Vaskuliit. Allergiline, hemorraagiline, urtikaaria vaskuliit: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Vaskuliit- Need on haigused, mille puhul on kahjustatud veresooned. Tulevikus levib patoloogiline protsess sageli erinevatesse organitesse ja kudedesse.
Olemas suur hulk mitmesugused vaskuliit, millest igaühega kaasneb teatud tüüpi veresoone kahjustus ja selle spetsiifilised sümptomid.
Kõige tavalisemad vaskuliidi tüübid:
- Urtikaaria vaskuliit- haigus, mille korral kahjustuvad väikesed veresooned, peamiselt veenilaiendid (väikesed veenid) ja nahale ilmuvad laigud nagu urtikaaria.
- allergiline vaskuliit- veresoonte kahjustused mitmesuguste allergiliste reaktsioonide korral.
- Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Henochi tõbi)) on haigus, mille puhul on kahjustatud kapillaarid ja väikesed arterid.
- Nodulaarne periarteriit- haigus, mis mõjutab peamiselt väikeseid ja keskmise suurusega veresooni.
- Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi)) on haigus, mis mõjutab aordi ja sellest väljuvaid suuri artereid.
- Wegeneri granulomatoos- vaskuliit, mille korral on kahjustatud ülaosa väikesed veresooned hingamisteed, kopsud ja neerud.
- esmane- areneda iseseisva haigusena;
- teisejärguline- esineda mõne muu haiguse ilminguna.
- Algpõhjust ei saa kindlaks teha.Ei ole võimalik kindlaks teha tegurit, mis algselt viis haiguse alguseni.
- Sama areng. Erinevatel põhjustel tekivad immuunsushäired, tekivad autoimmuunreaktsioonid. Tekivad antikehad, mis erinevate ainetega kombineerituna moodustavad immuunkompleksid. Viimased ladestuvad veresoonte seintele ja põhjustavad põletikku.
- krooniline kulg. Kõik süsteemsed vaskuliidid esinevad pikka aega. Ägenemised ja remissioonid vahelduvad (paranemine).
- Tavaliselt põhjustavad ägenemised samad tegurid.: vaktsiinide kasutuselevõtt, mitmesugused infektsioonid, hüpotermia, pikaajaline päikese käes viibimine, kokkupuude allergeenidega.
- Erinevate elundite ja kudede kahjustus: nahk, liigesed, siseorganid. Autoimmuunprotsessid arenevad kogu kehas, kuid peamiselt nendes kohtades, kus on suured veresoonte kuhjumised.
- Aitab igat tüüpi vaskuliidi korral ravimid mis pärsivad immuunsüsteemi.
Vaskulaarne anatoomia
Mis tahes arteri sein koosneb kolmest kihist: sisemine, keskmine ja välimine. Neil võib olla erinev struktuur ja paksus, olenevalt arteri suurusest, asendist ja funktsioonist.Arterite tüübid:
- elastne;
- lihaseline;
- segatud.
arteri tüüp | Seina struktuur |
Elastne. Aort ja muud suured veresooned on paigutatud elastse tüübi järgi. Nende ülesanne on tagada kõrge rõhu all suure hulga vere pidev vool. | Sisemist kihti esindab endoteel, mis moodustab 20% seina paksusest. Need on rakud, mis vooderdavad veresoone valendikku seestpoolt. Need tagavad vere normaalse liikumise ja takistavad trombide teket. Endoteeli all on lahtine kude, mis ühendab selle keskmise kihiga. See on selles kolesterooli naastud ateroskleroosiga. |
Keskmist kihti esindavad mitmekihilised elastsed membraanid, milles on augud - aknad. | |
välimine kiht elastse tüüpi arterites on see õhuke, mida esindavad lahtised kuded ja kiud. See on mõeldud laeva kaitsmiseks ülevenimise ja rebenemise eest. Siit läbivad veresooned ja närvid, mis toidavad arterit. | |
Lihaseline. arterid lihaseline tüüp Seda nimetatakse ka levitamiseks. Nende sein sisaldab lihaskiude, mille abil saab anuma luumenit kiiresti muutuda. Lihase tüüpi arterid võivad suurendada või piirata verevoolu teatud kehaosasse. Lihase tüüpi arterid on suured veresooned, mis on aordi harud ja varustavad verega suuri kehapiirkondi. | Lihase tüüpi arterite sisemine kiht praktiliselt ei erine elastsest. See koosneb:
|
Keskmine kiht koosneb lihaskiududest, mis paiknevad spiraalselt ja katavad kogu anuma. Kokkutõmbudes vähendavad nad veresoone valendikku ja blokeerivad osaliselt verevoolu. | |
Väliskest on suure hulga kiududega kangas. See sisaldab närve ja veresooni. | |
Segatud (lihas-elastne). | Struktuurilt on neil keskmine positsioon lihaste ja elastsete tüüpide arterite vahel. Nende keskmises kihis on nii kiud kui ka lihasrakud. Segatüüpi arterid on väikese ja keskmise suurusega anumad. Nende läbimõõdu vähenemisega muutuvad seinad õhemaks. |
Arterioolid | Arterioolid on väikseimad arterid, mis ühendavad arteriaalne süsteem koos kapillaaridega. Arterioolide sein on väga õhuke. See koosneb samadest kihtidest nagu arterite sein:
|
kapillaarid | Kapillaarid on vereringe viimane osa. Need on väikseimad veresooned, mis ühendavad arterioole veenidega. Kapillaarides toimub gaasivahetus vere ja kudede vahel, siin muutub arteriaalne veri venoosseks. Erinevatel elunditel on erinev arv kapillaare. Nende tihedus on suurim ajus, südames. Tavaline sisse rahulik olek ainult 50% kapillaaridest on aktiivsed. |
allergiline vaskuliit
allergiline vaskuliit- See on allergiline-põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt väikeseid nahas paiknevaid veresooni. See võib kulgeda erineval viisil ja sellega kaasneda mitmesugused nahalööbed. Mõned selle vormid on isoleeritud iseseisvate haigustena. See tekitab diagnoosimisel raskusi. Allergiline vaskuliit võib areneda igas vanuses ja on võrdselt levinud nii meestel kui naistel.Allergilise vaskuliidi põhjused
Vaatamata nimetuses olevale sõnale "allergiline", põhjustab seda tüüpi vaskuliit erinevate tegurite kombinatsioon:- infektsioonid: stafülokokid ja muud bakterid , viirused , seened ;
- kroonilised põletikukolded kehas: tuberkuloos, krooniline põiepõletik, adnexiit, sinusiit, tonsilliit jne;
- sagedased külmetushaigused;
- teatud ravimite võtmine: antibiootikumid, valuvaigistid, rahustid, rasestumisvastased vahendid jne;
- mõnega ühendust võtta kemikaalid (enamasti tööga seotud ohud);
- kokkupuude kiirgusega, sagedane kokkupuude jooksul kiiritusravi juures onkoloogilised haigused;
- südame-veresoonkonna haigused : arteriaalne hüpertensioon, veenilaiendid, südamepuudulikkus;
- mõned kroonilised haigused: ülekaalulisus, II tüüpi diabeet, podagra jne.
Allergilise vaskuliidi ilmingud
Allergilise vaskuliidi sümptomid sõltuvad selle esinemise vormist.Allergilise vaskuliidi ilmingud sõltuvalt haiguse käigu vormist:
Kirjeldus | Välimus elemendid nahal |
Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Henochi tõbi) - vt allpool, kirjeldatakse eraldi. |
|
Rutheri allergiline arterioliit |
|
| |
Nodulaarne nekrotiseeriv vaskuliit |
|
| |
nodoosne erüteem | |
|
Allergilise vaskuliidi diagnoosimine
Erinevat tüüpi allergilise vaskuliidi ilmingud on väga erinevad. Seetõttu on pärast kaebuste väljaselgitamist ja patsiendi läbivaatamist väga raske diagnoosi panna.Allergilise vaskuliidi uurimine:
Diagnostiline meetod | Mis paljastab? | Kuidas seda teostatakse? |
Üldine analüüs veri | Üldine kliiniline analüüs. Seda tehakse patsientidel, kellel on kahtlus mis tahes haiguse suhtes. Allergilise vaskuliidi korral on põletikulised muutused:
| Vereproovid võetakse sõrmest või veenist, tavaliselt varahommikul. |
Naha biopsia | Peamine meetod allergilise vaskuliidi diagnoosimiseks. Arst võtab patsiendi nahast väikese tüki ja saadab selle mikroskoobi all uurimiseks laborisse. Pärast seda saate täpselt öelda, millised patoloogilised muutused nahas tekivad. | Arst saab spetsiaalse habemenuga (eemaldatakse väike nahatükk, protseduur on peaaegu valutu) või nõelaga. |
Nende eesmärk on tuvastada spetsiifilised antikehad ja immuunrakud, mis on seotud allergilise reaktsiooni tekkega. | Immunoloogiliste uuringute jaoks võetakse tavaliselt veenist väike kogus verd. |
Samuti viiakse allergilise vaskuliidi korral läbi uuring, mille eesmärk on:
- krooniliste koldete tuvastamine, mis võivad kaasa aidata haiguse ilmnemisele;
- nakkuste tuvastamine, mis võivad kaasa aidata haiguse ilmnemisele;
- tüsistuste tuvastamine liigestest, südamest jne.
