Кръвен тест ESR 30 симптом на какво заболяване. Повишена ESR в кръвта
Скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) се използва в лабораторната практика от края XIX начХХ век. Полският лекар, патолог и медицински историк Едмънд Биернацки предложи използването на утаяване на еритроцитите като тест. Преди повече от 120 години Е. Бернацки публикува дискусии за възможни механизмиявление и наблюдения за разликите в реакциите при различни видовепатология. Анализът е наречен от автора реакция на утаяване на еритроцитите (ERS). Често, когато получавате резултати от анализа на ESR, които са по-високи от нормалното, какво означава това?
Дори в епохата на Гален и Хипократ лекарите активно използвали кръвопускане и забелязали, че кръвта, след като престои, се „разслоява“. Долният слой е по-плътен и цветен, а горният е прозрачен и светъл. Забелязва се, че при пациентите светлият слой е по-изразен от тъмния. Но до 20-ти век диагностичната стойност на ESR не е отбелязана.
През 1918 г. на конгрес в Стокхолм шведският хематолог Р. Фареус докладва за промени в ESR по време на бременността, считайки този анализ за тест за бременност. По-късно СУЕ се счита за обективен тест за патологични процеси в организма.
Същността на явлението СУЕ е, че червените кръвни клетки под влияние земно притеглянеобразуват утайка. Скоростта на тяхното утаяване зависи от агрегацията (слепването). При различни заболяваниячервените кръвни клетки могат да образуват големи конгломерати и тогава СУЕ се увеличава.
Образуването на големи конгломерати се дължи на увеличаване на:
- нива на фибриноген и глобулин;
- плазмен вискозитет;
- размер на кръвните клетки.
ESR се влияе от:
- метод за анализ;
- възрастови и полови характеристики.
За получаване на дискретни резултати е необходимо да се вземат предвид факторите, влияещи върху точността на индикатора. Таблицата показва причините за промени в ESR при хора, независимо от пола и възрастта:
Фактори, влияещи върху ESR | Бърз | Бавен |
---|---|---|
Активност на червените кръвни клетки | анемия | Полицитемия |
Прием на лекарства | Орални контрацептиви | Нестероидни аналгетици |
Липидни нарушения | Повишен холестерол | Вдигам ниво жлъчни киселинив кръвта |
Нарушение киселинно-алкален баланскръв | Ацидоза ("подкисляване") | Алкалоза ("алкализиране") |
Температура на околния въздух при утаяване на капиляра | >+ 27°С | +22°С |
Други фактори | Бременност | Аномалии в размера и формата на кръвните клетки |
Влиянието на тези фактори изкривява резултата от анализа и трябва да се има предвид при провеждане на изследвания.
ESR не може да претендира, че е „заглавието“ на анализ, който предоставя цялостен резултат. Когато го предписва и дешифрира индикаторите, лекарят трябва да е наясно с диагностичните ограничения на анализа.
Сред жените
При жени на възраст под 60 години референтната стойност (норма) на ESR се счита за 2-12 mm / час. Индикаторът варира в зависимост от състоянието и количеството на основните компоненти на кръвта, както и от активността на андрогинните хормони. За представителите на двата пола има показатели за нормална ESR в кръвта в съответствие с възрастта. По този начин за жени над 60 години се счита за нормално< 20 (30) мм/час.
Промените в нивата на хормоните се наблюдават и по време на бременността, така че има специална таблица с референтни стойности в зависимост от етапа на бременността. Адаптивните механизми в подготовката за раждане също включват промени в кръвта. Нормалната скорост на ESR през втората половина на бременността е 40-50 mm / час.
Тъй като референтните стойности са средни, а горната граница на нормата е валидна само за 95% от пациентите, индивидуалните изчисления на нормата могат да бъдат направени с помощта на формулите на Тарели, Вестергрен или по-прости формули на Милър.
При деца
Нормалното ниво на ESR в кръвта на децата отразява характеристиките на тяхното развитие и подобряване на различни функции на системите на тялото.
Така например ESR в кръвта на новородени не надвишава 2 mm / час, което се дължи на характеристиките на кръвния състав:
- високо съдържание на червени кръвни клетки (хематокрит);
- ниско количество протеини и по-специално глобулини;
- високи нива на холестерол (хипохолестеролемия);
- ниска ацидоза.
С възрастта кръвната картина при децата се променя, както и стойностите на ESR.
Така например нормата за ESR при деца е:
- новородени: 1-7 дни – 1-2 mm/час; 8-14 дни – 4-17 mm/час; 2-6 месеца – 17-20 мм/час;
- деца в предучилищна възраст – 1-8 mm/час;
- юноши: момичета – 15-18 мм/час; момчета – 10-12 мм/час.
При децата всички показатели за функционирането на системата са по-лабилни (подвижни), отколкото при възрастните. Следователно те са силно повлияни от външни фактори, като условия заобикаляща среда. Установено е, че при деца и юноши, живеещи в неблагоприятни условия, показателите на кръвта се различават от средната норма. По този начин при деца, живеещи във високи географски ширини (европейски север), половите различия в съдържанието на еритроцитите се увеличават.
Те, в сравнение с юношите от средните ширини, имат значителни разлики в ESR:
- при момичетата – 6-8 mm/час (срещу 5-6 mm/час);
- при млади мъже – 6-7 mm/час (срещу 4–5 mm/час).
При юноши, живеещи на север Показания на ESRобикновено значително по-висока от ESR нормав кръвта на децата от средните ширини. В същото време адаптацията на момичетата към условията на висока географска ширина е по-изразена от тази на момчетата.
При мъжете
Нормалното ниво на ESR в кръвта на мъжете също е обект на метаморфоза, свързана с възрастта:
Незначително - с 1-2 единици, увеличението на показателя в сравнение с нормата може да показва отслабване на патологичния процес или нарушение на условията за подготовка за анализ.
