Mis on õendusprotsessi määratlus. Õenduse põhietappide lühikirjeldus
Õendusprotsess on meditsiinivenna tegevuse korraldamise viis või õde, kohaldatav mis tahes tegevusvaldkonnas see töötaja. Seda meetodit saab kasutada erinevates tervishoiuasutustes.
Teraapia õendusprotsessi eesmärk on tagada piisav elukvaliteet haigusprotsessi ajal, pakkudes patsiendile nii psühhosotsiaalset kui vaimset ja füüsilist mugavust vastavalt tema vaimsetele väärtustele ja kultuurile.
Sellel tervishoiutöötaja tegevuse korraldamise meetodil on mitmeid eeliseid. Esiteks on õendusprotsess individuaalne. Sellel on ka teatav järjepidevus ja tõhusus ressursside ja aja kasutamisel. See meetod on universaalne, selle raames on see võimalik lai rakendus jõudlusstandardid, millel on teaduslik alus. Samuti on oluline, et ravi planeerimisel ja elluviimisel toimuks suhtlus ka patsiendi pere ja raviasutuse personali vahel.
Õendusprotsessi etapid
- Läbivaatus.
- Probleemi tuvastamine (diagnoos).
- Hoolduse planeerimine.
- Pakkuge plaanipäraselt hooldust.
- Hoolduse korrigeerimine (vajadusel), efektiivsuse hindamine.
Õendusprotsess hõlmab patsiendi maksimaalse mugavuse tagamist. See on oluline tegur, mis aitab kaasa tervise säilimisele ja inimese seisundi leevendamisele.
Patsiendiabi loetakse kvalifitseerituks, kui see vastab vajalikele nõuetele: individuaalsus, süsteemsus ja teaduslikkus.
Patsiendiabi planeerimise ja elluviimise protsessis ei ole oluline mitte niivõrd välja selgitada erinevate häirete põhjused, vaid uurida. välised ilmingud patoloogiad, mis on keha sügava häire tagajärg ja üks peamisi ebamugavustunde põhjuseid.
Enne diagnoosi alustamist on vaja koguda patsiendi kohta vajalikku teavet. Esimene etapp hõlmab ka sellise teabe kogumist, nagu haiguslugu, arsti diagnoos, selle olemus, kestus, intensiivsus jne.
Pärast teabe süstematiseerimist viiakse läbi diagnostika. Tänapäeval viitab õendusdiagnoosi mõiste teatud nimekirja tuvastamisele.Sellesse loetelusse kuuluvad stress, valu, hüpertermia, ärevus, enesehügieen, kehaline passiivsus jne.
Kui "õendusdiagnoos" on kindlaks tehtud, toimub hoolduse planeerimine. Meditsiinitöötaja koostab hoolduse, soovitab eeldatava aja ja tulemused. Selles etapis hõlmab õendusprotsess ka tehnikate, meetodite, meetodite, tegevuste sõnastamist, mille kaudu saavutatakse kavandatud eesmärgid ja seatud ülesanded.
Hooldusplaneerimine eeldab selget skeemi, mille järgi haigust ühel või teisel määral raskendavad tingimused kõrvaldatakse. Plaani olemasolul on personali töö selgelt organiseeritud ja koordineeritud.
Õendusprotsess
Õendusprotsess on õe teaduslikult põhjendatud ja praktiliselt teostatud tegevuste meetod patsientide hooldamiseks.
Selle meetodi eesmärk on tagada haiguse korral vastuvõetav elukvaliteet, pakkudes patsiendile maksimaalset võimalikku füüsilist, psühhosotsiaalset ja vaimset mugavust, arvestades tema kultuuri ja vaimseid väärtusi.
Praegu on õendusprotsess tänapäevaste õendusmudelite üks põhimõisteid ja hõlmab viit etappi:
1. etapp – Õenduse läbivaatus
2. etapp – probleemide tuvastamine
3. etapp – planeerimine
4. etapp – hooldusplaani elluviimine
5. etapp – hindamine
ÕE KONTROLL
õendusprotsessi esimene etapp
Selles etapis kogub õde andmeid patsiendi tervisliku seisundi kohta ja täidab statsionaarse õendusabi kaardi
Patsiendi läbivaatuse eesmärk - koguda, põhjendada ja omavahel seostada patsiendi kohta saadud teavet, et luua infoandmebaas tema ja tema seisundi kohta abi otsimise hetkel.
Uuringuandmed võivad olla subjektiivsed ja objektiivsed.
Subjektiivse teabe allikad on:
* patsient ise, kes esitab oma eeldused oma tervisliku seisundi kohta;
* patsiendi lähedased ja sugulased.
Objektiivse teabe allikad:
* patsiendi füüsiline läbivaatus elundite ja süsteemide kaupa;
* tutvumine haiguslugu haigused.
Õe ja patsiendi suhtlusprotsessis on väga oluline püüda luua soe, usalduslik suhe, mis on vajalik koostööks haiguse vastu võitlemisel. Teatud patsiendiga suhtlemise reeglite järgimine võimaldab õel saavutada konstruktiivse vestlusstiili ja saavutada patsiendi poolehoiu.
Subjektiivne uurimismeetod on küsitlemine. Need on andmed, mis aitavad õel saada ettekujutuse patsiendi isiksusest.
Küsitlemine mängib suurt rolli:
Esialgne järeldus haiguse põhjuse kohta;
Haiguse hindamine ja kulg;
Enesehoolduse puudujäägi hindamine.
Küsimus sisaldab anamneesi. Seda meetodit tutvustas praktikas kuulus terapeut Zakharin.
Anamnees– patsiendi enda ja teda tundvate inimeste küsitlemisel saadud teabe kogum patsiendi ja haiguse arengu kohta.
Küsimus koosneb viiest osast:
Passi osa;
Patsiendi kaebused;
Anamnesis morbe;
Anamnesis vitae;
Allergilised reaktsioonid.
Patsiendi kaebused võimaldavad välja selgitada põhjuse, mis sundis teda arsti poole pöörduma.
Patsiendi kaebused hõlmavad järgmist:
Praegune (prioriteetne);
Peamine;
Lisaks.
Peamised kaebused on need haiguse ilmingud, mis valmistavad patsiendile kõige rohkem muret ja on rohkem väljendunud. Tavaliselt määravad peamised kaebused patsiendi probleemid ja tema hoolduse omadused.
Anamnesis morbe (haiguslugu) - haiguse esmased ilmingud, mis erinevad nendest, mis patsiendil ilmnevad arstiabi otsimisel, seetõttu:
Määrake haiguse algus (äge või järkjärguline);
Siis saavad nad teada, milline oli haiguse kulg, kuidas valulikud aistingud nende esinemise hetkest;
Selgitatakse, kas enne õega kohtumist viidi läbi uuringuid ja millised olid nende tulemused;
Peaksite küsima: kas on olnud varasemat ravi, täpsustades ravimeid, mis võivad muutuda kliiniline pilt haigus; kõik see võimaldab meil hinnata teraapia tõhusust;
Määratakse kindlaks halvenemise alguse aeg.
Anamnesis vitae (elulugu) – võimaldab välja selgitada nii pärilikud tegurid kui ka väliskeskkonna seisundi, mis võivad olla otseselt seotud haiguse esinemisega antud patsiendil.
Anamnesis vitae kogutakse vastavalt järgmisele skeemile:
1. patsiendi elulugu;
3. töö- ja elamistingimused;
4. joove;
6. perekond ja seksuaalelu;
7. pärilikkus.
Objektiivne uurimine:
Füüsiline läbivaatus;
Tutvumine meditsiiniline kaart;
Vestlus raviarstiga;
Õppimine meditsiinilist kirjandust hoolitseda
Objektiivne meetod on uuring, mis määrab patsiendi hetkeseisundi.
