Екзостоза след операция. Екзостозата е усложнение след екстракция на зъб: как да се отървете от костния растеж на венеца? Етапи на отстраняване на костния растеж
Малките костни израстъци, които се появяват в резултат на хипертрофичния процес, се наричат остеофити. Те се произвеждат от вътрешния слой на периоста и при изследване се определят под формата на шиловидни издатини в различни области на долната и горна челюст. По-голям растеж, който се издига над повърхността на костта, се нарича екзостоза.
Остеофитите и екзостозите се състоят в началото на своето развитие от деликатни костни напречни греди с широки медуларни пространства, с голяма сума кръвоносни съдове. Впоследствие те се уплътняват, склерозират и остават стабилни. Те обикновено възникват в резултат на нараняване или продуктивно възпаление.
Вродени шиповидни костни образувания възникват върху Долна челюстот лингвалната страна, съответстваща на местоположението на кучешкия зъби и първия малък молар. По-често те са симетрични, тоест разположени са от двете страни и приличат на малка шпора на петел. Понякога имат овална форма, наподобяващо подуване на костта при удар на куче. Те обикновено се откриват от лекар при преглед на устната кухина. Необходимостта от премахването им възниква само в случаите, когато е трудно да се направи протеза за долната челюст.
Вродените костни образувания също включват костна издатина по средната линия в областта на костния шев на твърдото небце - торус палатинус.
Дори при протезиране не се налагат хирургични интервенции (фиг. 212).
остеома ( остеома) се отнася до истински тумори. Притежавайки много бавен растеж, остеомите все още понякога достигат значителни размери.
Отправната точка за растеж на остеома се счита както за ендоста, така и за периоста.
Интраосален растеж, остеома за дълго времеостава незабележим и едва когато достигне значителни размери, привлича вниманието. Подобно на други части на скелета, лицево-челюстните кости са засегнати от остеома (сравнително рядко. Туморът расте безболезнено. На някои места остеомата може да причини функционални нарушения. Така 27-годишен пациент дойде в нашата клиника поради нарастващи ограничения при отваряне на устата. Причината за това се оказа остеома на короноидния израстък, който при отваряне на устата опираше в зигоматичната дъга. В друг случай остеомата е разположена върху ставния израстък на долната челюст (фиг. 213).
При 20-годишен пациент имаше остеома на горната челюст носната кухинаи нарушени назално дишане(фиг. 214). Малък остеом при пациент К, разположен в тялото на долната челюст, притиска алвеоларния нерв и причинява парестезия в съответната половина на долната устна и брадичката (фиг. 214а). При 27-годишен мъж туморът е заемал дясната половина на горната челюст и се е разпрострял до основната кост. При 47-годишна жена остеома заема десния шилоиден израстък.
Според структурата си остеомите се делят на:
- 1) компактен ( osteoma eburneum s. компактум), които се състоят от кортикална кост с пълно отсъствиекостен мозък и почти пълна липса на хаверсови канали;
- 2) гъбест ( остеома спонгиозум), състояща се от поресто, гъбесто вещество;
- 3) мек ( остеома медуларе) с широки костномозъчни кухини.
Компактните остеоми се диагностицират лесно с помощта на рентгенови лъчи. Те се проектират като по-плътни образувания от костта с определени ръбове. Други видове остеоми трябва да се диференцират от фиброзна остеодистрофия и адамантинома. В този случай на рентгенографията трябва да се обърне внимание на по-масивните (контрастни) периферни области на тумора. Колкото по-близо до центъра на тумора, толкова по-малко забележима става разликата в структурата на тумора и костта, върху която се намира.
По отношение на своята микроскопична структура, остеома като цяло прилича на нормална костна тъкан. Размерът на медуларните пространства и броят на хаверсовите канали варират в зависимост от вида на остеома. Понякога се отбелязва наличието на хрущялни процеси в гъбестата кост.
Лечение. Лечението е хирургично. Радикалното изрязване на тумора се извършва в рамките на здрава костна тъкан.
Показания за операция са дисфункция (на става, нос и др.) или болка, наличие на обезобразяване и невъзможност за протезиране.
Екзостозата в стоматологията не е толкова рядка. Ще опишем неговите симптоми, ще покажем снимки и ще говорим за премахването на това образувание. И въпреки че подобна аномалияНе се счита за животозастрашаващо, но не трябва да се пренебрегва и е по-добре да се диагностицира възможно най-рано.
Трудността при откриването на атипична формация на челюстта е, че патологията в по-голямата си част протича незабелязано, безсимптомно и безболезнено. И когато проблемът стане очевиден и причинява очевиден дискомфорт, той вече е в занемарено състояние.
