Kuulmekile kahjustatud tunnused. Kuulmekile rebend: sümptomid, põhjused ja ravi
Kuulmekile (lat. membrana tympani) on moodustis, mis eraldab väliskuulmekanali (väliskõrva) keskkõrva õõnsusest - Trummiõõs. Sellel on õrn struktuur ja see on erinevat tüüpi traumaatiliste ainete mõjul kergesti kahjustatud. Mis võib põhjustada vigastusi kuulmekile mis on kliinilised ilmingud selle kahju, samuti diagnostikameetodid ja ravipõhimõtted sellest haigusest ja seda arutatakse meie artiklis.
Kuulmetõri: struktuursed omadused ja funktsioonid
Nagu eespool mainitud, on kuulmekile piir välis- ja keskkõrva vahel. Suurem osa membraanist on venitatud - kindlalt fikseeritud ajalise luu soones. Kuulmekile ülemine osa ei ole fikseeritud.
Membraani venitatud osa koosneb kolmest kihist:
- välimine - epidermaalne (välise kuulmiskanali naha jätk);
- keskmine - kiuline (koosneb kahes suunas kulgevatest kiulistest kiududest - ringis (ringikujuline) ja keskelt perifeeriasse (radiaalne));
- sisemine - limaskest (on trummiõõnde vooderdava limaskesta jätk).
Kuulmekile põhifunktsioonid on kaitse- ja helijuhtivus. Kaitsefunktsioon seisneb selles, et membraan takistab võõrkehade, nagu vesi, õhk, mikroorganismid ja mitmesugused esemed sattumist trumliõõnde. Heli edastamise mehhanism on järgmine: kõrvaklapiga püütud heli siseneb väliskuulmekäiku ja, jõudes kuulmekile, paneb selle vibreerima. Need vibratsioonid kanduvad seejärel edasi kuulmisluud ja muudel kuulmisorgani struktuuridel. Kuulmekile traumaatilise kahjustuse korral on selle mõlemad funktsioonid ühel või teisel määral häiritud.
Mis võib põhjustada kuulmekile vigastust?
Teravate esemete (eriti pliiatsite) hooletu käsitsemine võib põhjustada kõrvavigastusi.Kuulmekile terviklikkust võivad kahjustada mehaanilised kahjustused, füüsiline kokkupuude (barotrauma, termilised põletused) ja keemilised ( keemilised põletused) tegurid ja olla ka tagajärg. Eraldi tasub mainida sõjalist laadi kahjustusi - tulirelvad (killustumine või kuul) ja detonatsioon (põhjustatud lööklaine toimel).
Sekundaarse infektsiooni ilmnemisel sõltub prognoos sellest, kui õigeaegselt selle ravi alustatakse ja kui adekvaatselt see on ette nähtud - mõnikord on võimalik põletikulise protsessiga toime tulla. konservatiivsed meetodid ja peaaegu täielikult taastada patsiendi kuulmise ning mõnikord ei saa isegi kerget kuulmist taastada ilma operatsioonita või isegi kuuldeaparaatideta.
Kuulmekile perforatsioon on nahamembraani terviklikkuse rikkumine, mis tavaliselt kaitseb keskkõrva ja osaleb helivibratsiooni edastamises. See kahjustus põhjustab kuulmisprobleeme ja suurendab haigestumise riski nakkushaigused keskkõrva. Probleemi ei saa visuaalselt ära tunda, seetõttu on oluline see õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.
Trummikivi on õhuke vahesein välis- ja keskkõrva vahel. Täiskasvanul on see ovaalne kuju ja läbimõõt 1 cm.
Vaatamata väikesele suurusele on sellel membraanil keeruline struktuur:
- Näoga kõrvakanali poole välimine kiht moodustatud epiteelirakud, mida uuendatakse regulaarselt.
- Keskmine kiht koosneb kiulisest koest, mille struktuur tagab membraani tugevuse ja elastsuse.
- Sisemine kiht on limaskest, mis tagab membraanile optimaalse niiskuse ja takistab selle kuivamist.
Kui tekib membraani rebend, reageerivad kõik kolm kihti erinevalt. Limaskude ja epiteeli kate pingulduvad üsna kiiresti, kuid sisemist kihti moodustavad kiudkiud ei kasva üle. Näete, kuidas perforatsioon välja näeb, ainult spetsiaalse seadme - otoskoobi - abil.
Kuulmetõri on üks olulised elemendid keerulises helide edastamise ja muundamise süsteemis kõrvas. Kui see mingil põhjusel ei saa vastuvõetud vibratsioone edastada, siis saadetakse ajju valed signaalid.
Mis võib põhjustada kuulmekile perforatsiooni?
Membraanile annab tugevuse ja elastsuse kiuline kiht ning grupp väikseid lihaseid nõrgestab membraani pinget intensiivsete helide mõjul. Kuid see süsteem ei suuda alati membraani kahjustamist vältida. Järgmised põhjused võivad põhjustada membraani augu tekkimist:
- terav müra (akustiline trauma);
- äkilisest muutusest tingitud barotrauma atmosfääri rõhk;
- termilised kahjustused;
- füüsiline vigastus;
- põletikulised protsessid keskkõrvas.
Perforeeritud kõrvapõletik areneb sageli välja krooniline vorm ja saab pakkuda negatiivne mõju inimeste tervisele, mistõttu on oluline sümptomid kiiresti tuvastada ja ravi alustada. Perforeeritud membraani ravimeetod sõltub diagnoosist, mida saab teha ainult spetsialist.
Terav ootamatu müra
Lihased, mis kinnitavad membraani kuulmekäiku, reageerivad enamikul juhtudel löögile kiiresti vali heli ja lõdvendage refleksiivselt pinget, et see ei lõhkeks. Kuid sellel mehhanismil ei ole alati aega töötada ja eriti tugevad helid põhjustavad membraani purunemist.