Ülevaatus viiakse läbi vastavalt konkreetsele plaanile:
Üldine läbivaatus;
Teatud süsteemide ülevaatus.
Uurimismeetodid:
Põhiline;
Lisaks.
Peamised uurimismeetodid hõlmavad järgmist:
Üldine läbivaatus;
Palpatsioon;
Löökpillid;
Auskultatsioon.
Auskultatsioon – tegevusega seotud helinähtuste kuulamine siseorganid; on objektiivse uurimise meetod.
Palpatsioon on üks peamisi kliinilised meetodid patsiendi objektiivne uurimine puudutuse abil.
Löökpillid - kehapinna koputamine ja tekkivate helide olemuse hindamine; patsiendi objektiivse uurimise üks peamisi meetodeid.
Seejärel valmistab õde patsiendi ette muudeks plaanilisteks uuringuteks.
Lisauuringud – teiste spetsialistide tehtud uuringud (näide: endoskoopilised meetodid uuringud).
Kell üldine läbivaatus määratle:
1. üldine seisund patsient:
Äärmiselt raske;
rahuldav;
2. patsiendi asend voodis:
Aktiivne;
Passiivne;
sunnitud;
3. teadvuse seisund (eristatakse viit tüüpi):
Selge – patsient vastab küsimustele konkreetselt ja kiiresti;
Sünge - patsient vastab küsimustele õigesti, kuid hilja;
Stuupor - tuimus, patsient ei vasta küsimustele või ei vasta sisukalt;
Stuupor on patoloogiline uni, teadvus puudub;
Kooma - teadvuse täielik allasurumine koos reflekside puudumisega.
4. antropomeetrilised andmed:
5. hingamine;
Sõltumatu;
Raske;
Tasuta;
6. õhupuuduse olemasolu või puudumine;
eristama järgmised tüübidõhupuudus:
Väljahingamine - väljahingamise raskused;
Inspiratoorne – hingamisraskused;
Segatud;
7. hingamissagedus (RR)
8. vererõhk (BP);
9. pulss (Ps);
10. termomeetria andmed jne.
Arteriaalne rõhk- rõhk, mida avaldab verevoolu kiirus arteris selle seinale.
Antropomeetria on meetodite ja tehnikate kogum inimkeha morfoloogiliste omaduste mõõtmiseks.
Pulss - arteri seina perioodilised tõmblused (löögid) vere väljutamise ajal südamest selle kokkutõmbumise ajal, mis on seotud vere täitumise ja rõhu dünaamikaga veresoontes ühe südametsükli jooksul.
Termomeetria – kehatemperatuuri mõõtmine termomeetriga.
Õhupuudus (düspnoe) on hingamissageduse, -rütmi ja -sügavuse häire koos õhupuuduse või hingamisraskusega.
PATSIENTIDE PROBLEEMIDE TUNNISTAMINE –
terviseministeerium Tšeljabinski piirkond
GBPOU "Satka meditsiinikolledž"
KOKKULEHTUD: LÄBIVAATATUD
SD asedirektor: Meditsiinikeskuses "Õendus"
Sevostjanova I.A. protokoll___ ______Evseeva I.L.
"___"_____________ 20___ "____"_________________20___
Toetavad märkmed loengud
Teema: “Õendusprotsess”
PM 04 (07) „Töö tegemine kutsealal
patsiendihoolduse nooremõde"
MDK. 04. (07) 01. Õenduse teooria ja praktika
Eriala:
34.02.01 “Õendus”
31.02.01 “Meditsiin”
Kursus 1.2
õpetaja
esiteks kvalifikatsioonikategooria
Õendusprotsess
Õendusprotsess on õendusabi osutamise korraldamise meetod,
1. etapp – patsiendi seisundi hindamine. Esialgse hindamislehe täitmine
2. etapp – patsiendi probleemide tuvastamine. Mõiste “probleem” definitsioon. Probleemide tüübid. Probleemiks on patsiendi reaktsioon haigusele ja/või tema seisund. Probleemide allikad.
3. etapp – õendusabi sekkumise eesmärkide seadmine. Liigid
eesmärgid ja oodatavad tulemused. Nõuded eesmärkide sõnastamisele. Tingimused sekkumiste selgeks rakendamiseks.
4. etapp – Sekkumiste ulatus on õe taktika, mis sõltub patsiendi seisundist ja eesmärkidest. Patsiendi kaasamine raviprotsessi. Hooldusplaani protokoll.
5. etapp – tulemuse hindamine. Praegune ja lõplik hinnang. Tõhusus ja kvaliteet õendusabi.
Õendusprotsessi tunnused erinevates vanuserühmades
Õendusprotsessi mõiste ilmus esmakordselt 50ndate alguses USA-s. Virginia Hendersonit peetakse õendusprotsessi rajajaks.
Õendusprotsess - see on meetod, mille abil õde oma kohustusi patsientide hooldamisel teaduslikult ja praktiliselt rakendab. Õendusprotsess toob kaasa uue arusaama õe rollist praktilises tervishoius, mis eeldab temalt mitte ainult head tehnilist ettevalmistust, vaid ka oskust patsiendihooldusega loovalt suhestuda, oskust töötada patsiendiga kui indiviidiga, mitte ainult nosoloogilise üksusena, "manipulatsiooni" objektina.
Õendusprotsessi eesmärgid:
teeb kindlaks patsiendi spetsiifilised hooldusvajadused;
aitab välja selgitada hooldusprioriteedid ja eeldatavad hooldustulemused mitmete olemasolevate vajaduste põhjal ning ennustada ka selle tagajärgi;
määrab kindlaks õe tegevuskava ja strateegia, mis on suunatud patsiendi vajaduste rahuldamisele;
selle abil hinnatakse õe tehtud töö tulemuslikkust ja professionaalsust õendusabi sekkumine;
tagab kontrollitava hoolduse kvaliteedi.
Eelised õendusprotsessi metoodika rakendamine õendusõppes ja -praktikas on järgmine: süsteemne ja individuaalne lähenemine osutada õendusabi;
muutub vajalikuks patsiendi ja tema pere aktiivne osalemine ravi planeerimisel ja osutamisel;
loob võimaluse standardite laialdaseks kasutamiseks ametialane tegevus;
läbi viidud tõhus kasutamine aega ja ressursse, mis on suunatud patsiendi põhivajaduste ja probleemide lahendamisele;
meetodi universaalsus;
tagatud on osutatava abi kvaliteet ja õe professionaalsus;
taset näidatakse erialane pädevus, meditsiiniteenuste vastutus ja usaldusväärsus, arstiabi;
on tagatud arstiabi ohutus.
Õendusprotsess koosneb viiest järjestikusest etapist:
a.patsiendi läbivaatus;
b.patsiendi seisundi diagnoosimine (vajaduste väljaselgitamine ja
probleemne nähtus);
c.hoolduse planeerimine tuvastatud vajaduste ja probleemide lahendamiseks;
d. õendusabi sekkumisplaani elluviimine;
e.saadud tulemuste hindamine.
Vastuvõtmise eest professionaalsed lahendused ja patsiendi probleeme rahuldades juhindub õde oma tegevuses skeemist vastavaltjärgmine õendusprotsessi etappide jada. Kõigil etappidelkohustuslikud tingimused õde tegutsemiseks peab olema:
ametialane pädevus, vaatlus-, suhtlemis-, andmete analüüsi- ja tõlgendamisoskused;
piisavalt aega ja usalduslikku keskkonda;
konfidentsiaalsus;
patsiendi nõusolek ja osalemine;
vajadusel teiste meditsiinitöötajate osavõtt.
1 õendusprotsessi etapp - patsiendi läbivaatus.
