Enteroviiruse herpangiin lastel. Herpangina on enteroviiruse teine ilming
Seega, kui teil on herpese kurguvalu, peaksite seda teadma herpes kurguvalu ei ole haiguse õige nimetus ja see on väga oluline, sest kui inimene kuuleb haiguses sõna herpes, siis tavaliselt mõtleb ta kohe atsükloviiri kasutamise peale raviks. Aga sisse sel juhul atsükloviir ei aita, sest herpangiina põhjustaja ei ole herpes, Sellest räägime allpool. Sellel haigusel on mitu nimetust: herpes või herpeetiline tonsilliit, herpangiin, haavandiline tonsilliit, enteroviiruse vesikulaarne stomatiit, aftoosne farüngiit. Allpool vaatleme selle haiguse tunnuseid, sümptomeid, põhjuseid ja räägime, kuidas ravida herpese kurguvalu.
Mõelgem välja, mis on herpese kurguvalu ja milline viirus on selle haiguse põhjustaja. Soodne keskkond nakatumiseks on sooled ja suu limaskest. Haigustekitajaks on viirus nimega Coxsackie. Pärast seda, kui viirus siseneb soolestikku või suhu, siseneb see vereringesse ja hakkab seejärel vereringe kaudu läbi keha liikuma. Immuunsüsteem omakorda toodab rakke viirusega võitlemiseks. Kui inimene seda protsessi talub, tekib kehal immuunsus Coxsackie vastu, mis põhjustab herpangiin.
Coxsackie edastatakse mitmel viisil. See võib elada nõudel või toidus, enamasti levib viirus õhus olevate tilkade kaudu, samuti võib see levida majapidamises. Loomulikult on nakatumisoht väga suur, kui inimene on herpes-kurguvaluga patsiendi läheduses selle ilmnemisel. äge vorm väga kõrge temperatuuriga.
Huvitav fakt on see, et herpangiin ilmub kõige sagedamini suvel ja on sageli laialt levinud. Sel ajal näitavad muud tüüpi kurguvalu madalamat aktiivsust.
Herpeetilise kurguvalu sümptomid
Kui tegemist on herpeedilise kurguvaluga, mille sümptomid võivad olla välimuselt sarnased stomatiidiga, tuleks ennekõike tähelepanu pöörata üldine seisund haige.
Üldiste sümptomitega võib inimese seisund oluliselt halveneda. Herpangina tekib reeglina järsult ja põhjustab järgmisi sümptomeid:
- patsiendi temperatuur võib tõusta 40 kraadini;
- kõrge palavik võib püsida kuni 4 päeva;
- Sageli võib tekkida kõhuvalu kontraktsioonide kujul;
- lõualuu all on lümfisõlmede suurenemine;
- seal on tugevad valulikud aistingud kurgus;
- areneb köhimine, nohu;
- patsient tunneb kehale iseloomulikku nõrkust.
Suu ja kõri limaskesta välise läbivaatuse käigus võib täheldada tüüpilise kurguvaluga sarnaseid sümptomeid, kuid oluline on jälgida herpangiini spetsiifilisi tunnuseid:
- kohe alguses hakkab suulae kaar punaseks minema;
- punetust täheldatakse ka keele ja neelu seina piirkonnas;
- Limaskestale ilmuvad kohe väikesed sõlmed, mis muutuvad vesiikuliteks;
- sõlmede suurus on sageli umbes 3 mm läbimõõduga;
- nende arv ei ületa tavaliselt 20 tükki ja kõigub 15 tüki ümber;
- Herpanginaga kaasneb sageli tugev süljeeritus ja sügelus;
- ja limaskest muutub vigastuste ja verejooksude suhtes tundlikumaks.
Samuti juhtub, et herpese kurguvalu korral on sümptomid äärmiselt mõõdukad. Sel juhul täheldatakse suulae, mandlite ja neelu seinte piirkonnas vaid kerget turset. Ja ka nendel suuõõne elementidel võib olla punetus, kuid ere rasked sümptomid puudub, sel juhul on haigust ilma arstita peaaegu võimatu kindlaks teha.
Oluline on teada, et sisse lapsepõlves Eelkõige võivad kuni 6-aastastel lastel tekkida neuroloogilised sümptomid. Tavaliselt juhtub see siis, kui herpese kurguvalu on kombineeritud Coxsackie viiruse põhjustatud teiste elundite kahjustusega Inimkeha. See esineb seroosse meningiidi korral, kui aju limaskest muutub põletikuliseks.
Kuidas eristada herpangiini teistest haigustest
allpool fotol nr 1 näete, kuidas herpese kurguvalu välja näeb, ja fotol nr 2 on näha stomatiit. Vaatamata nende erinevatele sümptomitele lokaliseerimisel, on need haigused sageli segaduses. Tuleb meeles pidada, et herpeetiline stomatiit erineb kahjustatud piirkonna herpangiinist; herpeetilise kurguvalu korral on kahjustatud suulae ja neelu ning herpese stomatiit lööbed ilmnevad ka keele ja igemete piirkonnas.
IN selles näites vaatleme follikulaarse kurguvalu ja herpeetilise kurguvalu erinevusi. Fotol nr 3 on näha herpangiin ja fotol nr 4 mädane tonsilliit. Erinevused on ilmsed; mädase tonsilliidi korral mõjutavad ainult mandlid ja mädane eritis mandlitel erinevad herpeetilise kurguvaluga seotud villilistest löövetest.
Harvadel juhtudel ei suuda arst visuaalse kontrolli abil haigust diagnoosida. Seejärel kasutab spetsialist laboratoorseid diagnostikameetodeid. Nimelt PCR (polümeraas ahelreaktsioon) JA ELISA ( Seotud immunosorbentanalüüs). PCR abil selgitab arst välja haiguse esile kutsunud viiruse ja ELISA abil tuvastab antikehad.
Riskirühmad
- Lapsed vanuses 4 kuni 10 aastat. Selles vanuses lapsed kannatavad kõige sagedamini herpeetilise kurguvalu all. See on tingitud asjaolust, et sel eluperioodil õpib laps kõige aktiivsemalt maailma tundma ja suhtleb teiste inimestega. Ja kuna viirus on üsna laialt levinud, on väga lihtne teisest inimesest nakatuda, seda enam, et paljud isegi ei kahtlusta, et neil on see haigus.
- Kuni üheaastased imikud. Paljud inimesed mõtlevad, miks alla üheaastased lapsed on ohus, sest kogu nende maailma ümbritseb sageli vaid piiratud ring inimesi. Jah, alla üheaastased beebid nakatuvad sellesse haigusesse harva, sest muu hulgas kaitseb neid ema immuunsus. Kuid vaatamata sellele on nad ohus ja neil on raske haigust põdeda.