Surve rebend
Trummikivi osaleb mitte ainult heli edastamises, vaid ka kuulmekäigu ventilatsioonis. Selle asend muutub, kui atmosfääri- ja siserõhul on suur erinevus. Perforatsiooni põhjuseks võib olla õhurõhu järsk muutus lennuki õhkutõusmisel ja maandumisel, veekogusse sukeldumine ja tõus või sõit mägedes või madalikul.
Termiline kahjustus
Membraani termiline vigastus tekib siis, kui seda kahjustavad kuumad vedelikud või õhk. Seda võib juhtuda nii kodustes tingimustes kui ka tootmises: metallurgias, keraamikas ja sepatöös.
Vigastus
Regulaarsel sooritamisel võib tekkida membraani perforatsioon hügieeniprotseduurid. Isegi vatitups võib läbistada õhukese membraani. Ettevaatamatud katsed eemaldada kõrvakanalist võõrkeha võivad samuti põhjustada kuulmekile rebenemist.
Põletikulised protsessid keskkõrvas
Kõige tavalisem keskkõrvapõletik on mädane keskkõrvapõletik. Mädaste masside teke ja kogunemine põhjustavad survet membraanile seestpoolt. Selle tulemusena on see tugevalt venitatud ja seejärel puruneb.
Sümptomid
Kuulmekile purunemise peamine märk on terav, tugev valu. Aja jooksul see taandub ja ilmnevad muud sümptomid, mida pole alati lihtne ära tunda. Kui olete kindlaks teinud, et membraan on purunenud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Täiskasvanutel
Perforatsiooniga kaasnevad järgmised sümptomid:
- kuulmislangus;
- neile lisatakse mädased massid);
- kompenseeriva subjektiivse müra ilmnemine;
- patsient tunneb õhu vabanemist kuulmistorud nina puhumisel ja aevastamisel.
Kuidas määrata lastel
Lapsed on vastuvõtlikumad kuulmekile rebenemisele. Kui täiskasvanutel võib valu piisavalt kiiresti kaduda, siis lastel on sümptomid rohkem väljendunud. Lisaks tavalistele sümptomitele võivad probleemiga kaasneda järgmised nähud:
- külmavärinad;
- üldine halb enesetunne;
- temperatuuri tõus;
- oksendada;
- letargia.
Laps ei suuda alati selgelt selgitada, mis teda häirib, seetõttu peaksid vanemad olema tema käitumise ebatavaliste muutuste suhtes eriti tähelepanelikud.
Diagnostilised meetodid
Enamikul juhtudel kasutatakse membraani perforatsiooni diagnoosimiseks otoskoopia ja mikroskoopia meetodeid. Spetsialist hindab membraani hetkeseisundit, rebenemise suurust ja väliskihi armistumise staadiumi.
Rohkem raskeid olukordi kui perforatsioon tekib trauma tagajärjel või pikaajalisel põletikuline protsess, võib teie arst vajada teie helitaju hindamist. Selleks saab kõrva-nina-kurguarst teha audiomeetriat, impedantsi mõõtmist ja häälehargi teste.
Ravi
Enamikul juhtudel ei ole täielikuks taastumiseks meditsiiniline sekkumine vajalik, kuna paranemine toimub iseenesest. Pilulaadsed pisarad paranevad kõige kiiremini. Kui auk on väike, siis pärast kihtide kokkusulamist jääb väike jälg.
Pärast suuri või korduvaid rebendeid võivad membraanile tekkida armid, mis piiravad selle vibratsiooni ja vähendavad selle elastsust. Õigeaegne taotlus arstiabi aitab selliseid tagajärgi vältida.
Kui 2 nädala pärast membraan iseenesest ei taastu, peate kasutama operatsiooni. Müringoplastika puhul kasutatakse ajapiirkonnast võetud nahalappe või patsiendilt spetsiaalselt kasvatatud fibroblaste. Kuulmisorganite operatsioonid tehakse iseimenduva õmblusmaterjali abil.
Ravimid
Kui perforatsioon on väike, võib selle paranemise kiirendamiseks katta spetsiaalse plaastriga. Enne seda ravib arst augu servi rakkude kasvu stimuleeriva ravimiga. Enamasti piisab 3-4 sellisest protseduurist. Kauteriseerivaid aineid (kroomhape, hõbenitraat) kasutatakse ka väikeste pisarate raviks. Teie arst võib soovitada, millist kõrvatilgad saab kasutada pärast protseduuri, et kiirendada perforatsiooni paranemist.
Füsioteraapia
Keskkõrvapõletiku raviks kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure erineval määral. Arst võib välja kirjutada järgmised tüübid teraapia:
- kohalik lühilaine UV-teraapia;
- madala intensiivsusega UHF-ravi;
- ultraheliravi;
- infrapuna laserteraapia;
- kõrge intensiivsusega sentimeetriteraapia;
- antibakteriaalsete ravimite elektroforees.
Tervenemisperioodil äge keskkõrvapõletik On ette nähtud pneumomassaaž, kuulmistoru puhumine, biostimulantide ja proteolüütiliste ensüümide kasutamine. See, kuidas arst haigust ravib, sõltub suuresti patoloogia astmest ja selle tähelepanuta jätmisest.
Rahvapärased abinõud
On mitmeid tõestatud traditsioonilised meetodid membraani perforatsiooniga kõrvapõletiku ravi, mille kasutamine ei ole vastuolus kaasaegse meditsiiniga:
- Alkoholi lahus boorhape, mis desinfitseerib ja soojendab kuulmekäike, on kombineeritud põletikuvastase toimega antibiootikumiga Dimexide. Nende toodete kasutamiseks tuleks neid segada vahekorras 1:1 ja veidi kuumutada. Saadud lahuses leotatakse vatipadjakesed. Need sisestatakse kõrvakanalitesse üheks tunniks, korrates protseduuri 3 korda päevas.
- Segu alkoholi tinktuur taruvaik koos oliiviõli vahekorras 1:4 - üks
kõige edukamatest vahenditest traditsiooniline meditsiin kõrvapõletikuga. Vatipadjakesed leotatakse põhjalikult segatud emulsioonis, mis seejärel sisestatakse kõrvakanalitesse. See meetod mitte ainult ei kiirenda paranemist, vaid parandab ka kuulmise teravust. - Jahubanaan stimuleerib membraanide paranemist ja puhastab kuulmekäike. Raviks võite kasutada värsket mahla või taime kuivade lehtede keetmist.
