Как и с какво да обработим следоперативния шев за по-добро заздравяване у дома? Как да премахнете постоперативните конци у дома? Лазерно възстановяване след операция.
Колкото и точен и опитен да е хирургът, колкото и модерни шевни материали да използва, на мястото на всеки оперативен разрез неизбежно остава белег – специална структура от съединителна (фиброзна) тъкан. Процесът на неговото формиране е разделен на 4 етапа, които последователно се заменят, а значителните вътрешни промени след сливането на краищата на раната продължават най-малко една година, а понякога и много по-дълго - до 5 години.
Какво се случва по това време в тялото ни? Как да ускорите заздравяването и какво трябва да се направи на всеки етап, така че белегът да остане възможно най-тънък и невидим?TecRussia.ru разказва във всички подробности и дава полезни препоръки:
Етап 1: епителизация на кожната рана
Започва веднага след получаване на увреждането (в нашия случай хирургичния разрез) и продължава 7-10 дни.
- Веднага след нараняване се появява възпаление и подуване. От съседните съдове в тъканта излизат макрофаги - "поглъщачи", които абсорбират увредените клетки и почистват ръбовете на раната. Образува се тромб - в бъдеще той ще стане основа за белези.
- На 2-3 ден се активират и започват да се размножават фибробластите - специални клетки, които "отглеждат" нови колагенови и еластинови влакна, а също така синтезират междуклетъчната матрица - вид гел, който запълва интрадермалните кухини.
- Успоредно с това съдовите клетки започват да се делят, образувайки множество нови капиляри в увредената област. В нашата кръв винаги има защитни протеини - антитела, чиято основна функция е борбата с чужди агенти, така че развитата съдова мрежа се превръща в допълнителна бариера за възможна инфекция.
- В резултат на тези промени върху наранената повърхност се разраства гранулационна тъкан. Не е много силен и не свързва достатъчно плътно краищата на раната. С всяко, дори малко усилие, те могат да се разпръснат - въпреки че разрезът вече е покрит с епител отгоре.
На този етап работата на хирурга е много важна - колко равномерно се сравняват кожните клапи при зашиване, дали има прекомерно напрежение или „пъхване“ в тях. Също така, внимателната хемостаза (спиране на кървенето) и, ако е необходимо, дренаж (отстраняване на излишната течност) е важна за образуването на правилен белег.
- Прекомерният оток, хематомът, инфекцията нарушават нормалното образуване на белези и увеличават риска от груби белези. Друга заплаха през този период е индивидуалната реакция към материала за зашиване, която обикновено се проявява под формата на локален оток.
- Цялата необходима обработка на следоперативната рана на този етап се извършва от лекар или медицинска сестра под негов контрол. Не можете да направите нищо сами и няма смисъл да се намесвате в естествения лечебен процес. Максимумът, който специалист може да препоръча след отстраняване на шевовете, е да фиксирате краищата със силиконов пластир.
Етап 2: "млад" белег или активна фибрилогенеза
Настъпва в периода 10 - 30 дни след операцията:
- Гранулационната тъкан узрява. По това време фибробластите активно синтезират колаген и еластин, броят на влакната нараства бързо - оттук и името на тази фаза (латинската дума "fibrilla" означава "влакно") - докато те са произволно разположени, поради което белегът изглежда доста обемна.
- Но има по-малко капиляри: докато раната заздравява, необходимостта от допълнителна защитна бариера изчезва. Но въпреки факта, че броят на съдовете като цяло намалява, все още има сравнително много от тях, така че белегът, който се образува, винаги ще бъде ярко розов. Лесно се разтяга и може да се нарани при прекомерно натоварване.
Основната опасност на този етап е, че вече залепналите шевове все още могат да се разпаднат, ако пациентът е прекалено активен. Ето защо е толкова важно внимателно да се следват всички следоперативни препоръки, включително тези, свързани с начина на живот, физическа дейност, прием на лекарства - много от тях са насочени именно към осигуряване на условия за нормално, неусложнено белези.
- Според предписанието на лекаря можете да започнете да използвате външни кремове или мехлеми за лечение на възникващия шев. По правило това са средства, които ускоряват заздравяването: Actovegin, Bepanten и други подобни.
- В допълнение, добър резултат дават хардуерни и физиотерапевтични процедури, насочени към намаляване на отока и предотвратяване на хипертрофия на фиброзната тъкан: Darsonval, електрофореза, фонофореза, магнитотерапия, лимфен дренаж, микротокове и др.
Етап 3: образуването на силен белег - "узряване"
През този период - 30 - 90 дни след операцията - видът на белега постепенно се нормализира:
- Ако за повече ранни стадииколагеновите и еластиновите влакна са били подредени произволно, след което по време на третата фаза те започват да се възстановяват, ориентирайки се в посоката на най-голямото разтягане на ръбовете на разреза. Има по-малко фибробласти и броят на съдовете също намалява. Белегът се удебелява, намалява по размер, достига максимална здравина и избледнява.
- Ако в този момент свежите влакна на съединителната тъкан са подложени на прекомерен натиск, напрежение или друго механично натоварване, процесът на преструктуриране на колагена и отстраняване на излишъка му се нарушава. В резултат на това белегът може да стане груб или дори да придобие способността да расте постоянно, превръщайки се в. В някои случаи това е възможно дори без влиянието на външни фактори - поради индивидуални характеристикиорганизъм.
На този етапне е необходимо да се стимулира заздравяването, достатъчно е пациентът да избягва прекомерно натоварване на оперираната област.
- Ако се появи тенденция към прекомерна фиброза, лекарят ще предпише инжекции, които намаляват активността на белези - обикновено лекарства на базата на кортикостероиди (хидрокортизон или подобни). Добри резултатидава или колагеназа. В по-малко сложни случаи, както и за превантивни цели, се използват нестероидни външни средства - и др.
- Важно е да се разбере, че такава терапия трябва да се извършва изключително под наблюдението на дерматолог или хирург. Ако предписвате хормонални мехлеми или инжекции за себе си, само защото външният вид на шева не отговаря на очакванията или не изглежда като снимка от интернет, можете значително да нарушите процеса на възстановяване на тъканите, до тяхната частична атрофия.
Етап 4: окончателно преструктуриране и образуване на зрял белег
Започва 3 месеца след операцията и продължава поне 1 година:
- Съдовете, проникнали в зреещата тъкан на белег на предишните етапи, почти напълно изчезват, а колагеновите и еластиновите влакна постепенно придобиват окончателната си структура, подреждайки се по посока на основните сили, действащи върху раната.
- Само на този етап (най-малко 6-12 месеца след операцията) е възможно да се оцени състоянието и външния вид на белега, както и да се планират коригиращи мерки, ако е необходимо.
Тук пациентът вече не е длъжен да взема толкова сериозни предпазни мерки, както при предишните. Освен това е възможно да широк обхватдопълнителни коригиращи процедури:
- Хирургическите нишки обикновено се отстраняват много по-рано от окончателното формиране на повърхността на белега - в противен случай процесът на белези може да бъде нарушен поради прекомерно изстискване на кожата. Следователно, веднага след отстраняване на конците, ръбовете на раната обикновено се фиксират със специални пластири. Колко дълго да ги носите - решава хирургът, но най-често периодът на фиксиране съвпада със "средния" период на образуване на белег. При такава грижа следата от хирургическия разрез ще бъде най-тънка и незабележима.
