Тромбофлебит на вена сафена. Възходяща тромбоза на голямата вена сафена
Голяма тромбоза вена сафенаили в съкращение BVP тромбоза- среща се много често при разширени вени на сафенозните вени долните крайници. В голямата вена сафена се образува кръвен съсирек, който блокира притока на кръв. Кръвта започва да се събира в определена област и да изпълва вената.
Причини за тромбоза на голямата вена сафена
Причина bvp тромбозанай-често това е разширяването на вените и тяхната деформация. Кръвта започва да циркулира по-бавно и образува съсиреци, които запушват вената. Има няколко фактора, които допринасят за образованието на това заболяване:
. Възраст. Заболяването често се среща при хора над 60 години;затлъстяване. Наднормено теглоТова е тежко физическо натоварване за организма. Човек е неактивен, кръвта започва да циркулира по-бавно и става по-гъста. В резултат на това в съдовете и вените се образуват кръвни съсиреци;
Дълга почивка на легло;
парализа;
Тежки наранявания, поради които човек за дълго времене може да се движи нормално;
инфекции;
Сърдечна недостатъчност;
Онкологични заболявания;
Извършени операции на долните крайници и таза;
Бременност, раждане и следродилен период;
Склонност на тялото към тромбоза. Това е вродено заболяване;
Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.
Варикозен тромб може да се образува навсякъде във вената сафена, много често в бедрата и долната част на краката. Голямата сафенова вена е засегната от кръвни съсиреци заедно с нейните притоци. Резултатът от тромбозата може да варира. В редки случаи изчезва от само себе си или след терапия. Също така се случва кръвен съсирек да започне да расте съединителни тъкании се разтваря, разрушавайки клапния апарат на вената. В някои случаи кръвен съсирек напълно блокира вена, което води до склероза, или кръвният съсирек постепенно нараства по размер и става по-голям. Този резултат от заболяването е най-неблагоприятен, тъй като такава тромбоза се превръща в тромбофлебит и може да се разпространи в дълбоката венозна система, причинявайки белодробен тромбоемболизъм, сериозно заболяване, което много често завършва със смърт.
Признаци на заболяването
Често се случва неочаквано да се появи тромбоза на голямата сафенозна вена. Но има и класически признаци на заболяването:
. Остра болкапри палпиране на възпалено място;Зачервяване в областта на променената вена;
Усещане за тежест в засегнатата област;
топлина;
Слабост;
главоболие;
Травма в областта на вената;
Вирусни заболявания като грип.
Симптомите зависят от местоположението на кръвния съсирек, сложността и занемареността на процеса. По принцип пациентът не се чувства зле. Има лека болка и тежест в краката, особено при ходене, понякога лека лошо чувство, което се изразява със слабост, втрисане и малко повишена температура. Но като цяло няма сериозни оплаквания. Най-важното е да се определи точното местоположение на кръвния съсирек. Трябва също така да се има предвид, че ако тромбозата започне да се разпространява в подколенната вена, често този процес няма никакви симптоми, тъй като тромбозата е плаваща. Ето защо при диагностицирането е по-добре да използвате инструменталния метод.
Лечение
Лечението зависи от местоположението на съсирека. Но във всеки случай заболяването е сериозно и пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекари и да бъде хоспитализиран. Но строг режим на легло не е предвиден. Само за тези, които имат рецидиви на заболяването. Можете да се движите, но не можете да бягате, да вдигате тежести, да спортувате и т.н. различни видовефизическа дейност.
Най-важното нещо в процеса на лечение е да се предотврати разпространението на тромбозата възможно най-бързо. Лечението трябва да бъде много ефективно, така че впоследствие да не се появи рецидив или тромбоза в други области. Преди да се предпише лечение, е необходимо да се вземе предвид мястото, частта от тялото, където се е образувала тромбоза на голямата сафенова вена. При необходимост могат да се комбинират няколко метода на лечение.
Ако тромбофлебитът се появи в лека форма, можете да получите помощ от лекар лечение с лекарстваи компреси. Засегнатият крайник трябва да бъде покрит с еластична превръзка или бинт за голф. Ако заболяването е в остра фаза, превръзките могат да причинят дискомфорт. Ако кръвен съсирек във вена нарасне по размер, спешно е необходима операция. След операцията трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар. Нашата клиника ще ви помогне да се подобрите и напълно да се отървете от болестта. Ще направим всичко, за да сте отново здрави и щастливи!
Уникален случай на лечение на остър тромбофлебит на GSV на дясното бедро чрез процедурата Biolitec EVLT с 2-Ring радиален световод.
История на случая № 4. (пациент Б., 59 години)
Този случай представя уникален случай на лечение на остър асцендентен тромбофлебит в GSV басейна на дясното бедро с помощта на процедурата на ендовенозна лазерна коагулация EVLT Biolitec радиален световод 2- Пръстен и едновременна ендовенозна лазерна коагулация EVLT Biolitec GSV багажник отляво с радиален световод Класически след прекаран остър тромбофлебит.
Консултация и преглед от флеболог
59-годишен мъж постъпи в иновативния флебологичен център с оплаквания от зачервяване и болезнено уплътняване по вътрешната повърхност на дясното бедро, което много бързо се увеличи по размер и се разпространи нагоре по бедрото.
История на заболяването: разширени венисе появи на двата долни крайника преди повече от 25 години. Постепенно те се увеличиха по размер. Не се свързах с хирурга в клиниката, защото нищо не ме болеше и „нищо не ме притесняваше“.
През 2000 г., поради остър асцендентен тромбофлебит на голямата вена сафена на левия долен крайник, той е опериран в хирургичното отделение на градска болница. Извършена е спешна операция: лява кросектомия (лигиране на GSV на мястото на вливането му в дълбоката феморална вена). Следоперативен периодпротече гладко. Симптомите на възпалението постепенно изчезнаха и пациентът беше изписан под наблюдението на хирург в клиниката с допълнителни препоръки: операция„комбинирана флебектомия под обща анестезия” на двата долни крайника по план, след пълна резорбция на тромботични маси . Въпреки това, след като беше изписан от болницата, пациентът щастливо забрави за всички препоръки на лекарите, тъй като отново „нищо не го притесняваше“.
Преди около 2 дни се появи лека болка и зачервяване по вътрешната повърхност на дясното бедро. Свърза се с мен за преглед и лечение.
Остър асцендентен тромбофлебит в басейна на голямата вена сафена на дясното бедро
Инспекция:по вътрешната повърхност на дясното бедро, от средната трета до областта на колянната става, кожата е рязко хиперемирана; при палпация се определя плътна, болезнена нишка от тромбирана голяма сафенозна вена.
Ултразвуково сканиране на вените на долните крайници:
Дълбоките вени на двата долни крайника са напълно отворени, кръвообращението е фазово и в тях няма признаци на кръвни съсиреци.
На дясно:има изразена варикозна трансформация на голямата вена сафена по цялата й дължина. Диаметърът на голямата сафенозна вена в областта на сафено-феморалната анастомоза е 28 mm, след това багажникът на бедрото до средната трета има прав ход с диаметър 14-18 mm. От средната трета на бедрото до областта на колянната става GSV стволът е пълен с плътни тромби, не са открити признаци на флотация и кръвният поток в тази област не се открива. Вентилите на SPS и багажника на GSV не са съвместими.
