Ревматоидното предсърдно мъждене измерва сърцето. Предсърдно мъждене: причини и симптоми
предсърдно мъждене- това е една от формите, поради възникването патологичен фокус на импулсна циркулация в синусовия възел или в предсърдната тъкан, характеризиращ се с появата на неритмични, бързи и хаотични контракции на предсърдния миокард и се проявява с усещане за чести и неритмични сърдечни удари.
Форми на предсърдно мъждене; пароксизмална, персистираща
В общото понятие за предсърдно мъждене има фибрилация (трептене)И предсърдно трептене. При първия тип предсърдните контракции са "малки вълни", с импулс около 500 в минута, осигурявайки бързо свиване на вентрикулите. При втория тип предсърдните контракции са около 300-400 в минута, "едровълнови", но също така карат вентрикулите да се свиват по-често. Както при първия, така и при втория тип камерните контракции могат да достигнат повече от 200 в минута, но при предсърдно трептене ритъмът може да бъде правилен - това е така наречената ритмична или правилна форма на предсърдно трептене.
При пациенти със сърдечни пороци предсърдното мъждене се среща в повече от 60% от всички случаи, а при пациенти с коронарна болест на сърцето - в почти 10% от случаите.
Какво се случва с предсърдно мъждене?
нормални сърдечни удари
Патогенетичните промени в това ритъмно нарушение се дължат на следните процеси. В нормалната миокардна тъкан електрическият импулс се движи в същата посока.- от синусовия възел към атриовентрикуларния възел. Ако има някакви блокове по пътя на импулса (възпаление, некроза и т.н.), импулсът не може да заобиколи това препятствие и е принуден да се движи навътре обратна страна, като отново предизвиква възбуждане на зони от миокарда, които току-що са се свили. Така се създава патологичен фокус на постоянна циркулация на импулси.
свиване на сърцето при предсърдно мъждене
Постоянното стимулиране на определени области на предсърдната тъкан води до факта, че тези области разпространяват възбуждане към останалия предсърден миокард и това влакната се свиват единично, хаотично и неравномерно, но често.
В бъдеще импулсите се провеждат през атриовентрикуларната връзка, но поради сравнително малката си "пропускателна способност" само част от импулсите достигат до вентрикулите, които започват да се свиват с различна честота и също неравномерно.
Видео: предсърдно мъждене - медицинска анимация
Какво причинява предсърдно мъждене?
В по-голямата част от случаите предсърдното мъждене възниква в резултат на органично увреждане на миокарда. Болестите от този тип включват предимно сърдечни дефекти. В резултат на стеноза или недостатъчност на клапите с течение на времето пациентът развива промяна в структурата и морфологията на миокарда. Кардиомиопатията причинява някои от нормалните мускулни влакнав сърцето се замества от хипертрофирали (удебелени) влакна, които губят способността си да провеждат нормално импулси. Областите на хипертрофирана тъкан са патологични огнища на импулси в предсърдията, ако говорим сиза стеноза и / или недостатъчност на митралната и трикуспидалната клапа.
органично сърдечно заболяване - основната причина за предсърдно мъждене
Следващото заболяване, което заема второ място по честота на развитие на предсърдно мъждене, е, включително остро и прехвърлено. Пътят на развитие на аритмията е подобен на дефектите, само областите на нормалната мускулна тъкан се заменят с некротични, а не с хипертрофирани влакна.
Също значима причинааритмията е пролиферация на съединителна (белег) тъкан вместо нормални мускулни клетки. Кардиосклерозата може да се образува в рамките на месеци или години след инфаркт или ( възпалителни променисърдечна тъкан от вирусен или бактериален характер). Често предсърдното мъждене се появява в острия период на миокарден инфаркт или при остър миокардит.
При някои пациенти предсърдното мъждене се проявява при липса на органично увреждане на сърцето поради заболявания на ендокринната система.Болестите са най-честата причина в този случай. щитовидната жлезапридружено от повишено освобождаване на неговите хормони в кръвта. Това състояние се нарича хипертиреоидизъм, протичащо с нодуларна или автоимунна гуша. В допълнение, постоянният стимулиращ ефект на тиреоидните хормони върху сърцето води до образуването на дисхормонална кардиомиопатия, която сама по себе си може да доведе до нарушена проводимост през предсърдията.
В допълнение към основните причини могат да се разграничат рискови фактори, увеличаване на вероятността от развитие на предсърдно мъждене при конкретен пациент. Те включват възраст над 50 години, женски пол, затлъстяване, ендокринна патология, включително анамнеза за сърдечно заболяване.
Факторите, провокиращи появата на пароксизъм на предсърдно мъждене при лица с анамнеза за вече налична аритмия, включват състояния, които причиняват промени автономна регулация сърдечна дейност.
Например, с преобладаващото влияние на блуждаещия нерв (вагусни, парасимпатикови ефекти), атака на аритмия може да започне след обилно хранене, при завъртане на тялото, през нощта или по време на дневна почивка и т.н. С влиянието на симпатиковите нерви върху сърцето, появата или влошаването на хода на аритмията възниква в резултат на стрес, уплаха, силни емоции или физическа активност - т.е. всички тези състояния, които са придружени от повишена секрецияадреналин и норепинефрин в кръвта.
Симптоми на предсърдно мъждене
Симптомите на предсърдно мъждене могат да варират при отделните пациенти. Освен това клиничните прояви до голяма степен се определят от формата и варианта на предсърдното мъждене.
Така например, клиниката на пароксизмалното предсърдно мъждене е ярка и характерна.. Пациентът на фона на пълно здраве или незначителни предупредителни признаци (задух при ходене, болкав областта на сърцето) изпитва внезапни неприятни симптоми - рязко усещане за ускорен пулс, усещане за липса на въздух, пристъп на задушаване, усещане за буца в гърдите и гърлото, невъзможност за вдишване или издишване. В същото време сърцето, според описанието на самите пациенти, трепери като „опашка на заек“, е готово да изскочи от гърдите и т.н. Освен това характерен симптом, някои пациенти изпитват вегетативни прояви - прекомерно изпотяване, чувство на вътрешно треперене в цялото тяло, зачервяване или побеляване на кожата на лицето, гадене, чувство на замаяност. Този комплекс от симптоми на прост език се нарича "срив" на ритъма.
Но страхотните признаци, които трябва да предупредят роднините и лекаря, който преглежда пациента, са рязък скок на кръвното налягане (повече от 150 mm Hg) или, обратно, значително намалениеналягане (по-малко от 90 mm Hg), спрямо фона високо наляганерискът от инсулт е висок, а ниското кръвно налягане е признак на остра сърдечна недостатъчност или аритмогенен шок.
Клиничните прояви са по-ярки, толкова по-голяма е сърдечната честота.Въпреки че има изключения, когато пациентът толерира честота от 120-150 в минута повече от задоволително, и, обратно, пациент с брадисистоличен вариант изпитва прекъсвания в сърцето и замаяност по-изразени, отколкото при нормо- и тахисистол.
При некомпенсирана постоянна форма на предсърдно мъждене или трептене сърдечната честота обикновено е 80-120 на минута. Пациентите свикват с такъв ритъм и практически не усещат прекъсвания в работата на сърцето, само когато физическа дейност. Но тук, поради развитието, на преден план излизат оплаквания от задух по време на физическо натоварване, а често и при минимална домакинска дейност и в покой.
Диагностика
Алгоритъмът за диагностициране на предсърдно мъждене се състои от следните точки:
- Преглед и разпит на пациента.Така че дори в процеса на събиране на оплаквания и анамнеза е възможно да се установи, че пациентът има някакъв вид нарушение на ритъма. Преброяването на пулса в минута и определянето на неговата неравномерност може да накара лекаря да мисли за предсърдно мъждене.
- -диагностикае прост, достъпен и информативен методпотвърждаване на предсърдно мъждене. Кардиограмата вече се извършва при повикване на линейка или когато пациентът за първи път се свърже с клиниката с прекъсвания.
Критериите за предсърдно мъждене са:
Наличност не синусов ритъм(не се появява в клетките на синусовия възел), което се проявява чрез липсата на P вълни пред всеки камерен комплекс,
- Наличност не правилен ритъм, което се проявява в различни R-R интервали- различни интервали между комплексите, отразяващи камерните контракции,
- Сърдечната честота може да бъде различна стойност - от 40-50 до 120-150 в минута или повече,
- QRS комплексите (вентрикуларните комплекси) не се променят,
- На изолинията се виждат трептящи вълни f или трептене F.
- След ЕКГ се определят индикации за хоспитализация(виж отдолу). В случай на хоспитализация се извършва допълнителен преглед в отделението по кардиология, терапия или аритмология, в случай на отказ от хоспитализация пациентът се изпраща за допълнителен преглед в поликлиниката по местоживеене.
- от допълнителни методидиагностика, най-често предписваната и информативна е ежедневно наблюдениеЕКГ и BP. Този метод ви позволява да регистрирате дори кратки серии от аритмии, които не са „уловени“ на стандартна кардиограма, а също така помага да се оцени качеството на лечението.
- (ехокардиоскопия). Това е "златен стандарт" в образната диагностика на сърдечните заболявания, тъй като ви позволява да откриете
значителни нарушения на контрактилитета на миокарда, неговите структурни нарушения и оценка на фракцията на изтласкване на лявата камера, което е решаващ критерий за оценка на ефективността на лечението на сърдечна недостатъчност с постоянна форма на предсърдно мъждене.- (ChPEFI)- е метод, базиран на изкуствено стимулиране на миокарда и провокиране на трептене, което веднага може да се фиксира на ЕКГ. Провежда се, за да се регистрира аритмия, която клинично тревожи пациента субективни усещания, но не е регистрирано на ЕКГ (включително с помощта на).
- Рентгенова снимка на гръдни органиизползва се за изследване на пациенти с пароксизмална форма (съмнение за) и с постоянна форма (за оценка венозен застойв белите дробове поради хронична сърдечна недостатъчност).
- Общи и биохимични анализикръв, изследване на нивото на тиреоидните хормони в кръвта, ултразвук на щитовидната жлеза - помага при диференциална диагнозакардиомиопатии.
