Haiguse vaskuliidi põhjused ja ravi. Süsteemne vaskuliit: sümptomid ja ravi
Vaskuliit - mis see haigus on? Vaskuliidi (hemorraagiline, allergiline, süsteemne, naha jne) põhjused, liigid ja vormid, haiguse sümptomid ja diagnoos, foto
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!
Vaskuliit- See on haiguste rühm, mille puhul tekib veresoonte seina põletik ja nekroos, mis põhjustab ümbritsevate kudede verevoolu halvenemist. Haigus jääb täiesti uurimata: vaieldakse vaskuliidi põhjuste, põletiku mehhanismi, klassifikatsiooni ja raviviiside üle. Kaasaegse klassifikatsiooni järgi on vaskuliit süsteemne haigus. sidekoe. Teda ravivad reumatoloogid.
Vaskuliidi esinemissageduse kohta pole täpset statistikat, kuid arstid märgivad, et selle patoloogiaga inimeste arv kasvab igal aastal. Võib-olla on see tingitud halvenemisest keskkonna olukord ja immunostimuleerivate ainete kontrollimatu tarbimine. On leitud, et lapsed ja eakad on haigusele vastuvõtlikumad. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli.
erinevad vormid vaskuliit on oma iseloomulikud sümptomid. Haiguse üldised ilmingud: palavik, nahalööbed, mis ei kao survega, liigesevalu, kaalulangus. Esialgsest fookusest võib vaskuliit levida teistesse organitesse ja kudedesse, kusjuures kõige sagedamini on kahjustatud neerud.
Vaskuliidi põhjused
Vaskuliidi põhjused on mitmekesised - veresoonte seinte põletikku võivad põhjustada mitmesugused tegurid:- Mikroorganismid:
- streptokokid;
- stafülokokid;
- kõhutüüfuse batsill;
- mycobacterium tuberculosis;
- veise- ja sealiha paeluss.
- reaktiivne artriit;
- süsteemne erütematoosluupus;
- kollagenoosid.
- sulfa ravimid;
- tuberkuloosivastased ravimid;
- vitamiinide kompleksid;
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
- naftatooted;
- insektitsiidid;
- kodukeemia.
Viimaste andmete kohaselt on vaskuliidi tekkes peamine roll stafülokokkidele ja streptokokkidele. Seda tõestab vastavate antigeenide olemasolu enamiku patsientide veres.
Käsutavad tegurid. Haiguse arengule eelnevad peaaegu alati olukorrad, mis vähendavad immuunsust ja häirivad immuunreaktsioonide normaalset kulgu:
- vanus – lapsed ja eakad on kõige vastuvõtlikumad. Neid kategooriaid iseloomustab sageli ebaküpsus või vanusega seotud immuunsuse langus;
- ainevahetushäiretega seotud haigused - suhkurtõbi, ateroskleroos, podagra, kilpnäärme patoloogia, hüpertensioon, maksahaigus;
- pikaajaline päikese käes viibimine;
- liigne vaimne stress;
- rasked vigastused ja operatsioonid;
- pikaajalise seismisega seotud töö;
- lümfostaas - lümfi väljavoolu rikkumine;
- kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
- kroonilised nakkuskolded - kõrvapõletik, adnexiit, sinusiit, tonsilliit.
Haiguse arengu mehhanism
1. Patsiendi veres tekivad immuunkompleksid, mis koosnevad antigeenist ja antikehast. Teadmata põhjusel on need fikseeritud endoteelile ( sisemine kest) laevad.2.
Lisaks tungivad veresoonte seina immuunrakud, neutrofiilid. Reaktsioonide tulemusena eralduvad ensüümid (müeloperoksidaas, elastaas, lüsosüüm, laktoferriin) ja vesinikperoksiid läbi neutrofiilide seina. Need agressiivsed ained hävitavad veresoonte seinu ja põhjustavad põletikku.
3.
Veresoonesein muutub immuunsüsteemi rünnaku sihtmärgiks – hakatakse tootma spetsiifilisi antikehi, mis on suunatud veresoonte endoteelile.
4.
Antiendoteliaalsed antikehad ründavad veresoonte seina, muutes selle läbilaskvamaks ja hapramaks.
5.
Immuunpõletikuga kaasneb sageli verehüüvete teke, mis blokeerivad veresoonte valendikku.
6.
Veresoonte seina hävitamine viib selle purunemiseni ja hemorraagiani ümbritsevatesse kudedesse.
7.
Vereringehäired põhjustavad asjaolu, et ümbritsevad kuded ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid. See põhjustab rakusurma ja üksikute koepiirkondade nekroosi.
Vaskuliidi tüübid ja vormid. Vaskuliidi klassifikatsioon
Vaskuliidi üldtunnustatud klassifikatsioon ei ole veel välja töötatud. Erinevatel andmetel on haigusvorme 60-80. Neid klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi.Vaskuliidi klassifikatsioon raskusastme järgi
Vaskuliidi vorm | märgid |
kerge vaskuliit | kerge lööve, üldine seisund patsienti ei muudeta. |
Mõõdukas vaskuliit | Tugev lööve, liigesevalu, erütrotsüüdid uriinis, patsientide üldine seisund on mõõdukas - nõrkus, isutus. |
raske vaskuliit | Arvukad lööbed, olulised muutused liigestes ja siseorganites, soole- ja kopsuverejooks, äge neerupuudulikkus. Patsientide üldine seisund on raske. |
Klassifikatsioon haiguse algpõhjuse järgi
Vaskuliidi vorm | märgid |
Primaarne vaskuliit | Veresoonte seinte põletik ja nekroos on haiguse esimene märk ning patoloogilised muutused veresoonte ümber on sekundaarsed. Ulatuslike veresoonte kahjustuste põhjused jäävad sageli ebaselgeks. Neid seostatakse immuunsüsteemi rikkumisega. |
Sekundaarne vaskuliit | Vaskulaarsed kahjustused reaktsioonina:
|
Klassifikatsioon mõjutatud anumate suuruse järgi
Klassifikatsioon mõjutatud laevade tüübi järgi
Klassifikatsioon mõjutatud veresoonte lokaliseerimise järgi
Vaskuliidi vorm | Vaskuliidi tüübid |
Süsteemne- põletik levib mitmesse kehaosasse. | hiidrakuline temporaalne arteriit; Wegeneri granulomatoos; Nodulaarne periarteriit; Behçeti sündroom; Oblitereeriv tromboangiit. |
Üksikute elundite vaskuliit (segmentaalne) - põletik on lokaliseeritud veresoonte süsteemi üksikutes organites või osakondades. | Nahk- nodoosne periarteriit, naha leukotsüütide angiit, naha arteriit; liigesed – hemorraagiline vaskuliit; südamed- isoleeritud aortiit; Aju- Primaarne KNS-angiit. |
Levinumad vaskuliidi tüübid ja nende sümptomid
Suurte laevade kahjustused
1. Hiidrakuline (temporaalne) arteriitHiidrakuline (ajaline) arteriit – suurte ja keskmise suurusega arterite põletik. Anuma siseseinal moodustuvad granuloomid - lümfotsüütide ja hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude klastrid, mis näevad välja nagu tihedad sõlmed. Mõjutatud on aja-, oftalmoloogiliste ja selgrooarterite eraldi segmendid, harvemini maksa- ja sooltearterid. Mõjutatud kohtades moodustuvad verehüübed, mis võivad põhjustada insuldi. Samuti on võimalik kahjustada aordi, mis võib põhjustada rebendeid. Haigus areneb eakatel inimestel vanuses 50-90 aastat, kellel on hästi säilinud immuunsus. Haigete meeste ja naiste arv on ligikaudu sama.
Sümptomid
- Temperatuur tõuseb 37,5-40 kraadini.
- Üldise joobeseisundi tunnused - nõrkus, unisus, higistamine, kehakaalu langus.
- Peavalu . Valu kahjustatud arteritele vastavates piirkondades (tavaliselt templites).
- Nahk mõjutatud veresoonte kohal on punetav. Surve selles piirkonnas põhjustab valu. Naha all palpeeritakse ebaühtlaselt paksenenud artereid.
- Terav valu närimislihastes ja keeles närimisel.
- Pulsi vähenemine või puudumine kahjustatud arteri kaugemates osades.
- Nägemise rikkumine või osaline kaotus koos oftalmoloogiliste arterite kahjustusega. Nägemishäired võivad olla ajutised või püsivad.
Keskmise suurusega laevade kahjustused
1. Nodulaarne periarteriitNodoosne periarteriit on väikeste ja keskmise suurusega arterite veresoonte seina põletik. Neis moodustuvad arvukad sõlmepaksenemised ja mikroaneurüsmid (selle ülevenitusest tulenevad seina väljaulatuvad osad), mis häirivad verevoolu. 75% patsientidest on kahjustatud siseorganid, 25% -l nahk. See esineb sagedamini 30-60-aastastel meestel. Arengu põhjust pole kindlaks tehtud.
Sümptomid
2. Kawasaki haigus
Kawasaki tõbi – mõjutab peamiselt keskmise suurusega artereid. Teistest sagedamini kannatavad südame pärgarterid, aga ka ninaneelu limaskestad. Soone siseseinale tekivad paksened – luumen kitseneb ja võib trombiga ummistuda. Anuma sein kihistub, mis viib aneurüsmi moodustumiseni. See areneb 1-3 nädalat pärast streptokoki või stafülokoki infektsiooni põdemist. See esineb 1-5-aastastel lastel. Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud. Jaapanis on Kawasaki tõbi 10–30 korda levinum kui Euroopa riikides. Prognoos on enamikul juhtudel soodne, taastumine toimub 6-10 nädala jooksul.
Sümptomid
- Äge palavik. Palavik kestab 12-45 päeva.
- Konjunktiivi punetus.
- Huulte kuivus ja punetus.
- Suu limaskesta punetus.
- Suurenenud emakakaela lümfisõlmed ühe- või kahepoolsed.
- Sõrmede ja varvaste tugev punetus, mis on seotud laienenud kapillaaridega.
- Käte ja jalgade tihe turse.
- Lööve – väikesed punasetäpilised elemendid (mis meenutavad sarlakitega löövet) paiknevad kehatüvel, jäsemetel ja kubemevoltides.
- "Vaarika" keel. See sümptom ilmneb teisel nädalal pärast palaviku algust.
- Sõrmede ja varvaste koorimine. Nahk lahkub plaatidena 2-3 nädalat pärast haiguse algust.
Väikeste laevade kahjustused
1. Wegeneri granulomatoosWegeneri granulomatoos on vaskuliidi raske vorm, mis on seotud immuunsuse kahjustusega. Avaldub nohu, kurguvalu ja köhaga. Mõjutatud on väikesed arterid, veenid ja kapillaarid. Seoses rakkude kiirenenud jagunemisega moodustub nende seintele arvukalt graanuleid ning aja jooksul tekib sisemise soonkesta nekroos. 90% patsientidest on kahjustatud ENT organid ja kopsud. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised. Patsientide keskmine vanus on umbes 40 aastat.
Sümptomid
Sümptomid suurenevad järk-järgult ja ilma ravita patsiendi seisund halveneb.
2. Hemorraagiline vaskuliit
Hemorraagiline vaskuliit ehk Schonlein-Henochi tõbi on naha veresoonte põletik, mida veelgi keerulisemaks muudab liigeste, seedetrakti ja neerude kahjustus. Kannatavad valdavalt pisikesed veenid(veenulid) ja kapillaarid. Hemorraagiline vaskuliit tekib 1-3 nädalat pärast nakkushaigust. Peamine patsientide rühm - lapsed vanuses 4-8 aastat, enamasti poisid.
