Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis koosneb epiteelirakud hingamisteede organ. Rakud muutuvad mitmete tegurite mõjul ebatüüpilisteks ja lakkavad allumast sisekontrolliprotsessidele, mis vastutavad uute kudede ilmumise eest. Kahjustatud epiteeli kiht kasvab kiiresti. Pahaloomulise kasvaja esinemisel areneb kasvaja kiiresti. See näitab agressiivsust organismi suhtes, milles see moodustati.

ICD-10 kood ( rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni haigused) – määratud C34. Raske haigus, kui seda ei ravita, põhjustab patsiendi surma.

Kopsu epiteeli kudedest moodustunud vähki peetakse onkoloogiliste patoloogiate hulgas kõige surmavamaks ja kõige sagedamini diagnoositavaks. Sarnane probleem on tüüpiline tööstusriikidele. Peamist rolli mängivad sotsiaalsed ja kultuurilised tegurid. Sageli diagnoositakse suitsetajatel.

Vene Föderatsiooni jaoks on seda tüüpi onkoloogia diagnoosimise sageduse probleem äärmiselt aktuaalne. Hingamisteede vähk on pahaloomuliste protsesside diagnoosimise statistikas juhtival positsioonil.

Võitlus kopsuvähiga on ühiskonna jaoks oluline ülesanne, rahvastiku suremuse vähendamiseks on vaja võtta tõsiseid meetmeid.

Inimkeha kopsud on paarisorgan, mis vastutab hingamisfunktsiooni eest. Asukoht: inimese rind. Kopsud on altpoolt piiratud diafragmaga. Oreli kitsas osa asub ülaosas, tõustes rangluust mitu sentimeetrit kõrgemale. Kopsud laienevad allapoole.

Kopsud jagunevad tavaliselt labadeks. Sel juhul sisaldab vasak kops 2 sagarat ja parem kops 3 laba. Aktsiad koosnevad vastavatest segmentidest. Iga segment on kopsu parenhüümi konkreetne osa. Segmendi keskosa on tähistatud segmendilise bronhi olemasoluga ja seda toidab tsentraalsest kopsuarterist väljuv arteriaalne veri.

Kopsude väikseim komponent on alveoolid. Need koosnevad sidekoest ja on alluviaalse koe ja elastsete kiudude kõige õhema epiteeli pallid. Peamine gaasivahetus vere ja õhu vahel toimub otse alveoolides. Täiskasvanutel on tavaline alveoolide arv 700 miljonit.

Hingamisfunktsioon on võimalik tänu kopsusisese ja ümbritseva atmosfääri rõhu erinevusele.

Erinevus pahaloomulise onkoloogilise protsessi ja healoomulise protsessi vahel

Healoomuline onkoloogiline protsess on mitteagressiivse neoplasmi ilmnemine. Sellel on aeglasem areng ja see ei ole eluohtlik. Lisaks ei toimu metastaaside levikut kogu kehas.

Loomulikult tuleb isegi healoomulised kasvajad kehast eemaldada, kuna on oht, et need muutuvad pahaloomuliseks vormiks. Sellised struktuurid arenevad mõnikord aastaid, põhjustamata inimesele olulisi negatiivseid ebamugavustunde ilminguid, põhjustamata sümptomeid. Ilma ravita on paranemise võimalus.

Pahaloomulised kasvajad kujutavad tõsist ohtu elule ja neid nimetatakse vähiks. Lõikusel nägi kahjustatud kude välja nagu selle lülijalgsete rühma esindaja küünis - nii nägi Hippokrates haiguse ilmingut. Peamine oht seisneb patoloogia sekundaarsete fookuste tekkes. Teine fookuste nimi on metastaasid. Nimetatud rakustruktuurid eralduvad patoloogilise protsessi põhifookuse lagunemise tõttu ja levivad Lümfisõlmed(põhjustab kartsinomatoosset lümfangiiti, lümfisõlmede põletikku) ja veresooni. Peamiseks peetakse metastaaside lümfogeenset leviku teed. Need süsteemid on jaotunud kogu kehas, sekundaarsed kahjustused võivad levida mitte ainult rindkere organitesse, vaid ka keha kaugematesse piirkondadesse.

Nimekiri sisaldab:

• seedetrakti organid;
• vaagnaelundid;
• inimese luustik;
• aju;
• hingetoru;
• söögitoru;
• inimese süda.

Valu ilmnemine mis tahes loetletud elundites võib olla patoloogilise protsessi sekundaarse fookuse moodustumise sümptom.

Patsiendi jaoks on kõige raskem ja eluohtlik olukord, kui pärast onkoloogia sekundaarsete fookuste tuvastamist avastatakse primaarne kasvaja kopsudes.

Pahaloomulise kasvaja määrab arengu kiirus. IN niipea kui võimalik moodustumise läbimõõt suureneb märkimisväärse suurusega, pärssides hingamise, toidu imendumise ja muid funktsioone sõltuvalt kasvajaprotsessi esmase lokaliseerimise asukohast.

Kasvu ja kahjustatud kudedesse tungimise kiirus sõltub kasvaja tüübist ja kujust. Kasvaja on suurrakulised ja väikerakulised vormid. Väikerakulist vormi iseloomustab suurenenud agressiivsus, see areneb kiiresti ja on sageli töövõimetu. Primaarse kasvaja enda arengu kiirus ja metastaaside ilmnemine toimub palju kiiremini kui suurrakulise kasvaja struktuuriga.

Vähi korral on kasvaja kopsu tungimise (tungimise) protsessi alguses köha ja intensiivne. valulikud aistingud, mis võib viia valuliku šokini. Selliseid valusid leevendatakse ravimitega, mis põhinevad narkootilised ained. Neid peetakse rangelt kontrollitud ravimiteks, neid ei saa osta ilma onkoloogi retseptita.

Pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse vähiks. Paljude jaoks saab selline diagnoos surmaotsuse. Suur oht seisneb selles, et vähk näitab sümptomeid juba kaugelearenenud staadiumis, kui haigus läheb kolmandasse arengufaasi. Kopsuvähi suremuse statistika näitab patoloogia varajase diagnoosimise ülimat tähtsust. On vaja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus ja konsulteerida oma terviseseisundi osas spetsialistidega.

Kui haigus avastatakse asümptomaatilises staadiumis – esimeses ja teises staadiumis – on vähk ravitav, on ellujäämise prognoos palju kõrgem kui haiguse kolmanda ja neljanda staadiumiga. Soodne prognoos põhineb inimese 5-aastasel elulemusel pärast patoloogia ravi. Ilma metastaasideta vähk on palju paremini ravitav.

Regulaarseid uuringuid peaksid läbi viima mitte ainult riskirühma kuuluvad inimesed (need, kes puutuvad kokku kahjulike teguritega, mis soodustavad ebatüüpilised vormid epiteelirakud), aga ka inimesed, kes selliste teguritega kokku ei puutu. Onkoloogia isoleeritud rakendusmeditsiin ei ole tuvastanud onkoloogilise protsessi käivitavaid põhjuseid. Suutsime tuvastada ainult riskifaktorid, millel on negatiivne mõju kehal, soodustades mutageenset protsessi rakkudes, mis moodustavad kopsuorgani.

Pahaloomulisel protsessil on selgelt määratletud etapiline areng. Kokku on patoloogia 4 etappi. Iga etappi iseloomustab teatud väärtus TNM klassifikatsiooni järgi:

• "T" väärtus viitab primaarsele kasvajale;
• väärtus "N" sisaldab teavet piirkondlike lümfisõlmede seisundi kohta;
• väärtus "M" näitab metastaaside levikut kogu patsiendi kehas.

Sõltuvalt patsiendi diagnostiliste testide andmetest määratakse haiguse staadium ja selle väärtused vastavalt rahvusvahelisele standardile. Klassifikatsioon on jagatud alarühmadesse sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest. Mainitud teave on vähiravimeetodi valikul ülimalt oluline.

Kolmanda ja neljanda staadiumi vähk ei ole praktiliselt ravitav. Arstid teevad jõupingutusi patsiendi seisundi leevendamiseks.

Kopsuvähi põhjused

Kopsuvähi vallandavaid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Riskitegurid hõlmavad järgmist tüüpi negatiivseid mõjusid kehale:

• Kokkupuude kantserogeenidega (näiteks tubakasuitsu sissehingamisel).
• Tehnogeense ja loodusliku looduse kiirgusmõju. Näiteks sagedased röntgenuuringud, kiiritusravi saamine erineva lokaliseerimisega onkoloogilise protsessi ravis, pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega (põhjus on tüüpiline troopilises ja subtroopilises kliimas elavatele inimestele), sünnitusfunktsiooni täitmine (näiteks näiteks tuumaelektrijaamas või tuumaallveelaeval).
• Viirusinfektsioonid (näiteks inimese papilloomiviirus). Viirused võivad põhjustada mutatsioone rakulised struktuurid, mis provotseerib onkoloogiliste patoloogiate ilmnemist.
• Kokkupuude majapidamistolmuga. Kui mees kaua aega puutudes kokku õhus sissehingatava tolmuga, suureneb oluliselt kopsudes patoloogilise protsessi tekke oht.

Kopsud on ainus siseorgan, mis suhtleb otseselt ümbritseva ruumiga. Vaja on pidevalt jälgida paariselundi tervist. Kopsud on elutähtis organ; kui talitlushäired tekivad, toimub inimese surm.

Tubaka suitsetamist peetakse kopsuvähi peamiseks põhjuseks. Tubakas sisalduvad mürgid ja kantserogeenid kutsuvad esile teiste organite mürgistuse. Kuid kopsud kannatavad peamiselt suitsu ja siin toimub peamine mürgistusprotsess. Statistikale tuginedes võtame kokku: suitsetaja risk haigestuda kopsuvähki on 20 korda suurem kui mittesuitsetajal. Pidevalt passiivse suitsetamisega (suitsu sissehingamine suitsetajaga otsekontaktis) on kopsukudedes onkoloogilise protsessi tekkerisk veidi väiksem.

Sigaretis sisalduv nikotiin kutsub esile keemiliste ja psühholoogiline sõltuvus suitsetamisest. Inimese immuunsüsteem on alla surutud, mis annab suure tõenäosuse mis tahes patoloogia esinemiseks kehas. Statistika kohaselt on 90% pahaloomuliste onkoloogiliste protsesside juhtudest, mis lõppesid patsiendi surmaga, põhjustatud suitsetamisest. tubakatooted. See statistika on tüüpiline maailma tööstusriikidele.

Lisaks nikotiinile sisaldavad sigaretid gaasilist radooni, värvitut kemikaali. Sigaret sisaldab selle radioaktiivset isotoopi.

Nikotiinisõltuvuse all kannatavatel meestel ulatub vähki haigestumise risk 17 protsendini, naistel 14 protsendini. Mittesuitsetajate puhul on risk 1 protsent.

Põhjusena on nimetatud ka kokkupuudet asbestiga. Sarnane probleem on tüüpiline professionaalsetele remondimeestele ja ehitajatele, kes puutuvad regulaarselt kokku selle materjali osakestega.

Kõige ohtlikumaks peetakse samaaegset kokkupuudet tubakatoodete ja asbestiga, kuna need võivad tugevdada üksteise negatiivseid külgi. Asbestiosakeste pideva sissehingamisega areneb välja patoloogia, mida nimetatakse asbestoosiks. Haigus provotseerib paljude krooniliste kopsupatoloogiate arengut.