Patsiendi terviseandmete kogumise ja salvestamise praegune protsess.
Patsiendi läbivaatus
Ajaloo võtmine
Füüsiline läbivaatus
- päritolu ajalugu
Ülevaatus;
1. üldine uriinianalüüs;
probleeme tervises
- vererõhu mõõtmine;
2. üldine vereanalüüs;
Vieux patsient;
- südame löögisageduse mõõtmine;
3. biokeemilised uuringud
- sotsioloogilised andmed;
- hingeõhu tuvastamine;
nie;
Arenguandmed;
Temperatuuri mõõtmine
4. instrumentaaluuringud
Kultuuriandmed;
keha
Uuring.
- andmed vaimse arengu kohta
- kaalu ja pikkuse mõõtmine.
vitiia;
Psühholoogilised andmed.
Andmebaas
x patsiendi kohta (õenduslugu
see haigus).
Sihtmärk - koguda, põhjendada ja omavahel seostada patsiendi kohta saadud teavetente, et luua infoandmebaas tema, tema kohtaseistes abi paludes. peamist rolli eksamil kltuleks küsitleda. Kui osavalt suudab õde patsiendi rahustada?vajalik vestlus, nii täielik on talle saadav teave matsiooni.
Küsitluse andmed võivad olla objektiivsed või subjektiivsed.Subjektiivsed sümptomid - Need on aistingud, mis peegeldavad objektiivseid muutusi kehas. Õde saab küsitlemise teel subjektiivseid andmeid patsiendi seisundi kohta.
Objektiivsed andmed - need on vaatluse tulemusena saadud andmedõe läbiviidud uuringud ja uuringud. Nende hulka kuuluvad: andmedpatsiendi füüsiline läbivaatus, vererõhu mõõtmine,pulss, hingamissagedus, laboriuuringute andmed.
Teabe allikas on:
ennekõike patsient ise, kes esitab oma eeldused oma tervisliku seisundi kohta.
võivad olla tema pereliikmed, töökaaslased, sõbrad. Samuti annavad nad teavet juhtudel, kui ohver on laps, vaimuhaige või teadvuseta inimene;
meditsiinipersonal;
meditsiiniline dokumentatsioon;
meditsiini- ja erikirjanduse ülevaade.
Info kogumise käigus sõlmib õde patsiendiga “le”.haridussuhted:
määrab patsiendi ja tema lähedaste ootused raviasutusele;
tutvustab patsienti hoolikalt ravi etappidega;
patsient hakkab välja töötama oma seisundi adekvaatset sõltumatut hinnangut;
saab teavet, mis vajab täiendavat kontrolli;
paneb paika ja selgitab patsiendi ja tema pere suhtumist haigusesse.
Õendusprotsessi esimese etapi lõpptulemus onsaadud teabe dokumenteerimine ja patsientide andmebaasi loomine need.
Kogutud andmed kantakse spetsiaalse vormi abil õendusabi haigusloosse.
Õenduslugu - Õigusprotokoll - dokument õe iseseisvast professionaalsest tegevusest tema raames pädevusi.
Sihtmärk õenduslugu haigused - õe tegevuse jälgimine,tema hooldusplaani ja arsti soovituste täitmine, ravi kvaliteedi analüüsõendusabi ja õe professionaalsuse hindamine.Ja selle tulemusena - hoolduse kvaliteedi ja selle ohutuse garantii.
Õendusprotsessi II etapp on patsiendi seisundi diagnoosimine.
Patsiendi probleemide tuvastamine ja õendusdiagnooside sõnastamine.
Patsiendi probleemidOlemasolev
potentsiaal
esmane
vahepealne
teisejärguline
esmane
vahepealne
teisejärguline
Õendusdiagnoos
Eesmärgid:
Patsiendil tekkivate probleemide kindlaksmääramine keha vastusena.
Määravad tegurid, mis aitavad kaasa või põhjustavad nende probleemide teket.
Paljastav tugevused patsiendile, mis aitaks ennetada või lahendada tema probleeme.
Õendusdiagnoosi sõnastamine.
Probleem- subjekti teadlikkus sellest, et antud olukorras tekkivaid raskusi ja vastuolusid on võimatu lahendada isiklike teadmiste ja kogemuste abil. Patsiendi probleemid jagunevad olemasolevateks ja potentsiaalseteks:
Olemasolev(tegelikud) probleemid on need probleemid, mis patsienti hetkel vaevavad.
Võimalikud probleemid- need, mida veel ei ole, kuid mis võivad aja jooksul ilmneda.
Kuna patsiendil on enamasti mitu terviseprobleemi, ei saa õde neid korraga lahendama hakata. Seetõttu peab õde patsiendi probleemide edukaks lahendamiseks kaaluma neid prioriteetidest lähtuvalt. Prioriteedid liigitatakse esmaseks, vahepealseks ja sekundaarseks.
Peamised probleemid hõlmavad probleeme, mis on seotud suurenenud riskiga ja hädaabi vajamisega.
Vahepealsed ei kujuta endast tõsist ohtu ja võimaldavad õendusabi sekkumisega viivitusi.
Sekundaarseid probleeme pole otsene suhe haigusest ja selle prognoosist.
Patsiendi tuvastatud probleemide põhjal hakkab õde diagnoosi panema.
Õendusdiagnoos - See on õe kliiniline hinnang, mis kirjeldab patsiendi reaktsiooni tema terviseseisundiga seotud tegelikele ja võimalikele probleemidele, näidates ära nende reaktsioonide tõenäolised põhjused ja iseloomulikud nähud.
Õendusdiagnoosides on kolm olulist komponenti, mis on määratud PES-vormingus:
"P" - näitab terviseprobleemi; "E" tähistab probleemi etioloogiat (põhjust); "S" – kirjeldab märkide ja sümptomite kogumit või seda, mida tavaliselt nimetatakse iseloomulikud tunnused. Need kolm osa ühendatakse ühendavate sõnade abil üheks väiteks.
Õendusdiagnoosi tuleks eristada meditsiinilisest diagnoosist:
ÕETUSPROTSESSARSTI DIAGNOOS
1. eesmärk on tuvastada organismi reaktsioon seoses haigusega;
2. võib muutuda iga päev või
isegi päeval kui
kuidas keha reaktsioonid muutuvad
haiguse korral;
3. hõlmab oma pädevuse piires õendusabi sekkumisi
ja tavad;
4. seostatakse sageli patsiendi uskumustega tema tervislikust seisundist.
1. määratleb haiguse;
2. võib püsida muutumatuna kogu haiguse vältel;
3. hõlmab ravi sees meditsiinipraktika;
4. seotud tekkivate patofüsioloogiliste muutustega organismis.
Õendusdiagnoos on õendusabiplaani koostamise aluseks.
III etapp – õendusabi planeerimine.
Sihtmärk - õendusabi oodatavate tulemuste määramine patsiendile ja nende saavutamisele suunatud õendusabi sekkumiste plaani koostamine.Hooldusplaan koordineerib õendusmeeskonna tööd, õendusabi,tagab selle järjepidevuse, aitab säilitada sidemeid teistegaspetsialistid ja teenused. Kirjalik patsiendihooldusplaan vähendabebakompetentse hoolduse oht. See pole mitte ainult juriidiline dokument paremõendusabi, vaid ka dokument, mis võimaldab määrata majanduslikukulud, kuna see näitab vajalikke materjale ja seadmeidvajalik õendusabi teostamiseks. See võimaldab teil kindlaks tehavajadus nende ressursside järele, mida kasutatakse kõige sagedamini ja tõhusamaltspetsiifiline raviasutus. Kava sisaldab tingimata osalemistpatsient ja perekond hooldusprotsessi ajal. See sisaldab hoolduse hindamise kriteeriume jaoodatud tulemused.
