Атриовентрикуларен блок трета степен - описание, симптоми (признаци), диагностика, лечение. Пълна и непълна блокада на десния и левия клон на пакета: патогенеза, причини, лечение, усложнения
Атриовентрикуларен(AB) блокада трета степен(пълен напречен блок) - пълно спиране на провеждането на възбуждане от предсърдията към вентрикулите. Предсърдията и вентрикулите се възбуждат и свиват независимо едно от друго.
Код от международна класификациязаболявания МКБ-10:
- I44.2
Симптоми (признаци)
Клинични проявлениязависят от честотата на заместващия ритъм; с рядък ритъм се наблюдава намаляване на сърдечния дебит и повишаване на кръвното налягане поради повишаване на периферното съдово съпротивление, което води до изразени нарушения в органната хемодинамика.
Класификация:вижте атриовентрикуларен блок.
Видове.Проксимална AV блокада от трета степен (нодална, AV блокада тип А) - провеждането на импулси от предсърдията към вентрикулите е напълно прекъснато на нивото на атриовентрикуларния възел.Честотата на камерните контракции се определя от активността на заместването пейсмейкър от атриовентрикуларното съединение и обикновено не надвишава 40 -50 на минута.. Вентрикуларните комплекси не са разширени, продължителността на QRS комплекса е £ 0.11 s.. Възможни са епизоди на загуба на съзнание.. Пълните AV блокади могат да бъдат остри (преходно) или хронично (постоянно). Острите AV блокади от трета степен са 3-4 пъти по-склонни да усложнят хода на задно-долния МИ в сравнение с предните инфаркти, продължават в повечето случаи 2-3 дни и рядко стават постоянни. Дистална AV блокада от трета степен (ствол, AV блокада тип B) възниква, ако провеждането на импулси от предсърдията към вентрикулите напълно спре под атриовентрикуларния възел (нивото на His снопа или нивото на разклоненията на His снопа) - така нареченият трифасцикуларен блок. Ритъмът на заместващия източник обикновено се намира в един от клоновете на снопа His.. QRS комплексите са разширени и деформирани, QRS ³ 0,12 s.. Сърдечната честота е 30-40 на минута или по-малко. , Остри дистални пълни AV блокади, усложняващи миокарден инфаркт на предната стена, са прогностично неблагоприятни (смъртност до 80%), тяхната поява се дължи на тежко увреждане на интервентрикуларната преграда. случаи са причинени от склеротични и дегенеративни променипроводни пътища... Идиопатична двустранна фиброза на краката - болест на Ленегра (идиопатичен хроничен сърдечен блок), срещаща се предимно в млада и средна възраст... Прогресивна склероза и калцификация на мембранната част и горна частмускулна част на междукамерната преграда - болест на Лев.
Диагностика
ЕКГ - идентификация.Два независими ритъма: по-чест предсърден ритъм (P-R интервали) и по-рядък камерен ритъм (R-R интервали).
Лечение
Лечение.Показано е имплантиране на пейсмейкър (вижте Сърдечна стимулация); в случай на МИ е показан временен ендокарден пейсмейкър. Необходима е интензивна терапия, ако брадикардията причинява синдром на Morgagni-Adams-Stokes (или негови еквиваленти - шок, белодробен оток), артериална хипотония, ангинозна болка, прогресивно намаляване на сърдечната честота или увеличаване на ектопичната вентрикуларна активност. Временен ендокарден или трансторакален външен пейсмейкър. Лекарствената терапия ви позволява да спечелите време за подготовка за пейсмейкър: .. атропин 1 mg IV, повторете след 3-5 минути, докато се постигне ефект или се достигне общата доза от 0,04 mg/kg.. ако няма ефект - аминофилин IV болус бавно 240-480 mg.. при липса на ефект - допамин 100 mg или епинефрин 1 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза IV, като постепенно се увеличава скоростта на инфузия до достигане на минимално достатъчна сърдечна честота.
Синоним.Атриовентрикуларен блок трета степен.
МКБ-10. I44.2 Пълен атриовентрикуларен блок
Забележка.Синдромът на Фредерик (феноменът на Фредерик) е комбинация от пълен AV блок с предсърдно мъждене или трептене. ЕКГ показва вълни на трептене (FF) или фибрилация (ff) на предсърдията, липсват Р вълни, но камерният ритъм е правилен - 30-50 в минута, QRS комплексите могат да бъдат разширени и деформирани. Синдромът на Фредерик се наблюдава при 10-27% от случаите на пълен AV блок.
Блокът на снопчето на снопчето (BNBB) е нарушение на интракардиалната проводимост, причинено от увреждане на снопа His. Диагностиката на патологията се извършва по време на инструментални изследваниячрез снемане на електрокардиограма. Заболяването се проявява като аномалии сърдечен ритъм, замаяност, развитие на синкоп.
Какво е разклонен блок?
Сноповият блок е частично/пълно прекъсване на преминаването на електрически импулс през проводната система на сърцето. В кардиологичната практика не се разграничава като самостоятелно заболяване, а се разглежда като признак на съществуващо сърдечно заболяване. Среща се при 0,6% от населението, много по-често при мъжете. Честотата на диагнозата се увеличава с възрастта.
Справка!Кодът на ICD-10 зависи от зоната на увреждане.
Причини за разклонителен блок
Има доста фактори, които провокират развитието на заболяването.
Причините за RBBB (блок на десния пакет) са:
- хипертонична болест;
- патологично разширение на дясното сърце;
- исхемична болестсърца;
- саркоидоза;
Причини за LBBB (блок на левия пакет):
- сърдечен удар;
- миокардит;
- ендокардит;
- кардиосклероза;
- калциноза.
важно!Провокиращият фактор на блокадите с двоен сноп е стеснението / пълното затваряне на аортата и други аортни дефекти.
В допълнение към вече обсъдените причини, следното може да провокира RBBB:
- кардиопатологии - ревматизъм, сърдечна недостатъчност и др.;
- промени в нивата на електролита;
- по-специално дългосрочна употреба;
- влияние на токсични компоненти;
- заболявания от ендокринен произход, напр. високо съдържаниекръвна захар;
- постоянна липса на кислород в тялото, причинена по-специално от астма.
Характеристики и симптоми на всеки тип RBBB
Всяка разновидност има свои характерни симптоми и клинична картина.
Десен бедрен блок (RBBB)
Причините за възникване на огнищна RBBB са пряко зависими от съществуващата форма на нарушение на проводимостта. Основата за първичната блокада е:
- приемане на антиаритмични средства от класове 1А и 1С;
- отклонения в електролитния баланс;
- нараняване на областта на гръдния кош;
- образуване на кръвни съсиреци в лумена на белодробната артерия;
- миокардит и др.
важно! RBBB е типично усложнение, придружаващо слединфарктното състояние. Особено ако промените са засегнали дясната камера на сърцето или задната стена.
RBBB придружава следните заболявания:
- дефекти на клапанната система;
- органично увреждане на миокардните клетки.
При приблизително 20% от всички диагностицирани случаи откривайте истинската причинаразвитието на състоянието се проваля.
Ляв бедрен блок (LBBB)
Характеристика на пълната блокада на LBP е липсата на разпространение на възбуждане до точката на отклонение на крака. Не може да се изключи появата на двуслойна блокада, двата клона са изключени от процеса.
RBBB (непълен блок на десния клон) придружава бавно провеждане на импулси. Възбуждането на миокардните клетки на лявата камера възниква поради преминаването на импулси десен клонНеговият пакет.
Симптоми на блокада на предния клон на левия пакетен клон (ALBBB)
Състоянието на блокада на PVLNP в повечето случаи възниква незабелязано от пациента. Диагностициран случайно по време на кардиограма. ЕКГ знаците се изместват електрическа ос QRS вляво и появата на изразени R (нагоре) и S (надолу) вълни.
