Спешна помощ накратко за всякакви състояния. Оказване на първа помощ при спешни случаи
АЛГОРИТМИ ЗА ОКАЗВАНЕ НА ПЪРВА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ ПРИ СПЕШНИ СЪСТОЯНИЯ
ПРИПАДЪК
Припадъкът е атака на краткотрайна загуба на съзнание, причинена от преходна церебрална исхемия, свързана с отслабване на сърдечната дейност и остра дисрегулация на съдовия тонус. В зависимост от тежестта на факторите, допринасящи за мозъчно-съдов инцидент.
Има: церебрални, сърдечни, рефлексни и истерични видове припадъци.
Етапи на развитие на припадък.
1. Предвестници (състояние преди припадък). Клинични проявления: дискомфорт, замаяност, шум в ушите, липса на въздух, студена пот, изтръпване на върховете на пръстите. Продължителност от 5 секунди до 2 минути.
2. Нарушено съзнание (самото припадане). Клиника: загуба на съзнание с продължителност от 5 секунди до 1 минута, придружена от бледност, намален мускулен тонус, разширени зеници и слаба реакция към светлина. Плитко дишане, брадипнея. Пулсът е лабилен, най-често брадикардия до 40 - 50 в минута, систоличното кръвно налягане се понижава до 50 - 60 mm. rt. Изкуство. При дълбоко припадък са възможни конвулсии.
3. Постсинкопен (възстановителен) период. Клиника: правилно ориентиран в пространството и времето, може да персистира бледност, учестено дишане, лабилен пулс и ниско кръвно налягане.
2. Разкопчайте яката.
3. Осигурете достъп свеж въздух.
4. Избършете лицето си мокра кърпичкаили поливайте със студена вода.
5. Вдишване на амонячни пари (рефлексно стимулиране на дихателните и вазомоторните центрове).
Ако горните мерки са неефективни:
6. Кофеин 2.0 IV или IM.
7. Кордиамин 2,0 i/m.
8. Атропин (при брадикардия) 0,1% - 0,5 s.c.
9. При напускане припадъкпродължете стоматологичните процедури, като същевременно вземете мерки за предотвратяване на рецидив: провеждайте лечение, когато хоризонтално положениепациент с адекватна премедикация и достатъчна анестезия.
СГРИВАНЕ
Колапсът е тежка форма съдова недостатъчност(намален съдов тонус), проявяващ се с понижаване на кръвното налягане, разширяване венозни съдове, намаляване на обема на циркулиращата кръв и натрупването й в кръвни депа - чернодробни капиляри, далак.
Клинична картина: рязко влошаване общо състояние, изразена бледност кожата, световъртеж, втрисане, студена пот, рязък спад BP, често и слаб пулс, често, плитко дишане. Периферните вени се изпразват, стените им се срутват, което затруднява венепункцията. Пациентите остават в съзнание (ако припаднат, пациентите губят съзнание), но са безразлични към случващото се. Колапсът може да бъде симптом на такива тежки патологични процеси като миокарден инфаркт, анафилактичен шок, кървене.
Алгоритъм терапевтични мерки
1. Поставете пациента в хоризонтално положение.
2. Осигурете приток на чист въздух.
3. Преднизолон 60-90 mg IV.
4. Норепинефрин 0,2% - 1 ml IV в 0,89% разтвор на натриев хлорид.
5. Мезатон 1% - 1 ml IV (за повишаване на венозния тонус).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV бавно в 0,89% разтвор на натриев хлорид.
7. Полиглюкин 400.0 IV капково, 5% разтвор на глюкоза IV капково 500.0.
ХИПЕРТОНИЧНА КРИЗА
Хипертоничната криза е внезапно бързо повишаване на кръвното налягане, придружено от клинични симптоми от прицелните органи (обикновено мозъка, ретината, сърцето, бъбреците, стомашно-чревния тракт и др.).
Клинична картина. Силно главоболие, световъртеж, шум в ушите, често придружени от гадене и повръщане. Зрително увреждане (мрежа или мъгла пред очите). Пациентът е развълнуван. В този случай има треперене на ръцете, изпотяване и рязко зачервяване на кожата на лицето. Пулсът е напрегнат, артериалното налягане се повишава с 60-80 mmHg. в сравнение с обичайното. По време на криза могат да се появят пристъпи на стенокардия, остро разстройствомозъчно кръвообращение.
Алгоритъм на мерките за лечение
1. Интравенозно в една спринцовка: дибазол 1% - 4,0 ml с папаверин 1% - 2,0 ml (бавно).
2. Кога тежко протичане: клонидин 75 mcg сублингвално.
3. Лазикс интравенозно 1% - 4,0 ml във физиологичен разтвор.
4. Anaprilin 20 mg (при тежка тахикардия) под езика.
5. Успокоителни– Елениум 1-2 табл. през устата.
6. Хоспитализация.
Необходимо е постоянно да се следи кръвното налягане!
АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК
Типична форма на медикаментозно индуциран анафилактичен шок (DAS).