- Друг, по-малко известен, метод, който се използва предимно върху лицето е. "Изключването" на съседните мускули на лицето ви позволява да избегнете напрежението на възникващия белег без използването на пластир.
- Естетичните несъвършенства на зрелите белези не се повлияват добре от консервативно лечение. Ако хормоналните инжекции и външните мехлеми, използвани по-рано, не дадоха желан резултат, след това на 4-ти етап и след неговото завършване се използват техники, базирани на механично отстраняване на фиброзния излишък: дермабразио, пилинг и дори хирургическа ексцизия.
Накратко за най-важното:
Етапът на образуване на белег и неговото време |
Основни характеристики |
Терапевтични и превантивни мерки |
1. Епителизация на кожна рана като отговор на тъканно увреждане (първите няколко дни след операцията) | На мястото на нараняване тялото отделя биологично активни вещества, които причиняват развитието на оток, както и задействат процесите на клетъчно делене и синтез на колаген. | Внимателна обработка и зашиване на разреза (извършва се от хирурга). След като шевовете бъдат отстранени, те могат да бъдат заменени с пластир, за да се избегне прекомерно напрежение по краищата на раната. |
2. "Млад" белег (1-4 седмици след операцията) | Производството на значително, обикновено дори прекомерно количество колаген продължава. Вазодилатацията и повишеният кръвен поток на мястото на нараняване допринасят за образуването на обемен, мек, червен или розов белег. | Прилагане на лечебни мехлеми (Solcoseryl и др.) Ако има такива силно подуванеи/или заплаха от разрастване на фиброзна тъкан - коригиращи апаратни процедури (микротокове, лимфен дренаж и др.) |
3. „Узряване” на белега (започвайки от 4-та до 12-та седмица) | Излишната съединителна тъкан постепенно се абсорбира, кръвният поток отслабва. Белегът се удебелява и побледнява - обикновено става от телесен до бял. | Използването на нехормонални мехлеми за предотвратяване на груби белези. При ясен признак за образуване на келоид - инжекции или външно приложение на кортикостероиди. |
4. Окончателно преструктуриране на тъканите (от 13 седмици до 1 година). | Колагеновите и еластиновите влакна са подредени по линиите на най-голямо напрежение на кожата. При липса на усложнения се образува тънка белезникава ивица от рехава, обемна и еластична цикатрициална формация, почти незабележима отвън. | По-близо до края на този етап, ако е необходимо, можете да приложите всякакви механични методи за корекция на белези: смилане, пилинг, хирургично изрязване. |
В допълнение към локалните фактори, споменати по-горе, лечебните процеси на хирургически разрези до голяма степен зависят от следните обстоятелства:
- Възраст. как по-възрастен мъж, толкова по-бавно растат заедно увредени тъкани- но толкова по-точен ще бъде крайният резултат. Статистически, грубите хипертрофични и келоидни белези са по-чести при пациенти на възраст под 30 години.
- Наследственост. Предразположението към образуване на големи, неконтролируемо нарастващи белези често се предава в семейството. Освен това хората с мургава и тъмна кожа са по-склонни към прекомерно делене на клетките на съединителната тъкан.
Също така, нарушаването на нормалните процеси на заздравяване на рани и влошаване на окончателното състояние на белега може:
- затлъстяване или, обратно, липса на телесно тегло;
- заболявания на ендокринната система (хипо- и хипертиреоидизъм, захарен диабет);
- системни колагенози (системен лупус еритематозус, системна склеродермия и др.);
- употребата на лекарства (кортикостероиди, цитостатици, противовъзпалителни).
Не е лесно да се отървете от следоперативен белег, особено на открити участъци от кожата. Самолечението в този случай не помага много. Само използването на съвременни медицински и козметични процедури оставя белези в миналото за повече пациенти.
Етапи на формиране
Белези след операция могат да присъстват на всяка част от тялото, като различен размери дълбочина. Обикновено заздравяването на конците след операцията и образуването на белега отнема от 1 месец до 1 година.
След операцията на лицето или друга част от тялото започват два процеса в кожата - образуване на съединителна тъкан и нейното разцепване. Продължителността на този биологичен механизъм зависи от много фактори: местоположението на конеца и неговия размер, характеристиките на тялото на пациента.
От момента на операцията до пълното излекуване настъпват определени промени в тъканите, които се разделят на 4 етапа:
- Първо – период от 1 до 10 дни. На този етап ръбовете на раната са свързани с гранулационна тъкан, а не с белег. Отстраняването на конците или прекомерното мускулно напрежение може да отвори раната.
- Второ - периодът на фибрилогенеза и образуването на нестабилен белег отнема от 10 дни до 1 месец. Образува се гранулационна тъкан, увеличава се броят на колагеновите и еластичните влакна. До края на етапа на мястото на зашиване се появява незрял белег с голяма сумасъдове.
- трето - образуване на силен белег, образуван в периода от 30 до 90 дни. Броят на фиброзните структури се увеличава, а в тъканта на белега практически няма клетъчни елементи и съдове. При правилно изцеление белегът става по-малко ярък, незабележим.
- Четвърто - трансформация на белега, варира от 3 месеца до 1 година. Има пълно узряване на белега с изчезването му кръвоносни съдове. В някои случаи белегът е почти невидим. Възможно е да се определи възможността за корекция на белега и прогнозата за пълното му елиминиране.
Видове белези
Трудно се премахват белези след коремни операции като апендицит, пъпна херния, Цезарово сечениеили друга коремна операция. Следата от тях остава за цял живот, а белегът може да бъде премахнат само частично. Внимателно действайте върху белега след сърдечна операция, тъй като всяка хардуерна интервенция може да наруши функционирането на органа.
В хирургията има няколко вида белези:
- Физиологичен - образувани при нормално заздравяване и липса на следоперативни усложнения. Шевът почти не се вижда, цветът е близък до цвета на кожата. Такива белези се образуват на гърба с малки и плитки разрези.
- атрофичен - появява се с повърхностни порязвания, след неуспешно отстраняване на бенка или папилом. Външно прилича на малка вдлъбнатина в кожата с назъбени ръбове. Появата му говори за недостатъчно производство на колаген в организма.
- хипертрофичен - образува се след изгаряне, нагнояване, разкъсване или травма на кожата. Може да бъде причинено и от апендектомия (отстраняване на апендикса). ) или предразположение към свръхрастеж на съединителната тъкан. Външно шевът изпъква над повърхността на кожата, има розов нюанс.
- келоид - изглежда като тумор. Локализиран в пъпа, по лицето, гърдите. До образуването му водят изгаряния, татуировки, отстраняване на апендицит или травма след разкъсване на меки тъкани. Белегът има яркочервен или цианотичен цвят, плътен на допир. С течение на времето тя става бледа, може да потъне в кожата.
Правилна грижа за постоперативни белези
Премахването на белези след операция се извършва само след определено време. Забранено е да се предприемат каквито и да е мерки веднага след хирургическата интервенция. Методите на експозиция трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар.
