Kopsudes esinevad kasvajad on healoomulised. Pahaloomuline kopsukasvaja Mis on kopsukasvaja
Kopsukasvajad ei ole paljudel juhtudel pahaloomulised, s.t kopsuvähi diagnoosi kasvaja olemasolul alati ei panda. Sageli on kopsukasvaja healoomuline.
Röntgen- või CT-skaneerimisel on näha sõlmed ja laigud kopsudes. Need on tihedad väikesed aladümmargune või ovaalne kude, mida ümbritseb terve kopsukude. Seal võib olla üks või mitu sõlme.
Statistika järgi, Kopsu kasvajad on enamasti healoomulised, kui:
- Patsient on alla 40-aastane;
- Ta ei suitseta
- Sõlmes tuvastati kaltsiumisisaldus;
- Väike sõlm.
Healoomuline kopsukasvaja ilmneb kudede ebanormaalse kasvu tagajärjel ja võib areneda erinevates kopsuosades. Väga oluline on kindlaks teha, kas kopsukasvaja on hea- või pahaloomuline. Ja seda tuleb teha võimalikult varakult, sest varajane avastamine ja kopsuvähi ravi suurendab oluliselt täieliku paranemise tõenäosust ja lõpuks ka patsiendi ellujäämist.
Healoomulise kopsukasvaja sümptomid
Healoomulised sõlmed ja kasvajad kopsudes on tavaliselt ei põhjusta mingeid sümptomeid. Sellepärast on see peaaegu alati diagnoositakse juhuslikult röntgeni ajal rind või kompuutertomograafia.
Kuid need võivad põhjustada järgmist haiguse sümptomid:
- Kähedus;
- püsiv köha või vere väljaköhimine;
- hingeldus;
- Palaviku seisund, eriti kui haigusega kaasneb kopsupõletik.
2. Healoomuliste kasvajate põhjused
Healoomuliste kopsukasvajate ilmnemise põhjused on halvasti mõistetavad. Kuid üldiselt ilmuvad need sageli pärast selliseid terviseprobleeme nagu:
Infektsioonist põhjustatud põletikulised protsessid:
- Seennakkused- histoplasmoos, koktsidioidomükoos, krüptokokoos, aspergilloos;
- Tuberkuloos
- Kopsu abstsess
- Kopsupõletik
Infektsiooniga mitteseotud põletik:
- Reumatoidartriit;
- Wegeneri granulomatoos;
- Sarkoidoos.
- Kaasasündinud patoloogiad, nagu kopsutsüst ja teised.
3. Kasvajate tüübid
Siin on mõned kõige levinumad healoomuliste kopsukasvajate tüübid:
- Hamartomas. Hamartoomid on kõige levinum healoomulise kopsukasvaja tüüp ja üks neist levinud põhjusedüksikute kopsusõlmede moodustumine. Seda tüüpi kopsukasvaja moodustub kopsude limaskesta kudedest, samuti rasv- ja kõhrekoest. Reeglina asub hamartoom kopsude perifeerias.
- Bronhiaalne adenoom. Bronhiaadenoom moodustab ligikaudu poole kõigist healoomulistest kopsukasvajatest. See on heterogeenne kasvajate rühm, mis tekib hingetoru limaskestadest ja kanalitest või kopsude suurtest hingamisteedest. Limaskesta adenoom on tõelise healoomulise bronhiadenoomi näide.
- Haruldased kopsukasvajad võib ilmuda kujul kondroom, fibroom, lipoom- healoomulised kopsukasvajad, mis koosnevad side- või rasvkoest.
4. Diagnoos ja ravi
Healoomuliste kopsukasvajate diagnoosimine
Lisaks juba käsitletud röntgenuuringule ja kompuutertomograafiale kopsukasvajate diagnoosimisel võib patsiendi tervisliku seisundi diagnoosimine hõlmata kasvaja arengu dünaamika jälgimine mitme aasta jooksul. Seda praktikat kasutatakse tavaliselt juhul, kui sõlme suurus ei ületa 6 mm ja patsiendil ei ole kopsuvähi riski. Kui sõlm püsib sama suurusega vähemalt kaks aastat, peetakse seda healoomuliseks. See on tingitud asjaolust, et healoomulised kopsukasvajad kasvavad aeglaselt, kui nad üldse kasvavad. Vähikasvajad seevastu kahekordistuvad iga nelja kuu järel. Edasine iga-aastane jälgimine vähemalt viie aasta jooksul aitab lõplikult kinnitada, et kopsukasvaja on healoomuline.
Healoomulistel kopsusõlmedel on tavaliselt siledad servad ja ühtlasem värvus. Neid on rohkem õige vorm kui vähisõlmed. Enamikul juhtudel piisab kasvaja kasvukiiruse, kuju ja muude omaduste (näiteks lupjumise) kontrollimiseks. rindkere röntgenuuring või kompuutertomograafia (CT)..
Kuid on võimalik, et teie arst määrab muud uuringud eriti kui kasvaja on muutnud suurust, kuju või välimus. Seda tehakse kopsuvähi välistamiseks või healoomuliste sõlmede algpõhjuse kindlakstegemiseks.
Diagnoosimiseks võib vaja minna:
- vereanalüüs;
- Tuberkuliini testid tuberkuloosi diagnoosimiseks;
- positronemissioontomograafia (PET);
- Ühekordne fotokiirgus CT (SPECT);
- Magnetresonantstomograafia (MRI, harvadel juhtudel);
- Biopsia on koeproovi eemaldamine ja edasine uurimine mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas kopsukasvaja on hea- või pahaloomuline.
Biopsiat saab teha erinevate tehnikatega, nagu nõela aspiratsioon või bronhoskoopia.
Healoomuliste kopsukasvajate ravi
Paljudel juhtudel spetsiifiline ravi healoomuline kopsukasvaja ei ole vajalik. Sellegipoolest võib soovitada kasvaja eemaldamist juhul kui:
- Sa suitsetad ja sõlm on suur suurus;
- ilmuvad ebameeldivad sümptomid haigused;
- Uuringutulemused annavad alust arvata, et kopsukasvaja on pahaloomuline;
- Sõlme suurus suureneb.
Kui kopsukasvaja raviks on vajalik operatsioon, teeb seda rindkere kirurg. Kaasaegsed tehnikad ja rindkerekirurgi kvalifikatsioon võimaldab teostada operatsiooni väikeste sisselõigetega ja vähendada haiglas viibimist. Kui eemaldatud sõlm oli healoomuline, ei ole edasist ravi vaja, välja arvatud juhul, kui kasvaja esinemist komplitseerisid muud probleemid, nagu kopsupõletik või obstruktsioon.
Mõnikord nõuab ravi keerulisemat invasiivset operatsiooni, mille käigus eemaldatakse sõlm või osa kopsudest. Arst otsustab, milline operatsioon on vajalik, võttes arvesse kasvaja asukohta ja tüüpi.
Healoomuline kasvaja kopsudes on kopsukasvaja ovaalse või ümara kujuga tiheda sõlme kujul, mis on moodustunud elundikoe liigse patoloogilise kasvu tagajärjel ja paikneb tervete kudede piirkondade hulgas. Selliste sõlmede histoloogiline struktuur (struktuur) võib olla väga mitmekesine, kuid samal ajal erineb normaalse kopsukoe struktuurist.
