Тромбоза на малката сафенозна вена. Какво представлява възходящият тромбофлебит
Голяма тромбоза вена сафена– това е най-честото усложнение на варикозно или посттромбофлебитно заболяване. При първите симптоми на тромбоза пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар,да получите направление за спешна операция.
Как да открием тромбоза на голямата сафенова вена на краката
Ако говорим за клиничната картина, тромбозата възниква на фона на възпаление на околните тъкани. Плътен инфилтрат може да бъде осезаем по дължината на вената, подкожна тъканинфилтриран, пациентът изпитва остра болка при ходене. Но с помощта на палпация флебологът не може да направи точна диагноза, така че се използват ангиографски методи за изследване.
Ако тромбозата на голямата сафенозна вена е локализирана над средната трета на бедрото, това може да се счита за ембола опасна болест. Извършват се допълнителни изследвания, за да се изключи възможността за преминаване на тромб извън сафенофеморалната анастомоза.
Лечение на тромбоза
Тромбозата на сафенозната вена може да се лекува само под прякото наблюдение на опитен лекар. На пациента се препоръчва почивка на легло, еластична превръзка за фиксиране на кръвния съсирек, хепарин-съдържащи гелове или мехлеми, флеботоници и антикоагуланти.
Ако се диагностицира възходящ тромбофлебит, пациентът е показан. Най-често се извършва кросектомия, когато вените се лигират, предотвратявайки възходящата миграция на съсирека.
В областта на медицината терминът "възходящ тромбофлебит" обикновено означава възпаление на стените на вената и появата на кръвен съсирек, в резултат на което луменът на вената е блокиран и кръвният поток е нарушен. Най-честата причина за това заболяване е сложна форма на разширени вени.
Основните рискове от проява на болестта се считат за наднормено тегло, значителна редовна физическа активност на долните крайници, напреднала възраст, бременност и раждане, наранявания на краката, постоперативен период, прием на хормонални лекарства.
Възходящият тромбофлебит се диагностицира в ситуации, при които тромбофлебитът от част от голямата сафенова вена, разположена на долната част на крака, се придвижва до ингвиналните гънки.
- Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
- Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
- Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
- Здраве за вас и вашите близки!
В периода на заболяването, когато възпалението се разпростира до дълбоките вени, най-голям е рискът кръвният съсирек да се откъсне и да се премести. А това от своя страна може да предизвика животозастрашаващо усложнение – белодробна емболия.
Остра форма
Доста често срещана форма на усложнение разширени венивени е остър възходящ тромбофлебит.
Този стадий на заболяването носи значителен риск за живота на пациента, тъй като допуска възможността за незабавен преход на възпалителни процеси към дълбоките вени на краката и отделяне на кръвен съсирек.
Плаващ тромб във вените може скоро да доведе до запушване на артериите.
Симптоми
Често симптомите на възходящ тромбофлебит са изразени. Поради тази причина диагностицирането на това заболяване не е трудна задача.
Клиничната картина се определя от локализацията възпалителен процес, неговата продължителност, както и мащаба на разпространение. Освен това се обръща специално внимание на увреждането на мускулната тъкан в съседство с мястото на заболяването.
Като вземат предвид всички тези симптоми, лекарите определят формата на заболяването - от незначителни възпалителни процеси до ясно изразени. За най-рискова проява се смята проявата на заболяване на големите сафенозни вени.
При възходящ тромбофлебит на оток на сафенозната вена долните крайницине се случва и болестта се проявява, както следва:
- при палпиране на възпалените области се усеща уплътняване и пациентът изпитва болка;
- температурата на кожата се повишава;
- подкожната тъкан е удебелена и кожата има зачервяване;
- при ходене болката се засилва, усеща се постоянна тежест в краката;
- пациентът се оплаква от общо неразположение и слабост.
Въпреки това, в случай на по-нататъшно разпространение на възпалителния процес чрез кръвоносни съдовенастъпва увреждане на големите вени, а именно: голямата сафена, общата феморална и сафено-феморалната анастомоза.