Наляво:пънът на ствола на GSV не е определен - кросектомия (2000 г.). Под ингвиналната гънка, на разстояние 10 cm, се намира варикозно разширен ствол на GSV с диаметър до 8 mm, с плътни стени и париетални тромби. В лумена на вената се определя добър кръвен поток. Вентилите на GSV багажника не са последователни.
Клинична диагноза:
Остър асцендентен тромбофлебит на ствола на голямата вена сафена на дясното бедро. Състояние след лява кросектомия (за остър асцендентен тромбофлебит на GSV, 2000 г.) Разширени вени. Разширени венивени на двата долни крайника, в стадий на декомпенсация. Хронична венозна недостатъчностЕтап II.
Лечение:
След предоперативна подготовка по спешност , Пациентът е опериран под локална анестезия и под покритието на нискомолекулни хепарини. ендовенозна лазерна коагулация на ствола на голямата вена сафена вдясно по технологията Biolitek с радиален световод 2- Пръстен (над нивото на тромба) ° С минифлебектомия по Варади на ствола на GSV и варикозни притоци на краката и ендовенозна лазерна коагулация на ствола на голямата вена сафена вляво по технология Biolitek с радиален световод Класически ° С минифлебектомия по Варади на разширени притоци по краката .
По същото време са ликвидирани:
- заплаха от по-нататъшно разпространение възпалителен процескъм други вени,
- заплаха от навлизане на кръвни съсиреци в дълбоката венозна система
- заплаха от тромбофлебит на другия долен крайник
- заплаха от развитие на тромбоемболични усложнения (PE).
Процедура EVLC Biolytek на двата долни крайника е 1 час и 30 минути, след което пациентът е облечен компресионен чорапКлас на компресия II, като след изписване се препоръчва самостоятелна разходка навън за 1 час.
Контролна проверка и ултразвукова проверка:
На следващия ден при оглед: възпалението и болката са намалели. Не съм пила обезболяващи. Спах добре през нощта.
UZDS:
Стволът на голямата сафенова вена вдясно от сафенофеморалния възел до средната трета на бедрото (горния ръб на тромба) е напълно заличен.
Стволът на голямата вена сафена на лявото бедро е напълно заличен.
Кръвният поток в заличените стволове на GSV не се определя.
Резултати от лечението на остър тромбофлебит след 2 седмици
Остър тромбофлебит на десен долен крайник след процедура Biolitec EVLT с радиален световод с 2 пръстена на 14-ия ден.
Представените снимки ясно показват, че симптомите на възпалението практически са изчезнали, тромбираната голяма сафенозна вена от дясната страна на бедрото се разтваря.
При проверка: промени в кожата и подкожна тъканотговарят напълно на прехвърлените процедури. Симптомите на възпалението са изчезнали: хиперемията на кожата е изчезнала, тромбираният ствол на GSV се палпира под формата на плътна, безболезнена връв. Не се визуализират разширени вени и възли на двата крака.
UZDS: дълбоките вени на десния долен крайник са проходими, кръвообращението е фазично, синхронизирано с акта на дишане.
Стволът на голямата подкожна вена вдясно от сафенофеморалната анастомоза до областта на колянната става е напълно заличен и е с намален диаметър 2-3 пъти.
Стволът на голямата вена сафена на лявото бедро е напълно заличен и не може да бъде локализиран в някои области. Кръвният поток в заличените стволове на GSV не се определя.
Резултати от лечението на остър тромбофлебит след 1 месец
Остър тромбофлебит на десен долен крайник след процедура Biolitec EVLT с 2-Ring радиален световод след 1 месец
На снимките ясно се вижда, че симптомите на възпалението са напълно изчезнали, тромбираната голяма вена сафена на дясното бедро не се визуализира.
Пациентът е здрав и е изписан под наблюдението на флеболог. Тя ще пристигне за следващия си преглед в иновативния флебологичен център след 2 месеца.
Заключение:
Този клиничен случай за пореден път демонстрира възможността за лечение на пациенти с остър асцендентен тромбофлебит с методи за ендоваскуларна термоаблация, без да се прибягва до ненужни и травматични хирургични интервенции.
Само за 90 минути сериозни проблеми бяха решени наведнъж:
- Елиминирана е заплахата от по-нататъшно разпространение на възпалителния процес в близките вени
- Елиминирана е опасността от навлизане на тромботични маси в дълбоката венозна система
- Заплахата от разкъсване на кръвни съсиреци с последващо развитие на белодробна емболия (ПЕ) е елиминирана
- Елиминирана е опасността от развитие на рецидивиращ тромбофлебит на другия долен крайник
- Отстранени са разширени вени и разширени вени на двата долни крайника.
Възходящият тромбофлебит е възпалително заболяване, което засяга стените на вените. Като следствие от развитието на тази патология във вените ще се образуват кръвни съсиреци, което ще доведе до запушване и възникване на по-сериозни усложнения и проблеми.
Признаци на възходящ тромбофлебит
Признаците на патологията зависят от това каква форма на заболяването възниква. Увреждането на вените на долните крайници може да бъде остро или хронично.
Острият възходящ тромбофлебит е патология, доста често диагностицирана в практиката на лекарите, но именно тази патология представлява сериозна заплаха за пациента и неговото здраве под формата на много опасни усложненияи последствия. При диагностицирането на остър асцендентен тромбофлебит съществува риск от преминаване на възпалителния процес в по-дълбоки нива, засягайки големи веникраката, както и развитието на тромбоемболия, засягаща белодробната артерия.
Острата форма на възходящ тромбофлебит се характеризира със следните симптоми:
- Болката и подуването, хиперемията са признаци на възпалителен процес.
- Повишаване на телесната температура на пациента до 38,5–39 градуса и усещане за втрисане и топлина, които се редуват помежду си.
- Слабост и общо неразположение, ясно изразена палпация на инфилтратни кръвни съсиреци на мястото на лезията на вената с нейното ясно очертаване.
- Появата на разширени възли по повърхността на краката и болка при ходене.
- Увеличаване на размера лимфни възлив областта на слабините.
Обвързан хронична формаВъзходящ тромбофлебит - патологията може да се появи латентно без симптоми. Но ако определени фактори съвпадат, то ще се прояви с почти същите симптоми като при острата форма на възходящ тромбофлебит. Най-често това са пристъпи на болка, които се засилват при ходене, подуване на краката и кожата придобива червеникав оттенък.
Причини за патология
Причините за развитието на възходящ тромбофлебит могат да бъдат:
- Диагностициране на пациент с дълбока венозна тромбоза и наследствена предразположеност.
- Разширени вени и туберкулоза.
- Злокачествени новообразувания и промени в състава на кръвта, по-специално нейното удебеляване и стагнация.
- Наднормено тегло и бременност, операцияи често прилагане лекарстваинтравенозно.
- Малцина движещо се изображениеживот и заседнала работа.
Рискова група
IN този проблемлекарите идентифицират определена група пациенти, които са най-податливи на заболяване като възходящ тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници. По-специално става дума за следните категории население:
- Хората, които водят неактивен начин на живот, прекарват по-голямата част от времето си в заседнало положение.