Пациентът изпитва остро състояние на дискомфорт с неясни болезнени усещания. Появява се страх от смъртта или състояние на вътрешно безпокойство. Наблюдава се гадене, понякога повръщане и кашлица. Пациентите се оплакват от силна слабост, изтръпване и сърбеж по кожата на лицето, ръцете и главата; усещане за прилив на кръв към главата, лицето, чувство на тежест зад гръдната кост или компресия гръден кош; появата на болка в областта на сърцето, затруднено дишане или невъзможност за издишване, замаяност или главоболие. Разстройството на съзнанието възниква в крайната фаза на шока и е придружено от нарушения в говорния контакт с пациента. Оплакванията възникват веднага след приема на лекарството.
Клинична картина на LAS: хиперемия на кожата или бледност и цианоза, подуване на клепачите на лицето, обилно изпотяване. Дишането е шумно, тахипнея. Повечето пациенти развиват двигателно безпокойство. Отбелязва се мидриаза, реакцията на зениците към светлина е отслабена. Пулсът е учестен, рязко отслабен в периферните артерии. Кръвното налягане намалява бързо, в тежки случаи диастоличното налягане не се определя. Появяват се задух и затруднено дишане. Впоследствие се развива клиничната картина на белодробен оток.
В зависимост от тежестта на протичането и времето на развитие на симптомите (от момента на прилагане на антигена) се различават фулминантни (1-2 минути), тежки (след 5-7 минути), умерена тежест(до 30 минути) форми на шок. Колкото по-кратко е времето от прилагането на лекарството до появата на клиничните симптоми, толкова по-тежък е шокът и по-малък е шансът за успешен резултат от лечението.
Алгоритъм на мерките за лечение
Спешно осигурете достъп до вената.
1. Спрете прилагането на лекарството, което е причинило анафилактичен шок. Извикайте линейка за себе си.
2. Поставете пациента и го повдигнете долните крайници. Ако пациентът е в безсъзнание, обърнете главата настрани, преместете се Долна челюст. Вдишване на овлажнен кислород. Вентилация на белите дробове.
3. Инжектирайте венозно 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин в 5 ml изотоничен разтворнатриев хлорид. Ако венепункцията е трудна, адреналинът се инжектира в корена на езика, вероятно интратрахеално (пункция на трахеята под щитовидния хрущял през конусообразния лигамент).
4. Преднизолон 90-120 mg IV.
5. Разтвор на дифенхидрамин 2% - 2,0 или разтвор на супрастин 2% - 2,0, или разтвор на дипразин 2,5% - 2,0 IV.
6. Сърдечни гликозиди по показания.
7. За запушване респираторен тракт– кислородна терапия, 2,4% разтвор на аминофилин 10 ml IV във физиологичен разтвор.
8. При необходимост ендотрахеална интубация.
9. Хоспитализация на пациента. Идентификация на алергия.
ТОКСИЧНИ РЕАКЦИИ КЪМ АНЕСТЕТИЦИ
Клинична картина. Тревожност, тахикардия, замайване и слабост. Цианоза, мускулни тремори, втрисане, конвулсии. Гадене, понякога повръщане. Нарушение на дишането, понижено кръвно налягане, колапс.
Алгоритъм на мерките за лечение
1. Поставете пациента в хоризонтално положение.
2. Чист въздух. Оставете амонячните пари да се вдишат.
3. Кофеин 2 ml s.c.
4. Кордиамин 2 ml s.c.
5. При потискане на дишането - кислород, изкуствено дишане(по показания).
6. Адреналин 0,1% - 1,0 ml във физиологичен разтвор венозно.
7. Преднизолон 60-90 mg IV.
8. Тавегил, супрастин, дифенхидрамин.
9. Сърдечни гликозиди (по показания).
ПРИСТЪП НА АНГИНА
Ангина атака - пароксизъм на болка или др дискомфорт(тежест, компресия, натиск, парене) в сърдечната област с продължителност от 2-5 до 30 минути с характерна ирадиация (в ляво рамо, шия, лявата лопатка, долна челюст), причинени от прекомерната консумация на кислород от миокарда над доставката му.
Провокира пристъп на ангина пекторис кръвно налягане, психо-емоционален стрес, който винаги възниква преди и по време на лечението при зъболекар.
Алгоритъм на мерките за лечение
1. Прекратяване на денталната интервенция, почивка, достъп на чист въздух, свободно дишане.
2. Нитроглицерин на таблетки или капсули (захапете капсулата) 0,5 mg под езика на всеки 5-10 минути (общо 3 mg под контрол на кръвното налягане).
3. Ако атаката е спряна, препоръки за амбулаторно наблюдение от кардиолог. Възобновяване на денталните обезщетения - при стабилизиране на състоянието.
4. Ако пристъпът не е купиран: баралгин 5-10 ml или аналгин 50% - 2 ml IV или IM.
5. Ако няма ефект, обадете се на линейка и хоспитализация.
ОСТЪР ИНФАРКТ НА МИОКАРДА.
Остър миокарден инфарктмиокард - исхемична некроза на сърдечния мускул, в резултат на остро несъответствие между нуждата от кислород в миокарда и доставянето му през съответната коронарна артерия.