Uuringuprogrammi koostab arst individuaalselt.
Allergilise vaskuliidi ravi
Ravimi nimetus | Kirjeldus, efektid | Rakendusviis |
Antiallergilised ravimid:
| Allergilise vaskuliidi korral vaskulaarse põletiku aluseks olevate allergiliste reaktsioonide pärssimine. | Suprastin:
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed võtavad 1 tablett päevas. |
Venoruton (sün.: Rutozid) | mõjusid:
| Vabastamise vorm: Kapslites 300 mg. Rakendusviis: |
Dicynon (sün.: etamzilaat) | mõjusid:
| Vabastamise vormid:
|
Askorutin | Kombineeritud vitamiinipreparaat, askorbiinhappe (C-vitamiin) ja rutiini (H-vitamiin) kombinatsioon. Mõlemad vitamiinid mõjuvad tugevdavalt veresoonte seinale, kaitsevad rakke ja kudesid vabade radikaalide poolt põhjustatud oksüdatsiooni eest. | Vabastamise vorm Rakendusviis: |
Prodektiin (sün.: pürikarbaat) | See ravim kuulub angioprotektorite rühma - ained, mis kaitsevad veresoonte seinu kahjustuste eest. mõjusid:
| Väljalaske vormid:
|
Aminokaproonhape | See on hemostaatiline aine. Seda kasutatakse allergilise vaskuliidi korral, millega kaasnevad väikeste veresoonte hemorraagia. | Vabastamise vormid:
|
Aescusan | Taimne preparaat, ekstrakt hobukastan. See on angioprotektor, kaitseb veresooni kahjustuste eest. mõjusid:
| Väljalaske vormid:
|
Raske allergilise vaskuliidi ravimeetodid:
- glükokortikoidid- immuunsüsteemi pärssivad neerupealiste koore preparaadid;
- tsütostaatikumid- immuunsüsteemi pärssivad ravimid;
- hemosorptsioon ja plasmaferees- riistvaralised meetodid vere puhastamiseks immuunkompleksidest ja mürgistest ainetest (vt allpool nodosa periarteriidi kirjeldust).
Urtikaaria vaskuliit
Urtikaaria vaskuliit võib pidada allergilise vaskuliidi tüübiks. Haiguse nime sünonüüm – haigus on haruldane. Väliselt meenutab see allergilist reaktsiooni nagu urtikaaria.Urtikaaria vaskuliidi põhjused
Urtikaaria vaskuliit on allergilise päritoluga. Erinevalt tavalistest allergiatest ei kao sümptomid kohe pärast kontakti kahtlustatava allergeeniga lõpetamist. Seda tüüpi vaskuliit on kalduvus kroonilisele kulgemisele.Urtikaaria vaskuliidi sümptomid:
Urtikaaria vaskuliidi peamine sümptom on lööve. See sarnaneb nõgestõve omaga: nahale ilmuvad punased villid.Erinevused urtikaaria lööbe ja urtikaaria vaskuliidi vahel:
Iseloomulik | Nõgestõbi | Urtikaaria vaskuliit |
Mullide tihedus | Keskmine | Väga tihe |
Kui kaua lööve kestab? | Lühiajaline, möödub kiiresti pärast kontakti lõppemist allergeeniga. | See kestab kauem kui 24 tundi, tavaliselt 3-4 päeva. |
Kas on sügelus? | Sööma. | Ei, selle asemel täheldatakse valu, põletustunnet. |
Mis jääb lööbe kohale pärast selle kadumist? | Läbib jäljetult. | Esinevad nahaalused hemorraagiad, verevalumid rohelised ja kollast värvi, tumedad laigud. |
Kas see mõjutab patsiendi üldist seisundit? | Praktiliselt pole katki. Peamised probleemid on seotud sügelusega. | Rikkumisel on kehatemperatuuri tõus. |
Kas teised organid on mõjutatud? | Iseloomulikud sümptomid allergilised reaktsioonid:
|
|
Urtikaaria vaskuliidi diagnoosimine
Uuring | Kirjeldus | Kuidas see läbi viiakse |
Üldine vereanalüüs | Tuvastatakse erütrotsüütide settimise kiirenemine - märk põletikuline protsess. | Täieliku vereanalüüsi tegemiseks võetakse verd tavaliselt sõrmest või veenist. |
Immunoloogilised uuringud | Leitakse antikehade ja mõnede teiste autoimmuunsete põletike eest vastutavate ainete kontsentratsiooni suurenemist. | Uurimiseks võetakse verd tavaliselt veenist. |
Üldine uriinianalüüs | Vere ja valgu lisandite tuvastamine uriinis näitab neerude kaasatust. | |
Naha biopsia | On peamine, enamik informatiivne meetod urtikaaria vaskuliidiga. See on patsiendi naha fragmenti uurimine mikroskoobi all. Tuvastage põletiku ja nekroosi tunnused (koesurm). | Uurimiseks mõeldud nahk võetakse kraapimise, nõelaga või lõigatakse skalpelliga väike kild ära. |
Urtikaaria vaskuliidi ravi
Urtikaaria vaskuliidi ravi toimub samade põhimõtete kohaselt nagu kõigi teiste allergiliste vaskuliitide ravi (vt "allergiline vaskuliit", "hemorraagiline vaskuliit"):- nende ravimite ebaefektiivsusega - glükokortikoidid (neerupealiste koore hormoonide ravimid) ja tsütostaatikumid (immuunsüsteemi pärssivad ravimid).
Hemorraagiline vaskuliit
Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Genochi tõbi) on teatud tüüpi vaskuliit, mille puhul on kahjustatud väikesed veresooned, millele järgneb nahk, liigesed ja siseorganid. Haigus esineb kõige sagedamini lapsepõlves ja noorte seas.Hemorraagilise vaskuliidi põhjused
Hemorraagiline vaskuliit on autoimmuunhaigus. Immuunsüsteemi ülereageerimise tõttu tekib veres suur hulk immuunkomplekse. Seestpoolt veresoonte seintele asudes põhjustavad need põletiku teket.Hemorraagilise vaskuliidi arengut provotseerivad tegurid:
- stenokardia- streptokoki bakterite põhjustatud mandlite põletik;
- ägenemine krooniline põletik mandlid(tonsilliit);
- farüngiit- infektsioonist põhjustatud neelupõletik;
- teatud vaktsiinide ja seerumite manustamine mille suhtes patsiendil on talumatus;
- hüpotermia.
