Püelonefriit koos nefroskleroosiga. Neerude nefroskleroos: põhjused ja ravimeetodid
Iga inimene puutub elu jooksul vähemalt korra kokku kuseteede haigustega. Mõnel mööduvad need peaaegu jäljetult, kuid nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel tekivad tüsistused neerude kortsumise näol, mida muidu nimetatakse nefroskleroosiks. Kui varem arvati, et selline patoloogia esineb peamiselt üle kuuekümneaastastel patsientidel, siis nüüd ütlevad arstid, et haigus avaldub üha enam lastel, noorukitel ja töötaval elanikkonnal. Sellepärast on nii oluline teada, millised nad välja näevad. varajased sümptomid patoloogia, samuti selle, millise arsti poole peate abi saamiseks pöörduma.
Neerude nefroskleroos: haiguse määratlus
Nefroskleroos on patoloogiline protsess, mille käigus rikutakse inimese eritussüsteemi struktuurset ja funktsionaalset terviklikkust. Osa neerukoest sureb hapniku ja toitainete puuduse tagajärjel ning asendub sidekoega, mis ei suuda verd täielikult puhastada. Mõjutatud organ väheneb ja selle suurus väheneb.
Patoloogilise protsessi käigus sureb osa neeruainest ja see asendatakse sidekoega
Igal aastal muutub ligikaudu 30% kõigist nefroskleroosiga patsientidest invaliidideks ja 7% sureb ägeda või krooniline puudulikkus neerud. Samal ajal taotletakse kvalifitseeritud abi veidi vähem kui kolmandik kõigist ohvritest.
Neerud on retroperitoneaalses ruumis paiknevad eritussüsteemi organid. Nende struktuuriüksus on nefron – tuubulite kogum, milles uriin filtreeritakse ja toitained reabsorbeeritakse. Neerudel on ka väikesed kupud, mis moodustavad vaagnad, millest kusejuha seejärel väljub. Normaalsetes tingimustes filtreeritakse nende kaudu päevas umbes 180-200 liitrit vedelikku. Kui neerukude on kahjustatud ja mõni piirkond ei täida oma funktsioone, mõjutab see negatiivselt keha üldist seisundit.
Primaarne ja sekundaarne nefroskleroos
Praegu on tavaks haigust klassifitseerida selle esinemise põhjuste järgi. Kui haigus areneb inimesel, kellel pole varem ühtegi teist neeruhaigust diagnoositud, peetakse sellist patoloogiat esmaseks. Selle arengu levinumad põhjused on tromboos, neerude ainet toitvate veresoonte kokkusurumine, pahaloomulised ja healoomulised moodustised. Sekundaarse nefroskleroosi korral esineb püelokalitseaalse süsteemi kahjustus olemasolevate krooniliste põletikuliste patoloogiate (püelonefriit, glomerulonefriit, püeliit, amüloidoos, kivide moodustumine) taustal.
Ühepoolne ja kahepoolne
Kui patoloogilises protsessis osaleb ainult üks organ, kaasnevad sellega palju vähem väljendunud kliinilised sümptomid, kuna Inimkeha pikka aega tuleb toime vedeliku filtreerimise ja reabsorptsiooni protsessidega, suurendades teise neeru funktsioone. Sõltuvalt lokaliseerimisest eraldatakse vasakpoolne või parempoolne nefroskleroos.
Ühelt poolt nefroskleroosi tekkega terve neer võtab üle kõik funktsioonid
Kui patoloogilises protsessis osalevad mõlemad elundid, nimetatakse seda tüüpi haigusi sümmeetriliseks või kahepoolseks. Samal ajal ei suuda neerud koormusega toime tulla ja kõik sümptomaatilised ilmingud ilmnevad juba teisel neljandal nädalal. Seda tüüpi nefroskleroosi peetakse patsiendi jaoks kõige ebasoodsamaks.
Kahepoolset neeru nefroskleroosi iseloomustab pahaloomulisem kulg
Neerude aterosklerootiline kokkutõmbumine
Kui kolesterooli ainevahetus on häiritud, tekivad veresoonte seintesse suures koguses rasva sisaldavad naastud. Need aeglustavad normaalset verevoolu läbi arterite ja veenide, põhjustades neerudes tõsist hapnikupuudust. See toob kaasa mõnede rakkude järkjärgulise surma ja olemasolevate nefronite asendamise sidekoe ainega, mis ei suuda täita filtreerimise ja reabsorptsiooni funktsiooni. Ateroskleroos on alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise ja alatoitumise tagajärg.
Aterosklerootiline nefroskleroos esineb peamiselt vanematel inimestel.
Püsivat vererõhu tõusu üle 140/90 elavhõbedamillimeetrit nimetatakse hüpertensiooniks. Samal ajal tekib inimesel sellise vaevuse taustal veresoonte spasm - vajalik kogus arteriaalset verd ei satu neerudesse ja nad surevad. Kõige sagedamini on hüpertensiivse nefroskleroosiga patoloogilises protsessis korraga kaasatud kaks elundit, mis muudab selle äärmiselt ebasoodsaks vormiks. Ja ka kuseteede kahjustusele lisanduvad südamepuudulikkuse nähtused: õhupuudus, astmahood, arütmiad ja valu rinnus, alajäsemete ja näo turse.
Hüpertensiivne nefroskleroos moodustub vererõhu pideva tõusu taustal
Diabeetiline neerude kokkutõmbumine
Krooniliselt kõrgenenud veresuhkru taseme all kannatavatel patsientidel moodustuvad regulaarselt selle metaboliidi toksilised ühendid valkude ja muude ainetega. Need kahjustavad väikseimaid artereid, veene ja kapillaare, muutes veresooned hapramaks ja vähem elastseks. Selle tulemusena moodustub tohutul hulgal väikeseid verehüübeid, mis takistavad neeruaine verevarustust. Ühe organi alatoitumine toob kaasa asjaolu, et teine võtab kahekordse funktsiooni ja ka kiiresti ebaõnnestub. On hästi teada, et kõik patsiendid, kes kannatavad diabeet, kogevad seda nefroskleroosi vormi vanuses 45–70 aastat.
Diabeetiline nefroskleroos tekib patsientidel, kes kannatavad pikka aega kõrge glükoosisisalduse all.
Pahaloomuline nefroskleroos
See patoloogia variant on üks neeru hüpertensiivse kortsumise sortidest. Selle eripära seisneb ülikiires ja kiires arengus: sellised patsiendid kannatavad sageli kriiside käes – ägedad rünnakud vererõhu tõusust kuni 220/110 elavhõbedamillimeetrini. Sel juhul toimub vereringe tsentraliseerimine ja seedetrakti, kuse- ja endokriinsüsteem on praktiliselt hapniku- ja toitainetepuuduses, kuna neid kõiki kasutatakse südame ja aju aktiivsuse toetamiseks. Pahaloomuline nefroskleroos areneb esimese kolmekümne minuti jooksul pärast hüpertensiivse kriisi algust. Neerufunktsiooni taastamiseks tuleb patsient hospitaliseerida intensiivravi osakonda ja intensiivravi ja ühendada ka hemodialüüsiga.
Hetkel väljumas hädaolukorrad sageli kasutatakse kunstlikku verepuhastussüsteemi. Hemodialüüsiaparaat koosneb filtrimembraanidest, mis lasevad läbi kogu kehas ringleva vedeliku. See võimaldab eemaldada toksiine ning säästab arstide ja patsiendi aega.
Hemodialüüs kestab vähemalt 4-8 tundi
Haiguse arengu peamised kliinilised sümptomid
Peaaegu kõik nefroskleroosi vormid, välja arvatud pahaloomulised, on aeglaselt progresseeruvad haigused. Esimestel kuudel (eraldi juhul isegi aastatel) ei pruugi haigus olla sümptomaatilised ilmingud. Patsiendid tunnevad kerget väsimust, peavalu, väsimus ja vähenenud vastupidavus treeningule. Enamik patsiente tajub seda seisundit kui tüüpilist keha reaktsiooni stressile ja närvipingele.
Kompressiivne peavalu on sageli esimene märk neeruhaigusest.
Mõni kuu hiljem kaasneb nende sümptomitega pidev vererõhu tõus, peapööritus, iiveldus ja oksendamine ilma söögiga seostamata. Patsiendid kaebavad öiste unehäirete, sagedaste ärkamiste ja õudusunenägude üle. Paralleelselt sellega tekivad sellised sümptomid nagu uriinipeetus, pehmete kudede turse, uriini värvuse muutus, vere, liiva ja muude patoloogiliste lisandite ilmumine selles. Umbes 30% kõigist patsientidest märgivad eritunud uriini mahu suurenemist, ülejäänud 70% kaebavad selle näitaja vähenemise üle. Mitte vähem olulised ilmingud on neuropsüühilise seisundi muutused: patsiendid muutuvad inhibeerituks, loiuks ja depressiivseks, ei reageeri välistele stiimulitele. See on äärmiselt ebasoodne prognostiline märk, kuna see viitab närvisüsteemi kahjustustele ja keha mürgistuse tekkele valkude, rasvade ja aminohapete lagunemissaadustega.
Nefroskleroosiga moodustub keha ülaosas turse.
Artikli autor juhtus osalema nefroskleroosi pahaloomulise vormiga patsiendi ravis. Mees sattus ägeda hüpertensiivse kriisi ja 200/100-millimeetrise elavhõbedamillimeetrise rõhu tõttu intensiivravi osakonda. Samal ajal tekkis tal tõsine neerukahjustus: uriin praktiliselt ei paistnud põiest välja, mille tagajärjel tekkis patsiendil tõsine joove. Närvisüsteemi osalemise tõttu patoloogilises protsessis ja ajukoore kahjustuse tõttu langes patsient pikka koomasse. Pärast seansse infusioonravi ja mitmed hemodialüüsi protseduurid suutsid ta sellest seisundist välja tuua.
Kortsus neeru diagnoosimise meetodid
Esimesed meetodid, millega haiguse otsimist alustatakse, on ohvri uurimine ja küsitlemine. Patsient peab võimalikult üksikasjalikult rääkima haigustest (püelonefriit, glomerulonefriit, amüloidoos, kasvajad), samuti mainima operatsioonide olemasolu vaagnapiirkonnas. Uuringu käigus hindab arst naha ja pehmete kudede seisundit. Kui rasvkoele pikaajalisel survel jääb sellele auk, näitab see turse teket. Kohe pärast vestlust arstiga määratakse patsiendile täiendavad instrumentaalsed ja laboriuuringud. Need võimaldavad teil hinnata kuseteede seisundit, samuti tuvastada põhjus, mis võib provotseerida nefroskleroosi arengut.
Oma praktikas puutus artikli autor sageli kokku tõsiasjaga, et patsiendid kasutavad testimiseks toiduainete, värvide ja kemikaalide konteinereid ja konteinereid. Isegi kõige hoolikama käsitsemise korral antiseptikumid on võimalus, et osa valgu-rasva ladestumist ei eemaldata. Need võivad kaasa aidata võõrlisandite ilmnemisele uriinianalüüsis, mis ei võimalda teha õiget järeldust ja diagnoos viibib oluliselt. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt osta apteegist või supermarketist spetsiaalsed ühekordselt kasutatavad vaakumpakendatud anumad, mis on mõeldud uriini kogumiseks.
Milliseid labori- ja instrumentaaldiagnostika meetodeid kasutatakse nefroskleroosi korral:
- Üldine uriinianalüüs võimaldab teil hinnata uriini füüsikalisi omadusi. Tavaliselt on sellel helekollane toon, kõrge läbipaistvus ja see ei sisalda ka võõrlisandeid. Nefroskleroosiga on väljendunud hägusus, mis on tingitud esinemisest suur hulk valk, leukotsüütide soolad. Uriini varju muutumine tumedamaks näitab põletikulise protsessi arengut kehas.
Vere ilmumine uriinis näitab nefroskleroosi arengut
- Ultraheli diagnostika võimaldab hinnata vaagnaelundite süsteemi struktuuri ja määrata neeru suurust. Nefroskleroosiga elund väheneb ja muutub tihedamaks ning selle struktuur muutub. Ultrahelipiltidel on näha osa toimivast koest asendumine sideainega, mis põhjustab sellise deformatsiooni.
Ultraheli pilt näitab elundi suuruse vähenemist
- Magnetresonantstomograafia on üks kallimaid ja tõhusamaid uurimismeetodeid. Kui ultraheliga pole võimalik näha mõne kivi, kasvaja ja võõrkeha olemasolu, saab MRI selle ülesandega suurepäraselt hakkama. Tänu kolmemõõtmelise kujutise loomisele arvutiekraanil visualiseeritakse kogu inimese urogenitaalsüsteem, mis võimaldab määrata kahjustuse taset.
Pildil on vasakpoolses neerus võõrkeha, mis põhjustab nefroskleroosi
Kuidas nefroskleroosi ravitakse?
Kahanev neer - ilus tõsine haigus mis nõuavad kohest ravi alustamist. Ilma ravita võib see patoloogia kolme kuni viie aasta jooksul põhjustada kroonilist kuseteede puudulikkust. Kõik meetodid jagunevad konservatiivseteks (õige toitumine, ravimite kasutamine, rahvapärased abinõud) ja operatiivseteks (nefroskleroosi probleemi kirurgiline kõrvaldamine). Sageli võimaldab nende meetodite kombinatsioon saavutada optimaalseid tulemusi vaid mõne nädalaga.
Nefroskleroosi ravi kõige olulisemad põhimõtted:
- normaalse uriini väljavoolu taastamine;
- vererõhu langetamine normaalsetele väärtustele;
- pehmete kudede põletikulise ödeemi vähendamine;
- keha vajaduste täitmine valkude, rasvade ja süsivesikute järele;
- vee ja elektrolüütide tasakaalu ning happe-aluse tasakaalu stabiliseerimine.