Механизъм на образуване на остеофити
Екзостозата на челюстта е израстък на хрущял или кост, който излиза от венеца. Може да се наложи различни формии размери. В един момент човек открива твърда бучка върху меките тъкани, която не трябва да е там. Най-често това се случва след екстракция на зъб, когато лекарят не е бил много внимателен и е докоснал костната тъкан.
IN Международна класификация(ICD-10) остеофити, т.е. екзостоза на челюстта, се класифицира като други уточнени зъбни заболявания и обозначава код K10.8.
Ако говорим за механизма на развитие на патологията, тогава първо малък хрущялен растеж. Постепенно тя става по-плътна и се трансформира в гъбеста кост. След това отново се покрива с хрущял и се втвърдява. И този цикъл продължава няколко пъти. Тъй като процесът протича бавно и безболезнено, в дълбоки слоеве, човек не открива веднага аномалията. Понякога такъв тумор достига 10 см или повече при диагностициране.
Характерно е, че когато екзостозата се появи на горната челюст, тя се развива предимно отстрани, близо до вътрешната повърхност на бузата. Ако са засегнати долните области на челюстния апарат, тогава аномалията се приближава до езика. Това се случва много по-рядко в предните отдели. А при новородени това може да бъде и зоната на палатиналния шев.
Причини и признаци на поява
Лекарите все още не са установили точната причина за възникването на тази аномалия. Най-вероятно това е наследствено предразположение към такива образувания. Често се появява в детството или юношеството. Често се случва екзостозата да изчезне сама, когато тялото узрее.
Ако отделим факторите, които провокират такива израстъци, лекарите се спират на следните основни причини:
- възпалителни процесикоето води до деформация на тъканите, атрофия, гнойни образувания(потоци, фистули, сифилис);
- механични повреди - това включва не само наранявания на лицето или челюстта, но и неточна техника на лекаря при отстраняване на зъб;
- проблеми в работата ендокринна система – диабет, заболявания щитовидната жлезаи др.;
- различни вродени проблеми - неправилен ъгъл на наклон на отделните зъби, челюстни аномалии и др.
По принцип хрущялните и костните израстъци се дължат на загуба на здравина на твърдите тъкани, фокални образувания и повишена уязвимост на тялото към увреждане. Най-често патологията се счита за наследствена, генетична.
Доста трудно е да се открие растеж в ранните етапи. Докато не нарасне до такъв размер, че да започне да пречи на естествените функции (хранене, говорене), екзостозата е почти невидима. Но докато се развива и увеличава, се появяват следните симптоми:
- визуално забележима подутина на венеца;
- при палпиране образуванието се оказва твърдо и има различна форма (кръгла, остра, шиповидна, неравна);
- при натискане може да се появи болка;
- лигавицата постепенно се зачервява и набъбва;
- Ако кръвоснабдяването е нарушено или са засегнати ставите, подвижността на челюстта се влошава.
Диагностика
Обикновено пациентът самостоятелно забелязва екзостоза, когато тя нарасне големи размери. В други случаи може да бъде открит от зъболекар по време на рутинен преглед или по време на лечение на други проблеми. Най-често визуално се установява само съмнение за остеофити.
Диагнозата може да бъде изяснена чрез следните тестове:
- радиография - помага не само за идентифициране на проблема, но и за определяне на размера, количеството и местоположението на туморите;
- биопсия и цитологично изследване - ако има нужда от диференциране на диагнозата от ракови тумори.
Понякога допълнително се предписват кръвни изследвания и консултации с други специалисти, например, за да се изключи наличието на тежки заболяванияпречат на хирургическата операция.
Показания и противопоказания за отстраняване
Ако екзостозата е диагностицирана при дете и не пречи на изпълнението на нормалните функции, не причинява болезнени усещания, тогава лекарите оставят тумора и просто го наблюдават. Най-често тя преминава от само себе си, докато тялото расте. Ако проблемът се открие при възрастен, тогава се определя степента на важност на интервенцията. Радикалното лечение се предписва в такива случаи:
- ако растежът бързо се увеличава по размер;
- има оплаквания за очевиден дискомфорт;
- се появи козметични дефектив резултат на растежа на остеофити;
- когато е необходимо протезиране на челюстта;
- съществува риск клетките да се дегенерират в ракови;
- пациентът изпитва болка.