По принцип за диагностициране на предсърдно мъждене са достатъчни характерни оплаквания (прекъсвания в сърцето, болка в гърдите, диспнея), анамнеза (остра или дългосрочна) и ЕКГ с признаци на предсърдно мъждене или трептене. въпреки това за да разберете причината за такова нарушение на ритъма трябва да бъде само в процеса на задълбочено изследване на пациента.
Тактика за лечение на предсърдно мъждене
Терапията за пароксизмална и постоянна форма на предсърдно мъждене е различна.Целта на помощта в първата форма е да предостави спешна помощи при терапия за възстановяване на ритъма. При втората форма приоритет е назначаването на ритъмно-намаляваща терапия с постоянна употреба на лекарства. Персистиращата форма може да бъде предмет както на терапия за възстановяване на ритъма, така и в случай на неуспешно прилагане на последното, на прехвърляне на персистиращата форма в постоянна с помощта на лекарства за намаляване на ритъма.
Лечение на пароксизмално предсърдно мъждене
Облекчаването на пароксизма на трептене или трептене се извършва още в предболничния етап - с линейка или в клиниката.
От основните лекарства за атака на аритмия, следните се използват интравенозно:
- Поляризираща смес - разтвор на калиев хлорид 4% + глюкоза 5% 400 ml + инсулин 5 единици. При пациенти с диабет се използва физиотерапия вместо глюкозо-инсулинова смес. разтвор (натриев хлорид 0,9%) 200 или 400 ml.
- Панангин или разтвор на аспаркам 10 ml интравенозно.
- Разтвор на новокаинамид 10% 5 или 10 ml във физиологичен разтвор. С тенденция към хипотония ( ниско налягане) трябва да се прилагат едновременно с мезатон за предотвратяване на лекарствено индуцирана хипотония, колапс и загуба на съзнание.
- Кордарон в доза от 5 mg / kg телесно тегло се прилага в 5% разтвор на глюкоза интравенозно бавно или капково. Трябва да се използва изолирано от другите антиаритмични лекарства.
- Strofantin 0,025% 1 ml в 10 ml физиологичен разтвор интравенозно бавно или в 200 ml физиологичен разтвор интравенозно капково. Може да се използва само при липса на гликозидна интоксикация ( хронично предозиранепрепарати на дигоксин, коргликон, строфантин и др.).
След прилагане на лекарствата, след 20-30 минути, на пациента се прави повторно ЕКГ и при липса на синусов ритъм той трябва да бъде отведен в спешното отделение на болницата за решаване на въпроса за хоспитализация. Възстановяване на ритъма на ниво спешно отделение не се извършва, пациентът е хоспитализиран в отделението, където продължава започнатото лечение.
Показания за хоспитализация:
- Първата идентифицирана пароксизмална форма на аритмия,
- Продължителен пароксизъм (от три до седем дни), тъй като има голяма вероятност от развитие на тромбоемболични усложнения,
- Пароксизмът не е спрян на предболничния етап,
- Пароксизъм с развитие на усложнения(остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток, белодробна емболия, инфаркт или инсулт),
- Декомпенсация на сърдечна недостатъчност с постоянна форма на трептене.
Лечение на персистираща форма на предсърдно мъждене
В случай на персистираща форма на трептене, лекарят трябва да се стреми да възстановяване на синусовия ритъм с медикаменти и/или кардиоверсия.Това се обяснява с факта, че при възстановен синусов ритъм рискът от развитие на тромбоемболични усложнения е много по-нисък, отколкото при постоянна форма, а хроничната сърдечна недостатъчност прогресира по-малко. В случай на успешно възстановяване на синусовия ритъм, пациентът трябва постоянно да приема антиаритмични лекарства, като амиодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, ритмонорм).
По този начин, тактиката за персистираща форма е следната - пациентът се наблюдава в клиниката с предсърдно мъждене повече от седем дни, например след изписване от болницата с неуспешно облекчаване на пароксизма и с неефективността на хапчетата, взети от пациента. Ако лекарят реши да се опита да възстанови синусовия ритъм, той отново изпраща пациента в болницата за планирана хоспитализация, за да медицинско възстановяванеритъм или за кардиоверсия. Ако пациентът има противопоказания (минали инфаркти и инсулти, кръвни съсиреци в сърдечната кухина според резултатите от ехокардиоскопия, нелекуван хипертиреоидизъм, тежка хронична сърдечна недостатъчност, аритмия, предписана повече от две години), персистиращата форма се прехвърля в постоянна форма с други групи лекарства.
Лечение на постоянна форма на предсърдно мъждене
С тази форма на пациента се предписват таблетни препарати, които забавят сърдечната честота. Основните тук са групата и, например, concor 5 mg x 1 път на ден, коронал 5 mg x 1 път на ден, egilok 25 mg x 2 пъти на ден, betalok ZOK 25-50 mg x 1 път на ден и др. От сърдечните гликозиди се използва дигоксин 0,025 mg 1/2 таблетка x 2 пъти на ден - 5 дни, почивка - 2 дни (сб, слънце).
Задължително се предписва и например кардиомагнил 100 mg на обяд, или клопидогрел 75 mg на обяд, или варфарин 2,5-5 mg х 1 път на ден (задължително под контрола на INR - параметър на системата за кръвосъсирване, обикновено се препоръчва 2,0-2,5). Тези лекарства предотвратяват повишеното образуване на кръвни съсиреци и намаляват риска от инфаркти и инсулти.
Хроничната сърдечна недостатъчност трябва да се лекува с диуретици (индапамид 1,5 mg сутрин, veroshpiron 25 mg сутрин) и (престариум 5 mg сутрин, еналаприл 5 mg х 2 пъти на ден, лизиноприл 5 mg сутрин), които имат органопротективен ефект върху кръвоносните съдове и сърцето.
Кога е показана кардиоверсия?
Това е възстановяването на първоначалния сърдечен ритъм при пациент с предсърдно мъждене с помощта на лекарства(виж по-горе) или електрически ток преминава през гръдния кош и засяга електрическата активност на сърцето.
Електрическата кардиоверсия се извършва по спешност или по избор с помощта на дефибрилатор. Този вид помощ трябва да се предоставя само в интензивното отделение с използване на анестезия.
Индикацията за спешна кардиоверсия е пароксизъм на предсърдно мъждене на не повече от два дни с развитие на аритмогенен шок.
Индикацията за планирана кардиоверсия е пароксизъм на повече от два дни, който не е спрян с лекарства, при липса на кръвни съсиреци в предсърдната кухина, потвърден от трансезофагеален ултразвук на сърцето. Ако се открие тромб в сърцето, пациентът приема варфарин на амбулаторния етап за един месец, през който в повечето случаи тромбът се разтваря и след това след повторен ултразвук на сърцето при липса на тромб, той отново се изпраща в болницата, за да вземе решение за кардиоверсия.
По този начин планираната кардиоверсия се извършва главно, когато лекарят се стреми да възстанови синусовия ритъм при персистираща форма на предсърдно мъждене.
Технически, кардиоверсията се извършва чрез прилагане на електроди на дефибрилатор към предната гръдна стена, след като пациентът е бил поставен под анестезия с помощта на интравенозни лекарства. След това дефибрилаторът доставя шок, който влияе върху ритъма на сърцето. Степента на успеваемост е много висока и представлява повече от 90% от успешното възстановяване на синусовия ритъм. Кардиоверсията обаче не е подходяща за всички групи пациенти, в много случаи (например при възрастни хора) ПМ бързо ще се развие отново.
Тромбоемболичните усложнения след кардиоверсия са около 5% сред пациентите, които не са приемали антикоагуланти и антиагреганти, както и около 1% сред пациентите, получаващи такива лекарства от началото на аритмията.
Кога е показана операцията?
Хирургичното лечение на предсърдно мъждене може да има няколко цели. Така например, при сърдечни дефекти като основна причина за аритмия, хирургичната корекция на дефекта като независима операция в по-голям процент от случаите предотвратява по-нататъшни рецидиви на предсърдното мъждене.
RFA
При други сърдечни заболявания е оправдано да се провеждат в следните случаи:
- Неефективност антиаритмична терапияс чести пароксизми на предсърдно мъждене,
- Постоянна форма на трептене с бързо прогресиране на сърдечна недостатъчност,
- Непоносимост към антиаритмични лекарства.
Радиочестотната аблация се състои в това, че областите на предсърдията, участващи в патологичната циркулация на импулса, са изложени на електрод с радиосензор в края. Електродът се вкарва в пациента под обща анестезия, през феморалната артерия под контрола на рентгенова телевизия. Операцията е безопасна и по-малко травматична, отнема кратък период от време и не е източник на дискомфортза пациента. RFA може да се извърши според квотите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация или за собствена сметка на пациента.
Възможно ли е лечение с народни средства?
Някои пациенти могат да пренебрегнат препоръките на своя лекар и да започнат да се лекуват сами, като използват методи на традиционната медицина. Като самотерапияприемане на билки и отвари, разбира се, Не се препоръчва.Но като спомагателен метод, в допълнение към основната лекарствена терапия, пациентът може да приема отвари от успокояващи растения, които имат благоприятен ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система. Например, често се използват отвари и настойки от валериана, глог, детелина, лайка, мента и маточина. Във всеки случай пациентът трябва да уведоми лекуващия лекар за приема на такива билки.
Възможни ли са усложнения на предсърдното мъждене?
Най-честите усложнения са белодробна емболия (ПЕ), остър инфаркт и остър инсулт, както и аритмогенен шок и остра сърдечна недостатъчност (белодробен оток).
Най-сериозното усложнение е инсултът. Инсулт от исхемичен тип, причинен от стрелба на тромб в мозъчните съдове (например, когато пароксизмът спре), се среща при 5% от пациентите през първите пет години след началото на предсърдното мъждене.
Предотвратяването на тромбоемболични усложнения (инсулт и PE) е продължителна употреба на антикоагуланти и антиагреганти. Въпреки това, дори и тук има някои нюанси. Така например, при повишен риск от кървене, пациентът има вероятност да кърви в мозъка с развитието на хеморагичен инсулт. Рискът от развитие на такова състояние е над 1% при пациенти през първата година от началото на антикоагулантната терапия. Предотвратяването на повишено кървене е стр редовен контрол на INR(поне веднъж месечно) с навременна корекция на дозата на антикоагуланта.
