Белодробна недостатъчност, симптоми, лечение. Остра белодробна сърдечна недостатъчност Белодробна недостатъчност остра и хронична
Белодробната недостатъчност е патология, при която белите дробове не обогатяват кръвта с кислород в необходимото количество.
Това състояние се характеризира с факта, че налягането на кислорода не надвишава 80, и въглероден двуокисе повече от 45 mmHg.
При белодробна недостатъчност тялото не е в състояние да поддържа оптималното съотношение на газовете в кръвта.
Класификация на заболяването
В зависимост от механизма на развитие има 3 форми на белодробна недостатъчност:
- хипоксемичен;
- Хиперкапничен;
- Смесени.
При хипоксемичната форма се наблюдава недостиг на кислород в тъканите.Трудно е състоянието да се върне към нормалното дори с помощта на кислородна терапия. Този видпатологията е характерна за лезиите дихателни системии тези патологии, при които белодробната тъкан се заменя със съединителна тъкан.
Засегнати са алвеолите, периферната нервна система, отговорна за координираното функциониране на дихателните органи, мускулите, участващи в дишането, централната нервна система, гръдния кош и дихателните пътища.
При хиперкапнична форма въглеродният диоксид се натрупва в тъканите. Този тип заболяване се характеризира и с липса на кислород.
Състоянието може да се нормализира с кислородна терапия.
Заболяването се развива на фона на слабост на мускулите, които регулират дихателната система, затлъстяване и хронична обструктивна белодробна болест.
Процедура за кислородна терапия
Характеризира се смесената формаедновременна комбинация от хипоксемия и първична хиперкапния.
Въз основа на скоростта на прогресия се разграничават следните форми:
- Пикантен
- Хронична
Симптомите на острата форма на заболяването се появяват в рамките на няколко минути или часове, по-рядко - няколко дни. През този период компенсаторните способности на тялото нямат време да се включат.
Това е доста опасна патология, която застрашава живота. Състоянието може да се нормализира само с помощта на интензивно лечение в интензивното отделение.
Хроничната форма на заболяването се развива бавно. Патологията може да прогресира, без да застрашава живота на пациента в продължение на много месеци или години.
В определеното време организмът успява да включи адаптационните механизми и осигурява оптимален газов състав на кръвта. Този вид се счита за безопасен, тъй като може да бъде открит навреме и състоянието на пациента може да се нормализира.
Експертите разграничават 3 степени на белодробна недостатъчност, която протича в хронична форма:
В зависимост от тежестта на патологията се разграничават 3 етапа на заболяването:
- I (лек) етап:парциалното налягане на кислорода варира от 60-80 mmHg, кръвта е наситена с кислород на ниво 90-94%;
- Етап II:парциалното кислородно налягане пада до 40-59 mmHg, концентрацията на кислород в кръвта варира между 75-89%;
- Етап III:състоянието е критично, налягането на кислорода става по-малко от 40 mmHg, концентрацията на кислород в кръвта пада до по-малко от 75%.
Когато се развие белодробна недостатъчност, е необходимо да се разберат причините за нейното възникване. По-нататъшното лечение ще зависи от това.
Белодробната сърдечна недостатъчност се отличава отделно. Това заболяване е свързано с нарушаване на работата на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи. При някои пациенти се развива недостатъчност поради регургитация - хвърляне на част от кръвта обратно в дясното предсърдие.
При тази патология кръвта не се влива напълно в дихателните органи. Белодробната регургитация от 1-ва степен се счита за неопасна, потокът от изхвърлена кръв е практически невидим.В степен 4 само хирургическа намеса може да запази здравето на пациента.
Фактори за развитието на болестта
Причините за белодробна недостатъчност зависят от формата на лезията. Хипоксемичният тип се развива, когато кръвообращението в белите дробове е прекъснато.
Това се дължи на факта, че има пълен обмен на газове между кръвта и алвеолите, но процесът на обмен на газ между алвеолите и заобикаляща средасчупен.
По време на процеса на байпас кръвта от вените не се насища с кислород, тя веднага преминава в артериите.
Хиперкапнична формасе развива поради алвеоларна хиповентилация и нарушаване на вентилационно-перфузионните механизми (алвеолите са недостатъчно вентилирани).
Хиперкапничната форма най-често се развива на фона на бронхиална астма, продължителен бронхит, бронхиални тумори и бронхопневмония.
Тежките лезии на белодробния паренхим водят до хипоксемична форма(аспирация на течност, белодробен оток, вдишване на токсични газове).
Смесената форма се проявява с белодробни лезии, които провокират обструктивна хиповентилация (пневмония, абсцеси, бронхиална астма, обструктивен емфизем, бронхит).
Причината за сърдечно-белодробна недостатъчност се счита за повишаване на налягането в белодробната циркулация (той е отговорен за това как протича процесът на пълнене на кръвта с кислород).
Хипертонията провокира повишена активност на дясната камера и увеличаване на интензивността на изхвърляне на кръв, навлизаща в белодробната артерия. В резултат на това миокардът хипертрофира.
Всички причини за дефицит са разделени на групи в зависимост от това коя система на тялото е настъпила неизправност.
- Нервно-мускулна система.Белодробната недостатъчност се развива и прогресира на фона на инфекциозни и неврологични лезии, които влияят негативно на централната нервна система, нарушават процеса на предаване на импулси, идващи от мозъка към дихателните мускули. Наблюдава се при ботулизъм, миастения гравис.
- Дихателен център и централна нервна система.Прогресията на заболяването се причинява от увреждане на мозъчната тъкан, което се е развило на фона на неуспехи мозъчно кръвообращение, приемане на лекарства.
- Гръден кош.При сколиоза, натрупване на ексудат в плеврална кухина, пневмоторакс, тези проблеми се появяват.
- Пътища за доставяне на кислород.Лезията се развива с хронична обструктивна белодробна болест, оток на ларинкса и появата на емболи в бронхите.
- Алвеоли.Проблемите започват с белодробен оток, пневмония и други заболявания, които водят до разрастване на съединителната тъкан в белите дробове.
Основните причини за сърдечна и белодробна недостатъчност включват следното:
- Бронхиолит и бронхит в хронична форма;
- Обширна пневмония;
- Бронхиална астма;
- туберкулоза;
- Пневмосклероза;
- емфизем;
- саркоидоза;
- Бронхиектазии.
Това са най-честите бронхопулмонални фактори. Но съдовите и торадиафрагмалните фактори могат да доведат до горните проблеми.
