Kasvajate oht kopsudes ja mis see võib olla. Mis on tsentraalne kopsuvähk
Kopsuvähi peamised tunnused, mis eristavad seda teistest pahaloomulistest kasvajatest, on kalduvus varajasele retsidiivile, kliiniliste vormide mitmekesisus ja mitmesugused metastaaside tekkeviisid.
Kopsuvähki, mis areneb bronhioolidest ja väikestest bronhidest, nimetatakse perifeerseks. Kliiniliselt hakkab see avalduma alles pärast idanemist pleurasse ja suurtesse bronhidesse. Just see põhjus on selle vähivormi kõrge suremuse põhjuseks.
Perifeerse kopsuvähi vormid
Nagu eespool mainitud, on üks peamisi erinevusi kasvajaprotsesside vahel kopsudes selle vormide mitmekesisus. Vaatame neid lähemalt.
- Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
- TÄPSE DIAGNOOSI saab määrata ainult ARST!
- Palume MITTE ise ravida, vaid broneerida aeg eriarsti juurde!
- Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla
Kortiko-pleura vorm. See on ovaalse kujuga kasvaja, mis ei kasva ühe sõlmena, vaid kasvab rindkeresse ja paikneb subpleuraalses ruumis. Histoloogilise koostise järgi kuulub kasvaja lamerakk-vähi tüüpi.
Kasvaja struktuur on enamikul juhtudel homogeenne, tükilise sisepinna ja ebaselgete kontuuridega. See võib kasvada mitte ainult külgnevateks ribideks, vaid ka lähedal asuvate rindkere selgroolülide kehadesse.
Õõnsuse vorm. Peamine erinevus selle vähiprotsessi vahel on selle asümptomaatiline olemus.
See avastatakse juba hilisemates staadiumides, kui arenenud protsessid muutuvad pöördumatuks.
Kopsuosades on lokaliseeritud ühekambrilised sfäärilised, tükilise välispinna ja ebaselgete kontuuridega õõnsused.
Kasvaja suuruse kasvades suureneb ka õõnsusmoodustiste läbimõõt, samal ajal paksenevad nende seinad ja vistseraalne pleura tõmbub kasvaja poole.
Vasaku kopsu ülemise sagara vähk. Seda tüüpi kasvajaprotsesside korral on röntgenpildil selgelt nähtavad neoplasmi ähmased kontuurid. õige vorm ja heterogeenne struktuur. Kopsude juured laienevad veresoonte tüvedega, siinused on vabad.
Lümfisõlmed reeglina ei suurene. Vasaku kopsu alasagara vähi korral suurenevad seevastu intrathoracic, prescalene ja supraklavikulaarsed lümfisõlmed.
Parema kopsu ülemise sagara vähk. Sellel on samad tunnused nagu eelmisel vähivormil, kuid see on tavalisem, nagu ka parema kopsu alumise sagara vähk.
Kopsuvähi sõlmeline vorm. See moodustub terminaalsetest bronhioolidest. Kliinilised ilmingud ilmnevad pärast kopsude pehmete kudede idanemist. Röntgenuuringul võib näha selgete kontuuridega ja konarliku pinnaga nodulaarset neoplasmi.
Mõnel juhul ilmub kasvaja servale väike lohk (Rigleri märk). See näitab suure anuma või bronhi sisenemist sõlme.
Sellest artiklist saate teada, milliseid keemiaravi ravimeid kasutatakse kopsuvähi korral.
Lagunemise sündroom, kasvaja tsentraliseerimine
Kui kasvaja jõuab suurele suurusele, hakkab kopsude verevarustus halvenema, mis põhjustab kasvaja lagunemise. See tekib järk-järgult koos õõnsuste moodustumisega kasvaja sõlmes.
Protsessi ebaühtluse tõttu jäävad kasvajate massid õõnsuse seintele kohtadesse (sümptom "märgisõrmus sissepoole"). Pärast väikeste õõnsuste ühinemist üheks suureks algab suure lagunemise faas.
Keskne lagunemise faas on kasvaja lagunemise viimane etapp.
Uurimisel tuvastatakse horisontaalse vedelikutasemega paksuseinaline õõnsus. Kasvaja kollapsi ja tsentraliseerumise sündroomi kliiniline kulg sarnaneb abstsessi pildiga.
Patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult ja köhimisel väljuv röga muutub hemoptüüsiga mädaseks. Suureneb kopsuverejooksu oht.
Põhjused
See haigus areneb kõige sagedamini paljude keemiliste elementide kantserogeense toime tõttu kopsukoele. See võib olla tingitud kehvast keskkonnast, ohtlikust tootmisest, nikotiinisõltuvusest ja paljudest muudest teguritest.
Vaidlused kopsuvähi tekke geneetilise eelsoodumuse üle on teadlaste seas endiselt raevukad, kuid seni pole see olnud teaduslikult tõestatud tegur.
Video: miks suitsetamine põhjustab kopsuvähki
Kui kaua kulub perifeerse kopsuvähi tekkeks?
Vähiprotsessi kulgu kopsudes võib jagada järgmisteks perioodideks:
- bioloogiline - alates neoplasmi algusest kuni esimese ilmumiseni kliinilised sümptomid, kinnitatud diagnostiliste andmetega;
- prekliiniline - periood täielik puudumine haigusnähud, mis välistab tõenäosuse, et patsient pöördub arsti juurde ja vähendab seetõttu haiguse varajase diagnoosimise võimalusi;
- kliiniline - esimeste sümptomite ilmnemise periood ja patsientide esmased visiidid spetsialisti juurde;
Onkoloogilise protsessi arenguaeg sõltub kasvaja struktuurist ja selle asukohast. Mitteväikerakk-vähk areneb palju aeglasemalt. Seda tüüpi vähi hulka kuuluvad lamerakuline kartsinoom, adenokartsinoom ja suurrakuline kartsinoom.
Seda tüüpi vähiga patsiendid võivad ilma ravita elada aastaid, isegi teadmata oma haigusest. Hingamissüsteemi väikerakkvähiga patsiendid elavad aga harva kauem kui kaks aastat pärast haiguse algust.
Tsentraalset tüüpi kasvaja paikneb suurtes bronhides, mis põhjustab varajane manifestatsioon haiguse kliinilised sümptomid. Perifeerne vähk areneb väikestes bronhides ja ei kesta kaua rasked sümptomid ja avaldub sageli rutiinse arstliku läbivaatuse käigus.
Sümptomid ja märgid
TO varajased sümptomid perifeerne kopsuvähk võib hõlmata õhupuudust, köha koos hemoptüüsiga ja valu rinnus kahjustatud poolel. Haiguse edasise arenguga kogeb patsient kehatemperatuuri tõusu, hakkab eralduma suur hulk röga ja ilmnevad keha mürgistuse sümptomid.
Peamiste sümptomitega kaasnevad sekundaarsed sümptomid, need on põhjustatud kasvaja kasvamisest külgnevatesse kudedesse ja organitesse.
- Atelektaasid. See moodustub siis, kui kasvaja kasvab bronhi, mis põhjustab kopsukoe pneumatiseerumise häireid.
- Neuroloogiliste häirete sündroom. Areneb koos metastaasidega ajusse - ilmnevad korduvate ja freniliste närvide halvatuse sümptomid.
- Perifokaalne põletik. See ilmneb siis, kui kasvajasõlme ümber moodustub kopsupõletiku fookus. Peamised sümptomid on katarraalsed sümptomid, köha koos rikkalik eritis röga, hüpertermia.
- Pleuraefusioon. Eksudaati ei saa ravida pleura punktsiooniga, pärast eemaldamist koguneb see kiiresti uuesti ja on hemorraagilise iseloomuga.
- Pancoasti sündroom. See väljendub ülajäseme lihaste atroofia, valuna õlavöötmes. Arendub apikaalse vähiga koos idanemisega õlavöötme närvidesse ja veresoontesse.
- Mediastiinumi kompressiooni sündroom. Iseloomulikud neelamisraskused, valu rinnus, häälekähedus.
Video: kopsuvähi ebatavalised nähud
Diferentsiaaldiagnostika
Täpse diagnoosi seadmisel mängib suurt rolli bronhograafiline ja kiiritusdiagnostika. Selle abiga saate mitte ainult eristada kopsuvähki tuberkuloosist või pikaajalisest kopsupõletikust, vaid ka tuvastada vähi vormi.
Keskvähi röntgenülesvõtetel on näha kopsude ebapiisavat ventilatsiooni, kopsukoe atelektaasid, keskbronhide ahenemist ning mediastiinumi ja kopsujuure lümfisõlmede suurenemist.
Kasvaja ise on ebaselgete kontuuridega ja heterogeense struktuuriga. Bronhograafia näitab selgelt bronhide valendiku ahenemist või täielikku sulgemist.
Vähi perifeerse vormiga röntgenülesvõte näitab ebaselgete kontuuridega lagunemisõõnsusi ja sõlme kopsukoe taustal. Bronhograafilise uuringu käigus on selgelt näha bronhide mitmekordne amputatsioon sõlme piirkonnas ja väikeste bronhide ahenemine.
Haiguse etapid
Sõltuvalt selle kliinilistest ilmingutest ja protsessi ulatusest jaguneb kopsuvähk järgmiselt:
- I astme perifeerne kopsuvähk. See on haiguse väga algstaadium, kui kasvaja on väike, kuni see hakkab kasvama lümfisõlmedesse. 1A staadiumis ei ületa kasvaja suurus 3 cm, 1B staadiumis on kasvaja suurus 3–5 cm;
- II astme perifeerne kopsuvähk. Kasvaja suurus suureneb järk-järgult. 2A etapis on need 5-7 cm; 2B-s selle suurus ei muutu, kuid vähirakud asuvad lümfisõlmede lähedal;
- III astme perifeerne kopsuvähk. 3A staadiumis mõjutab kasvaja külgnevaid elundeid ja lümfisõlmi, selle suurus ületab 7 cm 3B staadiumis tungivad vähirakud diafragmasse ja lümfisõlmedesse vastasküljelt rind;
- IV staadiumi perifeerne kopsuvähk. Selles etapis tekivad metastaasid, see tähendab, et kasvaja levib kogu kehas. Sees on vedeliku moodustumise võimalus pleura õõnsus ja südame ümber;
Ravi
Kopsuvähi ravimeetodid sõltuvad protsessi arenguastmest, kasvaja suurusest ja struktuurist. Väikerakuline vähk on kõige tundlikum konservatiivne ravi.
Seetõttu on selle vormi peamiseks ravimeetodiks keemiaravi, mis aitab saavutada hea tulemuse mitmeaastase kestusega.
Kiiritusravi kasutatakse vähi 3. ja 4. staadiumis. Koos keemiaraviga on võimalik saavutada positiivne mõju võitluses väikerakulise vähiga. Tavaline kiiritusravi annus on hall. Kuid kopsuvähi peamine ravi on operatsioon.
Sõltuvalt haiguse staadiumist võib läbi viia järgmised toimingud:
- kopsusagara eemaldamine on kõige levinum operatsioon;
- kasvaja enda eemaldamine - tehakse eakatel patsientidel või kaasuva patoloogiaga patsientidel, mis on vastunäidustuseks ulatuslikule kõhuõõneoperatsioonile;
- kopsu eemaldamine. Selline sekkumine toimub haiguse arengu etappides;
- kombineeritud operatsioon. Koos kasvajaga eemaldatakse protsessis osalevad lähedalasuvad kuded ja elundid.
Mida hõlmavad kopsuvähi diagnoosimise meetodid, saate teada siit.
See link ütleb teile, mis on lamerakk-kopsuvähi immunoteraapia.
Tüsistused
Nende hulka kuuluvad kopsuverejooks, hingetoru stenoos ja neelamishäired, mis on seotud kasvaja kasvuga söögitorusse ja hingetorusse. Kaugelearenenud juhtudel tekivad tüsistused, mida iseloomustab kasvaja lagunemine. See on tavaliselt tüüpiline vähiprotsessi 4. etapi jaoks.
Prognoos (eluiga)
Kopsuvähi eeldatav eluiga sõltub haiguse avastamise ja ravi alustamise staadiumist, nimelt:
- haiguse I staadiumis on patsientide elulemus 40-50%;
- etapis II%;
- kui ravi alustatakse III etapis, on viieaastane elulemus;
- Kui protsess tuvastatakse IV etapis, on prognoos ebasoodne.
- Evgeniy kohta Vereanalüüs vähirakkude jaoks
- Marina sarkoomi ravist Iisraelis
- Nadezhda ägeda leukeemia kohta
- Galina: Kopsuvähi ravi rahvapäraste ravimitega
- näo-lõualuu- ja plastikakirurg, et registreerida eesmise siinuse osteoom
Saidil olev teave on esitatud ainult populaarsetel informatiivsetel eesmärkidel, see ei väida, et see on viide või meditsiiniline täpsus ega ole tegevusjuhend.
Ärge ise ravige. Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Perifeersete kopsude onkoloogia
Perifeerne kopsuvähk on üsna levinud haigus kaasaegne maailm. Seda väidavad nii arstid kui ka teadlased. See haigus mõjutab väikseimaid bronhe ja bronhioole. Perifeerset kopsuvähki saab tuvastada teatud ebaühtlase kiirguse järgi kasvaja ümber. Selline sära iseloomustab kiiresti arenevaid teadmata päritoluga kasvajaid. Mõnikord võib selle õõnsuse tuvastada ebaühtlaste lagunevate aladega.
Haigust on raske ära tunda. Tavaliselt ilmneb see siis, kui protsessi on kaasatud teised hingamissüsteemi osad:
Sellest etapist alates areneb meie kirjeldatud vähk edasi ja muutub keskseks.
Ilmuvad järgmised sümptomid:
- Veri süljes.
- Suurenev köha.
- Kuiv köha muutub märjaks.
- Pleurasse ilmub pahaloomuline fookus.
- Vedelik koguneb pleuraõõnde.
Mis on perifeerne kopsuvähk?
Perifeerne kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis paikneb kopsubronhioolides ja väikestes bronhides. Sõlmel endal on teatud kuju: hulknurkne või sfääriline. Seda tüüpi kasvaja ei ole tüüpiline teistele vähivormidele.
Perifeerse vähi asukohad
Perifeersel kopsuvähil on mitu vormi. Nende hulgas on järgmised:
- Kortiko-pleura. See on ümmargune kasvaja, mis võib kasvada rindkeresse ja paikneda seal subpleuraalses ruumis. See tüüp on lamerakk-kartsinoomi vorm. Sõlme struktuur on homogeenne, hägusate servadega ja hummocknessiga. Võimeline kasvama nii lõkkepoolsetesse ribidesse kui ka külgnevatesse selgroolülidesse.
- Õõnsuse vorm. Selle kasvaja keskel on tühi õõnsus, mistõttu see sai oma nime. Õõnsus ilmneb patoloogilise fookuse lagunemise tõttu keskel (toitumise puudumise tõttu). Kasvaja ulatub üle 10 cm. Oma iseloomuliku tunnuse tõttu on see vähk maskeeritud tsüstiks, abstsessiks või tuberkuloosiks. Seetõttu aetakse kirjeldatud sorti sageli segamini loetletud haigustega. Vale diagnoos põhjustab patoloogia progresseerumist ja enneaegset ravi. Väga sageli tuleb haige inimene arsti juurde siis, kui protsess on liiga kaugele läinud. Kui kasvaja kasvab õõnsuses, suureneb õõnsuse läbimõõt, seinad paksenevad, mis viib vistseraalse pleura pingutamiseni kasvaja suunas.