Ако резултатът се отклони с 15-30 единици, може да се подозира лек възпалителен процес, характерен за настинки.
Увеличаване или намаляване на показателя с > 30 единици сигнализира за сериозен процес.
Индикатор, който се различава от нормата с 60 или повече единици, показва тежки нарушения на състоянието.
Тъй като самата ESR е неинформативна и неспецифична (не може точно да посочи естеството и локализацията на патологичния процес), тя се предписва заедно с други изследвания.
Таблица на нормите на ESR за жени по възраст
Химическият и физическият състав на кръвта се влияе от много външни и вътрешни фактори. защото женско тялое по-податлив на промени, включително хормонални, тогава колебанията в стойностите на ESR в зависимост от възрастта при жените са по-ясно изразени, отколкото при мъжете.
Свързаните с възрастта промени, настъпващи в тялото на жената, могат да бъдат разделени на 5 блока:
- Формиране и развитие на тялото.
- Начало на пубертета.
- Пубертетът е периодът на раждане.
- Начало на менопаузата.
- Кулминация.
Всеки от блоковете се характеризира със собствена скорост на ESR, а периодът на пубертета има по-подробно разделение. По-долу е представена в таблица нормата на ESR при жени по възраст:
Възраст (години) | Скорост на ESR (mm/час) | |
---|---|---|
Долен ред | Горен лимит | |
13 | 1-4 | 12 |
13-18 | 3 | 18 |
19-30 | 2 | 15 |
31-40 | 2 | 20 |
41-50 | 0 | 26 |
51-60 | 0 | 26 |
>60 | 2 | 55 |
В допълнение към факторите, изброени по-горе, които влияят на показателите за ESR, при жените резултатът от теста се увеличава, когато хормоналните нива се променят, което се причинява от:
- менструален цикъл;
- бременност;
- състояние след раждане и кърмене;
- приемане на орални контрацептиви;
- хормонозаместителна терапия.
На ниво на ESRПри жените храненето оказва значително влияние. Манията на юноши и млади жени по диети води до отклонения на стойностите на ESR от възрастовата норма. Има значителни разлики от референтните стойности с увеличаване или намаляване на индекса на телесна маса.
ESR по време на бременност
Различни показатели за ESR се наблюдават при жени в различни етапи на бременността:
- I триместър – ~ 13-21 mm/час;
- II триместър – 25 mm/час;
- III триместър – 30-45 mm/час.
След раждането повишената ESR продължава известно време (3-4 седмици или повече). Повишеният ROE по време на бременност показва, че плодът се развива.
Ако нивото на ESR на жената е по-високо от нормалното, какво означава това?
При бременни жени нивото на ESR е по-високо от нормалното, какво означава това? Бременността е придружена от генетично програмирани, адаптивни процеси.
Степента на тяхната тежест зависи от:
- гестационна възраст;
- брой плодове;
- индивидуалните резервни възможности на тялото на жената.
Дори при физиологично прогресираща бременност, изследователите отбелязват наличието на признаци на синдром на системно възпаление.
С увеличаване на гестационната възраст скоростта на ESR също се увеличава, което се дължи на:
- намаляване на броя на червените кръвни клетки поради увеличаване на обема на кръвната плазма;
- увеличаване на размера на червените кръвни клетки;
- повишена ендогенна интоксикация;
- активиране на противовъзпалителни цитокини;
- намаляване на количеството общ протеинкръв;
- увеличаване на обема на фибриногена в кръвта и повишаване на неговия вискозитет.
Тези адаптивни механизми водят до ускоряване на утаяването на еритроцитите.
Протеините, които водят до агрегация на червените кръвни клетки, са локализирани на повърхността на червените кръвни клетки. Освен това зарядът на повърхността на мембраната на червените кръвни клетки също се променя. Ако в началото на бременността преобладават калиевите йони, то до втория триместър нивото им намалява и в III триместърпреобладават натриевите йони. До края на бременността общото натрупване на натриеви йони достига максимални стойности. Промяната в заряда на мембраната води до „слепване“ на кръвните клетки.
Освен това бременните жени се променят липиден метаболизъм. Количеството холестерол, триглицериди и мастни киселини, които са материалът за синтеза на стероиди, необходими за образуването на фетална тъкан. Всички тези промени водят до ускоряване на СУЕ и са физиологична норма по време на бременност. Следователно ESR по време на гестационния период губи своята диагностична стойностиндикатор възпалителен процес.
Но ако ESR значително надвишава горната граница на нормата, тогава това може да означава:
- възпалителни процеси в тялото;
- инфекции на урогениталната система;
- пиелонефрит, причинен от механичното въздействие на растящия плод;
- късна гестоза.
Изследването на кръвните параметри, включително ESR, се извършва най-малко 4 пъти през целия гестационен период. Получените резултати помагат да се определи наличието на акушерски усложнения при ранен периоди разработване на адекватна терапевтична корекция на състоянието.
Методи за определяне на ESR
Определянето на ESR се извършва по няколко метода. У нас все още е популярен методът, предложен през 1924 г. от Т.П. Панченков. И в чужбина използват метода на Вестергрен, който през 1977 г. е признат от Международния комитет по стандартизация в хематологията (ICSH) за стандарт. Методът Westergren е усъвършенстван от австралийския хематолог Wintrobe. В Европа и Израел предпочитание се дава на метода Wintrobe, а в Америка се използва методът Wintrobe. Как се различават тези методи?
СУЕ по Панченков
Този метод се използва повече от 90 години за Определения за ESR. За изследване се използва капилярна кръв. Разрежда се с натриев цитрат и се поставя в стъклена епруветка с диам вътрешна кухина 1 мм.
