Kaitse Lääne-Niiluse viiruse vastu algab sääsetõrjega. Lääne-Niiluse palavik: kliinilised tunnused ja ravi Lääne-Niiluse palaviku sümptomid ja ravi
Paljud inimesed on hirmul Lääne-Niiluse viiruse (WNV) viiruse epideemia pärast, kuid tegelikult põhjustab viirus harva tõsiseid haigusi. Kõige ohtlik vorm WNV mõjutab inimese aju, põhjustades lihasnõrkust, krampe ja muud neuroloogilised sümptomid. WNV-d kannavad edasi sääsed, kes kannavad viirust edasi nii lindudele kui ka inimestele.
Lääne-Niiluse palaviku põhjused
See kandub inimestele edasi nakatunud sääse hammustuse kaudu. Esimene nakkuspuhang registreeriti USA-s 1999. aastal. Kuigi mõned lapsed jäävad viirusesse nakatudes väga haigeks, on enamikul sümptomid kerged.
Pärast nakatunud lindude hammustamist saavad sääsed viiruse kandjateks. Kuigi viirusega võivad nakatuda ka teised loomad, nagu hobused, nahkhiired, oravad ja lemmikloomad, on nakkuse kandjateks enamasti linnud. Kui viirus on inimesele edasi kandunud, võib see inimese vereringes paljuneda ja mõnel juhul põhjustada haigusi. Isegi kui imikut hammustab sääsk, võivad tal sümptomid ilmneda vähe või üldse mitte. Kõigist inimestest, kes saavad pärast hammustamist nakkuse, tekivad 20%-l kerged külmetuse sümptomid (palavik, peavalu ja kehavalud) ja mõnel juhul lööve kehal. Need sümptomid ilmnevad enamasti vaid mõne päeva jooksul. Vähem kui 1% nakatunutest areneb tõsine haigus(nimetatakse entsefaliidiks või Lääne-Niiluse meningiidiks), mille sümptomiteks on nt soojust, tortikollis, värinad, lihasnõrkus, krambid, halvatus ja teadvusekaotus.
Lääne-Niiluse viirusega nakatunud sääski leidub ainult teatud USA piirkondades (kuid nende arv kasvab). Kuid isegi nendes piirkondades levitab viirust vaid väike hulk sääski.
Lääne-Niiluse palaviku sümptomid
WNV sümptomid meenutavad tavalist grippi: palavik, nõrkus, iiveldus, isutus. Vereanalüüs võib diagnoosi kinnitada, kuid ravimid seda haigust ei ravita. Keha peab sellega ise toime tulema. Patsiendid on adünaamilised, inhibeeritud ja neil on sageli mööduvad meningeaalsed sümptomid. Haiguse kulg on healoomuline, kerge või mõõdukas raskusaste. CSF-i uurimisel põletikulised muutused ei tuvastata.
Meningeaalses vormis alates 2.-3. haiguspäevast suurenevad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid, väljendub meningeaalne sündroom, ilmnevad letargia, lihasvärinad, mööduv nüstagm, püramiidsed nähud, anisorefleksia.
Meningoentsefaliitset vormi iseloomustab haiguse raske, sageli pahaloomuline kulg, see areneb sagedamini vanematel inimestel vanuserühmad. Haigus algab kiiresti. Alates esimestest päevadest on täheldatud hüpertermiat ja mürgistust. Üldised krambid, väljendunud lihasvärinad ja jäsemete parees on tavalised.
Lääne-Niiluse palaviku diagnoosimine
Puhangu ajal saab tüüpilistel juhtudel diagnoosi panna epidemioloogiliste (sääsehammustuste, riigis viibimine, kalapüük) ja kliiniliste andmete (gripilaadne sündroom, kesknärvisüsteemi kahjustus) põhjal.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sõltuvalt kliiniline vorm gripi, leptospiroosi, rahketsiaalse infektsiooni, hemorraagilise palaviku, malaaria, viirusliku ja bakteriaalse meningiidi, aga ka viirusliku entsefaliidi haigused.
Lääne-Niiluse palaviku ennetamine
Nagu kõik teisedki, on teie lapsel oht saada sääsehammustuse tõttu Lääne-Niiluse viirus. Ta ei saa nakatuda teise nakatunud lapse käest mängides või nakatunud täiskasvanut suudledes (või isegi nakatunud lindu puudutades).
Pole olemas vaktsiini, mis kaitseks teie last Lääne-Niiluse viiruse eest. Kuid saate vähendada haigestumise tõenäosust, kui võtate meetmeid, et vähendada võimalust, et teie last nakatunud sääsk hammustatakse. Siin on mõned ettevaatusabinõud, mida meeles pidada.
- Kandke lapse nahale piisavalt putukatõrjevahendit, et kaitsta lapse nahka.
- Valige repellent, mis sisaldab kemikaali DEET (dietüültoluamiid). Ärge kasutage DEET-d sisaldavaid repellente alla kahe kuu vanuste imikute puhul. Mida suurem on DEET-sisaldus, seda kauem on teie laps kaitstud. Kandke väike kogus tõrjevahendit kõrvade ümber ja mitte üldse suu ja silmade ümber. Ärge kandke toodet kahjustatud nahapiirkondadele.
- Niipea kui teie laps koju naaseb, peske repellent tema nahalt maha.
- Kui vähegi võimalik, proovige oma beebi õue minnes riietada pikkadesse varrukatesse ja pikkadesse pükstesse. Katke jalutuskäru koos lapsega sääsevõrguga.
- Hoidke oma beebi eemal piirkondadest, kus sääsed võivad elada või muneda, nt seisva veega aladest (nt linnuvannid ja lemmikloomade veekausid).
- Kuna sääsed hammustavad inimesi tõenäolisemalt teatud kellaaegadel – kõige sagedamini koidikul, videvikus ja varaõhtul –, püüdke last sel ajal võimalikult vähe väljas hoida.
- Tihendage kõik augud putukavõrkudes.
Lääne-Niiluse palaviku ravi
Hospitaliseerimine toimub vastavalt kliinilistele näidustustele. Spetsiifilisi ravimeetodeid ei ole välja töötatud. Rasketel juhtudel on ette nähtud hapnikravi, deksametasoon ja vastavalt näidustustele (kooma, hingamishäired) - mehaaniline ventilatsioon. Kasutatakse ka antihüpoksante, antioksüdante, antikonvulsante, korrigeeritakse ainevahetus- ja elektrolüütide häireid.
Prognoos. IN viimased aastad suremus on 4-6% meningoentsefaliidi vormi tõttu, mille puhul see läheneb 50%.
Lääne-Niiluse palaviku ennetamine
Enamik Parim viis Haiguste ennetamine tähendab sääsehammustuste vältimist. Kasutage tõhusaid putukatõrjevahendeid ja vältige hämaras õue minekut, kui sääsed on kõige aktiivsemad. Varustage oma kodu akendel töökindlate putukavõrkudega. Osalege koos oma naabritega sääskede paljunemiskohtade, näiteks vanade rehvide ja muude vett koguvate esemete likvideerimisel. Ennetamine põhineb eelkõige sääsetõrjel keemiline töötlemine sigimis- ja talvitusalad, sääsetõrjevahendite kasutamine.
Seda haigust põhjustab Lääne-Niiluse viirus (WNV), mis avastati alles 1937. aastal Ugandas. See juhtus riigi elanike massilise läbivaatuse ajal kollapalaviku viiruse kandja suhtes. See mikroorganism tuvastati ägeda haigusega patsiendil. Kolm kuud hiljem eraldati patsiendi verest selle viiruse immunoglobuliinid.
