Sapikivide ravi rahvapäraste ravimitega. Sapikivide nähud ja ravi
Sapikivid on keha patoloogiline seisund, mis areneb sapi keemilise koostise rikkumise taustal.
See haigus areneb peamiselt täiskasvanueas nii meestel kui naistel. Kivid võivad paikneda nii kanalites kui ka sapiorganis.
Sapipõis on õõnsus, kuhu koguneb maksa poolt toodetud sekretsioon. Toidu normaalseks töötlemiseks on vajalik, et see sisaldaks normaalses koguses keemilised ained ja sellel oli teatav viskoossus.
Lisaks peab see olema vedelas olekus ja toidu seedimiseks õigeaegselt sisenema soolestikku. Kuid kui sapp jääb elundisse, hakkavad moodustuma kivid.
Just sel põhjusel suureneb sapikivide tekke oht raseduse ajal organismi hormonaalsete muutuste tõttu. Selles on süüdi progesteroon.
Sapikivide moodustumise põhjused on järgmised:
- kõrge kolesterooli kontsentratsioon sekretsioonis - algab “liiva” moodustumine, mis, olles pidevas kokkupuutes paksu sapiga, hakkab “kasvama”, muutudes kivideks;
- naiste hormonaalne puudulikkus või maksahäired - selle protsessi tulemusena ilmneb sapi normaalse keemilise komponendi häire, mis põhjustab sapphapete hulga vähenemist;
- Sapiorgani lihaste kokkutõmbumine on häiritud - tekib sapi stagnatsioon. Sekretsioonis sisalduvad kolesterool, valk, kaltsiumisoolad hakkavad sadestuma ja jäävad elundisse;
- põletik sapiteedes - soolestikku siseneva sekretsiooni protsess on häiritud, mis põhjustab kivide ilmumist.
Lisaks kivide moodustumist põhjustavatele põhjustele on selles protsessis oluline roll ka mitmel teguril:
- patoloogiline ainevahetus, mis on tingitud ülesöömisest, kõrge kolesteroolisisaldusega toiduainete tarbimisest;
- järsk kaalulangus;
- suurenenud kehakaal;
- kontrollimatu kehakaalu langetamise dieedid;
- põletik maksas, kõhunäärmes;
- endokriinsed häired;
- geneetiline pärand;
- küps vanus;
- istuv eluviis.
Miks tekivad sapikivid naistel rohkem kui meestel ja mis sellele protsessile kaasa aitab? Naise keha, lapseootel või menopausi elu sõltub progesterooni ja östrogeeni kogusest, mille sisaldus on meestel palju väiksem.
Seetõttu suureneb kivide moodustumise oht korduva raseduse või rasestumisvastaste vahendite võtmisega.
Kivide tüübid
Betoonid võivad olla erineva koguse, kuju, suuruse ja struktuuri poolest. Ühe- ja mitmekordsed, ümmargused ja piklikud, väikesed ja suured.
Kivid jagunevad tüübi järgi:
- kolesterool - sisaldavad kolesterooli kristalle;
- pigmenteerunud – sisaldavad bilirubiini ja kaltsiumisoolasid;
- segatud koosseisud - koosnevad kolesteroolist, bilirubiinist, kaltsiumisooladest.
Kolesteroolikivid on tavalised ja tavalised. Nende moodustumise protsess sapipõies võib kesta aastaid, hõlmates sageli patsiendi eluperioodi kuni 10 aastat.
Haigus, edasi varajased staadiumid areng, toimub latentselt ja avastatakse juhuslikult uurimise käigus muudel põhjustel. Kui sapikivid suurenevad ja sisenevad kanalitesse, hakkavad ilmnema kliinilised sümptomid.
Haiguse sümptomid
Elundis paiknevad kivid ei häiri mõnikord patsienti pikka aega. Patoloogilise protsessi esimesed märgid hakkavad ilmnema siis, kui dieedis on vigu, millega kaasnevad teatud sümptomid:
- valu ja raskustunne kõhus paremal - haiguse arengu alguses on see ebaoluline, kuid aja jooksul selle intensiivsus suureneb;
- kibedus suus;
- iiveldus;
- kõrvetised;
- soolestiku häired lahtise väljaheite kujul;
- temperatuuri tõus 37,1 – 37,3 kraadini;
- pinge ja puhitus.
Kuid haiguse sümptomid ilmnevad siis, kui sapipõies kivid hakkavad kanalitesse liikuma või nende suure arvu tõttu hakkavad põie seinad venima.
Ilmub äge paroksüsmaalne kramplik valu, mis paikneb paremas hüpohondriumis, kiirgudes käsivarre, abaluu alla ja lõualuu.
Kui sapiteede kivid on väikesed, võivad nad neist iseseisvalt läbida ja siseneda kaksteistsõrmiksoole. Sel juhul valu kohe lakkab ja kivid väljuvad koos väljaheitega.
Mõnikord võimalik ebatüüpilised sümptomid koolikud. Sel juhul projitseeritakse valu rindkere piirkonda ja sellega kaasneb tahhükardia, mis simuleerib stenokardia rünnakut.
Kui kaua rünnak kestab? , oleneb kivi suurusest. Kuid kui koolikud kestavad mitu tundi, hakkab valu spetsiifiliselt lokaliseerima sapiorgani projektsioonis. Sellise rünnaku põhjuseks on kanali silelihaste või põie seinte spasm.
Rünnakute vahelisel perioodil püsib pidev valutav valu, mis on tingitud maksakapsli pingest, mis on põhjustatud sapi stagnatsioonist väikestes kanalites. Valusündroom provotseerib iivelduse ja oksendamise tekkimist.
See kaasnevad sümptomid mida iseloomustab pankrease patoloogilise protsessi vastu huvi tundmise tunnused. Mida suurem on tema osalus, seda selgem on haiguse kliiniline pilt. Iiveldus on sageli pidev ja okses on sapp.
Ägedad sümptomid
Kui kivi sapipõies hakkab liikuma ja ummistab kanali, tekib kollatõbi, kui silmade kõvakesta muutub kollaseks. See on tingitud bilirubiini sisenemisest põiest verre.
Soolestikus sterkobiliini puudumise tõttu väljaheide ei määri, seega on väljaheide heledat värvi. Uriin tumeneb, omandades õlle varjundi kõrge urobiliini tõttu.
Mitmeaastane patoloogiline protsess põies, kaasneb kolesterooli kvantitatiivse koostise muutus. See väljendub löövetena nahka käed, õlad, silmalaud terade kujul.
Põletiku, see tähendab kalkulaalse koletsüstiidi tekkega on võimalik keha temperatuurireaktsioon madalast kuni 39 kraadini, millega kaasneb üldine seisundi halvenemine peavalu, nõrkuse ja isu puudumise näol.
Normaalsete seedeprotsesside jaoks vajaliku sapi puudumine mõjutab soolte tööd. Kõhukinnisus asendub sageli lahtise väljaheitega ja sellega kaasneb puhitus.
Maksaprobleemid põhjustavad häireid patsiendi emotsionaalses taustas. Aja jooksul toimub iseloomu muutus, ärrituvus, konfliktid ja äkilised meeleolumuutused, mis muutuvad otseselt sõltuvaks patsiendi üldisest heaolust.
Objektiivne uurimine näitab :
- keel on kuiv, kaetud kollaka kattega;
- silmade sklera kollasus;
- kõht on pinges paremal hüpohondriumis, kus täheldatakse naha hüperesteesiat (tundlikkuse suurenemist);
- palpatsiooniuuringul avastatakse suurenenud ja valulik sapipõis.
Sapikividele viitavad sümptomid nõuavad patsiendi uurimist ja ravi statsionaarselt.
Võimalikud tüsistused
Haiguse ägenemist provotseerivad mitmed põhjused, milleks on:
- dieedi rikkumine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- raske füüsiline töö ;
- stressirohked olukorrad.
Kui valu on pidev, näitab see põletikulist protsessi, see tähendab koletsüstiiti või kolangiiti. Patsiendi aktiivsed liigutused suurendavad valu. Haiguse ägenemine kutsub esile palaviku kõrge arvu.
Kui valu sündroom on pikenenud ja sellega kaasneb temperatuur ja muutused verepildis, viitavad need kliinilised sümptomid flegmonile. Elundi seinale survet avaldav hambakivi põhjustab düstroofilisi muutusi, mis viib selle hõrenemiseni.
Kui põis rebeneb, tekib peritoniit. See äge seisund, eluohtlik ja vajab kohest abi.
Tüsistus sapikivitõbi kaksteistsõrmiksoole ja põie vahele võib tekkida fistul. Kui kivi tuleb sealt ise välja ja satub soolestikku, on võimalik, et soolesulgus, millega kaasneb terav valu kõhus koos gaaside ja väljaheidete väljavoolu lakkamisega.
Pikaajaline haigusperiood võib põhjustada onkoloogia, ägeda või krooniline pankreatiit. Kui intrahepaatilised kanalid on pikka aega või osaliselt ummistunud, võib tekkida sekundaarne maksatsirroos.
Kõik tüsistused haiguse käigus ohustavad patsiendi elu. Haiguse varajane ravi väldib patoloogilise protsessi levikut.
Diagnostika
Kui on kaebusi väljastpoolt tulevate probleemide kohta seedeelundkond, tekib patsiendil sageli küsimus, millise arsti juurde konsultatsioonile pöörduda. Esmaseks läbivaatuseks saadetakse patsient terapeudi juurde, kes kogub haiguse anamneesi ja objektiivseid andmeid.
Seejärel, võttes arvesse sümptomite polümorfismi, viiakse selgitamiseks ja diferentsiaaldiagnostikaks läbi laboratoorsed uurimismeetodid:
- veri ESR-i, hemoglobiini, leukotsütoosi jaoks;
- üldine väljaheidete analüüs;
- uriin üldiseks analüüsiks;
- vere biokeemia maksaanalüüside jaoks.
Pärast esmast ja laboratoorne uuring, suunatakse patsient gastroenteroloogi vastuvõtule, kes määrab instrumentaalsed meetodid uuringud diagnoosi selgitamiseks:
- radiograafia või fluoroskoopia kõhuõõnde;
- CT või MRI;
- suuline koletsüstograafia on alternatiivne meetod Ultraheli, kuid vähem informatiivne.
Ravi
Kas kivide eemaldamine on vajalik kirurgiliselt või eelistatakse konservatiivset ravi? Selle küsimuse saab otsustada ainult raviarst, võttes arvesse kliinilisi sümptomeid ja uuringu tulemusi.
Haiguse ravi eesmärk on parandada sapi koostist, vähendada viskoossust, kiirendada väljavoolu põiest, samuti vältida uute kivide teket ja vähendada olemasolevate kivide suurust.
Haiguse ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- sapi väljavoolu soodustamine - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
- silelihaste spasmide leevendamine - Spazmalgon, No - spa, Duspatalin;
- valuvaigistid - Analgin, Tempalgin, Novigan;
- põletikuvastased ravimid - ibuprofeen, paratsetamool;
- antibiootikumid - vastavalt näidustustele;
Konservatiivse ravi määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit, haiguse aega ja tüsistuste esinemist. Gastroenteroloog valib ravimid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, määrates annuse ja ravikuuri.
Lisaks medikamentoossele ravile kasutatakse ühe kolmesentimeetrise kivi või kolme 15 mm suuruse kivi puhul lööklaine litotripsiat.
Selle meetodiga saab ultraheli abil purustada kuni kolme mm kive, millele järgneb nende lahustamine Ursofalki abil. Meetod nõuab näidustusi, kuid seda kasutatakse harva.
Sapikivide lahustamine
Kenoteraapiat kasutatakse kivide lahustamiseks. Meetod põhineb ursodeoksükoolhapet sisaldavate ravimite kasutamisel, mis lahustavad kolesterooli kristalle ja vähendavad selle imendumist peensooles. Selliste ravimite hulka kuuluvad:
- Ursosan;
- Ursofalk;
- Ursoliv;
- Ursodex.
Nende ravimitega saate lahustada ainult kolesterooli kive, mida ei saa eemaldada kirurgiline meetod. Nende suurus ei tohiks ületada kahte sentimeetrit.
Seda tüüpi ravi positiivset mõju täheldatakse moodustunud kivide korral, kuid haiguse sümptomite puudumisel.
Ravim määratakse vastavalt näidustustele, individuaalselt. Ravi kulgu ja kestust määrab arst. Ravi eelduseks on maksaanalüüside jälgimine kord kvartalis ja ultraheli jälgimine kord poole aasta jooksul.
Kirurgia
Sapikivide operatsioonil on oma näidustused:
- suured moodustised, mis täidavad rohkem kui kolmandiku sapielundist;
- koolikute sagedased rünnakud;
- mittetoimiv sapiorgan;
- sapikivitõbi, millega kaasnevad mitmesugused tüsistused.
Koletsüstektoomia operatsioon on võimalik mitmel viisil:
- laiendatud klassikaline juurdepääs orelile kõhukelme avamisega;
- eelistatud on laparoskoopiline meetod. Selle eeliseks on vähene trauma, lühike taastumisperiood ja lühendatud haiglaravi.
Koletsüstektoomia võimaldab patsiendil sapikivitõvest ravida. Siiski säilib kivide tekkimise võimalus sapiteedesse. Seetõttu peate rangelt järgima arsti soovitusi, järgima dieeti ja regulaarselt läbima uuringuid.
Dieet
Pärast diagnoosi selgitamist määratakse ravi. Kuid kõigepealt on sapikivide puhul näidustatud dieet. Kuna tegemist on kolesterooli ainevahetuse häirega, on terapeutiline toitumine eelduseks ägenemiste ja tüsistuste ärahoidmiseks haiguse käigus.
Ilma dieedita uimastiravi ei õnnestu. Sapiteede haigusega patsiendid peavad järgima järgmisi toitumisreegleid:
- toidukorrad on murdosa, kuni kuus korda päevas;
- toidutarbimise järgimine;
- ühe portsjoni toidud ei ületa 300 grammi;
- toiduainete töötlemine toimub ainult aurutamise, hautamise või keetmise teel;
- toit on soe, mitte üle 30-35 kraadi;
- kehtestatakse vähendatud soolarežiim, mitte rohkem kui 10 grammi soola päevas;
Sapikividega patsientidele on näidustatud tabelile nr 5 vastav dieet, energeetiline väärtus mis on 2500 kilokalorit.
Maksahaigete dieet põhineb toiduainetel, mida võib või ei saa tarbida.
