Норми на размера на яйчниците според ултразвуковите данни. Ултразвуково изследване на яйчниците при жените
Ехография на матка, яйчници и шийка на матката достъпен начиндиагностика на различни заболявания на женската репродуктивна система. На този прегледГинекологът насочва жените, ако има постоянна и неприятна болка в долната част на корема, лумбосакралната област, перинеума, ако менструацията е непостоянна и с други тревожни симптоми.
Ако една жена проявява тревожни симптоми, тя се изпраща за преглед. При нормално функциониране на тазовите органи всички показатели трябва да са нормални. По време на ултразвук офталмологът трябва да прегледа:
- Как е разположена матката в областта на таза? Обикновено тя трябва да е леко наклонена напред.
- Какво е очертанието на матката? Обикновено те трябва да са гладки и ясно видими.
- Какви са размерите на матката?
Параметри на матката в репродуктивна възраст
Група | Дължина на врата (cm) | Дебелина на врата (cm) | Ширина на врата (cm) | Дължина на тялото на матката (cm) | Дебелина на тялото на матката (cm) | Ширина на тялото на матката (cm) |
Нямаше бременности | 2,9+-0,5 | 2,6+-0,4 | 2,9+-0,5 | 4,4+-0,6 | 3,2+-0,5 | 4,3+-0,6 |
Само аборти | 3,1+-0,5 | 2,7+-0,4 | 3,1+-0,5 | 4,9+-0,6 | 3,7+-0,5 | 4,6+-0,5 |
Раждане 1 | 3,4+-0,6 | 2,8+-0,4 | 3,3+-0,5 | 5,1+-0,6 | 3,9+-0,5 | 5,0+-0,5 |
Раждане >1 | 3,7+-0,6 | 3,0+-0,5 | 3,4+-0,5 | 5,6+-0,9 | 4,3+-0,6 | 5,5+-0,5 |
Параметри на матката в постменопауза
- Каква е ехогенността на стените на матката? Обикновено трябва да е хомогенна.
- Каква е дебелината и структурата на ендометриума. Тези показатели са пряко пропорционални на фазата менструален цикъл.
- Каква е структурата на маточната кухина. Счита се за нормално, ако има същата структура с равномерни гладки ръбове.
При възникване на възпалителни или патологични процеси се наблюдават очевидни отклонения от нормата на някои показатели при жените.
Какво означава малкият размер на матката при жените?
Малкият размер на матката (хипоплазия) се счита за нарушение на развитието на тазовия орган. Поради това възникват отклонения във функционирането на матката. Хипоплазията може да доведе до безплодие и способността да се роди дете. За да потвърди тази диагноза, гинекологът насочва пациента за преглед. Размерите на яйчниците, шийката на матката, тялото и дебелината на стените на малката матка не отговарят на установените стандарти.
Симптомите на такова патологично отклонение са:
- аменорея.
- Болка по време на менструация.
- дисменорея.
- Намалено влечение към противоположния пол.
- Безплодие.
- Без зараждане на плода.
- Изоставане във физиологичното развитие.
Нормални размери на матката при жените: дължина на тялото - 70-80 мм, ширина на тялото - 40-50 мм, дебелина на тялото - 20-30 мм. При поставяне на диагнозата е задължително да се вземе предвид гинекологичен прегледи съответните симптоми.
Това отклонение при жените се диагностицира с помощта на ултразвук. Не забравяйте да обърнете голямо внимание на размера на това женски орган. Необходими са и изследвания за полови хормони.
Какво означава увеличена матка?
Най-честата причина за уголемяване на матката е бременността. Също така си струва да се има предвид, че с възрастта размерът на матката също става по-голям. Ако процесът на промяна се наблюдава в допустими граници, това е нормално, но в повечето случаи е признак на патологично състояние.
Признаците за увеличена матка включват:
- Постоянна, болезнена болка.
- Появява се инконтиненция на течности.
- Дискомфорт по време на полов акт.
- Болезнени усещания по време на менструация, както и наличието на големи кръвни съсиреци.
- Подуване в долната част на корема.
- Усещане за пълнота в корема.
- Болки в кръста.
- мигрена
- Кървене между менструациите.
- Загуба на тегло.
- Промени в млечните жлези.
- Рязък спад на хемоглобина.
Нормален размер на шийката на матката
Ултразвукът се предписва за определяне на патологии в шийката на матката. Ако се наблюдават отклонения, е наложително спешно да се започне лечение. Нормалната дължина на тялото на шийката на матката е 3,5-4 см, а предната и заден размершийката на матката - 2,5-3 см. Ехоструктурата на шийката на матката е хомогенна. Ендоцервиксът на шийката на матката е с размери до 0,2-0,3 cm и е изпълнен със слузни образувания. Ако ултразвуковият лекар открие разширяване на шийката на матката и дебелината също не отговаря на признатите стандарти, това може да означава възпаление, заболявания, тумори и онкология.
Нормален размер на яйчниците при ултразвук
Ако една жена има постоянна болка в долната част на корема от дясната или лявата страна, дискомфорт по време на полов акт или овулацията е болезнена, тогава това е причина да се свържете с гинеколог за направление за ултразвук на яйчниците. Първо, лекарят провежда преглед.