- Пациенти, които преди това са претърпели операция от всякаква сложност и характер и поради това са принудени да останат в хоризонтално положение за дълго време, спазвайки почивка на легло.
- Ако пациентът е диагностициран с разширени вени или всеки, който е диагностициран с антифосфолипиден синдром.
- Бременната жена, която има най-голям риск от развитие на възходящ тромбофлебит, възниква точно по време на периода на раждане, по време на раждане.
- Всеки, който е с наднормено тегло и има някаква степен на затлъстяване.
Принципи на лечение
Лечението на възходящ тромбофлебит се извършва в комплекс и включва: консервативни методи, така хирургична интервенция. В повечето случаи лекарите предписват консервативно лечение, но само ако са засегнати повърхностните вени на краката. Но ако са засегнати както големите, така и малките подвижни вени, се предписва само операция. Целта на операцията е да спре патологичния, деструктивен процес, който може да засегне дълбоките вени, проникващи в бедрата.
Но самолечението на възходящ тромбофлебит е сложно и се състои от следните точки:
- След извършване на диагнозата и изследването пациентът се приема в болница и се предписва строг режим на легло.
- По време на целия курс краката на пациента трябва да са в постоянно повдигнато състояние, на хълм, а за фиксиране на кръвния съсирек се използват еластични бинтове.
- Лекарят предписва курс на приемане на лекарства, класифицирани по състав в групата на антикоагуланти и флеботоници, както и курс на противовъзпалителна терапия с лекарства.
- В допълнение към таблетките се предписват и лекарства за външно лечение на краката - мехлеми и гелове, които съдържат хепарин.
- В някои ситуации, според показанията на лекуващия лекар, се провежда UHF терапевтичен курс от процедури.
В случай на развитие на възходящ тромбофлебит, засягащ голямата и малката сафенозна вена, в които кръвният съсирек се е разпространил над нивото на средата на бедрото, е показана хирургична интервенция.
Лечение на остра форма на патология
По въпроса за лечението на острата форма на възходящ тромбофлебит, общото състояние на съдовата мрежа на краката, местоположението на самия кръвен съсирек, както и къде се намира засегнатата вена, са от голямо значение. Според медицинската практика в повечето случаи те извършват комплексно лечение, като се използват консервативни и локални терапевтични техники.
Последното включва дейности като:
- Прилагане на мехлеми за външна употреба, които съдържат хепарин - те помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове.
- Студена и алкохолни компреси, със задължително фиксиране на краката с еластични лъкове.
- Курс от лекарства, които могат да стабилизират кръвния поток съдова мрежа, вени на краката.
- Прием на лекарства, класифицирани като инхибиращи, както и болкоуспокояващи.
След докинг остра формавъзходящ тромбофлебит, самият възпалителен процес - състоянието на вените ще се поддържа с помощта на определени физиотерапевтични процедури. Това може да бъде нагряване с помощта на UHF, лечение с помощта на лампа Sollux. След курс на терапия на пациента се показва твърда фиксация на вените с помощта на превръзки, а също така се предписва курс на флебодинамични лекарства.
В какви случаи е показана операция?
Що се отнася до операцията като метод за лечение на възходящ тромбофлебит, тя е показана в случай на:
- Разтваряне на блокиращия тромб.
- Ако има голяма вероятност от развитие на белодробна емболия.
- Увреждане на подвижните вени, както и местоположението на кръвния съсирек и запушването на вената над средното ниво на бедрото.
Най-често операцията се извършва с помощта на лазер. В този случай стената на засегнатия съд се затопля над нивото на тромба или запушването. Извършва се и кросектомия – в в такъв случайизвършва се лигиране на съда.
Предпазни мерки
По отношение на превантивните мерки трябва да се придържат всички пациенти, които са изложени на риск определени правилаи препоръки. По-специално, на пациентите се препоръчва:
- Водете активен начин на живот, а ако работата ви е заседнала, ставайте на всеки час и правете 5-минутно разтягане за краката си.
- Редовно, сутрин, изпълнявайте набор от специални упражнения за краката си, а ако забравите или не можете да правите упражнения редовно, ходете повече.
- Редовно приемайте витамини, специални тинктури като жълт кантарион, сокове и плодови напитки, по-специално червена боровинка, които ще укрепят кръвоносните съдове, помагайки за поддържане на тонуса им.
- Посещавайте бани и сауни по-малко - високи температуринямат най-добър ефект върху състоянието на вените и техните стени.
- Опитайте се да носите удобни обувки, с ортопедични стелки и ниски токчета.
- Носете редовно компресионно облекло, което ще помогне за поддържане на стените на вените и кръвоносните съдове.
Не забравяйте за правилното и добро хранене, богата на витамини и полезни макро- и микроелементи, давайки по-малко предпочитание на туршии и пушени, пържени храни. Пушенето и пиенето на алкохол не са най-добрите навици, които влияят на състоянието на кръвоносните съдове и трябва да бъдат изоставени.
Тромбофлебит на сафенозните вени
Какво представлява тромбофлебитът на сафенозната вена?
Тромбофлебит на сафенозните вени на долните крайници или повърхностен тромбофлебит е заболяване, при което се появяват кръвни съсиреци в лумена на сафенозните вени. Тъй като вените са разположени близо до кожата, това явление е придружено от възпаление - зачервяване на кожата, болка, локално подуване.
Всъщност тромбофлебитът на сафенозната вена е "двойно" заболяване. Защото, първо, самите венозни стени се възпаляват. И второ, във вената се образува кръвен съсирек - тромб.
Повърхностният тромбофлебит в по-голямата част от случаите се проявява като остро заболяване.
По-често се тромбират варикозно трансформирани притоци на голямата (и/или малка) вена сафена, както и перфорантни вени. Но ако не се лекува, тромбозата се разпространява до самата най-голяма (малка) сафенозна вена и по-нататък до дълбоките вени.
Причини за тромбофлебит на повърхностните вени
Причината за всяка тромбоза е комбинация от три фактора:
- промяна в конфигурацията на вената (например варикозна трансформация) и в резултат на това "завихряне" на кръвта в лумена на съда;
- "сгъстяване" на кръвта - склонност (наследствена или придобита) към тромбоза;
- увреждане на стената на вената (инжекция, травма и др.).
Основната и най обща каузаПоявата на повърхностен тромбофлебит се счита за разширени вени. Освен това най-честите рискови фактори са:
- генетично предразположение;
- бременност и раждане;
- затлъстяване, липса на физическа активност;
- ендокринни и онкологични заболявания.
Повърхностен тромбофлебит: симптоми и прояви
На начални етапиповърхностният тромбофлебит на долните крайници може да не е много забележим в неговите прояви. Леко зачервяване на кожата, парене, леко подуване - много пациенти просто не обръщат внимание на всичко това. Но клиничната картина се променя много бързо и признаците на тромбофлебит на повърхностните вени стават забележими и много неудобни:
- появата на "възли" и уплътнения във вената;
- оток;
- остра болка;
- локално повишаване на температурата;
- промяна в цвета на кожата в областта на възпалената вена.