- Nõrga immuunsusega täiskasvanud või esmakordsel kokkupuutel viirusega. Herpangina Täiskasvanutel on see palju lihtsam kui lastel ja täiskasvanul on raskem haigestuda kui lapsel. Kui aga immuunsüsteem on stressi või spetsiifilise ravi käigus õõnestatud, võib haigus avalduda nagu harvaesineva, kuid võimaliku esmase infektsiooni puhul täiskasvanueas.
Mõned usuvad, et raseduse ajal on ka naine ohus. Kuid tegelikult möödub herpeetiline kurguvalu rasedatel samamoodi nagu igal täiskasvanul terve inimene. Loomulikult on oht, et Coxsackie viirus satub lootele, kuid see on väga haruldane.
Herpes kurguvalu ravi
Pidage meeles, et herpese kurguvalu ravi täiskasvanutel erineb laste ravist. Seetõttu kirjeldame allpool, kuidas ravitakse herpese kurguvalu täiskasvanutel, milliseid ravimeid selleks kasutatakse ja milliseid meetodeid kasutatakse.
Tegelikult, mis puudutab herpese kurguvalu ja selle ravi, siis tavalist ravi viiakse läbi nagu teiste viirushaigused. Sellisel juhul peaks ravi olema kõikehõlmav ja hõlmama mitte ainult uimastiravi, aga ka eridieeti järgides. Vaatame visuaalteraapia plaani.
Raviplaan
- Antipüreetikumid ja immunomodulaatorid. Tavaliselt palaviku leevendamiseks ja teiste vastu võitlemiseks üldised sümptomid kasutage palavikuvastaseid ravimeid, nagu Calpol, Efferalgan jt. Mõnikord on herpese kurguvalu korral valuvaigistid ja antiseptikumid, nagu Hexoral. Immunomodulaatoritest on sageli ette nähtud Imudon.
- Viirusevastased ravimid. Viiruse vastu võitlemiseks peab patsient toetama keha viirusevastaste ravimitega. Kuid herpangiini ravimisel ei tohiks te loota atsükloviirile, sest seda ei põhjusta mitte herpesviirus, vaid enteroviirus, seetõttu on kõige sagedamini ette nähtud sellised ravimid nagu Claritin, Suprastin jt. Ja hea mõju ravi ajal võib anda vedelat interferooni.
- Kuristamine. Herpeetilise kurguvalu korral kuristamine, ravimtaimede infusioonid ja tavaline soolalahus. Sest ravimtaimede infusioonid sobivad maitsetaimed nagu tamme koor, võsa, raudrohi, salvei ja kummel. Kurgu loputamine toimub valu vähendamiseks ja põletiku leevendamiseks kurgus.
- Dieet ja toitumine. Kui haiguse ajal pole meningiidi märke, peate järgima lihtsat dieeti. Peaasi, et mitte süüa toite, mis ärritab kurguvalu, parem on vältida tuliseid vürtse ja kõvasid toite. Peate kinni pidama pehmemast dieedist, sööma suppe ja teravilju või riivitoite ning ka rohkem jooma. Ja meningiidi sümptomite korral määratakse sageli diureetikume ja vähendatakse vedeliku tarbimist.
- Ravi antibiootikumidega. On juhtumeid, kui herpeetilise kurguvalu ravi hõlmab antibiootikumide võtmist. See juhtub siis, kui haigusega kaasneb bakteriaalne infektsioon. Sel juhul on vaja paralleelselt võtta ravimeid, mis taastavad soolestiku mikrofloorat. Kui patsient haigestub uuesti, siis antibiootikume ei määrata, kuna herpes-kurguvalu on viirushaigus ja sekundaarse infektsiooni antibiootikumide määramine pole mõttekas.
Oluline on teada, et herpeedilist kurguvalu ei saa ravida lokaalse kuumutamisega, st inhalatsioonide või kompresside abil, see ainult süvendab haigust. Samuti on parem mitte võtta antiherpeetilisi ravimeid, ei Acyclovir ega Valaciclovir, need ravimid võivad anda ainult kõrvaltoimeid.
Tegelikult on herpeetilise kurguvalu ravi nii lastel kui ka täiskasvanutel sümptomitega võitlemise meetod, nii et kui sümptomid kaovad, ei ole vaja jätkata ravimite või ravimeetodite kasutamist, et võidelda sümptomitega, mida enam ei eksisteeri. Ehk kui põletik kurgus leevendub või enam ei valuta, pole enam vaja kuristada. Samuti pole vaja võtta palavikualandajaid, kui temperatuur on normaliseerunud või langenud alla 38 kraadi.
Võimalikud tüsistused
Herpese kurguvalu kõige levinum tüsistus on seroosne meningiit. Fakt on see, et Coxsackie viiruse spetsiifilisus mõjutab närvikiude ja -rakke. Selle tulemusena võivad näo lihased olla kahjustatud, see ilming on seroosse meningiidi tagajärg. Täiskasvanute herpes kurguvalu möödub siiski rahulikumalt, kuid lapsel võib meningiidi ilmnemisel põhjustada halvad tagajärjed, kuni surmani. Seetõttu tuleb laste ravisse suhtuda väga tõsiselt.
Väga haruldane tüsistus herpes kurguvalu mõjutab maksa. Ja siin on kõik jällegi tingitud Coxsackie eripärast, mis kergesti juurdub maksas. Kui haigus on väga raske, võib see selle organi jaoks põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Teine tüsistus võib olla südamekahjustuse tekkimine. EKG võib seda paljastada. Peaasi, et müokardiit ei hakkaks, sest sel juhul võite saada krooniline vorm südamehaigus. Kui südamelihase kahjustus avastatakse ja õigeaegselt ravitakse, on see tüsistus paari nädalaga kõrvaldatav.
Ärahoidmine
Kui me räägime herpangiini ennetamisest, siis peame sellele lähenema loogiliselt. Selle haiguse vastu ei ole spetsiifilisi ega spetsiifilisi ennetusmeetodeid, nagu pole leiutatud ka vaktsiini selle haiguse vastu. Seetõttu jääb üle vaid juhtida tervislik pilt elu, tugi immuunsussüsteem, ja püüdke herpeedilise kurguvaluga patsientidest eemale hoida või vähemalt kandke maski, kui mõni teie lähedastest on haigeks saanud.
Kokkuvõtteks peame keskenduma asjaolule, et herpangiini avastamisel ei tohiks te joosta apteeki antiherpeetiliste ravimite järele, parem on usaldada arsti raviplaani. Ja ärge unustage ka, et kui teie laps haigestub, peate ta kiiresti kliinikusse viima, kuna herpese kurguvalu ei pruugi lastel olla mitte ainult raskem, vaid põhjustada ka tõsisemaid tüsistusi.