Tabel: nefroskleroosi ravimteraapia
Ravimirühma nimi | Näited toimeainetest | Peamised kasutamise mõjud |
Antihüpertensiivsed ained |
| stabiliseerida arteriaalne rõhk, vältides selle suurenemist ja kriisi teket, vähendades südame-veresoonkonna süsteemi koormust |
Põletikuvastased ravimid |
| Vähendage neerukoe põletiku raskust |
Diureetikumid |
| Eemaldage kehast liigne vedelik, vältides uriini stagnatsiooni vaagnas |
Detoksikatsiooniteraapia |
| Soodustab mürgiste ainete eemaldamist ja vähendab joobeseisundi ilminguid |
Vitamiinide kompleksid ja kaltsiumipreparaadid |
| Täiendage keha vajadust vajalike mikro- ja makroelementide järele |
Fotogalerii: ravimid kurnatud neerude raviks
Furosemiid on diureetikum, mis eemaldab kehast liigse vedeliku.
Nise on põletikuvastane ravim, mis vähendab neerukoe turset.
Trisol eemaldab kehast toksiine
Complivit taastab organismi vajaduse vitamiinide järele
Patoloogia kirurgiline kõrvaldamine
Pahaloomulise nefroskleroosi tekkega ja bakteriaalse infektsiooni lisandumisega otsustavad arstid teha operatsiooni. See seisund ohustab otseselt mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu, kuna see võib lõppeda surmaga. Kirurgilise sekkumise vastunäidustused on:
- patsiendi üldine tõsine seisund (kooma, septiline šokk, müokardiinfarkt);
- allergiline reaktsioon anesteetikumide suhtes;
- HIV-nakkuse lõppstaadium;
- vanus üle 90 aasta.
Operatsioon kestab kaks kuni viis tundi.
Pärast patsiendi kunstlikku unne viimist jätkavad arstid operatsiooni. Järjestikku lõigatud pehmed koed nimmepiirkonnas: nahk, rasvkude, lihaskiud. Järgmisena leiavad kirurgid ja uurivad neerude seisundit: see näeb välja palju väiksem kui terve organ. Lähtekohta neurovaskulaarne kimp ja kusejuha on kinnitatud, et vältida massilise verekaotuse teket. Seejärel eemaldavad arstid osa kahjustatud neerust või kogu elundist. Operatsiooni lõpus paigaldatakse haavale drenaažisüsteem patoloogilise sisu ärajuhtimiseks ning patsient viiakse intensiivravi osakonda, kus ta on pikka aega arstide järelevalve all.
Traditsiooniline meditsiin abivahendina
Neeruhaiguste raviks kasutatakse tänapäeval laialdaselt erinevaid keetmisi ja tõmmiseid. Koos ravimitega aitavad need leevendada olemasolevaid nefroskleroosi sümptomeid ja leevendada üldine seisund haige. Siiski ei tohiks te vahenditest täielikult loobuda farmaatsiatööstus: ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimid aitavad kõrvaldada põhjuse, mis põhjustas patoloogia arengu.
Enne uue infusiooni või keetmise alustamist peate kontrollima, kas teil on allergilised reaktsioonid. Selleks joo kindlasti väike kogus vedelikku. Lööve, sügeluse, põletuse, lämbumise ja köha ilmnemisel loobuge sellest ravimist kohe.
- Pane sada grammi arooniat kastrulisse 500 milliliitri gaseerimata veega. Keeda tasasel tulel pool tundi, pidevalt segades. Pärast jahutamist juua pool klaasi enne iga sööki. Aroonia on mari, millel on hüpotensiivne toime. Seetõttu on enne selle kasutamise alustamist vaja mõõta vererõhku. Seda vahendit tasub kasutada ainult püsiva hüpertensiooni korral: üleannustamine võib põhjustada kollapsi ja šokiseisundi.
- Valage 30 grammi pohlalehte, kolm supilusikatäit hakitud kummelit ja piparmünti vähemalt kaheliitrisesse termosesse. Täida keeva veega ja jäta päevaks seisma. Kogu järgmise päeva jooksul joo iga paari tunni järel üks klaas. See ürtide ja taimede segu aitab eemaldada kehast liigset vedelikku ja vähendada põletikku. Seda meetodit soovitatakse kasutada mitte rohkem kui kolm korda nädalas neljakuulise kursuse jooksul.
- Keeda kaks teelusikatäit kuivatatud saialilleõisi klaasi keeva veega, kaetuna alustassiga. Kui vedelik on jahtunud, joo seda väikeste lonksudena enne sööki. Saialillel on väljendunud antiseptiline toime ja see vähendab ka mädaste-septiliste tüsistuste tõenäosust. Ravikuur koosneb kahekümnest protseduurist mitmepäevase intervalliga.
Fotogalerii: traditsiooniline meditsiin kokkutõmbunud neeru raviks
Aroonia alandab vererõhku
Kummel leevendab pehmete kudede põletikku
Saialillel on antiseptiline toime
Video: neeruhaiguste ravi looduslike vahenditega
Valkude, rasvade, süsivesikute ning vitamiinide ja mineraalide elementide vajaliku tasakaalu taastamiseks määratakse kortsulise neeruga patsientidele spetsiaalne dieet. See võimaldab teil vähendada südame-veresoonkonna ja kuseteede koormust ning aitab kaasa vererõhu normaliseerumisele. Nefroskleroosiga patsientide õige toitumise põhiprintsiibid:
- soolakoguste vähendamine 5 grammi päevas;
- söögikordade arv - vähemalt 6 korda päevas (hommikusöök, lõuna, õhtusöök, suupisted);
- valkude, rasvade ja süsivesikute suhe peaks olema 1:1:4.
Arstid soovitavad lisada tavapärasele dieedile rohkem marju. Kõige kasulikumad on kirsid, jõhvikad ja pohlad, mis on antiseptilise ja nõrga diureetilise toimega ning sisaldavad ka suures koguses C-vitamiini.
Millised toidud on kasulikud nefroskleroosiga inimestele:
- värsked köögiviljad ja puuviljad (salatite, kartulipüree, jaotustükkide kujul);
- piim, juust, kodujuust, lisanditeta jogurtid, lumepall, keefir, bifidok;
- tailiha (kalkun, kana, veiseliha) ja kala (roosa lõhe, merluus, pollock, ahven);
- teraviljad (tatar, kaerahelbed, riis, kaerahelbed, hirss);
- kõva pasta;
- pähklid;
- kaunviljad ja herned (oad, kikerherned, läätsed).
Pildigalerii: tervislik toit
Värsked köögiviljad ja puuviljad on parim vitamiinide allikas
Kohupiim sisaldab palju kaltsiumi
Liha söömine taastab valguvajaduse
Nefroskleroosi ennustused ja võimalikud tüsistused
Nagu iga muu patoloogia, mis kahjustab siseorganid, neerude kortsumine avaldab negatiivset mõju mitte ainult kuseteede süsteemile, vaid ka kogu inimkehale. Ravikuuri õigeaegse alustamisega suudavad arstid vähendada patoloogiliste tüsistuste tekke riski miinimumini. On teada, et paranemise edukus sõltub suurel määral sellistest teguritest nagu patsiendi vanus, tema käitumine ja suhtumine ravisse, krooniliste haiguste (seedetrakti rasvumine, suhkurtõbi, hüpertensioon, podagra) olemasolu.
Nagu teate, mõjutab elustiil oluliselt ka paljude nefroskleroosi tüsistuste teket. Artikli autor ravis oma praktikas ühte patsienti, kes oli aastaid põdenud püelonefriiti. Ta keeldus dieedist ja ravimite võtmisest, mis põhjustas regulaarselt tema seisundi halvenemist. Paar päeva pärast ägenemist krooniline püelonefriit naine hospitaliseeriti intensiivravi osakonda, kus tal tuvastati neerupuudulikkus nefroskleroosi taustal. Mõjutatud elund tuli kirurgiliselt täielikult eemaldada ja nüüd on patsient kohustatud kogu elu hemodialüüsi saama. Ja talle määrati ka teine puuderühm. Sellise olukorra teket oleks saanud vältida, kui patsient oleks õigel ajal oma harjumusi korrigeerinud ja regulaarselt arsti poolt määratud ravimeid tarvitanud. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt käia pidevalt uuringutel ja mitte alustada krooniliste haigustega.
Millised tüsistused ja ebameeldivad tagajärjed võivad põhjustada nefroskleroosi:
- suurenenud risk pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate tekkeks;
- jätkusuutliku kujunemine arteriaalne hüpertensioon ja perioodilised kriisid;
- bakteriaalse mikrofloora lisamine ja abstsessi, furunkuli ja flegmoni esinemine;
- uriinierituse ja vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine, mis väljendub krampide ja arütmiatena;
- nakkuslik-toksiline šokk ja kollaptoidsed seisundid;
- ajuturse;
- suurte veresoonte tüvede tromboos ja trombemboolia;
- urolitiaasi haigus;
- ureemiline kooma ja mürgistus ainete lagunemissaadustega.
Lastel esineva haiguse ilmingu, sümptomite ja ravi tunnused
Lapse keha erineb suuresti täiskasvanu kehast. Kuna kohanemismehhanismid ei ole keskkonnateguritega piisavalt arenenud, on imikud moodustumise suhtes palju tundlikumad. põletikulised haigused kuseteede süsteem. Isegi varases eas üle kantud püelonefriit võib põhjustada nefroskleroosi. Lapsed reageerivad kehas toimuvatele patoloogilistele protsessidele palju teravamalt: neid iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadini, külmavärinad, higistamine, teadvusekaotus äkiliste rõhutõusude tõttu.
Artikli autor võib oma kogemuste põhjal öelda, et kõige ebameeldivam prognostiline tunnus on konvulsiivse sündroomi esinemine. Samal ajal tõuseb beebi keha lihaste toonus, see on spastiliselt painutatud ja jäsemed deformeeruvad. Selline patoloogia näitab lapse liigse kaaliumisisalduse tekkimist kehas. See keemiline element vastutab erinevate organite lihaste kokkutõmbumise eest, sealhulgas reguleerib südame aktiivsust. Selle suurenenud sisaldus võib provotseerida arütmiat, mida sageli täheldatakse nefroskleroosiga lastel.
Krambihoo ajal võtab laps ebaloomuliku asendi
Kõik imikud, kellel kahtlustatakse sellise patoloogia arengut, kuuluvad kohustuslikule haiglaravile. Teraapia nefroloogia osakonnas toimub samade põhimõtete järgi nagu täiskasvanutel, kuid annused ja ravimid asendatakse õrnematega, lubatud on kasutada erinevaid keetmisi ja ravimtaimede infusioone. Pärast haiglast väljakirjutamist peab laps järgima dieeti, piirama soola, maiustuste ja kiirtoidu tarbimist, kuna need aeglustavad inimkehas ainevahetusprotsesse.
Beebi kehal on palju suurem taastumispotentsiaal kui täiskasvanu kehal. Seetõttu võivad alla 18-aastased patsiendid, kellel on selline haigus diagnoositud, hästi valitud raviprotseduuride käigus peaaegu täielikult taastuda.
Milliseid ravimeid kasutatakse nefroskleroosi raviks lastel:
- antihüpertensiivsed ained: Veroshpiron, Labetalol, Verapamiil, Diltiaseem, Kloorpromasiin;
- põletikuvastased ja palavikuvastased ravimid: Ibuklin, Ibuprofeen, Nurofen, Paratsetamool, MIG;
- diureetikumid: spironolaktoon, urakton, fonuriit, diakarb, hüpotiasiid.
Fotogalerii: ravimid kortsus neerude raviks lastel
Verapamiil stabiliseerib vererõhku
Hüpotiasiid - diureetikum, mis eemaldab kehast liigse vedeliku
Ibuprofeen on NSAID, mis vähendab põletikku
Haiguse ilming ja ravi eakatel
Nefroskleroosi esinemine üle 60-aastastel inimestel on otseselt seotud krooniliste haiguste, nagu ateroskleroos, hüpertensioon ja suhkurtõbi, tekkega. Samal ajal areneb neerude kokkutõmbumine järk-järgult, jäädes teiste terviseprobleemide taustal peaaegu nähtamatuks. Inimesed, kes on pikka aega põdenud nefroskleroosi, ei pruugi sellest isegi teadlikud olla. Üle 60-aastased patsiendid kurdavad sageli öiseid ärkamisi, mis on tingitud pidevast tualetti mineku soovist, pikaajalistest peavaludest ja uriini värvimuutusest, kuid ei seosta seda võimaliku neerukahjustusega. Kehatemperatuur tõuseb harva 27 kraadini, kuid vanemad inimesed kannatavad sageli vererõhu languse all (päeva jooksul üle 60 millimeetri elavhõbedat).
Üsna sageli avastatakse nefrosklerootiline neerukahjustus patsientidel planeeritud üldise uriinianalüüsi või ultraheliuuringu käigus.
Uriini kortsumise ravis üle 60-aastastel inimestel on teatud aspekte, mida tuleb ravimite väljakirjutamisel ja valikul arvestada. Kõigepealt tuleb kindlasti välja selgitada, milliseid ravimeid patsient parasjagu võtab ja kas on võimalik lubada nende omavahelist kombineerimist. Lisaks põhiteraapiale on ette nähtud järgmised ravimirühmad:
- Antikoagulandid takistavad verehüüvete teket ja vere paksenemist, mida sageli esineb vanematel patsientidel. Kõige kuulsamad ravimid on: Hepariin, Fraxiparin, Clexane, Enoksapariini naatrium, Lepirudiin, Refludan, Neodikumariin, Sinkumar.
- Trombotsüütidevastased ained normaliseerivad ka verevoolu ja vähendavad emboolia tekke tõenäosust. Nende hulka kuuluvad: Aspiriin, Thrombo ACC, Dasoxyben, Ridogreel, Prostatsükliin, Dipüridamool, Curantil, Anturan, Persanthin, Ticlid, Plavix.
- Fütoteraapia: preparaadid, mis põhinevad erinevaid taimi ja maitsetaimed on vähem agressiivsed, kuid on kõrge efektiivsusega. Need aitavad leevendada spasme ja põletikku pehmete kudede piirkonnast, samuti stimuleerivad uriinieritust ja vähendavad turset. Kõige kuulsamad on: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.
Fotogalerii: ravimid nefroskleroosi raviks eakatel
Clexane on antikoagulant, mis vedeldab verd.