Много рядко състоянието е придружено от развитие на аритмия, но не трябва да се разглежда като характерен клиничен симптом.
Блок на задния клон на левия пакетен клон (LPBLB)
В случай на пълна блокада на зоната, тя не участва в процесите на възбуждане. Всякакви характерни особеностилипсват.
BNPG с двоен пакет
При двуфасцикулната форма първо се възбужда задно-долната зона на миокарда на лявата камера. След това се регистрира разпространението в антеролатералните участъци и по-нататък в миокардната тъкан на дясната камера.
Патологията е ясно видима на ЕКГ и се изразява в разширяването на QRS комплекса и някои други промени.
важно!Диагнозата на комбинирана блокада показва сериозни промени в миокарда.
Три-сноп BNPG
При непълна форма предаването на възбуждащия импулс става по по-слабо повреден клон и се придружава от развитие на първа/втора степен.
При пълна блокада преминаването на възбудителни импулси по атриум-вентрикулния път е напълно спряно. Това се изразява в разединението на ритмите. Вентрикуларната контракция възниква в идиовентрикуларен аритмичен режим, който също действа като асистолия.
Симптоми на бедрен блок
Повечето случаи на блокада са напълно безсимптомни. По-специално, това се отнася за непълна блокада на един пакет. Състоянието се диагностицира напълно случайно по време на планова сърдечна кардиограма.
Но клиничните симптоми на пълна блокада на десния крак се записват при пациента дори когато признаците органични уврежданиясърцето му не е идентифицирано. Признаци на патология са:
- промени във функционирането на сърдечния мускул;
- развитие на световъртеж;
- синкоп и пресинкоп;
- непоносимост към упражнения;
- повишена умора, обща слабост;
- болка в областта на сърцето и усещане за прекъсване на работата му.
Възможно е развитие клинична картина, отразяващи основната патология. Това може да бъде кардиологичен профил или заболявания на други органи и системи.
Тежки симптоми придружават следните сложни сърдечни патологии:
- сърдечна недостатъчност;
Те са придружени от развитието различни формисърдечни блокади с лезии на вентрикуларния миокард.
Блок на десния пакет при деца
При дете патологично състояние може да се развие в периода на вътрематочно развитие, т.е. по време на бременност на жената. Но може да се придобие и на фона минало заболяванесърдечно- съдови системис.
Причините могат да бъдат:
- недостатъчно кръвоснабдяване – причинено от него кислородно гладуванеможе да предизвика развитие на миокардна исхемия;
- смърт на пакета His - състояние на хипоксия може да провокира смъртта на клетките на миокарда и тяхното заместване с нефункционална тъкан на белег;
- сърдечна недостатъчност;
- патологии на сърдечния мускул, причинени от неговото органично увреждане;
- анормална структура на сърцето - нарушения на вътрематочното развитие;
- възпаление на миокардната тъкан;
- сърдечна хирургия;
- автоимунна патология - може да провокира смущения във функционирането на миокарда;
- патологично повишаване на кръвното налягане - в детска възраст може да причини промени в структурата на сърцето, по-специално да провокира развитието на LVH (), което е придружено от нарушение на неговата функционалност.
Причините за вродена блокада са:
- мултифокално увреждане на съединителната тъкан при бременна жена;
- инсулинозависима форма на диабет;
- необичайно развитие на десния сноп;
- нарушение на структурата на преградите в сърдечната кухина.
Състоянието може да се развие в резултат на това затворено нараняванесърца. Може да е:
- вдухвам гръден кошпо време на падане или тласък;
- неправилно извършени медицински процедури по време на операция на сърдечния мускул.
Основните симптоми са:
- загуба на съзнание и пресинкоп;
- пристъпи на световъртеж;
- периодично развитие на бронхоспазъм;
- умора и необяснима слабост;
- сърдечен удар;
- кислородно гладуване на мозъчните клетки;
- общо изоставане в развитието;
- разширяване на лявата камера и предсърдие;
- пристъпи на ангина;
- сърдечни дефекти.
Диагностика
Диагностиката на патологията при пациенти в зряла и детска възраст се основава на инструментални изследвания и анализи. Това:
- общо и биохимичен анализкръв;
- изследване на урината на пациента;
- установяване на хормонален статус - помага при определяне на причините за заболяването, които не са свързани с нарушена функционалност на сърцето и кръвоносните съдове;
- вземане на електрокардиограма - помага да се получи описание на съществуващите отклонения и да се определи формата на блокадата;
- Холтер (24-часово) мониториране - помага за идентифициране на съществуващи проводни нарушения;
- вземане на ЕКГ след стимулиране на миокарда с електрически импулс;
- EchoCG - използва се за определяне на основната причина за блокада.
Интерпретацията на получените резултати е от компетенцията на специализирания специалист и му помага да избере необходимото лечение.
Лечение на бедрен блок
Няма специфично лечение на патологията. Тъй като RBBB е само симптом, лекарите лекуват основното заболяване, което е причинило развитието на блокадата.
Ако състоянието е провокирано от хипертония, ангина пекторис или сърдечна недостатъчност, тогава протоколът за лечение на пациента е предписан да приема следните лекарства:
- продукти от нитратната група;
- сърдечни гликозиди;
- лекарства, които стабилизират кръвното налягане.
Препоръчително е да се лекува състоянието чрез инсталиране на пейсмейкър, когато се развие AV блок.
В случай на асимптоматичен курс на пациента се предписва клинично наблюдение.
Лайфстайл с пакетен блок
Ако благосъстоянието на пациента не е засенчено от развитието клинични проявленияпатологично сърдечно състояние, той може да живее както обикновено, без да ограничава физическата активност. Други противопоказания няма.
При идентифициране на дву- и трифасцикуларни блокади трябва да се спазват следните препоръки:
- ограничаване на физическия и психо-емоционалния стрес;
- честа почивка;
- правилното хранене;
- отказване от тютюнопушене и алкохол.
Ако има инсталиран пейсмейкър, пациентът трябва да носи със себе си карта за пейсмейкър. Освен това, когато говорите по мобилен телефон, слушалката трябва да бъде поставена не на лявото, а на дясното ухо.
Веднъж годишно се прави контролна ЕКГ. Процедурата може да се извършва по-често, ако лекуващият лекар прецени, че е необходимо.
Усложнения
Усложненията на всеки тип блокада могат да включват:
- вентрикуларна фибрилация - сърдечна аритмия, характеризираща се с асинхронно свиване на вентрикулите;
- пълен
Пълната блокада на крака на His може да провокира следните усложнения на основното заболяване:
- развитие на сърдечна недостатъчност - неспособността на даден орган да осигури адекватно кръвоснабдяване на тялото;
- блокиране на лумена на съда с отделени частици от тромб.
Предотвратяването на образуването на патология се свежда до навременно отстраняване на заболявания, систематични посещения лечебно заведение, спазване на всички предписани препоръки. Това е особено важно за хора с диагностицирани заболявания на сърцето и съдовата система
Прогноза
В резултат на това трябва да се отбележи, че неговият пакетен блок е само симптоматичен признак на сърдечна патология, но не и заболяване. Открива се по време на кардиограма или въз основа на интервю с пациент.
Общата прогноза на състоянието до голяма степен зависи от първопричината, т.е. заболяването, което е действало като провокиращ фактор за това разстройство.
- При еднослойна дясна блокада при липса на сърдечни и белодробни усложнения прогнозата е добра.
- Пълната блокада на левия крак в комбинация с некротизация на миокардните клетки получава лоши прогнози от лекарите. Смъртността в остър периоддостига 50%.
- Блоковете с три снопа също имат лоша прогноза за изход. Има голяма вероятност от образуване на асистолия и последваща смърт на пациента.
