Лечение на симптомите на венозна недостатъчност. Венозна недостатъчност на долните крайници: симптоми и лечение
Хроничната венозна недостатъчност е патология, характеризираща се с нарушение на изтичането на кръв от съдовете, разположени под кожата на долните крайници. При жените такова увреждане на вените е много по-често, отколкото при мъжете.
Хроничната форма на венозна недостатъчност е изключително опасно заболяване, тъй като ранни стадиирядко се придружава ярки симптоми, а в по-късните етапи причинява тежки усложнения, които са изключително трудни за лечение.
причини
Появата на хронична венозна недостатъчност (CVI) е резултат от намаляване на интензивността на кръвния поток през съдовете, което се развива поради неизправност на венозно-мускулната помпа. Това е фин механизъм, който предотвратява обратния поток и изтласква течността нагоре към сърцето. Подобен ефект се постига с координираната работа на клапите, свиването на мускулите на краката и налягането, създадено в системата от работата на сърцето.
Най-неблагоприятните условия за изтласкване на кръвта нагоре се създават, когато човек е в седнало или изправено положение, но не прави движения, в които мускулите на краката да участват в необходимата степен. Това провокира стагнация на кръвта, постепенна недостатъчност на клапите, повишаване на вътресъдовото налягане и разширяване на диаметъра на съдовете. Фактори, които повишават риска от развитие хронична недостатъчноствените включват:
- хормонални нарушения;
- вродени аномалии в структурата на кръвоносните съдове;
- затлъстяване;
- вдигане на тежести;
- приемане на определени видове лекарства;
- повишени статични натоварвания;
- напреднала възраст;
- хроничен запек и колит;
- ниска физическа активност.
Различни възпалителни съдови патологии могат да провокират хронична венозна недостатъчност. При този поток често се образуват кръвни съсиреци. Това причинява остра венозна недостатъчност, която в крайна сметка става хронична.
Хронична венозна недостатъчност. Причини, симптоми, лечение на CVI
ВАРИКОЗА. Лечение на хронична венозна недостатъчност без лекарства!
Хронична венозна недостатъчност
Наследствената предразположеност също има значение. Много хора с хронична венозна недостатъчност имат близки кръвни роднини с подобни здравословни проблеми. В повечето случаи на обременена фамилна анамнеза се определя намалено ниво на колаген в структурата на влакната, които образуват съдовете.
Симптоми
Дълго време симптомите на хронична венозна недостатъчност остават замъглени, така че много пациенти не им обръщат внимание. С напредването на патологията възникват оплаквания относно:
- тежест в краката;
- преходен или персистиращ оток;
- разширени вени;
- мускулна слабост;
- болка;
- нощни крампи;
- поява на пигментация.
Поради венозна недостатъчност кожата става суха и губи своята еластичност. В по-късните етапи на патологията започват да се появяват ясно признаци на прогресия на трофичните промени в меките тъкани на долните крайници.
Запазването на голям обем кръв в разширените съдове на краката може да причини симптоми на сърдечна недостатъчност, пристъпи на замайване и припадък.
На фона на умерена физическа активност може да се наблюдава влошаване на симптомите.
Степени на заболяването
IN медицинска практикаизползват се няколко класификации на тежестта на патологията, чийто параметър е наличието на признаци. Най-популярни са системите за оценка според В. С. Севелиев и международната скала CEAP. Много лекари използват по-простата първа версия на класификацията. Разграничава 4 степени на развитие на хронична венозна недостатъчност.
Нула
Тази степен се разпределя от клиницистите с причина. Тежките симптоми не притесняват пациента, а палпацията на краката не разкрива характерни промени. Само по време на изследването се откриват признаци на разрушаване на клапите и разширяване на стените кръвоносни съдове.
Първо
При 1-ва степен на хронична венозна недостатъчност пациентите се оплакват от тежест и болка в крайниците, които се проявяват ясно при продължителен престой в изправено положение. Появяват се отоци, които изчезват след кратък период на почивка. Пациентът може да бъде обезпокоен изолирани случаинощни крампи. На повърхността на кожата се откриват множество паякообразни вени.
Второ
При 2 степен на хронична венозна недостатъчност има оплаквания от силна извиваща се болка в подбедрицата. Отокът става хроничен. Тези симптоми се влошават дори след леко усилие. Над областите на засегнатите вени се наблюдава изтъняване на кожата. Често се отбелязва сърбеж и първите прояви на хиперпигментация.
трето
При 3-та степен на патология се наблюдава влошаване на всички предишни симптоми. Венозната недостатъчност, протичаща в хронична форма, провокира увеличаване на трофичните промени в меките тъкани. Протичането на заболяването е придружено от развитие на усложнения.
Тази система за оценка на хода на хроничната венозна недостатъчност се основава на редица параметри. В зависимост от тежестта на клиничните прояви се разграничават 6 етапа, включително:
- 0 - няма субективни или палпаторни симптоми на увреждане на вените;
- 1 - налице са паякообразни вени;
- 2 - луменът на вените се разширява; Основната класификация на CVI
- 3 - хронично персистиращ оток;
- 4 - нарастващи кожни промени;
- 5 - кожни промени на фона на зараснала язва;
- 6 - наличие на трофични промени и прясна язва.
В зависимост от причината за възникването патологията може да бъде вродена, идиопатична и вторична, развиваща се в резултат на травма, тромбоза и др. В зависимост от анатомично засегнатия сегмент, венозната недостатъчност, протичаща в хронична форма, може да бъде дълбока, комуникативна и повърхностен.
Има големи подкожни и долни кухи форми на патология. В зависимост от патофизиологичните аспекти, хроничната венозна недостатъчност може да бъде придружена от рефлекс, обструкция или и двете. CEAR има скала за инвалидност:
- 0 - няма ограничения за дейността;
- 1 - безопасността на работоспособността без поддържаща терапия;
- 2 - способност за работа на пълен работен ден с използване на поддържащи средства;
- 3 - увреждане дори при използване на поддържащи средства.
Според класификацията CEAP, интензивността на всички налични симптоми се оценява от 0,1 до 2 точки.
Диагностика
Ако се появят признаци на това заболяване, трябва да се свържете със съдов хирург или флеболог. Събира се анамнеза и се оценяват наличните оплаквания, оглеждат се засегнатите участъци. В бъдеще се извършва коагулограма, която ви позволява да определите показателите за коагулация. Необходими са общи и биохимични кръвни изследвания. Ако има признаци на увреждане на вените на долните крайници, се извършва ултразвук.
Често е необходимо да се изясни диагнозата двустранно сканиране. Това изследване ви позволява да определите състоянието на дълбоките, перфориращите и повърхностните вени. Помага да се оцени проходимостта на кръвоносните съдове и скоростта на кръвния поток. Често се извършва флебография, която ви позволява да визуализирате кръвоносните съдове в отделна област на тялото и да идентифицирате определени наранявания, които нарушават нормалния кръвен поток.
Методи на лечение
Лечението на хроничната венозна недостатъчност се извършва комплексно. Като част от превенцията и за премахване на проявите на началните етапи на патологията могат да се използват лекарства и някои видове физиотерапия. Освен това се използва лекарствена терапия за нормализиране на състоянието в следоперативния период. В по-късните стадии на заболяването е необходима хирургическа намеса.