Много е важно да се извърши операция, ако освен самото израстване се появи инфекция или възпаление на околната тъкан. Но операцията не винаги е възможна. И тъй като единственият метод на лечение е хирургическа интервенция, тя е разрешена само при липса на противопоказания:
- нарушения на надбъбречните жлези;
- смущения в ендокринната система;
- проблеми със съсирването на кръвта;
- наличие на захарен диабет.
Как се извършва операцията по отстраняване?
В процеса на лечение е много важно диагнозата и подготовката за лечение да се извършват правилно. хирургична интервенция. За целта се събира пълна анамнеза, правят се тестове и се правят рентгенови снимки, за да се установи точното местоположение на образуванието, неговия размер, форма и т.н. Освен това е необходима консултация с други специалисти, за да се определи причината на заболяването, както и да се определи дали има някакви противопоказания за операция.
Общият план за лечение е както следва:
- Поставя се анестезия - нейната степен зависи от сложността на ситуацията. Ако екзостозата е малка и лесно достъпна, тогава е достатъчна локална анестезия. Но при по-сериозни патологии е необходима обща анестезия.
- Всички повърхности устната кухинатретирани с антисептик за предотвратяване на риска от инфекция на откритите тъкани.
- Правене на кухинен разрез желаната формав зависимост от местоположението на аномалията. Така се отваря директен достъп до растежа.
- Отстраняване на излишната костна тъкан, което се извършва с помощта на лазер или длето. В първия случай операцията продължава не повече от 40 минути, във втория - до 1,5 часа.
- След това не забравяйте да шлайфате всички засегнати фрагменти, така че не остри ъгли. Придава равномерна текстура на повърхността. По този начин се предотвратява повторната поява на аномалията в бъдеще. В този случай върху третираната зона трябва да се приложи струя студена вода.
- На финален етапналагат се шевове и стерилна превръзка.
Лечебният период продължава 3-5 дни. По това време Вашият лекар може да предпише противовъзпалителни лекарства и болкоуспокояващи. Често, в допълнение към това, готови антисептични разтвориза дезинфекция на повърхности или изплакване е разрешено народни средства, Например, лечебни инфузиибилки
За да избегнете различни проблеми, трябва стриктно да следвате щадяща диета, почивка, да не претоварвате тялото с физическа активност, да избягвате инфекции в устната кухина и да се откажете за известно време от лошите навици.
Видео: филм за стоматологията.
Усложнения
IN постоперативен периодтелесната температура често се повишава. Но това е краткотрайно явление, което бързо преминава. Различни усложнениявъзниква само при неспазване на общите медицински препоръки. Така че, ако пациентът пуши или пие алкохол, заздравяването на раната отнема много повече време. А твърдите или горещи храни могат дори да доведат до разпадане на шевовете. Ако не го направите, това ще доведе до инфекция на тъканите и възпалителни процеси.
Въпреки че често, дори независимо от действията на пациента след операцията, човек забелязва обостряне на някое хронични болести. Най-често това се случва, когато има проблеми с сърдечносъдова система. Ако пациентът има достатъчно ниско нивоимунитет, изцелението може да отнеме до един месец.
Предотвратяване
Тъй като причината за екзостозата е частично неизвестна и в по-голямата си част е наследствено предразположение, е доста трудно да се предотврати подобен проблем. Всички превантивни мерки се състоят основно от ранна диагностикааномалии. И можете да направите това благодарение на:
- периодично палпирайте венците за наличие на образувания и израстъци - това се прави с чисти ръце при добро осветление;
- Ако се открият бучки, трябва да се консултирате с лекар;
- Важно е да посещавате зъболекар два пъти годишно, който по време на общ профилактичен преглед ще може да забележи ранни признацианомалии.
Колкото по-рано се идентифицира патологията, толкова по-лесно е да се отървете от нея. Ето защо не трябва да отлагате посещението на лекар.
Появата на неоплазми от различен произход в устната кухина не е рядкост. Кисти, ранули, липоми често засягат лигавиците и меки тъкани.
Има и друг вид доброкачествени образувания - екзостози. Каква е тази патология? Защо се появява и най-важното как да се отървете от него правилно и ефективно?
Какво представлява екзостозата?
екзостоза – доброкачествен растежвърху костта на една от челюстите. Това е патологично разрастване на костите и хрущялна тъкан. Патологията може да се появи не само в устната кухина, но и върху други кости на скелета, например ключицата.
Визуално на снимката екзостозата (остеофитите) изглежда като подутини, шипове или възли. В устната кухина може да има едно или повече неоплазми едновременно. Във втория случай те ще бъдат разделени един от друг чрез навивки или мембрани.