Параметрите на яйчниците трябва да бъдат в следната норма: ширина - 2,5 cm, дължина - 3 cm, дебелина - 1,5 cm. Обемът на един яйчник варира от 2 до 8 кубически сантиметра. Ако размерът, обемът, дебелината на яйчниците са по-високи от нормалното, това може да означава киста или оофорит. При нормална производителност, функциониране и липса на патологии на яйчниците, очертанията трябва да са ясни и с малки туберкули. Ехоструктурата е хомогенна. При здрави яйчници можете да идентифицирате фоликули от около 0,4-0,6 см и доминантен фоликул - 2,5 см. Ако дебелината на доминанта е по-голяма от нормата, това е киста на яйчника. Разпознава се от ултразвук като образуване на течност, чиято дебелина е повече от 2,5 cm.
Размер на яйчниците в репродуктивна възраст
Размер на яйчниците в постменопауза
Дължина на врата (cm) | дебелина (mm) | ширина (mm) | Обем (cm³) | |
Постменопауза | 25+-9 | 12+-5 | 15+-6 | 4,5+-0,9 |
Постменопауза | 23+-9 | 11+-4 | 14+-4 | 3,5+-0,8 |
Постменопауза | 22+-7 | 10+-4 | 13+-5 | 2,5+-0,8 |
Постменопауза | 10+-6 | 9+-3 | 12+-4 | 1,5+-0,7 |
Първоначално предупредителни знацивъзникващи в долната част на корема, трябва спешно да потърсите съвет от специалист и да се подложите на ултразвуково изследване на матката, шийката на матката и яйчниците.
Ултразвуковата диагностика (ехография) е бърза, безопасна и най- информативен методпрегледи по медицина. Напоследък различни гинекологични патологии, така че е важно да знаете нормални размериматка и яйчници чрез ултразвук.
Има различни условия, при които лекарят може да назначи ултразвуково изследване. Често срещани:
- силна болка по време на менструация;
- нарушения на редовния цикъл;
- честа болка в областта на яйчниците или матката;
- да се установи възможна бременности изключват образуването на извънматочна бременност;
- когато се появяват странни неща вагинално течение, несвързани с менструация.
Благодарение на ултразвуковата диагностика е възможно да се открие своевременно различни патологии вътрешни органижени и предотвратява образуването на сериозни усложнения.
Как се извършва ултразвук?
За ултразвуково изследване се използват следните методи:
- Трансабдоминално
- Трансвагинално.
Нека разгледаме накратко всеки от методите.
Трансабдоминална ултразвукова диагностика
Този методизследването се извършва през корема. За по-добро плъзгане на апарата върху кожата, върху диагностицираната зона от лекаря се прилага специален гел. За свободното проникване на ултразвукови вълни, важно изискване на този метод е запълването пикочен мехур.
Трансвагинална ултразвукова диагностика
Изследването се извършва със специално устройство през влагалището. За да избегнете инфекция, поставете презерватив върху устройството. При такова изследване пикочният мехур, напротив, трябва да е празен. Този метод е по-точен от първия.
Диагностичната процедура не причинява дискомфорт или болка, а също така не предоставя Отрицателно влияниевърху женското тяло. Важно е обаче да знаете какви размери на яйчниците и матката са нормални според ултразвука.
Норма за ултразвукова диагностика на яйчниците
Размери на яйчниците
Нормалните размери на яйчниците при жените са:
- ширина – 25 мм;
- дължина - около 30 mm;
- дебелина – 15 мм;
- обемът на всеки яйчник не трябва да надвишава 80 mm ³ .
Ако размерът на яйчниците се увеличи, може да има възпаление или сериозна патология на тези органи.
Структура на яйчниците
Правилна структура на яйчниците: капсула и фоликули. Броят на последните може да не е еднакъв както в десния, така и в левия орган.
Ехогенност и външни контури на яйчниците
Яйчниците без патологии трябва да имат ясна и бучка външна обвивка, както и равномерна ехогенност. Размити контури показват развитие възпалителни процеси(Например, ).
Ултразвуково изследване на матката
Чувство тревожни симптоми, жената е изпратена за преглед. При правилна работа репродуктивни органивсички изследвани показатели трябва да са нормални.
За да оцени общото състояние на матката, лекарят изследва следните показатели с помощта на ултразвук.
Позиция на тялото
Матката е разположена между горна частректума и пикочен мехур. Счита се за правилно, когато органът е наклонен напред към ректума или пикочните пътища. Лекарят внимателно изследва местоположението на матката и посочва всичко в протокола.
Очертания на орган
Обикновено се счита, че даден орган има плоска и гладка повърхност. По тялото на матката не трябва да има белези, новообразувания или изтъняване. Неравен контур може да показва наличието на възпаление.
Размер на ендометриума
Ендометриумът е лигавицата на матката. При пациенти в репродуктивна възраст дебелината му може да варира в зависимост от периода на цикъла. Ако диагнозата е извършена веднага след края на менструацията, тази стойност е приблизително 1-2 mm, след овулацията ширината му достига 10-15 mm.
При жените по време на менопаузата дебелината на ендометриума не се променя през целия месец. С годините, след прекратяване на функциите си, ендометриумът постепенно изтънява. В началото на менопаузата дебелината му е около 8,5 мм, а след 10 години може да стане по-малка – 1,32 мм.
Размер на матката
Ако матката е нормална, тогава нейният размер зависи от възрастта, броя на бременностите и е приблизително 45-70 mm. Предно-задният размер на тялото на матката варира от 34 mm до 44 mm, ширината - 45-60 mm.