Важно е правилно да се грижите за шева след операцията. Първоначално грижите се извършват в болнични условия. медицински работниции е насочена към премахване на възпаление или нагнояване. Правилата за грижа за белези зависят от тяхното местоположение и размера на конците.
- поставете топли компреси върху областта на шева;
- вземете гореща вана или посетете баня в продължение на 3 седмици;
- използвайте ексфолианти или твърда кърпа;
- срешете раната;
- докоснете белега с ръцете си;
- отлепете кората, която се появява;
- използвайте агресивни антисептици.
| Повече ▼ подробен съветлекарят ще се погрижи за шева. За да може белегът да намалее по размер и да се излекува, е важно да се държите правилно у дома. Колко дълго зараства конецът след операция зависи от неговия размер и дълбочина, но във всеки случай трябва да се грижите за него ежедневно.
Ако е отстранена пъпна херния, апендицит или следродилен шев, е строго забранено вдигането на тежести, трябва да се избягват физически натоварвания.
Методи за премахване
Има две медицински показания за премахване на белег. Първо, ако шевът е налице на лицето и когато заздравее, устата или клепачите се деформират. Второ, когато шевът причинява психологически дискомфорт и е изразен козметичен дефект.
За да бъде резорбцията на белега след операцията успешна и по тялото да не останат изразени следи, лекарите препоръчват няколко ефективни начинивъздействие.
Препарати
Фармацевтичната индустрия предлага широка гама от лекарства за премахване на белези от кожата. Тези лекарства се предлагат под формата на мехлеми или гелове. Как да размажете шева и колко дълго ще зависи от размера и дълбочината на повредата.
Между ефективни лекарстваразличават следното:
- Контрактубекс - комбиниран гел на базата на екстракт от лук. Използването му облекчава възпалението, инхибира растежа на клетките, омекотява тъканта на белега. Подпомага зарастването на рани, понася се добре и има бърз заздравяващ ефект.
- Гел и спрей Kelo-cat - препарат със силикон и полисилоксан. След нанасяне в областта на шева се появява филм, който предотвратява растежа на белег. Тя ви позволява да възстановите воден балансв тъканите, премахва сърбежа и усещането за стягане. Лекарството не се прилага върху заздравяваща следоперативна рана.
- Скаргард - крем за белези след операция. Има разтварящ ефект, намалява белега след месечен курс на лечение. Съставът съдържа хидрокортизон, който има изразен противовъзпалителен ефект.
- Гел Ферменкол - състои се от ензими, които разграждат колагена. Ензимното съединение на лекарството позволява да се използва както в ранния следоперативен период, така и за премахване на стари белези.
Козметични процедури
Белезите могат да бъдат третирани с помощта на козметични манипулации в кабинета на дерматокозметолог. Следните процедури са ефективни:
- Дермабразио - представлява смилане на повърхността на кожата и отстраняване на излишната съединителна тъкан. Често се използва за хипертрофични белези. Процедурата може да се извърши с помощта на различни вещества и компоненти - диаманти, лазер, механични средства.
- Смилане - ви позволява да премахнете белега след няколко процедури, но се извършва само по препоръка на лекар. Невъзможно е сами да лекувате увредената повърхност на кожата.
- Криодеструкция (излагане на студ) е често срещан метод за премахване на белези. За разлика от смилането, то се извършва под въздействието на ниски температури. Процедурата намалява вероятността от уголемяване и растеж на фиброзна тъкан.
- Букминг терапия - използва се за премахване на стария шев чрез облъчване на засегнатата област. Има усложнение под формата на хиперпигментирана ивица, която се появява след процедурата при 60% от пациентите.
Хардуерни и хирургични методи
Изтрий следоперативни белезиможе да бъде хирургически или апаратен метод. Процедурите се извършват в болница, където пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на няколко дни.
Пластичната хирургия предоставя следните възможности:
- Z-пластика - позволява ви да промените посоката на шева, което го прави по-естествено. Апендицитът е основната индикация за процедурата, както и шевовете по лицето.
- Операция с клапа - комплексна процедура за премахване на белези. Има намеса не само в мастната тъкан, но и в кръвоносните съдове, мускулите.
- Разширител пластмасов - извършва се за премахване на големи белези. В областта на отстранения белег се поставят експандери, т.е. силиконови торбички, които не позволяват на кожата да увисне.
Има и други методи, но всяка интервенция крие определени рискове, които трябва да бъдат изключени при консултация с лекар.
Белезите след операция причиняват известен дискомфорт, особено ако се намират на лицето или на друга видима част от тялото. Справете се с проблема наистина, ако не се самолекувате след операцията. Смилащи или лечебни мехлеми - консултацията с козметолог или хирург ще ви помогне да направите правилния избор.
Полезно видео за това как да премахнете белези след операция
Няма свързани статии.
Както знаете, образуването на белег след увреждане на кожата по време на наранявания и операции е биологичен модел и се възприема както от хирурзи, така и от пациенти като необходимо зло. За практиката е важно окончателното формиране на белега да приключи само 6-12 месеца след извършване на операцията, като в същото време качеството на белега започва да се оценява от пациента.
Това е едно нещо - хирургично лечение на наранявания или животозастрашаващи състояния, тогава хирургът на първо място мисли не за красотата на бъдещия белег, а за неусложненото зарастване на рани. В същото време по правило не се предявяват претенции към оперативния специалист и това като цяло е справедливо.
Друго нещо е естетичната хирургия, когато основната целхирург за подобряване на външния вид на пациента и минимизиране на белезите. Съгласявайки се с операцията, пациентът се съгласява и с появата на белези след нея. Но в този случай техните характеристики стават най-важният показателкачеството на действията на лекаря, който още преди интервенцията е длъжен да информира подробно пациента за възможния характер на бъдещи белези. Тази информация позволява на пациента да се съгласи или да откаже операцията и след нея, в случай на недоволство от характеристиките на белезите, да предяви претенции към хирурга.
Как обикновено протича зарастването на рани?
Заздравяване на рани - биологичен процес, който продължава около година и завършва с образуването на зрял белег. Въпреки това, в бъдеще тъканите, които образуват белега, могат да се променят, макар и в минимална степен.
1-ви етап на оздравяване- следоперативно възпаление и епителизация на раната (1-10 дни след операцията). Отличителна чертатози етап - свързването на краищата на раната с гранулационна тъкан, а не с белег. Следователно, когато шевовете се отстраняват на 7-10-ия ден, раната може лесно да се разпръсне под действието на напрежението на околните тъкани. За да се получи минимална ширина на белега в бъдеще, това напрежение трябва да се елиминира или неутрализира с конци.
Етап 2 - активна фибрилогенеза и образуване на нестабилен белег (10-30 дни след операцията). Младата гранулационна тъкан узрява бързо, което е придружено от намаляване на броя на съдовете и клетъчните елементи, от една страна, и увеличаване на броя на колагеновите и еластичните влакна, от друга. В края на този етап ръбовете на раната вече са свързани с млад, незрял белег, който е сравнително лесно разтеглив и е ясно видим поради Голям бройсъдовете, които съдържа.