Между тях:
- Медиастинални тумори;
- Атеросклеротични промени в белодробния ствол;
- Възпалителни белодробни заболявания (васкулит);
- детски паралич;
- Тромбоза на артерията, отиваща към белите дробове;
- Анкилозиращ спондилит;
- Притискане на дясната страна на сърцето от нарастваща аневризма;
- кифосколиоза;
- Неправилна инервация на диафрагмата.
Проблемите са обозначени с характерни симптоми. Ако ги познавате, можете да имате време да потърсите медицинска помощ дори при остра форма на заболяването.
Основни признаци на заболяването
Можете да разберете, че се развива белодробна недостатъчност, ако знаете какъв вид заболяване е и как се проявява.
Основните симптоми на заболяването включват:
- Недостиг на въздух (независимо от интензивността му);
- Главоболие, което притеснява пациентите главно сутрин;
- Повишена честота на контракциите на сърдечния мускул;
- Безсъние;
- Намалени нива на налягане;
- Повръщане, гадене;
- Посиняване на кожата;
- Проблеми с паметта;
- Промени в дишането (дълбочината и честотата на вдишванията/издишванията се променят);
- Участие на спомагателните мускули в дихателния процес.
Пациентите се оплакват от задушаване и силен задух.Проблемите със съзнанието и паметта са причинени от липса на кислород в кръвта и натрупване на въглероден диоксид в прекомерни количества. В тежки случаи това причинява загуба на съзнание или кома.
Повечето опасен знаке спад на дихателната честота: ако пациентът прави по-малко от 12 вдишвания в минута, това показва началото на процеса на спиране на дишането.
Ако се появят такива признаци, трябва да разберете как се диагностицира и лекува болестта.
За да определите причината за горните симптоми, трябва:
Ако се появят признаци на белодробна недостатъчност, пациентът се изпраща на лечебно заведениеза стационарно лечение.
Избор на тактика на лечение
В 30% от случаите пациентите постъпват в болница с остра белодробна недостатъчност.
Само навременната и компетентна първа помощ може да спаси живота на пациента.
Тя трябва да бъде насочена към нормализиране на проходимостта респираторен тракт, елиминиране на хемодинамичните нарушения и възстановяване на перфузията и вентилацията.
Информация за спешните методи е дадена в таблицата.
Действия на медицинския персонал | Характеристика |
---|---|
Устен преглед | Изисква се за отстраняване на уловени чужди тела, отстраняване на хлътнал език и извършване на аспирация на дихателните пътища |
Кислородна терапия | Необходими за поддържане на подходящи нива на газове в кръвта |
Вибромасаж на гръдния кош | Осигурява възстановяване на бронхиалната проходимост |
Извършване изкуствена вентилациябели дробове | Предписва се за диагностициране на белодробна недостатъчност в стадий 2 |
Трахеална интубация | Необходимо е, ако има висок риск от задушаване и няма напредък от първа помощ. |
Дрениране на плевралната кухина | Извършва се при хемо- и пневмоторакс |
Когато белодробната вентилация се нормализира, лечението продължава. Ако е необходимо, продължете подаването на овлажнен кислород: това се прави с помощта на назален катетър, през кислородна маска или палатка.
Ако проблемите са причинени от бронхоспазъм, тогава се предписват глюкокортикостероиди и бронходилататори.
Методът на лечение се избира от лекаря: възможно е вдишване или системно приложение на тези лекарства. В същото време се предписва лекарствена терапия.
Ако патологията е придружена болезнени усещания, след това дават аналгетици. За стимулиране на работата на сърцето и кръвоносните съдове се предписват сърдечни гликозиди и респираторни аналептици. Инфузионната терапия може да премахне признаците на интоксикация и хиповолемия.
Трудно е да се избегнат негативните последици от острата дихателна недостатъчност. Но с навременно осигуряване медицински гриживъзможна е благоприятна прогноза.
При възстановяване на функционирането на дихателната система е необходимо да се извърши едновременно лечениеосновното заболяване, което е предизвикало развитието на белодробна недостатъчност.
Видео: Белодробна хипертония. Какво затруднява дишането на белите дробове?
Сърдечно-белодробната недостатъчност е заболяване, при което функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи е нарушено. Причината за това явление е хипертонията, която се появява в белодробната циркулация. Той провокира обратен хладник на кръвта в белодробната артерия, поради което с времето се развива миокардна хипертрофия.
Белодробната недостатъчност най-често се развива на фона на миокардит и сърдечни дефекти. Причината за това е нарушеното кръвообращение в съдовете на белите дробове, което причинява повишено налягане, стагнация и т.н. В резултат на това кръвта е по-малко наситена с кислород, което води до допълнителни проблеми.
В хроничната си форма това заболяване често се развива като белодробна сърдечна недостатъчност. Първо, възниква патология на дихателната система, която в крайна сметка се присъединява към сърдечни аномалии. Говорим за „белодробно сърце“, отклонение, което се среща при пациенти, страдащи от хронични белодробни заболявания.
Отклоненията във функционирането на сърцето могат да причинят развитието на следните патологии:
- хипоксия. Заболяването може да засегне различни органи, предизвикано от намалени нива на кислород в кръвта.
- Възникване стагнацияв белите дробове. Това води до невъзможност на пациента да използва пълния обем на органа за дишане.
- Появата на сърдечна недостатъчност на фона на задръствания в белите дробове.
Причини за развитието на болестта
Сърдечно-белодробна недостатъчноств остра форма може да има различен характер на своето развитие. От страна на белите дробове причината е един от следните фактори:
- хронична астма по време на обостряне;
- пневмония;
- тромбоза на белодробната артерия и произтичащи от това спазми;
- предишно нараняване, получено в областта на гърдите;
- задръстване, образувано при натрупване на течност или въздух в гръдния кош.
Патологията може да бъде причинена и от редица сърдечно-съдови заболявания:
- развитие на тумор в медиастинума;
- развитие на васкулит;
- аневризми, притискащи сърцето.
В допълнение, причината за това заболяване може да бъде бронхиална патология:
- неправилно лекувана пневмония;
- бронхит с астматичен характер;
- хронични инфекции, включително туберкулоза;
- белодробен емфизем.
Основните функции
Още в началните етапи на развитие на това заболяване, доста очевидни признаци. Най-често пациентите се оплакват от следните симптомикардиопулмонална недостатъчност:
- Недостиг на въздух дори при леко усилие. Среща се в първите стадии на заболяването. Повечето пациенти се оплакват, че не могат да си поемат пълно дъх, като полагат значителни усилия за това. Възможни са пристъпи на сърдечна кашлица.
- Следващият етап е посиняване на устните или цианоза. Причината за това е недостатъчното количество кислород в артериалната кръв.