Лечение на повърхностен тромбофлебит
За лечение на тромбофлебит на повърхностните вени се използват различни техникии техните комбинации.
По-често това може да бъде консервативно лечение:
- компресионна терапия - носене на компресионни чорапи, специални еластични превръзки;
- приемане на нестероидни противовъзпалителни и болкоуспокояващи;
- локално, в областта на възпалението - студено;
- според показанията - приемане на лекарства, които "разреждат" кръвта.
Спешно хирургично лечение на остър тромбофлебит на сафенозните вени се предписва, като правило, в случаите, когато тромбозата не засяга притоците, а директно големите или малките сафенозни вени. По този начин, при възходящ тромбофлебит на голямата или малка сафенова вена, стволът на главната сафенова вена се тромбозира директно. Когато тромбозата на голямата сафенова вена се разпространи до бедрото, тромбофлебитът се счита за възходящ. За малката сафенова вена това е средната и горната трета на крака.
В този случай (ако е технически възможно) се използва или ендовенозна лазерна облитерация, или кросектомия - лигиране на голямата (малка) вена сафена заедно с нейните притоци.
Ако възходящият тромбофлебит вече е довел до проникване на кръвен съсирек в дълбоките вени, това е изпълнено с появата на белодробна емболия– отделяне на кръвен съсирек и запушване на белодробната артерия. Тази ситуация възниква, когато тромбозата се разпространи от сафенозните вени към дълбоките („мускулни“) вени.
В тази ситуация (ако е технически възможно) кръвният съсирек се отстранява от дълбоките вени и се извършва кросектомия - лигиране на сафенозната вена в устието.
Абонирайте се за актуализации
Комуникация с администрацията
Доктор на медицинските науки
GSV тромбоза
Тромбоза на голямата вена сафена или съкратено BVP тромбоза– много често се среща при разширени вени на сафенозните вени на долните крайници. В голямата вена сафена се образува кръвен съсирек, който блокира притока на кръв. Кръвта започва да се събира в определена област и да изпълва вената.
Причини за тромбоза на голямата вена сафена
Причина bvp тромбозанай-често това е разширяването на вените и тяхната деформация. Кръвта започва да циркулира по-бавно и образува съсиреци, които запушват вената. Има няколко фактора, които допринасят за развитието на това заболяване:
Възраст. Заболяването често се среща при хора над 60 години;
затлъстяване. Наднорменото тегло е голямо физическо натоварване за тялото. Човек е неактивен, кръвта започва да циркулира по-бавно и става по-гъста. В резултат на това в съдовете и вените се образуват кръвни съсиреци;
Дълга почивка на легло;
Сериозни наранявания, поради които човек не може да се движи нормално за дълго време;
Извършени операции на долните крайници и таза;
Бременност, раждане и следродилен период;
Склонност на тялото към тромбоза. Това е вродено заболяване;
Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.
Варикозен тромб може да се образува навсякъде във вената сафена, много често в бедрата и долната част на краката. Голямата сафенова вена е засегната от кръвни съсиреци заедно с нейните притоци. Резултатът от тромбозата може да варира. В редки случаи изчезва от само себе си или след терапия. Също така се случва кръвен съсирек да започне да расте в съединителната тъкан и да се разтваря, разрушавайки клапния апарат на вената. В някои случаи кръвен съсирек напълно блокира вена, което води до склероза, или кръвният съсирек постепенно нараства по размер и става по-голям. Този изход от заболяването е най-неблагоприятен, тъй като такава тромбоза се превръща в тромбофлебит и може да се разпространи в дълбоката венозна система, причинявайки белодробна тромбоемболия, сериозно заболяване, което много често завършва със смърт.
Признаци на заболяването
Често се случва неочаквано да се появи тромбоза на голямата сафенозна вена. Но има и класически признаци на заболяването:
Остра болка при палпиране на възпалено място;
Зачервяване в областта на променената вена;
Усещане за тежест в засегнатата област;
Травма в областта на вената;
Вирусни заболявания като грип.
Симптомите зависят от местоположението на кръвния съсирек, сложността и занемареността на процеса. По принцип пациентът не се чувства зле. Има леки болки и тежест в краката, особено при ходене, понякога се чувства леко неразположение, изразяващо се със слабост, втрисане и леко повишена температура. Но като цяло няма сериозни оплаквания. Най-важното е да се определи точното местоположение на кръвния съсирек. Трябва също така да се има предвид, че ако тромбозата започне да се разпространява в подколенната вена, често този процес няма никакви симптоми, тъй като тромбозата е плаваща. Ето защо при диагностицирането е по-добре да използвате инструменталния метод.
Лечението зависи от местоположението на съсирека. Но във всеки случай заболяването е сериозно и пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекари и да бъде хоспитализиран. Но строг режим на легло не е предвиден. Само за тези, които имат рецидиви на заболяването. Можете да се движите, но не можете да бягате, да вдигате тежести, да спортувате и различни видове физическа активност.
Най-важното нещо в процеса на лечение е да се предотврати разпространението на тромбозата възможно най-бързо. Лечението трябва да бъде много ефективно, така че впоследствие да не се появи рецидив или тромбоза в други области. Преди да се предпише лечение, е необходимо да се вземе предвид мястото, частта от тялото, където се е образувала тромбоза на голямата сафенова вена. При необходимост могат да се комбинират няколко метода на лечение.
Ако тромбофлебитът се появи в лека форма, можете да преминете с медикаментозно лечение и компреси. Засегнатият крайник трябва да бъде покрит с еластична превръзка или бинт за голф. Ако заболяването е в остра фаза, превръзките могат да причинят дискомфорт. Ако кръвен съсирек във вена нарасне по размер, спешно е необходима операция. След операцията трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар. Нашата клиника ще ви помогне да се подобрите и напълно да се отървете от болестта. Ще направим всичко, за да сте отново здрави и щастливи!
Абонирайте се за актуализации
Комуникация с администрацията
Уговорете среща със специалист директно на уебсайта. Ние ще ви се обадим обратно в рамките на 2 минути.
Ние ще ви се обадим обратно в рамките на 1 минута
Москва, проспект Балаклавски, сграда 5
Можете да получите най-добрия съвет днес
само при опитен съдов хирург проф
Доктор на медицинските науки
Ендовазална лазерна коагулация на вени. 1-ва категория сложност. включително поддържаща анестезия (местна анестезия).
Курс лимфопресотерапия 10 процедури. Прието от флеболог, кандидат на медицинските науки
Назначаването се провежда от хирург от най-висока категория, доктор на медицинските науки, професор Комраков. В.Е.
Еднократна склеротерапия на целия долен крайник (склеротерапия с пяна, микросклеротерапия).
Разширени вени, кръвни съсиреци, клапна недостатъчност, подуване на краката
Всичко това е причина да се направи ултразвук на вените на долните крайници
и се консултирайте с флеболог.
Лимфопресотерапията е показана за
подуване на долните крайници, лимфостаза.
Извършва се и за козметологични цели.