Keelatud tooted
Kivide olemasolu nõuab teatud toitude väljajätmist toidust, mis suurendavad sapi tootmist. Need sisaldavad:
- rasvane veiseliha, lambaliha, sealiha;
- tugevad liha- ja seenepuljongid;
- värske nisu leib ja saiakesed;
- herned, oad;
- suitsutatud ja konserveeritud tooted;
- teravad juustud;
- kohv ja värvilised gaseeritud joogid;
- valge ja rooskapsas;
- kuumad kastmed;
- vürtsid ja ürdid.
Lubatud tooted
Sapikivitõbe põdeva patsiendi toit peab olema täisväärtuslik ja toitev, sisaldama kõike vajalikku.
Tarbimiseks lubatud toodete hulka kuuluvad:
- kana, kalkuni, küüliku dieetliha;
- vees keedetud tatar, riis, manna, kaerahelbepuder;
- eilne kuivatatud leib, küpsised;
- pasta;
- lahja kala sordid (haug, tursk, pollock);
- madala rasvasisaldusega piimatooted;
- kana valk;
- keedetud köögiviljad;
- kompotid või želee;
- mineraalvesi ilma gaasita nagu Borjomi, Essentuki.
Selline haigus nagu sapikivitõbi on tänapäeval üsna tavaline. Mis on selle välimuse põhjused? Kuidas see avaldub naistel ja meestel? Kuidas haigust diagnoosida ja kuidas seda ravida? Kõigile neile küsimustele antakse üksikasjalikud vastused allolevas artiklis.
Sapikivid, mida teaduslikult nimetatakse ka kivideks, võivad viidata tõsiste haiguste, nagu koletsüstolitiaas või sapikivitõbi, esinemisele. Kui te seda kahtlustate, on kirurgi kabineti külastus lihtsalt vältimatu.
Ja kui varem leiti selliseid vaevusi peamiselt keskealistel ja veelgi sagedamini eakatel, siis viimastel aastatel on vanusepiirang tõsiselt langenud: järjest enam on sarnase diagnoosiga alla 30-aastaseid patsiente.
Niisiis on sellistel kividel mitmeid erinevusi:
- Kvantitatiivne (see võib olla üks või mitu kivi);
- Keemiline koostis (kolesterool, pigmentpruun, must, segatud ja kompleksne);
- Suurused (väikesest suureni);
- Kivi asukoht (põiest võib see siseneda kanalitesse).
Kivide moodustumisel on mitu konkreetset põhjust:
- Vees lahustumatu bilirubiini kogunemine, see tähendab, kui sapp on üleküllastunud kolesterooli, kaltsiumi või sapipigmendiga;
- Põies esinevad põletikulised protsessid võivad samuti põhjustada kivide moodustumist;
- Seiskunud protsesside ajal, st kui põie kontraktiilsed funktsioonid lakkavad toimimast.
Kuid nagu teate, ei teki põhjused iseenesest, sest kõigel on eeldused:
- Kõige sagedamini täheldatakse sapikivitõbe naistel, kuid viimastel aastatel on arstid seda üha enam diagnoosinud meestel;
- Sageli kannatavad naised selle haiguse all sagedase sünnituse tõttu;
- Naissuguhormooni östrogeeni sagedane kasutamine (see on sageli ette nähtud IVF-i jaoks) võib põhjustada kivide moodustumist;
- Teine silmatorkav eeldus on ülekaal ja rasvumine;
- Elu karmis põhjamaises kliimas;
- Mitmete ravimite võtmisel;
- Kõrge kalorsusega toitude pikaajalise tarbimisega;
- Kui kehas on kiudainete puudus;
- Kell järsk langus kaal;
- Ka mitmed kroonilised haigused võivad põhjustada sapikivitõbe, näiteks suhkurtõbi või maksatsirroos;
- Pärast kõhuõõneoperatsiooni;
- Pärilikkus.
Ilmselgelt ei põhjusta sellist haigust mitte ainult inimesest sõltumatud tegurid (tema sugu või pärilik eelsoodumus), vaid ka ebatervislik eluviis ja kõrge kalorsusega toitumine.
Millised on sapikivide sümptomid naistel ja meestel?
Siinkohal tasub kohe märkida, et sageli ei ole patsiendid sapikivide olemasolust üldse teadlikud. Kõik avastatakse täiesti juhuslikult, näiteks rutiinse läbivaatuse ja röntgeni või ultraheliga diagnostika käigus.
Lihtsamalt öeldes on haigus asümptomaatiline. Teistele, vastupidi, võib isegi väikseim veeris ebamugavust tekitada.
Haiguse esimestel etappidel kogevad absoluutselt kõik patsiendid, nii mehed kui naised, samu ebameeldivaid sümptomeid:
- Maksa piirkonnas võib esineda valu, mis esineb mõõduka kuni ägeda rünnaku korral. Seda võib tunda ka epigastimaalses piirkonnas ning valu on sageli tunda paremas rangluus, paremas käes või seljas;
- Koolikud tekivad maksas endas;
- Paremal küljel ilmub raskustunne;
- Esineb sagedane puhitus;
- Patsient võib kogeda sagedane röhitsemineõhku ja suus on mõru maitse;
- Kõrvetised, iiveldus ja oksendamine on haiguse teine silmatorkav sümptom;
- Nahatoon võib muutuda: mõned patsiendid kogevad liigset kahvatust, teised punetust ja kolmandad kurdavad isegi ebaloomulikult tumedat nahavärvi;
- Söömisega kaasnevad ebameeldivad aistingud seedetraktis (seedeorganitele on tugev koormus ja seetõttu toimub toidu imendumine koos tüsistustega);
- Samuti muutub haige inimese väljaheide - see võib olla kas rohke vahuga kõhulahtisus või liiga sagedane kõhukinnisus.
Kui haigus on esimestel arenguetappidel, ei kesta kõik ebameeldivad ja valulikud aistingud kauem kui 15 minutit ja mööduvad nii järsult, kui need tekivad.
Kuid kui haigus areneb inimkehas piisavalt kaua, võib valu kesta pikka aega ja kui see 30 minuti jooksul ei kao, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi.
Kuid hiljem hakkavad haigusega kaasnema individuaalsed sümptomid, millel on soolised omadused:
Mehed | Naised |
---|---|
Nagu eespool mainitud, põeb meessoost pool elanikkonnast sapikivitõbi palju harvemini, kuid sarnaseid juhtumeid esineb sageli ka tugevama soo esindajate seas. Siinkohal tasub öelda, et sümptomaatilisel pildil puuduvad individuaalsed omadused. Kõik ebamugavustunne meespatsiendil on standardsed. | Inimkonna naissoost poolega on olukord erinev. Reeglina mõjutab sapikivitõbi peamiselt eakaid ja ülekaalulisi patsiente. Kuid viimastel aastatel on haigus muutunud oluliselt nooremaks ja see esineb sageli raseduse ajal. Tüdruk, kes plaanib lapsi saada, peaks läbima uuringu, et tuvastada maksa- ja sapiteede probleeme. See aitab tal tulevikus vältida kivide moodustumise ohtu. |
Rünnaku ajal sapipõiest väljuvate kivide sümptomid
Kivide läbipääsu sümptomid hakkavad ilmnema hetkel, kui sapipõies algab põletikuline protsess.
Tavaliselt kogeb patsient sel hetkel sapikoolikuid. Lisaks ilmnevad mitmed muud sümptomid, mis ilmnevad siis, kui kivid liiguvad mööda radu.
Kõik need erinevad nii kivide suuruse ja arvu poolest kui ka selle poolest, kus need täpselt asuvad ja millises arengujärgus põletik ise on. Siin võib oma osa mängida ka stress ja vale toitumine.
Niisiis, esimesed kivide läbipääsu tunnused on tugev valu kõhu paremal küljel, kus asub maks. Koos sellega ilmnevad iivelduse nähud ja selle tulemusena oksendamine.
Lisaks märgivad patsiendid järgmist:
- Suus ilmneb kuivus;
- Naha sügelus ilmneb;
- Nahk omandab kollaka varjundi;
- Ka silmavalged (sclera) muutuvad kollaseks;
- Uriin muutub tumedaks ja väljaheited, vastupidi, muutuvad heledaks.
Kui kivid hakkavad mööduma, kogeb patsient pikka aega ägedat valu, mis ei võimalda tal teha isegi kõige elementaarsemaid toiminguid. Valu kaob harva iseenesest, nii et inimene peab selle leevendamiseks võtma selliseid ravimeid nagu valuvaigistid.
Lisaks kõigele sellele tõuseb patsiendi temperatuur ja tema isu langeb järsult. Igasugune liigutus tekitab valu, mis rikub tavapärast igapäevast rutiini.
Sapikivitõve arenguetapid
Kaasaegne meditsiin jagab sapikivitõve arengu kolme etappi, millest igaühel on oma omadused:
1. etapp – keemiline | 2. etapp – latentne | 3. etapp - kliiniline |
---|---|---|
Haiguse 1. staadiumis ei tähelda patsiendid oma kehas mingeid muutusi, ei tunne valu ega ebamugavustunnet. Sel perioodil toodab maks kolesterooliga üleküllastunud sappi ja haiguse alguse saab tuvastada alles pärast arstlikku läbivaatust. Haigus 1. etapis võib kesta mitu aastat, kivide moodustumist selle aja jooksul ei täheldata. | Haiguse 2. staadiumi iseloomustavad samad muutused sapi koostises ja siit algab kivide moodustumine põies. See tekib sapi stagnatsiooni tõttu põies, kus tekivad seinte ja limaskestade kahjustused. Kõige selle juures pole siin selgeid sümptomeid märgata. | 3. etapis hakkavad patsiendid kogema kõiki sapikivitõve sümptomeid, ägedat valu ja koolikuid. Kusepõie kivid hakkavad kanali poole liikuma, põhjustades ebamugavust (kõik sõltub nende arvust, koostisest ja suurusest). Kaksteistsõrmiksoole satuvad väga väikesed kuni 5 mm suurused kivid, nii et neid saab tualetti külastades tuvastada. |
Millise suurusega sapikivid ulatuvad?
Seetõttu nimetatakse sapikivisid nii, sest koostiselt, kõvaduselt, kujult ja suuruselt meenutavad nad tõesti tavalisi kive. Keskmiselt varieerub ühe kivi suurus 1 cm kuni 2 cm.
Alla 1 cm kivi loetakse vastavalt väikeseks, suureks, mille suurus ületab 2 cm. Kuid on ka väga väikeseid veerisid, mis meenutavad liivaosakesi.
Sapiteed läbivate kivide tunne on otseselt seotud nende suurusega ja kui need ei ületa 3 mm, siis on kogu protsess täiesti valutu.
Suured ummistavad kanalid ja kogunenud sapp hakkab hävitama põie sees olevat limaskesta ja vastavalt sellele tunneb patsient ribi all ägedat valu.
Kuidas teada saada, kas teil on sapikivid?
Patsiendi sapikivitõve diagnoosimiseks kuulab arst hoolikalt ära patsiendi kaebused ning võtab arvesse kõiki sümptomeid ja aistinguid. Kuid kuna ilma diagnostikata ei saa teha esialgseid järeldusi, viiakse läbi järgmised protseduurid:
- Patsiendilt võetakse veri üldiseks analüüsiks, mis paljastab haiguse staadiumi ja olemasolevad põletikulised protsessid;
- veri saadetakse ka biokeemiliseks analüüsiks, mis näitab ainevahetusprotsessides osalevate ainete aktiivsust;
- viiakse läbi koletsüstograafia, mis näitab elundi võimalikku suurenemist;
- patsient sisse kohustuslik Nad saadetakse kõhuõõne ultraheliuuringule, kus määratakse kivide olemasolu, nende suurus, liikumine mööda kanaleid ja patoloogiate olemasolu.
Pärast kõigi uuringute läbimist määrab arst ravi.
Sapikivide ravi
Sapikivitõbe saab ravida mitmel viisil - kirurgiline sekkumine, ravimid ja rahvapärased abinõud:
Kirurgia on kõige tõhusam viis kividest vabanemiseks. Siin on kaks meetodit:
Koletsüstektoomia | Laparoskoopia | Laserkirurgia |
---|---|---|
Klassikaline operatsioon, mida tehakse suurte kivide olemasolul põies. Kirurg teeb väikese sisselõike kõhtu ja eemaldab sapipõie. Lisaks saab teha drenaaži, see tähendab, et kõhuõõnde sisestatakse plasttorud, mille kaudu väljuvad kivid, veri ja muud vedelikud. Mõne päeva pärast need torud eemaldatakse. | Seda kirurgilise sekkumise meetodit peetakse kõige valutumaks. Kirurg teeb patsiendi kõhuõõnde mitu väikest punktsiooni, mille kaudu tarnitakse süsihappegaasi, mistõttu patsiendi kõht suureneb. Seejärel sisestatakse kõhuõõnde seade, näiteks laparoskoop, mille otsas on kaameraga toru ja valgusallikas. Tänu kaamerale kuvatakse pilt arvutiekraanil, mille järel saab kirurg läbi viia kõik vajalikud manipulatsioonid. |
See on kõige ohutum viis kivide eemaldamiseks. Laserkiired mõjuvad kividele lühikeste impulssidena ja lõhustavad need. |
Ravi ravimitega - see meetod hõlmab sapphapet sisaldavate ravimite võtmist, näiteks Henofalk, Henosan, Henochol, aga ka Ursosan, Ursofalk ja Ursohol. Need ravimid lahustavad kive otse põies, taastades tasakaalu sapphapete ja kolesterooli vahel.
Teine tõhus ravim on Ziflan, mis sisaldab põhikomponendina immortelle ekstrakti. See ekstrakt aitab maksal toota normaalse koostisega sappi (hoiab ära settimise).
Sapikivide vastu võitlemisel saab kasutada ka traditsioonilisi ravimeetodeid:
Peedimahl | Lõika kooritud peet kuubikuteks ja keeda siirupiseks. Võtke ½ klaasi 3 korda päevas enne sööki. |
Punased pihlakamarjad | Söö 1,5 kuu jooksul iga päev 2 tassi värskeid pihlakamarju. |
Kaseleht | Kuivatage noored kaselehed ja valage keeva veega 2 spl. 200 ml kohta. Pane need tulele ja keeda, kuni vedelik on poole võrra aurustunud. Jahutage, kurnake ja võtke 3 kuud enne sööki 3 korda päevas. Seda retsepti soovitatakse kasutada ainult väikeste kivide korral. |
Hapukapsa mahl | Seda mahla tuleks juua enne sööki 3 korda päevas 100-200 ml mahus. Ravikuur peaks kesta keskmiselt 2 kuud. |
Küpsed maasikad | Iga päev peate sööma 3 kuni 5 klaasi maasikaid. |
Oliiviõli | Võtke õli suu kaudu pool tundi enne sööki. Peate alustama ½ tl, suurendades järk-järgult annust. |
Kuidas sapikivid ravi ajal sapipõiest välja tulevad
Operatsioonil, ravimite võtmisel või traditsiooniliste meetoditega ravimisel kivid lõhustatakse, misjärel väljuvad need organismist iseseisvalt ja valutult, kui säilib organi kontraktiilne funktsioon.