Kodus võib kasutada ka kibuvitsamarjade keetmist, männiokkamahla, öövihma lehtede tinktuuri ja muud. tervendavad ürdid millel on antiseptiline ja tervendav toime. Aga rahvapärased abinõud enamasti kasutatakse neid kui täiendav ravi taastumisperioodil, kuna enamasti nõuab membraani perforatsioon kompleksset ravi.
Kui membraan on kahjustatud, on kütmine (küttepadjad, kompressid, saunad) vastunäidustatud, kõrva loputamine on keelatud külm vesi ja proovige ise eemaldada mäda, verehüübed ja võõrkehad. Perforatsiooni korral ei ole soovitatav vesinikperoksiidi kõrva tilgutada, kuna see võib valu suurendada.
Mis on ohtlik ja millised tüsistused võivad tekkida
Perforatsiooni kõige ohtlikum tagajärg on täielik või osaline kuulmiskaotus. Sellised tüsistused on kõige sagedamini seotud membraani kahjustusega, mis ületab 25% selle pindalast ja millega kaasneb kuulmisluude vigastus.
Kõige ohtlikum on loid ja kaugelearenenud põletikuline protsess, mille puhul infektsioon võib levida kogu kehas ja põhjustada progresseeruvat kurtust. See, kas kuulmine sellises olukorras taastub, sõltub ainult õigeaegsest kontaktist spetsialistiga.
Samuti võib membraani kahjustus ravimata või vale ravimeetodite valikul põhjustada juhtivuse kuulmislangust, kroonilisi põletikulisi protsesse ja täielikust kuulmislangusest tingitud puude.
Meetodid membraani rebenemise vältimiseks
- Sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole põletikulised haigused keskkõrv;
- vältida kokkupuudet valju müraga;
- jälgida kõrvade hügieeni;
- Mitte kasutada kõrvakanalite puhastamiseks teravaid esemeid;
- välistage ENT-organite haiguste ägenemise perioodidel lennukilennud ja sügavad sukeldumised;
- Närige nätsu või imege komme lennuki õhkutõusmisel ja maandumisel.
Keskkõrvapõletiku arengu ja selle haiguse retsidiivi ennetamine seisneb eelkõige organismi vastupanuvõime suurendamises keskkonnategurite kahjulike mõjude suhtes. Selleks on ette nähtud kõvenemine, aeroionoteraapia, hüdro- ja balneoteraapia ning suuõõne niisutamine. mineraalveed. Kodus peaksite säilitama optimaalsed temperatuuri- ja niiskustingimused, jooma piisav kogus vedelikud.
Kuulmekile rebend või perforatsioon – membraani kahjustus sellega kokkupuutest suur kogus ebasoodsad tegurid. Mehaaniliste, füüsikaliste, keemiliste või termiliste põhjuste mõjul tekib tühimik, mis häirib inimese võimet helisid täielikult kuulda. Mõnikord täheldatud enese taastumine membraanid, kuid ainult väikeste kahjustustega. Raskema trauma korral võib arm jääda ja eriti rasketes olukordades võib igasugune terviklikkuse rikkumine põhjustada kuulmislangust.
On mitmeid eelsoodumuslikke tegureid, mis võivad sellist häiret põhjustada. Kõik need võib jagada mitmeks rühmaks. Kuid kõige levinumad membraani kahjustamise tegurid on keskkõrva põletik, kokkupuude survega, äkiline ja ootamatu müra, vigastused kõrva puhastamisel mitte selleks ettenähtud esemetega, kuumade vedelike patoloogiline mõju nii kodus kui ka kodus. töö, samuti võõrkehade tungimine kõrva.
Iga kuulmekile terviklikkuse rikkumisega kaasneb ebameeldivate sümptomite ilmnemine. Kuulmekile purunemise sümptomiteks on erineva intensiivsusega ja iseloomuga valu, täiskõhutunne kahjustatud kõrvas, tinnitus, kuulmislangus kuni selle täieliku kadumiseni.
Sellise häire diagnoosimine seisneb rea sooritamises instrumentaalsed uuringud. Tühjenemise ilmnemisel viiakse läbi sisu laboratoorne uuring. Trummi perforatsiooni ravi hõlmab kasutamist ravimid või arstiabi osutamine ilukirurgia. Teraapiameetodi valikul lähtutakse kahjustuse mahust.
Etioloogia
Nagu eespool mainitud, võib kuulmekile rebend tekkida paljudel põhjustel, mis on jagatud mitmeks rühmaks. Esimene rühm koosneb mehaanilistest teguritest, mille hulka kuuluvad:
- lai valik kõrvavigastusi;
- juhuslik või tahtlik sisenemine võõrkeha kõrvaõõnde;
- ekstraheerimisele suunatud meditsiiniliste protseduuride kvalifitseerimata sooritamine kõrvatropp;
- kõrva puhastamine esemetega, mis pole selle protsessi jaoks ette nähtud;
- traumaatilised ajukahjustused.
Füüsilised kahjustused võivad tekkida, kui:
- rõhu erinevus selles piirkonnas. See võib juhtuda tänu tugev köha või aevastamine, samuti temperatuurimuutused lennukilendude või sukeldumise ajal;
- kõrva kukkumine;
- tugevad löögid mööda auriklit;
- ootamatu müra.
Viimane tegurite rühm on termiline, mis võib põhjustada kuulmekile perforatsiooni, sealhulgas:
- kõrva põletused. Need võivad olla olmelised või tööstuslikud;
- toksiliste või keemiliste ainete sattumine kõrva.
Vähetuntud vigastuste rühm on sõjaväelased, kuhu kuuluvad killud ja kuulihaavad.
