Õige laudjas tekib lastel siis, kui... Vale laudjas lastel - põhjused, sümptomid ja ravi
Vale laudjas, ehk äge stenoseeriv larüngotrahheiit on sümptomite kompleks, mis areneb koos kõri ja hingetoru limaskesta põletikuliste muutustega, mis on tingitud subglottilise ruumi tursest.
Vale laudja tekke põhjused ja mehhanismid
Peamine põhjus see olek on äge respiratoorne haigus viirusnakkus, mida põhjustavad (kõige sagedamini) gripp, respiratoorne süntsütiaalviirus ja adenoviirus.
Harvemini võivad ägedat stenoseerivat larüngotrakeiiti põhjustada bakterid – peamiselt streptokokk ja stafülokokk.
Sageli on vale laudjas keha reaktsioon konkreetse allergeeniga kokkupuutele, samuti kohaliku trauma tagajärg.
Täiskasvanutel vale laudjas praktiliselt ei esine - neil on võimalik ainult tõeline laudjas, mis areneb koos nakkushaigusega nagu difteeria.
Vale laudjas on tavaline tüsistus alla 6-aastastel lastel. Selle põhjuseks on imikute ülemiste hingamisteede anatoomilised ja füsioloogilised omadused, nimelt:
- kõri väike suurus ja kitsas valendik;
- suur hulk lahtist side- ja lümfoidkudet subglottilises ruumis (kui noorem laps, mida rohkem seda kude on ja see on väga vastuvõtlik tursele);
- piklik, lahtine epiglottis;
- kõhrelise luustiku pehmus;
- kõrgelt arenenud vereringe ja lümfisüsteemidülemiste hingamisteede piirkonnas.
Ülaltoodud omadused aitavad kaasa stenoosi komponentide esinemisele põletiku taustal - spasm ja turse.
Seega... Tänu põletikulised muutused kõri limaskestas, mis väljendub turse ja viskoosse eritise tekkes, kõri luumen kitseneb, selle limaskest kuivab, sellele tekivad koorikud, mille tõttu kõri valendik kitseneb veelgi. Kui laps on rahutu, tekib ka kõri silelihaste refleksspasm.
Haiguse ilmingud
Vale laudja sümptomid: häälekähedus, kuivus haukuv köha, vaevaline hingamine.Ägeda stenoseeruva larüngotrahheiidi puhul on samaaegselt 3 sümptomit:
- tüütu, kare haukuv köha:
- häälekähedus, häälekähedus – düsfoonia;
- nn inspiratoorne stridor – raskendatud vilistamine, vilistav hingamine, mullitav hingamine.
Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad patsiendil esineda ka muud põhihaiguse tunnused: kõrgendatud temperatuur keha, nohu, eritis konjunktiivist (tavaliselt koos adenoviiruse infektsioon), pisaravool.
Samuti tuleb märkida, et kirjeldatud seisund areneb tavaliselt õhtul või öösel une ajal, kui laps on horisontaalses asendis.
Praktilises meditsiinis on tavaks eristada kõri stenoosi nelja etappi:
I – kompenseeritud stenoos. Lapse seisundit hinnatakse kui keskmine aste gravitatsiooni. Tema teadvus on selge. Puhkeseisundis on hingamine vaba ja ühtlane; motoorse või emotsionaalse erutuse korral tekib õhupuudus - hingamisel on märgatav kägiluu (asub rinnaku kohal) ja roietevahede tagasitõmbumine. Südame löögisagedus on 5–10% kõrgem normaalväärtused antud vanuse jaoks. Perioodiliselt esineb kare haukuv köha.
II – subkompenseeritud stenoos. Patsiendi seisund on tõsine. Laps on elevil, nahk on kahvatu, suu ümber on tsüanootiline toon. Puhkeseisundis täheldatakse õhupuudust - valju sissehingamist koos roietevaheliste ruumide, kägi- ja supraklavikulaarsete lohkude tagasitõmbumisega. Mullitavat hingamist katkestavad kare, sügav, haukuv köha. Hääl on märgatavalt kähe. Südame löögisagedus on 10–15% tavalisest kõrgem.
III – dekompenseeritud stenoos. Lapse seisund on äärmiselt raske. Esineb segadust, väljendunud letargiat või, vastupidi, agitatsiooni. Esineb inspiratoorne õhupuudus koos äärmiselt raske sissehingamisega, millega kaasneb supraklavikulaarsete ja jugulaarsete lohkude, roietevaheliste ruumide ja epigastimaalse piirkonna (rinnaalune piirkond - ribide ja naba vahel) järsk tagasitõmbumine. Väljahingamine väheneb nahka kahvatu, levib tsüanoos. Süda lööb rohkem kui 15% kiiremini kui tavaliselt. Vererõhk langeb.
IV – asfüksia – lapse seisund on äärmiselt raske. Teadvust ei ole. Nahk sinaka varjundiga (tsüanootiline). Pupillid on laienenud. Hingamine on pinnapealne, harv või puudub üldse. Südamehelid on summutatud ja nende sagedust on väga raske arvutada. Rõhk väheneb järsult. Krambid on võimalikud.
