръщане или диария).
- Бусерелин ацетат. Предимството на лекарството е възможността за лечение с инжекции или интраназално.
- Тамоксифен цитрат. Назначава се независимо от менструалния цикъл, клиничният ефект се проявява след 3 месеца терапия.
- Клостилбегит. Приемът започва на 5-ия ден след началото на менструацията и продължава 5 дни.
При лечение на аденомиоза с изброените лекарства трябва да се отбележи, че съществува висок риск от усложнения. Това са последствия като рязък спад на нивата на естроген, което води до горещи вълни, липса на либидо и други симптоми на пременопауза. Има и значителна загуба на калций, повишена чупливост на костите. За компенсиране на тези усложнения се предписват комбинирани естроген-гестагенни препарати. При лечението на аденомиоза това е почти "норма".
Употребата на орални контрацептиви
Контрацептиви ( контрацептиви) допринасят не само за лечението, но и за профилактиката на аденомиозата, което обяснява широкото им използване в гинекологичната практика. Действието се основава на потискане на процеса на овулация. Всички те съдържат както естроген, така и прогестоген, само концентрацията е различна. Следователно, такива лекарства се избират индивидуално въз основа на тестове. Особено популярни са:
- Новинет;
- Жанин;
- Джес;
- Клайра е сравнително ново трифазно лекарство, което е възможно най-близо до естествените колебания на хормоналния фон по време на менструалния цикъл;
- регулон;
- Ярина;
- Nuvaring вагинален пръстен.
При лечение с Джес или друго лекарство от тази група, приемът трябва да започне от първия ден на менструалния цикъл. Понякога е разрешено да се използва от 3 или 5 дни, но в този случай съществува риск от бременност. Вероятността от странични ефекти се увеличава при тютюнопушене, затлъстяване, преобладаване на прости въглехидрати в диетата и заседнал начин на живот. Лекарите предупреждават за възможността от колебание кръвно налягане, метеочувствителност, главоболие, промени в настроението, кървене в средата на цикъла.
Допълнителна лекарствена терапия
Консервативното лечение на аденомиоза също включва използването нехормонални лекарства. На първо място, това са нестероидни противовъзпалителни средства. НСПВС(Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам и др.). Те се предписват главно за облекчаване на болката. При продължителна употребате могат да причинят киселинност храносмилателен трактСледователно НСПВС в гинекологията се използват под формата на вагинални супозитории.
За облекчаване на симптомите на анемия са показани препарати, съдържащи желязо. Това са Сорбифер, Актиферрин, Ферлатум, Малтофер. При съпътстващо възпаление се използват широкоспектърни антибиотици. Една от причините за развитието на аденомиоза е нарушение на имунната система, поради което се предписват специални лекарства за нейното укрепване. За тази цел е необходимо лечение с такива лекарства:
- Genferon 500 хиляди IU 1 милион IU под формата на ректални супозитории;
- Виферон;
- Giaferon.
Не принадлежи към групата на имуномодулаторите, но има подобен ефектЛонгидаза. Обикновено лекарствата се приемат през целия курс на лечение на аденомиоза. Според прегледите, хранителните добавки имат добър терапевтичен ефект върху на растителна основа. Например Indinol Forte, Indole Forte и Epigallate потискат ендометриалната хиперплазия и нормализират хормоналните нива с леки изменения. Източници на витамини са Silhouette Complex и Opti Woman.
Заслужава да се спомене и набиращата популярност лекарство ASD фракция 2. При използване на лекарството според препоръките на производителя много пациенти отбелязват подобрение на благосъстоянието, нормализиране на менструалния цикъл и укрепване на имунитета. естествен съставгарантира липсата на усложнения и странични ефекти. Въпреки това, не си струва да се лекува аденомиоза на матката само с хранителни добавки, те трябва да се комбинират с консервативна лекарствена терапия.
Много лекари са привърженици на хомеопатията и предписват лекарства Sepia 6s, Acidum nitricum 12s. Те могат да бъдат закупени в специализирани магазини. По-често се срещат Traumeel, който има противовъзпалителен ефект и Cyclodinone, който нормализира хормоналните нива. Хомеопатичните лекарства са безопасни и могат да се използват дълго време.