Vasaku kopsu perifeerne vähk
Vasaku kopsu perifeerne vähk jaguneb järgmisteks vormideks:
- Vasaku kopsu ülaosa perifeerne vähk.
- Vasaku kopsu alumise sagara perifeerne vähk.
Esimest neist vormidest iseloomustab järgmine: röntgenikiirgus näitab selgelt kasvajat, selle ebaühtlase konfiguratsiooni piirjooni ja heterogeenset struktuuri. Kopsuveresoonte juured on laienenud. Lümfisõlmed ei suurene selles etapis. Teist vormi iseloomustab vastupidine pilt, suurenenud lümfisõlmed: rindkere sees, pre-skalane, supraklavikulaarne.
Parema kopsu perifeerne vähk
Parema kopsu perifeersel vähil on 4 vormi:
- Parema kopsu ülaosa perifeerne vähk.
- Parema kopsu alasagara nodulaarne vorm või perifeerne vähk.
- Kopsupõletiku sarnane välimus.
- Parema kopsu tipu vähk Pancoasti sündroomiga.
Esimene neist vormidest on parema kopsu ülemise sagara perifeerne kasvaja, sellel on järgmised omadused: seda iseloomustavad vasaku kopsu alumise sagara neoplasmi tunnused. Kui üks omadus välja arvata – see on palju tavalisem.
Teist vormi iseloomustab järgmine: see tüüp pärineb terminaalsest bronhioolist. Seda täheldatakse pärast seda, kui pehme kude on otse kopsudesse kasvanud. Röntgenpildil: selge kontuur ja ebaühtlane pind. Kasvaja otstes on mõnikord näha väike lohk – see on nn Rigleri sümptom, mis viitab suure veresoone haaratusele sõlmes.
Kolmas vorm on näärmeline. See tekib siis, kui paljud väikesed metastaasid kopsu parenhüümis ühinevad üheks "suureks", moodustades midagi infiltraadi sarnast. Seda haigust on väga raske diagnoosida ja sellel pole spetsiifilisi iseloomulikke ilminguid. Kirjeldatud vormi vähk algab kuiva köhaga, mis muutub peagi märjaks, eritub suures koguses vahust röga. Siis on tavaliselt nakkuskiht. Ja üldiselt on protsess mõnevõrra sarnane kopsupõletikuga.
Neljas tüüp on kõige ohtlikum. Kuna seda iseloomustab pahaloomuliste rakkude tungimine närvipõimiku veresoontesse.
Seda iseloomustab Pancoasti sümptomite kolmik:
- Ülemine asukoht.
- Horneri sündroom.
- Raske artralgia subklavia piirkonnas. Alguses on neil paroksüsmaalne iseloom ja muutuvad seejärel pidevaks. Need valud tekivad kahjustatud poolel. Palpatsioonil valu intensiivistub. Sageli läheb valu mööda õlavöötmest väljuvaid närve. Selle tulemusena täheldatakse sageli sõrmede tuimust ja lihaste toitumise halvenemist. Seetõttu on võimalik parees ja halvatus või lihtsalt jäsemete liikumishäired.
Röntgeniülesvõte näitab: 1-3 ribi struktuuri rikkumist ja mõnikord ka struktuuri rikkumist paiknevate kaela- ja rindkere selgroolülide läheduses. Kui patoloogia on läinud väga kaugele, tuvastatakse naha lähedal asuvate veenide ühepoolne laienemine. See hõlmab ka kuiva, kriimustavat kurku ja köha.
Horneri sündroom ja Pancoasti sündroom võivad esineda ühel ja samal inimesel. Selle patoloogilise neoplasmiga mõjutavad emakakaela alumised sümpaatilised närviklastrid. See hõlmab järgmist:
- hääle kähedus;
- ülemise silmalau sulgemine kahjustatud poolel;
- kitsas õpilane;
- silmamuna tagasitõmbamine;
- laienenud sidekesta veresooned;
- probleemid higistamisega;
- naha punetus.
Mitte ainult seda tüüpi kasvajaga ei kaasne Pancoasti sündroom, vaid ka mõnel teisel haigusel:
- Ehhinokoki infektsioonist põhjustatud tsüst kopsus.
- Neoplasm rinnaõõne keskosas.
- Pleura kasvaja.
- Hodgkini lümfoom.
- Tuberkuloos.
Kõiki haigusi iseloomustab nende apikaalne asukoht. Kui teete üksikasjaliku röntgenuuringu, on see sündroom võimalik tuvastada.
Haiguse sümptomid
Perifeerse kopsuvähi sümptomid on järgmised:
- Hingamisprobleemid. Need tekivad metastaasidega lümfisõlmedesse.
- Artralgia rindkere piirkonnas. Mida rohkem inimene liigub, seda tugevam on valu.
- Häkkiv köha ilma nähtava põhjuseta.
- Suur hulk rögaeritust.
- Lümfisõlmed on laienenud.
Kui kasvaja paikneb kopsu ülemises osas, tekib sageli ülemise õõnesveeni kokkusurumine. Kõik see mõjub kaela närvipõimikutele. Seetõttu tekivad neuroloogilised ilmingud.
Kui kaua kulub haiguse arenemiseks?
Sellest hetkest saab teada, kui kaua kulub perifeerse kopsukasvaja tekkeks.
Selle arengus on kolm perioodi:
- Tõeline vool. Seda kursust peetakse haiguse alguse hetkest kuni selle esimeste ilmingute ilmnemiseni.
- Prekliiniline. Haiguse kõigi sümptomite puudumise periood. Kliiniliste ilmingute puudumise tõttu on arsti külastamine välistatud.
- Kliiniline. Patoloogia esimeste ilmingute ilmnemise periood.
Pahaloomulise kasvaja areng sõltub kasvajarakkude tüübist ja asukohast. Mitteväikerakk-vorm kulgeb aeglaselt. See sisaldab:
- Lamerakk-kartsinoom.
- Pahaloomuline näärmete moodustumine.
- Suurrakuline kartsinoom.
Selle vähi prognoos on 6-9 aastat (ilma vajaliku ravita). Väikerakulise kasvajaga elavad patsiendid harva 2 aastat. Neoplasm areneb üsna kiiresti ja haiguse kliinilised ilmingud ilmnevad kiiresti. See lokaliseerub väikestes bronhides, iseloomulikud sümptomid ei oma. See avastatakse ootamatult meditsiiniliste uuringute käigus.
Prognoos
Perifeerse kopsuvähi prognoosi on üsna raske anda, kuna see võib mõjutada erinevaid struktuure, olla erinevates staadiumides ja ravitav erinevaid meetodeid. Seda haigust saab ravida radiokirurgia ja kirurgiaga. Uuringute kohaselt on pärast ravi viieaastane elulemus praegu 37%. Vähi varases staadiumis ravimisel see protsent suureneb.
Perifeerse kopsuvähi ravi
Sel ajal on kõige levinumad ravimeetodid:
Meditsiinipraktikas on palju uusi ravimeetodeid, kuid kogenud arstid kasutavad eemaldatavate kasvajate olemasolul just seda ravimeetodit. Kiirteraapia annab häid tulemusi, kui täiendada radikaalsed meetodid ravi algfaasis.
See meetod hõlmab spetsiaalsete meditsiinitarbed(doksorubitsiin, vinkristiin, metotreksaat, tsisplatiin jt) ja nende kombinatsioonid vähirakkude hävitamiseks.
Need ravimid on ette nähtud just siis, kui kiiritusravi või operatsiooni kasutamine on võimatu. Tavaliselt on vaja 6 ravikuuri koos 3-4-nädalaste pausidega. Kasvaja täielik resorptsioon toimub ainult 20% inimestest. Ülejäänud 80%-l seda pole. Kui kiiritusravi kombineerida keemiaraviga, on positiivne mõju väga tõenäoline.
See on teatud tüüpi ravi, mis ühendab kirurgilise meetodi kasutamise mõne muu meetodiga. Lihtsamalt öeldes hõlmab selline ravi kahte erinevat tüüpi mõju kasutamist. Arvestada tuleb sellega, et meetodite kombineerimisest saame rääkida ainult siis, kui on olemas konkreetne plaan, mille arst koostab ravi alguses.
Kokkuvõtteks võime öelda, et neoplasmide ilmnemise vältimiseks hingamissüsteemis tuleks õigeaegselt ennetada. See on järgmine:
- Hingamisteede haiguste õigeaegne ravi.
- Igal aastal peate läbima arstliku läbivaatuse ja fluorograafia.
- Loobuge halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest.
- Healoomuliste kasvajate õigeaegne ravi.
- Püüdke mitte puutuda kokku kahjulike keskkonnateguritega, näiteks tööstusliku tolmuga.
- Kantserogeensete mõjude vältimine kehale.
Ärge unustage, et teie tervis on teie kätes, hoolitsege selle eest ja ärge jätke tähelepanuta ennetamist. Ärge olge laisk iga-aastasel arstlikul kontrollil. Veelgi enam, võttes arvesse asjaolu, et kirjeldatud vähki on väga raske diagnoosida. Kui teil tekivad vähimadki arusaamatud sümptomid, peate konsulteerima arstiga. Ennetavaid meetmeid rakendades annate endale tervise paljudeks aastateks.
Metastaasid kopsudes erinevatel etappidel
Kopsuvähi vereanalüüs
Kopsuvähi ravi erinevates etappides: meetodid ja nende efektiivsus
Parema kopsu perifeerne vähk
Perifeersed kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Progresseeruva metastaasiga ja külgnevatesse kudedesse tungimisega pahaloomuline vähk on sagedasem. Healoomulised kasvajad arenevad aeglaselt, ei infiltreeru kudedesse ega anna metastaase. Samuti võib kopsukasvaja olla metastaatiline, kui ebatüüpilised rakud migreeruvad teistest mõjutatud organitest.
Kopsuvähk moodustab ligikaudu 95% kõigist kopsukasvajatest, parema sagara kasvajad moodustavad 70% kasvajatest. Mehed pärast 60. eluaastat ja naised 35% pärast 45. eluaastat on haigusele vastuvõtlikumad. Primaarset kopsuvähki peetakse kõige agressiivsemaks ja isegi sobiva ravi korral on selle prognoos halb.
Lokaliseerimise põhjal eristavad nad parema kopsu kesk- ja perifeerset vähki. Vaatame neid sorte üksikasjalikumalt.
Perifeerse vähi patogenees ja staadiumid
Kopsuvähk hakkab arenema suurtest või väikestest bronhidest, täpsemalt nende epiteelkoest. Sõltuvalt sellest, millised bronhi kuded hakkasid patoloogiliselt kasvama, eristatakse kopsu alumise või ülemise sagara kesk- ja perifeerset vähki. Perifeerne kasvaja pärineb väikestest bronhidest, tsentraalne vähk aga suurtest bronhidest.
Sõltuvalt koest on mitut tüüpi kasvajaid - lamerakk, kartsinoom, adenokartsinoom ja väikerakk. Teraapia valikul mängib juhtivat rolli kasvaja histoloogilise struktuuri määramine.
Kasvajaprotsessi kasvusuuna alusel eristatakse endobronhiaalset ja eksobronhiaalset vähki.
Kasvaja paremas kopsus
Sõltuvalt staadiumist võib kasvaja kasv edeneda või peatuda või suunda muuta:
- 1. staadium – piiratud endo- või peribronhiaalse orientatsiooniga kasvaja, algab väikestest bronhidest, pleura ei tungi ja metastaase ei ole.
- 2. etapp – kasvaja suureneb, kuid ei levi elunditest kaugemale ega metastaase.
- 3. staadium – vähk ulatub väljapoole kopsu, metastaasid avastatakse piirkondlikes lümfisõlmedes.
- 4. etapp – kontrollimatu kasvaja kasv koos aktiivse metastaasiga kaugematesse elunditesse.
Rohkem kui 80% parema kopsu ülaosa perifeerse vähi juhtudest on seotud kantserogeenide mõju ja geneetilise eelsoodumusega.
Vähi arengu kohta on mitmeid teooriaid. Üks peamisi kõneleb toksilisest mõjust elundile, mille taustal võivad epiteelirakkudes tekkida kasvuhäired või onkogeeni aktiveerumine. Sellise anomaalia areng põhjustab kopsudes ebatüüpiliste rakkude kontrollimatut kasvu. Peamiseks põhjustavaks teguriks peetakse DNA kahjustust, mille järel vallandub kasvufaktoritest toituvate rakkude progresseeruva arengu mehhanism. Seega võib kasvaja jõuda tohutute suurusteni ja kasvada perikardiks, söögitoruks ning metastaasid rändavad kaugematesse organitesse: maksa, magu, luudesse ja ajju.
Alumise sagara kopsuvähi sümptomid
Vähi kliinilised ilmingud algavad alasagara kasvaja kasvades ja olenevalt staadiumist. Seega võib vähk 1. ja 2. staadiumis olla täiesti asümptomaatiline või sarnaneda hingamisteede haigustele. Patsient hakkab köha, väsimus, kõik sümptomid meenutavad rohkem haigusi nagu kopsupõletik, bronhiit. Kui inimene suitsetab, ei ole köha ohusignaal, kuna see kaasneb sellega kogu aeg. Sellised vähesed sümptomid ja viia vähi kiire üleminekuni 3. ja seejärel 3. staadiumisse.
Kuid alates teisest etapist, ülemineku hetkel kolmandale, algavad pahaloomulise protsessi rohkem väljendunud sümptomid.
Kopsu kasvaja tüüpilised sümptomid:
- õhukeste veenide rögaeritus;
- valulik köha;
- lämbumine füüsilise tegevuse ajal;
- võimetus sügavalt sisse hingata;
- valu rinnus.
Enamik kopsuvähiga patsiente pöördub sümptomite ilmnemisel spetsialisti poole. rasked sümptomid sarnane põletikuliste haigustega. Väga sageli on kopsuvähi kliiniline pilt sarnane obstruktiivse pneumoniidiga. Just nagu kopsukasvaja, areneb see haigus kiiresti, millega kaasneb hemoptüüs ja valu rinnus.
Hemoptüüs toimub pooltel patsientidest pahaloomulise protsessi algstaadiumis, mis peaks olema radiograafia ja muude diagnostiliste meetmete peamine signaal.
Kopsukasvaja kaugelearenenud staadium avaldub tugeva valu rindkere piirkonnas, häkkiva köha, kehatemperatuuri tõusu ja progresseeruva kehakaalu langusena. Juba sel ajal võivad piirkondlikes lümfisõlmedes ja teistes elutähtsates elundites alata metastaatilised protsessid.
Kopsuvähi diagnoosimine
Vähki saab diagnoosida rindkere röntgenuuringuga. Enamasti üks
Bronhoskoopia - kopsuvähi diagnoosimine
Diagnoosi tegemiseks võib piisata röntgenpildist, kuid see on täiustatud kujul. Kui pildil on näha kahtlaseid varje, mis võivad olla samavõrra kopsupõletiku või tuberkuloosi tunnused, viiakse läbi täiendav diagnostika.