Компресионна терапия
Често, за да се премахнат проявите на хронична венозна недостатъчност, се използват еластични бинтове и специални трикотажни изделия, за да се създаде натиск върху засегнатите области. Такива продукти могат да имат различна степен на компресия на краката. Такава терапия подобрява функционирането на мускулно-венозната помпа, намалява тежестта на отока и облекчава дискомфорта.
Физиотерапия
В процеса на лечение на хронична венозна недостатъчност могат да се използват различни методи на физиотерапия. При лечението на венозна недостатъчност се използват:
- динамични течения;
- електрофореза;
- магнитотерапия.
След стабилизиране на състоянието се предписва специален масаж. Може да се направи само от специалист, тъй като при неправилно използване може да навреди. Хирудотерапия, т.е. приложение медицински пиявицинасърчава разреждането на кръвта и подобрява микроциркулацията.
Лекарства
При лечението на хронична венозна недостатъчност се използват лекарства от следните групи за стабилизиране на микроциркулацията, коригиране на нарушения на кръвния поток, повишаване на тонуса на стените на кръвоносните съдове и подобряване на лимфния поток:
- венотоници;
- антикоагуланти;
- фибринолитици;
- НСПВС;
- антихистамини;
- антибиотици;
- витаминни комплекси;
- локални болкоуспокояващи.
Лекарствата и техните дози се избират индивидуално от лекаря. В схемата за лечение на венозна недостатъчност венотониците са основни, които спомагат за подобряване на състоянието на стените на кръвоносните съдове на долните крайници. Най-често използваните инструменти от този тип включват:
- Детралекс.
- Венарус.
- Флебодия.
При хронична венозна недостатъчност почти винаги има повишаване на вискозитета на кръвта, така че употребата на антикоагуланти е необходима мярка. Често използваните лекарства от този тип за венозна недостатъчност включват:
- Хепарин.
- Варфарин.
- Фраксипарин.
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват за лечение на силна болка, подуване и други признаци на възпаление. В случай на инфекция на венозна трофична язва се предписват антибиотици. Освен това при лечението на венозна недостатъчност често се използват различни мехлеми и гелове, които помагат за премахване на симптомите. Други лекарства се въвеждат в схемата на лечение, когато е показано.
хирургия
Има няколко възможности за интервенция при хронична венозна недостатъчност, включително:
- минифлебектомия;
- байпасно венозно шунтиране;
- процедура Троянов-Тренделенбург;
- операция на Линтън;
- склеротерапия.
Микрофлебектомията се използва при лечението на хронична венозна недостатъчност, когато проблемът може да бъде елиминиран чрез отстраняване на засегнатата област на кръвоносния съд чрез малка пункция. Операцията за байпас на вената включва отстраняване на засегнатата област и създаване на байпас чрез трансплантация на здрава област.
По време на операцията Троянов-Тренделенбург първо се елиминира групата вени, засегнати от патологичния процес. Освен това се извършва лигиране на кръстовището вена сафенаот бедрената кост. По време на операцията Linton перфорантните и комуникиращите вени се лигират. Процедурата се извършва през малък разрез на бедрото.
Склеротерапията включва въвеждането на специално лекарство в кухината на засегнатата вена. Този вид интервенция се прилага предимно в случаите, когато диаметърът на разширените вени не надвишава 2-3 mm.
Стентиране на съдове на долните крайници
Склеротерапия - лечение на разширени вени без операция
При лечението на хронична венозна недостатъчност могат да се използват и други видове. хирургични интервенции. Често се използва комбинация от хирургични терапии.
Предпазни мерки
За да намалите риска от развитие на венозна недостатъчност, която се проявява в хронична форма, трябва да спрете да носите притискащи и прекалено тесни дрехи. Не е желателно да носите обувки с висок ток всеки ден. Не забравяйте да следвате диетата и да предотвратите появата на наднормено телесно тегло. Като част от профилактиката на хроничната венозна недостатъчност, хората, които имат наследствена предразположеност към нея, е препоръчително да откажат да посещават солариума и да избягват продължително излагане на пряка слънчева светлина.
За да се предотврати претоварването на кръвоносните съдове, е желателно да се намалят до минимум посещенията на баня и сауна. Като част от профилактиката на хроничната венозна недостатъчност се препоръчва всекидневен прием студен и горещ душ. Допринасят за запазване на венозната система редовен прием физически упражнения. Необходимо е да се извършва специална гимнастика за краката. Необходимо е своевременно да се идентифицират и лекуват съществуващите съдови заболявания.
Последици и усложнения
Развитието на хронична венозна недостатъчност води до изключително тежки усложнения. Тази патология създава трамплин за развитието на тромбофлебит. Това състояниее възпалително увреждане на вените, придружено от образуване на кръвни съсиреци в техните лумени.
При тази патология пациентите имат остри оплаквания от остра болка. Често на фона на хронична венозна недостатъчност се наблюдава развитие на трофични язви. Подобни дефекти по кожата се появяват, когато меките тъкани започват да страдат от липса на кислород и хранителни вещества.
На фона на хронична венозна недостатъчност често се появява тромбоза. Това патологично състояние е придружено от образуването на кръвни съсиреци, които запушват лумена на съда. В бъдеще може да се развие посттромбофлебитичен синдром и отделен кръвен съсирек може да провокира белодробна емболия.
Характеристики на курса при бременни жени
Жените над 35 години имат изключително висок риск от развитие на венозна недостатъчност по време на бременност. Това се дължи на факта, че през този период тялото изпитва силно натоварване поради хормонална корекцияи повишено налягане в коремната кухина.
Това състояние може да доведе до тежки усложнения. По време на бременност не се препоръчва приема на мощни лекарства. И хирургична интервенцияе невъзможно поради упойка. Лекарствената терапия може да започне само през последния триместър.
Хроничната венозна недостатъчност (ХВН) е съвкупност от клинични прояви в резултат на нарушен отток на кръв във венозната система. CVI включва заболявания като разширени венивени, посттромботична болест, вродени и травматични аномалии на венозните съдове.
CVI на долните крайници в момента е най-често срещаното съдово заболяване. CVI се среща три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
Видео за хронична венозна недостатъчност
Причини за хронична венозна недостатъчност
Предразполагащите фактори за развитието на CVI включват:
Наследственост;
- женски пол;
- повтарящи се бременности;
- наднормено тегло;
- недостатъчна физическа активност;
- тежък физически труд, свързан с вдигане на тежести, продължително стоене прав или седнал.
Основната причина за заболяването се счита за неизправност на мускулно-венозната помпа. Обикновено изтичането на кръв в областта на долните крайници се осъществява чрез системата от дълбоки (90%) и повърхностни вени (10%). За да придвижват кръвта към сърцето, вените имат клапи, които предотвратяват движението на кръвта надолу поради гравитацията. Също така контракциите на мускулите на бедрото и долната част на крака играят важна роля, което предотвратява обратния поток на кръвта.
Най-лошите условия за нормален кръвен поток възникват в изправено положение на тялото при липса на активни мускулни контракции. По този начин има стагнация на кръвта, повишаване на налягането във венозната система и в резултат на това тяхното разширяване. Формира се недостатъчност на клапния апарат, платната на клапаните не се затварят напълно и възниква ненормален кръвен поток отгоре надолу.
Това води до още по-голямо повишаване на налягането във вените. В резултат на повишено налягане, пропускливостта на венозната стена се увеличава, тя набъбва, притиска околните тъкани, нарушавайки тяхното хранене. В крайна сметка на това място се образува трофична язва.