Етап 3 - образуването на силен белег (30-90 дни след операцията). Броят на фиброзните структури в белега се увеличава значително и техните снопове придобиват определена ориентация в съответствие с доминиращата посока на натоварването върху белега. Броят на клетъчните елементи и съдовете в белега е значително намален, белегът става по-малко ярък и по-малко забележим. По време на тази фаза характеристиките на белега са значително повлияни от външни сили. Така че, с надлъжно разтягане на белега в неговата тъкан, допълнително образованиеи по-ясна ориентация на колагеновите и еластичните влакна и в по-голяма степен, толкова по-голямо е разтягането. Ако при пациента процесите на фибрилогенеза първоначално са засилени и преобладават над колагенолизата, могат да се образуват хипертрофични и дори келоидни белези, независимо от посоката на разтягане.
4 етап– окончателна трансформация на белега (3-12 месеца след операцията). Характеризира се с все по-бавно узряване на белег с почти пълно изчезване на малки кръвоносни съдове от него. Белегът става още по-блед. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи едва в средата на 4-ия период (обикновено след 6 месеца) кожните белези могат да се преценят като образувани и може да се определи възможността за тяхната корекция.
Какво определя какъв ще бъде белегът
На външни характеристикиБелегът се влияе основно от следните фактори:
Местоположението на раната и по-специално степента, до която нейната дълга ос съответства на силовите линии на кожата (накратко, по бръчките и естествени гънкибелегът ще бъде по-тънък и по-малко забележим);
Методът за хирургично затваряне на раната и качеството на неговото изпълнение, включително опитът на хирурга;
Ефективност на дренажа (при обширни и сложни рани).
Възрастта на пациента, състоянието на имунитета, наследствеността играят роля.
По правило нормалните белези не предизвикват никакви физически усещания у притежателя им. Появата на признаци на дразнене на тъканите в областта на белега (мравучкане, парене...) е типична за хипертрофичните (изпъкнали над кожата) и особено за келоидните (прораснали) белези. Но неприятните субективни усещания придобиват практическо значение само ако намаляват качеството на живот на пациента. В такива случаи е показано лечение - корекция на белези.
Лечение на белези и белези след операция
По време на последните годиниправени са много опити да се намери начин за нехирургична корекция на белези: от инжекции с алое или стъкловидно тялокъм локалния ефект върху белезите на пепсин със солна киселина, тиозинамин, салицилова киселина, хидрокортизон и неговите аналози или креозотно масло. Уви, нито един от подходите не показа значителни резултати.
Но все пак допълнителни методикоито подобряват качеството на белезите, има смисъл да се прилагат в следоперативния период. Преди всичко - спокойствие и липса на дразнещо действие на движенията. В покой се образува белег с по-малък обем и с по-благоприятни характеристики. Би било препоръчително да фиксирате краищата на зашитата рана с ленти от лейкопласт, който е в състояние да предпази тази област от кожата добре от достатъчно разтягане. дълго време(до 2-4 седмици). Това ще предотврати ранното разширяване на възникващия белег. В зависимост от конкретните условия, гипсовите ленти могат да се използват през целия период на образуване на силен белег (3-6 месеца от деня на операцията). Самият пациент ги сменя, когато пластирът започне да се отлепва. В този случай кожата трябва да се измие със сапун и вода, да се избърше и да се запечата с нова лента от гипс. Ако по кожата се появят признаци на дразнене, употребата на пластира се спира до пълно нормализиране на състоянието на кожата.
За да се подобри качеството на белезите по време на тяхното образуване, могат да се използват специални силиконови покрития, силиконови пластини, лепенки и терапевтични гелове (например Contractubex за предотвратяване образуването на патологични белези).
Когато се появят признаци на образуване на хипертрофични или келоидни белези, като терапевтични методикато инжекционен инжектиране на глюкокортикостероиди в белези(лекарство "Kenalog-40").
За съжаление и личният опит на всеки хирург го показва значителен ефектдори при корекция на белези хирургичноможе да бъде трудно постижимо, а понякога и невъзможно. На този етап от развитието на медицината, нейните методи не са в състояние напълно да премахнат белега или радикално да повлияят на общите механизми на образуване на човешка белег. В позицията на хирурга има възможност за изключително локално въздействие върху индивидуалните характеристики на белега и често с много ограничена ефективност. Лекарят може само да изреже белега и да го зашие отново, вече по-квалифициран. При големи белези трансплантирайте кожен капак или използвайте метода на дермотензия, за да създадете излишна кожа и да затворите белега с нея.
Лекарят взема решение за корекция на белега само след оценка на вероятността лечението да бъде ефективно. Положително решение се взема от хирурга след получаване информирано съгласиепациент, като се вземе предвид неговия психологически статус и реалистични очаквания. Важна роля в този процес играе подробното информиране на пациента за бъдещия външен вид на белега с демонстрация на подобни белези на екрана на монитора.
Когато хирургът по една или друга причина не може да предложи на пациента операция за подобряване на качеството на белега, изходът понякога може да бъде нанасяне на камуфлажна татуировка върху белега. Но това решение не е подходящо за всички, въпреки че се използва доста често. И в някои случаи татуирането дава отличен резултат, тъй като бижутата идват да заменят белега. Но не трябва да правите татуировка върху белег от цезарово сечение, ако ще имате друго дете.
Ако не е необходимо хирургично изрязване на белега, можете да опитате да изравните повърхността на белега по консервативни начини.
Консервативна корекция на нарушенията на тъканния релеф в областта на белега
Белегът е забележим не само защото тъканта му по свой начин външен видразлична от околната кожа. Доста често водещата роля в възникването естетически дефектиграят нарушения на релефа на тъканите. Именно неравностите в увредената зона могат да направят дори малък белег по-забележим и по този начин значително да влошат естетическите характеристики на външния вид. Как да направим белега по-малко забележим?
Нарушенията на микрорелефа на белега могат да бъдат коригирани с помощта на медикаменти, физиотерапевтични методи и биологични пълнители.
Лекарства, които правят белега по-малко забележим
Кортикостероиди.Прилагането на стероиди в белега остава основното средство за лечение на белези. Кортикостероидите намаляват белезите чрез намаляване на синтеза на колаген, гликозаминогликани, възпалителни медиатори и пролиферация на фибробласти по време на зарастване на рани. Най-често използваният кортикостероид е триамцинолон ацетат в концентрация 10-40 mg / ml "Kenalog", прилаган в увредената област чрез инжектиране с игла на интервали от 4-6 седмици. Ефективността на такова въвеждане, като мономодели и като допълнение към процедурата за изрязване на белег, е много висока. Широко приложение намират и локалните кортикостероиди, които се прилагат ежедневно директно върху образуванието. Усложненията на лечението с кортикостероиди включват атрофия, телеангиектазии и нарушения на пигментацията.
Имуномодулатори.Нов метод в лечението на келоидни и хипертрофични белези е интерферонотерапията. Интерферонът, инжектиран в линията на конеца след изрязване на келоиден белег, може профилактично да предотврати рецидивите. Препоръчително е да се прилагат 0,5-1,0 милиона IU през ден в продължение на 2-3 седмици, след това 0,1-0,5 милиона IU 1-2 пъти седмично в продължение на три месеца.