Healoomuliste kasvajate teatud sarnasuse tõttu on erinevus nende vahel mõnevõrra suhteline, kuid esimesi iseloomustavad väga aeglane kasvüle pika aja, kasin väliseid märke(või ilma nendeta) enne tüsistuste tekkimist ja minimaalse kalduvusega areneda pahaloomuliseks vormiks. Sellest lähtuvalt erinevad ravitaktikad oma omaduste poolest võrreldes pahaloomuliste kasvajate raviga.
Healoomuliste kasvajate levimus on 10-12 korda madalam kui pahaloomuliste ja on tüüpilisem alla 40-aastastele mittesuitsetajatele. Haiguse esinemissagedus meestel ja naistel on võrdne.
Klassifikatsioon
Healoomulise kasvaja kontseptsiooni ulatuslike omaduste tõttu klassifitseeritakse need mitmete põhimõtete järgi: anatoomiline struktuur, histoloogiline struktuur ja kliiniline ilming.
Vastavalt anatoomilisele ehitusele saab selgeks, kust kasvaja pärineb ja mis on selle kasvu peamine suund. Kasvajate lokaliseerimine võib olla keskne ja perifeerne. Keskse asukoha korral moodustub kasvaja suurtest bronhidest. Bronhide seina suhtes võivad healoomulised moodustised kasvada bronhi luumenisse (endobronhiaalne tüüp), väljapoole (ekstrabronhiaalne tüüp) ja bronhi paksuseks (intramuraalne tüüp). Perifeersed kasvajad arenevad bronhide distaalsetel (keskmest kaugel) harudel või muud tüüpi kopsukoest. Sõltuvalt kaugusest kopsude pinnast jagunevad sellised kasvajad pindmisteks ja sügavateks.
Histoloogilise struktuuri põhjal eristatakse 4 healoomuliste kasvajate rühma (kasvaja moodustamise koe põhjal:
- epiteeli kasvajad (pindmisest voodrikihist): adenoomid, papilloomid;
- neuroektodermaalsed kasvajad (närvikiudude ümbrisrakkudest): neuroomid, neurofibroomid;
- mesodermaalsed kasvajad (rasv- ja sidekoest): fibroomid, fibroidid, lipoomid;
- düsembrogeneetilised kasvajad (kaasasündinud kasvajad koos idukoe elementidega): hamartoomid, teratoomid.
Levinumad healoomulised kopsukasvajad on adenoomid (60–65%), kõige sagedamini paiknevad need tsentraalselt ja hamartoomid, mida iseloomustab perifeerne paiknemine.
Kõrval kliiniline põhimõte klassifikatsioon eeldatakse vastavalt haiguse ilmingute tõsidusele. Tsentraalsete kasvajate puhul võetakse arvesse bronhide läbilaskvust:
- I kraad: bronhi osaline ummistus, hingamine mõlemas suunas;
- II aste: sissehingamine on võimalik, väljahingamine pole võimalik - kasvaja toimib siin ventiilina (klapi bronhokonstriktsioon);
- III aste: bronhi täielik ummistus, see on hingamisest täielikult välistatud (bronhi oklusioon).
Perifeerse lokaliseerimise healoomulised kasvajad jagunevad ka kliiniliste tunnuste kolmeks astmeks. I kraadi iseloomustab asümptomaatiline kulg, II - väheste ilmingutega ja III - väljendunud sümptomid, mis ilmnevad kasvaja kasvu ja selle survega külgnevatele kudedele ja organitele.
Sümptomid
Healoomulised kopsukasvajad avalduvad erineval viisil. Sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest ning mõnikord ka hormonaalsest aktiivsusest väljenduvad need erinevad sümptomid. Keskse lokaliseerimisega kasvajate puhul on iseloomulikud järgmised etapid:
- asümptomaatiline: väliseid ilminguid ei esine, kuid kasvaja võib kogemata tuvastada röntgenuuringu käigus;
- esmased ilmingud: osalise ventiili bronhokonstriktsiooniga võib kaasneda köha koos vähese rögakogusega või see võib olla asümptomaatiline. Röntgenpildil saab kopsupiirkonna hüpoventilatsiooni pildi tuvastada ainult hoolika uurimise korral. Kui kasvaja kasvab nii suureks, et suudab õhku läbida ainult ühes suunas (sissehingamisel), tekib emfüseem, millega kaasneb õhupuudus. Bronhi täieliku obstruktsiooni (oklusiooni) korral tekib selle seinas põletikuline protsess, mis on seotud limaskestade väljutamise stagnatsiooniga. Ilmub palavik ja köha, millega kaasneb limaskestade mädane röga. Ägenemise taandudes seisund paraneb;
- väljendunud ilmingud: arenenud tüsistuste tõttu. Selles etapis on bronhide blokeerimine püsiv ja lisanduvad eelmise etapi sümptomid üldised sümptomid kehakaalu languse, nõrkuse ja mõnikord hemoptüüsi näol. Kuulamisel tekib vilistav hingamine, hingamise vähenemine ja hääle värinad. Elukvaliteet langeb oluliselt ja tootlikkus võib langeda. Tuleb märkida, et see jõuab sellesse staadiumisse harva, kuna kasvaja väga aeglase kasvu tõttu on bronhi toru täielik ummistus harvaesinev.
Perifeersed kasvajad ei näita mingeid sümptomeid enne, kui nad muutuvad suureks. Esimesel juhul võidakse need röntgenuuringu käigus kogemata avastada. Teisel juhul hakkab kasvav kasvaja avaldama survet diafragmale või rindkere seinale ja provotseerima hingamisraskusi või valu südame piirkonnas. Suure bronhi kokkusurumisel muutuvad sümptomid sarnaseks tsentraalse kasvajaga. Röntgenülesvõttel on kasvaja nähtav siledate kontuuridega ümara moodustumise kujul.
Diagnostika
Perifeerse lokaliseerimise healoomulised moodustised on kergesti tuvastatavad ajal või. Sõlmed ilmuvad ümarate varjudena, mille servad on selged ja siledad. Kudede struktuur on enamasti homogeenne, kuid võib esineda mõningaid lisandeid. CT skaneerimine Tänu koe struktuuri üksikasjalikule hindamisele võimaldab see üsna suure täpsusega eristada healoomulisi ja pahaloomulisi moodustisi.
Kasvaja diagnoosi saab teha ka selle arengu dünaamika jälgimise käigus pikk periood. Kui alla 6 mm sõlm ei kasva kahe kuni viie aasta jooksul, liigitatakse see healoomuliseks vormiks, kuna vähkkasvajad kasvavad kiiresti ja 4 kuu jooksul võib täheldada kahekordset suurenemist. Kui järgmise ajal Röntgenuuring arst avastab, et kasvaja suurus või kuju on muutunud ning planeeritakse täiendavad vastuvõtud, sh. See hõlmab väikese koetüki võtmist ja selle uurimist mikroskoobi all, et veenduda, et see on healoomuline ja välistada kopsuvähk.
Tsentraalse kasvajaprotsessi korral on peamine diagnostiline meetod, mille käigus võetakse kasvajast ka koetükk ja tehakse selle morfoloogiline (histoloogiline) analüüs.
Ravi
Kui healoomuline kasvaja ei avaldu kuidagi, ei kasva ega mõjuta elukvaliteeti, pole spetsiifilist ravi vaja. Muudel juhtudel võib seda soovitada kirurgiline eemaldamine neoplasmid. Operatsiooni viib läbi rindkere kirurg, kes määrab sekkumise ulatuse ja selle teostamise meetodi. Hetkel, kui tsentraalne kasvaja kasvab bronhi luumenisse, on võimalik teostada endoskoopiline operatsioon(minimaalne kirurgiline sekkumine).