Видео: как възниква инсулт поради предсърдно мъждене
Прогноза
Прогнозата за живота с предсърдно мъждене се определя предимно от причините за заболяването. Например при преживели остър миокарден инфаркт и значителна кардиосклероза краткосрочната прогноза за живота може да бъде благоприятна, но за здравето и в средносрочен план неблагоприятно,тъй като в кратък период от време пациентът развива хронична сърдечна недостатъчност, която влошава качеството на живот и намалява продължителността му.
Въпреки това, при редовен прием на лекарства, предписани от лекар, прогнозата за живота и здравето несъмнено се подобрява.И регистрирани пациенти в ранна възрастс постоянна форма на МА, при правилна компенсация, живеят с нея дори до 20-40 години.
Сърдечният ритъм зависи от импулси, произхождащи от синусовия възел на сърцето и предавани на снопа от мускули, отговорни за нормалния режим на контракции на вентрикулите. Честотата на такива ритмични действия е от 60 до 90 удара в минута в спокойно състояние. Предсърдията служат като резервоар за кръвта, идваща от вените, а вентрикулите я изпомпват в артериите. В здраво тяло сърдечните контракции се извършват на редовни интервали.
Предсърдното мъждене е сериозно състояние, което изисква лечение.Нарушенията на сърдечния ритъм могат да се проявят по различни начини:
- повече от 90 удара в минута (тахикардия, която възниква като патология или като временно явление в резултат на чувство на страх, физическа активност и др.);
- бавен синусов ритъм (брадикардия);
- външен вид (екстрасистолия);
- бързо хаотично свиване на сърдечните мускули (предсърдно мъждене).
Прекъсванията на сърдечната честота могат да бъдат изключително опасни и да причинят сериозни усложнения, така че ако се открият аномалии, е важно да се свържете с специалист навреме.
Какво е предсърдно мъждене
Предсърдното мъждене, наричано още предсърдно мъждене (фибрилация), е сериозно ритъмно нарушение, характеризиращо се с хаотично свиване на предсърдните мускули с честота от 350 до 700 удара в минута. Патологията е получила код в Международната класификация на болестите (ICD код 10 - 148), среща се доста често и може да бъде диагностицирана на всяка възраст, но с годините рискът от появата й се увеличава. Ако до 50-годишна възраст предсърдно мъждене се наблюдава при 1% от населението, то след 60 години се наблюдава увеличение на броя на пациентите до 10%. Това е свързано с развитието на сърдечни заболявания в напреднала възраст.
Предсърдното свиване при наличие на патология се случва в неистов ритъм с голяма честота, но е дефектно, защото стените потрепват или „мигат“. Това се осигурява от хаотични електрически вълни, чиято поява се дължи на патологични процеси, те възпрепятстват нормалното протичане на импулси от синусовия възел към мускула на органа. Атриовентрикуларният възел, който забавя импулсите, ги предава по-нататък по проводимите тъкани, наречени сноп His, към вентрикулите, което ги кара да се свиват. При нарушения на проводната система вентрикулите се свиват неравномерно и всяко предсърдие се пълни с кръв неравномерно.
Класификация на патологията: ICD код 10 - 148
Предсърдното мъждене може да бъде:
- пароксизмална (атака) - продължава не повече от седмица, преминава от само себе си;
- персистиращ (стабилен) - продължава повече от 7 дни и изисква медицинска намеса;
- дългосрочно устойчив, продължителността му може да бъде повече от една година;
- постоянен (постоянен), не се поддава на лечение.
Пароксизмалното предсърдно мъждене е краткотрайно и не причинява сериозни последствиятъй като не се образува тромб краткосрочен. Ритъмът се възстановява от само себе си. При персистираща форма съществува риск от образуване на кръвни съсиреци и пациентът се нуждае от квалифицирана медицинска помощ за нормализиране на сърдечната дейност. Постоянното предсърдно мъждене провокира сериозни отклонения, лекарствата в този случай не помагат на пациента да елиминира патологията.
Според честотата на пристъпите предсърдното мъждене се разделя на:
- диагностициран за първи път;
- с рядка честота;
- систематичен.
Проявите на предсърдно мъждене могат да бъдат:
- без симптоми;
- с леки симптоми
- с тежки симптоми, при които активността на пациента е ограничена;
- симптоми на развитие на патология, водеща до увреждане на пациента.
Според честотата на контракциите има:
- брадисистолична форма (по-малко от 60 удара в минута);
- нормосистоличен (60 - 90 удара в минута). Това е най-благоприятната форма, при която честотата е нормална за здрав човек;
- тахисистоличен (повече от 90 удара в минута).
Предсърдното мъждене може да се характеризира с предсърдно мъждене (над 400 удара в минута и асинхронна камерна контракция) или предсърдно трептене (по-малко от 400 удара в минута, ритъмът може да остане нормален).
Предсърдното мъждене провокира усложнения, които дори могат да доведат до смърт. С напредването на патологията миокардът се износва и вентрикулите стават неспособни да изпомпват необходимия обем кръв, което води до сърдечна недостатъчност. Освен това, колкото по-дълго продължава аритмията, толкова по-голям е рискът от образуване на кръвни съсиреци, които след това могат да се отделят и да навлязат в органите, като по този начин осигуряват исхемичен инсулт или съдова тромбоза. Особено вероятно е развитието на сериозни усложнения в напреднала възраст на пациента.
причини
Факторите, допринасящи за протичането на предсърдното мъждене, включват сърдечни патологии:
- кардиосклероза;
- атеросклероза на коронарните артерии;
- сърдечна недостатъчност (може да бъде както следствие, така и източник на аритмия);
- Вроден сърдечен дефект;
- клапни дефекти;
- увреждане на синусовия възел;
- миокардит, перикардит;
- хипертония;
- сърдечни тумори;
- прехвърлени операции.
Несърдечни причини:
- заболяване на щитовидната жлеза;
- хормонални аномалии;
- диабет;
- затлъстяване;
- вирусни, инфекциозни заболявания;
- респираторни заболявания;
- бъбречни патологии;
- синдром сънна апнея(спиране на дишането по време на сън, причинявайки кислороден глад);
- дефицит на основни микроелементи;
- предозиране на лекарства;
- алкохол, тютюнопушене, наркотици;
- токов удар;
- прекомерна физическа активност;
- стрес, нервни сътресения, причиняващи нарушения на централната нервна система;
- наследствено предразположение.
Симптоми
Понякога ходът на патологията протича без симптоми, но най-често има следните знаци:
- тежест, болка гръден кош;
- неравномерен пулс;
- студенина на крайниците;
- нарушение на честотата и дълбочината на дишането, усещане за липса на въздух;
- замайване, гадене, загуба на съзнание;
- прекомерно изпотяване;
- увеличаване на обема на урината;
- обща слабост.
Тежестта на симптомите зависи от формата на патологията. Ако откриете такива признаци, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар за преглед и диагностика на заболяването.
Как да се лекува предсърдно мъждене
Патологията се диагностицира (код по МКБ-10 - I48) чрез електрокардиограма. Причини и оценка клинична картинаможе да се определи с помощта на метода на ултразвук на сърцето с доплерография, хормонални изследвания, MRI, CT, рентгенография на гръдния кош. Използва се за лечение на патология различни начининормализиране на сърдечния ритъм. Комбинацията от методи ви позволява да спрете проявите на патология много по-бързо. След предприемане на мерки за нормализиране на сърдечните контракции, пациентът се нуждае от дихателни упражнения, които подобряват сърдечния ритъм и провеждането на импулси.
Медицинско лечение
Терапията се провежда индивидуално, като се вземат предвид всички фактори. В зависимост от тежестта на патологията, протичащите заболявания се предписват таблетки и инжекции, които облекчават симптомите, нормализират дейността на сърцето и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Таблетките могат да бъдат предписани за спешна медицинска намеса или дълъг курс. С постоянна форма на патология, която не може да се лекува, те са поддържащи средства.
Хирургично лечение на предсърдно мъждене
При неефективност на лекарствената терапия могат да се предписват следните видове хирургични интервенции:
- (RFA). Методът включва каутеризация на огнищата, образувани върху сърдечния мускул и причиняващи аритмия, със специални катетри. Минимално инвазивната операция допринася за нормализиране на сърдечния ритъм. По време на процедурата се пробиват отвори за поставяне на катетри, монтират се ендокардни сонди-електроди и аблационен електрод. Операцията се извършва под контрола на електрофизиологично оборудване и рентгенова телевизия. Приложение от този тип хирургични процедурисе счита за най-безопасният и ефективен метод на излагане.
- Аблация с въвеждането на пейсмейкър се използва за сериозни усложнения на патологията. По време на операцията атриовентрикуларният възел се отстранява и се имплантира изкуствен стимулатор на ритъма.
- Операция Лабиринт. Извършва се на отворено сърце чрез нанасяне на много резки, наподобяващи лабиринт. Така не се допускат нежелани импулси към вентрикулите.
- Операция Коридор. По време на хирургични манипулации се създава своеобразен коридор към вентрикулите, изолиращ предсърдията от проводната система.
Лечение с народни средства
След консултация с лекуващия лекар е възможно да се използва алтернативна медицина, която също успешно спира развитието на болестта. У дома можете да приготвите отвари и инфузии, които помагат за премахване на аритмии.
- глог. Плодовете се използват в много рецепти за борба с аритмиите. Растението има укрепващо действие върху стените на кръвоносните съдове, намалява сърдечната и нервната възбудимост, възстановява баланса на микроелементите, отговорни за провеждането на импулси. Можете да приготвите отвара само от плодове на глог или да добавите билки от маточина, валериана, дива роза.
- Медът се използва като основа на много традиционни лекарства. Лечебната смес се приготвя с добавяне на лимон, различни инфузии и отвари от дива роза, калина, цветя от невен, червени боровинки.
- Билки. Може да се използва билкови отварии отвари от motherwort, адонис, невен, мента, сладка детелина, шипка.