Простотата и ниската цена на метода не компенсират присъщите му недостатъци:
- невъзможност за стандартизиране на метода поради влияние външни фактори(капилярна чистота, грешки в разреждането, качество на натриев цитрат);
- технически затруднения при получаване на капилярна кръв (хемолиза на кръвта при стискане на пръст);
- невъзможност за постигане на идеална вътрешна повърхност и чистота на капиляра при многократна употреба.
Колоната, използвана при анализа, е с дължина 100 mm и е градуирана със стъпка между маркировките от 1 mm. Поради малкия обем на кръвта в капиляра, тя не може да се съхранява, което е голям недостатък при скрининговите прегледи. В допълнение, точността на резултата се влияе от твърде много фактори, което не позволява стандартизиране на метода.
ESR според Westergren
При определяне на ROE според Westergren се използва цяла венозна кръв. Дължината на капиляра също е различна – тя е 200 mm. В зоната на високи стойности на СУЕ има разлики в показателите по Westergren и Panchenkov. Така например 70 мм/час според Панченков съответства на приблизително 100 мм/час според Вестергрен.
Въпреки по-голямата точност на метода на Вестергрен, той има и редица недостатъци:
- невъзможността да се използва кръв за други тестове, тъй като кръвта за общ анализ и изследвания на ESR се приготвя по различен начин;
- продължителност 1 час;
- висока (18,3%) променливост на резултатите;
- невъзможност за автоматизиране на процеса.
Вземайки предвид тези недостатъци, Wintrobe подобри метода на Westergren.
ESR според Wintrob
Според метода Wintrobe кръвта се взема от вена, но количеството й е по-малко, отколкото при метода Westergren, тъй като колоната не е 200 mm, а 100 mm. Но този метод силно подценява резултата, както в областта на ниските показатели, така и в областта на високите показатели. Така например таблицата показва съответните показатели на кръвния тест за ESR, нормата в различни скали:
Следователно, когато се посочват показателите за ESR, е необходимо да се спомене методът, по който е проведено изследването.
Ако методите на Панченков и Вестергрен са сравними по отношение на резултатите в нормални граници, то методът на Wintrobe дава показатели, които не са сравними с двата предишни метода.
През 90-те години на миналия век са разработени автоматични анализатори, които преобразуват резултата от многократни измервания на оптичната плътност на кръвна проба в съответствие със скалата на Westergreen. Този метод няма изброените по-горе недостатъци и изключва влиянието на човешкия фактор.
Заболявания, при които има повишена ESR в кръвта
В момента диагностичната стойност на метода за определяне на ESR при различни патологични процесисе преразглежда.
Но засега повишената стойност на ESR е индикатор за заболявания като:
1. инфекции, причинени от различни патологични агенти:
- бактерии (туберкулоза, инфекции пикочно-половата система, заболявания на горните и долните дихателни пътища);
- вируси (вирусен хепатит);
- гъбични инфекции, засягащи вътрешните органи;
2. злокачествени заболявания:
- злокачествени патологии на кръвта;
- злокачествени новообразувания на различни органи;
3. ревматологични заболявания (артериит, ревматизъм, ревматоиден артритревматична полимиалгия);
4. наранявания с нагнояване и интоксикация;
5. имунни заболявания и състояния;
6. системни заболявания съединителната тъкан(системен лупус еритематозус, системна склероза, дерматомиозит);
7. бъбречни патологии (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, уролитиаза);
8. ендокринни заболявания(захарен диабет, хипер- или хипофункция на щитовидната жлеза);
9. Други държави:
- възпаление: стомашно-чревен тракт, органи устната кухина, УНГ органи, таз, вени на долните крайници;
- състояния след операция;
- анемия;
- саркоидоза;
- алергична реакция;
- епилепсия.
Но повишената СУЕ не винаги е симптом на патологичен процес.
Кога повишаването на ESR може да се счита за безопасно?
В допълнение към изброените по-горе физически и физиологични фактори, които влияят на скоростта на ESR, следните могат да изкривят показателите:
- човешки фактор (грешка или некомпетентност на лаборанта);
- използване на нискокачествени реактиви;
- неспазване на правилата за подготовка за анализ:
- хранене преди вземане на кръв;
- интензивна физическа активност;
- прием на хормонални или други лекарства;
- дълготрайни хранителни разстройства и режим на пиене(гладуване, строги диети, дехидратация);
- промени в газовия и липидния състав на кръвта.
При деца повишена ESR се наблюдава, когато:
- липса на витамини;
- никнене на зъби;
- промяна на диетата, например при преминаване от кърмене към допълнително хранене;
- лошо хранене.
Изброените фактори са лесни за коригиране и нямат патогенен ефект върху тялото.
Как да намалим ESR в кръвта?
За да се намали повишената ESR, е необходимо да се установи причината, да се открие и лекува патологията. При липса на симптоми на заболяването няма смисъл да се намалява ESR, предписват се изследвания, които се повтарят след определен период от време. За редовно проследяване на нивото на ESR в кръвта е необходимо да се подлагат на годишни изследвания и ако индикаторът се увеличи, се предписват допълнителни тестове и задълбочени изследвания.
Случва се, че при вземане на тест се открива повишено ниво на ESR в кръвта. Много хора се паникьосват, дори не знаят какво е това. Нека да разберем какво означава увеличение на ESR, какво означава и как може да повлияе на здравето.
Медицинското съкращение СУЕ означава скорост на утаяване на еритроцитите. Този показател характеризира наличието на възпалителен процес в организма.
Червените кръвни клетки са кръвни телаи са неразделна част от него. Това са най-основните кръвни клетки. Тяхното качество, количество и скорост на утаяване зависят пряко от това общо състояниездраве, наличието или отсъствието на някакви заболявания, възрастта, пола и хроничните заболявания също играят роля в скоростта на утаяване на кръвта.
ESR е от голямо значение, тъй като диагностицира патологии в тялото. За да се определи този показател, трябва да си направите кръвен тест. Кръвта се състои от два важни компонента. Първата е плазмата, а втората е кръвните тела - еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите.