Õenduseesmärkide seadmine on vajalik järgmistel põhjustel:
1- annab suuna individuaalse õendusabi, õendustoimingute läbiviimisel
2- kasutatakse nende toimingute tõhususe määramiseks.
HooldusplaanEesmärkide seadmine:
Lühiajaline.
Pikaajaline.
Patsiendi ja pere kaasamine
Praktikastandardid
põetamine
Kirjalikud hooldusjuhised
eesmärgid ja eesmärgid peavad olema realistlikud ja saavutatavad;
iga eesmärgi saavutamiseks peavad olema kindlad tähtajad;
diagnostika (saavutuste kontrollimise võime).
Eesmärke on kahte tüüpi: lühiajalised ja pikaajalised.
Lühiajaline
- on eesmärgid, mis tuleb saavutada
taga lühike periood aega, tavaliselt 1-2 nädalat. Tavaliselt asetatakse need haiguse ägedasse faasi. Need on ägeda õendusabi eesmärgid. Pikaajaline - on eesmärgid, mis saavutatakse rohkem kui pikk periood aega (rohkem kui 2 nädalat). Tavaliselt on need suunatud haiguste retsidiivide, tüsistuste ennetamisele, nende ennetamisele, taastusravile ja sotsiaalne kohanemine, tervisealaste teadmiste omandamine. Nende eesmärkide saavutamine toimub enamasti pärast patsiendi väljakirjutamist. Tuleb meeles pidada, et kui pikaajalisi eesmärke või eesmärke ei määratleta, siis patsiendil puudub ja tegelikult on ta väljakirjutamisel ilma plaanilisest õendusabist. Eesmärkide sõnastamisel on vaja arvestada: tegevust (täitmist), kriteeriumi (kuupäev, kellaaeg, kaugus, oodatav tulemus) ja tingimusi (mille või kelle abil). Hooldusõendusplaan näeb ette õenduspraktika standardid, st patsiendile professionaalset abi osutava ravi minimaalse kvaliteeditaseme rakendamise. Pärast hoolduse eesmärkide ja eesmärkide kindlaksmääramist töötab õde välja patsiendi tegeliku hooldusplaani – kirjaliku hooldusjuhendi. Patsiendihooldusplaan on õendusabi saavutamiseks vajalike õe konkreetsete tegevuste üksikasjalik loetelu ja see kantakse õendusprotokolli.
IV etapp – õendusabi sekkumisplaani elluviimine.
Sihtmärk- õde teostab tegevusi vastavalt kavandatud plaanile ja dokumenteerib need.
Õendusabi sekkumised
Patsiendi abivajadus
Hooldusmeetodid
1. Iseseisev.
1. Ajutine.
1. Terapeutilise kasu saavutamine
2. Sõltuvus.
2. Pidev.
taeva eesmärgid.
Mutualism
rippuvad
3. Taastusravi.
2. Kirurgilise saavutamine
eesmärgid.
3. Igapäevane pakkumine
elulised vajadused.
Seatud eesmärkide saavutamine
Õendusabi sekkumisi on kolm kategooriat:
1) Iseseisev õendussekkumine hõlmab tegevusi, mida õde teostab omal algatusel, juhindudes enda kaalutlustest, ilma arsti otseste nõudmiste või teiste spetsialistide juhisteta. Näiteks: patsiendi enesehooldusoskuste õpetamine, lõõgastav massaaž, patsiendi tervisealane nõustamine, patsiendi vaba aja korraldamine. 2) Sõltuv õendusabi sekkumine toimub kirjaliku korralduse alusel ja arsti järelevalve all. Õde vastutab tehtud töö eest. Siin mängib ta õe - esineja rolli. Näiteks: patsiendi ettevalmistamine selleks diagnostiline uuring, süstide sooritamine. Kaasaegsete nõuete kohaselt ei tohiks õde automaatselt arsti juhiseid järgida. Vastavalt kvaliteedi tagamisele arstiabi, selle ohutust patsiendile, peab õde suutma kindlaks teha, kas see retsept on patsiendi jaoks vajalik, kas annus on õigesti valitud ravimtoode, kas see ei ületa maksimaalset ühekordset või päevane annus. Fakt on see, et arst mitmete subjektiivsete ja objektiivsetel põhjustel võib teha vea. Seetõttu peab õde patsiendi arstiabi ohutuse huvides teadma ja oskama selgitada teatud retseptide jms vajalikkust. Tuleb meeles pidada, et õde, kes koostab ebaõige või mittevajaliku retsepti, on ametialaselt ebapädev ja vastutab vea tagajärgede eest sama palju kui see, kes selle kohtumise tegi.
3) Omavahel sõltuv õendussekkumine hõlmab õe ühistegevust arsti ja teiste spetsialistidega.
Õde viib kavandatud plaani ellu, kasutades mitmeid hooldusmeetodeid:
Igapäevaste toimetulekuvajadustega seotud abi; - hoolitsus terapeutiliste eesmärkide saavutamiseks;
Hoolitsemine kirurgiliste eesmärkide saavutamise eest;
Hoolitsemine tervishoiueesmärkide saavutamise hõlbustamiseks.
Patsiendi abivajadus võib olla ajutine või püsiv
ja taastav.
Asendushooldus on mõeldud lühikeseks ajaks, kui esineb enesehoolduse puudujääke.
Patsient vajab pidevat abi kogu elu jooksul
Jäsemete amputeerimiseks, keeruliste selgroovigastuste korral.
Taastusabi on pikk protsess, mille näideteks on harjutusravi, massaaž ja hingamisharjutused.
Õendusprotsessi neljanda etapi läbiviimisel viib õde läbi kaks strateegilist suunda:
patsiendi reaktsiooni jälgimine ja kontroll arsti ettekirjutustele, saadud tulemuste registreerimine õenduslugu;
õendusdiagnoosi püstitamisega seotud õendusabi toimingute sooritamise patsiendi reaktsiooni jälgimine ja kontroll ning saadud tulemuste fikseerimine õendushaigusloos.
Selles etapis korrigeeritakse plaani, kui patsiendi seisund muutub ja seatud eesmärke ei täideta.
Õendusabi sekkumiste tüübid:
1 tüüp- täielikult kompenseeriv abisüsteem.
tüüp- osaline abisüsteem.
tüüp- nõustamis- ja tugisüsteem.
Õendusoskuste tüübid:
KognitiivneInimestevaheline
Psühhomotoorne
Teoreetilised teadmised riskiteguritest, patsiendi füsioloogilistest reaktsioonidest.
Õe suhtlemisomadused patsiendi mõistmise ja heaolu tasandil.
Kõik manipulatsioonid on tehtud
V etapp – tõhususe hindamine
Selle eesmärk on hinnata patsiendi reaktsiooni õendusabile, analüüsida osutatava abi kvaliteeti, hinnata saadud tulemusi ja teha kokkuvõtteid. Hoolduse tulemuslikkust ja kvaliteeti peaksid hindama vanem- ja ülemõde pidevalt ning õde ise enesekontrollina iga vahetuse lõpus ja alguses. Süstemaatiline hindamisprotsess eeldab õe teadmisi ja analüütilise mõtlemise oskust, kui võrrelda saavutatud tulemusi oodatud tulemustega. Kui määratud ülesanded on täidetud ja probleem lahendatud, peab õde seda tõendama, tehes õenduse haigusloosse vastava kande kuupäeva ja allkirjaga.