Ако размерът на матката е по-малък от нормалното, може да се подозира недоразвитие на органа. Когато тези показатели се повишат, това показва наличието на бременност или.
Нераждащата матка има следните размери:
- дължина – 4,5 см.;
- дебелина – 2 см;
- ширина – 2,5см.
По време на бременността матката се увеличава до 40 см и става по-тежка.
Цервикални параметри
Шийката на матката, която няма патологии, е хомогенна. Правилният му размер е средно 35-40 мм. Цервикалният канал трябва да съдържа хомогенна течност (слуз) и да е с диаметър приблизително 2-3 mm.
Нараства цервикален каналили самата шийка на матката може да показва развитието на различни патологии.
Ехогенност
Този параметър показва плътността на тъканите. Нормата е хомогенна ехогенност. При наличие на други показатели е възможно развитие на неоплазма или миома.
Наличие на свободна течност
След овулация може да се наблюдават малки количества течност в ретроутеринната област. Но през други периоди от менструалния цикъл наличието на тази течност показва възможни патологиикоито са причинени от инфекции, предавани по полов път.
Структура на кухината
IN здраво тяломаточната кухина е хомогенна. Замъглената структура показва заболяване на ендометриума или наличие на неоплазми.
Лекарят записва всички данни от изследването в протокола. След като оцени горните показатели, той може да постави точна диагноза.
Ултразвукът на матката и яйчниците с право се счита за доста информативен диагностичен метод, който се предписва за органна дисфункция. репродуктивна системаЖени. Ако ултразвуковото изследване не помогне да се установи точна диагноза или лекарят има някакви съмнения, на пациента се препоръчва да дари кръв за хормони, бактериална култура и други изследвания.
Яйчниците са най-важни компонентирепродуктивната система на женското тяло. Те са разположени отстрани на маточния орган, в еднаква симетрия един спрямо друг. В кухината на тези органи протичат процесите на узряване на яйцеклетките, тяхното освобождаване от фоликулните мембрани и последващо движение по фалопиева тръба, където настъпва моментът на срещата й със спермата и оплождането. Поради факта, че патологичните промени във функционалността на яйчниците могат да доведат до сериозни промени в репродуктивната способност на организма и общо състояниездраве, нормалният размер на яйчниците по време на менопаузата играе важна роля, особено при ултразвук на тазовите органи.
Размерът на яйчниците в женско младо и здраво тяло, което е във фертилен период, може да се промени под влияние на хормонални ниваи общо здравословно състояние. Също така, размерите на двата яйчника могат да се различават до няколко милиметра при нормални условия. Рязкото и непропорционално нарастване на яйчниците е доказателство за развитието на неоплазма с различна етиология или възпалителен процес.
Показанията за размера на тези органи зависят от определен брой причини, които са склонни да влияят върху половите жлези на жените в различни етапив менструалния цикъл.
За най-точно изследване на състоянието на яйчниците и правилно определяне на размера им, ултразвукови методиизследванията се провеждат на 5-7 дни от менструацията. Основният показател, на който трябва да обърнете внимание, не е ширината и дължината на яйчниците, а обемът на тяхната кухина. Съдейки по тях, се установява развитието на тумороподобна неоплазма, кистозна лезия, възпаление или дали това е нормално състояние.
Считат се за нормални показатели за обем на яйчниците:
- обемни показания от 4 и не повече от 10 cm 3;
- дължини – 21-36 мм;
- ширина – 17-31мм;
- дебелина – 16-23 мм.
Диапазонът в нормите на яйчниците е доста голям, така че данните, получени от ултразвуково изследванерепродуктивната система не може да бъде единствената основа за поставяне на точна диагноза. Това изисква други диагностични методи.
Причини за промени в яйчниците
През целия живот на женското тяло яйчниците са склонни да се променят леко по размер, което зависи от:
- възрастови показатели;
- брой раждания и аборти;
- ден на менструация;
- използване на контрацептиви, съдържащи хормонални вещества;
- прием на хормонални лекарства.
С настъпването на пубертета яйчниците започват да участват във функционирането на репродуктивната система на жената и впоследствие в рамките на нормалното могат да променят размера си. По време на бременност тези органи се влияят от увеличаване на притока на кръв, необходимо да се осигури добро храненеплодът се увеличава по размер. Освен това с нарастващия период на бременност яйчниците могат да променят местоположението си, тъй като нарастващият орган на матката с размерите си измества всички близки органи и тъкани до определено ниво. Размерът на половите жлези на жената се увеличава с няколко милиметра и процесите на овулация, протичащи преди това, спират по време на бременност. Вместо това яйчниците започват да произвеждат прогестерони, които играят жизненоважна роляпри нормална бременност и лесно раждане.
С раждането размерът на яйчниците в инволюционен режим започва да намалява, заедно с матката.
Процесите на кръвообращението в плацентата спират, скоростта на общия кръвен поток намалява, което води до постепенно връщане на яйчниците в първоначалната им форма. Това от своя страна води до възобновяване на производството на естроген и последваща подготовка на женското тяло за пълното функциониране на цялата система на репродуктивните органи, ако жената не храни бебето си кърма. В случай, че все още се използва кърмене, възстановяването на репродуктивната функция на репродуктивната система ще настъпи едва след края на лактационните процеси в млечните жлези.
