Пиелонефрит с изход в нефросклероза. Нефросклероза на бъбреците: причини и методи на лечение
През целия живот всеки човек поне веднъж се сблъсква със заболявания на пикочната система. При някои те преминават почти без следа, но хората с отслабена имунна система изпитват усложнения под формата на свиване на бъбреците, иначе наречено нефросклероза. Ако по-рано се смяташе, че тази патология се среща главно при пациенти на възраст над шестдесет години, сега лекарите казват, че болестта все повече се проявява при деца, юноши и работещо население. Ето защо е толкова важно да знаете как изглеждат ранни симптомипатология, както и към кой лекар трябва да се обърнете за помощ.
Нефросклероза на бъбреците: определение на заболяването
Нефросклерозата е патологичен процес, при който възниква нарушение на структурната и функционална цялост на човешката отделителна система. В резултат на недостиг на кислород и хранителни вещества, част от бъбречната тъкан умира и се заменя със съединителна тъкан, която не може напълно да пречисти кръвта. Засегнатият орган се свива и намалява по размер.
По време на патологичния процес част от бъбречната субстанция умира и се замества от съединителна тъкан
Всяка година около 30% от всички пациенти с нефросклероза стават инвалидизирани, а 7% умират от развитие на остра или хронична недостатъчностбъбрек В същото време те искат квалифицирана помощмалко по-малко от една трета от всички жертви.
Бъбреците са органи на отделителната система, разположени в ретроперитонеалното пространство. Тяхната структурна единица е нефронът - набор от тубули, в които се филтрира урината и се реабсорбират хранителните вещества. Бъбреците също имат малки чашки, които образуват легенчето, от което след това излиза уретерът. При нормални условия през тях всеки ден се филтрират около 180–200 литра течност.Ако бъбречната тъкан е увредена и някоя област не изпълнява функциите си, това се отразява негативно на общото състояние на организма.
Първична и вторична нефросклероза
В момента е обичайно заболяването да се класифицира според причините за възникването му. Ако заболяването се развие в тялото на човек, който преди това не е бил диагностициран с други бъбречни заболявания, тази патология се счита за първична. Честите причини за развитието му са тромбоза, компресия на съдовете, захранващи бъбречната субстанция, злокачествени и доброкачествени образувания. При вторична нефросклероза увреждането на пиелокалцеалната система възниква на фона на съществуващи хронични възпалителни патологии (пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит, амилоидоза, образуване на камъни).
Еднолицеви и двулицеви
Ако само един орган участва в патологичния процес, тогава това е придружено от много по-слабо изразени клинични симптоми, тъй като човешкото тяло за дълго времесе справя с процесите на филтриране и реабсорбция на течности чрез увеличаване на функциите на втория бъбрек. В зависимост от местоположението се разграничава левостранна или дясна нефросклероза.
С развитието на нефросклероза от едната страна здрав бъбрекпоема всички функции
Ако и двата органа са включени в патологичния процес, този вид заболяване се нарича симетрично или двустранно. В този случай бъбреците не могат да се справят с натоварването и всички симптоматични прояви се появяват още през втората четвърта седмица. Този тип нефросклероза се признава за най-неблагоприятния за пациента.
Двустранната бъбречна нефросклероза се характеризира с по-злокачествен ход
Атеросклеротични бъбречни белези
Когато метаболизмът на холестерола е нарушен, по стените на кръвоносните съдове се образуват плаки, съдържащи големи количества мазнини. Те забавят нормалния кръвен поток през артериите и вените, което кара бъбреците да изпитват сериозна липса на кислород. Това води до постепенна смърт на някои клетки и заместване на активните нефрони със съединителна тъкан, която не може да изпълнява функцията на филтриране и реабсорбция. Атеросклерозата е следствие от злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и неправилно хранене.
Атеросклеротичната нефросклероза се среща предимно при възрастни хора
Постоянното повишаване на кръвното налягане над 140/90 милиметра живачен стълб се нарича хипертония. В същото време, на фона на такова заболяване, човек развива съдов спазъм - необходимото количество артериална кръв не достига до бъбреците и те умират. Най-често при хипертонична нефросклероза два органа са включени в патологичния процес наведнъж, което го прави изключително неблагоприятна форма. Освен това към увреждането на отделителната система се добавят явления на сърдечна недостатъчност: задух, пристъпи на задушаване, аритмии и болки в гърдите, подуване на долните крайници и лицето.
Хипертоничната нефросклероза се развива на фона на постоянно повишаване на кръвното налягане
Свиване на бъбреците при диабет
При пациенти, страдащи от хронично повишени нива на кръвната захар, токсичните съединения на този метаболит редовно се образуват с протеини и други вещества. Те увреждат най-малките артерии, вени и капиляри, което прави съдовете по-крехки и по-малко еластични.В резултат на това се образуват огромно количество малки кръвни съсиреци, които възпрепятстват кръвоснабдяването на бъбречната субстанция. Недохранването на един орган води до факта, че вторият поема двойна функция и също бързо се проваля. Известно е със сигурност, че всички пациенти, страдащи от захарен диабет, се сблъскват с тази форма на нефросклероза на възраст между 45 и 70 години.
Диабетна нефросклероза възниква при пациенти, които страдат от повишени нива на глюкоза за дълго време
Злокачествена нефросклероза
Този вариант на патологията е една от разновидностите на хипертонично свиване на бъбреците. Неговата особеност се състои в изключително бързото и бързо развитие: такива пациенти често страдат от кризи - остри пристъпи на повишаване на кръвното налягане до 220/110 милиметра живак. В този случай кръвообращението е централизирано и стомашно-чревния тракт, пикочни и ендокринна системаса практически лишени от кислород и хранителни вещества, тъй като всички те се използват за поддържане на дейността на сърцето и мозъка. Злокачествената нефросклероза се развива през първите тридесет минути след началото на хипертоничната криза. За да се възстанови функцията на бъбреците, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение и интензивни грижи, а също и да се свържете с хемодиализа.
В момента, за да излезете извънредни ситуацииЧесто се използва система за изкуствено пречистване на кръвта. Машината за хемодиализа се състои от серия филтърни мембрани, които позволяват цялата течност, циркулираща в тялото, да премине през тях. Това премахва токсините и спестява време на лекарите и пациента.
Хемодиализата продължава поне 4-8 часа
Основни клинични симптоми на развитие на заболяването
Почти всички форми на нефросклероза, с изключение на злокачествените, са бавно прогресиращи заболявания. През първите няколко месеца (в някои случаи дори години) заболяването може да липсва симптоматични прояви. Болните чувстват лека умора, главоболие, повишена умораи намалена устойчивост на упражнения. Това състояние се възприема от повечето пациенти като типична реакция на тялото към стрес и нервно напрежение.
Компресивното главоболие често е първият признак за развитие на бъбречни патологии
След няколко месеца тези симптоми се допълват от постоянно повишаване на кръвното налягане, световъртеж, гадене и повръщане без връзка с храненето. Пациентите се оплакват от нарушения на нощния сън, чести събуждания и кошмари. Успоредно с това се развиват симптоми като задържане на урина, подуване на меките тъкани, промени в цвета на урината, появата на кръв, пясък и други патологични примеси в нея. Около 30% от всички пациенти отбелязват увеличение на обема на отделената урина, докато останалите 70% се оплакват от намаляване на този показател. Не по-малко важни прояви са промените в невропсихичния статус: пациентите стават летаргични, летаргични и депресирани, не реагират на външни стимули. Това е изключително неблагоприятен прогностичен знак, тъй като показва увреждане на нервната система и развитие на отравяне на тялото с продукти на разпадане на протеини, мазнини и аминокиселини.
При нефросклероза се образува оток в горната половина на тялото
Авторът на статията имаше възможност да участва в лечението на пациент със злокачествена форма на нефросклероза. Мъж е настанен в реанимация заради остра хипертонична криза и кръвно налягане 200/100 милиметра живачен стълб. В същото време той развива сериозно увреждане на бъбреците: практически не се отделя урина от пикочния мехур, в резултат на което пациентът страда от тежка интоксикация. Поради засягане на нервната система в патологичния процес и увреждане на кората на главния мозък пациентът изпада в продължителна кома. След сесиите инфузионна терапияи няколко процедури на хемодиализа успяха да го изведат от това състояние.
Методи за диагностициране на сбръчкан бъбрек
Първите методи за започване на търсенето на заболяване са преглед и интервю на жертвата. Пациентът трябва да разкаже възможно най-подробно за заболяванията, които е претърпял (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза, тумори), както и да посочи наличието на операции в областта на таза. По време на прегледа лекарят оценява състоянието на кожата и меките тъкани. Ако при продължителен натиск върху мастната тъкан върху нея остане дупка, това показва развитието на оток. Веднага след разговора с лекаря на пациента се предписват допълнителни инструментални и лабораторни изследвания. Те ви позволяват да оцените състоянието на отделителната система, както и да идентифицирате причината, която може да предизвика развитието на нефросклероза.
В практическата си работа авторът на статията често се сблъсква с факта, че пациентите използват контейнери за храна, бои и химикали, за да вземат тестове. Дори и при най-внимателна обработка антисептициима вероятност част от протеиновите и мастните натрупвания да не бъдат отстранени. Те могат да допринесат за появата на чужди примеси в анализа на урината, което няма да позволи да се направи правилно заключение и диагнозата ще бъде значително забавена. Ето защо лекарите силно препоръчват закупуването на специални контейнери за еднократна употреба във вакуумни опаковки в аптеката или супермаркета, които са предназначени за събиране на урина.
Какви методи за лабораторна и инструментална диагностика се използват за нефросклероза:
- Общият тест за урина ви позволява да оцените физичните свойства на урината. Обикновено има светложълт оттенък, висока прозрачност и също така не съдържа чужди примеси. При нефросклероза се наблюдава изразено помътняване, което се дължи на наличието голямо количествопротеин, левкоцитни соли. Промяната на цвета на урината до по-тъмен цвят показва развитието на възпалителен процес в тялото.
Появата на кръв в урината показва развитието на нефросклероза
- Ултразвуковата диагностика позволява да се оцени структурата на пиелокалцеалната система и да се определи размерът на бъбрека. При нефросклероза органът се свива и става по-плътен, структурата му се променя. На ултразвукови изображения можете да видите замяната на част от функциониращата тъкан със съединително вещество, което причинява такава деформация.
Ултразвуковото изображение показва намаляване на размера на органа
- Магнитен резонанс е един от най-скъпите и ефективни методи за изследване. Ако е невъзможно да се различи наличието на някои камъни, тумори и чужди тела на ултразвук, тогава ЯМР се справя перфектно с тази задача. Чрез създаването на триизмерно изображение на екрана на компютъра се визуализира цялата пикочно-полова система на човека, което позволява да се определи нивото на увреждане.
Изображението показва наличието на чуждо тяло в левия бъбрек, което причинява нефросклероза
Как се лекува нефросклерозата?
Свиващ се бъбрек - доста сериозно заболяване, което налага незабавно започване на терапия. Без лечение тази патология може да доведе до хронична недостатъчност на пикочните органи в рамките на три до пет години. Всички методи са разделени на консервативни (правилно хранене, използване на лекарства, народни средства) и хирургични (хирургично отстраняване на проблема с нефросклерозата). Често комбинацията от тези методи ви позволява да постигнете оптимални резултати в рамките на няколко седмици.
Най-важните принципи на лечение на нефросклероза:
- възстановяване на нормалния поток на урината;
- понижаване на кръвното налягане до нормални стойности;
- намаляване на възпалителния оток на меките тъкани;
- попълване на нуждите на организма от протеини, мазнини и въглехидрати;
- стабилизиране на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния баланс.
Таблица: лекарствена терапия за нефросклероза
Име на лекарствената група | Примери за активни съставки | Основни ефекти от употребата |
Антихипертензивни лекарства |
| Стабилизирайте артериално налягане, предотвратявайки увеличаването му и развитието на криза, намаляват натоварването на сърдечно-съдовата система |
Противовъзпалителни лекарства |
| Намаляване на тежестта на възпалението в бъбречната тъкан |
Диуретици |
| Отстранете излишната течност от тялото, предотвратявайки стагнацията на урината в таза |
Детоксикационна терапия |
| Насърчава отстраняването на токсични вещества и намалява проявите на интоксикация |
Витаминни комплекси и калциеви препарати |
| Попълване на нуждите на организма от основни микро и макроелементи |
Фотогалерия: лекарства за лечение на набръчкани бъбреци
Фуроземидът е диуретик, който премахва излишната течност от тялото.