- След това се появяват симптоми на компенсаторна реакция. Липсата на кислород води до това, че тялото започва да увеличава производството на червени кръвни клетки. Поради тази причина кръвните изследвания на пациенти с това заболяване показват увеличение на този показател, както и на хемоглобина.
- Развива се асцит. Тази патология се характеризира с натрупване на течност в перитонеалната област. Появата му показва пренебрегване на състоянието на пациента.
- В областта на десния хипохондриум може да се усети болка и тежест, което показва наличието на неизправности във функционирането на органа.
- Хипотония. Появява се внезапно, придружено от пристъпи на мигрена, слабост и световъртеж.
Симптомите, описани по-горе, не означават непременно развитието на тази патология. Понякога причината се крие в съвсем друго заболяване. Дори опитен лекар първоначален прегледпациентът може да обърка кардиопулмоналната недостатъчност с признаци на бронхиална астма или сродна сърдечни заболявания. Следователно, за по-точна диагноза е необходимо да се проведат редица хардуерни изследвания.
Диагностични характеристики
Ако се развие това заболяване, пациентът трябва да бъде наблюдаван от двама специалисти: кардиолог и пулмолог. Поставянето на диагнозата започва със събиране на подробна анамнеза, когато пациентът разказва за своите оплаквания, лоши навици, предишни заболявания, условия на труд и начин на живот и др.
Следващият етап е слушане на сърцето, определяне на неговите граници с перкусия и измерване на налягането. При хипертрофия на дясната камера се откриват заглушени тонове, придружени от повишени белодробно налягане, силно сърцебиене и понижени нива в кръвта кръвно налягане. Ако се наблюдава задръстване в белите дробове, на техния фон могат да се появят признаци на артериална хипертония.
След това се присвоява инструментална диагностика, чиято цел е точно определениеестество на патологията:
- Рентгенова снимка на гръдната кост. Позволява ви да определите възможните патологии на белодробната тъкан, когато медиастинумът расте надясно.
- Ехокардиография. Един от основните диагностични методи, чрез които се определят функционалните отклонения в работата на клапния апарат. Също така по време на изследването специалистът може да идентифицира промени в сърдечния дебит и да оцени правилността на миокардните контракции.
- CT. Тази процедураизползва се за задълбочено изследване на тези области на белите дробове и сърцето, които са претърпели промени.
- Ангиография. Необходими за визуализиране на лумена на съда, неговата форма, идентифициране на кръвни съсиреци и различни атеросклеротични промени.
- Електрокардиография. Позволява ви да определите проводимостта и възбудимостта на органа. По този начин се идентифицират области на хипертрофия на сърдечния мускул, ритъмни нарушения и исхемични огнища. Ако възникнат съмнения, специалистите допълнително провеждат изследвания с помощта на апарата Холтер.
- Катетеризация с манометър. Необходим за определяне на налягането в големите съдове и кухините на сърцето. Процедурата е много важна при лечението на тромбоза, тъй като по този начин в съдовете се въвеждат вещества, които подпомагат разграждането на кръвните съсиреци.
- Спирометрия, чрез която е възможно да се определи степента на дихателна недостатъчност.
Диагнозата е препоръчително в ранните стадии на заболяването. С навременното откриване на патологията е възможно да се предотврати развитието в миокарда, бъбреците, черния дроб, белите дробове и мозъка необратими промени. Ако пациентът развие съпътстващи заболявания, които водят до сърдечно-белодробни нарушения, тогава изследването трябва да се извърши на предклиничния етап от развитието на патологията.
Лечение на кардиопулмонална недостатъчност
При остра проявазаболяването изисква реанимация на пациента. В този случай често се изисква използването на технология за изкуствено дишане, когато на пациента се прилага кислородна смес през назален катетър. Тази процедура ви позволява да поддържате жизнените функции важни системитяло.
Терапевтичните процедури включват преди всичко въвеждането следните лекарстваза кардиопулмонална недостатъчност:
- „Тромболиза“, която намалява симптомите на тромбоемболия и помага за разрушаването на кръвния съсирек.
- "Папаверин" е лекарство, което се използва за намаляване на съдовия тонус чрез разширяване на стените им. В същото време нивото на налягането пада.
- "Атропин", който помага за отпускане на мускулите на бронхите, благодарение на което пациентът възвръща способността си да диша самостоятелно.
- "Еуфилин". Продуктът помага за нормализиране на функцията на миокарда, а също така помага за стабилизиране на дишането.
- Антикоагуланти. Предотвратява тромбозата, осигурявайки защита на сърцето от рисковете от кръвни заболявания.
Първа помощ при белодробен оток
Тъй като при всяко забавяне този процес може да доведе до необратими последици, трябва да действате възможно най-бързо. Първо трябва да се обадите на линейка, след което на пациента се предписват следните мерки:
- Дайте седнало положение.
- Отворете прозореца, така че стаята да е добре проветрена.
- Дайте таблетка нитроглицерин, която ще намали кръвното налягане. Пациентът трябва да го постави под езика.
- За да облекчите подуването, можете да дадете на пациента диуретик.
- Ако налягането е много високо, тогава кръвта трябва да се отклони от белите дробове, за да се предотврати натрупването му. За да направите това, вземете леген с нагрята вода, в който пациентът трябва да потопи краката си.
- За да намалите негативните симптоми, можете да навлажнете марля в алкохол и периодично да я приближавате до носа на пациента.
Сърдечно-белодробна недостатъчност е опасна болест, което засяга два важни отдела едновременно човешкото тяло. Ето защо при първите симптоми на тази патология трябва незабавно да се свържете с специалист. В ранните етапи лечението не е особено трудно и е по-добре да не отлагате посещението при лекар, тъй като заболяването може да причини сериозни усложнения.
Хроничната белодробна сърдечна недостатъчност в повечето случаи е вторият стадий белодробно сърце(декомпенсирано подостро и хронично белодробно сърце), когато на фона на белодробна недостатъчност възниква циркулаторна недостатъчност от десен вентрикуларен тип. Диагнозата белодробна сърдечна недостатъчност се поставя след установяване на основното заболяване, причинило белодробната хипертония и диагнозата cor pulmonale.
Хроничната белодробна сърдечна недостатъчност, която се развива при хронично белодробно сърце поради първична белодробна хипертония и други причини, има различно протичане.