Vöötohatise sümptomid ja ravi ning herpes zosteri põhjused täiskasvanutel
Oleme juba rääkinud paljudest viirusevastastest haigustest ja nendest iseloomulikud tunnused, meil on veel üks enteroviiruse infektsiooni vorm, laialt levinud ja asjakohane, sest praegu on enterohooaeg viirushaigused. Kurskis viidi mitme päeva jooksul puhkajaid mere äärde vedavatest rongidest välja mitu herpangiina tunnustega last. Seetõttu tasub sellest haigusest üksikasjalikumalt rääkida.
Mis see on?
Herpangiin, vastupidiselt selle nimele, ei ole põhjustatud herpesviirusest, seda põhjustab täiesti erinev viirus - A- või B-klassi coxsackie rühma enteroviirused. Selle tulemusena tekib neeluõõnes seroosne (mittemädane) põletik (mandlitel, tagasein, oimukohtadel ja keelel). Need viirused kuuluvad suurde enteroviiruste perekonda ja nende vastu on väga suur “armastus”. lihaskoe, ülemise osa epiteelirakud hingamisteed, südamelihase, maksa ja närvikude. See on sama viirus, mis põhjustab muid ilminguid - meningiiti ja sooleinfektsioonid, külmalaadsed ilmingud. Kuid mõnel juhul mõjutab see kurguvalu kujul ka mandleid ja neelu. Tavaliselt mõjutab herpangiin lasteaias käivaid lapsi ja algkoolilapsi. Põhikool. Esimese kolme aasta vanustel lastel esineb herpangiin harvemini ja on palju raskem kui vanematel.
Kuidas saate nakatuda?
Herpangiini põhjustavad viirused kanduvad edasi hingamisteede tilkade kaudu, see tähendab rääkimise, köhimise või aevastamise kaudu. Laste jaoks on olulised ka muud viisid - saastunud toidu kaudu (piim, puu- või köögiviljad), kui haiged emad lakuvad nibusid või lusikaid, kui laps lakub haige lapse mänguasja, tõmbab määrdunud käed suus. Suvel suureneb haigestumus järsult, omandades mõnikord pere või organiseeritud rühma (laagrid, lasteaiad, klassid) puhangute iseloomu. Nakkusohu seisukohalt tuleb olla ettevaatlik herpangiini või viirusliku meningiidi nähtudega lastega, aga meeles pidada ka terveid kandjaid.
Viirused tungivad organismi sattudes peamiselt ninaneelu limaskestadesse, sealt edasi soolestikku ja Lümfisõlmed soolestikku, kus see hakkab väga aktiivselt paljunema. See kestab umbes kaks päeva, haiguse kolmandaks päevaks ilmuvad viirused massiliselt verre, levivad elunditesse ja kudedesse ning kinnistuvad neis. Samad enteroviiruse vormid võivad mõnel lapsel põhjustada herpangiini, teistel meningiiti ja muid ilminguid, teistel aga mitte midagi. Üldise seisundi tõsidus sõltub just organismi seisundist ja kogu kehas levinud viiruste arvust ning immuunsüsteemi võimest neid ohjeldada. Pärast seda, kui laps haigestub herpangiiniga, on tal seda tüüpi viirusest tekib tugev immuunsus, kuid immuunsus teist tüüpi viiruste suhtes ei moodustu, lapsed võivad tulevikus haigestuda mõne teise viirustüvega ja see ei pruugi olla uuesti herpangiin.
Viirused on laialt levinud, peaaegu igas Venemaa ja naaberriikide piirkonnas on oma tüved, mis on lastele ja täiskasvanutele ohtlikud. Nakatuda saab vaid inimestelt, kodu- ja metsloomad ohtu ei kujuta, kuigi omal ajal oletati sigadelt nakatumist, kuid kinnitusandmed seni puuduvad.
Kuidas herpangiin avaldub?
Herpangina või herpeetiline tonsilliit võib nimetada erinevalt aftoosseks farüngiidiks, vesikulaarseks farüngiidiks või haavandiliseks tonsilliidiks, olemus on sama. See on äge viirusinfektsioon, mida iseloomustab kõrge palavik, neelamishäired, farüngiidi nähud koos kõhuvalu, iivelduse ja oksendamisega. Herpangiina tüüpiline ilming on erilised vesikulaarsed lööbed pehme suulae ja neelu tagumise seina piirkonnas, mis on altid erosioonile ja haavanditele.
Haigus algab järsk tõus temperatuur kuni 39-40 kraadi, samas kui üldine seisund halveneb järk-järgult ja kiiresti. Lapsed hakkavad keelduma söömast, võivad tekkida peavalud, kurguvalu, eriti allaneelamisel, võib tekkida kõhulahtisus koos iivelduse ja oksendamisega. Peaaegu pooled lastest kogevad lihasvalu, sealhulgas spasme ja soolestiku silelihaste valu, mis põhjustab kõhuvalu. Lastel võivad esimesel eluaastal tekkida krambid. Orofarünksi limaskesta uurimisel on näha raske põletik ja punetus, turse, kurgu seinad on kaetud väikeste punaste punnidega. Mõne tunni jooksul muutuvad need vistrikud vesiseks mullideks, mille sees olev sisu on läbipaistev, mullide suurus võib olla 1 kuni 5-6 mm. Mullide arv ei ületa 15-20 tükki, need lõhkevad kiiresti ja moodustavad kilega kaetud koorikuid haavandeid.
Need kiled võivad tunduda haavanditena, kuid erinevalt mädasetest ei saa neid aluskoest eemaldada, iga haavandi lähedal on punane serv. Selliste elementide tõttu muutub limaskest väga valusaks, see sügeleb ja põhjustab suurenenud süljeeritust. Toitmisega võivad tekkida raskused, neelamine on lapsele väga valus. Igasugune toit vigastab limaskesti ja koorikuid, on väga temperatuuritundlik ja isegi soe toit tundub kõrbevat. Toidu neelamine muutub raskeks. Samal ajal reageerivad lümfisõlmed infektsioonile – suurenevad, paksenevad ja teevad haiget.
Keskmiselt kestab herpangiin umbes 6-7 päeva, laps taastub järk-järgult. Aga ka kaua aega ta võib olla viirusekandja ja levitada nakkust teistele lastele.
Miks on herpangiin ohtlik?
Kolme aasta pärast võib herpangiin sageli kaasneda seroosse meningiidiga või selle arenguga komplitseeritud. Siis ilmnevad kõik sümptomid, millest me eelmises teemas varem rääkisime. Lisaks, kui lapsel on olnud herpangiin, on meningiidi kordumise tõenäosus suur, kuna viirused on lapse kehas mõnda aega püsivad. Seroosne meningiit See on eriti ohtlik varases eas, kuni kolmeaastaselt, see võib olla terapeutiline. Teiseks ohtlik komplikatsioon herpangiini võib nimetada müokardiidiks - südamelihase kahjustus koos südametegevuse häiretega. Seetõttu nõuab herpangiin tõsist ja pikaajalist jälgimist raviperioodil ja pärast taastumist.