- Auskultatsioon - kasvaja endobronhiaalse kasvu korral võib kuulda spetsiifilist lokaalset vilistavat hingamist koos nõrgenenud hingamisega. Ilmuvad ka niisked räiged, kuid kui nendega kaasneb palavik, nõrkus ja suurenenud higistamine, tuleks teha diferentsiaaldiagnostika obstruktiivse kopsupõletiku puhul.
- CT - kompuutertomograafia on järk-järgult muutumas peamiseks diagnostiliseks meetodiks, mis asendab radiograafiat, kuna see annab informatiivsema pildi pahaloomulisest haigusest.
- Bronhoskoopia tehakse bronhide seisundi uurimiseks. Uuringu käigus võetakse atüüpiliste struktuuride otsimiseks bronhide sekretsiooni proovid. Koe edasiseks histoloogiliseks uurimiseks tehakse ka bronhide biopsia.
- Radioisotoopide skaneerimine – tuvastab metastaasid luukoe ja kauged elundid. Kuid luu skaneerimine ei anna alati usaldusväärset tulemust.
- Ultraheliuuringuga on võimalik avastada kasvaja varajases staadiumis, mis parandab prognoosi ja väldib metastaase.
- Laboratoorsed diagnostikad – ESR-i tõus vähihaigetel.
Parema kopsu kasvaja nõuab sageli diferentsiaaldiagnostikat, kuna varases staadiumis kulgeb see sarnaselt teiste hingamisteede ja immuunsüsteemi patoloogiatega.
Diferentsiaaldiagnostika
Rindkere röntgenpildil tuleb perifeerse vähi vari eristada mitmest parema kopsu kasvajaga mitteseotud haigusest.
- Kopsupõletik on kopsupõletik, see annab röntgenpildil varju, kuid kopsude ventilatsiooni halvenemine kutsub esile eksudaadi kogunemise neisse, mistõttu pole alati võimalik täpset mustrit välja selgitada. Diagnoos tehakse alles pärast bronhide uurimist.
- Tuberkuloos ja tuberkuloom - krooniline haigus võib provotseerida kapsli moodustumise - tuberkuloomi - arengut. Röntgenpildil jääb nähtavale mitte suurem kui 2 cm suurune vari.Diagnoos tehakse pärast eksudaadi laboratoorset analüüsi mükobakterite tuvastamiseks.
- Retentsioonitsüst – pildil on selgete servadega moodustis, kuid see võib viidata ka sekreedi kuhjumisele vähirakkude poolt. Seetõttu viiakse läbi bronhide täiendav uuring ja ultraheli.
- Parema kopsu healoomuline kasvaja - pildil ei ole tuberosity, kasvaja on selgelt lokaliseeritud ega lagune. Healoomulist kasvajat saab eristada patsiendi anamneesist ja kaebustest – puuduvad joobeseisundi sümptomid, stabiilne tervis ja hemoptüüs.
Olles välistanud kõik sarnased haigused, algab põhietapp - konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusamate ravimeetodite valimine, sõltuvalt parema kopsu pahaloomulise kahjustuse kujust, staadiumist ja asukohast.
Parema kopsu kasvaja peamine ravimeetod
Kopsuvähi ravi
Kõigist onkoloogiliste haiguste ravimeetoditest on endiselt kõige tõhusam pahaloomulise kasvaja eemaldamine kirurgiliselt, kuid samal ajal on sellel meetodil ka kõige rohkem vastunäidustusi, eriti kopsuvähi korral.
Operatsioon on võimalik ainult sisse lülitatud esialgne etapp, kui metastaase ei ole üldse või on neid piirkondlikes lümfisõlmedes mitu. Kuid selles etapis on paremas kopsus kasvajaprotsessi raske diagnoosida, mistõttu on prognoos enamasti ebasoodne.
Parema kopsuvähi töövõimetuse korral, mis on üle 65% juhtudest, viiakse läbi konservatiivne ravi kiiritusravi, keemiaravi ja toetava ravi abil.
Esimesel kohal on keemiaravi, millele järgneb kiiritus ning toetav ravi on suunatud sümptomite leevendamisele ja valu vähendamisele patsiendil.
Keskse kopsuvähi konservatiivne ravi
Keemiaravi viiakse läbi parema või vasaku kopsuvähi iseseisva ravimeetodina või lisaks operatsioonile. Kasutatakse erineva tugevusega vähivastaseid ravimeid, mis hävitavad osa patoloogilisi rakke, kuid see ainult süvendab vähi sümptomeid. Prognoos pärast keemiaravi paraneb mõnevõrra, kuid ilma operatsioonita pole soodsast tulemusest juttugi.
Kiiritusravi on näidustatud esimesel ja teisel etapil ilma kauge metastaasita. Kiiritus toimub lokaalselt, seega on sellel meetodil vähem vastunäidustusi, kuid selle efektiivsus väheneb proportsionaalselt.
Kopsude eemaldamine vähi jaoks: tehnikad, prognoos
Kirurgiline ravi on võimalik parema kopsu lokaliseeritud vähi korral pärast keemiaravi. Kasvaja ja osa tervest koest eemaldatakse, mõnikord on näidustused parempoolse kopsu täielikuks eemaldamiseks, et vältida ägenemisi, kui vasak kops toimib normaalselt ja suudab eemaldada eemaldatud osa funktsiooni. Piirkondlikud lümfisõlmed eemaldatakse koos kopsuga, mis on vajalik ka metastaaside leviku tõkestamiseks lümfiteedi kaudu.
Lisaks metastaasidele võib radikaalse ravi vastunäidustuseks olla neerupuudulikkus ja immuunkaitse oluline vähenemine.
Kopsuvähi puhul on soovitatav rääkida palliatiivsest ravist, kuna prognoos on sõltumata ravivõimalusest ebasoodne. Sellised patsiendid vajavad pidevat säilitusravi, mis hõlmab narkootiliste analgeetikumide võtmist, kasvaja peamiste sümptomite leevendamist ja hapnikravi.
Tänapäeval tehakse eksperimentaalseid uuringuid, et leida kõige tõhusamad meetodid raskekujuliste vähivormide raviks, mille hulgas on esikohal kopsuvähk. Need tehnikad võivad parandada raskelt haigete patsientide prognoosi ja vähendada vähihaigete suremust.
Igal aastal suureneb onkoloogilise patoloogia arv. Kopsuvähk on onkoloogiliste haiguste struktuuris esikohal. Selle põhjuseks on nii keskkonna saastatus kui ka suitsetamine, alkoholism, geneetiline eelsoodumus ja muud tegurid. Hirmutav on ka kopsuvähki haigestumiste statistika. Kõik on seotud sellega, et inimene ei märka sümptomeid pikka aega üldse ja isegi neid märgates leiab ta neile kergesti lihtsama seletuse. Sellele järgneb sümptomaatilise ravi periood ja alles siis, kui asi läheb väga halvaks, otsivad patsiendid abi. Kahjuks on enam kui pooltel patsientidest juba väljendunud kliinilise pildi ilmnemisel arvukalt metastaase.
Sõltuvalt asukohast jagatakse tsentraalne ja perifeerne kopsuvähk ning kui protsessi on kaasatud kogu kops, nimetatakse seda massiivseks. Tsentraalne kopsuvähk paikneb suurtes bronhides ja perifeerne kopsuvähk väiksema läbimõõduga bronhides kuni alveoolideni. Kuid teadlased väidavad, et erinevused ei seisne mitte ainult lokaliseerimises, vaid ka struktuuris, päritolus, patogeneesis, kliinikus jne. Näiteks arvatakse, et suitsetamine ja saastunud õhu pikaajaline sissehingamine on tsentraalsete ja perifeersete kopsude etioloogilised tegurid. vähk, lümfogeenne ja hematogeenne on iseloomulikud kantserogeenide sissepääsud.
Kui kaua te elate perifeerse kopsuvähiga, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas ravist. Perifeerse vähi prognoos on õigeaegse diagnoosimise ja tõhusa spetsiifilise ravi korral oluliselt soodsam.
Ligikaudu seitsekümmend protsenti parema kopsu perifeerse vähi juhtudest on lokaliseeritud ülemistes, umbes kakskümmend alumistes ja vähem kui kümnes kesksagaras. Histoloogiliselt esindab perifeerset vähki kõige sagedamini kas adenokartsinoom või lamerakk-kartsinoom.
See on vähi perifeerne vorm, mis on praktiliselt asümptomaatiline. Diagnoos varajases staadiumis on sageli seotud ennetava arstliku läbivaatusega.
Jusupovi haigla on varustatud kõigi kopsuvähi diagnoosimiseks vajalike kaasaegsete seadmetega. Mugavad toad, viisakas personal, arstid kõrgelt kvalifitseeritud– see kõik on eduka ravi võti.
Perifeerse kopsuvähi sümptomid
Perifeerse kopsuvähi sümptomid ilmnevad kõige sagedamini hilisemates staadiumides. Perifeerse vähi kliinilised sümptomid on enamikul juhtudel seotud kas naaberorganite või -struktuuride kokkusurumisega või metastaatiliste kahjustustega.
Perifeersel kopsuvähil on mitu vormi – nodulaarne, kopsupõletikulaadne ja apikaalne. Vormid erinevad kulgemise, kliinilise pildi jms poolest.
Nodulaarne vorm annab kliinilise pildi, kui see hakkab avaldama survet bronhidele, pleurale või veresoontele. See põhjustab valu, köha ja rögaeritust.
Kopsupõletikulaadne esineb kopsupõletikuna, mis sageli komplitseerub pleuriidiga, kuid loomulikult ei allu antibiootikumravile, mis paneb arsti mõtlema.
Kuid parema kopsu ülaosa perifeerset vähki, nagu ka vasaku kopsu ülaosa perifeerset vähki, nimetatakse kirjanduses sageli "apikaalseks". Selle vähivormi kliiniline pilt on tingitud kasvaja kasvust sümpaatilistesse sõlmedesse. Tähelepanu juhitakse valule õlas, küünarvarres, käes, ilmneb häälekähedus, ülemine silmalaud vajub alla ja pupill kitseneb. Need sümptomid viivad sageli kõigepealt neuroloogi ja alles seejärel onkoloogi poole.
Ka apikaalse vähi ravil on oma eripärad, sest näiteks kirurgilise ravi korral on see võimalik eemaldada koos rangluu ja roiga. Keemiaravi ja kiiritusravi kasutatakse sageli koos.
Perifeerse kopsuvähi prognoos eluks
Kui kaua inimesed perifeerse kopsuvähiga elavad, sõltub staadiumist, struktuurist, vanusest, kaasuvast patoloogiast, metastaaside olemasolust jne. Kahjuks jätab oodatav eluiga, aga ka kopsuvähi ellujäämismäär soovida. Seetõttu ei tohiks te minutitki raisata ja alustada ravi võimalikult varakult.
Kui perifeerne kopsuvähk on kaugelearenenud ja ravist keeldutakse, mõõdetakse eluiga mitme kuu pärast.
Õigeaegse diagnoosimise ja adekvaatse ravi korral täheldatakse statistika järgi viieaastast elulemust umbes kuuekümnel protsendil juhtudest.
Jusupovi haigla arstid võivad tuua näiteid oma kogemusest paljude pikaajaliste remissioonide ja paranemiste kohta, mida nad oma tööga saavutasid. Arendades ja püüdes lahendusi leida, päästavad Jusupovi haigla spetsialistid ööpäevaringselt patsientide elusid.
Bibliograafia
- ICD-10 ( Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused)
- Jusupovi haigla
- Tšerenkov V.G. Kliiniline onkoloogia. - 3. väljaanne - M.: Meditsiiniraamat, 2010. - 434 lk. - ISBN 978-5-91894-002-0.
- Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Onkoloogilise abi olukord Moskvas // Onkouroloogia. - 2013. - nr 4. - Lk 10-13.
- Volosyanko M.I. Traditsioonilised ja looduslikud vähi ennetamise ja ravi meetodid, Akvaarium, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffi kliiniline onkoloogia – 5. väljaanne, eMEDICAL BOOKS, 2013
Teenuste hinnad*
Teenuse nimi | Hind |
Konsultatsioon keemiaravi arstiga | Hind: 5150 rubla |
Intratekaalse keemiaravi läbiviimine | Hind: 15 450 rubla |
Aju MRI |
Hind alates 8900 rubla |
Keemiaravi | Hind alates 50 000 rubla |
Põhjalik vähiravi ja haiglaravi programm | Hind alates 9690 rubla päevas |
Onkoloogia programm seedetrakti | Hind alates 30 900 rubla |
Kopsu onkoloogia programm | Hind alates 10 250 rubla |
Kuseteede süsteemi onkoloogia programm |
Hind alates 15 500 rubla |
Onkoloogia diagnostika programm " naised Tervis" |
Hind alates 15 100 rubla |
Onkoloogia diagnostika programm "meeste tervis" | Hind alates 10 150 rubla |
*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on määratletud artikli sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustik 437. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut. Pakutavate tasuliste teenuste loetelu on näidatud Jusupovi haigla hinnakirjas.
Perifeerne kopsuvähk mõjutab väikseid bronhe. Kasvajasõlme ümber on ebaühtlane sära, mis tavaliselt iseloomustab kiiresti kasvavat, halvasti diferentseerunud kasvajat. Samuti on õõnsusekujulisi kasvajaid, millel on heterogeensed lagunemispiirkonnad.
Lisateave perifeerse kopsuvähi kohta
Kopsujuurest eemal paiknev kasvaja, mis tekib väikestest bronhidest, nende harudest, alveoolidest. perifeerne moodustumine kopsus. Seda tüüpi vähi sümptomid ilmnevad ainult kasvaja kasvu staadiumis pleurasse, suurtesse bronhidesse ja rindkere seina. See vähivorm moodustab 12–37% kõigist täiskasvanute kopsuvähkidest. Kui võrrelda diagnoosimise sagedust keskvaade vähk ja perifeerne, selgub, et perifeerne vaade areneb kopsudes kaks korda harvemini.
Iisraeli juhtivad kliinikud
Kõige levinumad perifeerse vähi tekkekohad on kopsu ülaosa (70% juhtudest), alumised sagarad (23%) ja parema kopsu keskosa (7%). Vasaku kopsuvähk on palju harvem, kuid selle kulg on agressiivsem. ICD10 järgi on haiguskood C34.
Naisi mõjutab see haigus harvemini kui mehi, mis on seletatav suitsetajate väiksema arvuga nende hulgas.
Perifeerse kopsu onkoloogia oht seisneb selle pikaajalises varjatud, asümptomaatilises kulgemises ja diagnoosimises mitteoperatiivses staadiumis.
Histoloogia põhjal liigitatakse seda tüüpi vähk kõige sagedamini lamerakk-kartsinoomiks või bronhoalveolaarseks adenokartsinoomiks.
Riskitegurid
Peamised perifeerse vähi esinemissagedust mõjutavad tegurid jagunevad:
- geneetiline;
- muutmine.
Geneetilisest eelsoodumusest räägime siis, kui patsiendil on anamneesis mõne muu asukoha pahaloomuline kasvaja või tema sugulastel on kopsudes pahaloomuline kasvaja. Kuid seda riskitegurit ei peeta kohustuslikuks.