Клиника. Най-характерното клиничен симптоме болка, която често се локализира в сърдечната област зад гръдната кост, по-рядко обхваща цялата предна повърхност на гръдния кош. Ирадиира към лявата ръка, рамото, лопатката, междулопаточното пространство. Болката обикновено има вълнообразен характер: усилва се и намалява, продължава от няколко часа до няколко дни. Обективно бледност на кожата, цианоза на устните, прекомерно изпотяване, понижено кръвно налягане. При повечето пациенти той е нарушен сърдечен пулс(тахикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене).
Алгоритъм на мерките за лечение
1. Спешно спиране на интервенцията, почивка, достъп на чист въздух.
2. Обадете се на екипа на кардиологичната линейка.
3. При систолично кръвно налягане 100 mmHg. сублингвално 0,5 mg таблетки нитроглицерин на всеки 10 минути (обща доза 3 mg).
4. Задължително докинг синдром на болка: баралгин 5 ml или аналгин 50% - 2 ml IV или IM.
5. Вдишване на кислород през маска.
6. Папаверин 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml на физиологичен разтвор. i.v. разтвор
8. Реланиум или Седуксен 0,5% - 2 мл
9. Хоспитализация.
КЛИНИЧНА СМЪРТ
Клиника. Загуба на съзнание. Липса на пулс и сърдечни тонове. Спиране на дишането. Бледа и цианотична кожа и лигавици, липса на кървене от оперативната рана (зъбна гнездо). Разширяване на зеницата. Спирането на дишането обикновено предхожда спирането на сърцето (при липса на дишане пулсът остава на каротидни артериии зениците не са разширени), което се взема предвид при реанимация.
Алгоритъм на мерките за лечение
РЕАНИМАЦИЯ:
1. Легнете на пода или дивана, отметнете главата си назад, избутайте челюстта си.
2. Освободете дихателните пътища.
3. Поставете дихателен път, направете изкуствена вентилация и външен масажсърца.
при реанимация от един човек в съотношение: 2 вдишвания на 15 стернални компресии;;
при реанимация от двама души в съотношение: 1 вдишване на 5 компресии на гръдната кост.;
Имайте предвид, че честотата на изкуственото дишане е 12-18 в минута, а честотата на изкуственото кръвообращение е 80-100 в минута. Изкуствена вентилациябелите дробове и външен сърдечен масаж се извършват преди пристигането на „реанимацията“.
По време на реанимация всички лекарства се прилагат само интравенозно, интракардиално (адреналинът е за предпочитане - интертрахеално). След 5-10 минути инжекциите се повтарят.
1. Адреналин 0,1% – 0,5 ml в разреждане от 5 ml. физически разтвор или глюкоза интракардиално (за предпочитане интертрахеално).
2. Лидокаин 2% – 5 ml (1 mg на kg тегло) интравенозно интракардиално.
3. Преднизолон 120-150 mg (2-4 mg на kg тегло) IV, интракардиално.
4. Натриев бикарбонат 4% – 200 ml i.v.
5. Аскорбинова киселина 5% – 3-5 ml i.v.
6. Студена глава.
7. Lasix по показания: 40-80 mg (2-4 ампули) IV.
Реанимацията се извършва, като се вземе предвид съществуващата асистолия или фибрилация, което изисква електрокардиографски данни. При диагностициране на фибрилация се използва дефибрилатор (ако има такъв), за предпочитане преди медикаментозната терапия.
На практика всички горепосочени дейности се извършват едновременно.
Животът е много непредсказуем, така че често ставаме свидетели на различни ситуации. Кога ние говорим заза здравето, бързата реакция и основните познания могат да спасят човешки живот. Въз основа на това всеки трябва да има опит в такава благородна задача като оказване на първа помощ при спешни случаи.
Какво е спешен случай?
В медицината това е поредица от симптоми, за които е необходимо да се окаже първа помощ.С други думи, патологично състояние, което се характеризира с бързи промениздравето към по-лошо. Аварийни условияхарактеризиращ се с възможността за смърт.
Спешните здравословни състояния могат да бъдат класифицирани в зависимост от процеса на възникване:
- Външни - възникват от действието на фактор на околната среда, който пряко засяга човешкото здраве.
- Вътрешен - патологични процесив човешкото тяло.
Това отделяне помага да се разбере първопричината за човешкото състояние и по този начин да се осигури бърза помощ. Някои патологични процеси в организма възникват на базата на външни фактори, които ги провокират. Поради стрес е вероятно да се появи спазъм на сърдечните съдове, в резултат на което често се развива инфаркт на миокарда.
Ако проблемът е хронично заболяване, например, дезориентация в пространството, тогава съвсем реалистично такова състояние може да провокира извънредна ситуация. Съществува риск от сериозно нараняване поради контакт с външен фактор.
Спешна медицинска помощ - какво е това?
Предоставяне на спешни услуги при извънредни ситуации - Това е набор от действия, които трябва да се извършат в случай на внезапни заболявания, които представляват заплаха за човешкия живот. Такава помощ се предоставя незабавно, защото всяка минута е от значение.
Спешни състояния и спешна медицинска помощ - тези две понятия са много тясно свързани. В края на краищата здравето на човек и може би дори животът му често зависи от висококачествената първа помощ. Решителните действия могат значително да помогнат на жертвата преди пристигането на линейката.
Как можете да помогнете на човек в трудна ситуация?