Тромбоза на голямата вена сафена
Разширените вени са доста сериозно заболяванекоито не могат да бъдат пренебрегнати. Разширените вени се образуват в долните крайници и засягат дълбоките сафенозни вени. Постепенно кръвта изпълва вените, поради което те стават по-малко еластични и се удължават, образуват се възли, клапите в съдовете започват да работят зле и не могат нормално да изтласкат кръвта към сърцето.
Това заболяване възниква поради следните причини:
Високо венозно налягане поради заседнал начин на живот;
Женски пол, тъй като най-често това заболяване се среща при жените. Жените често носят високи токчета, носят неудобни обувки, носят деца и раждат. Всичко това допринася за появата на венозни заболявания;
Наследственост. Ако някой от семейството вече има разширени вени, болестта може да бъде наследена от по-младо поколение;
тежък физически упражнения. Постепенно кръвта започва да се задържа в долните крайници и нормалното кръвообращение се нарушава. Вместо да се движи нагоре към сърцето, кръвта остава в краката и постепенно се натрупва във вените.
Симптоми на разширени вени
Симптомите включват:
Тежест в краката;
Разпръскваща болка в областта на прасеца;
Крампи на краката;
Вените, препълнени с кръв, стават видими през кожата, те са извити и сини на цвят.
Ако пренебрегнете и не лекувате разширените вени, често започват сериозни усложнения - образуването на тромбоза в областта на голямата вена сафена. Тромбозата е образуването на кръвни съсиреци във вените и кръвоносните съдове. Кръвните съсиреци се прикрепят към стените на кръвоносните съдове и пречат на кръвния поток. Постепенно има все повече и повече кръвни съсиреци и те могат напълно да блокират лумена на съда. Има кръвни съсиреци различни форми, има и дълги, подобни на пиявици, държат само една част за стената на съда, останалата част е в свободно движение. Във всеки момент такъв кръвен съсирек може да се откъсне и да премине с кръвта в големи вени или артерии. Това е опасно, тъй като кръвните съсиреци често запушват артериите на белите дробове, причинявайки на пациента дихателна недостатъчност и белодробна емболия. Случва се такова заболяване да завърши със смъртта на човек. Симптоми тромбоза на голямата вена сафенаследното:
Болка в краката, особено в областта на вената, засегната от кръвни съсиреци. Има болка дори когато краката са в покой и при палпиране;
Вена, препълнена с кръв;
Можете да усетите кръвни съсиреци във вена;
Често болестният процес започва в горната област на крака и постепенно, а понякога и много бързо, само за няколко часа, започва да се разпространява в областта на голямата вена сафена. Случва се, че причините за тромбозата са кръвни съсиреци, които се отделят от стените на кръвоносните съдове и проникват с кръв в голямата сафенова вена. Болният човек се нуждае от помощта на специалист, така че не можете да се колебаете, определено трябва да се свържете с флеболог - лекар, който диагностицира заболявания на вените и кръвоносните съдове. Той ще прегледа засегнатия крайник и след диагностика ще може да предпише ефективно лечение. Често тромбоза на голямата вена сафенаСпешно оперират за отстраняване на болни вени и кръвни съсиреци. Постепенно кръвообращението се подобрява и кръвта може да се движи нормално през вените.
След операцията пациентът трябва да носи еластична превръзка, особено ако трябва да се разхожда някъде. Винаги трябва да наблюдавате вените на краката си, да се грижите за здравето си и да правите превантивни мерки специални упражнения, препоръчително е след всеки напрегнат ден да повдигате краката си и да лежите в това положение за известно време, това помага на кръвта да циркулира по-добре. Полезно е да плувате и да бягате на къси разстояния. Ако човек е принуден постоянно да бъде в една позиция по време на работа, изправен или седнал, след работа можете да ходите пеша, вместо да пътувате с транспорт. Ако има признаци, показващи проблеми с вените, трябва да се прегледате от лекар. В крайна сметка, колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно е да се излекува без операция с помощта на лекарства. Заповядайте в нашата клиника! Нашите лекари ще ви помогнат да се справите с тромбозата и, ако е необходимо, ще извършат операция, след която краката ви ще бъдат отново здрави.
Най-често има възходящ тромбофлебит опасни видовепатология, която се изразява в бързо увеличаване на размера на тромба, придружено от възпалителен процес в сафенозната вена. В резултат на това венозният лумен се блокира и патологична промянакръвотечение
Най-често патологията се провокира от сложен тип разширени вени. Остър възходящ тромбофлебит се диагностицира, когато тромбофлебитът от областта на голямата сафенова вена, която се намира на долната част на крака, се движи нагоре, към ингвиналните гънки.
Какво представлява остров-възходящият тромбофлебит?
При преминаване на възпалителни процеси от повърхностна венаПри дълбоките има заплаха от отделяне и движение на кръвен съсирек, което може да причини белодробна емболия. По този начин кръвният съсирек се придвижва от ниско разположените участъци на голямата сафенова вена към областта на слабините и извън нея.
внимание! Това състояние възниква поради напреднал стадий на разширени вени.
Причини за патологичното състояние
Това патологично състояние най-често засяга кръвоносните съдове на долните крайници и около 85% от клиничните случаи се появяват на фона на разширени вени. В зависимост от тежестта на разширените вени се измерва тежестта на тромбофлебита.
Това състояние може да се развие поради влиянието на много фактори, най-честите от които са следните:
- кръвосъсирването е над физиологично правилното ниво;
- кръвният поток е по-бавен от нормалното;
- , и пристрастяване към наркотици;
- недостатъчно активен начин на живот;
- предишни хирургични интервенции;
- следродилен период;
- онкологични заболявания;
- продължителна употреба на хормонални контрацептиви.
В допълнение към горното, патологията може да бъде провокирана и поради инфекциозни заболявания. Възходящият тромбофлебит се разделя в зависимост от вида на засегнатия венозен съд - тромбоза на дълбоката вена сафена и тромбоза на повърхностните съдове.
Остър асцендентен тромбофлебит на голямата вена сафена може да се лекува с своевременно откриване. Вторият тип има по-висок риск от усложнения, тъй като кръвният съсирек може да се премести в бедрената или белодробната артерия.
Симптоматични прояви на възходящ тромбофлебит
Основните симптоматични прояви на тромбофлебит от възходящ тип са следните негативни състояния:
- болезненост на долните крайници;
- усещане за пълнота в областта на долната част на крака;
- зачервяване кожатапо хода на засегнатия венозен съд;
- болка по хода на вената сафена;
- повишено подуване на долните крайници;
- плътен болезнен кабел;
- повишаване на общата телесна температура;
- общо неразположение и слабост.
Когато възникне тромбофлебит от възходящ тип, той се създава сериозна заплахаза човешкия живот и поради тази причина, когато се появят първите подозрения, е необходимо незабавно да се кандидатства за медицински грижи.
Само лекар след диагностика ще може да определи метода за оказване на помощ.
Остър асцендентен тромбофлебит
Острият възходящ тромбофлебит е доста често срещано усложнение. Това патологично състояние е изключително опасно, тъй като съществува риск от бързо разпространение на възпалителния процес в дълбоките венозни съдове на долните крайници, появата на плаващ тромб и по-нататъшна белодробна емболия.