Nise е противовъзпалително лекарство, което намалява отока на бъбречната тъкан
Тризол премахва токсините от тялото
Complivit възстановява нуждите на организма от витамини
Хирургично отстраняване на патологията
С развитието на злокачествена нефросклероза и добавянето на бактериална инфекция лекарите решават да извършат операция. Това състояние пряко застрашава не само здравето, но и живота на пациента, тъй като може да доведе до смърт. Противопоказания за хирургична интервенция са:
- общо тежко състояние на пациента (кома, септичен шок, инфаркт на миокарда);
- алергична реакция към анестетични лекарства;
- терминален стадий на HIV инфекция;
- възраст над 90 години.
Операцията продължава от два до пет часа
След поставяне на пациента в изкуствен сън, лекарите започват операцията. Последователно изрязване меки тъканив лумбалната област: кожа, мастна тъкан, мускулни влакна. След това хирурзите откриват и изучават състоянието на бъбрека: той изглежда много по-малък от здрав орган. До мястото на тръгване нервно-съдов снопи се прилага скоба към уретера, за да се избегне развитието на масивна загуба на кръв. След това лекарите отстраняват част от увредения бъбрек или целия орган. В края на операцията в раната се монтира дренажна система за изтичане на патологично съдържание и пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където е под наблюдението на лекари за дълго време.
Традиционната медицина като помощно средство
Различни отвари и настойки се използват широко за лечение на бъбречни заболявания и днес. Заедно с лекарствата те помагат за облекчаване на съществуващите симптоми на нефросклероза и облекчават общо състояниеболен. Не трябва обаче напълно да изоставяте средствата фармацевтична индустрия: само лекарства, предписани от лекар, ще помогнат за премахване на причината, която е предизвикала развитието на патологията.
Преди да започнете да приемате нова запарка или отвара, трябва да проверите дали имате алергични реакции. За да направите това, не забравяйте да пиете малко количество течност. Ако се появи обрив, сърбеж, парене, задушаване или кашлица, незабавно изхвърлете това лекарство.
- Сложете сто грама арония в тенджера с 500 милилитра негазирана вода. Оставете да къкри на слаб огън за половин час при непрекъснато бъркане. След охлаждане се пие по половин чаша преди всяко хранене. Аронията е зрънце, което има хипотензивен ефект. Ето защо, преди да започнете да го използвате, трябва да измерите кръвното си налягане. Това лекарство трябва да се използва само при наличие на персистираща хипертония: предозирането може да предизвика колапс и шок.
- В термос с обем най-малко два литра добавете 30 грама листа от боровинка, три супени лъжици нарязана лайка и мента. Залейте с вряща вода и оставете за един ден. През следващия ден пийте по една чаша на всеки няколко часа. Тази смес от билки и растения помага за премахване на излишната течност от тялото и помага за намаляване на възпалението. Препоръчително е да използвате този метод не повече от три пъти седмично в продължение на четири месеца.
- Запарете две супени лъжици изсушен цвят от невен в чаша вряща вода, като ги покриете с чинийка. След като течността се охлади, я пийте на малки глътки преди всяко хранене. Невенът има изразена антисептична активност и също така намалява вероятността от развитие на гнойно-септични усложнения. Курсът на лечение се състои от двадесет процедури с интервал от няколко дни.
Фотогалерия: традиционна медицина за лечение на набръчкани бъбреци
Аронията понижава кръвното налягане
Лайката облекчава възпалението на меките тъкани
Невенът има антисептично действие
Видео: лечение на бъбречни проблеми с природни средства
За да се възстанови необходимия баланс на протеини, мазнини, въглехидрати и витаминно-минерални елементи, на пациентите с набръчкан бъбрек се предписва специална диета. Намалява натоварването на сърдечно-съдовата и отделителната системи и спомага за нормализиране на кръвното налягане. Основни принципи на правилното хранене при пациенти с нефросклероза:
- намаляване на количеството сол до 5 грама на ден;
- брой хранения - най-малко 6 пъти през деня (закуска, обяд, вечеря, лека закуска);
- съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде 1:1:4.
Лекарите препоръчват да го добавите към обичайната си диета повече горски плодове. Най-полезни са черешите, боровинките и червените боровинки, тъй като имат антисептично и леко диуретично действие, а също така съдържат голямо количество витамин С.
Какви храни са полезни за хора с нефросклероза:
- пресни зеленчуци и плодове (под формата на салати, пюрета, филийки);
- мляко, сирене, извара, обикновени кисели млека, снежни топки, кефир, бифидок;
- постно месо (пуешко, пилешко, говеждо) и риба (розова сьомга, хек, минтай, костур);
- зърнени храни (елда, овесени ядки, ориз, овесени ядки, просо);
- твърда паста;
- ядки;
- бобови растения и грах (боб, нахут, леща).
Фотогалерия: здравословна храна
Пресните зеленчуци и плодове са най-добрият източник на витамини
Изварата съдържа много калций
Яденето на месо възстановява нуждите от протеини
Прогноза и възможни усложнения на нефросклерозата
Като всяка друга патология, която уврежда вътрешни органи, свиването на бъбреците има отрицателно въздействие не само върху отделителната система, но и върху цялото човешко тяло. С навременния курс на лекарствена терапия лекарите успяват да намалят риска от развитие на патологични усложнения до минимум. Известно е, че успехът на възстановяването до голяма степен зависи от фактори като възрастта на пациента, неговото поведение и отношение към лечението, наличието на хронични заболявания (хранително затлъстяване, захарен диабет, хипертония, подагра).
Както е известно, начинът на живот също оказва значително влияние върху развитието на много усложнения на нефросклерозата. В своята практическа дейност авторът на статията лекува един пациент, който е страдал от пиелонефрит в продължение на много години. Тя отказваше да спазва диета и да приема лекарства, което редовно водеше до влошаване на състоянието й. Няколко дни след обострянето хроничен пиелонефритжената е хоспитализирана в интензивното отделение, където е диагностицирана с бъбречна недостатъчност поради нефросклероза. Засегнатият орган трябваше да бъде напълно отстранен по хирургичен път и сега пациентът трябва да ходи на хемодиализа до живот. Определена й е и втора група инвалидност. Развитието на тази ситуация би могло да бъде избегнато, ако пациентът своевременно коригира навиците си и редовно приема лекарства, предписани от лекаря. Ето защо лекарите силно препоръчват постоянно да се подлагат на прегледи и да не развиват хронични заболявания.
Какви усложнения и неприятни последици може да доведе до нефросклероза:
- повишен риск от развитие на злокачествени и доброкачествени неоплазми;
- формиране на устойчиви артериална хипертонияи периодични кризи;
- добавянето на бактериална микрофлора и появата на абсцес, цирей и флегмон;
- нарушение на отделянето на урина и водно-електролитния баланс, което се проявява с конвулсии и аритмия;
- инфекциозно-токсичен шок и колаптоидни състояния;
- церебрален оток;
- тромбоза и тромбоемболия на големи съдови стволове;
- уролитиаза заболяване;
- уремична кома и отравяне с продукти на разпадане.
Характеристики на проявата, симптомите и лечението на заболяването при деца
Тялото на детето има значителни разлики от тялото на възрастен. Поради недостатъчното развитие на механизмите за адаптация към факторите на околната среда, децата са много по-чувствителни към формирането възпалителни заболяванияпикочно-половата система. Дори претърпеният в ранна възраст пиелонефрит може да причини нефросклероза. Децата реагират много по-остро на патологичните процеси, протичащи в тялото: те се характеризират с повишаване на телесната температура до 39 градуса, втрисане, изпотяване, загуба на съзнание поради внезапни скокове на налягането.
Въз основа на своя опит авторът на статията може да каже, че най-неприятният прогностичен признак е наличието на конвулсивен синдром. В същото време мускулният тонус на тялото на бебето се повишава, то се огъва спастично и крайниците се деформират. Тази патология показва развитието на излишък на калий в тялото на детето. Този химичен елемент е отговорен за контракциите на мускулите на различни органи, включително регулиране на дейността на сърцето. Повишеното му съдържание може да провокира аритмия, която често се наблюдава при деца с нефросклероза.
По време на пристъп на гърчове бебето заема неестествена поза
Всички деца, за които се подозира, че развиват такава патология, подлежат на задължителна хоспитализация. Терапията в нефрологичния отдел се провежда по същите принципи, както при възрастни, но дозите и лекарствата се заменят с по-щадящи, допустимо е да се използват различни отвари и инфузии от билки. След изписване от болницата детето трябва да спазва диета, да ограничи консумацията на сол, сладкиши и бързо хранене, тъй като те забавят метаболитните процеси в човешкото тяло.
Тялото на бебето има много по-голям потенциал за регенерация от тялото на възрастен. Ето защо пациентите на възраст под 18 години, на които е поставена подобна диагноза, могат почти напълно да се възстановят с добре подбран курс от лечебни процедури.
Какви лекарства се използват за лечение на нефросклероза при деца:
- антихипертензивни лекарства: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazine;
- противовъзпалителни и антипиретични: Ибуклин, Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, МИГ;
- диуретици: Спиронолактон, Урактон, Фонурит, Диакарб, Хипотиазид.
Фотогалерия: лекарства за лечение на набръчкани бъбреци при деца
Верапамил стабилизира кръвното налягане
Хипотиазидът е диуретик, който премахва излишната течност от тялото
Ибупрофен е лекарство от групата на НСПВС, което намалява възпалението
Проява на заболяването и лечението му при възрастни хора
Появата на нефросклероза при хора над 60 години е пряко свързана с развитието на хронични заболявания като атеросклероза, хипертония и захарен диабет. В същото време свиването на бъбреците се развива постепенно, оставайки почти незабележимо на фона на други здравословни проблеми. Хората, които дълго време страдат от нефросклероза, може дори да не осъзнават това. Пациентите над 60-годишна възраст често се оплакват от събуждане през нощта поради постоянно желание за ходене до тоалетна, продължително главоболие и промяна в цвета на урината, но не свързват това с възможно увреждане на бъбреците. Телесната температура рядко се повишава до 27 градуса, но възрастните хора често страдат от промени в кръвното налягане (повече от 60 милиметра живак през деня).
Доста често нефросклеротичното увреждане на бъбреците се открива при пациенти по време на рутинен общ тест на урината или по време на ултразвуково изследване.
При лечението на сбръчкване на урината при хора над 60 години има някои аспекти, които трябва да се вземат предвид при предписването и избора на лекарства. На първо място, задължително е да разберете какви лекарства приема пациентът в момента и дали те могат да се комбинират помежду си. В допълнение към основната терапия се предписват следните групи лекарства:
- Антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и сгъстяването на кръвта, което често се случва при по-възрастни пациенти. Най-известните лекарства са: Хепарин, Фраксипарин, Клексан, Еноксапарин натрий, Лепирудин, Рефлудан, Неодикумарин, Синкумар.
- Антитромбоцитните агенти също нормализират кръвния поток и намаляват вероятността от образуване на емболии. Те включват: Аспирин, Тромбо АСС, Дазоксибен, Ридогрел, Простациклин, Дипиридамол, Курантил, Антуран, Персантин, Тиклид, Плавикс.
- Билколечение: препарати на базата на различни растенияи билките са по-малко агресивни, но имат висока ефективност. Те помагат за облекчаване на спазъм и възпаление в областта на меките тъкани, а също така стимулират потока на урината и намаляват отока. Най-известните са: Cyston, Canephron-N, Fitolysin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.
Фотогалерия: лекарства за лечение на нефросклероза при възрастни хора
Клексан е лекарство от групата на антикоагулантите, което разрежда кръвта.
Клопидогрел намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци
Cyston е билков препарат, който помага за нормализиране на уринирането
Нефросклерозата принадлежи към групата на изключително опасните патологии, чието ненавременно диагностициране и лечение може да доведе до развитие на много неприятни усложнения. Ето защо всички лекари силно препоръчват да не се занимавате с терапия у дома, а незабавно да потърсите помощ. медицинска помощ. Това може да избегне негативните последици от нефросклерозата. И трябва да се обърне специално внимание на превенцията на болестта пикочните пътища: пиелонефритът, гломерулонефритът и пиелитът са сред най-честите причини за заболяването. Редовният преглед при лекар и вземането на необходимите изследвания на урина и кръв ще помогне да се избегнат тези инфекции.
Студентка 6-та година в Медицински факултет. Имам добро разбиране за медицинската и научната индустрия. Не са й чужди и литературата, музиката и други творчески творби. Нашият съюз с вас определено ще бъде изключително ползотворен!
Нефросклероза- хронично бъбречно заболяване, при което функционалните бъбречни клетки (нефрони) постепенно умират и на тяхно място се разраства съединителна тъкан (която не е отговорна за функционирането на органа).