Harvadel juhtudel kaob herpangiin, eriti täiskasvanutel, siis saavad nad lastele potentsiaalseteks nakkuse kandjateks.
Diagnostilised meetodid.
Esialgset diagnoosi saab kahtlustada orofarünksi uurimise, vanemate kaebuste ja haiguspildi kirjelduse põhjal. Herpangiinse lööbe kõige tüüpilisemad asukohad on mandlid, pehme suulae ja neelu tagumine sein. Kuid kui bakteriaalse infektsiooni kujul tekivad sekundaarsed tüsistused, võib pilt olla üsna keeruline. Esialgu võib herpangiina pilti segi ajada angioödeemi tekkega, eriti kui on viiteid allergeensetele kontaktidele, putukahammustustele või ravimitele või seda võib ekslikult pidada toidumürgitus. Kuid üks herpangiini tunnuseid on kaks maksimaalset temperatuuritõusu - esimesel ja kolmandal päeval.
Diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks on vajalik herpangiini laboratoorne diagnoos. Selleks uuritakse neelus ja mandlitel tekkivate mullide sisu. Viirused on neist isoleeritud. Lisaks analüüsitakse vereseerumist enteroviiruse antikehade suhtes. Määratakse antikehade diagnostilise tiitri tõus ja tehakse kindlaks, kas tegemist on kindlasti enteroviirusega. Herpangiinist põhjustatud enteroviiruse meningiidi tekke välistamiseks on oluline konsulteerida neuroloogiga. Kaebuste esinemisel tehakse täiendavad vere- ja uriinianalüüsid ning uuritakse neere, maksa ja südant.
Kuidas ravida?
Herpangiina ajal on vajalik range voodipuhkus ja sümptomite range jälgimine arstide poolt. Hooaja epideemiliste näidustuste kohaselt soovitatakse suure tõenäosusega meningiidiohu tõttu haiglaravi. Toit olgu leige ja püreestatud, kui laps tahab süüa, siis tavaliselt palutakse juua vaid leiget ja mitteärritavat vedelikku. Väldi soodat ja kontsentreeritud mahlu – need ärritavad haavandeid.
Kui teil tekivad krambid või muud ohtlikud sümptomid- kiireloomuline hospitaliseerimine nakkushaigla lasteintensiivravi osakonnas.
Erinevalt tavalistest mikroobsetest kurguvaludest ei ole antibiootikumid seda tüüpi kurguvalu puhul näidustatud, vaid ainult sümptomaatiline ravi- määrata interferooni stimulandid, interferoonipreparaadid pillides või suposiitides. Vajalik on ka suukaudne ravi antiseptilised lahused juures äge valu kombinatsioonis valuvaigistitega. Need võivad olla salvei leotised või söögisooda, Miramistin, Tantum Verde kurgu niisutamiseks. Saate ravida suud lahusega metüleensinine. Tammekoorega loputamine aitab saavutada kokkutõmbavat ja antiseptilist toimet.
Selleks kasutatakse ka palavikuvastaseid ravimeid kõrge temperatuur, kuid pea meeles – palavikku pole vaja liigselt alandada, see pärsib viiruste vohamist. Kui on kalduvus allergiatele ja tursele, kasutage antihistamiinikumid. Immuunsuse säilitamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid imudooni ja immunaali kujul.
Herpangiini puhul on olulised ka ennetusmeetodid, need ei erine üldistest meetmetest, mida kirjeldasin varem meningiidi ja enteroviiruste kohta üldiselt.
Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud äge viirusest põhjustatud neelu lümfoidkoe kahjustus. Herpeetiline kurguvalu lastel esineb koos temperatuuri tõusuga, kurguvalu, lümfadenopaatia, neelu hüpereemia, vesikulaarsete löövete ja erosioonidega mandlitel ja neelu tagaseinal. Herpeetilist kurguvalu lastel diagnoosib laste otolaringoloog neelu uurimise, viroloogilise ja seroloogilise nasaafääre tampooni uuringu põhjal. Herpeetilise kurguvalu ravi lastel hõlmab viirusevastaste, palavikuvastaste, desensibiliseerivate ravimite võtmist; suu limaskesta kohalik ravi, ultraviolettkiirgus.
Üldine informatsioon
Herpangiin lastel (herpangiin, herpeetiline tonsilliit, vesikulaarne või aftoosne farüngiit) - seroosne põletik palatine mandlid põhjustatud Coxsackie enteroviirusest või ECHO-st. Herpeetiline kurguvalu lastel võib olla juhuslik haigus või epideemiapuhang. Pediaatrias ja pediaatrilises otolarüngoloogias esineb herpeedilist kurguvalu peamiselt eelkooliealistel ja noorematel lastel koolieas(3-10 aastat); Herpangiin on kõige raskem alla 3-aastastel lastel. Esimestel elukuudel lastel esineb herpeedilist kurguvalu harvemini, mis on seotud sobivate antikehade saamisega emalt koos rinnapiim(passiivne immuunsus).
Herpeetiline kurguvalu lapsel võib esineda kas isoleeritud kujul või kombinatsioonis enteroviiruse seroosse meningiidi, entsefaliidi, epideemilise müalgia, müeliidiga, mis on samuti põhjustatud nendest viirustest.
Herpeedilise kurguvalu põhjused lastel
Lastel esinev herpangiin on üks viirushaigusi, mida põhjustavad pikornaviiruste perekonna enteroviirused - Coxsackie rühm A (tavaliselt serovaride 2–6, 8 ja 10 viirused), Coxsackie rühma B (serotüübid 1–5) või ECHO viirused (3, 6). , 9, 25).
Haigustekitajate edasikandumise mehhanism on õhus (aevastamise, köhimise või rääkimise ajal), harvem fekaal-oraalne (toidu, luti, mänguasjade, määrdunud käte jne kaudu) või pin rada(läbi nasofarüngeaalse vooluse). Peamine looduslik reservuaar on viirusekandja või haige inimene, harvemini nakatub koduloom. Nakkuse allikaks võivad olla ka taastujad, kuna nad jätkavad viiruse vabanemist 3-4 nädalat. Herpeetilise kurguvalu esinemissagedus lastel esineb kõige sagedamini juunis-septembris. Haigus on väga nakkav, seetõttu esineb suve-sügisperioodil sageli lastel herpeedilist kurguvalu puhanguid peredes või organiseeritud rühmades (laagrid, lasteaiad, kooliklassid).