Hemorraagilise vaskuliidi tunnused
Sümptomite rühm | Kirjeldus |
Üldised sümptomid |
|
Nahakahjustus | |
Liigesekahjustuse nähud (avastatakse 75% patsientidest) |
|
Siseorganite kahjustuse märgid |
|
Hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimine
Uuring | Mis paljastab? | Kuidas seda teostatakse? |
Üldine vereanalüüs | Hemorraagilise vaskuliidiga üldises vereanalüüsis tuvastatakse põletikulised muutused:
| Analüüsiks võetakse verd sõrmest või veenist, tavaliselt hommikul. |
Vere keemia |
| Analüüsiks võetakse tühja kõhuga veenist verd. |
Vere hüübimise test. | Spetsiifilised testid ja testid, mille eesmärk on uurida vere hüübimist. Kõik näitajad on normaalsed ja see aitab tõestada, et nahaaluseid hemorraagiaid ei põhjusta hüübimishäired. | Analüüsiks võetakse veri sõrmest või veenist. |
Immunoloogilised uuringud | Antikehade, immuunkomplekside, mõnede muude autoimmuunse põletikulise protsessi eest vastutavate ainete sisalduse määramine veres. | Analüüsiks võetakse veri veenist. |
Naha biopsia | Nahafragmendi uurimine mikroskoobi all. | Võimaldab täpselt kindlaks teha koes esineva patoloogilise protsessi. |
Hemorraagilise vaskuliidi ravi
Narkootikum | Kirjeldus | Rakendusviis |
Üldine ravi hemorraagilise vaskuliidiga |
||
Askorutin | Kombineeritud vitamiinipreparaat, askorbiinhappe (C-vitamiin) ja rutiini (P-vitamiin) kombinatsioon. Mõlemad vitamiinid mõjuvad tugevdavalt veresoonte seinale, kaitsevad rakke ja kudesid vabade radikaalide poolt põhjustatud oksüdatsiooni eest. | Vabastamise vorm: helerohelised tabletid, millest igaüks sisaldab 50 mg rutiini ja askorbiinhapet. Rakendusviis: Täiskasvanud võtavad 1 tablett 1 kuni 2 korda päevas pärast sööki. Kursuse kestuse määrab arst individuaalselt. |
Indometatsiin | Põletikuvastane ravim. Supresseerib põletikulist protsessi veresoontes ja kõrvaldab haiguse sümptomid. See on ette nähtud hemorraagilise vaskuliidi pikaajaliseks püsimiseks. | Vabastamise vormid:
150-200 mg ravimit päevas. Pärast sümptomite taandumist vähendatakse annust poole võrra. |
Hingamin (sün.: Delagil) | malaariavastane ravim on võimeline immuunsüsteemi alla suruma. | |
Hüdroksüklorotšiil (sün.: Plaquenil) | Hingamini analoog. Sellel on antibakteriaalne toime, pärsib immuunsüsteemi. | Seda võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele. |
Kõhuõõne siseorganite kahjustusega |
||
Hepariin | Hepariin on antikoagulant – see vähendab vere hüübimist. | Ravimi annus valitakse sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Määratud arsti poolt haiglas. |
Värskelt külmutatud plasma | Värsket külmutatud plasmat saadakse doonoritelt vereülekandepunktides. See sisaldab looduslikke orgaanilisi aineid, mis normaliseerivad vere hüübimist ja selle muid omadusi. | Sisestage intravenoosselt 300–400 ml plasmat. Protseduur viiakse läbi ainult haiglas, 3-4 päeva jooksul. |
Kurantüül (sün.: dipüridamool) | mõjusid:
| Vabastamise vorm: Dražeed ja tabletid 25 ja 75 mg. Rakendusviis: Võtke 75–225 g ravimit päevas, jagades koguannuse mitmeks annuseks (nagu arst on määranud). Tablette võetakse tühja kõhuga. |
Trental (sün.: pentoksifülliin) | mõjusid:
| Vabastamise vormid:
|
Neerukahjustusega |
||
Delagil (sün.: klorokviin) | Malaariavastane ravim, millel on võime pärssida immuunsust ja autoimmuunreaktsioone. | Seda võetakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. |
Plaquenil | Vt eespool. | Vt eespool. |
Nodulaarne periarteriit
Nodoosne periarteriit on allergiline vaskuliit, mis mõjutab peamiselt väikeseid ja keskmise suurusega artereid. Kõige sagedamini areneb haigus 30-50-aastaselt. Mehed haigestuvad 2–4 korda sagedamini kui naised.Nodulaarse periarteriidi põhjused
Seda tüüpi vaskuliidi arengut soodustavad tegurid:- teatud ravimite võtmine: antibiootikumid, valuvaigistid, tuberkuloosivastased, radioaktiivsed ained;
- viirusnakkused: B-hepatiit, herpes, tsütomegaloviiruse infektsioon;
- geneetiline eelsoodumus.
- autoimmuunse põletiku tekkimine veresoonte seinas, mille tagajärjel toimub selle hävitamine, kasv ja vere hüübimise suurenemine;
- veresoonte valendiku oklusioon, mille tagajärjel on häiritud elundite verevarustus;
- veresoonte tromboos;
- aneurüsmid(seina hõrenemine) ja veresoonte rebendid;
- südameatakid(koesurm vereringe lakkamise tagajärjel) siseorganites, mille järel tekib atroofia ja armistumine, funktsioonid on häiritud.
Nodulaarse periarteriidi sümptomid
Sümptom | Selgitus |
Kehatemperatuuri tõus, palavik |
|
Kaalukaotus |
|
Valu lihastes ja liigestes |
|
Nahalööbed | Nahalööbe tüübid nodosa periarteriidiga:
|
Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus |
|
Neerukahjustus |
|
Kaotused närvisüsteem |
|
Kopsu vigastus |
|
Organite kahjustus kõhuõõnde |
|
Kuidas näeb fotol välja periarteriit nodosa?
Erüteem (punased laigud) | |
Makulopapulaarne lööve (punased laigud ja villid) | |
Hemorraagia (verejooks) | |
Vesiikulid (vesiikulid) | |
Spetsiifilised sõlmed piki veresooni naha all. | |
Nekroos (surnud nahapiirkonnad). |
Nodulaarse periarteriidi diagnoosimine
Uuringu pealkiri | Miks seda tehakse ja millest selgub | Kuidas see läbi viiakse |
Üldine vereanalüüs | Aitab tuvastada põletikulist protsessi kehas:
| Uurimiseks võetakse väike kogus verd sõrmest või veenist. |
Vere keemia | Aitab tuvastada põletikulist protsessi:
| Uurimiseks võetakse veenist väike kogus verd hommikul tühja kõhuga. |
Uuringud, mille eesmärk on tuvastada siseorganite patoloogilisi muutusi. |
|
Nodulaarse periarteriidi ravi
Ravimi nimetus | Eesmärgi kirjeldus ja eesmärk | Rakendusviis |
Prednisoloon (sün.: Prednisol, Prednihexal, Medopred) | Neerupealiste koore hormoonravim, millel on väljendunud võime pärssida immuunvastuseid ja põletikku. | Vabastamise vormid: Nodosa periarteriidiga kasutatakse ravimit 0,005 g (vastavalt 5 mg) tablettidena. Rakendusviis: Ravimi annuse määrab raviarst, sõltuvalt protsessi aktiivsusest ja sümptomite tõsidusest. Ravi viiakse läbi 1-2 kuu jooksul. Esmalt määratud maksimaalne annus, siis see väheneb. |
Tsüklofosfamiid (sün.: tsüklofosfamiid, tsütoksaan, endoksaan) | Kuulub tsütostaatikumide rühma. Supresseerib lümfotsüütide paljunemist - immuunrakke, mis toodavad antikehi. Seega pärsib see immuunvastuseid ja kõrvaldab autoimmuunse põletiku. | Ravim on ette nähtud nodosa periarteriidi üsna raske kulgemise korral. Seda kasutatakse rangelt määratletud annustes, ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Aktsepteeritud 3-5 aastat. |
Asatiopriin (sün.: Imuran) | See on immunosupressant – pärsib immuunsüsteemi, kõrvaldades seeläbi autoimmuunse põletiku. | Seda kasutatakse rangelt määratletud annustes, ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. |
Hemosorptsioon ja plasmaferees | Hemosorptsioon on protseduur, mille käigus veri juhitakse läbi spetsiaalsete sorbendikihtide väljaspool keha. Plasmaferees - plasma puhastamine erinevate meetoditega:
| Plasmafereesi protseduur kestab keskmiselt umbes 1,5 tundi. Patsient lamab spetsiaalsel toolil, tema veeni torgatakse aparaadiga ühendatud nõel. Vere tõhusaks puhastamiseks on tavaliselt vaja 3-5 protseduuri. Hemosorptsioon viiakse läbi sarnastes tingimustes, ruumides, mis on varustatud nagu operatsioonisaalid. Veeni sisestatakse masinaga ühendatud nõel. Veri pumbatakse pumbaga läbi spetsiaalse sorbendiga täidetud anuma. Keskmiselt kestab protseduur 1-2 tundi, mille jooksul puhastatakse 6-9 liitrit verd. |
Nikotiinhape (sün.: vitamiin B3, niatsiin, vitamiin PP) | mõjusid:
| Nodulaarse periarteriidiga kasutatakse tablette nikotiinhape 0,05 g võrra Rakendusviis:
|
Parmidiin (sün.: prodektiin) | Kas angioprotektor - ravimaine, mis tugevdab veresoonte seina, kaitseb seda kahjustuste eest. | Vabastamise vorm: tabletid 0,25 g. Rakendusviis: 1-3 tabletti 3-4 korda päevas. Arsti määratud ravikuur võib kesta 2 kuni 6 kuud. |
Elektroforees novokaiiniga jalgadel | Elektroforees on teatud tüüpi füsioteraapia, mille käigus ravimid viiakse kehasse läbi naha elektrivoolu abil. Valu kõrvaldamiseks kasutatakse elektroforeesi novokaiiniga. | Protseduuri ajal rakendab arst alajäsemed patsient, kaks elektroodi mähitud ravimilahuses leotatud riide sisse. Seejärel reguleeritakse seadet nii, et patsient tunneb kerget kipitustunnet. Protseduur viiakse tavaliselt läbi 5-15 minuti jooksul. Üldiselt koosneb kursus 10 sessioonist. |
Nodulaarse periarteriidi ravi hõlmab vererõhu kohustuslikku korrigeerimist. Patsiendile määratakse ravimid, mis vähendavad vererõhku, diureetikumid.
Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi)
Mittespetsiifiline aortoarteriit - krooniline haigus, mille puhul aordis ja sealt väljuvas põletikuline protsess areneb suured laevad. Harvem võib haiguse kahjustus haarata kopsuartereid.Haigus, nagu ka muud süsteemsed vaskuliidid, on haruldane. Naised haigestuvad 3-8 korda sagedamini kui mehed.
Mittespetsiifilise aortoarteriidi põhjused
Haiguse põhjused pole veel täielikult välja selgitatud. Arvatakse, et mittespetsiifilise aortoarteriidi tekkega on seotud kaks tegurit:- autoimmuunne protsess. Nagu periarteriit nodosa, moodustuvad spetsiifilised immuunkompleksid, mis põhjustavad veresoonte seina kahjustusi.
- pärilik eelsoodumus. Teatud geenide olemasolu suurendab haiguse tekkimise tõenäosust.
Takayasu haiguse ilmingud
Mittespetsiifilise aortoarteriidi veresoonte patoloogilised muutused toimuvad kahes etapis:- Alguses tekivad immuunrakkude toimel veresoone siseseinale spetsiifilised kasvud – granuloomid.
- Tulevikus asendatakse põletikuline protsess armistumisega, tekib veresoonte skleroos.
Sümptomite rühm | märgid |
Märgid, mis näitavad põletikulise protsessi arengut. Tavaliselt esineb haiguse alguses, noortel (umbes 20-aastastel) |
|
Häiritud verevool ajus |
|
Vererõhu tõus | Esineb arteriaalsele hüpertensioonile iseloomulikke sümptomeid. Aordi kõhuosa ja sellest väljuvate neerusoonte kahjustusega on häiritud vere ja hapniku vool neerudesse. Käivituvad patoloogilised mehhanismid, mis põhjustavad vererõhu tõusu. Kui aordikaar ja veresooned ulatuvad kuni ülemised jäsemed, siis paremal ja vasakul käel on erinevad vererõhu näitajad. |
Koronaararterite (koronaararterite) kahjustus, mis ulatub aordist ja kannab verd südamelihasesse. |
|
Aordi kõhuosa ja sellest kõhuorganitesse väljuvate veresoonte kahjustus. |
|
Lüüa saada kopsuarterid mis kannavad venoosset verd kopsudesse. |
|
Kõik kirjeldatud sümptomid ilmnevad paljude teiste haiguste korral. Seetõttu võib arstil olla otsese läbivaatuse käigus raske täpset diagnoosi panna. Seda kinnitatakse alles pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleksi.
Mittespetsiifilise aortoarteriidi diagnoosimine
Diagnostiline meetod | Kirjeldus |
Vaskulaarne ultraheli | Ultrahelianduri abil saab arst visualiseerida suuri veresooni, määrata nende valendiku paksust ja tuvastada olemasolevaid kitsendusi. |
dopplerograafia | Dopplerograafia on täiendus ultraheliuuringule, mis võimaldab teil hinnata veresoonte verevoolu intensiivsust ja seega hinnata selle rikkumisi. |
kahepoolne skaneerimine | Doppleri ultraheli kombinatsioon klassikalise ultraheliga. Võimaldab teha kõige täielikuma pildi suurte veresoonte luumenist ja verevoolu intensiivsusest neis. |
Reovasograafia | Vanem meetod verevoolu uurimiseks veresoontes, tänapäeval on see peaaegu täielikult asendatud Doppleri sonograafiaga. Keha puutub kokku kõrgsagedusvooluga ja mõõdetakse elektritakistus laevad. Saadud andmete põhjal hinnatakse verevoolu. |
Südame ja neerude ultraheliuuring | Need võimaldavad tuvastada rikkumisi nendes elundites, mis on põhjustatud suurte anumate kahjustusest. |
Angiograafia | Uuring, mille käigus süstitakse veresoontesse radioaktiivset läbipaistmatut ainet, mille järel need tehakse röntgenikiirgus. Annab aimu veresoonte valendiku kattuvuse astmest. Sageli tehakse neerude angiograafiat - see annab aimu nende verevoolu kahjustuse astmest. Koronaarangiograafia (südame koronaararterite angiograafia) aitab tuvastada koronaararterite ahenemise kohti. |
Üldine vereanalüüs | Mittespetsiifilise aortoarteriidiga tuvastatakse üldises vereanalüüsis põletikulised muutused:
|
Üldine uriinianalüüs | Aortoarteriidi üldine uriinianalüüs aitab tuvastada neerukahjustuse tunnuseid:
|
Mittespetsiifilise aortoarteriidi ravi
ravimtoode | Kirjeldus | Rakendusviis |
Prednisoloon | Neerupealiste koore hormoonidel põhinev ravim. See pärsib immuunrakkude paljunemist ja funktsiooni. Aitab vähendada antikehade tootmist. Tänu sellele pärsib see autoimmuunprotsesse, mis põhjustavad mittespetsiifilise aortoarteriidi korral veresoonte seina põletikku. | Pikaajaliseks kasutamiseks mõeldud prednisoloon on saadaval tablettidena. Annused määrab ainult raviarst, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja sümptomite tõsidusest. Prednisolooni võetakse maksimaalsetes annustes 1 kuni 2 kuud. Seejärel annust vähendatakse ja vastuvõttu jätkatakse 1-2 aastat. |
Asatiopriin | Tsütostaatiline. Võimas tööriist mis pärsib immuunsüsteemi. | Seda kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja sümptomite tõsidusest. Esimesel kuul määratakse suurim annus. Siis aasta jooksul madalam, toetav. |
Põletikuvastased ravimid:
| Põletikulise protsessi pärssimine. Määratud kell krooniline kulg haigused. | Annused ja ravikuuri kestus määrab rangelt arst. |
Ravimid, mis vähendavad vere hüübimist:
| Vältida verehüüvete teket. Neid kasutatakse haiguse kroonilises käigus. | Kursuse annused ja kestus - rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. |
Trombi purustavad ravimid:
| Need ravimid lahustuvad juba moodustunud veresooned verehüübed. | Neid kasutatakse siseorganite (süda, neerud jne) vereringehäiretega seotud tüsistuste korral. |
Mittespetsiifilise aortoarteriidi korral on vaja võidelda suurenenud vererõhk. Arst peab valima oma patsiendile ravimid, võttes arvesse asjaolu, et arteriaalse hüpertensiooni põhjuseks on neerude vereringe halvenemine.
Mittespetsiifilise aortoarteriidi kirurgiline ravi
Näidustused kirurgiline ravi mittespetsiifiline aortoarteriit:- neerude verevoolu oluline rikkumine;
- aju vereringe oluline rikkumine;
- vereringehäired jäsemetes, gangreen.
Wegeneri granulomatoos
Wegeneri granulomatoos on süsteemne vaskuliit, mis mõjutab hingamissüsteemi ja neerude väikseid veresooni. Haigus esineb meestel ja naistel võrdse sagedusega. Keskmiselt algab see 40-aastaselt.Wegeneri granulomatoosi põhjused
Seda tüüpi vaskulaarse vaskuliidi täpsed põhjused ei ole teada.Selle esinemisel rolli mängivad tegurid:
- mitmesugused nakkushaigused;
- autoimmuunsed reaktsioonid.
Wegeneri granulomatoosi tunnused
Wegeneri granulomatoosi sümptomite rühmad:- ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomid;
- kopsukahjustuse sümptomid;
- neerukahjustuse sümptomid.
- Kohalik: kahjustus haarab ainult ülemisi hingamisteid.
- Piiratud: kahjustus haarab ülemisi hingamisteid ja kopse. Sellisel juhul ei kannata neerude veresooned.
- üldistatud: täheldatakse kopsude, ülemiste hingamisteede ja neerude kahjustusi.
Sümptomite rühm | Manifestatsioonid |
Nina kahjustus |
|
Mädane kõrvapõletik (keskkõrvapõletik) |
|
Neelu ja kõri kahjustus |
|
Kopsu vigastus |
|
Neerukahjustus |
|
Liigesekahjustus (harva) |
|
Südamekahjustus (harv) |
|
Lüüa saada seedeelundkond(harv esinemine) |
|
Nagu näete, on Wegeneri granulomatoosi sümptomid väga mitmekesised, kaugeltki mitte alati üheselt mõistetavad. Haigus esineb erinevates vormides, ka selle kulg on sageli erinev. Seetõttu on seda patoloogiat uurimise ajal väga raske kahtlustada. Tavaliselt mõtleb arst Wegeneri granulomatoosile juhul, kui patsiendil on pikemat aega "külm" haigus, mis ei allu tavapärasele ravile ja üldises uriinianalüüsis tuvastatakse valk.