За осигуряване на правилните и квалифицирана помощ, трябва да имате основни познания. Децата често се учат как да се държат в училище. Жалко, че не всички слушат внимателно. Ако такъв човек се окаже близо до човек, който е в опасност за живота, той няма да може да окаже необходимата помощ.
Има моменти, когато минутите се броят. Ако не се направи нищо, човекът ще умре, така че е много важно да имате основни познания.
Класификация и диагностика на спешни състояния
Съществува огромен бройтрудни ситуации. Най-често срещаните от тях са:
- удар;
- сърдечен удар;
- отравяне;
- епилепсия;
- кървене.
Оказване на първа помощ при спешни случаи
всеки извънредна ситуациясамо по себе си е животозастрашаващо. Линейката осигурява медицинска помощ, следователно действията на медицинската сестра в спешни ситуации трябва да бъдат обмислени.
Има ситуации, когато трябва да се реагира незабавно. Понякога няма начин да се обадя " Линейка"до къщата и животът на човек е в опасност. В такива случаи трябва да знаете как да се държите, тоест предоставянето на спешна медицинска помощ не трябва да се основава на спонтанни хаотични действия, а да се извършва в определена последователност .
Инсулт като остро нарушение на мозъчното кръвообращение
Заболяване, характеризиращо се с проблем с кръвоносните съдове на мозъка и лошо съсирване на кръвта. Една от основните причини за инсулт е хипертонията, тоест високото кръвно налягане.
Инсулт е сериозно заболяване, който за дълго времеИзумява хората именно с внезапността си. Лекарите казват, че най-висококачествената медицинска помощ е възможна само в първите часове след хипертонична криза.
Един от симптомите е тежък главоболиеи гадене. Замаяност и загуба на съзнание, сърцебиенеи треска. Често болката е толкова силна, че изглежда, че главата няма да издържи. Причината е запушване на кръвоносните съдове и запушване на кръвта към всички части на мозъка.
Спешна медицинска помощ: Пазете пациента спокоен, разкопчайте дрехите, осигурете достъп на въздух. Главата трябва да е малко по-висока от тялото. Ако има предпоставки за повръщане, е необходимо пациентът да се постави на една страна. Сдъвчете таблетка аспирин и незабавно се обадете на линейка.
Инфаркт - исхемична болест на сърцето
Инфарктът е проява на сърцето, в резултат на което настъпват необратими процеси. Сърдечният мускул отказва да работи гладко, тъй като притока на кръв през коронарните вени е нарушен.
Инфарктът на миокарда може да бъде причинен от продължително исхемична болест, като ангина пекторис. Основният симптом на заболяването е силна болкакойто не изчезва след прием на нитроглицерин. Болката е толкова парализираща, че човекът не може да се движи. Усещанията се разпространяват в цялата лява страна, може да се появи болка в рамото, ръката и челюстта. Има страх от неизбежна смърт.
Честото дишане и неравномерен сърдечен ритъм, съчетани с болка, потвърждават сърдечен удар. Бледност на лицето, слабост и също са симптоми на инфаркт.
Спешна медицинска помощ: Повечето правилното решениев тази ситуация незабавно се обадете на линейка. Тук Времето течеза минути, тъй като животът на пациента зависи от това колко правилно и навременно е предоставена медицинска помощ. Тук е важно да се научите да разпознавате възрастта без значение, защото все по-младите хора се сблъскват с този проблем.
Проблемът е, че много хора просто игнорират опасно състояниеи дори не подозират колко фатални могат да бъдат последствията. Спешните случаи и спешната медицинска помощ са много свързани. Едно от тези състояния е инфаркт на миокарда. Ако се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да поставите под езика си таблетка аспирин или нитроглицерин (понижава кръвното налягане). Струва си да запомните, че смъртността от болестта е много висока, така че не трябва да се шегувате със здравето си.
Отравяне като реакция на организма към алерген
Отравянето е неизправност вътрешни органислед влизане в тялото токсично вещество. Има различни видове отравяния: хранително отравяне, етилов алкохолили никотин, лекарства.
Симптоми: коремна болка, световъртеж, повръщане, диария, повишена температуратела. Всички тези симптоми показват проблеми в тялото. Обща слабоствъзниква в резултат на дехидратация.
Спешна медицинска помощ: Важно е незабавно да се промие стомаха обилно с вода. Препоръчителна употреба активен въгленза неутрализиране на алергена, причинил отравянето. Необходимо е да се внимава за пиенето на много течности, тъй като тялото е напълно изтощено. По-добре е да откажете да ядете храна през деня. Ако симптомите продължават, трябва да се консултирате с лекар.
Епилепсията като нарушение на мозъчната функция
Епилепсията е хронично заболяванекоето се характеризира с постоянни пристъпи. Припадъците се проявяват под формата на тежки конвулсии, до пълна загуба на съзнание. В това състояние пациентът не чувства нищо, паметта е напълно изключена. Способността да се говори се губи. Това състояние е свързано с неспособността на мозъка да се справи с функциите си.
Основният симптом на епилепсията остават гърчовете. Атаката започва с пронизителен писък, след което пациентът не чувства нищо. Някои видове епилепсия могат да преминат без очевидни симптоми. Най-често това се случва при деца. Помощта на деца в извънредни ситуации не се различава от помощта на възрастни, основното е да знаете последователността на действията.