Enamikul juhtudel on kasvaja perifeerse ja keskse asukohaga traditsiooniline kõhuõõne operatsioon, mille käigus eralduvad ainult kasvaja, kasvaja ja osa kopsukoest kopsu segmendid või isegi terve osa. Sekkumise maht sõltub kasvaja suurusest ja kiireloomulise histoloogilise uuringu andmetest, mis tehakse operatsiooni käigus.
tulemused kirurgiline ravi haigused peal varajases staadiumis head. Väikeste kirurgilise sekkumise mahtudega taastatakse töövõime täielikult.
Healoomuline kasvaja kopsudes on patoloogiline neoplasm, mis tekib rikkumise tõttu raku pooldumine. Protsessi arenguga kaasneb mõjutatud piirkonna elundi struktuuri kvalitatiivne muutus.
Healoomuliste kasvajate kasvuga kaasnevad paljudele iseloomulikud sümptomid kopsu patoloogiad. Selliste kasvajate ravi hõlmab probleemse koe eemaldamist.
Mis on healoomuline kasvaja
Kopsu healoomulised kasvajad (blastoomid) omandavad kasvades ovaalse (ümardatud) või sõlmelise kuju. Sellised neoplasmid koosnevad elementidest, mis on säilitanud tervete rakkude struktuuri ja funktsiooni.
Healoomulised kasvajad ei arene vähiks. Kudede kasvades naaberrakud järk-järgult atroofeeruvad, mille tulemusena moodustub blastoomi ümber sidekoe kapsel.
Healoomulisi kopsukasvajaid diagnoositakse 7-10% -l patsientidest, kellel on selles elundis lokaliseeritud vähipatoloogiad. Kõige sagedamini avastatakse kasvajaid alla 35-aastastel inimestel.
Kopsu neoplasmid arenevad aeglaselt. Mõnikord ulatub kasvajaprotsess mõjutatud elundist kaugemale.
Põhjused
Kopsukoest kasvavate neoplasmide ilmnemise põhjused ei ole kindlaks tehtud. Teadlased viitavad sellele, et geneetiline eelsoodumus või geenimutatsioonid võivad esile kutsuda ebanormaalset kudede kasvu.
Põhjustavad tegurid hõlmavad ka pikaajalist kokkupuudet toksiinidega (sh sigaretisuitsuga), hingamisteede patoloogiate pikaajalist kulgu ja kiiritust.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt idanemistsoonist jagunevad blastoomid tsentraalseteks ja perifeerseteks. Esimene tüüp areneb bronhide rakkudest, mis moodustavad siseseinad. Tsentraalse lokaliseerimisega neoplasmid on võimelised kasvama naaberstruktuurideks.
Perifeersed neoplasmid moodustuvad rakkudest, mis moodustavad distaalsed väikesed bronhid või kopsude üksikud fragmendid. Seda tüüpi kasvajad on üks levinumaid. Kopsu pinnakihi moodustavatest rakkudest kasvavad perifeersed moodustised või tungivad sügavale elundisse.
Olenevalt levimissuunast patoloogiline protsess, eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid:
- Endobronhiaalne. Nad kasvavad bronhi sees, ahendades viimase luumenit.
- Ekstrabronhiaalne. Nad kasvavad väljapoole.
- Intramuraalne. Nad kasvavad bronhide sees.
Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist jagunevad kopsu kasvajad järgmisteks osadeks:
- Mesodermaalne. Sellesse rühma kuuluvad lipoomid ja fibroomid. Viimased kasvavad sidekoest ja on seetõttu tiheda struktuuriga.
- Epiteel. Seda tüüpi kasvajad (adenoomid, papilloomid) esinevad ligikaudu 50% patsientidest. Moodustised kasvavad sageli pindmistest rakkudest, lokaliseerudes probleemse elundi keskele.
- Neuroektodermaalne. Neurofibroomid ja neurinoomid kasvavad Schwanni rakkudest, mis paiknevad müeliinkestas. Neuroektodermaalsed blastoomid on suhteliselt väikesed. Seda tüüpi kasvajate moodustumisega kaasnevad tõsised sümptomid.
- Düsembrogeneetiline. Teratoomid ja hamartoomid kuuluvad kaasasündinud kasvajate hulka. Düsembrogeneetilised blastoomid moodustuvad rasvarakkudest ja kõhreelementidest. Hamartoomide ja teratoomide sees asuvad veresooned ja lümfisooned, sile lihaskiud. Maksimaalne suurus on 10-12 cm.
Tsiteeri. Kõige levinumad kasvajad on adenoomid ja hamartoomid. Sellised moodustised esinevad 70% patsientidest.
Adenoom
Adenoomid on healoomulised kasvajad epiteelirakud. Sarnased kasvajad tekivad bronhide limaskestal. Neoplasmid on suhteliselt väikese suurusega (läbimõõt kuni 3 cm). 80-90% patsientidest iseloomustab seda tüüpi kasvajat keskne asukoht.
Kasvajaprotsessi lokaliseerimise tõttu on selle progresseerumisel bronhide läbilaskvus häiritud. Adenoomi arenguga kaasneb kohalike kudede atroofia. Haavandid probleemses piirkonnas on vähem levinud.
Adenoom liigitatakse 4 tüüpi, millest kartsinoidi avastatakse sagedamini kui teisi (diagnoositud 81-86% patsientidest). Erinevalt teistest healoomulistest blastoomidest on need kasvajad altid arenema vähiks.
Fibroom
Fibroidid, mille läbimõõt ei ületa 3 cm, koosnevad sidekoe struktuuridest. Selliseid moodustisi diagnoositakse 7,5% kopsuvähiga patsientidest.
Seda tüüpi blastoomid erinevad tsentraalse või perifeerse lokaliseerimise poolest. Neoplasmid mõjutavad võrdselt ühte või mõlemat kopsu. Kaugelearenenud juhtudel ulatuvad fibroidid suured suurused, hõivates poole rindkerest.
Seda tüüpi kasvajaid iseloomustab tihe ja elastne konsistents. Fibroidid ei arene vähiks.
Hamartoma
Düsembrogeneetilised neoplasmid koosnevad rasv-, side-, lümfoid- ja kõhrekoest. Seda tüüpi blastoom esineb 60% -l kasvajaprotsessi perifeerse lokaliseerimisega patsientidest.
Hamartoomid on sileda või peenelt tükilise pinnaga. Neoplasmid võivad kasvada sügavale kopsudesse. Hamartoomide kasv kaua aega millega ei kaasne tõsiseid sümptomeid. Äärmuslikel juhtudel võivad kaasasündinud kasvajad muutuda vähiks.
Papilloom
Papilloomid eristuvad sidekoe strooma olemasolust. Selliste kasvude pind on kaetud papillaarsete moodustistega. Papilloomid lokaliseeritakse peamiselt bronhides, sageli sulgedes viimaste valendiku täielikult. Sageli mõjutavad seda tüüpi neoplasmid lisaks kopsutraktile ka kõri ja hingetoru.
Tsiteeri. Papilloomid on altid degeneratsiooniks vähiks.
Haruldased kasvajate tüübid
Haruldaste kopsukoe kasvude hulka kuuluvad lipoomid. Viimased koosnevad rasvarakkudest ja paiknevad tavaliselt pea- ehk lobarbronhides. Lipoomid avastatakse sageli juhuslikult kopsude röntgenuuringu käigus.