Симптоми на хронична венозна недостатъчност
При поява на следните симптоми е необходима консултация със специалист, за да се изключи CVI: лека тежест в краката, която се появява предимно вечер или след статично натоварване; подуване на глезените (пръстите не са засегнати). Отокът се появява вечер (може да се определи от наличието на следи от дъвки), тежестта зависи от продължителността на физическата активност. Важно е подуването да не се определя сутрин. Евентуално разширени вени или паякообразни вени» (видимо разширение на малък венец). Всички тези признаци показват наличието на CVI от първа степен.
Външни прояви на CVI.
С течение на времето се присъединяват интензивни, изпъкнали болки в краката, усещане за парене; крампи на мускулите на прасеца, които обикновено се появяват през нощта. Отокът става постоянен (открива се по всяко време на деня), кожата е бледа, студена на допир, освен това, в резултат на лошо кръвообращение, области на хиперпигментация (кафеникаво оцветяване), липодерматосклероза (възпалена област на зачервена кожа, която е болезнена при докосване) и екзема се появяват по кожата (изтъняване на кожата над разширената вена, тя става на петна, сърбяща). В този случай има CVI от 2-ра степен.
Наличието на отворена или зараснала трофична язва, както и усложнения на CVI (кървене, дълбока венозна тромбоза или тромбофлебит) потвърждава CVI степен 3.
Образуването на язви при CVI протича на няколко етапа. Първоначално се появява зона с кафеникаво оцветяване на кожата. С течение на времето в центъра се образува уплътнение, което има белезникав, лаков вид, напомнящ за увисване на парафин. В бъдеще дори минималната травма води до отваряне язвен дефект. При забавено лечение размерът на язвата прогресивно се увеличава, възможно е добавянето на инфекция.
CVI степен 0 също се отличава, когато дори изразените разширени вени и паякообразните вени не са придружени от тежест в краката, болка и подуване. На този етап от заболяването е необходимо и лечение.
CVI с неправилно или ненавременно лечение може да доведе до сериозни усложнения, като дълбока венозна тромбоза (пълно или частично затваряне на лумена на вената от тромб) и тромбофлебит (възпаление на стената на вената, свързано с тромбоза). В същото време внезапно възниква оток, бързо нарастващ, който обхваща целия долен крайник, придружен от силни изпъкнали болки. Очите могат да изглеждат червени или сини, болезнено удебеляване на кожата и да няма връзка с предишна физическа активност, може да няма разширени вени, зони с кафеникаво оцветяване на кожата и язви. Ако тромбът се откъсне, тогава с кръвния поток той може да навлезе в белите дробове и да причини тежко заболяване - белодробна емболия (пълно или частично затваряне на лумена на артерията от тромб). Това усложнение често е фатално. Ако подозирате дълбока венозна тромбоза или тромбофлебит, трябва незабавно да легнете, да дадете крака си възвишено положение, извикай линейка. Строго е забранено да се месят мускулите, да се смазват с всякакви мехлеми, да се стъпва върху болния крак.
Също така трябва да внимавате за наранявания на засегнатата област, тъй като те могат да доведат до развитие силно кървене. В случай на кървене е необходимо да превържете крака над раната с турникет (медицински или импровизиран), толкова много, че кървенето да спре, и незабавно да се обадите на екипа на линейката. Кървенето от разширени вени също е животозастрашаващо усложнение.
Симптомите на CVI, като болка в долните крайници и подуване, също са характерни за редица други заболявания:
"Сърдечен" оток. Наличие на сърдечни заболявания хипертония. Отокът на долните крайници се появява по всяко време на деня, често постоянен, винаги двустранен. Няма връзка с физическа активност. Болката в долните крайници, като правило, липсва, изразява се само със значително подуване. Кожата в областта на отока е топла, с нормален цвят.
Подуване с лимфедем (нарушено изтичане на лимфа). Както и при CVI, отоците се появяват в късния следобед, свързани с физическа активност. Кожата в областта на оток с нормален цвят и температура. При изразен процес, отокът улавя областта на бедрото. Болка с различна интензивност. Но няма разширени вени и язви. Възможно е да се разграничи това заболяване от CVI чрез извършване на лимфография ( инструментални изследваниялимфна система).
При артроза, подуване и интензивна болка се определят само в областта на засегнатата става. Подвижността на ставата е рязко ограничена в началото на движението, след това, с продължаване на движението, подвижността се подобрява донякъде, болката става по-малко интензивна. Ултразвукът и радиографията на ставата ще позволят да се разграничи това заболяване от CVI.
При остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, най-тежката болка е в подколенната ямка. Болката е дърпаща, може да "стреля" в бедрото и глутеалната област. Среща се, като правило, през нощта. Интензивността намалява след курс на противовъзпалителна терапия. Отокът не е типичен.
Само квалифициран специалист може да разграничи тези заболявания от CVI.
Диагностика на хронична венозна недостатъчност
Когато се свържете с лекар, ще ви бъде предложен следният преглед:
Общ кръвен анализ.По нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина може да се прецени степента на вискозитета на кръвта, състоянието на системата за коагулация на кръвта се оценява по броя на тромбоцитите, увеличаването на броя на левкоцитите показва наличието на възпаление.
Биохимичен анализ на кръв и урина.Промените в тези показатели не са специфични, зависят от наличието и тежестта на съпътстващи заболявания.
Най-точният метод за диагностициране на венозна патология е Ултразвук на съдовете на долните крайници, по време на които се определят области на разширяване на вените, наличие на разширени възли, кръвни съсиреци. Ултразвуковото изследване на съдовете на долните крайници трябва да се извърши при наличие на някой от горните признаци на CVI.
При съмнителни ултразвукови данни се прибягва до хирургични методи например флебография (венозно приложениеконтрастно вещество за оценка на състоянието на венозната система).
Лечение на хронична венозна недостатъчност
Лечението на CVI е сложен процес, чиято продължителност зависи пряко от стадия на заболяването. Терапевтичните мерки се разделят на хирургични и консервативни (нехирургични). Въпреки широкото разпространение на заболяването, хирургичните методи представляват само 10%. Навременното лечение ще възстанови нормалния венозен кръвоток и ще избегне усложнения.
Консервативното лечение на венозната недостатъчност включва намаляване на рисковия фактор, препоръки за упражнения, еластична компресия, медикаменти и физиотерапия. Използването на тези мерки в комбинация дава най-добър резултат.
Ако е възможно, е необходимо да се идентифицират рисковите фактори за прогресиране на заболяването, като например затлъстяване, орални контрацептиви, неправилно упражнение и да се опитат да ги коригират.
Също така, за всеки етап от заболяването лекарят трябва да даде препоръки относно физическата активност.
Независимо от етапа се препоръчва: колкото е възможно по-често, дайте краката на повдигнато положение, поставете възглавница под тях през нощта, носете удобни обувки. От спортовете се препоръчва ходене, плуване, с CVI етап 0-2 - колоездене, леко бягане. Физическото възпитание (с изключение на плуването) се извършва с помощта на еластична компресия. Необходимо е да се изключат онези спортове, които имат повишена вероятност от наранявания на крайниците и изискват резки (резки) натоварвания на долните крайници: футбол, баскетбол, волейбол, тенис, алпийски ски, различни видове бойни изкуства, упражнения, свързани с вдигане на тежести. У дома, независимо от стадия на заболяването, е възможно да се извърши следният набор от упражнения.