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika
Diagnoosimine pole keeruline. Diagnoosi paneb kiirabiarst, lastearst või otorinolaringoloog, võttes aluseks haigusloo (ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni taustal tekkinud seisund), haiguse tüüpilise kliinilise pildi (ülalkirjeldatud sümptomite triaad), uuringu tulemuste põhjal. patsiendi objektiivne uurimine (visuaalne kontroll, hingamisharjumuste hindamine, südametegevus, näitajate jälgimine vererõhk). Haigla tingimustes tehakse larüngoskoopia (limaskesta seisundi visuaalseks hindamiseks), võetakse neelust määrdumine, millele järgneb mikroskoopiline uurimine ja külvab edasi toitainekeskkond(patogeeni kindlakstegemiseks). Keha hapnikunälja astme hindamiseks viiakse läbi vere gaasilise koostise ja happe-aluse oleku uuring.
Vastavalt näidustustele võib põhihaiguse või võimalike tüsistuste diagnoosimiseks teha järgmist:
- otoskoopia;
Vale laudja tuleb eristada tõelisest difteeria laudjas, ägedast epiglottiidist, neelutagusest abstsessist, võõrkehast kõris ja ägedast obstruktiivsest bronhiidist.
Tõelise difteeria laudjaga kaasneb madal (subfebriil) temperatuur, käheda häälega(patsient näib "rääkivat läbi nina"). Nohu ega muud katarraalsed sümptomid puuduvad. Stenoosi nähud arenevad järk-järgult. Läbivaatusel suuõõne Tähelepanu tõmbavad mandlid: need on suurenenud, määrdunudhallide kiledega, mida on spaatliga raske eemaldada. Patsiendi suust haiseb mädanik.
Äge epiglotiit on epiglotti piirkonna põletik. Kõri stenoosi nähud suurenevad järk-järgult ja neid iseloomustab tõsine sissehingamise õhupuudus, düsfaagia ja patsiendi üldine ärevus. Tema seisund on tõsine, kehaasend on sunnitud (istuv), temperatuur tõuseb palavikuga. Suuõõne uurides on näha, et keelejuur on tumedat kirsivärvi. Larüngoskoopia ajal - epiglottise ja epiglottise turse.
Neelutaguse abstsess tekib alati ägedalt koos kehatemperatuuri tõusuga palaviku tasemele, süveneb õhupuudus koos sissehingamisraskustega, muutub lämbumiseks ja tõsiseks üldiseks ärevuseks. Patsiendi asend on sunnitud – pea kallutatud tahapoole ja kahjustatud poolele. Hingamine on norskamine, raske, eriti kui patsient on pikali. Süljeeritus suurenes. Neelu uurimisel on märgatav tagumise seina paisumine ja kõikumise sümptom, mis viitab põletikulise vedeliku olemasolule uurimispiirkonnas.
Kõris esinemise kasuks võõras keha, sulgedes osaliselt elundi valendiku, näitab haiguse äkilist algust, patsiendi ärevust, täielik puudumine põletiku ja mürgistuse nähud. Täieliku obstruktsiooni korral ei saa patsient hingata ega rääkida. Osutab sõrmedega kaelale. Märgitakse sissehingatavat stridorit ja paroksüsmaalset köha.
Kui vale laudjas on kord tekkinud, peaksid vanemad arvestama, et see võib korduda, ning pärast arstiga konsulteerimist varuda endale ravimeid, millest võib haiguse ilmnemisel kasu olla.
Vale laudja ravist saates “Doktor Komarovski kool”:
Üsna levinud sündroom viirusliku või harvemini bakteriaalne infektsioon hingamisteed on lastel vale laudjas. Selle oht seisneb kiires ja kohati välkkiires arengus, vajaduses rakendada teatud meetmeid juba enne meditsiinimeeskonna saabumist. Sellele on kõige vastuvõtlikumad lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat, eriti need, kes on saanud sünnitrauma, hüpoksiat sünnituse ajal või need, kes on saanud kunstlikku toitu.
Kuid isegi täiesti terved, harva haiged lapsed võivad kannatada vale laudja all: eeldatakse liigset immuunvastust teatud viiruste ja bakterite sattumisel hingamisteede limaskestadele.
Vale laudjas on õhupuudus lapse kehasse, mis on põhjustatud tursest tingitud häälesilma ahenemisest. Lapse kõri on kitsas (alates 0,5 cm) ning nakatumise ajal paksenevad ja paisuvad selle seinad, mis vähendab oluliselt hingetoru luumenit. Suurenenud lima tootmine vastuseks infektsioonile vähendab ka hingamisteede läbimõõtu. Lisaks on sageli seotud sidemete refleksspasm, mis raskendab õhu sisenemist kopsudesse.
Vale laudja põhjused on katarraalsed haigused: ARVI ja paragripp (kõige sagedamini), sarlakid,. Kui kurguvalu ajal tungivad mandlitest mikroobid kõri, võib tekkida bakteriaalset päritolu vale laudjas. Seda esineb harvemini kui viiruslikke teravilju, kuid seda ei ole vähem raske taluda.
Allergiatele kalduvatel lastel on nakkushaiguse ajal eelsoodumus laudja tekkeks.
Tähtis! Erinevalt tõelisest laudjast, kui õhu liikumist takistavad tihedad difteeriakiled, mis ummistavad kurku, tekib vale laudjas just häälesilma ahenemise tõttu.