Rasvastele kasvudele on iseloomulik ümar kuju, tihe ja elastne konsistents. Lipoomide hulka kuuluvad lisaks rasvarakkudele ka sidekoe vaheseinad.
Leiomüoom on samuti haruldane. Sellised kasvud arenevad silelihasrakkudest, veresoontest või bronhide seintest. Leiomüoomi diagnoositakse peamiselt naistel.
Seda tüüpi blastoomid meenutavad väliselt polüüpe, mis kinnituvad limaskestale oma aluse või varre abil. Mõned leiomüoomid omandavad mitme sõlme välimuse. Kasvu iseloomustab aeglane areng ja väljendunud kapsli olemasolu. Nende omaduste tõttu saavutavad leiomüoomid sageli suured suurused.
2,5-3,5% patsientidest, kellel on kopsudes healoomulised moodustised, diagnoositakse vaskulaarsed kasvajad: hemangioperitsitoom, kapillaar- ja kavernoosne hemangioom, lümfagioom ja hemangioendotelioom.
Kasvad esinevad kahjustatud organi perifeerses ja keskosas. Hemangioomid eristuvad ümara kuju, tiheda konsistentsi ja sidekoe kapsli olemasolu poolest. Vaskulaarsed moodustised võib kasvada kuni 20 cm või rohkem.
Tsiteeri. Hemangioperitsütoomi ja hemangioendotelioomi iseloomustab kiire kasv ja kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.
Teratoomid on tsüstilised õõnsused, mis koosnevad erinevatest kudedest. Neid eristab läbipaistva kapsli olemasolu. Teratoomid esinevad peamiselt noortel patsientidel. Seda tüüpi tsüste iseloomustab aeglane kasv ja kalduvus degenereeruda.
Sekundaarse infektsiooni korral tekivad teratoomid mädanevad, mis membraani rebenemisel kutsub esile kopsu abstsessi või empüeemi. Teratoomid on alati lokaliseeritud elundi perifeerses osas.
Neurogeensed kasvajad (neurofibroomid, kemodektoomid, neuroomid) esinevad 2% patsientidest. Blastoomid arenevad närvikiudude kudedest, mõjutavad ühte või kahte kopsu korraga ja paiknevad perifeerses tsoonis. Neurogeensed kasvajad näevad välja nagu tihedad sõlmed, millel on väljendunud kapsel.
Healoomulised blastoomid hõlmavad tuberkuloome, mis tekivad kopsutuberkuloosi taustal. Need kasvajad arenevad kaseossete masside ja põletikuliste kudede kogunemise tõttu.
Kopsudes tekivad ka muud tüüpi blastoomid: plasmatsütoom (valgu ainevahetuse häire tõttu), ksantoomid (koosnevad sidekoest või epiteelist, neutraalsetest rasvadest).
Sümptomid
Kliinilise pildi olemuse määrab healoomuliste blastoomide tüüp, suurus ja kahjustatud piirkond. Selles mängivad võrdselt olulist rolli kasvaja kasvu suund ja muud tegurid.
Tsiteeri. Enamik healoomulisi blastoome areneb asümptomaatiliselt. Esimesed märgid ilmnevad, kui kasvaja jõuab suurele suurusele.
Kui blastoomid suruvad kokku naaberkuded, tekivad perifeerse lokaliseerimise neoplasmid. Sel juhul valutab rinnus, mis viitab kohalike närvilõpmete kokkusurumisele või veresooned. Samuti võib tekkida õhupuudus. Kui veresooned on kahjustatud, köhib patsient verd.
Tsentraalselt paiknevate blastoomide kliiniline pilt muutub kasvajate kasvades. Kasvajaprotsessi algstaadium on tavaliselt asümptomaatiline. Harva tekib patsientidel märg köha koos verise eritisega.
Kui blastoom katab rohkem kui 50% bronhide luumenist, areneb kopsudes põletikuline protsess, mida tõendavad järgmised sümptomid:
- köha koos röga eritumisega;
- suurenenud temperatuuri kehad;
- hemoptüüs(harva);
- valu rindkere piirkonnas;
- suurenenud väsimus;
- üldine nõrkus.
Kaugelearenenud juhtudel kaasneb kasvajaprotsessiga sageli kopsukoe mädanemine. Selles etapis tekivad elundis pöördumatud muutused. Kasvajaprotsessi viimast arenguetappi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- püsiv tõus temperatuuri kehad;
- hingeldus lämbumishoogudega;
- intensiivne valu rinnus;
- köha mäda ja vere eritumisega.
Kui blastoomid kasvavad ümbritsevasse kopsukoesse (bronhide luumen jääb vabaks), kliiniline pilt kasvajatega on see vähem väljendunud.
Kartsinoomide (hormonaalselt aktiivne neoplasm) tekke korral tekivad patsientidel kuumahood, bronhospasm, düspeptilised sümptomid (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus) ja psüühikahäired.
Diagnostika
Diagnostiliste meetmete aluseks kahtlustatavate kasvajaprotsesside korral kopsudes on radiograafia. Meetod võimaldab tuvastada neoplasmide olemasolu ja lokaliseerimist.
Kasvaja olemuse üksikasjalikuks hindamiseks on ette nähtud kopsude kompuutertomograafia. Seda meetodit kasutades on võimalik tuvastada rasva ja muid blastoomi moodustavaid rakke.
Vajadusel tehakse sissejuhatusega kompuutertomograafia kontrastaine, mille tõttu healoomuline kasvaja eristub vähist, metastaasidest ja muudest kasvajatest.
Oluline diagnostiline meetod on bronhoskoopia, mille kaudu kogutakse probleemne kude. Viimane saadetakse pahaloomulise kasvaja välistamiseks histoloogilisele uuringule. Bronhoskoopia näitab ka bronhide seisundit.
Perifeerse lokaliseerimise jaoks healoomulised kasvajad on ette nähtud punktsioon või aspiratsioonibiopsia. Diagnostika jaoks veresoonte kasvajad tehakse angiopulmonograafia.
Ravi
Sõltumata arengu tüübist ja olemusest tuleb healoomulised kasvajad kopsudes eemaldada. Meetod valitakse, võttes arvesse blastoomi asukohta.
Õigeaegne kirurgiline sekkumine vähendab tüsistuste riski.
Tsentraalse lokaliseerimisega kasvajad eemaldatakse bronhide resektsiooniga. Neoplasmid jalgadel lõigatakse välja ja seejärel õmmeldakse kahjustatud kude. Ringikujulist resektsiooni kasutatakse laiapõhjaliste kasvajate (enamik blastoomi) eemaldamiseks. See operatsioon hõlmab interbronhiaalse anastomoosi rakendamist.
Kui kasvajaprotsessi kulg on põhjustanud abstsessi ja muid tüsistusi, tehakse ühe (lobektoomia) või kahe (bilobektoomia) kopsusagara ekstsisioon. Vajadusel eemaldab arst probleemse organi täielikult.
Kopsude perifeerseid blastoome ravitakse enukleatsiooni, segmentaalse või marginaalse resektsiooniga. Varreliste papilloomide puhul kasutatakse mõnikord endoskoopilist eemaldamist. Seda meetodit peetakse varasematest vähem tõhusaks. Pärast endoskoopiline eemaldamine Endiselt on retsidiivi ja sisemise verejooksu võimalus.
Vähi kahtluse korral saadetakse kasvajakoed histoloogilisele uuringule. Kui tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, määratakse sama ravi nagu blastoomide puhul.