В такава ситуация симптомите ще бъдат доста изразени. Появяват се отоци на долните крайници от стъпалата до кръста, придружени с тежест и болка.
Лекуващият лекар извършва визуален преглед на пациента и подробно изучава медицинската история. IN съвременна медицинаУлтразвукът се счита за най-точното изследване на кръвоносните съдове.
Този тип диагностика позволява:
- оценка на състоянието на вените;
- определяне на наличието на кръвни съсиреци;
- изследване на проходимостта както на повърхностните, така и на дълбоките вени.
Освен това може да се извърши допълнително изследване на възходящ тромбофлебит с помощта на рентгеноконтрастна венография.
След поставяне на диагнозата - възходящ тромбофлебит, се предписва комплексно лечениезаболявания. На пациента се препоръчва активен режим. Крайниците не трябва да се оставят неподвижни за дълги периоди от време.
В процеса на лечение се предписват редовни дози, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и възстановяват тонуса на кръвоносните съдове, както и противовъзпалителни лекарства. При тежки симптоми те се предписват.
Консервативна терапия
В първите етапи на заболяването лекарите препоръчват да се направи еластична компресия на краката, така че кръвният съсирек да не може да се премести в големите кръвоносни съдове.
За тази цел се използва превръзка от бинт със средна якост. Кракът се увива за 10 дни изцяло от стъпалото до слабините. След намаляване на възпалението превръзката се заменя с компресионни чорапи.
За да намалите болката в първите дни на заболяването, можете да прибягвате до компрес с лед. Ледът се прилага няколко пъти през деня за 15-25 минути.
Освен това могат да се предписват редица лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и възстановяване на кръвоносните съдове:
Венорутон |
|
Троксевазин |
|
Ибупрофен |
|
Диклофенак |
|
всичко медицински изделия, еластични бинтове и компресионен трикотаж се избират индивидуално от лекуващия лекар - флеболог
Хирургическа интервенция
Лечението с консервативни методи е подходящо само в случаите, когато няма риск от преминаване на възпалителни процеси към дълбоките вени и само когато заболяването е локализирано в областта на долната част на крака.
Кога възможна заплахапреход на възпаление към дълбока вена, в възможно най-скороОперацията се извършва при възходящ тромбофлебит чрез хирургическа интервенция.
Повечето по ефективен начинХирургичното лечение е кросектомия. Същността на тази операция се свежда до лигиране и пресичане на големите сафенозни вени и техните основни притоци в частта, където те се свързват с дълбоката вена на бедрото.
За извършване на тази операция се прави малък разрез в областта на ингвиналната гънка. След завършване се прилага шев. След излекуване белегът почти не се вижда.
Много често, след облекчаване на възпалението, лекарите прибягват до флебектомия - операция за отстраняване на разширени вени.
Предотвратяване
Възходящият тромбофлебит се счита за опасно заболяване на кръвоносната система. Лечението на това заболяване изисква много време и усилия. Ето защо хората, склонни към това заболяване, трябва да помнят превантивните мерки за предотвратяване на развитието на това заболяване.
Трябва да водиш движещо се изображениеживот, правете редовно гимнастика. За да избегнете стагнация на кръвта в съдовете на долните крайници, трябва да почивате с повдигнати крака (можете да използвате малка възглавница за това). При дълги пътувания или полети се препоръчва прием на много течности, по-честа смяна на позицията на тялото и раздвижване на крайниците.
Не забравяйте за правилното хранене: яжте повече свежи зеленчуции плодове, ограничете максимално консумацията на животински мазнини.
За да предотвратите рецидив на заболяването, е необходимо постоянно да използвате медицински компресионни чорапи, да приемате витамини и антикоагуланти и да се ограничите от тежки физическа дейност, отказват да посещават баня и сауна, както и да вземат горещи вани.
Най-често се счита за възходящ тромбофлебит опасна формазаболяване, то се характеризира с бързо увеличаване на размера на кръвния съсирек. Патологично състояниее придружено от възпалителен процес в сафенозната вена, което води до блокиране на венозния лумен и промяна в кръвния поток.
