Herpeetilise kurguvalu sümptomid ja ravi alla üheaastastel ja vanematel lastel, haiguse ennetamine. Herpes kurguvalu Kas herpese kurguvalu ravitakse antibiootikumidega?
Kurguvalu on meditsiinis tuntud termin juba iidsetest aegadest. Kurguvalu on nakkustekitaja poolt põhjustatud üldine haigus, millega kaasneb neelu lümfoidringi ühe või mitme elemendi lokaalne kahjustus ja põletik. Kõige sagedamini muutuvad palatine mandlid põletikuliseks.
Kõigist tonsilliididest on 90% viiruste põhjustatud tonsilliit. Laste viirusliku tonsilliidi hulgas esineb herpeetilise tonsilliidi juhtumeid igas vanuses. Vanematel on kasulik teada, mis see haigus on ja kuidas see avaldub, et sellega silmitsi seistes mitte segadusse sattuda, vaid õigel ajal arsti juurde minna ja õiget ravi alustada.
Teid üllatab, kuid selgub, et herpeedilisel kurguvalu ei ole herpes simplex viirusega praktiliselt midagi ühist. Miks seda siis nii kutsutakse? Herpangiina ilminguid kirjeldas Zagorsky esmakordselt 1924. aastal, kui meditsiin ei teadnud haiguse tõelisi süüdlasi. Ta nimetas kurguvalu herpeediliseks, kuna selle ilmingud sarnanesid väga herpeslööbega: väikesed vesised villid, mis katsid pehmet suulae ja eesmisi võlvi. Tänaseks on herpeetilise kurguvalu tõeline põhjustaja kindlaks tehtud, kuid nimi jääb samaks.
Laste herpeetiline kurguvalu on viirushaigus, mis sarnaneb lihtsa kurguvaluga ja millel on samal ajal ka herpeetilise infektsiooni tunnused. Seda tüüpi kurguvalu põhjustab ECHO viirus, mis sai oma nime selle linna järgi, kus see esmakordselt avastati. Mõlemad viirused kuuluvad enteroviiruse liikidesse. Kõige sagedasem haiguse süüdlane on Coxsackie A. Teised viirusrühmad põhjustavad haigust palju harvemini.
Kas on võimalik nakatuda herpeetilise kurguvaluga?
Jah, see on võimalik ja väga lihtne. Laste vastuvõtlikkus nendele viirustele on üsna kõrge. Viirus siseneb väliskeskkonda koos patsiendi eritistega (sülg, ninaneelu lima, väljaheited). Kui haige laps läheb lasterühma, levib haigus kiiresti laste seas. Viirus võib haigelt lapselt tervele jõuda mitmel viisil.
3 võimalust herpese kurguvaluga nakatumiseks
- Õhus. Rääkides, köhides või aevastades satub süljeosakestega patsiendilt pärit viirus õhku ja ringleb selles. Kui ühes ruumis on palju lapsi (lasteaedades, koolides või perepuhkusel), levib viirus kiiresti õhu kaudu ja satub hingamise kaudu tervete laste kehasse. See on kõige levinum nakkusviis.
- Fekaal-oraalne. Sel viisil nakatumine toimub harvemini. Viirus satub kehasse koos mänguasjade, luttide või muude esemetega, millega haige laps on varem kokku puutunud. Samuti võite nakatuda toidu, nõude ja määrdunud käte kaudu. Teisisõnu, terve laps neelab viiruse, mis on jäänud asjadele või esemetele, mida varem kasutas keegi, kellel on herpangiin.
- Võtke ühendust. Nakatumine toimub terve lapse otsesel kokkupuutel haige lapsega ninaneelust voolava lima kaudu. Väikesed lapsed võivad üksteist kallistada, suudelda, hammustada või lakkuda ja nakatuda kergesti.
Nakatuda võib haigelt, viirusekandjalt, kellel ei pruugi ilmneda mingeid haigusnähte, või tervenevalt inimeselt, kes võib viiruse keskkonda lasta veel 3-4 nädala jooksul. Harva võivad nakkuse allikaks saada lemmikloomad, kellega lapsed armastavad mängida.
Herpangiini võib püüda igal ajal aastas, kuid esinemissageduse järsk tõus on täheldatud suve-sügisperioodil. Just kesksuvest ja kogu sügisest haigestumisjuhtude arv kasvab ning suureneb ka nakatumise oht.