Спешна медицинска помощ: Човек с епилепсия може да претърпи повече щети от падане, отколкото от самия припадък. Когато се появят конвулсии, е необходимо пациентът да се постави на равна, за предпочитане твърда повърхност. Уверете се, че главата е обърната настрани, така че човекът да не се задави със слюнката си; тази позиция на тялото предотвратява потъването на езика.
Не трябва да се опитвате да забавите конвулсиите, достатъчно е просто да държите пациента, така че да не удари остри предмети. Атаката продължава до пет минути и не е опасна. Ако конвулсиите не изчезнат или се появи припадък при бременна жена, е необходимо да се обадите на линейка.
За по-голяма сигурност е добре да потърсите помощ.При пациенти с епилепсия това се случва от време на време, така че тези, които са наблизо, трябва да знаят как да оказват първа помощ.
Кървене: какво да правим с големи загуби на кръв?
Кървенето е изтичане на голямо количество кръв от съдовете поради нараняване. Кървенето може да бъде вътрешно или външно. Състоянието се класифицира в зависимост от съдовете, от които тече кръвта. Най-опасното е артериалното.
Ако това е външно кървене, тогава може да се определи дали кръвта тече от отворена рана. При голяма загуба на жизненоважна течност се наблюдават: световъртеж, ускорен пулс, изпотяване, слабост. Вътрешно - болки в корема, подуване и следи от кръв в изпражненията, урината и повръщаното.
Спешна медицинска помощ: Ако има лека загуба на кръв, достатъчно е раната да се третира с антисептик и да се покрие засегнатата област с лейкопласт или ако раната е дълбока, тя принадлежи към категорията „спешни състояния“, и спешната медицинска помощ е просто необходима. Какво можете да правите у дома? Покрийте засегнатата област с чиста кърпа и, доколкото е възможно, повдигнете мястото на кръвозагубата над нивото на сърцето на пациента. В този случай е просто необходима незабавна хоспитализация.
След като пристигна в лечебно заведениеДействията на медицинската сестра в спешни ситуации са както следва:
- почистете раната;
- нанесете превръзка или шевове.
В случай на сериозно кървене е необходима помощта на квалифициран лекар. Запомнете: не позволявайте на жертвата да загуби твърде много кръв; незабавно го закарайте в болницата.
Защо да знаете как да осигурите медицинска помощ?
Спешните случаи и спешната медицинска помощ са тясно свързани помежду си. Благодарение на правилното и бързо действиеможете да поддържате здравето на човек до пристигането на линейката. Често животът на човек зависи от нашите действия. Всеки трябва да може да осигури медицинска помощ, защото животът е непредсказуем.
Всеки може да попадне в ситуация, в която спешно да се нуждае от медицинска помощ. Случаите са различни, както и тежестта на ситуацията. Първата помощ при спешни случаи може да спаси човешки живот. Именно на тази тема посветихме нашата статия. Разбира се, може да има и такива случаи голям брой, ще разгледаме тези, които най-често се срещат в медицинската практика.
Епилептичен припадък
Най-честият тип припадък се появява при пациенти с епилепсия. Характеризира се със загуба на съзнание, конвулсивни движения на крайниците.Пациентите изпитват предприпадъчни симптоми, на които, като обърнат внимание навреме, могат значително да си помогнат. Те включват чувство на страх, раздразнение, ускорен пулс и изпотяване.
В случаи като епилептичен припадък е следното. Пациентът трябва да бъде поставен на неговата страна, да се предотврати прибирането на езика с помощта на лъжица или импровизиран материал, ако започне повръщане на пяна, уверете се, че няма асфиксия. Ако се появят конвулсии, дръжте крайниците си.
Лекарите, които пристигнаха на мястото на инцидента, приложиха интравенозно магнезиев сулфат с глюкоза, интрамускулно - аминазин, след което спешно хоспитализираха пациента.
Припадък
Това състояние възниква при недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка на главата на човек, в медицината се нарича хипоксия.
Може да има много причини, от психологическа реакция на тялото до внезапна.Първата помощ при спешни състояния на припадък е доста проста. Човек в безсъзнание трябва да бъде изведен на открито, главата му да бъде наклонена надолу и да се държи в това положение. И, ако е възможно, използвайте памучен тампон, напоен с амоняк върху дихателните пътища.
След като завърши тези дейности, човекът идва на себе си. Препоръчително е след припадък да имате мир и тишина и да избягвате стресови ситуации. Като правило, тези, които пристигат на повикване медицински работнициТакива пациенти не се хоспитализират. Ако човек дойде на себе си и състоянието му се стабилизира, тогава му се предписва почивка на легло и наблюдение на благосъстоянието му.
кървене
Това са специални спешни случаи, при които има значителна кръвозагуба, която в някои случаи може да бъде фатална.
Преди да бъде предоставена първа помощпри спешни случаи, включващи кървене, е важно да разберете неговия тип. Има венозна и артериална кръвозагуба. Ако не сте сигурни в правилността на предположението си, по-добре е да се обадите на линейка и да изчакате.