Kõige sagedamini on vale laudjas lastel äge ja jätkuv seisund. Alaägedat (järk-järgult arenevat) kulgu täheldatakse krooniliste protsessidega lastel - tonsilliit, adenoidid, ninapolüübid, suuõõne haigused. Sellisel juhul ei tuvastata haiguse sümptomeid kohe, vaid ilmnevad järk-järgult, organism kohaneb uute tingimustega enne, kui seisund muutub keerulisemaks. Seetõttu ei avastata kõri stenoosi sageli kohe. Lapsed koos selge pilt alaägeda arenguga laudjas tunnevad end rahuldavalt, kui ägeda kulgemise korral on seisund raske.
Vale laudjas lastel: sümptomid ja ravi
Vale laudja sümptomid ja sündroomi arenguetapid
Peamine märk et respiratoorse haiguse korral on vale laudja tekkimise tõenäosus suur – hingamispuudulikkus. Väiksemad õhupuuduse tunnused peaksid vanemaid hoiatama, sundima neid valvel olema ja võtma ennetavaid meetmeid.
Laudjas võib tekkida ootamatult, areneda kiiresti ja muutuda lühikese aja jooksul kergest haigusest raskeks pöördumatuks seisundiks. Kuid enamikul juhtudel ei jõua see lõppstaadiumisse, haiguse eredatest ilmingutest naaseb keha sama kiiresti algsesse olekusse. Kuid selleks peate teadma sümptomeid ja suutma last õigeaegselt aidata.
Vale laudjas esineb 4 etappi. Kui meetmed võetakse õigeaegselt, saab negatiivse dünaamika peatada etappides 1–3. Haiguse sümptomid on toodud tabelis.
I etapp. Hüvitis
Hingamise tunnused: õhupuudus ainult emotsionaalse või kehaline aktiivsus. See väljendub mitte niivõrd suurenenud hingamises, kuivõrd sissehingamise pikenemises, sissehingamise ja väljahingamise vahelise pausi kadumises.
Rahuldav enesetunne, põhihaiguse sümptomid (palavik, köha, nohu jne)
Tulemus: taastumine või üleminek teise etappi.
II etapp. Alakompensatsioon
Hingamise tunnused: õhupuudus, isegi puhkeasendis, kiire hingamine. Sissehingamine on raske ja sellega kaasneb vilistav hingamine. Hingamise tagamiseks aktiveeruvad abilihased - rindkere-, kõhulihased, sissehingamisel paisuvad ninatiivad. Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (sinisus). Jäme haukuv köha.
Laps on rahutu, puudutab särgikraed, tunneb hirmu ja nutab.
Tulemus: sündroomi vastupidine areng või üleminek dekompensatsiooni staadiumisse.
III etapp. Dekompensatsioon
Hingamise tunnused: lämbumine, paradoksaalne hingamine - pindmine ja harva, naha kahvatus.
Laps on loid, apaatne, aktiivsus puudub, teadvus on ebastabiilne, segaduses.
Tähtis! Sündroomi spontaanne lahenemine selles staadiumis on haruldane, vaja on kiiret abi.
IV etapp. Terminal
Hingamise tunnused: hingamisseiskus ja südametegevuse langus.
Suurenenud kahvatus, teadvusekaotus, uriini ja väljaheidete tahtmatu eritumine.
Tulemus: kliiniline surm.
Vale laudjasündroomi ravi
Esimeste õhupuuduse nähtude korral on vaja võtta meetmeid rünnaku peatamiseks ja selle arengu tingimuste kõrvaldamiseks. Patsiendi vanemad peaksid:
- Helista kohe kiirabi– laudja kahtluse korral vajab laps arstlik läbivaatus ja tulemuste põhjal haiglaravi või ambulatoorne ravi;
- Looge patsiendi ümber rahulik õhkkond - ärge karjuge, isegi ärge rääkige valjult, väljendage oma käitumises kindlustunnet, et olukord on kontrolli all;
- Kui patsient on hirmul, võtke laps sülle, ärge jätke teda üksi tuppa - närvipinge põhjustab sidemete lihaste reflekskontraktsiooni, mis raskendab olukorda;
- Tagada jaheda ja niiske õhu juurdevool – kõige parem on aken avada ka talvel (laps esmalt mähkida) – jahe õhk vähendab limaskestade mahtu ja niiskus lahjendab eritist;
- Sissehingamist saate läbi viia nebulisaatori abil - külma auru sissehingamine parandab lapse seisundit;
- Kui inhalaatorit pole käepärast, tuuakse laps auruga täidetud vannituppa (õhu käes jahtub), kus on kasulik teha segavaid jalavanne.
Need lihtsad, kuid kiireloomulised meetmed peaksid aitama peatada vale laudja teket ja oodata arstide saabumist.
Tähtis! Enamikul juhtudel soovitavad arstid haiglaravi - te ei tohiks sellest keelduda: ainult haiglatingimustes on võimalik tagada haiguse arengu kvalifitseeritud jälgimine ööpäevaringselt.
Vale laudja ennetamine
Vale laudjas on väikelaste haigus. See seisund võib ühel lapsel esineda rohkem kui üks kord, ägenemisena ühe haiguse või järgmise haiguse ajal.
Ja täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel on laudjas äärmiselt haruldane, nagu ka alla üheaastastel imikutel. Algkoolieas on sündmuste raske arengu oht väga ebatõenäoline - mitmesugustest lastehaigustest ülesaamise kogemus võtab oma osa.