IN здраво тяловсички тези показатели трябва да са нормални.
Ако поне един параметър се отклонява, трябва да преминете пълна диагностика, тъй като всички органи и системи са взаимосвързани и ако поне един показател е нарушен, с течение на времето ще започнат промени в други, което може да доведе до различни заболявания.
Анализ за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите се предписва в следните случаи:
- рутинен медицински преглед
- наблюдение на здравословното състояние в болница по време на терапията
- ако има съмнение за инфекциозни заболявания
- в присъствието на злокачествени и доброкачествени неоплазми
По принцип кръвният тест може напълно да разкрие клинична картинасъстояние на тялото, следователно, когато се свържете със специалисти, анализът е необходима мярка, въз основа на която лекарят вижда дали има заболявания и какво е тяхното естество. Благодарение на това е възможно да се установи диагноза и да се предпише курс на лечение.
Методи за диагностициране на ESR (подготовка и процедура)
Както бе споменато по-горе, ESR се диагностицира чрез кръвен тест. За да се подложите на преглед, има няколко препоръки, спазването на които ще помогне да се установят всички параметри възможно най-точно. Първо, кръвта се дарява рано сутрин, с изключение на критични ситуации и болнични грижи.
Подготовка за анализ:
- В навечерието на теста е по-добре да избягвате тежки, мазни, солени или прекалено сладки храни.
- Също така е по-добре да не пушите 1-2 часа преди вземане на кръв, т.к тютюнев димможе да наруши кръвната картина.
- Строго е забранено да се пие алкохол 1-2 дни преди кръводаряване.
- Преди диагнозата се препоръчва да не се яде и пие чай/кафе.
- Също така, ако пациентът приема през този период лекарства, или означава народна медицина, трябва да информирате Вашия лекар за това, тъй като някои вещества могат изкуствено да повлияят на броя на тромбоцитите, белите кръвни клетки или червените кръвни клетки.
- В допълнение, физическият и емоционален стрес е нежелателен в навечерието на вземането на кръв.
В лабораторни условия кръвта се поставя в епруветка и се оставя за известно време. Първоначално тя е с еднаква консистенция и цвят, но скоро кръвта се разделя на две части: червените кръвни клетки се утаяват на дъното и тя става гъста и тъмна, а отгоре остава прозрачна и светла течност - това е плазма, която не по-дълго съдържа червени кръвни клетки. Кръвни клеткиутаяват за определен период от време, това е показателят за ESR. Тъй като клетките се утаяват в колбата, стойността се измерва в милиметри на час. Така се обозначава „цифрата mm/час“.
Повече информация за ESR можете да намерите във видеоклипа:
Червените кръвни клетки са склонни да се свързват помежду си. Поради това те стават по-тежки и се утаяват. Но ако има възпалителен процес или някаква патология в тялото, тогава в кръвта се освобождава специално вещество, което ускорява обединяването на червените кръвни клетки. Съответно, ако се установят твърде бързо, това показва някакви здравословни проблеми.
Ако при получаване на резултата от кръвен тест се открие аномалия в утаяването на еритроцитите, тогава се предписва допълнителна диагностика, за да се определи причината. И едва тогава лекарят ще може да постави диагноза и да препоръча метод на лечение.
Диагностиката на скоростта на утаяване на еритроцитите може да се извърши по няколко начина:
- Метод на Westergren, при който кръвта от вената се смесва с етилендиаминтетраоцетна киселина и се разрежда с физиологичен разтвор. След час резултатът от анализа ще бъде готов. Този метод се счита за най-често срещаният за проверка на ESR.
- Методът на Панченков - антикоагулантът се изтегля в специален лабораторен капиляр на 100 деления, след което се добавя биологичен материал, взет от пръста. Колбата е монтирана във вертикално положение. След час резултатът ще бъде готов.
Нормално за възраст и бременност
Скоростта на утаяване на еритроцитите е чисто индивидуален показател и зависи от много фактори. Средно стандартната стойност се счита за от 2 до 15 мм / час.
Но трябва да се има предвид, че за жени, мъже, деца на различна възраст и за бременни жени стандартните показатели са различни:
- новородени – 0-2 mm/h
- деца на 1 месец. – 2-5 mm/h
- деца до шест месеца – 2-6 mm/h
- деца от 6 месеца до една година – 3-10mm/h
- от една до 6 години – 5-11mm/h
- от 6 до 14 години, момичета – 2-15 мм/ч
- от 6 до 14 години, момчета – 1-10 мм/ч
- жени до 35 години – 8-15mm/h
- жени, след 35 години – до 20 mm/h. считано за нормално
- мъже до 60 години – 2-10mm/h
- мъже над 60 години – до 15-16 mm/h
В допълнение, показателите могат да се увеличат или намалят при лошо хранене, консумация на алкохол и заседнал начин на живот, което може да доведе до проблеми със сърдечно-съдовата система.
При жените, независимо от възрастта, по време на бременност скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде четири до пет пъти по-висока от нормалната норма. Това не е патология, тъй като по време на бременност настъпват много промени и ESR е една от тях. За бременна жена до 40-45 mm/h е нормален показател.
Причини за повишаване на ESR
Както вече беше написано по-горе, повишеното ниво на ESR сигнализира за развитието на възпалителен процес в тялото. Но ако погледнем по-глобално, може да има много причини за повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, най-често срещаните сред тях:
- диабет
- анемия
- туберкулоза
- рак
При кърмачета причините за повишена ESR могат да бъдат следните:
- никнене на зъби, което обикновено причинява повишена температуратяло
- нарушение на диетата на майката по време на кърмене
- червеи
- липса на витамини
- докато приемате парацетамол
Според статистиката в 40% от случаите причината за увеличаване на броя на червените кръвни клетки са респираторни вирусни инфекции, туберкулоза и инфекция на пикочно-половата система. Също така, увеличаването на ESR може да бъде повлияно от някои лекарства, чието назначаване трябва да бъде уведомено от лекаря.