Сноповият блок е патологично сърдечно състояние, което изисква медицинско наблюдение. Ето защо, ако се появят неприятни симптоми, се препоръчва да получите медицинска помощ.
Сноповият блок е пречка или пречка за нормалното преминаване на синусовия импулс през сърдечната проводна система. Такъв импулс се генерира в синусов възел, излиза извън неговите граници, като същевременно навлиза в предсърдната система и стимулира двете предсърдия, докато преминава. По време на преминаването си синусовият импулс претърпява значително физиологично забавяне, достигайки атриовентрикуларното съединение и навлизайки в малката проводна система на вентрикулите.
Характеристики на заболяването
Ляв или десен бедрен блок - опасна болест, свързани с, необходими за нормалното функциониране на сърцето.
- Много рядко заболяването се диагностицира при млади хора и общите цифри варират от около 0,1% от известните случаи.
- как по-възрастен мъж, толкова по-често се диагностицира това заболяване.
- На 40 години процентът вече е 4,5%.
Най-често заболяването се среща при мъжете. И доста често се провокира от преден трансмурален инфаркт. В случай на заден инфаркт се определя частична блокада на десния/левия пакетен клон.
Кодове по МКБ-10:
- Интраатриални блокове:
- I45.8 Други уточнени грешки в проводимостта.
- Интравентрикуларни блокове:
- I44.4 Блок на клона на (предния) ляв сноп.
- I44.5 Блок на клона на (задния) ляв крак.
- I44.7 Блок на левия крак, неуточнен.
- I45.0 Блок на десния крак.
- I45.2 Двоен сноп блок.
- I45.3 Трифасцикуларен блок.
Видове и форми
Според анатомичната структура на блокадата
от анатомична структураНеговите блокади на пакета са разделени на:
- еднолъчева;
- двулъчеви;
- трилъчева.
Блокадите с един сноп засягат само един крак: блокада на десния крак, левия преден крак и левия заден крак. Блокада с двоен сноп - когато са засегнати едновременно 2 клона на снопа His (клонове на задните и предните леви крака, десни крака и леви предни клонове, клонове на задните леви и десни крака). Блокове от три снопа - увреждане и на трите клона на His снопа.
Според степента на нарушения на импулсната проводимост
Блокадите на краката на His също се разделят според степента на нарушения на импулсната проводимост:
- непълен;
- пълен.
Непълната блокада е нарушение на преминаването на импулси по единия клон на снопа His. В този случай функцията на втория крак или клон не е нарушена. Възбуждането на вентрикуларния миокард в този случай се случва по-бавно, отколкото трябва, и се осигурява от здрави клони.
- Когато импулсът преминава през клоните с бавна скорост, това се нарича непълен сърдечен блок от 1-ва степен.
- В случай, че само някои импулси достигат до вентрикулите, възниква сърдечен блок от 2-ра степен (непълен).
- Блок 3-та степен или пълен блок се определя като пълна неспособност на сърдечните импулси да преминат във вентрикулите. Поради това последните се свиват независимо, със скорост от 20 до 40 удара в минута.
Дори повече полезна информацияпо въпроса за непълния разклонителен блок се съдържа в следния видеоклип:
По продължителност
Блоковете на краката са:
- преходен (прекъснат);
- постоянен (необратим).
В редки случаи смущенията в преминаването на импулсите започват да се развиват с промени в сърдечната честота. Например, когато или .
причини
Провокиращите фактори за нарушения на проводимостта на снопа на His включват:
- предишен ;
- хипертонична болест;
- хронични респираторни заболявания с обструкция;
- тъпа травма на гръдния кош;
- неоплазми в сърцето;
- прогресивна мускулна дистрофия;
- предозиране на определени лекарства;
- миокардна патология;
- високи нива на калий в кръвта.
Наследствени фактори:
- дефектно развитие на сегмента на десния сноп;
- , което води до повишено натоварване на дясната камера.
Симптоми
Непълните изолирани блокади на десния и левия пакет имат малък ефект. Може да се открие случайно използвайки ЕКГ.Клиничните симптоми на заболяването могат да се проявят само при пълна блокада на десния крак.При една трета от пациентите могат да се наблюдават признаци на смущение по време на рутинно сърдечно слушане.
ДА СЕ възможни симптомивключват:
- замаяност, замаяност, припадък;
- умора, слабост;
- задух и липса на въздух.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, прегледа и слушането на сърцето. Необходими са ултразвук на сърцето и ЕКГ за идентифициране на пълна или непълна блокада на левия или десния клон на пакета. Изследването не затруднява установяването на диагноза, такива нарушения се разкриват чрез цялостен преглед на пациента.
Прочетете, за да научите повече за методите за лечение на пълна или непълна блокада на десния/левия пакетен клон.
Следното видео ще ви разкаже повече за това как протича ЕКГ в случай на десен/ляв пакетен блок:
Лечение
Блокирането на левия (десния) крак обикновено не изисква лечение. Акцентът е върху заболяването, което провокира подобни нарушения.
лекарства
Предписват витаминни и възстановителни лекарства, диета с изключение на захар и мазнини. Акцентът в храната е върху консумацията на пресни зеленчуци и плодове.
В случай, че нарушението на сърдечната проводимост е усложнено от ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, терапията се провежда с помощта на:
- нитрати;
- сърдечни гликозиди;
- антихипертензивни лекарства.
Хирургически
Произвежда се при неефективност на лекарствената терапия и при чести припадъци, както и при злокачествени процеси.
В случай на AV блокада може да се има предвид индикация за имплантиране на пейсмейкър. При блокада на His, която протича без явни клинични прояви, се извършва динамично наблюдение.
Предотвратяване
ДА СЕ предпазни меркивключват:
- дневен режим, пълноценен и спокоен сън;
- отказ от пържени, консервирани и пикантни храни;
- консумация на храни със значително съдържание на фибри: пресни плодове и зеленчуци, билки;
- избягване на стресови ситуации;
- приемане на лекарства само по лекарско предписание и под негово наблюдение;
- навременна диагностика и лечение на заболявания на всички органи, не само на сърцето;
- задължителна консултация с лекар при поява на симптоми на заболяването.
Прочетете, за да научите за последствията от пълна и непълна блокада на десния/левия пакетен клон.
Усложнения
Основните последици от заболяването включват:
- артериална хипертонияа кардиомегалията също повишава риска от неблагоприятен изход.
До всички родители, чиито деца са претърпели десен/ляв бедрен блок и др съпътстващи заболяванияЗаслужава си да гледате следното видео:
Сноповият блок е пречка или пречка за нормалното преминаване на синусовия импулс през сърдечната проводна система. Такъв импулс се образува в синусовия възел, излиза извън неговите граници, навлиза в атриумната система и възбужда и двете предсърдия, докато преминава. По време на преминаването си синусовият импулс претърпява значително физиологично забавяне, достигайки атриовентрикуларното съединение и навлизайки в малката проводна система на вентрикулите.
Характеристики на заболяването
Блокадата на левия или десния клон на пакета е опасно заболяване, свързано с нарушаване на сърдечния импулс, необходим за нормалната сърдечна дейност.
- Много рядко заболяването се диагностицира при млади хора и общите цифри варират от около 0,1% от известните случаи.
- Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-често се диагностицира това заболяване.
- На 40 години процентът вече е 4,5%.
Кодове по МКБ-10:
- Интраатриални блокове:
- I45.8 Други уточнени грешки в проводимостта.
- Интравентрикуларни блокове:
- I44.4 Блок на клона на (предния) ляв сноп.
- I44.5 Блок на клона на (задния) ляв крак.
- I44.7 Блок на левия крак, неуточнен.
- I45.0 Блок на десния крак.
- I45.2 Двоен сноп блок.
- I45.3 Трифасцикуларен блок.