Prognoos ja võimalikud tüsistused
Healoomuliste kopsublastoomide prognoos on õigeaegse kirurgilise sekkumise korral soodne. Seda tüüpi neoplasmid korduvad harva.
Kasvajaprotsessi jätkuv areng vähendab kopsuseinte elastsust ja põhjustab bronhide ummistumist. Seetõttu väheneb kehasse siseneva hapniku hulk. Suured kasvajad, pigistades veresooni, provotseerivad sisemist verejooksu. Mitmed kasvajad muutuvad aja jooksul vähiks.
Ärahoidmine
Kuna puuduvad usaldusväärsed andmed healoomuliste blastoomide tekke põhjuste kohta kopsudes, ei ole spetsiifilisi meetmeid kasvajate ennetamiseks välja töötatud.
Neoplasmide riski vähendamiseks on soovitatav vältida suitsetamine, vahetada elukohta või töökohta (kui ametiülesannete hulka kuulub kokkupuude agressiivse keskkonnaga), ravida viivitamatult hingamisteede haigusi.
Healoomulised kasvajad kopsudes arenevad pika aja jooksul asümptomaatiline. Enamik seda tüüpi kasvajaid ei avalda patsiendi kehale olulist mõju. Kuid kasvajaprotsessi edenedes väheneb kopsude ja bronhide efektiivsus. Seetõttu ravitakse blastoome kirurgiliselt.
Kopsukasvaja ei koosne ainult kopsukoe kasvajatest. Selle haiguse korral tekivad kopsudesse, bronhipuusse ja pleurasse tervetest struktuurilt oluliselt erinevad rakud. Pulmonoloogias jagab diagnostika kopsudes olevad moodustised olenevalt diferentseerumisastmest pahaloomulisteks ja healoomulisteks. Esimesed on omakorda primaarsed, mis tekivad otse hingamissüsteemi organites, või sekundaarsed, mis on metastaasid teistest elunditest.
Kõige levinum haigus kõigist vähivormidest on kopsuvähk, mis toob kaasa ka suurima surmajuhtumite protsendi – surm esineb 30 protsendil juhtudest, mida on rohkem kui ühegi teise organi vähi puhul. Kopsusüsteemis tuvastatud ja oma olemuselt pahaloomuliste kasvajate arv moodustab 90 protsenti kõigist kasvajatest. Mehed kannatavad ligikaudu kaheksa korda sagedamini kopsude ja bronhide kudede pahaloomuliste patoloogiate all.
Arengu põhjused
Erinevalt teiste elundite sarnastest haigustest on kasvajavormiga kopsusüsteemi haiguste põhjused teada. Peamine põhjus, miks kasvaja võib kopsudesse ilmuda, on pärilikkus. Kõige sagedamini moodustuvad kopsukasvajad sigaretisuitsus sisalduvate kantserogeenide mõjul ning ohus on nii aktiivsed kui ka passiivsed suitsetajad. Patoloogilist rakkude jagunemist põhjustavad tegurid jagunevad:
- Eksogeenne – suitsetamine, kokkupuude kiirgusega, elamine keskkonnaga saastatud piirkonnas, kokkupuude kemikaalidega kehal;
- Endogeensed – vanusega seotud muutused, sagedane bronhiit ja kopsupõletik, bronhiaalastma.
Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid läbima kontrolli iga kuue kuu tagant, teised peaksid läbima fluorograafia kord aastas.
Klassifikatsioon
Enamasti tekivad pahaloomulised kasvajad kopsudes bronhipuu, samas kui neoplasm võib paikneda elundi perifeerses või keskosas. Sõltuvalt lokaliseerimisest on olemas erinevad kujud pahaloomulised moodustised. Perifeerse asukoha korral on võimalik ümar kasvaja, kopsutipu vähk või kopsupõletikulaadne vähk. Tsentraalse lokaliseerimise korral võib tekkida hargnenud, peribronhiaalne nodulaarne või endobronhiaalne vähk. Metastaatilised kasvajad võivad olla aju-, luu-, mediastraal- ja teised. Histoloogilise struktuuri põhjal eristavad arstid järgmisi vähitüüpe:
- Lamerakk - epidermise rakkudest;
- Kopsu adenokartsinoom – näärmekudedest;
- Väike- ja suurrakk – diferentseerumata kasvajad;
- Segatud - mitut tüüpi koe kasvaja;
- Kopsu sarkoom - areneb sidekoest;
- Kopsu lümfoom - bronhopulmonaarse süsteemi lümfoidsetest moodustistest.
Healoomulised kopsukasvajad liigitatakse nende asukoha järgi:
- Perifeerne - kõige levinum tüüp, mis tuleneb väikestest bronhidest. Sellised moodustised võivad kasvada nii koe pinnal kui ka selle sees;
- Tsentraalne - moodustuvad suurte bronhide koest, nad kipuvad kasvama kopsu enda koesse või bronhi keskele, diagnoositakse peamiselt paremas elundis;
- Segatud.
Sõltuvalt koe tüübist, millest kasvaja moodustub, võib see olla:
- epiteel - näiteks adenoom või polüüp;
- mesodermaalne - leiomüoom, fibroom;
- neuroektodermaalne - neurofibroom, neuroom;
- germinaalne (kaasasündinud tüüp) – kopsu teratoom ja hamartoom.
Kopsude fokaalsed moodustised adenoomide ja hamartroosidena esinevad sagedamini kui teised ja neid diagnoositakse seitsmekümnel protsendil healoomulistest kopsukasvajatest.
- Adenoom - moodustub epiteelirakkudest ja 90% juhtudest paikneb suurte bronhide keskel, põhjustades õhuvoolu takistust. Üldiselt on adenoomide suurus umbes kaks või kolm sentimeetrit. Kasvu ajal põhjustab neoplasm bronhide limaskestade atroofiat ja haavandumist. Harvadel juhtudel neoplasm seda tüüpi pahaloomuline.
- Hamartoma - moodustumine on embrüonaalset päritolu, koosneb embrüonaalsetest elementidest, nagu kõhr, rasvaladestused, lihaskiud, õhukese seinaga anumad. Kõige sagedamini paikneb see eesmises segmendis piki kopsu perifeeriat. Kasvaja kasvab elundi koes või selle pinnal. Moodustis on ümara kujuga, sileda pinnaga, kapsel puudub, naaberkudedest on piirang. Reeglina kasvab moodustis aeglaselt ja asümptomaatiliselt ning aeg-ajalt tekib pahaloomuline kasvaja hamartoblastoomiks.
- Papilloom on fibroepitelioomi teine nimi. See on moodustunud kiulise koe stroomast ja sellel on mitu papillide kujul olevat väljakasvu. See mõjutab suuri bronhe ja kasvab nende sees, põhjustades sageli valendiku täielikku ummistumist. Sageli esineb juhtumeid samaaegselt hingetoru või kõri neoplasmidega. Sageli pahaloomuline, pind on lobuleeritud, välimuselt sarnane vaarika või lillkapsa õisikuga. Kasvaja võib olla laiapõhjaline või käpaline. Moodustis on roosa või tumepunase värvusega, struktuurilt pehme-elastne.
- Kopsufibroom – kasvab kiulisest koest ja võib kasvada selliseks, et võtab enda alla poole rindkere mahust. Lokaliseerimine on keskne, kui kahjustatud on suured bronhid, või perifeerne, kui kahjustatud on muud osad. Sõlm on hea tihedusega, samuti kapsel, pind on kahvatu või punakas. Sellised moodustised ei mandu kunagi vähiks.