Kõige sagedamini toimub perifeerse kopsuvähi moodustumine eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul.
Esimest tüüpi tegurid hõlmavad järgmist:
- aerogeensete kantserogeenide (näiteks sigaretisuitsus sisalduvate ainete - nikotiin, ammoniaak, tõrvaosakesed, püridiiniühendid ja teised) mõju kopsudele. Vähiriski protsent sõltub suitsetamise kestusest, meetodist ja päevas suitsetatud sigarettide arvust;
- saaste tööstusheidete, tolmu, õhugaasidega;
- tööstuslikud kantserogeenid, pikaajaline kokkupuude nendega (grafiidi- ja tsemenditolm, asbest, arseen, kroom, nikliühendid ja teised).
Endogeensete tegurite hulka kuuluvad kopsuhaigused ( Krooniline bronhiit, piiratud pneumoskleroos, tuberkuloos, kopsupõletik, suitsetaja bronhiit), mis on leitud enamiku perifeerse kopsuvähiga patsientide ajaloost.
Kõige sagedamini diagnoositakse haigust üle 45-aastastel inimestel. Selliste kasvajate patogeneesis on põhiline roll väikeste bronhide ja alveolaarsete epiteeli epiteeli düsplaasial. Neoplaasia moodustub II tüüpi alveolotsüütidest, Clara rakkudest, bronhide rips-, basaal-, pokaalepiteelirakkudest.
Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?
* Pärast patsiendi haiguse kohta andmete saamist saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinna.
Haiguse etapid ja klassifikatsioon
Perifeerne vähk, nagu paljud vähid, areneb neljas etapis:
1. etapp - neoplasm on 3 cm suurune ja paikneb kopsu parenhüümis;
2. staadium – 3-6 cm suurune kasvaja, paikneb kopsusagara sees, bronhopulmonaalsetes lümfisõlmedes võib esineda üksikuid metastaase;
3. staadium – on üle 6 cm suurune kasvaja, mis levib üle sagara piiride. Lokaalses piirkonnas võib see kasvada rindkere seina, diafragma ja diagnoositakse mitu metastaasi intrathoracic lümfisõlmedes;
4. staadium – neoplaasia kasvab suurel alal diafragmasse, rindkere seina, mediastiinumi elunditesse, määratakse kaugmetastaasid, vähkkasvaja pleuriit, pleura kartsinomatoos.
Lisaks etappideks jagunemisele jaguneb haigus kolmeks kliiniliseks vormiks:
- kopsupõletiku laadne. See perifeerse kopsuvähi vorm moodustub kopsu parenhüümis. Iseloomulik sümptom on: infiltreeruv kasv, histoloogia järgi on see vorm adenokartsinoom ja kliiniline kulg sarnaneb indolentse kopsupõletikuga;
- sõlm See vorm areneb terminaalsetest bronhioolidest ja esimesed märgid ilmnevad alles pärast seda, kui suured bronhid ja külgnevad kuded on kaasatud vähiprotsessi;
- kopsutipu vähk (Pancoasti vähk). Kopsu apikaalse vähi lokaliseerimise iseärasused selgitavad ribide, kaela- ja õlavarre närvipõimiku, lülisamba ja sellega kaasnevate kliiniliste sümptomite tagasitõmbumist protsessi.
Nendele kolmele põhivormile saame lisada:
- õõnsusvorm, mille makropreparaadiks on pseudokavernoosne lagunemisõõnsus sõlme paksuses;
- kortiko-pleura vähk, mis pärineb mantlikihist, levib mööda selgroogu mööda pleurat ja kasvab rinnaku seina koesse.
Haiguse sümptomid
Perifeerne kopsuvähk esineb pikka aega ilma kliiniliste sümptomiteta. Asümptomaatilises staadiumis saab haigust tuvastada fluorograafia abil. Ilmsed sümptomid ilmnevad hilisemates etappides. Voolu erinevaid vorme vähil on oma kliinilised tunnused.
Haiguse nodulaarse vormi korral ilmnevad sümptomid pleura, veresoonte, suuremate bronhide ja muude struktuuride kokkusurumisel või sissetungil. Selles etapis tekib õhupuudus, pidev köha koos röga ja veretriipudega ning valu rinnus.
Nad hakkavad muretsema:
- temperatuuri tõus;
- põhjuseta nõrkus;
- kehakaalu vähenemine.
Võimalik on paraneoplastilise sündroomi teke - osteoartropaatia, sõrmede deformatsioon jne.
Kopsupõletikulaadse vormi korral täheldatakse sümptomeid, mis on sarnased tüüpilise ägeda kopsupõletiku sümptomitega - joobeseisundi sündroom, febriilne palavik, niiske köha rohke vahutava röga korral on võimalik eksudatiivse pleuriidi teke.
Pancoast-vähki saab kirjeldada kolme tunnusega: kasvaja paikneb kopsu tipus, esineb Horneri sündroom ja õlavöötme piirkonnas on tugev valu.
Horneri sümptomit täheldatakse, kui emakakaela alumine sümpaatiline ganglion kasvab ja sellega kaasneb õpilase ahenemine, ptoos, higistamise vähenemine ja supraklavikulaarne valu kahjustatud poolel. Valulikud aistingud võivad levida kogu õlavöötmesse, kiirguda käsivarre, täheldatakse sõrmede tuimust, käelihaste nõrkust. Kui korduv kõri närv kasvab, võib tekkida häälekähedus. Apikaalse kopsuvähiga tekkivat valu tuleks eristada osteokondroosi ja pleksiidi valust.
Kaugelearenenud juhtudel võib selle perifeerse vähiga kaasneda ülemise õõnesveeni sündroom, pleuraefusioon, mediastiinumi kompressiooni sündroom, neuroloogilised häired.
Haiguse diagnoosimine
Haiguse pikaajaline asümptomaatiline areng ilma varajaste tunnusteta raskendab oluliselt varajast diagnoosimist. Diagnoosimisel mängivad olulist rolli järgmised uurimismeetodid:
- bronhograafia;
- radiograafia;
- Kopsude CT-skaneerimine.
Röntgenipilt erineb sõltuvalt perifeerse kopsuvähi tüübist. Röntgenpildid paljastavad ebaühtlase sfäärilise varju, millel on ebaühtlased kontuurid, mida ümbritseb "kiirgav korolla", võib tuvastada lagunemisõõnsusi.
Bronhogramm näitab väikeste bronhide amputatsioone ja bronhide okste ahenemist. Perifeerse kopsuvähi bronhoskoopia on vähem informatiivne kui tsentraalse kopsuvähi puhul, kuid mõnel juhul aitab see visualiseerida kasvaja kasvu kaudseid tunnuseid (bronhiaalstenoos), läbi viia transbronhiaalset biopsiat ja endobronhiaalset ultrahelidiagnostikat.
Röga või bronhoalveolaarse pesu tsütoloogilise analüüsi läbiviimine võib kinnitada patoloogia kasvaja olemust.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tuberkuloosi, ehhinokokooside, kopsutsüsti, abstsessi, lümfogranulomatooside, healoomulise kopsukasvaja, pikaajalise kopsupõletiku, pleura mesotelioomiga.
Perifeerse kopsuvähi ravi
Kliinilise ravi soovitused sõltuvad haiguse avastamise staadiumist. Omab suuremat efektiivsust kombineeritud ravi, mis koosneb keemia- või kiiritusraviga täiendatud operatsioonist.
1. või 2. etapi puhul lõigatakse kops välja lobektoomia või bilobektoomia abil. Kopsu tipuvähi korral on resektsioonil oma nüansid ja sellele lisandub veresoonte, ribide resektsioon, lümfadenektoomia jne. Tavalise haigusvormi korral tehakse laiendatud pneumonektoomia.
Kui kirurgiline ravi on vastunäidustatud (operatsioonivõimetu vähk - kaugelearenenud staadium, kõrge vanus, kaasnevad haigused ja võimalikud tüsistused) ning kui operatsioonist keeldutakse, valitakse kiiritus- või keemiaravi. Kiiritatakse kahte tsooni: perifeerset fookust ja piirkondliku metastaasi tsooni. Polükemoteraapias kasutatakse sageli järgmisi ravimeid: doksorubitsiin, metotreksaat, tsüklofosfamiid, vinkristiin, tsisplatiin ja muud tsütostaatikumid erinevates kombinatsioonides.
Traditsioonilised ravimeetodid
TO rahvapärased meetodid Patsiendid pöörduvad ravi poole, kui klassikalised meetodid ei anna mõju või parandavad tulemusi ja kiirendavad paranemisprotsessi.
- takjajuurte tinktuura. Takjajuur – 50 g, vala 500 ml viina ja jäta poolteist kuni kaks nädalat seisma. Joo 1 tl tinktuuri enne sööki kolm korda päevas;
- valmistamine mägrarasva abil. Toote valmistamiseks sega mägrarasv, aaloemahl ja mesi. Seda vahendit tarbitakse enne sööki, 1 spl. lusikas kolm korda päevas.
Dieet
Kopsuvähi dieedi järgimine on ravi kohustuslik komponent. Toitumine peaks olema tasakaalustatud vitamiinide ja mineraalainete sisaldusega, aitama normaliseerida ainevahetust ning minimeerida kiiritus- ja keemiaravi kõrvalmõjusid.
Keeldumine on kohustuslik kahjulikud tooted toitumine ja menüü muutmine tervislike roogade suunas.
Kas soovite saada ravihinnangut?
*Alles patsiendi haiguse kohta andmete saamisel saab kliiniku esindaja arvutada täpse ravihinnangu.
Perifeerse kopsuvähi tüsistused
Sekundaarsete kahjustuste teke on kaugelearenenud vähi puhul vältimatu protsess. Seda tüüpi vähi metastaasid tekivad järgmistel viisidel:
- lümfogeenne;
- hematogeenne;
- kontakti.
Vähiprotsessi tagajärjed on bronhide obstruktsioon, kopsuverejooks, kopsupõletik, kasvaja lagunemine koos keha mürgitusega.
Kui kaua nad selle diagnoosiga elavad?
Elulemuse prognoos sõltub haiguse diagnoosimise protsessi staadiumist, ravi radikaalsusest, kasvaja tüübist vastavalt histoloogiale ja kasvaja diferentseerumisastmest.
Pärast operatsiooni ja operatsioonijärgset ravi on 1. etapi keskmine 5-aastane elulemus 60%, 2. staadiumis - umbes 40%, 3. etapis - alla 20%. Kui kasvaja tuvastatakse 4. etapis, on prognoos pettumus.
Selleks, et mõista, mis on perifeerne kopsuvähk, on vaja mõista haigusseisundi sümptomeid, selle moodustumise põhjuseid ja muid olulisi üksikasju. Kõik see võimaldab luua ainsa õige prognoosi.
Arengutegurid
Seda tüüpi vähi teket mõjutavad sellised tegurid nagu nikotiinisõltuvus, mis provotseerib mitte ainult perifeerset kopsuvähki, vaid ka muud tüüpi haigusi. Arvesse tuleks võtta mitte vähem tõenäolisi põhjuseid:
- keskkonnaga seotud negatiivsed tingimused, nimelt õhusaaste, gaasisaaste jne;
- negatiivsed töötingimused, mida iseloomustab tolmu ja väikeste lenduvate komponentide märkimisväärne kogunemine;
- asbestoos, mis on seisund, mis areneb väikeste asbestiosakeste sissehingamise tõttu;
- geneetiline eelsoodumus.
Kroonilisi kopsuhaigusi tuleks pidada teiseks teguriks perifeerse kopsuvähi tekkes. Need põhjustavad püsivat põletikku, mis suurendab kopsuvähi tekke tõenäosust. Esitatavad viirused võivad tungida rakustruktuuridesse ja suurendada vähi tõenäosust.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata sümptomitele, mis sel juhul ilmnevad ja on seotud alumise ja ülemise piirkonnaga.
Seisundi sümptomid
Esitatud haigust iseloomustavad esimesed ilmingud hakkavad kujunema staadiumis, mil perifeerne kopsuvähk mõjutab suurimaid bronhiaalosi. Kui sellesse protsessi on kaasatud peamised lümfisõlmed, võib ilmneda selline sümptom nagu pidev õhupuudus. See häirib inimest mitte ainult füüsilise tegevuse ajal, vaid ka siis, kui ta teeb minimaalselt toiminguid või on puhkeasendis.
Onkoloogid juhivad patsientide tähelepanu asjaolule, et perifeerne sort laguneb üsna sageli. Seetõttu nimetati seda "abstsessimiseks", aga ka keeruliseks ja isegi triibuliseks. See seletab mõningaid sümptomeid, mis ilmnevad ainult teatud kopsude ja bronhide piirkonnas.
Kui vähirakud kasvavad bronhidesse, muutub olukord dramaatiliselt. See on seotud asjaoluga, et röga hakkab erituma, mõnel juhul kogevad patsiendid hemoptüüsi või kopsuverejooksu. Viimane võib olla rikkalik, põhjustades märkimisväärset verekaotust. Kui kasvaja tüüpi sõlm katab täielikult bronhiaalse osa, moodustub obstruktiivset tüüpi kopsupõletik, mis tekib äärmiselt ägedalt ja pika aja jooksul.
Lisateavet sümptomite kohta
Esitatud patoloogilise seisundi paremaks mõistmiseks on vaja üksikasjalikumalt mõista täiendavaid sümptomeid. Nende hulgas võib kopsude onkoloogilise protsessi arengu hilisemates etappides ilmneda:
- pidev nõrkustunne, energiapuudus ja selle tagajärjel krooniline halb enesetunne;
- vastupidavuse halvenemine;
- kalduvus väsimus;
- söögiisu halvenemine või maitse-eelistuste oluline muutus.
Haiguse arengu viimaste etappide mitte vähem iseloomulikud sümptomid on valu liigestes ja luustruktuurides. Teiseks ilminguks tuleks pidada kehakaalu langust, mis halvendab prognoosi.
Patoloogilise seisundi vormid
Esitatud haiguse vormid väärivad erilist tähelepanu. Esimene neist on kortikopleuraalne, millesse ilmub ovaalse kujuga moodustis. See hakkab kasvama rindkeresse ja asub seetõttu subpleuraalses tasapinnas. Ohtlik seda sorti tingitud asjaolust, et see kipub kasvama külgnevateks ribideks, samuti lähedal asuvate rindkere selgroolülide kehadesse.
Järgmine vorm on õõnsus, mis on kasvaja, mille keskosas on tühi moodustis. Sellised kasvajad ulatuvad üle 10 cm ja seetõttu aetakse neid segi kopsude negatiivsete algoritmidega (tsüstid, tuberkuloos, abstsess). See perifeerse kopsuvähi vorm esineb enamasti ilma sümptomiteta.
Onkoloogid juhivad patsientide tähelepanu asjaolule, et haiguse õõnsuse tüüp tuvastatakse kõige sagedamini hilisemates etappides. Sel juhul osutub protsess pöördumatuks. Samuti eristatakse vasaku ja parema kopsu perifeerset vähki, mille tuvastamiseks ja prognoosi määramiseks on vajalik diagnostiline uuring.