Dieet sapikivitõve korral
Kell seda haigust Iga patsient on kohustatud järgima õiget dieeti, mis hõlmab järgmisi reegleid:
Arstid soovitavad süüa murdosa, st jagada toidukorrad 5 lähenemisviisi. Pausid toidukordade vahel peaksid olema 3-4 tundi, mille jooksul võib juua naturaalset jogurtit või keefirit, kompotti või teed. See meetod hoiab ära sapi stagnatsiooni põies ja selle paksenemise.
Nagu näete, ei saa sellist dieeti nimetada rangeks, sest selle tingimused on väga lihtsad - lõpetage ebasoovitava söömine kõigile, mitte ainult terviseprobleemidega inimestele.
Haiguste ennetamise meetmed
Sapikivitõve vältimiseks peaksite taas hoolikalt jälgima oma tervist ja õiget toitumist. Selle haiguse ennetamiseks on mitmeid eeltingimusi:
- alla andma halvad harjumused(suitsetamine, alkohol jne);
- võtta aluseks mõõdukas füüsiline aktiivsus;
- oma dieet põhjalikult üle vaadata ja anda endast parim, et oma kaalu kohandada.
Ennetava meetmena võite perioodiliselt juua ka erinevaid infusioone, näiteks alates piparmünt, sidrunmeliss, kummel.
Ja ärge unustage regulaarseid külastusi meditsiiniasutusse: õigeaegne diagnoosimine ja testid aitavad tuvastada haiguse varases staadiumis ja ravida seda ilma probleemideta.
Lisateavet koletsüstiidi sümptomite kohta leiate järgmisest videost.
Sapikivitõbi (GSD) on patoloogia, mille korral sapipõies või sapiteedes tekivad kivid (koletsüstolitiaas, sapikivitõbi). Kivide tekkimist põhjustab sapi mitme komponendi sadestumine: kolesterool, valk, kaltsiumisoolad ja sapipigmendid. Need põhjustavad sapi stagnatsiooni põies, lipiidide metabolismi häireid ja isegi sapi nakatumist. Sapikivide peamised sümptomid on: valu paremas hüpohondriumis ja kollatõbi.
Põhjused
Kivid sapiteedes tekivad kõige sagedamini sapi koostise rikkumise tõttu, nimelt - kvantitatiivne suhe selle komponendid. Sel juhul langevad sapi tahked komponendid setete kujul välja, mis seejärel kasvavad ja moodustavad kive. Kolelitiaas areneb sageli koos kolesteroolisisalduse suurenemisega sapis (sellist sapi nimetatakse litogeenseks).
Kolesterooli sisalduse suurenemine sapis võib olla tingitud erinevatest põhjustest, provotseerivatest teguritest:
- kolesterooli sisaldavate toitude liigne tarbimine ()
- sapphapete kontsentratsiooni langus sapis (hepatotsüütide funktsiooni kahjustus, sapi sekretsiooni vähenemine);
- fosfolipiidide sisalduse vähendamine (settimise vältimine);
- sapi väljavoolu rikkumine (stagnatsioon)
- ülekaalulisus
- Naistel on provokatiivne tegur naissuguhormoonide - östrogeenide kasutamine, samuti sagedane sünnitus
- kirurgilised operatsioonid - vagotoomia, niudesoole alumise sagara eemaldamine jne.
- kaasuvad haigused - suhkurtõbi, hemolüütiline aneemia, Caroli sündroom, Crohni tõbi
Sapi stagnatsioonil sapipõies võib olla mehaaniline või funktsionaalne päritolu. Sapi mehaaniline stagnatsioon on põhjustatud sapi väljavoolu takistuse olemasolust (adhesioonid, kasvaja, põie seina turse, sapijuha kõverdumine, kanali ahenemine, lümfisõlmede suurenemine jne). Funktsionaalsed häired on põhjustatud sapiteede motoorika häiretest (düskineetilised protsessid).
Sapikivide tekkepõhjuseks võib olla sapiteede nakkus- ja põletikuline protsess, autoimmuunsed seisundid, erinevat tüüpi allergiad, istuv eluviis, paastumine, rasedus, traumad, endokriinsed haigused, maksapatoloogia jne (vt.).
Sapikivitõve sümptomid
Sõltuvalt sapipõie konkrementide (kivide) suurusest ja nende asukohast kliiniline pilt haigused võivad olla erinevad.
Peamised sümptomid, mis ilmnevad kivide esinemisel sapipõies, on järgmised:
- valu, mis on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis;
- iiveldus (mõnikord oksendamine);
- nõrkus, halb enesetunne;
- kehatemperatuuri tõus;
- kollatõbi;
- õhu röhitsemine või kibedus
- väljaheite värvimuutus;
- - puhitus;
- kõrvetised;
- ebastabiilne tool.
Sapikivide puhul on peamiseks sümptomiks valu paremas hüpohondriumis (sapipõie asukoht). Neid valusid nimetatakse sapiteede (maksa) koolikuteks. Valu on terav, lõikava iseloomuga ja võib kiirguda selga, paremasse abaluu, paremasse õla ja kaela paremale poolele. Mõnikord levib valu südamepiirkonda – rinnaku vasakule küljele ja põhjustab stenokardiahoo.
Valu põhjustab kõige sagedamini vürtsikate, rasvaste, praetud toitude söömine, samuti alkoholi joomine ning suurenenud füüsiline või stressirohke aktiivsus. Valu tekke patogenees on sapipõie ja selle kanalite silelihaste reflektoorne spasm, mis on põhjustatud sapipõie seina ärritusest sapikivide poolt või sapipõie seinte ülevenitamise tagajärjel kogunenud sapi rohkusest. see (valu obstruktiivne olemus).
Sapiteede täielik ummistus põhjustab maksa sapiteede märkimisväärset laienemist, mis põhjustab maksa suurenemist ja selle kapsli venitamist, milles paiknevad paljud valuretseptorid. Nende retseptorite ärritus põhjustab paremas hüpohondriumis pidevat tuima valu ja raskustunnet.
Sapikivitõve sümptomiteks on sageli iiveldus ja oksendamine, mis kahjuks patsiendile kergendustunnet ei too. Oksendamine on refleksreaktsioon kaksteistsõrmiksoole (selle peripapillaarse tsooni) teatud piirkonna ärritusele. Kui põletikuline protsess levib kõhunäärmesse, tekib kontrollimatu oksendamine koos sapi seguga.
Samuti võib patsiendi kehatemperatuur tõusta (mürgistuse tunnus) madalalt kõrgele tasemele. Kui kivid blokeerivad ühise sapijuha luumenit, tekib obstruktiivne kollatõbi, millega kaasneb väljaheite värvuse muutus.
Kui sapikivid jäävad sapikividesse pikaks ajaks, on limaskest pidevalt vigastatud, mis võib tekitada põletikku – kalkulaalset koletsüstiiti, mida iseloomustab söögiisu langus, temperatuuri tõus, suurenenud väsimus.
Kuidas ravida sapikivid?
Kui sapipõies on kive, kuid puuduvad väljendunud kliinilised sümptomid ja haiguse tüsistused, ei ole spetsiifilist ravi vaja. Samal ajal võtavad eksperdid äraootava lähenemisviisi. Raske ägeda või kroonilise koletsüstiidi tekkega on soovitatav kirurgiline ravi, mille põhieesmärk on sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia).
Tänapäeval on sapipõie ja sapiteede terviklikkuse säilitamiseks palju ravimeetodeid:
- See saavutatakse kivide lahustamisega, kasutades spetsiaalseid happeid sisaldavaid preparaate (henofalk, ursosan). Kuid selle ravi korral võivad mõne aja pärast uuesti tekkida sapikivid.
- Lööklaine litotripsia on suurepärane sapipõies ja sapiteede kivide hävitamisel. See meetod kasutatakse kõige sagedamini ühe kivi lihvimiseks patsientidel, kellel ei ole samaaegset sapipõie või sapiteede põletikku.
Koletsüstolitiaasi konservatiivne ravi remissiooni ajal põhineb õigel toitumisel ja režiimil, aktiivne pilt elu, kivide hävitamist soodustavate ravimite süstemaatiline suukaudne kasutamine.
Lisaks vastuvõtule ravimid kuidas ravida sapikivisid? Sapikivitõve korral on näidustatud ratsionaalne toitumine väikeste portsjonitena (dieet nr 5, vt.). Kindlasti tuleb piirata söödavat toidukogust, jätta oma igapäevasest toidust välja rasvased toidud, praetud ja vürtsikad toidud, samuti kolesteroolirikkad toidud, mis võivad põhjustada koolikute rünnakut. Soovitatav on sagedane kiudainete (köögiviljad, puuviljad) tarbimine.
Patsientidel soovitatakse treenida mõõdukalt (need parandavad sapi väljavoolu), ülekaalu korral - selle normaliseerumine, endokriinsete haiguste korral - nende õigeaegne ravi. Kui sapikivitõvega kaasnevad sapiteede nakkuslikud kahjustused, määratakse patsiendile antibiootikumid.
Kolelitiaasi raviks määratakse paralleelselt järgmised ravimid:
- sapphappe sekretsiooni stimulandid (fenobarbitaal, ziksoriin);
- ravimid, mis aitavad normaliseerida sapi koostist (ursofalk, lyobil);
- ensüümpreparaadid, mis parandavad seedimisprotsesse, eriti lipiidide seedimist (Creon).
- Sapipõie kokkutõmbumisest põhjustatud valu korral soovitatakse patsientidel kasutada erinevaid lihasrelaksante (platafülliin, drotaveriin, metatsiin, pirentsipiin).
Kui sapikivide suurus suureneb, on raviks soovitatav litotripsia (ravim, lööklaine) või operatsioon. Litotripsia näidustused on järgmised:
- suured ja mitmekordsed kivid,
- sagedased valuhood,
- kaasuvate haiguste esinemine
Narkootikumide litotripsia viiakse läbi ravimitega henochol ja henofalk, mida võib võtta üsna kaua – kümneid aastaid. Selle raviga purustatakse sapipõies suured kivid väiksemaks, misjärel nende jäänused lahustatakse suukaudsete ravimitega (need määratakse tavaliselt mitu nädalat enne lööklaine litotripsiat).
Üks üsna tõhusaid sapikivitõve ravimeetodeid on perkutaanne transhepaatiline litolüüs. Sel juhul sisestatakse sapipõide õhuke kateeter, mille kaudu süstitakse tilkhaaval metüül-tertsbutüüleetrit, mis lahustab suurema osa kividest. Seda ravimeetodit saab kasutada haiguse mis tahes etapis.
Kirurgiline ravi on soovitatav patsientidele, kelle haigusega kaasneb sagedased retsidiivid, tugeva valu rünnakud, suured kivid, kõrge kehatemperatuur ja mitmesugused tüsistused. Kirurgiline ravi võib olla laparoskoopiline ja avatud (koletsüstolitotoomia, koletsüstektoomia, papillosfinkterotoomia, koletsüstostoomia). Kirurgiline valik määratakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Krooniline kalkuleeriv koletsüstiit on haigus, mille puhul sapipõieõõnde tekivad kivid, mis hiljem põhjustavad põie seinte põletikku.
sapikivitõbi See on tavaline haigus ja seda esineb 10-15% täiskasvanud elanikkonnast. Naistel esineb seda haigust 2-3 korda sagedamini kui meestel. Koletsüstiit on iidne inimeste haigus. Esimesed sapikivid avastati Egiptuse muumiate uurimisel.
Sapipõie anatoomia ja füsioloogia
Sapipõis on õõnes pirnikujuline organ. Sapipõis on projitseeritud ligikaudu parema hüpohondriumi keskele.Sapipõie pikkus on 5–14 sentimeetrit ja maht 30–70 milliliitrit. Põiel on põhi, keha ja kael.
Sapipõie sein koosneb limaskestade, lihaste ja sidekoe membraanidest. Limaskest koosneb epiteelist ja erinevatest näärmerakkudest. Lihaskiht koosneb siledast lihaskiud. Emakakaelal moodustavad limaskestad ja lihased sulgurlihase, mis takistab sapi vabanemist sobimatutel aegadel.
Kusepõie kael jätkub tsüstilises kanalis, mis seejärel ühineb ühise maksajuhaga, moodustades ühise sapijuha.
Sapipõis asub maksa alumisel pinnal, nii et põie lai ots (põhi) ulatub mõnevõrra kaugemale maksa alumisest servast.
Sapipõie funktsioon on sapi kogunemine, kontsentreerimine ja sapi vabanemine vastavalt vajadusele.
Maks toodab sappi ja kui seda pole vaja, koguneb sapp sapipõide.
Kui sapp satub põide, kontsentreeritakse see liigse vee ja mikroelementide imendumise teel põie epiteeli poolt.
Sapi sekretsioon tekib pärast söömist. Kusepõie lihaskiht tõmbub kokku, suurendades rõhku sapipõies 200-300 mm-ni. veesammas. Surve mõjul sulgurlihase lõdvestub ja sapp siseneb tsüstilisse kanalisse. Seejärel siseneb sapp ühisesse sapijuhasse, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole.
Sapi roll seedimises
Sapp kaksteistsõrmiksooles loob vajalikud tingimused pankrease mahlas leiduvate ensüümide tegevuseks. Sapp lahustab rasvu, mis soodustab nende rasvade edasist imendumist. Sapp osaleb vitamiinide D, E, K, A imendumises peensooles. Sapp stimuleerib ka pankrease mahla eritumist.
Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi arengu põhjused
Kalkulaarse koletsüstiidi ilmnemise peamine põhjus on kivide moodustumine.On palju tegureid, mis põhjustavad sapikivide moodustumist. Need tegurid jagunevad: muutumatud (need, mida ei saa mõjutada) ja need, mida saab muuta.
Püsivad tegurid:
- Põrand. Kõige sagedamini haigestuvad naised rasestumisvastaste vahendite võtmise, sünnituse tõttu (raseduse ajal suurenenud östrogeenid suurendavad kolesterooli imendumist soolestikust ja selle rikkalikku eritumist sapiga).