Какво да правя? Как да нормализираме ESR в кръвта
Ако се окаже, че скоростта на утаяване на еритроцитите е повишена, лекарят обикновено предписва допълнителна диагностиказа да разберете точните причини, които нарушават този показател. Допълнителни изследвания и изследвания ще могат да изяснят напълно клиничната картина.
След това лекарят предписва курс на лечение за откритото заболяване. След лечението се препоръчва още един кръвен тест, за да се уверите, че терапията е била полезна.
В допълнение към лекарствата, предписани от специалист, можете допълнително да си помогнете у дома с помощта на традиционната медицина. Това могат да бъдат отвари и сиропи, но те се основават на имуностимулиращи компоненти. Те включват лимон, невен, шипка, низ, липа, мед и всички пчелни продукти. За да избегнете вреда, преди самолечениеВажно е да се гарантира, че няма алергична реакция към тези компоненти.
Тестът за скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) е приет в медицината по целия свят като задължителен при извършване на общ кръвен тест. Провежда се при профилактичен преглед, клиничен преглед и диагностика на заболявания.
Нормалното ниво на ESR в кръвта на пациента показва липсата на изразена възпалителна реакция в органите и тъканите. Индикаторът ESR обаче не се счита за единствен и уникален показател при поставяне на диагноза. Правилното тълкуване е възможно само заедно с резултатите от други анализи: взема се предвид общият брой левкоцити, левкоцитна формулакръв, c-реактивен протеин. Индикаторът ESR също може да бъде повлиян от броя на червените кръвни клетки, техните висококачествен състав. Нека да видим как се прави лабораторен анализ.
Метод за определяне на ESR
В Русия използват известен методПанченкова.
Същността на метода: ако смесите кръв с натриев цитрат, тя не се съсирва, а се разделя на два слоя. Долният слой е образуван от червени кръвни клетки, горният слой е изграден от прозрачна плазма. Процесът на утаяване на еритроцитите е свързан с химически и физични свойствакръв.
Има три етапа на образуване на утайка:
- през първите десет минути се образуват вертикални групи от клетки, които се наричат „монетни колони“;
- след това отнема четиридесет минути, за да се установи;
- за още десет минути червените кръвни клетки се слепват и стават по-плътни.
Това означава, че цялата реакция изисква максимум 60 минути.
Тези капиляри събират кръв за определяне на ESR.
За изследването вземете капка кръв от пръста и я издухайте в специална вдлъбнатина на чинията, където преди това е добавен 5% разтвор на натриев цитрат. След смесване разредената кръв се изтегля в тънки стъклени градуирани капилярни тръби до горната маркировка и се поставя строго вертикално в специална стойка. За да не се объркат тестовете, в долния край на капиляра се пробива бележка с името на пациента. Времето се отчита от специален лабораторен часовник с аларма. Точно един час по-късно резултатите се вземат предвид въз основа на височината на колоната на червените кръвни клетки. Отговорът се записва в mm на час (mm/h).
Въпреки простотата на техниката, има инструкции, които трябва да се следват при извършване на теста:
- вземете кръв само на празен стомах;
- инжектирайте плътта на пръста достатъчно дълбоко, за да не се налага кръвта да се изстисква (натискът разрушава червените кръвни клетки);
- използвайте пресен реагент, сухо измити капиляри;
- напълнете капиляра с кръв без въздушни мехурчета;
- наблюдавайте правилно съотношениемежду разтвор на натриев цитрат и кръв (1:4) при разбъркване;
- извършете определянето на ESR при температура на околната среда 18-22 градуса.
Всякакви нарушения в анализа могат да доведат до ненадеждни резултати. Причините за грешен резултат трябва да се търсят в нарушение на техниката и неопитност на лаборанта.
Нормално ниво
IN нормални условиячервените кръвни клетки се установяват бавно, което означава, че след час индикаторът ще бъде доста нисък. При различни заболявания се появява в кръвта увеличено количествопротеини, фибрин. Те карат червените кръвни клетки да се утаяват по-бързо. Стойност на ESRсе издига.
Нормите на ESR в кръвта зависят от възрастта и физиологичното състояние (бременност). Те са различни за жените, мъжете и децата. Има доказателства, че те дори са малко по-различни сред жителите на различни територии.
За определяне на точния стандарт бяха проведени масови проучвания. Счита се за нормално да се получи средно аритметично.
Нормата на ESR при дете в зависимост от възрастта е представена в таблицата.
При жените по време на бременност е разкрита връзка между нормата и типа на тялото.
Освен това има зависимост на скоростта на утаяване на еритроцитите от нивото на хемоглобина при бременна жена.
Нормите на ESR при възрастни също се променят с възрастта.
Тълкуване на анализа
Декодирането на такъв показател като ESR в анализа е много неспецифично. По-конкретна индикация за вида на заболяването се получава, като се вземе предвид нивото на ESR и броя на левкоцитите заедно. Тези показатели се изучават от лекаря във времето по дни на заболяването.
Например, когато остър инфарктмиокарда, броят на левкоцитите се увеличава в първите часове на заболяването, докато ESR остава нормална. На петия ден се очаква симптом на "ножица", когато нивото на левкоцитите спада, а ESR, напротив, се повишава и остава над нормалното за дълго време. В бъдеще левкоцитите остават нормални и скоростта на утаяване на еритроцитите се използва за преценка на белезите на сърдечния мускул и ефективността на лечението.
Комбинация високо съдържаниелевкоцити, ускорената ESR позволява на лекаря да продължи диагнозата по отношение на търсенето на източника на възпалителната реакция.