Екзостозата засяга както горната, така и долната челюст. В първия случай израстъците се локализират на нивото на моларите от палатиналната или външната страна на венеца. Във втория случай се появяват подутини в областта на предкътниците, кучешките зъби или резците (т.е. на завоя челюстна кост). Когато се образуват остеофити поради травма, фрактура или екстракция на зъб, тяхното местоположение съвпада с областта на патологията.
Обикновено подутини или израстъци са доста малки. Въпреки това, остеофитите са склонни да растат и да се уголемяват, в редки случаи достигат размера на ябълка.
Растежът на костната тъкан сам по себе си не причинява болка, пациентът дълго времеможе да не подозира наличието на болестта. Дърпане или Това е тъпа болкавъзниква, когато растежът се увеличи, когато натискът върху корените на зъбите се увеличи (вижте също: растеж на корена на езика: какво е това и защо се появяват, как да се лекуват?). Също така, неоплазмата може да докосне или нарани нервни окончания, което ще провокира силна болка.
Защо понякога се появява екзостоза след екстракция на зъб?
Има няколко причини за появата на екзостоза:
- генетично предразположение (повечето обща причина, понякога патологията вече е вродена);
- наранявания и фрактури на челюстните кости;
- обширни напреднали възпалителни процеси в устната кухина, придружени от нагнояване и абсцес;
- заболявания, които провокират възпаление в цялото тяло (сифилис);
- вродени или придобити аномалии в структурата на челюстната система;
- заболявания на ендокринната система (рядка причина);
- екстракция на зъб чрез алвеолотомия.
Въпреки факта, че патологията се класифицира като генетични заболявания, може да се развие при възрастен след изваждане на зъб, особено когато манипулацията е придружена от операция (препоръчваме да прочетете: образува се израстък на венеца след изваждане на зъб: причини, снимки и лечение). Развитието на екзостоза показва, че процедурата е извършена неправилно или е придружена от усложнения.
В тази ситуация растежът на костната или хрущялната тъкан на челюстта се появява поради следните причини:
- по време на процедурата значителна част от костта или периоста е била наранена или унищожена (препоръчваме да прочетете: периоста на зъба: методи за лечение на увреждане);
- по време на периода на възстановяване и заздравяване костите се сляха неправилно;
- няма етап на изглаждане на ръбовете на гнездото след операцията.
Симптоми на свръхрастеж на костите
По-рано беше отбелязано, че в началните етапи заболяването е практически безсимптомно, така че се диагностицира при назначаване на зъболекар. Патологичният растеж на костите обаче е придружен от редица симптоми и признаци, които варират в зависимост от местоположението на туберкулите.
Основните симптоми на заболяването:
- образуването на бучка или израстък с необясним произход (повърхността на лигавицата може да е гладка или заострена) (препоръчваме да прочетете: върху венеца се е образувала бучка, твърда като кост: какво е това?);
- чувство чуждо тялов устата, сякаш няма достатъчно място за езика;
- периодично или постоянна болкаот различно естество;
- нарушена подвижност на долната челюст (когато остеофитите засягат ставния процес);
- промяна в цвета на лигавицата;
- появата на оклузия (запушване на кръвоносните съдове).
Етапи на отстраняване на костния растеж
Ако забележите първите симптоми, трябва незабавно да се свържете с зъболекаря. Отстраняването на костен тумор се извършва изключително чрез малка операция. Процедурата се предхожда от задължителен преглед.
Процесът на премахване включва няколко стъпки:
- прилагане на анестезия (обикновено се използва локална анестезия);
- дезинфекция на устната кухина чрез третиране със специален антисептик;
- разрез на венеца;
- премахване на бучка с помощта на зъболекарско длето или лазер (вижте също: какво да правите, ако ви боли бучка, образувана на небцето?);
- смилане на костта с бормашина;
- зашиване и локална превръзка.
Възможни усложнения след операция
Повечето усложнения възникват по вина на самите пациенти. При неспазване на хигиенните правила, предписанията на лекаря и временната диета могат да се появят следните симптоми:
- дехисценция на шева (след прием на твърди храни или прекомерна физическа активност);
- възпаление, продължителен оток или нагнояване на раната (появява се, когато недостатъчна хигиена, пренебрегвайки правилата за грижа за рани).
Рехабилитационният период продължава 4-5 дни - не повече от седмица. През това време ще почувствате известна болка и известно подуване, което е съвсем нормално след операцията. Трябва да приемате предписани антибиотици, да лекувате устата си и да спазвате стриктно режима.
Предотвратяване на екзостоза
Човек не може да повлияе на появата на заболяване. Развитието на патологията се случва независимо, не се влияе външни фактори. Необходимо е да вземете отговорен и внимателен подход към вашето здраве, което ще помогне за диагностицирането и лечението на екзостозата на венците.