Täiendavad riskitegurid on vanemas vanuserühmas oleva inimese vanus. Vananedes väheneb organismi vastupanuvõime patogeensetele teguritele.

Geneetiline eelsoodumus – statistiliselt on täheldatud, et risk haigestuda patoloogiasse on suurem isikutel, kelle sugulased ühes või kahes põlvkonnas on põdenud kirjeldatud vähitüüpi.

Krooniliste hingamisteede haiguste korral suureneb rakumutatsiooni oht, ohtlikud on tuberkuloos ja kopsupõletik (põletikuline protsess kopsudes).

Arseen, kaadmium ja kroom mõjutavad ka mutatsioonide teket. Tööstusrajatistes tööülesandeid täites on võimalik kokku puutuda kemikaalidega.

Samuti on registreeritud muud selle välimuse põhjused. Mõnel juhul ei ole võimalik välja selgitada, mis vähi põhjustas.

Inimesed, kes puutuvad kokku vähki põhjustavate teguritega, on ohus. Haigestumise riski vähendamiseks on vaja regulaarselt läbi viia uuringuid ja ennetada patoloogiaid.

Ennetamine hõlmab vältimist halvad harjumused, regulaarne füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus.

Kopsuvähi klassifikatsioon histoloogia järgi

Histoloogiline tunnus on elundi onkoloogilise patoloogia peamine klassifikatsioon. Histoloogia uurib algset rakku ja teeb järelduse protsessi pahaloomulisuse, leviku kiiruse ja patoloogia staadiumi kohta. Histoloogiliste tunnuste järgi eristatakse järgmisi onkoloogilise patoloogia tüüpe:

1. Lamerakuline või epidermoidne kartsinoom. Seda tüüpi patoloogia on levinud ja jaguneb tugevalt diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud tüüpideks. Kasvaja agressiivsus patsiendi suhtes sõltub diferentseerumisastmest. Hilises staadiumis madala raskusastmega vähi korral on paranemise tõenäosus nullilähedane.
2. Lamerakk-kartsinoom. See segment hõlmab kopsuvähi liike, nagu kaerarakk ja pleomorfne kopsuvähk.
3. Suurrakuline kartsinoom. On olemas hiidrakulised ja selgerakulised vähitüübid.
4. Adenokartsinoom. Kartsinoomil on lamerakk-kartsinoomiga sarnane diferentseerumisaste. Kuid nimekirja täiendab bronhoalveolaarne kasvaja.
5. Segatüüpi vähk - mitme tüübi olemasolu korraga vähirakud.

Väikerakuline vähk on patsiendi suhtes kõige tugevam agressiivsus ja seda on raskem ravida kui teisi vähktõbe. meditsiinilised protseduurid. Selle diagnoosimise sagedus on 16 protsenti teistest tüüpidest. Väikerakulise vähi ilmnemisel on patoloogia areng kiire, juba teises etapis tekib piirkondlikes lümfisõlmedes metastaaside süsteem. Seda tüüpi vähiga patsientide ellujäämise prognoos on halb. Kõige sagedamini (80 protsendil juhtudest) diagnoositakse suurrakuline kartsinoom.

Täpse diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima mitmeid diagnostilisi protseduure.

Haiguse sümptomid

Peal esialgsed etapid Kasvaja esmase moodustumise ajal on haigus asümptomaatiline. Haiguse esialgne staadium möödub isegi ilma köhimiseta. Üks vähktõve peamisi ohte peitub salatsemises. Sageli tuvastatakse viimastel etappidel.

Kasvajaga seotud spetsiifilised sümptomid puuduvad. Sageli ilmnevad sümptomid nii, et need on korrelatsioonis inimese hingamisteede teiste patoloogiatega. Sümptomite kliiniline pilt sõltub kasvaja asukohast ja sümptomite intensiivsus sõltub kasvaja suurusest.

Jaotamise ajal negatiivset mõju Inimese bronhide onkoloogia korral algavad kopsuvähi sagedased sümptomid:

• kaebused köha kohta;
• hingeldus;
• röga väljaköhimine mädaga;
• vere köhimine;
• bronhide obstruktsioon;
• temperatuuri tõus;
• lima väljaheide.

Laotamine vähk suurte bronhide jaoks said erinime - keskne vähk.

Kui kasvaja tungib sisse pleura õõnsus patsiendil tekivad murettekitavad sümptomid:

• köha ilma flegma olemasoluta (kuiv köha);
• intensiivne valu kahjustatud elundis (peamine sümptom, mis näitab metastaaside ilmnemist elundis).

Seda protsessi nimetatakse perifeerseks vähiks. Perifeerne kopsuvähk areneb sageli parema või vasaku kopsu ülaosa vaskulaarse skleroosi taustal. Ilmub hajus tüüpi muutus. Vähieelsed protsessid - lamerakujuline metaplaasia, väikeste bronhide ja bronhioolide epiteeli düsplaasia, rakkude atüüpiaga adenomatoos ja epiteeli ebatüüpiline hüperplaasia ovaalsetes ja pilusarnastes struktuurides.

Samal ajal tekivad südame rütmihäired, põletikulised protsessid perikardi piirkonnas, tekivad südamepuudulikkus ja tursed. Kui mõju levib söögitorusse, on toidu vaba läbimine makku häiritud.

Loetletud märgid on iseloomulikud kasvajahaiguse algallika lähedal asuvate elundite kahjustustele. Meditsiiniline statistika näitab, et esmasel arstiga kohtumisel on patsiendil juba esmasest allikast eemal sekundaarsete kahjustuste ilmingute sümptomid.

Konkreetsest kliinilisest pildist ei saa rääkida, see sõltub metastaasidega vähi leviku geograafiast kogu vähihaige kehas. Kui metastaasid sisenevad maksa, ilmneb kollane toon nahal ja silmavalgel, valu kõhukelme paremal küljel.

Kui metastaasid sisenevad kuseteede organitesse, on võimalikud põletikuliste protsesside ilmingud neerudes, põies ja urineerimisprobleemid.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse korral tekivad tõenäoliselt järgmised sümptomid: teadvuse häired, teadvusekaotus, koordinatsiooni kaotus, meelte funktsionaalsuse muutused.

Sümptomite intensiivsus sõltub otseselt patoloogilise protsessi ulatusest.

Igale kasvajaprotsessile on iseloomulikud mitmed tunnused. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• kroonilised väsimuse sümptomid;
• kiire väsimus;
• kehakaalu järsk langus;
• aneemia ilming.

Eespool loetletud sümptomid on esimesed märgid haiguse varases staadiumis. Kui loetletud sümptomite esinemise tõttu kahtlustatakse patoloogiat, tuleb teil võimalikult kiiresti vähitesti teha!

Diagnostika

Vähil ei ole spetsiifilised sümptomid, on võimalik eristada teistest hingamisteede kroonilistest patoloogiatest ja täpse diagnostilise järelduse saamiseks on vajalik keha terviklik uurimine. Diagnostika viiakse läbi terviklikult. Mis tahes patoloogia ravi algab uuringuga.

Uuringu alguses kogutakse vere, uriini ja väljaheidete biomaterjal. Verd analüüsitakse kolmes uuringus:

• täielik vereanalüüs (CBC);
• kasvaja markerite vereanalüüs;
• vere keemia.

Uuringu käigus saadud andmete põhjal teeb arst järelduse, milline on patsiendi tervislik seisund. Pärast seda lähevad nad edasi kasvaja uurimisele ja sekundaarsete fookuste (metastaaside) otsimisele. Kasutatakse erinevat tüüpi uuringuid.

Fluorograafia

Fluorograafia on teatud tüüpi röntgenuuring, mida kasutatakse patsiendi rindkere ja selles asuvate organite diagnoosimiseks. Arstid soovitavad kord 12 kuu jooksul läbida rindkere fluorograafia abil. Eelarveliste organisatsioonide töötajad läbivad uuringud aastal kohustuslik. Sama kohustus kehtib ka tööülesandeid täitvatele inimestele, kes käivad iga-aastasel eriarstikontrollil tööloa saamiseks.

Fluorograafiauuringu läbiviimisel on võimatu kindlaks teha neoplasmi olemust ja kinnitada, kas patoloogia on hea- või pahaloomuline. See uuring võimaldab meil põhjalikult kindlaks teha ainult kasvaja asukoha ja selle ligikaudse suuruse.

Kindlasti ei kasutata mitte ainult otseseid rindkere fotosid, vaid ka külgmisi fotosid (kasutatakse konkreetse asukoha mõistmiseks - perifeerne või tsentraalne kopsuvähk). Pildil on näha kasvaja kontuurid ja õõnsused. Peal röntgenikiirgus neoplasm on nähtav tumenemise kujul. Kuid röntgenikiirgus ei suuda tuvastada kasvajat, mille läbimõõt on väiksem kui 2 sentimeetrit.

Protseduuri teine ​​nimetus on fluoroskoopia. Meetod põhineb kiirguse kasutamisel tervisele ohututes annustes, pakkudes kujutist siseorganid fluorestsentsekraanil (röntgenipilt).

Fluorograafia teabesisaldus ei ole kõrgeim, kuid see teenib Alguspunkt edasiseks uurimiseks, mis võimaldab diagnoosida primaarset kasvajat ja tuvastada selle lokaliseerimine parema või vasaku kopsu koel.

Magnetresonantstomograafia

Magnetresonantstomograafia, lühendatult MRI, on üks täiustatud uurimismeetodeid. Uuringu läbiviimisel tomograafis kuvatakse kasvaja korraga mitmes projektsioonis. See põhineb pildi kiht-kihilisel ülesehitusel.

Meetodi teabesisaldus on oluliselt kõrgem kui fluorograafia.

Täiendavad tomograafiauuringud võimaldavad meil kindlaks teha kasvaja selge struktuuri. Selleks kasutatakse kompuutertomograafiat. Minimaalne lõikesuurus kl kompuutertomograafia on 1 millimeeter.

Kõige informatiivsem tomograafiga tehtud uuring on positronemissioontomograafia (lühendatult PET). See meetod kasutab radioaktiivse aine sisseviimist, mis valgustab ebatüüpilisi rakke ja kahjustatud kudesid. See uuring võimaldab meil kindlaks teha elundi kudede vahelise ainevahetuse ja selle funktsionaalsuse.

Protseduuri käigus joonistatakse kasvajast 3D-kvaliteediga joonis ning patsient saab kahele vastava kiirgusdoosi. Röntgenuuringud.

Bronhoskoopia

Bronhoskoopiat kasutatakse hingamisteede üksikasjalikuks uurimiseks. See meetod kasutab endoskoopi. Seadme õhuke toru sisestatakse patsiendi suuõõne kaudu bronhidesse.

Tänu fiiberoptikale on võimalik kahjustatud kude visuaalselt kontrollida. Samal ajal võetakse biopsia jaoks biomaterjal (see on mikrokirurgiline meetod kasvajarakkude saamiseks kasvaja pahaloomulisuse, struktuuri ja struktuuriliste iseärasuste uurimiseks). Määratakse kasvaja molekulaarne koostis.