Еластична компресия - използването на еластична превръзка или медицински трикотаж. В същото време, поради дозираната компресия на мускулите на долните крайници, изтичането на кръв през вените се подобрява, което предотвратява по-нататъшното разширяване на вените и образуването на кръвни съсиреци. Освен това кожата е защитена от механични поврединамалява риска от образуване на язви. Използването на еластична компресия е показано на всеки етап от заболяването.
Правила за използване на еластични бинтове:
Еластичното бинтиране започва сутрин, преди ставане от леглото. Превръзката се прилага отдолу нагоре със задължителното улавяне на стъпалото, петата до областта на бедрото. Всеки горен оборот на превръзката трябва да покрива предишния наполовина. Притискането не трябва да е интензивно, да не причинява болка. Ако превръзката се "плъзне", трябва да се завърже.
Недостатъци при използване на еластични бинтове:
Лошо фиксиран на крака;
- трудно се постига желаната мускулна компресия;
- Разтяга се след няколко пранета.
Тези недостатъци са лишени от медицински компресионни чорапи(чорапи до коляното, чорапи, чорапогащи). В зависимост от етапа на CVI се разграничават 3 класа на компресия (компресия), които трябва да се вземат предвид при закупуването на тези продукти.
Компресионните чорапи не са приложими, ако:
Тежка кардиопулмонална недостатъчност
- Тежко заболяване на артериите на долните крайници
- Увреждания на кожата на долните крайници (дерматити, екземи, остри еризипел, инфектирана язва). IN този случайеластичната компресия се извършва по специален начин.
При стадий 0-1 на заболяването златен стандарт за лечение на козметични дефекти е склеротерапията - метод за лечение на разширени повърхностни вени и паяжини. Във вена се инжектира склерозант (специално вещество, което води до спиране на кръвния поток през тази вена). В крайна сметка вената колабира, козметичният дефект изчезва.
При етапи 0-1 за профилактика, при етапи 2-3 с цел лечение е необходимо да се използва лекарства. Повечето лекарства са насочени към повишаване на тонуса на вените, подобряване на храненето на околните тъкани. Курсът на лечение е дълъг, 6 или повече месеца.
В момента се използват: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Употребата на определено лекарство, както и схемата на лечение, трябва да се обсъдят със специалист. Използването на локално лечение (мехлеми, гелове) при липса на усложнения (тромбофлебит) не е препоръчително.
Третият стадий на заболяването се характеризира с наличие на язви. Лечението на трофичните язви е сложен процес, включващ както общи, така и локални ефекти. Локално лечениевключва лечение на областта на раната с антисептици, използването на ензими, ако е необходимо - хирургично отстраняванемъртви частици. Ежедневно - два, три пъти тоалетна на раната със стандартно приложение лекарства(диоксидин, димексид, хлорхексидин) и приготвени у дома ( слабо решениекалиев перманганат, отвара от низ или лайка). След механична обработка се прилага мехлем (левомикол, левозин).
Физиотерапията е от спомагателно значение при хронична венозна недостатъчност. Те се използват за всякаква степен на тежест на процеса според показанията. Например диадинамични токове, електрофореза, лазер, магнитно поле имат добър ефект.
При добри резултати консервативно лечениепрепоръчва се по-нататъшна корекция на начина на живот, редовна физическа активност, еластична компресия. Решението за провеждане на втори курс на лечение е необходимо в случай на рецидив на заболяването, поява на усложнения или за профилактични цели.
При неефективност на консервативното лечение се решава въпросът за хирургично лечение. В допълнение, хирургичното лечение е необходимо за:
Усложнения на CVI (тромбоза, тромбофлебит, кървене).
- Наличието на дълготрайни незаздравяващи язви.
- Тежък козметичен дефект.
Хирургичното лечение се състои в отстраняване на изменените вени. Обемът на операцията зависи от тежестта на процеса и усложненията.
Рехабилитацията след операция зависи от нейния обем, но е необходимо да се спомене основни принципи. Конците се оформят окончателно след 6 месеца, следователно, за да се избегне тяхното разминаване и впоследствие козметичен дефектнеобходимо е да се изключи силно механично въздействие върху тях (използване на груби кърпи, твърди дрехи). Трябва да се измие само топло, по-добре е студена вода. След операцията се препоръчва носене на еластични бинтове в продължение на 3 месеца, след което се препоръчва още 3 месеца носене на еластични медицински чорапи. В бъдеще еластичната компресия се използва в случай на планирана "вредна" физическа активност (дълги пътувания, полети, дълъг престой на краката, тежка работа). Може да се наложи профилактично използване на лекарства, които подобряват тонуса на вените.
Профилактика на хронична венозна недостатъчност
В момента профилактиката на CVI е от голямо значение. Прилагането на прости мерки може значително да намали появата на заболявания на вените на долните крайници:
Правене движещо се изображениеживот, редуване на статично натоварване с ходене, бягане, плуване.
- Докато почивате, дръжте краката си повдигнати.
- Следете телесното тегло
- Носете удобни обувки с ток до 4 см, при необходимост използвайте ортопедични стелки.
- При използване на естрогенни лекарства (орални контрацептиви), по време на бременност, рутинно извършвайте ултразвук на вените на долните крайници.
- Ако е необходимо, използвайте еластична компресия и лекарства.
Терапевт Сироткина Е.В.
Съдържание
Нарушаването на венозната циркулация, придружено от изразени симптоми, води до заболяване, наречено венозна недостатъчност на долните крайници - симптомите, лечението и профилактиката са насочени към възстановяване на притока на кръв във вената. Заболяването е свързано със заседнал начин на живот и генетична предразположеност, на определени етапи е придружено от разширени вени.
Какво е венозна недостатъчност на долните крайници
Венозната недостатъчност на долните крайници е на първо място по разпространение сред съдови патологии. Жените са по-склонни да страдат от него и общо, според статистиката, почти една трета от възрастното население е засегнато. Когато поради редица причини, включително поради повишено натоварване, работата на венозните клапи, които регулират процеса на кръвообращението, е нарушена, започва постоянен отлив на кръв в долните крайници надолу, срещу движението нагоре, към сърцето, появява се първият симптом - усещане за тежест в краката.
Ако заболяването се развие, натискът върху стените на съдовете непрекъснато се увеличава, което води до тяхното изтъняване. Може да се образуват запушвания на вените и ако не започнете навременна терапия - трофични язвиоколните венозни тъкани. Появяват се симптоми на разширени вени - подуване на долните крайници, спазми през нощта, ясна венозна картина на повърхността на кожата.
Симптоми
Симптомите на венозната недостатъчност зависят от формата, в която протича - остра (OVN) или хронична (CVI), тежестта, стадия на заболяването. OVN на долните крайници се развива бързо, придружено от силна болка, подуване и поява на венозен модел върху кожата. Основните симптоми на CVI на долните крайници са:
- системно усещане за тежест в краката;
- мускулни крампи през нощта и по време на почивка;
- подпухналост;
- хипо- или хиперпигментация на кожата, венозен дерматит;
- трофични язви, сухота, зачервяване на кожата;
- замаяност, припадък.