Sümptomid
- Äge algus koos palaviku ja raske joobeseisundiga. Täiskasvanutel on algus tavaliselt ähmane.
- Iseloomulik on papulaarne-hemorraagiline lööve naha vorm. Punased elemendid tõusevad naha kohal. Vajutades lööve ei kao. Aja jooksul selle värvus muutub, tumeneb. Kui lööve kaob, võivad jääda väikesed armid.
- Lööve olemus on polümorfne. Patsiendi kehal saab samaaegselt tuvastada:
- punased laigud;
- paapulid - ribadeta väikesed sõlmed;
- verise sisuga täidetud vesiikulid;
- mädase sisuga pustulid;
- nekroos - nekroosipiirkonnad;
- telangiektaasiad - laienenud anumad naha all;
- villid - tihedad moodustised ilma õõnsuseta;
- haavandid - epiteeli sügavad defektid.
- Lööbe sümmeetriline asukoht. Enamasti paikneb see nii jalgadel kui ka tuharatel.
- Pursete laineline välimus. Uued lööbed ilmnevad 1 kord 6-8 päeva jooksul. Esimesed lööbe lained on alati kõige rikkalikumad.
- Liigeste kahjustus on iseloomulik liigesvormile. Liigesvalu ilmneb samaaegselt lööbega või paar päeva hiljem. Valdavalt on kahjustatud põlved pahkluu liigesed. Ilmub valu, turse ja punetus. Need muutused on pöörduvad ja kaovad mõne päeva pärast.
- Seedetrakti nähtused. Esinevad hemorraagilise vaskuliidi kõhu vormis. Nende sümptomite ilmnemisel on vajalik kirurgi vaatlus:
- kramplik valu kõhus;
- iiveldus;
- oksendada;
- Neeru vaskuliidiga patsientidel areneb neerukahjustus. Manifestatsioonid ulatuvad kergest valkude ja punaste vereliblede suurenemisest uriinis kuni ägeda glomerulonefriidi sümptomiteni:
- oliguuria - uriini päevase koguse vähenemine 500 ml-ni;
- kahvatu nahk;
- hingeldus;
- valu nimmepiirkonnas ja peavalu;
- turse, eriti näol. "Liigse" vee kogus kehas võib ulatuda 20 liitrini;
- vererõhu tõus kuni 180/120 mm Hg.
- Nekrootiline purpur on iseloomulik haiguse fulminantsele vormile. Nahale tekivad nekroosikolded, mis eritavad ebameeldivat lõhna, haavandeid, koorekoorikuid. Sellise haiguse käiguga on patsiendi seisund raske ja ta vajab erakorralist abi.
Churg-Straussi sündroom on põletikulis-allergiline haigus, millega kaasneb nekrotiseerivate põletikuliste granuloomide moodustumine väikestes ja keskmise suurusega veresoontes. Haigus mõjutab hingamisteid, kesk- ja perifeerset närvisüsteemi, nahka ja liigeseid. Patsientide vanus on 15-70 aastat, naised haigestuvad sagedamini kui mehed.
Churg-Straussi vaskuliit läbib oma arengus mitu etappi:
- nina limaskesta kahjustused - kestab mitu aastat;
- kopsukahjustus - kestab 2-3 aastat;
- süsteemne vaskuliit koos mitme organi kaasamisega närvisüsteem, nahk, liigesed) – on kroonilise kuluga.
- Allergiline riniit – ninakinnisus on haiguse esimene märk.
- Polüüpide kasv ninakäikudes.
- Kopsukahjustus on seotud eosinofiilse infiltratsiooniga - eosinofiilide tungimisega limaskestale hingamisteed. Tõuse üles rasked rünnakud köha, lämbumine, hemoptüüs, õhupuudus, valu rinnus koos sügava hingamisega. Patsientide kogemus:
- pikaajaline bronhiit astmaatilise komponendiga;
- bronhiaalastma on krooniline haigus, mis väljendub hingamisteede ahenemises ja lämbumishoos;
- bronhektaasia - bronhide valendiku lokaalne laienemine;
- eosinofiilne kopsupõletik - kopsupõletik, mis on põhjustatud eosinofiilide kogunemisest kopsualveoolidesse;
- pleuriit – pleura (kopse kattev seroosmembraan) põletik.
- Südamepuudulikkus on seotud hävitamisega koronaarsooned seda toitma. See väljendub valu südame piirkonnas ja rikkumises südamerütm(tahhükardia või bradükardia). Patsientidel areneb:
- müokardiit - südamelihase põletik;
- koronariit - südame pärgarterite põletik;
- konstriktiivne perikardiit - südame välise sidekoe membraani põletik, mille korral vedelik koguneb selle õõnsusse, pigistades südamekambreid;
- mitraal- ja trikuspidaalklappide kahjustus;
- müokardiinfarkt - verevarustuse häirete tõttu tekkinud müokardi osa nekroos (surm).
- Närvisüsteemi kahjustusi nimetatakse "aju vaskuliidiks". Arendab:
- perifeerse neuropaatia kahjustus perifeersed närvid: nägemisnärv, seljaaju närvijuured (ishias);
- hemorraagiline insult - veresoone rebenemisest põhjustatud ajuverejooks;
- epilepsiahood - spontaansed krambihood;
- emotsionaalsed häired.
- Lööve alajäsemete nahal
- hemorraagiline purpur - verejooks nahasse. Valulikud väikesed punakaslillad ebakorrapäraste servadega laigud;
- erüteem - naha punetus;
- urtikaaria - väikesed villid, mis tõusevad naha kohal;
- nahaalused sõlmed on kõvad, siledad moodustised.
- Liigeste kahjustus. Tekib rändav artriit, mis mõjutab järjestikku mitut liigest. Kõige sagedamini on kahjustatud pahkluu, põlve, randme ja küünarnuki liigesed. Churg-Straussi sündroomi iseloomustab sümmeetriline liigesekahjustus.
- Neerukahjustus - üksikute neeruglomerulite kahjustus. Seda esineb harva, kulgeb väljendamata. Patoloogiat näitavad ainult kõrvalekalded uriinianalüüsis.
Vaskuliidi sümptomid
Vaskuliidi kõige levinum sümptom on lööve. Nahalööbed vaskuliidi korral on väga mitmekesised, kuid neid on võimalik eristada Mõned märgid, mis eristavad vaskuliiti teistest haigustest:- esimesed elemendid ilmuvad alajäsemetele, peamiselt jalgadele;
- lööbe sümmeetriline asukoht;
- lööbe kalduvus tursele, nekroosile ja hemorraagiale;
- elementide evolutsioon ja polümorfism - aja jooksul muudab lööve kuju või värvi;
- lööbe seos varasema infektsiooniga;
- lööbe ilmnemine allergiliste, autoimmuunsete, reumaatiliste või süsteemsete haiguste taustal.
Sümptom | Päritolumehhanism | Manifestatsioonid |
Üldine halvenemine | ||
Joobeseisund | Keha mürgitamine toksiinidega, mis tekivad siis, kui vereringe on häiritud. | Nõrkus, isutus, unisus, jõu kaotus. |
Peavalu | Toksiinide mõju kesknärvisüsteemile. | Valu intensiivsus sõltub kahjustatud veresoonte arvust ja asukohast. Intensiivne valu tekib süsteemse vaskuliidi ja aju veresoonte kahjustusega. |
kaalukaotus | Ainevahetushäirete ja isukaotuse tagajärg. | Põhjuseta kaalulangus 0,3-1 kg kuus. |
Temperatuuri tõus | Keha reaktsioon toksiinide esinemisele, mis ilmnevad vereringe halvenemisel. | Kergete vormide korral tõuseb temperatuur veidi - kuni 37,5 kraadi ja koos rasked vormid- kuni 40. Tüüpilised on kõikumised päeva jooksul. |
Lööve nahal | ||
Laigud | Naha punetavad piirkonnad on seotud kapillaaride lokaalse laienemise ja intensiivse verevooluga. | Punased või erkroosad elemendid, mis ei tõuse üle naha taseme. |
Hemorraagiline purpur | Veresoonte seina kahjustus viib selle purunemiseni. Tekib subkutaanne hemorraagia. Närvilõpmete ärritus ja aseptiline (ilma mikroorganismide osaluseta) põletik põhjustab valulikud aistingud lööbe piirkonnas. | Võib ilmneda hemorraagia ämblik veenid või laigud, mille suurus ulatub tikupeast kuni läätseterani. Karmiinpunased laigud läbimõõduga 3-10 mm, ebakorrapäraste servadega. Aja jooksul muutub lööve siniseks, seejärel muutub vererakkude hävimise tõttu kollakaks. Vajutades lööve ei kao. |
Nõgestõbi | On manifestatsioon allergiline reaktsioon. Histamiin suurendab veresoonte läbilaskvust. Naha kihid leotatakse vedelikuga, mis viib villide tekkeni. Naha närvilõpmete ärritus põhjustab sügelust ja põletust. | Villid on roosad või punased elemendid ilma õõnsuseta. Need elemendid ei ole õiged. |
Erineva suurusega nahaalused sõlmed ja sõlmed | Need moodustuvad piiratud nahapiirkonna eosinofiilidega infiltratsiooni käigus, mis põhjustab epidermise ja sidekoe kasvu. Vereringe rikkumine põhjustab sõlmede keskosas nekroosi. | Tihedad, valulikud, lamedad või poolringikujulised, kõvad, triibudeta massid, mis tõusevad üle naha taseme. Suurus on mõnest millimeetrist kuni 1-2 cm.Mõlmede keskel võib areneda nekroos - kude muutub mustaks ja lükatakse tagasi. |
mullid | Veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus piiratud alal põhjustab vedeliku vabanemist naha all ja villide teket. | Suuremad kui 5 mm moodustised, täidetud vedeliku sisaldusega. See võib olla läbipaistev või verega segatud. |
Erosioonid ja haavandid | Epidermise ja pärisnaha defektid, mis tekivad kudede alatoitluse ja sõlmede lagunemise korral. | Pindmised (erosioon) või sügavad (haavand) nahadefektid. |
Närvisüsteemi kahjustus | ||
meeleolumuutused | Emotsionaalsed häired põhjustavad toksiine. Need mõjutavad ajukoort ja limbilist süsteemi, mis vastutab emotsioonide juhtimise eest. | Äkilised meeleolumuutused, põhjuseta jonnihood, depressioon. |
Krambid | Intrakraniaalne hemorraagia või sünkroonsete impulsside kollete moodustumine ajus põhjustavad teatud lihasrühmade kokkutõmbumist. | Kogu keha või üksikute rühmade lihaste kontrollimatud kokkutõmbed ja lõdvestus. |
Närvikiudude kahjustus | Neuropaatia on närvikiudude kahjustus, mis on seotud nende vereringe rikkumisega. See viib kahjustatud närvide eest vastutavate piirkondade tundlikkuse ja motoorse funktsiooni rikkumiseni. | Lihasnõrkus, sageli asümmeetriline. Jäsemete lihaste parees (mittetäielik halvatus). Tundlikkuse suurenemine või vähenemine "kinnaste" ja "sokkide" tüübis. |
Hemorraagiline insult | Hemorraagia ajukoes koos veresoone seina hävimisega. Sel juhul moodustuvad väikesed ja suured hematoomid, mis häirivad aju tööd. | Paanika ja teadvusehäired. Peavalu, õhupuudus. Suurenenud või aeglane südame löögisagedus. Laienenud pupill, võimalik silmamunade lahknemine. Lihastoonuse rikkumised - jäsemete parees, näo lihaste asümmeetriline toon. |
Kopsukahjustus | ||