- Vanus. 50–60-aastased inimesed põevad koletsüstiiti sagedamini.
- Geneetilised tegurid. Nende hulka kuuluvad perekondlik eelsoodumus, mitmesugused kaasasündinud anomaaliad sapipõie.
- Etniline tegur. Kõige rohkem koletsüstiidi juhtumeid täheldatakse Ameerika Ühendriikide edelaosas elavate indiaanlaste ja jaapanlaste seas.
- Toitumine . Suurenenud loomsete rasvade ja maiustuste tarbimine, samuti nälg ja kiire kaalulangus võivad põhjustada koletsüstiiti.
- Rasvumine. Kolesterooli hulk veres ja sapis suureneb, mis viib kivide tekkeni
- Seedetrakti haigused. Crohni tõbi, peensoole osa resektsioon (eemaldamine).
- Ravimid. Östrogeenid, rasestumisvastased vahendid, diureetikumid (diureetikumid) - suurendavad koletsüstiidi riski.
- Füüsiline passiivsus (liikumatu, istuv eluviis)
- Sapipõie lihaste toonuse langus
Kuidas kivid tekivad?
Kive võib valmistada kolesteroolist, sapipigmentidest või segada.Kolesteroolikivide moodustumise protsessi võib jagada kaheks faasiks:
Esimene faas– kolesterooli ja lahustite (sapphapete, fosfolipiidide) vahekorra rikkumine sapis.
Selles faasis suureneb kolesterooli hulk ja väheneb sapphapete hulk.
Suurenenud kolesterool tekib erinevate ensüümide häirete tõttu.
- vähenenud hüdroksülaasi aktiivsus (mõjutab kolesterooli vähenemist)
- atsetüültransferaasi aktiivsuse vähenemine (muudab kolesterooli teisteks aineteks)
- rasvade suurenenud lagundamine keha rasvakihist (suurendab kolesterooli sisaldust veres).
Rasvhapete vähenemine toimub järgmistel põhjustel.
- Rasvhapete sünteesi häired maksas
- Sapphapete suurenenud eritumine organismist (rasvhapete imendumise halvenemine soolestikus)
- Häiritud intrahepaatiline vereringe
Teine etapp - kolesterooliga küllastunud sapp moodustab sapi stagnatsiooni (sapi stagnatsioon põies), seejärel toimub kristalliseerumisprotsess - kolesterooli monohüdraadi kristallide moodustumine. Need kristallid kleepuvad kokku ja moodustavad erineva suuruse ja koostisega kive.
Kolesteroolist koosnevad kivid võivad olla ühe- või mitmekordsed, tavaliselt ümmargused või ovaalsed. Nende kivide värvus on kollakasroheline. Kivide suurused varieeruvad 1 millimeetrist 3-4 sentimeetrini.
Sapikivid tekivad sidumata, vees lahustumatu bilirubiini hulga suurenemise tõttu. Need kivid koosnevad erinevatest bilirubiini ja kaltsiumisoolade polümeeridest.
Pigmendikivid on tavaliselt väikese suurusega, kuni 10 millimeetrit. Tavaliselt on mulli sees mitu tükki. Need kivid on mustad või hallid.
Kõige sagedamini (80-82% juhtudest) leitakse segukive. Need koosnevad kolesteroolist, bilirubiinist ja kaltsiumisooladest. Kive on alati mitu ja värvuselt kollakaspruun.
Sapikivitõve sümptomid
70-80% juhtudest areneb krooniline kalkuloosne koletsüstiit asümptomaatiliselt mitme aasta jooksul. Nendel juhtudel avastatakse sapipõies kivid juhuslikult - muude haiguste korral tehtud ultraheli ajal.Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui kivi liigub mööda tsüstikanalit, mis viib selle ummistumise ja põletikuni.
Sõltuvalt sapikivitõve staadiumist tõstetakse esile ka artikli järgmises osas esitatud sümptomid.
Sapikivitõve kliinilised etapid
1. Sapi füüsikalis-keemiliste omaduste rikkumise staadium.Selles etapis puuduvad kliinilised sümptomid. Diagnoosi saab panna ainult sapi uurimisel. Kolesterooli "lumehelbeid" (kristalle) leidub sapis. Sapi biokeemiline analüüs näitab kolesterooli kontsentratsiooni tõusu ja sapphapete hulga vähenemist.
2. Latentne staadium.
Selles etapis patsiendil kaebusi ei ole. Sapipõies on juba kivid. Diagnoosi saab teha ultraheli abil.
3. Haiguse sümptomite ilmnemise staadium.
- Sapikoolikud on väga tugev, paroksüsmaalne ja äge valu, mis kestab 2 kuni 6 tundi, mõnikord kauem. Valuhood ilmnevad tavaliselt õhtul või öösel.
Valu on paremas hüpohondriumis ja levib paremasse abaluu ja paremasse emakakaela piirkonda. Valu ilmneb kõige sagedamini pärast rikkalikku rasvast sööki või pärast rasket füüsilist koormust.
Tooted, mis võivad pärast tarbimist valu põhjustada:
- Kreem
- Alkohol
- Koogid
- Gaseeritud joogid
Muud haiguse sümptomid:
- Suurenenud higistamine
- Külmavärinad
- Kehatemperatuuri tõus 38 kraadini
- Sapi oksendamine, mis ei too leevendust
Selles etapis tekivad sellised komplikatsioonid nagu:
Äge koletsüstiit- see haigus nõuab kohest kirurgilist sekkumist.
Sapipõie hüdrotseel. Tsüstiline kanal on ummistunud kiviga või kitsendatud kuni kanali täieliku ummistumiseni. Sapi vabanemine põiest peatub. Sapp põiest imendub läbi seinte ja selle luumenisse eraldub seroosne-limaskesta sekreet.
Järk-järgult kogunev sekreet venitab sapipõie seinu, mõnikord tohutult.
Sapipõie perforatsioon või rebend põhjustab sapiteede peritoniidi (kõhukelme põletik) arengut.
Maksa abstsess. Piiratud mäda kogunemine maksas. Pärast maksaosa hävimist moodustub abstsess. Sümptomid: kõrge temperatuur kuni 40 kraadi, mürgistus, maksa suurenemine.
Seda haigust saab ravida ainult kirurgiliselt.
Sapipõie vähk. Krooniline kalkuloosne koletsüstiit suurendab oluliselt vähiriski.
Sapikivitõve diagnoosimine
Ülaltoodud sümptomite korral peate konsulteerima gastroenteroloogi või terapeudiga.Vestlus arstiga
Arst küsib teie kaebuste kohta. Selgitab välja haiguse põhjused. Ta käsitleb üksikasjalikult toitumist (pärast milliste toitude söömist tunnete end halvasti?). Järgmisena sisestab ta kõik andmed haiguslugu ja seejärel alustab uuringut.
Ülevaatus
Uuring algab alati patsiendi visuaalse kontrolliga. Kui patsient kaebab uurimise ajal äge valu, siis väljendab tema nägu kannatust.
Patsient on lamavas asendis, jalad on kõverdatud ja viidud makku. See on sundasend (vähendab valu). Tahaksin märkida ka väga olulist märki: kui patsient pöördub vasakule küljele, siis valu tugevneb.
Palpatsioon (kõhu palpatsioon)
Pindmisel palpatsioonil määratakse kõhupuhitus (puhitus). Samuti määratakse parempoolse hüpohondriumi suurenenud tundlikkus. Võimalik lihaspinge kõhupiirkonnas.
Sügava palpatsiooniga saab määrata suurenenud sapipõie (tavaliselt sapipõit palpeerida ei saa). Samuti määratakse sügava palpatsiooniga spetsiifilised sümptomid.
1. Murphy sümptom - valu ilmnemine inspiratsiooni ajal parema hüpohondriumi palpeerimise hetkel.
2. Ortneri sümptom – valu tekkimine paremas hüpohondriumis parema rannikukaare koputamisel (löökpillid).
Maksa ja sapipõie ultraheli
Ultraheli tuvastab selgelt kivide olemasolu sapipõies.
Kivide olemasolu märgid ultrahelis:
1. Kohalolek kindlad struktuurid sapipõies
2. Kivide liikuvus (liikumine).
3. Ultraheli hüpoehhoiline (pildil valge tühikuna nähtav) jälg kivi all
4. Sapipõie seinte paksenemine üle 4 millimeetri
Kõhuõõne röntgen
Kaltsiumisoolasid sisaldavad kivid on selgelt nähtavad
Koletsüstograafia– uuring, milles kasutatakse sapipõie paremaks visualiseerimiseks kontrasti.
CT skaneerimine– viiakse läbi koletsüstiidi ja muude haiguste diagnoosimiseks
Endoskoopiline kolangiopankreatograafia- kasutatakse kivi asukoha määramiseks ühises sapijuhas.
Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi kulg
Esineb koletsüstiidi asümptomaatiline vorm pikka aega. Alates sapikivide tuvastamise hetkest, 5–6 aasta jooksul, hakkavad sümptomid (kaebused) tekkima vaid 10–20% patsientidest.
Mis tahes tüsistuste ilmnemine näitab haiguse ebasoodsat kulgu. Lisaks saab paljusid tüsistusi ravida ainult kirurgiliselt.
Kolelitiaasi ravi
Ravi etapid:1. Vältida kivide liikumist ja sellega seotud tüsistusi
2. Litolüütiline (purustuskivide) teraapia
3. Metaboolsete (ainevahetus) häirete ravi
Kroonilise koletsüstiidi asümptomaatilises staadiumis on peamine ravimeetod dieet.
Dieet sapikivitõve korral
Toidukordi tuleks jagada väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Toidu temperatuur peaks olema - kui külmade roogade temperatuur ei ole madalam kui 15 kraadi ja kui kuumade roogade temperatuur ei ole kõrgem kui 62 kraadi Celsiuse järgi.Keelatud tooted:
Alkohoolsed joogid
- kaunviljad, mis tahes kujul
- kõrge rasvasisaldusega piimatooted (koor, täispiim)
- kõik praetud toidud
- rasvaste sortide liha (hani, part, sealiha, lambaliha), seapekk
- rasvane kala, soolatud, suitsukala, kaaviar
- mis tahes tüüpi konservid
- seened
- värske leib (eriti kuum leib), krutoonid
- vürtsid, ürdid, soolased, marineeritud toidud
- kohv, šokolaad, kakao, kange tee
- soolased, kõvad ja rasvased juustud
Juustu võib tarbida, kuid madala rasvasisaldusega
Köögivilju tuleks tarbida keedetud või küpsetatud kujul (kartul, porgand). Võite süüa peeneks hakitud kapsast, küpset kurki ja tomateid. Rohelised sibulad, kasuta roogade lisandina peterselli
Madala rasvasisaldusega sortide liha (veiseliha, vasikaliha, küülik), samuti (kana ja kalkun ilma nahata). Liha tuleks tarbida keedetud või küpsetatud kujul. Soovitatav on kasutada ka hakkliha (kotletid)
Vermicelli ja pasta on lubatud
Magusad küpsed puuviljad ja marjad, samuti erinevad moosid ja hoidised
Joogid: mitte kange tee, mitte hapud mahlad, erinevad vahud, kompotid
Või (30 grammi) roogade jaoks
Lubatud on madala rasvasisaldusega kalad (haug, tursk, haug, latikas, ahven, heik). Kala on soovitatav kasutada keedetud kujul, kotlettide kujul, aspic
Võite kasutada täispiima. Piima võid lisada ka erinevatele teraviljadele.
Lubatud on mittehapu kodujuust ja mittehapud madala rasvasisaldusega jogurtid
Koletsüstiidi efektiivne ravi sümptomite ilmnemisel on võimalik ainult haiglatingimustes!
Sapikoolikute (valu sümptom) ravimite ravi
Tavaliselt algab ravi M-antikolinergiliste ravimitega (spasmide vähendamiseks) - atropiin (0,1% -1 milliliitrit intramuskulaarselt) või Platifilin - 2% -1 milliliitrit intramuskulaarseltKui antikolinergilised ravimid ei aita, kasutatakse spasmolüütikume:
Papaveriin 2% - 2 milliliitrit intramuskulaarselt või Drotaveriin (Noshpa) 2% -2 milliliitrit.
Valuvaigistitena kasutatakse Baralgin 5 milliliitrit intramuskulaarselt või Pentalgin ka 5 milliliitrit.
Väga tugeva valu korral kasutage Promedol 2% - 1 ml.
1. kolesterooli sisaldavad kivid
2. mõõtmetelt väiksem kui 5 millimeetrit
3. kivide vanus ei ületa 3 aastat
4. ei ole rasvumist
Nad kasutavad selliseid ravimeid nagu Ursofalk või Ursosan - 8-13 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.
Ravikuuri tuleb jätkata 6 kuud kuni 2 aastat.
Otsene kivimurdmise meetod
Meetod põhineb otsene tutvustus sapipõide on tugev kivide lahustaja.
Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia- kivide purustamine väljaspool inimkeha tekitatud lööklainete energiat.
Seda meetodit kasutatakse erinevate seadmete abil, mis toodavad erinevat tüüpi laineid. Näiteks laseri, elektromagnetilise seadme või ultraheli tekitava seadme tekitatud lained.
Ükskõik milline seade paigaldatakse sapipõie projektsiooni, seejärel mõjutavad erinevatest allikatest pärinevad lained kive ja need purustatakse väikesteks kristallideks.
Need kristallid vabanevad seejärel vabalt koos sapiga kaksteistsõrmiksoole.
Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kivid ei ole suuremad kui 1 sentimeeter ja kui sapipõis veel töötab.
Muudel juhtudel, kui esinevad koletsüstiidi sümptomid, on soovitatav sapipõie eemaldamise operatsioon.
Sapipõie kirurgiline eemaldamine
Koletsüstektoomiat (sapipõie eemaldamist) on kaks peamist tüüpi:1. Standardne koletsüstektoomia
2. Laparoskoopiline koletsüstektoomia
Esimest tüüpi on kasutatud pikka aega. Standardmeetod põhineb kõhuõõneoperatsioonil (avatud kõhuõõnde). IN Hiljuti seda kasutatakse sagedaste operatsioonijärgsete tüsistuste tõttu üha vähem.