Viiruse kirjeldus
WNV on perekond Flavivirus, mis sisaldab RNA-d. Viirus replitseerub mõjutatud rakkudes või täpsemalt nende tsütoplasmas. Sellel viirusel on Jaapani entsefaliidikompleksi antigeenid. See kompleks sisaldab kollapalaviku, dengue palaviku, viiruslik entsefaliit St Louis. Selle rühma haigustega kaasneb palavik, hepatiit, keskosa kahjustus närvisüsteem, hemorraagiline sündroom.
VLNV-l on muutuv RNA struktuur ja lai antigeenne mitmekesisus, mistõttu on selle patoloogia ravimisel suuri raskusi. Lisaks võivad haiguse sümptomitel olla omadused, mis sõltuvad mikroorganismi virulentsusest.
Viirust ennast leidub veelindude kehas – see on tema looduslik veehoidla. Seda levitavad sääsed ja kohalikud puugid. Lisaks putukatele ja lindudele kuuluvad ringlusse ka koduloomad. Näiteks põevad hobused seda haigust sageli ja tugevalt koos entsefaliidi tõsiste vormide ilmingutega.
Inimene on mikroorganismidele väga vastuvõtlik. Praktikas on haiguse madala astme vormid ja varjatud kulg väga levinud. Näiteks Bukarestis 1996. aastal oli asümptomaatilisemaid vorme palju rohkem kui ereda kliinikuga vorme. Asümptomaatiliste episoodide levimust näitab ka viirusevastaste antikehade olemasolu endeemiliste piirkondade elanikel. Kuigi antikehad on olemas, ei ole tõendeid selle kohta, kas need on kaitsvad.
Alates vanuselised omadused Vastuvõtlikkust haigusele saab tuvastada väikelastel piirkondades, kus SVH on endeemiline, ja eakatel. Kui Volgogradis esines WNV puhang, oli suurim protsent juhtudest üle 50-aastased inimesed ja lapsed moodustasid umbes 16%. Surnutest ületas valdav enamus patsientidest 60-aastase künnise. Sama olukord oli Bukarestis.
Selle haiguse arenguga tekib antikehadest sõltuv suurenenud immuunsuse nähtus, kui esimese episoodi ajal on haigus kerge ja erineva serotüübi viirusega nakatumisel tekib šokk, millel on katastroofilised tagajärjed.
WNV levik toimub hematogeenselt, samuti intratsellulaarselt leukotsüütide abil. Viirus nakatab veresoonte, kardiomüotsüütide ja ganglionrakkude sisemist vooderdust. Vastuseks kokkupuutele viirusega moodustab keha lümfotsüütide infiltraate. Neuronid on kahjustatud, nekrootilised ja hävinud. Kui veresooned on kahjustatud, tekib ajuturse, tekib trombohemorraagiline sündroom, entsefaliidi nähud.
Kliinilised ilmingud
Ilma ilminguteta periood on 3 kuni 8 päeva. Haigus algab tavaliselt ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 39-40 C. Tekib joobeseisundi sündroom, millega kaasnevad peavalud, valu lihastes ja silmamunades ning artralgia. Need sümptomid võivad püsida ka pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Kõrgendatud temperatuuri periood kestab 2 kuni 12 päeva, kuid keskmiselt hilinevad selle ilmingud 5-7 päeva.
Kliiniline pilt on mitmekesine ja seda iseloomustavad skleriit, konjunktiviit, farüngiit ja nahalööve, areneb hepatolienaalne sündroom ja polüadenopaatia. Düspeptilised häired on tavalised sümptomid. Meningiiti ja entsefaliiti esines üsna harva. Kõige tavalisem ajukelme ja aju enda kahjustuse ilming oli seroosne meningiit ja harvem - raske aju entsefaliit. Verepildi spetsiifilisust polnud. Tekkis leukopeenia ja lümfotsütoos.
WNV puhang Volgogradis (1999)
Haigus ilmnes juulis-septembris Volgogradis ja seda ümbritsevates piirkondades ja linnades. Sel ajal võtsid haiglad vastu 739 patsienti. Haiguspilt oli sama – valud liigestes ja lihastes, palavik, letargia, tugev nõrkus, kesknärvisüsteemi kahjustus. varasematel aastatel on neuroinfektsioonide esinemissagedus selles piirkonnas järsult kasvanud geograafiline piirkond. Inimesed põdesid healoomulise kulgemisega meningiiti ja meningoentsefaliiti.
Hoolimata asjaolust, et haigus sarnanes kirjanduses kirjeldatud WNV juhtudega, erines see klassikalistest andmetest üsna palju. Nt. Palavik kestis üle 8 päeva, temperatuur püsis mõnikord kuni 1 kuu, skleriiti ja konjunktiviiti esines väga harva ning hepatolienaalset sündroomi, polüadenopaatiat ja katarraalseid nähtusi ei esinenud üldse. 5% patsientidest oli soolehäire. Kuid 100% patsientidest esinesid kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid: terav ja obsessiivne peavalu, iiveldus, 50% -l ka tsentraalne oksendamine, pearinglus, radikulaarne valu, adünaamia ja veerandil patsientidest oli vererõhu tõus. Pooled patsientidest kannatasid meningeaalse sündroomi all ja 2-3 päeva jooksul täheldati kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomite sagenemist. Spinaalpunktsiooni ajal täheldati rõhu all oleva vedeliku lekkimist, kuigi tserebrospinaalvedelik oli selge, mis viitas seroosse meningiidi tekkele. Peaaegu kõigil patsientidel normaliseerus temperatuur 7-12 päeva jooksul. See vorm diagnoositi meningeaalseks.
Täheldati ka meningoentsefaliitset vormi, mis avaldus:
- Kõrge palavik;
- Joobeseisund;
- Kesknärvisüsteemi kahjustused, mis arenesid entsefaliitiliseks sündroomiks haiguse 3. ja 4. päeva ristumiskohas. Segasus, konvulsiivne sündroom, lihaste värinad, agitatsioon ja seejärel seiskus;
84 patsiendist 40 suri ajuturse tõttu tekkinud hingamisprobleemide tõttu. Teistes haigusvormides suremust ei esinenud.
Praktikas saadud andmete kohaselt tuleks see haigus klassifitseerida ohtlikuks viirushaiguseks.
WNV diagnoosimine
Diagnoosi kinnitamine toimub viiruse isoleerimisega verest või patogeeni viimisega katserottide ajju.
Lisaks tasub kaaluda fluorestseeruvate antikehade, RSK seroloogiliste reaktsioonide, RTGA otsese testimise meetodit. Laialdaselt kasutatav ja seotud immunosorbentanalüüs. Antikehade tiiter suureneb WNV olemasolul kehas vähemalt 4 korda. Neid andmeid saab saada paariseerumi meetodil.
Kõigil seroloogilistel reaktsioonidel on palju puudusi:
- Suur arv on vale negatiivseid tulemusi;
- Jaapani entsefaliidi kompleksi kuuluvate infektsioonide eristamise raskused.
Kättesaadav ja väga informatiivne meetod on PCR. Seda saab kasutada viiruse osade ja selle genoomi tuvastamiseks ja tuvastamiseks. Volgogradi VLNV erines klassikalisest viirusest ja oli oma omadustelt lähemal New Yorgis isoleeritud viirusele.
Teised flaviviirused on meie riigis korduvalt põhjustanud nakkushaiguste puhanguid. Nii tuvastati aastatel 1945-1949 Omskis flaviviirusnakkus, mida hiljem nimetati Omski hemorraagiliseks palavikuks. Hetkel on haigestumus sellesse nakkusesse vähenenud minimaalsete arvudeni, kuid viiruse püsimine elanikkonnas jätkub.
LN-i diferentsiaaldiagnoos
Kui rääkida diferentsiaaldiagnostika, on muidugi vaja arvestada WNV epidemioloogia tunnustega:
- Hooajalisus;
- Selle piirkonna haigestumuse juhtumid, haiguse seos teatud toiduainete tarbimisega;
- Kasutage kindlast piirkonnast pärit joogivee jaoks.