В резултат на това бъбреците стават по-плътни, набръчкват се, намаляват по размер и престават да изпълняват функциите си - развива се хронична бъбречна недостатъчност ( международно наименование- хронично бъбречно заболяване).
Нефросклерозата не е самостоятелно заболяване. Голям брой тежки заболявания водят до образуването му: захарен диабет, артериална хипертония и др.
Статистика
През миналия век „дланта“ за причината, водеща до развитието на нефросклероза, водеща до хронична бъбречна недостатъчност (ХБН), принадлежи на гломерулонефрита. Докато сега първо място заемат захарният диабет и артериалната хипертония.В Европа според статистиката хроничната бъбречна недостатъчност се среща в 600 случая на 1 000 000 жители.
Броят на пациентите с нефросклероза, които са на хемодиализа (изкуствен бъбрек) с хронична бъбречна недостатъчност, варира от 10 до 20%. Освен това смъртността сред пациентите с хронична бъбречна недостатъчност достига 22% годишно.
История
Нефросклерозата е сравнително "млада" болест. За първи път идеята, че нефросклерозата засяга съдовете на бъбреците, е изразена от Gall и Sutton едва през 1872 г.След това през 1914 г. Волгард и Фар доказаха, че в съдовете на бъбреците настъпват артериосклеротични промени (отлагане на "вредни" мазнини), свързвайки ги с високо кръвно налягане. Те също така идентифицираха нефросклерозата като отделна болест, предлагайки да я разделят на проста и злокачествена форма.
Лекар по образование и писател по призвание Михаил Булгаков си отиде от нефросклероза. Той е автор на известни произведения, които не са загубили своята актуалност и днес: „Майстора и Маргарита“, „Бележки на млад лекар“ и други.
В писмо, изпратено до приятеля си няколко месеца преди смъртта му, Булгаков пише: „Умирането е болезнено, скучно и вулгарно. Както знаете, има един достоен вид смърт - от огнестрелно оръжие, но, за съжаление, аз нямам такъв.
Анатомия и функция на бъбреците
Бъбрекът е чифтен орган с бобовидна форма, разположен отстрани на гръбначния стълб в лумбалната област.Бъбреците съдържат бъбречна тъкан (паренхим) и пиелокалцеална система.
Бъбречна тъкансъстои се от кора (съдържа нефрони, най-малките единици на бъбрека) и медула (съдържа пикочни тубули). Урината се произвежда в бъбречната тъкан.
Пиелокалицеална системасъстои се от чашки и таз, в които се натрупва урина и след това се отделя.
Външната страна на всеки бъбрек е покрита с капсула.
Структура на нефрона
Състои се от съдов гломерул (тясно преплетени малки кръвоносни съдове) - бъбречно телце, което е заобиколено от сферична капсула (Шумлянски-Боуман).Структурата на гломерула
Бъбречната артерия, достигайки бъбречната тъкан, намалява в диаметър и се разклонява, образувайки аферентна атриола (артерия с малък калибър).
Влизайки в капсулата, аферентната артериола се разклонява в най-малките съдове - образува се гломерул, който има около 50 бримки. При напускане на капсулата на нефрона съдовите бримки се обединяват и образуват еферентната артериола.
Стените на гломерулните съдове имат сложна структура, поради което се образуват “прозорци”.
Структура на капсулата
Състои се от външен и вътрешен лист, като между тях има кухина, в която прониква течната част на кръвта от гломерула с разтворените в нея вещества.
Пикочните тубули на нефрона започват от гломерулната капсула, която се влива в събирателните пикочни тубули. След това те се обединяват помежду си и се отварят в бъбречните чашки на пиелокалцеалната система.
Механизъм на филтриране на кръвта и образуване на урина
Първо, артериалната кръв навлиза в гломерула. Тук, през "прозорците" в стените на гломерулните капиляри, течната част на кръвта, заедно с разтворените в нея вещества, се просмуква в лумена на капсулата на нефрона.Освен това „прозорците“ позволяват преминаването както на полезни вещества (например аминокиселини), така и на вредни вещества (токсини, лекарства). Но при такава филтрация се задържат кръвни елементи (еритроцити, левкоцити), кръвни протеини и големи молекули. Така се образува първичната урина (150-180 литра на ден).
След това първичната урина навлиза в пикочните тубули, в които се реабсорбират полезни вещества (витамини, мазнини, глюкоза) и вода, а вредните вещества, напротив, се натрупват. Така първичната урина се превръща във вторична (около 1,5-2,0 литра на ден).
След това вторичната урина навлиза в събирателните канали, след това в пиелокалцеалната система на бъбрека, след това в уретера и пикочния мехур. По време на акта на уриниране вторичната урина се отделя от тялото.
Функции на бъбреците
- Отстраняване от тялотоизлишни течности, токсини, крайни продуктиметаболизъм на определени вещества (урея, креатинин, билирубин), алергени, лекарства и др.
- Производство на хормони:
- Ренин, който участва в регулирането на съдовия тонус и кръвното налягане (превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II), съдържанието на натриеви и калиеви соли в организма, както и реабсорбцията на вода в пикочните тубули,
- Еритропоетин, който стимулира образуването на червени кръвни клетки (еритроцити) в костния мозък.
- Поддържане на киселинността на кръвта(нормалното pH на кръвта е от 7,37-7,44).
- Синтез на вещество (урокиназа),който регулира съсирването на кръвта.
- Превръщане на витамин D в неговата активна форма,подобряване на абсорбцията на калций и фосфор в тънките черва.
Причини и класификация на нефросклерозата
В зависимост от основното заболяване, нефросклерозата може да бъде първична (причинена от нарушено кръвоснабдяване на бъбреците) и вторична (развива се при увреждане на бъбречния паренхим). В резултат на това нефроните не получават достатъчно храна и кислород, така че те атрофират (намаляват обема си и губят жизнеспособност), а на тяхно място расте съединителна тъкан.Причини за първична нефросклероза (първично сбръчкан бъбрек)
Хипертонична болестПродължителното повишаване на кръвното налягане (АН) причинява спазъм и свиване на кръвоносните съдове на бъбреците, те губят своята еластичност, налягането и съпротивлението на кръвния поток се увеличават.
Хипертоничната нефросклероза се среща в два варианта:
- Доброкачествена нефросклероза(артериолосклеротична нефросклероза) - когато съединителната тъкан се разраства в стените на артериите на бъбреците, което води до намаляване на тяхната еластичност. Болестта се развива в продължение на 10 или повече години. Често тази форма се комбинира с атеросклероза (съдово заболяване).
- Злокачествена нефросклероза(артериолонекротична нефросклероза, нефросклероза на Farah) се развива за кратко време (няколко години) с тежко протичанеартериална хипертония (АХ). При това заболяване артериолите и капилярите на гломерулите умират. Появяват се кръвоизливи и в стената на пикочните тубули, което води до атрофия на клетките на вътрешния им слой (те намаляват по размер и губят жизнеспособност).
Инфаркт на бъбреците
Има частично или пълно запушване на лумена на бъбречната артерия от отделен кръвен съсирек (тромбоза) или емболия (например натрупване на микроби при пиелонефрит). В резултат на това луменът на артериите се стеснява. Поради това притока на кръв към бъбрека или отделните му зони намалява - развиват се инфаркти (участъци от жива тъкан умират).
При единични и малки инфаркти се компенсира работата на бъбрека. Докато при повтарящи се и обширни инфаркти умират по-голям брой нефрони, което води до развитие на нефросклероза.
атеросклероза
Подобни на мазнини вещества - "вредни" мазнини (атеросклеротични плаки) - се отлагат по вътрешната стена на артериите в цялото тяло. Поради това луменът на артериите се стеснява, а стените им се удебеляват и стават по-малко еластични. В резултат на това клетките на органите и тъканите са недостатъчно кръвоснабдени и с течение на времето умират. Колкото по-малък е калибърът на артериите, толкова по-бързи са промените в тях.
Най-„любимите“ области на атеросклеротичните плаки в бъбреците са местата, където бъбречната артерия навлиза в бъбрека или където се разделя на по-малки клонове.
Промени, свързани с възрастта
Започвайки от 40-50 години, стените на артериите се удебеляват и техните лумени се стесняват. Причината е отлагането на калций върху вътрешната обвивка на артериалната стена, натрупването на гладкомускулни влакна и съединителна тъкан.
Свързаните с възрастта промени в бъбреците водят до изтъняване на кората и атрофия на клетките на вътрешния слой на пикочните тубули (загуба на функция и жизнеспособност).
До 70-годишна възраст броят на нефроните в бъбреците намалява с около 40%.
Хроничен венозен застой на бъбреците
Води до нарушаване на изтичането на венозна кръв от бъбреците, създава условия за прекомерен растеж на колаген (протеинът, който е в основата на съединителната тъкан) в стената на бъбречните съдове. Следователно тяхната еластичност намалява.
Промените се развиват за дълъг период от време (10 или повече години) с нефроптоза (пролапс на бъбреците), стесняване на бъбречната вена и хронична венозна тромбоза.
Причини за вторична нефросклероза (вторично набръчкан бъбрек)
ДиабетНа фона на повишени нива на кръвната захар,. сложни връзки, които се отлагат по вътрешната стена на кръвоносните съдове (предимно малките), като ги увреждат. В резултат на това съдовата стена набъбва и се удебелява, а нейната пропускливост се повишава. Поради това протеинът попада в урината (развива се диабетна нефропатия).
Също така, когато клетките на вътрешната стена на кръвоносните съдове са повредени, факторите на кръвосъсирването се освобождават в кръвта. Поради това се увеличава образуването на кръвни съсиреци в лумена на бъбречните съдове.
Промените водят до забавяне на кръвотока в капилярите ( малки съдове) и намаляване на доставката на кислород до клетките в почти всички органи и тъкани. Тоест, не само бъбреците са засегнати, но и други органи (очи, сърце).
Нефропатия на бременността (късна токсикоза)
На заден план хормонални промениПо време на бременността функционирането на мозъка на тялото се променя, което изпраща „грешни команди“ към всички капиляри, което води до техния спазъм.
Следователно съпротивлението на кръвния поток в съдовете се увеличава и кръвното налягане се повишава. В резултат на това кръвоснабдяването на бъбреците се влошава и нефроните умират.
Пропускливостта на гломерулната капилярна стена също се увеличава, така че солите се задържат в тялото и протеинът се губи с урината. Такива промени допринасят за образуването на оток (освобождаване на течност в околните тъкани) и поддържат високо кръвно налягане.
В отговор на инфекция (възпалено гърло, фарингит) тялото произвежда антитела (протеини на имунната система, които се борят с „чуждите“), които, взаимодействайки с антиген (бактериален протеин или токсин), образуват циркулиращи имунни комплекси (CICs) - тялото защитна реакция. Обикновено CEC се унищожават от черния дроб и фагоцитите (клетки на имунната система). Ако обаче има смущения във функционирането на имунната система, това не се случва.
С кръвния поток CEC навлизат в бъбреците и ги увреждат вътрешна обвивкагломерулни съдове. В същото време в кръвта се освобождават вещества, които засилват образуването на кръвни съсиреци в лумена на гломерулните съдове, а в стените им се отлага хиалин (белтъчно вещество с плътна консистенция). В резултат на това намалява еластичността и се увеличава пропускливостта на гломерулната съдова стена, което води до нарушен кръвен поток.
Хроничен пиелонефрит
Микробите с кръвния поток или обратния поток на урината от пикочния мехур навлизат в бъбречните гломерули и лумена на пикочните тубули, установявайки се в тях. Белите кръвни клетки се натрупват около бактериални съсиреци. По време на възстановяването на тяхно място се образуват белези, ако възстановяването не настъпи, се образуват язви. Когато заболяването продължава дълго време, броят на белезите се увеличава, което води до смъртта на голям брой нефрони.
Уролитиаза, стесняване или компресия на уретера
В пиелокалицеалната система и уретерите изтичането на урина е нарушено. Поради това тя застоява, създавайки условия за размножаване на бактерии в нея (обикновено урината е стерилна, но когато възпалителни процесисъдържа бактерии). След това микробите навлизат в пикочните тубули и гломерулните съдове с обратен рефлукс на урината, увреждайки вътрешната им стена.
Бъбречна туберкулоза
С притока на кръв от лезията (например лесно), туберкулозните бацили навлизат в бъбреците, установявайки се върху вътрешната стена на гломерулните съдове. Левкоцитите се събират около натрупването на бактерии, образувайки огнища на възпаление. В резултат на това кръвният поток се забавя и кръвоносните съдове се стесняват, нарушавайки притока на кръв към гломерулите.