Трябва да посещавате зъболекар два пъти годишно за профилактичен преглед. Важно е да се извършва редовно самоизследванеустната кухина. Пред огледало при добро осветление прегледайте и палпирайте венците, небцето и дъното на устата за аномалии или дискомфорт.
Появата на нетипични образувания в устната кухина никога не възниква без причина, особено ако ние говорим заотносно травматичните патологии.
Почти никой не придава значение на раните, образувани в областта на венците, докато възпалението не се почувства. Болестите, които са костни израстъци, не са изключение.
Въпреки факта, че може лесно да се идентифицира чрез докосване, човек идва в клиниката вече на етапа на активно прогресиране на аномалията.
Общ преглед
Екзостозата на челюстта (често наричана "остеофит") е фрагмент от втвърдена хрущялна тъкан, изпъкнал от повърхността на челюстта. Има клонове с извита конфигурация.
То е следствие от ампутация на зъб и редица други механични фактори. Когато количеството е малко, то не причинява физически дискомфорт.
По правило основната зона на локализация на израстъците е средният палатален шев, а алвеоларната - оралната му страна в областта на долните премоларни органи.
Всички дъвкателни рефлекси при наличието на тази патология са напълно запазени. Меките тъкани на лигавицата също са в нормално състояние.
С нарастването на издатините лигавицата изтънява и постоянно се наранява от остри участъци на разрушения зъб. Устата вече не се отваря толкова лесно, а при натискане на възпалената област се появява болка с различна степен на интензивност.
причини
В денталната практика заболяването се класифицира като наследствено. Намирайки своето проявление дори в ранна детска възраст, екзостозата бързо прогресира в юношеството.
Ако е включено на този етапформацията не е твърде голяма,не провокира изместване на челюстта и не пречи на пациента, не се предписва радикално лечение.
Много често, когато тялото узрее, растежът спонтанно отзвучава.
Други причини за развитието на патологията могат да бъдат:
- Възпалителни процеси от инфекциозен характер, разрушаване на структурната цялост на тъканите и ускоряване на тяхната частична атрофия.
Те включват сифилис в хроничен стадийпотоци, потоци и фистули, във вътрешната част на които има гнойни натрупвания, които с времето се превръщат в кистозни образувания.
- Механично въздействие– нараняванията на лицевия апарат, причинени от небрежност, могат да причинят изместване на челюстта и фрагментарно разрушаване на нейната костна тъкан.
- Отклонения в структурата на отделни сегменти на зъбната редица– неправилният им растеж или ъгъл на наклон предизвикват изкривяване на венечната кост и образуват възлести втвърдявания.
- Нарушения на ендокринната система– провокира хормонален дисбаланси предизвиква срив метаболитни процесиотговорен за висококачествен съставтъкани.
Губейки силата си, те стават уязвими на външни влияния отрицателно въздействие, самоунищожаване, насърчаване на появата на фокални образувания.
В този случай основната причина за развитието на екзостоза е трудното отстраняване.
Причинен от неправилни действия на лекаря или клинична картина, ампутираният зъб често носи проблеми на пациента под формата на неправилно сливане на костите или наличието на костни издатини, които, докато раната зараства, обрастват с подвижни меки тъкани.
Симптоми
От нататък начална фазапатологията почти не се разкрива, заболяването се диагностицира главно при посещение на зъболекар.
В същото време, въпреки известна неяснота на симптомите, проявяващите фактори съществуват и признаците, чрез които може точно да се определи екзостозата, стават по-изразени с увеличаване на размера на туберкулозата.
Основните симптоми на патологията:
- появата на изпъкнал растеж с неизвестен произход.Релефната повърхност на лигавичните тъкани може да има различна структура, от гладка и мека до грапава, а понякога и заострена;
- усещане за наличие на чужд предмет в устната кухинапречат на нормалното движение на езика в устната кухина;
- синдром на болкаразлична степен и характер на интензивност;
- частична дисфункция на долната част на челюстния апарат– наблюдава се в случаите, когато образуването засяга ставни фрагменти;
- промяна в сянката на лигавичните тъкани. От меко розово, цветът на лигавиците постепенно се променя към по-ярки тонове;
- състояние на оклузия, при което обструкция кръвоносни капилярии кръвоносните съдове е доста изразен.