Klopidogreel vähendab verehüüvete tekke tõenäosust
Cyston - taimne preparaat, mis aitab normaliseerida urineerimist
Nefroskleroos kuulub äärmiselt ohtlike patoloogiate rühma, mille enneaegne diagnoosimine ja ravi võib põhjustada paljude ebameeldivate tüsistuste teket. Seetõttu soovitavad kõik arstid tungivalt mitte kodus raviga tegeleda, vaid koheselt taotleda arstiabi. Nii saate vältida nefroskleroosi negatiivseid tagajärgi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ka haiguste ennetamisele. kuseteede: püelonefriit, glomerulonefriit ja püeliit on haiguse kõige levinumate põhjuste hulgas. Regulaarne läbivaatus arsti juures ning vajalike uriini- ja vereanalüüside võtmine aitab neid infektsioone vältida.
Arstiteaduskonna 6. kursuse arstitudeng. Olen hästi kursis meditsiini ja teaduse valdkondadega. Samuti pole talle võõras kirjandus, muusika ja muu looming. Meie liit teiega on kindlasti äärmiselt viljakas!
Nefroskleroos- krooniline neeruhaigus, mille puhul neerude funktsionaalsed rakud (nefronid) järk-järgult surevad ja nende asemele kasvab sidekude (see ei vastuta elundi toimimise eest).
Selle tulemusena neerud paksenevad, kahanevad, vähenevad ja lakkavad täitmast oma funktsioone - tekib krooniline neerupuudulikkus ( rahvusvaheline nimi- krooniline neeruhaigus).
Nefroskleroos ei ole iseseisev haigus. Selle teket põhjustab suur hulk raskeid vaevusi: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon ja teised.
Statistika
Eelmisel sajandil kuulus palmipuu kroonilise neerupuudulikkusega (CRF) nefroskleroosi tekkeni glomerulonefriidi hulka. Kusjuures praegu on esikohal suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon.Euroopas esineb CRF statistika järgi 600 juhul 1 000 000 elaniku kohta.
Nefroskleroosiga patsientide arv, kes saavad hemodialüüsi (tehisneer), kellel on CRF, on 10–20%. Lisaks ulatub kroonilise neerupuudulikkusega patsientide suremus 22%-ni aastas.
Lugu
Nefroskleroos on suhteliselt "noor" haigus. Esimest korda väljendasid Gall ja Sutton ideed, et nefroskleroos mõjutab neerude veresooni, alles 1872. aastal.Seejärel, 1914. aastal, tõestasid Volgard ja Fahr, et neerude veresoontes toimuvad arteriosklerootilised muutused ("kahjulike" rasvade ladestumine), mis seob need kõrge vererõhuga. Samuti tõid nad eraldi haigusena välja nefroskleroosi, tehes ettepaneku jagada see lihtsaks ja pahaloomuliseks vormiks.
Hariduselt arst ja kutselt kirjanik Mihhail Bulgakov suri nefroskleroosi. Tema sulepea kuulub kuulsatele teostele, mis pole oma aktuaalsust kaotanud tänapäevalgi: “Meister ja Margarita”, “Noore arsti märkmed” jt.
Oma sõbrale paar kuud enne surma saadetud kirjas kirjutas Bulgakov: “Suremine on valus, tüütu ja labane. Nagu teate, on üks korralik surmatüüp - tulirelvast, kuid mul seda kahjuks pole.
Neerude anatoomia ja funktsioon
Neer on paaris oakujuline elund, mis asub selgroo külgedel nimmepiirkonnas.Neer sisaldab neerukude (parenhüümi) ja vaagnaelundite süsteemi.
neerukude koosneb kortikaalsest ainest (sisaldab nefroneid – neeru väikseimaid ühikuid) ja medullast (sisaldab kusetorukesi). Uriini toodetakse neerukoes.
vaagnaluu süsteem koosneb tassidest ja vaagnast, millesse uriin koguneb ja seejärel eritub.
Väljaspool on iga neer kaetud kapsliga.
Nefroni struktuur
See koosneb vaskulaarsest glomerulusest (tihedalt põimunud väikesed veresooned) - neerukehast, mis on ümbritsetud sfäärilise kapsliga (Shumlyansky-Bowman).Glomeruli struktuur
Neeruarter, mis on jõudnud neerukoesse, väheneb läbimõõduga ja hargneb, moodustades sissejuhatava atreriooli (väikese kaliibriga arteri).
Kapslisse sisenedes hargneb sissetungiv arteriool väikseimatesse veresoontesse - moodustub glomerulus, milles on umbes 50 silmust. Nefronikapslist väljudes ühinevad vaskulaarsed aasad ja moodustavad eferentse arteriooli.
Glomeruli veresoonte seintel on keeruline struktuur, mille tõttu tekivad "aknad".
Kapsli struktuur
See koosneb välimistest ja sisemistest lehtedest ning nende vahel on õõnsus, millesse tungib glomerulusest pärit vere vedel osa koos selles lahustunud ainetega.
Glomeruli kapslist saavad alguse nefroni kusetorukesed, mis voolavad kogunevatesse kuseteedesse. Seejärel ühinevad nad üksteisega ja avanevad vaagnaelundite süsteemi neerukuppudesse.
Vere filtreerimise ja uriini moodustumise mehhanism
Esiteks siseneb arteriaalne veri vaskulaarsesse glomeruli. Siin imbub glomeruli kapillaaride seintes olevate "akende" kaudu vere vedel osa koos selles lahustunud ainetega nefronikapsli luumenisse.Pealegi lasevad “aknad” sisse nii kasulikke (näiteks aminohappeid) kui ka kahjulikke aineid (toksiinid, ravimid). Sellise filtreerimise korral jäävad aga alles vereelemendid (erütrotsüüdid, leukotsüüdid), verevalgud ja suured molekulid. Nii moodustub esmane uriin (150-180 liitrit päevas).
Lisaks siseneb primaarne uriin kuseteedesse, kus kasulikud ained (vitamiinid, rasvad, glükoos) ja vesi imenduvad tagasi, kahjulikud ained, vastupidi, kogunevad. Seega muutub primaarne uriin sekundaarseks uriiniks (umbes 1,5-2,0 liitrit päevas).
Seejärel siseneb sekundaarne uriin kogumiskanalitesse, seejärel - neeru püelokalitseaalsesse süsteemi, seejärel - kusejuhasse ja põide. Urineerimise ajal eritub kehast sekundaarne uriin.
Neerufunktsioonid
- Eemaldamine kehast liigne vedelik, toksiinid, lõpptooted teatud ainete (uurea, kreatiniin, bilirubiin), allergeenide, ravimite jt metabolism.
- Hormooni tootmine:
- Reniin, mis osaleb veresoonte toonuse ja vererõhu reguleerimises (angiotensiin I muundumine angiotensiin II-ks), naatriumi- ja kaaliumisoolade sisalduse reguleerimises organismis, samuti vee vastupidises imendumises kuseteedes,
- Erütropoetiin, mis stimuleerib erütrotsüütide (punaste vereliblede) moodustumist luuüdis.
- Vere happesuse säilitamine(normaalne vere pH - 7,37-7,44).
- aine süntees (urokinaas), mis reguleerib vere hüübimist.
- D-vitamiini muutmine aktiivseks vormiks parandab kaltsiumi ja fosfori imendumist peensooles.
Nefroskleroosi põhjused ja klassifikatsioon
Sõltuvalt põhihaigusest on nefroskleroos esmane (põhjustatud neerude verevarustuse häiretest) ja sekundaarne (areneb koos neeru parenhüümi kahjustusega). Selle tulemusena ei saa nefronid piisavalt toitaineid ja hapnikku, mistõttu nad atroofeeruvad (vähenevad mahult ja kaotavad elujõulisuse), nende asemele kasvab sidekude.Primaarse nefroskleroosi põhjused (primaarne kortsus neer)
Hüpertooniline haigusPikaajaline vererõhu tõus (BP) põhjustab neerude spasme ja vasokonstriktsiooni, need kaotavad oma elastsuse, suurendavad survet ja vastupanuvõimet verevoolule.
Hüpertensiivne nefroskleroos esineb kahes variandis:
- Healoomuline nefroskleroos(arteriolosklerootiline nefroskleroos) - kui neerude arterite seintes kasvab sidekude, mis viib nende elastsuse vähenemiseni. Haigus areneb üle 10 aasta või kauem. Sageli on see vorm kombineeritud ateroskleroosiga (veresoonkonna haigus).
- Pahaloomuline nefroskleroos(arteriolonekrootiline nefroskleroos, Fara nefroskleroos) areneb lühikese aja jooksul (mitu aastat) raske kurss arteriaalne hüpertensioon (AH). Selle haigusega surevad glomerulite arterioolid ja kapillaarid. Verevalumid tekivad ka kuseteede seinas, mis viib nende sisekihi rakkude atroofiani (vähenevad suuruselt ja kaotavad elujõulisuse).
Neeruinfarkt
Neeruarteri valendiku osaline või täielik ummistus on eraldunud verehüübe (tromboos) või embooliaga (näiteks püelonefriidi korral mikroobide kogunemine). Selle tulemusena kitseneb arterite luumen. Seetõttu väheneb verevool neerudesse või selle üksikutesse tsoonidesse – tekivad südameinfarktid (eluskoe piirkonnad surevad).
Üksikute ja väikeste infarktidega kompenseeritakse neerude tööd. Kui korduvate ja ulatuslike südameatakkide korral sureb suurem arv nefroneid, mis põhjustab nefroskleroosi arengut.
Ateroskleroos
Rasvalaadsed ained – "kahjulikud" rasvad (aterosklerootilised naastud) ladestuvad kogu organismi arterite siseseinale. Seetõttu kitseneb arterite luumen, nende seinad paksenevad ja muutuvad vähem elastseks. Selle tulemusena ei ole elundite ja kudede rakud piisavalt verega varustatud, surevad aja jooksul. Mida väiksema kaliibriga on arterid, seda kiiremini toimuvad neis muutused.
Neerude aterosklerootiliste naastude kõige "lemmik" piirkonnad on neeruarteri neeru sisenemise kohad või selle jagunemine väiksemateks harudeks.
Vanuse muutused
Alates 40-50. eluaastast paksenevad arterite seinad, samuti ahenevad nende vahed. Põhjuseks on kaltsiumi ladestumine arteri seina sisekihile, silelihaskiudude ja sidekoe kuhjumine.
Vanusega seotud muutused neerudes põhjustavad ajukoore hõrenemist ja kuseteede sisemise kihi rakkude atroofiat (kaovad funktsiooni ja elujõulisuse).
70. eluaastaks väheneb nefronite arv neerudes umbes 40%.
Neerude krooniline venoosne üleküllus
See viib venoosse vere väljavoolu neerudest rikkumiseni, luues tingimused kollageeni (valk, mis on sidekoe aluseks) liigseks kasvuks neeruveresoonte seintes. Seetõttu väheneb nende elastsus.
Muutused arenevad pika aja jooksul (10 aastat või rohkem) koos nefroptoosi (neerude prolapsi), neeruveeni ahenemise ja kroonilise venoosse tromboosiga.
Sekundaarse nefroskleroosi (sekundaarne kortsus neer) põhjused
DiabeetKõrgenenud veresuhkru taseme juuresolekul,. keerulised ühendused, mis ladestuvad veresoonte (peamiselt väikeste) siseseinale, kahjustades neid. Selle tulemusena paisub ja pakseneb veresoonte sein ning selle läbilaskvus suureneb. Seetõttu siseneb valk uriini (areneb diabeetiline nefropaatia).
Samuti vabanevad veresoonte siseseina rakkude kahjustamisel verre verehüübimisfaktorid. Seetõttu suureneb verehüüvete moodustumine neerude veresoonte luumenis.
Muutused põhjustavad verevoolu aeglustumist kapillaarides ( väikesed laevad) ja rakkude hapnikuga varustatuse vähenemine peaaegu kõigis elundites ja kudedes. See tähendab, et mõjutatud on mitte ainult neerud, vaid ka muud organid (silmad, süda).
Raseduse nefropaatia (hiline toksikoos)
Taustal hormonaalne korrigeerimine keha raseduse ajal muutub aju töö, mis annab kõigile kapillaaridele "valed käsud", mis põhjustab nende spasme.
Seetõttu suureneb veresoonte vastupidavus verevoolule ja vererõhk tõuseb. Selle tulemusena halveneb neerude verevarustus ja nefronid surevad.
Samuti suureneb glomeruli kapillaari seina läbilaskvus, mistõttu soolad jäävad kehasse ja valk kaob uriiniga. Sellised muutused aitavad kaasa turse tekkele (vedeliku au vabanemine ümbritsevatesse kudedesse) ja hoiavad kõrget vererõhku.
Vastuseks infektsioonile (tonsilliit, farüngiit) moodustuvad organismis antikehad (immuunsüsteemi valgud, mis võitlevad "võõrastega"), mis koostoimes antigeeniga (valk või bakteri toksiin) moodustavad ringlevaid immuunkomplekse ( CIC) - keha kaitsereaktsioon. Tavaliselt hävitavad CEC-d maks ja fagotsüüdid (immuunsüsteemi rakud). Immuunsüsteemi töös esinevate häirete korral seda aga ei juhtu.
Verevooluga sisenevad CEC-d neerudesse ja kahjustavad sisemine kest glomerulaarsooned. Samal ajal eralduvad verre ained, mis soodustavad verehüüvete teket glomeruli veresoonte luumenis ja nende seina ladestub hüaliin (tiheda konsistentsiga valguline aine). Selle tulemusena väheneb elastsus ja suureneb glomeruli veresoone seina läbilaskvus, mis põhjustab verevoolu halvenemist.
Krooniline püelonefriit
Verevooluga või põiest tagasivooluga uriiniga mikroobid sisenevad neeruglomerulitesse ja kusetorukeste valendikku, settides neis. Valged verelibled kogunevad bakterite trombide ümber. Paranemisel tekivad nende asemele armid, kui paranemist ei toimu, siis abstsessid. Kui haigus kestab pikka aega, suureneb armide arv, mis põhjustab suure hulga nefronite surma.