Lisaks võivad haigused muutuda sellise häire tekkimise teguriteks. Eelkõige näiteks äge või krooniline kulg. Teatud tegurid võivad põhjustada membraani väikese trauma või selle täieliku hävimise.
Sümptomid
Vahetult pärast kuulmekile rebendit väljendus valu sündroom, mis mõne aja pärast kaob või selle taustal ilmuvad muud märgid. Esile tulevad järgmised kliinilised ilmingud:
- välimus ja ;
- ebamugavustunne kõrvakinnisuse kujul;
- verise või mädane eritis, sageli koos ebameeldiv lõhn;
- kuulmise osaline vähenemine või täielik kaotus;
- kehatemperatuuri tõus;
- iivelduse ja pearingluse rünnakud;
- desorientatsioon;
- söögiisu vähenemine;
- unehäired;
- perforatsioon;
- teadvusekaotuse episoodid;
- õhu väljalaskeava alates auricle räägib täiesti perforeeritud membraanist.
Trummi perforatsiooni sümptomite raskusaste sõltub kahjustuse intensiivsusest. Väike trauma, mis mõjutab ainult välimist kihti ja väikest osa keskmisest kihist, ei too kaasa kuulmislangust ega muude märkide ilmnemist. Pealegi saab sellist kahjustust iseseisvalt kõrvaldada, mida täheldatakse peaaegu pooltel patsientidest. Raske kahju sageli kaasnevad kuulmisluude murrud või siselihaste vigastus. Sellise kahjustuse korral täheldatakse sümptomite intensiivset väljendumist.
Tüsistused
Kui te ignoreerite sümptomeid, samuti kui osutate kvalifitseerimata või mittetäielikku ravi, võivad tekkida kuulmekile rebenemise tagajärjed. Need sisaldavad:
- põletikulise protsessi levik kogu sisekõrva piirkonda;
- mõne ebameeldiva sümptomi tunne terves kõrvas;
- närvi neuriit;
- ja – arenevad ainult siis, kui patoloogilised mikroorganismid satuvad kahjustatud piirkonda;
- ajutine mälukaotus;
- tserebrospinaalvedeliku väljavool kõrvaavast - juhtudel, kui kahjustuse põhjuseks oli traumaatiline ajukahjustus;
- aurikli mõnede elementide struktuurihäired.
Kui rebend on suur, võib tekkida täielik kuulmislangus.
Diagnostika
Kõrva-kurguarst teab, mis on kuulmekile perforatsioon – just see spetsialist teeb diagnoosi ja määrab ravitaktika. Enne instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimist peab arst läbi viima mitmeid manipuleerimisi. Eelkõige tutvuge patsiendi haigusloo ja elulooga. See on vajalik haiguse põhjuste väljaselgitamiseks. Kasutades on vajalik ka kahjustatud piirkonna palpatsioon ja hoolikas uurimine spetsiaalsed tööriistad. See võimaldab arstil määrata kuulmekile rebenemise ulatuse ning tuvastada sümptomite olemasolu ja intensiivsuse.
Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:
- otoskoopia – kahjustatud piirkonna ja kuulmekäigu uurimine, membraanide deformatsioonide otsimine. See viiakse läbi otolaringoloogi spetsiaalsete seadmete abil - kõrvaklapp, otoskoop ja eesmine helkur;
- CT on viis kõrva kõikide kihtide täielikuks visualiseerimiseks;
- audiomeetria on protseduur kuulmisteravuse uurimiseks. Võimaldab arstil määrata selle vähenemise või diagnoosida täielik kaotus kuulmine
Laboratoorsed uuringud seisnevad sooritamises üldine analüüs veri, samuti kõrvast eritunud mädase või limaskesta vedeliku mikroskoopiline uurimine.
Ravi
Pärast kuulmekile purunemist on vaja kannatanu võimalikult kiiresti haiglasse toimetada. raviasutus. Enne seda ei saa te ise esmaabi anda. Eelkõige määrige kahjustatud kõrva külma, loputage seda ja eemaldage verehüübed või mädane vedelik. Ainuke asi, mida saate ise teha, on panna kahjustatud kõrva kuiva vatti ja siduda see kinni. Tugeva valu korral võib anda valuvaigisteid.
Trummi perforatsiooni professionaalne ravi koosneb mitmest manipulatsioonist:
- verejooksu kõrvaldamine;
- cauterization - kasutatakse ainult väikeste rebenemiste korral;
- mädase või limaskesta vedeliku vaba väljavoolu soodustamine;
- infusioon kõrvaõõnde antimikroobsed ained kateetri kasutamine;
- plaastri paigaldamine – kasutatakse ainult väiksemate membraanikahjustuste parandamiseks.
Narkootikumide ravi koosneb järgmiste ravimite määramisest:
- antibiootikumikuur - kujul kõrvatilgad või tabletid;
- vasokonstriktorid;
- mukolüütikumid;
- põletikuvastased tilgad.
Eriti rasketes olukordades, kui kuulmekile on perforeeritud, kasutatakse kirurgilist sekkumist. See on vajalik järgmistel juhtudel:
- membraani täielik rebend;
- osaline kuulmislangus;
- kuulmisluude liikuvuse halvenemine.
Selle häire ravimiseks operatsiooniga on mitu võimalust. Sel eesmärgil saavad nad määrata:
- müringoplastika - sekkumine seisneb membraani asendamises temporaalsest lihasest võetud klapiga. Õmblused kantakse niitidega, mis lahustuvad mõne nädala pärast iseenesest;
- ossiculoplasty on operatsioon kuulmisluude taastamiseks, sageli koos nende proteesimisega. Protseduur viiakse läbi ainult kohaliku tuimestuse all;
- tümpanoplastika – kunstlike kuulmisluude eemaldamine või implanteerimine.
Sageli kasutatakse ravis traditsioonilist meditsiini, mida tuleks kasutada alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Nad soodustavad kiiret paranemist.