Laparoskoopiline meetod põhineb laparoskoopia aparaadi kasutamisel. See seade koosneb mitmest osast:
- suure suurendusvõimega videokaamerad
- erinevat tüüpi tööriistu
2. meetodi eelised esimese ees:
1. Laparoskoopiline operatsioon ei vaja suuri lõikeid. Sisselõiked on tehtud mitmes kohas ja on väga väikesed.
2. Õmblused on kosmeetilised, seega praktiliselt nähtamatud
3. Jõudlus taastub 3 korda kiiremini
4. Tüsistuste arv on kümme korda väiksem
Sapikivitõve ennetamine
Esmane ennetamine on kivide moodustumise vältimine. Peamine ennetusmeetod on liikumine, dieet, alkoholitarbimise vältimine, suitsetamisest hoidumine ja ülekaalulisuse korral kehakaalu langetamine.Sekundaarne ennetamine seisneb tüsistuste ennetamises. Peamine ennetusmeetod on tõhus raviülalkirjeldatud krooniline koletsüstiit.
Miks on sapikivitõbi ohtlik?
Sapikivitõbi ehk kalkuloosne koletsüstiit on kivide moodustumine sapipõies. See põhjustab sageli väljendunud põletikulist protsessi ja viib selle ilmnemiseni tõsised sümptomid. Esiteks väljendub haigus tugevas valus, sapi väljavoolus sapipõiest ja seedehäiretes. Kolelitiaasi ravi liigitatakse tavaliselt kirurgiliseks. Seda seletatakse asjaoluga, et kivide liikumisest põhjustatud põletikuline protsess esindab tõsine oht patsientide tervise ja elu eest. Seetõttu lahendatakse probleem tavaliselt kõige rohkem kiire tee- sapipõie eemaldamine koos kividega.Sapikivitõbi on ohtlik eelkõige järgmiste tüsistuste tõttu:
- Sapipõie perforatsioon. Perforatsioon on sapipõie rebend. Selle põhjuseks võib olla kivide liikumine või liiga tugev kokkutõmbumine ( spasm) elundi silelihased. Sellisel juhul siseneb elundi sisu kõhuõõnde. Isegi kui mäda sees ei olnud, võib sapp ise põhjustada tõsist kõhukelme ärritust ja põletikku. Põletikuline protsess levib soolestiku silmustesse ja teistesse naaberorganitesse. Kõige sagedamini sisaldab sapipõie õõnsus oportunistlikke mikroobe. Kõhuõõnes paljunevad nad kiiresti, realiseerides oma patogeense potentsiaali ja põhjustades peritoniidi arengut.
- Sapipõie empüeem. Empüeem on mäda kogunemine loomulikusse kehaõõnde. Kalkulaarse koletsüstiidi korral jääb kivi sageli kinni põiekaela tasemele. Alguses põhjustab see vesitõbe - limaskesta sekretsiooni kogunemist elundi õõnsusse. Rõhk sees suureneb, seinad venivad, kuid võivad spastiliselt kokku tõmbuda. See toob kaasa tugeva valu - sapiteede koolikud. Kui selline ummistunud sapipõis nakatub, muutub lima mädaks ja tekib empüeem. Tavaliselt on põhjustajateks bakterid perekondadest Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas ja harvem Clostridium ja mõned teised mikroorganismid. Nad võivad siseneda vereringe kaudu või tõusta sapiteede kaudu soolestikust. Mäda kogunemisega halveneb patsiendi seisund oluliselt. Temperatuur tõuseb, peavalud intensiivistuvad ( laguproduktide verre imendumise tõttu). Ilma kiireloomulise operatsioonita puruneb sapipõis ja selle sisu satub kõhuõõnde, põhjustades mädast peritoniiti. Selles etapis ( pärast lahkuminekut) haigus lõpeb arstide jõupingutustest hoolimata sageli patsiendi surmaga.
- Reaktiivne hepatiit. Põletikuline protsess sapipõiest võib levida maksa, põhjustades selle põletikku. Maks kannatab ka kohaliku verevoolu halvenemise all. Tavaliselt on see probleem ( erinevalt viirushepatiidist) möödub üsna kiiresti pärast sapipõie, peamise põletikukeskuse eemaldamist.
- Äge kolangiit. See tüsistus hõlmab sapijuha ummistumist ja põletikku. Sel juhul häirib sapi väljavoolu kanalisse kinni jäänud kivi. Kuna sapiteed ühenduvad pankrease kanalitega, võib pankreatiit areneda paralleelselt. Äge kolangiit tekib tugeva temperatuuri tõusuga, külmavärinad, kollatõbi ja tugev valu paremas hüpohondriumis.
- Äge pankreatiit. Tavaliselt tekib sapi puudumise tõttu ( mis ei tule välja ummistunud põiest) või ühise kanali ummistus. Pankrease mahl sisaldab suures koguses kanget seedeensüümid. Nende stagnatsioon võib põhjustada nekroosi ( surma) nääre ise. See vorm äge pankreatiit kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
- Sapiteede fistulid. Kui sapikivid ei põhjusta tugevat valu, võib patsient neid pikka aega ignoreerida. Kuid põletikuline protsess elundi seinas ( otse kivi ümber) alles areneb. Järk-järgult sein hävitatakse ja "jootmine" naabruses asuvate anatoomiliste struktuuride külge. Aja jooksul võib tekkida fistul, mis ühendab sapipõie teiste õõnsate organitega. Sellised elundid võivad olla kaksteistsõrmiksool ( tihedamini), kõht, peensoolde, koolon. Samuti on võimalikud fistulite variandid sapiteede ja nende elundite vahel. Kui kivid ise patsienti ei häiri, võivad fistulid põhjustada õhu kogunemist sapipõies, häirida sapi väljavoolu ( ja rasvase toidu talumatus), kollatõbi, sapi oksendamine.
- Paravesikaalne abstsess. Seda tüsistust iseloomustab mäda kogunemine sapipõie lähedale. Tavaliselt on abstsess piiritletud ülejäänud kõhuõõnde adhesioonidega, mis tekivad põletikulise protsessi taustal. Ülevalt on abstsess piiratud maksa alumise servaga. Tüsistus on ohtlik nakkuse leviku tõttu peritoniidi ja maksafunktsiooni häirete tekkega.
- Armide kitsendused. Struktuurid on sapijuha ahenemise kohad, mis takistavad sapi normaalset väljavoolu. Sapikivitõve korral võib see tüsistus tekkida põletiku tagajärjel ( keha reageerib liigse sidekoe moodustumisega - armid) või kivide eemaldamise sekkumise tagajärjel. Mõlemal juhul võivad kitsendused püsida ka pärast taastumist ja mõjutada tõsiselt keha võimet seedida ja omastada rasvaseid toite. Lisaks, kui kivid eemaldatakse ilma sapipõie eemaldamata, võivad kitsendused põhjustada sapi stagnatsiooni. Üldiselt on sellise kanali ahenemisega inimestel suurem tõenäosus retsidiivideks ( korduv sapipõie põletik).
- Sekundaarne biliaarne tsirroos. See tüsistus võib tekkida, kui sapipõie kivid häirivad sapi väljavoolu pikka aega. Fakt on see, et sapi siseneb sapipõide maksast. Selle ülevool põhjustab sapi stagnatsiooni maksa enda kanalites. See võib lõpuks viia hepatotsüütide surmani ( normaalsed maksarakud) ja nende asendamine sidekoega, mis ei täida vajalikke funktsioone. Seda nähtust nimetatakse tsirroosiks. Tagajärjeks on tõsised vere hüübimishäired, rasvlahustuvate vitamiinide imendumise häired ( A, D, E, K), vedeliku kogunemine kõhuõõnde ( astsiit), raske mürgistus ( mürgistus) organism.
Kas koletsüstiiti on võimalik ilma operatsioonita ravida?
Praegu on kirurgia kõige tõhusam ja õigustatud meetod koletsüstiidi ravis. Kui sapipõies moodustuvad kivid, tekib reeglina põletikuline protsess, mis mitte ainult ei häiri elundi tööd, vaid kujutab endast ohtu ka kehale tervikuna. Operatsioon sapipõie eemaldamiseks koos kividega on kõige sobivam ravivõimalus. Tüsistuste puudumisel jääb risk patsiendile minimaalseks. Elund ise eemaldatakse tavaliselt endoskoopiliselt ( ilma esiosa lõikamata kõhu seina, läbi väikeste aukude).Kalkulaarse koletsüstiidi kirurgilise ravi peamised eelised on:
- Radikaalne lahendus probleemile. Sapipõie eemaldamine tagab valu lakkamise ( sapiteede koolikud), kuna koolikud tekivad selle organi lihaste kokkutõmbumise tõttu. Lisaks puudub retsidiivi oht ( korduvad ägenemised) sapikivitõbi. Sapp ei saa enam põide koguneda, seiskuda ja kive moodustada. See voolab otse maksast kaksteistsõrmiksoole.
- Patsiendi ohutus. Tänapäeval endoskoopiline eemaldamine sapipõis ( koletsüstektoomia) on rutiinne toiming. Tüsistuste oht operatsiooni ajal on minimaalne. Kui järgitakse kõiki aseptika ja antisepsise reegleid, on ka operatsioonijärgsed tüsistused ebatõenäolised. Patsient paraneb kiiresti ja ta võib koju kirjutada ( konsulteerides raviarstiga) vaid paar päeva pärast operatsiooni. Mõne kuu pärast võib ta peale eridieedi elada väga normaalset eluviisi.
- Võimalus ravida tüsistusi. Paljud patsiendid pöörduvad arsti poole liiga hilja, kui hakkavad ilmnema koletsüstiidi tüsistused. Siis on lihtsalt vajalik kirurgiline ravi, et eemaldada mäda, uurida naaberorganeid ja hinnata adekvaatselt ohtu elule.
Tänapäeval on koletsüstiidi mittekirurgiliseks raviks mitmeid meetodeid. Kus me räägime ei puuduta sümptomaatilist ravi ( lihasspasmide leevendamine, valusündroomi kõrvaldamine), nimelt sapipõie sees olevatest kividest vabanemise kohta. Nende meetodite peamine eelis on elundi enda säilimine. Kui tulemus on edukas, vabaneb sapipõis kividest ja jätkab oma sapi kogumise ja väljastamise funktsioonide täitmist.
Kalkulaarse koletsüstiidi mittekirurgiliseks raviks on kolm peamist meetodit:
- Kivide ravimi lahustamine. See meetod on võib-olla patsiendi jaoks kõige ohutum. Patsient peab pikka aega võtma ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid. See aitab lahustada sapphappeid sisaldavaid kive. Probleem on selles, et isegi väikeste kivide lahustamiseks peate ravimit regulaarselt võtma mitu kuud. Kui räägime suurematest kividest, võib kursus kesta 1–2 aastat. Siiski pole mingit garantiid, et kivid lahustuvad täielikult. Sõltuvalt ainevahetuse individuaalsetest omadustest võivad need sisaldada lisandeid, mis ei lahustu. Selle tulemusena väheneb kivide suurus ja haiguse sümptomid kaovad. See mõju on aga ajutine.
- Ultraheli kivipurustus. Tänapäeval on kivide purustamine ultrahelilainete abil üsna levinud praktika. Protseduur on patsiendile ohutu ja hõlpsasti teostatav. Probleem on selles, et kivid purustatakse teravateks kildudeks, mis siiski ei saa sapipõiest lahkuda ilma seda vigastamata. Lisaks ei lahendata sapi stagnatsiooni probleemi radikaalselt ja mõne aja pärast ( tavaliselt mitu aastat) võivad kivid uuesti tekkida.
- Kivide eemaldamine laseriga. Seda kasutatakse selle kõrge hinna ja suhteliselt madala efektiivsuse tõttu üsna harva. Kivid läbivad ka omamoodi muljumise ja lagunevad. Kuid isegi need osad võivad vigastada elundi limaskesta. Lisaks on retsidiivi oht suur ( kivide uuesti moodustumine). Seejärel tuleb protseduuri korrata.
Millal on sapikivitõve korral operatsioon vajalik?
Sapikivitõbi või kalkulaarne koletsüstiit nõuab valdaval enamusel juhtudel haiguse teatud staadiumis kirurgilist ravi. Seda seletatakse asjaoluga, et sapipõies tekkivad kivid avastatakse tavaliselt ainult raske põletiku korral. Seda protsessi nimetatakse ägedaks koletsüstiidiks. Patsient tunneb tugevat valu paremas hüpohondriumis ( koolikud), mis süvenevad pärast söömist. Teie temperatuur võib samuti tõusta. IN äge staadium on tõenäosus tõsised tüsistused, seega püüavad nad probleemi radikaalselt ja kiiresti lahendada. See lahendus on koletsüstektoomia – sapipõie eemaldamise operatsioon.Koletsüstektoomia hõlmab põie täielikku eemaldamist koos selles sisalduvate kividega. Haiguse tüsistusteta kulgemise korral tagab see probleemile lahenduse, kuna maksas moodustunud sapp ei kogune enam ega seisku. Pigmendid lihtsalt ei suuda enam kive moodustada.
Koletsüstektoomia jaoks on palju näidustusi. Need jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutsed näidustused on need, ilma milleta võivad tekkida tõsised tüsistused. Seega, kui absoluutse näidustuse korral operatsiooni ei tehta, on patsiendi elu ohus. Sellega seoses arstid sisse sarnased olukorrad alati püüdke veenda patsienti kirurgilise sekkumise vajaduses. Muid ravimeetodeid ei ole või need võtavad liiga kaua aega, suurendades tüsistuste riski.
Koletsüstektoomia absoluutsed näidustused sapikivitõve korral on järgmised:
- Suur hulk kive. Kui sapipõies on kive ( sõltumata nende arvust ja suurusest) hõivavad rohkem kui 33% elundi mahust, tuleks teha koletsüstektoomia. Nii suurt hulka kive on peaaegu võimatu purustada või lahustada. Samal ajal elund ei tööta, kuna seinad on tugevalt venitatud, ei tõmbu hästi kokku, kivid ummistavad perioodiliselt emakakaela piirkonda ja segavad sapi väljavoolu.
- Sagedased koolikud. Sapikivitõvest tingitud valuhood võivad olla väga intensiivsed. Neid leevendatakse spasmolüütiliste ravimitega. Kuid sagedased koolikud näitavad, et uimastiravi ei ole edukas. Sel juhul on parem kasutada sapipõie eemaldamist, olenemata sellest, kui palju kive on ja kui suur on.
- Kivid sapijuhas. Kui sapiteed on sapipõiest pärit kiviga ummistunud, halveneb patsiendi seisund oluliselt. Sapi väljavool peatub täielikult, valu intensiivistub, tekib obstruktiivne kollatõbi ( bilirubiini vaba fraktsiooni tõttu).