С напредване на възрастта репродуктивната функция на жените започва постепенно да изчезва. Това се отразява и на размера на яйчниците, които започват да намаляват бавно. И до периода на пременопаузата и двете жлези стават еднакви във всички размери.
Нормата в пременопаузаЕтапите на менопаузата са следните стойности на размерите на яйчниците:
- В обем от 1,5 до 4 cm3;
- Дължина – от 20-25 мм;
- Ширина – 12-15 мм;
- Дебелина: 9-12мм.
Първите две до три години от постменопаузалния период могат да бъдат придружени от производството на единични фоликули, въпреки факта, че няма менструален цикъл. Това обяснява леките промени в размерите на яйчниците.
Патологични причини за промени в половите жлези
При определяне на възможното развитие патологичен процес, е необходимо да се вземат предвид индикациите за нормата на яйчниците в фертилния период. Доказателство за началото на развитието патологична промянаса удвоени или повече от размера на яйчниците.
При определяне на обема на яйчниците патологията включва тяхното увеличение с 1,5-2 mm 3.
При определяне на такива показания по време на ултразвуково изследване на репродуктивната система на органите в женското тяло, това може да е доказателство за развитието на следните патологични процеси:
- Кистозни лезии на яйчниковата кухина с различна етиология и локализация.
- Развитието на поликистоза, т.е. множествено образуване на малки кисти.
- Появата на доброкачествени неоплазми.
- Появата на неоплазми със злокачествен ход.
- Развитие на метастази.
- Наследствен фактор или вроден патологичен ходразвитие на репродуктивните органи.
Причина за спешно хирургична интервенцияпатологии като гноен възпалителен процес на яйчниците в менопаузата или тяхното усукване могат да бъдат причина. При такъв ход на дисфункция на гениталните органи, ако не се извърши навременна операция, тогава всичко може да се усложни. необратими щетиили смърт.
Най-опасната патологична промяна в живота на жената са онкологичните процеси.
- Раков тумор, локализиран в органите на репродуктивната система на женското тяло, се нарежда на второ място сред всички причини, водещи до смърт, след рака на млечните жлези. Ако специалист по ултразвук може да различи развитието на раков тумор в първите етапи от неговото развитие, тогава жената има всички шансове да продължи да живее, активно се бори с рака. А понякога дори е възможно пълно възстановяване.
- Клиничната картина ще бъде много по-лоша, ако злокачествено заболяване ще достигне внушителни размери и ще предизвика симптоми на метастази. Следователно навременният ултразвуков преглед ще помогне за своевременно идентифициране на патологията и предприемане на действия. необходими меркиза да го елиминирате.
Рязкото намаляване на размера на яйчниците по време на фертилния период също е опасно. Такива промени в яйчниците обикновено се наричат преждевременна менопауза, тъй като половите жлези на жената просто избледняват и престават да изпълняват своята функция в репродуктивната дейност на женското тяло. Такава патологична промяна може да настъпи от 36 до 40 години. Освен това маточният орган започва да се свива и стените на матката стават по-тънки, в самите яйчници не се наблюдава нито един фоликул. Под влияние на тези атрофични процеси естествената менструация спира. След което, след кратък период от време, симптомите на менопаузата могат да започнат да се развиват в женското тяло:
- Повишено изпотяване.
- Разстройство на психоемоционалното състояние.
- Появата на безсъние.
- Рязко намаляване или наддаване на излишни килограми.
- Пристъпи на горещи вълни и треска.
Ако изпълнявате навременна диагнозана тези прояви, тогава чрез приемане на хормонална заместителна терапия все още ще бъде възможно да се възстанови репродуктивната функция и безопасно да се зачене и роди дете.
Промени в яйчниците по време на менопаузата
Атрофичните промени, характерни за женското тяло по време на менопаузата, се отнасят и за тези органи на репродуктивната система.
Размерът на яйчниците намалява по време на менопаузата. Тяхната структура също претърпява промени, при които тъканите, секретиращи хормони, започват да се заменят съединителни тъкани. Броят на фоликулите намалява, докато изчезнат напълно.
развитие функционална кистане трябва да е в менопауза. Всички неоплазми, които възникват на тази възраст, вече се наричат тумори.
Като се има предвид фактът, че след 55-годишна възраст вероятността от развитие на рак при жените се увеличава няколко пъти, медицински специалиститрябва да обърне специално внимание на здравословното състояние на жените, когато диагностични методиизследвания по време на менопаузалния период, особено млечните жлези и репродуктивната система.
Всяка жена от своя страна не трябва да забравя, че липсата на менструален цикъл не означава, че има проблеми с гинекологично здравене може да бъде.
Редовните посещения в гинекологичния кабинет (поне веднъж на всеки шест месеца) ще помогнат за премахване на вероятността от развитие на множество сериозни патологии, до предотвратяване на развитието на онкологията до етап, който вече не се поддава на нито един метод на лечение.
Всяка кистозна овариална лезия в менопаузата трябва да се лекува с операция, за да се предотвратят усложнения.
Симптоми на патологични промени в яйчниците
Цялата коварна работа с развитието на тумори при жени в менопауза е, че те не причиняват никакви клинични проявления. И само понякога (не повече от 30%) те могат да се усетят със замъглени прояви, отнасящи се еднакво до неоплазми както от злокачествен, така и от доброкачествен характер.