Kui tekib gripi tüüpi haigus, on vaja seda eristada samast gripist ja leptospiroosist. Kui esineb katarraalseid sümptomeid, peate mõtlema ka ARI-le. Düspeptiliste häirete puhul tuleks meeles pidada enterot viirusnakkus. Lümfisõlmede suurenemise korral viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi nakkusliku mononukleoosiga.
Meningeaalne vorm on igas mõttes võrreldav enteroviiruse meningiidiga.
Raske meningiidi ja entsefaliidi korral ei tohi unustada tuberkuloosi aju entsefaliit, herpes.
WNV ravi
Selle viirusinfektsiooni jaoks ei ole etiotroopset ega immunoterapeutilist ravi. Patsiendid vajavad statsionaarne ravi vastavalt näidustustele, nimelt raske hüpertermilise, joobeseisundi sündroomide, neurotoksikoosiga. Muudel juhtudel on patsientidel näidustatud ambulatoorne ravi (kodus).
Lääne-Niiluse palaviku viirus (WNV) isoleeriti esmakordselt 1937. aastal Ugandas massilise viirusekandmise sõeluuringu käigus. kollapalavik patsiendil, kellel on palavikuga haigus, millega kaasneb unisus. Kolm kuud hiljem leiti tema verest isoleeritud viiruse vastased antikehad.
WNV viirus (WNV) kuulub Flaviviridae perekonna Flavivirus perekonda (varem kuulus perekonda Togaviridae), sisaldab üheahelalist segmenteerimata RNA-d ja replitseerub mõjutatud rakkude tsütoplasmas. VLNV kuulub Jaapani entsefaliidi antigeensesse kompleksi, kuhu kuuluvad ka St Louis entsefaliidi, kollapalaviku, dengue palaviku jt patogeenid (rohkem kui 15 nosovormi).
Selle kompleksi viiruste põhjustatud haigusi iseloomustab palavik, hemorraagiline sündroom, kesknärvisüsteemi kahjustus, hepatiit, mis esinevad erinevates kombinatsioonides.
Ülekandemehhanismi ebatäiuslikkuse tõttu pärilikku teavet WNV-l, nagu paljudel teistel üheahelalistel RNA-viirustel, on märkimisväärne varieeruvus oma geneetilises struktuuris ja laia antigeense spektriga. See võib meie arvates viia virulentsuse potentsiaali ja iseloomu muutumiseni kliinilised ilmingud haigused. Aastatel 1937-2000 isoleeritud WNV tüvede fülogeneetilised uuringud erinevad piirkonnad maailmas, näitasid nende suurt varieeruvust.
Viiruse reservuaariks on veekompleksi linnud, mis seletab viiruse laialdast levikut looduses. Peamised WNV kandjad on ornitofiilsed sääsed perekonnast Culex, samuti Aedes jt. Viirus kohaneb kohalikud liigid Argasid ja Ixodid puugid osalevad viiruspopulatsiooni säilitamises episootiliste perioodil. Viiruse ringlemine võib hõlmata mets- ja koduloomi, näiteks hobuseid, kellel haigus on raske ja kellel on entsefalomüeliidi pilt.
Inimese vastuvõtlikkus WNV-le on kõrge, kuigi näib, et domineerivad asümptomaatilised infektsioonid või haiguse kerged palavikulised vormid. Seega oli Bukarestis 1996. aastal asümptomaatiliste või kergete haigusjuhtude arv 140–320 korda suurem kui kliiniliselt väljendunud juhtude arv. Seda toetab ka kõrge antikehade avastamise sagedus väga endeemiliste piirkondade populatsioonis. Antikehade kaitsvate omaduste kohta aga andmed puuduvad. Sellega seoses pakub huvi patsientide vanuseline struktuur. Väga endeemilistes piirkondades on haigete hulgas ülekaalus väikelapsed, madala endeemilise piirkonnaga piirkondades on haiged ja raskelt haiged vanemad vanuserühmad. Seega oli haiguspuhangu ajal Volgogradis kinnitatud diagnoosiga patsientide seas üle 50-aastaseid patsiente 51%, lapsi - 16%, 78% surmajuhtumitest olid üle 60-aastased. Sarnast olukorda täheldati Bukarestis 1996. aastal, kui alla 50-aastaste inimeste seas oli esinemissagedus 6 100 tuhande elaniku kohta ja üle 70-aastaste seas - 40 100 tuhande kohta, suremus vastavalt 0 ja 15%. Sarnast nähtust täheldatakse Jaapani entsefaliidi ja St Louis entsefaliidi puhul.
Võimalik, et sisse sel juhul seisame silmitsi dengue palaviku puhul kirjeldatud antikehast sõltuva immunoloogilise võimenduse nähtusega. Algselt dengue viirusega nakatumisel areneb healoomuline haigus. Kell uuesti nakatumine viiruse teine serotüüp põhjustab rasket denguešoki sündroomi. Nähtuse olemus seisneb viiruse-antikeha kompleksi fikseerimises rakumembraani pinnal, mis aitab kaasa nakatunud rakkude, eriti monotsüütide ja makrofaagide arvu suurenemisele ning üldiste reaktsioonide tekkele. Nõrgalt endeemilistes piirkondades esineva WNV korral on võimalik vanemate inimeste uuesti nakatumine viiruse teise serovari või modifitseeritud viirusega. See hüpotees nõuab aga kinnitust.
WNV patogeneesi teisi aspekte on samuti vähe uuritud. Meie enda tähelepanekute, patomorfoloogiliste ja viroloogiliste andmete analüüs viitab sellele, et WNV levib hematogeenselt, sealhulgas nakatunud leukotsüütide sees, mõjutades veresoonte endoteeli, ajukoore ganglionrakke ja kardiomüotsüüte. Vastus väljendub perivaskulaarsete lümfoidsete infiltraatide moodustumisel. Neurotsüütide kahjustusega kaasneb nende degeneratsioon ja nekroos. Veresoonte kahjustus aitab kaasa ajuturse ja turse tekkele, trombohemorraagilise sündroomi lokaalsete ja üldiste ilmingute esinemisele.
Inkubatsiooniperiood tavaliselt 3-8 päeva (2 päevast 3 nädalani). Haigus algab ägedalt, külmavärinad ja temperatuuri tõus 38-40 °C-ni. Isegi kergetel juhtudel, mil palavikuperiood kestab 2-3 päeva, täheldatakse joobeseisundit, mis väljendub peavalu, valu silmamunades, müalgia, artralgia ja tugeva nõrkusega, mis püsib ka pärast temperatuuri normaliseerumist. Palavikuperioodi kestus on 2-3 kuni 10-12 päeva, keskmiselt 5-7 päeva. Kirjanduse andmetel on haiguse kõige sagedasemad kliinilised sümptomid skleriit, konjunktiviit, lööve, farüngiit, polüadenopaatia ja hepatolienaalne sündroom. Sageli täheldatakse düspeptilisi häireid. aastal täheldati närvisüsteemi kahjustusi meningiidi ja entsefaliidi kujul üksikjuhtumid. Sagedamini täheldati healoomulist seroosset meningiiti ja harvadel juhtudel tõsist entsefaliiti. Verepilt ei olnud väga iseloomulik, sagedamini esines kalduvus leukopeeniale ja lümfotsütoosile.
1999. aastal Volgogradis täheldatud WNV puhang oli oluliselt erinev, nagu ka teised aastal registreeritud puhang Hiljuti haiguspuhangud võrreldes eelmistel aastatel kirjeldatutega. Selle ulatus oli Lõuna-Aafrikas 1974. aastal puhkenud haiguspuhangu järel teisel kohal.