Системен лупус еритематозус
При това заболяване имунната система „не разпознава“ собствените си тъкани, бъркайки ги с „чужди“. Следователно, той се опитва да унищожи нормалните клетки на тялото, като ги уврежда. В резултат на това в кръвта се образуват циркулиращи имунни комплекси (CICs), които се състоят от антитяло (протеин на имунната система, предназначен да се бори с „непознати“) и антиген (частици от повърхността на нормалните клетки на тялото) .
CICs с кръвния поток достигат до бъбречната тъкан и увреждат вътрешната стена на гломерулните съдове. Поради това се развива възпаление, което води до смъртта на нефроните.
Бъбречна амилоидоза
Има нарушение на протеиновия метаболизъм: образува се анормален протеин - амилоид, който става „непознат“ (антиген) за тялото. Следователно имунната система се бори с него, като произвежда антитела. Антитялото и антигенът, взаимодействайки, образуват ЦИК, които по кръвен път достигат до бъбреците и увреждат вътрешната стена на гломерулните съдове. В резултат на това нефроните умират. Едновременно с увреждането на бъбреците в процеса се включват белите дробове, сърцето и други органи.
Бъбречно увреждане или операция
Частици от бъбречна тъкан могат да запушат лумена на артериите и артериолите на бъбрека. Поради това кръвоснабдяването на отделна област на бъбрека е рязко нарушено, което води до смъртта на нефроните.
Йонизиращо лъчение
Предизвиква развитието на заболяване години или месеци след излагане на тялото. Освен това настъпват промени във всички съдове на органи и тъкани. Степента на тяхната тежест зависи от дозата и вида на йонизиращото лъчение.
Какво се случва? Стените на бъбречните съдове постепенно се удебеляват и луменът им се стеснява, поради което кръвният поток в нефроните намалява.
Симптоми
При нефросклероза нефроните постепенно умират и бъбреците престават да изпълняват функциите си. В резултат на това функционирането на целия организъм се нарушава, което се проявява с определени симптоми, чиято тежест зависи от броя на мъртвите нефрони.Признаци на нефросклероза
Симптом | Механизъм на възникване | Външни прояви | Промени в текущите изследвания |
полиурия | Реабсорбцията на течност в пикочните тубули от първичната урина намалява. | През деня пациентът отделя повече урина, отколкото пие вода - повече от 1800-2000 ml. | При общ анализ на урината (UCA) или по време на теста на Zemnitsky, специфичното тегло (относителна плътност) на урината намалява - показател, характеризиращ концентрацията на вещества, разтворени в урината (урея, соли на пикочната киселина). |
Олигурия - намален обем на дневната урина | Голям брой нефрони умират (70-75%), така че филтрирането на кръвта и образуването на урина са нарушени. | Обемът на дневната урина намалява до 500-800 ml на ден (нормата е 1200-1500 ml). Пациентите имат подуване, жажда, сухота в устата, гадене и повръщане. | През деня урината се събира в отделен съд. Ако обемът му е по-малък от 1/3 - ¼ от нормата, говорим за олигурия. |
никтурия -повече урина се произвежда през нощта, отколкото през деня | В състояние на покой кръвоносните съдове се отпускат и притока на кръв в бъбреците се увеличава. | Повишен обем и честота на уриниране през нощта. Обикновено 2/3 от дневния обем на урината се отделя през деня и 1/3 през нощта. | Тестът на Zemnitsky определя обема на отделената урина в различни порции през деня и нощта, както и плътността на урината. |
Анурия - липса на урина | Развива се, когато около 90% от нефроните умират, така че урината не се образува. | Има сухота в устата, жажда, гадене и повръщане, силно подуване, главоболие, сънливост и летаргия, болки в мускулите. Ако не се окаже помощ, пациентът умира от самоотравяне 10-12 дни след началото на анурията. | За проникване в пикочния мехур се използва катетър. Ако съдържа по-малко от 50 ml урина, говорим за анурия. Биохимичният кръвен тест показва повишени нива на креатинин, урея и натрий. |
протеинурия- отделяне на протеини в урината | Поради увреждане на стената на гломерулните съдове, протеините от кръвта навлизат в първичната урина, но не се връщат обратно в кръвния поток в пикочните тубули. | Може да се появи подуване, чиято тежест зависи от обема на мъртвата бъбречна тъкан. | В ТАМ се открива протеин, но при биохимичен кръвен тест той намалява. |
Хематурия- отделяне на кръв в урината | Увредената стена на гломерула позволява на червените кръвни клетки да преминат в първичната урина, а в пикочните тубули те не се връщат обратно в кръвообращението. | Урината може да стане червена, което наподобява "месна помия". | Червените кръвни клетки се откриват в TAM. |
Цилиндрурия | В лумена на пикочните тубули се образуват цилиндри, които са отливки от кръвни протеини или променени клетки на лигавицата на пикочните тубули. | Симптомът е неизразен и непостоянен. | Откриват се цилиндри в OAM. |
Желязодефицитна анемия -намаляване на хемоглобина в кръвта | Нарушава се производството на еритропоетин, който стимулира образуването на червени кръвни клетки в костния мозък - носители на хемоглобина. | Има слабост и бърза уморяемост, замаяност, припадък, задух, сърцебиене. | При CBC (общ кръвен тест) нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки намалява. |
азотемия | Развива се, когато 65-70% от нефроните умират, така че крайните продукти на протеиновия метаболизъм (урея, креатинин) не се екскретират от тялото. | Пациентите се оплакват от гадене, повръщане, слабост, ускорен пулс, жажда, слабост и сънливост или възбуда. Има кисела миризма на амоняк от устата и болезнен сърбеж по кожата. Кожата придобива жълтеникав оттенък. Дневният обем на урината е намален. | Нивото на урея и креатинин в кръвта се повишава. |
Уремия - урина в кръвта | Развива се, когато 90% от нефроните умират. В резултат на това бъбреците не елиминират крайните продукти на протеиновия метаболизъм, токсините, лекарствата и други вредни вещества. Поради това те се натрупват и водят до самоотравяне на организма, а също така имат токсичен ефект върху мозъка. | Симптомите на азотемия са придружени от тежко увреждане на нервите с нарушена чувствителност, намалена сила и обем на мускулите (атрофия). На кожата се появява "уремичен скреж" - отлагане на кристали на урея. Няма урина или обемът й е рязко намален. Пациентът мирише на урина. | Има постоянно повишаване на нивата на урея и креатинин в кръвта. |
оток |
| Отокът е топъл. Те се появяват първо на лицето. След това те падат надолу, разпределени равномерно по тялото. Тежестта на отока варира: от леко подуване (пастообразно) на лицето и краката до усещане, че цялото тяло е напоено с вода. Понякога в тялото се задържат 2-7 литра течност, образувайки "скрит оток", който не може да бъде открит с око. | Теглото на пациента се увеличава - от 0,5 до 1 кг на ден. Затова е препоръчително ежедневно да се претегляте, както и да измервате количеството изпити и изхвърлени течности. |
Високо кръвно налягане (BP) | В бъбреците се увеличава производството на ренин, което допринася за повишаване на кръвното налягане - компенсаторен механизъм, което временно подобрява кръвообращението в бъбреците. Докато при продължително повишаване на кръвното налягане кръвоснабдяването на бъбречната тъкан се влошава. Ренинът също така насърчава задържането на натрий и вода в тялото, което помага за поддържане на високо кръвно налягане. | В началните стадии на заболяването пациентът бързо се уморява, оплаква се от главоболие и световъртеж, загуба на памет и изтръпване на пръстите. В момента рязко увеличениеКогато кръвното налягане достигне високи нива (криза), се появява силно главоболие (обикновено в тила), гадене или повръщане, затруднено дишане, петна пред очите, възбуда, раздразнителност или притискаща болка в областта на сърцето. | При нефросклероза кръвното налягане остава на високи нива и е много по-трудно да се намали до нормални нива. Хипертоничните кризи често се развиват с повишаване на кръвното налягане до 250/130 - 300/140 mmHg. |
Зрителни увреждания | Отлепване на ретината Под ретината се натрупва течност, която постепенно се отлепва. Едем на папилата Изтичането на течност от частта на зрителния нерв, разположена в орбиталната кухина, е нарушена (обикновено се влива в черепната кухина). Това води до развитие на подуване на папилата на зрителния нерв, както и до компресия на неговите влакна. | С отлепване на ретинатаВ началото на заболяването се появява воал пред очите или мига под формата на светкавици и искри. С напредването на болестта въпросните букви и предмети се изкривяват. Зоните на зрението изпадат (появяват се тъмни петна), чийто размер постепенно се увеличава, което води до слепота. С подуване на папилата на зрителния нервсимптомите се развиват постепенно. Първо се появяват главоболия, след това има завеса пред очите. Освен това определена част от зрението пада от време на време, след което зрението рязко се влошава или изчезва. | Изследването се извършва от офталмолог с помощта на специален инструмент. С отлепване на ретинатасе откриват зони на неговото разкъсване или отделяне. За оток на папилата |
Склонност към кървене | В бъбреците намалява производството на урокиназа, вещество, което регулира кръвосъсирването. | Кървене от венците, носната кухина и червата; подкожни хематоми ("синини") лесно се появяват по кожата от най-малкото нараняване. | Времето за съсирване на кръвта и продължителността на кървенето се увеличават. Нивото на тромбоцитите в кръвта намалява - клетки, участващи в процесите на кръвосъсирване. |
Пристъпи на ангина | Повишеното производство на ренин причинява вазоспазъм, което води до рязка липса на кръвоснабдяване в определена област на сърцето - развива се исхемия. Исхемия може да възникне и ако има атеросклеротична плака в лумена на артерията, която захранва сърдечния мускул. | Поради физическо натоварване или стрес, пациентът изпитва болка (остра, стискаща или натискаща), както и дискомфорт в областта на сърцето или зад гръдната кост. Понякога болката се излъчва към лявата страна на тялото: лопатката, ръката, врата или челюстта. По време на пристъп може да се появи страх, замаяност, затруднено дишане, гадене или повръщане и сърцебиене. Атаката обикновено продължава 1-5 минути (по-рядко 15-20 минути). | Промените се виждат на ЕКГ, направено по време на самия пристъп. |
Сърдечна астма | Продължителното повишаване на кръвното налягане, вазоконстрикцията и задържането на течности в тялото води до увеличаване на натоварването на сърдечния мускул на лявата камера. Следователно, работейки с по-голяма сила, той се увеличава по размер. В резултат на това се развива недостатъчност на лявата камера, която вече не може да се справи с работата си. Поради това кръвта застоява в белодробните съдове и се развива белодробен оток. | Първо се появява задух (затруднено дишане), когато физическа дейностили вълнение през деня. След това се появяват нощни атаки (обикновено през първата половина на нощта): пациентът се събужда от чувство за липса на въздух. Той развива тежък задух, кашлица с малко количество лигавица, страх от смъртта, обилна студена пот, пулсът се ускорява, кожатапосиняват. По време на пристъп е по-лесно за пациента да седне с крака надолу от леглото. | При слушане на белите дробове по време на атака се чуват влажни хрипове (повече в долните части на белите дробове). |
Главоболие | Производството на ренин в големи количества води до стесняване на капилярите и води до повишаване на кръвното налягане до високи стойности. В резултат на това се нарушава съответствието между притока на артериална кръв към мозъка и изтичането на венозна кръв от него (развива се стагнация). Освен това, поради съдов спазъм, мозъкът не е достатъчно кръвоснабден (възниква исхемия), така че му липсват кислород и хранителни вещества. | Те могат да бъдат разположени във всяка област, но най-често в задната част на главата. По правило болката е пулсираща: пациентите се оплакват от „тъпи удари в главата“, пулсации в слепоочията или „удари в главата“. Въпреки това, болката може да бъде натискаща или тъпа - с хронична церебрална исхемия. | Офталмологът изследва дъното на окото с помощта на специално оборудване, като оценява състоянието на съдовете на фундуса (вени и артерии): те могат да бъдат стеснени или разширени и пълни с кръв. |
Повишена чупливост на костите | Преобразуването на витамин D в бъбреците е нарушено, което намалява абсорбцията на калций в червата. В отговор на принципа обратна връзкаПроизводството на паратироиден хормон от паращитовидните жлези се увеличава, което "измива" магнезия и фосфора от костите. В резултат на това костната тъкан се разтоварва и се развива остеопороза. | Склонност към патологични фрактури при минимална травма или падане от собствена височина. | Нивото на калция в кръвта намалява, а нивото на фосфора се повишава. Денситометрията (изследване на костите) показва намаляване на костната плътност. |
Склонност към чести вирусни и бактериални заболявания | Причинява се от основното заболяване и приеманите лекарства лекарства(хормони, цитостатици и други), които увреждат функционирането на имунната система. | Тежки чести вирусни и бактериални инфекции: ARVI, стоматит, гингивит, фурункулоза и др. | Промени в TAM, TBC и биохимичен анализ, показващи влошаване на нефросклерозата и наличие на възпалителен процес в организма. |
При нефросклероза нефроните умират постепенно, засягайки отделни области на бъбречната тъкан. Следователно заболяването преминава през няколко етапа в своето развитие, чиято продължителност зависи от лечението, диетата, първопричината за заболяването и други фактори. Следователно, преди да се появят изразени симптоми на нефросклероза, минават години, понякога десетилетия, по-рядко месеци или седмици.