Основните симптоматични прояви на острия тип възходящ тромбофлебит са следните: негативни реакциитяло:
- Симптоми, които са от общ възпалителен характер, като: хиперемия, подуване, синдром на болка, тромбозирани инфилтрати венозни съдове, лимфаденит, лимфангит.
- Повишаване на общата телесна температура до 39̊̊, а в някои случаи до 40 °C.
- Обща слабост и неразположение, характерни за треска.
- В областта на тромбирания венозен съд инфилтратът е лесно осезаем и има ясни граници.
Когато и да е подобни симптомитрябва да се свържете с специалист за квалифицирана медицинска помощ. Видеото в тази статия ще запознае читателя с основните причини за проявата на патология.
Протичане на патологичния процес и възможни усложнения
В началния етап засяга само малки повърхностни венозни съдове. В този случай малки кръвни съсиреци провокират уплътняване съдови стенивени и тяхното възпаление.
Основните симптоматични прояви на на този етаппоявява се подуване на засегнатия крайник и промени в неговата пигментация. С прогресия патологичен процеси преминаването му към голямата сафенова вена, има възможност за преминаване на кръвни съсиреци областта на слабинитеили преминаването на кръвен съсирек в дълбоката феморална вена, което е изключително опасно явление.
Тромбозата на големия подкожен венозен съд на долните крайници в по-голямата си част се превръща в провокиращ фактор за развитието на венозна недостатъчност хроничен. Също така, с напредването на патологията е възможно патологията да се трансформира в тромбоза с гноен характер, което води до развитие на сепсис на долните крайници. При този вариант пациентът се спасява чрез прилагане на повишена доза антибиотици, които трябва да потиснат инфекцията.
важно! За да се предотврати откъсването на кръвния съсирек и по-нататъшното му придвижване през съдовете, пациентът се превързва в областта с възпалителния процес. Това е временна мярка, която изисква последващо лечение.
Още след първите терапевтични мерки, насочени към елиминиране на възникналото патологично състояние, пациентът чувства значително облекчение, което се изразява в следното:
- намаляване на интензивността на болката;
- намалява общото напрежение в областта на възпаления венозен канал;
- Има намаляване на отока на крайника.
Повечето ефективна техникаЛечението на възходяща тромбоза на венозните съдове на долните крайници е операция, насочена към отстраняване на кръвни съсиреци. Ако има голяма вероятност от разкъсване на кръвен съсирек, операцията е единствената възможност за лечение, която може да осигури положителен резултат. Тромбофлебитът на голямата артерия изключва възможността за лечение с помощта на консервативни методи.
При засягане на повърхностни съдове е възможно да се мине без хирургическа интервенция - основното е терапията да е навременна.
Ако се диагностицира възходящ тромбофлебит на повърхностните вени, курсът на лечение включва използването на компресионни чорапи, мехлеми, както и инжекции на определени групи лекарства:
- венотоници;
- противовъзпалителни лекарства;
- антикоагуланти.
Контракционните превръзки също имат благоприятен ефект и предотвратяват вероятността от развитие на възходяща тромбоза. Тези продукти трябва да се носят в продължение на един месец. Подобен трикотаж е показан на снимката. Цената на такива продукти може да варира значително в зависимост от производителя.
След основната терапия, която е насочена към подобряване на състоянието на човека, е изключително важен моменте превенция, която човек извършва самостоятелно - за да се елиминира вероятността от повторение на патологията. Инструкциите препоръчват пациентите да спазват изцяло правилата здрав образживот.
По съвет на лекуващия специалист пациентът трябва да предприеме следните мерки:
- консумират дневна нормавода;
- консумирайте достатъчно количество витамини;
- носете еластичен трикотаж.
Повечето пациенти също трябва да приемат редовно антикоагуланти. В някои случаи посещението на парни бани и вземането на вани може да бъде противопоказано.
Диагностика на патологията
Диагнозата на остър възходящ тромбофлебит на голямата сафенозна вена трябва да разкрие не само наличието на тромб и неговото местоположение, но и да определи проксималната граница на кръвния съсирек.
Диагностичните мерки включват следните стандартни действия на лекаря:
- Ако се открие уплътнение във венозния канал, е необходимо да се извърши задълбочена палпация в проксималната посока и да се вземе не инфилтратът, а най-отдалечената болезнена точка като граница на тромба.
- Започвайки от средната трета на бедрото, е необходимо да се счита, че тромбозата е опасна за емболия, тъй като реалните й граници са разположени на 10 cm или повече проксимално.
- Когато кръвният съсирек е разположен по-високо от средната трета на бедрото, е необходимо определено изследване, за да се изключи преминаването на кръвния съсирек отвъд сафенофеморалната анастомоза.
- Ултразвуково ангиосканиране, в противен случай - двустранно сканиране, който действа като скринингов тест.
Според клинични изследвания, в повече от 60% от случаите на откриване на тромбофлебит, той има рецидивиращ характер. В същото време е невъзможно да се дадат гаранции, че следващата поява на тромбофлебит няма да придобие възходящ тип.
Лечение на възходящ тип тромбофлебит
Първоначално симптоматични проявиВъзходящият тромбофлебит изисква търсене на професионална помощ, тъй като пренебрегването на патологичния процес може да причини животозастрашаващи състояния. Възходящият тромбофлебит се лекува с: консервативна терапияи с помощта на операция
Консервативните методи за лечение на тромбофлебит от възходящ тип са насочени предимно към спиране на възпалителния процес и предотвратяване на разпространението на венозна тромбоза. Флебологът избира индивидуално лекарстваИ компресионен трикотажза лечение на тромбофлебит с възходящ характер.
Консервативните методи на лечение могат да се използват само в случаите, когато няма опасност от разпространение на възпалителния процес в дълбоките венозни канали и когато възпалението е локализирано само в долната част на крака. Ако има минимална вероятност възпалителният процес да се разпространи в дълбоките венозни съдове, остър тромбофлебит с възходящ характер изисква незабавна хирургическа намеса.
важно! При пациенти, диагностицирани с остър възходящ тромбофлебит, специалистите оперират непланирано, веднага след ултразвуково изследване на венозните съдове. Основният метод за хирургично лечение на възходящ тромбофлебит е кросектомията.
Кросектомията е хирургична процедура, която включва лигиране и отрязване на големия сафенозен венозен съд и неговите главни притоци на мястото, където вената навлиза в дълбоките феморални вени. Да го направя хирургическа манипулацияПрави се малък разрез в областта на ингвиналната гънка. След приключване на процедурата се прилагат козметични шевове, за да се направи белегът възможно най-малко забележим.
Предпазни мерки
Острият възходящ тромбофлебит се счита за опасен патологични състояниякръвоносна система. За да се отървете от това заболяване, трябва голям бройвреме и усилия. Поради тази причина пациентите, които имат склонност към такава патология, трябва да предприемат превантивни мерки, за да намалят вероятността от развитие на остров-възходящ тромбофлебит на венозните съдове на долните крайници.
Основен предпазни меркиЗа остър тромбофлебит следните препоръки са разгледани в таблицата.