Tungides kehasse läbi ninaneelu limaskestade, satuvad laste herpeedilise kurguvalu tekitajad soolestiku lümfisõlmedesse, kus nad paljunevad aktiivselt ja seejärel tungivad verre, põhjustades vireemia arengut. Viiruslike patogeenide edasise leviku määravad nende omadused ja seisund kaitsemehhanismid lapse keha. Koos vereringega levivad viirused kogu kehas, fikseerides end teatud kudedes, põhjustades neis põletikulisi, düstroofilisi ja nekrootilisi protsesse. Enteroviirused Coxsackie ja ECHO omavad kõrget tropismi limaskestade, lihaste (sealhulgas müokardi) ja närvikoe suhtes.
Sageli areneb lastel herpeetiline kurguvalu gripi või adenoviiruse infektsiooni taustal. Pärast herpangiini põdemist tekib lastel selle viiruse tüve suhtes stabiilne immuunsus, kuid teist tüüpi viirusega nakatumisel võib herpangiin uuesti tekkida.
Herpeetilise kurguvalu sümptomid lastel
Nakkuse varjatud periood on 7 kuni 14 päeva. Herpeetiline kurguvalu lastel algab gripilaadse sündroomiga: halb enesetunne, nõrkus, isutus. Iseloomulik kõrge palavik (kuni 39–40°C), valu jäsemete, selja ja kõhu lihastes; peavalu, oksendamine, kõhulahtisus. Üldsümptomite järel ilmnevad kurguvalu, süljeeritus, valu neelamisel, äge riniit, köha.
Laste herpeedilise kurguvalu korral suurenevad kohalikud muutused kiiresti. Juba esimesel kahel päeval mandlite, palatiinsete võlvide, uvula ja suulae limaskesta hüpereemilise tausta taustal suuõõne Leitakse väikesed papulid, mis muutuvad kiiresti kuni 5 mm läbimõõduga vesiikuliteks, mis on täidetud seroosse sisuga. 1-2 päeva pärast villid avanevad ja nende asemele moodustuvad valkjashallid haavandid, mida ümbritseb hüperemia halo. Mõnikord haavandid ühinevad, muutudes pindmisteks drenaažidefektideks. Sellest tulenevad limaskesta erosioonid on teravalt valusad ning seetõttu keelduvad lapsed söömast ja joomast. Laste herpeedilise kurguvalu korral tuvastatakse kahepoolne submandibulaarne, emakakaela ja parotiidne lümfadenopaatia.
Koos laste tüüpiliste herpeetilise kurguvalu vormidega võivad ilmneda ähmased ilmingud, mida iseloomustavad ainult katarraalsed muutused orofarünksis, ilma limaskesta defektideta. Nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel võib lööve korduda lainetena iga 2-3 päeva järel, millega kaasneb palaviku taastumine ja mürgistusnähud. Mõnel juhul tekib lapsel herpeetilise kurguvalu korral papulaarne ja vesikulaarne lööve jäsemete distaalsetes piirkondades ja torsos.
Tüüpilistel juhtudel taandub palavik koos herpeetilise kurguvaluga lastel 3-5 päeva pärast ning suuõõne ja neelu limaskesta defektid epiteliseerivad 6-7 päeva pärast. Kui organismi reaktsioonivõime on madal või kõrge aste võimalik on vireemia, entroviirusinfektsiooni üldistamine meningiidi, entsefaliidi, müokardiidi, püelonefriidi, hemorraagilise konjunktiviidi tekkega.
Herpeetilise kurguvalu diagnoosimine lastel
Laste herpeedilise kurguvalu tüüpilise kliinilise pildi korral saab lastearst või laste otolaringoloog teha õige diagnoosi isegi ilma täiendavate meetmeteta. laboratoorne uuring. Neelu uurimisel ja farüngoskoopial selgub herpeetilise kurguvalu tüüpiline asukoht (neelu tagumine sein, mandlid, pehme suulae) ja lööbe tüüp (papulid, vesiikulid, haavandid). IN üldine analüüs veres ilmneb kerge leukotsütoos.
Herpeetilise kurguvalu tekitajate tuvastamiseks lastel kasutatakse viroloogilisi ja seroloogilisi uurimismeetodeid. Uuritakse ninaneelust võetud pesu ja tampooniproove PCR meetod; ELISA abil tuvastatakse enteroviiruste vastaste antikehade tiitri tõus 4 või enam korda.
Herpeetilist kurguvalu lastel tuleb eristada teistest suuõõne aftoossetest haigustest (herpeetiline stomatiit, orofarünksi keemiline ärritus, soor), tuulerõuged.
Herpeetilise kurguvalu ravi lastel
Herpeetilise kurguvalu kompleksteraapia hõlmab haigete laste isoleerimist, üld- ja kohalik ravi. Laps peab suu limaskesta ärrituse vältimiseks jooma palju vedelikku ja võtma vedelat või poolvedelat toitu.
Herpeetilise kurguvalu korral määratakse lastele hüposensibiliseerivaid ravimeid (loratadiin, mebhüdroliin, hifenadiin), palavikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen, nimesuliid) ja immunomodulaatoreid. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kuhjumise vältimiseks on soovitatav suuõõne antiseptikumid, igatunnine kuristamine antiseptikumidega (furatsiliin, miramistiin) ja ravimtaimede keetmine (saialill, salvei, eukalüpt, tammekoor), millele järgneb neelu tagaseina töötlemine. ja mandlid ravimitega. Laste herpeedilise kurguvalu korral kasutatakse paikselt aerosoole, millel on valuvaigistav, antiseptiline ja ümbritsev toime.
Hea tervendav toime saavutatakse leukotsüütide interferooni endonasaalse/endofarüngeaalse instillatsiooniga, suu limaskesta raviga viirusevastased salvid(atsükloviir jne). Limaskesta erosiivsete defektide epiteliseerumise stimuleerimiseks on soovitatav ninaneelu ultraviolettkiirgus.
Laste herpeedilise kurguvalu korral on inhalatsioonide ja kompresside tegemine rangelt vastuvõetamatu, kuna kuumus suurendab vereringet ja soodustab viiruste levikut kogu kehas.
Herpeetilise kurguvalu prognoos ja ennetamine lastel
Herpeetilise kurguvaluga lastele ja kontaktisikutele kehtestatakse karantiin 14 päevaks. Jooksev ja lõplik desinfitseerimine viiakse läbi epidemioloogilises kohas. Enamasti lõpeb laste herpeetiline kurguvalu paranemisega. Viirusliku infektsiooni üldistamisega on võimalik mitme organi kahjustus. Surmaga lõppevaid tulemusi täheldatakse tavaliselt esimestel eluaastatel lastel koos meningiidi tekkega.