Seda meetodit peetakse õigustatult kõige informatiivsemaks, kuna see võimaldab teil kasvajat üksikasjalikult uurida ja näha haige inimese kasvaja tunnuseid.

Vaatamata minimaalselt invasiivsele alusele võib meetod kaasa tuua kerge kõrvalmõju: patsient võib mitu päeva pärast protseduuri lõppu välja köhida tumedat lima.

Röga biomaterjali uurimine

Uuring hõlmab hingamisteede sekretsiooni uurimist mikroskoobi all. Sisaldab tsütoloogilist uuringut ebatüüpiliste rakkude olemasolu tuvastamiseks. Lamerakkstruktuuride olemasolu biomaterjalis viitab vähile.

Vedeliku punktsioon pleura piirkonnas

Vedeliku võtmine pleurast näitab vähi olemasolu, kui kogutud materjalis tuvastatakse ebatüüpilised rakud.

Ülaltoodud uurimismeetodid on vajalikud tuvastatud patoloogia õige ravi valimiseks. On vaja selgelt mõista neoplasmi iseloomustavaid tunnuseid:

• kasvaja suurus;
• kasvaja struktuur;
• asukoht;
• metastaaside olemasolu;
• kasvaja kuju;
• histoloogiline struktuur.

Ravi

IN kaasaegne meditsiin Haigusest ülesaamiseks kasutatakse peamiselt kolme peamist ravimeetodit:

1. Operatiivne (kirurgiline) sekkumine kasvaja poolt kahjustatud koe eemaldamiseks.
2. Kiiritusravi kasutamine.
3. Keemiaravi kasutamine.

Ülaltoodud meetodite kombineeritud integreeritud kasutamine võimaldab saavutada ravi tulemusi. Kuid mitmel põhjusel on võimalik kasutada ainult ühte või kahte võimalust.

Kirurgiline sekkumine

Kasvaja eemaldamise operatsioon on peamine ravimeetod. Väikerakulise vähi avastamisel pole sageli võimalik opereerida. Suurrakulise vähi korral tehakse operatsioon regulaarselt ja see võimaldab vähktõve algfaasis täielikult välja ravida.

Diagnostika tegemisel ja operatsiooniks valmistumisel otsustatakse amputeerida elundisagara (lobektoomia), kaks elundisagarat (bilobektoomia) või kopsu täielik eemaldamine (pulmonektoomia). Võimalik on teha kombineeritud kirurgilisi operatsioone ja muud tüüpi kirurgilisi sekkumisi (olenevalt diagnostiliste protseduuride käigus saadud näitajatest).

Protseduuri ulatus sõltub kasvajaprotsessi kaugelearenenud staadiumist ja kasvaja staadiumist. Enamik tõhus ravi saavutatakse, kui kopsuoperatsioon tehakse haiguse esimeses ja teises staadiumis.

Kopsu täieliku amputatsiooni otsustamiseks on vaja vähi levikut peamise bronhi kudedesse, kasvaja levikut mitmesse kasvaja sagarasse, kopsu veresoonte kahjustamist ja kartsinomatoosi.

Metastaaside levik kopsukoesse patoloogia kolmandas ja neljandas staadiumis võib saada ka kopsuorgani totaalse amputatsiooni aluseks.

Kirurgilise sekkumise oluline positiivne aspekt on võime viivitamatult läbi viia amputeeritud koe histoloogiline uuring.

Kuni viimase ajani oli operatsioon ainus vähiravi meetod. Tänapäeva meditsiin kasutab lisameetodeid: keemiaravi ja kiiritusravi.

Oluline on sooritada õigesti ja hoolikalt kliinilised juhised arstid sisse operatsioonijärgne periood. Paljuski sõltub see patsiendist, kuidas kulgeb taastusravi pärast operatsiooni.

Pärast kopsude eemaldamist on vajalik pikk periood taastumine.

Kiiritusravi

Onkoloogid ei tunnista seda ravimeetodit iseseisvaks. Vaatamata meetodi sagedasele kasutamisele peetakse seda tõhusaks ainult keemiaravi või operatsiooni osalusel.

Tehnika olemus: kiirgus mõjutab negatiivselt raku jagunemisvõimet. Kiirgus koguneb rakku ja hävitab raku DNA struktuuri.

Kiiritusravi on ette nähtud, kui patsiendil on opereerimata vähk. Kirurgilise sekkumise võimatuse määrab patsiendi tervislik seisund. Kui patsiendi süda võib kasutamise tõttu seiskuda üldanesteesia, invasiivset sekkumist vastavalt näidustustele ei teostata.

Kui patsient keeldub operatsioonist, võib määrata kiiritusravi. Või kui vähi metastaasid levivad organitesse, mille amputeerimine on võimatu – selg ja aju, süda.

Ravi jaoks kasutatakse kahte meetodit:

1. Mitte ainult kasvaja, vaid ka piirkondlike lümfisõlmede kiiritamiseks kasutatakse mittekontaktset või kaugmeetodit. See viiakse läbi gammakiirguse kiirendi abil.
2. Kontaktmeetod ehk brahhüteraapia hõlmab kiiritamist spetsiaalsete seadmete abil, mis on konkreetselt suunatud kasvajale. Kontaktmeetodi kasutamiseks on nõutav, et kasvaja ristlõike suurus ei ületaks 2 sentimeetrit.

Kiiritusravi kasutamine põhjustab kõrvaltoimeid. Põhjus: kiirguse kasutamisel kahjustatakse mitte ainult vähkkasvajaid, vaid ka terveid kudesid.

Kiiritusravi kasutamine eeldab vastunäidustuste puudumist. Peamised on järgmised:

• hemoptüüsi ilmnemine;
• ägedad nakkuslikud patoloogiad;
• kasvaja invasioon söögitoru koesse;
• südamepuudulikkus;
• maksapuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• aneemia;
• insult;
• südameatakk;
• psüühikahäire ägenemine.

Kiiritusravi kasutamiseks on vaja kõrvaldada tuvastatud vastunäidustused. Vastasel juhul põhjustab ravi komplikatsioone.

Keemiaravi

Keemiaravi hõlmab manustamist meditsiiniline ravim põhineb tsütostaatilisel toimel. Võib kasutada ilma operatsioonita. Raviks kasutatav ravim on toksiin, mis koguneb ebatüüpilistesse kasvajarakkudesse ja peatab rakkude jagunemise ja arengu. Toksiini kogunemine toimub ravimiga kokkupuute ajal. Sisenemine kehasse toimub veeni kaudu.

Ravimi ja kursuse kestuse valib onkoloog. Samuti on võimalik valida annus, meetod ja ravimi kehasse manustamise kiirus.

Keemiaravi ei aita kopsuvähi ravis soovitud tulemusi. Võimalik polükemoteraapia kasutamine. See tähendab mitme ravimi samaaegset kasutamist ühes ravis.

Kursuste vaheline intervall on vähemalt 3-4 nädalat. Keemiaravi põhjustab kõrvaltoimeid, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi tervist. Oluline on mõista haiguse põhjustatud kahju taseme ja ravikuuri erinevust.

Keemiaravi saaval inimesel on sarnased tagajärjed: juuksed langevad välja, ilmnevad keha mürgistuse tunnused - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine. Tõenäoliselt tõuseb temperatuur.

Narkootikumide kasutamine toimub, kui on näidustusi:

1. Operatsioonivõimetute väikerakuliste kasvajate korral.
2. Metastaaside esinemisel, et vähendada patoloogilise protsessi leviku kiirust.
3. Palliatiivse ravi läbiviimisel patsiendi tervise säilitamiseks ja eluea pikendamiseks.

Enamiku patsientide jaoks on keemiaravi kasutamine raskesti talutav. Arvestades asjaolu, et ravimid mürgitavad keha toksiinidega, peab keemiaravi määramine olema tasakaalustatud ja läbimõeldud otsus.

Ellujäämise prognoos

Elulemuse prognoos tehakse sõltuvalt onkoloogi poolt arvesse võetud asjaoludest. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• patsiendi vanus;
• tervislik seisund;
• kasvajaprotsessi omadused;
• patsiendi elustiil.

Oodatav eluiga määratakse kindlaks vähi avastamise ja sobiva ravi alustamise staadiumis. Kui haigus tuvastatakse esimeses ja teises staadiumis, on õigesti valitud ravi korral võimalik elada üle kümne aasta. Patsiendid, kelle vähk avastati kolmandas ja neljandas staadiumis, elavad sõltuvalt vähipatoloogia tüübist keskmiselt 2 aastat.

Retsidiiv pärast kopsuvähki on tavaline. Et vältida vähi taasilmumist pärast remissiooni, on vaja järgida raviva onkoloogi kliinilisi soovitusi. Juhtige tervislikku eluviisi, järgige ravimite võtmise juhiseid, võtmise soovitusi arstlikud läbivaatused, soovitused regulaarsete visiitide ja uuringute läbiviimiseks.

– sageli ei näita ennast üldse. – onkoloogiline protsess, mida iseloomustab metastaaside kaudne kulg ja varajane tekkimine.
Onkoloogia on laialt levinud, registreeritud on haigete kõrge suremus haiguse esimesel aastal.
Ravi õigeaegseks alustamiseks peate õppima, kuidas esimese etapi sümptomeid ära tunda.

Leia vastus

Millised on esimesed sümptomid?

Kopsuvähk moodustub pikka aega varjatult. Esiteks areneb neoplasm limaskestas ja näärmetes, seejärel levivad metastaasid kogu kehas.

Esialgsed ilmingud ei tekita muret. Sümptomid on sarnased tavalisele hingamisteede põletikule, mistõttu patsient ei ole teadlik tõsisema haiguse tekkest.

Varajases staadiumis kopsuvähi sümptomid on järgmised:

• ebaloomulik väsimus;
• Söögiisu vähenemine või puudumine;
• , sageli kuiv ja valulik. See intensiivistub pärast treeningut, und ja hüpotermiat;
• Kehakaalu langus dieedi mittejärgimise tõttu;
• Suurenenud keha väsimus ja vähenenud töövõime;
• Higistamine;
• Palavik.

Test suitsetajatele

Märgid meestel

Loodus tegi mehe keha vastupidavam ja vastupidavam haiguste arengule. Tegelikkuses juhtub kõik teisiti.

Meestel ei ole kombeks olla oma tervise suhtes ettevaatlik ja nad eiravad ennetavaid meetmeid, et vältida selle arengut mitmesugused haigused, ning konkreetsed töökohad ja ebatervislikud eluviisid ainult süvendavad olukorda.

Meeste patoloogia arengu põhjused on järgmised:

• Kokkupuude kahjulike ja ohtlike ainetega;
• Sigarettide suitsetamine ja alkoholi joomine;
• Elamine ebasoodsas keskkonnasaaste piirkonnas;
• Pärilikkus;
• Kokkupuude asbesti, radoonigaasiga.

Ilma meditsiinilise hariduseta ei ole võimalik kopsuvähki ise diagnoosida. Kuid teades varajasi sümptomeid ja pöörates neile kohe tähelepanu, võite alustada ravi õigel ajal, ilma väärtuslikku aega raiskamata.