Как да се предотврати развитието на остров-възходящ тромбофлебит | ||
съвет | Описание | Характерна снимка |
Активно изображениеживот | Развитието на разширени вени и, като следствие, тромбофлебит често се свързва с липса на физическа активност. | |
Редовно обучение | Пациентът ще се възползва от сутрешни упражнения, фитнес и джогинг. Ще донесе неоспорими ползи скандинавско ходенеи плуване в басейна. | |
Правилна позиция при почивка | Долните крайници често се „уморяват“, така че по време на почивка е важно да им осигурите максимален комфорт, за да направите това, те трябва да бъдат повдигнати малко по-високо от другите части на тялото. | |
Режим на пиене | Човешкото тяло се нуждае от вода, за да поддържа всички необходими функции. Здравият човек трябва да консумира най-малко 2 литра чист пия вода. Струва си да се отбележи, че нормите за пациенти с бъбречни проблеми са малко по-различни. |
Също така е необходимо да се спазват основите на балансираната диета, която включва консумация на повече зеленчуци и плодове, както и избягване на пържени, пушени, прекалено осолени и пикантни храни.
За да се избегне рецидив на патологията, е необходимо постоянно да се носят компресионни чорапи, както и да се приемат антикоагуланти и витаминно-минерални комплекси.
Състоянието на кръвния съсирек е от основно значение, а именно неговата фиксация и вероятността от отделяне. Понастоящем тромбофлебитът обикновено се нарича тромбоза на повърхностните вени, тъй като възпалението е абсолютно ясно дефинирано. И флеботромбоза - венозна тромбозасъдове на дълбоката система. И отново повтаряме, че и в двата случая може да има плаващ тромб без признаци на възпаление. IN клинична практикаспорове и противопоставяне между тези две държави също има Отрицателни последици. Не трябва да се има предвид наличието на тромбофлебит на сафенозните вени лека патология, тъй като разпространението на кръвен съсирек в дълбоката система или паралелната независима поява на флеботромбоза и тромбофлебит представляват реална опасност от белодробна емболия и смърт. Също така е важно образуването на кръвен съсирек в дълбоката венозна система с последващо, всъщност, увреждане на пациентите. Хроничната венозна недостатъчност и посттромбофлебитната болест изискват редовно, продължително и скъпо лечение.
Фактори, допринасящи за образуването на кръвен съсирек.
Нарушения в системата за кръвосъсирване и антикоагулация - вродени и придобити коагулопатии - генетична патология, хиповолемия, прием на лекарства и др.
Забавяне на скоростта на кръвния поток - разширени вени, продължителни статични положения, външно притискане на кръвоносните съдове и др.
Травма и други щети съдови операции, повишена физическа активност, паравазални гнойни процеси, системни възпалителни процеси, венозни инжекции и др. Опитайте се да си представите ситуации, в които възникват тези фактори - почти винаги.
Схеми за лечение на венозна патология, свързана с образуването на кръвни съсиреци.
При лечението на развита тромбоза и флебит могат да се разграничат три основни цели: да се спре разпространението на кръвния съсирек и неговата миграция, като по този начин се минимизира рискът от развитие на белодробна емболия (ПЕ); локализирайте и спрете възпалителни промени; предотвратяване на повтарящи се епизоди на тромбофлебит.
Вариантите за локализация, разпространение и интензивност на процеса са толкова много, колкото венозната система е богата на магистрали, притоци (колатерали) и преливници (перфоратори). Във всеки конкретен случай обхватът на лечението, необходимостта от хоспитализация и операция се определят индивидуално.Имайте предвид, че във всички случаи е необходимо да се предписват противовъзпалителни и флеботропни лекарства. По показания се провежда реологична, антитромбоцитна и антикоагулантна терапия. Антибиотичната терапия е неефективна и безсмислена, тъй като възпалението е асептично, освен в случаите на гнойно разтопяване на кръвен съсирек. Таблицата показва приблизителна тактика и режим на лечение (без диагностични мерки).
Локализация и разпространение на тромб |
Тактика и лечение |
Сегментален тромбофлебит на притоците на голямата вена сафена (GSV) в долната част на крака със или без признаци на разширение към самата GSV. Тромбофлебит на GSV до нивото на коляното без признаци на асцендент по време на лечението. Тромбофлебит на малката сафенозна вена (SSV) и/или нейните притоци на разстояние (n/3 от крака) от подколенната област без признаци на възход. Няма симптоми на дълбока венозна тромбоза или БЕ. |
Възможно е амбулаторно лечение, Активен начин на живот, Еластични бинтове или трикотаж, Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС - кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) първоначално парентерално, след това в таблетки, Флеботропни лекарства - детралекс (венорус) до 6 табл. първите дни, троксевазин , Локални НСПВС и хепаринови мехлеми. Планирана флебектомия. |
Тромбофлебит на GSV с разпространение на физически откриваем тромб в долната трета на бедрото и над средната трета на бедрото. Тромбофлебитът на SVC не е по-висок от средния/3-ти крак. Признаци на възходящ процес. Както и признаци на дълбока венозна тромбоза или PE. |
Хоспитализация в болница, Еластично бинтиране поне 7-10 дни денонощно, Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС - кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) първоначално парентерално, след това в таблетки, Флеботропни лекарства - детралекс (венорус) до 6 таблетки в първите дни, троксевазин, локални НСПВС и хепаринови мехлеми, антиагреганти - аспирин, пентоксифилин (трентал), по показания, антикоагуланти - еноксапарин, надропарин, далтепарин, варфарин, ексанта (мелагатран/ксимелагатран). |
Локализация или разпространение на тромб в GSV на нивото на средната и горната трета на бедрото. Локализация на тромба в SVC на нивото на подколенната ямка. |
Болница, операция при спешни показания - Лигиране и пресичане съответно на GSV или SSV и трибутари на мястото на влизане в феморалната вена. По-нататъшно лечение, както в предходния параграф. |
разпространение на тромбоза чрез анастомоза или перфоратори към дълбоката венозна система |
Инсталиране на кава филтър или пликиране или изрязване на долната куха вена, тромбектомия от главните вени или от перфоратори, пресичане и лигиране на GSV и SSV на устието. |
Тромбофлебит на дълбоките вени |
Спешна хоспитализация, почивка на легло Bellera шина, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 трентал, троксевазин 1 cap x 4 пъти, аспирин ¼ tab x 4 пъти, хепарини, инсталиране на кава филтър, флеботропни лекарства и НСПВС. |
Освен това трябва да се отбележи, че за да се изясни местоположението на тромба, е необходимо да се извърши ехографиявени Еластични превръзки за флеботромбоза трябва да се прилагат с повишено внимание след ултразвуково сканиране. Притискайки системата на подкожните вени, ние или увеличаваме кръвния обем с 20% в дълбоката система, или напълно блокираме изтичането на кръв от долния крайник. В първия случай вероятността кръвен съсирек да се разпадне се увеличава; във втория го влошаваме. клинична картинаостра флеботромбоза.
Уникален случай на лечение на остър тромбофлебит на GSV на дясно бедро чрез процедурата Biolitec EVLT с 2-Ring радиален световод...
История на случая № 4. (пациент Б., 59 години)
Този случай представя уникален случай на лечение на остър асцендентен тромбофлебит в GSV басейна на дясното бедро с помощта на процедурата на ендовенозна лазерна коагулация EVLT Biolitec радиален световод 2- Пръстен и едновременна ендовенозна лазерна коагулация EVLT Biolitec GSV багажник отляво с радиален световод Класически след прекаран остър тромбофлебит.