Хранене при предсърдно мъждене
При диагностициране на предсърдно мъждене е необходимо да се преразгледа не само начинът на живот, да се отървете от лошите навици, но и да промените ежедневната диета. Яжте храни, които са богати на витамини и минерали. Диетата за предсърдно мъждене трябва да включва цитрусови плодове, мед, ядки, лук, чесън, червени боровинки, сушени плодове калина, покълнала пшеница. Диетичната диета изключва мазни храни, сладкарски изделия, кафе, шоколад, консерви, пушени меса. В допълнение, експертите потвърждават факта, че предсърдното мъждене и алкохолът са несъвместими. Използвайте Алкохолни напиткиможе да осигури атака. Патологията, която се появява поради голямото количество пиян алкохол, се обозначава с медицинския термин "синдром на празничното сърце".
Предсърдно мъждене: прогноза за живота
Колко хора живеят с предсърдно мъждене не е лесно да се каже, всичко зависи от времето взетите меркиза премахване на патологията, както и нейните първопричини. Съвременната медицина предлага ефективни методи за премахване на болестта, така че ако пациентът потърси помощ навреме, могат да се избегнат сериозни последствия. Дори и с постоянна форма на патология правилно лечениеИ здравословен начин на животживот позволяват на пациента да живее много години. Прогнозата зависи и от естеството на основното заболяване, на фона на което се развива аритмията.
Предсърдното мъждене (ПМ) е нарушение нормален сърдечен ритъм, с появата на хаотични предсърдни контракции за бърза скорост, над триста и до седемстотин удара за 60 секунди.
Причинява се от допълнителен фокус, който излъчва нервни възбуждения в синусовия възел или в тъканите на предсърдията.
ПМ се нарича още предсърдно мъждене. Броят на сърдечните контракции зависи от броя на сигналите, предавани през атриовентрикуларните пътища, които са тъкани, които свързват предсърдията, сърдечния мускул и вентрикулите.
Поради пристъп на МА за повече от четиридесет и осем часа, шансът за образуване на кръвни съсиреци се увеличава, както и шансът за исхемична атака на сърцето. Ако формата на фибрилация е хронична, тогава се записва образуването на хронична сърдечна недостатъчност.
Тази патологияе една от най-честите причини за нарушение на сърдечния ритъм и се регистрира при тридесет процента от пациентите, хоспитализирани с аритмия.
Патологичното състояние се среща предимно в напреднала възраст (след 60 години), което представлява 6% от засегнатите, от всички регистрирани заболявания на тази възраст.
До 60 години МА се регистрира много по-рядко и представлява само един процент от засегнатите.
Как възниква МА?
В здравата сърдечна мускулна тъкан електрическият импулс се движи в една посока, следвайки маршрута от синусовия възел до атриовентрикуларното съединение.
В случай, че се появят препятствия по пътя на нервното възбуждане (смърт на тъканите, възпалителни области), той не може да ги заобиколи и тръгва в обратна посока, стимулирайки части от мускула, които току-що са се свили.
Така се образува допълнителен фокус на възбуждане.
Редовното възбуждане на различни части на сърдечния мускул води до факта, че те предават възбуждане на цялата област на предсърдията, което кара тъканите да се свиват често, но без ритъм и редовност.
Впоследствие електрическите възбуждения се предават през атриовентрикуларното съединение, което свързва миокарда с предсърдията и вентрикулите. Но възелът не може да прескочи голям бройимпулси, и предава само част от тях.В резултат на това прогресира хаотично свиване на вентрикулите.
Класификация
Класификацията на това заболяване първоначално е разделена на два вида:
предсърдно мъждене.Възникват случайни контракции на сърдечния мускул. Ускоряващите се сърдечни контракции надвишават 300 удара в минута.
При този тип аритмия се намаляват отделни групи мускулни тъкани, което води до хаотично свиване. При предсърдно мъждене кръвта се влива във вентрикулите.
Тъй като предсърдията се свиват неефективно за сърцето, вентрикулите не могат да бъдат напълно напълнени с кръв, в резултат на това няма нормално изхвърляне на кръв в аортата, което води до бързо нарушение на кръвообращението.
предсърдно трептене. Има бързо, но ритмично свиване на предсърдията.
В повечето случаи скоростта варира от 200 до 500 среза в минута.
Контракциите на сърцето се случват почти без прекъсване, диастолната пауза почти не се проследява, предсърдните мускули са в постоянно напрежение.
Освен това те и вентрикулите не са напълно пълни с достатъчно кръв. Постоянният стрес води до бързо износване на сърдечните тъкани и сериозни усложнения.
По-нататъшно разделяне се случва в зависимост от честотата на вентрикуларното свиване.
Сред които са следните:
- Нормосистолно.При тази честота контракциите се появяват с нормална честота, която варира от шестдесет до деветдесет удара в минута;
- Брадисистолично.Тази форма на предсърдно мъждене включва сърдечни контракции с по-малко от петдесет удара в минута;
- Тахисистолично.Броят на сърдечните удари се появява на ниво над 90 удара за 60 секунди.
От горните форми на разделяне чрез камерна честота най-опасните са брадисистолични и тахисистолни и в повечето случаи изискват незабавна медицинска помощ. При такъв брой контракции се нарушава кръвообращението на органите и мозъка.
В медицината има разделение на предсърдното мъждене според клинично протичанезаболявания.
Характеризира се със следните форми:
Пароксизмална.Тази форма се характеризира с появата на нарушение на контракциите и се записва на електрокардиограмата до 7 дни.
Понякога има независимо елиминиране от тях с помощта на лекарства.
Упорит.Този тип се характеризира с отклонения в ритъма за повече от седем дни, но подлежи на спонтанно елиминиране, както и спиране с лекарства.
Устойчива екстра.Този тип съществува от една година или повече, но е податлив на възстановяване на ритъма, с въвеждането на лекарства или кардиоверсия (метод за нормализиране на сърдечния ритъм, при който се използва дефибрилатор, действащ върху сърцето с електрически разряди за потискане на допълнителни огнища, излъчващи импулси).
ДефибрилаторКонстанта.Тази форма не се поддава на възстановяване на ритъма и продължава много години.
Независимо от формата и вида на предсърдното мъждене, това заболяване е доста опасно, тъй като бързо износва сърдечния мускул, което води до сериозни натоварвания.
За да предотвратите усложнения, ако се открият признаци на предсърдно мъждене, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед.
Какво влияе върху появата на МА?
В по-голямата част от случаите появата на предсърдно мъждене се провокира от увреждане на сърцето от органичен характер. Много сърдечни заболявания допринасят за появата на предсърдно мъждене.
Тези патологии на сърцето включват:
- Сърдечни дефекти, както придобити по време на живота, така и вродени;
- кардиомиопатия(промени в структурата и морфологичните параметри на сърдечния мускул). Прогресира в резултат на увреждане на стеноза или клапна недостатъчност на сърцето. Уплътнява тъканите в сърцето, като впоследствие пречи на нормалното преминаване на сигнала;
- Един от най-честите провокатори на предсърдно мъждене. Тъканите, променени в резултат на исхемична атака, пречат на електрически импулс;
- инфаркт на миокарда. Смъртта на тъканите на сърдечния мускул също предотвратява възбуждането;
- кардиосклероза;
- миокардит;
- Хипертония;
- Сърдечна недостатъчност, хроничен тип.
Исхемия на сърцетоИма редица патологични състояния, при които може да се появи предсърдно мъждене, независимо от патологиите на сърдечната система.
Те включват:
- хипертиреоидизъм. Заболяване, което се характеризира с хормонални аномалии, с проблеми с щитовидната жлеза;
- Упорит алкохолизъм. При продължителна употреба на алкохол, токсично уврежданетъкани, което води до тяхната деформация;
- Дългосрочна употреба на гликозиди или адреномиметици;
- Дефицит на калий и/или магнезий. Провокирайте нарушение на образуването на електронни импулси;
- Бронхиална астма и бронхит.При тези условия има липса на дихателната система, което води до неуспехи;
- Редовно излагане на стрес, емоционално и нервно напрежение.
В медицината има и рискови групи, които включват патологични състояния, които могат да провокират прогресирането на предсърдното мъждене при конкретен пациент.
Между тях:
Ако пациентът вече е диагностициран с предсърдно мъждене, тогава факторите, които могат да причинят атака, са малко по-различни.
Те включват:
- Прекомерен прием на храна, преяждане;
- С резки завои на тялото;
- През нощта;
- стресови ситуации;
- Силна емоционална възбуда (както положителна, така и отрицателна);
- След физическа активност, към която човешкото тяло не е свикнало.
Повтарянето на атака на предсърдно мъждене възниква след производството на адреналин и норадреналин в кръвта, т.е. във всяка ситуация, която провокира освобождаването на тези компоненти в кръвта.
знаци
Проявата на симптомите на предсърдно мъждене при някои пациенти може да е различна. Всичко зависи от честотата на сърдечните контракции и варианта на предсърдно мъждене.
Симптомите, присъщи на всяка от формите на предсърдно мъждене, са дадени в таблицата по-долу:
Форма на предсърдно мъждене Характерни симптоми Нормосистолно Дълго време не обръщат внимание на симптомите, тъй като те не са значими. Следователно, с тази форма често се образуват кръвни съсиреци, които навлизат в кръвния поток. В повечето случаи се засягат съдовете на сърцето и мозъка. Основните симптоми включват: Пълна или непълна парализа; · Гадене; · Рефлекс на повръщане; Загуба на зрение · Световъртеж; · болкав областта на гърдите, повече от 15 минути; Нитроглицеринът не облекчава болката в гърдите; Понякога има прогресиране на усложнения, като исхемия, инфаркт, увреждане. Брадиаритмични бледост кожата; · Световъртеж; загуба на съзнание; Потъмняване в очите; обща умора; Нарушения на кръвообращението в мозъка. Тахисистолично · Чести сърдечни удари, както ритмични, така и хаотични; Тежко дишане, задух; Усещане за ясен силен сърдечен ритъм, понякога има потъване на сърцето; · Болка в областта на гърдите; Понякога сърдечната недостатъчност прогресира; обща слабост; · Повишено изпотяване; · Блед цвят на кожата. Колкото повече се увеличава броят на контракциите в минута, толкова по-очевидни симптоми ще се появят.
Тъй като предсърдното мъждене може да доведе до усложнения, поради увреждане и дори смърт, е необходимо при първите симптоми на заболяването да се консултирате с лекар за преглед.
Усложнения
Най-честите усложнения, които провокират предсърдно мъждене, са сърдечна недостатъчност, както и тромбоза на белодробната артерия или нейните съдове.