Urolitiaas, kusejuha ahenemine või kokkusurumine
Püelokalitseaalses süsteemis ja kusejuhades on uriini väljavool häiritud. Seetõttu see stagneerub, luues tingimused selles olevate bakterite paljunemiseks (tavaliselt on uriin steriilne, kuid kui põletikulised protsessid see sisaldab baktereid). Seejärel sisenevad mikroobid uriini vastupidise tagasivooluga glomerulite kusetorudesse ja veresoontesse, kahjustades nende siseseina.
Neeru tuberkuloos
Fookusest lähtuva verevooluga (näiteks kergesti) sisenevad tuberkuloosibatsillid neerudesse, settides glomeruli veresoonte siseseinale. Valged verelibled kogunevad bakterite kogunemise ümber, moodustades põletikukoldeid. Selle tulemusena aeglustub verevool ja veresooned ahenevad, häirides verevoolu glomerulitesse.
Süsteemne erütematoosluupus
Selle haiguse korral ei tunne immuunsüsteem oma kudesid ära, pidades neid võõrasteks. Seetõttu püüab see hävitada normaalseid keharakke, kahjustades neid. Selle tulemusena moodustuvad veres tsirkuleerivad immuunkompleksid (CIC), mis koosnevad antikehast (immuunsüsteemi valk, mis on loodud võitlema "võõrastega") ja antigeenist (normaalsete keharakkude pinnalt pärinevad osakesed).
Verevooluga CEC-d jõuavad neerukudedesse ja kahjustavad glomerulite veresoonte siseseina. Seetõttu areneb põletik, mis viib nefronite surma.
Neerude amüloidoos
On valgu metabolismi rikkumine: moodustub ebanormaalne valk - amüloid, mis muutub keha jaoks "võõraks" (antigeeniks). Seetõttu võitleb immuunsüsteem selle vastu, luues antikehi. Antikeha ja antigeen koostoimes moodustavad CEC-sid, mis jõuavad verevooluga neerudesse ja kahjustavad glomerulaarsoonte siseseina. Selle tulemusena surevad nefronid. Samaaegselt neerukahjustusega on protsessi kaasatud kopsud, süda ja muud elundid.
Neeruvigastus või operatsioon
Neerukoe osakesed võivad ummistada neeru arterite ja arterioolide valendikku. Seetõttu on järsult häiritud neeru eraldi sektsiooni verevarustus, mis põhjustab nefronite surma.
ioniseeriv kiirgus
Põhjustab haiguse arengut aastaid või kuid pärast kokkupuudet kehaga. Lisaks toimuvad muutused kõigis elundite ja kudede veresoontes. Nende raskusaste sõltub ioniseeriva kiirguse annusest ja tüübist.
Mis toimub? Neerude veresoonte seinad paksenevad järk-järgult ja ka nende luumen kitseneb, seetõttu väheneb nefronite verevool.
Sümptomid
Nefroskleroosiga surevad nefronid järk-järgult ja neerud lakkavad oma funktsioone täitmast. Selle tulemusena on häiritud kogu organismi töö, mis väljendub teatud sümptomites, mille raskusaste sõltub surnud nefronite arvust.Nefroskleroosi tunnused
Sümptom | Päritolumehhanism | Välised ilmingud | Uuringute muudatused |
Polüuuria | Vedeliku reabsorptsioon kuseteedes primaarsest uriinist väheneb. | Päeva jooksul eritab patsient rohkem uriini, kui ta jõi vett - rohkem kui 1800-2000 ml. | Uriini üldanalüüsis (OAM) või Zemnitski testiga väheneb uriini erikaal (suhteline tihedus) - näitaja, mis iseloomustab uriinis lahustunud ainete (uurea, kusihappesoolad) kontsentratsiooni. |
Oliguuria - igapäevase uriini koguse vähenemine | Suur hulk nefroneid sureb (70-75%), mistõttu vere filtreerimine ja uriini moodustumine on häiritud. | Päevase uriini maht väheneb 500-800 ml-ni päevas (norm on 1200-1500 ml). Patsientidel on turse, janu, suukuivus, iiveldus, oksendamine. | Päeva jooksul kogutakse uriin eraldi konteinerisse. Kui selle maht on alla 1/3 - ¼ normist, räägime oliguuriast. |
Noktuuria -öösel eritub rohkem uriini kui päeval | Puhkeolekus veresooned lõdvestuvad, samuti suureneb verevool neerudes. | Suurenenud urineerimise maht ja sagedus öösel. Tavaliselt eritub 2/3 päevasest uriinikogusest päeva jooksul ja 1/3 öösel. | Zemnitski testiga määratakse päeva ja öö jooksul eri portsjonitena eritunud uriini maht, samuti uriini tihedus. |
Anuuria - uriini puudumine | See areneb siis, kui umbes 90% nefronitest sureb, mistõttu uriin ei moodustu. | Esineb suukuivus, janu, iiveldus ja oksendamine, tugev turse, peavalu, unisus ja letargia, lihasvalu. Kui abi ei anta, sureb patsient 10-12 päeval anuuria algusest enesemürgitusse. | Kateetri abil tungige põie. Kui see sisaldab vähem kui 50 ml uriini, siis räägime anuuriast. Vere biokeemilises analüüsis suureneb kreatiniini, uurea ja naatriumi tase. |
Proteinuuria- valkude eritumine uriiniga | Glomeruli veresoonte seinte kahjustuse tõttu satuvad verest valgud primaarsesse uriini, kuid kuseteedes ei naase nad vereringesse tagasi. | Võib tekkida turse, mille raskusaste sõltub surnud neerukoe hulgast. | OAM-is leidub valku ja see väheneb biokeemilises vereanalüüsis. |
Hematuria- vere eritumine uriiniga | Glomeruli kahjustatud sein laseb erütrotsüüdid primaarsesse uriini ning kuseteedes ei naase nad vereringesse. | Uriin võib muutuda punaseks, mis meenutab "lihajäätmeid". | OAM-is määratakse erütrotsüüdid. |
Silindruria | Kusetorude luumenis moodustuvad silindrid, mis on verevalkude või kuseteede limaskesta muutunud rakkude valatud. | Sümptom on väljendunud ja ebajärjekindel. | Silindreid leidub OAM-is. |
rauavaegusaneemia - vere hemoglobiinisisalduse langus | Erütropoetiini tootmine on häiritud, mis stimuleerib punaste vereliblede moodustumist luuüdis - hemoglobiini kandjad. | On nõrkus ja kiire väsimus, pearinglus, minestamine, õhupuudus, südamepekslemine. | KLA-s (üldine vereanalüüs) hemoglobiini ja erütrotsüütide tase langeb. |
asoteemia | See areneb siis, kui 65-70% nefronitest sureb, mistõttu valkude ainevahetuse lõpp-produktid (uurea, kreatiniin) ei eritu organismist. | Patsiendid kaebavad iivelduse, oksendamise, nõrkuse, südamepekslemise, janu, nõrkuse ja unisuse või agitatsiooni üle. Suust on hapu ammoniaagi lõhn, piinav nahasügelus. Nahk muutub kollakaks. Päevane uriini kogus väheneb. | Karbamiidi ja kreatiniini tase veres on tõusnud. |
Ureemia - uriin veres | Arendab 90% nefronite surmaga. Seetõttu ei välju neerude kaudu valkude ainevahetuse lõpp-produktid, toksiinid, ravimid ja muud kahjulikud ained. Seetõttu nad kogunevad ja põhjustavad keha enesemürgitust ning avaldavad ka ajule toksilist mõju. | Asoteemia sümptomitega kaasneb tugev närvikahjustus, millega kaasneb tundlikkuse vähenemine, lihasjõu ja -mahu vähenemine (atroofia). Nahale ilmub "ureemiline külm" - uurea kristallide ladestumine. Uriin puudub või selle maht on järsult vähenenud. Patsient tunneb uriini lõhna. | Veres on uurea ja kreatiniini sisalduse püsiv tõus. |
Turse |
| Turse on soe. Need ilmuvad kõigepealt näole. Seejärel lähevad nad alla, jaotades ühtlaselt kogu kehas. Turse raskusaste on erinev: näo ja jalgade kergest tursest (pasto) kuni sellise tundeni, et kogu keha on veega küllastunud. Mõnikord jääb kehasse kinni 2-7 liitrit vedelikku, moodustades "varjatud turse", mida "silm" ei määra. | Patsiendi kaal tõuseb - 0,5-1 kg päevas. Seetõttu on soovitatav end iga päev kaaluda, samuti mõõta joodava ja eritatava vedeliku kogust. |
Kõrge vererõhk (BP) | Suurenenud reniini tootmine neerudes, mis tõstab vererõhku kompenseeriv mehhanism ajutiselt parandab vereringet neerudes. Kusjuures pikaajalise vererõhu tõusuga halveneb neerukoe verevarustus. Samuti aitab reniin kaasa naatriumi ja vee säilimisele organismis, mis aitab hoida kõrget vererõhku. | Haiguse algstaadiumis patsient väsib kiiresti, kaebab peavalu ja peapööritust, mälukaotust, sõrmede tuimust. Hetkel järsk tõus Vererõhk kõrgele tasemele (kriis) on tugev peavalu (sagedamini kuklas), iiveldus või oksendamine, õhupuudus, "kärbsed" silmade ees, erutus, ärrituvus või ahendavad valud südame piirkonnas. | Nefroskleroosiga püsib vererõhk kõrgel tasemel, seda on palju raskem normaalsele tasemele viia. Hüpertensiivsed kriisid arenevad sageli koos vererõhu tõusuga 250/130–300/140 mm Hg-ni. |
nägemispuue | Võrkkesta irdumine Võrkkesta alla koguneb vedelik, mis selle järk-järgult maha koorib. Optilise papilla turse Vedeliku väljavool silmaorbiidi õõnsuses paiknevast nägemisnärvi osast on häiritud (tavaliselt voolab see koljuõõnde). Mis viib nägemisnärvi papilla turse tekkeni, samuti selle kiudude kokkusurumiseni. | Võrkkesta eraldumisega haiguse alguses on silmade ees loor või välgud ja sädemed. Haiguse progresseerumisel on kõnealused tähed ja objektid moonutatud. Nägemispiirkonnad kukuvad välja (ilmuvad tumedad laigud), mille suurus suureneb järk-järgult, põhjustades pimedaksjäämist. Nägemisnärvi papilla tursega sümptomid arenevad järk-järgult. Esiteks ilmnevad peavalud, seejärel - loor silmade ees. Siis langeb teatud osa nägemisest kohati välja, siis nägemine järsult halveneb või kaob. | Uuringu viib läbi silmaarst spetsiaalse tööriista abil. Võrkkesta eraldumisega leitakse selle purunemise või irdumise tsoonid. Nägemisnärvi ketta tursega |
Kalduvus veritseda | Neerudes väheneb vere hüübimist reguleeriva aine urokinaasi tootmine. | Igemete, ninaõõne ja soolte veritsus, nahaalused hematoomid (“sinikad”) tekivad nahale kergesti vähimagi vigastuse korral. | Suurendab vere hüübimise aega ja verejooksu kestust. Veres väheneb trombotsüütide, vere hüübimises osalevate rakkude tase. |
stenokardia rünnakud | Suurenenud reniini tootmine põhjustab vasospasmi, mis põhjustab teatud südameosa järsu verevarustuse puudumist – tekib isheemia. Samuti võib isheemia tekkida siis, kui südamelihast toitva arteri luumenis on aterosklerootiline naast. | Füüsilise aktiivsuse või stressi taustal tekib patsiendil valu (terav, pigistamine või vajutamine), samuti ebamugavustunne südame piirkonnas või rinnaku taga. Mõnikord kiirgub valu vasakule kehapoolele: abaluu, käsivarde, kaela või lõualuu. Rünnaku ajal võib tekkida hirm, pearinglus, õhupuudus, iiveldus või oksendamine, südamepekslemine. Rünnak kestab tavaliselt 1-5 minutit (harvemini 15-20 minutit). | Rünnaku enda ajal tehtud EKG-s on muutused nähtavad. |
südame astma | Pikaajaline vererõhu tõus, vasokonstriktsioon ja vedelikupeetus organismis põhjustavad vasaku vatsakese südamelihase koormuse suurenemist. Seetõttu suureneb suurema jõuga töötades selle suurus. Selle tulemusena areneb vasaku vatsakese puudulikkus, mis ei tule enam oma tööga toime. Seetõttu stagneerub veri kopsuveresoontes ja tekib kopsuturse. | Esimesena ilmneb õhupuudus (hingamisraskused) kehaline aktiivsus või põnevust päeva jooksul. Seejärel liituvad öised rünnakud (tavaliselt öö esimesel poolel): patsient ärkab õhupuuduse tundest. Tal tekib tugev õhupuudus, köha koos vähese lima rögaga, surmahirm, rohke külm higi, pulss kiireneb, nahka siniseks muutuda. Rünnaku ajal on patsiendil lihtsam istuda, jalad voodist maas. | Rünnaku ajal kopse kuulates kostuvad niisked räiged (rohkem kopsude alumistes osades). |
Peavalu | Reniini tootmine suurtes kogustes põhjustab kapillaaride ahenemist ja põhjustab vererõhu tõusu kõrgele arvule. Selle tulemusena on häiritud vastavus arteriaalse vere voolu ajju ja venoosse vere väljavoolu vahel (tekib stagnatsioon). Lisaks ei ole aju vasospasmi tõttu piisavalt verega varustatud (tekib isheemia), mistõttu puudub tal hapnik ja toitained. | Need võivad asuda mis tahes piirkonnas, kuid kõige sagedamini - pea taga. Reeglina on valu tuikav: patsiendid kurdavad "tuima lööki pähe", tuikamist oimukohtades või "koputamist pähe". Kuid valu võib olla vajutav või tuim - kroonilise ajuisheemiaga. | Silmaarst uurib silmapõhja spetsiaalse aparatuuri abil, hinnates silmapõhja veresoonte (veenide ja arterite) seisundit: need võivad olla ahenenud või laienenud ja täisverelised. |
Suurenenud luude haprus | Rikkus D-vitamiini muundamist neerude kaudu, mistõttu kaltsiumi imendumine soolestikus väheneb. Vastuseks põhimõttele tagasisidet suureneb paratüreoidhormooni tootmine kõrvalkilpnäärmete poolt, mis “pestakse” luudest välja magneesiumi ja fosfori. Selle tulemusena vabaneb luukoe - areneb osteoporoos. | Kalduvus patoloogilistele luumurdudele minimaalse traumaga või oma kõrguselt kukkumisega. | Veres väheneb kaltsiumi tase veres ja suureneb fosfori sisaldus. Densitomeetriaga (luude uurimine) määratakse luutiheduse vähenemine. |
Kalduvus sagedastele viirus- ja bakteriaalsetele haigustele | Põhihaiguse tõttu ja võetud ravimid(hormoonid, tsütostaatikumid ja teised), mis kahjustavad immuunsüsteemi tööd. | Tõsiselt esinevad sagedased viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid: SARS, stomatiit, gingiviit, furunkuloos ja teised. | OAM, KLA ja biokeemilise analüüsi muutused, mis viitavad nefroskleroosi kulgemise halvenemisele ja põletikulise protsessi esinemisele organismis. |
Nefroskleroosiga surevad nefronid järk-järgult, mõjutades neerukoe teatud osi. Seetõttu läbib haigus oma arengus mitu etappi, mille kestus sõltub ravist, toitumisest, haiguse esmasest põhjusest ja muudest teguritest. Seetõttu mööduvad enne nefroskleroosi väljendunud sümptomite ilmnemist aastaid, mõnikord aastakümneid, harvemini kuid või nädalaid.