Astmaatilise komponendiga krooniline bronhiit | Eosinofiilide tungimine bronhide limaskestale põhjustab selle turset ja põletikku. | Pikk paroksüsmaalne köha vähese rögaga. Astmaatiline komponent väljendub raskes ja mürarikkas väljahingamises. Bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel tõuseb temperatuur ja köhimisel eraldub mädane röga. |
Bronhiaalastma | Bronhide mittenakkuslik põletik vaskuliidi korral muudab need väga tundlikuks erinevate allergeenide suhtes. Bronhide spasm piirab tõsiselt õhu juurdepääsu kopsudesse. | Lämbumishood, mille käigus sissehingamine muutub lühikeseks ja väljahingamine on raske, pikk ja lärmakas. Kõrvalt kostab valju vilet. |
Eosinofiilne kopsupõletik | Mitteinfektsioosset kopsupõletikku seostatakse kroonilise eosinofiilide infiltratsiooniga. | Palavik, nõrkus, õhupuudus, öine higistamine. Köha vähese selge rögaeritusega. |
Pleuriit | Pleura põletikku põhjustab vereringe halvenemine. Kaasneb vedeliku kogunemine pleura kihtide vahele, mis viib kopsu kokkusurumiseni. | Kerge palavik, valu sügavalt sisse hingates. Õhupuudus ja pindmine hingamine. |
Bronhiaalne või kopsuverejooks | Seotud veresoone seina purunemise või infiltraadi hävimisega. | Verejooks võib olla väike ja ilmneda vereribadena rögas. Kui suur anum rebeneb, vabaneb hingamisteedest märkimisväärne kogus verd. |
Bronhektaasia | Bronhide laienemine ja deformatsioon koos pikaajalise eosinofiilse infiltratsiooni ja vereringehäiretega | Kui veresoon on kahjustatud, tekib kopsuverejooks. Ägenemiste ajal tekib köha koos suure hulga mädase rögaga, mis väljub pärast öist und. Jäsemete tsüanoos (sinine), õhupuudus, üldine halb enesetunne, palavik. |
nägemispuue | ||
Nägemisnärvi kahjustus | Nägemisnärvi alatoitumine põhjustab selle atroofiat. | Nägemise järkjärguline halvenemine, mis võib viia täieliku pimeduseni. Nägemiskahjustus võib olla ühe- või kahepoolne. |
eend silmamuna- eksoftalmos | Silma orbiidi granulomatoos. Algstaadiumis toimub fagotsütoosivõimeliste rakkude kasv. Tulevikus asendatakse granuloomid sidekoega, mis surub silma väljapoole ja allapoole. | Silma kudede turse ja punetus. Raskused silmamuna liigutamisel. |
Kaotused hingamissüsteem | ||
Pikaajaline riniit, sinusiit ja sinusiit | Veresoonte läbilaskvuse suurenemine põhjustab limaskesta turset ja põletikku, mis põhjustab allergilist nohu. | Pikaajaline nohu. Verega segatud limane eritis. Kuivad kärnad ninas. Haistmishäired. Korduvad ninaverejooksud. Turse nina tagaosas ja pool nägu. |
Nina vaheseina ja ülalõuaurkevalu seinte hävitamine | Granulatsioonikoe alatoitumine ja vohamine põhjustab kõhre ja luude hävimist. | Nina tagasi kukkumine Ninahingamisraskused, verega segatud mädane-limased eritised. |
Neerukahjustus | ||
Neerufunktsiooni langus | Neerude halvenemine on seotud glomerulaaraparaati toitvate anumate katkemisega. | Valu nimmepiirkonnas, turse, palavik, suukuivus. Uriini mahu vähenemine. Kerge kahjustuse korral on võimalik valkude ja punaste vereliblede ilmumine. Neerukoe ulatusliku kahjustuse korral võib uriin vere segunemise tõttu muutuda häguseks või omandada punaka varjundi. |
Äge ja krooniline neerupuudulikkus | Neerukudede tohutu kahjustus viib selleni, et nad kaotavad oma funktsioonide täitmise. | Üldine nõrkus, turse, sügelus, kõrge vererõhk, unehäired. Toodetud uriini koguse suurenemine ja seejärel vähenemine. |
Liigeste kahjustus | ||
Artriit | Liigesekapsli veresoonte kahjustus toob kaasa asjaolu, et liigeseõõnde vabaneb täiendav vedelik. See põhjustab liigese turset, millega kaasneb valu. | Tavaliselt esimene, keda see mõjutab põlveliigesed. Nad muutuvad punaseks ja paisuvad, paistetus levib ümbritsevatesse piirkondadesse. Liigeste kohal võib nahal tekkida lööve. Ühtegi liigese deformatsiooni ei täheldatud. Valu on üsna tugev ja võib inimese liikumisvõime ära võtta. Mõne päeva pärast levib põletik naaberliigestesse, samal ajal kui valu esmasfookuses väheneb. Enamikul juhtudel on muutused pöörduvad. Nad lähevad ise ilma ravita. |
Seedetrakti kahjustus | ||
Kõhuvalu | Soole ja soolestiku veresoonte kahjustus põhjustab vereringe halvenemist. Mitmed hemorraagiad sooleseinas ja kõhukelmes kutsuvad esile turse ja mittemikroobse põletiku. See ärritab tundlikke närvilõpmed ja on teravaid valusid, mis võivad jäljendada pimesoolepõletikku. | Tugev paroksüsmaalne valu kõhus, mis on koolikute olemus. Sageli paikneb nabas. Suureneb 20-30 minutit pärast söömist. |
Seedehäired | Soole veresoonte kahjustus häirib selle tööd. Võib põhjustada sooleseina atroofiat ja hävimist ning soole perforatsiooni. | Patsientidel on iiveldus ja oksendamine. Sage vesine väljaheide väikeste portsjonitena, mõnikord koos verega. |
Vaskuliidi diagnoosimine
1. Arsti läbivaatusArst viib läbi uuringu, uurib lööbe olemasolu ja olemust. Vestluse käigus patsiendiga saab arst teada:
- kui kaua aega tagasi ilmnesid haiguse esimesed sümptomid;
- kas haigusele eelnesid infektsioonid;
- kas on kalduvus allergiatele;
- kas täheldati individuaalset tundlikkust ravimite suhtes;
- kas on olemas a kroonilised haigused, mis on kroonilise infektsiooni kolded;
- kas on kaebusi nohu, köha, valu kõhus, liigestes või alaseljas.
Uuringu tüüp | Uuringu olemus | Selles uuringus tuvastati vaskuliidi nähud |
Kliiniline vereanalüüs | Uuring hindamiseks erinevaid näitajaid perifeerne veri, mis viitavad muutustele organismis – vereelementide arv ja suhe, erütrotsüütide settimise kiirus. | Tõsta ESR-i tase- on tavaline, kuid mitte spetsiifiline vaskuliidi tunnus. Shift leukotsüütide valem vasakule. |
Koagulogramm | Vere hüübimise määramine. | Patsiendil on vere hüübimisprotsessi intravaskulaarse aktiveerimise tunnused.
|
C-reaktiivse valgu analüüs | C-reaktiivse valgu tuvastamine veres viitab põletikulisele või autoimmuunsele protsessile organismis. | CRP tuvastamine üle 80-100 mg/l viitab haiguse esinemisele. Mida kõrgem on skoor, seda raskem on vaskuliidi aste. Kuid see näitaja suureneb märkimisväärselt ägeda perioodi jooksul bakteriaalsed infektsioonid ja seetõttu on see mittespetsiifiline. |
Immunoloogilised uuringud | ||
Immunoglobuliini taseme määramine veres | Immunoglobuliinide taseme uurimine venoosse vere seerumi kohta, mis viitavad immuunsüsteemi rikkumisele. Normi ületamine näitab immuunsüsteemi liigset aktiivsust. |
|
Tsirkuleerivad immuunkompleksid (CIC) veres | Antikehadest, antigeenist ja komplemendi komponentidest koosnevate komplekside määramine vereseerumis. Uuring võimaldab hinnata autoimmuunhaiguste esinemise astet. | CEC tuvastamine üle 75 k.usl. U/l kinnitab vaskuliidi olemasolu. |
Neutrofiilide ANCA tsütoplasma vastaste antikehade analüüs | Nende antikehade määramine vereseerumis kaudse immunofluorestsentsi abil. | Nende antikehade tuvastamine viitab immuunrünnakule immuunrakkudele - neutrofiilidele, mis on tüüpiline süsteemse vaskuliidi korral. |
Uriini analüüs | ||
Uriini kliiniline analüüs | Uriini füüsikalis-keemiliste omaduste uurimine. | Näitab neerukahjustust
|
Muud tüüpi uuringud | ||
Angiograafia (veresoonte uurimine) | Veresoonte röntgenuuring pärast kontrastainete sisestamist verre. | Kahjustatud veresoontes tuvastatakse veresoone segmentaalne ahenemine, laienemine või täielik ummistus trombiga. Väikese kaliibriga kapillaaride lüüasaamisega on angiograafia väheinformatiivne. |
Rindkere röntgen | Röntgenuuring, mis võimaldab hinnata muutusi rindkere organites. | Kopsukahjustusega võib esineda
|
Biopsia (kõhu vaskuliidi korral) | Väikese koetüki võtmine kahjustatud piirkond sooled. | Seedetrakti kahjustuse korral tuvastatakse:
|
MRI | Uuring siseorganid kasutades tuumamagnetresonantsi fenomeni. |
Tere päevast, kallid lugejad!
Tänases artiklis käsitleme teiega vaskuliiti, selle sümptomeid, põhjuseid, liike, diagnoosimist, ravi, rahvapäraseid abinõusid, ennetamist ja muud kasulikku teavet. Nii et...
Vaskuliit - mis see haigus on?
Vaskuliit (lat. Vasculum)- veresoontehaiguste rühma koondnimetus, mida iseloomustab põletikuline protsess ja veresoonte seinte - arterite, kapillaaride, veenide ja teiste - hävitamine.
Vaskuliidi sünonüümid- angiit, arteriit.
Patoloogia olemuselt sarnaneb vaskuliit - see põhineb veresoone seina paksenemisel, mille tõttu väheneb vereringe valendik, häiritakse vereringet, aga ka ühe või teise osa normaalset verevarustust. keha, organ.
Veri, lisaks toitainete toimetamisele kõikidesse organitesse, annab neile ka hapnikku. Loomulikult ei suuda "nälgivad" elundid vereringehäirete tõttu töötada ja nende verevoolu täieliku katkemisega hakkavad nad üldse surema.
Vaskuliidi põhjused pole siiani (2017. aasta seisuga) täielikult teada. On ainult oletused, näiteks - geneetiliste tunnuste (soodumus), infektsiooni (stafülokokid, hepatiidiviirused) ja ebasoodsate keskkonnategurite kombinatsioon.
Vaskuliidi klassifikatsioon hõlmab suurt hulka tüüpe ja vorme, kuid olenevalt põhjusest jagatakse need primaarseks (iseseisev haigus) ja sekundaarseks (ilmub teiste haiguste taustal). Lokaliseerimise järgi on nahal vaskuliit, mille puhul teised organid ei ole kahjustatud, ja sisemised, mille tagajärjed võivad olla mitte ainult tõsised. südame-veresoonkonna haigused, aga ka surmav.
Vormis on kõige populaarsemad urtikaaria, allergiline, naha, süsteemne ja hemorraagiline vaskuliit.
Vaskuliit - ICD
RHK-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.