Важно е да запомните за собствената си безопасност, можете да се заразите с болести чрез кръвта. Човекът, който изпитвате кръвозагуба, може да е заразен с ХИВ, хепатит и други опасни заболявания. Ето защо, преди да окажете помощ, защитете се с ръкавици.
На местата на кървене се прилага стегната превръзка или турникет. Ако крайникът е повреден, той се изправя, ако е възможно.
Ако се наблюдава вътрешно кървене, първата помощ при спешни случаи е да се приложи студ към мястото. Би било полезно да се използват болкоуспокояващи, за да се предотврати загубата на съзнание и изпадането в шок.
Кървенето се среща не само при възрастни, често се наблюдават спешни състояния в педиатрията. Първата помощ за деца в такива условия трябва да е насочена към предотвратяване на шок и асфиксия. Това се дължи на ниското праг на болка, следователно, ако се наблюдава кратки спиркидишане се прави следното. На шията под адамовата ябълка се прави пункция с метална тръба или импровизирани предмети. И веднага се вика линейка.
Коматозни състояния
Кома е пълна загубачовешкото съзнание, което се характеризира с липса на реакция към външни стимули.
Причините варират значително. Може да е: силно алкохолно отравяне, предозиране на лекарства, епилепсия, диабет, мозъчни травми и натъртвания, както и признаци на инфекциозни заболявания.
Комите са тежки спешни състояния, за които медицинската помощ трябва да бъде квалифицирана. Въз основа на факта, че причините не могат да бъдат визуално определени, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. Още в болницата лекарят ще предпише пълен прегледтърпелив. Това е особено важно, ако няма информация за заболявания и възможни причиниизпадане в кома.
Съществува повишен риск от оток на мозъка и загуба на паметта, затова се вземат подходящи мерки до установяване на причините. Такива спешни случаи са по-рядко срещани в педиатрията. Като правило, в случаите захарен диабети епилепсия. Това опростява задачата на лекаря, родителите ще предоставят медицинската карта на детето и лечението ще започне незабавно.
Токов удар
Степента на токов удар зависи от много фактори, включително електрически разряд, който е поразил лицето, и продължителността на контакт с огнището.
Първото нещо, което трябва да направите, ако станете свидетел на токов удар на човек, е да премахнете източника. Често се случва човек да не може да го пусне електрически проводник, за това се използва дървена пръчка.
Преди да пристигне линейката и да се окаже първа помощ в случай на спешност, трябва да се оцени състоянието на лицето. Проверете пулса, дишането, прегледайте засегнатите области, проверете съзнанието. Ако е необходимо, направете сами изкуствено дишане, индиректен масажсърце, лекувайте засегнатите области.
отравяне
Възниква при излагане на тялото токсични вещества, те могат да бъдат течни, газообразни и сухи. При отравяне има силно повръщане, световъртеж, диария. Предоставянето на помощ при спешни състояния на интоксикация трябва да е насочено към бързо отстраняване на токсичните вещества от тялото, спиране на тяхното действие и възстановяване на функционирането на храносмилателните и дихателните органи.
За да направите това, се извършва стомашна и чревна промивка. И тогава - комплексна терапияобщ възстановителен характер. Не забравяйте, че навременното търсене на медицинска помощ и оказването на първа помощ може да спаси живота на човек.
Близки са понятията спешна и спешна медицинска помощ. Къде е границата между тези понятия и как да се организира ефективно медицинско обслужване от всеки тип?
Спешна медицинска помощ – специален вид медицински услуги, което изисква екипи на спешна медицинска помощ по-високо нивоотговорност и ефективност.
Как да разграничим спешното от спешното състояние? Как си взаимодействат медицинските институции и службите за медицина при бедствия? Кой плаща за предоставените услуги?
↯ Още статии в списанието
Основното в статията
Кога да се окаже спешна медицинска помощ
Спешната медицинска помощ е незабавна и спешна, когато възникнат ситуации, които застрашават живота на пациента - наранявания, сериозни обостряния, отравяния и други тежки състояния.
Осигуряването на спешна медицинска помощ е гарантирано еднакво за всички пациенти безплатно, т.е. лечебно заведение и конкретен здравен работник не могат да изискват заплащане за предоставяне на услуги, необходими за спасяването на живота на пациента.
При спешно повикване в дома на пациента, най-близкият наличен екип от специалисти по спешна медицинска помощ, общи или специализирани, се изпраща до дома на пациента в зависимост от характеристиките на състоянието на пациента.
Как да организираме спешна и неотложна помощ без нарушения. Инструменти за мениджъри в списание „Заместник главен лекар“
Разликата между спешна медицинска помощ и спешна помощ
От гледна точка на речника на руския език спешната и спешната медицинска помощ имат сходни определения.
Въпреки това, от гледна точка на Федералния закон „За опазването на здравето“, спешната и спешната помощ има различни характеристики, основният критерий в този случай е наличието на опасност за живота на пациента поради тежестта на неговото състояние.
Разлики:
- Необходими са спешни услуги за пациент, чийто живот е в непосредствена опасност.
- Необходима е спешна помощ за пациент, чието състояние не представлява явна заплаха за живота му.