Лекарства, които намаляват хиперпролиферацията на клетките на съединителната тъкан. Класическото лечение на белези е хиалуронидазата, тя разгражда основния компонент на интерстициалната субстанция на съединителната тъкан - хиалуроновата киселина, която е циментираща субстанция на съединителната тъкан, и по този начин повишава тъканната и съдовата пропускливост, улеснява движението на течности в интерстициалните пространства. Хиалуронидазата намалява отока на тъканите, омекотява белезите и изравнява повърхността им, предотвратява образуването на белези. Препарати, съдържащи хиалуронидаза: Лидаза и Ронидаза. Разтвор на лидаза (1 ml) се инжектира близо до мястото на лезията под кожата или под белег. Инжекциите се правят ежедневно или през ден; курсът на лечение се състои от 6-10-15 или повече инжекции. Ако е необходимо, провеждайте повторни курсове на интервали от 1,5-2 месеца.
Друго лекарство на ензимна основа е Longidaz a. "Лонгидаза" е химично съединение на хиалуронидаза с полиоксидоний. Комбинацията от ензимната активност на хиалуронидазата с имуномодулиращите, антиоксидантни и леки противовъзпалителни свойства на полиоксидония осигурява широка гама фармакологични свойства. Най-ефективно е да използвате лекарството "Longidase" чрез метода на ултрафонофореза или фонофореза. При ултрафонофореза Longidase 3000 IU се разрежда в 2-5 ml гел за ултразвукова терапия. Въздействието се извършва от малък ултразвуков излъчвател (1 cm 2), с ултразвукова честота 1 MHz, интензитет 0,2–0,4 W / cm 2, в непрекъснат режим, времето на експозиция е 5–7 минути, курс на 10-12 процедури дневно или през 1 ден. По метода на фонофореза (1500 Hz) се прилагат 3000 IU Longidase дневно (общото време на експозиция е 5 минути, курсът е 10 процедури). Също така е възможно да се инжектира лекарството в белега:
С келоидни и хиперторофични белези с малки размери: Longidase 3000 IU 1 път на 7 дни с общ курс от 10 инжекции в белега;
За келоидни и хипертрофични лезии с голяма площ: Longidaza 3000 IU 1 път на 7 дни вътре в белега с курс от 8-10 инжекции, едновременно интрамускулна инжекцияЛонгидаза 3000 IU No10.
Известно лекарство, което инхибира патологичната пролиферация на клетките на съединителната тъкан и в същото време има противовъзпалителен ефект, е Контрактубекс гел. "Контрактубекс" се използва в хирургията и козметологията при лечение на следоперативни и следизгарящи белези, включително груби, затрудняващи движението и келоиди, както и стрии (стрии) след раждане или след раждане. рязък спадтегло. Прилага се върху областта на белега, 0,5 cm гел върху повърхността на белега с площ от 20-25 cm², средно 2 пъти на ден.
Ензимен препарат от 9 колагенолитични протеази, Ферменкол крем е принципно нов протеолитичен препарат. Ефектът против белези на Fermenkol се основава на намаляването на излишния екстрацелуларен матрикс в белега.
Ефектът при използване на средства против белези се наблюдава приблизително 3 седмици след началото на употребата на агента и достига оптимален резултат, обикновено след 2-3 курса на електрофореза или фонофореза, 10-15 сесии или приложения за 30-60 дни .
Физически и физиотерапевтични процедури за по-малко забележим белег:
Шлифоването ще даде положителен резултат с малки повърхностни белези или точкови белези с последствия акне. Белег с гладка повърхност е много по-малко забележим от белег с микроиздигания или вдлъбнатини.
Лазерно полиране.Третираната с лазерен лъч повърхност става по-гладка след епителизация. лазерен ресърфейсингима всички предимства поради селективността и точността на излагане на най-малките участъци от кожата (до 1 кв. мм). Операцията обикновено се извършва под обща анестезия, тъй като локалното приложение дори на минимален обем анестетичен разтвор може радикално да промени релефа на повърхността на кожата в областта на белега. Използва се хирургически ербиев лазер. Епителизацията на третираната повърхност настъпва в рамките на 5-7 дни.
Козметични процедури, насочени към външна корекция на дефекта (пилинг, мезотерапия, дермабразио) не дават осезаем резултат при големи белези, но правят малките белези по-малко забележими.
Силиконови пластини и бинтове.Позволява ви да изравните повърхността на малък белег. Неефективен при хипертрофични белези и келоиди.
Рентгенова терапия (Bucca лъчи).Тя се основава на действието на йонизиращо лъчение върху съединителната тъкан, което води до подуване и разрушаване на колагенови влакна, фибробласти. Рентгеновата терапия се предписва до 6 сеанса на облъчване с интервал от 6-8 седмици при еднократна доза до 15 000 R.
Криохирургия.Криохирургични агенти като течен азот атакуват микроваскулатурата и причиняват клетъчна смърт чрез образуването на вътреклетъчни кристали. Обикновено 1-3 цикъла на замразяване-размразяване от 10-30 секунди са достатъчни за постигане на желания ефект. Използва се само при хипертрофични и келоидни белези.
При образуван белег с продължителност до 12 месеца е възможно да се лекува с всички методи, а при дълготраен белег (повече от 12 месеца) са ефективни само агресивни методи: въвеждането на кортикостероиди в засегнатата област , ексцизия, лъчева терапия, Бъки терапия, лазерна терапия.
Тежките нарушения на релефа на повърхността на кожата в зоната на белега са ясно видими и най-често се причиняват от следните причини:
1. Неточно съвпадение на ръбовете на раната при зашиване. Малките неточности ще се изгладят с времето. В други случаи е необходима хирургична корекция с точно съвпадение на ръбовете на раната.
2. Намаляване на мастния слой на нивото на белега с неговото задълбочаване. Решения на проблема:
Липосукция на тъканите около белега (отстранява се мастната тъкан до белега),
Липофилинг в зоната на задълбочаване (под белега се добавя слой мастна тъкан),
- инжектиране на гелове и други пълнители(ефектът е добър, недостатъкът е, че гелът може да мигрира и постепенно се отделя от тялото),
Пластична хирургия с локални тъкани.
3. Дълбок тъканен дефект на нивото на увреждане, образуващ значителна депресия. Тук, в зависимост от условията, могат да се използват тъканни комплекси с неаксиален тип хранене (на широк тъканен ствол), както и островни или свободни клапи.
Преместване на белега в скрита област
Повърхността на всеки белег е различна от нормална кожа, а тежестта на този проблем е най-силно изразена, когато белегът е разположен върху открити части на тялото. В по-голямата част от случаите е невъзможно да се премести белегът на друго място, но има изключения от това правило. Така че, по време на операцията по пластична хирургия на предната коремна стенаотстраняване на значителна част от кожата заедно с белези, разположени върху нея (например след операция за апендицит, интервенции на органи коремна кухинаи малък таз) води до факта, че нов хоризонтален белег се намира във вече относително скрита област - в долната част на корема. Предпоставкаизвършването на такива операции е наличието на значителен излишък от кожа на корема (например при жени, които са родили).
Важен аргумент в съгласието на пациента за операцията е едновременното подобряване на формата на торса.