Причината за заболяването е разширените вени. Остър тромбофлебит се открива, когато заболяването се премести от голямата сафенова вена към ингвиналните гънки. Симптомите включват болка в долните крайници, усещане за пълнота в долната част на крака, хиперемия кожатанад засегнатия кръвоносен съд.
Пациентите често изпитват подуване на краката, плътни и болезнени връзки, общо неразположение и повишаване на телесната температура до 39 градуса или по-висока. Заболяването създава предпоставки за смърт, поради което при първото подозрение за заболяване трябва да потърсите медицинска помощ.
Какво представлява възходящият тромбофлебит?
Когато възпалението се премести от повърхностната вена към по-дълбоките, съществува риск кръвен съсирек да се откъсне и да се придвижи през кръвния поток. Това явление провокира тромбоемболизъм белодробна артерия. Тромбът се движи от ниско разположени вени към областта на слабинитеи по-високи.
Заболяването обикновено засяга кръвоносните съдове на краката; приблизително 85% от случаите се дължат на разширени вени. В зависимост от стадия и тежестта на разширените вени, лекарят определя степента на тромбофлебита.
Здравословният проблем се развива в резултат на вредно излагане негативни фактори, най-разпространени са станали повишена коагулациякръв, забавяне на притока на кръв.
Трябва да се споменат и други причини:
- навик за използване голям бройалкохол, лоши навици;
- заседнал начин на живот;
- предишни операции;
- онкологични заболявания;
- следродилен период.
В допълнение към горното, патологията възниква, когато продължителна употребахормонални контрацептивни лекарства, инфекциозни заболявания.
Възходящият тромбофлебит се разделя на базата на вида на засегнатия венозен съд. Това може да бъде дълбока съдова тромбоза, тромбофлебит на сафенозните вени на долните крайници.
Остър ход на възходящ тромбофлебит на вена сафена с навременна диагнозареагира добре на лечението. Тъй като заболяването се влошава, кръвният съсирек се премества в белодробната или феморална артерия.
Лекарите казват, че някои хора са предразположени към развитие на възходящ тромбофлебит на краката и сред тях има доста голяма вероятност от заболяването. По този начин рисковата група включва пациенти, които за дълго времепринуден:
- бъдете на крака;
- движи се малко;
- легнете в леглото след операцията.
Диагнозата тромбоза на голямата вена сафена се поставя при хора с разширени вени, наднормено тегло, страдащи от хиперхомоцистеинемия, антифосфолипиден синдром.
Тази група включва и хора, водещи заседнал начин на живот.
Остър тип заболяване
Острият ход на възходящия тромбофлебит ще стане опасно усложнениеразширени вени. Състоянието е изпълнено с бърз растеж на възпалителния процес в по-дълбоките вени на краката, появата на мигриращ кръвен съсирек и белодробна емболия.
Проявата на остров-възходящата форма на тромбофлебит ще бъде общи възпалителни симптоми. Те включват подуване, зачервяване на кожата, болка в краката, появата на инфилтрати, лимфангит, лимфаденит.
С тази диагноза общата телесна температура на пациента се повишава, понякога термометърът показва 40 градуса и започва слабост, характерна за треска. На мястото на тромбоза на венозния съд се палпира инфилтрат с ясни граници.
В началото патологичен процесТромбофлебитът засяга само малка повърхност венозни съдове. Но в същото време кръвните съсиреци провокират:
- удебеляване на стените на кръвоносните съдове;
- възпаление;
- болка при натиск.
Основните симптоми ще бъдат подуване на засегнатия крак и леки промени в пигментацията. Без адекватно лечение заболяването обхваща голямата вена сафена и има възможност за увреждане на дълбоката феморална вена.
Опасността от тромбоза е, че тя се превръща в провокиращ фактор за хронична венозна недостатъчност. Ако тромбозата на сафенозната вена се влоши, има възможност за прогресиране на заболяването гнойна форма, което рано или късно ще предизвика сепсис на долните крайници. За потискане на инфекцията е показано въвеждането на повишена доза антибиотици.