Диагнозата на първична белодробна хипертония в случаите, когато директно измерваненалягане в белодробната артерия е невъзможно, поставя се в случай на хипертрофия на дясната камера неизвестна етиология, без увреждане на белите дробове. Причината за заболяването е неясна. Среща се по-често при жени на възраст 20-40 години, продължава от няколко месеца до няколко години и завършва със смърт поради остра сърдечна недостатъчност. Основава се на спазъм на прекапилярите на белодробната артерия, последван от нейната склероза, чието по-нататъшно развитие може да доведе до синдром на Ayers, който очевидно е вариант на злокачествен ход на първична белодробна хипертония с тежка обща цианоза. Клиничната картина на първичната белодробна хипертония се характеризира с контраст между добро състояние в покой (ниска тежест на белодробна недостатъчност, липса на артериална хипоксемия) и бърза появасърдечна недостатъчност по време на тренировка. ЕКГ показва изразена хипертрофия на дясната камера и атриума (виж Cor pulmonale); флуороскопията показва разширение на белодробната артерия, уголемяване на дясната камера и предсърдие при липса на стагнация в белодробната циркулация и белодробен емфизем. Лечението е симптоматично (дигиталис, диуретици); V напоследъкПрепоръчват се ганглиоблокери (хексаметоний).
Патогенезата на белодробната сърдечна недостатъчност при cor pulmonale поради хронично белодробно заболяване е сложна. Развитието му отнема много време (10-20 години) и се улеснява от чести екзацербации на основното белодробно заболяване и хронично пренапрежение на сърцето.
Специфичност клинична картинасе определя от комбинация от прогресивна сърдечна недостатъчност с хронична белодробна недостатъчност и в зависимост от преобладаването на белодробна или сърдечна недостатъчност се разграничават белодробно-сърдечна и кардиопулмонална недостатъчност.
Различните степени на белодробна и сърдечна недостатъчност могат да се комбинират по различни начини. Преобладаването на белодробна недостатъчност (белодробна сърдечна недостатъчност) се наблюдава при по-млади пациенти. Основната причина за развитието на сърдечна недостатъчност в тези случаи е нарушение на дихателната механика. Клинично, задух със затруднено издишване (в дишането участват спомагателни мускули), цианоза, която се засилва в изправено положение, облекчава се при вдишване на кислород, не е придружено от студени крайници и степента му не съответства на активността на пациента . Черният дроб е малък, отоците са малки, венозното налягане е на горната граница на нормата. Скоростта на кръвния поток се забавя донякъде и минутният обем на кръвта намалява. Хемодинамичните нарушения нарастват със степента на сърдечна недостатъчност.
Преобладаващата сърдечна недостатъчност (сърдечно-белодробна недостатъчност) е по-честа в напреднала възраст. Клинично се определя задух със затруднено дишане, влошаване в легнало положение; цианоза със студени крайници. Значително увеличение на черния дроб, голям оток, ясно повишаване на венозното налягане, значително забавяне на скоростта на кръвния поток и увеличаване на количеството циркулираща кръв. Характеристиките на сърдечната недостатъчност при хронична белодробна сърдечна недостатъчност включват лека тахикардия (среща се в приблизително 40% от случаите); лек застой (или липса на такъв) в белодробната циркулация, редки аритмии. Има така наречената белодробна ангина пекторис, която не се поддава на нитроглицерин, но се облекчава при вдишване на кислород. Акцентът на втория тон над белодробната артерия не винаги се чува, тъй като поради въртене на сърцето по посока на часовниковата стрелка, белодробната артерия се отдалечава от гръдния кош и белодробният емфизем предотвратява провеждането на звука.
С нарастването на сърдечната недостатъчност вените на шията се подуват, приглушаването на сърдечните тонове се увеличава (поради покриване на белите дробове и миокардна дистрофия), появява се систоличен шум на върха (поради миокардна дистрофия и недостатъчност), а понякога и над белодробната артерия. Кръвно налягане в голям кръгкръвообращението е нормално или намалено, ако няма комбинация с хипертония. Те играят важна роля в диагностиката на хроничната белодробна сърдечна недостатъчност. функционални тестоведишане и кръвообращение (виж).
При хронични L.-s. н. настъпват промени в други органи и системи, главно поради артериална хипоксемия и хиперкапния. Така, пептична язваи кървене от язви са по-чести, бъбречната циркулация и скоростта на гломерулна филтрация са намалени и т.н.
ЕКГ промени при хронични L.-s. н. в допълнение към хипертрофията и дилатацията на дясното сърце (виж Cor pulmonale), зависят от дистрофични промени в миокарда поради различни причини(пренапрежение, инфекция и др.) и неговата хипоксия поради артериална хипоксемия и относителна коронарна недостатъчност (фиг. 2).
Ориз. 2. ЕКГ за хронична белодробна сърдечна недостатъчност, признаци на хипертрофия на дясно предсърдие и дясна камера, намален волтаж.
Г.Н. Ужегов. Сърдечни заболявания: симптоми, лечение, профилактика
Хронична кардиопулмонална недостатъчност
Страници:
Циркулаторната недостатъчност зависи главно от два фактора:
1) от намаляване на контрактилитета на сърдечните мускули;
2) от намаляване на контрактилната сила на мускулната обвивка на периферните съдове.
Ако преобладава първият фактор, говорим за предимно хронична сърдечна недостатъчност. Ако вторият фактор преобладава, тогава ние говорим заза предимно съдова циркулаторна недостатъчност.
Състоянието на кръвообращението в големия и малкия кръг се определя от лявата и дясната част на сърцето. Ако една от тези секции е преобладаващо засегната, възникват изолирани или преобладаващи лезии на лявата или дясната половина на сърцето. Следователно сред формите на сърдечна недостатъчност се прави разлика между левокамерна и деснокамерна недостатъчност.
Сърцето и белите дробове са много тясно свързани функционално и анатомично, следователно, когато един от тези органи се разболее, другият също е засегнат. В зависимост от това кой орган, сърцето или белите дробове, е засегнат в по-голяма степен, се разграничава кардиопулмонална или белодробно-сърдечна недостатъчност.
При сърдечно-съдова недостатъчностЯсно са дефинирани две фази: компенсация и декомпенсация.
В етапа на компенсация сърцето, използвайки резервните сили на тялото, се справя с работата си. Но идва период, когато всички вътрешни резерви са изчерпани; започва фазата на декомпенсация - сърцето не може да се справи с натоварването, поставено върху него.
Хронична белодробна недостатъчност
хронична белодробна недостатъчност ( HLN)
Основен клиничен признак HLN- задух. В зависимост от формата на белодробна недостатъчност (обструктивна или рестриктивна), задухът има свои собствени характеристики.