Kopsuvähi tunnused ja sümptomid meestel:

• Nõrkus ja suurenenud väsimus;
• Toonuse langus;
• Depressiivne seisund;
• Hääle kähedus ja vilin hingamisel;
• jäsemete nõrkuse tunne;
• Valu pärast söömist;
• Söögiisu vähenemine või puudumine;
• Stenokardia;
• Pearinglus;
• Aksillaarpiirkonna lümfisõlmed suurenevad;
• Rindkere piirkonnas paiknevad saphenous veenid suurenevad;
• Kaela ja näo turse;
• Tulistamistunne luudes.

Ilma ravita haigus progresseerub ja tekivad metastaasid.

Tehke suitsetamise test

Millised on sümptomid naistel?

Naised on kopsuvähi tekkele vastuvõtlikumad kui tugevama soo esindajad. Seda seletatakse organismi geneetilise eksklusiivsusega. Vähirakud arenevad kiiresti ja on märgatavad onkoloogia esimeses ja teises etapis. Lekke ilmingud on erinevad. Vähi staadium ja vorm avaldavad esimestele ilmingutele suurt mõju.

Sümptomid, millega on lihtne segi ajada tüüpilised märgid ARVI:

• vilistav hingamine;
• Kehakaalu kiire langus;
• hingeldus;
• Kuiv või märg köha koos mädaste ja veriste osakestega rögaga.

Segades neid märke külmetuse ilmingutega, alustab naine ravi tavaliste ravimite või koduste meetoditega. Selline iseravimine süvendab protsessi.

Kui tihedat dieeti süües kogete kiiret kaalukaotust, peate hakkama helistama.

Naiste varajases staadiumis kopsuvähi esmased nähud ja sümptomid:

• Köha muutub üha valusamaks;
• Sidemeaparaadi närvid on pigistatud ja hääl muutub kähedaks;
• Hingamisteede funktsioonid on häiritud;
• Rindkere lümfisõlmed on märgatavalt suurenenud;
• Valu rinnus süveneb;
• Nahk omandab ebatervisliku kollaka varjundi;
• Valu tunne luudes, luumurru võimalus isegi kergete sinikate ja löökide korral.
• Teisesed sümptomid, mis ei ole külmetushaigusele iseloomulikud, peaksid teid hoiatama:
• Külmavärinad;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Elujõu vähenemine;
• Keha üldine kurnatus;
• Cardiopalmus;
• Õhupuudus minimaalse füüsilise koormuse korral.

Need sümptomid on ohtlikud ja nende ignoreerimine võib lõppeda surmaga.

Miks perifeerne kopsuvähk ja varajased metastaasid tekivad ja kuidas seda ära tunda

Kasvaja moodustub bronhidest ja bronhioolidest. Patoloogia on ohtlik, kuna see tuvastatakse, kui moodustis kasvab suurteks bronhideks ja pleuraks. Perifeerne vähk avastatakse juhuslikult või pärast sümptomite ilmnemist juba kaugelearenenud staadiumis.

Patoloogia põhjused:

1. Patoloogia arengu peamine põhjus on suitsetamine. Pole vahet, kas inimene ise suitsetab või on passiivne suitsetaja.
2. Töö ohtlikes keemiatööstuses ja tolmustes kohtades. Aurude sissehingamine keemilised ained ja tolm põhjustab kopsude verevarustuse häireid.
3. Halb ökoloogia. Megalinnades elamine toob kaasa selle, et elanikud on sunnitud sisse hingama suurt hulka atmosfääris leiduvaid kahjulikku päritolu aineid. Selle põhjal võib patoloogia tekkida isegi tervislikku eluviisi juhtival inimesel.
4. Pärilik eelsoodumus.
5. Krooniline põletik kopsudes ja bronhides.

Perifeerse kopsuvähi tunnused:

• hingeldus;
• Lümfisõlmede kasv;
• Röga eraldamine;
• Püsiv köha;
• Valu rinnus.

Kuidas varajases staadiumis kopsuvähki saab hingamise abil tuvastada

Muutunud hingamine on peamine sümptom, mis võimaldab kindlaks teha patoloogia arengut.

Peal algfaasid Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Kähe hääl ilma nähtava põhjuseta;
• Kuiv köha, valulik ja püsiv pikka aega, see intensiivistub pärast magamist ja füüsilist aktiivsust;
• Raske õhupuudus minimaalse füüsilise koormuse korral;
• Valu rinnaku piirkonnas, mis suureneb koos köhimisega, kiirgub kaela ja abaluu;
• verd ja mäda sisaldava röga väljanägemine;
• Hingamispuudulikkus.

Kuidas avastada väikerakulist kopsuvähki

Väikerakkvähk on agressiivse kulgemisega pahaloomuline kasvaja. Metastaasid tekivad ja levivad varases staadiumis. Patoloogia areneb kiiresti raskeks vormiks.

Mitmerakulise vähi sümptomid:

• Köha;
• Halb isu;
• Üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• Epilepsia rünnakud;
• hingeldus;
• Kähedus ja hääletämbri muutused;
• Luuvalu;
• Kaalu alandamine.
• Diagnoosi kinnitamiseks on vaja tõsist uuringut:
• Rindkere röntgen;
• Skeleti stsintigraafia;
• Kliiniline vereanalüüs;
• Maksa analüüs;
• Röga analüüs;
• Kudede biopsia;
• Toratsentees;
• Positronemissioontomograafia;

Millised on haiguse arengu peamised etapid?

Vähi staadiumi kindlaksmääramine tähendab, et tuleb mõista, kui kaugele on kasvaja organismis levinud. See on vajalik ravi õigeks määramiseks ja haiguse arengu ennustamiseks. Arvesse võetakse moodustumise suurust, elunditesse tungimise sügavust ja metastaaside arengut.

Kopsuvähil on 4 arenguetappi:

1. 1. Esimene aste.

Prognoosi ja määratud ravi seisukohalt kõige soodsam. Kasvaja on väikese suurusega, umbes 3 sentimeetrit. Lümfisüsteemi infektsioon pole veel tekkinud, metastaasid ei ole hakanud tekkima.Esimest staadiumi on raske diagnoosida, keskmiselt leitakse seda kuueteistkümnel protsendil haigetest. Seda võib seletada kasvaja väikeste mahtude ja külmetushaigustele iseloomulike sümptomitega.

1. 1. Teine etapp.

Teises etapis meenutavad sümptomid külmetust, ainult edasijõudnumal kujul, haiguse saab ära tunda hingamise järgi. Kasvaja suurus ületab juba 5 sentimeetrit. Lümfisõlmedes täheldatakse metastaaside arengut.

1. 1. Kolmas etapp.

Selles etapis esineb sageli juhtumeid surmav tulemus haige. Varaste tunnuste korral puudus kehale korralik tähelepanu, haigus arenes edasi arenenud vormi, ravi puudumine esimeses staadiumis andis tunda Kasvaja kasvab seitsme ja enama sentimeetrini, kahjustatud on lümfisõlmed, kasvaja mõjutab pleurat, hingetoru ja rindkere. Metastaasid tuvastatakse tohututes kogustes.

1. 1. Neljas etapp

Kasvaja on laialt levinud peaaegu kõigis elundites. Pahaloomuliste rakkude progresseerumist ei saa kontrollida, metastaasid mõjutavad inimese elundeid. Tekivad uued pahaloomulise iseloomuga kolded. Metastaasid tekivad kõhunäärmes, luudes, maksas ja ajus.
Neljanda etapi ravi on jõuetu ja ei anna nähtavaid tulemusi. Paranemist ei ennustata, arstid püüavad valu vähendada ja patsiendi kannatusi leevendada.

Mis on patoloogia määratud diagnoos?

Iga haigust on lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Kopsuvähi olukorras on see osaliselt tõsi, kuna haigus võib areneda ka halva pärilikkuse tõttu.

Peate järgima tervislikku eluviisi ja suitsetamisest loobuma. Isegi passiivne suitsetamine põhjustab kasvajate teket.

Kopsuvähi sõeluuringul tuleks käia kord aastas. See kehtib suuremal määral suitsetavate inimeste kohta. Eksam toimub läbiviimisega. Selle järgi märkab arst muutusi ja määrab diagnoosi panemiseks uuringu.

Diagnostika hõlmab järgmist:

1. 1. Rindkere röntgen.

Levinud meetod, mis uurib kopsude struktuuri. Diagnoositakse tumenenud kohad rinnaku piirkonnas, elundite nihkumine, suurenenud lümfisõlmed Kahtlane tumenemine võib anda märku ka muudest haigustest, mistõttu võib olla vajalik täiendav diagnostika CT kujul.

1. 1. CT skaneerimine.

Uuring annab täieliku pildi, mis võimaldab üksikasjalikult analüüsida küsitavaid kopsupiirkondi. Võimaldab tuvastada väikseid kasvajaid.

1. 1. Bronhoskoopia.

Uuring koosneb kasvaja biopsia tegemisest. Hingamisteedesse sisestatakse bronhoskoop, mis on videokaameraga painduv toru. Võimalik on bronhide uurimine seestpoolt.

1. 1. Nõela biopsia.

Kui kasvaja paikneb väikestes bronhides, on bronhoskoobiga võimatu kahjustatud piirkonda sattuda. Biopsia läbi naha aitab.

Vältida nende haiguste arengut. See hõlmab suitsetamisest loobumist, passiivsest suitsetamisest loobumist ja alkoholi joomisest loobumist. Peate juhtima aktiivset elustiili, sööma õigesti ja jälgima oma kehakaalu. Hingamissüsteemi õigeaegne ravi hoiab ära nakkuslike kahjustuste tekke.

Tervisliku eluviisi säilitamine, riigi soodsates piirkondades elamine ja ennetusmeetmete rakendamine aitavad minimeerida kopsuvähi avastamist. Kui patoloogia avastatakse varases staadiumis, suurendab see ellujäämise võimalusi kuni 80%. Varajase diagnoosimise prognoos on soodne.

4.7 / 5 ( 42 hääled)

Kopsuvähk

Mis on kopsuvähk?

Rakud on inimkeha väikseimad eluüksused. Üks rakkude ülesandeid on paljuneda ja surra, kui neid enam ei vajata. See protsess on ajas ja ruumis väga korrastatud, nii et iga eluetapi jaoks on alati õige arv rakke.

Kui see raku vohamine toimub kontrollimatult, moodustuvad ebanormaalsed massid. Neid masse nimetatakse kasvajateks.

Kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Healoomulised kasvajad- need on need, mis ei levi mujale ega ohusta inimelu.

Pahaloomulised kasvajad levib tavaliselt teistesse kehaosadesse ja kahjustab kudesid ja elundeid ning võib isegi põhjustada inimese surma.

Pahaloomulised rakud võivad liikuda läbi lümfi või vere ja jõuda igasse kehaossa, põhjustades teise kasvaja, mida nimetatakse metastaatiliseks.

Kopsuvähk(bronhogeenne kartsinoom, bronhogeenne kartsinoom) on kopsurakkude ebanormaalne kasv. Tavaliselt esineb haigus bronhide siseseintel ja kasvades võib see takistada õhu liikumist ja hingamist. Sel põhjusel põhjustab see tavaliselt lämbumist ja väsimust.

Olemas On kaks peamist kopsuvähi tüüpi (kartsinoom): ja mitteväikerakuline vähk.

Statistika

Kopsuvähk moodustab igal aastal 13,4% uutest vähijuhtudest, mis on kõige rohkem ühine põhjus Vähisurmad on arenenud riikides kõige levinum vähiliik.