Показания и противопоказания за операция
Основните индикации за елиминиране на патологията хирургичен методМогат да се разглеждат следните клинични случаи:
- ускорен растеж на костната издатина;
- оплаквания на пациенти от физически дискомфорт и неудобство;
- изразени козметични отклонения на фона на прогресия на заболяването и твърде голям растеж;
- как превантивна мяркапреди предстоящата процедура за подмяна на орган.
Принудителни противопоказания за операцията са:
- надбъбречна дисфункция;
- смущения във функционирането на ендокринната система;
- патологии на кръвосъсирването;
- захарен диабет във всички форми и стадии на проявление.
Подготовка
Успехът на лечението като цяло до голяма степен зависи от това колко добре е извършена предварителната подготовка за предстоящата операция.
Първото нещо, което лекарят ще направи след първоначалния преглед, е да насочи пациента за рентгеново изследване. Това е единственият начин да се определи точно тази диагноза. Въз основа на резултатите от изображението ще се види размерът на аномалията, нейната форма и точното местоположение на аномалията.
Освен това е необходимо да се направи кръвен тест, за да се провери коагулацията и наличието на патологии, които могат да станат противопоказания. Понякога може да се наложи да се консултирате със специализирани специалисти за идентифициране на диагнози, които пречат на отстраняването.
Операцията е показана в случаите, когато се наблюдават вътрешни възпалителни или инфекциозни процеси на фона на прогресията на заболяването.
Наличието на патологии може да усложни и понякога напълно да попречи на хирургическата интервенция, която, за съжаление, остава единственият начин за отстраняване на проблема.
Хирургическа интервенция
Процедурата за ампутация на костна издатина се извършва на няколко етапа:
- Въвеждане на анестезия- Ако клинична картинане е свързано с усложнения, операцията се извършва под локална анестезия. В по-сложни случаи, преди прилагане на анестезия на пациента, се провежда тест за индивидуална непоносимост към лекарството.
- Обработка на устната кухина с антисептичен състав– това е необходимо за пълна стерилност и минимизиране на риска от инфекция на вътрешните тъкани по време на операцията.
- Кухинен разрез на венците– хирургът, използвайки скалпел под лек ъгъл на наклон, извършва дисекция на кухината на меките тъкани на лигавицата, отваряйки достъп до лезията.
- Бучна ампутация- осъществява се по два начина. Използвайки специален инструмент– длета, или по-иновативен метод – използване на лазерен лъч с насочено действие.
- Смилане– костните фрагменти се заглаждат внимателно с бормашина, докато им се придаде почти равен релеф. Това е необходимо, за да се предотврати рецидив. По време на манипулацията охладената вода трябва да тече върху костта.
- Крайният етап– поставяне на конци и стерилни превръзки.
Средната продължителност на операцията, с изключение на подготвителните мерки, е около 40 минути при работа с лазерно оборудване и около 1,5-2 часа при използване на стандартни инструменти.
Рехабилитация
Ако всичко е минало без усложнения, рехабилитационният период е около 5 дни. Това време е достатъчно, за да заздравее раната и костната тъкан да се върне в нормалното си положение.
Операцията за отстраняване на екзостоза се класифицира като проста хирургична интервенция.
За да защитите шевовете, през първите часове след процедурата трябва да ядете само меки храни, като ги доведете до консистенция на пюре.
- Избягвайте температурни промени в устната кухина, не докосвайте засегнатата област с ръце или език.
- През първите два дни ограничете физически упражнения, почивайте повече, не спортувайте.
- Изключете напълно алкохола и пушенето - тези навици възпрепятстват естествените процеси на регенерация на клетъчните тъкани, предотвратявайки бързото им заздравяване.
Леко повишаване на общата телесна температура през първите 24 часа се счита за нормално.
Възможни усложнения
Спецификата на заболяването е, че почти всички усложнения възникват поради небрежност на самите пациенти.
- частично или пълно несъответствие постоперативни конци – това може да бъде причинено от прекомерно механично натоварване върху засегнатата област или консумация на доста твърди храни;
- възпалителни прояви– появява се оток на тъканите около раната. По-късно на това място се наблюдават гнойни натрупвания. Основната причина е лошата грижа за раната и лошата хигиена.
Предотвратяване
За съжаление е невъзможно напълно да се изключи появата на болестта поради причините, които провокират нейното образуване.
Въпреки това леко намалете вероятността от развитие патологични процеси, както и идентифициране на заболяването по ранна фазапоток, пациентът е доста способен.
Основното правило е самодиагностиката. Редовното изследване на устната кухина ще ви позволи навреме да забележите и най-малките външни аномалии.
За да направите това, ще ви трябва огледало и добро осветление. С чисти ръце трябва внимателно, но внимателно да палпирате челюстните редове, венците, околната мека лигавична тъкан, палатиналната област и пода.