Периоди на нефросклероза
Първи периодсе причинява от прояви на заболяване, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на бъбреците в определени участъци.Втори периодхарактеризиращ се с постепенна смърт на нефрони и заместване на бъбречния паренхим със съединителна тъкан - развива се хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). В зависимост от обема на мъртвата бъбречна тъкан CRF преминава през няколко етапа на своето формиране.
Етапи на хронична бъбречна недостатъчност
Първи етап
Пациентите се уморяват бързо по време на физическа активност или вечер. Имат намалена работоспособност, лека сухота в устата, жажда, полиурия и никтурия. Но като цяло пациентите се чувстват добре. При биохимичен кръвен тест съдържанието на натрий, фосфор и калций понякога се променя. В TAM може да се открие протеин и относителната плътност на урината може да намалее.
Втори етап
Появяват се симптоми на азотемия: намален апетит, летаргия, сърбеж, гадене и повръщане. Зрението се влошава, появяват се главоболия, сърдечната честота се ускорява и сърдечният ритъм се нарушава. Кръвното налягане се повишава до високи нива и е трудно да се намали. Обемът на дневната урина намалява. При биохимичен кръвен тест се повишава нивото на урея и креатинин.
На този етап, с подобряването на хода на основното заболяване, тестовете и обемът на дневната урина се нормализират и благосъстоянието на пациентите се подобрява.
Трети етап
Бъбречната функция рязко се влошава, обемът на дневната урина намалява. Болните са отслабени, бързо се уморяват, хранят се лошо, постоянно са жадни. Те са склонни към чести и тежки бактериални или вирусни инфекции(ARVI, стоматит, гнойни инфекции на кожата). Кожата е суха, придобива жълтеникав оттенък - поради натрупването на производни на жлъчните пигменти в организма (обикновено се отделят с урината, оцветявайки я жълто). Нивото на креатинина и уреята в кръвта се повишава.
Четвърти етап
Няма урина или дневният й обем е рязко намален, поради което се увеличават симптомите на самоотравяне (уремия). Сънят е нарушен, паметта е намалена, развива се белодробен оток, има нарушения на кръвосъсирването, кръвното налягане остава високо и т.н. Има постоянно повишаване на креатинина, пикочната киселина и уреята в кръвта, а общият протеин е намален.
Всички промени, настъпили на четвъртия етап, са необратими.
Диагностика на нефросклероза
Проявите на нефросклероза са най-ярки в по-късните стадии на заболяването. Ето защо е необходимо да се разпознае заболяването възможно най-рано, така че пациентът да получи своевременно лечение.Лабораторни изследвания
Целта е да се открият промени в бъбречната функция на ранен етап.Химия на кръвта
Индикатори, показващи бъбречна дисфункция:
- Нивата на урея се повишават(2,5-8,3 mmol/l), креатинин(при жени - 50-100 µmol/l, при мъже - 60-115 µmol/l) и пикочна киселина(210 - 420 µmol/l).
- Общият протеин намалява(65-85 g/l).
- калий(3,5-5,5 mmol/l) в началните етапи остава нормална или намалява, тъй като се екскретира заедно с течността, която тялото губи в големи обеми. В последния етап нивото на калий се повишава, тъй като не се екскретира в урината, а се натрупва в тялото.
- В крайните етапи нивата на магнезий се повишават(0,8-1,2 mmol/l) и фосфор(0,81-1,45 mmol/l). Докато съдържанието на калций (2,15-2,65 mmol/l) намалява.
- Натрият се повишава(123-140 mmol/l). Но може да намалее и ако пациентът рязко ограничи консумацията на готварска сол.
Общ анализ на урината
(стандартите за възрастни са дадени в скоби в текста)- Повишено съдържание на протеини(отсъства или присъства до 0,033 g/l)
- Появяват се червени кръвни клетки(0-2-3 червени кръвни клетки в зрителното поле на микроскопа) и цилиндри (нормално липсват).
- Относителна плътност на уринатанамалява (1,010 – 1,022 g/l)
Общ кръвен анализ
(стандартите за възрастни са дадени в скоби в текста)Нивата на хемоглобина намаляват(при мъже - 130-160 g/l, при жени -120-150 g/l), червени кръвни клетки (3,5 * 10 12
/л – 5,0*10 12 /л). Докато нивото на левкоцитите (4-9x10 9) поради самоотравяне, напротив, се увеличава.
Нивата на тромбоцитите намаляват(180 - 320 *10 9 /l). В същото време се увеличава времето за съсирване на кръвта (началото на коагулацията е от 30 секунди до 2 минути, краят на коагулацията е от 3 до 5 минути) и продължителността на кървенето (2-3 минути).
Инструментални методи на изследване
Те включват както изследване на кръвоносните съдове, така и структурата на бъбреците.Ултразвуково изследване (ултразвук)
За нефросклерозаима атрофия (намаляване на размера и спиране на функцията) на бъбречната кора по отношение на медулата. Понякога няма разделение (диференциация) между двата слоя. Виждат се и отлагания на калциеви соли в бъбречния паренхим (нефрокалциноза), които показват смъртта на бъбречната тъкан.
Екскреторна урография на бъбреците
Методът се основава на факта, че бъбреците са способни да секретират някои рентгеноконтрастни йодсъдържащи вещества, въведени в тялото интравенозно. В резултат на това рентгеновите лъчи, направени на редовни интервали, осигуряват изображения на бъбреците и пикочните пътища.
За нефросклерозаобемът на бъбрека и размерът на кората са намалени. Често се откриват отлагания на калциеви соли (нефрокалциноза).
Ангиография на бъбречните съдове
Интравенозно се прилага контрастно вещество. След това се правят поредица от снимки, в които след това лекарят оценява степента на стесняване на бъбречните съдове, наличието на пречка за кръвния поток и т.н.
За нефросклерозаима деформация и стесняване на малките артериални съдове, има неравномерен външен контур на бъбреците и изтъняване на кората. Освен това се вижда симптомът на "изгоряло дърво" - когато клоните на бъбречната артерия са стеснени и счупени и липсва фин модел на артериите.
Бъбречна сцинтиграфия
Интравенозно се инжектира специално радиоизотопно вещество, което се отделя от бъбреците, излъчвайки радиация. Това лъчение се улавя от специално оборудване и след това предава изображението на компютър.
За нефросклерозаРадиоизотопното вещество се разпределя неравномерно. Понякога се запазват само отделни участъци от бъбречната тъкан, а понякога бъбрекът изобщо не се вижда.
Доплер на бъбречните съдове
Специална апаратура излъчва и насочва ултразвукови вълни, които при достигане на органа се отразяват и улавят от специална апаратура. След това информацията се прехвърля на компютър, където данните се обработват.
За нефросклерозаметодът разкрива забавяне на кръвния поток в бъбречните съдове и нефроните.
Радионуклидна ренография
Смята се за най-чувствителния метод в ранните стадии на бъбречно заболяване. Тъй като ви позволява да оцените функцията на всеки бъбрек, състоянието на кръвния поток в гломерулите, както и отделянето на урина от тубулите.
Интравенозно се инжектира радиофармацевтик, който се филтрира от гломерулите и се отделя от тялото. Лекарството излъчва радиация, която се регистрира от специално оборудване.
За нефросклерозаспециалното лекарство се натрупва и се отделя по-бавно от бъбреците.
компютърна томография
За диагностициране на нефросклероза се комбинират КТ и ангиография (прилагане преди изследването контрастно веществоинтравенозно). Това ви позволява да оцените структурата, структурата и позицията на бъбрека, както и състоянието и функцията на бъбречните съдове.
За нефросклерозамалките артериални съдове са стеснени и деформирани, кората е изтънена, а самият бъбрек може да бъде намален по размер. Има промени в съдовете: стеснени и спукани.
Бъбречна биопсия
С помощта на специална игла, вкарана през кожата в бъбрека, лекарят получава малка площбъбречна тъкан. След това го изпраща за изследване.
Лечение на нефросклероза
На първо място се лекува основното заболяване. Без това условие всички други методи са неефективни.Що се отнася до лечението на нефросклерозата, лекарствата се предписват изчерпателно и за дълго време (в продължение на години и месеци), курсовете на лечение често се повтарят, но с кратки прекъсвания между тях.
Групи лекарства | Представители | Механизъм на действие | Начин на приложение |
Подобрява бъбречния кръвоток Те се предписват в ранните стадии на нефросклероза, тъй като в по-късните етапи те увеличават кървенето. |
|||
Антикоагуланти | Хепарин, Хирудин. Варфарин, Ангиофлукс | Предотвратява образуването и растежа на кръвни съсиреци в съдовата кухина, подобрявайки кръвния поток (особено капилярите). | Най-често в началото на лечението те се предписват под формата на инжекции, след това в таблетки. Курсът е най-малко 1-1,5 месеца. |
Антиагреганти | Ксантинол никотинат, трентал, пентоксифилин, дипиридамол | Предотвратява слепването на тромбоцитите (кръвни клетки, участващи в съсирването на кръвта), като подобрява притока на кръв. | В началото на лечението се препоръчва да се използват лекарства в инжекции, след това в таблетки. Курсът на лечение е около 1-1,5 месеца. |
Лекарства, които понижават кръвното налягане Предписва се с повишено внимание в крайните етапи, т.к рязък спадКръвното налягане нарушава притока на кръв в бъбреците. |
|||
АСЕ инхибитори | Каптоприл, Берлиприл, Блокордил, Вазопрен, Еналаприл, Диротон |
| Прилагат се вътрешно дълго време - месеци и години. Дозировката и режимът зависят от стойностите на кръвното налягане, възрастта на пациента, индивидуалната поносимост и други фактори. |
Калциеви антагонисти | Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин, Фалипамил, Нифедипин | Те разширяват всички малки артерии и намаляват съпротивлението на кръвния поток. Бъбреците увеличават притока на кръв и помагат за отстраняването на излишния натрий от тялото. | Прилагат се вътрешно дълго време (години, месеци). Дозировката и режимът зависят от стойностите на кръвното налягане, възрастта на пациента и други фактори. |
блокери на β-адренергичните рецептори | Бетаксолол, Атенолол, Метопролол, Пропранолол. | Те инхибират производството на ренин от бъбреците, намаляват притока на венозна кръв към сърцето и общия кръвен обем. | Използва се вътрешно продължително време. Режимът на дозиране и дозировката зависят от стойностите на кръвното налягане, дали пациентът е на хемодиализа, възрастта и други фактори. |
Диуретици | Индапамид, Тертенстф, Равел, Фуроземид. | Те премахват водата и натрия от тялото, намалявайки обема на кръвта в кръвния поток. | Употребява се сутрин, перорално, независимо от приема на храна. Дозировката зависи от лекарството. |
Алфа блокери | Празозин, Доксазозин. | Подобрява кръвотока в бъбреците и скоростта на преминаване на кръвта през гломерулите (скорост на гломерулна филтрация). | Те се предписват перорално, като обикновено се започва с по-малка доза, като постепенно се увеличава до постигане на желания резултат. |
Премахване на солевия дисбаланс | |||
Калиеви препарати(предписва се с повишено внимание в зависимост от нивото на калий в кръвта и стадия на нефросклерозата) | Панангин, Аспаркам, калий-нормин. | Нормализира сърдечния ритъм, поддържа нормално киселинно-алкалното равновесие в кръвта, подобрява функционирането на всички клетки в организма. | Използва се както вътрешно, така и под формата на инжекции. Първо се предписва терапевтична доза за един месец, след това поддържаща доза за 1-2 месеца. Курс - 2-3 месеца. |
Попълване на тялото с витамини | |||
Мултивитамини препарати | Мултивитаминни комплекси: Duovit, Vitrum, Ostemag, витаминни комплекси от група B (Beneuron, Milgama) и др. | Те ускоряват и подобряват всички метаболитни процеси в организма, като подобряват обмяната на мазнини, протеини, въглехидрати, функционирането на имунната система и др. | Прилагат се както инжекционно, така и вътрешно на курсове от 2-3 месеца. |
Борба с остеопороза | |||
Калциеви добавки + витамин D | Калциеви препаратив комбинация с витамин D - Vitrum osteomag, Calcium D3 nikomed, Kalcemin, Complivit® Calcium D3. Препарати с витамин D (холекалциферол):
| Калциеви препаратипопълване на дефицита на този минерал, който е необходим за синтеза на костната тъкан. Витамин Dподобрява усвояването на калций в червата и разтваря "лошия" холестерол. | Калциеви препаратипредписан перорално след хранене. Курс - 2-3 месеца. Дневна доза 3-5 грама. Препарати с витамин Dприема се през устата на капки, независимо от приема на храна. Курс - 2-3 месеца. |
Регулатори на калциевия метаболизъм - бифосфонати | Бонвива, Ксидофон, Осталон, Акласта, Резорба, Остеохин |
| Те могат да се прилагат перорално, интрамускулно или интравенозно. Общ принциплечение - продължителна употреба на лекарства в курсове (средно 8-9 седмици). Има два режима на дозиране: постоянно и с прекъсвания за няколко седмици. |
Лечение на анемия | |||
Еритропоетин препарати | Recormon, Ertrostim | Стимулира образуването на еритроцити (червени кръвни клетки) в костния мозък. | Прилага се интравенозно или подкожно. Честотата на употреба и дозата зависят от благосъстоянието на пациента, нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки. Прилага се както при пациенти на хемодиализа, така и в началото на нея. |
Желязни добавки | Ferroplex, Ferroceron, Tardiferon, Ferrum Lek | Желязото се използва от тялото, за да синтезира хемоглобин, кръвен протеин, който пренася кислород до тъканите. | При I-II степенпри анемия лекарствата се използват перорално, 1 таблетка 3 пъти на ден или 1-2 пъти (лекарства с удължено освобождаване). Когато хемоглобинът е под 70 g/l (III степен на анемия), Ferrum Lek понякога се прилага интрамускулно. Въпреки това, лекарството е трудно да се понася и пациентите с нефросклероза вече са отслабени. Поради това не се използва често. |
Намаляване на задържането на крайни продукти от белтъчната обмяна и токсини в организма | |||
сорбенти | Полисорб, Ентеросгел Карболен, Хитозан, Сорбекс | Те абсорбират крайните продукти от протеиновия метаболизъм, бактериите, отровите и токсините в червата и след това ги отстраняват от тялото по естествен път с изпражненията. | Приема се през устата три пъти дневно 1-2 часа след или преди хранене Курс - 3-5 седмици. |
Билкови препарати | Хофитол, Леспенефрил | Увеличете отделянето на урея от тялото и засилете бъбречния кръвоток. | Хофитолприлага се интравенозно или интрамускулно. Курс - 12 процедури. Леспенефрилпредписани през устата преди хранене, 2-4 супени лъжици на ден, интравенозно или интрамускулно - 3-4 ампули на ден. Курс - 3-4 седмици. |
Използването на лекарства за лечение на нефросклероза, като независим метод, е ефективно при етапи I-II на заболяването.