- Biliaarne pankreatiit. Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Sellel organil on sapipõiega ühine erituskanal. Mõnel juhul on koletsüstiidi korral pankrease mahla väljavool häiritud. Kudede hävimine pankreatiidi ajal seab patsiendi elu ohtu, seetõttu tuleb probleem kiiresti lahendada operatsiooni teel.
Eraldi tuleb mainida ägeda koletsüstiidi tüsistuste kirurgilist ravi. Sel juhul räägime põletikulise protsessi levikust. Probleemid sapipõiega mõjutavad ka naaberorganite tööd. Sellistes olukordades hõlmab operatsioon mitte ainult sapipõie kividega eemaldamist, vaid ka sellest tulenevate probleemide lahendamist.
Samuti võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, kui järgmised tüsistused sapikivitõbi:
- Peritoniit. Peritoniit on kõhukelme põletik, mis katab enamikku kõhuõõne organeid. See tüsistus tekib siis, kui põletikuline protsess levib sapipõiest või perforatsioonist ( lõhe) selle elundi. Sapp ja sageli suur hulk mikroobe satub kõhuõõnde, kus algab intensiivne põletik. Operatsioon on vajalik mitte ainult sapipõie eemaldamiseks, vaid ka kõhuõõne kui terviku põhjalikuks desinfitseerimiseks. Kirurgilist sekkumist ei saa edasi lükata, kuna peritoniit võib põhjustada patsiendi surma.
- Sapiteede kitsendused. Struktuurid on kanali kitsendused. Sellised ahenemised võivad tekkida põletikulise protsessi tagajärjel. Need takistavad sapi väljavoolu ja põhjustavad maksas stagnatsiooni, kuigi sapipõie ise saab eemaldada. Kirurgia on vajalik kitsenduste leevendamiseks. Reeglina laiendatakse kitsendatud piirkonda või tehakse sapi jaoks möödaviigutee maksast kaksteistsõrmiksoole. Sellele probleemile pole tõhusat lahendust peale operatsiooni.
- Mäda kogunemine. Mädased tüsistused sapikivitõbi tekib siis, kui infektsioon satub sapipõide. Kui elundi sees koguneb mäda, täites seda järk-järgult, nimetatakse seda tüsistust empüeemiks. Kui mäda koguneb sapipõie lähedusse, kuid ei levi kogu kõhuõõnde, räägivad nad paravesikaalsest abstsessist. Nende tüsistustega halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt. Infektsiooni leviku oht on suur. Operatsioon hõlmab sapipõie eemaldamist, mädaõõne tühjendamist ja selle põhjalikku desinfitseerimist peritoniidi vältimiseks.
- Sapiteede fistulid. Sapifistulid on patoloogilised avad sapipõie vahel ( harvemini sapiteede kaudu) ja külgnevad õõnsad elundid. Fistulid ei pruugi põhjustada ägedaid sümptomeid, kuid häirivad sapivoolu loomulikku protsessi, seedimist ja soodustavad ka muid haigusi. Operatsioon tehakse patoloogiliste aukude sulgemiseks.
Kuidas ravida sapikivitõbe rahvapäraste ravimitega?
Kolelitiaasi ravis on rahvapärased abinõud ebaefektiivsed. Fakt on see, et selle haigusega hakkavad sapipõies moodustuma kivid ( tavaliselt bilirubiini sisaldavad kristallid). Neid kive on traditsiooniliste meetoditega peaaegu võimatu lahustada. Nende poolitamiseks või purustamiseks, vastavalt võimas farmakoloogilised preparaadid või ultrahelilaineid. Sapikivitõvega patsientide ravis on aga oma osa rahvapärastel abinõudel.Ravimtaimede võimalikud mõjud sapikivitõve korral on järgmised:
- Silelihaste lõdvestamine. Mõned ravimtaimed lõdvestage sapipõie lihaselist sulgurlihast ja selle seinte silelihaseid. Tänu sellele leevenevad valuhood ( tavaliselt põhjustatud spasmist).
- Bilirubiini taseme langus. Suurenenud tase bilirubiin sapis ( eriti pikaajalise stagnatsiooni korral) võib soodustada kivide moodustumist.
- Sapi väljavool. Sapipõie sulgurlihase lõdvestumise tõttu voolab sapp välja. See ei jää seisma ning kristallidel ja kividel pole aega mullidesse moodustuda.
Seega on rahvapäraste ravimite kasutamise mõju valdavalt ennetav. Patsiendid, kellel on maksaprobleemid või muud tegurid, mis soodustavad sapikivide tekkeks, saavad kasu perioodilisest ravist. See aeglustab kivide moodustumist ja hoiab ära probleemi enne selle tekkimist.
Sapikivitõve vältimiseks võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:
- Redise mahl. Musta redise mahl lahjendatakse meega võrdsetes osades. Samuti võib redisesse õõnsuse lõigata ja sinna 10–15 tunniks mett valada. Pärast seda tarbitakse mahla ja mee segu 1 supilusikatäis 1-2 korda päevas.
- Lodjapuu lehed. Rohelised lodjapuu lehed pestakse põhjalikult jooksva veega ja täidetakse alkoholiga. 20 g purustatud lehtede jaoks on vaja 100 ml alkoholi. Infusioon kestab 5-7 tundi. Pärast seda juua 1 tl tinktuuri 3–4 korda päevas. Kursus kestab 1-2 kuud. Kuue kuu pärast saab seda korrata.
- Pihlaka infusioon. 30 g pihlakamarju valatakse 500 ml keevasse vette. Jäta 1-2 tundi ( kuni temperatuur langeb toatemperatuurini). Seejärel võetakse tõmmist pool klaasi 2–3 korda päevas.
- Mumiyo. Shilajiti võib võtta nii kivide moodustumise vältimiseks kui ka sapikivitõve raviks ( kui kivide läbimõõt ei ületa 5 - 7 mm). Seda lahjendatakse vahekorras 1 kuni 1000 ( 1 g muumia 1 liitri sooja vee kohta). Enne sööki juua 1 klaas lahust kolm korda päevas. See tööriist Saate kasutada mitte rohkem kui 8-10 päeva järjest, pärast mida peate tegema 5-7-päevase pausi.
- Münt vereurmarohiga. Nende ürtide kuivi lehti tarbitakse võrdsetes osades infusioonina. 2 spl segu jaoks vajate 1 liitrit keeva vett. Infusioon kestab 4-5 tundi. Pärast seda tarbitakse tõmmist 1 klaas päevas. sete ( rohi) filtreeritakse enne kasutamist. Infusiooni ei soovitata säilitada kauem kui 3-4 päeva.
- Snake knotweed. Keetmise valmistamiseks tuleb valada 2 spl kuivi purustatud risoome 1 liitrisse keevasse vette ja keeta madalal kuumusel 10–15 minutit. 10 minutit pärast tule välja lülitamist kurna puljong ja lase jahtuda ( tavaliselt 3-4 tundi). Võtke 2 spl keedist pool tundi enne sööki kaks korda päevas.
Selleks, et vältida sapi stagnatsiooni, kasutades pimedat sondeerimist, võite kasutada farmakoloogilisi ravimeid või mõnda looduslikku mineraalvesi. Vett või ravimit tuleb juua tühja kõhuga, mille järel patsient lamab paremal küljel, asetades selle parema hüpohondriumi alla ( maksa ja sapipõie piirkonda) soe soojenduspadi. Peate lamama 1-2 tundi. Selle aja jooksul sulgurlihase lõdvestub, sapijuha laieneb ja sapp voolab järk-järgult soolestikku. Edukale protseduurile viitavad tumedad väljaheited koos ebameeldiv lõhn Mõne tunni pärast. Pimesondeerimise metoodika ja selle otstarbekuse osas on soovitatav konsulteerida oma arstiga igal konkreetsel juhul. Pärast protseduuri peate mitu päeva järgima madala rasvasisaldusega dieeti.
Seega saab rahvapäraste vahenditega edukalt ära hoida sapikivide teket. Sel juhul on oluline ravikuuride regulaarsus. Soovitav on ka läbida ennetavad uuringud arsti juures. See aitab tuvastada väikseid kive ( ultraheli abil) kui traditsioonilised meetodid ei aita. Pärast kivide moodustumist väheneb traditsioonilise meditsiini efektiivsus oluliselt.
Millised on sapikivitõve esimesed nähud?
Sapikivitõbi võib kulgeda salaja pikka aega, ilma end kuidagi avaldumata. Sel perioodil kogeb patsiendi keha sapi stagnatsiooni sapipõies ja kivide järkjärgulist moodustumist. Kivid moodustuvad sapis sisalduvatest pigmentidest ( bilirubiin ja teised) ja meenutavad kristalle. Mida kauem sapp seisab, seda kiiremini sellised kristallid kasvavad. Teatud etapis hakkavad nad vigastama elundi sisemist vooderdust, häirivad selle seinte normaalset kokkutõmbumist ja takistavad sapi normaalset väljavoolu. Sellest hetkest alates hakkab patsient kogema teatud probleeme.Tavaliselt ilmneb sapikivitõbi esmakordselt järgmiselt:
- Raskustunne kõhus. Subjektiivne raskustunne kõhus on haiguse üks esimesi ilminguid. Enamik patsiente kurdab seda arsti külastades. Raskustunne lokaliseerub epigastriumis ( mao süvendis, ülakõhus) või paremas hüpohondriumis. See võib ilmneda spontaanselt, pärast füüsilist aktiivsust, kuid kõige sagedamini pärast söömist. Seda tunnet seletatakse sapi stagnatsiooni ja sapipõie suurenemisega.
- Valu pärast söömist. Mõnikord on haiguse esimene sümptom valu paremas hüpohondriumis. Harvadel juhtudel on tegemist sapiteede koolikutega. See on tugev, mõnikord talumatu valu, mis võib kiirguda paremasse õla või abaluu. Kuid enamasti on esimesed valuhood vähem intensiivsed. Pigem on tegemist raskus- ja ebamugavustundega, mis liikudes võib muutuda torkivaks või lõhkevaks valuks. Ebamugavustunne tekib tund kuni poolteist tundi pärast söömist. Eriti sageli tekivad valulikud hood pärast suures koguses rasvase toidu või alkoholi tarbimist.
- Iiveldus. Iiveldus, kõrvetised ja mõnikord oksendamine võivad samuti olla haiguse esimesed ilmingud. Tavaliselt ilmnevad need ka pärast söömist. Paljude sümptomite seos toiduga on seletatav asjaoluga, et sapipõis eritab tavaliselt teatud koguse sappi. See on vajalik emulgeerimiseks ( omamoodi lahustumine ja assimilatsioon) rasvad ja teatud seedeensüümide aktiveerimine. Sapikividega patsientidel sapp ei eritu ja toit seeditakse raskemini. Seetõttu tekib iiveldus. Toidu vastupidine tagasivool makku põhjustab röhitsemist, kõrvetisi, gaaside kogunemist ja mõnikord oksendamist.
- Väljaheite muutused. Nagu eespool mainitud, on sapp vajalik rasvaste toitude normaalseks imendumiseks. Kontrollimatu sapi sekretsiooni korral võib tekkida pikaajaline kõhukinnisus või kõhulahtisus. Mõnikord ilmnevad need isegi enne teisi koletsüstiidile iseloomulikke sümptomeid. Hilisemates etappides võib väljaheide värvuda. See tähendab, et kivid on kanalid ummistanud ja sapipõiest sappi praktiliselt ei eraldu.
- Kollatõbi. Naha ja silmade kõvakesta kollasus on harva sapikivitõve esimene sümptom. Tavaliselt täheldatakse seda pärast seedeprobleeme ja valu. Kollatõbi on põhjustatud sapi stagnatsioonist mitte ainult sapipõie tasemel, vaid ka maksa kanalites ( kus moodustub sapp?). Maksa talitlushäirete tõttu koguneb verre aine nimega bilirubiin, mis tavaliselt eritub sapiga. Bilirubiin siseneb nahka ja selle liig annab sellele iseloomuliku kollaka varjundi.
Tavaliselt on sapikivitõve esimeste sümptomite ja ilmingute põhjal õiget diagnoosi panna raske. Iiveldus, oksendamine ja seedehäired võivad tekkida ka seedesüsteemi muude organite häiretega. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud ultraheli ( ultraheliuuringud) kõhuõõnde. See võimaldab teil tuvastada sapipõie iseloomulikku laienemist, samuti kivide olemasolu selle õõnes.
Kas koletsüstiiti on võimalik kodus ravida?
Kalkulaarse koletsüstiidi ravi koht sõltub täielikult patsiendi seisundist. Patsiendid, kellel on ägedad vormid haigus, kuid võib esineda ka muid märke. Kodus saab sapikivitõbe ravida ravimitega, kui see on krooniline. Teisisõnu, sapikividega patsient ei vaja kiiret haiglaravi, välja arvatud juhul, kui tal on tugev valu, palavik või muud põletikunähud. Varem või hiljem tekib aga küsimus probleemi kirurgilisest kõrvaldamisest. Siis tuleb muidugi haiglasse minna.Üldiselt on soovitatav patsient haiglasse paigutada järgmistel juhtudel:
- Haiguse ägedad vormid. Kalkulaarse koletsüstiidi ägedas käigus areneb tõsine põletikuline protsess. Patsiendi korraliku hoolduseta võib haiguse kulg muutuda väga keeruliseks. Eelkõige räägime mäda kogunemisest, abstsessi moodustumisest või peritoniidi tekkest ( kõhukelme põletik). Haiguse ägeda käigu korral ei saa haiglaravi edasi lükata, kuna ülalnimetatud tüsistused võivad tekkida 1-2 päeva jooksul pärast esimesi sümptomeid.
- Esimesed haigusnähud. Haiglasse on soovitatav võtta patsiente, kellel ilmnevad esmakordselt koletsüstiidi sümptomid ja nähud. Seal saavad nad kõik mõne päeva jooksul tehtud vajalikud uuringud. Need aitavad teil täpselt välja selgitada, milline haigusvorm patsiendil on, milline on tema seisund ja kas on tegemist kiireloomulise kirurgilise sekkumisega.
- Kaasnevad haigused. Koletsüstiit võib areneda paralleelselt teiste terviseprobleemidega. Näiteks kroonilise südamepuudulikkuse, suhkurtõve või muude krooniliste haigustega patsientidel võib see põhjustada seisundi ägenemist ja tõsist halvenemist. Haiguse käigu hoolikaks jälgimiseks on soovitatav patsient haiglasse viia. Seal antakse talle vajadusel kiiresti igasugust abi.