Kuna vale laudjas lastel toimub ajal nakkushaigused Ilmselgelt tuleb tagada, et laps vähem haigeks jääks. See aga ei tähenda, et nakkuse vältimiseks on vaja isoleerida. Lastel, kelle immuunsus on harva seotud infektsiooniga, võib keha reaktsioon juhuslikule kokkupuutele patogeeniga, isegi kõige triviaalsemaga, olla ülemäärane. Ja see on otsetee laudjale.
Kõige tähtsam on keha karastamine. On vaja tagada temperatuuri muutumine keskkond, tuul ega tuuletõmbus ei muutunud probleemiks ega nakkuse põhjuseks. Alates esimestest elupäevadest peaksid lapsed hingama puhast õhku, kõndima iga päev palju ja olema aktiivsed. Soe ja kuiv õhk on ärritav Hingamisteed rohkem kui härmas. Toitev toit annab õige vahetus aineid ja eakohast arengut.
Kontakt eakaaslastega õpetab immuunsüsteemi õigesti reageerima mikroobidele ja viirustele, millest enamik ei kahjusta last. Need meetmed muidugi ei garanteeri, et laps laudjat väldib, kuid kehal (ja vanematel) on sellega lihtsam toime tulla.
Pidage meeles, mida panna õige diagnoos Ainult arst saab ise ravida, ilma kvalifitseeritud arstiga konsulteerimata ja diagnoosita. Ole tervislik!
Laudjas on üsna ohtlik hingamisteede haigus, mis tekib hingamisteede ägedate nakkus- ja põletikuliste protsesside tüsistusena. Mõne anatoomilise ja füsioloogilise eripära tõttu lapse keha kõige vastuvõtlikumad arengule sellest haigusest Väikesed lapsed.
Peamine laudja oht patsiendi tervisele on suurenev hingamisraskus, mis ilmneb kõri ja kõri ahenemisest. ülemised sektsioonid hingetoru. Seetõttu on sellel haigusel teine nimi - stenootiline (see tähendab, millega kaasneb elundi valendiku püsiv ahenemine) või larüngotrakeiit.
Laudjas on kahte tüüpi:
- Tõsi. See areneb ainult difteeriaga. Patoloogia põhineb spetsiifilisel fibrinoossel põletikul koos kilede moodustumisega kõri limaskestale (häälekurdude piirkonnas). Inimese hingamisteed ummistuvad nende kiledega ja tekib lämbumine.
- Vale. See on teiste nakkus- ja põletikuliste haiguste tüsistus hingamissüsteem. Hingamisteede obstruktsioon seda tüüpi laudjaga tekib peamiselt kõri seinte (ja samade häälekurdude) turse tõttu.
Vale laudjas on kõige levinum, nii et see on selle artikli põhirõhk.
Olenevalt valitsevast patoloogilised muutused Vale laudjas võib esineda mitmel kujul:
- turse korral, milles tõsine seisund patsient on põhjustatud hingamisteede tursest;
- hüpersekretsioonis, mida iseloomustab viskoosse röga rikkalik moodustumine, mis blokeerib kõri valendiku;
- spasmiliselt, mis on põhjustatud hingamisteede spasmist;
- segatüüpi, mille puhul esineb korraga mitu patoloogilist ilmingut (turse ja hüpersekretsioon, tursed ja spasmid jne).
Krupi põhjused
Lapse laudjas võib tekkida järgmiste nakkushaiguste tõttu:
- ja - enamikul juhtudel.
- Respiratoorse süntsütiaalviiruse põhjustatud haigused ja.
- Bakteriaalse iseloomuga hingamisteede põletikulised haigused.
Miks tekib lastel kõige sagedamini laudjas?
Lapsed vanuses 6 kuud ja vanemad on kõige vastuvõtlikumad vale laudja tekkele. kuni 3 aastat, vanemas eas see sündroom palju vähem levinud. Seda mustrit selgitavad mõned lapse hingamisteede anatoomilised ja füsioloogilised tunnused:
Mis juhtub laudja ajal hingamisteedes?
Ägeda põletikulise protsessiga kõris kaasneb tavaliselt limaskesta turse ja lima teke. Kui see turse on väljendunud (eriti kõri kõige kitsamas kohas - häälekurdude piirkonnas ja nende all), on luumen alguses osaliselt blokeeritud ja patoloogiliste muutuste suurenedes - kriitilise tasemeni. mille tagajärjel patsient ei saa normaalselt sisse hingata ja lämbub. See on laudjas. Märkimisväärne röga kogunemine ja kõrilihaste spasmid aitavad selle haiguse korral kaasa hingamisteede ummistusele. Pealegi on väga oluline, et lapse ärevus, karjumine ja nutt ainult tugevdaksid hingamissüsteemi spasme.
Eriti suur on laudja väljakujunemise tõenäosus öösel. Seda selgitatakse järgmiselt füsioloogilised nähtused: kui laps pikalt lamab, toimub vere ja lümfi väljavool kudedest mõnevõrra erinevalt (seetõttu suureneb turse), väheneb hingamisteede äravoolu aktiivsus (neisse koguneb lima). Kui ruumis on ka kuiv soe õhk, mis kuivatab limaskesti, suureneb oluliselt hingamishäirete oht.