Тези заболявания са много опасни и застрашават човешкия живот.
Нормални сърдечни удариСъщо така опасна тежест е митралната стеноза (което е стесняване на левия атриовентрикуларен отвор), тромбозата на тази област ще доведе до бързо спиране на сърцето и последваща неочаквана смърт.
Кръвните съсиреци могат да попаднат от сърцето в системното кръвообращение, причинявайки тромбоза на съдовете, които захранват различни органи, което, ако не се лекува, може да доведе до смърт на тъканите на тези органи.
Повечето кръвни съсиреци, които навлизат в системното кръвообращение, навлизат в съдовете на мозъка, провокирайки исхемични атаки и инсулти.
В повечето случаи съдова тромбоза възниква при хора, които преди това са претърпели мозъчно съсирване, страдащи от диабет, сърдечна недостатъчност и хора старост(след 60 години).
Сърдечни контракции при предсърдно мъжденеСърдечната недостатъчност може да прогресира с предсърдно мъждене, ако пациентът има сърдечни дефекти и необичайна камерна честота. Може да се появи и белодробен оток, като проява на сърдечна недостатъчност.
Едно от най-опасните обостряния на сърдечната недостатъчност при предсърдно мъждене е прогресията на аритмогенния шок, при който се нарушава нормалното кръвообращение поради нарушение на ритъма на сърдечните контракции.
В някои случаи предсърдното мъждене прогресира до камерно мъждене, което провокира сърдечен арест.
Най-честото усложнение на предсърдното мъждене е сърдечната недостатъчност.
Диагностика
При първото посещение лекарят изслушва оплакванията на пациента, проучва медицинската му история и провежда първичен преглед за наличие на изразени симптоми.
В повечето случаи диагнозата предсърдно мъждене се поставя при първия преглед, тъй като симптомите са ясно изразени.
При аускултация на сърцето се чуват неговите неритмични съкращения, както и различни по сила съкращения. По-нататъшното лечение се провежда под наблюдението на кардиолог.
За потвърждаване на диагнозата се използват хардуерни методи за изследване, които ще помогнат да се определи точно наличието на предсърдно мъждене или да се опровергае.
Те включват:
- Електрокардиограма (ЕКГ).Това е прост, но информативен метод за изследване. Няма противопоказания. ЕКГ е първият тест, който лекарите използват за определяне на предсърдно мъждене. Показания за определяне на наличието на предсърдно мъждене са:
- Появяват се различни интервали между R-вълните, които отразяват честотата на камерните контракции;
- P-възелът изчезва преди всеки R-зъбец;
- Промени в сърдечната честота;
- QRS комплексите не се променят.
След потвърждаване на предсърдно мъждене на електрокардиограмата се извършват прегледи в кардиологичното отделение.
- Ежедневна електрокардиограма. Този тип изследване включва наблюдение на индикаторите за предсърдно мъждене през целия ден. При такова изследване се отбелязва дори най-малкото отклонение в честотата на сърдечния ритъм. Използва се и за проследяване на ефективността на прилаганото лечение;
- Ултразвуково изследване на сърцето (ултразвук).Това е най-точният вид изследване на сърцето, тъй като помага да се визуализира състоянието на сърцето на екрана и да се идентифицират отклонения на сърдечния мускул, нарушения на неговата структурна цялост и да се оцени работата на вентрикулите. Няма противопоказания;
- Трансезофагеално електрофизиологично изследване (TEFI).Тя се основава на ефекта върху миокарда за провокиране на трептене, което се записва на ЕКГ. Използва се, ако пациентът е обезпокоен от дискомфорт, но няма очевидни отклонения нито по време на изследването, нито на електрокардиограмата;
- Рентгенов. Рентгеновото облъчване на гръдния кош се използва при съмнение за тромбоза на белодробния ствол, както и при постоянна форма на аритмия, за контролиране на стаза на кръвта в белите дробове, провокирана от сърдечна недостатъчност;
- Общ кръвен тест (CBC).Позволява ви да оцените общото състояние на човешкото тяло и състава на елементите в кръвта;
- Биохимичен кръвен тест (BAC).Помага да се определи подробно състоянието на почти всеки орган от човешкото тяло. Според резултатите от него също е възможно да се определи степента на увреждане на органа. При предсърдно мъждене се вземат предвид и нивата на секретираните тиреоидни хормони.
Видът на използваното изследване се определя единствено от лекуващия лекар след първоначален преглед. Само според резултатите от прегледите лекарят може да предпише най-ефективната терапия.
Лечение преди хоспитализация
Използването на един или друг вид лечение зависи от формата на МА. основна целлечението е възстановяване нормални показателисърдечни контракции.
Елиминирането на атака на предсърдно мъждене се извършва незабавно, дори на етапа преди хоспитализация в линейка или болница.
Най-често използваните лекарства за пароксизми на аритмии са следните:
Име на лекарството Дозировка Особености Кордарон 5 милиграма на килограм телесно тегло Трябва да се прилага с пет процента разтвор на глюкоза, интравенозно или с капкомер. Да не се използва заедно с други лекарства против аритмии. Разтвор на новокаинамид 10% до 5 или 10 ml във физиологичен разтвор Ако пациентът има склонност към ниско кръвно налягане, трябва да се използва заедно с Mezaton. Това ще предотврати припадък, хипотония, както и загуба на съзнание със заплаха от смърт. Строфантин 0,025% 1 ml на 10 ml физиологичен разтвор Въвежда се венозно, бавно или придружено с 200 милилитра физиологичен разтвор с капкомер. Поляризираща смес 4% калиев хлорид + За хората, страдащи от диабет, глюкозата и инсулинът се заменят с двеста или четиристотин милилитра физиологичен разтвор. 5% глюкоза + 400 ml инсулин Разтвор на Панангин или Аспаркам 10 мл Прилага се интравенозно. След употреба на лекарството, половин час по-късно, на пациента се прави втора електрокардиограма и ако няма синусов ритъм (което показва предсърдно мъждене), тогава пациентът се хоспитализира за по-нататъшно лечение.
Фактори, при регистрация на които пациентът подлежи на хоспитализация, са:
- Пристъп на предсърдно мъждене, който се появява за първи път;
- Продължителна атака (повече от 3-7 дни), тъй като има висок риск от съдова тромбоза;
- Пристъп на предсърдно мъждене, който не се потушава от първични лекарства;
- Атака с прогресия на тежестта (инсулт, белодробен оток, инфаркт, тромбоза на белодробната артерия, сърдечна недостатъчност);
Органичното сърдечно заболяване е основната причина за предсърдно мъжденеРанното откриване на симптомите и бързата медицинска помощ могат да спасят живота на пациента.
Как се лекуват гърчовете?
В този случай, както при първичното облекчаване на атака, по-нататъшното лечение е насочено към нормализиране на сърдечната честота.
За да се увеличи честотата на сърдечните контракции, с предсърдно мъждене, те се използват като лекарствени и кардиоверсионни приложения.
Терапията възстановява синусовия ритъм, при нормално състояние на който рискът от тромбоза е значително намален, както и рискът от прогресиране на сърдечна недостатъчност.
С нормализиране на ритъма в синусовия възел е необходимо да се вземат лекарства, насочени срещу аритмии.
- амиодарон;
- Кордарон;
- Пропафенон и др.
Ако пациентът има сърдечна недостатъчност и съпътстваща МА, е необходимо да се осигури медицинска помощ възможно най-скоро.
Трябва бързо да спрете атаката.Ако ритъмът не се възстанови, се използват антикоагуланти, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
Те включват:
- Варфарин;
- хепарин;
- Клексан.
При хроничната форма на предсърдно мъждене заболяването може да присъства в продължение на много години, но не влошава значително живота на човека. В този случай е важно да поддържате сърдечната честота на нормални нива.
За това се предписва употребата на лекарства:
Употребата на определени лекарства е допустима само след лекарско предписание. Не се самолекувайте, тъй като лекарствата могат да причинят голям брой усложнения. Лекарят избира лекарства индивидуално за характеристиките на всеки организъм.
За по-ефективно лечение в острите стадии на предсърдно мъждене се използва кардиоверсия или хирургична интервенция. Токът въздейства на допълнителни огнища, които излъчват фалшиви импулси и ги потиска.
Има един вид рестартиране на сърцето. Ефективността на процедурата е много по-голяма, отколкото при приема на лекарства.
Използването на кардиовертер съществува както при спешни случаи, така и при планирано възстановяване на ритъма. Процедурата се извършва в интензивно отделение и само под обща анестезия.
Основният фактор, който показва необходимостта от използване на кардиовертер в спешен случай, е пристъп на предсърдно мъждене, продължаващ повече от 48 часа с прогресиране на аритмогенен шок, при който кръвообращението е нарушено в широк кръг.
За планирана процедура индикация е пристъп на предсърдно мъждене за повече от 48 часа, който не се елиминира с медикаменти. За провеждане на планирана кардиоверсия е необходимо да се преминат тестове и да се подложат на хардуерни изследвания на тялото.
Това се прави, за да се определи наличието на кръвни съсиреци в сърцето, което се проверява за PEFI. Ако се открие кръвен съсирек в сърцето, тогава не се прави кардиоверсия, в този случай се предписва варфарин за 30 дни, който помага за разтварянето на кръвния съсирек.
След 30 дни се извършва второ изследване на PEFI и при липса на тромб пациентът се допуска преди процедурата.
Провеждане на RFAПри кардиоверсия два електрода се смазват със специален гел за по-добра електропроводимост. След това тя се притиска плътно към гърдите на пациента и през нея се пропуска заряд с определена мощност.
Токът потиска фалшивите огнища на възпаление и ритъмът се възстановява. Ефективността на тази процедура достига деветдесет процента.Но тази процедура не е подходяща за всички и се определя от лекуващия лекар от индивидуални показателиорганизъм.
Хирургическа интервенция
Хирургическата интервенция се извършва, ако горните методи не работят или използването на кардиовертер е противопоказано.
Хирургическата интервенция е по-вероятно да елиминира и предотврати последващи рецидиви на заболяването.
Показания за хирургична интервенция са:
- Лекарственото лечение, насочено срещу аритмия, не е ефективно, появата на чести атаки;
- Хронична форма, с бързо развитие на сърдечна недостатъчност;
- Противопоказания за лекарства и кардиоверсия.