По принцип нормотрофичните (правилно заздравели) белези обикновено не се нуждаят от хирургична корекция, за разлика от хипертрофичните (изпъкнали) и келоидните.
Корекция на хипертрофични белези
За да се намали ширината на хипертрофичния белег (заедно с изрязване), да се премахнат функционалните ограничения и да се намалят неприятните субективни усещания, z - пластика на белег. Поради факта, че основната локална причина за хипертрофия на белега е надлъжното разтягане на белега, основният принцип на хирургичната му корекция е промяна на посоката на белега чрез пластика с контратриъгълни клапи, известна още като тъканна z-пластика . Белегът се изрязва и по всеки ръб на раната се оформят триъгълни клапи, след преместването на които раната придобива зигзагообразна форма. При промяна на формата на раната се получава нейното удължаване, което рязко намалява влиянието на фактора на надлъжно разтягане. В същото време има компенсаторно противодействие на ръбовете на раната, което увеличава напрежението им в напречна посока.
Инжекции на лекарството "Kenalog-40"с лидокаин в тъканта на възникващия белег има пряк ефект върху механизма на образуване на белег, намалявайки интензивността на фибрилогенезата. Препоръчително е да започнете въвеждането на лекарството от 3-та седмица след операцията, ефектът ще бъде най-изразен.Въпреки това, и в повече късни датиможете да получите добър ефект. Курсът на лечение е 3-4 инжекции, които се повтарят на интервали от 5-7 дни. Възможни усложнения- когато лекарството се разпредели в тъканите, съседни на белега, може да се развие атрофия на подкожната мастна тъкан и кожата с образуването на вдлъбнатини.
За малки хипертрофични белези, консервативно лечение- горните физически и физиотерапевтични методи, лекарства.
Корекция на келоидни белези
Поради факта, че основната причина за образуването на келоидни белези е необичайна реакция на тялото към нараняване, което се изразява в специален ход на процесите на зарастване на рани с образуването на келоид, опитите за повлияване на келоидния белег са само хирургични методиса, за съжаление, неефективни.
Ако говорим за изрязване на келоиден белег, тогава е възможно, но само ако хирургът има достатъчно знания и практически умения.
Най-ефективният метод на лечение в този случай е въвеждането в белега лекарство "Kenalog-40", което ви позволява значително да намалите обема на външната част на белега (понякога до нормален размер). В следоперативния период във всички случаи се препоръчва допълнителен курс на глюкокортикостероидна терапия.
Може да се извършва и локално Рентгенова терапия (лъчи на Бука), което само по себе си може да даде положителни резултатилечение на келоидни белези.
В комплексното лечение на пациенти с келоидни белези може да се използва и гел "Контрактубекс" и балнеолечение.
От голямо значение обездвижване на келоиден белег, включително използването на специални силиконови покрития.
Така че в момента келоидните белези остават едно от онези заболявания, чието лечение с известни методи не е достатъчно ефективно.
Можем само да се надяваме, че в близко бъдеще медицината ще намери начини да повлияе на тези процеси, така че те да доведат до образуването на нормална тъкан.
Хирург A.E. Белоусов
Белези и белези могат да се появят по кожата в резултат на всяко увреждане на нея. Изгаряния, порязвания, операции и дори обикновено акне могат да доведат до тяхното образуване. Почти всеки човек иска да се отърве от такава съмнителна „декорация“, особено ако се намира на видима част от тялото или лицето. Преди това такава процедура беше възможна само в някои случаи, но напредъкът в медицинската и козметичната област ви позволява да премахнете почти всички белези или белези.
Първо, нека разберем разликата между имената на тези кожни лезии. Белегът е видим белег, който остава върху кожата след травма или операция. Тази дума не се използва в медицинската терминология и е по-често срещана в ежедневната реч. Белегът е свръхрастеж на плътна съединителна тъкан в области бивши щетикожа (изгаряния, механични повреди, язви, абсцеси или следоперативни рани). Това е терминът, който се използва в медицината за означаване на кожен дефект в резултат на нараняване или възпаление на кожата. Тоест „белег“ и „белег“ са практически синоними. В обикновената реч белезите често се наричат плоски белези, а белезите са участъци от съединителна тъкан, изпъкнали над повърхността на кожата.
В нашата статия ще ви запознаем с основните видове следоперативни белезии начини за премахването им по лицето и тялото. Това знание ще ви бъде полезно, ако искате да се отървете от подобни кожни дефекти.
Видове белези
Специалистите разграничават следните видове белези:
- Нормотрофичен белег.Такава следа върху кожата се образува по време на нормалния и неусложнен процес на белези на кожата след увреждане. Белегът е едва забележим (в повечето случаи), плосък и има цвят, който е възможно най-близък до сянката на здравата кожа.
- Атрофичен белег.Такъв белег върху кожата се появява след неуспешно отстраняване на бенки и папиломи или се развива след акне или пъпки. Белегът прилича на дупка или вдлъбнатина в кожата. Тъканите му са отпуснати поради факта, че имат намалени нива на колаген.
- Хипертрофичен белег.Такава следа върху кожата остава след различни щетинейните корици. Причините за появата му могат да бъдат изгаряния, разкъсванияили рани от ухапвания, неправилно лечение на остро нараняване, трайна травматизация на областта на заздравяващата рана, възпаление или нагнояване на раната, местоположението на нараняването в активните зони (по кожата на ставите, шията и др.) или генетично предразположение към растеж на съединителната тъкан. Такъв белег винаги изпъква над повърхността на кожата и има розов оттенък. В някои случаи на повърхността му се наблюдават пилинг или разкъсвания.
- Келоиден белег.изглежда като тумор. Причините за появата му са следните фактори: генетична склонност към келоидоза, мащаб и местоположение на нараняването (уши, пубисна или гръдна кост и др.). Травма, операция, ваксинации, изгаряния или татуировки могат да доведат до образуването му. Такъв белег сякаш виси над повърхността на кожата, издига се над нея и има ярко розов (почти червен) или синкав цвят. Повърхността му е неравна и плътна на допир. След 5-6 години постепенно избледнява, повърхността му става набръчкана, а централната част може да потъне в кожата.
В отделна група могат да бъдат разграничени следоперативни белези. В зависимост от лечебния процес и склонността към свръхрастеж на съединителната тъкан и келоидоза, такива цикатрициални промени в кожата на кожата могат да бъдат нормотрофични, атрофични, хипертрофични или келоидни.
При какви показания и кога се премахват белези?
Има два вида показания за премахване на следоперативни белези:
- медицински - белегът се отстранява в случаите, когато води до функционални нарушения (например пречи на флексията на ставата, деформира устата или клепача и др.);
- козметични дефекти - белегът се отстранява поради развитието на комплекси в пациента.
Времето на операцията за отстраняване на белега се определя индивидуално за всеки пациент. Взети са предвид следните фактори:
- местоположението на нараняването;
- естеството на кръвоснабдяването на увредените тъкани;
- естеството и степента на щетите;
- възраст на пациента;
- тъканен имунитет;
- наследственост.
По правило в близко бъдеще (не по-късно от месец след операцията) се отстраняват белези, които се намират върху кожата на ставите и ограничават нормалното й движение. В други случаи операциите се извършват след "узряването на белега", тоест 1-2 години след операцията.