Koefitsient ellujäämismäär aastalüheks aastaks (aeg, mille jooksul haigust ei täheldata) 1995. aastal välja mõeldud 41%. Viieaastast elulemust arvestades langeb see protsent 14%-ni. Kui vähk avastatakse varases staadiumis, suureneb see arv 42%-ni.

90% selle haigusega inimestest on suitsetajad ja kuigi ainult 5-10% suitsetajatest haigestub vähki, on neil 15 korda suurem tõenäosus haigestuda sellesse haigusse kui mittesuitsetajatel.

Kopsuvähi põhjused ja riskitegurid

Suitsetamisharjumus on peamine põhjus 90% kopsuvähi juhtudest nii meestel kui naistel. Aastakümneid tagasi diagnoositi seda tüüpi kasvajaid naistel palju harvemini ja tõenäoliselt ei seostatud seda tubakatoodete suitsetamisega. Tänapäeval aga selliseid erinevusi ei ole, kuna suitsetamine naiste hulgas kasvab iga aastaga.

Teine osa seda tüüpi vähist on seotud sissehingatavate ainetega, mida leidub töökohal; nähtus, mis on seotud 10–15% kopsuvähi juhtudest meestel ja 5% naistel. Kõige olulisem neist ainetest on asbest, mida kasutatakse asbestitehastes.

Põhjustada võib ka kopsuvähki rindkere kiiritamine, nagu lümfoomide raviks kasutatav kiiritusravi. Ajavahemik kiirgusega kokkupuute ja vähi tekke vahel on tavaliselt väga pikk, umbes 20 aastat. Suurima riski kannavad inimesed, keda raviti aastaid tagasi vanade seadmetega, ja need, kes suitsetasid järgnevatel aastatel. Kaasaegsete kiiritusraviseadmete puhul on risk väga väike.

Pärilikud tegurid ei ole tõenäoliselt seotud kopsuvähiga.

Riskitegurid

Nikotiin suurendab teiste tubakasuitsus sisalduvate ainete kantserogeenset toimet ja keskkonna kantserogeenide mõju. Nikotiin toimib apoptoosi või rakusurma mehhanismile, takistades rakkudel enesetappu sooritamast. Vähirakkude puhul juhtub sama, mis põhjustab või stimuleerib vähi teket.

Lisaks tubakale on ka teisi ülalnimetatud aineid, mida on nüüd üksikasjalikult kirjeldatud:

• Asbest: inimestel, kes töötavad asbestiga, on seitse korda suurem tõenäosus haigestuda vähki kui neil, kes selle ainega kokku ei puutu. Need inimesed põevad teatud tüüpi vähki, mida nimetatakse mesotelioomiks ja mis pärineb pleurast. IN viimased aastad Rohkem kui 60 riigi valitsused on keelanud selle materjali kasutamise kaubandus- ja tööstustoodetes. Kui töötate asbesti ja suitsuga, suurendab nende tegurite kombinatsioon teie võimalust vähki haigestuda 50–90 korda.
• Tööl vähki põhjustavad ained: Kaevurid moodustavad tööohtude rühma. Nad töötavad materjalidega, mis võivad sissehingamisel põhjustada kopsukahjustusi. Selliste ainete hulka kuuluvad radioaktiivsed mineraalid, nagu uraan, ja töötajad, kes puutuvad kokku selliste kemikaalidega nagu arseen, vinüülkloriid, nikkelkromaat, söetooted, sinepigaas ja klorometüüleetrid. Nendes tingimustes töötavad inimesed peavad olema nende ainetega kokkupuutumise vältimiseks väga ettevaatlikud.

Teistele tüüpidele tegurite hulka kuuluvad need, mis põhjustavad mõningast kopsukahjustust ja vastuvõtlikkust vähile, nagu silikoos või berüllioos (kaks viimast haigust on põhjustatud teatud mineraalide sissehingamisest).

Teine põhjus, mis soodustab vähirakkude kasvu, on A-vitamiini liig või puudus.

Riskitegureid jälgides tundub see ennetatav. Suitsetamisest loobumine või tööl käimine on kõige tõhusam meetod kopsuvähi ennetamiseks.

Märgid ja sümptomid

Kopsuvähi sümptomid ei ilmne tavaliselt varajases staadiumis, vaid tekivad siis, kui vähk on juba liiga kaugele levinud, vähendades seeläbi ravivõimalusi.

Tegelikult võib alates esimese vähiraku tekkimisest kuluda aastaid, enne kui inimene haiguse sümptomitega esimest korda arsti juurde jõuab.

Mõned kopsuvähi kõige levinumad sümptomid ja tunnused on järgmised:

• tugev, püsiv köha;
• valu rinnus, mis süveneb hingamisega;
• kaalulangus ja söögiisu;
• müra ja vile hingamisel;
• vere eritumine köhimisel (röga).

Kopsuvähi tüübid

Kopsuvähk klassifitseeritakse kasvajat põhjustava raku tüübi järgi. 90% neist on väikesed või mitteväikesed rakud. Ülejäänud 10% moodustavad väga haruldased kasvajad, nagu segatud, kartsinoidsed või neuroendokriinsed kasvajad.

Teisest küljest on kops väga levinud metastaaside koht. Kuid need ei ole tõelised kopsukasvajad, vaid vähiseemned teistest elunditest, näiteks rinnast või soolestikust.

Väikerakuline kopsuvähk (SCLC)

SCLC-d nimetatakse nii mikroskoobi all nähtavate rakkude suuruse tõttu. Väikerakk-kopsuvähk on peaaegu alati seotud suitsetamisega ja hinnanguliselt on umbes 20% kõigist vähivormidest väikerakulised. Nad paljunevad kiiresti ja võivad tekkida suured kasvajad; lisaks on selle võime levida teistesse organitesse suurem. Väikerakk on peaaegu alati väga agressiivne kasvaja.

Metastaasid mõjutavad tavaliselt järgmisi organeid: lümfisõlmed, luud, aju jne. Esmane kasvaja esineb tavaliselt bronhide lähedal ja laieneb kopsude keskosa suunas.

Mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC)

Seda tüüpi vähk moodustab peaaegu 80% kõigist kopsuvähi juhtudest. See levib aeglasemalt kui väikesed rakud ja võib mõnikord ilmneda inimestel, kes ei suitseta.

Seal on mitu sorti mitteväikerakk-vähk kopsud. Kaks levinumat on lamerakujuline Ja adenokartsinoom.

Esimene on kõige levinum ja, nagu väike rakk, ilmub tavaliselt sügavale kopsudesse, rindkere keskele. Adenokartsinoom on harvem ja on tavaliselt kopsukasvaja tüüp, mis mõjutab mittesuitsetajaid. Tavaliselt esineb NSCLC kopsu kõige perifeersetes osades, rindkere seina lähedal.

Kopsuvähi etapid

Mitteväikerakk-kopsuvähk on jagatud mitmeks etapiks või etapiks vastavalt üsna keeruline süsteem, mida tuntakse lühendina TNM. Kasvaja staadiumi määramine on väga oluline, sest see võimaldab esiteks eristada ravitavaid patsiente ravimatutest ja teiseks arvutada paranemise tõenäosust.

• T viitab suurus kasvajad. See klassifitseeritakse T1 ja T4 vahele, sõltuvalt sellest, kas kasvaja on mahukam või hõlmab olulisi lähedalasuvaid struktuure, nagu peamised bronhid, arterid või süda ise.
• N näitab, kas tegemist on kasvajaga Lümfisõlmed lähedal. N0 tähendab ei. Lümfisõlmede kaasatus on väga oluline prognostiline tegur, mida peetakse N1 kuni N3. Eelkõige on oluline teada, kas kahjustatud on rindkere kõige kesksemad ganglionid, mida nimetatakse mediastiinumiks. Tavaliselt tähendab mediastiinumi haaratus, et kasvaja ei ole eemaldatav.
• M näitab kasvaja ulatust, kui mitte metastaasid M0, kui vähk on levinud kaugematesse organitesse M1.

Väikerakulise kopsuvähi etapid.

Väikerakuliste kopsukasvajate klassifikatsioon on palju lihtsam. Kell seda tüüpi Vähki nimetatakse piiratud staadiumiks ja pikendatud staadiumiks.

1. Piiratud etapp tähendab, et kasvaja on piiratud algsete hematokside, mediastiinumi ja supraklavikulaarsete sõlmedega. See oleks talutav valdkond kiiritusravi kasutamiseks.
2. Laiendatud etapp on staadium, kus vähk on liiga laialt levinud, et seda piiratud staadiumis määratleda, st vähk on levinud teise kopsu, teise rinna lümfisõlmedesse, kaugematesse organitesse jne. Piiratud staadiumis vähiga patsiendid saab kiiritusravi abil tõhusalt ravida. Neile, kellel on ulatuslik staadium, kiiritusravi ei kasutata.

Diagnostika

Kuna kopsuvähi sümptomid ilmnevad sageli alles haiguse progresseerumisel, vaid 15 protsenti juhtudest avastatakse varases staadiumis. Paljud varajases staadiumis kopsuvähi juhtumid diagnoositakse juhuslikult mõne muu vähiga mitteseotud terviseprobleemi tuvastamiseks tehtud meditsiiniliste testide tulemusena.

Kopsukoe biopsiad kasutatakse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks võimalik diagnoos lisaks väärtusliku teabe andmisele sobiva ravi määramiseks. Kui lõpuks avastatakse kopsuvähk, viiakse haiguse ulatuse kindlakstegemiseks läbi täiendavad testid (vt ülaltoodud jaotist), sealhulgas:

• Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus: Haiguslugu registreerib patsiendi riskifaktorid ja sümptomid. Füüsiline läbivaatus annab teavet kopsuvähi tunnuste ja muude terviseprobleemide kohta.
• Radioloogilised uuringud: Röntgenikiirgust kasutatakse teadusuuringutes, magnetväljad, helilained või radioaktiivsed ained, et luua kujutisi keha sisemusest. Kopsuvähi tuvastamiseks ja selle kehaosa kindlakstegemiseks, kuhu see võib levida, kasutatakse sageli mitmeid röntgenuuringuid. Tihti kasutatakse rindkere röntgenuuringut, et näha, kas kopsudes on tükke või laike.
• ​Kompuutertomograafia (CT): see annab täpsemat teavet kasvaja suuruse, kuju ja asukoha kohta ning aitab tuvastada suurenenud lümfisõlmesid, mis võivad sisaldada kopsuvähki. CT-skaneerimine on varajases staadiumis vähi tuvastamiseks tundlikum kui tavaline rindkere röntgenuuring.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): Uurimisel kasutatakse võimsaid magneteid, raadiolaineid ja täiustatud arvuteid üksikasjalike ristlõikepiltide saamiseks. Need kujutised on sarnased CT-skaneerimisega saadud piltidega, kuid need on veelgi täpsemad, et tuvastada, kas kopsukartsinoom on levinud ajju või seljaajusse.
• Positronemissioontomograafia (PET): see kasutab tundlikku väikeses annuses radioaktiivset märgistust, mis koguneb vähikoesse. Luu skaneerimine nõuab väikese koguse radioaktiivse materjali süstimist veeni. See aine koguneb luu ebanormaalsetesse piirkondadesse, mis võib olla tingitud vähi levikust.
• Röga tsütoloogia: uurides lima mikroskoobi all, et näha, kas see sisaldab vähirakke.
• Nõela biopsia: Pahaloomulisesse massi sisestatakse nõel ja kopsud visualiseeritakse CT-skanneris. Seejärel võetakse massist proov ja seda jälgitakse mikroskoobi all, et näha, kas see sisaldab vähirakke.
• Luuüdi biopsia: Sama nõelaga eemaldatakse luust silindriline südamik, mille laius on 1,5 mm ja pikkus 2,5 cm.Tavaliselt võetakse proov reieluu tagumisest osast ja seda uuritakse mikroskoobiga, et näha, kas seal on vähirakke.
• Vere analüüs: Sageli saab spetsialist teha teatud vereanalüüse, et teha kindlaks, kas kopsuvähk on levinud maksa või luudesse, samuti diagnoosida mõningaid paraneoplastilisi sündroome.