В повечето случаи онези представителки на нежния пол, които пренебрегват необходимостта от редовен преглед от специалисти, подобни заболяваниясе откриват само в случаи на усложнения, характеризиращи се с усукване или разкъсване на яйчника или остра болка в долната част на корема. Също така нарастващата проява на асцит и симптоми на компресия в близост до разположени органи показва развитието на метастази на фона на основния патологичен процес.
Диагностични методи
Това ще помогне да се разбере какво се случва с яйчниците ултразвукова диагностикас допълнителен методДоплерометрия на състоянието на кръвоносните съдове. Може да се извърши и следното:
- компютърна томография;
- Магнитен резонанс.
Но тези методи са скъпи и не са особено ефективни, поради което се използват много по-рядко от конвенционалния ултразвук.
Злокачествените новообразувания се отличават с редица характерни прояви, които допринасят за откриването на раков тумор по време на ултразвук, а именно:
- увеличаване на скоростта на кръвния поток;
- двустранна локализация на лезията;
- растеж на полипи.
Ако ултразвуковото изследване разкрие наличието на неоплазма, се предписва кръвен тест за определяне на съдържанието на ракови маркери. Получените резултати от кръвни изследвания, в комбинация с ултразвукови резултати, осигуряват по-пълна клинична картина, въз основа на които се разработва последващата схема на лечение.
След хирургично отстраняване на тумор в яйчниците, хистологично изследванеекстрахирани тъкани, въз основа на които се поставя окончателната диагноза и по-нататъшното лечение.
Полезно видео по тази тема:
Ултразвукът може да бъде полезен при диагностицирането на патологията на яйчниците. Нека помислим физиологични променияйчник по време на месечния цикъл.
Нормална анатомия и физиология на яйчниците
Женските полови жлези, десният и левият яйчник, имат бобовидна форма. Размерът им зависи от биологична възраст: средният обем на яйчниците при момичета преди менархе е около 3 cm 3 , при жени в менструация - 10 cm 3 , при жени след менопауза - 6 cm 3 .
Яйчниците са разположени отстрани на матката. Те са подсилени в позицията си от връзки. Яйчникът се кръвоснабдява от два източника: яйчниковата артерия, излизаща от аортата, и яйчниковия клон на маточната артерия.
На всеки 4 седмици се освобождава зряла яйцеклетка, готова за оплождане. Между незрелите яйцеклетки има междинни клетки, които секретират женския полов хормон. По този начин половите жлези произвеждат репродуктивни клетки и отделят полови хормони.
Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.
снимка.Ако изрежете яйчника и го изследвате при голямо увеличение, можете да видите медуларния (медула) и кортикалния (кортекс) слоеве. Медуларният слой е множество кръгли почиващи клетки по протежение на външния ръб на кората - това са първичните яйцеклетки или фоликулите. Всяко новородено момиче има 2 000 000 от тези фоликули. Ще узрее и ще се оформи зряло яйцесамо 200-300 от тях. През първите 10 години от живота на момичето първичните фоликули остават латентни и образуването на полови хормони се извършва само в малки количества. С настъпването на пубертета размерът на яйчниците се увеличава и започват да функционират междинни клетки, които отделят повече полов хормон. До края на периода на зреене се образуват зрели яйца, тоест способни на оплождане. | |
снимка.Развитието на фоликулите става под въздействието на хипофизните гонадотропини - фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи хормони (LH). FSH стимулира развитието на фоликулите в яйчниците. Фоликулите, които са били в покой, се делят веднъж, след това отново. Последното деление се нарича зреещо деление. То има голямо значениеза оплождане и унаследяване на родителските качества. Около 10 фоликула узряват всеки менструален цикъл. Свързаните клетки растат около яйцето. Някои от тях са в съседство с яйцето, заобикаляйки го, докато други образуват графитен мехур, който постепенно се изпълва с течност. Само един Граафов везикул става доминиращ фоликул и достига размер от 2,0 до 2,5 см. Везикулът се притиска към повърхността на яйчника, черупката му става все по-тънка и един ден се спуква. Когато фоликулът узрее, той освобождава естроген, който стимулира растежа на ендометриума. Близо до 14-ия ден от менструалния цикъл, високо нивоестроген по отрицателен механизъм обратна връзкакара хипофизната жлеза да спре да отделя FSH и да започне да произвежда LH. 36 години след скока на LH настъпва овулация. | ||
снимка.Фоликуларната фаза на цикъла завършва с овулация. По време на овулацията зрялата яйцеклетка и околните клетки се изхвърлят коремна кухина. Пипалото с венчелистчета с ресни (фунията на яйцепровода) е в съседство с яйчника толкова близо, че нормални условияулавя всяко освободено яйце. Бившият фоликул се превръща в жълто тяло. По време на лутеалната фаза на цикъла секрецията на LH подпомага развитието на жълтото тяло. Жълтото тяло отделя естрогени и прогестерон, които стимулират промените в ендометриума на матката, за да поддържат ранна бременност. Ако бременността не настъпи, тогава в рамките на 9 дни секрецията на LH спира и на мястото на жълтото тяло се образува белег - бялото тяло. Когато жълтото тяло персистира дълго време, тогава свръхпроизводството на прогестерон може да забави менструацията или да причини необичайно кървене. | ||
Нормални яйчници на ултразвук
Яйчниците са хомогенни по структура, изоехогенни по отношение на матката и хипоехогенни на чревните бримки. Поради кръвоносните съдове медуламоже да бъде хиперехогенен в сравнение с кората. Анехогенните фоликули са разположени в кората по периферията. Доминантният фоликул обикновено достига от 2,0 до 2,8 cm.