диспнеясе появява, когато вентилационното устройство не може да осигури правилното ниво на газообмен, което е адекватно на метаболитните нужди на тялото. Обструктивната форма на белодробна недостатъчност се характеризира с експираторен задух с преобладаващо затруднено издишване, което показва широко разпространена обструкция бронхиално дървопоради хроничен обструктивен бронхит, особено по време на екзацербация, първичен и вторичен емфизем. Инспираторна и смесена диспнея придружава рестриктивна и дифузна белодробна недостатъчност. Задухът се засилва при физическа активност и намалява при почивка, еднакво изразен в хоризонтално и вертикално положение. При обструктивна белодробна недостатъчност дишането първоначално е бавно, при рестриктивна постепенно се увеличава (обективно броят на дихателните движения надвишава 24-26 в минута), придружено от нарушение на дихателния ритъм и участието на спомагателната дихателна мускулатура в дишането.
Цианозане е постоянно и ранен знакбелодробна недостатъчност. Причинява се от повишаване на нивото на намален хемоглобин. Доказано е, че клиничната цианоза се открива само когато циркулиращата кръв съдържа повече от 5 g% намален хемоглобин. В случай на нормално съдържание на хемоглобин (15 g%), цианоза се развива, ако 1/3 от хемоглобина циркулира в кръвта под формата на намален хемоглобин. Ако пациентът има анемия, тогава цианозата може да бъде невидима и обратното, тя се изразява с полицитемия.
Характерът на цианозата при белодробна недостатъчност е централен, за разлика от периферната цианоза при сърдечна недостатъчност. За да изключите периферната цианоза, трябва да масажирате ушната мида, докато се появи капилярен пулс; ако остане цианотичен, тогава цианозата е от централен произход. Това е така наречената топла цианоза, тъй като не се наблюдава забавяне на кръвния поток в периферията. Поради вдишване чист кислородв рамките на 5-10 минути. Цианозата при белодробна недостатъчност може да намалее или да изчезне напълно. | Повече ▼ постоянна формацианозата се наблюдава при рестриктивната форма на белодробна недостатъчност, докато при обструктивната форма цианозата може да се увеличи или намали в зависимост от промяната в степента на обструкция в случай на обостряне или отслабване възпалителен процесв бронхите. Чрез развитието на полицитемия на фона на хипоксия при пациенти с белодробна недостатъчност могат да се наблюдават симптоми на барабанни пръчици и часовникови стъкла. При обструктивна белодробна недостатъчност гръдният кош има бъчвообразна форма, забележимо е участието на спомагателни мускули по време на дишане, върховете на белите дробове избухват над ключиците и се чуват сухи свистящи хрипове. При пациенти с рестриктивна белодробна недостатъчност по време на физикален преглед перкусията разкрива области на тъпота или тъпота в белите дробове поради инфилтративни и фиброзни промени, ателектаза, излив, аускултация - крепитус, влажни хрипове или липса на дихателни звуци, характерни за тези заболявания. Важна роляРадиологични и инструментални методиизследвания, които заедно с медицинската история ни позволяват да идентифицираме основното заболяване.
Функционалните изследвания са от голямо значение външно дишане- минутен дихателен обем, дихателен обем, дихателна честота, максимална вентилация, жизнен капацитет, резервен обем на вдишване и издишване, обем на принудително издишване за 1 s (таблици 8, 9; фиг. 21).
Важно е да се изследват показателите на пневмотахографията (комплайънс на белите дробове, коефициент на съпротивление на дихателните пътища, работа на дишането), нитрография (еднородност на вентилацията на белите дробове), капнография (CO 2 на издишания и алвеоларен въздух), миография (функция на дихателната система). мускули, структура на дихателния акт) (фиг. 22, 23, 24, 25).
Важно е да се изследва газовият състав на кръвта и CBS на артериална, венозна и капилярна кръв, чиито показатели се променят с обостряне на XJIH.
При нормално съдържание на хемоглобин (15 g%), кислородният капацитет на кръвта е 20 vol%, което съответства на 100% насищане с кислород. IN нормални условиянасищането на кръвта с кислород достига 96%, докато в венозна кръвтя е 72-75%, разликата от около 22% съответства на количеството кислород, което са поели тъканите. Следователно съдържанието на кислород в артериалната кръв е 19 vol%, във венозната кръв - 14-15 vol%.
Парциалното налягане на кислорода, т.е. разтворим в плазма 0 2 . е 80-100 mm Hg в артериалната кръв. Изкуство. PaC0 2 в артериалната кръв е 35-40 mm Hg. Изкуство. във венозен - 46-58 mm Hg. Изкуство. pH на артериалната кръв е 7,35-7,45, на венозната кръв е 7,26-7,36.
Диференциална диагноза. Тъй като симптоми като задух, цианоза, а понякога и оток долните крайници, възникват както при белодробна, така и при сърдечна недостатъчност, първо трябва да разграничим тези състояния (Таблица 10).
От анамнезата на пациенти със сърдечна недостатъчност е известно, че има сърдечни заболявания (дефекти, 1С, хипертония, кардиомиопатия). При физикален преглед е възможно да се потвърди сърдечно заболяване: перкуторно разширяване на границите на сърцето, шумове; в случай на белодробна недостатъчност - оплаквания от продължителна продуктивна кашлица, чести пневмонии, туберкулоза и др. Задухът при белодробна недостатъчност често има експираторен характер, докато при сърдечна недостатъчност е смесен. Сърдечната недостатъчност се характеризира с периферна цианоза, докато белодробната недостатъчност се характеризира с централна цианоза. Тахикардията и предсърдното мъждене са характерни за сърдечната недостатъчност. Аускултаторната картина при белодробна недостатъчност се характеризира с отслабено дишане, сухи разпръснати свистящи хрипове; при сърдечна недостатъчност застойни влажни хрипове обикновено се чуват в долните задни части на белите дробове. ЕКГ и ЕхоКГ при пациенти със сърдечна недостатъчност разкриват признаци на промени в лявата и дясната част на сърцето; при пациенти с белодробна недостатъчност в късните стадии на заболяването могат да се появят признаци на хипертрофия и дилатация на десните части на сърцето.
В случай на сърдечно заболяване, сърдечната недостатъчност обикновено е от Bevan-трикуларен тип, в случай на белодробна недостатъчност е от десен вентрикуларен тип.
Промените във функцията на външното дишане при сърдечна недостатъчност са слабо изразени и се отнасят до леко намаляване на жизнения капацитет, увеличаване на сърдечната честота и минутния обем на дишането (MRV). Белодробната недостатъчност се характеризира с изразени променипоказатели за външно дишане. Наситеността на артериалната кръв с кислород при сърдечна недостатъчност практически не се повишава, при белодробна недостатъчност хипоксемията се развива рано.
Кога еритроцитозаи високо хематокритпри пациенти с XJIH може да възникне въпросът за диференциална диагнозас еритремия (болест на Вакес). Болестта на Vaquez характеризира нормалното насищане на артериалната кръв с кислород, за разлика от белодробната недостатъчност, която се характеризира с артериална хипоксемия. Спленомегалията има значение. Окончателната диагноза може да бъде потвърдена чрез трепанобиопсия на илиума.