Vaskuliidi tavalised sümptomid on:
- Suurenenud väsimus ja halb enesetunne;
- Söögiisu puudumine, mõnikord;
- Kehakaalu vähenemine;
- Süvenemine;
- , minestamine;
- Visuaalse funktsiooni rikkumine;
- , mõnikord koos polüüpide moodustumisega ninas;
- Neerude, kopsude, ülemiste hingamisteede kahjustus;
- Tundlikkuse rikkumine - minimaalsest ülitundlikkuseni;
- Artralgia, müalgia;
- Nahalööbed.
Vaskuliidi sümptomid (kliinilised ilmingud) sõltuvad suuresti haiguse tüübist, lokaliseerimisest ja vormist, mistõttu võivad need veidi erineda, kuid peamine sümptom on normaalse vereringe rikkumine.
Vaskuliidi tüsistused
- nägemise kaotus;
- neeru nekroos;
- Surm.
Nagu me juba mainisime, ei ole vaskuliidi etioloogia täielikult mõistetav, kuid mõnede põhjuste kohta on kinnitatud andmeid.
Vaskuliidi põhjused võivad olla:
- geneetiline eelsoodumus;
- Keha nakatumine nõrgenenud immuunsuse taustal;
- Immuunsüsteemi hüperaktiivsus sisse lülitatud;
- teatud ravimite puhul;
- Põletikulised protsessid kilpnäärmes;
- Autoimmuunprotsessid;
- Selliste haiguste tüsistus nagu reaktiivne artriit, Schwartz-Jampeli sündroom, süsteemne erütematoosluupus.
Vaskuliidi tüübid
Vaskuliit klassifitseeritakse 2012. aasta Chapel Hilli konsensuskonverentsi (CHCC) järgi järgmiselt:
Moodustamise järgi:
Esmane- haiguse areng on tingitud veresoonte seinte põletikust;
Sekundaarne- haiguse areng on tingitud veresoonte reaktsioonist teiste haiguste taustal. Sekundaarsed võivad olla:
- B-hepatiidi viirusega (HBV) seotud vaskuliit;
- C-hepatiidi viirusega (HCV) seotud krüoglobulineemiline vaskuliit;
- Seotud vaskuliit;
- ravimitega seotud ANCA-vaskuliit (ANCA);
- Immuunkompleksi vaskuliit, mis on seotud ravimitega;
- Vaskuliit, mis on seotud (sün. "paraneoplastiline vaskuliit")
- muu vaskuliit.
Lokaliseerimise järgi:
1. Suurte veresoonte vaskuliit:
- hiidrakuline arteriit (GCA, Hortoni tõbi, temporaalne arteriit, seniilne arteriit)- autoimmuunhaigus, mida iseloomustab aordi peamiste harude granulomatoosne põletik, kõige sagedamini une- ja oimuarterite harud. Paljudel juhtudel on see kombineeritud polümüalgia rheumatica, valu ja mõningase jäikusega vaagnavöötmes ja õlgades, samuti ESR-i suurenemisega. Põhjuseks peetakse inimese nakatumist hepatiidi, herpese ja teistega. See esineb peamiselt üle 50-aastastel inimestel.
- Takayasu arteriit (mittespetsiifiline aortoarteriit)- autoimmuunhaigus, mille puhul aordi ja selle harude seintes areneb produktiivne põletikuline protsess, mis viib nende hävimiseni. Haiguse progresseerumisel täheldatakse selliseid patoloogilisi protsesse nagu kiuliste granuloomide teke, elastsete kiudude hävimine, veresoonte seina silelihasrakkude nekroos, misjärel mõne aja pärast intima paksenemine ja laeva keskmine kest on võimalik. Mõnikord võib pulss kätes kaduda, mistõttu on haigusel erinev nimi - "pulsi puudumise haigus". Statistika kohaselt areneb Takayasu arteriit kõige sagedamini naistel, ligikaudu 8–1-aastaste meestega, ja haigeteks saavad noored vanuses 15–30 aastat.
2. Keskmise suurusega veresoonte vaskuliit:
- nodulaarne periarteriit (nodulaarne polüarteriit, nodulaarne periarteriit) – põletikuline haigus väikeste ja keskmise suurusega veresoonte arteriaalne sein, mis põhjustab aneurüsmide, tromboosi, südameinfarkti arengut. Samal ajal puudub neerukahjustus (glomerulonefriit). Peamisteks põhjusteks peetakse teatud ravimite talumatust, aga ka B-hepatiidi viiruse (HBV) püsimist.
- Kawasaki haigus- äge ja palavikuga kulgev haigus, mida iseloomustab läbimõõduga väikeste, keskmiste ja suurte veenide ja arterite seinte põletikuline kahjustus, mis sageli on kombineeritud limaskestade lümfisüsteemi sündroomiga. See esineb peamiselt lastel.
3. Väikeste veresoonte vaskuliit:
- ANCA-ga seotud vaskuliit (AAV):
- Mikroskoopiline polüangiit (MPA) on seni lõpuni uurimata haigus, mis on seotud neutrofiilide tsütoplasma vastaste antikehade tootmisega, mille tõttu tekib põletikuline protsess korraga mitmes elundis (enamasti saavad ohvriks kopsud ja neerud). , ja granuloomid ei moodustu. Arstid märgivad GPA kliinilise kulgemise järgmisi tunnuseid: raske kopsu-neeru sündroomi tekkimine (umbes 50%), neerukahjustus (umbes 90%), kopsud (30–70%), nahk (umbes 70%). ), nägemisorganid (umbes 30%), perifeerne närvisüsteem (umbes 30%), seedetrakt (umbes 10%).
- Granulomatoos polüangiidiga (GPA, Wegeneri granulomatoos) on raske ja kiiresti progresseeruv autoimmuunhaigus, mida iseloomustab väikeste ja keskmise suurusega veresoonte (kapillaarid, veenulid, arterioolid ja arterid) seinte granulomatoosne põletik, millega kaasneb patoloogiline protsess silmad, ülemised hingamisteed, kopsud, neerud ja muud organid. Piisava ravi puudumisel võib see 1 aasta jooksul lõppeda surmaga. Arstid märgivad GPA kliinilise kulgemise järgmisi tunnuseid: ülemiste hingamisteede (90% või rohkem), neerude (umbes 80%), kopsude (50–70%), nägemisorganite (umbes 50%), naha kahjustused. (25–35%), perifeerne närvisüsteem (20–30%), süda (20% või vähem), seedetrakt (umbes 5%).
- Eosinofiilne granulomatoos koos polüangiidiga (EGPA, Churg-Straussi sündroom) on autoimmuunhaigus, mis on põhjustatud liigsest eosinofiilidest veres ja väljaspool vereringet, mida iseloomustab väikeste ja keskmise suurusega veresoonte seinte granulomatoosne põletik koos patoloogilise protsessiga. ülemiste hingamisteede, kopsude, neerude ja muude organite kahjustus. Sageli kaasneb bronhiaalastma, nohu ja muu sinusiit, palavik, õhupuudus, eosinofiilia.
- Immuunkompleksi vaskuliit väikesed laevad:
- Immunoglobuliini-A-ga seotud vaskuliit (hemorraagiline vaskuliit, Schonleini-Henochi purpur, Schonlein-Henochi tõbi, allergiline purpur);
- krüoglobulineemiline vaskuliit - mida iseloomustab väikeste veresoonte, peamiselt neerude ja naha seinte kahjustus, mille peamiseks põhjuseks on krüoglobuliinide liigne kogus vereseerumis, mille tõttu need esmalt asetuvad veresoonte seintele, seejärel muutuvad neid.
- Hüpokomplementaarne urtikaaria vaskuliit (anti-C1q vaskuliit);
- Anti-GBM haigus.
4. Vaskuliit, mis võib mõjutada erineva suurusega veresooni:
- Behçeti tõbi- mida iseloomustab põletikuline protsess väikese ja keskmise kaliibriga arterites ja veenides, millega kaasneb haavandiliste moodustiste sagedane kordumine limaskestadel suuõõne, silmad, nahk, suguelundid, samuti kopsude, neerude, mao, aju ja teiste organite kahjustused.
- Kogani sündroom.
5. Süsteemne vaskuliit:
- Hemorraagiline vaskuliit (Schoenlein-Genochi purpur) - seda iseloomustab väikeste veresoonte (arterioolid, veenilaiendid ja kapillaarid) seinte aseptiline põletik, hulgi mikrotromboos, mis areneb peamiselt naha, neerude, soolte ja muude organite veresoontes. Sageli kaasneb artralgia ja artriit. Hemorraagilise vaskuliidi peamiseks põhjuseks on ringlevate immuunkomplekside liigne kogunemine vereringesse, milles domineerivad antigeenid, mille tõttu need settivad vereseina sisepinnale (endoteeli). Pärast valkude taasaktiveerimist muutub veresoonte sein;
- luupus vaskuliit;
- Behçeti tõbi;
- Reumatoidvaskuliit;
- Vaskuliit sarkoidoosi korral;
- Takayasu arteriit;
- muu vaskuliit.
6. Üksikute elundite vaskuliit:
- Nahaarteriit;
- Naha leukotsüütide angiiit - mida iseloomustab naha veresoonte isoleeritud põletikuline protsess, ilma samaaegse glomerulonefriidi või süsteemse vaskuliidita;
- KNS primaarne angiit;
- Isoleeritud artriit;
- muu vaskuliit.
Vaskuliidi diagnoosimine
Vaskuliidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:
- neerud;
- ehhokardiograafia;
- kopsud;
- Angiograafia;
- Mõjutatud kudede biopsia ja nende edasine uurimine.
iseloomulik vaskuliidile ESR-i suurenemine, CRP kontsentratsioonid, mõõdukas trombotsütoos, normokroomne normotsüütiline aneemia, neutrofiilide tsütoplasmaatilised antikehad (ANCA) ja CEC, pikenenud sinusiit või glomerulonefriit.
Vaskuliidi ravi efektiivsus sõltub suuresti õigeaegsest ja täpsest diagnoosist, kahjustatud elundite ravist ja kaasnevad haigused. Mõnel juhul taandub haigus iseenesest, nagu esmase allergilise vaskuliidi korral.
Vaskuliidi kompleksne ravi hõlmab:
1. Narkomaania ravi;
2. Füsioterapeutilised ravimeetodid;
3. Dieet;
4. Ennetavad meetmed (artikli lõpus).
Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!
1. Vaskuliidi meditsiiniline ravi
Süsteemse vaskuliidi ravimite ravi on suunatud järgmistele eesmärkidele:
- Immunopatoloogiliste reaktsioonide pärssimine, mis on haiguse aluseks;
- Stabiilse ja pikaajalise remissiooni säilitamine;
- Haiguse retsidiivide ravi;
- Sekundaarsete haiguste ja tüsistuste arengu ennetamine;
Vaskuliidi ravimid:
Glükokortikoidid- Grupp hormonaalsed ravimid põletiku-, allergia-, immunoregulatsiooni-, stressi-, šoki- ja muude omadustega. Sel juhul mängivad need hormoonid ühte olulisemat rolli hiidrakulise arteriidi (GCA) ja Takayasu arteriidi ravis, mis paljudel juhtudel aitavad kaasa stabiilse ja pikaajalise remissiooni saavutamisele. Väga kiire reaktsiooni korral glükokortikoidide kasutamisele võib reaktsiooni pidada täiendavaks diagnostiline märk HCA ja reumaatiline polümüalgia(RPM).
Glükokortikoidide hulgas võib eristada: "Prednisoloon", "Hüdrokortisoon".
Tsütostaatilised ravimid (tsütostaatikumid)- vähivastaste ravimite rühm, mis häirib ja aeglustab kõigi keharakkude mehhanisme, jagunemist, kasvu ja arengut, mis on eriti oluline nende olemasolul. Efektiivne ka .
hea efektiivsus ravi tuleb anda samaaegne vastuvõtt tsütostaatikumid glükokortikoididega, eriti vaskuliidi, nagu ANCA, urtikaaria, hemorraagiline, krüoglobulineemiline, hiidrakuline arteriit, Takayasu arteriit, ravi korral. Tsütostaatikumide võtmise kestus on 3 kuni 12 kuud.