- Lipoom – üliharuldane kasvaja, mis koosneb rasvarakkudest, mis on üksteisest eraldatud kiulise koe vaheseintega, avastatakse peamiselt juhuslikult röntgenuuringu käigus. Enamasti on see lokaliseeritud peamistes või lobarbronhides, harvem perifeerses osas. Kõhu-mediastraalne neoplasm, mis pärineb mediastiinumist, on levinud. Moodustist iseloomustab aeglane kasv ja see ei muutu pahaloomuliseks. Kasvajad on ümmarguse kujuga, tihedalt elastse konsistentsiga ja neil on selgelt määratletud kollane kapsel.
- Leiomüoom on haruldane tüüp, mis tekib bronhide või nende veresoonte seinte silelihaskiududest. Naised on haigusele vastuvõtlikumad. Need paiknevad perifeerses või kesksagaras, väliselt meenutavad nad laial alusel või varrel asuvat polüüpi või näevad välja mitu väikest sõlme. See kasvab väga aeglaselt, kuid asümptomaatilise kasvu aastate jooksul võib see kasvada väga suureks. Sellel on täpselt määratletud kapsel ja pehme konsistents.
- Teratoom on dermoidne või embrüonaalne tsüst (sugurakkude ebanormaalne kuhjumine). Läbipaistva kapsliga disembrüonaalne tihe kasvaja, mille sees võib leida erinevat tüüpi kudesid (rasukude, luud, hambad, juuksed, higinäärmed, küüned, kõhrekuded jne). See diagnoositakse nooruses, kasvab aeglaselt, mõnikord mädaneb või pahaloomuline muutub teratoblastoomiks. Lokaliseeritud eranditult perifeeriasse, peamiselt vasaku kopsu ülaosas. Kell suured suurused kasvaja võib rebeneda, põhjustades abstsessi või pleura empüeemi.
- Vaskulaarsed kasvajad – kopsuhemangioom, lümfangioom – diagnoositakse kolmel protsendil juhtudest. Lokaliseeritud keskel või perifeeriasse, ümara kujuga, tiheda elastse konsistentsiga ühenduskapsliga. Nende värvus võib olla roosa või tumepunane, nende läbimõõt varieerub kahest millimeetrist kuni kahekümne või enama sentimeetrini. Kui suurtes bronhides on kasvaja, tekivad veretriibud koos rögaga.
- Neurogeensed kasvajad - esinevad kahel protsendil juhtudest, sisaldavad närvikude. Lokaliseerimine on sagedamini perifeerias, mõnikord esinevad need samaaegselt paremas ja vasakpoolses elundis. Need on hea tihedusega ümarad sõlmed, millel on läbipaistev kapsel ja hallikaskollane toon.
Harva esinevad järgmist tüüpi neoplasmid:
- Fibroosne histiotsütoom on põletikulise päritoluga kasvaja;
- Ksantoom on side- või epiteelkoe moodustis, mis sisaldab raua pigmente, kolesterooli estreid ja neutraalseid rasvu;
- Plasmatsütoom on plasmatsüütilist tüüpi granuloom, põhjuseks on valkude metabolismi rikkumine.
Samuti on kasvajaid, mida nimetatakse tuberkuloomideks. See kasvaja on üks kliinilised vormid tuberkuloos, see hõlmab põletikulisi elemente, kiulise koe ja kaseoskoe piirkondi.
Sümptomid
Kopsu kasvajaga on sümptomid esialgne etapp ei ole arenguid, olgu need hea- või pahaloomulised. Kopsukasvajad avastatakse rutiinse fluorograafia käigus sageli juhuslikult, mistõttu arstid soovitavad tungivalt seda teha. see läbivaatus aastas. Healoomulise kasvaja kliinilised ilmingud, eriti need, mis paiknevad perifeerias, võivad puududa mitu aastat. Täiendavad sümptomid ilmnevad sõltuvalt neoplasmi läbimõõdust, sellest, kui sügavale on see elundi koesse kasvanud, kui lähedal see on bronhidele, närvilõpmetele ja veresoontele.
Suured kasvajad võivad ulatuda diafragma või rindkere seinani, mis põhjustab valu rinnaku taga ja südame ümbruses ning toob kaasa ka õhupuuduse. Kui moodustumine puudutab veresooni, ilmub rögasse kopsuverejooksu tõttu verd. Kui neoplasm surub kokku suured bronhid, halveneb nende läbilaskvus, millel on kolm kraadi:
- Osalise bronhide stenoosi nähud;
- Ventrikulaarse või klapi bronhide stenoosi sümptomid;
- Bronhide oklusiooni esinemine.
Esimesel etapil sümptomid tavaliselt puuduvad, kuigi aeg-ajalt võib tekkida kerge köha. Röntgenpildil kasvajat veel näha ei ole. Teises etapis tekib kopsu selles osas, mida ventileerib ahenenud bronhi, väljahingamise emfüseem, koguneb veri ja röga, mis muutub põhjuseks. kopsuturse, tekib põletikuline protsess. Selle perioodi sümptomid:
- hemoptüüs;
- hüpertermia;
- köha;
- valu sündroom rinnus;
- suurenev nõrkus ja väsimus.
Bronhide oklusiooni korral algab mädanemine, pöördumatud muutused kopsukude ja tema surm. Sümptomid:
- püsiv hüpertermia;
- tugev valulikud aistingud rinnus;
- nõrkuse areng;
- õhupuuduse ilmnemine;
- mõnikord tekib lämbumine;
- ilmub köha;
- röga sisaldab verd ja mäda.
Kartsinoomi (hormonaalse kasvaja) tekkimisel võib tekkida kartsinoidsündroom, millega kaasnevad kuumahood, dermatoos, bronhospasm, kõhulahtisus ja psüühikahäired.
TO ühiseid jooni pahaloomulised kasvajad seotud:
- isutus;
- kaalukaotus;
- väsimus;
- suurenenud higistamine;
- temperatuur hüppab.
Kurnava köhaga eraldub kollakasroheline röga. Köha süveneb, kui patsient heidab pikali, on külmas või tegutseb. füüsiline harjutus. Veri rögas on roosat või helepunast värvi ja esineb trombe. Valu rinnus kiirgub kaela, käsivarde, õlgadesse, selga ja süveneb köhimisel.
Diagnostika
Kopsukasvaja ajal on vaja eristada patoloogiat tuberkuloosist, põletikust ja muudest hingamisteede patoloogiatest. Sel eesmärgil viiakse pulmonoloogias läbi diagnostika: ultraheli, radiograafia, kompuutertomograafia. Samuti on vaja läbi viia kopsude löökpillid (koputamine), auskultatsioon (kuulamine) ja bronhoskoopia. Bronhide ja kopsude kasvajate diagnoosimisel on neil oluline roll laboriuuringud: üldine analüüs uriin ja veri, biokeemiline analüüs veri, veri spetsiifiliste kasvajamarkerite jaoks, röga bakterioloogiline külv, kasvaja histoloogiline uurimine pärast biopsiat.