- Причините за състоянието на пациента и в двата случая могат да бъдат идентични - това са последиците от сериозни наранявания, обостряния на заболявания, патологии, отравяния и др.
Оказване на спешна медицинска помощ, както и помощ спешни симптомив повечето случаи позволява не само да се спаси животът на пациента, но и да се предотврати опасни последициза неговото здраве.
Причините за предоставяне на спешни медицински услуги могат да включват следното:
- патологични процеси - промени в кръвообращението, съзнанието, дишането;
- остри състояния и заболявания;
- хронични патологии в острия стадий;
- други състояния, чието облекчаване може да спаси живота на човек.
Както виждаме, границата между спешната и спешната медицинска помощ е много тънка. Оценката на състоянието на пациента и решаването от какъв вид помощ се нуждае е важна задача за диспечера на спешната помощ.
Той трябва обективно да оцени симптомите, които пациентът му предава, и да идентифицира животозастрашаващия характер на неговото състояние.
Понякога се случва пациент наистина да се нуждае от спешна медицинска помощ, но поради наличието на необходимата входна информация, диспечерът на спешната помощ не може да оцени адекватно състоянието му, в резултат на което екипът пристига при пациента твърде късно.
При оказване на медицинска помощ на спешни пациенти голямо значениеима време да стигне до пациента.
Не трябва да е повече от 20 минути, което означава, че най-близкият наличен екип от специалисти трябва незабавно да бъде изпратен при пациента.
Забележка
Росздравнадзор започна по-често да държи медицински организации отговорни за нарушения при предоставянето на спешна помощ и спешна помощ.
Експертът на ведомството обясни как да намалим рисковете и да се подготвим за извънредни ситуации. Списанието „Заместник главен лекар“ съдържа готови стилове и инструкции за персонала.
Понякога времето за пристигане се увеличава, но в този случай лекарите трябва обективно да оправдаят закъснението си.
Тъй като времето за пътуване до пациента е важен критерийоказване на спешна медицинска помощ се контролира от надзорни и контролни органи.
Ако специалистите не са имали време да помогнат на пациента, те могат да бъдат подведени под отговорност по закона.
Понякога пациентът се нуждае от спешна помощ, но е важно да запомните механизма на развитие на необратимо патологични променив тялото му.
В рамките на няколко часа спешното състояние може да се превърне в спешно, следователно при освобождаване екипите на спешната медицинска помощ трябва да пристигнат и при спешни пациенти след освобождаване.
Бележка до лекаря
Спешният лекар ще се нуждае от бележка, която ще му позволи, използвайки няколко критерия, да прецени от какъв вид помощ се нуждае конкретен пациент и да определи приоритетите на първичната помощ.
Три вида състояния и заболявания:
- Състояния, които застрашават живота на пациента, тоест помощта е спешна и спешна. Такива пациенти трябва да бъдат посетени незабавно, тъй като това ще помогне за предотвратяване на необратими последици.
- При състояния, които представляват определена опасност за живота и здравето на пациента, медицинската помощ може да бъде отложена, но не повече от 2 часа.
- Условия, при които лечението може да бъде отложено, тъй като забавянето няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, здравето му може да бъде възстановено и животът му не е в опасност.
Какви действия предприемат специалистите при тези групи състояния:
- в първия случай е необходима спешна медицинска помощ;
- за втора група състояния са необходими спешни медицински услуги;
- в третата ситуация се планира помощ на пациента, препоръчва му се сам да отиде в медицинско заведение.
Различни са и видовете лечебни заведения, в които пациентът може да отиде, ако има тези заболявания. Ако е необходимо спешна помощтой може да се свърже с всеки MO, включително частни.
В останалите два случая той може да получи медицинска помощ в участващите общини програма за задължително медицинско осигуряванепо медицинска полица, обикновено по местоживеене.
Неоказване на помощ спешен пациентвсеки здравен работник може да се разглежда като грубо нарушениеконституционни права на пациентите, на които държавата гарантира медицинска помощ.
Влязоха в сила новите правила за задължително медицинско осигуряване. Юрист в областта на медицината и здравеопазването ще ви каже какво да промените в работата на медицинска организация в списанието „Заместник главен лекар“
Кой плаща за спешна медицинска помощ?
Подходът на държавата за плащане на спешни медицински услуги е недвусмислен - всички разходи се компенсират на медицински институции от всякаква форма на собственост от средствата, включени в програмата за държавна гаранция.
Това означава, че пациентът не трябва да възстановява разходите на лечебните заведения за предоставяне на спешна медицинска помощ, всичко се компенсира държавна програма. Това е посочено в чл. 83 Федерален закон „За опазването на здравето“.
В същото време източниците на финансиране на предоставяните медицински услуги се регулират пряко от условията на държавната гаранционна програма, освен ако други закони и разпоредби не предвиждат друго.
Ако е оказана помощ на чужденец
Спешна медицинска помощ може да бъде оказана и на чужди граждани. В този случай, както следва от параграф 3 от Указ на правителството на Руската федерация № 186 от 6 март 2013 г., медицинските услуги са безплатни за чужденец.
От това следва, че разходите за лечението му се поемат от Московска област, към която той е кандидатствал.
Кой впоследствие ще компенсира финансовите и трудовите разходи, както и разходите за необходими лекарстваи прегледи до лечебно заведение?