Tsütostaatikumide hulgas võib eristada: "Tsüklofosfamiid", "Metotreksaat", "Doksorubitsiin", "Fluorouratsiil".
Monoklonaalsed antikehad- immuunosupressiivsete ja kasvajavastaste omadustega immuunrakkude poolt toodetud antikehad, mis on näidanud oma efektiivsust nahavähi (melanoom), rinnavähi ja lümfotsütaarse leukeemia vastu. Monoklonaalsete antikehade rühma kuuluvad ravimid ei ole vähem tõhusad kui tsütostaatikumid ja neid kasutatakse ANCA vaskuliidi ravis. Tsütostaatiliste ravimite soovimatu kasutamise korral on soovitatav kohtumine. Vastunäidustused on B-hepatiidi viiruse (HBV) olemasolu, positiivne intradermaalne tuberkuliini test, neutropeenia, samuti madal IgG (G-klassi immunoglobuliinide) tase veres.
Vaskuliidi vastaste monoklonaalsete antikehade hulgas võib eristada: "Rituximab".
Immunosupressandid- ravimite rühm, mis pärsib immuunsüsteemi toimet. See on ette nähtud kombinatsioonis glükokortikoididega.
Vaskuliidi vastaste monoklonaalsete antikehade hulgas võib eristada: "Asatiopriin", "Mükofenolaatmofetiil".
Kui asatiopriini kasutamisel on vastunäidustusi, võib leflunomiidi määrata.
"Mükofenolaatmofetiil" on ette nähtud alternatiivse ravina patsientidele, kellel on ravile allumatu või korduv süsteemne vaskuliit, näiteks neerukahjustusega, kuid perifeerses veres ALAT ja ASAT suurenemisega 3 korda või rohkem, samuti trombotsüütide (100 × 10 9 / l) ja leukotsüütide (2,5 × 10 9 / l) vähenemine lõpetage ravimi võtmine.
Normaalne inimese immunoglobuliin- on ette nähtud raske neerukahjustuse, nakkuslike tüsistuste, hemorraagilise alveoliidi korral.
Infektsioonivastane ravi- kasutatakse nakkusliku etioloogiaga või kaasuva haiguse korral.
Bakterite juuresolekul on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid- "Trimetoprim", "Sulfametoksasool".
Viiruste juuresolekul on määratud viirusevastased ravimid- alfainterferoon, vidarabiin, lamivudiin.
Vaskuliidi ravi rahvapäraste ravimitega
Tähtis! Enne vaskuliidi vastu rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!
Kollektsioon 1. Segage 4 spl. lusikad hoolikalt purustatud leedriõisi, jaapani Sophora vilju, lehti, ürte ja umbrohtu. 1 st. lusikatäis kogumist valage klaasi keeva veega, infundeerige ravimit tund, kurnake. Infusiooni tuleb võtta päeva jooksul, 2-3 korda.
Kollektsioon 2. Segage 3 spl. lusikad lilli, leedriõisi, lehti, raudrohtu, korte ja paplipungasid. 1 st. lusikatäis kogust valada peale klaas keeva vett, lasta anum katta ja lasta 1 tund tõmmata, kurnata. Infusiooni tuleb võtta 100 ml päeva jooksul iga 3 tunni järel.
Badan on paksuleheline. Seda kasutatakse vere puhastamiseks. Toote ettevalmistamiseks vajate 2 spl. lusikad kuivade lehtedega Badan paksuleheline magama termoses ja vala klaasi keeva veega. Ravim tuleb infundeerida öö jooksul, pärast filtreerimist lisada 1 spl. lusikas ja juua hommikul tühja kõhuga.
"Vaskuliit" on üldmõiste, mis ühendab mitmeid haigusi, mida iseloomustab veresoonte seinte põletik. Selliste patoloogiate korral veresooned ahenevad ning kudede toitumine ja hapnikuvarustus halveneb. Tagajärjeks on sageli kudede surm ja järsk langusüksikute elundite funktsionaalne aktiivsus kuni nende täieliku rikkeni.
Vaskuliidi ravi viivad läbi peamiselt reumatoloogid, kuid kliiniliste ilmingute mitmekesisus nõuab sageli teiste erialade arstide uurimist.
Klassifikatsioon
Vastavalt aktsepteeritud klassifikatsioonile eristatakse veresoonte seinte põletikuliste kahjustuste esmaseid ja sekundaarseid sorte.
Sõltuvalt põletikulise protsessi poolt mõjutatud veresoonte tüübist jaguneb vaskuliit järgmisteks osadeks:
- arteriit (suured anumad kannatavad - arterid);
- arterioliit (mõjutatud arterioolid);
- flebiit (põletikulised veenid);
- kapillaarid (mõjutatud on väikesed veresooned).
Vaskuliidi rühma kuuluvad järgmised haigused:
- hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Genochi sündroom);
- Takayasu tõbi (mittespetsiifiline aortoarteriit);
- mikroskoopiline polüangiit;
- Kawasaki haigus;
- segatud vaskuliit;
- nodulaarne polüarteriit;
- naha allergiline vaskuliit;
- Hortoni tõbi (hiidrakuline vaskuliit);
- Wegeneri granulomatoos;
- krüoglobulineemiline vaskuliit.
Miks vaskuliit areneb?
Spetsialistid peavad primaarset vaskuliiti iseseisvaks nosoloogiliseks vormiks. Esinemise täpsed põhjused seda haigust siiani ebaselgeks jäänud.
Veresoonte seinte sekundaarsed kahjustused arenevad mitmesuguste patoloogiate taustal.
Sekundaarse vaskuliidi võimalikud põhjused:
- infektsioonid (nii ägedad kui kroonilised);
- keha individuaalne reaktsioon vaktsiinide (seerumite) kasutuselevõtule;
- kokkupuude kemikaalide või bioloogiliste mürkidega;
- geneetiline tegur (pärilik eelsoodumus);
- termiline tegur (ülekuumenemine või organism);
- nahk (ka taustal);
- erineva päritoluga ja lokaliseerimisega vigastused.
Tähtis:vaskuliit areneb sageli inimestel, kes on läbinud.
Ükskõik milline neist teguritest, aga ka kahe või enama nende kombinatsioon võib muuta organismi enda kudede, antud juhul veresoonte seinte, antigeenset struktuuri. Immuunsüsteem hakkab neid tajuma võõrastena ja aktiveerib veresooni veelgi kahjustavate antikehade tootmise. Nii vallandub autoimmuunreaktsioon, mille käigus arenevad sihtkudedes põletikulised ja degeneratiivsed protsessid.
Vaskuliidi sümptomid
Selle rühma patoloogiate kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti haiguse olemusest, st konkreetsest nosoloogilisest vormist. Mõned vaskuliidid mõjutavad ainult nahka, põhjustades patsiendile vaid väikest ebamugavust. Teised põhjustavad siseorganite mitmeid kahjustusi, mis põhjustavad inimese surma.
Kõigile vaskuliitidele omane sümptom on enam-vähem väljendunud palavikuline reaktsioon. Kehatemperatuuri tõus on tüüpiline keha reaktsioon raske põletik mis tahes lokaliseerimine. Hüpertermia võib olla perioodiline; veresoonte põletiku korral on igapäevased temperatuurikõikumised üsna iseloomulikud. Selle suurenemise haripunktis tekib sageli nahareaktsioon lööbe kujul.
Muud vaskuliidiga patsientidel sageli täheldatavad sümptomid on järgmised:
- üldine nõrkus;
- tugev füüsiline ja vaimne väsimus;
- kahvatus nahka;
- müalgia (tüüpiline nodulaarsele vormile);
- paresteesia (tundlikkuse häired);
- nägemisteravuse langus;
- perioodiline teadvusekaotus ();
- halvenemine või täielik puudumine söögiisu
- unehäired;
- neuropsühhiaatrilised häired;
- suu limaskesta sagedane põletik;
- turse ajalises piirkonnas (iseloomulik Hortoni tõvele);
- esinemine, mis ei ole seotud infektsiooniga haavandilised kahjustused suguelunditel (koos Behçeti sündroomiga).
Vaskuliidi tüüpilised kliinilised ilmingud hõlmavad väikese piirkonna hemorraagiaid, mille esmane lokaliseerimine on erinevate kehaosade nahal. Protsessi edenedes ilmuvad need sisse lihaskoe, liigeseõõnsused ja närvilõpmete piirkondades.
Sõltuvalt sellest, millised veresooned on mõjutatud, mõjutab valdavalt teatud organ. Kui neerusooned on kahjustatud, arenevad sagedamini ka neeruinfarktid. Põletiku lokaliseerimisega koronaararterites on südamekahjustuse oht kõrge (kuni konditsioneeritud). Kui kahjustatud on liigesekudesid toitvad veresooned, tekivad esmajoones sümptomid ja muud nähud võivad ilmneda alles mõne nädala või isegi kuu pärast.
Märge:Alatoitlusest ja kudede hapnikuga varustamisest põhjustatud artriiti iseloomustab areng valu sündroom ei ole seotud suurenenud füüsilise aktiivsuse ega vigastustega. Vaskuliidi taustal areneb põletik tavaliselt suurtes liigestes.
Ühe levinuima vaskuliidi iseloomulik sümptom on hemorraagiline- on käegakatsutav purpur. Need on nahalööbed väikeste hemorraagiate kujul, mis paiknevad peamiselt jäsemete voldikutel. Sageli ilmneb kõhu sündroom, mida iseloomustab tugev valu kõhus.
Koronaarveresoonte kahjustusega ilmnevad kardialgia, õhupuudus ja südame rütmihäired.
Wegeneri granulomatoosi iseloomustab domineeriv ninakõrvalkoobaste kahjustus koos vere ja mäda vabanemisega ninakäikudest.
Selle rühma kõigi patoloogiate puhul on tüüpiline pikaleveninud krooniline kulg, mis ravi puudumisel kulgeb vältimatult. Neid iseloomustavad ka perioodilised ägenemised, mille käigus kliiniliste sümptomite raskusaste suureneb.
Vere laboratoorse diagnostika käigus määratakse sageli hemoglobiini taseme langus (aneemia) ning leukotsüütide ja trombotsüütide arvu mõõdukas tõus.
Uriinis määratakse vormitud elemendid veri (leukotsüüdid ja erütrotsüüdid), st esineb mikrohematuuria; sageli leitakse valku.
Kliinilised sümptomid on enamasti mittespetsiifilised, seega mitmed laboratoorsed uuringud(põletikulise ja autoimmuunse protsessi kinnitamiseks), samuti riistvara uurimismeetodid -, CT skaneerimine Ja . Vajadusel läbi viidud.
Vaskuliidi ravi, prognoos ja ennetamine
Terapeutiline taktika valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Raviplaani koostamisel võetakse arvesse vaskuliidi vormi, protsessi tõsidust ja kaasnevate patoloogiate esinemist.
Peamised eesmärgid meditsiinilised meetmed vaskuliidiga:
- remissiooni saavutamine;
- retsidiivide ennetamine;
- elundite ja kudede pöördumatute kahjustuste vältimine;
- tüsistuste tõenäosuse vähendamine;
- kestuse pikendamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine.