Spetsiifilist vaktsiiniprofülaktikat ei pakuta; lastele, kes on kokku puutunud herpeetilise kurguvaluga patsiendiga, antakse spetsiifilist gammaglobuliini. Mittespetsiifilised tegevused on suunatud õigeaegne avastamine ja haigete laste isoleerimine, suurendades lapse keha reaktsioonivõimet.
Oleme juba rääkinud paljudest viirusevastastest haigustest ja nende iseloomulikest tunnustest, meil on veel üks enteroviiruse infektsiooni vorm, laialt levinud ja aktuaalne, sest käes on enteroviiruse haiguste hooaeg. Kurskis viidi mitme päeva jooksul puhkajaid mere äärde vedavatest rongidest välja mitu herpangiina tunnustega last. Seetõttu tasub sellest haigusest üksikasjalikumalt rääkida.
Mis see on?
Herpangiin, vastupidiselt selle nimele, ei ole põhjustatud herpesviirusest, seda põhjustab täiesti erinev viirus - A- või B-klassi coxsackie rühma enteroviirused. Selle tulemusena tekib neeluõõnes seroosne (mittemädane) põletik (mandlitel, tagaseinal, võlvidel ja uvulas). Need viirused kuuluvad suurde enteroviiruste perekonda ja neil on väga suur “armastus” lihaskoe, ülemiste hingamisteede epiteelirakkude, südamelihase, maksa ja närvikoe vastu. See on sama viirus, mis põhjustab muid ilminguid - meningiiti ja soolepõletikke, külmetushaigusi. Kuid mõnel juhul mõjutab see kurguvalu kujul ka mandleid ja neelu. Tavaliselt mõjutab herpangiin lasteaedades käivaid lapsi ja algklasside lapsi. Esimese kolme aasta vanustel lastel esineb herpangiin harvemini ja on palju raskem kui vanematel.
Kuidas saate nakatuda?
Herpangiini põhjustavad viirused kanduvad edasi hingamisteede tilkade kaudu, see tähendab rääkimise, köhimise või aevastamise kaudu. Laste jaoks on olulised ka muud viisid - saastunud toidu kaudu (piim, puu- või köögiviljad), kui haiged emad lakuvad nibusid või lusikaid, kui laps lakub haige lapse mänguasja või paneb määrdunud käed suhu. Suvel suureneb haigestumus järsult, omandades mõnikord pere või organiseeritud rühma (laagrid, lasteaiad, klassid) puhangute iseloomu. Nakkusohu seisukohalt tuleb olla ettevaatlik herpangiini või viirusliku meningiidi nähtudega lastega, aga meeles pidada ka terveid kandjaid.
Viirused tungivad organismi sattudes peamiselt ninaneelu limaskestadesse, sealt edasi soolde ja soolestiku lümfisõlmedesse, kus hakkavad väga aktiivselt paljunema. See kestab umbes kaks päeva, haiguse kolmandaks päevaks ilmuvad viirused massiliselt verre, levivad elunditesse ja kudedesse ning kinnistuvad neis. Samad enteroviiruse vormid võivad mõnel lapsel põhjustada herpangiini, teistel meningiiti ja muid ilminguid, teistel aga mitte midagi. Üldise seisundi tõsidus sõltub just organismi seisundist ja kogu kehas levinud viiruste arvust ning immuunsüsteemi võimest neid ohjeldada. Pärast seda, kui lapsel haigestub herpangiin, tekib tal tugev immuunsus seda tüüpi viiruse suhtes, kuid tal ei teki immuunsust teist tüüpi viiruste suhtes; lapsed võivad tulevikus haigestuda mõne teise viirustüvega ja see ei pruugi olla nii. jälle herpangiin.
Viirused on laialt levinud, peaaegu igas Venemaa ja naaberriikide piirkonnas on oma tüved, mis on lastele ja täiskasvanutele ohtlikud. Nakatuda saab vaid inimestelt, kodu- ja metsloomad ohtu ei kujuta, kuigi omal ajal oletati sigadelt nakatumist, kuid kinnitusandmed seni puuduvad.
Kuidas herpangiin avaldub?
Herpangiini ehk herpeetilist tonsilliiti võib nimetada erinevalt aftoosseks farüngiidiks, vesikulaarseks farüngiidiks või haavandiliseks tonsilliidiks, olemus on sama. See on äge viirusinfektsioon, mida iseloomustab kõrge palavik, neelamisraskused, farüngiidi nähud koos kõhuvalu, iivelduse ja oksendamisega. Herpangiina tüüpiline ilming on erilised vesikulaarsed lööbed pehme suulae ja neelu tagumise seina piirkonnas, mis on altid erosioonile ja haavanditele.
Haigus algab temperatuuri järsu tõusuga 39-40 kraadini, samas kui üldine seisund halveneb järk-järgult ja kiiresti. Lapsed hakkavad keelduma söömast, võivad tekkida peavalud, kurguvalu, eriti allaneelamisel, võib tekkida kõhulahtisus koos iivelduse ja oksendamisega. Peaaegu pooled lastest kogevad lihasvalu, sealhulgas spasme ja soolestiku silelihaste valu, mis põhjustab kõhuvalu. Lastel võivad esimesel eluaastal tekkida krambid. Orofarünksi limaskesta uurimisel on näha tugevat põletikku ja punetust, turset, neelu seinad on kaetud väikeste punaste vistrikutega. Mõne tunni jooksul muutuvad need vistrikud vesiseks mullideks, mille sees olev sisu on läbipaistev, mullide suurus võib olla 1 kuni 5-6 mm. Mullide arv ei ületa 15-20 tükki, need lõhkevad kiiresti ja moodustavad kilega kaetud koorikuid haavandeid.
Need kiled võivad tunduda haavanditena, kuid erinevalt mädasetest ei saa neid aluskoest eemaldada, iga haavandi lähedal on punane serv. Selliste elementide tõttu muutub limaskest väga valusaks, see sügeleb ja põhjustab suurenenud süljeeritust. Toitmisega võivad tekkida raskused, neelamine on lapsele väga valus. Igasugune toit vigastab limaskesti ja koorikuid, on väga temperatuuritundlik ja isegi soe toit tundub kõrbevat. Toidu neelamine muutub raskeks. Samal ajal reageerivad lümfisõlmed infektsioonile – suurenevad, paksenevad ja teevad haiget.
Keskmiselt kestab herpangiin umbes 6-7 päeva, laps taastub järk-järgult. Kuid pikka aega võib ta olla viirusekandja ja levitada nakkust teistele lastele.
Miks on herpangiin ohtlik?