Diagnostilised meetmed
Selle vähivormi tuvastamine on keeruline, kuna see, õigemini röntgenipiltide tulemused, on sarnased teiste hingamisteede haigustega. Peamised meetmed haiguse diagnoosimisel on järgmised:
- Röntgenikiirgus, mis on peamine viis pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks;
- CT ja MRI on kõige täpsemad meetodid, mis võimaldavad saada konkreetse pildi patsiendi kopsupiirkonnast ja uurida üksikasjalikult kõike, mis on seotud selle kasvajaga;
- biopsia, mis viiakse läbi koepiirkonna ekstraheerimisel koos täiendava histoloogilise uuringuga.
Koos biopsiaga tehakse bronhoskoopia, et tuvastada parema kopsu ülaosa perifeerset vähki. See on uuring hingamisteed ja patsiendi bronhide piirkond seestpoolt spetsiaalsete riistvaraseadmete abil. Arvestades, et kasvaja paikneb keskusest palju kaugemal asuvates piirkondades, annab meetod 50% vähem teavet kui tsentraalse kopsuvähi diagnoosimisel.
Röga tsütoloogiline uurimine on teine diagnostiline meetod. Esitatud meetod võimaldab tuvastada ebatüüpilisi rakulisi moodustisi ja muid komponente, mis viitavad diagnoosile ja määravad järgneva ravi. Onkoloogid nõuavad diagnostiliste uuringute läbiviimist kõige põhjalikumalt. Kahtluste korral on lubatud nõuda korduvaid analüüse, sest ainult sel juhul võib loota vähist vabanemisele.
Ravi võimalused
Negatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks ja pahaloomuliste kasvajate ja metastaaside kasvu peatamiseks on näidustatud kompleksne ravi. See peab selliseks jääma igal etapil, et prognoos oleks positiivne. Operatsioonid ja kiiritusravi annavad teed kaasaegsetele kopsuvähi ravimeetoditele. Vaatamata uute ravimeetodite kasutuselevõtule tajutakse resekteeritava kopsuvähiga patsientide operatsiooni radikaalse meetodina.
Selle kasutamise raames on väljavaated 100% paranemiseks.
Kiiritusravi näitab ideaalseid tulemusi radikaalse raviprogrammi rakendamisel esmases etapis, nimelt esimeses ja teises etapis.
Järgmine tõhus meetod on keemiaravi, mille käigus kasutatakse doksorubitsiini, vinkristiini ja teisi ravimeid. Need on ette nähtud, kui operatsioonile ja kiiritusravile on vastunäidustusi. Onkoloogid pööravad tähelepanu asjaolule, et:
- esitatud teraapia hõlmab kuni kuut keemiaravi tsüklit koos 3-4-nädalaste pausidega;
- kasvaja absoluutne resorptsioon toimub harva, ainult 6-30% patsientidest kogeb objektiivset paranemist;
- Keemiaravi kombineerimisel kiiritusraviga (tõenäoliselt sünkroonne või järjestikune kasutamine) on võimalik saavutada paremaid tulemusi.
Kasutatakse kombineeritud ravi, mis hõlmab lisaks radikaalsele ja kirurgilisele ravile ka muud tüüpi toimeid kasvajale. See on umbes kahjustuse lokaalse ja piirkondliku piirkonna kohta, mida saab kasutada välise kiiritusravi ja muude sarnaste meetoditega.
Kombineeritud tehnika hõlmab kahte erinevat tüüpi mõjude kasutamist, mis on suunatud kohalikele ja piirkondlikele fookustele. Räägime kirurgilisest ja kiiritusravist, kiiritusest, kirurgiast ja siis kiiritusest. Sellised kombinatsioonid võimaldavad kompenseerida nende piiranguid, kui neid kasutatakse eraldi. Tuleb rõhutada, et esitatud ravimeetodist on lubatud rääkida olukorras, kus seda kasutatakse vastavalt algoritmile, mis töötati välja kohe teraapia alguses alumise ja ülemise piirkonna jaoks.
Tüsistused ja tagajärjed
Kui taastuskuur on edukalt läbitud, saab patsient elada veel viis aastat, pärast mida võib diagnoosi halvenemise puudumisel kesta remissioon.
Vaatamata vähirakkude hävimisele ja organismi talitluse optimeerimisele võivad tekkida teatud siseorganite tegevusega seotud tüsistused. Me räägime maksa-, neeru-, kopsu- ja muud tüüpi puudulikkusest. Eraldi taastumiskuur ja ennetusmeetmed võimaldavad teil esitatud protsessidega toime tulla. Need annavad võimaluse tugevdada keha, normaliseerida ainevahetust ja parandada patsiendi üldist tervist.
Ennetavad meetmed
Rääkides ennetamisest neile, kes on suutnud kopsuvähiga toime tulla, tuleb märkida järgmised tegevused:
- iga-aastased arstlikud läbivaatused;
- fluorograafilise uuringu läbiviimine;
- toitumisspetsialisti koostatud täisväärtuslik toitumine, mis võtab arvesse kõiki teie tervise nüansse;
- halbade harjumuste kaotamine: nikotiinisõltuvus, alkoholi ja narkootiliste komponentide mõju.
Ennetamise osana on sama oluline meeles pidada kehalise aktiivsuse, isikliku hügieeni ja ruumi puhtuse säilitamist, kus inimene elab. Soovitatav on vältida isegi minimaalset kokkupuudet kahjulike komponentidega: kemikaalid, reaktiivid, asbestitolm ja kõik, mis hingamisteid “ummistab”.
Perifeerne kopsuvähk on ohtlik haigus, mis on seotud problemaatilise diagnoosiga. Selle ravi on soovitatav alustada võimalikult varakult, et saavutada maksimaalne edu, samuti vältida tüsistusi ja kriitilisi tagajärgi. Selle lähenemisviisi abil suudab inimene säilitada normaalse tervise ja 100% elutähtsa aktiivsuse.
Kopsuvähi 4. staadiumi sümptomid
Kopsuvähi eemaldamise operatsioon
Esimesed kopsuvähi tunnused
Tsitrusviljad aitavad tugevdada immuunsüsteemi, kuid kopsuhaiguste korral ei ole neid alati lubatud tarbida. Pöörduge selgituste saamiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
Internetis tehtavad kopsutervise testid
Ei leidnud vastust
Esitage oma küsimus meie eksperdile.
© 2017– Kõik õigused kaitstud
Kõik kopsude ja hingamisteede tervise kohta
Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole!
Perifeerse kopsuvähi tunnused: tunnused, ravi ja prognoos
Kopsuvähk võib sõltuvalt kasvajaprotsessi histoloogiast ja lokaliseerimisest olla erineva iseloomuga. Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse tsentraalset ja perifeerset vähki.
Viimane moodustub väikeste bronhide ja bronhioolide kudedest. Sellise vähi sümptomaatilised ilmingud ilmnevad alles pärast onkoloogilise protsessi kasvu suurte bronhide ja pleura kudedes. Seetõttu avastatakse perifeerne vähk tavaliselt hilises staadiumis, mis määrab sellise haiguse kõrge suremuse.
Haiguse mõiste
Patoloogiat on väga raske õigeaegselt avastada, sest seda iseloomustab napp ja mõnikord täiesti asümptomaatiline arengupilt.
Sageli kasvab kopsukasvaja ennast tuvastamata väga suurteks kasvajateks, mille läbimõõt on umbes 7 cm.
Haiguse vormid
On mitmeid perifeerse kopsuvähi spetsiifilisi vorme:
- Kortiko-pleura;
- Õõnsus;
- Sõlme;
- Paremal ülemise kopsusagara vähk;
- Pneumooniataoline vähk;
- Vasakpoolse alumise ja ülemise kopsusagara vähk;
- Pancoasti sündroomiga komplitseeritud kopsutipu vähk.
Kortikopleuraalne vorm
Sarnane onkoloogiline vorm tuvastati eelmise sajandi keskel perifeerse vähi eraldi alatüübina.
See pärineb kopsukihi mantlist ja seda ei moodusta sõlmeline, vaid roomav kasvaja, mis kasvab järk-järgult rinnakoesse. Tavaliselt on kortikopleuraalne kasvaja laia põhjaga ovaalne moodustis, mis kasvab rindkere seina suunas, selle lähedal.
Kopsukoesse ulatuv pind on oma olemuselt tükiline. Kasvaja õhukeste kiirte kujul kasvab külgnevatesse kopsuosadesse. Kortikopleuraalne kopsukasvaja kuulub histoloogiliste ja morfoloogiliste omaduste järgi lamerakk-vähi tüüpidesse. See võib kasvada lähedalasuvateks selgroolülideks ja ribideks.
Cavitary
Õõnsuse perifeerne kopsuonkoloogia on kasvaja, mille sees on õõnsus, mis moodustub ebapiisava toitumise põhjustatud sõlme keskpunkti lagunemisprotsesside tulemusena.
Kaviteetsed vähkkasvajad kasvavad tavaliselt kuni 10 cm läbimõõduga, mistõttu peetakse neid sageli ekslikult abstsesside, tuberkuloossete või tsüstiliste protsessidega.
Selline sarnasus muutub sageli eksliku diagnoosi põhjuseks, mille tulemusena vähiprotsessid edenevad, raskendades onkoloogia pilti. Ülalkirjeldatud tegurite tõttu diagnoositakse õõnsuse perifeerset kopsuvähki peamiselt kaugelearenenud, pöördumatutes staadiumides.
Vasaku ülemise ja alumise sagara onkoloogia
Ülemise kopsusagara perifeerses onkoloogias lümfisõlmed ei suurene ning kasvaja ise on ebakorrapärase kuju ja heterogeense struktuuriga. Samal ajal laienevad kopsujuured koos veresoonte tüvedega.
Alumise kopsusagara perifeerse kahjustusega toimub vastupidi, supraklavikulaarses, intrathoracic ja prescalene piirkonnas paiknevate lümfisõlmede keskuste loomulik suurenemine.
Parema kopsu ülaosa perifeerne vähk
Ülaosa perifeerse vähi puhul täheldatakse sarnast pilti nagu vasaku kopsu kahjustuse korral, ainsa erinevusega, et parempoolne elund on elundi asukoha anatoomiliste iseärasuste tõttu vähiprotsessidele kõige vastuvõtlikum.
Sõlm
Nodulaarne perifeerse kopsuvähi tüüp algab bronhioolide kudedest ja esimesed sümptomid ilmnevad alles pärast idanemist kopsudesse. pehmed kangad.
Röntgenpildil näeb see vorm välja nagu konarlik, selgelt määratletud sõlmeline moodustis.
Kui kasvajasõlm sisaldab bronhi või suur laev, siis on selle servas nähtav iseloomulik lohk.
Pneumooniataoline perifeerne
Seda vähivormi eristab alati selle näärmeline olemus. See vähk ilmneb tavaliselt alumise ja keskmise kopsusagara kudedes.
Diagnostiliselt märkimisväärne ilming kopsupõletikulaadne perifeerne kopsuvähk on “õhkbronhogrammi” tunnus, kui röntgenpildil on selgelt näha bronhide luumenid tahke tumeda laigu taustal.
Kõrval välised ilmingud See perifeerse kopsu onkoloogia vorm sarnaneb pikaajalise põletikuga. Seda iseloomustab varjatud, aeglane algus koos sümptomite järkjärgulise suurenemisega.
Pancoasti sündroomiga topid
Pancoasti sündroomiga apikaalse kopsuvähi korral ebanormaalsete rakkude tungimine veresoontesse ja närvikudeõlavöötme. Selle onkoloogia vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:
- Suurenenud intensiivsusega supraklavikulaarsed valulikud aistingud. Alguses on valu perioodiline, kuid vähi progresseerumisel muutub see püsivaks;
- Surve korral muutuvad valusümptomid tugevamaks ja võivad levida mööda närve, mis tulevad õla põimikust. Sageli atrofeerub lihaskude jäseme kahjustatud poolel, sõrmed muutuvad tuimaks ja liigutused on halvenenud käe halvatuse tõttu;
- Röntgenipilt näitab ribide hävimist ja skeleti luude deformatsiooni.
Pancoasti sündroomiga kaasneb sageli Horneri sündroom, mida iseloomustavad pupillide ahenemine, rippuv silmalaud, süvistatud silmamuna, erinevad silmavärvid ja muud häired.
Lisaks täheldatakse Pancoasti ja Horneri sündroomide kombinatsiooni korral hääle kähedust, higistamishäireid ja naha punetust kahjustatud kopsu küljel.
Sümptomid ja märgid
Perifeerne kopsuvähk ei avaldu pikka aega ja esimesed sümptomid ilmnevad alles siis, kui kasvaja kasvab pleura kudedesse ja suurtesse bronhidesse. Seejärel märgib patsient selliste sümptomite ilmnemist nagu:
- Tõsine õhupuudus, mis on põhjustatud metastaaside levikust lümfisõlmedesse;
- Ebamõistlik, ravimatu köha;
- Valu rinnus, mille intensiivsus muutub koos aktiivsusega;
- Suurenenud lümfisõlmed;
- rohke röga sekretsioon;
- Neuroloogilised ilmingud, mis tekivad kasvaja moodustumisel ülemises kopsusagaras.
Perifeerse onkoloogia puhul on tüüpilised tunnused moodustumise üldisest mõjust orgaanilistele struktuuridele. Need väljenduvad hüpertermia, töövõime languse, kehakaalu languse ja halb enesetunne, kiire väsimus ja söömisest keeldumine, letargia ja valu liiges- ja luukudedes.
Arengu põhjused
Kõige sagedasem perifeerse ja muud tüüpi kopsuvähi põhjus on tubaka suitsetamine.
Tubakasuits sisaldab palju aineid, millel on kantserogeenne toime orgaanilistele struktuuridele, eriti hingamisteedele.
Kopsu perifeersete onkoloogiliste protsesside ilmnemist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- Pärilikkus;
- Agressiivne keskkonnaolukord, mis on seotud tööstusheite, tolmu, heitgaaside jms õhusaastega;
- Kroonilised kopsupatoloogiad, mis sageli põhjustavad kopsusüsteemi põletikulisi protsesse, mis suurendab vähiriski;
- Kahjulik tootmine - töö tolmustes ruumides, kaevandustes, ehitusplatsidel (asbesti sissehingamine), keemiatehastes jne.
Etapid
Perifeerse kopsu onkoloogia arengus on neli etappi:
- Esialgset staadiumi iseloomustab kasvaja väike läbimõõt (kuni 5 cm), mis ei ole veel lümfisõlmedesse kasvanud;
- 2. arenguetapis kasvab moodustis 5-7 cm, vähirakud on peaaegu jõudnud lümfisõlmede keskustesse;
- 3. staadiumile on tüüpiline moodustumise suur suurus ja selle kasv lümfisõlmedesse ja külgnevatesse kudedesse, kasvaja arengu 3. etapi lõpuks tungivad kasvajarakud rinna vastaspoolele;
- 4. staadiumis hakkab kasvaja levitama metastaase ning vedelik hakkab kogunema südame ümber ja rinnakelmesse.
Diagnostika
Diagnostilised protsessid põhinevad traditsioonilistel laboriuuringutel ja radioloogial.
Kui perifeerne vähk on kaugelearenenud staadiumis, siis piisab kogenud spetsialisti avastamiseks ühest pildist.