Ärahoidmine
Selleks, et inimesel ei tekiks probleeme kuulmekile purunemisega, on vaja järgida mitmeid reegleid:
- puhastage kõrvu ainult selleks ettenähtud vatitupsudega;
- veenduge, et võõrkehad ei satuks kõrva, eriti lastel, ja ärge eemaldage neid ise;
- vältida kokkupuudet tugeva müraga;
- kõrvahaiguste ägenemise ajal ärge lendake lennukites ega sukelduge sügavasse vette;
- Kui ilmnevad esimesed sümptomid või vedelik väljub kõrvast, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.
Haiguse prognoos sõltub otseselt membraani rebenemise astmest. Väiksemate kahjustuste korral toimub spontaanne paranemine pooltel patsientidest. Ebasoodne tulemus ilmneb tüsistuste progresseerumisel, samuti kuulmisluude kahjustuse või bakteriaalse infektsiooni korral. See võib viia täieliku kuulmiskaotuseni, mis omakorda nõuab selle taastamiseks operatsiooni või kuuldeaparaadi paigaldamist.
Ühest küljest ei pruugi sellist nähtust nagu kuulmekile perforatsioon märgata, kuid see ei tähenda, et selline haigus pole ohtlik. Sellesse elundisse tekib auk või rebend soodsad tingimused nakkuse sisenemiseks, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle tulemusena võite isegi kuulmise kaotada. Seetõttu on enda kaitsmiseks väga oluline sellises olukorras õigesti käituda.
Kuulmekile struktuur
Kuulmetõri on membraan, mis eraldub. Selle moodustavad 3 kihti: epidermaalne (nahk), limaskest ja sidekude. See muudab membraani väga elastseks, kuid mitte väga elastseks.
Kuulmekile omadused:
- paksus täiskasvanutel: alla 0,1 mm;
- kuju: ebakorrapärane ovaalne, veidi keskkõrva poole tõmbunud. Kohta, kus membraan on kõige rohkem surutud, nimetatakse nabaks;
- suurus: umbes 10 * 9 mm.
Kus asub kuulmekile? Seal lõpeb kuulmekäik.
Kuulmekile täidab kahte olulist funktsiooni:
- edastab vibreerivaid helilaineid, et saaksime kuulda;
- Kaitseb keskkõrva bakterite, vee ja võõrkehade eest.
Kuhu kanduvad kuulmekile vibratsioonid? Vahetult membraani taga on kuulmisluud. Membraani kiud on kindlalt kokku sulanud esimesega (malleus). Vibratsioonid kanduvad edasi sellele ja seejärel justkui ketti jalustile ja alasile. Need on omakorda seotud selle esinemiskohaga raske protsess vibratsiooni muundumine närviimpulssideks. Need impulsid sisenevad ajju edasiseks töötlemiseks. Kõrva kõigi osade sujuv toimimine võimaldab meil kuulda.
, st auk või rebend selles, ei lase kuulmisaparaadil normaalselt toimida: membraani liikuvus halveneb, rõhk keskkõrvas langeb, perforatsiooni kaudu võivad sisse sattuda kahjulikud bakterid. Mida tugevam ja suurem on kahjustus, seda raskemad on selle ilmingud.
Perforatsiooni põhjused membraanis
Sellise kahju üks peamisi põhjuseid on. Haiguse ajal täitub Trummiõõs järk-järgult eksudatiivse vedelikuga, mis surub membraani välja. Kui rõhk muutub liiga suureks, puruneb membraan ja mäda tuleb välja. Patsient võib isegi märgata kõrvavalu dramaatilist leevendust.
Muud patoloogia põhjused:
- mehaaniline vigastus. Teravate esemete kasutamine või kõrvade liiga sügav puhastamine võib kergesti kahjustada kuulmekile. Eriti lihtne on seda vigastada lapsel. Lapsed võivad selle membraani läbi torgata ka esemeid, näiteks väikseid mänguasju, kõrvadesse sisestades;
- krooniline eustahiit. See mõjutab Eustachia toru. Selle üheks sümptomiks on sissetõmbunud kuulmekile, mis võib igal ajal rebeneda;
- pea- või kõrvavigastus;
- barotrauma (tekib järsu rõhu muutuse tõttu). Seda esineb inimestel, kes lendavad sageli lennukiga või sukelduvad;
- äkilisest tugevast mürast põhjustatud akustiline trauma, näiteks plahvatus.
hulgas võimalikud põhjused tuleks mainida perforatsiooni tekkimist, aerootiiti. Aerootiidi sümptomiteks on algul kuulmekile turse, seejärel tekib selle kudedes hemorraagia ja lõpuks see mõnest kohast lõhkeb.
Miks kuulmekile kokku ei vaju? Eustachia torust tuleva õhu tõttu säilib Trummiõõnes alati teatud rõhk. See tekitab vastusurve keskkond väljastpoolt, nii et membraani ei suruta sisse. Kui Eustachia toru funktsioon on häiritud, on võimalikud erinevad kõrvalekalded normist kuni perforatsioonini.
Kahjustuse sümptomid
Kuulmekile rebend tekib ootamatult. Sageli on sellise juhtumi sümptomiks terav valu. Mõned inimesed märkavad, kuidas õhk väljub nende kõrvast, kui nad nina puhuvad. See näitab augu olemasolu. See võib tekitada üsna valju heli.
Kuulmekile kahjustus põhjustab kuulmislangust. Mida suurem on vahe, seda halvem on kuulmine. Rasked vigastused, mis mõjutavad kõrva muid osi, võivad põhjustada täieliku kuulmislanguse. Pärast haava paranemist kuulmine enamasti taastub, ent kui nakatumine tekib ja põletik muutub krooniliseks, progresseerub kuulmislangus.
Muud sümptomid, mis võivad kaasneda trummikile purunemisega, on järgmised:
- ebamugavustunne;
- eksudaadi lekkimine (verine, selge või mädane);
- müra või sumin kõrvades;
- juhuslikud kõrvapõletikud;
- nõrkus või pearinglus.
Samuti ei pruugi perforatsiooni märke olla.
Diagnostika
Kui teil tekivad need sümptomid, peate külastama otolaringoloogi.