причини
Медицинската група причини, т.е. заболявания и състояния, поради които се развива хронична венозна недостатъчност на долните крайници, са заболявания, при които функционирането на венозно-мускулната помпена система е нарушено:
- флеботромбоза;
- тромбофлебит;
- вродени патологии съдова система;
- наранявания и сериозни наранявания на долните крайници.
Има вторични, така наречените немодифициращи фактори, които не са причина за остра дихателна недостатъчност и хронична венозна недостатъчност, но са изложени на риск, могат да допринесат за развитието на заболяването или да влошат състоянието на пациента. Те включват:
- генетично предразположение към заболяването;
- пол - жените боледуват от CVI средно три пъти по-често от мъжете, поради повече високо нивохормона естроген;
- бременност, родова дейност - натоварването на венозните съдове се увеличава, има промяна хормонален фонв тялото на жената;
- напреднала възраст;
- наднормено тегло;
- ниска физическа активност;
- редовна тежка физическа работа, вдигане на тежести.
Форми
Разпределете венозна недостатъчност на долните крайници на остри и хронични форми (съществува и венозна недостатъчност на мозъка). AVR се образува в резултат на оклузия на дълбоките вени на долните крайници, по време на тромбоза или нараняване на краката. Подкожните съдове не са засегнати. Основният симптом на ANS са силна болка, които спират след поставяне на студен компрес, тъй като студът намалява обема на кръвта в съдовете.
CVI, напротив, засяга вените, разположени близо до повърхността на кожата, поради което се придружава от дегенеративни и пигментни промени в кожата - възрастови петна, трофични язви. Ако лечението се забави, възникването на такива съдови аномалии като пиодермия, образуването на кръвни съсиреци и патологията на движението на глезенните стави става неизбежно.
CVI класификация
Съществува международна система за класификация на CEAP за венозна недостатъчност. Според тази система има три етапа на CVI:
- CVI 1 степен - придружен от болка, подуване, конвулсивен синдром, пациентът е обезпокоен от чувство на тежест в краката;
- CVI степен 2 - придружена от екзема, дерматосклероза, хиперпигментация;
- CVI степен 3 - трофични язви по кожата на долните крайници.
Диагностика
За да се изясни клиничната картина на заболяването, да се установи точна диагноза и да се окаже помощ, след външен преглед лекарят насочва пациента да премине следните тестове:
- Ултразвук на долни крайници;
- общ анализи биохимия на кръвта;
- флебография.
Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници
Нарушението на венозния отток на долните крайници, наречено венозна недостатъчност, се лекува с комплексна терапия, което включва:
- елиминиране на рискови фактори;
- лекарствена терапия;
- корекция на физическата активност на пациента с помощта на терапевтични упражнения;
- физиотерапия;
- хирургическа интервенция;
- метод на еластична компресия.
лекарства
Механизмът на лечение на хроничната венозна недостатъчност с лекарства се разработва в зависимост от етапа на развитие на заболяването. При първа степен на CVI се използва склеротерапия - интравенозно инжектиранелекарство, което значително намалява притока на кръв в деформираната част на съда. По време на втората степен се използва лекарствена терапия, която повишава общия тонус на венозните съдове и подобрява процесите на кръвообращението на съседните тъкани. В този случай основните резултати се постигат само за 3-4 месеца лечение, а общата продължителност на курса е 6-8 месеца.
В третия етап пациентът се нуждае комплексно лечениеосновни симптоми и усложнения. Предписват се лекарства и мехлеми от общ спектър локално приложение. По време на комплексната терапия е задължително назначаването на флеботоници, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, антиагреганти и антихистамини. Препаратите за външна употреба се избират от групата на лекарствата, съдържащи кортикостероиди.
Важно е да се предпишат правилните физиотерапевтични процедури и да се избере комплекс от терапевтични упражнения. В повечето случаи те се назначават;
- електрофореза;
- балнеолечение;
- диадинамичен ток.
Трофичните язви, придружаващи третия етап, са от много опасен тип. кожни заболявания, са изпълнени с редица сериозни усложнения и възникване на инфекции. На пациента се предписва почивка на легло, продължителна антибиотична терапия, редовно местно хигиенно третиране с използване на антисептици. За да ускорите процеса, продукти, съдържащи натурални билкови антисептици- прополис, морски зърнастец - и носене на медицински трикотаж.
Народни средства
На начални етапивенозна недостатъчност на долните крайници и като превантивна мярка за подобряване на кръвообращението и намаляване на болката, те прибягват до народни средства. От болестта помагат:
- инфузия на конски кестен;
- масло от лайка;
- спиртна тинктураароматна рута;
- тинктура от сребърен пелин;
- компреси от bodyak - обикновен трън;
- обвивки от суроватка;
- алкохолна тинктура от каланхое.
За профилактика на венозна недостатъчност на долните крайници е важно да се спазва диетична диета - да се откажат пържени и мазни храни. Препоръчително е да се ядат храни, които имат антикоагулантни свойства:
- смокини;
- морски водорасли;
- лук;
- домати.
Компресионна терапия
Лечението с еластична компресия включва два основни момента - носене на компресионно бельо (силно препоръчително за бременни) и бинтиране на долните крайници с еластичен бинт. С помощта на компресионна терапия се постига значително подобрение на състоянието на пациент с венозна недостатъчност на долните крайници по следните начини:
- намаляване на подпухналостта;
- възстановяване нормална операциямускулно-клапанна помпа;
- подобряване на микроциркулацията на тъканите и хемодинамиката на вените.
Превръзките губят еластичност след няколко пранета, така че трябва да ги сменяте средно на всеки два до три месеца и да ги редувате с носене компресионни чорапиили панталони. Компресионната превръзка на долните крайници се извършва съгласно следните правила:
- произведени преди повдигане;
- краката се превързват отдолу нагоре, от глезена до средата на бедрото;
- превръзката трябва да е стегната, но не трябва да се усеща болка и притискане.
Хирургическа интервенция
Когато пациентът е в напреднал стадий на развитие на венозна недостатъчност на долните крайници, лекарят може да предпише следния вид операция:
- склеротерапия;
- лазерно облъчване;
- флебектомия;
- унижение.
Предотвратяване
Като профилактика на венозната недостатъчност се практикува намаляване на рисковите фактори чрез управление на активно изображениеживот, коригиране на хранителните навици, отказване от цигари и алкохол, неудобни обувки и тесни дрехи. Ако има анамнеза за генетична предразположеност, се препоръчва профилактично ултразвуково изследване на вените за откриване патологични симптомиИ своевременно лечениевенозна недостатъчност.
Видео: Хронична венозна недостатъчност
внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуални характеристикиконкретен пациент.
Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!Венозната недостатъчност на краката е най често боледуване периферни съдове. Настъпва застой на кръвта в крайниците, клапите отслабват, не изпълняват ролята си на регулатор на налягането.
Трябва да се отбележи, че венозната недостатъчност и разширените вени не са едно и също нещо. Разширените вени са причина, а понякога и симптом на недостатъчност.
Принципът на развитие на болестта
Вените се делят на дълбоки и подкожно-повърхностни. Основният обем кръв от долните крайници, около 80-90%, тече през дълбоката венозна система.
Стените на повърхностните вени имат гладки мускулни влакна, които подпомагат кръвния поток.