хирургични интервенции при този случайе радиочестотна аблация. Същността на операцията е да въздейства върху допълнителни огнища с радиочестота, като ги потиска.
При тази операция се поставя електрод със сензор в края, който се вкарва в бедрената артерия под рентгенов контрол.
Те довеждат до мястото на допълнителни огнища и ги спират с помощта на радиочестотно облъчване. Операцията е безопасна и нетравматична и не отнема много време.
етносука
Не се допуска използването на традиционната медицина като самостоятелна терапия, без използването на лекарства и медицински съвети.
Може да се използва като допълнително лечениедобавя към основния курс на лечение.Разрешете използването на отвари от билки, които успокояват нервната система.
В повечето случаи се използват следните инфузии:
Използването на традиционна медицина е разрешено само след консултация с Вашия лекар.
Как да предотвратим появата на предсърдно мъждене?
Основната превенция на предсърдното мъждене е лечението на тези заболявания, които могат да го провокират.
Ако предсърдното мъждене вече е диагностицирано, тогава методите за превенция са насочени към предотвратяване на рецидиви.
За да не провокирате атаки на предсърдно мъждене, спазвайте следните правила:
- Здравословен начин на живот;
- Умерена физическа активност, която не претоварва тялото;
- Правилно и балансирана диета, помага за предотвратяване на развитието на повечето заболявания, включително тези, които могат да провокират предсърдно мъждене;
- Избягване на стресови ситуации, силен емоционален стрес (както положителен, така и отрицателен), нервни сривове;
- изкоренявам лоши навицикато цигари и пиене на алкохол;
- Спазване на дневния режим, както и баланса между работа и добра почивка.
Експертна прогноза
Прогнозата в случай на предсърдно мъждене зависи пряко от първоначалното заболяване. Сърдечната недостатъчност може да прогресира, с предсърдно мъждене, провокирано от инфаркти.
Прогнозата също е неблагоприятна за усложнения, свързани с тромбоза, която може да бъде причинена от продължително предсърдно мъждене. При наличие на такава аритмия смъртта настъпва по-често 1,5 пъти.
Прогнозата е благоприятна при липса на сериозни сърдечни усложнения и нормално състояние на сърдечния мускул. В този случай атаките на предсърдно мъждене не застрашават живота, но влошават процеса на човешкия живот.
Идиопатичното предсърдно мъждене в повечето случаи не засяга ежедневието на човека, хората не чувстват почти нищо и могат да извършват почти всяка физическа работа.
В случай на симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. Не се самолекувайте и бъдете здрави!
Какво е предсърдно мъждене (предсърдно мъждене)?
Предсърдното мъждене (AF) или предсърдното мъждене (AF) е най-често срещаното нарушение на сърдечния ритъм или аритмия i. Тази опасна аритмия кара двете горни камери на сърцето (предсърдията) да трептят вместо да бият, което кара кръвта да не се изпомпва напълно и причинява събиране на кръв и след това съсирване. Кръвните съсиреци могат да стигнат до мозъка, да блокират артерия и да попречат на кръвоснабдяването на мозъка. В резултат на това може да настъпи инсулт, често фатален ii. iii. MA повишава риска от възможно увреждане или исхемичен инсулт (инсулт, причинен от кръвен съсирек) с фаталенприблизително 500% iv.
Какво причинява предсърдно мъждене?
Най-честите причини, водещи до предсърдно мъждене, включват хипертония, аномалии на сърдечната клапа, ревматично сърдечно заболяване и диабет. Диета и фактори на начина на живот като емоционален и физически стрес, прекомерна консумация на кофеин, алкохол или наркотици също могат да увеличат риска от развитие на MA v.
Какви са симптомите на предсърдното мъждене?
Най-лесно разпознаваемият симптом на МА е неправилен пулс. Симптомите на МА могат да включват: сърцебиене, гръдна болка или дискомфорт, задух, замаяност и загуба на съзнание vi. Въпреки това, много хора, страдащи от МА, нямат симптоми или фини неспецифични симптоми.
Колко хора страдат от предсърдно мъждене?
Предсърдното мъждене е идентифицирано при повече от шест милиона души в Европа vii и повече от пет милиона души в САЩ viii. повече от два милиона души в Бразилия и Венецуела и до осем милиона души в Китай и повече от 800 000 души в Япония ix. И се прогнозира, че техният брой ще се увеличи 2,5 пъти до 2050 г. в резултат на застаряването на населението, повишената преживяемост на хората с предразположеност към МА (например с инфаркт) и увеличаването на откриваемостта на самата МА.
Голям брой недиагностицирани и нелекувани МА, въпреки факта, че може да доведе до тежък инсулт, биха могли да бъдат предотвратени.
Каква е вероятността от предсърдно мъждене?
Вероятността от развитие на МА нараства с възрастта. След 40 години рискът от развитие на МА е 1 към 4 и. Основната тежест на МА върху общественото здравенай-добре илюстрирано чрез сравнение с риска за живота на другите тежки заболявания. Например рискът за живот от тумор на гърдата при жени над 40 години е 1 на 8 ii, а рискът за живот на деменция при пациенти на средна възраст е 1 на 6 iii.
Какво влияние може да има предсърдното мъждене върху живота ви?
Пациент с МА може да ИЗГЛЕЖДА добре, но може да се чувства МНОГО зле. MA може да повлияе на много аспекти от живота на човек:
- Емоционално състояние и депресия
- Независимост
- кариера
- Финанси
- Социален живот
- Спорт / и други дейности
- Пътувания
- Връзка
- Някои от най-тежките инсулти са предшествани от диагноза МА
Регионално зависима статистика
Предсърдното мъждене (ПМ) взема тежки жертви по света. По-долу са дадени регионални статистики, показващи как MA засяга различните популации.
Азиатско-тихоокеанска зона
Азиатско-тихоокеанският регион носи непропорционално бреме от инсулти, засягащи милиони хора, и това бреме ще нараства с увеличаване на продължителността на живота. ii В Азия и Тихия океан през 2004 г. приблизителният брой на оцелелите от инсулт е 4,5 милиона в Югоизточна Азия и 9,1 милиона в Западния Пасифик. iii През същата година имаше 5,1 милиона оцелели от първи инсулт в целия регион. v
МА е диагностицирана при повече от шест милиона души в Европа. i Разпространението на инсултите в Европа се оценява на 9,6 милиона. v Имаше 1,1 милиона нови инсулти в ЕС през 2000 г. и се очаква този брой да нарасне до 1,5 милиона годишно до 2025 г. в съответствие със застаряващото население. iv
Латинска Америка
Милиони хора в Латинска Америкасъщо страдат от предсърдно мъждене. Например в Бразилия 1,5 милиона души са идентифицирани с предсърдно мъждене, а във Венецуела има 230 000, като се очаква този брой да нарасне до един милион до 2050 г. vi Предвижда се честотата на инсулт да се увеличи значително, тъй като населението застарява и смъртните случаи, свързани с инсулт, се очаква да се утроят до 2024 г. vii
Моля, подпишете хартата
Класификация
Пароксизмалната форма на предсърдно мъждене предполага пристъп на сърдечна дисфункция с продължителност не повече от 7 дни. При по-дълъг интервал от време говорим за постоянна форма.
В зависимост от честотата на предсърдните контракции има:
- действително трептене, ако честотата е повече от 300 в минута;
- трептене, когато честотата не надвишава 200 в минута.
Независимо от интензивността на работата на предсърдията, не всички импулси се провеждат към вентрикулите. Ако вземем честотата на камерната контракция като основа за класификация, получаваме:
- тахисистолична форма, при която вентрикулите се свиват с честота над 90 в минута;
- брадисистолични - по-малко от 60 в минута;
- нормосистолна или междинна.
Според клиничното протичане последната форма на нарушение на ритъма е най-оптимална.
Атаките на пароксизмално предсърдно мъждене могат да се повтарят и тогава се наричат рецидивиращи.
причини
Сред болестите на сърдечно-съдовата системаводят до развитие на предсърдно мъждене:
- сърдечна исхемия;
- възпалителни промени (миокардит, перикардит, ендокардит);
- вродени и придобити малформации, които са придружени от разширяване на камерите;
- хипертония с увеличаване на миокардната маса;
- сърдечна недостатъчност;
- генетична кардиомиопатия (разширена и хипертрофична).
Несърдечните причини включват:
Ако причината не е установена, пароксизмът на предсърдното мъждене се нарича идиопатичен. Това състояние е по-характерно за младите хора.
Прояви и диагноза
Тежестта на симптомите при предсърдно мъждене зависи преди всичко от честотата на камерната контракция. Да, при нормална стойносттози показател е в рамките на 60-90 удара в минута, проявите могат да отсъстват напълно.
Тахисистолната форма, която е най-честата, се характеризира с:
- кардиопалмус;
- усещане за прекъсване на работата на сърцето;
- ако поставите ръката си върху пулса, той ще бъде неравен;
- задух в покой и при малко усилие;
- липса на въздух, утежнена в хоризонтално положение;
- болка в областта на сърцето;
- внезапна поява на слабост и замайване;
- изпотяване;
- чувство на страх.
С намаляване на честотата на вентрикуларните контракции под критично ниво, кръвоснабдяването на мозъка може значително да се влоши. Човекът внезапно губи съзнание и понякога спира да диша. Пулсът и налягането не могат да бъдат определени. Това спешен случайизисква реанимация.
За да потвърди диагнозата, лекарят слуша работата на сърцето със стетоскоп. Сърдечният ритъм е аритмичен, с изключение на случаите, когато при предсърдно трептене се извършва всяко 2, 3 или четвърто свиване. В този случай се говори за правилна формапредсърдно мъждене, като за откриването му е необходимо да се регистрира ЕКГ. Кардиограмата е златният стандарт за диагностициране на аритмии.
Като допълнителни методи за изследване всички пациенти с предсърдно мъждене трябва да преминат ултразвук на сърцето (ECHO-KG). Основните параметри, които трябва да бъдат оценени, са размерът на предсърдията и състоянието на клапния апарат. Това е важно поради факта, че пряко засяга тактиката на лечението.