Трябва да сте нащрек не само за наличието на уплътнения и израстъци, но и дискомфортпри натискане.
Ако успеете да забележите нещо, незабавно се консултирайте с лекар.Лечението на заболяване на етапа на неговото формиране е много по-лесно, по-бързо и по-евтино.
Цена
Цената на операцията се определя от регионалната принадлежност, статуса лечебно заведение, квалификацията на специалиста, както и сложността на клиничната ситуация и избрания метод на манипулация.
Средно в цялата страна разходите за отстраняване на екзостоза варират от 2200 до 3000 рубли.
Тази сума не включва:
- консултация с лекар– от 400 рубли;
- цена на анестезия– от 300;
- цена на антибиотицитеи други лекарства.
В стоматологията екзостозата (остеофит) обикновено се разбира като доброкачествено новообразувание под формата на кост, понякога остеохрущялно израстване върху алвеоларния процес или в областта на челюстта.
Те могат да бъдат под формата на издатини, шипове, издатини или хребети.
Как се появяват остеофитите?
Ако говорим за механизма на образуване на остеофити, можем да го изразим по следния начин: първо върху костната тъкан се образува хрущялен израстък, който с течение на времето се втвърдява и дегенерира в гъбеста кост. Повърхността на такава кост отново е покрита с хрущял, който от своя страна отново се втвърдява. И това може да се повтаря до безкрайност. Туморът нараства по размер доста бавно и безболезнено и може да достигне 10 сантиметра или повече.
Ако се образува остеофит на горната челюст, тогава той се намира отстрани на букалната повърхност.
На долната челюст екзостозите се появяват отстрани на езика в областта на премоларите и малко по-рядко - близо до резците или кучешките зъби. В областта на малките долни молари остеофити се образуват само при 5-15% от изследваните пациенти.
Понякога остеофити (палатален торус) могат да бъдат открити при кърмачета в областта на средния палатален шев.
Трябва да се отбележи, че като правило екзостозите на челюстта не причиняват дискомфорт. Поради тази причина те се откриват случайно при медицински преглед или при подготовка за протезиране. Но с течение на времето туморите се увеличават по обем и започват да причиняват неудобства. Например, храненето става трудно, дикцията е нарушена, а израстъкът пречи на протезирането.
Ако не се вземат мерки за отстраняването им, неофитите могат да започнат да оказват натиск върху зъбите, което от своя страна води до тяхното изместване и промяна на захапката. Ето защо е толкова важно да не стартирате тази патология, а да вземете навременни мерки за нейното отстраняване.
Причини и симптоми на поява
трябва да бъде отбелязано че очевидни причиниобразуването на неофити все още не е идентифицирано. Но сред факторите, които допринасят за появата на тази патология, могат да бъдат изброени следните:
- и други видове механично въздействие;
- костни възпалителни процеси;
- хормонален дисбаланс;
- загуба на здравина на костната тъкан;
- инфекциозни възпалителни процеси (флюс, сифилис в хроничен стадий);
- неправилен ъгъл на наклон или растеж на отделни сегменти на горната или долната зъбна редица;
- вродени;
- следствие от недостатъчно функциониране на органите на ендокринната система;
- повредени фрагменти на челюстта;
- стари фрактури;
- наследственост;
- Могат да се появят остеофити с остеогенен диспластичен произход.
Симптомите на неофитите се усложняват главно от факта, че, както беше отбелязано по-горе, пациентът често не изпитва никакви симптоми: болезнени усещаниялипсват, устата се отваря доста свободно, а лигавицата в областта на неоплазмата няма промени.
Поради тази причина това заболяване най-често се открива от зъболекар.
Но с течение на времето, с напредването на заболяването, симптомите на остеофита стават по-очевидни:
- можете да видите малка подутина на венците;
- с течение на времето неоплазмата може да нарасне от грахово зърно до размера на голяма бучка, която може ясно да се усети от езика и пречи на правилното му местоположение;
- може да се появи болка различни степениинтензивност;
- лигавицата на устата може да придобие ярък червеникаво-розов оттенък;
- нарушена е проходимостта на кръвоносните съдове на устната кухина;
- Подвижността на долната челюст може да бъде нарушена.
Защо понякога расте отново след изваждане на зъб?
Понякога причината за образуването на екзостоза на челюстта е екстракция (отстраняване) на зъб. Това може да бъде извикано от зъболекаря по време на рехабилитационен периодили прекомерна травма на периоста.