Õendusprotsessi tõhususÕe tegevuse hindamine (isiklik)
Patsiendi või tema pere arvamus
Juhataja (vanem- ja ülemõde) hinnang õe tegevusele
Tugev ja nõrgad küljedõe kutsetegevuses
Planeeringu läbivaatamine, korrigeerimine
Õendusabi tõhususe peamised kriteeriumid on järgmised:
edusammud eesmärkide suunas;
patsiendi reaktsioon sekkumisele;
saadud tulemuse vastavus oodatud tulemusele;
Patsiendi uus seisund võib olla:
parem kui eelmine seisund;
ilma muudatusteta;
halvem kui eelmine olukord.
Kui eesmärki ei saavutata, peate:
Uuri välja põhjus – otsi tehtud viga.
Muutke eesmärki ennast, muutke see realistlikumaks.
Mõelge tähtajad uuesti läbi.
Tehke õendusabi plaanis vajalikud muudatused.
1. etapp – patsiendi kohta teabe kogumine
Õenduskontroll on iseseisev ja seda ei saa asendada tervisekontrolliga, kuna arstliku läbivaatuse ülesandeks on määrata ravi, õendusuuringu ülesandeks on aga motiveeritud individuaalse abi osutamine. Kuna põetamine on üks põhitõdede rahuldamise viis inimeste vajadused, korraldada kvaliteetset õendusabi, tuginedes kogutud ja hoolikalt analüüsitud teabele patsiendi seisundi kohta.
Andmeallikas:
Patsiendi küsitlemine
Pereliikmete ja teiste küsitlemine
Teave teistelt hooldusmeeskonna liikmetelt
Patsiendi füüsiline läbivaatus
Patsiendi haigusloo ja muu meditsiinilise dokumentatsiooniga tutvumine
Meditsiinilise kirjanduse ja õenduse erialakirjanduse lugemine.
Pärast andmete kogumist dokumenteeritakse need konkreetse vormi abil täpselt õendusabi haigusloos.
2. etapp – õendusdiagnoos.
Õendusdiagnoosi ehk õendusprobleemide kontseptsioon ilmus esmakordselt Ameerikas 50ndate keskel. Ja seda tunnustati ametlikult ja seadustati 1973. aastal.
Õendusdiagnoos- see on patsiendi kliiniline hinnang, mis kirjeldab patsiendi olemasoleva või potentsiaalse vastuse olemust haigusele ja tema seisundit koos soovitud näidustusega tõenäoline põhjus selline reaktsioon.
M\s ei leiuta oma diagnoose, nende loetelu on toodud erialakirjanduses, kuid iga selline diagnoos peab olema seotud konkreetse patsiendiga.
Näiteks: ärevus, mis on seotud patsiendi sotsiaalse isolatsiooniga.
Erinevus meditsiinilise ja õendusabi diagnoosimise vahel:
Meditsiinilise diagnoosimise ülesanne- konkreetse haiguse või üksuse tuvastamine patoloogiline protsess, näiteks: B\a, pneamaania.
Õendusdiagnostika ülesanne- tabada kõik praegused või võimalikud kõrvalekalded mugavast harmoonilisest seisundist, mis patsienti hetkel kõige enam koormab, on tema jaoks praegu peamine ja püüda oma pädevuse piires neid kõrvalekaldeid korrigeerida.
M\s ei võta arvesse haigust, vaid patsiendi reaktsiooni haigusele ja tema seisundit.
See reaktsioon võib olla:
Füsioloogiline
Psühholoogiline
Vaimne
Sotsiaalne
Näiteks: B\a puhul on tõenäolised järgmised diagnoosid:
Ebaefektiivne puhastus hingamisteed või…
Suur lämbumisoht või...
Vähendatud gaasivahetus või...
Pikaajalisega seotud meeleheide ja lootusetus krooniline haigus m.
Arst peatab B\a rünnaku, määrab ravi ning patsiendi õpetamine kroonilise haigusega elama on meditsiinitöötaja ülesanne.
Meditsiiniline diagnoos ei muutu (välja arvatud juhul, kui see on lubatud diagnostiline viga), diagnoos muutub mitu korda.
Kõik õendusprobleemid jagunevad järgmisteks osadeks:
Päris (mis praegu on). Näiteks: õhupuudus, turse, vaba aja puudumine.
Võimalikud (probleemid, mille tekkimist saab kvaliteetse õendusabi osutamisega ära hoida), näiteks: lamatiste oht patsiendi passiivsest asendist.
Probleemide tähtsuse järjekorda seadmine:
Kõigepealt tuleks lahendada patsiendi esmatähtsad probleemid. Probleemide lahendamise järjekorra peaks määrama patsient ise. Elu ohu korral peab naine ise kindlaks määrama, millise probleemi ta esimesena lahendab. Arvesse võetakse patsiendi turvalisust, vajadusi ja soove. Prioriteediks peetakse neid patsiendi probleeme, mille ebaõnnestumine põhjustab tüsistuste teket ja isegi patsiendi surma.
Teise etapi probleemid on põhjustatud sellest haigusest, kuid ei kujuta endast ohtu elule.
Kolmanda etapi probleemid, mis ei ole põhjustatud reaalsest haigusest, on olemas kaua aega, kuid tähelepanelikult ja optimaalselt konfigureeritud s\n neid saab lahendada.
Kui patsiendil on mitu probleemi, ei ole võimalik neid korraga rahuldada. Seetõttu peaks õde hooldusplaani koostamisel patsiendi või perega arutada prioriteetseid muresid.
3. etapp – planeerimine.
Planeerimise käigus määratakse eesmärgid ja koostatakse õendusabi plaan, millesse patsient on aktiivselt kaasatud. Samal ajal motiveerib m/s patsienti edu saavutama, tõestades talle eesmärkide saavutatavust ja koos patsiendiga määrab nende saavutamise viisid. Iga prioriteetse probleemi jaoks fikseeritakse eraldi eesmärgid, mida käsitletakse ka soovitud hooldusena.
Eesmärkide seadmine on vajalik kahel põhjusel:
Annab juhised individuaalseks õendusabiks sekkumiseks
Kasutatakse sekkumise tõhususe määramiseks.
Eesmärkide seadmise nõuded:
Eesmärgid peavad olema realistlikud ja saavutatavad
Iga eesmärgi saavutamiseks on vaja paika panna konkreetsed tähtajad
Ajastuse alusel on kahte tüüpi eesmärke:
Lühiajaline (vähem kui 1 nädal)
Pikaajaline (nädalad, kuud)
Iga värav sisse kohustuslik sisaldab 3 komponenti:
Täitmine: tegevus, tegusõna
Kriteeriumid: kuupäev, kellaaeg, vahemaa.
Seisukord: kellegi (millegi) abiga
Näiteks: patsient läbib(tegevus) karkudega(seisund) 8. päeval(kriteerium).
Pärast eesmärkide sõnastamist koostab õde patsiendile hooldusplaani ehk kirjaliku hooldusjuhendi, mis on üksikasjalik loetelu hoolduseesmärkide saavutamiseks vajalikest õe eritoimingutest.
Hooldusplaan tuleb dokumenteerida õendusprotokolli, mis tagab:
Läbimõeldus, järjekindlus, süsteemsus abi osutamisel.
Hoolduse järjepidevus ja koordineerimine õdede – koordinaatorite ja õdede – manipulaatorite vahel.
Jälgige hõlpsalt õendusabi kvaliteeti.
4. etapp – hooldusplaani elluviimine.
Õendusabi sekkumisi on kolme tüüpi:
Sõltuv
Sõltumatu
Vastastikune sõltuvus
Sõltuv interferents- need on meditsiinilised toimingud, mida tehakse nõudmisel või arsti järelevalve all, näiteks antibiootikumide süstimine iga 4 tunni järel.
Sõltumatu sekkumine- tegevused, mida naine teostab omal algatusel ja lähtudes oma kaalutlustest, iseseisvalt, ilma arsti otsese nõudmiseta, näiteks voodi- ja aluspesu vahetamine.