ехокардиография
Усложнения
Усложненията на пароксизмалното предсърдно мъждене могат да бъдат свързани директно с нарушения на кръвообращението или с образуването на кръвни съсиреци в предсърдната кухина.
Основните сред тях са:
- Шок, при който налягането рязко спада и доставката на кислород до жизненоважни органи е нарушена. Може да се развие в резултат на много ниска (по-малко от 40 на минута) или много висока (повече от 150 на минута) камерна честота.
- Белодробният оток, като проява на остра сърдечна недостатъчност, усложнява хода на ритъмните нарушения, възникващи на фона на миокардна патология.
- Колапс и загуба на съзнание, свързани с нарушено кръвоснабдяване на мозъка.
- Сърдечна недостатъчност.
- Нарушаване на коронарния кръвен поток, придружено от развитие на пристъп на ангина пекторис или инфаркт на миокарда.
Рискът от тромбоемболични усложнения се увеличава 48 часа след началото на пароксизма. Толкова време е необходимо, за да се образуват достатъчно големи тромби в кухината на неработещото предсърдие. Най-честите таргетни органи за емболи са мозъкът, сърцето и крайниците. Тогава се развива инсулт, инфаркт или гангрена. В някои случаи, при наличие на вродени дефекти в областта на сърдечната преграда, тромботични маси могат да навлязат в белите дробове. Това е последвано от PE.
Лечение
Лечението на пароксизма на предсърдното мъждене зависи преди всичко от неговото време. При атака на по-малко от 48 часа те се опитват с всички възможни средства да възстановят синусовия ритъм. Ако са изминали повече от два дни, рискът от емболични усложнения превишава ползата от възстановяването на ритъма. В този случай лечението е насочено към контролиране на честотата на вентрикуларните контракции, допълнително предписване на антикоагуланти (варфарин) за разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Те се връщат към въпроса за възстановяване на ритъма след три седмици.
Добре оборудваните медицински заведения могат да направят изследване, наречено трансезофагеален ултразвук на сърцето. По време на него лекарят може по-точно да оцени наличието или отсъствието на кръвни съсиреци в предсърдната кухина. Ако резултатът се окаже отрицателен, тогава можете активно да предписвате лечение, без да чакате триседмичен период. Рискът от емболични усложнения в този случай е минимален.
Терапевтични методи
Основните лекарства, които се използват при лечението на пароксизмални аритмии, са:
- кордарон - най ефективно лекарствос минимален брой странични ефекти;
- новокаинамид, когато се прилага бързо, може да причини рязък спадналягане;
- дигоксинът се използва по-често за контрол на камерната честота;
- пропанът е удобен с това, че се предлага под формата на таблетки и е подходящ за самостоятелно приложение.
Първите три лекарства трябва да се прилагат интравенозно под наблюдението на лекар в болница или линейка.Ефективността на лечението за първи път на пароксизмална атака достига 95% и намалява при повторни.
Електроимпулсна терапия
Ако медицинската кардиоверсия не е успешна, тогава на пациента се предлага да я извърши електрически разряд. В допълнение, индикации за електроимпулсна терапия са всички усложнения, възникнали по време на атака на пароксизмална аритмия.
Процедурата е следната:
- въведете пациента в анестезия;
- два електрода се поставят на гръдния кош (под дясната ключица и в областта на сърдечния връх);
- задайте режима на синхронизация, който ще гарантира, че изхвърлянето съответства на свиването на вентрикулите;
- задайте необходимата стойност на тока (от 100 до 360 J);
- извършете освобождаването от отговорност.
В същото време проводната система на сърцето се рестартира и започва да работи правилен режим, тоест с възбуждането на синусовия възел. Ефективността на този метод на лечение е почти 100%.
Хирургични методи
В някои случаи на чести рецидиви на предсърдно мъждене е възможно да се извърши хирургично лечение. Състои се в лазерно обгарянеогнища на патологично възбуждане на миокарда. Тази манипулация се извършва чрез пункция в артерията с помощта на специални катетри. Ефективността на радиочестотната аблация не надвишава 80%. Ако е необходимо, процедурата може да се повтори след известно време.
Не последното място в лечението на предсърдното мъждене е корекцията на основното заболяване.
Прогноза и профилактика
Прогнозата за това заболяване е доста благоприятна и се определя главно от честотата на рецидивите и причината за тяхното възникване. Най-важното е да поддържате сърдечната честота на приемливо ниво и да предотвратите тромбоемболични усложнения.
При чести пристъпи, в допълнение към антиаритмичната терапия, за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се предписва варфарин, който е антагонист на витамин К. Трябва да се приема ежедневно под контрола на коагулационната система. Основният индикатор е INR (международно нормализирано съотношение), което трябва да се поддържа в рамките на 2,5-3,5. Веднъж месечно трябва да се прави кръвен тест.
Предсърдното мъждене може да се развие при почти всеки. Най-важното нещо, което трябва да направите, когато се появят първите симптоми, е незабавно да потърсите медицинска помощ. Силно желателно е синусовият ритъм да се възстанови през първите 48 часа. В противен случай рискът от емболични усложнения се увеличава драстично.
Причини и симптоми на предсърдно мъждене
Какво е предсърдно мъждене?
Сред сърдечните аритмии предсърдното мъждене е изключително често срещана патология (до една трета от всички хоспитализации поради сърдечни аритмии). Това е опасно главно за възрастни хора (след 60 години) и често се причинява от органични лезии на миокарда. Колкото по-напреднало е заболяването, толкова по-опасни са неговите усложнения: хемодинамичните нарушения увеличават риска от развитие на по-сериозни заболявания.
Предсърдното мъждене е един от видовете суправентрикуларни тахиаритмии. Заболяването причинява нарушения в координацията на електрическата активност на предсърдията. В резултат на това се влошава контрактилната им функция.
Предсърдното мъждене има няколко форми:
- рецидивиращо предсърдно мъждене се диагностицира след два или повече епизода;
- при пароксизмално предсърдно мъждене синусовият ритъм обикновено се възстановява спонтанно в рамките на една седмица;
- ако симптомите на предсърдно мъждене се проявяват повече от седем дни, те говорят за персистираща аритмия;
- дълготрайна персистираща форма на предсърдно мъждене обикновено изисква лечение за повече от 12 месеца;
– постоянна формапредсърдното мъждене се диагностицира в случаите, когато продължава дълго време и синусовият ритъм не се възстановява.
Причини за предсърдно мъждене
Предсърдното мъждене може да има много причини, така че те обикновено се разделят на две групи: сърдечни (сърдечни) и несърдечни (екстракардиални). Сърдечните причини включват артериална хипертония, коронарна артериална болест, клапна и рожденни дефектисърца, различни кардиомиопатии, перикардит и други заболявания. Несърдечните причини включват хронично и обструктивно белодробно заболяване, заболяване на щитовидната жлеза, дисбаланс на течности и електролити, вирусни инфекции и злоупотреба с алкохол.
Понякога предсърдното мъждене се развива без горните причини. Може да бъде предизвикано от алкохол, кофеин и някои лекарства. Физическото, емоционалното пренапрежение и стресът също могат да провокират това заболяване.
При младите хора предсърдното мъждене може да бъде причинено от пролапс на митралната клапа, на който то е симптом. Хората със заболяване на щитовидната жлеза или други хормонални нарушения също често изпитват предсърдно мъждене. Операция, алкохолизъм, преяждане, наднормено или поднормено тегло, диабет също могат да го провокират.
Понякога предсърдното мъждене става първата проява на синдрома на болния синус, причинен от атеросклероза на артериите.
Намерихте ли грешка в текста? Изберете го (няколко думи!) и натиснете Ctrl + Enter
— Грешна рецепта? - Пишете ни за това, определено ще го изясним от източника!
Симптоми на предсърдно мъждене
Предсърдното мъждене може да бъде асимптоматично или да се прояви като ускорен сърдечен ритъм. Пулсът на пациента е аритмичен, а сърдечните тонове са променливи. Ако предсърдното мъждене се изразява в чест камерен ритъм, съществува риск от развитие или увеличаване на симптомите на сърдечна недостатъчност (кардиомиопатия) и тромбоемболични усложнения. Постепенно може да се появят болки в сърцето, задух, слабост и др.
Предсърдното мъждене може да бъде диагностицирано с помощта на електрокардиография или електрофизиологично изследване.
Лечение на предсърдно мъждене
Лечението на предсърдното мъждене е насочено към възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и последващото му поддържане. Това може да стане по няколко начина.
Най-популярно е медикаментозното лечение, което се състои в приемане на антиаритмични лекарства (главно интравенозно). При напреднали случаи на предсърдно мъждене, когато медикаментозното лечение не дава резултат, сърдечният ритъм на пациента се възстановява с електрически ток (електрическа кардиоверсия).
След нормализиране на сърдечния ритъм е необходимо да се поддържа, по-специално, за да се диагностицира и излекува заболяването, което е причинило предсърдно мъждене. Те правят това, в зависимост от причините, както с помощта на лекарства, така и благодарение на нормализирането на начина на живот, храненето, почивката и работата.
Човешкото сърце е способно да генерира и провежда електрически импулси. Може би това се дължи на проводната система на сърцето. Обикновено тялото генерира импулси с еднаква честота от 60 до 90 в минута. Предсърдното мъждене е сърдечно заболяване, при което влакната на предсърдието по определени причини се свиват по-бързо от необходимото. По правило тази патология е симптом на друго заболяване и изисква лечение.
Какво е предсърдно мъждене
Предсърдното мъждене и трептене е усложнение, което възниква на фона на коронарна болест на сърцето заедно с други видове нарушения на сърдечния ритъм. Симптомите на аритмия могат да се развият поради значимостта на патологиите на щитовидната жлеза, редица съпътстващи фактори, които се проявяват под формата на сърдечни контракции, в редки случаи те са в диапазона от 400-600 удара в минута. Според ICD-10 заболяването има код I48.
Какво се случва с предсърдно мъждене
За да разберете механизма на заболяването, е необходимо да разберете физиологична структурасърдечен мускул. миокард - сложна структура, който по цялата дебелина съдържа електрически влакна. Синусов възел - основният електрически сноп намира мястото, където горната празна вена се влива в дясното предсърдие. Тук се създава нормален пулс от 60-80 удара. Някои патологии на миокарда провокират хаотични електрически вълни, което причинява проблеми, когато импулсът преминава от синусовия възел към сърцето.