Централна цианозанаблюдавани при пациенти с вродени сърдечни дефекти и артериовенозни аневризми. Такава цианоза е типична за пациенти с тетралогия и триада на Fallot, тежка белодробна стеноза, комплекс Eisenmenger, със септални дефекти и отворени ductus arteriosusв по-късните етапи, ако кръвният шънт се промени от дясно на ляво. При наличието на всички тези недостатъци, диференцирането им от белодробна недостатъчност се улеснява от целия комплекс от анамнестични данни, сърдечна аускултация, ехокардиографски признаци и вентрикулоангиография.
Усложнения.По време на XJIH има вероятен преход към GLN поради обостряне на основното заболяване (вижте GLN). CLN допринася за развитието на сърдечна недостатъчност предвид развитието на хронично cor pulmonale. Сърдечната недостатъчност се причинява от хипертрофия и/или дилатация на дясната камера и се проявява с оток на долните крайници, уголемяване на черния дроб и асцит.
Едно от усложненията е синдром на хронична дисеминирана интраваскуларна коагулация. Неговото проявление може да се счита за стомашно-чревно кървене.
Лечение.Основните мерки са насочени към възстановяване и поддържане на дренажната функция на бронхите и бронхиалната проходимост, провеждане на антибактериална и неспецифична противовъзпалителна терапия. В случай на развитие на белодробна недостатъчност от II-III степен в комплекс терапевтични меркитрябва да се включи кислородна терапия.
Лекарствата, които подобряват дренажната функция на бронхите, включват отхрачващи средства, по-специално муколитици (бромхексин, лазолван, ацетилцистеин), позиционен дренаж на бронхите, тренировъчна терапия и масаж на гръдния кош. В случай на обостряне на бронхопулмонална инфекция се предписва антибактериална терапия. Според показанията се провежда лечение с кортикостероиди.
С цялото разнообразие от механизми на бронхиална обструкция (подуване на лигавицата, запушване на лумена на бронхите, цикатрициални промени, колапс на бронхите по време на издишване поради загуба на еластичните свойства на паренхима), спазъм на развиват се непритиснати мускули на бронхите с различна тежест. Идентифицирането му се улеснява от фармакологични тестове с използване на бронходилататори под контрола на динамиката на жизнения капацитет, FEV и теста на Tiffno. Тази група лекарства включва (32-адренергични стимуланти, антихолинергици, техните комбинации, ксантини (виж лечение на ХОББ).
Кислородната терапия, която е патогенетична терапия за белодробна недостатъчност, може в същото време да се разглежда като превантивна мярка за развитието на белодробно сърце и неговата недостатъчност. Лечението с кислород варира в зависимост от наличието на диспнея, диспнея и хипоксемия, хипоксемия и хиперкапния.
При тахипнея с или без първоначална хипоксемия се използва овлажнена 40-60% смес от кислород и въздух при скорост на потока 3-6 l/min. Най-добре е кислородът да се прилага чрез назални катетри.
В случай на хипоксемия без хиповентилация и задържане на въглероден диоксид, вдишването на овлажнен кислород 50-60% също се извършва със скорост 6-9 l / min под контрола на честотата и дълбочината на дишането. Вдишването на кислород при пациенти с хронична хипоксемия трябва да се използва непрекъснато за дълго време и като правило у дома.
Пациенти с III стадий на белодробна недостатъчност, при които все още няма задържане на CO 2 в артериалната кръв, но оксигенацията води до хиповентилация и повишаване на PaCO 2. вдишване на добре овлажнена 24-30% кислородно-въздушна смес под контрол на честотата и дълбочината на дишането (ефективна алвеоларна вентилация). Показана е дългосрочна кислородна терапия (повече от 15 часа на ден, ниво на доказателства А).
дългосрочната кислородна терапия (LOT) може да се характеризира, както следва:
- това е единственият метод на лечение, който може да намали смъртността при белодробна недостатъчност
— VCT > 5 часа на ден увеличава очакваната продължителност на живота при пациенти с белодробна недостатъчност
— предопределя обратното развитие на белодробна недостатъчност и предотвратява нейното прогресиране
- намалява задуха и повишава толерантността към физическа дейност
- намалява нивото на хематокрита
– подобрява функцията и метаболизма на дихателната мускулатура
— подобрява невропсихологичния статус на пациентите;
- намалява честотата на хоспитализацията на пациентите.
Комбинацията от тежка хипоксемия и тежка хиперкапния се счита за трудна за лечение. Такива пациенти трябва да се държат в интензивното отделение и да се лекуват съгласно схемите на лечение GLN.
Прогноза.Прогнозата за CLN зависи от стадия на заболяването и главната причинаразвитие на белодробна недостатъчност. В случай на I етап белодробна недостатъчност, при условие успешно лечениепрогноза за основното заболяване за цял живот дълго времеостава задоволително. Пациентите с белодробна недостатъчност от етапи II и III са инвалидизирани.
острата белодробна недостатъчност винаги се счита за животозастрашаващо състояние.
Предотвратяване на белодробна недостатъчност. Предотвратяване на развитието на първична белодробна недостатъчност при широко разбрани- това е на първо място превенцията на хроничните белодробни заболявания, по-специално: предотвратяването на замърсяването на въздуха, борбата с тютюнопушенето, превенцията и ефективно лечениевирусни и бактериални белодробни заболявания, саниране на огнища на бронхопулмонална инфекция, мерки за борба с разпространението на белодробна туберкулоза и ефективността на нейното лечение, предотвратяване на затлъстяването и неговото лечение.
Особено внимание трябва да се обърне на професионалната дейност на пациентите с ХОББ, условията на живот, профилактиката на респираторните инфекции и активното лечение по време на обостряне на основното заболяване. Такива пациенти трябва да ограничат времето, прекарано на открито през студения сезон, тежкият физически труд е противопоказан за тях. Необходими мерки за закаляване на организма, имунизация с поливалентна противогрипна ваксина, създаване на локален имунитет(бронхомунал, женшен, елеутерокок, китайски лимонник). Физиотерапия, особено дихателни упражнения, трябва да се препоръчва на всички пациенти с ХОББ. те са показани за санаториално-климатично лечение в стадия на ремисия или непълно угасване на възпалителния процес. В благоприятни периоди от годината можете да се лекувате както в местни санаториуми, така и в санаториуми в Крим и степната зона.