Puhang leidis aset juulis-septembris Volgogradis, Volžski linnas ja selle lähipiirkondades, kui haiglatesse paigutati 739 patsienti sama tüüpi pildiga (palavik, peavalu, lihasvalu, liigesevalu, tugev nõrkus, kesknärvisüsteemi sümptomid kahju). Tuleb rõhutada, et 1997. ja 1998. aastal toimus Volgogradis suvekuudel neuroinfektsioonide esinemissagedus Venemaal enneolematult. Nii haigestus 1997. aastal juulis-augustis seroosse ja mädase meningiidi ja meningoentsefaliiti 135 inimest, peamiselt lapsed vanuses 3–9 aastat. Neuroinfektsioonide kulg oli healoomuline. 1988. aastal haigestus kõigest kuu aja jooksul, 10. augustist 9. septembrini 149 inimest, kusjuures ülekaalus olid täiskasvanud, sealhulgas 42% üle 50-aastased, ja 9 patsienti (6%) suri. Seega on alust arvata, et WNV juhtumeid esines juba 1997. aastal.
Kuigi üldiselt vastas intoksikatsioonisündroomi iseloomult haiguse kulg kirjanduses leiduvatele WNV kirjeldustele, esines olulisi erinevusi: palavikuperioodi kestus oli keskmiselt üle 8 päeva, mõnel juhul kuni 4 päeva. nädalaid. Skleriidi ja konjunktiviidi nähtusi täheldati ainult 13% patsientidest, löövet - üksikjuhtudel katarraalseid nähtusi, polüadenopaatiat, hepatolienaalset sündroomi ei täheldatud. Lahtine väljaheide täheldatud 5% patsientidest.
Kõigil patsientidel domineerisid kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid: intensiivne difuusse iseloomuga peavalu, millega kaasneb iiveldus ja pooltel patsientidest tsentraalne oksendamine. Sageli täheldati pearinglust, letargiat, adünaamiat, radikulaarset valu, naha hüpersteesiat; 25% patsientidest on vererõhu tõus, üle pooltel (50%) on meningeaalne sündroom.
Tserebrospinaalvedeliku uuringus 347 patsiendil patoloogilised muutused ei tuvastatud, meningeaalsed ja aju sündroomid olid lühiajalised, kehatemperatuur normaliseerus 2-8 päeva jooksul, see tähendab, et täheldati haiguse febriilset (gripilaadset) vormi.
308 patsiendil suurenesid kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid 2-3 päeva jooksul. Lisaks meningeaalsele sündroomile tuvastati üldised aju sümptomid, lihasvärinad, anisorefleksia, nüstagm ja püramiidsed nähud. CSF kl lumbaalpunktsioon lekkis kõrgendatud rõhu all, oli läbipaistev või opalestseeruv. Mikroskoopia näitas pleotsütoosi vahemikus 15–2000 1 µl kohta, keskmiselt 200–300 rakku 1 µl kohta. Pleotsütoos oli lümfotsüütiline koos neutrofiilide seguga. Esimese kolme päeva jooksul oli mõnel patsiendil segatud või neutrofiilne pleotsütoos (neutrofiilid kuni 80%). Valgu kogus suurenes vahemikus 0,45-1,65 g/l. Glükoosisisaldus oli juures ülemised piirid normid. Haiguse kulg oli suhteliselt raske, kuid healoomuline. Temperatuur normaliseerus 7-12 päevaga, CSF 2-3 nädalaga, kuid lihasnõrkus ja väsimus püsisid pikka aega. Seda haigusvormi tõlgendasime kui meningeaalset.
84 patsiendil oli haiguse meningoentsefaliitne vorm, mida iseloomustas raske pahaloomuline kulg. Joobeseisund ja hüpertermia ilmnesid esimestest päevadest peale. Kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid suurenesid. Alates kolmandast-neljandast haiguspäevast hakkasid meningeaalse sündroomi taustal valitsema entsefaliitsed sümptomid: segasus, erutus, seiskumine ja mõnel juhul kooma; sageli täheldati krampe, lihasvärinaid, pareesi alajäsemed, harvemini - kraniaalnärvid, nüstagm, tüve funktsioonide talitlushäired. 40 patsienti suri ajuturse ja hingamispuudulikkuse sümptomite tõttu. Võrreldes eelmise rühmaga täheldati meningeaalse sündroomi raskust vähem, CSF pleotsütoos oli vahemikus 10-300 rakku 1 μl-s, valgusisaldus tõusis 0,6-3,0 g/l-ni.
Suremus oli 5,4% patsientide koguarvust ja meningoentsefaliidiga patsientide rühmas - 48%. Haiguse palavikuliste ja menigeaalsete vormide korral surmajuhtumeid ei esinenud.
Need andmed võimaldavad järeldada, et tänapäeva WNV tuleks klassifitseerida raskete (ohtlike) viirushaiguste rühma.
WNV diagnoosi saab kinnitada viiruskultuuri isoleerimisega verest MK-2 rakkude kultuuris või hiirte intratserebraalse infektsiooniga. Patogeeni saab tuvastada otse fluorestseeruvate antikehade abil. Tõhusad ja laialdaselt kasutatavad on seroloogilised testid (RTGA, RSK, RN), viimastel aastatel on kasutatud ELISA meetodit. VLNV esinemist näitab antikehade tiitri neljakordne suurenemine (kahe lahjenduse võrra) 7-10-päevaste intervallidega võetud paarisseerumite uurimisel või IgM klassi antikehade tuvastamine, kuna endeemilistes piirkondades saab tuvastada IgG klassi antikehi olulisel osal elanikkonnast. Seroloogiliste reaktsioonide puudused hõlmavad märkimisväärset negatiivsete tulemuste protsenti ja raskusi eristamisel teistest Jaapani entsefaliidi kompleksi flaviraalsetest infektsioonidest, kuna patogeenidel on ühised antigeenid ja võimalikud on ristpositiivsed reaktsioonid.
Kõige tõhusam ja praktilisem juurdepääsetav meetod varajane diagnoosimine(alates esimesest haiguspäevast) on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis võimaldab tuvastada viiruse genoomi spetsiifilisi fragmente veres ja tserebrospinaalvedelikus, aga ka surnukehas. WNV genoomi PCR amplifikatsiooni viiruskultuurist või otse patsiendi kliinilistest koeproovidest saab täiendada selle üksikasjaliku fülogeneetilise analüüsiga.
Seega näitas meie Volgogradis isoleeritud WNV geneetilise struktuuri uuring, et selle genoom erineb klassikalisest viirusest ja on lähedane New Yorgis isoleeritud viirusele. Võimalik, et funktsioonid kliiniline pilt haigused, mida täheldasime Volgogradi puhangu ajal, on seotud muutustega antigeensed omadused viirus ja selle virulentsuse potentsiaal järsk tõus.
Muutused viiruse virulentsuses ja vastavalt ka haiguse levik inimpopulatsioonis on tuntud ka teiste flaviviiruste puhul. Nii täheldati aastatel 1945–1949 Omski piirkonnas ja sellega külgnevates piirkondades intensiivset flaviiruse Omski hemorraagilise palaviku puhangut. Esinemissagedus ulatus 4 tuhandeni 100 tuhande elaniku kohta, seejärel vähenes see üksikjuhtumiteni, kuigi viiruse ringlus selles piirkonnas jätkub.
WNV diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sõltuvalt kliinilisest vormist koos paljude haigustega. Oluline on arvestada epidemioloogilised tunnused WNV: hooajalisus, mida piirab nakkust kandva sääse aktiivsus teatud piirkonnas, üksikud haigusjuhud puhangu ajal, nakkavuse puudumine, haiguse seos mis tahes toiduainete tarbimise või toidu tarbimisega. teatud veevarustuse allikas. Haiguse gripitaolist vormi tuleb eristada leptospiroosist, gripist ja katarraalsete sümptomite korral - teistest ägedatest hingamisteede viirusnakkustest; düspeptiliste häirete korral - enteroviiruse infektsiooniga; lümfadenopaatia ja hepatolienaalse sündroomiga esinevatel juhtudel - koos adenoviiruse infektsioon ja nakkuslik mononukleoos.