Kahju diagnoositakse järgmiselt:
- Esiteks kogub arst haigusloo andmed;
- Järgmisena tehakse kõrva välisuuring ja selle palpatsiooniuuring, et tuvastada sellised põletikunähud nagu kudede turse ja punetus, valu vajutamisel, eritis väliskõrvas. kuulmekäiku;
- Kõrva uuritakse spetsiaalse seadmega. Protseduuri nimetatakse otoskoopiaks. See on kõige lihtsam ja kättesaadav meetod perforatsiooni diagnoos. Peaaegu alati aitab otoskoopia diagnoosi kinnitada.
Kuidas kontrollida kuulmekile terviklikkust? Kui otoskoopia ei aita perforatsiooni diagnoosida, on ette nähtud tümpanomeetria. See on tehnika, mis testib membraani ja teiste kõrvaosade toimimist.
Täiendavalt teostatud laborianalüüs eraldatud vedelik, et selgitada selle olemust. Põletikunähtude tuvastamiseks võetakse patsiendilt ka vereanalüüs.
Patsiendi kuulmise kontrollimiseks tehakse test kõne- või häälekahvlitega. Kõrva düsfunktsiooni täpsemaks hindamiseks on ette nähtud audiomeetria. Testimine näitab tavaliselt juhtivat kuulmislangust. Kui aga kahjustatud kõrvas tuvastatakse sensoorne kuulmislangus, kahtlustatakse sisekõrva haaratust.
Samuti võib selliste kõrvalekallete põhjuseks olla kolmanda luu kahjustus (stapes) või kolesteatoom. Kõrvakahjustuse astme hindamiseks, samuti tuvastamiseks patoloogilised moodustised selles kasutatakse radiograafiat või kompuutertomograafiat.
Kuulmekile kahjustuse ravi
Kellel on kuulmekile lõhkemine, peaks kõrv vatiga kinni toppima ja kohe arsti juurde minema. Ärge loputage ega puhastage kõrvu ise. Kui trummikile on läbistatud võõrkeha, ei tohiks seda kohe eemaldada, sest see võib põhjustada veelgi suuremaid vigastusi. Usaldage see asi spetsialistile, kes teab, kuidas võõrkehi õigesti eemaldada.
Haiglas puhastatakse kannatanu kõrv verest või mädast ja süstitakse läbi perforatsiooni. ravimid. Kuulmekile kahjustuste raviks sobivad antibiootikumid, millel ei ole ototoksilisi kõrvalmõjusid (Amoxiclav või Cefalosporiin), kortikosteroidid, samuti hästi desinfitseeriv, valu ja põletikku kõrvaldav Dimexide (30% või 50%).
Reeglina ei erikohtlemine kuulmekile kahjustamine pole vajalik. Enamikul inimestest kulub kuulmekile taastumiseks kuni kolm kuud. Kui mäda välja voolab, siis tuleb kuulmekäiku regulaarselt vatitikuga puhastada ja kõik.
Sümptomite kõrvaldamiseks ja edukaks taastumiseks on ette nähtud:
- kombineeritud valuvaigistid - Coldrex, Solpadeine;
- antibiootikumitablettide kuur (vajalik, kui esinevad infektsiooninähud). Amoksitsilliinil ja klavulaanhappel põhinev ravim (Amoxil, Amosin) on end hästi tõestanud;
- vasokonstriktoriga ninatilgad (Nazivin, Otrivin, Tizin jne). Need aitavad vähendada kuulmistoru limaskesta turset, parandades seeläbi selle äravoolu.
Märge! Perforatsiooni korral ei saa kasutada antibiootikumide või põletikuvastaste ainetega tilku!
Kuulmekile kiiremaks taastamiseks on selle paranemise ajal soovitatav haava servad määrida joodi või naatriumhõbeda lahusega (40%). Pärast ravi võib läbi viia täiendava pneumomassaaži kuuri või muid füsioloogilisi protseduure.
Kuni kuulmekile terviklikkuse taastamiseni peate vältima vee sattumist kõrva. Te ei saa ujuda ega sukelduda, peate ujuma duši all, kattes samal ajal kõrva vatiga. Samuti vältige külma õhku, puhuge õrnalt nina ja ärge katke aevastades nina kinni.
Kui perforatsiooni põhjuseks on püsivad kõrvapõletikud, võib probleemiks olla eustakia toru düsfunktsioon. Sel juhul perforatsioon iseenesest ei parane. Raviks kasutatakse kuulmistoru puhumise ja pesemise protseduure, mille eesmärk on selle puhastamine ja loomuliku anastomoosi avamine. Pärast seda hakkab keskkõrva voolama vajalik õhk ja seisund normaliseerub mõne aja pärast.
Kas on võimalik kuulda ilma kuulmekileta? Kui kuulmekile puudub, siis inimene selle kõrvaga heli ei taju.
Operatsioon kuulmekile purunemise korral
Kui kuulmekile paraneb aeglaselt või ei parane üldse, on keskkõrv infektsiooniohus. Pikaajalise põletiku tagajärjed võivad olla meningiit, mastoidiit, labürindiit ja teised. ohtlikud haigused. Seetõttu tehakse kuulmekile sulgemiseks operatsioon.
Kõige sagedamini kasutatakse kirurgiat järgmistel juhtudel:
- suured perforatsioonid;
- rebend membraani servades;
- kõrvapõletikust põhjustatud mitteparanev perforatsioon.
Müringoplastika
Lihtsam ja kiire operatsioon Müringoplastikat peetakse kuulmekile taastamiseks. Kõige sagedamini tehakse seda väikese tsentraalse perforatsiooni sulgemiseks, mis on tekkinud mehaaniline vigastus. Müringoplastika tehakse kuulmekäigu kaudu. Membraanil olev auk on kaetud inimese enda nahaga, mis on võetud kõrvatagusest piirkonnast. Klapp on liimitud õmblusmaterjali külge.
Müringoplastika kogukestus on 10-15 minutit. Patsient saab mõne tunni jooksul koju minna. Pärast kuulmekile operatsiooni peate hoidma kõrvakanali suletuna antiseptikuga immutatud vatitupsuga.