Видове и форми
Според анатомичната структура на блокадата
Според анатомичната структура на Хисовия сноп те се разделят на:
- еднолъчева;
- двулъчеви;
- трилъчева.
Блокадите с един сноп засягат само един крак: блокада на десния крак, левия преден крак и левия заден крак. Блокада с двоен сноп - когато са засегнати едновременно 2 клона на снопа His (клонове на задните и предните леви крака, десни крака и леви предни клонове, клонове на задните леви и десни крака). Блокове от три снопа - увреждане и на трите клона на His снопа.
Според степента на нарушения на импулсната проводимост
Блокадите на краката на His също се разделят според степента на нарушения на импулсната проводимост:
- непълен;
- пълен.
Непълната блокада е нарушение на преминаването на импулси по единия клон на снопа His. В този случай функцията на втория крак или клон не е нарушена. Възбуждането на вентрикуларния миокард в този случай се случва по-бавно, отколкото трябва, и се осигурява от здрави клони.
- Когато импулсът преминава през клоните с бавна скорост, това се нарича непълен сърдечен блок от 1-ва степен.
- В случай, че само някои импулси достигат до вентрикулите, възниква сърдечен блок от 2-ра степен (непълен).
- Блок 3-та степен или пълен блок се определя като пълна неспособност на сърдечните импулси да преминат във вентрикулите. Поради това последните се свиват независимо, със скорост от 20 до 40 удара в минута.
Още по-полезна информация по въпроса за непълния разклонен блок се съдържа в следния видеоклип:
По продължителност
Блоковете на краката са:
- преходен (прекъснат);
- постоянен (необратим).
В редки случаи смущенията в преминаването на импулсите започват да се развиват с промени в сърдечната честота. Например с тахикардия или брадикардия.
причини
Провокиращите фактори за нарушения на проводимостта на снопа на His включват:
- предишен инфаркт на миокарда;
- дефекти на сърдечната клапа;
- хипертонична болест;
- хронични респираторни заболявания с обструкция;
- тъпа травма на гръдния кош;
- неоплазми в сърцето;
- прогресивна мускулна дистрофия;
- предозиране на определени лекарства;
- миокардна патология;
- високи нива на калий в кръвта.
Наследствени фактори:
- стеноза на устието на белодробната артерия;
- дефектно развитие на сегмента на десния сноп;
- дефекти на интервентрикуларната и междупредсърдната преграда;
- сърдечни дефекти, водещи до повишено натоварване на дясната камера.
Симптоми
Непълните изолирани блокади на десния и левия пакет имат малък ефект. Може да бъде открит случайно с помощта на ЕКГ. Клиничните симптоми на заболяването могат да се проявят само при пълна блокада на десния крак.При една трета от пациентите могат да се наблюдават признаци на смущение по време на рутинно сърдечно слушане.
Възможните симптоми включват:
- замаяност, замаяност, припадък;
- умора, слабост;
- задух и липса на въздух.
Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, прегледа и слушането на сърцето. Необходими са ултразвук на сърцето и ЕКГ за идентифициране на пълна или непълна блокада на левия или десния клон на пакета. Изследването не затруднява установяването на диагноза, такива нарушения се разкриват чрез цялостен преглед на пациента.
Прочетете, за да научите повече за методите за лечение на пълна или непълна блокада на десния/левия пакетен клон.
Следното видео ще ви разкаже повече за това как протича ЕКГ в случай на десен/ляв пакетен блок:
Лечение
Блокирането на левия (десния) крак обикновено не изисква лечение. Акцентът е върху заболяването, което провокира подобни нарушения.
лекарства
Предписват витаминни и възстановителни лекарства, диета с изключение на захар и мазнини. Акцентът в храната е върху консумацията на пресни зеленчуци и плодове.
В случай, че нарушението на сърдечната проводимост е усложнено от ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, терапията се провежда с помощта на:
- нитрати;
- сърдечни гликозиди;
- антихипертензивни лекарства.
Хирургически
Произвежда се при неефективност на лекарствената терапия и при чести припадъци, както и при злокачествени процеси.
В случай на AV блокада може да се има предвид индикация за имплантиране на пейсмейкър. При блокада на His, която протича без явни клинични прояви, се извършва динамично наблюдение.
Предотвратяване
Превантивните мерки включват:
- дневен режим, пълноценен и спокоен сън;
- отказ от пържени, консервирани и пикантни храни;
- консумация на храни със значително съдържание на фибри: пресни плодове и зеленчуци, билки;
- избягване на стресови ситуации;
- отказ от алкохол и пушене;
- приемане на лекарства само по лекарско предписание и под негово наблюдение;
- навременна диагностика и лечение на заболявания на всички органи, не само на сърцето;
- задължителна консултация с лекар при поява на симптоми на заболяването.
Прочетете, за да научите за последствията от пълна и непълна блокада на десния/левия пакетен клон.
Усложнения
Основните последици от заболяването включват:
- внезапна смърт;
- инфаркт на миокарда;
- удар;
- влошаване на заболяването, което провокира блокадата;
- сърдечна недостатъчност;
- тромбоемболични нарушения.
По-долу ще намерите прогнозата за пълен или непълен десен/ляв бедрен блок.
Прогноза
При млади хора без сериозни органични заболявания на сърдечно-съдовата система прогнозата е благоприятна. Известно е, че изолираната блокада на десния крак никога няма да се развие в пълна блокада.
Общата прогноза ще зависи от основното заболяване. От своя страна подобно нарушение на сърдечната проводимост добавя рискове внезапна смърт, както и развитието на различни дълготрайни усложнения. Развитието на AV блок, сърдечна недостатъчност, нарушение на проводимостта, артериална хипертония и кардиомегалия също повишава риска от неблагоприятен изход.
Всички родители, чиито деца са претърпели десен/ляв бедрен блок и други съпътстващи заболявания, трябва да гледат следното видео:
gidmed.com
В случай на такова заболяване, провеждането на електрически импулси по десния крак се влошава или спира. В същото време на левия крак патологични процесине се разпространяват и импулсите се провеждат пълноценно, макар и със закъснение. Интактните клони осигуряват възбуждане на вентрикуларния миокард, но процесът на предаване е бавен.
В този случай възниква нарушение като непълен сърдечен блок от 1-ва степен. Въпреки това, дори преминавайки през непокътнат клон на снопа, не всички импулси могат да достигнат до вентрикуларния миокард. Това показва развитието на непълен сърдечен блок от 2-ра степен.
Ако импулсите от предсърдията не преминават към вентрикулите, тогава това състояние се характеризира като пълен блок на клона на пакета. Отделно се отличава изолирана непълна блокада на PNPG. Причините за последното остават неизвестни.
Всяка от описаните ситуации може да бъде идентифицирана само с помощта на инструментална диагностика. На пациенти със симптоми на това заболяване се предписва задължителна електрокардиография. Как се появява непълната блокада на PNPG на ЕКГ?
Снопчетата са проводящият елемент на сърдечната система, отговорен за провеждането на електрически сигнали през вентрикулите на сърцето. Пакетът His се състои от три отделни части:
- заден пакетен клон;
- десен преден и ляв преден крайник на Него.
Блокът на клона на снопа е нарушение на вътресърдечната проводимост, характеризиращо се с пълно спиране или забавяне на провеждането на импулса на възбуждане по няколко или един от клоните на снопа His.
В допълнение, това нарушение може да възникне само когато:
- инструментални методи на изследване;
- симптоматични нарушения на сърдечния ритъм;
- пристъпи на загуба на съзнание;
- често замайване.
Подобни симптоми на заболяването са най-характерни за непълна блокада на десния клон на пакета.Диагностиката на блокадата на сноповете His се извършва с помощта на електрокардиографски методи.
Лечението на това заболяване може да се сведе до елиминиране на основните причини за заболяването (нарушения на електропроводимостта).