Консултация и преглед от флеболог
59-годишен мъж постъпи в иновативния флебологичен център с оплаквания от зачервяване и болезнено уплътняване по вътрешната повърхност на дясното бедро, което много бързо се увеличи по размер и се разпространи нагоре по бедрото.
История на заболяването:Разширените вени на двата долни крайника се появиха преди повече от 25 години. Постепенно те се увеличиха по размер. Не се свързах с хирурга в клиниката, защото нищо не ме болеше и „нищо не ме притесняваше“.
През 2000 г., поради остър асцендентен тромбофлебит на голямата вена сафена на левия долен крайник, той е опериран в хирургичното отделение на градска болница. Извършена е спешна операция: лява кросектомия (лигиране на GSV на мястото на вливането му в дълбоката феморална вена). Следоперативният период протича гладко. Симптомите на възпалението постепенно изчезнаха и пациентът беше изписан под наблюдението на хирург в клиниката с допълнителни препоръки: хирургично лечение "комбинирана флебектомия под обща анестезия" на двата долни крайника по план, след пълна резорбция на тромботични маси . Въпреки това, след като беше изписан от болницата, пациентът щастливо забрави за всички препоръки на лекарите, тъй като отново „нищо не го притесняваше“.
Преди около 2 дни се появи лека болка и зачервяване по вътрешната повърхност на дясното бедро. Свърза се с мен за преглед и лечение.
Остър асцендентен тромбофлебит в басейна на голямата вена сафена на дясното бедро
Инспекция:по вътрешната повърхност на дясното бедро, от средната трета до областта на колянната става, кожата е рязко хиперемирана; при палпация се определя плътна, болезнена нишка от тромбирана голяма сафенозна вена.
Ултразвуково сканиране на вените на долните крайници:
Дълбоките вени на двата долни крайника са напълно отворени, кръвообращението е фазово и в тях няма признаци на кръвни съсиреци.
На дясно:има изразена варикозна трансформация на голямата вена сафена по цялата й дължина. Диаметърът на голямата сафенозна вена в областта на сафено-феморалната анастомоза е 28 mm, след това багажникът на бедрото до средната трета има прав ход с диаметър 14-18 mm. От средната трета на бедрото до областта на колянната става GSV стволът е пълен с плътни тромби, не са открити признаци на флотация и кръвният поток в тази област не се открива. Вентилите на SPS и багажника на GSV не са съвместими.
Наляво:пънът на ствола на GSV не е определен - кросектомия (2000 г.). Под ингвиналната гънка, на разстояние 10 cm, се намира варикозно разширен ствол на GSV с диаметър до 8 mm, с плътни стени и париетални тромби. В лумена на вената се определя добър кръвен поток. Вентилите на GSV багажника не са последователни.
Клинична диагноза:
Остър асцендентен тромбофлебит на ствола на голямата вена сафена на дясното бедро. Състояние след лява кросектомия (за остър асцендентен тромбофлебит на GSV, 2000 г.) Разширени вени. Разширени вени на двата долни крайника, в стадий на декомпенсация. Хронична венозна недостатъчност II стадий.
Лечение:
След предоперативна подготовка по спешност , Пациентът е опериран под локална анестезия и под покритието на нискомолекулни хепарини. ендовенозна лазерна коагулация на ствола на голямата вена сафена вдясно по технологията Biolitek с радиален световод 2- Пръстен (над нивото на тромба) ° С минифлебектомия по Варади на ствола на GSV и варикозни притоци на краката и ендовенозна лазерна коагулация на ствола на голямата вена сафена вляво по технология Biolitek с радиален световод Класически ° С минифлебектомия по Варади на разширени притоци по краката .
По същото време са ликвидирани:
- заплаха от по-нататъшно разпространение на възпалителния процес към други вени,
- заплаха от навлизане на кръвни съсиреци в дълбоката венозна система
- заплаха от тромбофлебит на другия долен крайник
- заплаха от развитие на тромбоемболични усложнения (PE).
Процедура EVLC Biolytek на двата долни крайника е 1 час и 30 минути, след което на пациента са поставени компресионни чорапи от II клас на компресия, а след изписването се препоръчва да ходи самостоятелно в продължение на 1 час навън.
Контролна проверка и ултразвукова проверка:
На следващия ден при оглед: възпалението и болката са намалели. Не съм пила обезболяващи. Спах добре през нощта.
UZDS:
Стволът на голямата сафенова вена вдясно от сафенофеморалния възел до средната трета на бедрото (горния ръб на тромба) е напълно заличен.
Стволът на голямата вена сафена на лявото бедро е напълно заличен.
Кръвният поток в заличените стволове на GSV не се определя.
Резултати от лечението на остър тромбофлебит след 2 седмици
Остър тромбофлебит на десен долен крайник след процедура Biolitec EVLT с радиален световод с 2 пръстена на 14-ия ден.
Представените снимки ясно показват, че симптомите на възпалението практически са изчезнали, тромбираната голяма сафенозна вена от дясната страна на бедрото се разтваря.
При проверка: промените в кожата и подкожната тъкан са напълно съобразени с проведените процедури. Симптомите на възпалението са изчезнали: хиперемията на кожата е изчезнала, тромбираният ствол на GSV се палпира под формата на плътна, безболезнена връв. Не се визуализират разширени вени и възли на двата крака.
UZDS: дълбоките вени на десния долен крайник са проходими, кръвообращението е фазично, синхронизирано с акта на дишане.
Стволът на голямата подкожна вена вдясно от сафенофеморалната анастомоза до областта на колянната става е напълно заличен и е с намален диаметър 2-3 пъти.
Стволът на голямата вена сафена на лявото бедро е напълно заличен и не може да бъде локализиран в някои области. Кръвният поток в заличените стволове на GSV не се определя.
Резултати от лечението на остър тромбофлебит след 1 месец
Остър тромбофлебит на десен долен крайник след процедура Biolitec EVLT с 2-Ring радиален световод след 1 месец
На снимките ясно се вижда, че симптомите на възпалението са напълно изчезнали, тромбираната голяма вена сафена на дясното бедро не се визуализира.
Пациентът е здрав и е изписан под наблюдението на флеболог. Тя ще пристигне за следващия си преглед в иновативния флебологичен център след 2 месеца.
Заключение:
Този клиничен случай за пореден път демонстрира възможността за лечение на пациенти с остър асцендентен тромбофлебит с методи за ендоваскуларна термоаблация, без да се прибягва до ненужни и травматични хирургични интервенции.
Само за 90 минути сериозни проблеми бяха решени наведнъж:
- Елиминирана е заплахата от по-нататъшно разпространение на възпалителния процес в близките вени
- Елиминирана е опасността от навлизане на тромботични маси в дълбоката венозна система
- Заплахата от разкъсване на кръвни съсиреци с последващо развитие на белодробна емболия (ПЕ) е елиминирана
- Елиминирана е опасността от развитие на рецидивиращ тромбофлебит на другия долен крайник
- Отстранени са разширени вени и разширени вени на двата долни крайника.