Teistest sagedamini haigestuvad alla 10-aastased lapsed. Kuigi herpangiin esineb igas vanuses, registreeritakse haigusjuhtumeid palju sagedamini alla 10-aastaste laste seas. Kõige hullem on see alla kolmeaastastel lastel, nende haigus on alati raskem kui teistel. Alla kuue kuu vanustel imikutel on herpangiin äärmiselt haruldane passiivse immuunsuse (emapiimast saadud antikehad) tõttu, mis kaitseb neid nakkuse eest.
Herpangiini arengu mehhanism
Pärast seda, kui viirused sisenevad kehasse nina või suu kaudu, kogunevad nad soolestikku, kogunedes lümfisõlmedesse, kus nad paljunevad. Pärast paljunemist hakkavad viirused verd tungima ja vereringe kaudu levima kogu kehas. Seda nimetatakse vireemiaks (viiruste esinemine veres). Viiruste settimine ja kahju tekitamine sõltub nii viiruse enda omadustest kui ka lapse keha kaitsevõimest.
Coxsackie ja ECHO enteroviiruste kuhjumise lemmikkohad on limaskestad, lihased, eriti süda, ja närvikude. Just nendes kohtades settivad viirused sagedamini, hävitavad terveid rakke ja põhjustavad põletikku, mis avaldub vastavate haiguse sümptomitena.
Üsna sageli on juhtumeid, kui herpeetiline kurguvalu tekib teiste viirusnakkuste taustal, näiteks koos adenoviirusnakkuse või gripiga.
Lapsed, kellel on olnud herpeediline kurguvalu, jäävad selle viiruse suhtes immuunseks kogu eluks, kuid see ei kaitse last teist tüüpi viiruse eest. Seega, kui laps puutub uuesti kokku sama viirustüvega, siis laps haigeks ei jää, kuid kui puutub kokku uut tüüpi viirusega, võib ta uuesti haigestuda herpangiini.
Kellel on oht haigestuda?
Herpeetilise kurguvalu tekke oht on:
- Lastel, kes käivad organiseeritud lasterühmades (lasteaiad, koolid, laagrid). Rühmade lapsed nakatuvad suurema tõenäosusega kui organiseerimata lapsed.
- Sageli haigetel lastel. Sageli on haigetel lastel nõrgenenud immuunsus ja seetõttu suureneb haigestumise oht.
- Krooniliste haigustega lastel.
- Süsteemsete haigustega lastel, keda ravitakse immuunsüsteemi pärssivate ravimitega.
Herpangiini ilmingud lastel
Manifestatsioonid on mitmekesised. Herpeetiline kurguvalu võib olla üks infektsiooni tunnus või kombineerida selle teiste ilmingutega.
Haiguse käigus eristatakse varjatud perioodi, kõrgperioodi ja taandumise või taastumise perioodi.
Haiguse varjatud periood, mil sümptomid veel puuduvad, kuid viirus on juba organismi sattunud, võib kesta kuni kaks nädalat, kuid sagedamini haigestub laps 2–4 päeva jooksul pärast viiruse sisenemist.
Herpeetilise kurguvalu kõrgperioodi iseloomustab äge algus, mis meenutab grippi. Temperatuur tõuseb kõrgele, 39 ºС ja üle selle, pea valutab, kogu keha valutab ja valutab ning tekib nõrkus. Kurguvalu kimbutab last juba esimestest haiguspäevadest, neelamisel on valus, söögiisu väheneb, samuti võib tekkida nohu ja köha. Veidi hiljem võivad ilmneda ka muud enteroviiruse infektsiooni sümptomid - iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, laps võib kurta, et kõht valutab. Muid sümptomeid ei esine alati, haigus võib avalduda ainult kurguvaluna. Coxsackie viiruste põhjustatud kurguvalu on oma omadustega.