В някои случаи е възможно да се инсталира изкуствен сърдечен пейсмейкър.
Непълната блокада на десния клон на пакета е вариант на нормата, когато сърдечният импулс се движи по по-дълъг път на разпространение, като във всеки случай постига своята специфична цел.
За сравнение, нека дадем един конкретен пример: когато се приближавате до всяка сграда, можете да заобиколите или по права линия, като все пак постигнете крайната си цел (да преминете през отворени врати). В първия случай обаче пътят ви ще бъде малко по-кратък, а във втория малко по-дълъг.
Блокът на десния сноп не изисква специални методи на лечение. Не трябва да изпитвате никакво безпокойство от това. Съвсем различна ситуация може да се наблюдава при блокада на левия пакетен клон, тъй като това заболяване е много сериозно и изисква активна терапия от кардиолог. Снопчетата са отговорни за регулирането на сърдечния ритъм.
Непълният десен клонов блок е често срещано нарушение на интравентрикуларната проводимост, което се среща главно при хора на средна възраст и по-възрастни хора. Често срещани причинина тази патология са различни заболявания, водещи до органични увреждания на сърдечния мускул, като исхемична болест на сърцето, есенциална хипертония (хипертония), ревматични увреждания и много други.
Въпреки това, в някои случаи се открива непълна блокада на десния His сноп при относително здрави индивиди, което показва предишно сърдечно заболяване (миокардит и други), а не функционалното естество на проводното разстройство.
Десният клон на снопа е най-важната част от проводната система на сърцето, осигуряваща провеждането на електрически импулси към миокарда на дясната камера. Непълният блок на десния клон на снопа води до нарушена възбудимост и съответно контрактилитета на тази част на сърцето, което обаче не е придружено от значителни симптоми и хемодинамични промени.
Сама по себе си, частичната блокада на десния пакетен клон не изисква специфично лечение, но служи като фактор, който утежнява хода на основното сърдечно заболяване, което налага необходимостта от корекция на терапията.
По правило блокадата се развива на фона на сърдечни заболявания. Проводните нарушения в сърдечната камера често се причиняват от некротични, склеротични и възпалителни процеси. В допълнение, причината може да бъде тези патологични процеси, които водят до състояние на претоварване на някои части, по-специално на вентрикула.
Такива заболявания включват сърдечни дефекти (вродени, при които има прекомерно натоварване на дясната камера, дефекти на преградите между предсърдията и вентрикулите), митрална стеноза, заболяване сърдечна исхемична болест на сърцето, остри състояния(инфаркт), артериална хипертония и кардиосклероза.
Причинните фактори за развитието на непълен тип блокада са интоксикация или предозиране лекарства(от групата на дигиталисовите, адреноблокери), нарушения в електролитния метаболизъм. Поради развитието на блокадата, провеждането на импулси през сърдечната система се забавя, което води до факта, че не настъпва физиологично, пълно възбуждане на правилните участъци.
Диагнозата на блокадата отделно на нивото на десния крак може да се установи само въз основа на електрокардиографско изследване. При ЕКГ декодиранеОткриват се промени в QRS комплекса (разширение и назъбеност на крайната му част), докато продължителността на самия комплекс обикновено се увеличава.
В гръдните отвеждания R вълната ще бъде увеличена и назъбена, ST сегментът ще бъде понижен. Който вродени причинисъществувам:
- нарушения на междупредсърдната преграда;
- вродени сърдечни дефекти, които претоварват дясната камера;
- Болест на M.Lev (неизяснена етимология);
- дефекти на камерната преграда;
- Болест на Legere (нарушения на сърдечната проводимост при деца);
- артериална стеноза на белодробни съдове;
- недоразвитие на десния пакетен клон.
Придобити причини:
- прогресивни патологии при саркоидоза (миокард и други подобни);
- предозиране на новокаинамид, хинидин, сърдечни гликозиди;
- повишени нива на калий (хиперкалиемия);
- прогресивна мускулна дистрофия;
- сърдечни неоплазми;
- тъпа травма на гръдната кост;
- хронични обструктивни белодробни заболявания.
Непълното блокиране на десния клон е частично прекъсване на предаването на електрически импулс по десния клон.
Непълната блокада на десния пакетен клон, тъй като не подлежи на лечение, не представлява абсолютно никаква заплаха за живота на бременна жена. Дори ако болестта прогресира, само тя трябва да се лекува.
Кой е изложен на риск
Различни видове блокади на десния крак, както показва медицинската статистика, най-често се срещат при мъжете. Блокадите на левия крак, напротив, са най-чести при жени на възраст от 50 до 70 години, които страдат от хипертония.
Колкото по-възрастен е човек, толкова по-вероятно е разстройството, което развива в предаването на сърдечните импулси, да има пълна форма.
При деца непълните блокади на десния крак не са необичайни, но това отклонение не представлява опасност за здравето на детето, ако няма сърдечна патология или дисфункция на сърдечно-съдовата системаи дихателните органи.
Дори ако непълната блокада е безсимптомна, тя засяга функционирането на вентрикулите. Следователно, когато се прогнозира развитието на всякакъв вид блокада, със сигурност се взема предвид състоянието на вентрикуларните тъкани.
Има цял списък от заболявания, които могат да провокират появата на непълна блокада на десния клон на His. Пълните и непълните форми на заболяването могат да бъдат вродени или придобити. Наследява ли се блокадата?
Спорен проблем. Днес е общоприето, че не се предава, но предразположението към проблеми с предаването на електрически импулси във вътрешен орган все пак може да бъде наследено. Следното може да провокира появата на непълна блокада на десния крак:
- вродени и придобити сърдечни дефекти;
- исхемична болест;
- стеноза;
- сърдечна недостатъчност;
- инфаркт на миокарда.
Предозирането на лекарства води до различни нарушения във функционирането на вътрешните органи, бъбреците и чернодробна недостатъчност. IN медицинска практикаЧесто има случаи, когато лекарствата, използвани срещу аритмия, причиняват пълно или частично прекъсване на предаването на електрически импулси в сърцето.
Патологиите на белите дробове също оказват влияние върху сърцето. Ако човек е диагностициран напр. белодробна хипертония, има голяма вероятност това да доведе до появата на пълна или непълна форма на блокада на краката.
Острият миокарден инфаркт и кардиосклерозата са благоприятни условия за нарушения в провеждането на електрически импулси. Трикуспидалната недостатъчност може да доведе до подобен резултат. сърдечна клапаи хипертрофия на дясната камера.
Общото състояние на тялото и разрушителни променивъв функционирането на вътрешните органи са тясно свързани помежду си. При нарушаване на електролитния баланс в организма се създават условия за възникване на бедрен блок.
Когато стане нарушение остър характер, задължително лекарствена терапия. Но тук има още един важен момент: всички лекарства, които съвременна медицина, могат да имат временен ефект, а лечението на блокада с тях може да доведе до непредсказуеми последствия, сред които има влошаване на патологичното състояние.
Блокадата на някой от разклоненията на пакета се характеризира с персистираща или преходна форма. Във втория случай състоянието на блокада може или да изчезне, или да се появи, но интравентрикуларната проводимост ще остане същата.
Съществува и редуваща се форма на частично прекъсване на предаването на електрически импулси в сърцето, когато състоянието на блокада се наблюдава последователно на единия или другия крак. Симптомите на блокадите са доста трудни за откриване. Това се дължи на две основни причини:
- повечето блокади са асимптоматични;
- причинените от тях нарушения във функционирането на сърцето са характерни за съществуващите патологии на вътрешния орган.
Аномалиите в сърдечния ритъм и сърдечната честота са присъщи на много сърдечни заболявания, но при непълни блокади тези симптоми не се наблюдават.