Освен това ваденето на зъб понякога води до различни усложнения, пряко свързани с лезии на костите и меките тъкани.
Ако по време на екстракция етапът на изглаждане на ръбовете на гнездото е бил пропуснат по време на травматична екстирпация, тогава могат да се появят и костни издатини-шипове.
Диагностика на заболяването
Тъй като развитата екзостоза може само да се палпира, тогава първоначален прегледможе само да разкрие подозрение за костна екзостоза. Това се дължи на факта, че е невъзможно визуално да се определи ясна картина. Много важна роляпри диагностицирането на неофит се дават симптомите на заболяването и анамнезата.
Точната диагноза се извършва от. Именно това дава точна представа за броя на неофитите и техния размер. Трябва да се има предвид, че дори този диагностичен метод не може да даде пълна картина. Това се дължи на факта, че на Рентгеновкапачката на неофита, състояща се от хрущял, не се отразява. И неговият размер, особено при дете, може да достигне 7-10 мм.
В някои случаи лекарят може да предпише допълнителни изследвания. Особено ако бързото увеличаване на размера на тумора е ясно видимо.
Въпреки факта, че заболяването е доброкачествено, съществува известен риск от трансформация в злокачествен неофит. Тогава лекарят, за да потвърди или опровергае такава диагноза, предписва биопсия за събиране на тъкани и последващия им лабораторен и цитологичен анализ.
Методи за лечение на неофити
Има само един ефективен начин за лечение на екзостоза на челюстта - операция. операция. Трябва обаче да се има предвид, че някои пациенти може да не се нуждаят от такава операция. За деца операцияне се извършва до зряла възраст. Това се дължи на факта, че по време на узряването неофитът може да се свие или дори напълно да се разтвори.
Показания за отстраняване
Показания за хирургична интервенция за отстраняване на екзостози са следните:
- значителният му размер;
- доста бързо нарастване на екзостозата на челюстта;
- риск от трансформация в злокачествено заболяване;
- болка;
- планирано протезиране;
- други причини.
Процедурата за премахване на растежа
Непосредствено преди операцията се извършва обстоен преглед на устната кухина на пациента.
Самата хирургична интервенция обикновено се извършва под локална анестезия. IN съвременна стоматологиясе използват два метода на работа. Техният избор зависи пряко от местоположението на растежа.
При отстраняване на палатиновия торус лекарят прави малък линеен разрез и два освобождаващи - отпред и отзад. След това зъболекарят ексфолира лигавицата на мястото на палатиновия торус.
След това самият неофит се отстранява с помощта на лазер или длето. Освен това, както целият неофит, така и неговите фрагменти могат да бъдат премахнати. Тогава костензаглаждат се с бормашина и се поставят прекъснати шевове.
При хирургично отстраняване на алвеоларна максиларна екзостоза процедурата за извършване на действия е подобна на процедурата за отстраняване на палатиновия торус. Единствената разлика е, че конфигурацията на разфасовките се променя. Произвеждат се във формата на трапец.
Рехабилитационният период продължава от 2 до 5 дни в зависимост от благосъстоянието на пациента и индивидуални показатели. Ако след хирургично отстраняванеАко новороденото се появи подуване и болка, лекарят предписва анестетици и лекарства за заздравяване на рани.
Противопоказания за отстраняване
Следните фактори са противопоказания за хирургическа интервенция:
- диабет от всякаква форма, други заболявания на ендокринната система;
- ниско съсирване на кръвта;
- лоша надбъбречна функция;
- заболявания на щитовидната жлеза.
Усложнения и следоперативен период
След операция за отстраняване на екзостоза на челюстта може да настъпи обостряне на хронични заболявания. Това важи особено за пациенти, страдащи от хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.
Що се отнася до усложненията, които възникват след операцията, като правило, самият пациент е виновен за тях. Дехисценцията на шевовете поради активно дъвчене на твърда храна почти винаги води до незадоволителен резултат от операцията.
Да не се използва в следоперативния период алкохолни напитки. Не се препоръчва дъвка, тофи, пушене. Не трябва да се занимавате с орален секс.
Самият оздравителен процес, дори и при нисък имунитет, рядко продължава повече от месец.
Превенция: как да се предотврати развитието
Като единственото ефективно профилактичноЗа предотвратяване на екзостоза на челюстта се препоръчва редовен (поне 2 пъти годишно) висококачествен преглед от зъболекар. При най-малкото съмнение за неофит можете да извършите независими проверки за всякакви промени.
Екзостозата на челюстта не е смъртна присъда. Ако следвате всички препоръки на зъболекар, това е лечимо и не е опасно за човешкия живот.