Чужденците по правило са лица, които не са осигурени в системата на задължителното медицинско осигуряване.
Както е посочено в текуща програмадържавни гаранции (Постановление на правителството на Руската федерация № 1403 от 19 декември 2016 г.), медицинските грижи за такива пациенти се заплащат от бюджета на съответното ниво.
Раздел 8 от федералната държавна програма установява, че условията за плащане на медицински грижи за такива пациенти трябва да бъдат определени от съответната териториална програма.
Така отговорът на въпроса как точно ще се компенсира оказването на спешна медицинска помощ на чужди граждани следва да се търси в условията териториална програма, работещи на територията на определен регион на Руската федерация.
Ще го сложа в папката
Кога една клиника има право да се отклони от стандартите?
Четири случая от практиката и контрааргументи за инспекторите да избегнат санкции от Росздравнадзор - в списанието „Заместник главен лекар“.
Комуникация на службите за спешна помощ и медицина при бедствия
Спешната медицинска помощ често се предоставя на пациентите от службата за медицина при бедствия.
Как точно трябва да си взаимодействат различните служби - спешна медицинска помощ и медицина при бедствия - се определя на ниво регионални разпоредби.
Например, на територията на Москва има заповед на Министерството на здравеопазването № 894 от 1 ноември 2016 г., която определя начина на работа на градската служба за медицина при бедствия.
Всяка община има свой екземпляр от заповедта за реда за работа на териториалните звена на службата за медицина при бедствия.
Той определя реда на взаимодействието им при аварии, техногенни инциденти и други масови инциденти.
Заповедта обикновено определя и процедурата за отстраняване на аварии, формите на документацията, която трябва да се изготви и др.
Освен това документът определя реда за аварийно разполагане леглова базамедицински заведения в случай на спешност.
Пример за задача за конкретна MO е даден в таблицата по-долу.
Аварийни условия- всякакви патологични състоянияорганизъм, изискващ незабавна медицинска намеса.
Критерии за подбор
Всички патологични състояния, които възникват в тялото, обикновено се разделят на две групи: спешни и „планирани“. Цялото здравеопазване е изградено на този принцип. Основният критерий за тяхното разделяне е наличието на прогноза за смърт в близко бъдеще. При извънредни ситуации е на разположение. Във всички останали - не.
Аварийни групи
Според механизма на възникване всички спешни състояния могат да бъдат разделени на:
- насилствени, тоест произтичащи от действия външен факторили сила.
- вътрешни, възникващи в резултат на хода на вътрешен патологичен процес.
Това разделение е много произволно, така че не е получило широко разпространение. На първо място, това се отнася до факта, че много патологични процеси могат да бъдат резултат външни влияния, а рязкото им прогресиране може да бъде (както по-често се случва) провокирано от извънорганизмени причини. Например инфарктът на миокарда доста често се разглежда като резултат остра исхемия. Появява се и при спазъм на кръвоносните съдове под въздействието на хормоните на стреса.
Големи извънредни ситуации
Наранявания.
В зависимост от фактора, действащ върху тялото, се разграничават няколко вида наранявания.
- термични (изгаряния и измръзване).
- фрактури (отворени и затворени).
- съдово увреждане с развитието на кървене.
- увреждане на жизненоважни органи (сътресение, контузия на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб).
Отличителна черта на нараняванията е, че всички спешни състояния възникват под въздействието на външни сили и са пряко пропорционални на тях.
отравяне.
Според механизма на проникване на отровата в тялото се разграничават:
- вдишване (през дихателните пътища).
- парентерално (през вена).
- орално (през устата).
- трансдермално (през кожата).
- през лигавиците (с изключение на устата) и рани.
Действието на отровите наподобява действието на нараняванията, но се „случва“ върху клетъчните и молекулярни нивав самото тяло. Няма външни наранявания, но дисфункцията на вътрешните органи често води до смърт при липса на спешна помощ.
Остри заболявания на вътрешните органи.
- остра бъбречна недостатъчност и чернодробна недостатъчност.
Заболяванията на вътрешните органи бързо водят до изчерпване на силите на организма. В допълнение, много механизми на тяхното възникване влияят негативно на самия организъм.
Основни патогенетични механизми за развитие на спешни състояния
Броят на спешните случаи е голям, но всички те имат няколко общи механизма.
Независимо дали нараняването е получено външно или е настъпило развитие остро заболяваневътрешен орган, водещ фактор е мотивиращият фактор. В отговор на това тялото се мобилизира защитни механизми. Но почти винаги те водят до влошаване на общото състояние на организма. Факт е, че голямото освобождаване на катехоламини, които стимулират метаболизма, причинява вазоконстрикция. Това води до спиране на кръвообращението в повечето вътрешни органи (с изключение на сърцето, белите дробове и мозъка). В резултат на това се увеличава увреждането на тъканите и се увеличава общото „отравяне“ на тялото. Това води до смърт още по-бързо.
В ситуация с увреждане на мозъка всичко е много „по-просто“: смъртта на невроните на дихателните и съдово-двигателните центрове води до спиране на дишането и сърдечната дейност. И това е смъртта в следващите няколко минути.