Стойността на ESR значително се повишава при алергични процеси в организма, особено при заболявания, свързани с погрешна автоалергична реакция към собствените клетки. Те включват системни заболявания: лупус еритематозус и ревматоиден полиартрит.
Дешифрирането на високи стойности на скоростта на утаяване на еритроцитите прави възможно идентифицирането на туморни заболявания и кръвни заболявания ( остра левкемия, миелом), е важен за диагностицирането на различни анемии (анемия), степента на загуба на кръв при наранявания, хирургични интервенции, бъбречни заболявания, бъбречна недостатъчност.
Повишено нивоСУЕ се определя при инфекциозни заболявания: ревматизъм, туберкулоза, всяка вирусна инфекция, усложнена от бактериално възпаление (параназални синуси при грип, морбили и скарлатина при деца). Реакцията на еритроцитите показва колко време продължава възпалението.
Намаляване на ESR се наблюдава при увреждане на червените кръвни клетки (еритремия, сърповидно-клетъчна анемия), обширни изгарянияповишаване на вискозитета на кръвта, холера поради загуба на течности, вродени дефектисърца с хронична сърдечна недостатъчност, чернодробни и бъбречни заболявания с намален протеин в кръвта.
След като бъде открит необичаен анализ, той трябва да се повтори, за да се изключи влияние. различни фактори. Постоянното повишаване на ESR е сериозна причина за задълбочен преглед.
Можете да разберете точно каква е причината за повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в конкретен случай след диагностициране, като вземете предвид проверката на други обективни симптоми на заболяването. Клиничният преглед ви позволява да откриете заболяването на етапа на липса на клинични прояви.
Въпреки че СУЕ е много важен показател, повечето хора знаят малко за него. Някои може дори да не знаят каква е нормата. Нека обаче първо да разберем какъв е този показател.
Какво означава ESR?
Всъщност това не е термин, а съкращение. Пълен препис ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите.
Изследването на този показател започва през 1918 г., когато шведският учен Робин Фареус открива, че в на различни възрастии по време на бременност, както и по време на различни заболяваниячервените кръвни клетки се държат различно. По-късно други учени, Вестергрен и Уинтроп, започнаха да работят върху разработването на методи за изследване на тяхното поведение. Дори и сега този параметър се измерва по време на. Въпреки това, когато ESR е повишена, малко хора разбират какво означава това. Но не трябва безсмислено да се паникьосвате от такива новини, има твърде много фактори, които могат. И дори ако имате някакво възпаление или заболяване, вероятно сега можете да ги излекувате без затруднения. Основното нещо е спешно да се свържете с специалист.
Каква е нормалната скорост на ESR?
Нормата се влияе от фактори като възраст и пол.
Причините за повишена ESR в кръвта при жените също могат да бъдат бременност. Но разбира се има и много други фактори. Следната таблица на ESR за жени ще ви помогне да определите вашата норма (имайте предвид, че тези показатели не вземат предвид специалните състояния на тялото, които ще бъдат обсъдени малко по-късно).
Всички под 14-годишна възраст имат еднаква СУЕ. Само възрастта има значение, така че ако търсите нормата само за момичета и не можете да я намерите, тогава няма място за притеснение.
Възрастта не е единственият критерий. Факторите могат да бъдат най-неочаквани, например, твърде тежка закуска в най-добрият сценарий, а в най-лошия - злокачествен тумор.
Ако да, какво означава това?
Може да има много причини за този резултат от теста. Но основно лекарите споделят 6 основни причини, поради които жените имат по-висока СУЕ от нормалното:
Отклонението на червените кръвни клетки от нормата може да бъде както увеличение, така и намаляване. Най-често има увеличение на ESR, но има и случаи на намаляване. Може да има много фактори: отравяне, хепатит или просто кръвни патологии. По правило последният се появява вече в зряла възраст. Освен това при някои условия вегетарианството може да причини промени в нивата на червените кръвни клетки.
Има три метода, чрез които обикновено се наблюдава този параметър: Westergren, Padchenkov, Wintrob.
Най-универсалната техника, използвана по света за определяне на СУЕ, е техниката на Вестергрен. Кръвта от вената се смесва с натриев цитрат и се оставя за известно време (около час) в епруветка. Резултатите, получени с помощта на този метод, се считат за по-точни.
Методът на Паченков се различава от предишния само по това, че кръвта се взема от капиляри и се използва само в страни бившия СССР. Резултатите са същите като при първия метод, но обикновено се вярва повече на Westergren.
Последният метод Wintrobe е специален с това, че кръвта не се разрежда, а се добавя антикоагулант и се анализира в специална епруветка. Този метод има недостатъци, тъй като ако скоростта на утаяване на еритроцитите е твърде висока (повече от 60 mm/h), анализът не може да бъде направен.
От какво зависи резултатът от анализа?
Много фактори могат да повлияят на активността на червените кръвни клетки, така че много подробности се вземат предвид при определяне на резултатите и дали те отговарят на нормата. Причините за повишена ESR в кръвта при жените могат да се крият във времето на процедурата, възрастта, начина на живот, здравословното състояние и други нюанси.
Индикаторът се влияе основно от:
- приемане на орални контрацептиви;
- анемия;
- време на процедурата;
- имуноглобулини в тялото;
- алергия;
- менструация;
- твърде богата закуска;
- възпаление.
Червените кръвни клетки се утаяват поради гравитацията, тъй като те тежат повече от плазмата. Самото ESR няма да покаже какъв е проблемът, но заедно с други параметри вече ще може да се постави диагноза. Анализът също може да помогне за откриване на скрити заболявания и патологии, поради което ще бъде възможно да се започне тяхното лечение навреме. Всеки терапевт може да определи възможна диагнозас очевидни други симптоми, но в някои специфични случаи ще е необходима по-подробна диагноза.
Как да върнете ESR към нормалното?
Когато нещо в тялото надхвърли здравословното състояние, всеки човек има естествено желание да върне всичко към нормалното.