Притокът на кръв в дълбоките вени се осигурява от комбинация от фактори:
- интраабдоминално налягане;
- венозно-мускулна помпа, която работи с мускулна контракция - осигурява изпомпване на основния обем (около 75%) кръв;
- дишане и в резултат на това - движение на диафрагмата;
- притискане на плантарната венозна система при ходене;
- артериално налягане, което засяга произхода на венозна кръв;
Притокът на кръв също зависи от позицията на човек в пространството.
В хоризонтално положение протича пасивно. Във вертикалния поток на кръвта към сърцето се осигурява от мускулно-венозната помпа.
С отслабването на клапната система и произтичащата от това венозна хипертония се нарушава изтичането на кръв. Развива се венозна недостатъчност на долните крайници.
причини
ОРИ възниква внезапно и може да бъде причинено от дълбока венозна тромбоза, лекарствено, хранително или химическо отравяне. Появяват се в резултат на нарушение на кръвосъсирването или сериозни заболявания, като цироза на черния дроб.
Хроничната венозна недостатъчност често протича латентно, без тежки симптоми.
Много причини водят до заболяването:
- недостатъчна физическа активност;
- продължително статично изправено или седнало положение, поради характеристиките на професията. Касиер, продавач, работник на поточна линия или офис работник;
- наднормено тегло;
- колебания в хормоналните нива, съотношението на естроген и прогестерон при жените;
- бременност - нарастващата матка притиска перитонеалните вени, повишава налягането във венозните съдове;
- тежки физически натоварвания – вдигане на тежести, занимания с някакъв спорт – борба, вдигане на щанга, тласкане на гюле;
- наследственост - вродена слабост на кръвоносните съдове и клапите;
- разширени вени, тромбофлебит.
Както OVN, така и CVI могат да се развият в резултат на травма на вената, нейното притискане (с туморен растеж, например) или запушване на лумена на вената от кръвен съсирек.
Класификация на остри и хронични форми. Етапи и степени
Според вътрешната класификация VN се разделя на 4 степени:
- 0 - включено този етапняма симптоми, но пациентът има предразположеност и комбинация от провокиращи фактори.
- 1 - има подуване и тежест в краката.
- 2 - тази степен се характеризира с пигментация на кожата, персистиращ оток, екзема, липодерматосклероза.
- 3 - появата на трофични язви.
Международната система CEAP класифицира LN според клиничните признаци, поради появата на патология и според мястото на лезията.
Степени
Шифърът се състои от големи и малки латински букви и арабски цифри. Буквата С обозначава класа на заболяването според клиничните признаци.
ВН степени съгл клинична класификация CEAP:
- C0 - визуална проверка и палпация не разкриват симптоми на заболяването.
- С1 - наблюдават се паяжинообразни вени и дилатация на тънки сафенозни вени.
- С2 - диагностицират се разширени вени.
- C3 - появява се подпухналост;
- C4a - кожата е пигментирана, появява се венозна екзема;
- C4b - кожата е удебелена, започва прекомерна пигментация или бяла атрофия на кожата;
- С5 - освен пигментация се наблюдават и самозаздравяващи рани;
- C6 - отворени трофични язви и свързани кожни промени.
Индекс Е се определя поради появата (етиология):
- Ec - VN се е развил поради наследствена склонност;
- Ep - причината остана неизяснена;
- E - причината е установена - последствия от травма, разширени вени.
Буквата А обозначава засегнатата област ( анатомична класификация):
- Като - болестта се е отразила повърхностни вени;
- Ап - лезия на комуникиращи (свързващи) вени;
- Ad, патология на дълбоките вени;
- An - не са открити видими промени.
Заболяването с индекс P се групира според вида на лезията (патофизиологичен признак):
- Pr - увреждане на клапата;
- Po - пълно запушване на лумена на вената (оклузия);
- Pr,o — комбинация от двете патологии;
- Pn - нарушения на оттока не се установяват.
Кодът включва числа от 1 до 18, които показват мястото на венозната система. Може да са няколко.
Въз основа на симптомите се установява работоспособността на пациента, която се описва в етапи от 0 до 3.
Нулевият етап се предписва на пациенти без изразени симптоми и оплаквания. В същото време функционалността е напълно запазена.
На първия етап на CVI се забелязват първите признаци на патология, работоспособността се запазва, не се изисква лечение с лекарства.
Във втория етап ефективността се поддържа благодарение на медицинската подкрепа.
Третият етап се характеризира със загуба на работоспособност дори при поддържаща терапия.
Симптоми
Признаци на OVN
OVN в почти половината от случаите протича безсимптомно. Единственият признак на венозна недостатъчност на долните крайници е белодробен тромбоемболизъм- заканва се пациентът смърт.
В други случаи симптомите на венозна недостатъчност на долните крайници нарастват бързо и е необходимо спешно лечение.
Крайникът се подува, появява се болка, която се усилва при движение. Болката става непоносима, отдава се на гениталиите. Кожата става бледа, след това става синя.
Температурата на крака спада с няколко градуса. За разлика от телесната температура, която се повишава до 40 С.
Признаци на CVI
Диагнозата CVI е придружена от разширени вени и подуване на стъпалата и подбедриците. Този вид патология засяга предимно повърхностните вени.
В началото на заболяването отокът изчезва след нощен сън или продължителна почивка в хоризонтално положение.
Обичайните обувки стават малки, пациентът изпитва дискомфорт при ходене, сутрин е трудно да стъпи на краката си. Има тежест в краката, крампи и болка.
Патологията е придружена от главоболие, припадък, задух, сърцебиене.
Диагностика на патологията
Изпълнява инструментални и лабораторни изследвания.
Изследвайте кръвта за склонност към тромбоза, оценявайки нейните характеристики според общите и биохимичен анализ.
С помощта на ултразвук се извършва дуплексно сканиране на кръвоносните съдове. Този метод ви позволява да оцените състоянието на стените на кръвоносните съдове, тяхното износване и да проследите естеството на кръвния поток.
С помощта на рентгенови изследвания се извършва флебография. инжектирани във вените контрастно веществоза оценка на състоянието на кръвоносните съдове и кръвния поток. Определяне на мястото на лезията, нейната продължителност.
Напоследък флебографията се извършва много по-рядко поради травматичния характер на метода.
Лечение
OVN се лекува с консервативни и хирургични методи. Има три области на лечение:
- лекарства. Предписвайте антикоагуланти, антиагреганти, нестероидни противовъзпалителни средства. Венотоници външни и вътрешна употреба, хормонални препаратиот групата на глюкокортикоидите. същност лечение с лекарствасе състои в възстановяване на кръвния поток, разреждане на кръвта, премахване на възпалението;
- компресия. Този метод се използва независимо от формата, причината и етапа на VN. Правилно подбрани компресионна превръзканасърчава връщането на кръвта към сърцето. Заздравяване на трофични язви, нормализиране на налягането в съдовете. Има няколко степени на натиск в поддиапазона от много лек до много силен;
- хирургически. Това може да бъде тромболиза или тромбектомия, насочени към разтваряне на кръвен съсирек във вена. Възстановяване на кръвния поток и целостта на венозните съдове.
Ако се диагностицира остра венозна недостатъчност, първото нещо, което трябва да направите, е да легнете. Поставете крака си над нивото на гърдите и нанесете студен компрес.
Основната разлика в лечението на остра дихателна недостатъчност от хроничната форма е ограничаването на мобилността на пациента.