Vaskuliidi ravi aluseks on farmakoteraapia. Patsiendile määratakse ravimid, mis vähendavad kudede tundlikkust ja vähendavad antikehade sünteesi. Eelkõige on näidatud glükokortikoidhormoonid. Täpselt nii hormoonravi võimaldab lühiajaliselt pärssida immuunsüsteemi ebanormaalset aktiivsust. Kui haiguse keerulise käiguga pole võimalik saavutada positiivseid tulemusi glükokortikoidide abil on näidustatud keemiaravi tsütostaatikumide kasutamisega.
Kui diagnoositakse hemorraagilist tüüpi patoloogiat, on see eeltingimus edukas ravi muutub ratsionaalseks.
hea terapeutiline toime enamikul juhtudel on see võimalik saavutada vere puhastamise abil plasmafereesi ja hemosorptsiooni meetodite abil.
Kerge haiguse kulgu ja remissiooni korral aitavad MSPVA-de rühma () ravimid. Eelkõige määratakse patsientidele Voltaren ja Indometatsiin, mis võimaldavad muu hulgas vähendada valusündroomi intensiivsust.
Vaskuliidi korral on näidatud ravimid, mis vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust ja pärsivad tromboosi protsessi.
Märge:allergilise päritoluga vaskuliidi ravi, mille puhul tuvastatakse vaid väikesed nahakahjustused, on võimalik ilma farmakoloogiliste preparaatide kasutamiseta. Sel juhul tuleb esiplaanile patsiendi kokkupuute välistamine väidetava allergeeniga.
Prognoos
Prognoos sõltub suuresti veresoonte põletiku asukohast ja raskusastmest, samuti kahjustatud elundite arvust.
Ärahoidmine
Veresoonte põletiku vältimiseks on soovitatav teha kõvenemisprotseduure. Üks olulisemaid ennetavad meetmed on vähendada ebasoodsate välistegurite mõju organismile ning normaliseerida une ja puhkuse. Ei tohiks võtta farmakoloogilised preparaadid ilma arsti retseptita või asjatult vaktsineerimisel. Isik peab saama kõik vaktsiinid vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale.
Sovinskaja Jelena, meditsiinikolumnist
Sellest artiklist saate teada: vaskuliidi tunnused, milline haigus see on ja kuidas seda ravida. Patoloogia tüübid, ravimeetodid.
Artikli avaldamise kuupäev: 30.04.2017
Artikkel viimati uuendatud: 29.05.2019
Vaskuliit - mis see on? See on rühm haigusi, millega kaasneb põletik ja sellele järgnev veresoonte seina nekroos (nekroos). See patoloogiate rühm põhjustab verevarustuse märkimisväärset halvenemist anumat ümbritsevates kudedes. Nende vaevuste erinevatel vormidel on nii iseloomulikud kui ka üldised sümptomid (palavik, kaalulangus, lööve, mis ei kao survega, liigesevalu). Ravimata jätmise korral võib esmane kahjustus levida ja kahjustada teisi kudesid või elundeid. Seejärel võib haigus põhjustada puude ja isegi surma.
Kuigi vaskuliiti ei ole veel piisavalt uuritud ja eksperdid ei ole jõudnud üksmeelele põletiku põhjuste ja mehhanismide, klassifikatsiooni ja ravi taktika osas. Nüüd on see haigus klassifitseeritud süsteemseks sidekoehaiguseks ja selle raviga tegelevad reumatoloogid. Vajadusel võib teraapiasse kaasata nakkushaiguste spetsialiste ja dermatolooge.
Statistika järgi haigestuvad nii mehed kui naised võrdselt sageli vaskuliiti ning kõige sagedamini avastatakse neid lastel ja eakatel. Igal aastal suureneb selliste reumatoloogi patsientide arv ja eksperdid usuvad, et selline esinemissageduse suurenemine on seotud immuunstimulantide kontrollimatu tarbimise ja keskkonna halvenemisega.
Vaskuliidi tüübid
Selline haigus nagu vaskuliit klassifitseeritakse erinevate parameetrite järgi.
Sõltuvalt algpõhjusest eristatakse kahte haigusvormi:
- Primaarne - veresoone seina kahjustus on põhjustatud seletamatutest põhjustest, arvatavasti on see põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest.
- Sekundaarne - vaskulaarseina kahjustus on reaktsioon infektsioonidele (tuberkuloos, hepatiit, süüfilis), süsteemsetele kahjustustele (kollagenoosid, süsteemne erütematoosluupus, reaktiivne artriit), sarkoidoosile, vähkkasvajatele, helmintilised infestatsioonid või kemikaale.
Kursuse raskusastme järgi võib vaskuliit olla:
- kerge aste - need ilmnevad ainult kerge lööbena ega põhjusta üldise seisundi halvenemist;
- mõõdukas aste - patsiendil on tugev lööve, liigesevalu, veri uriinis ja üldine seisund on mõõdukas (isutus, nõrkus);
- raske - patsiendil on tugev lööve, olulised häired elundites ja liigestes, kopsu- ja sooleverejooks, areneb neerupuudulikkus ja üldine seisund on raske.
Sõltuvalt põletikuliste veresoonte tüübist eristatakse järgmisi vaskuliidi vorme:
- kapillaar - põletikulised kapillaaride seinad;
- arterioliit - arterioolide seinad on põletikulised;
- arteriit - arterite seinad on põletikulised;
- flebiit - põletikulised venoossed seinad.
Sõltuvalt kahjustatud veresoonte asukohast eristatakse järgmisi vaskuliidi vorme ja sorte:
Üldised sümptomid
Vaskuliidi sümptomid on äärmiselt mitmekesised ja nende vaevuste kõige iseloomulikum tunnus on nahalööve. Haigusnähtude raskusaste ja patsiendi üldine seisund sõltuvad suuresti vaskuliidi vormist ja tüübist. Rasketel juhtudel ja ravimata jätmisel võib haigus põhjustada puude või surma.
Lööve
märgid nahalööbed vaskuliidiga võib varieeruda, kuid mitmed neist võimaldavad teil seda haigust teistest eristada:
- lööbe ilmnemine on sageli seotud infektsiooniga;
- lööve ilmneb allergia, süsteemse, autoimmuunse või reumaatilise haiguse taustal;
- lööve on suhteliselt sümmeetriline;
- esimesed lööbe elemendid ilmnevad täpselt jalgadel (tavaliselt jalgade piirkonnas);
- lööbe elemendid on eelsoodumus hemorraagiate, tursete ja nekroosi tekkeks;
- löövet esindavad sageli erinevad elemendid, mis aja jooksul muudavad oma värvi, suurust ja kuju.
Vaskuliidiga patsientidel võib tuvastada järgmist tüüpi lööbeid:
- Laigud. Need on punased või roosad lööbe elemendid, mis ei tõuse üle naha taseme. Põhjustatud verevoolust vastusena põletikule.
- Hemorraagiline purpur. Lööve elemendid esinevad veresoonte seina märkimisväärse kahjustuse ja hemorraagia korral. Lööve võib välja näha nagu täpid või lillakad telangiektaasiad. Ebaühtlaste kontuuridega elementide mõõtmed võivad ulatuda 3–10 mm-ni. Mõne aja pärast muutuvad lööbed siniseks ja omandavad seejärel kollaka varjundi. Peale vajutamist lööve ei kao.
- Nõgestõbi. Sellist löövet põhjustab allergiline reaktsioon ja sellega kaasneb põletustunne, kipitus ja sügelus. See avaldub ebakorrapärase kontuuriga roosade või punaste mullide kujul.
- Subkutaansed sõlmed. Sellised lööbe elemendid on põhjustatud sidekoe ja epidermise kontrollimatust kasvust. Need on tõstetud poolringikujulised või lamedad sõlmed. Nende suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni 1–2 cm. Need on valusad ja aja jooksul võib nende keskele tekkida vereringe olulise rikkumise tõttu nekroosiala. Seejärel muutub nahk selles sõlmekohas mustaks ja hakkab tagasi minema.
- Mullid. Veresoonte seinte läbilaskvuse rikkumised teatud vereringe piirkonnas põhjustavad vere vedela osa vabanemist naha alla. Sellistes kohtades ilmuvad üle 5 mm suurused mullid. Need on täidetud läbipaistva sisuga, mis võib sisaldada verd.
- Haavandid ja erosioonid. Vaskuliidi käigus tekkinud nahaalused sõlmed lagunevad aja jooksul ja nende asemele tekivad erosioonid (pindmised kahjustused) või sügavamad nahadefektid – haavandid. Nakatumisel võivad nad mädaneda.
Joobeseisund
Vaskuliitiga kaasnevad vereringehäired, mis põhjustavad toksiinide teket, organismi mürgistust ja ainevahetuse muutusi. Need protsessid põhjustavad patsiendil järgmisi sümptomeid:
- vähenenud tolerantsus kehaline aktiivsus ja nõrkus;
- isutus ja kehakaalu langus (kuni 0,3-1 kg kuus);
- sagedane unisus;
- peavalud (nende intensiivsus sõltub haiguse tõsidusest);
- temperatuuri tõus 37,5-40 kraadini (olenevalt haiguse tõsidusest).
Närvisüsteemi kahjustus
Kokkupuude toksiinidega ja närvikoe kahjustused, mis on põhjustatud vereringehäiretest ja vaskuliidi hemorraagiatest, põhjustavad järgmisi sümptomeid:
- äkilised muutused psühho-emotsionaalses seisundis;
- krambid;
- lihasnõrkus, käte ja jalgade mittetäielik halvatus,
- tundlikkuse muutused (sagedamini "sokkide" ja "kinnaste" tüübi järgi - see tähendab nendes kehapiirkondades);
- hemorraagia ajus, mis viib arenguni.
nägemispuue
Vaskuliidi korral täheldatud nägemisorganite ebapiisav verevarustus ja toitumine võib põhjustada nende ühe- või kahepoolseid kahjustusi:
- pidevalt progresseeruv nägemise halvenemine (kuni täieliku pimeduseni);
- silma turse ja punetus;
- raskustunne silmamuna liigutamisel;
- silma väljaulatuvus.
Hingamisteede kahjustus
Põletikulise reaktsiooni esinemine ja veresoonte seinte läbilaskvuse rikkumine vaskuliidi korral põhjustab hingamissüsteemi erinevate osade turset ja põletikku. Selle tulemusena võivad tekkida järgmised hingamisteede haigused:
- Pikaajaline nohu.
- Krooniline sinusiit ja sinusiit.
- Lõualuu siinuse või nina vaheseina luude seinte hävitamine.
- Astmaatilise komponendiga krooniline bronhiit.
- Bronhiaalastma.
- Pleuriit.
- Kopsupõletik.
- bronhoektaasia.
Veresoonte seinte purunemisel tekib patsiendil erineva intensiivsusega bronhopulmonaalne verejooks.
Neerukahjustus
Paljud vaskuliidi tüübid põhjustavad alatoitumist ja neerufunktsiooni. Esialgu ilmnevad patsiendil funktsiooni languse tunnused, mis väljenduvad järgmistes sümptomites:
- alaseljavalu;
- palavik;
- turse;
- eritunud uriini mahu vähenemine;
- valk ja veri uriinis.
Järgnevalt vereringe- ja toitumishäired in neerukuded muutub tugevamaks ja nende elundite kuded on mõjutatud massilisemalt. Selliste muutuste tõttu tekib patsiendil äge ja seejärel krooniline neerupuudulikkus.
Liigeste kahjustus
Vaskuliitiga kaasneb liigesekoti kahjustus, mis on põhjustatud vedeliku tungimisest sinna, põletiku ja turse tekkest. Põlveliigesed on esimesed, kes kannatavad sagedamini ja patsiendil on järgmised sümptomid:
- punetus, turse ja lööve põlve piirkonnas;
- intensiivne valu, mis põhjustab motoorsete funktsioonide raskusi.