Сърдечно-белодробната недостатъчност е патология на дихателната и на сърдечно-съдовата система, прогресиращ поради повишено налягане в белодробната циркулация. В резултат на това дясната камера на сърцето започва да функционира по-интензивно. Ако заболяването прогресира за дълъг период от време и не се лекува, мускулните структури на дясното сърце постепенно ще увеличат масата си (поради повишена работа).
Клиницистите наричат този период компенсиран - усложненията, като правило, не възникват. С по-нататъшно прогресиране на белодробна сърдечна недостатъчност компенсаторни механизмитялото се разпада и започва период на декомпенсация (промените в сърдечния мускул са необратими).
Етиология
Сърдечно-белодробната недостатъчност може да бъде провокирана от бронхогенни, съдови и торакодиафрагмални фактори.
Съдови етиологични фактори:
- белодробна;
- медиастинален тумор с доброкачествен или злокачествен характер;
- аневризма.
Торадиафрагмален:
Бронхогенни фактори:
- с хроничен ход;
- бронхиектазии;
- обширен;
- емфизематозни промени в белодробната тъкан;
Симптоми
Симптомите на заболяването зависят от формата, в която протича - остра или хронична. Струва си да се отбележи, че острата форма е по-тежко състояние, което изисква незабавна спешна помощ.
Остра форма
В случай на остра форма на заболяването, симптомите се появяват и развиват много бързо. Този тип дефицит възниква при следните случаи:
- или спазъм на ствола на белодробната артерия;
- нараняване на гръдната кост с различна тежест;
- увреждане на по-голямата част от белите дробове от възпалителния процес.
Симптоми на остра форма:
- остра болка в гръдната кост;
- дишането става често и повърхностно;
- краката и ръцете изстиват;
- понижаване на кръвното налягане. Дори е възможно;
- характерен симптом е недостиг на въздух (затруднено дишане);
- вените на шията се подуват;
- повишено изпотяване;
- цианоза;
- пациентът няма въздух. Възможно е дори задушаване.
Хронична форма
Симптомите на хроничната форма директно зависят от етапа на развитие патологичен процес. Ако има компенсиран стадий, тогава пациентът изпитва симптоми на заболяването, което провокира прогресирането на дефицита. Хроничният дефицит се развива за дълъг период от време.
Симптоми на патология:
- повишен сърдечен ритъм;
- с физически при усилие се появява задух;
- в епигастриума човек може да почувства пулсация;
- световъртеж;
- повишена умора;
- акроцианоза.
В случай на прогресия на декомпенсирания стадий, симптомите също се появяват постепенно, но водят до разрушителни променив тъкани и жизненоважни органи. Симптоми на стадия на декомпенсация на хроничната форма на заболяването:
- подуване. Трябва да се отбележи, че те са много устойчиви на лечение;
- акроцианоза;
- Исхемична болка се наблюдава в областта на проекцията на сърцето;
- Кръвното налягане намалява;
- вените на шията се подуват;
- задух се появява дори в състояние на пълна почивка. Има тенденция да се засилва при смяна на позицията (особено се засилва в легнало положение);
Диагностика
Ако получите един или повече от изброените по-горе симптоми, трябва да се свържете с медицинско заведение възможно най-скоро за пълна диагноза. Стандартният диагностичен план е както следва:
- събиране на подробна история на живота и болестта;
- аускултация на сърцето;
- измерване на кръвно налягане;
- ангиография на белодробни съдове;
- спирометрия;
- ехокардиография;
- Рентгенов;
Терапевтични мерки
В случай на прогресия на острата форма, лечението се провежда само в условия на интензивно лечение. Не забравяйте да прибягвате до кислородна терапия. В тежки клинични ситуации те прибягват до механична вентилация. Следните фармацевтични продукти се инжектират във вена:
- аминофилин;
- атропин;
- папаверин;
- антикоагуланти;
- лекарства за тромболиза.
При хроничната форма на патологията лечението е насочено предимно към елиминиране на основната патология. Планът за лечение включва хормонални средства, противовъзпалителни лекарства и бронходилататори. Ако има патология на сърдечно-съдовата система, тогава за лечение се използват следните лекарства:
- сърдечни гликозиди;
- магнезиеви и калиеви препарати. Те се предписват за подобряване на метаболизма в клетките на увредените тъкани;
- калий-съхраняващи диуретици. Те трябва да бъдат включени в плана за лечение, тъй като премахват излишната течност от тялото на пациента;
- селективни бета-блокери;
- кардиопротектори.
Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?
Отговорете само ако сте потвърдили медицински познания
Заболявания с подобни симптоми:
Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделни функционални части на сърцето: клапи, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно основната си функция - доставя кислород на всички органи и тъкани.
Сърдечната недостатъчност се определя като клиничен синдром, в рамките на които се нарушава помпената функция, присъща на сърцето. Сърдечната недостатъчност, чиито симптоми могат да се проявят по различни начини, също се характеризира с факта, че се характеризира с постоянна прогресия, на фона на която пациентите постепенно губят адекватна работоспособност, а също така са изправени пред значително влошаване на качеството на техния живот.
Сърдечно-белодробната недостатъчност се определя предимно като нарушение на функционалността на сърдечната и белодробната система. Просто казано, това е застой в белодробната циркулация. Той е отговорен за насищането на кръвта с кислород. Нарушаването на този процес кара дясната камера да работи с повишен ритъм, което води до удебеляване на стените на миокарда.
Форми на проявление на болестта
Миокардът се удебелява поради постоянна интензивна работа. Говорейки на прост език, точно както човек изгражда мускулна маса по време на интензивни тренировки, сърцето също я изгражда поради постоянни интензивни упражнения. Натоварването се причинява от лошото снабдяване на кръвта с кислород. Поради това сърцето автоматично започва да работи по-бързо, за да компенсира липсата на кислород, получен от тялото. Всъщност това не води до усложнения отделно, но от друга страна може да доведе до по-бързо развитие на сърдечно-съдови заболявания при зряла възрастпросто поради факта, че сърцето се износва по-бързо поради постоянно увеличаващо се натоварване и твърде интензивна работа.
Удебеляване на стените на миокардаПричини за развитието на патологията
Самата белодробна сърдечна недостатъчност не се развива без значима причина. Най-често не е дори отделно заболяване, а по-скоро дори проява на други по-сериозни проблеми.
Понякога такива прояви могат да приемат остра форма и да се развият в усложнения, които могат да доведат до смърт.
Провокиращите фактори, които могат да доведат до белодробна сърдечна недостатъчност, обикновено се разделят на основни групи:
Също така, белодробната сърдечна недостатъчност може да бъде провокирана от различни неоплазми, както злокачествени, така и доброкачествени. IN в такъв случайстагнация на белодробната циркулация възниква поради компресия на белодробната артерия и други съдове, доставящи белите дробове с кръв. Също така подобно явление може да възникне поради запушване на кръвоносните съдове от различни кръвни съсиреци.