Ravi
Terapeutilised meetmed sõltuvad kasvaja suurusest, selle käigust ja iseloomust, samuti patsiendi vanusest. Sagedamini kasutavad arstid radikaalne viis ravi - kasvaja eemaldamine kopsus operatsiooni teel. Kasvaja eemaldamise operatsiooni viivad läbi rindkere kirurgid. Kui moodustumine ei ole pahaloomuline ja paikneb keskel, on eelistatav seda ravida laseri, ultraheli ja elektrokirurgiliste instrumentidega. Perifeerse lokaliseerimise korral opereeritakse kahjustatud kopsu ühel järgmistest meetoditest:
- Lobektoomia – eemaldatakse organi osa;
- Resektsioon – kasvajaga kopsuosa eemaldamine;
- Enukleatsioon – kasvaja deskvamatsioon;
- Pulmonektoomia – kogu elund eemaldatakse, eeldusel, et teine kops töötab normaalselt.
Peal varajases staadiumis arengut, saab neoplasmi bronhoskoopia käigus eemaldada, kuid esineb verejooksu oht. Vähi korral tehakse lisaks keemilist ja kiiritusravi. Need meetodid võivad vähendada kasvaja suurust enne operatsiooni ja tappa ülejäänud. vähirakud pärast kasvaja eemaldamist.
Võimalikud tüsistused
Healoomuliste moodustiste tüsistused on järgmised:
- pahaloomuline kasvaja;
- bronhektaasia (bronhi venitamine);
- veresoonte, närvilõpmete ja naaberorganite kokkusurumine;
- kiulise koe proliferatsioon;
- kopsupõletik koos abstsessiga;
- hingamissüsteemi läbilaskvuse ja ventilatsiooni rikkumine;
- verejooks kopsudes.
Pahaloomulised kopsukasvajad on väga ohtlikud ja põhjustavad mitmesugused komplikatsioonid.
Prognoos
Kui kopsukasvaja on healoomuline, antakse reeglina terapeutilisi meetmeid hea tulemus. Pärast eemaldamist korduvad sellised kasvajad harva. Pahaloomuliste kasvajate prognoos sõltub sellest, millises staadiumis ravi alustati. Viieaastane elulemus esimeses etapis on täheldatud 90 protsendil juhtudest, teises etapis 60 protsendil, kolmandas - umbes kolmkümmend ja neljandas - ainult kümme.
Täpse uurimisega on võimalik avastada kopsudes kasvaja ja määrata, millega tegu võib olla. Inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud erinevas vanuses. Formatsioonid tekivad rakkude diferentseerumise protsessi katkemise tõttu, mida võivad põhjustada sisemised ja välised tegurid.
Neoplasmid kopsudes on suur rühm erinevaid kopsupiirkonna moodustisi, millel on iseloomulik struktuur, asukoht ja päritolu.
Neoplasmid kopsudes võivad olla healoomulised või pahaloomulised.
Healoomulistel kasvajatel on erinevat päritolu, struktuur, asukoht ja mitmesugused kliinilised ilmingud. Healoomulised kasvajad on vähem levinud kui pahaloomulised kasvajad ja moodustavad ligikaudu 10% koguarvust. Nad kipuvad arenema aeglaselt ega hävita kudesid, kuna neile ei ole iseloomulik infiltreeruv kasv. Mõned healoomulised kasvajad kipuvad muutuma pahaloomulisteks.
Sõltuvalt asukohast on olemas:
- Tsentraalne - kasvajad peamistest, segmentaalsetest, lobaarsetest bronhidest. Nad võivad kasvada bronhis ja ümbritsevas kopsukoes.
- Perifeersed - kasvajad ümbritsevatest kudedest ja väikeste bronhide seintest. Nad kasvavad pinnapealselt või intrapulmonaalselt.
Healoomuliste kasvajate tüübid
On järgmised healoomulised kopsukasvajad:
Lühidalt pahaloomulistest kasvajatest
Suurendama.
Kopsuvähk (bronhogeenne kartsinoom) on kasvaja, mis koosneb epiteeli kude. Haigus kipub metastaase andma teistele organitele. See võib asuda perifeerias, peamistes bronhides või kasvada bronhi või elundikoe valendikku.
Pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad:
- Kopsuvähk on järgmisi tüüpe: epidermoid, adenokartsinoom, väikerakuline kasvaja.
- Lümfoom on kasvaja, mis mõjutab alumisi hingamisteid. See võib esineda peamiselt kopsudes või metastaaside tagajärjel.
- Sarkoom on pahaloomuline moodustis, mis koosneb sidekoest. Sümptomid on sarnased vähi sümptomitega, kuid arenevad kiiremini.
- Pleuravähk on kasvaja, mis areneb pleura epiteelkoes. See võib esineda peamiselt ja teiste elundite metastaaside tagajärjel.
Riskitegurid
Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate põhjused on suures osas sarnased. Koe vohamist provotseerivad tegurid:
- Suitsetamine aktiivne ja passiivne. 90% meestest ja 70% naistest, kellel on diagnoositud kopsudes pahaloomulised kasvajad, on suitsetajad.
- Kokkupuude ohtlike kemikaalide ja radioaktiivsete ainetega ametialane tegevus ja reostuse tõttu keskkond elukohapiirkonnad. Selliste ainete hulka kuuluvad radoon, asbest, vinüülkloriid, formaldehüüd, kroom, arseen ja radioaktiivne tolm.
- Kroonilised hingamisteede haigused. Healoomuliste kasvajate teke on seotud järgmiste haigustega: krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik, tuberkuloos. Pahaloomuliste kasvajate risk suureneb, kui anamneesis on krooniline tuberkuloos ja fibroos.
Omapära on see, et healoomulisi moodustisi võivad põhjustada mitte välised tegurid, vaid geenimutatsioonid ja geneetiline eelsoodumus. Sageli esineb ka pahaloomulisi kasvajaid ja kasvaja muutumist pahaloomuliseks.
Kõik kopsumoodustised võivad olla põhjustatud viirustest. Rakkude jagunemist võivad põhjustada tsütomegaloviirus, inimese papilloomiviirus, multifokaalne leukoentsefalopaatia, ahviviirus SV-40 ja inimese polüoomiviirus.
Kopsu kasvaja sümptomid
Healoomulistel kopsumoodustistel on erinevaid märke, mis sõltuvad kasvaja asukohast, suurusest, olemasolevatest tüsistustest, hormonaalsest aktiivsusest, kasvaja kasvu suunast ja bronhide obstruktsiooni kahjustusest.
Tüsistused hõlmavad järgmist:
- abstsessi kopsupõletik;
- pahaloomuline kasvaja;
- bronhektaasia;
- atelektaasid;
- verejooks;
- metastaasid;
- pneumofibroos;
- kompressiooni sündroom.
Bronhide läbilaskvusel on kolm kahjustusastet:
- 1. aste – bronhi osaline ahenemine.
- 2. aste – bronhi klapi ahenemine.
- 3. aste – bronhi oklusioon (kahjustatud läbilaskvus).
Kasvaja sümptomeid ei pruugita pikka aega täheldada. Sümptomite puudumine on kõige tõenäolisem perifeersete kasvajate korral. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse mitut patoloogia etappi.
Moodustiste etapid
1. etapp. See on asümptomaatiline. Selles etapis toimub bronhide osaline ahenemine. Patsientidel võib esineda köha koos väikese koguse rögaga. Hemoptüüs on haruldane. Läbivaatuse ajal röntgen ei tuvasta anomaaliaid. Sellised testid nagu bronhograafia, bronhoskoopia ja kompuutertomograafia võivad kasvajat näidata.