Paar päeva hiljem läheb põletikuline protsess üle naaberliigestesse ja valu põlvedes muutub nõrgemaks. Tavaliselt taandub selline liigesekahjustus iseenesest ega too kaasa pöördumatuid tagajärgi.
Seedehäired
Mesenteeria ja soolte veresoonte seinte kahjustus põhjustab vereringe rikkumist ja põhjustab hemorraagiate ilmnemist. Selle tulemusena tekib põletikuline reaktsioon ja vaskuliidiga patsiendil tekivad järgmised sümptomid:
- paroksüsmaalne ja intensiivne valu kõhus, mis süveneb pool tundi pärast söömist;
- iiveldus ja oksendamine;
- kiire vesine väljaheide (mõnikord koos vere lisamisega).
Massiivne veresoonte kahjustus võib põhjustada sooleseina atroofiat, järkjärgulist hävimist ja rebenemist. Selliste ulatuslike kahjustuste korral tekib patsiendil peritoniit.
Ravi
Vaskuliidi ravi peaks olema keeruline ja selle taktika sõltub haiguse tõsidusest ja tüübist. Seda saab teha ambulatoorselt või reumatoloogiaosakonnas.
Vaskuliidiga patsiendi hospitaliseerimise näidustused on järgmised:
- Mõõdukas või raske vorm.
- Haiguse debüüt või ägenemine.
- Rasedusperiood.
- Lapsepõlv.
- hemorraagiline vaskuliit.
Lööbe ägedas faasis soovitatakse patsientidel jääda voodisse, mis aitab kaasa lööbe kadumisele ja vereringe stabiliseerumisele. Nädal pärast lööbe viimaste elementide ilmnemist laiendatakse raviskeemi järk-järgult.
Meditsiiniline teraapia
Teatud ravimite valikut vaskuliidi raviks võib teha ainult arst, võttes arvesse patsiendi uurimise andmeid, haiguse tõsidust ja tüüpi. Kerge vormi korral määratakse ravim 2-3 kuuks, mõõduka vormiga - umbes 6 kuud ja raske vormiga - kuni aasta. Kui vaskuliit on korduv, ravitakse patsienti 4-6-kuuliste kursustega.
Vaskuliidi raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ortofen, Piroksikaam jne) - kõrvaldavad põletikulised reaktsioonid, liigesevalu, turse ja lööve;
- trombotsüütide vastased ained (Aspiriin, Curantil jt) – vedeldavad verd ja takistavad trombide teket;
- antikoagulandid (hepariin jne) - aeglustavad vere hüübimist ja hoiavad ära tromboosi;
- enterosorbendid (Nutriklinz, Thioverol jt) - seovad soolestiku luumenis haiguse käigus tekkinud toksiine ja bioaktiivseid aineid;
- glükokortikosteroidid (prednisoloon jt) - omavad põletikuvastast toimet raske kurss vaskuliit, pärsib antikehade tootmist;
- tsütostaatikumid (asatiopriin, tsüklofosfamiid jne) - on ette nähtud glükokortikosteroidide ebaefektiivsuse ja vaskuliidi kiire progresseerumise korral, pärsivad antikehade tootmist;
- antihistamiinikumid (Suprastin, Tavegil jne) - on ette nähtud ainult lastele esialgsed etapid vaskuliit ravimi- või toiduallergiate esinemisel.
Mitteravimite ravi
Vaskuliidi korral võib raviarst, et puhastada veri haigust põhjustavatest ja süvendavatest ainetest, soovitada patsiendil teha erinevaid gravitatsioonilise vereoperatsiooni meetodeid:
- Immunosorptsioon - venoosne veri puhastatakse immunosorbendiga aparaadi kaudu.
- Hemosorptsioon – veri juhitakse läbi seadme koos sorbendiga, mis puhastab selle antikehadest, immuunkompleksidest ja antigeenidest.
- Plasmaferees – veri läbib spetsiaalse aparaadi, mis puhastab või asendab selle plasmat.
Hüpoallergeenne dieet ja toitumine
Vaskuliit soodustab sageli allergilist reaktsiooni ja sellise tüsistuse vältimiseks soovitatakse patsientidel jätta oma dieedist välja järgmised toidud:
- munad;
- šokolaad;
- punased puuviljad ja marjad (eriti maasikad ja maasikad);
- tsitruselised;
- mesi, mesilaspiim, õietolm;
- maitsetugevdajate, stabilisaatorite, värvainete ja mittelooduslike maitseainetega tooted (vorstid, maitsejuustud, pasteetid, kreekerid, krõpsud jne);
- seened;
- magusast taignast saiakesed;
- konserv;
- kohv ja kange tee;
- vürtsikas, soolane ja praetud toit;
- alkohol;
- individuaalselt talumatud toidud.
Fütoteraapia, mittetraditsioonilised ja rahvapärased meetodid
Vaskuliidi iseravimine on vastuvõetamatu, kuna teatud ravimtaimede võtmine võib esile kutsuda allergiat ja süvendada haiguse kulgu. Vastunäidustuste puudumisel võib reumatoloog soovitada järgmisi taimseid ravimeid, mittetraditsioonilisi ja rahvapäraseid meetodeid:
- lagritsajuur;
- taimeteed saialille, korte, papli pungade, nööri, leedriõite, piparmündi, raudrohi jm baasil;
- hirudoteraapia (meditsiinilised kaanid).
Prognoosid
Selle haiguse prognoos sõltub selle tüübist ja vormist, patsiendi vanusest, tüsistuste olemasolust ja ravi alustamise õigeaegsusest. Raske vaskuliidiga patsientide viieaastane elulemus, kelle ravi alustati koheselt ning glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumide kasutamisega, on 90%. Ilma õigeaegse ravita on see näitaja vaid 5% ja see põhjustab puude ja surma.
Vaskuliidi prognoosi võivad halvendada järgmised kliinilised juhtumid:
- Neerukahjustus.
- KNS kahjustus.
- Koronaarveresoonte ja aordi kahjustus.
- Seedeorganite kahjustus.
- Vaskuliidi areng 50 aasta pärast.
Need faktid tähendavad, et selliste haigustega inimesed vajavad pidevat meditsiinilist jälgimist ja kõigi arsti soovituste ranget järgimist. Selline suhtumine nende tervisesse aitab neil vältida tõsiste tüsistuste teket.
Vaskuliit- See on tõsine süsteemne haigus, mis väljendub veresoonte põletikuna, mis viib nende seinte kahjustamiseni, hävimiseni. Selle diagnoosiga esmakordselt kokku puutunud inimesel on raske ette kujutada, mis haigus see on ja kui rasked on selle tagajärjed. Sellega toimetulekuks juba arengu alguses on vaja see õigeaegselt tuvastada. See tähendab, et haige peaks esimeste haigusnähtude korral pöörduma arsti poole. Et mitte neid silmist kaotada, soovitame teil vaadata, kuidas vaskuliit välja näeb videoskeemis, ja seejärel tutvuda selle kirjeldusega üksikasjalikumalt.
Vaskuliidi tüübid, klassifikatsioon
Haigus võib mõjutada absoluutselt kõiki täiskasvanute ja laste kehasooni. See on üks tõsisemaid südame-veresoonkonna patoloogiad. Põletikulises protsessis osalevad väikese läbimõõduga veresooned: kapillaarid, arterioolid ja veenid, aga ka suuremad - aordid, veenid, arterid. Põletikulised anumad võivad sel juhul paikneda naha ülemises kihis, sügaval siseorganites, mis tahes õõnsustes. Sellega seoses eristatakse mitmeid vaskuliidi vorme ja tüüpe, mis erinevad protsessi raskusastme, haiguse asukoha ja etioloogia poolest.
Sõltuvalt haiguse vormist eristatakse kolme tüüpi vaskuliiti:
- esmane- areneb iseseisva haigusena, millel on oma sümptomid;
- teisejärguline- esineb teiste seda põhjustavate haiguste esinemisel (koos invasiooniga, kasvajatega), võib olla reaktsioon organismis esinevale infektsioonile;
- süsteemne- on haiguse mitmekesine kulg, mida iseloomustavad üldistatud vaskulaarsed kahjustused, millega kaasneb veresoonte seina nekroos ja põletik.
On olemas haiguse klassifikatsioon teatud laevade kahjustuse astme järgi.
Vaskuliidi tüübid, mis mõjutavad suuri veresooni:
- arteriit Takayasu;
- hiidrakuline arteriit;
- sarkoidoos;
- Cogani sündroom;
- troopiline aortiit ja muud haruldased liigid.
Keskmiste veresoonte kahjustamisega juhtub:
- Kawasaki haigus;
- nodulaarne polüarteriit;
- lepromatoosne arteriit;
- perekondlik Vahemere palavik ja teised.
Väikeste ja keskmise suurusega laevade süsteemsete kahjustustega:
- Behçeti sündroom;
- Wegeneri granulomatoos;
- Churg-Straussi sündroom;
- oblitereeriv tromboangiit ja teised.
Väikeste veresoonte põletikuga:
- naha leukotsütoklastiline angiit;
- Schembergi pigmentne purpur;
- Dego haigus;
- urtikaaria vaskuliit ja teised.
Endiselt on tohutul hulgal vaskuliidi alamliike, mis mõjutavad üksikud kehad. Sellesse rühma kuuluvad retinovaskuliit, reumaatiline vaskuliit ja teised.
Vaskuliit lastel
Erilist tähelepanu väärib laste vaskuliit (foto). Kuigi haigus on väga haruldane, on sellel oma omadused. Kõige sagedamini areneb see haigus lapsel ebasoodsa, raske taustal nakkushaigused(farüngiit, sinusiit, kaaries). Noortel patsientidel esineb mitut tüüpi patoloogiat. Kõige sagedasemad lastel on allergiline, hemorraagiline vaskuliit, Kawasaki sündroom, nodoosne polüarteriit, Takayasu tõbi. Lapse esimene haigusnäht on nahalööve, mis paikneb väikeste täppide kujul, millel on sinakas toon. Vajutades sellised laigud ei kao. Need paiknevad tuharatel, küünarnukkide ja põlvede painutustel, liigeste piirkonnas, näol.
Kõigil ülaltoodud haigustel võivad olla oma tüsistused, seetõttu tuleks igale lapsele õigeaegselt abi anda, et anumate struktuur oluliselt ei muutuks. Harvadel juhtudel ei ravita lastel süsteemset vaskuliiti ja see jääb terveks eluks.
Vaskuliidi põhjused täiskasvanutel
Praeguseks uuritakse vaskuliidi põhjuseid. Neid ei ole alati lihtne kindlaks teha, eriti kui patsient esimest korda arsti juurde läheb. Sellistel juhtudel räägivad nad sageli patoloogia arengu pärilikkusest.
Sekundaarse vaskuliidi tekkega täiskasvanutel muutuvad nakkuse tüsistused kõige sagedamini haiguse peamiseks põhjuseks. Patoloogia arengu tõukejõuks võib olla adnexiit, krooniline tonsilliit, mükoosid, kõrvapõletik.
Muude vaskuliidi levinumate põhjuste hulgas märgib meditsiin:
- allergilise reaktsiooni olemasolu erinevatele objektidele (ravimid, taimede õietolm, raamatutolm, kohev);
- autoimmuunhaigused inimestel (reaktiivne artriit, erütematoosluupus, kilpnäärme patoloogia);
- vaktsineerimise tagajärjed;
- päikesepõletus;
- mõned vigastused;
- mürgistus bioloogiliste mürkidega;
- hüpotermia või liigne ülekuumenemine;
- kemikaalide, seerumite mõju kehale.