Kui pilt on ebaselge, kasutavad nad täiendavaid diagnostilisi protseduure, nagu kompuutertomograafia, auskultatsioon, ultraheli, bronhoskoopia, vereanalüüsid, radioisotoopide skaneerimine jne.
Patsientide ravi
Perifeerse kopsuvähi ravi sarnaneb selle teiste tüüpide raviga ja põhineb polükemoteraapia, kiiritus- ja kirurgiliste tehnikate kasutamisel.
Tüsistused
Kui perifeerne kopsuonkoloogia on kaugelearenenud, kaasnevad peamiste kliiniliste ilmingutega mitmesugused komplikatsioonid, mis on põhjustatud metastaasidest intraorgaanilistesse struktuuridesse.
Lisaks toimivad vähi tüsistustena bronhide obstruktsioon, algse tuumori fookuse lagunemisprotsessid, kopsuverejooks, atelektaas jm. Sageli viivad surmani arvukate metastaaside esinemine, vähi päritoluga pleuriit ja kopsupõletik, tugev kurnatus vähipatsiendist.
Prognoos
Perifeerse kopsuvähi esialgse vähistaadiumiga patsientidel on ellujäämise tõenäosus 50%, 2. staadiumiga jääb ellu vaid 30%, 3. staadiumiga - 10% ning 4. lõppstaadium loetakse lõplikuks ja seda ei ennustata positiivselt.
Ennetavad meetmed
Traditsiooniline vähivastane ennetus selles olukorras on õigeaegne ravi kopsu patoloogiad, sigarettidest loobumine, kopsusüsteemi erikaitse kasutamine ohtlikes tööstusharudes töötades ja aktiivne olemine, iga-aastase fluorograafilise uuringu läbimine ja kantserogeensete mõjude välistamine.
Video endobronhiaalse ultraheli kohta perifeerse kopsuvähi diagnoosimisel:
Perifeerne kopsuvähk: sümptomid ja ravi
Perifeerne kopsuvähk – peamised sümptomid:
- Nõrkus
- Suurenenud lümfisõlmed
- Liigesevalu
- Palavik
- Kaalukaotus
- Valu rinnus
- Hingeldus
- Köha
- Kiire väsimus
- Lihasvalu
- Vähenenud jõudlus
- Söömisest keeldumine
- Rikkalik röga tootmine
Perifeerne kopsuvähk on ohtlik patoloogiline seisund, mille korral kasvaja areneb väikestest bronhidest ja bronhioolidest. Haigus on hirmutav, sest selle esimesed sümptomid ilmnevad juba siis, kui moodustis kasvab suurteks bronhideks ja pleuraks. See tähendab, et seda saab tuvastada kas kogemata, mõne teise haiguse röntgenpildi tegemisel või sihipäraselt, kuid hilises arengujärgus, kui prognoos on juba äärmiselt ebasoodne.
Patoloogia põhjused
Sellise patoloogia, nagu perifeerne kopsuvähk, arengu peamine põhjus on suitsetamine. Pealegi ei haigestu mitte ainult need inimesed, kes ise suitsetavad, vaid ka need, kes hingavad sisse tubakasuits. Mõnede teadlaste sõnul passiivne suitsetamine See on kopsu onkoloogia ilmnemise seisukohalt veelgi ohtlikum kui aktiivne, seega tasub kaaluda, kas olla sigaretti suitsetava inimese läheduses või anda talle võimalus seda üksi suitsetada.
Kuid mitte ainult aktiivne ja passiivne suitsetamine ei põhjusta kopsuvähki. Haigus võib areneda ka inimestel, kes hingavad pikka aega asbestitolmu sisse (töötades tööstuses) või neil, kes puutuvad kokku arseeni, kroomi, radooni või nikliga.
Onkoloogia oht kopsudes on omane ka inimestele, kes töötavad ohtlikes keemiatööstuses ja hingavad pidevalt sisse erinevate kemikaalide aure. Oht ootab ka neid, kes töötavad liigselt tolmustes ruumides, hingates regulaarselt tolmu kopsudesse, häirides sellega nende normaalset verevarustust.
Suurlinnades elavad inimesed põevad kopsuvähki sagedamini kui väikelinnade elanikud, mis on seotud suure hulga kahjulike ainete sissehingamisega linna atmosfääri. Seda haigust põdevate patsientide keskmine vanus on 40–50 aastat, kuid sagedamini haigestuvad naised, eriti suitsetajad. Mõnikord juhtub, et haigus avastatakse inimesel, kes pole kunagi suitsetanud ega elanud tervislikku eluviisi. Teadlased ei oska siiani seletada, miks see nii juhtub – nad kalduvad ebasoodsale keskkonnale ja nõrgale inimese immuunsüsteemile.
Sellised tegurid nagu:
- pärilik eelsoodumus (selle patoloogia esinemine sugulastel suurendab inimese tõenäosust sellesse nakatuda);
- kroonilised põletikulised protsessid bronhides ja kopsudes.
Sordid
Sellel vähil on palju vorme, mis sõltuvad primaarse kasvaja asukohast ja kasvajaprotsessi omadustest.
Nodulaarses vormis tekib kasvaja bronhioolide kudedes, kuid seda saab tuvastada ainult siis, kui see suureneb ja kasvab pehmetesse kudedesse. Röntgenülesvõte näitab sellist kasvajat selgelt määratletud tükilise iseloomuga kohana.
Kortiko-pleura sorti esindab roomav kasvaja, mis on laienenud põhjaga ovaalse kujuga moodustis, mis lõpuks kasvab ümbritsevatesse kudedesse. Seda vähki nimetatakse lamerakuliseks vähiks ja mõnikord võib kasvaja kasvada selgroolülideks või ribideks.
Parema kopsu ülaosa perifeerne vähk esineb sagedamini kui vasakpoolne, mis on seotud selle organi anatoomiliste tunnustega. Sel juhul on välimus ja sümptomid sarnased elundi vasakul küljel paikneva onkoloogilise kasvajaga patsiendiga.
Mis puudutab kopsuvähi õõnesvormi, siis nagu nimigi ütleb, on sellisel kasvajal keskel depressioon, mis tekib alatoitluse tõttu. Sellised kasvajad kasvavad sageli piisavalt suureks, et neid võib segi ajada abstsessi või tsüstiga, mis raskendab diagnoosimist ning sellest tulenevalt ka haiguse kulgu ja prognoosi. Enamasti diagnoositakse haigus kaugelearenenud staadiumis, kui patsiendil pole lootustki.
Kopsu tipus toimuva onkoloogilise protsessiga kasvab kasvaja õlavöötme närvidesse, mis põhjustab selliseid iseloomulikke sümptomeid nagu valu supraklavikulaarses piirkonnas, mis levib mööda närvilõpmeid, sõrmede tuimus küljel, kus kasvaja paikneb ja isegi käe liikuvus on häiritud. Seda tüüpi kopsuvähki iseloomustavad ka spetsiifilised sümptomid, nagu erinevad silmavärvid, sissevajunud silmamunad ja pupillide ahenemine. Neid sümptomeid nimetatakse Horneri sündroomiks.
Sellel patoloogial on veel üks tüüp - perifeerse kopsupõletiku sarnane vorm. Seda tüüpi kasvaja paikneb valdavalt keskmises kopsusagaras või alumises osas ja seda iseloomustab näärmeline iseloom. Röntgenikiirgus näitab sel juhul bronhide luumeneid kindla tumeda laigu taustal, mis on tüüpiline põletikuline protsess. Selle kasvaja sümptomid on sarnased elundi pikaajalise põletikulise protsessi sümptomitega, kuid need suurenevad järk-järgult. Diagnoosimine tekitab teatud raskusi.
Sümptomid
Lamerakuline kartsinoom esineb kopsudes sagedamini kui muud onkoloogia vormid, kuigi organi vähikahjustuse sümptomid on peaaegu identsed. Kaua aega need puuduvad täielikult ja ainult röntgenikiirgus võimaldab näha mõjutatud elundis onkoloogiale iseloomulikke muutusi.
Kui lamerakuline kartsinoom või mõni muu vähivorm kasvab ja kasvab lähedalasuvaks koeks, hakkavad inimesel ilmnema teatud sümptomid, millest kõige levinumad võivad olla:
- õhupuuduse ilmnemine;
- suurenenud lümfisõlmed;
- köha, mis ilmneb hea tervise taustal ja mida ei saa ravida sobivate ravimitega;
- erineva intensiivsusega valu rinnus (olenevalt patsiendi asendist ja liigutustest);
- rohke röga tootmine.
Lisaks kasvajaga vasaku kopsu ülemises lobus, väljendunud neuroloogilised sümptomid mis juhtub, kui kasvaja metastaaseerub ajju. Patsient pöörab tähelepanu ka üldistele sümptomitele, mille hulka kuuluvad temperatuuri tõus, nõrkus, töövõime langus, väsimus, söömisest keeldumine ja kehakaalu langus. Võib esineda valu liigestes ja lihastes.
Patoloogia etapid
Nagu eespool mainitud, on perifeerse kopsuvähi mis tahes vormil, lamerakujulisel või sõlmelisel, mitu kliinilist staadiumi, mida iseloomustab sümptomite tõsidus ja kasvajaprotsessi levimus.
Esimene etapp on kasvaja arengu algus, kui see on väikese suurusega, ei kasva lümfisõlmedesse ja ümbritsevatesse kudedesse ning sellel pole kliinilisi ilminguid. Teises etapis kasvaja suurus suureneb ja vähirakud paiknevad lümfisõlmedele lähemal, kuid ei kasva nendesse. Selles etapis puuduvad ka sümptomid. Kui kasvaja avastatakse esimeses ja teises staadiumis, võib prognoos olla soodne, kuna õigeaegne ravi võimaldab arstidel kasvaja eemaldada ja vältida metastaaside levikut. Kuid see avastamine toimub juhuslikult - kui inimene teeb diagnostilistel eesmärkidel röntgeni või fluorograafiat.
Kolmandast etapist räägitakse siis, kui kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse. Siin ilmnevad juba esimesed sümptomid, mis aga ei ole spetsiifilised ja inimene saab pikka aega ravida hoopis teistsugust patoloogiat, kahtlustamata, et tal on lamerakk-kartsinoom või mõni muu perifeerse kopsuvähi vorm. Ja neljandat etappi, kus kasvaja sageli diagnoositakse, iseloomustab metastaaside levik kogu kehas, mistõttu on haiguse prognoos äärmiselt ebasoodne. Onkoloogia sümptomid selles staadiumis on selgelt väljendatud ja diagnoosi panemine pole keeruline - regulaarne röntgenuuring võib näidata kasvaja asukohta ja suurust.
Ravi
Perifeerset vähki tuleb ravida, võttes arvesse selle vormi (lamerrakk, väikerakk, sõlmeline vms) ja staadiumi. Väikerakuline vorm on allutatud konservatiivsele ravile, kasutades keemiaravi ravimeid. Muud varajases staadiumis avastatud vormid nõuavad kirurgilist eemaldamist, millele järgneb keemiaravi (või ilma selleta).
Tavaliselt kasutatakse järgmisi operatsioone: kasvaja enda eemaldamine, kahjustatud sagara eemaldamine, kogu kopsu eemaldamine. Või teeb arst kasvaja kirurgilise ekstsisiooni koos kudedega, millesse see on kasvanud. Kiiritusravi kasutatakse siis, kui haigus avastatakse viimases staadiumis. Kiiritus- ja keemiaravi kombinatsioon võib pikendada inimese eluiga väikerakuline vähk, isegi kui patoloogia avastati hilises staadiumis.
Lamerakk-kartsinoom avastatakse liiga hilja, mistõttu operatsioon on sageli sobimatu. Sellisel juhul määrab arst massiivse keemiaravi ja kiiritusravi. Tuleb öelda, et perifeerne kopsuvähk on tõsine patoloogia, mille prognoos on enamikul juhtudel ebasoodne. Kell kirurgiline sekkumine elundi kasvaja tõttu tekivad sageli tüsistused, millesse inimene võib surra. Ja isegi kui operatsioon õnnestus, on vähi taastumise oht. Eelkõige, kui kasvaja avastatakse kopsudes esimeses etapis, on ellujäämise tõenäosus ligikaudu 40–50%. Kui patoloogia avastatakse teises etapis - 20-30%, kolmandas - 5-10% ja neljandas - on prognoos äärmiselt ebasoodne ja inimesel pole peaaegu mingit lootust. Seetõttu on nii oluline regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid, teha röntgeni- või fluorograafiat, et varakult kahtlustada, et midagi on valesti.
Kui arvate, et teil on perifeerne kopsuvähk ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, siis saavad teid aidata arstid: onkoloog, kopsuarst.
Samuti soovitame kasutada meie veebipõhist haiguste diagnostika teenust, mis valib sisestatud sümptomite põhjal välja tõenäolised haigused.
Histiotsütoos – rühm patoloogilised protsessid halvasti väljakujunenud etioloogiaga, mis võib mõjutada kopse ja teisi inimkeha kudesid. Langerhansi histiotsütoosi patogenees seisneb selles, et keha hakkab tootma ebanormaalseid rakke, mis põhjustab sidekoe (armi) kasvu. See asendusprotsess põhjustab kahjustatud organi toimimise häireid ja sellega seotud tüsistuste tekkimist.
Leukeemia (sün. leukeemia, lümfosarkoom ehk verevähk) on rühm kasvajahaigusi, millel on iseloomulik kontrollimatu kasv ja erinevad etioloogiad. Leukeemia, mille sümptomid määratakse selle spetsiifilise vormi alusel, tekib normaalsete rakkude järkjärgulise asendamisega leukeemilistega, mille vastu arenevad tõsised tüsistused (verejooks, aneemia jne).
Selle haiguse põhjused sidekoe ei ole veel täielikult välja selgitatud, hoolimata asjaolust, et selle sümptomid on inimese nahka mõjutanud iidsetest aegadest peale. Sklerodermat võib nimetada väheuuritud hajusa iseloomuga haiguseks, selle arenedes tekivad nahale märgatavad tükid, mis võivad mõjutada üksikuid kehaosi või levida üle kogu keha. Kuidas seda nähtust iseloomustatakse, kuidas seda diagnoositakse ja kui ohtlik on sklerodermia - lugege meie artiklit. Samuti räägime teile üksikasjalikult haiguse põhjustest ja sümptomitest ning jagame väärtuslikku nõu haiguse ravi kohta, sealhulgas rahvapärased abinõud.
Fibroseeriv alveoliit on haigus, mis mõjutab kopsukudet, mida iseloomustab põletikulise protsessi areng. Selle tulemusena areneb fibroos – terve kopsukude asendub sidekoega, mis võib vallandada hingamispuudulikkuse (RF) tekke. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, on surm võimalik. Seda haigust esineb harva ja see ei allu hästi ravimteraapiale.
Lümfoom ei ole üks konkreetne haigus. See on terve rühm hematoloogilisi haigusi, mis mõjutavad tõsiselt lümfikoe. Kuna seda tüüpi kuded paiknevad peaaegu kogu inimkehas, võib pahaloomuline patoloogia tekkida mis tahes piirkonnas. Isegi siseorganid võivad olla kahjustatud.
Abiga füüsiline harjutus ja karskus, saab enamik inimesi ilma ravimiteta hakkama.