- Sotsiaalsete probleemidega patsiendid. Hospitaliseerimine on soovitatav kõikidele patsientidele, kellele ei ole võimalik kodust kiirabi osutada. Näiteks kroonilise sapikivitõvega patsient elab haiglast väga kaugel. Ägenemise korral on võimatu kiiresti kvalifitseeritud abi anda ( Tavaliselt räägime operatsioonist). Transpordi ajal võivad tekkida tõsised tüsistused. Sarnane olukord tekib vanemate inimestega, kellel pole kodus kedagi, kes nende eest hoolitseks. Sellistel juhtudel on mõistlik opereerida isegi mitteägeda protsessiga. See hoiab ära haiguse ägenemise tulevikus.
- Rasedad naised. Kalkulaarne koletsüstiit rasedatel on seotud suurema riskiga nii emale kui ka lootele. Õigeaegse abi osutamiseks on soovitatav patsient hospitaliseerida.
- Patsiendi soov. Iga kroonilise sapikivitõvega patsient võib tahte järgi minna haiglasse sapikivide kirurgiliseks eemaldamiseks. See on palju tulusam kui ägeda protsessiga opereerimine. Esiteks väheneb tüsistuste risk operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil. Teiseks, patsient valib aja ise ( puhkus, planeeritud haigusleht jne.). Kolmandaks välistab see teadlikult haiguse korduvate tüsistuste riski tulevikus. Prognoos sellistele planeeritud operatsioonid palju parem. Arstidel on rohkem aega patsiendi põhjalikuks uurimiseks enne ravi.
Kodus saab haigust ravida järgmistel tingimustel:
- sapikivitõve krooniline kulg ( ägedaid sümptomeid pole);
- lõplikult sõnastatud diagnoos;
- spetsialisti juhiste range järgimine ( ennetamise ja ravi osas);
- vajadus pikaajalise uimastiravi järele ( näiteks kivide mittekirurgiline lahustamine võib kesta 6–18 kuud);
- võimalus patsienti kodus hooldada.
Kas sapikivitõve korral on võimalik trenni teha?
Sapikivitõbi ehk kalkulaarne koletsüstiit on üsna tõsine haigus, mille ravi tuleb võtta väga tõsiselt. Sapikivide teke ei pruugi esialgu märgatavaid sümptomeid põhjustada. Seetõttu saavad mõned patsiendid isegi pärast kogemata probleemi avastamist ( ennetava ultraheliuuringu ajal) jätkavad oma tavapärast elu, eirates arsti määratud režiimi. Mõnel juhul võib see kaasa tuua haiguse kiirenenud progresseerumise ja patsiendi seisundi halvenemise.Üks neist olulised tingimused Ennetav režiim on kehalise aktiivsuse piiramine. See on vajalik pärast kivide avastamist, haiguse ägedas staadiumis, samuti ravi ajal. Samas ei räägi me ainult profisportlastest, kelle treenimine nõuab igati pingutust, vaid ka igapäevasest füüsilisest tegevusest. Igas haiguse etapis võivad need sündmuste arengut mõjutada erinevalt.
Füüsilise aktiivsuse piiramise peamised põhjused on järgmised:
- Bilirubiini kiirenenud moodustumine. Bilirubiin on ainevahetuse loomulik toode ( ainevahetus). See aine moodustub punaste vereliblede peamise komponendi hemoglobiini lagunemisel. Mida rohkem kehalist tegevust inimene teeb, seda kiiremini lagunevad punased verelibled ja seda rohkem satub verre hemoglobiini. Selle tulemusena tõuseb ka bilirubiini tase. See on eriti ohtlik inimestele, kellel on sapi stagnatsioon või eelsoodumus kivide tekkeks. Sapp koguneb sapipõide kõrge kontsentratsioon bilirubiin, mis järk-järgult kristalliseerub ja moodustab kive. Seega inimestel, kellel on juba kolestaas ( sapi stagnatsioon), kuid kivid pole veel tekkinud, rasket füüsilist koormust ei soovitata ennetuslikel eesmärkidel.
- Kivide liikumine. Kui kivid on juba moodustunud, võivad suured koormused põhjustada nende liikumist. Kõige sagedamini paiknevad kivid sapipõie põhjas. Seal võivad nad põhjustada mõõdukat põletikulist protsessi, kuid ei sega sapi väljavoolu. Füüsilise aktiivsuse tagajärjel tõuseb kõhusisene rõhk. See mõjutab mingil määral ka sapipõie. See surutakse kokku ja kivid võivad hakata liikuma, liikudes elundi kaela suunas. Seal jääb kivi kinni sulgurlihase tasemele või sapijuhasse. Selle tulemusena areneb tõsine põletikuline protsess ja haigus muutub ägedaks.
- Sümptomite progresseerumine. Kui patsiendil on juba seedehäired, valu paremas hüpohondriumis või muud sapikivitõve sümptomid, võib füüsiline aktiivsus esile kutsuda ägenemise. Näiteks põletikust tingitud valu võib areneda sapiteede koolikuteks. Kui sümptomid on põhjustatud kivide liikumisest ja sapijuha ummistusest, siis need ei kao ka treeningu lõpetamisel. Seega on võimalus, et isegi üks treeningseanss ( jooksmine, hüppamine, raskuste tõstmine jne.) võib viia erakorralise haiglaravi ja operatsioonini. Küll aga räägime inimestest, kes juba põevad krooniline vorm haigus, kuid ärge järgige arsti määratud režiimi.
- Sapikivide tüsistuste oht. Kalkulaarse koletsüstiidiga kaasneb peaaegu alati põletikuline protsess. Esialgu on selle põhjuseks limaskesta mehaaniline trauma. Paljudel patsientidel tekib aga ka nakkusprotsess. Selle tulemusena võib põieõõnde tekkida ja koguneda mäda. Kui sellistel tingimustel tõuseb kõhusisene rõhk järsult või patsient teeb järsu ebaõnnestunud pöörde, võib paistes sapipõis lõhkeda. Nakkus levib kogu kõhuõõnde ja algab peritoniit. Seega võib sportimine ja kehaline aktiivsus üldiselt kaasa aidata tõsiste tüsistuste tekkele.
- Operatsioonijärgsete tüsistuste oht. Sageli tuleb ägedat koletsüstiiti ravida kirurgiliselt. Operatsioone on kahte peamist tüüpi - avatud, kui kõhuseina sisselõige tehakse, ja endoskoopiline, kui eemaldamine toimub väikeste aukude kaudu. Mõlemal juhul on pärast operatsiooni igasugune füüsiline aktiivsus mõnda aega vastunäidustatud. Avatud operatsiooni korral võtab paranemine kauem aega, vaja on rohkem õmblusi ja õmbluse lahtihaavamise oht on suurem. Sapipõie endoskoopilise eemaldamisega paraneb patsient kiiremini. Reeglina on täielik treening lubatud alles 4–6 kuud pärast operatsiooni, eeldusel, et arst ei näe selleks muid vastunäidustusi.
- igapäevased jalutuskäigud 30–60 minutit keskmise tempoga;
- võimlemisharjutused ilma äkiliste liigutusteta piiratud koormusega kõhupressile;
- ujumine ( mitte kiiruse pärast) ilma suurtesse sügavustesse sukeldumata.
Kas rasedus on ohtlik, kui teil on sapikivid?
Sapikivitõbi rasedatel naistel on üsna tavaline nähtus meditsiinipraktika. Ühest küljest on see haigus tüüpiline vanematele naistele. Kuid just raseduse ajal tekib sapikivide tekkeks üsna palju eeldusi. Enamasti esineb see päriliku eelsoodumusega või krooniliste maksahaigustega patsientidel. Statistika kohaselt esineb sapikivitõve ägenemine tavaliselt raseduse kolmandal trimestril.Selle probleemi levimust raseduse ajal selgitatakse järgmiselt:
- Metaboolsed muutused. Hormonaalsete muutuste tagajärjel muutub ka ainevahetus organismis. See võib kiirendada kivide moodustumist.
- Mootori muudatused. Tavaliselt salvestab sapipõis sapi ja tõmbub kokku, vabastades seda väikeste portsjonitena. Raseduse ajal on selle kontraktsioonide rütm ja tugevus häiritud ( düskineesia). Selle tulemusena võib tekkida sapi stagnatsioon, mis aitab kaasa kivide moodustumisele.
- Suurenenud intraabdominaalne rõhk. Kui naisel olid juba väikesed sapikivid, võib loote kasv põhjustada nende liikumist. See kehtib eriti kolmandal trimestril, kui kasvav loode surub mao, käärsoole ja sapipõie ülespoole. Need elundid surutakse kokku. Selle tulemusena asuvad kivid, mis asuvad mulli põhja lähedal ( selle tipus), võib siseneda sapijuhasse ja selle blokeerida. See viib ägeda koletsüstiidi tekkeni.
- Istuv eluviis. Rasedad naised eiravad sageli jalutuskäike või põhitegevusi füüsiline harjutus, mis aitavad muuhulgas kaasa sapipõie normaalsele talitlusele. See toob kaasa sapi stagnatsiooni ja kivide moodustumise kiirenemise.
- Dieedi muutmine. Toidueelistuste muutumine võib mõjutada soolestiku mikrofloora koostist ja halvendada sapiteede motoorikat. Kui naisel oli latentne ( asümptomaatiline) sapikivitõve vorm, suureneb oluliselt ägenemise oht.
Sapikivitõve ägenemine raseduse ajal on eriti ohtlik järgmistel põhjustel:
- kõrge rebenemise oht suurenenud kõhusisese rõhu tõttu;
- suur risk nakkuslike komplikatsioonide tekkeks ( sealhulgas mädased protsessid) nõrgenenud immuunsuse tõttu;
- loote mürgistus põletikulise protsessi tõttu;
- Kehvast seedimisest tingitud loote toitumishäired ( toit seeditakse halvemini, kuna sapp ei sisene kaksteistsõrmiksoole);
- piiratud võimalused ravi ( kõik ravimid ja ravimeetodid, mida tavaliselt sapikivitõve puhul kasutatakse, ei sobi rasedatele).
Kolelitiaasi tüsistuste puudumisel jääb ema ja lapse prognoos soodsaks. Kui patsient pöördus spetsialisti poole liiga hilja ja põletikuline protsess hakkas kõhuõõnes levima, võib tõstatada loote keisrilõike teel eemaldamise küsimuse. Prognoos sel juhul halveneb mõnevõrra, kuna räägime tehniliselt keerulisest kirurgilisest sekkumisest. Peritoniidi tekke vältimiseks on vaja eemaldada sapipõis, eemaldada loote ja hoolikalt uurida kõhuõõnde.
Millised on kalkulaarse koletsüstiidi tüübid?
Kalkulaarne koletsüstiit ei esine kõigil patsientidel ühtemoodi. Selle haiguse põhjuseks on kivide moodustumine sapipõies, mis põhjustab põletikulist protsessi. Sõltuvalt sellest, kuidas see protsess täpselt kulgeb, ja ka haiguse staadiumist, eristatakse mitut tüüpi koletsüstiiti. Igal neist pole mitte ainult oma kulgemise ja ilmingute tunnused, vaid see nõuab ka erilist lähenemist ravile.Haiguse peamiste ilmingute seisukohalt(kliiniline vorm)eristama järgmised tüübid kalkulaarne koletsüstiit:
- Kivi kandev. See vorm on varjatud. Haigus ei avaldu kuidagi. Patsient tunneb end suurepäraselt, ei tunne valu paremas hüpohondriumis ega seedeprobleeme. Kivid on aga juba tekkinud. Nende arv ja suurus suureneb järk-järgult. See juhtub seni, kuni kogunenud kivid hakkavad häirima elundi tööd. Siis hakkab haigus avalduma. Kivikandumist saab tuvastada ennetava ultraheliuuringu käigus. Kõhupiirkonna tavalisel röntgenpildil on kive raskem märgata. Kui avastatakse kive kandvad kivid, pole erakorralisest operatsioonist juttugi. Arstidel on aega proovida teisi ravimeetodeid.
- Düspeptiline vorm. Sellisel kujul avaldub haigus mitmesugustes seedehäiretes. Koletsüstiiti võib alguses olla raske kahtlustada, kuna paremas hüpohondriumis pole tüüpilist valu. Patsiendid on mures raskustunde pärast maos ja epigastriumis. Sageli pärast rasket sööki ( eriti rasvased toidud ja alkohol) on suus kibeda maitsega röhitsemine. Selle põhjuseks on sapi sekretsiooni rikkumine. Patsientidel võib olla probleeme ka väljaheitega. Sel juhul aitab ultraheliuuring kinnitada õiget diagnoosi.
- Sapikoolikud. Tegelikult ei ole sapiteede koolikud sapikivitõve vorm. See on tavaline spetsiifiline sümptom. Probleem on selles, et haiguse ägedas staadiumis tekivad sageli tugevad valuhood ( iga päev ja mõnikord sagedamini). Spasmolüütiliste ravimite toime on ajutine. Sapikoolikud on põhjustatud valulik kokkutõmbumine sapipõie seinte silelihased. Tavaliselt täheldatakse neid suurte kivide, elundi ülevenitamise või kivide sisenemise korral sapijuhasse.
- Krooniline korduv koletsüstiit. Haiguse korduvat vormi iseloomustavad korduvad koletsüstiidi rünnakud. Rünnak väljendub tugeva valu, koolikute, palaviku, iseloomulike muutuste vereanalüüsides ( leukotsüütide tase ja erütrotsüütide settimise kiirus - ESR - suureneb). Retsidiivid tekivad siis, kui katsed ebaõnnestuvad konservatiivne ravi. Ravimid vähendavad ajutiselt põletikulist protsessi ja mõned tervendavad protseduurid võib ajutiselt parandada sapivoolu. Kuid seni, kuni sapipõie õõnes on kive, püsib retsidiivi oht kõrge. Kirurgia ( koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine) lahendab selle probleemi lõplikult.
- Krooniline jääkkoletsüstiit. Seda vormi ei tunnusta kõik spetsialistid. Mõnikord räägitakse sellest juhtudel, kui ägeda koletsüstiidi rünnak on möödas. Patsiendi temperatuur langes ja tema üldine seisund normaliseerus. Sümptomid jäid aga mõõdukaks valuks paremas hüpohondriumis, mis intensiivistus palpatsiooniga ( selle piirkonna palpeerimine). Seega ei räägi me täielikust taastumisest, vaid üleminekust erivormile - jääk ( jääk) koletsüstiit. Reeglina aja jooksul valu kaob või haigus süveneb uuesti, muutudes ägedaks koletsüstiidiks.