Nefroskleroosi perioodid
Esimene periood haiguse ilmingute tõttu, mis põhjustab teatud osakondades neerude verevarustuse häireid.Teine periood mida iseloomustab nefronite järkjärguline surm ja neerude parenhüümi asendumine sidekoega – tekib krooniline neerupuudulikkus (CRF). Sõltuvalt surnud neerukoe mahust läbib CRF oma moodustumises mitu etappi.
Kroonilise neerupuudulikkuse etapid
Esimene aste
Patsiendid väsivad kiiresti füüsilise koormuse ajal või õhtul. Neil on vähenenud töövõime, suuõõnes on kerge kuivus, janu, polüuuria, noktuuria. Kuid üldiselt on patsientide tervis hea. Vere biokeemilises analüüsis muutub mõnikord naatriumi, fosfori ja kaltsiumi sisaldus. TAM-is võib leida valku ja uriini suhteline gravitatsioon võib väheneda.
Teine etapp
Ilmuvad asoteemia sümptomid: söögiisu väheneb, tekib letargia, sügelus, iiveldus ja oksendamine. Nägemine on häiritud, peavalud, südamelöögid kiirenevad, südamerütm on häiritud. Vererõhk tõuseb kõrgele tasemele ja seda on raske alandada. Igapäevase uriini kogus väheneb. Biokeemilises vereanalüüsis suureneb uurea ja kreatiniini tase.
Selles etapis, kui põhihaiguse kulg paraneb, normaliseeruvad analüüsid ja päevase uriini hulk ning paraneb patsientide heaolu.
Kolmas etapp
Neerude töö halveneb järsult, päevase uriini hulk väheneb. Patsiendid on nõrgenenud, väsivad kiiresti, söövad halvasti, tahavad pidevalt juua. Nad on altid sagedastele ja rasketele bakteriaalsetele või viirusnakkused(SARS, stomatiit, pustuloossed nahainfektsioonid). Nahk on kuiv, omandab kollaka varjundi – sapipigmentide derivaatide kogunemise tõttu organismi (eritub tavaliselt uriiniga, määrides seda kollane). Suurenenud kreatiniini ja uurea sisaldus veres.
Neljas etapp
Uriin puudub või selle päevane kogus on järsult vähenenud, mistõttu enesemürgituse (ureemia) sümptomid suurenevad. Uni on häiritud, mälu väheneb, tekib kopsuturse, vere hüübimishäired, vererõhk püsib kõrgel jne. Pidevalt suureneb kreatiniini, kusihappe ja uurea sisaldus veres ning üldvalgusisaldus langeb.
Kõik neljandas etapis tekkinud muutused on pöördumatud.
Nefroskleroosi diagnoosimine
Nefroskleroosi ilmingud on kõige silmatorkavamad haiguse hilisemates staadiumides. Seetõttu on vaja haigus ära tunda nii varakult kui võimalik, et patsient saaks õigeaegselt ravi.Laboratoorsed uuringud
Eesmärk on tuvastada muutused neerufunktsioonis varases staadiumis.Vere keemia
Neerufunktsiooni kahjustuse näitajad:
- Karbamiidi tase tõuseb(2,5-8,3 mmol/l), kreatiniin(naistel - 50-100 µmol / l, meestel - 60-115 µmol / l) ja kusihappe(210-420 umol/l).
- Üldvalgus langeb(65-85 g/l).
- Kaalium(3,5-5,5 mmol / l) jääb algstaadiumis normaalseks või väheneb, kuna see eritub koos vedelikuga, mida keha kaotab suurtes kogustes. Viimases etapis tõuseb kaaliumi tase, kuna see ei eritu uriiniga, koguneb kehasse.
- Viimastel etappidel magneesiumi tase tõuseb(0,8-1,2 mmol/l) ja fosforit(0,81-1,45 mmol/l). Kusjuures kaltsiumisisaldus (2,15-2,65 mmol / l) väheneb.
- Naatrium tõuseb(123-140 mmol/l). Kuid see võib ka väheneda, kui patsient piirab järsult lauasoola tarbimist.
Üldine uriinianalüüs
(tekstis sulgudes on täiskasvanutele mõeldud normid)- Suurenenud valgusisaldus(puudub või on kuni 0,033 g/l)
- Punased verelibled ilmuvad(mikroskoobi vaateväljas 0-2-3 erütrotsüüti) ja silindrid (tavaliselt puuduvad).
- Uriini suhteline tihedus väheneb (1,010 - 1,022 g/l)
Üldine vereanalüüs
(tekstis sulgudes on täiskasvanutele mõeldud normid)Hemoglobiini taseme langus(meestel - 130-160 g / l, naistel - 120-150 g / l), erütrotsüüdid (3,5 * 10 12
/ l - 5,0 * 10 12 / l). Samal ajal kui leukotsüütide tase (4-9x10 9) enesemürgituse tõttu tõuseb, vastupidi.
Trombotsüütide arvu vähenemine(180–320 * 10 9 / l). See pikendab vere hüübimise aega (hüübimise algus - 30 sekundilt 2 minutini, hüübimise lõpp - 3 kuni 5 minutini) ja verejooksu kestust (2-3 minutit).
Instrumentaalsed uurimismeetodid
Need hõlmavad nii veresoonte kui ka neerude struktuuri uurimist.Ultraheli uuring (ultraheli)
Nefroskleroosiga esineb neerukortikaalse kihi atroofia (suuruse vähenemine ja funktsiooni lakkamine) medulla suhtes. Mõnikord puudub kahe kihi eraldus (diferentseerimine). Samuti on nähtavad kaltsiumisoolade ladestused neeru parenhüümis (nefrokaltsinoos), mis viitavad neerukoe surmale.
Neerude ekskretoorne urograafia
Meetod põhineb asjaolul, et neerud on võimelised eritama mõningaid radioaktiivseid joodi sisaldavaid aineid, mis viiakse kehasse intravenoosselt. Selle tulemusena saadakse korrapäraste ajavahemike järel tehtud radiograafilistel piltidel neerude ja kuseteede kujutised.
Nefroskleroosiga neerude maht ja kortikaalse aine suurus väheneb. Sageli määratakse kaltsiumisoolade ladestused (nefrokaltsinoos).
Neerude veresoonte angiograafia
Kontrastaine manustatakse intravenoosselt. Seejärel tehakse pildiseeria, mille käigus arst hindab seejärel neerude veresoonte ahenemise astet, verevoolu takistuse olemasolu jne.
Nefroskleroosiga esineb väikeste arteriaalsete veresoonte deformatsioon ja ahenemine, neerude ebaühtlane väliskontuur ja kortikaalse aine hõrenemine. Lisaks on näha "põlenud puu" sümptom - kui neeruarteri oksad on ahenenud ja murdunud, samuti ei ole väikest arterite mustrit.
Neerude stsintigraafia
Intravenoosselt süstitakse spetsiaalset radioisotoopi ainet, mis eritub neerude kaudu, kiirgades kiirgust. Selline kiirgus püütakse kinni spetsiaalse varustusega, seejärel edastatakse pilt arvutisse.
Nefroskleroosiga radioisotoop jaotub ebaühtlaselt. Mõnikord säilivad neerukoest ainult eraldiseisvad lõigud ja mõnikord pole neerud üldse näha.
Neeru veresoonte Doppler
Eriaparatuur kiirgab ja suunab ultrahelilaineid, mis orelini jõudnuna peegelduvad ja püüavad kinni spetsiaalse varustusega. Seejärel edastatakse teave arvutisse, kus andmeid töödeldakse.
Nefroskleroosiga meetod paljastab verevoolu aeglustumise neerude veresoontes ja nefronites.
Radionukliidide renograafia
Seda peetakse kõige tundlikumaks meetodiks neeruhaiguse varases staadiumis. Kuna see võimaldab teil hinnata iga neeru funktsiooni, verevoolu seisundit glomerulites, samuti uriini eritumist tuubulite kaudu.
Intravenoosselt manustatakse radiofarmatseutilist preparaati, mis filtreeritakse glomeruli kaudu ja eritub organismist. Ravim kiirgab kiirgust, mis registreeritakse spetsiaalsete seadmete abil.
Nefroskleroosiga spetsiaalne ravim koguneb ja eritub neerude kaudu aeglasemalt.
CT skaneerimine
Nefroskleroosi diagnoosimiseks kombineeritakse CT ja angiograafia (sissejuhatus enne uuringut kontrastaine intravenoosselt). See võimaldab hinnata neeru ehitust, struktuuri ja asendit, samuti neerude veresoonte seisundit ja talitlust.
Nefroskleroosiga väikesed arteriaalsed veresooned on ahenenud ja deformeerunud, kortikaalne kiht on õhenenud, neeru enda suurust saab vähendada. Anumates on muutusi: need on kitsendatud ja katki.
Neeru biopsia
Läbi naha neeru torgatud spetsiaalse nõela abil saab arst väike krunt neerukude. Siis saadab ta selle uurimisele.
Nefroskleroosi ravi
Kõigepealt ravitakse põhihaigust. Ilma selle tingimuseta on kõik muud meetodid ebaefektiivsed.Seoses nefroskleroosi raviga määratakse ravimid igakülgselt ja pikaks ajaks (aastateks ja kuudeks), ravikuure korratakse sageli, kuid nende vahel tehakse lühikesi pause.