Laudjat iseloomustab sümptomite kolmik:
- haukuv paroksüsmaalne köha;
- stridor (mürarikas hingamine), eriti kui laps nutab või on ärritunud;
- hääle kähedus.
Lisaks ilmnevad haiguse sekundaarsed tunnused - tõsine ärevus, kiire hingamine ja südametegevus, iiveldus, hüpertermia.
Hingamispuudulikkuse suurenemisega süvenevad kõik sümptomid, lapse nahk muutub halliks või sinakaks, süljeeritus suureneb, vilistav hingamine muutub kuuldavaks ka puhkeolekus ja ärevus asendub letargiaga.
Krupi diagnoosimine
Lapse laudjas diagnoositakse tunnuse põhjal kliiniline pilt ja hingamisteede nakkus-põletikulise haiguse sümptomite esinemine. Viige läbi mõned täiendavad uuringud sarnased olukorrad lihtsalt pole aega, sest patsienti tuleb kohe abistada.
Muudel patoloogilistel seisunditel võivad olla laudjaga sarnased sümptomid: võõrkeha aspiratsioon (nt mänguasjade osade sissehingamine), allergiline turse hingamisteede, kõri vigastused, äkiline larüngospasm, epiglotiit ja teised. Nende vaevuste ravi lähenemine on mõnevõrra erinev, mistõttu on võimatu iseseisvalt ravida last, kellel on hingamisteede obstruktsiooni ilmingud.
Esmaabi laudjale
Esimene asi, mida vanemad peaksid tegema, kui nende lapsel tekivad laudja sümptomid, on kutsuda kiirabi. Järgmisena tehke järgmist (enne arstide saabumist võite proovida beebi seisundit leevendada):
- Võtke laps sülle ja rahustage teda. Nagu eespool mainitud, põhjustavad hirm ja ärevus hingamisteede suurenenud spasme.
- Mähkige patsient teki sisse ja tooge ta juurde avatud aken või viige see rõdule (vajab juurdepääsu külmale õhule). Samuti võite tuua lapse vannituppa, kus kraan on lahti keeratud. jahe vesi(mitte kuum!).
- Kui majas on nebulisaator, laske lapsel hingata soolalahust või mineraalvett.
Tähtis! Ükskõik milline auru inhalatsioonid, hõõrumine ja muud sarnased protseduurid on laudjas vastunäidustatud.
Laudja ravi
Krupi sümptomitega lapsed tuleb hospitaliseerida. Esimene asi, mida arstid peavad tegema, on hingamisteede taastamine. Selleks on vaja vähendada kõri turset ja spasme, samuti vabastada selle luumen kogunenud limast. Seetõttu edasi haiglaeelne etapp ja seejärel haiglas antakse patsiendile järgmine ravi:
Kui ebaefektiivne konservatiivne ravi teostatakse hingetoru intubatsioon või trahheotoomia, millele järgneb kunstlik ventilatsioon kopsud.
Kuna vale laudjas esineb kõige sagedamini lastel laudja taustal, saab selle teket ära hoida „külmade” ennetamisega. Pealegi, oluline roll mängib rolli stenoseeriva larüngiidi tekke vältimisel õige käitumine vanemad, kellel on lapsel gripp ja muud sarnased vaevused. See on arsti soovituste rakendamine, loomine mugavad tingimused patsiendi ruumis (puhas, niiske, jahe õhk), rohke vedeliku joomine, regulaarne nina loputamine ja reklaamimata ravimid võivad vähendada hingamisteede patoloogiliste muutuste raskust.
Lisaks ei ole ägedate hingamisteede infektsioonide korral soovitatav teha järgmist: asetage sinepiplaastrid, hõõruge patsienti vahenditega eeterlikud õlid, andke oma lapsele tsitrusvilju, mett ja muid potentsiaalseid allergeene. Kõik see võib põhjustada kõri lihaste refleksspasmi ja provotseerida laudja arengut.
Tähtis: Varem laudjat põdenud laste vanemad peaksid kindlasti oma lastearstiga nõu pidama, kuidas käituda, kui lapsel tekivad esimesed ähvardavad hingamishäirete sümptomid ja milliseid ravimeid selle vastu võtta. hädaabi peab sees olema kodune meditsiinikapp.
Zubkova Olga Sergeevna, meditsiinivaatleja, epidemioloog
Kuiv haukuv köha võib viidata sellise välimusele ja arengule ohtlik haigus, nagu vale laudjas. Selle mõiste all mõistavad arstid larüngiidi või muu hingamisteid kahjustava hingamisteede infektsiooni tüsistusi. Haigus põhjustab sageli lämbumishooge ja nõuab seetõttu õigeaegne diagnoos ja õige tõhus ravi. Piisav arstiabi võib anda lastearst või kiirabi arst.
Haiguse allikad
Mis on vale laudjas lastel? Patoloogiline seisund tekib kopsude ja kõri nakatumise tagajärjel viiruste või bakteritega. Peamine haiguse algust soodustav tegur on lapse kõri anatoomiline ebatäiuslikkus. Enne 3-aastaseks saamist on lapse kurk lehtrikujuline ja üleküllastunud. veresooned, mis muutuvad limaskesta ärrituse korral põletikuliseks.
Meditsiiniasutusse pöördudes selgitab arst esmalt välja, kas lapsel on leetrid, herpes, paragripp või tsütomegaloviirus. Neid haigusi provotseerib kõige sagedamini vale ja tõeline laudjas.