Ravi

Kopsukartsinoomiga patsientide ravi koosneb mitme meetodi kombinatsioonist, nagu operatsioon, kiiritusravi ja keemiaravi. Igaüks neist on teistest tõhusam, sõltuvalt vähi tüübist ja staadiumist. Tegelikult sõltub ravi neljast tegurist: kasvaja tüübist ja ulatusest, patsiendi tervislikust seisundist ja funktsionaalne seisund erinevad kehasüsteemid (süda, maks, neerud, neuroloogilised jne)

Kirurgia

Operatsioon on kõige tõenäolisem ravivõimalus, seega kasutatakse seda alati, kui vähk on täielikult eemaldatav ja patsiendi hingamisseisund võimaldab eemaldada selle osa kopsudest, mida tuleb eemaldada.

Mikrohappelist kopsuvähki opereeritakse harva, kuna need diagnoositakse peaaegu alati ulatuslikus staadiumis, mil operatsiooni saab teha vaid väikeses staadiumis.

Umbes pooled kõigist mitteväikerakk-kopsuvähi juhtudest saab nende levimust arvestades eemaldada. See eeldab, et puuduvad metastaasid ja et rindkere keskosas (mediastiinumis) olevad sõlmed oleksid kasvajavabad ning et kasvaja ei tungiks ebavõrdsetesse struktuuridesse, nagu hingetoru, aordiarter või pleura.

Ainult väike osa kopsust võib eemaldada, kui kasvaja on väga lokaliseeritud, mida nimetatakse kiilu resektsiooniks või segmentektoomiaks.

Kui kopsusagara eemaldatakse, nimetatakse seda lobektoomiaks. Kui kogu kops eemaldatakse, nimetatakse seda pneumonektoomiaks.

Patsient jääb pärast operatsiooni haiglasse ühe või kahe nädala jooksul. Mõned nõuavad rindkere füsioteraapiat, et kiiresti taastada normaalne kopsumaht. Pärast seda perioodi naaseb inimene teatud piirangutega koju.

hulgas võimalikud tüsistused pärast sekkumist - hemorraagiad, haavainfektsioonid jne.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks suure energiaga röntgenikiirgust. Teraapias kasutatakse seadet, mida nimetatakse lineaarseks kiirendiks, mis saadab kiired ainult kahjustatud piirkonda.

Seda ravi kasutatakse mõnikord esmase ravina patsientidel, kes ei saa operatsiooni teha. Sel juhul ei ole see mõeldud ravimiseks, vaid haiguse progresseerumise pidurdamiseks, kuigi mõningaid erandjuhtumeid saab ravida ka ilma operatsioonita, vaid kiiritusraviga.

Tavaliselt kasutatakse kopsude kiiritusravi peamistes hingamisteedes vähist tingitud ummistuste leevendamiseks.

Kui kiiritusravi kasutatakse sekundaarse ravina pärast operatsiooni, on selle eesmärk eelkõige hävitada need rakud, mida ei saa eemaldada. kirurgiliselt.

Teine kiiritusravi eelis on selliste sümptomite leevendamine nagu valu, neelamisraskused jne.

Keemiaravi

Keemiaravi on enamiku väikerakulise vähi juhtude esimene ravivõimalus. Ta suudab kergesti kontrollida sümptomeid, mis on seda tüüpi vähi puhul tavaliselt väga rasked. Kuid ravi on erandlik ja enamikul juhtudest kordub ühe kuni kahe aasta pärast.

Kõik patsiendid ei saa operatsioonile minna, sest see sõltub sellest, kas neil on piisavalt hingamisvõimet, et taluda kogu kopsu või selle osa lõhenemist ja milline on nende üldine seisund.

Kopsuvähi korral kasutatakse tavaliselt keemiaravi ravimite kombinatsiooni. Mõnda neist ravimitest võib manustada suu kaudu või intravenoosselt. Kui ravimained satuvad vereringesse, levivad need kogu kehas ja toimivad vähirakkude vastu, hävitades neid. Sel põhjusel on see väga kasulik vähkkasvajate puhul, mis on levinud teistesse organitesse.

Keemiaravi võib anda esmase ravina või operatsiooni adjuvantravina. Paljudel juhtudel antakse keemiaravi enne operatsiooni, et kasvajat kahandada ja kirurgi jaoks ette valmistada.

Mõnikord, isegi pärast mitu kuud kestnud keemiaravi, muutub mitteopereeritav kopsuvähk opereeritavaks.

Võite saada keemiaravi ka pärast operatsiooni, isegi kui kogu kasvaja on edukalt eemaldatud. Põhjus on selles, et see strateegia väldib ägenemisi ja lõpuks ravib pikemas perspektiivis rohkem patsiente. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse adjuvantseks kemoteraapiaks.

Esimese või teise rea ravi valik sõltub vähi tüübist ja ulatub mitteväikerakulisest vähist kuni väikerakulise vähini.

Kõige tavalisem kõrvalmõjud keemiaravi tagajärjel ilmnevad sümptomid on: iiveldus ja oksendamine, isutus, juuste väljalangemine ja suuhaavandid. Koos keemiaravi ravimitega kasutatakse ka teisi, mis vähendavad või kõrvaldavad esimese kõrvaltoimeid.

Iga kopsuvähi staadiumi ja tüübi ravi eraldi

0. etapp.

Selles etapis ei ole keemiaravi ega kiiritusravi vajalik. Operatsioon võib kasvaja täielikult kõrvaldada. Operatsiooni tüüp on segmentektoomia, st kopsude kiilukujulise lõigu eemaldamine.

I etapp.

Selles etapis kasutatakse segmentektoomiat tavaliselt väikeste kasvajate puhul või lobektoomiat kehvema füüsilise seisundiga patsientidel.

Keemiaravi efektiivsust adjuvantravina testitakse kliinilistes uuringutes. Kuigi see on kasulik nendele mikrometastaasidele, mida ei tuvastatud ja mida operatsiooniga ei kõrvaldatud.

Kui kasvaja on kopsukoe servas, on tõenäoline, et kõik vähirakud ei ole eemaldatud, mistõttu on soovitatav kiiritusravi.

Kiiritusravi võib kasutada esmase ravina, kui patsient ei ole oma üldise seisundi tõttu võimeline läbima operatsiooni. Viieaastane elulemus selles etapis on 65%.

II etapp.

Kasutatakse segmentektoomiat või lobektoomiat.

Pärast operatsiooni võib kasutada kiiritusravi, et vähirakke ei jääks alles. Seda saab kasutada ka esmase ravina patsientidele, kes ei saa terviseprobleemide tõttu operatsioonile minna. Keemiaravi võib kasutada pärast operatsiooni või kiiritusravi.

Patsientide elulemus selles vähi staadiumis on 40%.

IIIA etapp.

Ravi selles etapis sõltub kasvaja asukohast ja sellest, kas lümfisõlmed on kahjustatud.

Keemiaravi kasutatakse tavaliselt enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks, et seda oleks lihtsam täielikult eemaldada.

Kui kasvaja eemaldamiseks operatsiooni ei saa kasutada, määratakse kiiritusravi. Mõnikord kasutatakse brahhüteraapiat, mis hõlmab laseri läbimist läbi bronhoskoobi, et hävitada osa hingetoru sees olevast vähist.

Elulemusmäär on vahemikus 10% kuni 20%, kuigi mõnel patsiendil, kelle vähk ei ole lümfisõlmedesse levinud, on prognoos parem.

IIIB etapp.

Kuna vähk on selles staadiumis väga levinud, ei ole operatsioon efektiivne. Keemiaravi võib kasutada koos kiiritusraviga või igaüht eraldi.

Nende patsientide elulemus on 10–20%. heaolu ja kes võivad läbida mõlema ravi kombinatsiooni. Neile, kes ei saa, on nende ellujäämismäär 5%.

IV etapp.

Ravi eesmärk selles etapis on haiguse sümptomite leevendamine. See ei ole mõeldud raviks, sest vähk on levinud kaugematesse piirkondadesse.

Keemia- või kiiritusravi kasutatakse selliste sümptomite leevendamiseks nagu luuvalu, närvisüsteemi sümptomid ja muud.

Väikerakuline kopsuvähk.

Piiratud etapp.

Üldjuhul kasutatakse põhiravina keemiaravi, kasutades kombineeritult mitmeid ravimeid.

Rindkere kiiritusravi kasutatakse koos keemiaraviga. Patsientidele, kes alluvad esmasele ravile hästi, määratakse pea profülaktiline kiiritusravi, kuna aju on üks metastaaside sageli esinevatest kohtadest.

Enamikul patsientidest need kasvajad pärast ravi taanduvad, kuid peagi muutuvad nad uuesti ravile resistentseks. Piiratud staadiumis on kaheaastane elulemus 40% kuni 50%, kuid viie aasta jooksul väheneb see 10%lt 20%le.

Muude ravimeetodite, näiteks immunoteraapia või geeniteraapia tõhususe testimiseks tehakse palju uuringuid.

Ulatuslik etapp.

Kui vähki ei ravita, on selles etapis prognoos väga halb. Keemiaravi võib kasutada sümptomite raviks ja lühiajalise ellujäämise parandamiseks.

Kahe või enama ravimiga ravi võib kasvajaid vähendada umbes 70–80% nendest patsientidest. Kiiritusravi kasutatakse ka sümptomite kontrolli all hoidmiseks ja ajumetastaaside tekke vältimiseks.

Laseroperatsiooni kasutatakse hingamisteede obstruktsiooni leevendamiseks patsientidel, kes oma üldise seisundi tõttu ei saa operatsioonile minna.

Elulemuse prognoos viis aastat pärast vähi diagnoosimist on alla 4%.

Patsientide puhul, kelle tervis on halvenenud ja kes ei saa läbida keemiaravi, taandub ravi valu leevendavate ravimitega.

Järgmised toimingud…

Kui kopsuvähk on raviga kontrolli all, algab see perioodiline ülevaatus, mille peamine eesmärk on tuvastada võimalik retsidiiv. Lisaks hindab seire ka võimalikud tagajärjed ravi ja annab patsiendile vajalikku psühholoogilist tuge.

Igal sõeluuringul küsitakse patsiendilt sümptomeid, viiakse läbi üksikasjalik füüsiline läbivaatus ning uuringud ja skaneeringud, nagu röntgen, ultraheli jne, sõltuvalt vähi kordumise või progresseerumise diagnostilistest võimalustest.