Narkootikumide rühmad | esindajad | Toimemehhanism | Rakendusviis |
Parandage neerude verevoolu Need on ette nähtud nefroskleroosi varases staadiumis, kuna hilisemates staadiumides suurendavad nad verejooksu. |
|||
Antikoagulandid | Hepariin, Hirudin. Varfariin, angiofluks | Need takistavad verehüüvete teket ja kasvu veresoonte õõnes, parandades verevoolu (eriti kapillaarides). | Kõige sagedamini määratakse need ravi alguses süstide kujul, seejärel tablettidena. Kursus on vähemalt 1-1,5 kuud. |
Trombotsüütide vastased ained | Ksantinoolnikotinaat, Trental, pentoksifülliin, dipüridamool | Vältida trombotsüütide (vere hüübimises osalevate vererakkude) kokkukleepumist, parandades verevoolu. | Ravi alguses on soovitatav kasutada ravimeid süstides, seejärel tablettidena. Ravikuur on umbes 1-1,5 kuud. |
Ravimid, mis alandavad vererõhku Hilisemates etappides manustatakse ettevaatusega, nagu järsk langus BP halvendab verevoolu neerudesse. |
|||
AKE inhibiitorid | Captopril, Berlipril, Blockordil, Vasopren, Enalapril, Diroton |
| Neid kasutatakse sisemiselt pikka aega - kuid ja aastaid. Annustamine ja režiim sõltuvad vererõhu arvudest, patsiendi vanusest, individuaalsest taluvusest ja muudest teguritest. |
kaltsiumi antagonistid | Verapamiil, diltiaseem, amlodipiin, falipamiil, nifedipiin | Laiendage kõiki väikeseid artereid ja vähendage vastupanuvõimet verevoolule. Neerudes suurendavad nad verevoolu ja aitavad eemaldada liigset naatriumi kehast. | Neid kasutatakse sisemiselt pikka aega (aastaid, kuid). Annustamine ja manustamisskeem sõltuvad vererõhu arvudest, patsiendi vanusest ja muudest teguritest. |
β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid | Betaksolool, atenolool, metoprolool, propranolool. | Need pärsivad reniini tootmist neerudes, vähendavad venoosse vere voolu südamesse ja vere kogumahtu. | Kasutatud pikka aega sisemiselt. Režiim ja annus sõltuvad vererõhu arvudest, hemodialüüsi saavate patsientide vanusest ja muudest teguritest. |
Diureetikumid | Indapamiid, Tertenstf, Ravel, Furosemiid. | Nad eemaldavad kehast vett ja naatriumi, vähendades vereringes vere mahtu. | Kandke hommikul, sees, olenemata söögiajast. Annus sõltub ravimist. |
Alfa blokaatorid | Prasosiin, doksasosiin. | Parandab verevoolu neerudes ja vere läbimise kiirust läbi glomerulite (glomerulaarfiltratsiooni kiirus). | Reeglina määratakse suu kaudu, alustades väiksemast annusest, suurendades seda järk-järgult kuni soovitud tulemuse saavutamiseni. |
Soolade tasakaalustamatuse kõrvaldamine | |||
Kaaliumi preparaadid(määratakse ettevaatusega sõltuvalt vere kaaliumisisaldusest ja nefroskleroosi staadiumist) | Panangin, Asparkam, Kaalium-normiin. | See normaliseerib südamerütmi, säilitab vere normaalse happe-aluse tasakaalu, parandab kõigi keharakkude tööd. | Seda kasutatakse nii sees kui ka süstides. Esiteks määratakse terapeutiline annus kuuks, seejärel säilitusannus 1-2 kuuks. Kursus - 2-3 kuud. |
Keha täiendamine vitamiinidega | |||
Multivitamiini preparaadid | Multivitamiinide kompleksid: Duovit, Vitrum, Ostemag, B-vitamiini kompleksid (Benevron, Milgama) jt. | Kiirendada ja parandada kõiki ainevahetusprotsesse organismis, parandades rasvade, valkude, süsivesikute ainevahetust, immuunsüsteemi talitlust ja palju muud. | Neid kasutatakse nii süstides kui ka 2-3-kuulistes kursustes. |
Võitlus osteoporoosi vastu | |||
Kaltsiumilisandid + D-vitamiin | Kaltsiumi preparaadid kombinatsioonis D-vitamiiniga - Vitrum osteomag, Calcium D3 nycomed, Calcemin, Complivit® Calcium D3. D-vitamiini preparaadid (kolkaltsiferool):
| Kaltsiumi preparaadid korvab selle luukoe sünteesiks vajaliku mineraali puuduse. D-vitamiin parandab kaltsiumi imendumist soolestikus ja lahustab "halva" kolesterooli. | Kaltsiumi preparaadid manustatakse suu kaudu pärast sööki. Kursus - 2-3 kuud. Päevane annus on 3-5 grammi. D-vitamiini preparaadid võetakse suu kaudu tilgadena, olenemata toidu tarbimisest. Kursus - 2-3 kuud. |
Kaltsiumi metabolismi regulaatorid - bisfosfonaadid | Bonviva, Xidofon, Ostalon, Aklasta, Rezorba, Osteokhin |
| Võib manustada suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Üldine põhimõte ravi - pikaajalised ravimikursused (keskmiselt - 8-9 nädalat). Vastuvõtt on kaks skeemi: pidevalt ja mitmenädalaste pausidega. |
Aneemia ravi | |||
Erütropoetiini preparaadid | Recormon, Ertrostim | Stimuleerib erütrotsüütide (punaste vereliblede) moodustumist luuüdis. | Seda manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt. Manustamissagedus ja annus sõltuvad patsiendi enesetundest, hemoglobiini ja erütrotsüütide tasemest. Seda kasutatakse nii hemodialüüsi saavatel patsientidel kui ka selle alguses. |
Raua preparaadid | Ferroplex, Ferroceron, Tardiferon, Ferrum Lek | Keha kasutab rauda hemoglobiini, verevalgu, mis kannab kudedesse hapnikku, sünteesimiseks. | Kell I-II aste aneemiaravimeid kasutatakse suu kaudu 1 tablett 3 korda päevas või 1-2 korda (pika toimeajaga ravimid). Kui hemoglobiin on alla 70 g / l (III aste aneemia), manustatakse Ferrum Leki mõnikord intramuskulaarselt. Kuid ravimit on raske taluda ja nefroskleroosiga patsiendid on juba nõrgenenud. Seetõttu ei kasutata seda sageli. |
Valkude ja toksiinide ainevahetuse lõpp-produktide organismis peetuse vähendamine | |||
Sorbendid | Polysorb, Enterosgel Karbolen, Kitosaan, Sorbex | Imendavad soolestikus valkude ainevahetuse lõpp-produktid, bakterid, mürgid ja toksiinid ning väljutatakse seejärel organismist loomulikult koos väljaheitega. | Võetakse suu kaudu kolm korda päevas 1-2 tundi pärast või enne sööki. Kursus - 3-5 nädalat. |
Taimsed preparaadid | Hofitool, Lespenefriil | Suurendada uurea eritumist organismist ja suurendada neerude verevoolu. | Hofitol manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kursus - 12 protseduuri. Lespenefriil manustatakse suu kaudu enne sööki, 2-4 teelusikatäit päevas, intravenoosselt või intramuskulaarselt - 3-4 ampulli päevas. Kursus - 3-4 nädalat. |
Ravimite kasutamine nefroskleroosi raviks iseseisva meetodina on efektiivne haiguse I-II staadiumis.
Nefroskleroosi ravi: hemodialüüs ja neerusiirdamine
Neid kasutatakse kroonilise neerupuudulikkuse III-IV staadiumi väljakujunemisel – kui neerude tööd ei ole võimalik taastada.Hemodialüüsiga Patsiendi veri juhitakse läbi spetsiaalse membraani tehisneeru masinas. Tänu sellele puhastatakse organism toksiinidest ja ainevahetuse lõpp-produktidest, normaliseerub vee ja soolade tasakaal.
Protseduuri sagedus sõltub neerufunktsiooni kahjustuse astmest ja kasutatavast seadme mudelist.
Hemodialüüsi saavatele patsientidele määratakse vererõhku langetavad ravimid, vitamiinid, kaalium ja muud ravimid.
neeru siirdamine - radikaalne meetod võimaldades patsientidel aktiivne pilt elu. Doonorelund võetakse kas surnukehalt (kõikidel tingimustel) või elusdoonorilt (nende nõusolekul näiteks vennalt või õelt).
Pärast siirdamist võtavad patsiendid spetsiaalseid ravimeid, mis pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust, nii et see ei lükka doonorelundit tagasi.
Kas nefroskleroosi korral on haiglaravi vajalik?
Kui patsient saab ravi, on tema seisund stabiilne, haiglaravi ei ole vajalik.Kui aga seisund halveneb, on vajadus statsionaarne ravi:
- Suurenenud vedeliku (polüuuria) ja soolade kadu
- Keha happe-aluse tasakaalu rikkumine (vere hapestumine) - kui pH on madalam kui 7,2
- Enemürgitus ainevahetusproduktidega
- Kõrge uurea ja kreatiniini sisaldus
- Suurenenud verejooks
- Raske aneemia (hemoglobiin allpool 40-50 g/l)
Mida tehakse?
Kaotatud vedelikku täiendatakse intravenoossete vedelikega glükoosilahused, isotooniline lahus naatrium ja teised.
Soola kadu jaoks kasutatakse lahendusi intravenoosne manustamine või naatriumi ja kaaliumi sisaldavad suukaudsed preparaadid.
Kreatiniini ja uurea taseme alandamiseks glükoosilahust manustatakse joogina või intravenoosselt koos insuliiniga.
Happe-aluse tasakaal taastatakse intravenoosse naatriumvesinikkarbonaadi lahusega.
Aneemia raviks erütrotsüütide mass on ülekantud (punast sisaldav vere komponent vererakud- erütrotsüüdid).
Enese mürgitamisega lahused (glükoos, reopoliglükiin ja teised) ja hemodez manustatakse intravenoosselt.
Märkusel
Hemodialüüsi saaval patsiendil peab kaasas olema kaart (memo), millel on märgitud diagnoos ja protseduuride sagedus, telefoninumbrid ja dialüüsikeskuse aadress. Kuna erakorralistel juhtudel (mürgistus, õnnetus, teadvusekaotus tänaval), peavad arstid teadma, millise patsiendiga nad tegelevad, et luua tingimused õigeaegseks hemodialüüsiks.
Toitumine nefroskleroosi korral (dieet)
Õige ja Tasakaalustatud toitumine nefroskleroosiga - oluline komponent edukas ravi haigused.Nefroskleroos: dieet ja joogirežiim
Toitumise põhimõtted hõlmavad tingimuste loomist nefronite koormuse vähendamiseks, kuid võttes arvesse nefroskleroosi staadiumi.
Valgu piiramine
Põhjendatud, kuna 100 grammist valgust moodustub 30 grammi uureat. Samuti julgustab piiratud valgusisaldusega dieet keha uureat valgusünteesiks uuesti kasutama.
Neerude puudumisel valgupuudus on praktiliselt piiramatu.
Kuid kui krooniline neeruhaigus on välja kujunenud, peaks see olema piiratud. Haiguse varases staadiumis on valk piiratud 50-60 grammi päevas, hilisemates staadiumides - kuni 30-40. Lisaks peaks 2/3 valkudest olema kõrge väärtusega: linnuliha, lahja veiseliha, munavalge, kala, piimatooted. Kusjuures ainult 1/3 valkudest peaks pärinema kartulist, leivast, teraviljast ja muudest valgurikastest toiduainetest. Piimatooteid ja kala ei tohiks aga kuritarvitada, kuna need sisaldavad fosforit.
Soola piiramine
Mõistlik, kuna naatrium tõmbab vett, suurendades turset. Kuid Sõltuvalt kroonilise neeruhaiguse staadiumist ja sümptomitest on lähenemisviis erinev:
- Turse ja normaalse vererõhu näitajate puudumisel sool ei ole piiratud.
- Kroonilise neeruhaiguse varases staadiumis soola kogus on piiratud 10-15 grammi päevas , hiljem- kuni 3-7.
Kaaliumi, kaltsiumi ja fosfori taseme säilitamine normaalse taseme lähedal
Traditsiooniliselt on piimatooted kaltsiumirikkad. Nefroskleroosi korral tuleks neid siiski piirata, kuna need sisaldavad fosforit. Kusjuures selle tase organismis on juba nefroskleroosiga tõusnud. Seetõttu on vaja tarbida rohkem muid tooteid, milles sisaldab kaltsiumi: kaunviljad (herned, oad), rohelised köögiviljad, täisterajahu.
Kaaliumi sisaldavaid toiduaineid kasutatakse siis, kui seda organismis ei piisa (algfaasis). Kui kaaliumi on liiga palju (hilises staadiumis), on selle sisaldusega toiduained piiratud. Kaaliumit palju rosinates, kuivatatud aprikoosides, banaanides, šokolaadis, ahjukartulites.
Piisava kalorite ja vitamiinide tarbimise tagamine
Sest kui kaloreid napib, kasutab keha töötamiseks oma ressursse – oma valke. Lagunemisel suurendavad valgud uurea taset.
Seetõttu peavad haiged toitu saama, rikas süsivesikute poolest, rasvad ja vitamiinid: riis, kartul, maiustused, värsked juur- ja puuviljad, või ja taimeõli, mesi.
Patsient peaks siiski koostama oma dieedi, võttes arvesse põhihaigust. Näiteks kui teil on diabeet, peaksite piirama süsivesikute tarbimist.
Joogirežiim
Algstaadiumis kui turset ei esine ja vererõhk ei tõuse kõrgele, ei ole veepiirang vajalik. Veelgi enam, piisava veerežiimi korral (2-2,5 liitrit päevas) läbib veri neere kiiremini, luues tingimused parem eemaldamine jäätmed kehast.
Hilisematel etappidel(turse ja kõrge vererõhu olemasolu), soovitatakse patsiendil juua 500 ml vedelikku rohkem, kui ta eelmisel päeval eraldas.
Nefroskleroosi tagajärjed
Nefroskleroos on krooniline haigus, mis kulgeb pikka aega vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega (haigusnähtude taandumine). Seetõttu on põhihaiguse hea kompenseerimisega võimalik parandada neerude tööd ja taastada verevool nefronites. Ja siis patsient tunneb end aastaid hästi, juhib aktiivset elustiili.Põhihaiguse ebasoodsa kulgemise korral aga halveneb neerude töö, mistõttu sureb suur hulk nefroneid. Selle tulemusena tekib aja jooksul krooniline neerupuudulikkus ja mitme aasta pärast vajab patsient sageli hemodialüüsi või neerusiirdamist.
Neeru nefroskleroos on elundi patoloogiline seisund, mille puhul standardne kude on täielikult asendatud sidekoega. Uut tüüpi funktsionaalne komponent ei võimalda elundil oma funktsioone täita, kuna see pole selleks ette nähtud. Neerukoe morfoloogia selles patoloogias muutub diametraalselt. See kannatab ka vereringe, mis põhjustab neerude kortsumist ja selle funktsioonide täielikku kaotust.
Sellise haiguse prognoos on mitmetähenduslik, kuna see sõltub patoloogia diagnoosimise etapist. Hiline avastamine, õige ravi puudumine viib patsiendi surma.Et mõista, mis on nefroskleroos, peate pöörduma haiguse etioloogia poole.
Neeru skleroos on patoloogia, mis ei kulge nii iseseisev haigus, kuid see on seotud patoloogia. Haiguse arengut provotseerivad põhjused on järgmised:
- Hüpertensioon.
- Kuseteede veresoonte aterosklerootilised kahjustused.
- muud patoloogilised häired neerude varustamine verega.
Sõltuvalt teguritest, mis viisid patoloogia ilmnemiseni, on mitut tüüpi nefroskleroosi.
Nefroskleroosi põhjus on neerude verevarustuse rikkumine, mis põhjustab nende talitlushäireid.
Klassifikatsioon
Aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused, verehüüvete esinemine on patoloogia esimese etapi moodustumise peamised põhjused: primaarne nefroskleroos.
Primaarne nefroskleroos
Seda tüüpi neeruskleroosi korral on elundi kudede troofilised võimed tõsiselt kahjustatud. See põhjustab isheemilisi seisundeid. Ja korraliku arstiabi puudumisel provotseeritakse neeruinfarkt. Sellise patoloogia potentsiaalne oht seisneb selles, et kui verevarustus on täielikult pärsitud, lakkab eritussüsteem toimimast. See eeldab seisundit. Sellised tüsistused on patsiendi eluohtlikud.
Primaarse nefroskleroosi peamine tagajärg on neeru primaarne kortsumine. See on iseloomulik ägedale hüpertensioonile.
Nefroangioskleroos jaguneb omakorda mitmeks tüübiks:
Aterosklerootiline nefroskleroos
Patoloogiline seisund, mis areneb aterosklerootilise haiguse tagajärjel, mis mõjutab neerude arterioole ja arterioole. Selle tulemusena on veresoonte luumen oluliselt kitsendatud või täielikult blokeeritud. Elundi degeneratiivsed seisundid tekivad arterite seinte paksenemise tõttu läbilaskvuse vähenemise tagajärjel.
Algstaadium on asümptomaatiline, samas kui neeruskleroosi iseloomulik tüsistus on isheemia, mille tagajärjel tekivad elundi pinnal muutused ja tekivad armid. Selle sordi prognoos on positiivne, kuna hävitamine ei mõjuta mitte kõiki neerukudesid, kuid jätkab oma funktsioonide normaalset täitmist.
kokkutõmbunud neer
Hüpertensiivne nefroskleroos
Seda tüüpi patoloogia võlgneb oma nime etioloogilisele tegurile, mis põhjustas anumate spastilisi seisundeid. Nagu ka eelmise vormi puhul, hõlmab patogenees isheemiline kahjustus organ, samuti normaalsete kudede muutumine sidemeteks.