Поради такива нарушения предсърдията се свиват с честота до 600 в минута, но те не са пълноценни, има бързо изчерпване на миокарда, така че стените „трептят“, се колебаят. Електрически импулси от атриума се изпращат към вентрикулите, но атриовентрикуларният възел по пътя им преминава само половината - 150-200 в минута. Поради това вентрикуларните контракции се появяват на случаен принцип и пациентът усеща прекъсвания в сърдечния ритъм.
Симптоми
В 30% от случаите заболяването протича безсимптомно, не причинява дискомфорт. Патологията обикновено се открива случайно. Предсърдното мъждене от страна на пациентите има следните основни оплаквания:
- внезапни пристъпи на неправилен сърдечен ритъм, пулсиране на вените на шията - това е основното оплакване;
- умора, обща слабост;
- болка в областта на сърцето от вида на ангина пекторис (компресивна);
- прекомерно изпотяване;
- нестабилност на походката, световъртеж;
- задух при усилие, затруднено дишане;
- припадък или полусъзнание;
- в редки случаи полиурия (повишено отделяне на урина) с отделяне на натриуретичен хормон.
знаци
Проявите на заболяването зависят от формата на патологията и в зависимост от това ще се различават. Предсърдното мъждене от вагусния тип има следните симптоми:
- характерна патология за мъжката половина от населението;
- атаките започват през нощта или по време на хранене;
- трептене провокира следните фактори: обилна храна, хоризонтално положение на тялото, подуване, стегната връзка, торс, почивка, стегнат колан;
- няма аритмия при физически или емоционален стрес.
Признаци на предсърдна патология в хиперадренергичен тип:
- по-често се диагностицира при жени;
- атаките се появяват по-често сутрин, могат да се появят през целия ден, вечер;
- провокират трептене на физически и емоционален стрес, стрес;
- с нормализиране на емоционалното състояние, почивка, хоризонтално положение на тялото, атаката преминава.
причини
Патологията става следствие от развитието в пациента на други заболявания на системи, органи в тялото, включително сърцето. Разпределете следния списък от основни състояния, които причиняват усложнения под формата на предсърдно мъждене:
- синдроми на слаб синусов ритъм, Wolff-Parkinson-White;
- пороци на митралната клапа;
- исхемична болест на сърцето (CHD);
- хипертония;
- диабет;
- алкохолно отравяне в остра или хронична форма (алкохолна миокардна дистрофия);
- тиреотоксикоза;
- дефицит в организма на калий, магнезий.
Класификация на предсърдното мъждене
IN медицинска практикаИма два вида разделение на патологията. Първият се основава на клинични проявления, а вторият на честотата на камерната контракция. В зависимост от хода на заболяването се разграничават следните опции:
- персистираща форма на предсърдно мъждене - продължава повече от 7 дни, изчезва само след употреба на лекарства;
- пароксизмална форма на предсърдно мъждене - започва внезапно, атаките продължават от 5 минути до седмица (средната стойност не надвишава 24 часа), спира самостоятелно и без медицинска помощ;
- хронична форма- неподатливи на кардиоверсия или лекарствена терапия, наблюдавани за дълъг период от време.
Разделяне по честота на свиване:
- тахисистолна форма - над 90 удара;
- нормосистолна форма - в диапазона от 60 до 90 удара;
- брадисистолна форма - под 60 удара.
Какво е опасно предсърдно мъждене на сърцето
При продължителност на огнището над 48 часа се увеличава рискът от инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, тежка сърдечно-съдова недостатъчност и тромбоемболия на периферните съдове и различни органи. Друга опасност за човешкия живот са усложненията, които се развиват поради предсърдна патология:
- интракардиални съсиреци, водещи до запушване;
- сърдечна недостатъчност;
- аритмогенен шокна фона на нисък сърдечен дебит;
- аритмична дилатативна кардиомиопатия.
Лечение на предсърдно мъждене
За лечение на заболяването се използват няколко метода, които са насочени към възстановяване на правилния ритъм и предотвратяване на повторение на атаките. Лечението на предсърдното мъждене се извършва с помощта на електрическа кардиоверсия, лекарства. Ако тези указания не дават дължимото положителен резултат, тогава се присвояват оперативни методи:
- имплантиране на пейсмейкър;
- катетърна аблация.
Хапчета
Ако е имало развитие на сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, други органични патологии на сърцето, лекуващият лекар предписва инжекции и таблетки за премахване на симптомите и лечение на заболяването. Следните опции за лечение могат да помогнат:
- бета-блокери за намаляване на стагнацията в малката, голяма циркулация;
- сърдечни гликозиди, които са необходими за профилактика и лечение на сърдечна недостатъчност;
- тромболитични ензими, ако вече има тромбоза;
- антикоагуланти, които осигуряват разреждане на кръвта, предотвратяване на тромбоза;
- диуретици, вазодилататори при сърдечна астма, белодробен оток.
Антиаритмични лекарства за предсърдно мъждене
Тези лекарства спомагат за намаляване на възбудимостта на сърдечния мускул, проводимостта в предсърдията. След приемането им изчезват неконтролирани зони на възбуждане, което е причинило предсърдно трептене. Те спомагат за увеличаване на паузата между ударите на сърцето, нормализиране на ритъма, а понижаването на кръвното налягане се постига чрез отпускане на кръвоносните съдове. Могат да бъдат зададени следните опции:
- Хинидин. Необходимо е да се приемат по 2 таблетки на всеки 6 часа, докато пристъпът спре. Ако желаният ефект не се постигне, лекарят може да удвои дозата. За профилактика специалистът избира дозата индивидуално. Необходимо е таблетката да се поглъща без дъвчене, цяла. Болката отшумява, ритъмът и налягането намаляват.
- Новокаинамид. Произвежда се под формата на разтвор, който се прилага интравенозно по време на атака в обем от 100 до 50 0 mg. След това лекарството се приема под формата на таблетки на всеки 3-5 часа, 3 бр. Дозировката трябва да се определи от лекаря.
- Кордарон. Дозировката се избира индивидуално. По правило първите 2 седмици се пият по 3-4 таблетки на ден. След това дозата се намалява, за да се поддържа ритъм - 0,5 таблетки 1 r / d. Помага за справяне с аритмия, която е показала резистентност към други лекарства.
Терапия с варфарин и нови антикоагуланти
Назначаване този видлекарства, които намаляват съсирването на кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Активните компоненти на лекарствата предотвратяват слепването на клетките, което води до образуването на кръвни съсиреци. По време на приложението активността на тромбина намалява, производството на протромбин от черния дроб. Предписани са следните популярни лекарства:
- Варфарин. Обикновено се приема по 1 таблетка на ден. Дозата ще зависи от характеристиките на хода на заболяването и трябва да бъде предписана от лекар. Необходимо е да се пие лекарство след хранене и да се пие преварена вода. Средна продължителностлечение за 8 месеца. Основната задача на варфарин е да предотврати образуването на кръвни съсиреци.
- Като алтернатива на горния агент могат да се предписват Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban. Това са съвременни антикоагуланти, които не взаимодействат с други лекарства и не изискват кръвен тест. Клиничните проучвания потвърждават ефективността в превенцията на инсулт.
Електрическа кардиоверсия
Това е една от възможностите за хирургична интервенция, която е от значение при намаляване на освобождаването в резултат на тахиаритмия. Това специално устройство е заместител на пейсмейкъра. Той изпраща електрически импулси към сърцето с правилната скорост по време на атака. Това помага да се върне ритъмът към нормален. Ако няма пристъп, значи пейсмейкърът не работи и няма ефект.
RF катетърна аблация
Този метод се счита за по-малко травматичен, тъй като не изисква голям разрез. Операцията е в ход локална анестезияпо следния алгоритъм:
- През бедрената/субклавиалната вена хирургът вкарва електроди в сърцето.
- По това време контролът на целия процес се извършва с помощта на рентгенови лъчи.
- Първо, изследването се извършва с помощта на специални сензори, които определят зоните, причиняващи трептене.
- Реакцията на сърцето показва ЕКГ (интракардиална кардиограма).
- След това лекарят лекува предсърдните зони, които трептят. Извършва тази стъпка с помощта на радиочестотна енергия и един от електродите. Могат да се прилагат химически препарати и лазер.
- Тези манипулации помагат да се унищожат малки групи от клетки, които създават импулс, който предизвиква предсърдно мъждене.
Хирургични методи за корекция на предсърдно мъждене
Ако облекчаването на пароксизмите на трептене не успее и има чести рецидиви, тогава операцията е планирана. Хирургическата интервенция се състои в каутеризиране на огнища на патологично свиване на миокарда с лазер. Манипулацията се извършва с помощта на пункция през артерията и специални катетри. Тази техника има ефективност над 80%, ако е необходимо, можете да повторите операцията след известно време. Но това не може да замени корекцията на основното заболяване.
Хранене
Схемата за лечение на аритмия е сложна, като част от нея е корекцията на хранителния режим. Съставя се диета, в която няма мазна храна, включват се повече храни с калий и магнезий. Много от тези компоненти има в пшеничните трици, фъстъците, спанака, белия боб, овесените трици. Най-много калий има в сините сливи, граха, сушените кайсии, стафидите, лещата, лешниците. За да предотвратите гърчове, трябва да изключите:
- алкохол;
- кафе;
прогноза за живота
При тази форма на патология е необходимо да се определи причината, която е довела до развитието на аритмия, възможни усложнения. Ако основната патология е сърдечно заболяване, тежко увреждане на миокарда (обща или дифузна кардиосклероза, разширена кардиомиопатия, миокарден инфаркт). Това повишава риска от развитие на сърдечна недостатъчност. Смъртността на такива патологии с предсърдно мъждене се увеличава 1,5 пъти.
Прогнозата е неблагоприятна при развитието на заболяването на фона на усложнения и риск от тромбоемболия. Ако състоянието на миокарда, вентрикулите е задоволително, тогава прогнозата ще бъде по-добра. Ако вентрикуларните пароксизми се появяват често, качеството на живот на пациентите се влошава значително. Идиопатичното предсърдно мъждене като правило не води до влошаване на състоянието, пациентите не страдат от болка, чувстват се добре и водят нормален живот.