Лечение на нефросклероза: хемодиализа и бъбречна трансплантация
Те се използват при развитие на III-IV стадий на хронична бъбречна недостатъчност - когато бъбречната функция не може да бъде възстановена.По време на хемодиализаКръвта на пациента преминава през специална мембрана в апарат за изкуствен бъбрек. Благодарение на това тялото се почиства от токсини и крайни продукти на метаболизма и се нормализира балансът на водата и солите.
Честотата на процедурата зависи от степента на бъбречна дисфункция и модела на използвания апарат.
На пациент, подложен на хемодиализа, се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане, витамини, калий и други лекарства.
Трансплантация на бъбрек - радикален метод, което позволява на пациентите да управляват активно изображениеживот. Донорският орган се взема или от труп (при спазване на всички условия), или от жив донор (например брат или сестра - с тяхно съгласие).
След трансплантация пациентите приемат специални лекарства, които потискат активността на имунната система, за да не отхвърли донорния орган.
Необходима ли е хоспитализация при нефросклероза?
Ако пациентът получи лечение, състоянието му е стабилно и не се налага хоспитализация.Ако обаче състоянието се влоши, има нужда лечение в болнични условия:
- Повишена загуба на течности (полиурия) и соли
- Нарушава се киселинно-алкалния баланс в организма (подкисляване на кръвта) – когато рН е по-ниско от 7,2
- Самоотравяне с метаболитни продукти
- Високи нива на урея и креатинин
- Повишено кървене
- Тежка анемия (хемоглобин по-долу 40-50 g/l)
какво се прави
Загубената течност се попълва с интравенозни разтвориразтвори на глюкоза, изотоничен разтворнатрий и др.
При загуба на солиразтворите се използват за венозно приложениеили перорални лекарства, съдържащи натрий и калий.
За намаляване на нивата на креатинин и уреяГлюкозен разтвор се прилага като напитка или интравенозно в комбинация с инсулин.
Киселинно-базов балансвъзстановява се с разтвор на натриев бикарбонат, приложен интравенозно.
За лечение на анемиячервени кръвни клетки (компонента на кръвта, съдържаща червени кръвни клетки) се преливат кръвни клетки- червени кръвни телца).
При самоотравянеИнтравенозно се прилагат разтвори (глюкоза, реополиглюкин и други) и хемодез.
На бележка
Пациентът, подложен на хемодиализа, трябва да носи със себе си карта (бележка), в която е посочена диагнозата и честотата на процедурите, телефонни номера и адрес на диализния център. Защото при спешни случаи (отравяне, злополука, загуба на съзнание на улицата) лекарите трябва да знаят с кой пациент имат работа, за да създадат условия за навременна хемодиализа.
Хранене при нефросклероза (диета)
Правилно и балансирана диетаза нефросклероза - важен компонент успешно лечениезаболявания.Нефросклероза: диета и режим на пиене
Принципите на хранене включват създаване на условия за намаляване на натоварването на нефроните, но като се вземе предвид етапът на нефросклерозата.
Ограничаване на протеини
Оправдано, тъй като 100 грама протеин произвежда 30 грама урея. Също така диетата с ограничен прием на протеини насърчава тялото да използва повторно уреята за протеиновия синтез.
При липса на бъбречнапротеиновият дефицит е практически неограничен.
въпреки това ако се е развила хронична бъбречна недостатъчност, трябва да се ограничи. В ранните стадии на заболяването протеинът се ограничава до 50-60 грама на ден, в по-късните стадии - до 30-40. Освен това 2/3 от протеина трябва да бъде с висока стойност: птиче месо, постно говеждо, яйчен белтък, риба, млечни продукти. Докато само 1/3 от протеина трябва да идва от картофи, хляб, зърнени храни и други продукти, съдържащи протеин. Не бива обаче да прекалявате с млечните продукти и рибата, тъй като те съдържат фосфор.
Ограничаване на приема на сол
Оправдано, тъй като натрият привлича вода, увеличавайки подуването. въпреки това В зависимост от стадия на хроничната бъбречна недостатъчност и симптомите, подходът е различен:
- При липса на оток и нормални стойности на кръвното наляганесолта не е ограничена.
- В началните стадии на хронична бъбречна недостатъчностсолта се ограничава до 10-15 грама на ден , по-късно- до 3-7.
Поддържане на нивата на калий, калций и фосфор близки до нормалните
Традиционно млечнокисели продукти са богати на калций. Но при нефросклероза те трябва да бъдат ограничени, тъй като съдържат фосфор. Докато нивото му в организма вече е повишено при нефросклероза. Затова е необходимо да се консумират повече други храни, в които съдържа калций: бобови култури (грах, боб), зелени зеленчуци, пълнозърнесто брашно.
Продукти, съдържащи калий, се консумират, ако в организма няма достатъчно калий (в началните етапи). Докато ако калият е в излишък (късни етапи), храните, които го съдържат, са ограничени. Много калийв стафиди, сушени кайсии, банани, шоколад, печени картофи.
Осигурете си достатъчно калории и витамини
Защото, ако няма достатъчно калории, тялото използва собствените си ресурси за работа - собствените си протеини. Докато чрез разграждане протеините повишават нивото на урея.
Следователно пациентът трябва да получава храна богати на въглехидрати, мазнини и витамини: ориз, картофи, сладкиши, пресни зеленчуци и плодове, масло и растително масло, мед.
Въпреки това, пациентът трябва да планира диетата си, като вземе предвид основното заболяване. Например, ако имате диабет, трябва да ограничите приема на въглехидрати.
Режим на пиене
В началните етапиКогато няма оток и кръвното налягане не се повишава до високи стойности, не е необходимо ограничаване на водата. Освен това при достатъчен воден режим (2-2,5 литра на ден) кръвта преминава по-бързо през бъбреците, създавайки условия за по-добро отстраняванетоксини от тялото.
В по-късните етапи(при наличие на отоци и високо кръвно налягане) се препоръчва пациентът да приема 500 ml течности повече, отколкото е отделил през предния ден.
Последици от нефросклероза
Нефросклерозата е хронично заболяване, което продължава дълго време с редуващи се периоди на обостряния и ремисии (признаци на заболяването). Следователно, при добра компенсация на основното заболяване, е възможно да се подобри работата на бъбреците и да се възстанови кръвотока в нефроните. И тогава пациентът се чувства добре в продължение на много години, водейки активен начин на живот.Въпреки това, при неблагоприятен ход на основното заболяване, бъбречната функция се влошава, така че голям брой нефрони умират. В резултат на това с времето се развива хронична бъбречна недостатъчност и след няколко години пациентът често се нуждае от хемодиализа или бъбречна трансплантация.
Нефросклерозата на бъбреците е патологично състояние на органа, при което стандартният тип тъкан е напълно заменен от съединителна тъкан. Функционалният компонент на новия тип не позволява на органа да изпълнява функциите си, тъй като не е предназначен за това. Морфологията на бъбречната тъкан при тази патология се променя диаметрално. Също така страда кръвоносна система, което води до свиване на бъбрека и пълна загуба на неговите функции.
Прогнозата за това заболяване е двусмислена, тъй като зависи от етапа, на който е диагностицирана патологията. Късното откриване и липсата на подходяща терапия води до смъртта на пациента.За да разберете какво е нефросклерозата, трябва да разгледате етиологията на заболяването.
Склерозата на бъбреците е патология, която не се среща като независимо заболяване, но е свързана патология. Сред причините, които провокират развитието на болестта, са:
- Хипертония.
- Атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на пикочната система.
- други патологични разстройствакръвоснабдяване на бъбреците.
В зависимост от факторите, довели до появата на патология, се разграничават няколко вида нефросклероза.
Причината за нефросклерозата е нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците, което води до тяхната дисфункция
Класификация
Атеросклеротичните съдови лезии и наличието на кръвни съсиреци са основните причини за образуването на първия етап на патологията: първична нефросклероза.
Първична нефросклероза
При този тип бъбречна склероза трофичните възможности на органните тъкани са силно нарушени. Това причинява исхемични състояния. И при липса на подходяща медицинска помощ, те провокират инфаркт на бъбреците. Потенциалният риск от тази патология е, че ако кръвоснабдяването е напълно инхибирано, отделителната система спира да функционира. Това включва условие. Такива усложнения са животозастрашаващи за пациента.
Основната последица от първичната нефросклероза е първичното свиване на бъбреците. Това е характерно за остра хипертония.
От своя страна, нефроангиосклерозата е разделена на няколко вида:
Атеросклеротична нефросклероза
Патологично състояние, което се развива в резултат на атеросклеротично заболяване, засягащо артериалните съдове и артериолите на бъбреците. В резултат на това луменът на съдовете е силно стеснен или напълно блокиран. Дегенеративните състояния на органа възникват в резултат на намалена пропускливост поради удебеляване на артериалните стени.
Ранният стадий протича безсимптомно, а характерно усложнение на бъбречната склероза е исхемията, в резултат на което настъпват промени на повърхността на органа и се образуват белези. Прогнозата за този тип е положителна, тъй като не цялата бъбречна тъкан е засегната от разрушаване, продължавайки да изпълнява функциите си нормално.
Сбръчкан бъбрек
Хипертонична нефросклероза
Този вид патология дължи името си на етиологичния фактор, който е причинил спастични състояния на кръвоносните съдове. Както при предишната форма, патогенезата включва исхемична лезияорган, както и замяната на нормалните тъкани със съединителни.
От своя страна хипертоничният тип патология се разделя на:
- Артериолосклеротична нефросклероза. Това е злокачествено заболяване.