Основни прояви
Разглеждайки по-подробно симптомите и лечението на белодробна сърдечна недостатъчност, на първо място, си струва веднага да се уточни, че в медицината е обичайно да се разграничават остри и хронични форми на развитие на патологията. Въз основа на това ще зависи пряко избраният метод на лечение за всеки конкретен случай.
- Остра форма на неуспех.
Тази форма винаги възниква спонтанно и се развива доста остро. Симптомите са изразени, състоянието на пациента бързо се влошава. Ако такъв човек не бъде доставен своевременно в интензивното отделение на болницата, тогава най-вероятно това ще завърши със смърт. Смъртта често настъпва поради тромбоемболия, когато бързо се развива болков шок, както и обширен белодробен оток.
Най-често този проблем може да бъде причинен от:- възпалителният процес засяга твърде голям обем на белите дробове;
- тромбоза на белодробния ствол. Най-често това се случва поради образуването на кръвен съсирек;
- повреда на протезната клапа;
- пневмоторакс;
- бързо влошаване на състоянието при наличие на диагноза "бронхиална астма";
- сериозни наранявания на гръдния кош;
- прекъсвания във функционирането на митралната клапа.
Тази форма на белодробна сърдечна недостатъчност обикновено има доста изразени симптоми, което улеснява диагностицирането на такъв пациент:
- бързо намаляване на кръвното налягане до критични стойности. Много често колапсът може да настъпи бързо;
- бързо плитко дишане, често доста трудно;
- увеличаване на размера на вените на шията;
- дишането е предимно сложно по време на вдъхновение;
- посинявайки кожата. Посиняването на крайниците и цианозата са особено изразени;
- студени ръце и крака;
- болка в гърдите с различна интензивност;
- лепкава пот по тялото;
- затруднено дишане до степен на задушаване.
Ако човек не получи помощ навреме, тогава той може да умре достатъчно бързо от белодробен отокили просто от задушаване. Първата помощ в този случай трябва да се състои преди всичко в осигуряване на нормален свободен достъп на кислород до белите дробове. Ако е необходимо, пациентът трябва изкуствено дишанепреди пристигането на линейката. Това състояние е особено опасно, защото почти винаги се развива внезапно. Понякога дори без никакви видими причини(например, човек може да изпита запушване на белодробния ствол с кръвен съсирек, чието присъствие дори не подозира). Но в същото време състоянието на пациента се влошава твърде бързо и затова понякога човекът може да умре дори преди пристигането на линейката.
- Хронична форма.
Тази форма често има доста лесен модел на потока ранна фазаразвитие. Много често може да се развие много бавно (с години човек може дори да не подозира, че има такова заболяване, приписвайки основните симптоми на промени, свързани с възрасттав тялото или върху други придружаващи заболявания). Най-често основната симптоматика в този случай е проявата на първопричината. Просто казано, обикновено човек обръща внимание по-скоро на симптомите на патологията, довели до развитието на този проблем. В същото време те може да не обърнат внимание на дефицита. Често има следните симптоми:- кожата, особено крайниците и назолабиалния триъгълник, придобиват синкав оттенък;
- силно замаяност;
- кардиопалмус;
- умора, слабост.
Освен това интензивността на развитието на симптомите зависи пряко от етапа, на който се намира заболяването. Например, умората и недостигът на въздух ще се проявят по-остро в по-късните стадии на хронично заболяване.
Но в същото време, в по-късните етапи, към тези симптоми могат да се добавят и допълнителни форми на проявление. Това се дължи преди всичко на факта, че вече започват да се появяват необратими процеси в органите и тъканите на тялото поради тежка форма на недостатъчност. Основните прояви на този етап:
- интензивен недостиг на въздух в покой, в легнало положение ситуацията само се влошава;
- болка в областта на сърцето;
- при вдишване силно подуване на вените на шията;
- тахикардия, постоянно ниско кръвно налягане;
- подуване, което не реагира на методите на лечение;
- тежест в десния хипохондриум, дискомфортв областта на черния дроб. На на този етапможе да се развие тежки усложнениявъв функционирането на мозъка. Нарушава се и работата на бъбреците, което много често води до пълно спиране на отделянето на урина.
Най- ефективната терапия
Ако се диагностицира кардиопулмонална недостатъчност, лечението трябва да започне възможно най-бързо. Колкото по-рано започне основната терапия, толкова по-големи са шансовете след нейното благоприятно завършване да не бъдат открити необратими процеси, които вече са настъпили в тялото на пациента.
АтропинОсвен това, ако говорим за остра форма на заболяването, тогава навременното започване на терапия ще определи дали пациентът ще живее. В този случай разликата между двете форми ще се състои преди всичко във факта, че в острата фаза е необходимо преди всичко да се възстанови нормалното снабдяване с кислород, докато в хроничната форма е необходимо да се започне комплексно лечениезаболяването, което е причинило дефицита. В острата форма ще трябва да се лекува и основната причина, но такава терапия се предписва по-късно, когато няма страх за живота на пациента.
При остра форма на дефицит лечението се състои от следните основни действия:
- прилагане на лекарства за тромболиза. Те са особено ефективни, ако неуспехът се дължи на запушване на белодробния ствол от тромб;
- папаверин. Помага за отпускане на стените на кръвоносните съдове и по този начин подобрява притока на кръв;
- антикоагуланти. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци и стагнацията на кръвта поради разреждане;
- атропин. Отпуска мускулатурата на бронхите и по този начин улеснява дихателната функция.
В случай на хронична формалечението на дефицит винаги трябва да бъде изчерпателно и да се състои от следните основни точки:
- лечение на основното провокиращо заболяване;
- приемане на противовъзпалителни лекарства;
- разредители на кръвта;
- отпускане на мускулите и насърчаване на разширяването на бронхите;
- различни хормонални лекарства.
Обобщавайки, заслужава да се отбележи още веднъж, че за да се подобри качеството на живот на пациентите и да се осигури по-благоприятна прогноза, е много важно да се диагностицира навреме тази патологияи започнете лечението възможно най-бързо не само за основните симптоми, но и за първопричината. Без елиминиране на провокиращите фактори няма да е възможно да се постигнат висококачествени и дълготрайни резултати. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете да се отървете от болестта и толкова по-дълъг може да бъде животът на пациентите с тази патология.
Но дори ако терапията даде положителни резултати, във всеки случай ще е необходимо да се подлагате на редовни прегледи, както и да използвате поддържаща терапия.
Видео