Tümpanoplastika
Kuulmekile ulatusliku kahjustuse või põletiku raviks krooniline tehakse tümpanoplastika. See on ambulatoorne operatsioon, mis kestab tavaliselt umbes kaks tundi. Kõrva kohale tehakse sisselõige ja uuritakse keskkõrva sisemust. Granulatsioonide, kolesteatoomide ja muude moodustiste esinemisel need eemaldatakse. Kui kolesteatoomid või muud tüsistused krooniline haigus ei tuvastata, puhastatakse perforatsiooni servad ja see kaetakse koetransplantaadiga, mis on tavaliselt oimuslihase välimine kiht. See ei kahjusta lihaseid ennast ja sellel pole kõrvalmõjud. Pärast operatsiooni asetatakse pea ümber side, mis hoiab kõrva kinni.
Kui vigastuse või krooniline põletik Kui kuulmisluud on kahjustatud, siis tehakse nende taastamiseks operatsioon - ossikuloplastika.
Perforeeritud kuulmekile ravi operatsiooni edukus on 90–95%. Eduka ravi võimalus on suurem, kui kõrv on kuiv ja nakatumata.
Mõnel patsiendil on nii halb funktsioon eustakia torud, Mida täielik taastumine kuulmekile terviklikkus on võimatu. Tümpanoplastika sulgeb suurema osa perforatsioonist, kuid jätab väikese augu, mis toimib eustakia toruna.
Pärast kuulmekile operatsiooni saab patsient haiglast lahkuda 1-2 päeva jooksul. Täielik taastumine, eriti pärast raskeid kirurgilised protseduurid, toimub kaheksa nädala jooksul.
2-3 kuu pärast tuleks teha kuulmiskontroll, et kontrollida, kas see on normaliseerunud. Kui kuulmislangus püsib, võib tegemist olla ahelvigastusega ja peaksite seda tegema täiendav läbivaatus audioloogi juures.
Trummi rebenemise vältimine
Kaks kõige rohkem olulisi samme Trummi rebenemise vältimiseks peate tegema järgmist:
- vältige esemete sattumist kõrva, isegi nende puhastamiseks;
- Ravige kõrvapõletikke kohe.
Samuti hõlmab kuulmekile perforatsiooni vältimine sagedaste lennukilendude ja süvamere ujumise vältimist.
Informatiivne video
Inimese kuulmisorgan on üsna keeruline ja koosneb kolmest osast: välimine, keskmine ja sisemine. Kuulmetõri või membraan asub kahe esimese vahel ja tegelikult eraldab need. See on õhuke plaat sidekoeümara kujuga, läbimõõdult sulanud väliskuulmekanali seintega. See asub viimase ja keskkõrva õõnsuse piiril. Väljastpoolt on membraan kaetud nahaga, seest limaskestaga.
Kuulmekile perforatsioon tekib tavaliselt mehaanilise mõju tõttu sellele, mis tekib selle tulemusena üldine trauma, õnnetus või väliskuulmekäigu hooldamise reeglite rikkumine.
Milliseid funktsioone täidab kuulmekile?
Selle olulise keha peamised funktsioonid on järgmised:
- Keskkõrva õõnsuse isoleerimine väliskeskkonnast. Kvaliteetseks heliedastuseks vajaliku suletud õhukambri loomine.
- Keskkõrva õhukambri kaitse õhu, vee, võõrkehade, sealhulgas mikroorganismide (bakterid, seened ja teised) tungimise eest.
- Otsene osalemine heliloomingus. Membraan on kinnitatud ühele kolmest heliedastusseadme kuulmisluust. Sellega püütakse kinni väliskuulmekäigus olevad õhuvõnked, mis edastatakse ülalmainitud luudesse ja edasi kuulmisorgani vastuvõtuosasse.
Kui kuulmekile puruneb, moodustub sellesse auk - "auk" -, mille kaudu keskkõrva õõnsus suhtleb väliskeskkonnaga. Membraani kahjustuse tagajärjel võivad tekkida tüsistused:
- Keskkõrva ja kuulmistoru infektsioon koos bakteriaalse ja;
- Seenmikroorganismide tungimine põhjustab haigusi;
- Helide tajumise võime vähenemine.
Kui trummikile rebenemise põhjuseks on koljuvigastus ja sellega kaasneb oimusluu murd, siis labürinti satub infektsioon koos põletiku tekkega (). Trummi ja kuulmisluude kombineeritud kahjustusega kogeb patsient sageli kleepuvat keskkõrvapõletikku (kleepuv), mille puhul keskkõrva kambris moodustuvad sidekoe adhesioonid, mis põhjustab ohvri kurtuse.
Trummi membraani terviklikkuse kahjustamise põhjused
Selle purunemise põhjustanud teguri olemuse põhjal eristatakse kahjustusi:
Kõige sagedamini on mehaaniliste tegurite mõju seotud:
- Kahjustatud kolju üldine trauma ajaline luu sellesse suletud keskkõrva õõnsusega;
- Võõrkeha sattumine väliskuulmekäiku;
- Kõrvakanalite puhastamise reeglite rikkumine. Viimast täheldatakse sagedamini lastel, eriti imikueas, kui jämedalt puhastada kõrvu vatitupsudega. Samuti saavad lapsed sageli teravate esemetega enesevigastusi.
Kuulmekile vigastuse ilmingud
Patsiendi kaebused:
- Vigastuse hetkel terav, taandub peagi;
- ummikutunne kuulmisorganis ja erineva intensiivsusega müra selles;
- Vähenenud kuulmisvõime kuni lõpuni.
Raske tasakaaluaparaati kahjustava traumaga kaasneb koordinatsioonihäired, iiveldus ja pearinglus.
Objektiivselt võib olla järgmised sümptomid kuulmekile kahjustus:
- Õhu eraldumine kahjustatud kõrvakanalist köhimisel, aevastamisel või tugeval väljahingamisel;
- Leke selge vedelik(perilümf) kahjustatud tasakaaluorganist.