важно!!!Простите кисти на яйчниците, по-малки от 3,0 cm, се считат за фоликули.
снимка. A – Нормалният яйчник има няколко анехогенни фоликула по периферията си. Б – След менопаузата яйчниците атрофират. Те нямат фоликули и имат намален кръвен поток, което ги прави трудни за откриване. Жените в менопауза могат да имат малки кисти или остатъчни фоликули. Една проста киста под 1 см при жена в менопауза може да бъде пренебрегната. | ||
Обем на яйчниците за различни възрасти
Обемът на яйчниците се изчислява по формулата на елипса: 0,5 х дължина х ширина х височина
Промени в яйчника по време на месечния цикъл
снимка.А - Нормален яйчник на 12 ден от цикъла. Доминантният фоликул е с голям диаметър и няколко малки (2-5 mm). Защо един фоликул от кохорта се развива, докато останалите претърпяват атрезия? Гатанка... B - Преди овулация стената доминантен фоликулима развита мрежа от тънки съдове, притокът на кръв в стената се увеличава. B — Атретичен фоликул с преовулаторен диаметър. Обърнете внимание на тънката и отпусната хиперехогенна стена на фоликула. Стената на атретичния фоликул е аваскуларна. Големият фоликул се деформира поради малки фоликули по периферията. При растежа на здрав фоликул увеличението на естрадиола е значително, докато ановулаторният фоликул произвежда минимум естрадиол. | ||
снимка.Запис по време на овулация (времето е показано долу вляво). Вижда се как течността освобождава фоликула, стените се затварят и се появяват две удебелени, леко хипоехогенни успоредни ивици - това е жълтото тяло. | ||
Жълтото тяло е жлеза с вътрешна секреция, която регулира менструалния цикъл и поддържа ранна бременност. Жълтото тяло се образува от клетките на стената на преовулаторния фоликул. След овулацията обемът на лутеалната тъкан се увеличава, настъпва повишено съдово образуване и нивото на прогестерона и естрадиола се повишава. Високият кръвен поток в жълтото тяло е индикатор за метаболитна активност. Жълтото тяло остава непроменено до 12-та седмица от бременността и до 23-ия ден от менструалния цикъл, ако не настъпи бременност.
Жълтото тяло може да се напълни с хипоехогенна течност, в който случай изглежда като киста. Течността в жълтото тяло трябва да се тълкува като нормална физиологичен феномен. Най-често кръвта и ихорът изтичат от съдовете на стената на фоликула след разкъсване. Течността може да се види веднага след овулацията и впоследствие обемът може да намалее или да се увеличи.
През първата седмицаСлед овулация, жълтото тяло може да се проследи до точката на разкъсване на външния ръб на яйчника. Ако точката на прекъсване не се вижда, е трудно да се направи разлика между киста на жълтото тяло и ановулаторен фоликул. Ето защо най-доброто времеза идентифициране на жълтото тяло малко след овулацията.
снимка.А - Жълто тяло без кухина (стрелка). B, C - жълто тяло с неправилна форма с дебела, грапава стена и хипоехогенно течно съдържание (звездичка). | ||
снимка.Неоваскуларизацията на жълтото тяло започва веднага след евакуацията на фоликуларната течност. В рамките на 48-72 часа при ултразвук се появява съдов пръстен около лутеалната тъкан. С развитието на жълтото тяло пръстенът на васкуларизацията става по-изпъкнал. A, B - Кръвоток около жълтото тяло в деня на овулацията. Б - Кръвоток около зрелия жълт корпус. | ||
Жълтото тяло може да се види през цялата лутеална фаза на менструалния цикъл. След като настъпи зачеването, жълтото тяло ще продължи през първия триместър на бременността. При липса на зачеване в късната лутеална фаза, разграждането на кръвния поток започва в жълтото тяло и с настъпването на следващата менструация, жълтото тяло ще регресира. В резултат на регресия на жълтото тяло от предишния цикъл се образува бяло тяло. Понякога могат да се наблюдават няколко бели тела от предишни менструални цикли.
снимка.А, Б - Бяло тялообикновено се визуализира като хиперехогенни структури в яйчниците. | ||
Пази се, Вашият диагностик!
Ултразвуковото изследване е просто, достъпно и ефективен методпрегледи. Често се използва в гинекологията за откриване на заболявания на матката и придатъците. Ако направите ултразвук в различни днипрез целия менструален цикъл можете да наблюдавате как узряват фоликулите и да откривате отклонения от нормата. Това ви позволява да оцените състоянието на репродуктивното здраве на жената. Колкото по-рано могат да бъдат открити заболяванията, толкова по-големи са шансовете на пациента да се отърве от тях. неприятни последици, избягвайте безплодието.
Причината за предписване на ултразвук на тазовите органи и яйчниците е появата на следните симптоми при жените:
- нередовна и болезнена менструация;
- несъответствие между обема на менструацията и нормата (те са твърде оскъдни или, обратно, изключително изобилни);
- междуменструално кървене;
- промяна в естеството на вагиналното течение (появата на гной в него, наличието неприятна миризма– признаци на възпалителни процеси в половите органи);
- наличието на постоянно пробиване, рязане, заядлива болкав долната част на корема.