И как да стане това? Лекувайте само причината, тоест заболяването, което е причинило повишаването на ESR. Разбира се, самолечението няма да доведе до нищо добро. Вместо да търсите сами необходимите антибиотици и други лекарства в интернет, по-добре е незабавно да се свържете със специалист. Именно той ще предпише необходимия курс на лечение след поставяне на диагнозата. След успешно лечение на заболяването, ESR ще се нормализира след известно време (2-4 седмици при възрастни и до 6 седмици при деца).
При анемия желязосъдържащи храни, протеини и др традиционни методи, но в този случай също е по-добре да се консултирате с лекар.
Ако просто сте на диета, гладувате или изпитвате специално физиологично състояние (бременност, кърмене, менструация), индикаторът ще се върне към необходимото ниво, веднага щом се установи нормалното ви физическо състояние. В този случай няма от какво да се притеснявате.
Повишена ESR при деца
Ако се притеснявате за детето си, тогава знайте, че този показател често се увеличава с инфекциозни заболявания и възпаления, особено заедно с нарушение на нормата на други параметри на кръвния тест и общо влошаване физическо състояние, а също и с типични симптомизаболявания. Друг фактор може да бъде употребата на определени лекарства.
По-долу е даден списък на заболявания, които се характеризират с повишаване на ESR по време на изследването: инфекции (остри респираторни инфекции, бронхит, синузит, пневмония, цистит, хепатит, гъбички, цистит и др.), Чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, жлъчните пътища, анемия, туберкулоза, кръвни заболявания, стомашно-чревния тракт, на сърдечно-съдовата система, метаболитни нарушения, дисфункция на ендокринните жлези (диабет), онкология, кървене, травма.
IN детствоПовечето болести и неразположения се понасят по-лесно, отколкото в съзнателна или дори по-напреднала възраст, но само ако бъдат открити навреме. Ето защо е много важно редовно да показвате детето си на лекар.
Заключение
Успяхме да разберем какво означава ESR, каква е неговата норма, какво може да причини нарушения и как да не страдаме от тях. Не забравяйте, че само лекар може да направи правилни заключения относно резултатите от теста.
Ако след получаване на резултатите от кръвен тест искате да разберете причините за повишена ESR в кръвта на жените, тогава първо се уверете, че вашето физиологично състояние е нормално. Ако тялото ви не е повлияно от някой от изброените по-горе специални фактори (гладуване, бременност и др.), тогава трябва да се подложите на по-подробен преглед от лекар. Само специалист може, като вземе предвид индивидуални характеристикитяло, разберете какво не е наред с вас след подробна диагноза. Ето защо е важно редовно да се подлагате на профилактични прегледи с цялото семейство, защото желанието да сте здрави играе ключова роля. И въпреки че този фактор е открит отдавна, той все още продължава да помага на лекарите да изпълняват Хипократовата клетва, а обикновените смъртни да се радват на здравословен живот.
Повишената скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) в кръвта не е така специфичен маркеркоето показва конкретно заболяване.
Списъкът на вероятните патологични състояния, при които ESR е по-висок от нормалното, включва заболявания с инфекциозен, туморен, автоимунен или хематологичен произход.
Въпреки неспецифичността, анализът на съотношението на еритроцитите и плазмата продължава да бъде важно звено във веригата на общите или биохимични изследваниякръв. Защо се провежда и какво означават резултатите?
Във връзка с
Или червените кръвни елементи имат по-голямо специфично тегло от органичната маса, наречена кръвна плазма. В кръвния поток всички тези компоненти се движат постоянно, така че кръвта изглежда като хомогенна субстанция. В покой (в епруветка) червените клетки започват постепенно да падат на дъното на контейнера.
В кръвта на здрав човек утаяването на еритроцитите е плавен процес, но при патологии и интоксикации скоростта на утаяване на червени елементи значително се увеличава.
СУЕ се измерва в милиметри на час (mm/h), тъй като се определя от височината на плазмената колона, ексфолирана от червените кръвни клетки в епруветка за 1 час.
Какво означава повишена ESR в кръвта?
След изследването на този интересен модел са идентифицирани и одобрени референтни - стандартни - показатели за ESR в кръвта. Те са определени в резултат на дългогодишни наблюдения на здрави и нездрави хора.
U здрави хоранивото на ESR е приблизително същото и не надвишава 15-20 mm / h.
Ако резултатът от теста показва по-високи числа, това означава, че стойността на ESR в кръвта е повишена.
Механизмът за ускоряване на отделянето на червените кръвни клетки се дължи на появата в плазмата на голямо количество протеини, образувани по време на инфекциозни и възпалителни процеси. Те прилепват към червените кръвни клетки, което води до тяхното слепване и образуването на конгломерати („колони”) от тях. Адхезия се наблюдава, когато големи количествазаболявания, но основната му характеристика е, че ускорява падането на червените кръвни клетки под въздействието на гравитационното поле на Земята. Просто казано, червените кръвни клетки, залепени заедно, се привличат по-бързо от гравитацията към дъното на епруветката.
Утаяване на еритроцитите след час
Причини за високи нива при възрастни
Няколко десетки заболявания могат да се крият зад стойността на ESR, повишена над нормата.Резултатът от анализа служи като тласък за допълнителни и по-задълбочени диагностични процедурида намерите причината за повишаването на стойностите над нормата. Провокиращите фактори са почти еднакви за представители на различни полове, за възрастни и деца.
Увеличение при мъжете
И при мъжете, и при жените СУЕ е по-висока от нормалното, когато:
- заболявания на отделителната система;
- нарушения на метаболизма на мазнините;
- заболявания на съединителната тъкан;
- автоимунни и туморни патологии;
- дългосрочна употреба на определени лекарства.