Hüpertensiivne patoloogia jaguneb omakorda järgmisteks osadeks:
- Arteriosklerootiline nefroskleroos. See on pahaloomuline haigus.
- Arteronekrootiline nefroskleroos. Healoomuline vool.
involutiivne vorm
See neeruskleroosi vorm esineb vanematel patsientidel. See on peamiselt tingitud kaltsiumi ladestumisest veresoonte seintele. Valendiku ahenemisega kulgeb patoloogilise seisundi areng vastavalt standardskeemile.
Sekundaarne nefroskleroos
Selle haigusvormi areng ei ole tingitud mitte ainult ateroskleroosist, vaid on ka teiste patoloogiate tagajärg. Selle haiguseni viivad mitmesugused nakkus- ja põletikulised protsessid neerusüsteemis.
Peamised põhjused:
- kroonilises käigus.
- kroonilises käigus.
- Rasked vormid.
- Tuberkuloos.
- Amüloidoos.
- Nefropaatia rasedatel naistel.
- Vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste tagajärjed.
Sümptomid
Esimestel etappidel neeruskleroosi sümptomid praktiliselt puuduvad. Patoloogia diagnoosimine toimub pärast ennetavat testimist või mõne muu haiguse diagnoosimise ajal. Koos puudumisega võetud meetmed patoloogia areneb ja iga järgneva arenguetapiga sümptomite raskusaste suureneb.
Nefroskleroosi korral viitab põhikliinik elundi funktsionaalsetele häiretele, mis annab sümptomeid:
- Näo ja alajäsemete turse.
- Lumbalgia.
- Peavaludega seotud hüpertensioon. Valusündroomi valuvaigistid praktiliselt ei ületa.
- Muutused sisse füüsikalised omadused uriin, samuti mitmesuguste lisandite olemasolu selles - helbed sete, värvuse muutused punakaks, hägusus.
- Öine enurees.
- Diureesi järsk langus.
- Suukuivus ja janu.
- Apaatia, nõrkus, isutus. Samuti on nefroskleroosiga patsientidel lihatoidu vastu vastumeelsus.
- Dermatoloogilised häired.
- Kaalukaotus.
- Tahhükardia, õhupuudus.
Nefroskleroosi sümptomid ja ilmingud
Sellised sümptomid täiskasvanutel ja lastel nõuavad kohest diagnoosi.
Diagnostilised protseduurid
Kui ilmnevad esimesed patoloogia sümptomid, siis biokeemilised uuringud veri, uriin, instrumentaalne uurimine kuseteede organid.
Kuna haiguse tekkerisk suureneb krooniliste patoloogiate, suhkurtõve, hüpertensiooni, ateroskleroosiga patsientidel,. patoloogiline tõus kaalu, on soovitatav teha kord aastas testid ja viia läbi täielik funktsionaalne diagnoos.
See sisaldab:
- Vere analüüs. Üldine ja biokeemiline. Erilist tähelepanu pööratakse kreatiniini kliirensile.
- Uriini analüüs. Uriini tihedus on oluline.
- Ultraheli.
- Röntgeniprotseduurid, sealhulgas kontrast.
Teraapia
Nefroskleroosi ravi põhineb kahel põhimõttel. Esiteks - ravimteraapia teine on kirurgiline sekkumine.
Kõrgenenud vererõhu diagnoosimisel valitakse ravimid, mis vähendavad survet üldine tase. Fondide valiku lähenemine on individuaalne. Ravi määrab ainult raviarst. Ravimite valikul lähtutakse patsiendi organismi omadustest ja ravimite kombinatsioonide kasutamise võimalusest.
Seal on mitu peamist uimastirühma:
- AKE inhibiitorid.
- Angiotensiini retseptori blokaatorid.
Põhimõtteliselt oluline punkt on õige toitumine. Sool on täielikult välistatud. Mõnel juhul on süsivesikud vastunäidustatud.
Õigeaegselt diagnoositud haiguse esimene etapp eeldab klassikalist lähenemist ravile:
- hormoonravi. Prednisoloon, metüülprednisoloon. Annused määrab arst, lähtudes neerude funktsionaalsusest.
- Tsütostaatilised ained.
- Ravimid, mis parandavad kuseteede organite funktsionaalseid võimeid.
Kui peamiseks põhjuseks on saanud ateroskleroos, siis määratakse statiinide rühma ravimid. See alandab kolesterooli taset veres, millel on positiivne mõju tööle. südame-veresoonkonna süsteemist. Ja võimaldab ka nefroskleroosi peatada.
Kui haigus diagnoositakse ühes viimastest etappidest, kui patsient kogeb tõsiseid probleeme, on näidatud järgmised meetodid:
- Vere dialüüs. Tõhus protseduur, vere puhastamine toksiinidest, mida neerud haiguse tõttu ei filtreeri. Tavaliselt tehakse kuni viis protseduuri. Juba kolmandal protseduuril tunneb patsient end palju paremini.
- Peritoneaaldialüüs. See on ka tõhus meetod, mida saab läbi viia isegi kodus.
- Nefrektoomia või siirdamine. See sisaldab tervet rida protseduure uue organi kohandamiseks patsiendi kehas. Operatsiooni tagajärjed hõlmavad patsiendi immuunsüsteemi tagasilükkamise võimalust.
Teades, mis ohustab nefroskleroosi, peab patsient rangelt järgima arstide juhiseid.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Neerude nefroskleroosi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab meetmete komplekti, mille eesmärk on alandada vere kolesterooli taset, parandada funktsionaalsed võimed neerud. Ja lisaks neeruhaiguste peamisele põletikuvastasele ja antiseptilisele ravile taimsete ravimitega.
Ayurveda on väga populaarne India taimne ravim. Peamine ravim, mida patsiendid sageli kasutavad ja arstid määravad, on Cyston. Ravi sellise vahendiga on pikaajaline ja tagab normaliseerumise neerurõhk, põletikuliste protsesside seisundi leevendamine ja diureesi suurenemine.
- Kasepungad.
- Ekstraktid jõhvikatest.
- Segud linaseemnetest, maasikalehtedest, kasepungadest, nõgeselehtedest, kõrgendikust, korteest.
- Lagritsa juure infusioon.
Laste patoloogia
Lapsel ei saa neeru nefroskleroos areneda ilma elundi kaasasündinud haigusteta. See on tingitud asjaolust, et patoloogia ilmneb paljude kahjulike tegurite, kogunemise tagajärjel. negatiivseid mõjusid mis on kestnud juba aastaid. Lapse kehas on see võimatu.
Ennetavad meetmed
hulgas ennetavad meetmed eraldama:
- Toitumissoovitused. Arstid ei soovita puu- ja köögivilju tähelepanuta jätta. Samuti ei ole soovitatav liha kuritarvitada.
- Kehakaalu kontroll.
- Õige veerežiimi järgimine.
- Spordiga tegelemine ja halbadest harjumustest loobumine.
- Eneseravimise välistamine.
- Perioodilised diagnostilised protseduurid.
- Mürgistuse ja kemikaalidega mürgistuse puudumine.
Järeldus
Mis on neeru nefroskleroos? See on selliste haiguste tagajärg, mida saab varajases staadiumis edukalt ravida, välistades seeläbi sellise eluohtliku patoloogia arengu. Kahjuks ei pööra enamik patsiente esimestele sümptomitele tähelepanu, võimaldades haigusel aeglaselt areneda. Ainult õigeaegne visiit arsti juurde ja õige diagnoos annab inimesele võimaluse elada täisväärtuslikku elu.
Peamised sümptomid:
Nefroskleroos on neerude patoloogia, mida iseloomustab nefronite – elundi toimimise eest vastutavate rakkude – järkjärguline surm, mis asenduvad kasvava koega, mis ei vastuta neerude toimimise eest. Haigusele on iseloomulik, et neerud paksenevad, kortsuvad, kaotavad oma normaalse mahu ja jõudluse, mille tagajärjel hakkab progresseeruma neerupuudulikkus.
Haigus ei ilmne iseenesest, vaid esineb teiste krooniliste või nakkuslike protsesside taustal inimkehas, mida iseloomustab raske kulg. Sellist haigust diagnoositakse 600 inimesel miljonist, kellest 20% elab hemodialüüsi tõttu ja 22% juhtude koguarvust sureb aastas.
Sellel häirel on palju erinevaid vorme ja mitut tüüpi põhjuseid, kuid nende kõigi jaoks on diagnoosimiseks vaja läbida uriinianalüüs ja läbida ultraheliuuring. Peamine ravimeetod on neeru eluea säilitamine hemodialüüsi või terve organi siirdamisega.
Etioloogia
Nagu varem mainitud, on nefroskleroosi põhjused erinevad. Seega on haiguse ilmnemise peamised tegurid järgmised:
- verevarustuse rikkumine;
- verehüüvete teke, mis blokeerivad verevoolu kogu neerusse või selle teatud piirkondadesse, mis võib juhtuda;
- - mille puhul arterite luumen kitseneb nendele rasvade moodustumise ja ladestumise kaudu;
- patsiendi vanus;
- neerude veresoonte elastsuse vähenemine.
Nefroskleroosi sekundaarsed põhjused on:
- rasedusega kaasnevad hormonaalsed muutused põhjustavad pidevat vererõhu tõusu ja valgu eemaldamist organismist uriiniga, mis on nefronite surma põhjuseks;
- krooniline tüüp suurendab verehüüvete tekke tõenäosust;
- . Põletikuline haigus, mis areneb viiruste või bakterite sattumise tõttu vereringesse või uriini tagasivoolu tõttu põiest;
- haridus ;
- surve kusejuhale;
- - keha hävitab oma rakud;
- amüloidvalgu ilmumine neerudes;
- selle organi arvukad vigastused;
- operatsiooni tagajärjed;
- kiirguse mõju kehale.
Sordid
Sõltuvalt põhjustest võib nefroskleroos olla:
- primaarne nefroskleroos- organismisiseste häirete tõttu;
- sekundaarne nefroskleroos- ilmnes mis tahes tegurite mõjul;
- hüpertensiivne nefroskleroos- ilmub kõrge vererõhu ja kitsaste arterite ebapiisava verevoolu taustal. See tüüp jaguneb mitmeks vormiks - healoomuline, on võimalik haiguse progresseerumist peatada, avaldub sageli ilma sümptomiteta, neerupuudulikkus areneb aeglasemalt ja pahaloomuline - neerusurm toimub palju kiiremini. Seda nimetatakse ka arteriolosklerootiliseks nefroskleroosiks;
- aterosklerootiline nefroskleroos- erinevalt teistest tüüpidest levitatakse seda ühepoolselt;
- diabeetiline nefroskleroos mõjutab kogu elundit ja kulgeb mitmes etapis. Esimest iseloomustab kulg ilma märkideta, teist - kerge vererõhu tõus, kolmandat lisaks kõrgsurve, ilmneb tugev turse ja neljas on iseloomulik, mis annab tunda paar aastat pärast valgu avastamist uriinis.
Sümptomid
Kuna seda neerukahjustust iseloomustab nefronite surm, siis mida rohkem nad surevad, seda rohkem väljenduvad sümptomid. Varajases staadiumis nefroskleroosil mingeid märke ei esine, kuid mida rohkem haiguse areng süveneb, seda tugevamalt ilmnevad järgmised sümptomid:
- päevas eritatava uriini koguse suurenemine. Sest terve inimene see indikaator on liiter või poolteist uriini ja nefroskleroosiga patsientidel suureneb eritunud vedeliku maht kahe liitrini päevas;
- sagedane tung urineerida öösel kui päeval;
- eritunud uriini mahu vähenemist täheldatakse 70 või enama protsendi nefronite surmaga;
- urineerimistungi täielik puudumine ilmneb 90% nefronite surmast;
- uriin eritub vere lisanditega;
- raua taseme langus veres - pärineb 65% rakusurmast;
- uriini tuvastamine veres - tekib siis, kui peaaegu kõik nefronid surevad;
- turse ilmnemine, mis levib näolt ja edasi üle kogu keha;
- patsiendi kehakaalu suurenemine on tingitud suurenevast tursest;
- püsiv kõrge vererõhk;
- nägemisteravuse halvenemine, ähmane nägemine;
- valu piirkonnas rind ja südamed;
- nina ja igemete verejooks, nahaalused verejooksud tekivad isegi väikseima verevalumi korral;
- tugevad ja pikaajalised peavalud, mis voolavad sisse;
- inimese eelsoodumus sagedasteks luumurdudeks. Neerud lõpetavad D-vitamiini muundamise, mille tulemusena kaltsium soolestikus ei imendu. Inimene võib luu murda ka enda kõrguselt kukkudes;
- immuunsuse vähenemine, mille tõttu on inimesel kalduvus sagedastele nakkus- ja viirushaigustele.
Kui otsite abi sümptomite varajases staadiumis, on ravi palju lihtsam kui siis, kui spetsialistide abi otsimine pole õigeaegne.
Diagnostika
Diagnoosimise peamine ülesanne on tuvastada nefroskleroos sümptomite varases staadiumis. Diagnostilised meetmed on esitatud järgmise kompleksina:
- täieliku teabe kogumine haiguse kulgemise kohta - sümptomite esmakordsest avastamisest alates, kaebused selle kohta ebamugavustunne patsient enne haiguse võimalike põhjuste näitamist;
- vereanalüüside uurimine laboris - milles see tuvastatakse kõrge tase uurea, kusihape, fosfor, kaalium, magneesium ja kreatiniin, valgu kontsentratsiooni langus. Naatrium on kõrgendatud, kuid inimesel on võimalik seda ise alandada, piirates toidule soola lisamist. Tase ja - langetatud;
- uriinianalüüsi uuring - mis näitab suurenenud valgusisaldust, punaste vereliblede ilmumist ja ka uriini tiheduse vähenemist;
- radiograafia kontrastaine sisseviimisega;
- stsintigraafia;
- biopsia - mille käigus võetakse väike tükk elundist järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks.