Riskirühma kuuluvad lapsed:
- sageli haiged ägedad hingamisteede viirusnakkused, ägedad hingamisteede infektsioonid;
- läbimas farmakoteraapiat (antibiootikumid, põletikuvastased ravimid);
- kellel on eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks.
Lastel diagnoositakse sageli vale laudjas kunstlik söötmine, kuna selles sisalduvate vajalike mikroelementide puudumine rinnapiim, mõjutab negatiivselt keha kaitsesüsteemi seisundit.
Vale laudja klassifikatsioon ja tunnused lastel
Selleks, et kätte saada õige ravi patoloogia puhul on vaja mõista, millised protsessid toimuvad patsiendi kehas vale laudja ilmnemisel. Lapsel tekib kurguturse, limaskesta põletik, kõrilihaste hüpertoonilisus. See põhjustab stenoosi, mis põhjustab ebanormaalset lima tootmist. Röga eritub halvasti ja vähendab hingamisteede luumenit. Tulemuseks on hapnikunälg ja lämbumine.
Valik terapeutilised toimingud sõltub otseselt haiguse sümptomitest ja raskusastmest:
- esialgset etappi iseloomustab hingeldus, mis tekib füüsilise ülekoormuse ajal;
- subkompenseeritud stenoosi saab tuvastada hingamisprobleemide järgi, mis ilmnevad ilma nähtava põhjuseta;
- vale laudja kolmas etapp erineb eelmistest seisunditest segatüüpi sümptomite poolest (sissehingamise ja väljahingamise patoloogiad);
- terminaalsed kraadid põhjustavad lämbumist, südamepuudulikkust ja muid surmavaid sümptomeid.
Esimesel vale laudja ilmnemise kahtlusel tuleks abi otsida meditsiiniasutusest.
Obstruktiivse larüngiidi sümptomid ja võimalikud tüsistused
Vale laudja esimesi märke võib märgata 2-3. haiguspäeval. Enamasti kaasneb rünnakuga sümptomite kolmik: tugeva hääle ilmnemine, hääle muutus (kähedus) ja lärmakas, vilistav, mullitav hingamine. Suurenenud võib kahtlustada põletikulist protsessi lümfisõlmed, puudumine või järsk tõus kehatemperatuur, kõri punetus ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanootiline toon (kahvatus nina ümber).
Haiguse areng põhjustab patsiendi seisundi halvenemist. Kui vale laudja algstaadiumis ei ole sümptomid hirmutavad (kerge õhupuudus nutmisel, füüsiline või emotsionaalne stress), siis edaspidi ilmingud. patoloogiline seisund muutuvad tõsisemaks.
Arstid soovitavad pöörata tähelepanu pulsi muutustele, sisse- ja väljahingamisraskustele, vererõhu langusele, näo sinakusele, tagasitõmbumisele. kaelaveen. Sellised märgid peaksid olema põhjus kiirabi kutsumiseks.
Kui te ei alusta õigeaegne ravi, siis võib vale laudjas põhjustada ohtlikud tüsistused. Infektsiooni areng põhjustab kopsukoe ja bronhide kahjustusi. Kiulised kiled kõri seintel muutuvad sageli kopsupõletiku (kopsupõletiku), meningiidi, kõrvapõletiku ja larüngotraheobranhiidi allikaks.
Vale laudja diagnoosimine lastel
Häälekaotuse põhjuse, sisse- ja väljahingamisega seotud probleemide kindlaksmääramine on üsna keeruline. Sageli kuiv vale laudja ajal muutub vale diagnoosi aluseks. Oluline on välistada sellised haigused nagu bronhiaalastma, allergiline kõri stenoos ja retrofarüngeaalne abstsess. Hingamisteede luumenit vähendava võõrkeha tuvastamiseks on vajalik suuõõne põhjalik uurimine (larüngoskoopia).
Pärast haiguse sümptomite kuulamist määrab arst täiendavad testid:
- röntgenuuring (siinuste uurimine mäda suhtes);
- laboratoorsed testid (veri ja lima bakterite jaoks);
- bakterioloogiline külv (nina ja kurgu tampoon).
Vajadusel kontrollivad last spetsialiseerunud spetsialistid (kardioloog, pulmonoloog, otolaringoloog).
Kuidas aidata oma last krambihoo ajal
Esmaabi osutatakse patsiendile kodus. Oluline on mitte sattuda paanikasse ja olla võimalikult kogutud. Kõige sagedamini esineb vale laudja ägenemine öösel, laps ärkab lämbumisest, nutab ja karjub käheda häälega. Selliste sümptomite korral peaksid vanemad viivitamatult kutsuma kiirabi.
Kuidas leevendada beebi seisundit enne arstide saabumist:
- tagada sissevool värske õhk(ruumide ventilatsioon, kliimaseadmete töö);
- suurendada õhuniiskust (majapidamises kasutatavate aurugeneraatorite kasutamine, auru jaotamine vannitoast);
- hingamisteede puhastamine limast (kasutades spetsiaalseid ninaspreid, tilkasid, nebulisaatorit);
- vereringe parandamine (jäsemete massaaž, soe jalavann).
Tugeva lämbumise korral võite kutsuda esile hingamisteede oksendamise – peate kergelt vajutama lapse keelejuurele. Pärast seda pakutakse patsiendile sooja jooki (piim, tee).