Haiguse meningeaalset vormi tuleb eristada eelkõige enteroviiruse meningiidist, lümfotsüütilisest kooriomeningiidist ja muust seroossest viirusmeningiidist.
Raskeid meningoentsefaliidi juhtumeid eristatakse herpeetilisest entsefaliidist, tuberkuloosne meningiit. Neutrofiilide ülekaal CSF-is haiguse esimestel päevadel ja raske haiguspilt põhjustavad meie tähelepanekute kohaselt sageli bakteriaalse mädase meningiidi eksliku diagnoosi. Tuleb meeles pidada, et mädase meningiidi ja meningoentsefaliidi korral tekib meningeaalne sündroom haiguse 1.-2. päeval, üldine aju sündroom ja fokaalsed sümptomid tekivad haiguse 2.-4. päeval, CSF pleotsütoos ületab 1000 1 μl-s, segmenteeritud. ülekaalus on neutrofiilid, väheneb glükoosisisaldus ja veres tekib põletikuline reaktsioon. Viirusliku meningiidi ja meningoentsefaliidi korral on CSF selge, pleotsütoos sisse varajased kuupäevad, kui on võimalik neutrofiilide ülekaal, ei ületa 200 rakku, tavaliselt leitakse neutrofiilide noori vorme, glükoosisisaldus on normi ülemisel piiril või suurenenud. Veres on kalduvus leukopeeniale ja lümfotsütoosile.
WNV etiotroopset ravi ja immunoteraapiat ei ole välja töötatud. Hospitaliseerimine toimub vastavalt kliinilistele näidustustele (hüpertermia, raske neurotoksikoos, meningeaalne sündroom, aju- ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid). Muudel juhtudel ravitakse patsiente kodus sümptomaatiliste vahenditega. Vaskulaarsete häirete tõttu tuleb vältida atsetüülsalitsüülhapet.
Haiguse meningeaalses vormis vajavad patsiendid mõõdukat dehüdratsiooniravi, kasutades solureetikume, detoksikatsiooni polüioonsete lahuste infusiooni teel, polariseerivat segu ja valuvaigistite kasutamist.
Kõige keerulisem ülesanne on raske meningoentsefaliitilise haiguse vormiga patsientide ravi. Koos dehüdratsiooniga on oluline normovoleemia säilitamine, kuna liigne dehüdratsioon põhjustab veremahu vähenemist, aju verevoolu vähenemist ja aju hüpoksia suurenemist, mis on ajuturse ja turse tekke võtmemehhanism. See on see, mille praktikud meie tähelepanekute kohaselt kõige sagedamini unustavad. Juba ravi algusest peale on vajalik hapnikravi hapniku-õhu segu sissehingamise teel. Ajuturse suurenevate nähtudega (kooma areng, konvulsiivne sündroom, tahhüpnoe ilmnemine koos järsk langus pCO2 ja hüpokseemia tekkimine) on vaja patsiendid üle viia mehaanilisele ventilatsioonile, ootamata sügava hingamisraskuse tekkimist. Hematoentsefaalbarjääri läbilaskvuse vähendamiseks on vajalik deksametasooni väljakirjutamine annuses 0,25±0,5 mg/kg ööpäevas. Samuti on näidustatud antioksüdantide, antihüpoksantide, nootroopsete, krambivastaste ainete kasutamine, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide tasakaalu häirete korrigeerimine.
WNV ennetamine on suunatud sääskede vastu võitlemisele, eelkõige nende paljunemiskohtade (reservuaarid, elamute keldrid) töötlemine, sääsekaitsevahendite kasutamine (akende katmine võrkudega, eluruumide ja naha töötlemine tõrjevahenditega). Nende meetmete tõhusust demonstreeriti WNV puhangu ajal New Yorgis 1999. aastal.
Kirjandus
Lääne-Niiluse palavik: ajalugu ja epidemioloogia
Lääne-Niiluse palavik on arboviirushaigus (inglise keelest arthropod borne viruses – lülijalgsete poolt kantavad viirused). Üle 100 erinevatesse perekondadesse kuuluva arboviiruse on sääskede, puukide ja sääskede hammustuste kaudu levivate nakkushaiguste tekitajad. Arboviirushaiguste hulgas on olulisel kohal flaviiruste põhjustatud infektsioonid. Need sisaldavad: suur grupp sääsepalavik, endeemiline erinevates troopilistes piirkondades, laialt levinud denguepalavik (Aasia troopilised ja subtroopilised piirkonnad, Aafrika, Vahemere maad, Kesk- ja Lõuna-Ameerika, Austraalia); entsefaliit St Louis (Ameerika mandril), eriti ohtlik nakkushaigus- kollapalavik (Aafrika, Lõuna-Ameerika), kevad-suvi puukentsefaliit(Euraasia), Jaapani entsefaliit, Šoti lamba puukentsefaliit, Omsk hemorraagiline palavik. Kuni viimase ajani ei äratanud LZN erilist tähelepanu. Vaatamata paljudes Aafrika ja Aasia riikides lindude, loomade, sääskede ja puukide eest eraldatud viiruse laialdasele levikule registreeriti epideemiapuhangud ainult Egiptuses, Iisraelis ja Lõuna-Aafrikas, kus suurim haiguspuhang toimus 1974. aastal – umbes 3000 inimest. inimesed haigestusid. Teiste puhangute ajal ei ületanud juhtumite arv 123 (Iisrael). Samal ajal on mõnes riigis, eriti Egiptuses, üle 90% elanikkonnast WNV viiruse vastased antikehad. Sporaadilisi haigusjuhtumeid on teatatud paljudes Aafrika ja Euraasia riikides, näiteks Prantsusmaal jahimeeste seas nimetuse "pardipalavik" all.
D.K.Lvovi sõnul territooriumil endine NSVL viirus levib Valgevenest Primorsky territooriumile, eriti Taga-Kaukaasias, Kaspia mere vesikonnas ja Kesk-Aasias. Samuti registreeriti üksikhaigused inimeste seas.
Alates 1996. aastast on olukord muutunud. Sel aastal toimus suur WNV puhang Bukarestis ja seda ümbritsevatel aladel, st väljaspool troopilist ja subtroopilist vööndit. Vähemalt 400 inimest haigestus, suremus oli umbes 4-6% ja umbes 4% linna elanikkonnast oli nakatunud. 1999. aasta suvel toimus New Yorgis WNV puhang. Ainuüksi meningoentsefaliiti haigestus 58 inimest, neist 7 suri. Algselt tõlgendati seda diagnoosi kui St. Louis entsefaliiti, kuna WNV-d ei olnud Ameerika mandril varem registreeritud. Samal aastal esinesid suured WNV puhangud ka Volgogradi, Astrahani ja Krasnodari piirkonnas. Kõiki neid puhanguid, erinevalt varem kirjeldatud puhangutest, iseloomustas kesknärvisüsteemi kahjustuste kõrge esinemissagedus ja kõrge suremus. Praeguseks on haiguspuhangutega seotud piirkondades täheldatud inimeste haigusjuhtumeid ja lindude nakatumist WNV-ga (Rumeenia, 1997–1998) ning tuvastatud talvituvaid viirust kandvaid sääski (New York, 2000, D. Morse , isiklik suhtlus), siis viirus levib edasi.
Seega on viimastel aastatel järsult laienenud WNV leviala, mis on omandanud raske neuroinfektsiooni tunnused. Arvestades viiruse laialdast levikut Venemaal ja naaberriikides, tuleb tunnistada, et Venemaa tervishoid WNV on uus pakiline probleem.