Inimeste haiguste sümptomid ja ravi
Materjalide reprodutseerimine on võimalik ainult administratsiooni loal ja viidates aktiivsele allikale.
Kogu esitatud teave on kohustuslik konsulteerimisel teie raviarstiga!
Küsimused ja ettepanekud:
Kaebused järelevalve ajal
Torkiva iseloomuga valu rindkere paremas pooles, mõõduka intensiivsusega, lühiajaline, kiirgub paremale abaluule, leevendub tervele poolele asetades. Valuga kaasnes kuiv köha.
Kaebused sisseastumisel
Torkiva iseloomuga valu rinnaku paremas pooles, mõõduka intensiivsusega, lühiajaline, kiirituseta, leevendub tervele poolele asetades. Valuga kaasnes üldine nõrkus, higistamine ja kuiv köha.
Anamnees morbi
Egorov A.S. peab end haigeks alates 1998. aasta veebruarist, mil ta hakkas kogema madala intensiivsusega valutavat valu paremas hüpohondriumis, rindkere paremas pooles, lühiajalist, mittekiirguvat, leevendust tervele küljele asendis.
Patsient ei pöördunud arstide juurde ega saanud ravi. Märtsis 1998 Suurenenud valu tõttu rindkere paremas pooles uuriti patsienti ambulatoorselt. Rindkere organite röntgenuuring näitas kuni 3 cm läbimõõduga ümarat varju, millel on ebaühtlased kontuurid ja tee juureni parema kopsu ülaosast. 27. märtsil 1998 tehti parema kopsuvähi T 2 N 0 M 0 tõttu parempoolne ülemine lobektoomia. Histoloogiline järeldus: „pilt difuussest lamerakk-kartsinoomist. Lümfisõlmede antrakoos."
Pärast ravi valu ei häirinud mind järgmised 4 aastat.
2003. aasta augusti lõpus Patsient vaadati ambulatoorselt üle äsja tekkiva valu tõttu rindkere paremas pooles. Röntgenuuringul tuvastati kasvajaprotsessi progresseerumine – mitmed metastaasid nii kopsudes kui ka paratrahheaalsetes lümfisõlmedes. Parema kopsu tipus ja vasakus kopsus määratakse lisaharidus, mediastiinumi tomogrammil avastatakse suurenenud lümfisõlmed, mistõttu viidi ta haiglasse kirurgiaosakonda uuringutele.
Anamnees vitae
Imikuiga, lapsepõlv, noorukieas
Külas sündinud. Orekhovo-Zuevo, Moskva piirkond. töölisperes 2. laps. Vanemate vanus sünnihetkel: ema – 28 aastat vana, isa – 27 aastat vana; vanemad olid lapse sünni ajal terved. Kuni 1 aastaseks saamiseni toideti teda emapiimaga. Füüsilises ja vaimne areng ei jäänud eakaaslastest alla. Ma ei käinud koolieelsetes lasteasutustes. Kooli läksin 7-aastaselt. Lõpetas 9. klassi.
Elutingimused
Elab ühetoalises korteris kasuliku pinnaga 38 m2. Elanike arv - 2 inimest. Olemas kommunaalteenused (küte, kanalisatsioon, ventilatsioon). Tuba on kuiv, puhas, valgusküllane.
Toitumine
3 korda päevas, ebaregulaarselt. Põhiline toidukogus võetakse lõuna ajal. Toitu võetakse aeglaselt. Värskeid köögi- ja puuvilju sööb ta ebaregulaarselt. Enim tarbitav roog on kapsasupp lihaga.
Tööajalugu:
22–45-aastaselt töötas ta tisleri-tislerina ehitusorganisatsioon. Tööoht: suurenenud tolmusus.
Halvad harjumused
Suitsetab alates 20. eluaastast 1/3 pakki päevas. Ei joo alkohoolseid jooke (patsiendi sõnul). Ta ei põe uimastisõltuvust ega ainete kuritarvitamist. Ei joo kohvi ega kanget teed.
Seksuaalne ajalugu
Puberteedi algusaeg (kubeme- ja kaenlaaluste karvakasv, vuntside, habeme kasv, häälemuutus) on 13 aastat.
Varasemad haigused
Leetrite punetised , ARVI
Allergia ajalugu
Allergilised reaktsioonid ravimite võtmisele anafülaktiline šokk, urtikaariat, Quincke ödeemi jne ei märgita.
Ta ei teata allergilistest reaktsioonidest toiduainetele, jookidele, kosmeetikale, riietele ega kokkupuutele loomadega.
Minu lapselaps põeb heinapalavikku.
Pärilikkus
Perekonnas pahaloomulised kasvajad, ainevahetushaigused, vaimuhaigus, hüpertensioon, diabeet, tuberkuloos ja sugulisel teel levivad haigused, ei jää keegi haigeks.
Mu vanaisa põdes kaksteistsõrmiksoole haavandit.
Isa on terve, ema suri loomulikul põhjusel.
Status praesens objectivus
Üldine ülevaatus
Üldine seisund
Üldine seisukord on rahuldav. Patsiendi asend on aktiivne. Nägu on rahulik. Teadvus on selge. Asteeniline kehaehitus. Kõrgus – 167 cm; kaal - 58 kg. Asendi ega kõnnihäireid ei täheldata. Eale vastav välimus.
Nahk
Nahk on lihavärvi, normaalse niiskusega.
Juuksepiir on ühtlane, sümmeetriline ja vastab soole. Küüned on ovaalse kujuga, roosad, puhtad.
Nähtavad limaskestad
Silmade limaskest on roosa, niiske, puhas. Sklera ei muutu. Põskede limaskest, pehme ja kõva suulae, neelu tagumine sein ja suulaevõlv on roosa, niiske, puhas. Mandlid ei ulatu palatiinvõlvidest kaugemale. Igemeid ei vahetata. Alumise lõualuu vasakul küljel on kaaries hammas.
Lümfisüsteem
Kombatav submandibulaarsed lümfisõlmed mõõtmetega 0,5 x 1 cm, ovaalse kujuga; subklavia lümfisõlmed mõõtmetega 0,5 x 1 cm, ovaalse kujuga; reieluu lümfisõlmed on ovaalse kujuga 1,5 x 1 cm. Palpeeritavad lümfisõlmed on elastse konsistentsiga, ei ole sulandunud ümbritsevate kudedega ja on valutud. Palpeeritavate lümfisõlmede kohal olev nahk ei muutu.
Kukla-, parotiid-, emakakaela-, lõua-, subklavia- ja küünarluu lümfisõlmed ei ole palpeeritavad. Nende peal olev nahk ei muutu.
Lihased
Lihassüsteem on mõõdukalt arenenud. Lihastoonus säilib. Lihasjõud on hea.
Skelett
Luude kuju on normaalne. Palpeerimisel ega koputamisel valu ei esine.
Liigesed
Liigesed on normaalse konfiguratsiooniga, sümmeetrilised.Liigeste kohal olev nahk ei muutu. Liikumine liigestes on vaba ja valutu. Säilitatakse aktiivsete ja passiivsete liigutuste ulatus. Liikumise ajal ei esine valusaid tundeid, krõmpsu ega krepitust.
Hingamissüsteem
Nina kaudu hingamine on tasuta. Lõhnameel säilib. Hääl on kähe. Neelamine ei ole häiritud. Rindkere kuju on asteeniline, sümmeetriline, ilma deformatsioonideta.
Rindkere parem ja vasak pool osalevad hingamistegevuses sünkroonselt. Epigastiline nurk 80 0. Kõhuhingamine, pindmine. Hingamisrütm on õige. Hingamissagedus 18/min. Paremal 4. roietevahelise ruumi tasandil on postoperatiivne õmblus, kujuga lineaarne, 5 cm pikk, 0,5 cm lai, kahvatu, ilma põletikuliste muutusteta, mõõdukalt valus.
Rindkere palpeerimisel tuvastatakse paremas pooles mõõdukas valu. Rindkere vastupanu on normaalne. Hääle värinad on muutumatud ja tuvastatakse rindkere sümmeetrilistes piirkondades võrdse tugevusega.
Löökpillidel rindkere sümmeetrilistes piirkondades on selge pulmonaarne heli, mis on mõlemal küljel võrdse tugevusega.
Auskultatsioonil kostub vesikulaarne hingamine üle kõigi kopsuväljade. Ebasoodsad hingamisteede helid (vilistav hingamine, krepitus, pleura hõõrdumise müra) ei ole kuuldavad. Bronhofooniat ei muudeta.
Kardiovaskulaarsüsteem
Parema ja vasaku käe radiaalsete arterite pulss on sama, sagedusega 78 lööki minutis. Täidis on hea. Pinge on normaalne. Rütm on õige. Suurus on piisav.
Tonomeetriga Korotkoffi meetodil mõõdetud vererõhk paremal ja vasakul õlavarrearteril on 140/90 mm. rt. Art.
Visuaalselt südame küür puudub. Apikaalne impulss määratakse visuaalselt viiendas roietevahelises ruumis mediaalselt 1 cm kaugusel vasakust keskklavikulaarsest joonest. Südame piirkonnas pole patoloogilist pulsatsiooni.
Apikaalne impulss palpeeritakse 0,5 cm kaugusel vasakust keskklavikulaarsest joonest, pindalaga 1,5 x 2 cm, mõõduka tugevusega, vastupidav, 0,2 cm kõrge.
Südamelööke ei tuvastata.
Kassi nurrumist ei ole võimalik tuvastada.
Palpeeritav epigastimaalne pulsatsioon ja aordikaare pulsatsioon kägiõõnes ei ole patoloogiliselt muutunud.
Südame suurus ei suurene.
Auskultatsioonil on südamehääled summutatud, südame rütm on õige, pulss = 78 lööki minutis.
Seedeelundkond
Söögiisu säilinud. Närimine on raskendatud hammaste puudumise tõttu. Neelamine on tasuta. Toidu läbimine söögitoru kaudu on vaba. Düspeptilisi häireid ei esine.
Defekatsioon on igapäevane. Väljaheide on kõva, vormitud ja pruuni värvi. Valu roojamise ajal, tenesmus puudub .
Suuõõne limaskest, kõva ja pehme suulae: roosa, ilma hambakatu ja pragudeta. Keel on normaalse suurusega, niiske, igemed pole muutunud. Alumise lõualuu paremal küljel on kaariese hammas. Mandlid ei ulatu palatiinvõlvidest kaugemale.
Kõht on korrapärase kujuga, sümmeetriline ja osaleb hingamistegevuses. Kõhuseina lihastes pole pinget. Kõhu nahk on lihavärvi.
Epigastimaalses piirkonnas piki keskjoont on postoperatiivne õmblus, sirgjooneline, 8,5 cm pikk, 0,7 cm lai, kahvatu, ilma põletikuliste muutusteta, valutu.
Palpatsioonil on kõht pehme ja valutu.
Maksa suurus ei suurene. Maksa serv on pehme, ühtlane, sileda pinnaga, kergelt terav, kergesti kinnituv ja valutu.
Sapipõis ei ole palpeeritav. Ker, Lapene, Grekov-Ortneri, Mussi, Gaussmanni, Murphy sümptomid on negatiivsed.
Põrn ei ole palpeeritav.
Põrna suurust Kurlovi sõnul ei suurendata.
kuseteede süsteem
Kaebusi pole.
Urineerimine on tasuta ja valutu. Urineerimise sagedus on 4 korda päevas. Uriinipeetus puudub. Valu neerudes ega põies ei ole. Uriini värvus ei muutu.
Pasternatsky sümptom on mõlemal küljel negatiivne.
Endokriinsüsteem
Kilpnääre ei ole laienenud, pehme, ilma sõlmedeta.
Söögiisu on hea. Mõõdukas janu - 2000 ml päevas. Meeste juuksetüüp. Limaskestade ja nahavoltide suurenenud pigmentatsiooni ei täheldatud. Naha depigmentatsiooni ega striae ei tuvastatud. Infantilismi, hüpogonadismi, eunuhhoidismi ega günekomastia märke ei leitud. Nina, lõualuude ja kõrvade suurus ei suurene. Peopesade ja jalgade suurused on proportsionaalsed. Rasvumist ei märgita. Käte ega jalgade värinat ei esine.
Närvisüsteem ja meeleelundid
Mälu on hea, uni hea, peavalud ei häiri.
Puuduvad häired käitumises, näoilmetes, kõnes ega intelligentsuses. Palpebraalsed lõhed on sama suured. Silmad on ühesuurused, müdriaasi ega mioosi pole. Õpilased reageerivad aktiivselt otse ja sõbralikult valgusele. Puutetundlikkus, valu ja termiline tundlikkus on normaalsed. Kuulmine on normaalne. Patoloogilisi reflekse, käte värisemist, kõnnaku ega stabiilsuse häireid ei täheldatud. Patsient on ruumis ja ajas õigesti orienteeritud. Võtke ühendust. Meeleolu on ühtlane, käitumine adekvaatne.
Esialgne kliiniline diagnoos
ja selle põhjendus
- Haigusloo põhjal:
1998. aasta veebruaris Esmakordselt ilmnes madala intensiivsusega valutav valu paremas hüpohondriumis, rindkere paremas pooles, lühiajaline, mittekiirguv, leevendub tervele küljele asetamine.
Märtsis 1998 valu rindkere paremas pooles tugevnes. Patsient uuriti ambulatoorselt. Parempoolse rindkere 1 3 röntgenuuringul ilmnes kuni 3 cm läbimõõduga ümar vari, millel on ebaühtlased kontuurid ja tee juureni. 27. märtsil 1998 tehti parema kopsuvähi T 2 N 0 M 0 tõttu parempoolne ülemine lobektoomia. Histoloogiline järeldus: „pilt difuussest lamerakk-kartsinoomist. Lümfisõlmede antrakoos."
2003. aasta augusti lõpus Patsient vaadati ambulatoorselt üle äsja tekkiva valu tõttu rindkere paremas pooles. Röntgenuuringul tuvastati kasvajaprotsessi progresseerumine – mitmed metastaasid nii kopsudes kui ka paratrahheaalsetes lümfisõlmedes. Täiendavad moodustised tuvastatakse parema kopsu tipus ja vasakus kopsus, laienenud lümfisõlmed tuvastatakse mediastiinumi tomogrammil.
- Põhineb elulool:
Tööga seotud ohud: suurenenud tolmusus töökohal. Suitsetab alates 20. eluaastast 1/3 pakki päevas.
- Objektiivsete andmete põhjal:
Paremal 4. roietevahelise ruumi tasandil on postoperatiivne õmblus, kujuga lineaarne, 4 cm pikk, 0,7 cm lai, kahvatu, ilma põletikuliste muutusteta, mõõdukalt valus.
Epigastimaalses piirkonnas piki keskjoont on postoperatiivne õmblus, sirgjooneline, 8,5 cm pikk, 0,7 cm lai, kahvatu, ilma põletikuliste muutusteta, valutu.
Ultraheli andmetel põeb ta urolitiaasi (mõlema neeru kivid).
Esialgse diagnoosi saab koostada järgmiselt:
- Põhiline:
- Peamine komplikatsioon: Kõri parees. Kahheksia, asteenia.