Ако блокадата на клона на His не е частична, пациентите могат да се оплакват от световъртеж, замъгляване на съзнанието и често им става трудно да дишат. Всичко това са последствия от нарушено предаване на сърдечните електрически импулси, но са характерни за различни патологии на вътрешните органи, включително белите дробове.
Необходимо е да се извърши диагностика, за да се провери състоянието на краката му, когато човек без видима причина започне често да чувства повишена умораи безпричинно намаляване на производителността.
Важно е да знаете: клиничен анализкръвта и урината няма да помогнат за определяне на отклоненията в предаването на импулси. За откриване на нарушение е необходимо да се подложи на изследване на хормоналния статус и мониториране на ЕКГ по Hotler. Последният метод е уникален с това, че позволява да се открие пълно и непълно прекъсване на предаването на електрически импулси във вътрешен орган.
Този тип ЕКГ позволява на лекарите да записват произтичащите промени различни видовеблокади Разграничаването на клиничните симптоми на сърдечни патологии и патологични аномалии е достатъчно труден въпрос, особено когато нарушенията във функционирането на вътрешния орган имат типични и нетипични симптоми.
Холтер ЕКГ мониторирането позволява да се определи във всеки конкретен случай клинични симптомипо време на атаката на блокадата. Необходими условия за ефективна диагностика са едновременното записване на усещанията на пациента и проследяване на клиничните симптоми.
Тази информация е от особено значение, когато лекарите определят причината за смущенията в предаването на електрически импулси. Класическата ЕКГ също се използва широко за диагностициране на блокади. За извършване на традиционна ЕКГ се използва трансезофагеален метод.
Той е един от най информативни начини. По време на такава диагноза се определя и синусова аритмия, характерна за непълна блокада на десния клон на пакета.
Тя не трябва да бъде безпокоена. Това правилодейства срещу непълна блокада на десния крак, което не е толкова опасно, колкото нарушенията, които се появяват вляво. Необходимо е лечение на частична блокада:
- ако появата му съвпадна с обостряне на сърдечно заболяване;
- когато паралелно има блокада на левия крак.
В такива случаи методите за сърдечна стимулация помагат за възстановяване на нормалното функциониране на вътрешния орган. Ако възрастен човек развие обостряне на сърдечна патология, която съвпада с някаква форма на блокада на десния крак, той се нуждае от спешна хоспитализация.
Когато състоянието на пациента се влоши с прогресивна сърдечна патология и непълна блокада, се използва лекарствена терапия.
В такива случаи лекарите предписват на пациента да приема антихолинергични лекарства, лекарства, които подобряват ефекта на симптомите върху сърдечната проводимост, глюкокортикостероидни хормони и лекарства, които намаляват нивата на калий в организма.
Всички те обикновено се прилагат интравенозно. Те не са в състояние напълно да излекуват блокадата, но могат да възстановят предаването на електрически импулси. Прогнозата за блокадна терапия обикновено е благоприятна, ако рискът от влошаване на съпътстващата сърдечна патология е изключен или минимален.
Клинично непълна блокада десен клонНеговият пакет не се проявява по никакъв начин. В повечето случаи патологията се открива случайно по време на рутинен превантивен електрокардиографски преглед.
Поради факта, че нарушенията в проводимостта на импулсите във вентрикулите най-често се появяват на фона на органично увреждане на сърцето, пациентите с тази патология могат да имат „кардиологични“ оплаквания, като:
- Ретростернална болка.
- диспнея.
- Подуване на краката.
- Повишено кръвно налягане.
- Цианоза на лигавиците и кожата(синкав оттенък).
В някои редки ситуации непълната блокада на дясната страна на His може да бъде придружена от намаляване на сърдечната честота до 55-60 удара в минута или по-ниско, което се дължи на преразпределението на вълната на възбуждане по проводната система на сърцето и относителното активиране на влакната на Пуркиние, които предават импулси от разклоненията на His към самите кардиомиоцити.
Трябва да се отбележи, че въпреки такива плашещи причини, обикновено непълната блокада на десния крак е напълно доброкачествена. Освен това, с изолирана непълна блокада на десния крак, т.е. в отсъствие органични нарушенияв миокарда процесът изключително рядко се превръща в пълна блокада.
Изолирана непълна блокада на десния пакетен клон не се проявява по никакъв начин и като правило е случайна находка по време на ЕКГ по напълно различни причини, например по време на рутинен медицински преглед или медицински преглед преди набор в армията. .
В други случаи ще има симптоми на основното заболяване, тъй като непълната блокада на самия пакетен клон няма никакви симптоми и се открива само чрез аускултация (слушане) на миокарда и ЕКГ.
Единственият вариант, при който може да се подозира наличието на блокада преди електрокардиография, е обичайната аускултация на сърцето или слушането му с фонендоскоп. Лекарят може да подозира това на ухо, ако има разцепване на тоновете, което не се усеща от пациента.
Следващият етап е провеждането на нормална, рутинна ЕКГ, по време на която се определя специалната форма на камерните комплекси в първите гръдни отвеждания, както и леко увеличениепродължителността на стомашния QRS комплекс е до 0,11 секунди.
Ясно е, че това увеличение на времето се дължи на „кръговия път“, но непрякото следване на импулса по протежение на блокирания сноп.
Показано е и наблюдение на Холтер, при което е възможно да се идентифицират функционални или преходни варианти на развитие на блокадата. Това може да се случи например поради предозиране на определени лекарства по време на лечение на заболявания.
Ако блокадата на крака се появи на фона на сърдечно заболяване, тогава се извършва интракардиално електрофизиологично изследване. Основната му задача е да установи дали има индикации за поставяне (имплантиране) на постоянен пейсмейкър.
Освен това, за да се идентифицират заболявания, които могат да причинят нарушения на сърдечната проводимост, лекарят може да предпише други методи на изследване:
- общи клинични изследвания на кръв и урина;
- химия на кръвта;
- предписва се ежедневно Холтер мониториране на електрокардиограмата на сърцето, за да се идентифицират преходни смущения;
- трансезофагеалната електрокардиография е много точен метод за изследване и следователно може да бъде предписана като допълнителен диагностичен метод;
- ехокардиографията е един от най-популярните методи за изследване на сърдечния мускул, показва органична сърдечна патология, степента на контрактилитета на миокарда и дава точна оценка на фракцията на изтласкване на сърцето;
- ако диагнозата е неясна, е възможно да се предпише многосрезова компютърна томография (CT) или, ако е налице подходящо оборудване, ядрено-магнитен резонанс (MRI) на сърцето.
Промени в кардиограмата
Чрез декодиране на извършената ЕКГ можете да откриете промени в QRS комплекса, които се изразяват в назъбване и разширяване на крайната му част. Отбелязва се и увеличаване на продължителността на комплекса. Rv зъб олово на гърдитеназъбени и уголемени, а сегментът ST в тази част е понижен.
ЕКГ признаци на непълен блок на десния пакет:
- Наличие в десния прекордиален отвод VI на QRS комплекс от тип rSr’ или rsR’, наличие на леко разширена S вълна в отвеждания I и V6.
- Леко увеличение на продължителността на QRS комплекса (до 0,09 - 0,11 сек).
При това разстройство се наблюдава забавяне на провеждането на импулса на възбуждане по протежение на десния клон на пакета. Непълната блокада на PNPG на ЕКГ често се диагностицира при абсолютно здрави млади хора. В такива случаи промените се считат за физиологична норма.
В повечето случаи заболяването се открива случайно по време на физикален преглед, слушане на сърцето (аускултация) и електрокардиография. Непълният десен клонов блок рядко се придружава от клинични прояви.
Само в единични случаи, когато намалява сърдечен дебит, могат да се появят следните симптоми:
- редовно замаяност;
- чести пристъпи на брадикардия;
- предприпадъчни и припадъчни състояния.