Последствието от патологии в яйчниците може да бъде безплодието на жената.
Показания за ултразвук
Ултразвукът на яйчниците се извършва при жени, ако например въз основа на естеството на симптомите лекарят предполага, че причината за заболяването е кисти или тумори. Такова изследване се предписва при диагностициране на безплодие. С негова помощ се наблюдава растежа на фоликулите с яйцеклетки и се определя наличието или липсата на овулация.
Преди да се предпише медикаментозна овариална стимулация, трябва да се направи ултразвук. Помага да се следи състоянието на жлезите и узряването на яйцеклетките в тях в периода на подготовка за IVF.
Предписва се ултразвуково изследване на яйчниците за изследване на тяхната хормонална активност, когато се открият тумори в млечните жлези. Лекарите препоръчват на жените да се подлагат на ултразвук на тазовите органи ежегодно, за да предотвратят гинекологични заболявания.
Видове ултразвук на яйчниците, на кой ден от цикъла се прави
За да се изследва състоянието на половите жлези, се определя тяхната големина и форма, както и състоянието на повърхността. Са използвани следните видоветакива изследвания:
- Трансабдоминален ултразвук. Сензорът на устройството се прилага в долната част на корема на пациента. В същото време се проверява състоянието на други тазови органи (матка, пикочен мехур, черва). Недостатъкът на тази техника е неточността на резултатите. Необходимо е пациентът да бъде внимателно подготвен за процедурата, така че изображението на органите да е по-ясно.
- Трансвагинален ултразвук. Сензорът се вкарва през вагината. Това ви позволява да изследвате яйчниците в непосредствена близост. Точността е много по-висока, отколкото при външни изследвания. Пациентът не се нуждае от специална подготовка.
- Трансректален ултразвук. Сензорът се поставя в ректума на малка дълбочина. Надеждността на резултатите е малко по-ниска, отколкото при използване на трансвагинална техника. Има специфика в подготовката. Този метод се използва при изследване на яйчниците на момичета, които все още не са сексуално активни. Трансректалното изследване се използва и ако пациентът има маточно кървене.
В зависимост от целта на изследването, процедурата може да се извърши веднъж или няколко пъти по време на цикъла. Ако изследването е превантивно или се използва като помощно изследване в комбинация с други, най-добре е да се проведе на 5-7 дни от цикъла. Непосредствено след менструацията размерът и активността на яйчниците са минимални.
Допълнение:При лечение на безплодие промените в състоянието на жълтото тяло определят дали е настъпила бременност или не. Ако не настъпи зачеване, временната жлеза се разтваря преди менструацията, а ако настъпи бременност, тя остава в същото състояние. През първите седмици от бременността жълтото тяло продължава да произвежда прогестерон, който е необходим за запазване на оплодената яйцеклетка.
Подготовка за ултразвук
Не се изисква сложна подготовка за ултразвуково сканиране на яйчниците, но при използване на трансабдоминална (външна) техника е необходимо да се коригира диетата.
Изследването се основава на разликата в абсорбцията на ултразвук от отделните среди (течности, газове, твърди вещества). Наличие в червата голямо количествогазовете могат да причинят появата на петна на екрана на монитора, маскирайки тумори в яйчниците.
За да не се случи това, пациентът трябва 4-5 дни преди изследването да спре да яде газообразуващи храни като зеле, боб, черен хляб, сладкиши, пресни плодове. Понякога лекарите съветват да приемате espumizan ден преди процедурата, лекарство, което абсорбира газовете в червата.
Пикочният мехур трябва да е пълен. Течностите провеждат добре ултразвук, така че пълният пикочен мехур не пречи на изследването на яйчниците, разположени зад него. Ако пикочният мехур е празен, тогава ултразвуковите вълни се отразяват от стените му и не достигат до гениталните жлези.
Преди да извършите трансвагинален (вътрешен) ултразвук, пикочният мехур трябва, напротив, да е празен, така че да няма трудности при поставянето на сензора. Трансректален ултразвук се извършва след пълно изпразване на червата и промиване с почистваща клизма.
Видео: Подготовка за ултразвуково изследване
Провеждане на процедурата
Всяка процедура на ултразвуково изследване е абсолютно безболезнена и краткотрайна. Изображението на яйчниците и съседните органи се получава на екрана на монитора под формата на черни и сиви петна на бял фон.
Трансабдоминален ултразвук
Пациентът ляга на дивана. Изследваната област на корема се смазва със специален гел, поради което сензорът приляга по-плътно към кожата и се плъзга по-добре върху нея. Устройството се движи по повърхността на корема, като се притиска плътно там, където е необходимо да се извърши по-задълбочено изследване. Протокол от резултатите се дава на жената до половин час.
Трансвагинален ултразвук
По време на процедурата пациентът се поставя на гинекологичен стол. Дължината на сензора е 10 см. Формата му е такава, че поставянето на инструмента не причинява болка или дискомфорт на пациента. Върху него се поставя презерватив, който се намазва с гел. Сензорът се вкарва внимателно във влагалището. След изследване на яйчниците лекарят прави заключение за техния размер, равномерност и открива признаци, характерни за определени патологии. Във формуляра се посочват нормите за обема и размера на половите жлези, както и изводите, направени от изследването.