Kolme aasta pärast võib herpangiin sageli kaasneda seroosse meningiidiga või selle arenguga komplitseeritud. Siis ilmnevad kõik sümptomid, millest me eelmises teemas varem rääkisime. Lisaks, kui lapsel on olnud herpangiin, on meningiidi kordumise tõenäosus suur, kuna viirused on lapse kehas mõnda aega püsivad. Seroosne meningiit on eriti ohtlik varases eas kuni kolmeaastaselt, see võib olla raviv. Herpangiina teist ohtlikku tüsistust võib nimetada müokardiidiks - südamelihase kahjustuseks koos südametegevuse häiretega. Seetõttu nõuab herpangiin tõsist ja pikaajalist jälgimist raviperioodil ja pärast taastumist.
Harvadel juhtudel kaob herpangiin, eriti täiskasvanutel, siis saavad nad lastele potentsiaalseteks nakkuse kandjateks.
Diagnostilised meetodid.
Esialgset diagnoosi saab kahtlustada orofarünksi uurimise, vanemate kaebuste ja haiguspildi kirjelduse põhjal. Herpangiinse lööbe kõige tüüpilisemad asukohad on mandlid, pehme suulae ja neelu tagumine sein. Kuid kui bakteriaalse infektsiooni kujul tekivad sekundaarsed tüsistused, võib pilt olla üsna keeruline. Esialgu võib herpangiina pilti segi ajada angioödeemi tekkega, eriti kui on viiteid allergeensetele kontaktidele, putukahammustustele või ravimitele või võib seda segi ajada toidumürgitusega. Kuid üks herpangiini tunnuseid on kaks maksimaalset temperatuuritõusu - esimesel ja kolmandal päeval.
Diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks on vajalik herpangiini laboratoorne diagnoos. Selleks uuritakse neelus ja mandlitel tekkivate mullide sisu. Viirused on neist isoleeritud. Lisaks analüüsitakse vereseerumist enteroviiruse antikehade suhtes. Määratakse antikehade diagnostilise tiitri tõus ja tehakse kindlaks, kas tegemist on kindlasti enteroviirusega. Herpangiinist põhjustatud enteroviiruse meningiidi tekke välistamiseks on oluline konsulteerida neuroloogiga. Kaebuste esinemisel tehakse täiendavad vere- ja uriinianalüüsid ning uuritakse neere, maksa ja südant.
Kuidas ravida?
Herpangiina ajal on vajalik range voodipuhkus ja sümptomite range jälgimine arstide poolt. Hooaja epideemiliste näidustuste kohaselt soovitatakse suure tõenäosusega meningiidiohu tõttu haiglaravi. Toit olgu leige ja püreestatud, kui laps tahab süüa, siis tavaliselt palutakse juua vaid leiget ja mitteärritavat vedelikku. Väldi soodat ja kontsentreeritud mahlu – need ärritavad haavandeid.
Krampide või muude ohtlike sümptomite ilmnemisel tuleb kiireloomuline hospitaliseerimine nakkushaigla lasteintensiivravi osakonda.
Erinevalt tavalistest mikroobsetest kurguvaludest ei ole seda tüüpi kurguvalu puhul antibiootikume näidustatud, kasutatakse ainult sümptomaatilist ravi - määratakse interferooni stimulandid, interferooni preparaadid pillides või suposiitides. Samuti on vaja tugeva valu korral koos valuvaigistitega ravida suuõõne antiseptiliste lahustega. Need võivad olla salvei või söögisooda, miramistiini, tantum verde keetmised kurgu niisutamiseks. Suud saab ravida metüleensinise lahusega. Tammekoorega loputamine aitab saavutada kokkutõmbavat ja antiseptilist toimet.
Palavikuvastaseid ravimeid kasutatakse ka kõrgel temperatuuril, kuid pidage meeles – palavikku pole vaja liigselt alandada, see pärsib viiruste vohamist. Kui on kalduvus allergiatele ja tursele, kasutatakse antihistamiine. Immuunsuse säilitamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid imudooni ja immunaali kujul.
Herpangiini puhul on olulised ka ennetusmeetodid, need ei erine üldistest meetmetest, mida kirjeldasin varem meningiidi ja enteroviiruste kohta üldiselt.
Mis on herpeetiline tonsilliit (herpeetiline tonsilliit)
Herpangina(sün.: haavandiline tonsilliit, aftoosne farüngiit, vesikulaarne farüngiit) - äge infektsioon kehatemperatuuri järsu tõusuga, düsfaagia, farüngiidi, mõnikord kõhuvalu, iivelduse ja oksendamisega.Herpeetilise kurguvalu iseloomulik tunnus- haavandilised vesikulaarsed lööbed neelu tagumisel seinal või pehme suulagi.
Mis põhjustab herpeedilist kurguvalu (herpeetiline tonsilliit)
Herpeetilist kurguvalu kirjeldas T. Zagorsky 1920. aastal. Põhjustajateks on A-rühma Coxsackie viirused, enamasti põhjustavad kahjustused serovaride 2-6, 8 ja 10 viirused. Harvemini põhjustab herpeedilist kurguvalu Coxsackie. B-rühma viirused või ECHO viirused.
Patogenees (mis juhtub?) Herpeetilise tonsilliidi (herpeetiline tonsilliit) ajal
Coxsackie viirused on üldlevinud. Iseloomulik on esinemissageduse hooajalisus, mis suureneb suve-sügiskuudel. Peamised ülekandeteed on fekaal-oraalne ja kontakt (ninaneelu sekretsiooni kaudu). Patogeeni sisenemise ja leviku teed on identsed polioviiruste omadega. Põhiline looduslik veehoidla- inimesed, kuid nakatumine on võimalik ka erinevatelt loomadelt, näiteks sigadelt.
Herpeetilise tonsilliidi (herpeetiline tonsilliit) sümptomid
Inkubatsiooniperiood on 7-14 päeva. Haigus algab raske gripilaadse sündroomiga; mida iseloomustab söögiisu vähenemine, halb enesetunne, ärrituvus, palavik ja nõrkus. Hiljem ilmnevad kurguvalu, süljeeritus (valu lokaliseeritud ninaneelus ja neelus) ja äge riniit. Seejärel tekivad neelu tagaseinale, mandlitele, pehmele suulaele, uvulale ja suuõõne esiosale seroosse sisuga vesiikulid, mida ümbritseb herpeetilisi kahjustusi meenutav hüperemia oreool. Iseloomulik on kahepoolne eesmine emakakaela lümfadenopaatia. Elemendid kuivavad järk-järgult koos koorikute moodustumisega, mõnikord võivad villid haavanduda või mädaneda (kinnitus bakteriaalsed infektsioonid). Raskematel juhtudel võib tekkida kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine.
Tüsistused
Kui protsess on üldistatud - meningiit, entsefaliit ja müokardiit.