Vaskuliidi nähud ja sümptomid
Mõne vaskuliidi vormi puhul võivad haiguse sümptomid olla sarnased, mõne puhul aga oluliselt erinevad. Need sõltuvad põletikuliste anumate asukohast. Kui patsientidel on nahakahjustusi, muutub lööve haiguse vältimatuks märgiks. Närvisüsteemi kahjustuse korral kaob patsiendi tundlikkus täielikult või süveneb. Sageli esineb aju või südame verevarustuse häireid. Sellistel juhtudel areneb insult või südameatakk. Kui protsessi kaasatakse neerude veresooned, diagnoositakse patsientidel neerupuudulikkus.
Üsna sageli võivad vaskuliidi erinevate vormide korral ilmneda järgmised sümptomid:
- nahk muutub kahvatuks;
- täheldatakse väsimust ja nõrkust;
- veidi suurenenud kehatemperatuur;
- isu kaob.
Igal patoloogia tüübil võivad olla oma märgid, mis viitavad haigusele:
- valu kõhus ja lihastes, järsk kaalulangus, sagedane oksendamine - nodulaarse vaskuliidi sümptomid;
- müalgia, ninakõrvalurgete kahjustused ja muud ülemised divisjonid hingamisteed, palavik, verine eritis ninakäikudest - Wegeneri granulomatoosi tunnused;
- talumatu peavalu, kõige märgatavam ajalises piirkonnas, hiidrakulise arteriidiga täheldatakse kehakaalu langust, palavikku, nõrkust;
- valud, nõrkus, valu üla- ja alajäsemetes, sagedane minestamine, ähmane nägemine esineb mittespetsiifilise aortoarteriidiga;
- Behçeti sündroomi puhul on märgatavad erosioonihaavandid suguelunditel, stomatiit, silmade punetus ja põletik, liigesekahjustused.
Kõige ilmekamad on vaskuliidi sümptomid lastel. Haiguse õigeaegse avastamise ja ravimite õige väljakirjutamise korral toimub taastumine kiiresti, siseorganitel pole aega kannatada.
Haiguse vaskuliidi diagnoosimine
Mida varem diagnoositakse vaskuliit ja tehakse õige diagnoos, seda tõenäolisem on, et patsient väldib elutähtsa elundi kahjustamist. olulised süsteemid ja elundid, et vältida neis pöördumatuid protsesse. Mitte igaüks ei tea, milline arst ravib vaskuliiti. Tavaliselt pöördutakse selliste probleemidega reumatoloogi poole. Ta võib kaasata või suunata patsiendi sisearsti, veresoontekirurgi, neuropatoloogi, silmaarsti, otolaringioloogi või mõne muu eriarsti juurde. Esialgne diagnoos põhineb ilmnevatel sümptomitel. Arvesse võetakse patsiendi juttu enesetundest, patsiendi vanust ja geneetilist eelsoodumust.
Spetsiifilisi teste haiguse tuvastamiseks ei ole. Arst võib ESR-i, valgete vereliblede ja valkude hulga määramiseks määrata uriini- ja vereanalüüsid. Need näitajad näitavad haiguse aktiivsust.
Biopsia tulemused on olulised. See on ette nähtud haigete piirkondade kindlakstegemiseks, mis on veresoonte põletiku tõttu muutumas.
Teatud tüüpi vaskuliidi korral selektiivne angiograafia elundid, mille tulemus annab aimu kahjustuse tõsidusest. Kui siseorganid ei osale haigusprotsessis, siis seda diagnoosi ei tehta.
Vaskuliidi allergilise olemuse kahtluse korral tehakse ettepanek läbida allergeeni tuvastamiseks testid. Haigust põhjustada võivate viiruste, seente või bakterite tuvastamiseks tehakse PCR. Immuunsuse seisundi kindlakstegemiseks ja infektsioonidele vastupanuvõime kindlakstegemiseks tehakse immunogramm.
Vaskuliidi lõplik diagnoos tehakse kõigi saadud tulemuste raviarsti uuringu põhjal.
Vaskuliidi ravi
Ainult olemasolevaid kaasuvaid haigusi ja erinevate siseorganite kahjustuste tõsidust arvesse võttes saab arst määrata vaskuliidi ravi täiskasvanutele ja lastele. Kuna kõik need patoloogiad on progresseeruvad, on ravikuur tavaliselt suunatud remissioonikuuri jätkamisele ning tüsistuste ja ägenemiste ennetamisele.
Vaskuliidi raviks universaalset viisi mitte ainult ei ole, vaid see ei saa olla. Varem viidi haiguse sümptomite leevendamiseks läbi ravikuur, tänaseks on patsientide abistamise skeem oluliselt muutunud. See sisaldab mitmeid praktilisi tegevusi:
- nakkusallika tuvastamine kehas ja selle kõrvaldamine;
- kahjustatud elundite, veresoonte taastamine;
- immuunsüsteemi tugevdamine, kesknärvisüsteemi töö taastamine;
- keha puhastamine ravimite kasutamise käigus kogunenud toksiinidest.
Mitte ainult salvid ja tabletid ei aita taastada veresooni, vaid ka rahvapärane ravi vaskuliiti peetakse üsna tõhusaks. Kodus saate valmistada tinktuure, mis põhinevad ravimtaimed. On olemas retsepte patoloogiast vabanemiseks musta leedri, papli pungade, korte, Jaapani Sophora, suktsessiooni ja muude taimede abil.
Vaskuliidi tagajärjed, ennetamine
Meditsiin klassifitseerib vaskuliidi üheks kõige levinumaks rasked haigused. ICD-10-s on kõik selle tüübid klassifitseeritud rubriiki "Sidekoe süsteemsed kahjustused", mis vastab M30 - M36. Nüüd on haigus hästi ravitud. Terviklik ravi, patsiendi kõigi arsti soovituste järgimine aitab vähendada surmade arvu.
Vale või enneaegse ravi alustamisega on haigus täis tagajärgi:
- hüpertensioon;
- isheemia;
- kardiomüopaatia;
- stenokardia;
- müokardiinfarkt;
- nägemise kaotus;
- peritoniit ja teised.
Võimalik puue ulatusliku aju-, neerukahjustusega. Haiguse ennetamine seisneb oma keha üldises hoolduses. Selleks saavad patsiendid puhastada magu ja verd. Remissiooni pikendamiseks on vaja meeles pidada keha karastamist ja immuunsüsteemi stressi vältimist. Mis tahes aktsepteerimine meditsiinilised preparaadid tuleks teha ainult arsti korraldusel. Samuti peaksite pöörama tähelepanu järgmistele ennetusmeetmetele:
- kõigi infektsioonikollete kõrvaldamine;
- erand halvad harjumused;
- kokkupuute välistamine allergeenidega;
- hüpotermia vältimine.
Huvitavaid asju sellel teemal!
Mida teha hemorroididega raseduse ajal?
Sünnitusabi üks levinumaid probleeme on rasedate naiste hemorroidid. Mida peaksid naised tegema, kui...
Arvustused ja kommentaarid
Aasta tagasi sain ma tööle konsultandina moekas naisterõivaste kaupluses. Mulle väga meeldib mu töö, sest tänu minule muutuvad naised, nad hakkavad muutuma uus elu, looge perekondi, nautige lihtsalt uusi oste. Alles aasta pärast, kui ma kliente teenindades nii entusiastlikult jalule jooksin, hakkasin tundma, et jalad väsivad. Kuid riietumisstiili järgi ei saa ma ilma kontsadeta hakkama. Tööl soovitas töötaja mul osta Variuse geeli. Ma usaldan teda, kuid käisin foorumites ja lugesin tema kohta ülevaateid. Otsustasin, et see on minu pääste. See kõik kujunes nii. Pärast kahenädalast veenilaienditevastase vahendi kasutamist jooksen nagu varem. Valu on kadunud, jalad ei valuta.
Tavaliselt kaebavad kõik veenilaiendid, ilmub jalgadele ja mul on see patoloogia ilmus kätele. Küünarnukkidest käteni hakkasid veresooned sõna otseses mõttes läbi naha välja roomama. See jäsemete kole seisund ärritas mind väga. Tundub, et valu pole, aga pilt on ebameeldiv. Mõtlesin juba operatsioonile, aga arstist sõber soovitas Variuse geeli. Määris usinalt hommikul ja õhtul. Esimesed tulemused ei tulnud kohe. Ta tahtis juba meeleheitlikult välja ravida, kuid kursust ei katkestatud. Selle tulemusena haigus taandus. Ma kardan retsidiivi, seetõttu otsustasin osta geeli varuks: kasutan seda ennetamiseks.
Vaskuliit võib põhjustada jäseme amputatsiooni. Seda tean ma kindlalt. Ühel mu sõbral eemaldati hiljuti luu kuni põlveni.
Kas vastab tõele, et vaskuliit võib põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi haigusi?
Romaan- 17. märts 2018, 23:47
Mul on selline probleem olemas. Väga raske.
Kas vaskuliit võib alata ja selle eest, et inimene sunniviisiliselt oma käed-jalad jahutuse alla paneb?
Jäta arvustus või kommentaar
VARIKOOSIDE VAHENDID
KUUMEM
VIIMASED PUBLIKATSIOONID
RAVIMID VASKULIITSEKS
Hiina vaskuliidi plaaster
Uusim ja väga tõhus vahend vaskuliidi vastu on Hiina plaaster 38 Fule Vasculitis, mis 7 päevaga ravib...
Geel Lifestream Nano veenilaiendite vastu
Teadlased üle maailma tunnustavad Lifestream Nano geeli ainulaadset efektiivsust võitluses naiste jalgade veenitähtede ja võrkude vastu ...
ROHKEM SEOTUD MATERJALID
Kuidas vaskuliit välja näeb?
räägivad selge keel, vaskuliit ehk hemorraagiline diatees on salakaval autoimmuunhaigus, mis põhjustab põletikku ...
Vaskuliit lastel ja selle ravi
Primaarne või sekundaarne vaskuliit lastel on suurte ja väikeste veresoonte põletikuline protsess. Pooleli...
Vaskuliidi põhjused
Siiani ei tea meditsiin vaskuliidi kui iseseisva (esmase) haiguse põhjuseid. Arvatavasti on see pärilikkus või nakkusinfektsioon ....
Milline arst ravib vaskuliiti?
Neile, kes ei tea, milline arst vaskuliiti ravib, on kõige õigem otsus ennekõike ...
Vaskuliidi sümptomid ja tunnused
Vaskuliidiks klassifitseeritakse haiguste rühm, mis hävitab veresoonte seinu. Patoloogia sümptomid on seotud patsiendi üldise halb enesetunne, seetõttu ...
Vaskuliit - diagnostika ja testid
Vaskuliidi esmane diagnoos toimub patsiendi alajäsemete visuaalsel uurimisel. Seega on hemorraagilise lööbe esinemine, mis väljendub paljudes ...
Kas vaskuliiti saab ravida?
Erinevate erialade arstide kaasamine on peamine tingimus, mida vaskuliidi haigus nõuab. Ravi ja ka diagnoosimise teeb keeruliseks mitmekesisus ...
Irina Slutskaja on haige vaskuliiti
Kuulus Venemaa iluuisutaja Irina Slutskaja alistas tõsise veresoonkonnapõletiku haiguse. Tema sõnul pole vaskuliit lause, ...
Vaskuliidi klassifikatsioon ICD järgi
10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (edaspidi RHK kood 10) sai vaskuliit mitmeid märgistusi: ...
Vaskuliidi alternatiivne ravi
TO kompleksne teraapia Samuti kehtib vaskuliidi alternatiivne ravi, kuna taimsed ravimid täidavad olulist funktsiooni ...