Трябва да се помни, че след прехвърлянето хирургични интервенцииили инфекции, стойността на СУЕ може да бъде по-висока от нормалното за известно време (до 30 дни), дори при липса на симптоми.
Сред жените
Поради изброените по-горе причини увеличаване на ESRМожете да добавите няколко специфични фактора, уникални за жените. Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, когато:
- бременност;
- в първите месеци след раждането;
- по време на менструация.
Причината за ускоряване на ESR над нормата е често лекарствавзето от жена дълго време – , антихипертензивни лекарстваили контрацептиви.
По време на бременност
Взема се предвид бременност физиологична причинаОтклоненията на ESR са по-високи от нормалното. Стойността на индикатора може да се увеличи до 25 mm / h през втория триместър и до 35 mm / h през третия. Гинеколозите гледат съвсем спокойно дори на показатели от 45 mm/h.
Ако лекарят има най-малкото подозрение за патологичния характер на повишената СУЕ, жената ще бъде помолена да вземе повторно тестове или да премине допълнителни тестове. Но най-често това не се изисква, тъй като повишени стойностипо време на бременност обикновено се свързва с и това състояние може да бъде открито и по време на общ анализкръв.
Повишена ESR при дете
В педиатрията СУЕ, по-висока от нормалното, може да означава инфекциозни, възпалителни и други патологични състояния:
- скарлатина;
- магарешка кашлица;
- рубеола;
- заушка;
- дребна шарка;
- туберкулоза.
Фрактури и други наранявания на костите, алергични реакции, кървене, възпалено гърло също са причини за висока стойност на ESR при дете.
Вярно е, че повишените резултати от теста не винаги показват заболяване. Например при кърмачета, получаващи кърма, високо ESRможе да се предизвика от хранителните навици на майката. Преобладаването на мазни храни в диетата може да увеличи скоростта. Стойностите също се повишават в отговор на парацетамол.
Методи за определяне и дешифриране на ESR в кръвта
IN съвременна диагностикаЗа определяне на СУЕ се използват 2 метода: според Вестергрен и според Панченков. Ако подозирате патологично състояниеНяма никакво значение дали показателят е увеличен по Вестергрен или Панченков, ако резултатите се интерпретират според скалата на даден метод.
Според Вестергрен
Анализът на Westergren се използва в западните страни като метод, който е по-чувствителен и точен. Взема се кръв от вена или пръст, поставя се в епруветка, наречена на името на изследователя Вестергрен, и се оставя за 1 час. След 60 минути се измерва колоната от ексфолирана плазма и резултатът се записва в mm/h.
Определяне на ESR по Westergren
Метод на Панченков
Методът, разработен от учения Панченков, е по-малко точен при скорости над 20 mm/h. Колкото по-висока е скоростта на утаяване, толкова по-малко точен е този метод в сравнение с капиляра на Westergren.
За анализ се взема капилярна кръв (от пръст). За да се предотврати съсирването на кръвта по време на изследването, тя се смесва с антикоагулант (натриев цитрат или етилендиаминтетраоцетна киселина) и в двата случая.
Определяне на ESR по метода на Панченков
Как да намалим високите ставки?
Както следва от написаното по-горе, ESR над нормата не е самостоятелно заболяване, а само косвен знак, което показва вероятността от възпалителен процес или инфекция. Следователно единственият начин за понижаване на високите стойности е чрез излекуване на основното заболяване. В зависимост от етиологията това може да изисква лекарствена терапияантибиотици, антивирусни или противовъзпалителни лекарства.
Дори след като симптомите на заболяването изчезнат, ESR не бърза да се върне нормални показатели, като продължава да бъде висок още няколко седмици.
Можете да помогнете на тялото да се справи по-бързо с болестта с помощта на имуностимулиращи средства, ако е одобрено от лекуващия лекар. Здравословните навици ще помогнат за укрепване на имунната ви система правилното хранене, достатъчна физическа активност.
Народните средства, които ви казват как да намалите ESR, не трябва да се приемат на сериозно. Но можете да се вслушате в съвета да пиете плодови и зеленчукови сокове, билкови чайове и обогатени отвари, тъй като тези действия - обща каузаувеличаване на ESR.
Норми в зависимост от пол и възраст
За да имате представа за нормалните граници на индикатора, помислете за нормите за ESR различни групиизследвани. Стандартите за жени, мъже и деца имат определени разлики.
За представителите на женското население от младостта е установен по-широк диапазон от ценности, отколкото за лицата от противоположния пол. При момичета под 15-годишна възраст скоростта на ESR варира от 2 до 15 mm / h, от 15 до 50 години е разрешено да се увеличи до 20 mm / h, а след 50 - до 30 mm / h. Скоростта на утаяване на еритроцитите може да се увеличи до 45 mm при жени, очакващи дете.
За силната половина на човечеството са установени следните граници на ESR:
- до 20 години – 1-10;
- до 60 години – 2-15;
- над 60 – до 20 мм.
Тази разлика в нормите се обяснява с по-големия брой червени кръвни клетки в кръвта на мъжете, отколкото при жените.
Скоростта на утаяване на еритроцитите при деца не трябва да надвишава 10 mm за момчета и 15 mm за момичета на 10-15 години. За отклонения се считат не само стойности над нормата, но и стойности на ESR, които са твърде ниски (под 1 mm), така че педиатрите търсят причини защо стойността се повишава и защо стойността намалява.
Полезно видео
Лекарят Евгений Шаповалов ще ви каже какво е ESR и какви са основните причини за нейното увеличение:
Заключение
- ESR е показател за състоянието на вътрешната среда на тялото, отразяващ съотношението на плазмените протеини и червените кръвни клетки.
- Сериозните отклонения в ESR над нормата показват наличието на възпалителен, инфекциозен или друг патологичен процес в организма.
- Причините за високи стойности могат да бъдат заболявания на всяка жизненоважна система на тялото.
Във връзка с