Терапевтичните мерки за непълна блокада се състоят в лечението на заболяването, което е причината за блокадата. Тоест, няма специфична терапия за самата блокада, необходимо е да се лекува основното заболяване.
Например, рожденни дефекти V съвременни условиямогат да бъдат оперирани в клиника по кардиохирургия (при наличие на подходящи показания за това). Ако пациентът страда от сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, хипертония, терапията се провежда със сърдечни гликозиди, антиаритмични и антихипертензивни лекарства.
При някои млади хора този тип блокада е нормален, така че терапията не се предписва. Можем само да препоръчаме динамично наблюдение и преглед от кардиолог.
В зависимост от установеното основно заболяване, пациентът се нуждае от наблюдение и лечение от кардиолог или терапевт. Наблюдението включва оценка на динамиката на промените в ЕКГ и коригиране на предписаната терапия въз основа на клинични и лабораторни изследвания.
Поради асимптоматичния ход и относително благоприятния курс, непълната блокада на десния пакетен клон не изисква специално отношение. Основните усилия трябва да бъдат насочени към борбата с причинителя на заболяването, което в повечето случаи е сърдечна патология.
Основните лекарства, използвани при лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система, са:
- Калциеви антагонисти.
- Антиагреганти.
- Антиаритмични средства.
- Антикоагуланти.
- Бета блокери.
- Диуретици (диуретици).
- АСЕ инхибитори.
- Сърдечни гликозиди (дигоксин) и др.
Интегрираното и рационално използване на тези лекарства позволява да се неутрализират симптомите на основното заболяване, да се подобри функцията на миокарда, както и да се повиши преживяемостта и качеството на живот на пациента.
Ако първо се открие непълна блокада на десния клон на пакета при пациент, който се оплаква от болка в гърдите, недостиг на въздух и който има понижено кръвно налягане, тогава той спешно се отвежда в отделението за интензивно сърдечно лечение, за да се изключи остър инфарктмиокарда.
Ако съществува заплаха от трансформация на блока на десния пакетен клон в пълен атриовентрикуларен блок, както и при наличие на рецидивиращ припадъчни състояния, пациентът е показан за имплантиране на кардиостимулатор. Кардиолог лекува сърдечни заболявания. Животът и здравето на пациента зависят от избора на специалист.
Ако пациентът няма сериозни аномалии, можем да препоръчаме народни средства, които нормализират сърдечната дейност и провеждането на нервните импулси. Тези домашни средства са тествани от поколения и са доказали своята ефективност.
- череша (мечи лук). Луковиците див чесън съдържат аскорбинова киселина (естествен аналогаспирин), алицин, лекарствен минерални солиИ етерични масла, както и захари, които нормализират дейността на сърдечния мускул.
- Разпространение на жълтеница. Разпространяващата се жълтеница е друго растение, уникално за сърцето.
- Обикновена леска. Хейзъл ще те успокои нервна система, ще повиши ефективността на лечението на сърдечни заболявания, предотвратява сериозни патологиивъв вентрикулите.
- Sedum е каустик. В народната медицина е популярно лечението с препарати от билката тлъстига.
- Сухата трева е друга високоефективна билкова суровина за приготвяне на отвара за проблеми със снопа His.
Като помощно средство и профилактичноБилкарите препоръчват прием на запарка от див чесън. Рецепта: смесете една чаена лъжичка наситнени луковици див чесън с 300 мл. студена вода.
Оставете за един час, след това прецедете и охладете. От получената напитка се приемат три пъти на ден по 30 мл. внимание! Лечението с див чесън е противопоказно при гастрит и язва на стомаха!
Съдържа сърдечни гликозиди - еризимозид и еризимин, както и органични киселини и мастни масла.
Основната индикация за употребата на жълтеница е дефектите митрална клапа(и точно това заболяване често се свързва с блокада на десния и левия клон на пакета).
Като цяло растението нормализира кръвообращението, повишава проводимостта на електрическите импулси, предпазва от инфаркт и инсулт, подобрява общо здравословно състояниетърпелив. Можете да използвате водна или спиртна тинктура от обикновен жълтениче.
За готвене водна тинктураще ви трябва една чаена лъжичка билка на 200 мл вряла вода. Дозировка - чаена лъжичка три пъти на ден (при предсърдно мъждене дозата може да се увеличи до 1 супена лъжица 3 пъти на ден).
За да приготвите спиртна тинктура, ще ви трябват 20 г билка жълтениче и 100 мл алкохол. Сместа се влива на тъмно място в продължение на 2 седмици, след което трябва да се филтрира.
Дозировка - 10 капки 3 пъти на ден преди хранене (можете да измиете капките с вода). Продължете лечението в продължение на 6-10 месеца, за да получите стабилен, дългосрочен ефект.
Препоръчваме да направите чай от това растение. За да направите това, ще ви трябва супена лъжица кора или листа от леска (сухи натрошени) и чаша вряла вода. Оставете сместа за 20 минути, след което приемайте по 100 ml два пъти на ден.
Това растение съдържа алкалоиди, минерални соли, танини и органични киселини, които тонизират организма като цяло и в частност сърцето.
За разклонения блок това е точно това, от което се нуждаем. Рецепта: накълцайте сухото растение, запарете чаена лъжичка седум в чаша вряла вода. Това е твое дневна доза. Изпийте го за един ден. Терапията трябва да продължи от 3 месеца до една година.
Всички хора със сърдечни заболявания (особено по-възрастните) могат да се подлагат на периодично лечение с тази билка.
Съдържа витамин В1, фитостероли, аскорбинова киселина и алкалоида гнафалин, поради което има съдоразширяващ ефект, нормализира баланса на нервните импулси и тонуса на гладката мускулатура на сърдечния мускул.
Рецепта: Запарете една чаена лъжичка суха билка леопард в чаша вряща вода и оставете да престои половин час. Вземете 3-4 супени лъжици запарка 4 пъти на ден 20 минути преди хранене. Хората със сърдечни проблеми също се препоръчват да приемат вино от краставица.
За целта залейте една шепа сухи билки с литър качествено червено вино, оставете да престои 2 седмици, след това прецедете и добавете 100 мл течен липов мед. От полученото вино се пие всяка вечер преди лягане по 50 мл.
Билковите смеси са по-ефективни, защото действат едновременно „на всички фронтове”: възстановяват нормална работаснопчета, намалява сърдечната недостатъчност, предотвратява усложненията. И така, в Русия билкарите най-често препоръчват следната билкова смес:
- малинови плодове - 20 г;
- Листа от бреза - 10 г;
- Левски сърдечен билка – 10 г;
- Семена от билки или копър – 10 г;
- Листа зеленика – 20гр.
Запарете супена лъжица от тази смес с 0,5 литра вряла вода в термос, затворете капака и оставете да престои поне час. Всеки път 15 минути преди хранене изпивайте половин чаша от тази напитка. Курсът на лечение е от един месец до една година (в зависимост от състоянието на пациента).
В древен френски справочник по билкова медицина намерихме следната рецепта:
- билка градински чай - 50 г;
- семена от копър - 50 г;
- билка лечебна шапка – 50g;
- бял имел – 30 г;
- Ароматна билка рута – 10 г;
- билка жълт кантарион – 10гр.
Комбинирайте всички съставки. Вземете 2 супени лъжици от литър вода, оставете сместа да заври и веднага отстранете от огъня. Оставете лекарството да вари половин час, след това го прецедете и пийте по чаша 4 пъти на ден. При тежки случаи на сърдечна недостатъчност дозата се намалява наполовина.
Красив терапевтичен ефектдава следната такса:
- Цветове от кървавочервен глог – 30g;
- Малки листа зеленика – 30g;
- листа от мелиса – 10 г;
- Пролетна билка адонис – 10 г;
- клонки лавандула класче – 10гр.