Методи за физиотерапия и хирургическа интервенция
Специалните процедури ще помогнат за повишаване на ефективността на лекарствата, ще намалят курса на приемане на хормонални лекарства. Те са безболезнени, извършват се в областна клиника или в санаториуми или диспансери. Въпреки това, лекарите предупреждават, че в процеса на физиотерапия (физиотерапия) е необходимо да се използват контрацептиви. Как може да се лекува аденомиозата? Ето няколко начина:
- електрофореза на малки дози йод, нормализира освобождаването на естрогени под въздействието на хормоните на хипофизата;
- магнитотерапия, има противовъзпалителен ефект;
- ултравиолетово или лазерно излагане, насърчава заздравяването на тъканите, облекчава болката, спира възпалителния процес;
- радонови бани и промиване причиняват изразена атрофия на ендометриума, възстановяват хормоналните нива;
- иглолистни бани, имат седативен и спазмолитичен ефект;
- хирудотерапия, пиявиците отделят в кръвта повече от 30 биологично активни вещества, благодарение на този метод придоби широка популярност при лечението на безплодие.
Въпреки това, ако комбинацията от лекарства и физиотерапия не донесе желания резултат, тогава с аденомиоза операциячесто се прилага. В момента се извършват щадящи операции чрез лапароскопия, насочени към максимално запазване на органа. Така чрез малки разрези се извършва електрокоагулация на хиперпластични области на ендометриума. За консолидиране на резултатите от хирургическата интервенция допълнително се предписват хормонални препарати. Снимки, описващи подробно операцията, можете да намерите на специализирани сайтове.
Въпреки това, в по-късните етапи на аденомиозата на матката, лекарите отбелязват, че клетките на лигавицата стават имунизирани срещу лекарства. В този случай единствената възможност за лечение е отстраняването на матката. Последицата от такава операция е необратимо безплодие, сраствания, хормонални нарушения, ранна менопауза. Също така индикацията за процедурата е рискът от образуване на злокачествени новообразувания.
Фитотерапия
Методите на алтернативната медицина и особено билколечението придобиха широка популярност благодарение на програмата на Е. Малишева "Живей здравословно" и многобройни сайтове в Интернет. Ето няколко рецепти, които можете лесно да приготвите у дома. Така че, ако сте диагностицирани с болестта аденомиоза, трябва да вземете 1 супена лъжица трева от горска матка или тинтява и да ги залеете с две чаши вряща вода. Пие се по 10 мл след хранене.
При отслабена имунна система помага колекция от градински чай, маншет, невен, листа от малина и корен от репей. Смесете съставките в съотношение 1: 1, вземете 1 супена лъжица. смес, залейте с 200 мл вряща вода и оставете да къкри 20 минути. Разтворът е предназначен за ежедневна употреба 50 ml 4 пъти на ден. Можете да се отървете от дефицита на желязо със сок от цвекло или алое, смесено с мед.
При аденомиоза апликациите със синя глина също помагат. За да направите това, трябва да се смеси с вода до каша, загрява се на водна баня и се нанася върху долната част на корема за 1 - 1,5 часа. Кървенето изчезва при приемане на отвара от корените на червената четка (в размер на 1 супена лъжица на чаша вряща вода). Трябва да се приема по 50 - 70 ml половин час преди хранене в продължение на 3 месеца. При обостряне на симптомите се препоръчва душ от отвара от смес от билки от жълтурчета, невен, дъбова кора, божур, бял равнец и коприва, поставяне на свещи с прополис и мед.
Прогноза и профилактика
Аденомиозата и безплодието са съпътстващи диагнози. Хиперплазията на ендометриума прави почти невъзможно фиксирането на яйцеклетка в матката, така че прогнозата за забременяване е неблагоприятна. Ето защо е важно да започнете да приемате лекарства, колкото по-рано, толкова по-добре. Според клиничните данни при адекватно подбрана терапия се излекуват около 80% от жените. В края на курса на употреба на лекарствата те имат шанс за успешна бременност.
За профилактика и лечение на аденомиоза се препоръчва активен начин на живот, необходимо е да се спортува. Диетата трябва да включва зеленчуци (броколи, домати, чушки), билки и плодове. Ако има проблеми с фигурата, тогава не трябва да гладувате, просто трябва да коригирате диетата. Ефективно помага комплекс от гимнастика с елементи на йога.
Най - известен
Най-интересното по темата