Pärast täieliku teabe saamist haiguse kulgemise, analüüside tulemuste kohta määrab arst kindlaks patoloogia raskusastme (sõltub otseselt haiguse tunnustest) ja määrab kõige tõhusama ravi.
Ravi
Nefroskleroosi algstaadiumis, aga ka sümptomite mõõdukas manifestatsioonis, hõlmab haiguse ravi:
- verevoolu parandamine neerudes. See meetod ravi on näidustatud ainult algstaadiumis, kuna see põhjustab hiljem tõsist verejooksu;
- vererõhu alandamine;
- soolade häiritud tasakaalu kõrvaldamine;
- keha rikastamine vitamiinidega sobivate süstide ajal;
- hemoglobiini ja punaste vereliblede suurenemine;
- Valkude ja toksiinide peetuse kõrvaldamine kehas.
Haiguse keerulisema käigu korral, kui neerude tööd ei saa taastada, pakutakse muid ravimeetodeid, mis koosnevad:
- hemodialüüs – kui inimese verd puhastatakse läbi spetsiaalse aparaadi ehk nn tehisneeru. Selline protsess toimub järgmiselt – veri siseneb seadmesse ühest veenist, see läbib seal puhastamise ja siseneb kehasse teise käe toru kaudu. Seda ravimeetodit kombineeritakse ravimite võtmisega;
- terve organi siirdamine doonorilt, lähisugulaselt või surnukehalt.
Pärast taastumist normaalne töö neerud, peab patsient kinni pidama eriline dieet mis hõlmab toodete tarbimise vältimist kõrge sisaldus valgud, piirates toidusoola kasutamist kulinaarsetel eesmärkidel. Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja rikastatud vitamiinidega. Toidukordi peaks olema mitu, eelistatavalt viis, kuid väikeste portsjonitena. Lisaks on vaja kinni pidada joogirežiimist - kui turset ei olnud, joo vähemalt kaks liitrit vett päevas, turse korral aga vähendada ja juua vähem kui liiter vedelikku päevas.
Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?
Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised
Sarnaste sümptomitega haigused:
Südamedefektid on südame üksikute funktsionaalsete osade anomaaliad ja deformatsioonid: klapid, vaheseinad, veresoonte ja kambritevahelised avad. Nende ebaõige toimimise tõttu on vereringe häiritud ja süda lakkab täielikult täitmast oma põhifunktsiooni - kõigi elundite ja kudede hapnikuga varustamist.
neerupuudulikkus iseenesest tähendab sellist sündroomi, mille puhul rikutakse kõiki neerudele olulisi funktsioone, mille tagajärjel provotseeritakse nendes erinevat tüüpi ainevahetuse häireid (lämmastik, elektrolüüt, vesi jne). Neerupuudulikkus, mille sümptomid sõltuvad selle häire kulgemise variandist, võib olla äge või krooniline, iga patoloogia areneb erinevate asjaolude mõjul.
Trombotsütopeeniline purpur ehk Werlhofi tõbi on haigus, mis tekib trombotsüütide arvu vähenemise ja nende patoloogilise kokkukleepumise taustal ning mida iseloomustab mitmete hemorraagiate ilmnemine naha ja limaskestade pinnal. Haigus kuulub hemorraagilise diateesi rühma, on üsna haruldane (statistika järgi haigestub aastas 10–100 inimest). Seda kirjeldas esmakordselt 1735. aastal kuulus saksa arst Paul Werlhof, kelle järgi see ka oma nime sai. Kõige sagedamini avaldub kõik alla 10-aastased, samas kui see mõjutab mõlemat sugupoolt sama sagedusega ja kui rääkida statistikast täiskasvanute seas (pärast 10. eluaastat), siis naised haigestuvad kaks korda sagedamini kui mehed.
Nefroskleroos on krooniline neerupatoloogia, mille korral nefronid (neerude funktsionaalsed rakud) surevad ja nende asemele tuleb sidekude. Häiritud on neerude töö, elundis muutub vereringe, arterite seinad paksenevad, elastsus kaob ja verevool väheneb. Neerukudede toitumise puudumine põhjustab nende surma, mille tagajärjel neer kahaneb (tõmbub kokku).
Nefroskleroos ei ole isoleeritud patoloogia. Haigus ilmneb teiste haiguste taustal, mis muutuvad neerude verevarustuse häirete (hüpertensioon, diabeet, ateroskleroos) algpõhjuseks. ICD haiguse kood I12. Selle tulemus võib olla erinev, sõltuvalt sellest, kui õigeaegselt diagnoos tehti ja ravi alustati. Taastumine on võimalik, kui võitlust nefroskleroosiga alustatakse varases staadiumis. Ravi puudumisel võib haiguse progresseerumine lõppeda surmaga.
Patoloogia põhjused ja tüübid
Sõltuvalt sellest, milline patoloogia oli nefroskleroosi arengu tõukejõuks, eristatakse kahte tüüpi seda:
- esmane- põhjustatud neerude verevarustuse rikkumisest;
- teisejärguline- areneb koos kahjustusega.
Primaarne nefroskleroos tekib neeruartereid mõjutavate haiguste korral (tromboos, ateroskleroos). Kudede verevarustus halveneb, tekib neeruisheemia. See võib kaasa tuua. Veresoonte täieliku ummistumise korral lakkab elund kehast lagunemisprodukte eemaldamast, mis põhjustab ägedate haiguste arengut. Neerukoe halb trofism põhjustab selle düstroofiat.
Primaarse nefroskleroosi sordid:
- aterosklerootiline- ladestumise tulemus kolesterooli naastud peal veresoonte seinad mis kitsendavad veresoonte luumenit. Seda haigusvormi ei peeta kõige ohtlikumaks, kuna mõni parenhüümi osa toimib jätkuvalt ja seda patoloogiline protsess ei mõjuta.
- Hüpertensiivne- areneb hüpertensiooni taustal. Vasospasmi tõttu tekib neeruisheemia, mis viib parenhüümi koe asendamiseni sidekoega.
- involutiivne- tüüpiline üle 50-aastastele inimestele. Kaltsiumi kogunemine viib veresoonte elastsuse vähenemiseni ja nende läbilaskvuse halvenemiseni. Selle tõttu väheneb neerude verevarustus, tekib isheemia.
Siit saate teada patoloogia välimuse põhjuste ja ravimeetodite kohta.
Lehel on kirjutatud naiste oranži uriini põhjustest ja kaasuvate haiguste ravist.
Neerude sekundaarne kortsumine areneb järgmistel põhjustel:
- diabeet;
- süsteemne erütematoosluupus;
- trauma;
- rase.
Sõltuvalt nefroskleroosi käigust võib see olla hea- või pahaloomuline. Healoomuline nefroskleroos areneb järk-järgult, neerude funktsionaalsus halveneb pikka aega. Seda patoloogia vormi iseloomustab mõne nefronirühma atroofia ja neeruglomerulite hüalinoos.
Märkusena! Pahaloomuline nefroskleroos tekib fibrinoidse nekroosiga kapillaarsete glomerulite ja arterioolide kahjustusega. Esineb tuubulite väljendunud düstroofia, hemorraagia. Moodustub difuusne skleroos. Haiguse pahaloomulise vormi korral tekivad patoloogilised muutused palju kiiremini kui healoomulisel.
Esimesed märgid ja sümptomid
Haiguse algstaadiumis ei tea paljud isegi selle olemasolust tõsiste sümptomite puudumise tõttu. Haiguse saab avastada juhuslikult teiste patoloogiate diagnoosimisel, vere- või uriinianalüüsides. Nefronite järkjärguline nekroos põhjustab neerude töö halvenemist. See mõjutab kogu organismi tööd, hakkab avalduma mitmete sümptomitena. Nende intensiivsus sõltub nekrootilise protsessi astmest.
Nefroskleroosi kliinilised nähud:
- valu sündroom nimmepiirkonnas;
- jalgade ja näo turse;
- rõhu tõus;
- peavalud, mida valuvaigistid halvasti leevendavad;
- nõrkus;
- halb isu, vastumeelsus liha suhtes;
- sagedane tung urineerida,;
- päevase diureesi koguse vähenemine (alla 0,5 l);
- pidev janu;
- kaalukaotus;
- uriini muutus (vere ilmumine, hägune sete);
- nägemispuue;
- stenokardia rünnakud;
- suurenenud luude haprus.
Diagnostika
Kui kahtlustate neerufunktsiooni halvenemist, peab patsient pöörduma nefroloogi poole. Arst peaks koguma anamneesi, analüüsima sümptomeid.
Spetsialist määrab patsiendile laboratoorsed testid:
- vere biokeemia - nefroskleroosiga tuvastatakse suurenenud uurea kontsentratsioon, valgusisalduse vähenemine, haiguse kaugelearenenud staadiumis suureneb Na, P, K, Mg tase;
- - tuvastatakse valgusisalduse suurenemine, uriini tihedus väheneb, erütrotsüüdid ja silindrid on olemas;
- täielik vereanalüüs - madal hemoglobiini ja trombotsüütide tase.
Riistvara diagnostika hõlmab järgmist:
- neerude veresoonte dopplerograafia;
Üldreeglid ja ravimeetodid
Enne ravi alustamist peate välja selgitama, milline esmane haigus oli nefroskleroosi arengu tõukejõud. Patoloogilise protsessi varases staadiumis viiakse läbi ravimteraapia. See hõlmab mitmete ravimite rühma kasutamist.
Ravimid
Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, mis parandavad neerude verevarustust:
- hepariin;
- varfariin;
- Trental.
Hüpertensiooni ravimid:
- AKE inhibiitorid (Captopril, Diroton);
- kaltsiumi antagonistid (nifedepiin, amlodipiin);
- b-adrenergiliste retseptorite blokaatorid (betaksolool, propranolool).
Diureetikum:
- Ravel;
Kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid osteoporoosi ennetamiseks:
- kaltsium D3;
- Vitrum osteomag;
- Vigantol.
Aneemia ilmingute ravi hõlmab erütropoetiini ja rauapreparaatide võtmist:
- Ertrostim;
- Tardiferon;
- Ferrum Lek.
Valgu ainevahetusproduktide ja toksiinide kehast väljutamise kiirendamiseks võetakse sorbente:
- kitosaan;
- sorbitool;
- Atoxil.
Lugege haiguse sümptomite ja ravi iseärasuste kohta.
Lehel on kirjeldatud karulaugu kasutamise üldreegleid ja meetodeid põiepõletiku korral.
Minge aadressile ja lugege, mida need tähendavad amorfsed fosfaadid lapse uriinis ja millised haigused näitavad suurenenud määra.
Radikaalse ravi võimalused
Nefrosklerootilise protsessi hilisemates etappides on ravimteraapia ebaefektiivne. Neerude funktsionaalsust on võimatu taastada. Seetõttu kasutavad patsiendid oma töö säilitamiseks hemodialüüsi või elundisiirdamist.
Hemodialüüsi ajal filtreeritakse veri läbi tehisneeru aparaadi, puhastades organismi lagunemissaadustest ning normaliseerides vee-soola tasakaalu. Samal ajal on vaja võtta vitamiine, ravimeid surve all.
Nefroskleroosi viimane abinõu on neeru siirdamine. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi. See on vajalik doonorneeru äratõukereaktsiooni vältimiseks.
Dieet ja toitumisreeglid
Selleks, et ravi tulemus oleks võimalikult tõhus, tuleb ravimeetmete kompleksi lisada ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine. Selle põhimõtted seisnevad loomises soodsad tingimused neerude koormuse vähendamiseks, arvestades nefroskleroosi staadiumi.
- Toidus on vaja piirata valku, kuna see moodustub sellest. Valgu toitudest võite piiratud koguses süüa küülikut, linnuliha, lahja veiseliha, kala.
- Suurenenud turse tõttu vähendage soola tarbimist. Nefroskleroosi algstaadiumis võite tarbida kuni 15 g soola päevas. Edaspidi - mitte rohkem kui 7 g. Kuid soola ei saa täielikult välistada dehüdratsiooni ohu tõttu.
- Kaaliumi, kaltsiumi ja fosfori taseme toetamiseks on kasulik lisada dieeti rohelisi köögivilju, kaunvilju, täisterajahutooteid, banaane ja rosinaid.
- Toit peaks olema piisavalt kaloririkas, sest kaloridefitsiidi korral peab organism kasutama oma valkude ressurssi, millega kaasneb karbamiidi taseme tõus. Kaasa riis, kartul, võid, puuviljad.
Haiguse tagajärg
Nefroskleroos - krooniline patoloogia. Haigus kulgeb pikka aega, seda iseloomustab perioodiline muutus ägenemise ja remissiooni staadiumis. Kui lähenete õigesti põhjusliku haiguse kõrvaldamise taktikale ja järgite õiget toitumist, saate ägenemiste arvu vähendada. Prognoos on soodsam, kui nefroskleroos avastatakse varajases staadiumis ja raviga alustatakse õigeaegselt.
Pahaloomulise haiguse käiguga halveneb neerude funktsionaalsus kiiresti. Sellest saab põhjus. Neerude tööd saab toetada vaid eluaegse hoidmise või elundisiirdamisega.
Spetsiifilisi meetmeid nefroskleroosi ennetamiseks ei ole. Patoloogia tekkimise tõenäosust saate minimeerida, kui järgite kasulikke soovitusi:
- juua vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku päevas;
- sööge soola- ja lihatoite mõõdukalt;
- välistada kaitse;
- hoida kaalu normaalsena;
- keelduda halbadest harjumustest;
- kontrollida vererõhu taset;
- vältida kokkupuudet kemikaalide, värvide, fungitsiididega;
- ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita;
- regulaarselt läbima uuringuid neerufunktsiooni jälgimiseks.
Nefroskleroos - ohtlik patoloogia millega igaüks võib kokku puutuda. Tänaseks on neid piisavalt tõhusad meetodid haigusega võidelda, kuid hiline diagnoosimine halvendab paranemisvõimalusi. Oluline on olla neerude tervise suhtes tähelepanelikum ja vältida olukordi, mis võivad viia nefroskleroosi tekkeni.