Kolju trauma ja õhurõhu järsu muutusega (barotrauma) võib kaasneda verejooks kuulmekäigust.
Kui membraani rebenemist komplitseerib kõrvapõletik või labürindipõletik, tuvastatakse mädane eritis.
Alla 2-aastastel lastel raskendab diagnoosimist sisukate kaebuste puudumine ja vanemate vaikimine varasemast kõrvakahjustusest või teadmatus sellest. Tavaliselt lähevad nad arsti juurde kahtlusega, et lapsel on kaasasündinud kurtus.
Täiendav diagnostika
Selle patoloogia diagnoosimisel on see väga suur tähtsus teil on haiguslugu (anamnees) koos vigastuste mainimisega, samuti patsiendi kaebused.
Olulised on ka kliinilise läbivaatuse tulemused - kuulmisorgani välisuuring, siseuuring (otoskoopia). Sel juhul saab otorinolarünoloog näha membraani kahjustuse astet ja ümbritsevate kudede seisundit.
Mõnikord avastatakse läbivaatusel kuulmekile sissetõmbumine, ekslikult traumaatiline vigastus. See seisund tekib aga siis, kui õhu liikumine läbi Eustachia toru on takistatud seda vooderdava limaskesta katarraalse põletiku tõttu. See vähendab rõhku keskkõrvaõõnes ja kuulmismembraan tõmmatakse sellesse. Tugeva protsessiga muutub see mõnikord õhemaks ja katab kuulmisluud, luues selle puudumise mulje. Kuid sel juhul ei esine ägeda või kroonilise vigastuse tunnuseid: hemorraagia, turse, punetus, koe mikrorebendid. Kuulmistorude puhumisel ulatub membraan kõrvakanalisse, mis on otoskoopia ajal nähtav.
See patoloogia sisse krooniline kulg muudab luude liigeste õiget konfiguratsiooni, põhjustab nendevaheliste liigesevahede kinnikasvamist, mis häirib heli edastamist ja aitab kaasa kurtuse tekkele.
Kuulmekile perforatsiooni tuleb eristada selle tagasitõmbumisest põhjusel, et ravi on täiesti erinev. Viimasel juhul kasutatakse Eustachia torude puhumist. erinevaid meetodeid ja sellele järgnev põletikulise protsessi ravi nendes läbipaistvuse taastamiseks.
Hindadeks funktsionaalne seisund kuulmine ja vestibulaarne aparaat Tehakse vestibulograafiat, audiomeetriat ja muid meetodeid. Kui tuvastatakse mädase infektsiooni nähud, määratakse see bakterioloogiline uuring eritis kõrvakanalist koos antibakteriaalsete ravimite tundlikkuse määramisega.
Kombineeritud vigastused (autoõnnetus, rongiõnnetus, kõrguselt kukkumine) nõuavad kolju radiograafiat, CT-d ja tuuma MRI-d.
Trummi membraani kahjustuse ravi
Mõni aeg pärast augu moodustumist on võimalik kuulmekile spontaanne taastamine ilma selle funktsioonide praktiliselt häirimata. See võib juhtuda madalate kahjustustega, mis ei mõjuta rohkem kui 25% elundi pindalast. Sidekoe taastumisvõime on suhteliselt kõrge, mis võimaldab kuulmismembraanil paraneda ka raskemate vigastuste korral, kuid sellistes olukordades tekib sellele arm ja ladestuvad kaltsiumisoolad. Armid ja lupjumine pinguldavad membraani, muutes selle kuju ja konfiguratsiooni, mis mõjutab selle elundi toimimise kvaliteeti.
Kui arst, olles kahjustuse ulatust hinnanud, näeb, et membraani spontaanne taastumine on võimatu ilma selle funktsioonide hilisema katkemiseta, pakub ta kohe välja plastilise kirurgilise ravi meetodid. Materjalina kasutatakse nii oma kudesid (fascia, lihaslapid) kui ka võõrkudesid (kana embrüo amnion).
Konservatiivne ravi
Tähtis! Keelatud on kasutada, kui kuulmekile on perforeeritud, kuna see võib põhjustada infektsiooni "avatud" keskkõrvas.
Kui kahjustus ei ole tõsine, kästakse patsiendil mitte midagi teha, vaid tuleb jälgida kõrvakanalite välimist osa. Kui kõrvakanalis on verd, tuleb see ettevaatlikult eemaldada alkoholiga niisutatud vatitikuga, ilma et see tungiks sügavale kõrva. Võõras keha, kui see leitakse käigust, eemaldatakse see ka. Seda peaks tegema arst. Vajadusel asetab ta kahjustatud kõrvakanalisse steriilse vatitiku, et kaitsta trummikilet ja selle all olevat kude. Vajaduse üle otsustab ka arst kirurgiline sekkumine(augu õmblemine membraani) juhtudel, kui konservatiivne ravi mõnda aega ei andnud see tulemusi ja kahjustatud membraan ei paranenud.
Arengu käigus mädane põletik kasutada süsteemseid antibiootikume, mis on valitud, võttes arvesse mikroobide tundlikkust nende suhtes.
Enamikul juhtudel on väikelapsed, isegi kuulmismembraani tüsistusteta rebenemisega, vaja haiglaravi, et vältida põletikku ja muid tagajärgi.
Trummi membraani komplitseeritud kahjustusega patsientidel neurosensoorse või juhtivuse kahjustuse korral, kirurgilised sekkumised kuulmise taastamiseks (kõrgtehnoloogiliste kuulmisseadmete istutamine). Kasutatakse ka kaasaegseid kuuldeaparaate.
Patoloogia ennetamine
Kuna see on oma olemuselt traumaatiline, vältige see probleem võimalik poolt üldine ennetus vigastus, kuulmishoolduse reeglite järgimine. Laste järelevalve all tuleb rangelt keelata esemete sisestamine looduslikesse avadesse ja piirata ohtlikku mängu, mis võib põhjustada liigset. helilaine, peavigastus.
Video: inimese kõrva struktuur