За да попречат на кръвния съсирек да се откъсне и да се придвижи през кръвоносните съдове, лекарите превързват мястото с възпаление.
Тази мярка е временна. Предвидена е последваща терапия, чиято тактика се определя индивидуално.
Възможности за лечение
Първите терапевтични мерки, насочени към отстраняване на здравословен проблем, включват намаляване синдром на болка, намаляване на общото напрежение в областта на възпаления венозен канал, премахване на подуване на краката.
Максимум ефективна техника- Това хирургична интервенция, операцията ще бъде единственият начин да сте 100% положителен резултат. Интервенцията за елиминиране на тази форма на тромбофлебит се нарича кросектомия.
Операцията включва лигиране и отрязване на голямата вена сафена и нейните главни притоци. За манипулация хирургът прави малък разрез в областта на слабините, а в края на процедурата се прилагат козметични конци.
Вариант за операция може да бъде дистална тромбектомия, при която:
- съсирекът се отстранява с помощта на катетър;
- преминават през съсирека;
- водят отвъд долната граница.
IN последните годиниПо-широка интервенция се практикува при разширени вени, усложнени от тромбофлебит.
Въпреки това, тромбофлебитът на голямата артерия също може да бъде лекуван с консервативни методи. Ако само засегнати повърхностни съдове, е напълно възможно да се мине без операция. Основното условие е, че лечението трябва да бъде навременно и извършено в пълен размер. В този случай на пациента се препоръчва да премине курс на лечение със следните средства:
- противовъзпалително;
- антикоагуланти.
Част от терапията ще бъде използването на стягащи бинтове и компресионни чорапи. Превързването има положителен ефект върху състоянието на долните крайници, ще стане превантивна мяркасрещу тромбоза.
Носени компресионно бельопостоянно, трябва да се избира, като се вземе предвид индивидуални характеристикитялото на пациента, тежестта на заболяването. Продуктите могат да бъдат закупени в аптеки и ортопедични салони.
Кога остра формаспряно, лечението трябва да продължи, на пациента се предписва курс на физиотерапевтични процедури. Ще трябва да се подложи на лечение с лампа Sollux, йонофореза с хепаринов маз, UHF терапия и лечение с диаметрални токове.
През първите два месеца след лечението е показана фиксация на засегнатите крайници. ластичен бинт, приемане на флебодинамични лекарства.
След основното лечение, насочено към подобряване на състоянието на пациента, ключова точкаще предотврати последващото влошаване на заболяването. Пациентът трябва всеки ден:
- пийте дневната си порция вода;
- приемайте витамини и минерални комплекси;
- носете терапевтичен трикотаж.
Почти всички пациенти ще трябва да приемат антикоагуланти постоянно. В някои случаи лекарят дава препоръки относно ежедневието и начина на живот. Случва се, че при тромбофлебит е строго забранено да се посещават парни бани, сауни или да се вземат горещи вани.
Отзивите казват, че съществуват традиционни методилечение на болестта. Въпреки висока ефективност, не бива да се увличате по тях. Рецепти алтернативна медицинатрябва да се използва като спомагателен метод и само след съгласуване с флеболог.
В половината от случаите нелекуваната тромбоза провокира обостряне през първите три месеца, така че е важно лечението да се лекува съвестно. Като се има предвид това правилно лечениерисковете спадат веднага до 5%.
Нелекуваната флеботромбоза може да причини смърт в 10-20% от случаите, с своевременно лечениесмъртността намалява 10 пъти.
Методи за диагностика и профилактика на заболяването
Диагностиката на възходящ тромбофлебит помага да се установи наличието на кръвни съсиреци, тяхното местоположение и проксималната граница на съсирека. Диагностичните мерки включват палпация, ултразвук,.
Ако се открият уплътнения във венозния канал, се препоръчва да се палпира в проксималната посока; далечната граница се приема като граница на тромба болезнена точка, а не самият инфилтрат.