Начини за премахване на следоперативни белези и белези
Има няколко начина за премахване на следоперативни белези и белези. Във всеки конкретен клиничен случай методът за премахване на омразните петна по кожата се избира индивидуално. Изборът зависи от вида и размера на белега, възрастта на пациента и характеристиките на неговото здравословно състояние. За да премахнете някои цикатрични промени, е по-препоръчително да използвате набор от мерки.
Криодеструкция
Някои келоидни или хипертрофични белези могат да бъдат отстранени чрез замразяване. Лекарят намокря апликатора в специална охлаждаща течност (например течен азот) и го притиска няколко пъти срещу образуването на белег. Времето на експозиция се определя индивидуално и е няколко минути. Третираната кожа е покрита с леден дъжд. Етапите на замразяване и размразяване са придружени от много осезаеми болезнени усещания, така че този метод за отстраняване на белези се извършва под анестезия.
В първите дни след операцията се появяват отоци и мехури по кожата и белег (последици от дълбоко студено изгаряне). След 5-7 дни пикочният мехур се отваря, от него изтича серозна течност и започва лечебният процес. Мястото на студено увреждане е покрито с кора, под която започват да се образуват здрави тъкани. Процесът на възстановяване отнема около 3 седмици. На мястото на предишния белег се появява розов белег, който след 5-6 месеца става почти невидим. В някои случаи, за да се постигне максимум козметичен ефектПравят се още 2-3 същите процедури.
Успехът на тази техника за премахване на следоперативни белези до голяма степен зависи от генетичната склонност на човека към образуване на хипертрофични или келоидни белези. При наличието на такова наследствено предразположение е възможно повторение на цикатричните промени.
микровълнова терапия
Тази техника се използва като допълнителна процедурапо време на криохирургия. Извършва се с помощта на свръхчестотни електромагнитни вълни, които допринасят за дестабилизирането на водата в тъканите на белега. В резултат на това последващото замразяване на тъканите става по-ефективно. При използване на микровълнова терапия белегът става по-плосък, избледнява и рецидивира по-рядко.
Буки-облъчване
Тази техника може да се използва както за премахване, така и за предотвратяване на белези. По-подходящ е за премахване на млади келоидни белези. Процедурата на близко фокусно облъчване (рентгенова терапия) се извършва с помощта на специален апарат. Дозата на облъчване и броя на процедурите се определят индивидуално и зависят от възрастта и площта на белега и възрастта на пациента. За да премахнете зрелите келоидни белези преди процедурата, те се активират с помощта на криодеструкция. След везикулозна реакция към ниски температури(след 1-2 сеанса на студено) и падането на всички крусти се прави облъчване с Бука лъчи. След такива процедури келоидните белези изчезват и рядко се повтарят.
Дермабразио
Тази техника, която се състои в механично отстраняване на горния слой на кожата с помощта на специални въртящи се четки или фрези, може да се използва за премахване на хипертрофични и някои нормотрофични белези. По време на процедурата, която се извършва под анестезия, лекарят, така да се каже, смила белег (кератинизирана) тъкан до горния слой на дермата.
След спиране на кървенето се поставя превръзка, която периодично се сменя. На мястото на отстранените слоеве на кожата се появява краста, която изчезва от само себе си след 7 дни. С течение на времето белегът става по-малко забележим. В някои случаи, при неправилно изпълнена техника или неправилен избор, на мястото на предишния белег може да се образува още по-голям белег.
Микродермабразио
В сравнение с дермабразиото, тази процедура е по-щадяща, но може да се използва само за премахване на повърхностни белези (атрофични и някои нормотрофични). Алуминиев оксид на прах, ултразвук или някои химически съединения (киселини) се използват за полиране на епидермиса и ексфолиране на клетките му. Премахването на белег може да се извърши в няколко процедури. Техният брой и интервалите между тях се определят индивидуално. В резултат на това на мястото на цикатричните промени се образува нов слой здрава кожа.
Лазерни технологии
Тези техники могат да се използват за премахване на всякакъв вид белези. За тяхното изпълнение се използва специално оборудване и анестезия. Широко използвани са ербиевите и въглеродните лазери. Техните лъчи загряват и изпаряват слоевете на кожата, които образуват белег и стимулират производството на естествен колаген. В същото време лазерът не уврежда здравите тъкани, осигурява антибактериален ефект, не изисква зашиване и рехабилитацията на пациента е много по-бърза.
Лазерът с въглероден диоксид действа на предварително определена дълбочина и с негова помощ могат да бъдат премахнати големи белези и белези, докато ербиевият лазер полира повърхностните слоеве на кожата. Тези техники могат да се прилагат към всяка част от тялото, включително и такива деликатни области като клепачите. Лазерните технологии често се комбинират с други процедури: физиотерапия, дермабразио, микродермабразио, пилинг, мезотерапия и др. Такова комплексно въздействие върху кожата осигурява по-перфектен козметичен резултат.
Хирургични операции
За отстраняване на цикатрициалните деформации на кожата могат да се извършват прости, сложни и многоетапни хирургични интервенции. Тези методи са по-радикални, но рядко се използват за премахване на келоидни белези (поради честите им рецидиви). Изборът на една или друга хирургическа техника се определя от клиничния случай (т.е. вида, размера и формата на белега). Всички те са държани под обща анестезияи изискват рехабилитация на пациента в болница.
При тесни белези се извършват прости операции за тяхното изрязване и зашиване с козметичен шев. След излекуване на такива следоперативна ранавърху тялото на пациента остава едва забележима следа.
При цикатрициални контрактури на ставите (белези, които ограничават движението на ставата) се извършват операции с пластична хирургия с локални тъкани. За това се използват участъци от кожата, които са близо до белега, или кожно ламбо на крака (т.е. ламбото не се изрязва напълно и върху него се оставя крак за хранене).
При обширни белези може да се извърши операция с експандерна пластика. За да направите това, се използват специални силиконови торбички или тъканни разширители, които се зашиват под кожата близо до белега. Те постепенно се надуват с физиологичен разтвор, а увеличаването на обема им води до разтягане на кожата. Можете да постигнете този резултат за 1-2 месеца. След образование достатъчнонови тъкани се отстраняват с разширители, белегът се изрязва и краищата на здравата кожа се зашиват.
В по-сложни случаи, с обширни белези, се извършва пластична хирургия със свободни кожни присадки. Такива интервенции могат да се извършват с помощта на:
- ламбо с пълна дебелина - мястото на присаждането се изрязва в цялата дебелина на кожата;
- разделено ламбо - участъкът на присадката се разделя по дебелината по такъв начин, че кератинобластите (клетки за самолечение) се установяват върху повърхността на донора, ламбото се изрязва под формата на цяла кожна област, мрежесто ламбо или марков метод на Reverden.
При извършване на такива пластична операциябезплатни кожни присадки, могат да се използват различни допълнителни устройства за осигуряване на повече бързо заздравяванетъкани (например радионож).