Lääne-Niiluse palaviku inkubatsiooniperiood kestab 2 päevast 3 nädalani, kõige sagedamini 3-8 päeva. Lääne-Niiluse palaviku sümptomid algavad ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 38–40 ° C-ni ja mõnikord kõrgemale mõne tunni jooksul. Temperatuuri tõusuga kaasnevad tugevad külmavärinad, tugev peavalu, valu silmamunades, mõnikord oksendamine, valu lihastes, alaseljas, liigestes, terav üldine nõrkus. Mürgistuse sündroom väljendub isegi juhtudel, mis esinevad lühiajalise palavikuga ja pärast temperatuuri normaliseerumist püsib asteenia pikka aega. Enamik iseloomulikud sümptomid Lääne-Niiluse palavik, mis on põhjustatud lisaks loetletud viiruse tüvedest, - skleriit, konjunktiviit, farüngiit, polüadenopaatia, lööve, hepatolienaalne sündroom. Düspeptilised häired on tavalised (enteriit ilma valu sündroom). Kesknärvisüsteemi kahjustus meningiidi ja entsefaliidi kujul on haruldane. Üldiselt on haiguse kulg healoomuline.
"Uute" viirustüvede põhjustatud Lääne-Niiluse palaviku sümptomid erinevad oluliselt ülalkirjeldatutest. Yu.Ya. Vengerov ja A.E. Platonov (2000), mis põhineb vaatlustel ja seroloogilistel uuringutel kliiniline klassifikatsioon Lääne-Niiluse palavik. Subkliinilist infektsiooni diagnoositakse populatsiooni sõeluuringute käigus IgM klassi antikehade olemasolu või IgG klassi antikehade tiitri nelja või enama korra suurenemise järgi. Gripilaadsel vormil puudub kliiniline spetsiifilisus. Seda on kõige vähem uuritud, kuna sageli ei pöördu patsiendid tervisehäire lühikese kestuse tõttu arsti juurde või peetakse nende haigust kliiniku tasandil gripiks või ARVI-ks.
Lääne-Niiluse palaviku kliiniline klassifikatsioon
Raskusaste |
Diagnostika | ||
Subkliiniline |
IgM klassi antikehade olemasolu või IgG klassi antikehade tiitri suurendamise skriinimine | ||
Gripilaadne |
Epidemioloogiline, seroloogiline |
Taastumine |
|
Gripilaadne neurotoksikoosiga |
Keskmise raskusega |
Epidemioloogiline, kliiniline. PCR. seroloogiline |
Taastumine |
Meningeaalne |
Keskmise-raske raske |
Epidemioloogiline, kliiniline liquoroloogiline. PCR seroloogiline |
Taastumine |
Meningoentsefaalne |
Raske, väga raske |
Epidemioloogiline kliiniline. likoroloogiline PCR, seroloogiline |
Suremus kuni |
Gripisarnases vormis neurotoksikoosiga 3.-5. haiguspäeval järsk halvenemine seisund, mida väljendavad suurenenud peavalu, iiveldus, oksendamine, lihaste värisemine, ataksia, pearinglus ja muud kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid. Palavik on neil juhtudel kõrge, kestev 5-10 päeva. Konkreetne kliinilised sümptomidÜksikjuhtudel on täheldatud Lääne-Niiluse palavikku - skleriiti, konjunktiviiti, kõhulahtisust, löövet. Domineerivad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid: intensiivne hajusa iseloomuga peavalu, iiveldus ja pooltel patsientidest oksendamine. Sagedased sümptomid- pearinglus, adünaamia, letargia, radikulaarne valu, naha hüperesteesia. Rohkem kui pooltel patsientidest on diagnoositud meningeaalne sündroom, mõnel juhul - suurenenud vererõhk. Tserebrospinaalvedeliku uurimisel peale suurenenud LD muud patoloogiat ei olnud.
Haiguse meningeaalse vormiga patsientidel suurenevad Lääne-Niiluse palaviku meningeaalsed sümptomid 2-3 päeva jooksul; Kõige rohkem väljendub kaelalihaste jäikus. Võrreldes neurotoksikoosiga gripitaolise vormiga, väljenduvad ka üldised aju sümptomid ja täheldatakse mööduvaid fokaalseid sümptomeid. Kõige iseloomulikumad on: stuupor, lihaste treemor, anisorefleksia, nüstagm, püramiidsed nähud.
Seljaaju koputamise ajal voolab suurenenud rõhu all välja selge või opalestseeruv tserebrospinaalvedelik. Tsütoos on väga erinev - 15 kuni 1000 rakku 1 µl-s (enamasti 200-300 rakku 1 µl-s) ja sageli segatakse. Esimese 3-5 haiguspäeva uurimisel oli mõnel patsiendil neutrofiilne tsütoos (kuni 90% neutrofiilidest). Segatsütoos püsib sageli kuni 2-3 nädalat. mis ilmselt on seotud neurootsüütide olulise osa nekroosi esinemisega. See seletab ka tserebrospinaalvedeliku aeglasemat kanalisatsiooni, mis sageli kestab kuni 3-4. haigusnädalani. Valgu kogus jääb vahemikku 0,45-1,0 g/l, glükoosisisaldus on normi ülemisel piiril või suurenenud, setteproovid on nõrgalt positiivsed. Haiguse kulg on healoomuline. palaviku kestus on 12 päeva. meningeaalsed sümptomid taanduvad 3-10 päeva jooksul. Pärast temperatuuri normaliseerumist püsib nõrkus ja suurenenud väsimus.
Lääne-Niiluse palaviku meningoentsefaalne vorm on kõige raskem. Haiguse algus on kiire, hüpertermia ja mürgistus alates haiguse esimestest päevadest. Lääne-Niiluse palaviku meningeaalsed sümptomid on kerged kuni mõõdukad. Alates 3-4. päevast need suurenevad aju sümptomid: segasus, erutus, deliirium, stuupor, mõnel juhul muutub koomaks. Sageli täheldatakse krambid, kraniaalnärvide parees, nüstagm ja harvem jäsemete parees; kõige raskematel juhtudel domineerivad hingamishäired ja tsentraalsed hemodünaamilised häired. Suremus kuni 50%. Tervenenutel on sageli parees, lihaste värisemine ja pikaajaline asteenia. Tserebrospinaalvedeliku pleotsütoos 10 kuni 300 rakku 1 μl, valgusisaldus ulatub 0,6-2,0 g/l.
Lääne-Niiluse palaviku verepilti iseloomustavad rasketele viirusnakkustele iseloomulikud tunnused: valdav kalduvus leukotsütoosile, neutrofiilia, lümfopeenia ja ESR-i tõus. Vaatamata kliiniliste sümptomite puudumisele esineb uriinis proteinuuria. silindruria. leukotsütuuria.
Haiglas viibivate patsientide suremus on umbes 4-5%, mis võimaldab klassifitseerida Lääne-Niiluse palaviku raske (ohtliku) viirusliku neuroinfektsiooni hulka.
Igal kevadel, kui väljas läheb soojemaks, tulevad välja sääsed talveunestus ja/või kooruvad munadest. Niipea kui temperatuur keskkondöösel hakkab see püsima +10 ° C juures, vereimejad hakkavad aktiivsemalt muutuma. See tähendab, et kui olete sel ajal sageli väljas, otsivad need kahjurid juba ohvreid.
Sääsed on midagi enamat kui lihtsalt tülikas, nad kannavad haigusi! Lääne-Niiluse palavikku levitavad tavaliselt sääsed. Sellele haigusele on vastuvõtlikud mitte ainult inimesed, vaid ka lemmikloomad. Kõigil hammustatud inimestel see haigus välja ei arene, kuid see võib lõppeda surmaga (suremuskordaja: 5,5–7,5% nakatunutest) ja kõige ohtlikum on see, et Lääne-Niiluse palaviku vastu pole spetsiifilist ravi.
Mis on Lääne-Niiluse viirus?