- Артеронекротична нефросклероза. Доброкачествен курс.
Инволютивна форма
Тази форма на бъбречна склероза се среща при по-възрастни пациенти. Това се дължи главно на калциевите отлагания по стените на кръвоносните съдове. Когато луменът се стеснява, патологичното състояние се развива според стандартния модел.
Вторична нефросклероза
Развитието на тази форма на заболяването се дължи не само на атеросклероза, но е и следствие от други патологии. Различни инфекциозни и възпалителни процеси в бъбречната система водят до това заболяване.
Основни причини:
- в хроничен ход.
- в хроничен ход.
- Тежки форми.
- Туберкулоза.
- Амилоидоза.
- Нефропатия при бременни жени.
- Последици от наранявания и хирургични интервенции.
Симптоми
В първите етапи симптомите на бъбречна склероза практически липсват. Диагнозата на патологията се извършва след превантивно изследване или по време на диагностицирането на друго заболяване. С отсъствие взетите меркипатологията се развива и с всеки следващ етап на развитие тежестта на симптомите се увеличава.
При нефросклерозата основната клинична картина е свързана с функционални нарушения на органа, което осигурява симптоми:
- Подуване на лицето и долните крайници.
- Лумбалгия.
- Хипертония, свързана с главоболие. Синдромът на болката практически не се преодолява от болкоуспокояващи.
- Промени в физични свойстваурина, както и наличието на различни включвания в нея - люспеста утайка, промени в цвета до червеникаво, мътност.
- Нощно напикаване.
- Рязко намаляване на диурезата.
- Сухота в устата и жажда.
- Апатия, слабост, липса на апетит. Освен това пациентите с нефросклероза изпитват отвращение към месни храни.
- Дерматологични нарушения.
- Отслабване.
- Тахикардия, задух.
Симптоми и прояви на нефросклероза
Такива симптоми при възрастни и деца изискват незабавна диагноза.
Диагностични процедури
Ако се появят първите симптоми на патология, тогава биохимични изследваниякръв, урина, инструментални изследванияоргани на отделителната система.
Тъй като рискът от развитие на заболяването се увеличава при наличие на хронични патологии, пациенти със захарен диабет, хипертония, атеросклероза, патологично увеличениетегло, се препоръчва да се вземат тестове веднъж годишно и да се проведе пълна функционална диагностика.
Това включва:
- Анализ на кръвта. Общи и биохимични. Особено внимание се обръща на креатининовия клирънс.
- Анализ на урината. Важна е плътността на урината.
- Ехография.
- Рентгенови процедури, включително контрастни.
Терапия
Лечението на нефросклерозата се основава на два принципа. първо - лекарствена терапия, втората е хирургическа интервенция.
Ако се диагностицира високо кръвно налягане, се избират лекарства, които намаляват кръвното налягане. общо ниво. Подходът при избора на средства е индивидуален. Терапията се предписва само от лекуващия лекар. Изборът на лекарства се основава на характеристиките на тялото на пациента и възможността за използване на комбинации от лекарства.
Има няколко основни групи лекарства:
- АСЕ инхибитори.
- Ангиотензин рецепторни блокери.
Фундаментално важен моменте правилна диета. Солта е напълно изключена. В някои случаи въглехидратите са противопоказани.
Навременният диагностициран първи стадий на заболяването предполага класически подход към лечението:
- Хормонална терапия. Преднизолон, метилпреднизолон. Дозировката се определя от лекаря въз основа на функционалността на бъбреците.
- Цитостатични средства.
- Лекарства, които подобряват функционалните способности на отделителната система.
Ако основната причина е атеросклерозата, тогава се предписват лекарства от групата на статините. Това ви позволява да намалите нивата на холестерола в кръвта, което има благоприятен ефект върху работата на сърдечно-съдовата система. Също така помага за спиране на нефросклерозата.
Ако заболяването е диагностицирано на един от последните етапи, когато пациентът преживява сериозни проблеми, тогава се показват следните методи:
- Кръвна диализа. Ефективна процедура, пречиства кръвта от токсини, които не са филтрирани от бъбреците поради заболяване. Обикновено се извършват до пет процедури. Още на третата процедура пациентът се чувства много по-добре.
- Перитонеална диализа. Освен това е ефективен метод, който може да се прилага дори у дома.
- Нефректомия или трансплантация. Тя включва цял набор от процедури за адаптиране на нов орган в тялото на пациента. Последствията от операцията включват възможността за отхвърляне от имунната система на пациента.
Познавайки опасностите от нефросклерозата, пациентът трябва стриктно да следва инструкциите на лекаря.
Лечение с народни средства
Лечението на бъбречна нефросклероза с народни средства включва набор от мерки, насочени към намаляване на нивата на холестерола в кръвта, подобряване на функционални способностибъбрек И също така, в допълнение към основната противовъзпалителна и антисептична терапия на бъбречни заболявания с билкови лекарства.
Аюрведа е индийско билково лекарство, което е много популярно. Основното лекарство, което често се използва от пациентите и се предписва от лекарите, е Cyston. Лечението с това средство е продължително и осигурява нормализиране. бъбречно налягане, облекчаване на възпалителни процеси и повишена диуреза.
- Брезови пъпки.
- Екстракти от боровинки.
- Смеси от ленено семе, листа от ягода, брезови пъпки, листа от коприва, плетиво, хвощ.
- Инфузия на корен от женско биле.
Педиатрична патология
Дете не може да развие бъбречна нефросклероза без наличие на вродени заболявания на органа. Това се дължи на факта, че патологията се появява в резултат на голям брой увреждащи фактори, натрупване негативни ефектикоето се случва от години. В детския организъм това е невъзможно.
Предпазни мерки
Между предпазни меркиподчертаване:
- Диетични препоръки. Лекарите не съветват да пренебрегвате плодовете и зеленчуците. Също така не се препоръчва злоупотреба с месо.
- Контрол на телесното тегло.
- Поддържане на правилен воден режим.
- Спортуване и отказ от лоши навици.
- Изключване на самолечение.
- Периодични диагностични процедури.
- Няма отравяне или интоксикация с химикали.
Заключение
Какво представлява бъбречната нефросклероза? Това е резултат от заболявания, които могат да бъдат успешно лекувани в ранните етапи, като по този начин се изключва развитието на такава животозастрашаваща патология. Повечето пациенти, за съжаление, не обръщат внимание на първите симптоми, което позволява на болестта да се развива бавно. Само навременният достъп до лекар и правилната диагноза дава на човек шанс да живее пълноценен живот.
Основни симптоми:
Нефросклерозата е бъбречна патология, която се характеризира с постепенна смърт на нефроните - клетките, отговорни за функционирането на органа, и се заменя с нарастваща тъкан, която не е отговорна за функционирането на бъбреците. Заболяването се характеризира с факта, че бъбреците стават по-плътни, свиват се и съответно губят нормалните си обеми и ефективност, в резултат на което започва да прогресира бъбречната недостатъчност.
Заболяването не се проявява самостоятелно, а възниква на фона на други хронични или инфекциозни процеси в човешкото тяло, които се характеризират с тежко протичане. Това заболяване се диагностицира при 600 души от един милион, 20% от които живеят на хемодиализа, а 22% от общия брой пациенти умират годишно.
Това разстройство има много различни форми и няколко вида причини, но за всяка от тях за диагностициране е необходимо да се направи тест за урина и да се подложи на ултразвуково изследване. Основният метод на лечение е поддържане на функционирането на бъбреците чрез хемодиализа или трансплантация на здрав орган.
Етиология
Както бе споменато по-рано, причините за нефросклерозата са различни. По този начин основните фактори за появата на заболяването включват:
- нарушение на кръвоснабдяването;
- образуването на кръвни съсиреци, които блокират притока на кръв към целия бъбрек или към определени области от него, което може да причини;
- – при които луменът на артериите се стеснява чрез образуване и отлагане на мазнини върху тях;
- възраст на пациента;
- намалена еластичност на бъбречните съдове.
Вторични причини за нефросклероза са:
- хормоналните промени, свързани с бременността, водят до постоянно повишаване на кръвното налягане и отстраняване на протеина от тялото чрез урината, което е причина за смъртта на нефроните;
- хроничният тип увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци;
- . Възпалително заболяване, което прогресира поради навлизане на вируси или бактерии в кръвта или връщане на урина от пикочния мехур;
- образование ;
- натиск върху уретера;
- – тялото разрушава собствените си клетки;
- появата на амилоиден протеин в бъбреците;
- множество наранявания на този орган;
- последствия от операция;
- въздействието на радиацията върху тялото.
Разновидности
В зависимост от причините за появата, нефросклерозата може да бъде:
- първична нефросклероза– причинени от смущения в тялото;
- вторична нефросклероза– възникнали от влиянието на всякакви фактори;
- хипертонична нефросклероза– появява се на фона на високо кръвно налягане и недостатъчен кръвоток през тесни артерии. Този тип е разделен на няколко форми - доброкачествена, възможно е да се спре прогресията на заболяването, често се проявява без симптоми, бъбречната недостатъчност се развива по-бавно и злокачествена - смъртта на бъбреците настъпва много по-бързо. Наричана още артериолосклеротична нефросклероза;
- атеросклеротична нефросклероза– за разлика от другите видове, разпространява се едностранно;
- диабетна нефросклерозазасяга целия орган и протича на няколко етапа. Първият се характеризира с протичане без проява на симптоми, с втория - кръвното налягане се повишава леко, с третия, в допълнение към високо налягане, се появява силно подуване, а четвъртият се характеризира с подуване, което се усеща няколко години след откриването на протеин в урината.
Симптоми
Тъй като това бъбречно заболяване се характеризира със смъртта на нефроните, колкото повече от тях умират, толкова по-изразени ще бъдат симптомите. В ранен стадий нефросклерозата не показва никакви признаци, но колкото повече се влошава развитието на заболяването, толкова по-тежки ще се появят следните симптоми:
- увеличаване на обема на отделената урина на ден. За здрав човектази цифра е литър или един и половина литра урина, а при пациенти с нефросклероза обемът се увеличава до два литра екскретирана течност на ден;
- често желание за уриниране през нощта, отколкото през деня;
- намаляване на обема на отделената урина се наблюдава, когато 70 процента или повече от нефроните умират;
- пълната липса на желание за уриниране настъпва при 90% от смъртта на нефроните;
- урината се отделя смесена с кръв;
- понижени нива на желязо в кръвта – произлиза от 65% клетъчна смърт;
- откриване на урина в кръвта - възниква, когато почти всички нефрони умират;
- появата на подуване, което се разпространява от лицето и по-надолу по тялото;
- увеличаването на телесното тегло на пациента е причинено от нарастващ оток;
- постоянно високо кръвно налягане;
- нарушена зрителна острота, усещане за замъглено зрение;
- болка в областта гръден коши сърца;
- кървене от носа и венците, образуват се подкожни кръвоизливи дори при най-малкото натъртване;
- тежки и продължителни главоболия, които се развиват в;
- предразположението на човек към чести фрактури. Бъбреците спират да преобразуват витамин D, в резултат на което калцият не се абсорбира в червата. Човек може да счупи кост дори ако падне от собствената си височина;
- намален имунитет, което прави човек податлив на чести инфекциозни и вирусни заболявания.
Ако потърсите помощ в ранните стадии на симптомите, лечението ще бъде много по-лесно, отколкото ако не потърсите помощ от специалисти навреме.
Диагностика
Основната задача на диагностиката е да се идентифицира нефросклерозата в ранните етапи на симптомите. Диагностичните мерки са представени под формата на следния комплекс:
- събиране на пълна информация за хода на заболяването - от първия път, когато се идентифицират симптомите, оплакванията за дискомфортпациент, преди да се идентифицират възможните причини за заболяването;
- изследване на кръвни изследвания в лабораторни условия - което ще разкрие високо нивоурея, пикочна киселина, фосфор, калий, магнезий и креатинин, намалена концентрация на протеини. Натрият е повишен, но е възможно човек самостоятелно да го намали, като ограничи добавянето на сол към храната. Ниво и – намалено;
- изследване на урината - което ще покаже повишено съдържание на протеин, появата на червени кръвни клетки и намаляване на плътността на урината;
- радиография с въвеждането на контрастен агент;
- сцинтиграфия;
- биопсия - по време на която се взема малка част от орган за последващо микроскопско изследване.
След получаване на пълна информация за хода на заболяването и резултатите от тестовете, лекарят определя тежестта на патологията (пряко зависи от признаците на заболяването) и предписва най-ефективното лечение.