Vastastikune sekkumine– koostöö arsti või teiste tervishoiutöötajatega, näiteks füsioterapeudi või harjutusravi juhendajaga, kus mõlema poole jõudu hindavad võrdselt mõlemad pooled.
5. etapp – tõhususe hindamine.
Patsiendiabi tulemuslikkust ja kvaliteeti hindab õde koordinaator pidevalt.
Hindamise põhiaspektid:
Hinnake edusamme hoolduse kvaliteedi mõõtmise eesmärkide saavutamisel.
Patsiendi ravivastuse uurimine õendusabi sekkumistele
Aktiivne uute probleemide otsimine ja hindamine
Süstemaatiline hindamisprotsess eeldab analüütilise mõtlemise oskust, kui võrrelda oodatavaid tulemusi saavutatutega.
Kui eesmärgid on saavutatud ja probleem lahendatud, peab m/s seda tõendama, allkirjastades vastava eesmärgi ja määrates kuupäeva.
Sel juhul, kui eesmärki ei saavutata või ei saavutata täielikult, registreeritakse patsiendi verbaalne reaktsioon veergu "hinnang".
Meie riigis, kus seni puudus dokument, mis oleks selgelt määratlenud patsiendi kõik õigused, on inimesele määratud vaid passiivne roll, määrates, “kes ja kuidas” teda hooldatakse ja ravitakse. Seetõttu peaksime meeles pidama, et s\p hõlmab inimeste “meelitamist” partneriteks enda teenindamisel. Sellise partnerluse loomisel näib olevat vältimatuid raskusi, kuna ei õendustöötajad ega patsient pole sellise lähenemisega harjunud.
Õendusprotsess on üks kaasaegsete õendusmudelite põhi- ja lahutamatuid kontseptsioone. Õendusprotsessi kontseptsioon sündis USA-s eelmise sajandi 50. aastate keskel. Praegu on see kätte saanud laialt levinud areng Ameerikas ja alates 80ndatest - Lääne-Euroopa õendusmudelites.
Puudusõenduse arengus Venemaal on tänapäeval kõikide meditsiinitöötajate jaoks ühtse terminoloogia ja teatud mõistete definitsioonide puudumine. Sageli mõistete tähendused nagu probleem,
vajadus, sümptom, kokku sobima. See toob kaasa segaduse. Tänapäeval on arstidel rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mis võimaldab neil üksteist mõista. U õed Venemaal pole kutsekeele ühtlustamise ja ühtlustamise katsed seni tulemusi andnud.
WHO Euroopa regioonis julgustatakse õdesid, kes kavatsevad kasutada õendusprotsessi, kasutama Virginia Hendersoni pakutud mudelit, mis põhineb õdede poolt hinnatud füsioloogilistel, psühholoogilistel ja sotsiaalsetel vajadustel.
Praegu õendusprotsess(sõna “protsess” tähendab sündmuste käiku, selle etappe) on õendushariduse tuum ja loob õendusabi teoreetilise teadusliku baasi Venemaal.
Õendusprotsess- See teaduslik meetodõendusabi korraldamine ja osutamine, patsiendi ja õe olukorra ning selles olukorras tekkivate probleemide süsteemne väljaselgitamine, et viia ellu mõlemale poolele vastuvõetav hooldusplaan. Õendusprotsess on dünaamiline, tsükliline protsess.
Õendusprotsessi eesmärk on säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus organismi põhivajaduste rahuldamisel, mis eeldab terviklikku (terviklikku) lähenemist patsiendi isiksusele.
Õendusprotsessi eesmärkide saavutamine saavutatakse:
patsiendiinfo andmebaasi loomine;
patsiendi õendusvajaduse kindlaksmääramine
õendusabi prioriteetide määramine, nende prioriteetsus;
eesmärkide määratlemine ja hooldusplaani koostamine, vajalike ressursside mobiliseerimine;
plaani elluviimine, st õendusabi osutamine otse ja kaudselt;
Õendusprotsess toob kaasa uue arusaama õe rollist praktilises tervishoius, mis eeldab temalt mitte ainult tehnilist ettevalmistust, vaid ka oskust patsiendihooldusega loovalt suhestuda, oskust ravi individualiseerida ja süstematiseerida, et ennetada, vähendada ja kõrvaldada patsiendi hooldusprobleemid.
Täpsemalt õendusprotsess hõlmab kasutamistteaduslike meetodite loomine tervishoiu määramisekspatsiendi, perekonna või ühiskonna erivajadused, samutinende valik, mis võivad olla kõige tõhusamadtõhusalt rahul läbi õe kõrvajah patsiendi või tema liikmete hädavajalikul osaluselperedele.
Õendusprotsess koosneb viiest põhietapist. Teadaolevalt oli Ameerika Ühendriikides kuni 70. aastate keskpaigani õendusprotsessil neli etappi (küsitlus, planeerimine, rakendamine, hindamine). Diagnostiline faas eemaldati 1973. aastal uuringufaasist, kuna Ameerika õdede assotsiatsioon võttis vastu õenduspraktika standardid.
Ietapp- õenduse läbivaatus või olukorra hindamine, et hinnata patsiendi spetsiifilisi vajadusi ja õendusabiks vajalikke ressursse. See õendusprotsessi etapp hõlmab si hindamisprotsessolukordiõenduse uurimise meetodid. Uuringu käigus kogub õde vajalikku teavet patsiendi, lähedaste ja meditsiinitöötajate küsitlemise (struktureeritud intervjueerimise) teel.
Enne patsiendi küsitlemist vaadake võimalusel üle patsiendi haiguslood. Pidage meeles tegureid ja tehnikaid, mis suurendavad suhtluse tõhusust:
vestluse pidamise oskus;
kontrollige, kas patsient saab teie küsimustest õigesti aru;
w esitada avatud küsimusi;
jälgida pause ja kõnekultuuri;
näidata oskust ennast tutvustada;
Rakendage patsiendile individuaalset lähenemist. Sellised võtted nagu patsiendiga suhtlemine, võttes arvesse tema
intelligentsus, rahulik vestlustempo, konfidentsiaalsuse austamine ja kuulamisoskused suurendavad vestluse tõhusust ja aitavad õel oma oskusi parandada.
Ärge tehke mõõtmisel vigu. Ärge esitage küsimusi, mis nõuavad jah või ei vastust. Esitage oma küsimused selgelt. Pidage meeles, et intervjuu ajal võib patsient anda enda kohta teavet mis tahes järjekorras. Ära nõua temalt vastuseid õendusloos antud skeemi järgi. Pidage meeles tema vastuseid ja registreerige need rangelt vastavalt plaanile patsiendi tervise (haiguse) ajaloos. Kasutage haigusloo teavet (retseptileht, temperatuurileht Ja jne) ja muud patsiendi kohta teabeallikad.
Patsiendi uurimise meetodid
Patsiendi hooldusvajaduse väljaselgitamiseks on olemas järgmised uurimismeetodid: subjektiivne, objektiivne ja täiendav uurimismeetod.