Lääne-Niiluse viirus avastati esmakordselt 1937. aastal Ugandas, 1999. aastal USA-s ja umbes samal ajal ka Venemaal. Selle viiruse looduslikud kolded asuvad endise NSV Liidu lõunapoolsetes riikides, aga ka Lõuna-Venemaal, kuigi importjuhtumeid esineb. Seda viirust edastavad inimestele sääsed, kuid tavaliselt levitavad seda pikkade vahemaade tagant linnud. Viimased nakatuvad just sääskedest või nakatunud lindude söömisest (kui linnud on röövloomad).
Enamik linde elab pärast nakatumist, kuid mõned, näiteks varesed ja pasknäärid, surevad sageli. Puuduvad tõendid selle kohta, et inimesed võivad lindudelt viirust püüda, kuid selle vältimiseks on parem mitte puudutada surnud linde paljaste kätega.
Sääsed edastavad viiruse inimestele hammustuse kaudu. Seda teevad ainult emased; nad vajavad munade tootmiseks verd. Emasloomade suuõõne on selleks spetsiaalselt kohandatud, nad torkavad ninakõrvaga läbi naha ja süstivad esmalt veidi sülge. Tänu sellele ei hüübi veri kohe ja sääsk võib kergesti verd juua. Just see sülje ja vere segu kannab Lääne-Niiluse viirust inimestele edasi.
Lääne-Niiluse palaviku inkubatsiooniperiood
Inimesel võivad sümptomid tekkida paari päeva jooksul pärast nakatunud sääse hammustamist, kuid haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel võib see kesta kuni 2 nädalat. Vaid igal viiendal inimesel, keda on hammustanud Lääne-Niiluse viirusega nakatunud sääsk, tekivad sümptomid üldse. Palavik on tavaline, kuid on oluline teada, milliseid sümptomeid jälgida. Ainult ühel protsendil hammustatud inimestest tekib raske reaktsioon, mis põhjustab Lääne-Niiluse palavikku, ja sellel on pikaajalised sümptomid:
- Nõrkus
- Depressioon
- Värin
- Kiire väsimus
- Ja muud ajukahjustuse tunnused
Lääne-Niiluse palaviku tavalised sümptomid
Sümptomid on inimestel erinevad, sõltuvalt inimese reaktsioonist viirusele. Lääne-Niiluse viirus ei ole nakkav, kuid seda saab inimeselt inimesele edasi anda mõnel haruldasel viisil:
- Vereülekanne
- Emalt lapsele raseduse ajal ja rinnaga toitmine
- Elundite siirdamine
Kui nakatunud sääsk on teid hammustanud, olenemata sellest, kas teil tekivad sümptomid või mitte, olete viiruse suhtes immuunne ega saa seda uuesti nakatuda.
Enamikul nakatunud inimestel ei teki sümptomeid, kuid väikesel protsendil inimestest võivad tekkida kerged sümptomid, näiteks:
- Kiire väsimus
- Peavalu
- Kehavalu
- Seljavalu
- Oksendada
- Kõhulahtisus
Mõnikord võivad tekkida muud sümptomid:
- Valu silmades
- Lümfisõlmede turse
Kergete haigusjuhtude puhul spetsiifilist ravi ei ole.
Kellel on suurem risk nakatuda?
Vanus, praegune tervis ja muud tegurid võivad mängida rolli inimese reaktsioonis viirusele. Lapsed ja vanemad inimesed on sellele haigusele kõige vastuvõtlikumad, mistõttu on oluline teada, millistele sümptomitele pöörata erilist tähelepanu.
Lääne-Niiluse palaviku sümptomid lastel ei erine täiskasvanute omadest ja nendega kaasnevad samad riskid kui täiskasvanutel. Lastel on tõenäolisem kerge palavik, lööve ja kerged külmetusnähud.
Vanematel inimestel või inimestel, kellel on nõrk immuunsus Lääne-Niiluse entsefaliidi tekkerisk on oluliselt suurem ja see võib põhjustada püsivat ajukahjustust.
Kui viibite või plaanite reisida piirkonda, kus on võimalik Lääne-Niiluse viirusnakkus, peaksite pöörama erilist tähelepanu: järgmised sümptomid(eriti eakatel, pidage meeles, et inimestel pole selle palaviku vastu veel vaktsiini):
- Tugev peavalu
- Kange kael
- Kõrge palavik
- Aju udu
- Värin
- Krambid
- Äkiline lihasnõrkus
- Halvatus
Igaüks, kes kogeb neid sümptomeid, peaks otsima viivitamatult arstiabi. Need on Lääne-Niiluse entsefaliidi sümptomid. Lääne-Niiluse palavik ei ole tavaliselt surmav, kuid mõnel inimesel tekivad tõsised neuroloogilised seisundid, mis võivad lõppeda surmaga.
Lääne-Niiluse palaviku diagnoosimine ja ravi
Arst saab Lääne-Niiluse palavikku diagnoosida kolmel viisil:
- Testige oma verd viirusevastaste antikehade suhtes
- Kontrollima ajutegevus kasutades EEG ja MRI
- Võtke analüüsimiseks tserebrospinaalvedelik et kontrollida, kas valgete arv on suurenenud vererakud selles
Lääne-Niiluse palavikku ravitakse sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest. Enamik inimesi taastub kodus lihtsalt valuvaigisteid võttes, piisav kogus vedelikud ja puhkus.
Tüsistuste korral, nagu entsefaliit ja meningiit, ei ole ravi kui sellist, kuid ilma haiglaravita võivad need seisundid lõppeda surmaga. Haiglas tehakse säilitusravi, ennetatakse muid infektsioone, tehakse intravenoosseid infusioone ja ühendatakse aparaat kunstlik ventilatsioon kopsud ja mõnikord kasutada immunoglobuliini.
Teadlased töötavad vaktsiini loomise ja muude raviviiside väljatöötamise nimel, kuid siiani pole Lääne-Niiluse palaviku jaoks spetsiifilist ravi ega vaktsiini.
Lääne-Niiluse viirus loomadel
Sääsed võivad edastada Lääne-Niiluse viirust koertele, kassidele, hobustele ja teistele lemmikloomadele. Lääne-Niiluse palaviku sümptomite tundmine loomadel võib aidata neid kaitsta. Palavik avaldub erinevatel loomadel erinevalt, kuid nii nagu inimestel, on ka vanemad loomad ja nõrgenenud immuunsüsteemiga loomad nakkustele ja tüsistustele vastuvõtlikumad.
Koerad
Lääne-Niiluse sümptomeid koertel aetakse sageli segi külmetuse või hingamisteede haigusega. Sümptomite hulka kuuluvad:
- Palavik mitu päeva
- Lihaste nõrkus ja valu
- Lümfisõlmede turse
Sümptomid võivad ilmneda juba päev pärast hammustust ja võivad olenevalt seisundist muutuda enam-vähem tõsiseks. immuunsussüsteem teie koer ja kuidas tema keha viirusele reageerib. Koertel, nagu inimestelgi, on oht haigestuda entsefaliiti, mis võib ravimata jätmise korral lõppeda surmaga.
Kui viibite piirkonnas, kus esineb Lääne-Niiluse viiruse puhanguid, võib teie veterinaararst teha Lääne-Niiluse viiruse diagnoosimiseks vereanalüüsi, kui teie koeral on entsefaliidi nähud. Koerad paranevad tavaliselt mõne päeva jooksul, kuid kui seda ei juhtu, vajab koer veterinaarabi, sealhulgas IV vedelikku.
Kassid
Kassid võivad nakatuda Lääne-Niiluse viirusega sääsehammustuste ja nakatunud lindude söömise tõttu. Tavaliselt tekivad neil ainult kerged sümptomid, nagu letargia ja palavik, kuid võivad esineda ka tõsisemad sümptomid. Kuid te ei saa tõenäoliselt aru, et kass oli nakatunud Lääne-Niiluse viirusega, kuna neil pole konkreetseid ilminguid.