2. etapp. Täheldatakse bronhi ventiili ahenemist. Sel hetkel on bronhi luumen moodustumise poolt praktiliselt suletud, kuid seinte elastsus ei ole kahjustatud. Sissehingamisel avaneb luumen osaliselt ja väljahingamisel sulgub koos kasvajaga. Bronhide kaudu ventileeritavas kopsu piirkonnas areneb väljahingamise emfüseem. Veriste lisandite esinemise tõttu rögas ja limaskesta turse võib tekkida kopsu täielik obstruktsioon (läbilaskvuse rikkumine). Kopsukoes võivad areneda põletikulised protsessid. Teist etappi iseloomustavad köha koos limaskesta röga eraldumisega (sageli esineb mäda), hemoptüüs, õhupuudus, suurenenud väsimus, nõrkus, valu rinnus, kõrgendatud temperatuur(põletikulise protsessi tõttu). Teist etappi iseloomustab sümptomite vaheldumine ja nende ajutine kadumine (koos raviga). Röntgenipilt näitab ventilatsiooni halvenemist, põletikulise protsessi esinemist segmendis, kopsusagaras või terves elundis.
Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik bronhograafia, kompuutertomograafia ja lineaartomograafia.
3. etapp. Tekib bronhiaaltoru täielik obstruktsioon, tekib mädanemine ning kopsukoes pöördumatud muutused ja nende surm. Selles staadiumis on haigusel sellised ilmingud nagu hingamishäired (õhupuudus, lämbumine), üldine nõrkus, liigne higistamine, valu rinnus, kõrgenenud kehatemperatuur, köha koos mädase rögaga (sageli veriste osakestega). Mõnikord võib tekkida kopsuverejooks. Uurimise ajal võib röntgeniülesvõte näidata atelektaasid (osaline või täielik), põletikulised protsessid mädaste-destruktiivsete muutustega, bronhektaasiaga, ruumi hõivava moodustisega kopsudes. Diagnoosi selgitamiseks on vajalik üksikasjalikum uuring.
Sümptomid
Madala kvaliteediga kasvajate sümptomid varieeruvad ka sõltuvalt kasvaja suurusest, asukohast, bronhide valendiku suurusest, erinevate tüsistuste esinemisest ja metastaasidest. Kõige sagedasemad tüsistused on atelektaas ja kopsupõletik.
Arengu algstaadiumis on kopsudes tekkivatel pahaloomulistel õõnsusmoodustistel vähe märke. Patsiendil võivad tekkida järgmised sümptomid:
- üldine nõrkus, mis intensiivistub haiguse progresseerumisel;
- kehatemperatuuri tõus;
- kiire väsimus;
- üldine halb enesetunne.
Sümptomid esialgne etapp neoplasmide areng on sarnased kopsupõletiku, ägedate hingamisteede nähtudega viirusnakkused, bronhiit.
Pahaloomulise moodustumise progresseerumisega kaasnevad sellised sümptomid nagu köha koos limast ja mädast koosneva rögaga, hemoptüüs, õhupuudus ja lämbumine. Kui kasvaja kasvab anumatesse, tekib kopsuverejooks.
Perifeerne kopsumass ei pruugi märke ilmutada enne, kui see tungib pleurasse või rindkere seina. Pärast seda on peamiseks sümptomiks sissehingamisel tekkiv valu kopsudes.
Hilisemates etappides ilmnevad pahaloomulised kasvajad:
- suurenenud pidev nõrkus;
- kaalukaotus;
- kahheksia (keha ammendumine);
- hemorraagilise pleuriidi esinemine.
Diagnostika
Kasvajate tuvastamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:
- Fluorograafia. Profülaktiline diagnostiline meetod röntgendiagnostika, mis võimaldab tuvastada paljusid patoloogilisi moodustisi kopsudes. lugege seda artiklit.
- Tavaline kopsude radiograafia. Võimaldab tuvastada kopsudes ümara kontuuriga sfäärilisi moodustisi. Röntgenpildil on näha muutused uuritud kopsude parenhüümis paremal, vasakul või mõlemal küljel.
- CT skaneerimine. Selle diagnostilise meetodi abil uuritakse kopsu parenhüümi, patoloogilisi muutusi kopsudes ja iga intrathoracic lümfisõlme. See uuring ette nähtud, kui on vajalik metastaasidega ümarate moodustiste, vaskulaarsete kasvajate diferentsiaaldiagnostika, perifeerne vähk. Kompuutertomograafia võimaldab teha täpsemat diagnoosi kui röntgenuuring.
- Bronhoskoopia. See meetod võimaldab teil uurida kasvajat ja teha biopsia edasiseks tsütoloogiliseks uuringuks.
- Angiopulmonograafia. See hõlmab veresoonte invasiivse radiograafia läbiviimist, kasutades kontrastainet kopsu vaskulaarsete kasvajate tuvastamiseks.
- Magnetresonantstomograafia. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse rasketel juhtudel täiendavaks diagnostikaks.
- Pleura punktsioon. Uurige sisse pleura õõnsus kasvaja perifeerse asukohaga.
- Röga tsütoloogiline uuring. Aitab määrata primaarse kasvaja olemasolu, samuti metastaaside ilmnemist kopsudes.
- Torakoskoopia. Seda tehakse pahaloomulise kasvaja toimivuse kindlakstegemiseks.
Fluorograafia.
Bronhoskoopia.
Angiopulmonograafia.
Magnetresonantstomograafia.
Pleura punktsioon.
Röga tsütoloogiline uurimine.
Torakoskoopia.
Arvatakse, et kopsude healoomulised fookusmoodustised ei ole suuremad kui 4 cm fokaalsed muutused räägi pahaloomulisest kasvajast.
Ravi
Kõik kasvajad on allutatud operatiivne meetod ravi. Healoomulised kasvajad tuleb kohe pärast diagnoosimist eemaldada, et vältida kahjustatud koe pindala suurenemist, operatsioonijärgseid traumasid, tüsistuste, metastaaside ja pahaloomuliste kasvajate teket. Pahaloomuliste kasvajate ja healoomuliste tüsistuste korral võib kopsusagara eemaldamiseks olla vajalik lobektoomia või bilobektoomia. Pöördumatute protsesside progresseerumisel viiakse läbi pneumonektoomia - kopsu ja ümbritsevate lümfisõlmede eemaldamine.
Bronhi resektsioon.Kopsudes lokaliseeritud tsentraalsed õõnsused eemaldatakse bronhi resektsiooniga, ilma et see mõjutaks kopsukude. Sellise lokaliseerimisega saab eemaldamist teha endoskoopiliselt. Kitsa põhjaga kasvajate eemaldamiseks tehakse bronhide seina fenestreeritud resektsioon ja laia põhjaga kasvajate korral bronhi ringresektsioon.
Perifeersete kasvajate puhul kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid, nagu enukleatsioon, marginaalne või segmentaalne resektsioon. Suurte kasvajate korral kasutatakse lobektoomiat.
Kopsu moodustised eemaldatakse torakoskoopia, torakotoomia ja videotorakoskoopia abil. Operatsiooni käigus tehakse biopsia, saadud materjal saadetakse histoloogilisele uuringule.
Pahaloomuliste kasvajate korral ei tehta kirurgilist sekkumist järgmistel juhtudel:
- kui kasvajat pole võimalik täielikult eemaldada;
- metastaasid asuvad kaugel;
- maksa, neerude, südame, kopsude talitlushäired;
- Patsiendi vanus on üle 75 aasta.
Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist läbib patsient keemiaravi või kiiritusravi. Paljudel juhtudel kombineeritakse neid meetodeid.