Лечение на хронична форма на заболяването
медицински
За вътрешна употреба се предписват лекарства от следните групи:
- нестероидни противовъзпалителни средства - премахване на възпалителния процес, който няма инфекциозен характероблекчаване на болка и спазъм;
- глюкокортикостероиди - ускоряват процеса на заздравяване и възстановяване, помагат за премахване на възпалението;
- антикоагуланти - насърчават разреждането на кръвта;
- антиагреганти - предотвратяват слепването на червените кръвни клетки, което помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
- лекарства срещу исхемия - подхранват клетките в условия на кислороден глад;
- антиалергични лекарства - намаляват вероятността от имунен отговор към храни метаболитни процеси;
- антибактериални лекарства - насочени към предотвратяване на инфекциозни лезии.
Външно използвани:
- мехлеми и кремове на базата на хормонални вещества;
- антисептици;
- венотоници.
Хирургически
Методи хирургично лечение CVI е доста разнообразен:
- склеротерапията се използва за залепване на малки и средни вени;
- лазерна операция. Използва се за лечение на трофични язви и отстраняване на болни вени под ултразвуков контрол. които елиминират отвътре лазерен лъч. За да направите това, през пункция на кожата се вкарва световод и чрез него те действат върху засегнатата област;
- хирургично отстраняване на разширени вени. Интервенцията се извършва под обща анестезия за отстраняване на съдове с голям диаметър;
- аблация. Използва се за премахване на разширени вени. В тях се вкарва катетър с нагревателни елементи в края. С тяхна помощ каутеризирайте болните съдове;
- флебектомия. Извършва се под местна анестезия. Същността на лечението е да се премахнат вените с малък диаметър;
- ендоскопско отстраняваневени. Този метод се използва за проява на кожни дефекти, нейните язви. Повреденият съд се отстранява по време на визуален контрол на операцията;
- венозен байпас - инсталиран е изкуствен съд за възстановяване на кръвния поток чрез байпас увредена зона;
- възстановяване на функцията на клапата.
Компресионна терапия
Използва се компресионна превръзка еластични бинтове, терапевтичен трикотаж или се третират с устройства за периодична пневматична компресия.
Най-често се справят с превръзка с медицински превръзки или носене на трикотаж.
Лекарят предписва бельо или превръзки според степента на съдово увреждане и общо състояниетърпелив.
Спомагателна терапия с народни методи
Лечението на венозна недостатъчност с народни средства е спомагателно. Състои се в разреждане на кръвта и възстановяване на тонуса на венозните съдове.
Лидер сред всички растения за лечение на венозни заболявания - конски кестен. За сто грама счукани плодове от кестен са необходими 500 мл алкохол.
Лекарството се настоява на тъмно място за един месец. Консумирайте 10 ml тинктура, разредена в малко количество вода, половин час преди хранене.
Тинктурата се използва за триене и компреси.
Коренът от аир е полезен. Сухото коренище се натрошава, приготвя се от него водна тинктура. Половин чаена лъжичка суровина се влива в чаша вряща вода, докато изстине.
Пийте три пъти на ден.
Коренът от аир настоява 10-14 дни в натурален ябълков оцет. 50 г корен на 500 мл оцет.
Вземете 2 супени лъжици тинктура 2 пъти на ден.
Превантивните мерки включват поддържане на оптимално телесно тегло и достатъчна физическа активност.
Помага да се избегнат заболявания правилното хранене и здравословният начин на живот.
Трябва да се изостави лоши навициособено пушенето.
Храната трябва да се приема на малки порции, 4-5 пъти на ден.
Голямо значениеТо има режим на пиене- Пийте до 2,5 литра чиста вода на ден.
Полезно видео: Венозна недостатъчност на краката
Сред пациентите има често срещано погрешно схващане, че хроничната венозна недостатъчност на вените на долните крайници и разширените вени на венозните артерии на краката са една и съща патология. Това обаче не е вярно.
CVI на долните крайници е синдром, който включва няколко патологични разстройства: недостатъчност на венозните клапи на краката, нарушено кръвообращение, повишено образуване на тромби в съдовото легло на пациента и съдови аномалии, както вродени, така и придобити.
Общи идеи за патологията
Предпоставките за развитието на това патологично състояниее способността на хората да ходят изправени и намаляването всяка година на тяхната физическа активност.
При липса на редовно обучение на мускулите на прасеца Отрицателно влияниеВертикалното положение на човешкото тяло се изостря, тъй като мускулните влакна, обграждащи венозните линии, спомагат за поддържането на нормалната еластичност и тонуса на съдовите стени, играейки ролята на анатомичен "корсет" за вените.
Опасността от CVI е, че пациентите не винаги се фокусират върху задействането на болестотворни механизми и търсят специализирана помощ само когато патологията е значително влошена, когато стане хронична и се характеризира с изразена недостатъчност на клапния апарат на съдовите пътища. В същото време развитието патологичен процесможе да се локализира не само в долните крайници, но и в мозъка.
Какво може да предизвика развитието на болестта
Причините за венозна недостатъчност на долните крайници са нарушение на кръвообращението в съдовете на периферните части на тялото и образуването на стагнация в тях. На фона на отслабване на мускулния тонус на краката, стените на вените постепенно отслабват и не са в състояние да поддържат постоянно вътресъдово налягане.
Продължителното влияние на повишеното налягане във венозните пътища с течение на времето води до деформация на венозните участъци и образуване на разширение на лумена в тях. Вените стават като деформирана гумена тръба - изтънени и удължени, неспособни да задържат постоянна форма.
Поради наличието на конгестия, първите признаци на венозна недостатъчност на долните крайници са постепенно увеличаване на умората на краката. Пациентите забелязват тежест в краката вечер, на краката може да се образува лек оток. С отсъствие специфично лечениепатологичните нарушения се влошават с течение на времето, към тях се присъединява нарушение на трофизма на тъканите на долните части на краката.
Причините за венозна недостатъчност на долните крайници са следните:
- Тромбоза на дълбоко разположени венозни пътища на долните крайници.
- Декомпенсиран стадий на разширени вени на краката.
- Генетична предразположеност към структурна слабост на стените на вените или наследствени аномалии в развитието на кръвоносните съдове.
- Различни наранявания на краката.
- Хормонална терапия.
- Пол, при жените, патологията се диагностицира няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи не само на високо съдържаниев кръвта на определени хормони, но и функциите, възложени на женското тяло - носене на бременност и раждане на дете.
- Повишено натоварване на венозните артерии на краката, което се увеличава значително по време на бременност, не само поради увеличаване на телесното тегло, но и в резултат на компресия на съдовете от нарастващата матка.
- Излишно телесно тегло.
- Липса на физическа активност.
- Промени, свързани с възрастта, които засягат състоянието и функционалността на съдовото легло.
- Редовно високо физическо претоварване както при спорт, така и при тежка физическа работа.
- Склонност към запек.
- Принудителен престой в изправено или седнало положение дълго време(при фризьори, хирурзи).
Какви са формите на патологичното състояние
През 90-те години на миналия век за първи път е направен опит за систематизиране на патологиите на вените на долните крайници. След множество подобрения е създадена Международната класификация на венозната недостатъчност CEAP, която се използва в целия свят в диференциалната диагноза.