- Stenokardia vorm. On haruldane kliiniline vorm kalkulaarne koletsüstiit. Selle erinevus teistest seisneb selles, et valu paremast hüpohondriumist levib südame piirkonda ja kutsub esile stenokardia rünnaku. Samuti võivad tekkida südame rütmihäired ja muud sümptomid. südame-veresoonkonna süsteemist. Seda vormi esineb sagedamini kroonilise südame isheemiatõvega patsientidel. Sapikoolikud mängivad sel juhul omamoodi "käivitusmehhanismi" rolli. Probleem on selles, et stenokardia rünnaku tõttu ei tuvasta arstid sageli kohe põhiprobleemi - kalkulaalset koletsüstiiti ennast.
- Sainti sündroom. See on väga haruldane ja halvasti mõistetav geneetiline haigus. Sellega on patsiendil kalduvus moodustada sapipõies kive ( tegelikult arvutuslik koletsüstiit), ilmselt teatud ensüümide puudumise tõttu. Paralleelselt jämesoole divertikuloosi ja diafragmaalne song. See defektide kombinatsioon nõuab erilist lähenemist ravile.
Kui on sapikivid
Millal on parem sapikivisid mitte puudutada?
Statistika kohaselt moodustuvad sapikivid igal viiendal planeedi elanikul. Naistel esineb sapikivitõbi peaaegu kaks korda sagedamini kui meestel. Selle põhjuseks on naissuguhormoonid östrogeenid, mis aeglustavad sapi eritumist. Ja mida teha, kui need kivid avastatakse? Kas tõesti pole sapipõie eemaldamisele alternatiivi?
Sapipõis on väike kott, mis on kinnitatud maksa külge. See kogub sappi - kompleksset koostist, mis on vajalik toiduga meie kehasse sisenevate rasvade töötlemiseks. Lisaks vastutab sapi normaalse mikrofloora säilitamise eest soolestikus. Kui sapi stagneerub või selle koostis muutub, on sapipõie talitlushäired ja selle kanalitesse moodustuvad kivid.
Haiguse alguse võib vallandada istuv eluviis, mille puhul reeglina ainevahetusprotsessid organismis aeglustuvad. Kuid peamine riskirühm on need, kes söövad ebaregulaarselt, aga ka rasvase toidu armastajad suurenenud sisu kolesterooli.
Nende inimeste jaoks kaasneb iga pidusöögiga sapi koostise muutus ja kivide moodustumise tõenäosus suureneb sellistel juhtudel mitu korda. Sõltuvalt komponentidest võivad sapikivid olla kolesterool, pigment - kui need on moodustunud sapi värvainest - bilirubiinist, ja lubjakivi, kui neis on ülekaalus kaltsiumisoolad. Kõige sagedamini leitakse segakive suurusega 0,1 mm kuni 3-5 cm.
«Kuni kivid on väikesed ja lamavad vaikselt sapipõies, ei pruugi inimene oma haigusest teadlik ollagi. – ütleb nimelise kirurgiainstituudi kõhuosakonna juhataja. A. Višnevski RAMS Vjatšeslav Jegorov. Esimesed hoiatusmärgid, mis viitavad sapikivitõvele, on raskustunne paremas hüpohondriumis, kibedus suus ja iiveldus pärast söömist.
Olukord muutub, kui kivi väljub sapijuha suhu ja ummistab selle. Sapi väljavool on häiritud, sapipõie seinad on venitatud ja inimene tunneb tugevat valu paremas hüpohondriumis või ülakõhus. Valu võib kiirguda selga, paremasse rangluusse ja parem käsi. Tekib iiveldus või oksendamine. Arstid nimetavad seda rünnakut sapiteede koolikuteks.
Valu ei pruugi olla liiga tugev ja lakkab sageli iseenesest, kuid selle ilmnemine viitab sellele, et kehas on alanud “kivivaring” ja inimene peab pöörduma arsti poole. Lõppude lõpuks võivad kivid, olles ise teele läinud, täielikult blokeerida sapi väljavoolu ja põhjustada sapipõie põletikku - koletsüstiiti, kõhunäärmepõletikku - pankreatiiti või obstruktiivset kollatõbe.
Silma järgi sapikivitõbe on raske diagnoosida isegi kogenud arstil. See nõuab täiendavaid uuringuid - kõhuõõne organite ultraheli, kõige raskematel juhtudel - röntgenuuringuid kontrastaine sisseviimisega sapijuhad. Praegu käib uuring, mis võimaldab arstil oma silmaga kive näha – koledohoskoopia.
Need diagnostilised protseduurid võimaldavad arstil hinnata kivide suurust ja asukohta, mis võimaldab prognoosida haiguse edasist arengut ja määrata ravi.
Arstid on järeleandmatud: sapikividest saab lahti ainult kirurg! Kui aga haigussümptomeid pole ja sapikivid “vaikivad”, võib nad rahule jätta.
Kõige olulisem meditsiiniline juhis sapikivitõvega patsientidele on õigest toitumisest ja rangest dieedist kinnipidamine. Vürtsikad, rasvased, praetud ja suitsutatud toidud on rangelt keelatud.
Mõnikord püütakse väikeseid kolesterooli kive lahustada ravimite abil - kenodeoksükoolhape ja ursofalk. Ravi on pikaajaline - kursus kestab vähemalt aasta, on kallis ja kahjuks ei põhjusta see alati soovitud tulemusi. Mõne aasta pärast moodustuvad enamikul patsientidest kivid uuesti. Lisaks on selline ravi täis tüsistusi - need ravimid kahjustavad sageli maksarakke.
Võite proovida lööklaine abil hävitada väikseid üksikuid kive. Selle protseduuri käigus purustatakse kivid väikesteks tükkideks (suurusega kuni 1-2 mm), mis väljuvad iseseisvalt kehast. See protseduur on valutu, patsientidele hästi talutav ja seda saab läbi viia ambulatoorselt.
Kolelitiaasi korral on choleretic taimsed ravimid rangelt vastunäidustatud. Need võivad kaasa aidata kivide rändele ja see on täis kõige ohtlikumaid tüsistusi. Samal põhjusel tuleb mineraalvee joomisel olla väga ettevaatlik.
Kui kivid on suured ja sapikoolikute rünnakud sagedased, tuleb patsiendil kirurgi lauale pikali heita.
Sageli tehakse sapikivitõvega patsiente erakorralistel põhjustel operatsioon, kui sapipõie eemaldamine – koletsüstektoomia – on ülioluline. See juhtub siis, kui äge koletsüstiit, mida võib komplitseerida peritoniit (kõhukelme põletik), samuti pankreatiidi ja sapiteede täieliku ummistuse korral.
Sapikivitõve kullastandard on laparoskoopiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse sapipõis läbi väikeste punktsioonide kõhu eesseinas. Pärast operatsiooni ei jää nahale praktiliselt jälgi. Tavaliselt vabaneb patsient järgmisel päeval pärast operatsiooni ja naaseb kiiresti tavapärasesse elurütmi.
Paljud inimesed on mures küsimuse pärast: kas on võimalik elada täisväärtuslikku elu ilma sapipõieta?
Arstid ütlevad, et elukvaliteet ei kannata koletsüstektoomia all. Sapipõie eesmärk on säilitada sapi kuni toidu tarbimiseni. See oli eluliselt vajalik ainult primitiivsetele inimestele, kes istusid laua taha alles pärast edukat jahti (ja seda ei juhtunud iga päev) ja võisid rõõmsalt ära süüa tubli poole koristatud mammutist.
Kaasaegsel inimesel pole vaja varuks süüa. Seetõttu ei mõjuta sapipõie puudumine kuidagi selle toimimist.
Sapikivide lahustamine traditsiooniliste meetoditega
Üks soolestiku ja maksa puhastamise vastunäidustusi on sapikivitõbi. Selles artiklis tahan anda rahvapäraseid meetodeid sapikivide lahustamiseks.
Vahendid kivide aeglaseks lahustamiseks
Kivi lahustavad omadused on ainult toore juurvilja mahladel.Ei konserveeritud ega pastöriseeritud mahladel neid omadusi pole.Nii väidavad Norman Walker (USA), Walter Schäckerberg (Šveits), EugenHeun (Saksamaa), B.V.Bolotov (Ukraina).
Soovitatav on järgmine ravi:
Ühe sidruni mahl, lahjendatud klaasis kuum vesi, juua klaas 3-4 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Joo ka järgmisi mahlu;
Porgandimahlade segu - 7-10 osa, peet ja kurk - igaüks 3 osa;
Porgandimahla segu - 10 osa spinatimahlaga - 6 osa;
Porgandimahla segu - 10 osa, sellerimahla - 5 osa ja petersellimahla - 2 osa Tarbige 1-2 liitrit köögivilja- ja puuvilja toormahla päevas, kuid mitte mingil juhul alla 0,6 liitri päevas. Kogu selle aja tehakse puhastavaid klistiiri iga päev või ülepäeviti hommikuti (2 liitrit vett sooda ja soolaga või ühe sidruni mahl). Samal ajal juua ürditõmmiseid 2-4 korda päevas, lisades iga kord mett (1-2 tl). Taimsed infusioonid on järgmised:
Vereurmarohi (ürt), koirohi (ürt), magus ristik (ürt) - igaüks 5 osa, võilill (juur), sigur (juur), emajuur (juur), palderjan (juur) - igaüks 3 osa. Sega kõik läbi, vala supilusikatäis segu klaasi keeva veega, jäta. Joo 1/4 tassi hommikul ja õhtul. Järgmised retseptid valmistatakse ja võetakse (kui pole märgitud teisiti) samal viisil.
Suitsulill (ürt), horehound (ürt), piparmünt (leht), astelpaju (koor), agrimony (ürt), kalmus (juur), kõrvits (ürt) - kõik võrdselt. Knotweed (ürt) - 3 osa, liivane immortelle (õied) ) - 4 osa, kummel (lilled) - 4 osa, astelpaju (koor) - 2 osa.Võtta 1/3 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
Knotweed (ürt), vereurmarohi (ürt), võilill (juur), maisiid, kolmevärviline kannike, aniis (puuvili), koriander (puuvili) - kõik võrdselt. Annustamine: 1/2 klaasi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
Sega võrdsetes osades piparmünti, umbrohtu, immortelli, kummeliõisi, nõgeselehti ja kibuvitsamarju. Vala supilusikatäis segu klaasi keeva veega, keeda tasasel tulel 10 minutit, jäta 15-20 minutiks seisma, seejärel kurna. Joo tõmmist soojalt, supilusikatäis kolm-neli korda päevas pool tundi enne sööki kolme kuu jooksul.Vahel piisas ühest kuurist,
Oliiviõli juua iga päev 3 nädala jooksul, alustades 1/2 teelusikatäit, suurendades 1/2 klaasini, 30 minutit enne sööki 1-3 korda päevas.
Punase peedi keetmine lahustab kivid aeglaselt, kuid kindlalt mitme kuu jooksul. See valmistatakse nii: Võtke mitu peedijuurt, koorige, lõigake ja keetke kaua, kuni puljong pakseneb nagu siirup. Joo 1/4 klaasi 3 korda päevas enne sööki. Ülaltoodud retseptidest piisab, et valida neist kaks ja juua pikka aega, muutes koostist iga kuu kuni täieliku taastumiseni. Ravi kestus sõltub kivide suurusest: 3 kuud kuni aasta. Kottweed sisaldub paljudes segudes, just sellel on tugev kive lahustav toime. Ülejäänud toimivad kolereetiliselt, lahjendavad sappi, omavad põletikuvastast toimet, kuid ei lahusta kive.
Till lahustab sapikivid. Kui sööte seda regulaarselt, lahustuvad sapikivid hooaja jooksul täielikult.
Kõige tõhusamad meetodid kivide lahustamiseks
Võtke sapp kolmest sea sapipõiest. Infundeerida 0,5 pudelit viina 2 nädalat, võtta 1 spl 3 korda päevas enne sööki, võtta kuu aega. Pärast seda alustage musta redise mahla võtmist, kõigepealt 1 teelusikatäis 3 korda päevas 30 minuti jooksul. enne sööki, kui talub hästi, võtta 2 tl 4 päeva pärast, normaalse talumise korral võtta 2 tl 5 päeva pärast. lusikas, siis võid pool klaasi juua kuuri lõpuni, kuur on üks kuu. Pärast seda saate teha ultraheli.
Sapikivitõve (GSD) ravi.
Sageli selgub, et paljudel patsientidel on sapivool häiritud. Kui inimesed lähevad hommikul tualetti, arvavad nad, et neil pole sapipõiega probleeme. Tegelikult pole see alati nii. Hommikune väljaheide annab osa öösel erituvast sapist. Kuid sapp peab vabanema ka pärast igat söögikorda, kui kaksteistsõrmiksoolest läbib toidubooluse. Sel juhul reageerib sapp maomahlaga ja tekivad keerulised biokeemilised reaktsioonid, mille tõttu toit seeditakse. See refleks kaob enamikul tsivilisatsiooni inimestel liikuvuse puudumise tõttu. Sapi stagnatsiooni võib täheldada isegi 10-12-aastastel lastel.
Sapipõie perioodiline puhastamine Need aitavad eemaldada paksenenud sapi, kuid ei lahenda probleemi. On vaja taastada sapipõie funktsioon. Siinkohal on kohane meeles pidada, et sapipõis on silelihas, millel on kokkutõmbumisvõime. Ja kõigi ees võimalikud painded sapipõie, saame selle funktsiooni säilitada. Selleks on mitu võimalust.
Leevenda kuhjunud kudede pinget kõhumassaažiga. See peaks olema pehme ja piisavalt sügav.
Toidukordade vahel peaksite võtma 50 g. konjak, 30 minuti pärast. supilusikatäis kastoorõli.
Piserda salateid ja põhiroogasid sidrunimahlaga. Sidrunimahl põhjustab sapipõie reflekskontraktsiooni, kuid võib ärritada mao limaskesta. Seetõttu saab kasutada teist võimalust.
Saate valmistada segu, millest sidrunimahl, linaseemneõli ja mesi (täiskasvanule kuuri kohta 100 grammi iga komponenti). Võtke üks supilusikatäis kaks kuni kolm korda päevas enne sööki (lastele - magustoidulusikas või teelusikatäis).
Pigista ühest sidrunist mahl, lisa kuum vesi (nagu tee puhul) ja joo. Seda saab teha igal ajal, kroonilistel juhtudel mitu korda päevas.
Pärast sapipõie puhastamist, kasutades mõnda neist meetoditest, peaks väljaheide olema kahe tunni jooksul normaalne. Kui seda ei juhtu, peate puhastama 2-3 korda nädalas, kuni saavutate soovitud tulemuse.