Herpeetilise kurguvalu tunnused:
- kiire areng. Põletikulised muutused suuõõnes tekivad alates haiguse esimestest päevadest. Iseloomulik on lööbe muundumine ühest elemendist teise. Seetõttu ei pruugi paapulide (limaskesta pinnast kõrgemale ulatuv lööve) tekkimist märgata. Kõige sagedamini avastatakse lööve juba vesiikulite ilmnemise staadiumis;
- Pehmesuulae, mandlite ja neelu tagumise seina punetavale ja tursunud limaskestale tekivad üksikud või grupeeritud vesised või mädased villid. Villid on haruldased, kuid võivad tekkida isegi põskede limaskestale. Erinevalt herpesviiruse põhjustatud villid ei teki kunagi igemetele ega keele pinnale;
- villilised lööbed on valusad. Laps võib kurta, et tema suu valutab, ja väikesed lapsed võivad isegi keelduda söömast või joomast;
- paari päeva pärast mullid lõhkevad ja lõhkenud mullide asemel jäävad servadesse punase servaga erosioonid. Erosioonid võivad paikneda üksikult või ühineda, moodustades ulatuslikud ebaühtlaste servadega haavapinnad;
- Erosioon paraneb aeglaselt. Paranemisprotsess kestab 2-3 nädalat. Nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel võivad tekkida korduvad lööbed, nende ilmnemisel tunneb laps end halvasti, temperatuur tõuseb uuesti ja kõik algab otsast peale.
Lähedal asuvad lümfisõlmed reageerivad lööbe ilmnemisele suuõõnes. Lõua lümfisõlmed on veidi suurenenud. Pärast haigust nõrgenenud, samuti immuunsuse probleemidega lastel reageerivad lisaks vaimsetele lümfisõlmedele ka submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed. Sellistel lastel on võimalik infektsiooni üldistamine, suure hulga viiruste levik kogu kehas, millega kaasnevad rasked, eluohtlikud tüsistused.
Taastumisperiood algab temperatuuri normaliseerumisega. Herpeetilise kurguvalu klassikalises käigus ei kesta temperatuur kauem kui kolm päeva ja langeb seejärel järsult. Kõik lööbed paranevad nädala jooksul. Sekundaarse infektsiooni ilmnemisel, samuti enteroviiruse infektsiooni tõsiste ilmingute korral, taastumisprotsess viibib ja võivad tekkida närvisüsteemi (meningiit, entsefaliit), südame (müokardiit) ja neerude (glomerulonefriit) tüsistused. Selline sündmuste areng toimub tavaliselt siis, kui lapsel on immuunsüsteemi talitlushäireid.
Lisaks klassikalisele herpeetilise kurguvalu vormile on olemas ka ebatüüpilised kustutatud vormid. Need kulgevad kergemini, ilma iseloomulike lööbeteta ja taastumine toimub kiiremini. Varjatud vormid jäävad sageli märkamatuks, kuna puuduvad iseloomulikud ilmingud ja patsientidel diagnoositakse tavaliselt ARVI.
Diagnostika
Epideemiapuhangu ajal esineva herpangiini standardkursuse diagnoosi saab teha rutiinse läbivaatuse käigus. Selle määrab lastearst või ENT arst. Uurimise ajal on nähtavad tüüpilise lokaliseerimisega iseloomulikud lööbed. Arvesse võetakse ka hooajalisust ja kokkupuudet haigete inimestega.
Üksikutel infektsioonijuhtudel on aga diagnoosi panemine üsna raske. Loomulikult võite kasutada laboratoorseid uurimismeetodeid, kuid enamikus kliinikutes pole vajalikud meetodid saadaval.
Seetõttu pannakse diagnoos ainult läbivaatuse põhjal selge haigusepildi olemasolul ja lapse jälgimisel haiguse ajal.
Üldine vereanalüüs näitab põletikulisele protsessile iseloomulikke muutusi - leukotsütoos ja kiirendatud ESR.
Patogeeni täpseks määramiseks kasutatakse viroloogilisi ja seroloogilisi diagnostikameetodeid. Viiruse avastamiseks PCR-meetodil on vaja ninaneelust võetud tampoonid ja tampoonid, mis on võetud hiljemalt 5 päeva jooksul alates haiguse algusest.
Seroloogiline meetod põhineb enteroviiruste antikehade tuvastamisel. Selleks on vaja kahekordset vereanalüüsi, mis võetakse haiguse alguses ja uuesti 10–14-päevaste intervallidega. Tiitri neljakordne tõus näitab enteroviiruste esinemist organismis.
Kui esineb kaebusi ja avastatakse kõrvalekaldeid teiste organite ja süsteemide poolt, suunatakse laps vastava profiiliga spetsialisti konsultatsioonile või täiendavatele uuringumeetoditele.