Aja jooksul väheneb retsidiivide tõenäosus ja sõeluuringuid tehakse teatud ajavahemike järel, kuigi neid kord aastas teha on hea mõte jälgida teisi uusi vähkkasvajaid nii kopsudes kui ka teistes elundites.

80–90 protsenti kopsuvähkidest areneb välja suitsetajatel või inimestel, kes on hiljuti suitsetamisest loobunud. Sel põhjusel Parim viis ennetada haiguste teket-suitsetamisest loobuda.

Umbes 15 aasta pärast on endise suitsetaja risk haigestuda kopsukartsinoomi võrdne mittesuitsetaja omaga.

Asbestikiud, paljudes kivimites moodustuvad karvased kristallid, mida kasutatakse isolatsiooni- või tulekindlate ehitusmaterjalidena, võivad ärritada kopse. Tegelikult on suitsetajatel, kes puutuvad töökohal kokku asbestiga (nt pidurite remont, isolatsioon või laevaehitus), suurem risk haigestuda kopsuvähki. Hingamisteede kaitsevahendite kandmine võib seda riski vähendada.

Huvitav

Tegelen koloproktoloogiliste haiguste ennetamise ja raviga. Arstlik kõrgharidus...

Eriala: fleboloog, kirurg, proktoloog, endoskoop.

Mis see on? Kopsuvähk (bronhogeenne kartsinoom) on pahaloomuline kasvaja, moodustub bronhide epiteelist. Haiguse aluseks on pahaloomuliste rakkude kontrollimatu paljunemine ja kasv, hingamissüsteemi talitlushäired ja organismi mürgistus kasvaja lagunemisproduktidega.

Sõltuvalt haiguse allika asukohast eristatakse kolme kopsuvähi vormi:

• Tsentraalne (mõjutab bronhide keskosasid);
• Perifeerne (areneb sekundaarsete bronhide, alveoolide ja bronhioolide epiteeli kudedest);
• Segatud (ühendades mõlema patoloogia tunnused).

92% juhtudest Tubaka suitsetamisest (sh passiivsest suitsetamisest) saab kopsuvähi teket provotseeriv tegur. Sigaretisuits sisaldab kuni 4100 ainet, millest 69 on tunnistatud kantserogeenseks. Suitsetamise ajal põhjustavad kantserogeensed ühendid pöördumatuid kahjustusi rakkude geneetilisele aparatuurile, provotseerides nende mutatsioone ja pahaloomulisi kasvajaid.

Riskitegurid, mis provotseerivad bronhogeense kartsinoomi tekkimist mittesuitsetajatel:

• Ebasoodne pärilikkus;
• Kopsude ja bronhide infektsioonid (piisava ravi puudumisel);
• Pinnase, õhu ja vee saastamine heitgaaside, tööstusjäätmete, kantserogeenide ja muude kahjulike ühenditega;
• Sage kokkupuude raskmetallide, pestitsiidide, naftatoodetega;
• Suurenenud taustkiirgus;
• Rida viirushaigused(tsütomegaloviirus, inimese papilloomiviirus jne);
• Pikaajaline viibimine tolmustes ruumides.

Kiire lehel navigeerimine

Kopsuvähi esimesed sümptomid, sümptomid

Bronhogeense kartsinoomi kliiniline pilt sõltub kasvajaprotsessi asukohast ja arenguastmest. Siiski on kõikidele kopsuvähi vormidele iseloomulikud kolm sümptomite ja tunnuste rühma: lokaalne (esmane), sekundaarne ja üldine.

Juhtiv diagnostiline väärtus on lokaalsed sümptomid, mis avalduvad haiguse varases staadiumis. Kopsuvähi esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui bronhide valendik on kasvajaga suletud ja hõlmavad:

• köha;
• õhupuudus;
• valu rinnus;
• hemoptüüs;
• temperatuuri tõus.

Tabel 1 – kopsuvähi esimesed sümptomid

Üldised sümptomid ilmnevad keha kasvaja mürgistuse taustal. Patsient kogeb tugev nõrkus, väsib kiiresti, muutub ärrituvaks, langeb masendusse, kaotab söögiisu ja kaotab kiiresti kaalu. Kopsuvähi üldised tunnused on mittespetsiifilised ja võivad ilmneda patoloogilise protsessi mis tahes etapis.

Välimus sekundaarsed märgid viitab kaugete elundite kahjustusele metastaaside või arengu tõttu kaasnevad patoloogiad. Haiguse kliinilist pilti täiendavad:

• valu märkimisväärne suurenemine;
• temperatuuri tõus kriitiliste piirideni;
• vähi kahheksia (kurnatus, peaaegu täielik toidust keeldumine);
• pleuriit (vedeliku kogunemine kopsudesse);
• astsiit (vedeliku kogunemine kõhukelmesse);
• aneemia (aneemia);
• hingamisprobleemid;
• stuupor (poolune seisund, tuimus, tugev letargia).

Loetletud sümptomid ilmnevad kopsuvähi 4. staadiumis, sealhulgas enne patsiendi surma.

Sõltuvalt kasvaja moodustumise suurusest, nende idanemise astmest külgnevatesse kudedesse ja metastaaside olemasolust eristatakse 4 kopsuvähi staadiumi.

I staadiumi bronhogeenne kartsinoom diagnoositakse, kui tuvastatakse kuni 30 mm kasvajad, mis paiknevad segmentaalses bronhis või ühes kopsusegmendis. Metastaasid puuduvad, lümfisõlmed ja pleura ei osale patoloogilises protsessis.

Kopsuvähi II staadiumi diagnoos tehakse siis, kui kasvaja on alla 60 mm, lokaliseeritud segmentaalses bronhis või ühes kopsusegmendis. Haiguse kliinilist pilti täiendavad metastaasid bronhopulmonaalsetes ja kopsulümfisõlmedes.

Bronhogeenne kartsinoom III aste diagnoositakse, kui avastatakse üle 60 mm kasvaja kasvaja, mis kasvab külgnevasse või peamisse bronhi, levides külgnevasse kopsusagarasse. Metastaasid tuvastatakse paratrahheaalsetes, bifurkatsiooni- ja trahheobronhiaalsetes lümfisõlmedes.

IV staadiumi kopsuvähki iseloomustab kasvaja kasv kopsukoest kaugemale, perikardiit või pleuriit. Kliinilist pilti täiendavad ulatuslikud metastaasid.

Metastaasid kopsuvähi korral

Bronhogeense kartsinoomi metastaaside tekkeks on kolm võimalust:

• lümfogeenne (piirkondlikesse lümfisõlmedesse lümfisoonte kaudu);
• hematogeenne (veresoonte kaudu siseorganitesse);
• implantatsioon (vähirakkude ülekandmine läbi pleura).

Kopsuvähi ravi, ravimid ja tehnikad

Põhjalik kopsuvähi raviprogramm hõlmab nelja valdkonda: kirurgilised sekkumised, keemiaravi, palliatiivne ravi ja kiiritusravi.

Kirurgia

Kirurgia on I või II etapis avastatud bronhogeense kartsinoomi kõige tõhusam ravi. Kaugelearenenud kopsuvähiga patsiente peetakse operatsioonivõimetuks. Sellesse rühma kuuluvad ka inimesed, kes põevad rasket südame-, neeru- või maksapuudulikkus kes on jõudnud vanadusse.

Sees kirurgiline ravi Bronhogeense vähi korral tehakse järgmist tüüpi operatsioone:

• pneumonektoomia (kogu kopsu eemaldamine);
• lobektoomia (kogu kopsusagara eemaldamine);
• kopsu osaline resektsioon (ekstsisioon);
• kombineeritud kirurgilised sekkumised (kahjustatud kopsude ja külgnevate kudede, siseorganite eemaldamine, lümfisooned ja sõlmed).

Õigeaegne kirurgiline sekkumine võimaldab 50% patsientidest vältida ägenemisi 3 aasta jooksul pärast operatsiooni ja saavutada viieaastane elulemus 30% opereeritud patsientidest.

Kiiritusravi

Kiiritusravi hõlmab vähirakkude kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega. Sellel tehnikal on kolm rakendusviisi:

• Kaugjuhtimine (kasvaja väline kiiritamine spetsiaalsete seadmete abil);
• Kontakt (kiirgusallika sisestamine kahjustatud elundisse);
• Stereotaktiline (kiirgusdoosi ülitäpne kohaletoimetamine kasvaja moodustisesse, tervetest kudedest mööda minnes kübernoa ja muude kõrgtehnoloogiliste meditsiiniliste kiirendite abil).

Kiiritusravi kasutatakse väikeste kasvajate, metastaaside ja mittetoimivate vähitüüpide raviks.

Lisaks on ioniseeriv toime vähirakkudele lisatud kirurgilise ravi skeemi abiprotseduurina kasvaja moodustumise kasvu pidurdamiseks või selle suuruse vähendamiseks.

Keemiaravi

Keemiaravi on abistav kopsuvähi ravimeetod, mille käigus võetakse ravimeid, mis võivad mõjutada vähirakkude jagunemise ja kasvaja kasvu protsesse (doksorubitsiin, metotreksaat, dotsetakseel, tsisplatiin, gemtsitabiin jt).

Ravimeid võetakse kursuste kaupa, mille arv sõltub haiguse staadiumist, vormist ja patsiendi seisundist.

Palliatiivne ravi

Bronhogeense kartsinoomi palliatiivne ravi on suunatud surmavalt haigete inimeste eluea kvaliteedi ja pikkuse parandamisele. Raviskeem sisaldab:

Palliatiivse ravi programm koostatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tema vajadusi.

Vastus küsimusele, kui kaua bronhogeense kartsinoomiga inimesed elavad, peaks algama järgmise faktiga: 87% patsientidest ei ületa 4. staadiumi ravimata kopsuvähi eluiga 2 aastat. Läbiviimine kompleksne teraapia suurendab oluliselt ellujäämisvõimalusi.

Tabel 2 – Viie aasta elulemus pärast kompleksne ravi kopsuvähk

Metastaaside esinemine halvendab haiguse prognoosi.

• Prostatiit mehel - esimesed nähud ja sümptomid...

Kopsukasvaja – ühendab mitut tüüpi kasvajaid, nimelt pahaloomulisi ja healoomulisi. Tähelepanuväärne on see, et esimesed mõjutavad inimesi üle neljakümne ja teised tekivad alla 35-aastastel. Mõlemal juhul on kasvajate tekke põhjused peaaegu sarnased. Kõige levinumad vallandajad on pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest, töö ohtlikes tööstusharudes ja kokkupuude kiirgusega.

Haiguse oht seisneb selles, et kopsukasvaja kulgemise mis tahes variandi korral võivad sümptomid, mis on olemuselt juba mittespetsiifilised, pikka aega puududa. Peamine kliinilised ilmingudüldiselt peetakse halb enesetunne ja nõrkus, palavik, kerge ebamugavustunne rinnus ja püsiv niiske köha. Üldiselt on kopsuhaiguste sümptomid mittespetsiifilised.

Eristada pahaloomulisi ja healoomulised kasvajad kopsud on võimalik ainult instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride abil, mille hulgas on esikohal biopsia.