- Seotud:
Patsiendi läbivaatuse plaan
Kohustuslikud õpingud
- Üldine vereanalüüs
- Veri glükoosi jaoks
- Veregrupi ja Rh faktori määramine
- Wassermani reaktsiooni definitsioon
- Veri ELISA jaoks (AIDS)
- Uriin üldiseks analüüsiks
- Väljaheited usside ja lamblia munadel
Instrumentaalsed uurimismeetodid
- Mediastiinumi organite tomograafia
- Isotoopide renograafia
- ENT onkoloogi läbivaatus
Laboratoorsete ja spetsiaalsete uurimismeetodite tulemused
Laboratoorsed tulemused:
- Kliiniline vereanalüüs (10.09.03).
Punased verelibled –3,6*10 12 /l
Hb - 106 g/l
Trombotsüüdid – 238,0*10 8
eosinofiilid - 1%
Leukotsüüdid – 10,0*10 9 /l
eosinofiilid - 4%
torke - 2%
segmenteeritud – 59%
Lümfotsüüdid - 22%
Monotsüüdid - 16%
ESR - 9 mm/h
- Biokeemiline vereanalüüs + koagulogramm (10.09.03).
Fibrinogeen – 4,7 g/l
Fibrinolüütiline aktiivsus - 39 ¢
Trombiiniaeg - 14 ¢
Trombiini indeks - 13¢¢
Plasma taluvus hepariini suhtes - 6 ¢
AST - 0,46 mmol / l
ALT - 0,69 mmol/l
GGT – 50,9 U/l
LDH – 519 U/l
ALP – 146 U/l
Bilirubiin kokku – 6,1 µmol/l
Tümooli test – 2,9 ühikut.
Karbamiid – 4,7 mmol/l
Kreatiniin – 89 mmol/l
Valk – 76 g/l
3. Uriinianalüüs (13.03.03).
Värvus - helekollane
Läbipaistev
Reaktsioon: happeline
Ud. kaal - 1,015
Valk - jäljed
Suhkur - 0
Urobilin -
Sapi pigmendid -
Leukotsüüdid - 3-4 vaatevälja kohta
Värsked punased verelibled – 2-4 vaatevälja kohta
Lame epiteel – vaateväljas 0-1
Instrumentaaluuringute tulemused
1. Renograafia 09.11.03
Ravimi kogunemine neerudesse: paremal kui vasakul.
Neeruindeksid: parem neer 42%, vasak neer 58%
Renogrammide sekretoorsed segmendid: paremal on segment vähendatud.
Ravimi maksimaalse akumuleerumise aeg: parem neer 4¢, vasak 2,5¢
Eritumine: mõlemalt poolt aeglane. Neerude eritusfunktsiooni näitajad: hippuraadi poolväärtusaeg: parem neer 12 minutit, vasak neer 12 minutit.
Erituse indeks: parem neer 0,58, vasak neer 0,56
Järeldus: Neerude eritumise urodünaamika aeglustumine mõlemal küljel.
- Mediastiinumi organite tomograafia 27.09.03
Järeldus:
Lõplik kliiniline diagnoos ja selle põhjendus
Esialgse diagnoosi ja instrumentaaluuringute andmete põhjal:
- Mediastiinumi organite tomograafia alates 09.27.03
Järeldus: Mediastiinumi tomogramm näitab paratrahheaalsete lümfisõlmede suurenemist.
Võib koostada järgmise lõpliku kliinilise diagnoosi:
Põhiline: Parema kopsu ülemise sagara perifeerne vähk T 2 N 0 M 0 (seisund pärast ülemist lobektoomiat 27. märtsil 1998). Progressioon alates 08.2003 – metastaasid kopsudesse ja paratrahheaalsetesse lümfisõlmedesse.
- Peamine komplikatsioon: Sekundaarne kõri parees. Kahheksia, asteenia.
- Seotud: ICD. Mõlema neeru kivid. Seisund pärast perforeeritud maohaavandi õmblust 1997. aasta aprillis.
Diferentsiaaldiagnoos:
Perifeerne kopsuvähk kuulub kopsudes nn ümarate moodustiste hulka, mis kliiniliselt ei avaldu mitte milleski või peaaegu mitte milleski ning avastatakse alles röntgenuuringu käigus. Kuigi teatud staadiumis ümarate varjudena röntgenograafiliselt ilmnevate kopsuhaiguste arv on suur, tuleb praktikas tegeleda pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, tuberkuloomide (kaseoomide), tsüstide ning krooniliste mittespetsiifiliste põletikuliste protsessidega kopsudes.
Diferentsiaaldiagnoos põhineb peamiselt haiguse radioloogilisel pildil. Kuid anamnees, kliinilised ja laboratoorsed andmed koos radioloogiliste andmetega hõlbustavad õiget diagnoosi. Anamnees võimaldab teil välja selgitada selliste haiguste olemasolu nagu tuberkuloos, krooniline mittespetsiifiline kopsupõletik, kopsuabstsessid, ehhinokokk või seenhaigused.
Kõige sagedamini teatatud kaebused on köha. Kuni 98% kopsuvähiga patsientidest kurdavad köha, 1/3 patsientidest kaebab kuiva köha üle. Kopsutuberkuloomiga patsientide hulgas esineb kuiv köha 17% patsientidest.
Üks vähi diagnostilisi sümptomeid on hemoptüüs. Erinevalt tuberkuloosist iseloomustab perifeersete vähkide hemoptüüsi selle kestus ja madal intensiivsus. Mõnikord tuvastatakse veri rögas ainult mikroskoopiliselt. "Vaarikaželee" sümptomit täheldatakse tavaliselt kopsuvähi hilisemates staadiumides. Hemoptüüsi esineb ka teiste kopsude ümarate moodustistega – hamartoomid, krooniline kopsupõletik, kopsuabstsessid, aga ka bronhogeensete tsüstidega. Viimastel juhtudel eksivad patsiendid hemoptüüsi tõttu tsüstide sisu, millest mõned on tumepruunid, köhimisel.
Valu rinnus kahjustatud poolel on põhjustatud kasvaja kasvust rindkere seina või põletikulistest muutustest pleura külgnevates piirkondades. Need valud erinevad teiste haiguste valudest oma püsivuse ja intensiivsuse poolest, kuid tavaliselt ei esine varajased staadiumid. Kaseoomi puhul pole valu tavaliselt enne pleura perifokaalse põletiku ilmnemist.
Palavik madala palavikuga palaviku kujul täheldatakse peaaegu kõigis kopsuprotsessides, kuid sagedamini tuberkuloosiga.
Teised kerged kliinilised sümptomid on nõrkus, väsimus, isutus, peavalud, higistamine, s.t. kõik mürgistusnähud leitakse nii perifeerse vähi kui ka tuberkuloosi ja krooniliste põletikuliste protsesside korral kopsudes. Siiski võib märkida, et mürgistusnähtused on tuberkuloosiga sagedamini esinevad.
Füüsilisi andmeid on kõigil ümarate moodustistega patsientidel väga vähe.
Praegu on anesteesia all optika abil bronhoskoopiaga võimalik uurida segmentaalbronhide suudmeid ja märgata põletikulisi või muid muutusi bronhipuu perifeersetes osades.
Eriti väärtuslik diagnostiline meetod on kateteriseerimisbiopsia, mis võimaldab uurida otse ümarast moodustist saadud materjali.
Võib märkida ainult ühte usaldusväärset sümptomit, mis võimaldab teatud täpsusega perifeerset kopsuvähki kaseoomist eristada - see on Mycobacterium tuberculosis'e või komplekside korduv esinemine ebatüüpilistes rakkudes rögas, bronhide loputusvees või ühes biopsia materjalis. viisil või teisiti.
Sellepärast see nii ongi oluline roll nende moodustiste diferentsiaaldiagnostikas kuulub röntgenuuringute meetodid. Eriti oluline on ümmarguse varju lokaliseerimine. Kopsu kaseoomi puhul on lokaliseerimine kõige tüüpilisem I, II ja VI segmendis; perifeerne kopsuvähk esineb mõlema kopsu kõigis segmentides.
Ümmarguse kahjustuse lagunemist täheldatakse mitme haiguse korral. Perifeerset vähki iseloomustab lagunemine koos ebaühtlaste paksude seinte moodustumisega, mis mõnikord meenutab kaseoomi või kopsuabstsessi lagunemist. Iseloomulik omadus lagunev kaseoom on vedeliku taseme puudumine selles kuni kaseoomist õõnsuse moodustumiseni. Lagunevate vähkkasvajate ja kopsuabstsesside korral täheldatakse vedeliku taset üsna sageli.
Selle varju ja kopsujuure vahelise seose olemus on ümarate varjude diferentsiaaldiagnostikas eriti oluline. Perifeerse vähi korral ei ole ümar vari, eriti varases staadiumis, seotud kopsujuurega. See vähi staadium vastab selle kasvu laienemisfaasile. Seejärel tekivad infiltratiivses faasis piirkondlikud metastaasid, mis kuvatakse radiograafiliselt „tee“ kujul kopsujuure ja juure enda muutuste kujul. Kopsuvähi korral, erinevalt tuberkuloosist, kaob juure "struktuur".
Perifeerse kopsuvähi "tee" olemus erineb ka tuberkuloosi "teest". Tuberkuloosile on kõige iseloomulikum enam-vähem väljendunud kaheahelaline “tee” juureni, mis peegeldab põletikulise protsessi esinemist bronhis või selle ümbruses. See on kopsutuberkuloosi metastaaside peamise tee - bronhogeense tee - tulemus.
Vähi puhul on tüüpilisem metastaaside lümfogeenne ja hematogeenne tee, mis kajastub vastavalt ka kopsujuure “tee” olemuses. Vähktõve lümfangiidi korral koosneb "tee" heterogeensetest, mõnikord laiadest veresoonte varjudest. Kui kasvaja ise kasvab piki bronhi kopsujuureni, jälgitakse radiograafiliselt kasvaja homogeenset laia seost kopsujuurega. Ehhinokoki ja healoomuliste kopsukasvajate puhul ei täheldata juurte “teed” enne nende mädanemist.
Ümbritseva kopsukoe pildil on suur tähtsus kopsude ümarate moodustiste diferentsiaaldiagnostikas. Ilmsete tuberkuloossete muutuste olemasolu - sõeluuringukolded, infiltratiivsed ja tsikatritiaalsed moodustised peamise ümmarguse sõlme ümber - võimaldab enamikul juhtudel diagnoosida kopsukaseoomi teatud kindlusega.
Perifeerset vähki, vastupidi, iseloomustab muutumatu kopsukude peamise sõlme ümber.
Kroonilise kopsupõletiku korral täheldatakse tugevalt muutunud kopsumustrit, mis on seotud bronhipuu deformatsiooniga kroonilise põletiku fookuse ümber.
Vähi ja healoomuliste kopsukasvajate diferentsiaaldiagnostika peaks põhinema ennekõike haiguse kliiniliste sümptomite põhjalikul analüüsil. Patsientide esitatud kaebuste hulgas pöörati tähelepanu korduvale temperatuuri tõusule, püsivale, sageli tugevale valule rinnus, köha esinemisele, kuivale või rögale, mis mõnel juhul on valulik, püsiv, hemoptüüs, õhupuuduse ja üldise nõrkuse ilmnemine.
Arengu esialgseks etapiks pahaloomuline kasvaja iseloomustab kuiv köha, millele lisandub suhteliselt lühikese ajaga röga, algul limane, seejärel limasmädane. Juuretsoonis paiknevate healoomuliste kasvajate korral ei ole köha valulik, püsiv ja mõnikord kaob.
Hemoptüüs: kopsuvähiga täheldatakse kerget hemoptüüsi, rögas on mukopulentse massi hulgas veretriipe. Kopsuhemorraagia ei ole kopsuvähi puhul tüüpiline ja on äärmiselt haruldane. Vastupidi, healoomuliste kopsukasvajate korral on hemoptüüs tugevam.
Kopsuvähi puhul valu rinnus on püsivad, suurenedes järk-järgult haiguse progresseerumisel. Healoomuliste kasvajate korral on valu rinnus mõõdukas, sageli ilmneb köhimisel ja kaob pärast rünnakut.
Röntgenipilt: tänu sellele, et vähkkasvaja on suhteliselt erinev kiire kasv, võib suhteliselt lühikese aja jooksul täheldada üleminekut ekspansiivselt kasvaja kasvult infiltratiivsele. Sellega seoses kaotab sõlm oma selged, tembeldatud piirjooned ja lineaarsed varjud hakkavad oma välispiiridest eemalduma, hajudes lehvikuna, mis loob pildi kopsukoes raskustundest. See pilt on tingitud kasvaja levikust mööda bronhe ja veresooni. Healoomuliste kasvajate puhul sarnaseid muutusi ei täheldata. Tihtipeale võib juba selles kopsuvähi kasvufaasis tuvastada juurepiirkonnas suurenenud lümfisõlmed, mis ühinedes põhikasvaja sõlmega annavad pildi ühest mugulmoodustist.
Tomograafia võimaldab sellistel juhtudel saada kasvajasõlmest selge pildi, uurida selle piire ja külgnevate bronhide seisundit ning tuvastada suurenenud lümfisõlmed.
Healoomuliste kasvajate korral tuvastatakse erineva suurusega ümmargused või ovaalsed varjud, millel on selged "tembeldatud" piirjooned. Ringis olev kopsumuster reeglina ei muutu.
Vähi perifeerse vormi korral ei ole sõlme vari väga tihe, sellel on siledad ja mõnel juhul kergelt tükilised piirjooned. Kontuuride seisund on eriti selgelt näha tomogrammidel, mis võimaldavad tuvastada lagunemisõõnsusi, mida täheldatakse sagedamini vähi kui healoomuliste kasvajate korral.
Healoomuliste kasvajate läbimõõt on enamikul juhtudel 2-4 cm.Vähkkasvajate puhul kopsusõlmed võib ulatuda suurte suurusteni, kuni 6-8 cm.
Kopsuvähi efektiivne kirurgiline ravi on võimalik kasvaja arengu varases staadiumis, kui diagnoosimine on keeruline ja põhineb peamiselt andmetel. röntgenuuring. Seetõttu tuleks eelnevalt kirjeldatud sümptomeid, nagu valu, häkkiv köha, hemoptüüs, temperatuurireaktsioon, õhupuudus, kaalulangus jne, tunnistada kaugelearenenud kasvajaprotsessi hilisteks tunnusteks. Kõigil juhtudel, kui kopsus tuvastatud ümmargust varju ei saa usaldusväärselt tuvastada kui healoomulist või põletikulist moodustist, on pikaajaline jälgimine vastuvõetamatu ja neile patsientidele tuleb pakkuda operatsiooni.
Raviplaan
Plaanis on läbi viia PCT kursus
Patsient sattus OKB-sse 09.09.2003. kell 9:50 kaebustega torkivat valu rindkere paremas pooles, mõõduka intensiivsusega, lühiajaline, kiirituseta, leevendub tervele küljele asend. Valuga kaasnes üldine nõrkus, higistamine ja kuiv köha.
Haiglas viibimise nädala jooksul seisundis muutusi ei täheldatud. Valusündroom ei leevendu, kaasnevad sümptomid püsivad Diagnoosi kinnitamiseks tehti mediastiinumi organite tomograafia. Plaanis on keemiaravi kuur.