Täpne diagnoos tehakse pärast uuringut.
Wegeneri granulomatoosi diagnoosimine
Uuringu tüüp | Kirjeldus |
Rhinoskoopia | Ninaõõne uurimine ENT arsti poolt kasutades spetsiaalne tööriist- rinoskoop. Arst uurib ninaõõne limaskesta ja hindab selle seisundit. |
Larüngoskoopia | Kõri kontrollimine spetsiaalse seadmega - larüngoskoobiga. See viiakse läbi anesteesia all. Arst uurib patsiendi kõri limaskesta ja hindab selle seisundit. |
Nina limaskesta biopsia | Proovide võtmine nina limaskesta fragmendist toimub spetsiaalse endoskoopilise seadme abil. Seejärel saadetakse saadud materjal laborisse, kus seda mikroskoobitakse. Biopsia aitab eristada Wegeneri granulomatoosi teistest ninahaigustest, nagu kasvajad jne. |
Röntgen, kopsude röntgentomograafia | ajal röntgenuuring kopsudes leitakse suur hulk väikeseid hüljeseid. Võib paljastada väikesed õõnsused seintega. |
Kompuutertomograafia, kopsude magnetresonantstomograafia | Need on täpsemad kui röntgenimeetodid. Need aitavad selgitada röntgenuuringu käigus saadud andmeid. |
Elektrokardiograafia (EKG) | Seda kasutatakse südamekahjustuse nähtude korral. Uuringu käigus ilmnevad vasaku vatsakese suurenenud koormused, selle seina paksenemine. |
Neerude ultraheli | ajal ultraheli arst hindab neerude ja nende anumate seisundit. Uuring aitab eristada Wegeneri granulomatoosi teistest neeruhaigustest. |
Neeru biopsia | Neerukoe fragmendi võtmine mikroskoobi all uurimiseks. Seda tehakse nõelaga, mis torgatakse läbi naha. |
Üldine vereanalüüs | :
|
Vere keemia | Autoimmuunse põletikulise protsessi tunnused:
|
Üldine uriinianalüüs | Neerukahjustuse korral:
|
Wegeneri granulomatoosi ravi
ravimtoode | Kirjeldus | Rakendusviis |
Prednisoloon | Hormonaalne ravim (neerupealiste koore hormoonid). Sellel on väljendunud võime pärssida immuunvastuseid, paljunemist ja immuunrakkude funktsioone. | Haiguse aktiivses faasis määratakse prednisoloon maksimaalsetes annustes. 1,5–2 kuu pärast vähendatakse annust, ravimi võtmist jätkatakse 1–2 aastat. |
Tsüklofosfamiid | Tsütostaatiline. See pärsib immuunrakkude paljunemist ja funktsiooni. | See on ette nähtud vastavalt skeemile, mis sarnaneb prednisolooni kasutamise skeemiga. Neid kahte ravimit kasutatakse koos. |
Asatiopriin | Tsütostaatiline. See pärsib immuunrakkude paljunemist ja funktsiooni. Kuid selles osas nõrgem kui tsüklofosfamiid. | Seda saab määrata, kui protsessi aktiivsus väheneb tsüklofosfamiidi asemel. |
Plasmaferees ja hemosorptsioon | Spetsiaalsed protseduurid, mille eesmärk on vere puhastamine immuunkompleksidest ja toksiinidest. | Need on ette nähtud juhul, kui Wegeneri granulomatoosi ravimteraapia ei anna mõju. |
See haigus võib piirduda nahaga või areneda süsteemsest vaskuliidist. Võib tekkida purpur, retikulaarne keha või sõlmed. Diagnoosimiseks kasutatakse biopsiat. Ravi sõltub haiguse etioloogiast ja raskusastmest.
Naha vaskuliidi põhjused
Põhjused hõlmavad seerumi haigus, infektsioonid (nt C-hepatiit), rütmilised ja muud autoimmuunhaigused ja ravimite ülitundlikkus.
Vaskulaarne põletik on sageli tingitud immuunkomplekside ladestumisest, kuid kaasatud võivad olla ka muud patogeensed mehhanismid. Enamasti esindab naha vaskuliiti leukotsütoklastiline vaskuliit, mida nimetatakse nn seetõttu, et põletiku ajal hävivad leukotsüüdid tuumadetriidi (leukotsütoklaasi) ladestumisega veresoone seina.
Naha vaskuliidi sümptomid ja tunnused
Haigus võib alata naha muutustega, nagu näiteks palpeeritav purpur, urtikaaria, retikulaarne keha ja sõlmekesed. Kui naha vaskuliit tekib süsteemse vaskuliidi osana, on võimalik ka palavik, artralgia ja teiste elundite haaratus.
Naha vaskuliidi diagnoosimine
Välistage süsteemne vaskuliit kliiniliste tunnuste ja rutiinsete testide tulemuste põhjal.
- Biopsia.
- Testid vaskuliidi põhjuse väljaselgitamiseks (nt krüoglobuliinid, antineutrofiilide tsütoplasmaatilised antikehad [ANCA], komplemendi tase, B- ja C-hepatiidi tunnused).
Diagnostika naha vaskuliit nõuab hoolikat anamneesi kogumist ja füüsilist läbivaatust, et välistada teiste organite põletiku ja vaskuliidi ilmingud:
- Kopsud: õhupuudus, köha, hemoptüüs.
- Neerud: uus hüpertensioon ja tursed.
- Närvisüsteem: uus asümmeetriline nõrkus ja paresteesia.
- Soolestik: uus kõhuvalu, kõhulahtisus, veri väljaheites.
Hematuria ja proteinuuria välistamiseks tehakse uriinianalüüs, röntgen rind infiltraatide tuvastamiseks (alveolaarse verejooksu kahtluse tõttu). Aneemia välistamiseks ja ägeda faasi parameetrite (ESR ja C-reaktiivne valk), trombotsüütide arvu ja seerumi kreatiniini taseme määramiseks tehakse vereanalüüs.
Tehke naha biopsia, eelistatavalt 24-48 tundi pärast vaskuliidiga seotud elementide ilmnemist. Uuringu informatiivsus sõltub biopsia sügavusest. Tuleb saada nahaalune koega nahafragment. Sellised biopsiaproovid sisaldavad väikese ja keskmise kaliibriga anumaid. Pindmine biopsia ei ole informatiivne.
Naha vaskuliiti saab kinnitada, kui histoloogilisel uuringul tuvastatakse järgmised muutused:
- veresoone seina infiltratsioon põletikuliste rakkude poolt, mis viib selle hävimiseni;
- fibriini ladestumine veresoone seina ja luumenis (fibrinoidne nekroos);
- erütrotsüütide ekstravasatsioon;
- tuumadetriit.
IgA, IgM, IgG ja komplemendi ladestumise tuvastamiseks veresoone seintes ja nende ümber on vajalik immunofluorestsentsuuring, mis võimaldab tuvastada immunokompleksi protsessi ja kinnitada diagnoosi. Vaskuliidi põhjuse selgitamiseks näidatakse krüoglobuliinide, antineutrofiilide tsütoplasmaatiliste antikehade [ANCA], komplemendi taseme, B- ja C-hepatiidi tunnuste määramist, samuti vaskuliiti esile kutsuvate haiguste tuvastamise teste.
Naha vaskuliidi ravi
Antihistamiinikumid, mõnikord väikestes annustes glükokortikoidid nahamuutuste raviks.
Relapsi vältimiseks võib kasutada kolhitsiini, hüdroksüklorokviini või dapsooni.
Ravi peaks eelkõige olema suunatud vaskuliidi tuvastatud põhjusele. Kui põhjust ei leita ja vaskuliit piirdub nahaga, määratakse minimaalne ravi. Määrata antihistamiinikumid, ja efekti puudumisel - glükokortikoidide väikesed annused.
Kordumise korral kasutatakse kolhitsiini, hüdroksüklorokviini või dapsooni. Tugevamaid immunosupressante (nt metotreksaat, asatiopriin) kasutatakse harva, peamiselt haavandiliste muutuste korral.
Vaskuliit on haigus, mille puhul põletikuline protsess mõjutab pärisnahas ja nahaaluses koes paiknevaid veresoonte seinu.
Haigus võib levida naha mis tahes kohta ja mõjutada isegi siseorganeid, hävitades neis asuvad veresooned.
Põhjused
Vaskuliidi välimus võib provotseerida erinevaid tegureid. Enamikul juhtudel on haigus põhjustatud allergiline reaktsioon, mis põhjustab naha kapillaaride, arterioolide ja veenide seinte kahjustusi ja hävimist. Haigus avaldub erineval viisil, mis sõltub kahjustatud veresoonte olemusest, samuti vaskuliidi tüübist.
- Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
- Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
- Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
- Tervist teile ja teie lähedastele!
Haigus võib tekkida muudel põhjustel:
- mürgistus, millega keha on pikka aega kokku puutunud;
- kehas esinevad nakkushaigused;
- individuaalne talumatus kasutatavate ravimite suhtes;
- vigastus ja hüpotermia.
Samuti pööratakse tähelepanu pärilikkusele. Mõnikord võib geneetilise eelsoodumuse tõttu tekkida veresoonte pindmine vaskuliit.
Pindmise vaskuliidi sümptomid
Vaskuliidi sümptomid sõltuvad nende tüübist:
või mahukamad lööbed |
|
Vaskuliit Werther-Dumling |
|
Mischer-Storki sündroom |
|
Kolme sümptomiga Gougerot-Dupperti sündroom | Nahale võivad ilmuda lillad laigud, sõlmed või erüteem. Sageli mõjutavad need jalgade epidermist. Mõnel juhul võib täheldada sõlmede nekroosi. |
Punetus on ümmargune. Nende läbimõõt võib ulatuda ühe sentimeetrini. Lillasid laike iseloomustab väikeste ümarate rõngaste kuju.
Haigus, kui see tekib, terav kuju ja siis muutub krooniliseks. Paranemine võtab kaua aega. Võimalikud on retsidiivid.
Kui patsientidel on ainult lööve ilma muude sümptomiteta, aitavad pindmise vaskuliidi fotod määrata haiguse tüübi.
Liigid
Vaskuliit võib olla erinevat tüüpi, sõltuvalt veresoontest, mida need mõjutavad:
- kapillaar;
- flebiit;
- arteriaalne;
- (samal ajal on mõjutatud erinevate rühmade veresooned).
Samuti võib haigus olla primaarne või sekundaarne. Primaarne vaskuliit on iseseisev haigus ja sekundaarne tekib hiljuti ülekantud või organismis olemasoleva haiguse tagajärjel.
Kõige sagedamini on patsientidel järgmised tüübid haigus:
- hemorraagiline vaskuliit;
- Werther-Dumlingi haigus;
- hemorraagiline leukoklastiline mikrobiid Miescher-Shtork;
- dissemineeritud allergiline angiiit Roskam;
- kolme sümptomiga Gougerot-Duperre'i sündroom;
Hemorraagiline
Selle haiguse põletikulised protsessid mõjutavad kapillaare, mis asuvad epidermises, neerudes, liigestes, seedesüsteemi organites. Haigus võib esineda igas vanuses inimestel. Seda esineb harva alla 3-aastastel lastel. Kõige sagedamini ilmneb haigus vanuses 4 kuni 12 aastat.
Foto: jäsemete pindmine vaskuliit
Haigust saab tuvastada erinevate märkide järgi:
Lööve |
|
Liigesevalu |
|
Kõhuvalu |
|
Neerude patoloogiad |
|
Kopsu sündroom | Milles esineb köha koos rögaga. Võimalik on ka õhupuudus. |
Kui lastel on hemorraagiline vaskuliit raskekujuline, on võimalikud tüsistused südame süstoolse kahina, ajuveresoonte põletikust tingitud peavalude kujul. Poistel on mõnikord munandite haaratus.
Haigus diagnoositakse laboriuuringuga, mis hõlmab:
- üldine ja biokeemiline analüüs veri;
- vere hüübimise uurimine;
- naha biopsia;
- immunoloogiline uuring.
Selle haigusega patsientidele määratakse trombotsüütidevastased ained Curantil ja Trental. Kui haigus kulgeb keerulises vormis, tuleb ravimeid võtta samal ajal. Patsiendile määratakse ka antikoagulandid, mille annus sõltub juhtumi keerukusest.
Glükosteroidid kuuluvad ka haiguse ravimite loetellu. Need, nagu tsütostaatikumid, on ette nähtud haiguse raskete vormide korral. Sellistel juhtudel võib kasutada transfusioonravi või plasmafereesi.
Hemorraagiline leukoklastiline mikrobiid Mischer-Shtork
Sageli on haigus kroonilise tonsilliidi või pimesoolepõletiku tagajärg. Haiguse all kannatajatel tekib nahale palju laike, mis on epidermise hemorraagiad.
Nahale tekivad ka villid, villid või sõlmed, mis on alluvad kiirele nekroosile. Nende asemele tekivad haavandid.
Foto: lööbed koos pindmise vaskuliidiga jalgadel
Sageli esinevad patsiendid:
- halb enesetunne;
- valu liigestes;
- kerge temperatuuri tõus.
Lööve levib üle käte ja jalgade naha, kere ja näo. Mõnikord ilmub see suuõõne limaskestadele.
Haigus diagnoositakse histoloogilise uuringuga, mille käigus tuvastatakse sellele haigusele iseloomulik leukoklaasia.
Raviks kasutatakse antibakteriaalseid ja antihistamiinseid ravimeid, kaltsiumipreparaate, angioprotektoreid. Ravi täiendatakse välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimitega. See võib olla salvid, vedelikud, aniliinvärvid.
Werther-Dumlingi tõbi ehk sõlmeline nekrootikum
Selle haigusega tekivad nahale pruunid sõlmed, mille läbimõõt on umbes 5 mm või suurem. Mõnikord ilmuvad nahale samaaegselt erütematoossed laigud ja hemorraagiad.
Märkimisväärne hulk sõlmedest pärast nekroosi muutuvad erineva sügavusega haavanditeks, mille paranemise järel jäävad nahale armid. Lööve paikneb jäsemetel, sageli liigeste lähedal, võib levida kogu kehatüvele ja suguelunditele.
See haigus mõjutab enamasti täiskasvanuid. Haigus areneb järk-järgult, muutudes krooniliseks vormiks ja süvenedes.
Haigus mõjutab väikseid veene ja artereid, mille tagajärjel veresoonte seinad muutuvad, ahenevad või sulgevad luumenit täielikult.
Gougereau-Duperre trisümptomaatiline sündroom
Haigus põhjustab nahale sõlmede, lillade laikude ja erütematooside teket. Haiguse korral võivad ilmneda ainult kaks või üks sümptom.
Sõlmed ei erine värvi poolest palju tervest nahast või on punaka varjundiga. Need võivad ilmneda lillakate laikude ja erütematoosidega üle kogu keha, kuigi need paiknevad sageli jalgadel.
Haigusel on selle esinemisel äge vorm. Aja jooksul muutub see krooniliseks ja võib põhjustada tüsistusi.
Patsiendi seisund on sageli normaalne, ainult ägenemiste ajal ilmneb liigesvalu, suurenevad lümfisõlmed, on tunda nõrkust, soojust, astmahood
Sellel haigusel on 4 arenguetappi:
Ruiteri allergiline arterioliit
Põletikuline protsess haiguse korral mõjutab arterioolide seinu.
Seda haigust on 4 tüüpi:
Hemorraagiline tüüp | Nahk on kaetud hüpereemiliste laikudega, mis paisuvad ja muutuvad lõpuks hemorraagiliseks lööbeks. |
Polümorfne-nodulaarne tüüp |
|
Nodulaarne nekrootiline tüüp |
|
Klassifitseerimata tüüp |
|
Kõik haigused ilmnevad pärast nakkushaigusi, mida patsiendil varem täheldati. Need võivad olla kurguvalu, farüngiidi või gripi tagajärg.
Levinud allergiline angiit Roscam
Haiguse korral ilmnevad arvukad hemorraagiad, mis võivad paikneda nahal või limaskestal. Need tekivad spontaanselt või võivad olla vigastuse tagajärjel.
Selle haiguse all kannatavatel patsientidel võib vere hüübimise halvenemise tõttu tekkida verejooks. Haigus kulgeb kroonilises vormis, võib täheldada retsidiive.
Selle välimuse põhjuseks on kapillaaride nõrgad seinad. Kuna veresooned hävivad põletikuliste protsesside tõttu, moodustuvad nende ümber väikesed ekstravasaadid.
Mis on naha vaskuliit? Kuidas haigust süstematiseeritakse? Haiguse klassifikatsioon. Patoloogia esinemise tegurid. Peamised sümptomaatilised ilmingud.
Seinte põletikust põhjustatud haigus pindmised veresooned Ja nahaalune kude nimetatakse naha vaskuliidiks. Patoloogiline protsess areneb erineva lokaliseerimisega anumates. Mittespetsiifilisi muutusi täheldatakse kapillaarides, keskmise ja suurte lihaselistes, elastsetes ja ka lihas-elastsetes veresoontes. Peamine patogeneetiline tegur haiguse alguses on ülitundlikkusest põhjustatud immuunhäired. Tsirkulatsioonimehhanismid settivad endoteelis ja põhjustavad põletikulise protsessi arengut.