Лечение
В началните етапи на нефросклерозата, както и при умерени симптоми, лечението на заболяването се състои от:
- подобряване на притока на кръв в бъбреците. Този методтерапията е показана само в началните етапи, тъй като по-късно причинява тежко кървене;
- понижаване на кръвното налягане;
- елиминиране на небалансирани соли;
- обогатяване на организма с витамини чрез подходящи инжекции;
- повишаване на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта;
- елиминиране на задържането на протеини и токсини в тялото.
В случай на по-сложен ход на заболяването, когато функционирането на бъбреците не може да бъде възстановено, се предвиждат други методи на лечение, състоящи се от:
- хемодиализа - когато кръвта на човек се пречиства чрез специално устройство, така нареченият изкуствен бъбрек. Този процес протича по следния начин: кръвта влиза в устройството от една вена, претърпява пречистване там и навлиза в тялото през тръба на другата ръка. Този метод на лечение се комбинира с приема на лекарства;
- имплантиране на здрав орган от донор, най-близък роднина или труп.
След възстановяване нормална операциябъбреци, пациентът трябва да се придържа специална диетакоето включва избягване на консумация на храни, съдържащи високо съдържаниепротеини, ограничаване използването на готварска сол за кулинарни цели. Храненето трябва да бъде балансирано и обогатено с витамини. Трябва да има няколко хранения, за предпочитане пет, но на малки порции. Освен това е необходимо да се спазва режимът на пиене - ако няма оток, пийте поне два литра вода на ден, а ако има оток, намалете го и пийте по-малко от литър течност на ден.
Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?
Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания
Заболявания с подобни симптоми:
Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделни функционални части на сърцето: клапи, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно основната си функция - доставя кислород на всички органи и тъкани.
Бъбречна недостатъчностТова означава синдром, при който се нарушават всички функции, свързани с бъбреците, което води до нарушение на различни видове метаболизъм в тях (азот, електролит, вода и др.). Бъбречната недостатъчност, чиито симптоми зависят от хода на това заболяване, може да бъде остра или хронична, всяка от патологиите се развива поради влиянието на различни обстоятелства.
Тромбоцитопеничната пурпура или болестта на Werlhof е заболяване, което възниква на фона на намаляване на броя на тромбоцитите и тяхната патологична склонност да се слепват и се характеризира с появата на множество кръвоизливи по повърхността на кожата и лигавиците. Заболяването принадлежи към групата на хеморагичните диатези и е доста рядко (според статистиката от него се разболяват 10-100 души годишно). За първи път е описано през 1735 г. от известния немски лекар Паул Верлхоф, в чиято чест е получило името си. Най-често се проявява преди 10-годишна възраст, докато засяга и двата пола с еднаква честота, а ако говорим за статистика сред възрастните (след 10-годишна възраст), жените боледуват два пъти по-често от мъжете.
Нефросклерозата е хронична бъбречна патология, при която нефроните (функционални бъбречни клетки) умират и съединителната тъкан заема тяхното място. Бъбречната функция е нарушена, кръвообращението в органа се променя, артериалните стени се удебеляват, еластичността изчезва и кръвообращението намалява. Липсата на хранене на бъбречната тъкан причинява тяхната смърт, в резултат на което бъбрекът се свива (свива).
Нефросклерозата не е изолирана патология. Заболяването се появява на фона на други заболявания, които стават основната причина за нарушено кръвоснабдяване на бъбреците (хипертония, диабет, атеросклероза). Код на заболяването по МКБ I12. Резултатът може да варира в зависимост от това колко рано е поставена диагнозата и е започнало лечението. Възстановяването е възможно, ако борбата с нефросклерозата започне в ранните етапи. Без лечение прогресирането на заболяването може да бъде фатално.
Причини и видове патология
Въз основа на това каква патология е послужила като тласък за развитието на нефросклероза, има 2 вида от нея:
- първичен- причинени от нарушено кръвоснабдяване на бъбреците;
- втори- развива се при увреждане.
Първичната нефросклероза възниква при заболявания, засягащи бъбречните артерии (тромбоза, атеросклероза). Кръвоснабдяването на тъканите се влошава и се развива бъбречна исхемия. Това може да доведе до. Когато съдовете са напълно запушени, органът спира да отстранява отпадъчните продукти от тялото, което причинява развитието на остър. Лошият трофизъм на бъбречната тъкан причинява нейната дегенерация.
Видове първична нефросклероза:
- Атеросклеротичен- резултат от отлагането холестеролни плакиНа съдови стеникоито стесняват лумена на кръвоносните съдове. Тази форма на заболяването не се счита за най-опасната, тъй като част от паренхима продължава да функционира и не е засегната от патологичния процес.
- Хипертоник- развива се на фона на хипертония. Поради съдов спазъм възниква бъбречна исхемия, което води до заместване на паренхимната тъкан със съединителна тъкан.
- Инволютивна- характерно за хора над 50 години. Натрупването на калций води до намаляване на еластичността на кръвоносните съдове и влошаване на тяхната проходимост. Поради това кръвоснабдяването на бъбреците намалява и се развива исхемия.
Разберете за причините и методите за лечение на патологията.
Има страница, написана за причините за оранжева урина при жените и лечението на свързаните с нея патологии.
Вторичното свиване на бъбреците се развива на фона на:
- захарен диабет;
- системен лупус еритематозус;
- наранявания;
- бременни жени.
В зависимост от хода на нефросклерозата, тя може да бъде доброкачествена или злокачествена. Доброкачествената нефросклероза се развива постепенно, функционалността на бъбреците се влошава за дълъг период от време. Тази форма на патология се характеризира с атрофия на някои групи нефрони и хиалиноза на бъбречните гломерули.
За бележка!Злокачествената нефросклероза възниква с увреждане на капилярните гломерули и артериоли чрез фибриноидна некроза. Наблюдава се тежка тубулна дегенерация и кръвоизлив. Формира се дифузна склероза. При злокачествена форма на заболяването патологичните промени настъпват много по-бързо, отколкото при доброкачествена.
Първи признаци и симптоми
В началния стадий на заболяването мнозина дори не осъзнават наличието му поради липсата на изразени симптоми. Болестта може да бъде открита случайно по време на диагностиката на други патологии, при изследване на кръв или урина. Постепенната некроза на нефроните води до влошаване на бъбречната функция. Това засяга функционирането на цялото тяло и започва да се проявява в редица симптоми. Тяхната интензивност зависи от степента на некротичния процес.
Клинични признаци на нефросклероза:
- синдром на болка в лумбалната област;
- подуване на краката и лицето;
- повишено кръвно налягане;
- главоболие, което трудно се облекчава с аналгетици;
- слабост;
- лош апетит, отвращение към месото;
- често желание за уриниране;
- намаляване на количеството на дневната диуреза (по-малко от 0,5 l);
- постоянна жажда;
- отслабване;
- промяна в урината (поява на кръв, мътна утайка);
- зрително увреждане;
- пристъпи на ангина;
- повишена чупливост на костите.
Диагностика
Ако подозирате влошаване на бъбречната функция, пациентът трябва да се консултира с нефролог. Лекарят трябва да събере анамнеза и да анализира симптомите.
Специалистът предписва на пациента лабораторни изследвания:
- биохимия на кръвта - при нефросклероза се открива повишена концентрация на урея, намаляване на протеина, в напредналите стадии на заболяването се повишава нивото на Na, P, K, Mg;
- - се открива увеличение на протеина, плътността на урината е намалена, червените кръвни клетки и отливките са налице;
- Пълна кръвна картина - нисък хемоглобин и тромбоцити.
Хардуерната диагностика включва:
- доплерография на бъбречните съдове;
Общи правила и методи на лечение
Преди да започнете лечението, трябва да разберете какво основно заболяване е било тласък за развитието на нефросклероза. В ранните стадии на патологичния процес се провежда лекарствена терапия. Тя включва използването на няколко групи лекарства.
лекарства
Антикоагуланти и антиагреганти за подобряване на притока на кръв към бъбреците:
- хепарин;
- Варфарин;
- Трентал.
Лекарства за хипертония:
- АСЕ инхибитори (Каптоприл, Диротон);
- калциеви антагонисти (нифедепин, амлодипин);
- b-адренергични рецепторни блокери (бетаксолол, пропранолол).
Диуретици:
- Равел;
Калциеви добавки и витамин D за предотвратяване на остеопороза:
- Калций D3;
- Витрум остеомаг;
- Вигантол.
Лечението на анемията включва прием на еритропоетин и лекарства, съдържащи желязо:
- ертростим;
- Тардиферон;
- Ферум Лек.
За да ускорите елиминирането на продуктите на протеиновия метаболизъм и токсините от тялото, вземете сорбенти:
- Хитозан;
- сорбитол;
- Атоксил.
Научете за симптомите и характеристиките на лечението на заболяването.
Общите правила и методи за използване на мечо грозде при цистит са описани на страницата.
Отидете на адреса и прочетете какво означават аморфни фосфатив урината на детето и какви заболявания показват повишените нива.
Възможности за радикално лечение
В по-късните стадии на нефросклеротичния процес лекарствената терапия е неефективна. Възстановяването на бъбречната функция е невъзможно. Следователно, за да поддържат функцията си, пациентите се подлагат на хемодиализа или трансплантация на органи.
По време на хемодиализата кръвта се филтрира през апарат за изкуствен бъбрек, пречиства организма от отпадъчни продукти и нормализира водно-солевия баланс. В същото време трябва да приемате витамини и лекарства за кръвно налягане.
Последната мярка за нефросклероза е бъбречна трансплантация. След операцията на пациента се предписват лекарства, които потискат имунната система. Това е необходимо, за да се предотврати отхвърлянето на донорния бъбрек.
Диета и правила за хранене
За да бъде резултатът от лечението възможно най-ефективен, комплексът от лечебни мерки трябва да включва рационална и балансирана диета. Неговите принципи се състоят в създаването благоприятни условияза намаляване на натоварването на бъбреците, като се вземе предвид етапът на нефросклероза.
- Необходимо е да се ограничи протеинът в диетата, тъй като той се образува от него. Протеиновите продукти могат да включват заешко, птиче месо, постно говеждо месо и риба в ограничени количества.
- Намалете приема на сол поради повишено подуване. В ранните стадии на нефросклерозата можете да консумирате до 15 g сол на ден. Впоследствие – не повече от 7 г. Но не може напълно да се изключи солта поради опасност от развитие на дехидратация.
- За да поддържате нивото на калий, калций и фосфор, е полезно да включите в диетата си зелени зеленчуци, бобови растения, продукти от пълнозърнесто брашно, банани и стафиди.
- Храната трябва да е с достатъчно високо съдържание на калории, тъй като при калориен дефицит тялото трябва да използва ресурса на собствените си протеини, което води до повишаване на нивата на урея. Трябва да включите ориз, картофи, масло, плодове.
Изход от заболяването
нефросклероза - хронична патология. Заболяването продължава дълго време, характеризиращо се с периодични промени в етапите на обостряне и ремисия. Ако подходите правилно към тактиката за елиминиране на причинителя на заболяването и се придържате към правилното хранене, можете да намалите броя на екзацербациите. Прогнозата е по-благоприятна, ако нефросклерозата се открие на ранен етап и лечението започне навреме.
При злокачествен ход на заболяването функционалността на бъбреците бързо се влошава. Това става причината. Бъбречната функция може да се поддържа само чрез лечение през целия живот или трансплантация на орган.
Няма специфични мерки за предотвратяване на нефросклерозата. Можете да сведете до минимум вероятността от развитие на патология, като следвате полезни препоръки:
- пийте най-малко 1,5-2 литра течност на ден;
- консумирайте умерено сол и месни ястия;
- изключват консервацията;
- поддържайте нормално тегло;
- да се откаже от лошите навици;
- контрол на нивата на кръвното налягане;
- избягвайте излагане на химикали, бои, фунгициди;
- не приемайте лекарства без лекарско предписание;
- се подлагат на редовни прегледи за проследяване на бъбречната функция.
нефросклероза - опасна патологияна които всеки може да бъде изложен. Днес има достатъчно ефективни методисе бори с болестта, но късното диагностициране влошава шансовете за възстановяване. Важно е да сте по-внимателни към здравето на бъбреците и да избягвате ситуации, които могат да доведат до развитие на нефросклероза.
- Инструкция 11 03 3210 u. Bukhvest.rf - парични транзакции: изучаване на нова процедура. Документиране на касови операции
- Организациите, работещи по опростена данъчна система, плащат ли данък върху имуществото? Начислява ли се данък върху имуществото по опростена данъчна система?
- Удостоверение и калкулация за начислени и платени осигуровки
- Отчет за финансови резултати Форма 2 в Excel