Запълване с колаген или мастна тъкан
Тази техника се използва за премахване на атрофични белези. Извършва се под местна анестезия. Правят се няколко подкожни инжекции в областта на белега, заровен в кожата и изпълнен с колаген, мастна тъкан (взета от други части на тялото) или препарати на базата на хиалуронова киселина. Ефектът след подобно премахване на белега е временен, тъй като въведените под кожата вещества се разтварят с времето (колаген - след 4-6 месеца, мастна тъкан - след 6-18 месеца, препарати с хиалуронова киселина - след 6-12 месеца). След това процедурата може да се повтори.
Медицински методи на лечение
Като допълнителна терапия за лечение на келоидни и хипертрофични белези могат да се използват различни лекарства, които се инжектират в променените тъкани. За това могат да се използват следните лекарства:
- кортикостероиди: триамцинолон ацетат, Kenalog-40, Diprospan и др.;
- имуномодулатори: алфа и гама интерферони;
- ензими: лидаза, ронидаза и др.;
- цитостатици: флуороурацил, блеомицин
Тези инжекционни техники могат да бъдат допълнени от микротокова терапия.
Белезите могат да се появят не само поради операция, но и поради обикновени наранявания: порязвания, изгаряния; следоперативните белези обаче обикновено са най-големи и най-плътни. Те изглеждат най-малко естетически приятни и е най-трудно да се отървете от тях, въпреки факта, че сега има много козметични продукти. И в краен случай винаги можете да се обърнете към пластичен хирург, който ще коригира всеки недостатък на кожата.
Белези: какви са
Дори белезите от операции могат да се окажат различни: всичко зависи от това какъв вид е бил. хирургична интервенцияколко умело е работил хирургът, какви инструменти е използвал и, разбира се, върху индивидуалните характеристики на организма.
- След операции, извършени директно върху повърхността на кожата (например отстраняване на хемангиом в ранните стадии - при новородени или малки деца), остава лек плосък белег, който не се различава много от общата кожна покривка, но може да леко променя релефа си, сякаш се набръчква. В някои случаи тя изчезва и става напълно невидима, когато човек остарява и кожата се разтяга. Това е нормотрофичен белег, който причинява на собственика най-малко неудобства.
- Келоиден белег - това са същите белези, които могат да се наблюдават по тялото веднага след "дълбоката" операция. Често те не променят формата си, остават еластични, неравни, с ясен контур и ярък цвят, който рязко контрастира със здравата кожа. В допълнение, те са склонни да растат. Те са първите, които се опитват да се отърват от тях.
- Хипертрофичните белези обикновено са малки и светлорозови на цвят. Те изпъкват леко над кожата и в зависимост от размера могат да минат за голяма пъпка. На свой ред атрофичните, напротив, „потъват“ в кожата, създавайки хлътване.
Лазерно премахване на белези
Методите за премахване на белези и белези не се различават много от борбата с акне и черни точки, тук също козметолозите идват на помощ с най-новото си оборудване, което може чисто да актуализира не само малък парцелно цялата кожа. Ето защо лазерното премахване на белези е едно от най-популярните. Принципът на действие е изненадващо прост - лазерният лъч загрява третираната област на кожата до много висока температура и цялата вода, от която сме направени, се превръща в пара на това място. Така увреденият слой на дермата изчезва и когато високи температуриколагенът започва активно да се произвежда и процесът на обновяване на кожата, нейната регенерация, се ускорява в пъти.По време на процедурата самият пациент, благодарение на локалната анестезия, не изпитва болка, може да изпита само лек дискомфорт. След това не е необходимо възстановяване или пилинг, освен това лазерът не влиза в контакт с тялото, тъй като раната е абсолютно стерилна, рискът от инфекция е напълно изключен.
Киселинни пилинги
Използването на гликолова киселина ви позволява да се отървете от неизразени белези с помощта на няколко пилинг сесии, тъй като продуктът не прониква дълбоко в кожата и работи само с нейните повърхностни слоеве. По време на пилинг увредените кератинизирани зони се ексфолират, кожата се почиства и горният слой бързо се възстановява, но в същото време върху него няма следи от предишния белег или белег. Регенерацията възниква поради активирането на активността на клетките, които създават нова тъкан.
Пилингът се използва и за премахване на по-дълбоки белези; в този случай се използват трихлороцетна или фенолна киселина, техният спектър на действие е много по-широк, а самата процедура се оказва по-строга - кожата просто умира и процесът е придружен от потъмняване и покриване на зоната с кора. В крайна сметка се отлепва и третираната зона започва да заздравява малко по малко. Този вид пилинг може да помогне да се намали дълбочината на белега, да го направи по-малко забележим и по този начин да се подготви за по-щадящ минал метод, който напълно ще обнови кожата.
Криохирургия - лечение със замразяване
Дори келоидните белези подлежат на този метод. Същността на процедурата е да замрази белега, за провеждането му се използва хладилен агент (обикновено течен азот) и специален апликатор, с който се нанася върху белега, докато се образува капка от лед. Криодеструкцията е доста болезнена на всички етапи, но много ефективен начинпремахване на белези и затова се извършва само с анестезия. След замразяване и размразяване белегът набъбва; ако някога сте виждали силно измръзнали части от тялото, тогава с криодеструкцията ефектът е подобен. Такъв „балон“ ще продължи около седмица (може би малко повече или по-малко - в зависимост от индивидуалните свойства на тялото), след което ще започне да се покрива със суха кора. След още няколко дни той ще падне и от белега ще остане само малка розова следа, която след време ще изчезне почти напълно.
Дермабразио и микродермабразио
Дълбоки белези, които обхващат няколко слоя кожна тъкан, може да се намали с дермабразио и микродермабразио. Първият метод е по-твърд, той включва смилане на белега със специални четки. Тъй като се отстранява не само самият белег, но и повърхността на кожата, процедурата ще бъде придружена от болка (следователно се извършва след анестезия) и леко кървене. В резултат на това се образува рана, която трябва внимателно да се грижи, докато се покрие с кора.
Микродермабразиото е щадяща алтернатива на предишния метод. Вярно е, че се отнася само за онези белези, които се намират на повърхността на кожата или засягат нейните горни слоеве. Белегът се полира с ексфолиращи пудри и процесът е безболезнен. Но може да отнеме няколко лечения.
Запълване - запълване на белега
Пълненето е възможно при атрофични белези, които не изпъкват над кожата, а са разположени под нейната повърхност. За тази цел хирурзите вземат малко мастна тъкан от други части на тялото. Ако това не е възможно, тогава лекарства с Хиалуронова киселина, които служат за увеличаване и контуриране на устните, бузите и други части на лицето. Процедурата се извършва след локална анестезия: в областта на белега се правят подкожни микроинжекции и първият ефект се вижда веднага, а крайният резултат се формира след няколко дни - белегът получава допълнителен обем и увредената зона се изравнява. на нивото на кожата.Но има и една неприятна страна - този ефект не е вечен. След няколко месеца, максимум шест месеца, лекарството (дори и да е естествена мастна тъкан) ще се разтвори напълно и ще се екскретира от тялото. Процедурата може да се повтори, но резултатът ще бъде също толкова кратък.
Лекарите не са единодушни кога е по-добре да се премахнат белезите - веднага или след известно време, за да зараснат правилно. По-добре във всички индивидуален случайконсултирайте се с вашия хирург, както и с козметика, на който смятате да се доверите.
Видео: как да премахнете белези и белези без операция