Според изследвания около 60% от случаите на тромбофлебит са повтарящи се. Няма абсолютно никаква гаранция, че следващия път болестта няма да стане възходяща.
Възходящият тромбофлебит се счита за опасно заболяване кръвоносна система. За да се отървете от него, ще трябва да положите много усилия:
- време;
- пари.
Ето защо е важно да се извърши навреме превантивни действия, което спомага за минимизиране на риска от развитие на патологичен процес.
Ако човек е изложен на риск или не желае рецидив на заболяването, той трябва да се вслуша в препоръките на флеболога. Трябва да се поддържа активно изображениеживот, системно правете упражнения за крака, ходете повече, правете леки спортове.
Обадете се и си запишете час! Винаги ще се радваме да Ви помогнем!
Тромбоза - общи понятия.
Тромбозата е образуването на кръвни съсиреци в лумена на съда; разграничават се венозна и артериална тромбоза. Като се има предвид темата на сайта, ще говорим за венозна тромбоза.
Обикновено терминът тромбофлебит се отнася до тромбоза на повърхностните вени, а термините - тромбоза, флеботромбоза- дълбока венозна тромбоза.
Кръвни съсиреци могат да се образуват във всякакви вени - вени на горните и долните крайници, вени коремна кухинаи т.н.
При дълбока венозна тромбоза може да има и леко повишаване на температурата, повишен венозен модел и др.
Лечение на тромбофлебит на повърхностните вени.
Основен терапевтични меркиса намалени до еластична компресия ( еластична превръзка или компресионни чорапи), предписване на лекарства.
от лекарстваИзползват се флеботропни лекарства (detralex, phlebodia), антиагреганти (тромбо-ASA), противовъзпалителни средства (Voltaren). Лиотон-гел се прилага локално.
Всички пациенти се нуждаят Ултразвук на вениза изключване на съпътстваща дълбока венозна тромбоза и изясняване на разпространението на тромбофлебита на повърхностните вени.
Лечение на дълбока венозна тромбоза.
В почти всички случаи дълбоката венозна тромбоза се лекува в болница. Изключение може да бъде дълбока венозна тромбоза на крака, при условие че няма заплаха от тромбоемболия. Опасността от тромбоемболизъм може да се определи само чрез ултразвуково изследване.
Ако се подозира дълбока венозна тромбоза, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. В болницата се извършва преглед за изясняване на разпространението на тромбозата и степента на заплаха белодробна емболияи незабавно започнете лечението.
Обикновено се предписват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (антикоагуланти), антиагреганти, противовъзпалителни средства и флеботропни средства.
В случай на масивна тромбоза, ранни стадиивъзможно е да се извърши тромболиза - въвеждането на средства, които "разтварят" тромботични маси.
В случай на рецидивираща тромбоза се извършва генетично изследване; положителни тестовеРешава се въпросът с доживотното изписване на антикоагуланти.
Тромбоза в системата на горната празна вена (вени на горните крайници).
Среща се доста рядко. Почти никога не причинява белодробна емболия.
Причини за тромбоза в системата на горната празна вена
– основно същото като другите венозна тромбоза. Може да се развие и като усложнение на венозна катетеризация (кубитален, субклавиален катетър), понякога възникваща в резултат на продължителна компресия или неудобно положение на горния крайник (например по време на сън).
Най-честата тромбоза на аксиларната или субклавиалната вена ( Синдром на Paget-Schroetter). В рамките на 24 часа се появява подуване на целия горен крайник с възглавничест оток на ръката. Може да има лека разпръскваща болка. Цветът на крайника е непроменен или леко цианотичен.
Лечение на синдрома на Paget-Schroetter
– същото като другите венозни тромбози.
Тромбоза на повърхностните вени на горните крайници.
Обикновено възниква след венозни инжекции, вземане на кръв от вена. Характеризира се с уплътняване по протежение на вената, леко зачервяване и умерена болка.
Лечението обикновено не изисква, но ако симптомите са тежки, можете да използвате Lyoton-gel локално и противовъзпалителни лекарства (Nimesil, Voltaren и др.) Орално.