Трансректален ултразвук
По време на тази процедура пациентът лежи настрани със свити колене. Сензорът се смазва с гел и плавно се вкарва в ректума на дълбочина 5 см. Изследването отнема 10-15 минути.
Декодиране на резултатите
Получените данни за структурата и размера на яйчниците се сравняват с нормалните стойности. Ако изследването се извършва по време на лечение на заболявания и безплодие, данните се сравняват с резултатите, получени по-рано.
Стандартни размери на яйчниците и фоликулите
Обикновено тези жлези са разположени отстрани на матката, малко зад нея. Десният яйчник като правило е малко по-голям от левия (разликата обикновено не трябва да надвишава 5 mm).
Размери здрави органидори при една и съща жена те не са постоянни. Те се променят по време на цикъла и също зависят от възрастта на пациента. По време на перименопаузата броят на образуваните фоликули рязко намалява. Колебанията в размера на яйчниците стават по-малко забележими. По време на постменопаузалния период половите жлези се свиват до минимум.
Факторите, влияещи върху техния размер, могат да бъдат броят на бременностите на жената (включително прекъснатите). Обемът на жлезите зависи и от това дали тя консумира противозачатъчниили не.
Нормите са средни стойности, които имат определени граници. Ако размерът на яйчниците съответства на нормата, това показва липсата на очевидни патологии. Ако показателите надхвърлят посочените граници, това означава, че жената има заболявания, естеството на които трябва да бъде изяснено по време на изследване с помощта на допълнителни методи.
Следните показатели са типични за нормални здрави яйчници:
- обем 4-10 куб.м см;
- дължина 20-37 мм;
- ширина 18-30 мм;
- дебелина 16-22 мм.
Ако една жена има вариации във всеки от показателите, които са по-големи от нормалните, това може да е признак за наличие на заболявания. Но съществуването на индивидуални характеристикитяло.
За функционирането на яйчника се съди по размера и броя на образуваните в него фоликули. Взема се предвид и размерът на жълтото тяло, което се образува след освобождаването на яйцеклетката от доминантния фоликул.
Те се измерват в различни дни от цикъла. На 5-7 ден нормалният яйчник трябва да има около 10 фоликула, развиващи се в кората. Нормалният диаметър на капсулата е 2-6 mm. Ако има по-малко от 5 фоликула, тогава може да се диагностицира безплодие или наличие на вродени патологии на сексуалното развитие.
На 8-10-ия ден трябва да се забележи, че размерът на един от фоликулите е достигнал 12-15 mm, докато останалите имат диаметър приблизително 10 mm. На 11-14 дни диаметърът на доминантния фоликул достига 18-20 mm, след което се разкъсва (настъпва овулация).
На 15-18-ия ден можете да забележите, че на мястото на фоликула има жълто тяло с размери 15-20 mm. На 19-23 дни размерът му достига 25-27 mm, след което се наблюдава обратно развитие. На 24-27 дни жълтото тяло намалява до 10 mm.
В последния ден преди менструацията изчезва напълно. Ако има спешна нужда, ултразвук на яйчниците при жени може да се извърши по време на менструация.
При оценка на състоянието на яйчниците се обръща специално внимание на техните контури. Обикновено те трябва да са чисти, повърхността е леко неравна поради образуването на фоликули в кората. Замъглените граници показват наличието на кисти или развитието на възпалителен процес.
Видео: Какви патологии в матката и яйчниците могат да бъдат открити с помощта на ултразвук
Какви патологии могат да бъдат открити
Наличието на патологии се оценява чрез значително увеличение или намаляване на размера на половите жлези в сравнение с нормата.
Приблизително 2-кратно увеличение на обема може да бъде свързано с поликистоза, единични кисти различни видове, появата доброкачествени тумориили рак. Превишаването на нормата може да бъде свързано с неправилно вродено формиране на репродуктивните органи.
коментар:Ултразвукът на яйчниците може да открие ранни признациобразуване на раков тумор, поради което толкова голямо значение се придава на навременното и дори превантивно изследване.
Намаляването на обема на жлезите при жена под 40-годишна възраст, ако е рязко и значително, показва настъпването на преждевременна менопауза. В същото време се появяват характерни симптоми: Менструацията става нередовна и след това изчезва. Появяват се горещи вълни, раздразнителност, безсъние и различни неразположения.
Ултразвукът ви позволява да откриете патологично намаляване на обема на жлезите и да вземете навременни мерки за удължаване на младостта на жената. Хормоналната терапия обикновено помага за възстановяване на репродуктивното здраве.
Видео: Как да се проведе ултразвуково изследване на тазовите органи. Какви патологии могат да бъдат разпознати
Характеристики на ултразвуковото изследване на яйчниците по време на бременност
По време на бременност ултразвук на яйчниците се извършва само в случаи на крайна необходимост, когато има съмнение за наличие на голяма киста или тумор. Усукване на дръжката на кистата или разкъсване на кистата е много опасни условиякоето може да доведе до фатална загуба на кръв.
Изследването обикновено се извършва външно. Трансвагинален ултразвук се прави само най-много ранни стадиибременност. На по-късен етап дразненето на шийката на матката може да причини внезапно разширяване, спонтанен аборт или преждевременно раждане.