От тази смес се взема една препълнена супена лъжица, залива се с чаша студена вода и се оставя да престои половин час. След това поставете лекарството на огъня, кипете 5 минути и охладете. Пийте полученото лекарство на малки порции през целия ден. Курсът на лечение трябва да продължи поне 2 месеца, за да почувствате стабилен ефект.
Непълната блокада на десния пакетен клон сама по себе си не представлява значителна опасност за живота и здравето на пациента. В по-голямата част от случаите патологията не е придружена от никакви симптоми и се открива случайно по време на рутинно електрокардиографско изследване.
В тази връзка непълният RBBB не изисква специфично лечение. Въпреки това, като се има предвид фактът, че непълната блокада на десния клон често се развива на фона на съществуващо сърдечно заболяване, естествено е да се очаква, че това ще има някакъв ефект върху хода на основната патология.
Наистина, проучванията потвърждават, че RBBB влошава хода на сърдечни заболявания, повишава риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения и смъртност през следващите години след развитието му.
Важно е да се отбележи нестабилният характер на непълната блокада на десния пакетен клон. Ако основното сърдечно заболяване се влоши, този тип нарушение на интравентрикуларната проводимост може да се трансформира в пълен RBBB или дори пълен атриовентрикуларен блок, което ще изисква значителна промяна в терапевтичната тактика.
Колко опасен е непълният десен бедрен блок? Прогнозата за това състояние не се определя от тази формулировка на диагнозата. Както бе споменато по-горе, определяща е степента на развитие на основното заболяване, както и наличието на риск от развитие на пълен атриовентрикуларен блок (при който предсърдията и вентрикулите могат да се съкращават в свой собствен ритъм, неорганизирани).
Именно последният факт може да доведе до развитие на камерни аритмии. Трябва да се отбележи, че блокадата, особено непълната, не означава автоматично наличие на аритмия. Просто при наличие на предразполагащи и неблагоприятни фактори това може да се случи и тогава блокадата на крака, макар и непълна, може да увеличи риска от внезапна сърдечна смърт.
По този начин вероятността от пълен атриовентрикуларен блок при индивиди с частични нарушения на проводимостта на разклоненията е 1% годишно.
Разбира се, тази цифра отчита условия, при които има тежка сърдечна патология. При наличие на AV блок ще се наложи лечение, което може да включва инсталиране на пейсмейкър.
При тази патология често се наблюдава синусова аритмия, която се изразява в нарушение на сърдечния ритъм, ритъмът на контракциите не се извършва на равни интервали.
Методът на трансезофагеалната електрокардиограма е най-подходящ за диагностика. Понякога пациентите изпитват:
- слабост;
- усещане за "избледняване" на сърцето;
- чести тремори.
За да се отървете от синусова аритмия, трябва да се свържете с кардиолог, който ще избере най-доброто лечение. Основни превантивни мерки:
- При сърдечни заболявания е важна диета с храни, богати на калий, калций и магнезий.
- За предотвратяване на сърдечни заболявания е важно да избягвате стреса и безпокойството.
- Откажете се от вредните зависимости.
- Спортувайте (според препоръките на Вашия лекар).
При непълна блокада на десния пакетен клон спортът не е противопоказан. В края на краищата, кардиолозите са загрижени за тези състояния, които увеличават риска от внезапна сърдечна смърт, както и различни недиагностицирани клапни дефекти, особено аортна стеноза, която, когато натоварването на сърцето се увеличи, може да доведе до непредсказуеми усложнения.
Изолирани и безсимптомни проводни нарушения, особено при в млада възраст, не водят до значително увеличаване на усложненията. В краен случай можете да извършите мониторинг на Холтер, който ще се проведе на фона на спортно обучение.
Ако анализът на резултатите не разкрие прогресия на обема на блокадата, появата на аритмия или признаци на нарушение на атриовентрикуларната връзка, тогава няма противопоказания за спортни дейности. Остава само да се подлага на ЕКГ всяка година, за да се знае своевременно състоянието на интравентрикуларната проводимост.
Що се отнася до службата във въоръжените сили, тогава, както си спомняме, при липса на ясно тълкуване, целият акцент е върху „увреждане на функцията“. IN в такъв случай, като се има предвид липсата на изразени органични увреждания и асимптоматичния курс, такъв млад мъж ще бъде призован в армията в категория B-4, тоест „годен с незначителни ограничения“.
Това всъщност означава, че той не е подходящ за елитните части на ВС на РФ, тоест там, където е повече или по-малко престижно да служиш. В резултат на това той ще бъде изпратен някъде в пехотата или в сигналните войски, където, естествено, няма да се спазват ограничения, тъй като „автоматичното“ определяне на рода на войските вече ще служи като гаранция, че такива ограничения са налице. вече са направени.
Ако непълната блокада е нормална, не е необходимо специално лечение. Достатъчно е периодично наблюдение от кардиолог и проверка на сърцето чрез електрокардиограма. И трябва да внимавате за предотвратяване на усложнения:
- Откажете се от всички лоши навици.
- Опитайте се да избегнете всяко претоварване.
- Хубаво е да спите достатъчно и да релаксирате след работен ден.
Хранете се правилно, консумирайте натурални пресни зеленчуци и плодове, богати на калий:
- гроздов;
- банани;
- пресни сокове от тях.
Не пренебрегвайте случаите, ако се появят:
- болка в гърдите;
- тежест;
- слабост;
- световъртеж.
Уместно е спешно да се свържете с кардиолог и да направите ЕКГ, ехография на сърцето, каквото лекарят предпише. При блокади добро средство за лечение и профилактика са цветята от момина сълза и плодовете на глог, които могат да се консумират само след консултация с лекар.
Синоатриален(СА) блокада- патологично забавяне или нарушаване на изхода на импулса от синоатриалния възел към предсърдията. Разпространение - 0,16-2,4%. Преобладаваща възраст е над 50-60 години.
Код според международната класификация на болестите ICD-10:
- I45.5
Диагностика
ЕКГ - идентификация.Има три степени на SA блокада. I степен - забавяне на синоатриалната проводимост. Диагнозата се поставя само чрез електрофизиологични изследвания чрез определяне на времето за провеждане на SA. II степен - блокиране на изхода към предсърдията на един или повече синусови импулси подред. Диагностицирана с помощта на стандартна ЕКГ.. Тип I (с периодичност на Венкебах)... честотата на автоматичните изхвърляния в синусовия възел остава постоянна... удължен интервал R-P (пауза) обаче е по-кратък от два пъти R-P интервала, предхождащ паузата... след дълга пауза се наблюдава постепенно скъсяване на R-P интервалите... първият R-P интервал след паузата е по-дълъг от последния R-P интервал, предшестващ пауза.. Тип II - внезапно блокиране на един или повече синусови импулси без предшестваща периодичност на Венкебах... паузата е равна на двойна, тройна и т.н. R-R интервал... системна SA - 2:1 блокада симулира синусова брадикардия; стабилна SA - блокада 3: 2 погрешно се тълкува като предсърдна бигеминия.. III степен (пълна). Разпознава се само чрез електрография на SA възела. ЕКГ обикновено записва предсърдно ектопичен ритъм, бавен заместващ ритъм от атриовентрикуларното съединение (рядко от вентрикулите) и предсърдно мъждене.
Симптоми (признаци)
Клинични проявления.При ниска сърдечна честота - симптоми на синусова брадикардия. При напреднала SA блокада са характерни атаките на Morgagni-Adams-Stokes - виж Синдром на слабост на сино-атриалния възел.
Диференциална диагноза.Синусова брадикардия. Синусова аритмия. Предсърдна екстрасистола (компенсаторни паузи).
Лечение
Лечение.Вижте синдром на болния синус, синдром на Morgagni-Adams-Stokes.
Намаляване. SA - синоатриален.
МКБ-10. I45.5 Друг уточнен сърдечен блок