Съкращението CEAP отразява промените, които настъпват в съдовото легло по време на развитието на патологичния процес:
С - клинични проявлениязаболявания:
- 0 степен се характеризира с липсата на видими признаци на увреждане на вените при пациента;
- на 1 градус, необичайно разширени малки съдове(венули и артериоли) под формата на паяжини или мрежи;
- при степен 2 на краката, по време на преглед специалистът може да идентифицира области на нестабилни разширени вени, с промяна в позицията на пациента и намаляване на натоварването на долните крайници, вените се нормализират;
- при степен 3 се образува постоянен оток в периферните части на краката;
- при 4 степен има признаци на нарушение на тъканния трофизъм в долните части на краката;
- при 5 степен нарушение на метаболитните процеси в тъканите на периферните части на долните крайници води до образуване на заздравяващи язви;
- при степен 6 трофичните язви са трудни за лечение и не се лекуват.
E - етиологията на заболяването:
- ЕС - заболяването се причинява от генетични фактори;
- EP - причините за патологични нарушения не могат да бъдат установени;
- ES - провокиращият фактор е предишно нараняване или тенденция към повишена тромбоза.
А - локализация и дълбочина на патологичните промени:
- увреждане на подкожните, съединителните или дълбоките вени;
- увреждане на долната празна вена или голямата вена сафена.
P - патофизиологични промени, съпътстващи развитието на заболяването:
- CVI с рефлукс;
- CVI с развитието на обструкция;
- CVI, съчетаващ и двата предишни признака.
В допълнение към системата CEAP, вътрешната флебология е разработила систематизация на венозната недостатъчност според критерии като тежестта на лезията на съдовото легло и естеството на развитието на заболяването.
В зависимост от етапа на развитие на патологичния процес и наличието / отсъствието на усложнения, има следните степени на хронична венозна недостатъчност на долните крайници:
- CVI степен 0 - въпреки наличието на телеангиектазии, клинична картинапрогресията на заболяването не се определя.
- CVI 1 степен - развиваща се уморакрака, периодично има нестабилни подуване.
- Хронична венозна недостатъчност на долните крайници от 2-ра степен - отокът става стабилен, цветът на кожата на краката се променя, може да се развие екзема.
- CVI степен 3 - повърхността на кожата на долните крайници се разязвява. Има усложнения под формата на кървене с различна интензивност, тромбофлебит.
В зависимост от естеството на хода на патологичния процес се разграничават 2 вида патология.
Остра венозна недостатъчност - развива се бързо и се състои в нарушение на проходимостта на дълбоко разположени вени. Специфичните симптоми включват промяна в цвета на кожата на засегнатия крак за много кратко време (те придобиват синкав оттенък), появата на постоянен остра болкапо протежение на вената, кракът бързо набъбва. Облекчаването на тази форма на венозна недостатъчност не създава затруднения. Първа помощ - студ върху засегнатия крайник и спешна хоспитализация в специализирана институция.
Хронична – Клинични признацисе появяват постепенно и варират от пациент на пациент. Когато се развие тази венозна недостатъчност на долните крайници, симптомите са основно следните:
- повишена умора на краката, изразена тежест в тях след принудителен дълъг престой в изправено положение;
- образуването на стабилен оток;
- появата на крампи на мускулите на прасеца през нощта;
- промяна в цвета на кожата;
- появата на признаци на нарушение на трофизма на тъканите на долните крайници - кожата изсъхва и губи еластичност;
- разязвяване на повърхността на кожата;
- пристъпи на замаяност, възможна загуба на съзнание.
Ако човек забележи поне един от изброените признаци, трябва да се свърже с лечебно заведениеза експертен съвет.
Диагностични мерки
По време на диференциалната диагноза флебологът предписва следните лабораторни и инструментални изследвания:
- клиничен кръвен тест - за определяне на първо място свойствата на кръвосъсирването;
- биохимичен кръвен тест;
- общ анализ на урината;
- ултразвуково изследване на венозните пътища на долните крайници с помощта на доплерография;
- флебография - контрастен методрентгеново изследване;
- ако е необходимо, назначаването на консултации от свързани специалисти.
Имайки резултатите от задълбочено изследване на пациента, флебологът може да разработи индивидуални мерки за здраве, които имат максимален терапевтичен ефект.
Терапевтични мерки
При диагностициране на хронична недостатъчност на венозните пътища на долните крайници, лечението включва интегриран подход.
Лекарствената терапия се състои в използването на специфични лекарства, принадлежащи към групата на венотониците:
- таблетки за венозна недостатъчност на долните крайници намаляват интензивността болка, премахване на подуване, повишаване на еластичността съдова стена, произвеждат противовъзпалителен ефект (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex и други);
- мехлемите за венозна недостатъчност на долните крайници имат същите свойства като таблетните форми на венотониците, но имат локален ефект и не засягат други човешки органи и системи (хепарин, троксевазин мехлеми, Lioton гел и други);
- други лекарства за венозна недостатъчност на долните крайници са лекарствакоито подобряват течните свойства на кръвта (аспирин и неговите производни, например Cardiomagnyl), нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, коксиби), които укрепват имунната система (мултивитаминови комплекси);
- лекарства за венозна недостатъчност на долните крайници могат да се синтезират не само от химични съединения, но имат и растителен произход (Антистакс, Шунгит балсам).
Традиционната медицина препоръчва използването на различни плодове и билки при венозна недостатъчност на долните крайници (канела, индийско орехче, конски кестен, коприва, шишарки от хмел, чесън). При избора народни средстваза лечение трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Храненето при венозна недостатъчност на долните крайници трябва да бъде балансирано, да съдържа достатъчновсички необходими полезен материали микроелементи.
Полезно е да включите морско зеле и сок от арония в обичайната диета. Терапевтична диетапредвижда ограничаване на консумацията на прекалено мазни, пикантни, пикантни, пушени храни, консерви, маринати, алкохолни и газирани напитки.
Използването на физиотерапия и лечебна гимнастика за здравни цели помага за укрепване положителен ефектконсервативно лечение. Физическите упражнения за венозна недостатъчност на долните крайници се подбират индивидуално и спомагат за поддържане на тонуса на мускулите на прасеца, нормализиране на кръвообращението в съдовото русло и премахване на стагнацията в периферните части на краката.
При липса на положителни резултати консервативни методиспециалистите по лечение предписват хирургично лечение.
Превантивни действия
Значително намаляване на риска от появата на патология на венозните съдове на краката или забавяне на развитието на възникващото патологично състояние позволява спазването на определени препоръки.
Предотвратяването на венозна недостатъчност на долните крайници е както следва:
- организиране на здравословен начин на живот - нормализиране на режимите на работа и почивка, отделяне на достатъчно време за сън, развитие на балансирана диета, премахване на лоши навициИ така нататък;
- провеждане на редовни разходки, извършване на специално подбрани физически упражнения;
- селекция правилните обувки- не много тясна, с малък ток;
- отказ от тесни дрехи;
- ограничаване на излагането на открито слънце, посещения на солариум;
- постоянно носене на индивидуално подбрани компресионни чорапи;
- нормализиране на теглото.
Своевременно обжалване на специалисти за подробен преглед и прилагане на адекватни медицински меркипомага за елиминиране на патологичните прояви в относително кратко време и предотвратяване на образуването на тежки усложнения. Посещение на пациента при ранни стадииразвитие на заболяването значително повишава ефективността на специфично лечение.
Полезно видео: Специалист говори за венозна недостатъчност