Herpeetilise kurguvalu (herpeetiline tonsilliit) diagnoosimine
Herpeetilise kurguvalu täpne diagnoos tehakse viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute abil. Viroloogiliste uuringute materjaliks on neelu tampoonid (esimese 5 haiguspäeva jooksul). Seroloogiliseks uuringuks (neutraliseerimisreaktsioon) antikehade tiitri tõusu tuvastamiseks kasutatakse haiguse esimestel päevadel ja 2-3 nädala pärast kogutud seerumeid. Kõige informatiivsem laboratoorsed meetodid Diagnostikameetod on immunofluorestsents.
Diferentsiaaldiagnostika lähtub lapse vanusest, haiguse hooajalisusest, kahjustuse elementide tüübist ja asukohast suuõõnes. Herpeetilise kurguvalu korral ei esine näonahal herpeedilisi lööbeid, ei ole iseloomulikud limaskesta veritsused ja hüpersalivatsioon, igemepõletikku ei esine. Sageli kaasneb haigusega diafragma müalgiast tingitud "kõhuvalu" sümptom.
Herpeetilise kurguvalu uurimise meetodid
1. Vereanalüüs: mõõdukas leukotsütoos
2. Patogeeni tuvastamine
- Uuritav materjal: pesuveed ja määrded ninaneelus, soolesisu, mis nakatavad rakukultuure (näiteks HeLa või ahvi neerud) ja imetavad hiired (viimane on eriti oluline A-rühma Coxsackie viiruste tuvastamiseks, millel on nõrk tsütopatogeenne toime). mõju in vitro)
Tsütopaatilise toime olemasolul tüpiseeritakse viirus, lisades fluorestseiiniga märgistatud diagnostilisi immuunseerumeid
Loodus patoloogilised muutused hiirtel kuulub Coxsackie viirus A või B rühma
Serovarid määratakse komplemendi sidumisreaktsiooni (FFR), neutraliseerimisreaktsiooni ja kaudse hemaglutinatsioonireaktsiooni (IRHA) abil tüübispetsiifiliste antiseerumite abil.
Herpeetilise tonsilliidi (herpeetiline tonsilliit) ravi
Herpeetilise kurguvalu ravi on sümptomaatiline.
Määrake hüposensibiliseerivad ravimid (Diazolin, Suprastin, Fenkarol, Claritin, Peritol jt) lapse vanusele vastavates annustes ja palavikuvastaseid ravimeid (Tylenol, Calpol, Efferalgan jne).
Pideva kahjustuste trauma ja ebaolulise efektiivsuse tõttu ravimid salvide kujul võib haigus kesta 12-14 päeva.
Soovitatav on lokaalne ravi vedelikega niisutamise või aerosool-antiseptikute, proteolüütiliste ensüümide, viirusevastased ravimid, valuvaigistid ja keratoplastika ained. Sel eesmärgil on soovitatav kahjustatud elemente niisutada 0,1% või 0,2% ensüümilahustega (trüpsiin, kümotrüpsiin, kümopsiin jne). Seejärel kasutatakse aerosoole (“Hexoral”, “Tantum Verde”, “Ingalipt”), millel on antiseptiline, valuvaigistav ja ümbritsev toime.
Hea efekt saavutatakse vedeliku sagedase kasutamisega viirusevastased ained(leukotsüütide interferoon).
Epitelisatsiooniprotsesside tõhustamiseks on soovitatav kasutada ultraviolettkiirgust ja heelium-neoon laservalgust, aerosoolpreparaate "Vinizol", "Panthenol" jne, samuti suuõõnes resorptsiooni tablette (sebidiin, faringosept), millel on antiseptiline ja bakteritsiidne toime.
Pärast üldist ja kohalikku ravi on vaja ette näha tasakaalustatud toitumise korraldamine ja immunomodulaatorite (Imudon, Immunal jne) kaasamine teraapiasse.
Ärahoidmine. Spetsiifiline vaktsiiniprofülaktika viiakse läbi Coxsackie ja ECHO viiruste patogeensete serotüüpide rohkuse tõttu. Gammaglobuliin on näidustatud lastele, kes on patsientidega kokku puutunud – kiirusega 0,5 ml/kg kehakaalu kohta.
Prognoos on soodne: haigus lõpeb täieliku taastumisega.
Herpeetilise tonsilliidi (herpeetiline tonsilliit) ennetamine
Epideemiakollete ennetusmeetmed peaksid olema samad, mis teiste hingamisteede haiguste puhul. viirusnakkused. Esimeste patsientide isoleerimine, kui see viiakse läbi esimesel haiguspäeval, on efektiivne, kuna see vähendab nakkuse levikut lasterühmas. Patsientide nakkavavus enteroviiruse infektsioon alates 7-8-ndast haiguspäevast väheneb järsult ja taastuja naaseb oma rühma lastehoiuasutus ei too kaasa epideemiapuhangu retsidiivi.
Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on herpeetiline tonsilliit (herpeetiline tonsilliit)
Nakkushaiguste spetsialist
Otorinolarüngoloog
Kampaaniad ja eripakkumised
Meditsiiniuudised
14.10.2019
12., 13. ja 14. oktoobril toimub Venemaal mastaapne tasuta verehüübimise testimise seltskondlik üritus "INR Day". Kampaania on pühendatud Ülemaailmne päev võitlus tromboosi vastu.
07.05.2019
Meningokokkinfektsiooni haigestumus Venemaa Föderatsioonis kasvas 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) 10% (1). Üks levinumaid ennetusmeetodeid nakkushaigused- vaktsineerimine. Kaasaegsete konjugaatvaktsiinide eesmärk on ennetada nende esinemist meningokoki infektsioon ja meningokoki meningiit lastel (isegi varajane iga), teismelised ja täiskasvanud. 20.02.2019
Peamised lasteftiisiaatrid külastasid Peterburi kooli nr 72, et uurida põhjuseid, miks 11 koolilast tundis end esmaspäeval, 18. veebruaril pärast tuberkuloositesti nõrkust ja uimasust.
Meditsiinilised artiklid
Peaaegu 5% kõigist pahaloomulised kasvajad moodustavad sarkoomid. Nad on väga agressiivsed kiire levik hematogeenselt ja kalduvus taastuda pärast ravi. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma mingeid märke näitamata...
Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad maanduda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, jäädes samas aktiivseks. Seetõttu reisides või avalikes kohtades Soovitav on mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida...
Tagasi hea nägemine ja jäta prillidega igaveseks hüvasti kontaktläätsed- paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uued võimalused laserkorrektsioon nägemine avatakse täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnikaga.
Meie naha ja juuste eest hoolitsemiseks loodud kosmeetika ei pruugi tegelikult olla nii ohutu, kui me arvame