Naha vaskuliit on terve rühm nahahaigusi, mille arenguga kaasneb pärisnaha veresoonte seinte ja sügavamate kihtide kahjustus. Erinevad patoloogiad ühendatakse esinemise tõttu ühte rühma iseloomulikud sümptomid, samuti ühtne lähenemine nende ravile. Vaatamata väljendunud sarnasustele on dermatooside esinemise põhjuslik tegur üsna mitmekesine.
Kaasaegses meditsiinipraktikas on seda haiguste rühma ühendav termin üha levinum - vaskuliit, mis piirdub nahaga. Teine patoloogiate määratlus on angiiit. Selliseid klassifikatsioonikategooriaid eristatakse patoloogilise protsessi arengu uute spetsiifiliste tunnuste korrapärase tuvastamise tulemusena.
Nahahaigused on väga haruldased. Statistika kohaselt on 1 miljoni inimese kohta ainult 40 diagnoositud haigusjuhtu. Mis puudutab vanusekategooria, patoloogiaid mõjutavad kõige sagedamini üle 30-aastased naised.
Praeguseks hõlmab see rühm rohkem kui 45 patoloogiat. Mõnda neist iseloomustab haiguse spetsiifiline kulg, põhjuslikud tegurid, samuti sümptomaatilised ilmingud.
Teisi sorte, vastupidi, on sarnase kliinilise pildi ja etioloogia tõttu raske üksteisest eristada. Mõnikord nimetatakse neid isegi sama haiguse vormideks.
Seetõttu on sageli raske vaskuliiti diagnoosida. Olukorra teeb keerulisemaks haiguste üldtunnustatud klassifikatsiooni ja terminoloogia puudumine.
Naha vaskuliidi etioloogias eristatakse kahte peamist haiguste rühma:- Naha vaskuliit esmane. Nad arenevad iseenesest, organismi immuunhäirete tõttu. Nende esinemist ei seostata ühegi teise patoloogiaga. Tavaliselt klassifitseeritakse need allergiliseks (nekrootiliseks) nahavaskuliidiks.
- Sekundaarne vaskuliit. Patoloogiline nahareaktsioon tekib sel juhul põhihaiguse taustal. Vaskuliit on sel juhul primaarse patoloogia komplikatsioon.
Arvestades, et sekundaarne vaskuliit ei kuulu iseseisvate haiguste hulka, pööratakse põhitähelepanu primaarsele nahavaskuliidile. Nende peamine oht on oht, et lokaalne põletik muutub süsteemseks patoloogiaks. Sel juhul on elutähtsate elundite ja inimsüsteemide kahjustamise tõenäosus suur.
Rasketel juhtudel põhjustab see patsiendi surma.
Vaskuliidi põhiosa moodustavad haigused, millel on allergiline päritolu. Need on kohaldatavate klassifikatsioonikategooriate aluseks. Vaatamata üldtunnustatud klassifikatsiooni puudumisele on selle sorte mitu.
Need on süstematiseeritud vastavalt mitmele põhimõttele:- veresoonte sügav kahjustus;
- haiguse kulg;
- etioloogiline patogenees.
Klassifikatsioon veresoonte kahjustuse sügavuse järgi
Arstid eelistavad haigust süstematiseerida vastavalt veresoonte kahjustuste asukoha sügavusele ja lokaliseerimisele.
Seega eristatakse peamised vaskuliidi tüübid:- Pind. Pärisnahk ja selle veresooned (kapillaarid) on altid põletikule.
- Sügav. Mõjutatud on sügavamate kihtide veresooned (naha ja nahaaluse koe kõrval).
- allergilist tüüpi arterioliit;
- hemorraagiline vaskuliit;
- kroonilised kapillaarid;
- Ruiteri allergiline sündroom;
- nodulaarne vaskuliit.
- naha nodulaarne periarteriit;
- nodoosne erüteem krooniline iseloom.
Vaatamata asjaolule, et süstematiseerimist pakuti välja juba 1974. aastal, on see praegu enim kasutatav.
Soovitanud N.E. Yarygin 1980. aastal. See põhineb haiguse kulgu peamistel vormidel.
Vastavalt sellele on olemas:- Vaskuliit on äge. Need esinevad ühekordselt. Iseloomulikud pöörduvad immuunpuudulikkused, mis on põhjustatud järsk tõusülitundlikkus (infektsioonist või ravimi toimest põhjustatud allergia). Sel juhul on retsidiivide areng võimalik, kuid need ei ole progresseeruvad.
- Krooniline vaskuliit. Neid iseloomustavad sagedased progresseeruvad ägenemised ja lühikesed remissioonid. Immuunhäired on sel juhul raskesti pöörduvad või pöördumatud.
Krooniline vaskuliit hõlmab reumat, artriiti, Buergeri tõbe, nodoosset periarteriiti jne.
Meditsiinipraktikas kasutatakse ka muid haiguse klassifikatsioone. Niisiis, vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele eristatakse dermaalset, dermo-hüpodermaalset ja ka hüpodermaalset vaskuliiti. Kõigil neil on Erinevat tüüpi ja alatüübid.
Naha ja nahaaluskoe veresoonte kahjustusest põhjustatud haigust peetakse polüetioloogiliseks. See tähendab, et selle arengut võivad korraga mõjutada mitmed ebasoodsad tegurid.
Sageli on haigus põhjustatud nakkuslike patogeensete ainete progresseerumisest inimkehas.
Nemad on:- viirused (HIV, herpesviirus, hepatiit, tsütomegaloviirus);
- stafülokokid;
- streptokokid;
- enterokokid;
- pärmitaolised seened;
- tuberkuloosibatsill.
Infektsioonid võivad esineda ägedas ja progresseeruvas vormis.
Nende areng käivitab põletikulised mehhanismid, mis pärinevad naha veresoonte seintest.
Spetsialistid järgivad üha enam vaskuliidi immuunkompleksi päritolu teooriat. See seisneb patogeensete ainete (viirused, bakterid, mikroobid) tihedas koostoimes immuunainetega (antikehadega). Viimaseid toodab organism patogeeni hävitamiseks. Ühendades muudetakse need spetsiifilisteks immuunkompleksideks - omamoodi antigeenideks, mis verevoolu tõttu levivad kogu kehas. Mõnel juhul asetuvad nad veresoonte seintele ja provotseerivad põletikulise protsessi arengut.
Naha vaskuliidi arengu kahjulikud tegurid võivad olla ka:- ravimid;
- pahaloomulised kasvajad;
- keha mürgistus;
- valgustundlikkus (ülitundlikkus päikese suhtes);
- talitlushäiretega seotud haigused kilpnääre, samuti ainevahetust;
- venoosne ummikud;
- keha ülekuumenemine või hüpotermia;
- stress.
Kõigil ülalnimetatud juhtudel on areng nahapõletik tekib ka defektsete valkude, ravimite aktiivsete komponentide ja muude patogeensete ainete koostoime tulemusena antikehadega.
Haiguse sümptomatoloogias täheldatakse selle suurt varieeruvust. See on tingitud naha vaskuliidi sortide tohutust mitmekesisusest. Kliinilised ilmingud sõltuvad ka patsiendi üldisest seisundist, selle olemasolust kaasuvad haigused samuti haiguse kulgu. Igal juhul võib täheldada spetsiifilisi nahailminguid.
Hoolimata vaskuliidi kliinilise pildi erinevustest, on neil kõigil ühised tunnused.
Need sisaldavad:- Põletikulisest protsessist põhjustatud patoloogilised muutused naha ja nahaaluskoe veresoonte seintes.
- Naha eelsoodumus lööbe, turse, nahaaluste hemorraagiate tekkeks.
- kudede nekroos.
- Põletiku spetsiifiline olemus, mille puhul on mõjutatud kas üks konkreetne kehapool (vasak või parem) või mõlemad alajäsemed.
- Nahalööbe polümorfne olemus. See väljendub täppide, purpuri, aga ka sõlmeliste, haavandilis-erosioonsete või nekrootiliste piirkondade tekkes.
- Põletikulise protsessi areng mis tahes kaasuva haiguse taustal. Seda võivad esile kutsuda ülitundlikkus, autoimmuunsed häired, aga ka siseorganite (veresooned, süda, kilpnääre jne) tööhäired.
- Põletiku esmane esinemine pahkluu piirkonnas.
- Haiguse sümptomite ilmnemine ravimite kasutamise või infektsiooni taustal.
- Patoloogia kulg ägedas ja progresseeruvas vormis.
Nahalööve on mis tahes tüüpi vaskuliidi iseloomulik ilming. Patsientidel võivad tekkida mitmesugused lööbed: punetus, lillad moodustised, sõlmed. Põletikukolde võib katta ka haavandilis-erosioonsete piirkondadega, mis ei parane kaua ja veritsevad tugevalt.