1. Vajaliku teabe kogumine:
a) üldine teave patsiendi kohta (perenimi, eesnimi, isanimi, vanus), subjektiivsed andmed: praegusel ajal esinevad kaebused, nii füsioloogilised, psühholoogilised kui ka sotsiaalsed, vaimsed; patsiendi tunded; adaptiivsete (adaptiivsete) võimetega seotud reaktsioonid; teave terviseseisundi muutustega või haiguse kulgemise muutustega seotud rahuldamata vajaduste kohta;
b) objektiivsed andmed. Nende hulka kuuluvad: pikkus, kehakaal, näoilme, teadvuse seisund, patsiendi asend voodis, naha seisund,
patsiendi kehatemperatuur, hingamine, pulss, vererõhk, loomulikud funktsioonid ja muud andmed; c) psühhosotsiaalse olukorra hindamine, milles patsient on:
Hinnatakse sotsiaal-majanduslikke andmeid, määratakse riskitegurid, patsiendi tervislikku seisundit, tema elustiili mõjutavad keskkonnaandmed (kultuur, hobid, hobid, religioon, halvad harjumused, rahvuslikud eripärad), perekonnaseis, töötingimused, rahaline olukord jne;
Õde hindab vaadeldavat käitumist ja emotsionaalse sfääri dünaamikat.
Vajaliku teabe kogumine algab patsiendi tervishoiuasutusse sattumise hetkest ja jätkub kuni haiglast välja kirjutamiseni.
2. Kogutud teabe analüüs. Analüüsi eesmärk on selgitada välja patsiendi prioriteetsed (vastavalt eluohtlikkuse astmele) kahjustatud vajadused või probleemid, ravil oleva patsiendi iseseisvuse aste (iseseisev, osaliselt sõltuv, keskkonnast sõltuv, meditsiinitöötajad). ).
Kui järgitakse inimestevahelise suhtlemise oskusi, eetilisi ja deontoloogia põhimõtteid, küsimisoskust, vaatlust, seisundi hinnangud, patsiendi läbivaatuse andmete dokumenteerimise võimalus, on uuring tavaliselt edukas.
II etapp- õendusdiagnoos või tuvastaminepatsiendi probleemid. Sellel etapil võib olla ka teine nimi: õendusdiagnooside tegemine. Saadud teabe analüüs on aluseks patsiendi probleemide sõnastamisele, kas olemasolevad (reaalsed, ilmsed) või potentsiaalsed (varjatud, mis võivad ilmneda tulevikus). Prioriteedi määramisel peab õde tuginema meditsiinilisele diagnoosile, teadma patsiendi elustiili, tema seisundit halvendavaid riskitegureid, meeles pidama tema emotsionaalseid ja
148
psühholoogiline seisund ja muud aspektid, mis aitavad tal teha vastutustundlikke otsuseid – tuvastada patsiendi probleeme või panna õendusdiagnoose. Väga oluline on õendusdiagnoosi koostamise protsess, mis eeldab erialaseid teadmisi ja oskust leida seos patsiendi seisundi kõrvalekallete tunnuste ja neid põhjustavate põhjuste vahel.
õde diagnoos on patsiendi tervislik seisund (praegune ja potentsiaalne), mis on kindlaks tehtud õenduse läbivaatuse tulemusel ja nõuab õe sekkumist.
Põhja-Ameerika õendusdiagnooside assotsiatsioon NANDA (1987) on avaldanud nimekirja diagnoosidest, mis määratakse kindlaks patsiendi probleemi, selle esinemise põhjuse ja suuna alusel. edasisi tegevusiõed. Pealnäide:
Ärevus, mis on seotud patsiendi ärevusega eelseisva operatsiooni pärast.
Lamatiste tekke oht pikaajalise immobilisatsiooni tõttu.
3. Häiritud soolefunktsioon: ebapiisava kareda toidu tarbimise tõttu tekkinud poorid.
Rahvusvaheline Õdede Nõukogu (ICN) töötas välja (1999) rahvusvahelise õenduspraktika klassifikatsiooni (ICNP) - see on professionaalne teabevahend, mis on vajalik õdede kutsekeele standardiseerimiseks, ühtse infovälja loomiseks, õenduspraktika dokumenteerimiseks, registreerimiseks ja hindamiseks. selle tulemusi, koolitada personali jne.
ICFTU kontekstis all õendusdiagnoos mõista õe professionaalset hinnangut tervisesündmuse kohta või sotsiaalne protsessõendusabi sekkumise objekti esindamine.
Nende dokumentide puuduseks on keele keerukus, kultuurilised iseärasused, mõistete ebaselgus ja palju muud.
Tänapäeval pole Venemaal kinnitatud õendusdiagnoose.
149
III etapp - õendusabi sekkumise eesmärkide määratleminekvaliteet, need. Tehke koos patsiendiga kindlaks ravi soovitud tulemused.
Mõnes õendusmudelis nimetatakse seda etappi planeerimine.
Planeerimist tuleb mõista kui eesmärkide seadmise protsessi (st. soovitud tulemusi hooldus) ja nende eesmärkide saavutamiseks vajalike õendusabi sekkumiste kavandamine. Õe töö planeerimine vajaduste rahuldamiseks tuleks teha patsiendi probleemide prioriteetsuse (esimene prioriteet) järjekorras.
IV etapp - õendusabi sekkumiste mahu planeeriminekehad Ja rakendamine(etendus) õdede paraadiväljak
■ sekkumised(hooldus).
Mudelites, kus planeerimine on kolmas etapp, on neljas etapp plaani elluviimine. Planeerimine sisaldab:
Õendusabi sekkumiste liikide määramine.
Arutage patsiendiga hooldusplaani.
Hooldusplaani tutvustamine teistele. Rakendamine- See:
Hooldusplaani õigeaegne täitmine.
Koordineerida õendusteenuseid vastavalt kokkulepitud plaanile.
Kooskõlastada hooldust, et võtta arvesse mis tahes osutatud, kuid planeerimata hooldust või kavandatud, kuid osutamata hooldust.
V etapp - tulemuste hindamine (õendusabi lõpphindamine). Osutatud hoolduse tulemuslikkuse hindamine ja vajadusel korrigeerimine.
V etapp – sisaldab:
Saavutatud tulemuse võrdlus kavandatuga.
Kavandatava sekkumise efektiivsuse hindamine.
Edasine hindamine ja planeerimine, kui soovitud tulemusi ei saavutata.
Analüüsige kriitiliselt kõiki õendusprotsessi etappe ja tehke vajalikud kohandused.
Hooldustulemuste hindamisel saadud teave peaks olema aluseks vajalikele muudatustele ja järgnevatele õe sekkumistele (tegevustele).
Õendusprotsessi kõikide etappide dokumenteerimine toimub aastal õendusabi kaart patsiendi tervisliku seisundi jälgimine ja on tuntud kui patsiendi tervise või haiguse õenduslugu, mille lahutamatuks osaks on õendusabi dokumentatsioon. Praegu on õendusdokumentatsioon alles väljatöötamisel.
1. Õenduse läbivaatus.
2. Õendusdiagnoos.
3. Õendusabi sekkumise planeerimine.
4. R rakendamine õenduskava(õenduse sekkumine).
5. Tulemuse hindamine.
Etapid on järjestikused ja omavahel seotud.
1. etapp SP – õenduse läbivaatus.
See on teabe kogumine patsiendi tervisliku seisundi, isiksuse, elustiili ja saadud andmete kajastamise kohta õendusloos.
Sihtmärk: patsiendi kohta infobaasi loomine.
Õenduse hindamise aluseks on õpetus inimese põhivajadustest.
Vaja inimese tervisele ja heaolule olulises on füsioloogiline ja (või) psühholoogiline puudujääk.