Kui lapsel on eelsoodumus vale laudja tekkeks (sagedane larüngiit), peavad koduses meditsiinikapis olema sellised ravimid nagu "Berodual", "Pulmicort" (nebulisaatori jaoks), "Deksametasoon" (süstitav ravi). Ravimid aidata ajutiselt leevendada kõriturset ja hoida kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.
Vale laudja ravi lastel
Terapeutiliste toimingute olemus sõltub haiguse sümptomite staadiumist ja raskusastmest. Kui tuvastatakse vale laudja kaugelearenenud vorm, paigutatakse laps haiglasse raviasutus. Arstide järelevalve all viiakse läbi hapnikravi (sissehingamine kõrge hapnikukontsentratsiooniga õhuga), intravenoosne antihistamiinikumid, diureetikumid. Teatud tingimustel määrab arst kortikosteroide.
Kodune ravi taandub rünnakute ennetamisele ja jääkide hävitamisele patogeenne mikrofloora. Vale laudja kasutamise vastu võitlemiseks:
- viirusevastased tabletid (ARVI jaoks);
- antibiootikumid (larüngiidi tüsistused);
- allergiavastased pihustid (blokeerivad sobimatu reaktsiooni immuunsussüsteem välistele stiimulitele).
Tingimusel, et vale laudja sümptomid ei nõua kiireloomulised meetmed, saab kiirendada. Ravi põhineb rögalahtistavate siirupite (Lazolvan, Ambrobene) võtmisel ja tugevdamisel kaitsvad omadused keha (vitamiinikompleksid).
Ennetamine oleks kasulik ümberarendamine hingamisteede infektsioonide tüsistused. Lastearstid soovitavad last enne vaktsineerida hooajalised epideemiad gripp, kasutage ennetavalt Grippferoni, Viferoni ja muid suhteliselt ohutuid tilku. Arvatakse, et vale laudjas võib välja kasvada. Üle 3-aastased lapsed põevad obstruktiivset larüngiidi harva.
Vale laudjas (Šoti keelest "croup" - krooks) on kõri äge põletikuline protsess, mis inimestel areneb nakkuse taustal. See haigus põhjustab kõri valendiku ahenemist ja selle tagajärjel hingamisraskusi. Eesliide "vale" lisatakse, et eristada seda tõelisest laudjas (difteeriast), millel on väga sarnased sümptomid.
Otolarüngoloogias nimetatakse seda ka:
- stenoseeriv larüngotrakeiit,
- äge kõri stenoos,
- subglottiline larüngiit,
- subglottiline larüngiit.
Kõige sagedamini on sees vale laudjas kaasaegne maailm esineb 1–3-aastastel lastel, mis on tingitud ebapiisavast suured suurused ja kõri lehtrikujuline kuju, samuti subglottilise piirkonna lahtine kiud. Esinemissagedus on hooajaline, saavutades haripunkti talve alguses.
Kooliealised lapsed vale laudja all ei kannata. Täiskasvanud patsientidel täheldatakse ainult laudja difteeria vormi.
Põhjused
See haigus areneb tavaliselt ülemiste hingamisteede infektsioonide tüsistusena, nagu gripiviirus, ARVI, farüngiit, äge riniit, leetrid, sarlakid, tuulerõuged, herpes, läkaköha jne. See võib alata ka kroonilise tonsilliidi ägenemise ajal.
Vale laudjas bakteriaalne etioloogia(streptokokid, Haemophilus influenzae, pneumokokid, stafülokokid) on rohkem raske kurss haigus ja on palju harvem. See esineb farüngiidi tüsistusena.
Selle haiguse arengut soodustavad:
- lapse keha nõrgenenud seisund sünnitrauma tõttu,
- kunstlik söötmine,
- vähenenud immuunsus,
- avitaminoos,
- sünnituse ajal tekkinud loote hüpoksia,
- lühikesed häälepaelad,
- lümfisõlmede arvukus limaskestas,
- diatees,
- rahhiit.
Erinevalt larüngiidist kaasneb vale laudjaga põletikulise protsessiga kõri stenoos, mis põhjustab õhu läbipääsu hingamisteedesse. Keha ebapiisav hapnikuvarustus esialgne etapp Haigust saab kompenseerida intensiivsema hingamise ja hingamislihaste suurenenud tööga. Omakorda viib selgelt määratletud stenoos juba hapnikunälg(hüpoksia), mis põhjustab tööhäireid südame-veresoonkonna süsteemist ja KNS.
Sümptomid
Kliinilised ilmingud koosnevad sümptomite triaadist:
- kähe hääl,
- "haukuv" kuiv köha,
- raske ja mürarikas hingamine.
Viiruslik laudjas algab ootamatult ja sageli hakkab see esimesi märke andma une ajal. Haigusele võivad eelneda halb enesetunne, hüpertermia, nõrkus, kerge nohu ja köha.
Stenoosi nähtude raskusaste:
- Kompenseeritud. See hõlmab kõiki neid sümptomeid, mis ilmnevad ainult teatud kehalise tegevuse ajal, s.t. õhupuudus sissehingamisel (inspiratoorne). Sel juhul on vere gaasi koostis normaalne.