Hobused
Hobustel ilmnevad sümptomid 5–15 päeva pärast nakatunud sääse hammustamist. Nagu inimestel ja koertel, on sümptomid indiviiditi erinevad ja sõltuvad reaktsioonist viirusele.
Lääne-Niiluse palaviku kõige levinumad sümptomid hobustel on järgmised:
- Nõrkus jäsemetes
- Lihaste tõmblused
- Koordinatsiooni halvenemine
- Sage komistamine
- Osaline halvatus
- Palavik (mõnikord)
Enamik hobuseid saab veterinaararsti abiga kodus täielikult taastuda. Rasketel juhtudel vajavad hobused haiglaravi. Haiglas viibides võib hobune palaviku kontrolli all hoidmiseks vajada IV vedelikke ja ravimeid. Ravi võib hõlmata ka:
- Lamatiste vältimiseks ümberpööramine
- Pea- ja jalakaitse
- Infusioonravi
- Intravenoosne toitumine
Lääne-Niiluse viiruse vaktsiin hobustele on olemas, kuid seda tuleb enne nakatumist kasutada. Kui viibite piirkonnas, kus esineb Lääne-Niiluse viiruse puhanguid, tuleks vaktsineerimist arutada oma veterinaararstiga enne sääsehooaja algust. Mõnikord pole vaktsineerimine nii vajalik, sest ainult 17% nakatunud hobustest tekivad pärast paranemist retsidiivid ja muud tüsistused.
Kus Lääne-Niiluse viirus esineb?
Kõige sagedamini toimub nakatumine juunist septembrini. Ameerikas esinevad haiguspuhangud peaaegu kõigis osariikides peale Hawaii ja Alaska. Venemaal registreeriti esimesed juhtumid 1999. aastal Volgogradi ja Astrahani piirkonnas. Sellest ajast peale pole Venemaal nakatumised lisaks imporditud juhtumitele haruldased ning see arv on aastatega kasvanud. 2008. aastal loodi Volgogradis Lääne-Niiluse palaviku tekitaja jälgimise tugikeskus. 2016. aastal registreeriti kogu Venemaal 135 nakatumisjuhtu ja 2017. aastal vaid 12. Nakkusjuhtumite arvu mõjutavad tegurid:
- Lindude arv piirkonnas, kus viirus elab
- Ilmastikutingimused (sääskedele sobiv ümbritseva õhu temperatuur ja niiskus)
- Inimeste käitumine
- Sääskede populatsiooni suurus
Mitte kõik sääsed ei kanna Lääne-Niiluse viirust. Maailmas on sadu sääskede liike, kuid teadaolevad vektorid on vaid väike osa, näiteks:
- Aasia tiigri sääsk (mitte kaua aega tagasi ilmus see sääsk Venemaal Altai piirkonnas, kuid siiani pole nad ohtlikud)
- Harilik sääsk elab peaaegu kõigis Venemaa piirkondades, kuid vaid vähesed neist riigi lõunapoolsetes piirkondades võivad olla Lääne-Niiluse kandjad.
Olenemata sellest, mis tüüpi sääsed teie hoovis elavad, on parim viis Lääne-Niiluse palaviku vältimiseks vältida nende hammustamist. See tähendab, et vajate tõhusat ja pikaajalist viisi sääskede arvu vähendamiseks oma hoovis.
Mida on vaja ennetamiseks? Vältige nakatunud sääskede hammustamist! Sama kehtib teie pere ja lemmikloomade kohta. Kuna saadaval on nii palju sääsetõrjemeetodeid, peate otsustama, milline neist on teie pere jaoks kõige tõhusam.
Saate osta repellente, kasutada citronella küünlaid ja isegi muuta oma kodu sääsekindlaks. DEET-i sisaldavad tõrjevahendid võivad olla tõhusad sääskede vastu, kuid nende toimimise jätkamiseks tuleb neid pidevalt uuendada.
Võite (ja see on isegi vajalik) proovida oma kodu sääskede eest kaitsta, et nad teie juurde ei lendaks ega teid öösel hammustaks. Selleks vajate:
- Paigaldage või parandage akendele ja ustele sääsevõrke.
- Eemaldage oma kodu ümbrusest kogu seisev vesi (linnuvannid, vanad rehvid, lemmikloomade kausid, tiigid jne).
- Teatage leitud surnud lindudest oma tervishoiuosakonnale või keskkonnaametile. Ärge puudutage neid!
- Kasutage laurelitsiide, et tappa sääsevastsed oma kodu tiikides ja purskkaevudes
Need meetodid aitavad teil vähendada nakatunud sääsehammustuse ohtu, kuid need ei ole väga pikaajalised lahendused ja keegi ei taha kogu aeg kodus istuda. Välistegevuste täielikuks nautimiseks ja Lääne-Niiluse viirusega nakatumise tõenäosuse vähendamiseks on parim kaitse pikaajaline, tõestatud tõhususe ja ohutusega lahendus, näiteks Mosquito Magneti püünised.
Püünised muudavad propaani süsinikdioksiid, siis kuumutatakse, niisutatakse (et see näeks välja nagu inimese hingeõhk) ja lisatakse täiendavat atraktanti (imiteerides inimese naha lõhna). See kombinatsioon meelitab sääski, nad lendavad lõksule lähemale ja imetakse seejärel sisse, kus nad kuivavad ja surevad 24 tunni jooksul.
Lõksu hooldamine on väga lihtne; peate lihtsalt iga 21 päeva järel tegema mõned sammud:
- Propaanipaagi täitmine
- Vahetage atraktanti
Samuti on oluline jälgida, et putukavõrk oleks puhas ja terve, isegi kui püütud sääskede arv ei ole väga suur. Määrdunud ja kahjustatud võrgusilmad vähendavad Mosquito Magnet püüniste efektiivsust.
Töötab kohe, kuid sääskede paljunemistsükli katkestamiseks teie kodus võib kuluda umbes 4 nädalat. Need püünised meelitavad sääski ligi 40 aakri suuruselt alalt, kuid kaitsevad tõhusalt (hävitavad kuni 90% elanikkonnast) olenevalt mudelist 6-14 aakrilt:
- Lõks töötab 15-meetrisest toitejuhtmest ja kaitseb kuni 6 aakrit*
- Mudel on juhtmevaba, akutoitega ja kaitseb kuni 14 aakrit*
- Püünis on ka juhtmevaba ja akutoitega ning kaitseb kuni 10 aakri suurust ala.
*tingimusel, et plats on ümbritsetud piisavalt kõrge läbimatu aiaga
Mosquito Magnet püünistel on 18 aastat uurimistööd ja enam kui 15 patenti, mis muudavad need hävitajad tehnoloogiliselt revolutsiooniliseks.
Mosquito Magneti sääsetõrjevahendid on üsna kallid, kuid saate nende kaitset kasutada mitu aastat ja aitavad teil vähendada sääskede arvu teie hoovis. Meie poes on Mosquito Magnet püünistel kaheaastane garantii. Need on suurepärane viis nakatunud sääskede populatsiooni ohjeldamiseks. Need katavad piisavalt ala, et kaitsta teie perekonda ja lemmikloomi sääsehammustuste eest, mis võivad põhjustada Lääne-Niiluse palavikku.
Mosquito Magnet püünised on EPA registreeritud ja nende tõhusus on teaduslikult tõestatud. Kui soovite vähendada oma võimalust Lääne-Niiluse viirusesse nakatuda, peaksite valima endale sobivaima sääselõksu. Sääskede populatsiooni tõhusaks kontrollimiseks tuleks sellised hävitajad paigutada kohe, kui õhutemperatuur öösel hakkab püsima +10 ° C juures, siis hävitatakse esimesed ärganud või sündinud sääsed.