Õenduspraktikas kasutatakse Virginia Hendersoni vajaduste klassifikatsiooni ( W. Hendersoni põetamise mudel, 1966), mis vähendas kogu nende mitmekesisuse 14 kõige olulisemani ja nimetas neid liikideks igapäevase tegevuse. V. Henderson kasutas oma töös A. Maslow vajaduste hierarhia teooriat (1943). Tema teooria kohaselt on ühed vajadused inimese jaoks olulisemad kui teised See võimaldas A. Maslow'l neid klassifitseerida hierarhilise süsteemi järgi: füsioloogilistest ( madalaim tase) eneseväljendusvajadustele (kõrgeim tase). A. Maslow kujutas neid vajaduste tasemeid püramiidi kujul, kuna just sellel kujundil on lai alus (alus, alus), nii nagu inimese füsioloogilised vajadused on tema elu aluseks (õpik lk 78). ):
1. Füsioloogilised vajadused.
2. Turvalisus.
3. Sotsiaalsed vajadused (suhtlemine).
4. Eneseaustus ja austus.
5. Eneseväljendus.
Enne kui mõtled oma vajaduste rahuldamisele kõrgeim tase, on vaja rahuldada madalamat järku vajadusi.
Võttes arvesse Venemaa praktilise tervishoiu tegelikkust, on kodumaised teadlased S.A. Mukhina ja I.I. Tarnovskaja teeb ettepaneku pakkuda õendusabi 10 inimese põhivajaduse raames:
1. Normaalne hingamine.
3. Füsioloogilised funktsioonid.
4. Liikumine.
6. Isiklik hügieen ja riiete vahetus.
7. Hooldus normaalne temperatuur kehad.
8. Ohutu keskkonna hoidmine.
9. Suhtlemine.
10. Töö ja puhkus.
Patsientide teabe peamised allikad
patsiendi pereliikmete ülevaade
kallis. meditsiinipersonal dokumentatsiooni andmed erilised ja kallis
sõbrad, küsitluskirjandus
möödujad
Patsiendi teabe kogumise meetodid
Seega hindab m/s järgmisi parameetrite rühmi: füsioloogiline, sotsiaalne, psühholoogiline, vaimne.
subjektiivne– hõlmab patsiendi enda tundeid, emotsioone, aistinguid (kaebusi) tema tervise suhtes;
M/s saab kahte tüüpi teavet:
objektiivne- õe poolt läbiviidud vaatluste ja uuringute tulemusena saadud andmed.
Sellest tulenevalt jagunevad ka teabeallikad objektiivseteks ja subjektiivseteks.
Õenduskontroll on iseseisev ja seda ei saa asendada tervisekontrolliga, kuna arstliku läbivaatuse ülesandeks on määrata ravi, õendusuuringu ülesandeks on aga motiveeritud individuaalse abi osutamine.
Kogutud andmed kantakse spetsiaalse vormi abil õendusabi haigusloosse.
Õendusanamnees on õe iseseisva kutsetegevuse juriidiline protokollidokument tema pädevuse piires.
Õendushaigusloo eesmärk on jälgida õe tegevust, tema hooldusplaani ja arsti soovituste täitmist, analüüsida õendusabi kvaliteeti ja hinnata õe professionaalsust.
2. etapp SP – õendusdiagnoos
- See on õe kliiniline hinnang, mis kirjeldab patsiendi olemasoleva või potentsiaalse ravivastuse olemust ja tema seisundit, näidates eelistatavalt selle vastuse tõenäolise põhjuse.
Sihtmärk õendusdiagnostika : analüüsida uuringu tulemusi ja teha kindlaks, millise terviseprobleemiga patsient ja tema perekond silmitsi seisavad, samuti määrata õendusabi suund.
Õe seisukohalt tekivad probleemid siis, kui patsiendil on teatud põhjustel (haigus, vigastus, vanus, ebasoodne keskkond) järgmised raskused:
1. Ei suuda iseseisvalt ühtki vajadust rahuldada või on nende rahuldamisega raskusi (näiteks ei saa neelamisvalu tõttu süüa, ei saa ilma lisatoeta liikuda).
2. Patsient rahuldab oma vajadusi iseseisvalt, kuid nende rahuldamise viis ei aita kaasa tema tervise hoidmisele optimaalsel tasemel (näiteks sõltuvus rasvastest ja vürtsikatest toitudest on täis seedesüsteemi haigusi).
Probleemid võivad olla :
Olemasolev ja potentsiaalne.
Olemasolev– need on probleemid, mis patsienti hetkel vaevavad.
potentsiaal– need, mida pole olemas, kuid mis võivad aja jooksul ilmneda.
Prioriteedi järgi liigitatakse probleemid esmaseks, vahepealseks ja sekundaarseks (prioriteedid liigitatakse seetõttu sarnaselt).
Peamised probleemid hõlmavad probleeme, mis on seotud suurenenud riskiga ja hädaabi vajamisega.
Vahepealsed ei kujuta endast tõsist ohtu ja võimaldavad õendusabi sekkumist edasi lükata.
Sekundaarsed probleemid ei ole otseselt seotud haiguse ja selle prognoosiga.
Patsiendi tuvastatud probleemide põhjal hakkab õde diagnoosi panema.
Iseloomulikud tunnusedõendus- ja meditsiinilised diagnoosid:
Meditsiiniline diagnoos õendusdiagnoos
1. tuvastab konkreetse haiguse; tuvastab patsiendi reaktsiooni
või patoloogilise olemuse olemus haigusele või inimese seisundile
protsessi
2. peegeldab meditsiinilist eesmärki - ravida õe eesmärk - probleemide lahendamine
kannatlik äge patoloogia patsient
või viia haigus staadiumisse
remissioon kroonilises vormis
3. Korrektselt tarnitud muudatused reeglina perioodiliselt muutuvad
arsti diagnoos ei muutu
Õendusdiagnoosi struktuur:
1. osa – patsiendi haigusele reageerimise kirjeldus;
2. osa – kirjeldus võimalik põhjus selline reaktsioon.
Näiteks: 1 h. - söömishäired,
2h. – seotud madalate rahaliste võimalustega.
Õendusdiagnooside klassifikatsioon(vastavalt patsiendi reaktsiooni iseloomule haigusele ja tema seisundile).
Füsioloogiline (näiteks patsient ei hoia uriini koormuse all). Psühholoogiline (näiteks patsient kardab pärast anesteesiat mitte ärgata).
Vaimsed – probleemid kõrgem järjekord, mis on seotud inimese ettekujutustega tema eluväärtustest, tema religiooniga, elu ja surma mõtte otsimisega (üksindus, süütunne, surmahirm, vajadus püha osaduse järele).
sotsiaalne – sotsiaalne isolatsioon, konfliktne olukord perekonnas, rahalised või olmeprobleemid seoses invaliidistumise, elukohavahetusega jne.
Seega peegeldab W. Hendersoni mudelis õendusdiagnoos alati patsiendi enesehoolduse puudujääki ning on suunatud selle asendamisele ja ületamisele. Tavaliselt diagnoositakse patsiendil korraga mitu terviseprobleemi. Patsiendi probleeme arvestatakse üheaegselt: õde lahendab kõik tema poolt püstitatud probleemid nende tähtsuse järjekorras, alustades kõige olulisemast ja edasi järjekorras. Patsiendi probleemide tähtsuse järjekorra valimise kriteeriumid:
Peaasi, patsiendi enda arvates on talle kõige valusam ja kahjulikum või segab enesehoolduse rakendamist;
Probleemid, mis soodustavad haiguse ägenemist ja suurt tüsistuste riski.
3. etapp SP - õendusabi sekkumise planeerimine
See on eesmärkide määramine ja õendusabi individuaalse sekkumisplaani koostamine iga patsiendi probleemi jaoks eraldi, vastavalt nende tähtsuse järjekorrale.
Sihtmärk: Tuginedes patsiendi vajadustele, määrake kindlaks prioriteetsed probleemid, töötage välja eesmärkide saavutamise strateegia (plaan) ja määrake nende rakendamise kriteerium.
Iga prioriteetse probleemi kohta kirjutatakse konkreetsed õenduse eesmärgid ja iga konkreetse eesmärgi jaoks tuleb valida konkreetne õendussekkumine.