Punetus ja purpur on hästi palpeeritud ja tuvastatavad.
Vaskuliiti on lihtsam ennetada kui hiljem ravida, sest naha vaskuliidi ravi nõuab aega ja raha. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse, samuti õigeaegne ravi arstiabi minimeerib naha vaskuliidi tekke riski.
Vaskuliit on veresoone seina autoimmuunne põletik. Selle sündroomiga võivad mõjutada kõik erineva kaliibriga veresooned: arterioolid, veenid, arterid, veenid, kapillaarid. Mõjutatud veresooned võivad paikneda pindmiselt - pärisnahas, sügavamalt - pärisnaha ja hüpodermise piiril või mis tahes kehaõõntes.
Vaskuliit põhjustab
Vaskuliidi põhjusteks võivad olla mitmesugused tegurid, kuid enamasti on need nakkus-allergilised tegurid. Keha pikaajalise sensibiliseerimisega mis tahes allergeeniga (raamatutolm, ravimid, taimede õietolm, kohev). Või pika vooluga nakkusprotsess (krooniline tonsilliit, kõrvapõletik, adnexiit, hammaste kahjustused, seeninfektsioonid).
Mõned teadlased viitavad vaskuliidi esimeste sümptomite võimalikule esilekutsumisele pikaajalise otsese päikesevalguse käes, mis on kindel paraallergiline (allergeenne) tegur. Päriliku eelsoodumusega inimestel on juhtumeid, kui pärast tonsilliidi ravi tubus-kvartsiga ilmneb vaskuliit.
Lisaks tuleb tähelepanu pöörata allergilistele ilmingutele pärast teatud vaktsiinide, seerumite kasutuselevõttu. Märkimisväärne koht tuleks anda bioloogilise vahetusele toimeaineid(põletike ja allergiate vahendajad), samuti kõikvõimalikud veresoonkonna-trombotsüütide ja hemostaasi hüübimiskomponendi talitlushäired.
Vaskuliidi põhjuste väljaselgitamisel tuleb arvestada rakulise ja humoraalse immuunsuse seisundiga, sest iga immuunpuudulikkuse seisund võib põhjustada vaskuliiti. Kahjuks ei ole alati võimalik täpselt kindlaks teha keha agressiooni põhjuseid veresoonte seinte kudede suhtes.
Vaskuliidi sümptomid
Vaskuliidi esimesed sümptomid on iseloomulikud enamikule haigustele, nimelt nõrkus, väsimus, kerge kehatemperatuuri tõus, peavalu ja lihasvalu. Kuid mõne aja pärast, keha autoagressiooni edasise arenguga, ilmnevad organi kahjustuse sümptomid, mille veresooned on vastuvõtlikud. patoloogiline protsess. Paljudel juhtudel võidakse neid sümptomeid enne konkreetse vaskuliidi diagnoosimist valesti tõlgendada.
Vaskuliit jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.
Primaarne vaskuliit on veresoone põletik, mis põhjustab selle veresoone kaudu verega varustatud elundi või koe kahjustusi.
Sekundaarne vaskuliit on mis tahes haiguse tagajärg (süsteemne) ja seda peetakse sümptomiks.
Naha allergilise vaskuliidi korral ilmnevad hemorraagilised laigud, sõlmed, hemorraagilise sisuga eksudatiivsed elemendid. Võimalikud on lööbed ilma hemorraagiliste elementideta, nagu erütematoossed laigud, villid, vesiikulid. Sellised ilmingud raskendavad oluliselt diagnoosi. Lööve piirkonnas võib mõnikord näha musta koorikut - nahainfarkti. See vaskuliidi sümptom loob kujuteldava sarnasuse naha papulo-nekrootilise tuberkuloosiga. Mõnedel patsientidel on selline ilming nagu hemorraagia varbaküünte all üsna haruldane.
Kõige sagedamini mõjutavad vaskuliidiga lööbed jalgu, nimelt: jalgu, tagajalgade ja reied. Üldistatud vaskuliidi vormiga, isegi kui esinevad ilmingud küünarvarre ja torso nahal, on alajäsemete nahk endiselt kõige enam mõjutatud.
Allergiline vaskuliit, lisaks peamistele kliinilistele ilmingutele, toob patsientidele kaasa palju ebamugavusi - liigesevalu, pigistav või põletav valu, harvem - sügelus lööbe kohas. Juhtumeid, kus patsiendid kaebasid põhjendamatut valu liigestes, registreeriti mitu kuud enne esimeste löövete ilmnemist.
Allergiline nodulaarne vaskuliit
Sellesse vaskuliitide rühma kuuluvad äge ja krooniline nodoosne erüteem ja Bazini induratiivne erüteem.
Ägeda sõlme erüteemi iseloomustab moodustumine põletikulised sõlmed sääreluu esi- ja tagapinnal võib nende kohal oleva naha värvus varieeruda helepunasest kuni sinise ja kollakasroheliseni (nagu verevalumi resorptsioonil). Sõlme leidub erinevates kogustes, need võivad ületada kreeka pähkli suurust, tihedad. Tüüpiliste sõlmede korral on villid, papulid ja laigud haruldased, kuid haavandeid, nekroosi ja armistumist ei leita. Protsess lõpeb moodustiste täieliku resorptsiooniga.
Tuberkuloosse allergiaga vaskuliidiga patsientidele on ette nähtud konsultatsioon ftisiaatri, Rifampitsiini, Ftivazidiga.
Raske naha või naha-liigese sündroomi korral kasutatakse laialdaselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid 7 päeva jooksul 5-päevase pausiga - Reopirin, Pirabutol 0,025 g pärast iga sööki; Mefenaamhape kuni 0,5 g kolm korda päevas; Indometatsiin või ibuprofeen kaks korda pärast iga sööki. Vastavalt näidustustele viiakse läbi 5-7 kursust.
Veresoonte seina elastsuse ja tugevuse taastamiseks kasutatakse 5 ml askorbiinhapet - 5% lahust intravenoosselt 3-4 nädala jooksul; Rutiin sees 0,005 g peale hommiku-, lõuna- ja õhtusööki. Pärast - dražee sees 0,3 g 3 korda päevas. Need meditsiinilised preparaadid võib asendada taimsete ravimitega - kibuvitsamarjade tõmmis, punase ja musta sõstra lehtede keetmine, pihlaka leotis, nõges.
Näidatud on antioksüdantide, näiteks retinooli, kasutamine.
Pea- ja liigesevalu korral määratakse tiamiinbromiidi 2 ml - 3% intramuskulaarselt igal teisel päeval mitte rohkem kui kuu jooksul. Südamelihase metaboolsete muutuste korral kasutatakse EKG näidustuste kohaselt vitamiini B-12 koos Riboxin 2 tabletiga 2-3 korda päevas.
Multivitamiinid - "Stressab", "Multivit", "Unicap", "Supradin" - 1 tablett päevas.
Interferooni indutseerijad on ette nähtud - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Nendel ravimitel on viirusevastane toime, nad parandavad immuunsüsteemi. Kursused - 5-9 päeva, kokku 5 kursust.
Mittespetsiifiline immunoteraapia - Metüüluratsiil 0,5 g kuni neli korda päevas, kombinatsioonis paikse manustamisega.
Ulatusliku turse, hemorraagilise nekroosiga - Neogemodez 200-400 ml + Prednisoloon 30 mg + Askorbiinhape 10 ml–5% lahus intravenoosseks manustamiseks kiirusega 40–60 tilka minutis, 2–3 korda nädalas. Sellise kortikosteroidide "segu" kasutamine väldib paljusid kõrvaltoimeid, mis tekivad suukaudsel manustamisel.
Uus paljutõotav suund vaskuliidi ravis on polüensüümide kasutamine - meditsiinilised kompleksid suukaudseks manustamiseks: Wobenzym 15-18 AMD päevas ja Phlogenzym 6-9 AMD päevas 1-2 kuud.
Põletikulise protsessi vähendamiseks kasutatakse parmidiini, püridinokarbamaati, fenüülbutasooli 5% salvi kujul.
Füsioterapeutilised protseduurid vaskuliidi korral - UVI erüteemilistes annustes 10-15 minutit päevas. Põletikuvastaste ravimite fonoforees.
Vaskuliidi ravi peaks olema rangelt individuaalne ja erinevate erialade arstide poolt heaks kiidetud.
Patsientide dieet peaks sisaldama toite, mis sisaldavad suures koguses valku, süsivesikuid, C-vitamiini, R-vitamiini.
Vaskuliidi väline ravi on näidustatud haavandite, nekroosikolde esinemisel. Kasutatakse 5-10% Methyluracil, Levosin, Troxevasin, Propoceum salve.