- Alakompenseeritud. Sümptomid hakkavad ilmnema isegi puhkeolekus. Sissehingamiseks tuleb kasutada lisalihaseid, tänu millele kaasneb hingamisprotsessiga eemalt kuuldav müra. Suu ümbruses võib esineda tsüanoos ja nahk on kahvatu, patsient võib olla rahutu ja ärritunud. Selline lapse seisund kestab 3-4 päeva ja võib esineda väljendunud rünnakutena. Parem on alustada ravi selles etapis, et vältida negatiivseid tagajärgi.
- Dekompenseeritud. Selle etapi alguse peamine märk on järsk halvenemine tingimus. See on tingitud äkilistest muutustest patsiendi vere gaasi koostises. Kõik sümptomid omandavad püsiva iseloomu ja suurenevad märgatavalt: õhupuudus tugevneb, täheldatakse rahutumat seisundit, mis perioodiliselt asendub unisusega, hingamine on ebaregulaarne (arütmiline), köha on pindmine.
- Lõplik staadium on asfiksia. Patsiendi seisund on äärmiselt tõsine. Hingamine peatub perioodiliselt ja vere hapnikupuuduse tõttu võib tekkida kooma.
Diagnostika
Ravi diagnoosimiseks vajate otolaringoloogi, terapeudi või lastearsti abi. Kui bronhides või kopsudes täheldatakse tüsistusi, suunatakse patsient ka pulmonoloogi vastuvõtule. Kõrituberkuloosi esinemisel tehakse uuring ühiselt ftisiaatriga, süüfilise korral vastavalt venereoloogiga.
Krupi diagnoosimiseks vajate:
- iseloomulik kliinik,
- larüngoskoopia ja auskultatsiooni andmed,
- haiguslugu,
- täiendavad uuringud.
Kopsude auskultatsioon võimaldab teil kuulata kuivi vilistavat hingamist. Märg vilistav hingamine annab märku valuliku seisundi süvenemisest. Larüngoskoopia pilt võimaldab teil hinnata levimuse astet põletikuline protsess, kui palju kõri on kitsendatud, ja paljastavad ka difteeriale iseloomulikud fibriinsed kiled. Mikroskoopia ja kurguäigete analüüs (bakterikultuur) võimaldavad kindlaks teha infektsiooni tekitaja. Süüfilis tuvastatakse RPR-testi abil. Vereanalüüs võimaldab teil hinnata, millises haiguse staadiumis patsient on.
Tüsistuste tekkimisel tuleb lapsele teha otoskoopia, farüngoskoopia, rindkere röntgen, lumbaalpunktsioon või rinoskoopia, olenevalt tüsistuste iseloomust.
Läkaköha, neelutaguse abstsessi, bronhiaalastma ja kõri kasvajad, viiakse läbi laudja diferentsiaaldiagnostika.
Ravi
Kui patsiendil tuvastatakse tõeline laudjas, suunatakse ta kohe haiglakliiniku nakkushaiguste osakonda. Olenevalt haigusseisundi tõsidusest viiakse kohene ravi läbi difteeriavastase seerumi intravenoosse või intramuskulaarse manustamisega. Kasutatakse ka võõrutusravi, mis seisneb glükoosi, kokarboksülaasi ja glükokortikosteroidide lahuse (vastavalt näidustustele) manustamises tilguti abil. Raske mürgistuse korral võib kasutada kehaväliseid hemokorrektsiooni meetodeid.
Vale laudjas saab ravida antihistamiinikumide, antiseptikumide ja rahustid. Kuiva köha korral tuleks võtta köhavastaseid ravimeid nagu okseladiin, glautsiin, kodeiin, prenoksdiasiin, märja köha korral mukolüütikume (ambroksool, karbotsüsteiin, atsetüültsüsteiin).
Glükokortikosteroidide manustamine on vajalik dekompenseeritud kõri stenoosi kõige raskematel juhtudel. Viiruslikku laudjat saab ravida viirusevastased ravimid(proteflasiid, interferoon alfa-2b). Bakteriaalne vale laudjas või uuesti nakatumise oht nõuavad antibiootikumravi. Valige kõige rohkem sobiv antibiootikum Abiks on antibiogramm bakterikultuuri ajal. Kui esineb hüpoksia tunnuseid, tehakse hapnikravi.
Kõri väljendunud stenoos, mille puhul on lämbumise oht, on näidustus trahheotoomiaks.
Peal varajased staadiumid Ravi jaoks piisab inhalatsioonidest soolalahusega. Raskemad etapid nõuavad erakorralist meditsiinilist ja mõnikord ka kirurgilist sekkumist.
Ärahoidmine
Kuna vale laudjas on viiruslikku päritolu, ei saa antibiootikumide võtmine haiguse arengut ära hoida. Seda tüüpi patoloogiate kalduvus on tingitud ainult patsiendi kaasasündinud eelsoodumusest ja haigust põhjustanud viiruse omadustest. Seetõttu ei ole veel konkreetseid ennetusmeetodeid.
Üldine ennetus:
- vältige igasugust kontakti terve laps nakatunud patsientidega
- järgima hügieenieeskirju,
- säilitada lastetoas normaalne õhuniiskus,
- juua puhastatud vett,
- Vältige tugevate lõhnade esinemist laste vahetus läheduses.
Tõelise laudja ja difteeria vältimiseks viiakse läbi laste (alates 3. elukuust) massiline vaktsineerimine.