Лечение на тромбоза, венозен тромбофлебит - цена на услугите
Консултация с флеболог (кандидат на медицинските науки) (разпит, преглед, предписване на преглед и лечение) - 15,00 рубли
Ултразвук на вените на долните крайници - 2000 рубли
Подробна схемаупътванията могат да се видят.
Тромбофлебит на сафенозните вени на долните крайници или повърхностен тромбофлебите заболяване, при което се появяват кръвни съсиреци в лумена на сафенозните вени. Тъй като вените са разположени близо до кожата, това явление е придружено от възпаление - зачервяване на кожата, болка, локално подуване.
Всъщност тромбофлебитът на сафенозната вена е "двойно" заболяване. Защото, първо, самите венозни стени се възпаляват. И второ, във вената се образува кръвен съсирек - тромб.
Повърхностният тромбофлебит в по-голямата част от случаите се проявява като остро заболяване. По-често се тромбират варикозно трансформирани притоци на голямата (и/или малка) вена сафена, както и перфорантни вени.
важно! Ако не се лекува, тромбозата се разпространява в най-голямата (малка) сафенозна вена и по-нататък в дълбоките вени.
Причини за тромбофлебит на повърхностните вени
Причината за всяка тромбоза е комбинация от три фактора:
- промяна в конфигурацията на вената (например варикозна трансформация) и в резултат на това "завихряне" на кръвта в лумена на съда;
- "сгъстяване" на кръвта - склонност (наследствена или придобита) към тромбоза;
- увреждане на стената на вената (инжекция, травма и др.).
Основната и най обща каузаПоявата на повърхностен тромбофлебит се счита за разширени вени.Освен това най-честите рискови фактори са:
- генетично предразположение;
- бременност и раждане;
- затлъстяване, липса на физическа активност;
- ендокринни и онкологични заболявания.
Повърхностен тромбофлебит: симптоми и прояви
На начални етапиповърхностният тромбофлебит на долните крайници може да не е много забележим в неговите прояви. Леко зачервяване на кожата, парене, леко подуване - много пациенти просто не обръщат внимание на всичко това. Но клинична картинасе променя много бързо и признаците на тромбофлебит на повърхностните вени стават забележими и много неудобни:
- появата на "възли" и уплътнения във вената;
- оток;
- остра болка;
- локално повишаване на температурата;
- промяна в цвета на кожата в областта на възпалената вена.
Лечение на повърхностен тромбофлебит
За лечение на тромбофлебит на повърхностните вени се използват различни техникии техните комбинации.
По-често това може да бъде консервативно лечение:
- компресионна терапия - носене компресионни чорапи, специално еластично бинтиране;
- приемане на нестероидни противовъзпалителни и болкоуспокояващи;
- локално, в областта на възпалението - студено;
- според показанията - приемане на лекарства, които "разреждат" кръвта.
Спешен случай операцияпредписан е остър тромбофлебит на сафенозните вени , като правило, в случаите, когато тромбозата не засяга притоците, а директно големите или малки сафенозни вени. По този начин, при възходящ тромбофлебит на голямата или малка сафенова вена, стволът на главната сафенова вена се тромбозира директно. Когато тромбозата на голямата сафенова вена се разпространи до бедрото, тромбофлебитът се счита за възходящ. За малката сафенова вена това е средната и горната трета на крака.
В този случай (ако е технически възможно) се използва или ендовенозна лазерна облитерация, или кросектомия - лигиране на голямата (малка) вена сафена заедно с нейните притоци.
Ако възходящият тромбофлебит вече е довел до проникване на кръвен съсирек в дълбоките вени, това е изпълнено с появата на белодробна емболия - отделяне на кръвен съсирек и запушване на белодробната артерия. Тази ситуация възниква, когато тромбозата се разпространи от сафенозните вени към дълбоките („мускулни“) вени.
В тази ситуация (ако е технически възможно) кръвният съсирек се отстранява от дълбоките вени и се извършва кросектомия - лигиране на сафенозната вена в устието.