Igat tüüpi neoplasmide ravi toimub ainult operatsiooniga, mis ei seisne mitte ainult kasvaja väljalõikamises, vaid ka kahjustatud kopsu osalises või täielikus eemaldamises.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon, määrab kasvajate jaoks eraldi väärtused. Seega on pahaloomuliste moodustiste kood vastavalt RHK-10 - C34 ja healoomuline - D36.

Etioloogia

Pahaloomuliste kasvajate moodustumise vallandab rakkude ebaõige diferentseerumine ja patoloogiline kudede proliferatsioon, mis toimub geeni tasemel. Kuid kõige tõenäolisemate kopsukasvaja ilmnemist soodustavate tegurite hulgas on:

• pikaajaline sõltuvus nikotiinist – see hõlmab nii aktiivset kui passiivne suitsetamine. Selline allikas provotseerib haiguse arengut meestel 90% ja naistel 70% juhtudest. Tähelepanuväärne on, et passiivsed suitsetajad on suurem tõenäosus pahaloomulise kasvaja tekkeks;
• spetsiifilised töötingimused, nimelt pidev inimeste kokkupuude kemikaalidega ja mürgised ained. Inimestele on kõige ohtlikumad asbest ja nikkel, arseen ja kroom, samuti radioaktiivne tolm;
• inimkeha pidev kokkupuude radoonikiirgusega;
• diagnoositud healoomulised kasvajad kopsud - see on tingitud asjaolust, et mõned neist on ravi puudumisel altid muutuma vähivormideks;
• põletikuliste või mädasete protsesside esinemine otse kopsudes või bronhides;
• kopsukoe armistumine;
• geneetiline eelsoodumus.

Just ülaltoodud põhjused aitavad kaasa DNA kahjustustele ja raku onkogeenide aktiveerimisele.

Healoomuliste kopsukasvajate tekke vallandajad ei ole praegu usaldusväärselt teada, kuid pulmonoloogia valdkonna eksperdid viitavad sellele, et seda võivad mõjutada:

• koormatud pärilikkus;
• geenimutatsioonid;
• patoloogiline mõju mitmesugused viirused;
• keemiliste ja radioaktiivsete ainete mõju;
• sõltuvus halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest;
• kokkupuude saastunud pinnase, vee või õhuga, kusjuures kõige sagedamini peetakse provokaatoriteks formaldehüüdi, ultraviolettkiirgust, bensantratseen, radioaktiivsed isotoobid ja vinüülkloriid;
• vähenenud kohalik või üldine immuunsus;
• püsiv mõju stressirohked olukorrad;
• kehv toitumine;
• narkomaania.

Kõigest ülaltoodust järeldub, et absoluutselt igal inimesel on eelsoodumus kasvaja tekkeks.

Klassifikatsioon

Pulmonoloogia valdkonna eksperdid eristavad tavaliselt mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid, kuid nende seas on juhtival kohal vähk, mida diagnoositakse igal 3 inimesel, kellel on selles piirkonnas kasvaja. Lisaks peetakse pahaloomuliseks ka järgmist:

• - pärineb aastast lümfisüsteem. Sageli on selline moodustis sarnase kasvaja metastaaside tagajärg rinnast või käärsoolest, neerust või pärasoolest, maost või emakakaelast, munandist või kilpnäärmest, luustikust või eesnäärmest, samuti nahka;
• – hõlmab intraalveolaarset või peribronhiaalset sidekude. Kõige sagedamini lokaliseeritud vasakus kopsus ja tüüpiline meestele;
• pahaloomuline kartsinoid - on võime moodustada kaugeid metastaase, näiteks maksa või neerude, aju või naha, neerupealiste või pankrease;
• lamerakk-kartsinoom;
• Pleura mesotelioom – histoloogiliselt koosneb epiteeli kudedest, mis ääristavad pleuraõõnde. Väga sageli on see oma olemuselt hajus;
• kaerarakuline kartsinoom – seda iseloomustab metastaaside esinemine haiguse progresseerumise algstaadiumis.

Lisaks pahaloomuline kopsukasvaja Juhtub:

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud;
• diferentseerimata.

Progressioonil on mitu etappi:

• esialgne - kasvaja suurus ei ületa 3 sentimeetrit, mõjutab ainult selle organi ühte segmenti ja ei anna metastaase;
• mõõdukas - moodustumine ulatub 6 sentimeetrini ja annab piirkondlikele lümfisõlmedele üksikuid metastaase;
• raske - kasvaja on suurem kui 6 sentimeetrit ja levib külgnevasse kopsu ja bronhidesse;
• keeruline – vähk annab ulatuslikke ja kaugeid metastaase.

Healoomuliste kasvajate klassifikatsioon neid moodustava koe tüübi järgi:

• epiteel;
• neuroektodermaalne;
• mesodermaalne;
• idune.

Healoomulised kopsukasvajad hõlmavad ka:

• Adenoom on näärmeline moodustis, mis omakorda jaguneb kartsinoidideks ja kartsinoomideks, silindroomideks ja adenoidideks. Tuleb märkida, et 10% juhtudest täheldatakse pahaloomulist kasvajat;
• hamartoom või embrüonaalne kasvaja, mis sisaldab idukoe komponente. Need on selle kategooria kõige sagedamini diagnoositud koosseisud;
• ehk fibroepitelioom – koosneb sidekoe stroomast ja on suur summa papillaarsed protsessid;
• – maht ei ületa 3 sentimeetrit, kuid võib kasvada hiiglaslikuks. Esineb 7% juhtudest ja ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes kalduvus;
• - see on rasvkasvaja, mis paikneb kopsudes äärmiselt harva;
• leiomüoom on haruldane moodustis, mis sisaldab silelihaskiude ja näeb välja nagu polüüp;
• Grupp veresoonte kasvajad– see hõlmab hemangioendotelioomi, hemangioperitsütoomi, kapillaar- ja kavernoosset haigust, samuti. Esimesed 2 tüüpi on tinglikult healoomulised kopsukasvajad, kuna neil on kalduvus degenereeruda vähiks;
• või dermoid - toimib embrüonaalse kasvaja või tsüstina. Esinemissagedus ulatub 2% -ni;
• neuroom või švannoom;
• kemodektoom;
• tuberkuloom;
• kiuline histiotsütoom;
• plasmatsütoom.

Viimaseid 3 sorti peetakse kõige haruldasemateks.

Lisaks jagunevad healoomulised kopsukasvajad nende fookuse põhjal järgmisteks osadeks:

• keskne;
• perifeerne;
• segmentaalne;
• Kodu;
• jagada

Klassifikatsioon kasvusuuna järgi eeldab järgmiste moodustiste olemasolu:

• endobronhiaalne - sellises olukorras kasvab kasvaja sügavale bronhide luumenisse;
• ekstrabronhtne - kasv on suunatud väljapoole;
• intramuraalne - idanemine toimub kopsu paksusesse.

Lisaks võivad mis tahes kursuse neoplasmid olla ühe- või mitmekordsed.

Sümptomid

Kliiniliste tunnuste raskusastet mõjutavad mitmed tegurid:

• hariduse lokaliseerimine;
• kasvaja suurus;
• idanemise olemus;
• Kättesaadavus kaasnevad haigused;
• metastaaside arv ja levimus.

Pahaloomuliste moodustiste tunnused on mittespetsiifilised ja neid esindavad:

• põhjuseta nõrkus;
• väsimus;
• perioodiline temperatuuri tõus;
• üldine halb enesetunne;
• sümptomid ja;
• hemoptüüs;
• püsiv köha koos lima või mädase rögaga;
• õhupuudus, mis tekib puhkeolekus;
• erineva raskusastmega valu rindkere piirkonnas;
• kehakaalu järsk langus.

Healoomulisel kopsukasvajal on järgmised sümptomid:

• köha koos vere või mädaga segatud väikese koguse röga vabanemisega;
• vile ja müra hingamise ajal;
• vähenenud jõudlus;
• hingeldus;
• temperatuurinäitajate püsiv tõus;
• lämbumishood;
• kuumahood keha ülemises osas;
• defekatsiooni häire;
• vaimsed häired.

Tähelepanuväärne on see, et enamasti puuduvad healoomuliste moodustiste tunnused üldse, mistõttu on haigus diagnostiliseks üllatuseks. Mis puudutab kopsu pahaloomulisi kasvajaid, siis sümptomid avalduvad ainult siis, kui kasvaja kasvab hiiglaslike suurusteni, ulatuslikud metastaasid ja esineb hilises staadiumis.

Diagnostika

Pane õige diagnoos on võimalik ainult teostades lai valik instrumentaalsed uuringud, millele eelnevad tingimata manipulatsioonid, mille viib läbi otse raviarst. Need sisaldavad:

• haigusloo uurimine - tuvastada vaevused, mis põhjustavad konkreetse kasvaja esinemist;
• inimese elulooga tutvumine - töötingimuste, elutingimuste ja elustiili selgitamine;
• patsiendi kuulamine fonendoskoobi abil;
• patsiendi üksikasjalik uuring - haiguse kulgu täieliku kliinilise pildi koostamiseks ja sümptomite raskusastme kindlaksmääramiseks.

Instrumentaalsete protseduuride hulgas tasub esile tõsta:

• tavaline radiograafia vasaku ja parem kops;
• CT ja MRI;
• pleura punktsioon;
• endoskoopiline biopsia;
• bronhoskoopia;
• torakoskoopia;
• Ultraheli ja PET;
• angiopulmonograafia.

Lisaks on vajalikud järgmised laboratoorsed testid:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• kasvaja markerite testid;
• röga mikroskoopiline uurimine;
• biopsia histoloogiline analüüs;
• efusiooni tsütoloogiline uuring.

Ravi

Absoluutselt kõik pahaloomulised ja healoomulised kopsukasvajad (olenemata pahaloomulise kasvaja tõenäosusest) läbivad kirurgilise ekstsisiooni.

Meditsiinilise sekkumisena saab valida ühe järgmistest operatsioonidest:

• ümmargune, marginaalne või fenestreeritud resektsioon;
• lobektoomia;
• bilobektoomia;
• pneumonektoomia;
• koorimine;
• kopsu täielik või osaline ekstsisioon;
• torakotoomia.

Kirurgilist ravi võib läbi viia avatud või endoskoopiliselt. Tüsistuste või remissiooni riski vähendamiseks pärast sekkumist läbivad patsiendid keemia- või kiiritusravi.

Võimalikud tüsistused

Kui te ignoreerite sümptomeid ega ravi haigust, on suur tüsistuste oht, nimelt:

• kopsuverejooks;
• abstsessi kopsupõletik;
• veresoonte ja siseorganite kompressiooni sündroom;
• pahaloomuline kasvaja.

Ennetamine ja prognoos

Mis tahes neoplasmide tekke tõenäosuse vähendamist elundis hõlbustavad:

• halbade harjumuste täielik loobumine;
• õige ja tasakaalustatud toitumine;
• füüsilise ja emotsionaalse stressi vältimine;
• isikukaitsevahendite kasutamine töötamisel mürgiste ja mürgised ained;
• keha kokkupuute vältimine kiirgusega;
• kasvajate teket põhjustada võivate patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Samuti ärge unustage regulaarseid ennetavaid uuringuid meditsiiniasutuses, mis tuleb läbida vähemalt 2 korda aastas.