Herpeetilise kurguvalu ravi
Enamikku lapsi ravitakse kodus, et vältida nakkuse levikut. Alla üheaastased lapsed, raskete haigustega, tüsistuste tekkega, puudega inimesed ja krooniliste haigustega lapsed on kohustatud haiglaravi. Allpool käsitleme herpangiina ravi põhisuundi.
Regulaarsed üritused
Kiireks ja täielikuks taastumiseks peate järgima mitmeid soovitusi, sealhulgas:
- Isoleerimine on nakkushaiguste ravi aluspõhimõte. Pealegi tuleb laps isoleerida mitte ainult meeskonnast, vaid ka teistest peres elavatest lastest, vendadest ja õdedest. Kvaliteetne isolatsioon eeldab eraldi ruumi olemasolu, kuhu terveid lapsi ei lubata, riistade ja hügieenitarvete individuaalset kasutamist. Enamikus peredes pole see võimalik.
Seetõttu on parem haigusperioodil saata üks lastest tervena ajutiselt vanaema või teiste sugulaste juurde. Nii vähendate nakkuse perekonnas viibimise aega ja leibkonnaliikmete ravimise materiaalseid kulutusi.
Pärast taastumist viige läbi üldine puhastus desinfektsioonivahenditega.
- Voodirežiim on vajalik kogu haiguse ägeda perioodi vältel. Äärmiselt raske on lapsi voodis hoida, isegi palavikuga. Kuid see on komplikatsioonide vältimiseks väga oluline. Püüdke hoida oma last millegagi hõivatud, veetke temaga rohkem aega;
- Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse toitumisele. Kuna lapse suus on kõik valus, on vaja välja jätta kõik toidud, mis võivad põhjustada ärritust. Nende hulka kuuluvad hapud, marineeritud ja soolased toidud, aga ka kõvad ja kuumad toidud. Andke lapsele vedelat või poolvedelat toitu, mis on soe, kuid mitte kuum.
Erilised probleemid võivad tekkida imikute toitmisel. Valulike lööbe tõttu keelduvad lapsed sageli söömast või isegi joomast ning see on selles vanuses väga ohtlik, sest kiiresti võib tekkida vedelikupuudus. Sellistel juhtudel võite pärast valu leevendamist last toita ja juua. Selleks sobivad anesteetilise toimega geelid või suukaudselt võib anda tuimestavat siirupit, näiteks Nurofen.
Narkootikumide ravi
Spetsiifilist ravi ei ole, seega on kogu ravi suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele. Määrake viirusevastase toimega ravimid (näiteks Arbidol). Antibiootikumide määramine viirusnakkuse korral on ebaefektiivne, kuna need ei mõju viirustele. Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalse infektsiooni korral.
Vaatamata lööbe välisele sarnasusele herpeedilise lööbega ja haiguste üldisele viiruslikule iseloomule on ravi siiski erinev. Näiteks herpese raviks edukalt kasutatav Acyclovir, mis teeb oma tööd hästi, ei aita herpeetilise kurguvalu korral.
Asi on selles, et sellel on selektiivne toime erinevat tüüpi herpesviirustele ja see on enteroviiruse infektsiooni ravis ebaefektiivne. Seetõttu pole herpangiini raviks mõtet Acyclovir'i kasutada. Kohalikuks raviks on parem kasutada viirusevastaseid ravimeid geelide kujul (Viferon) või niisutada (pihustada) kahjustatud limaskesta interferooniga.
Ärge ise ravige, ainult arst saab kindlaks teha haiguse tõelise põhjuse ja määrata sobiva ravi. Ebaõige ravi ei ole mitte ainult aja ja raha raiskamine, vaid ka täiendav oht lapse tervisele.
- Turse ja punetuse leevendamiseks on ette nähtud hüposensibiliseerivad ained. Nende hulka kuuluvad Suprastin, Loratadiin, Tavegil. Need valitakse vanuse annuse järgi;
- Temperatuuri alandamiseks on ette nähtud palavikuvastased ravimid (ibuprofeen), järgides ka vanusepõhiseid annuseid;
- Lokaalse ravina kasutatakse suuõõne ravi erinevate antiseptiliste, valuvaigistite ja tervendavate ainetega.
Sekundaarsete infektsioonide vältimiseks on soovitatav ravida suuõõne antiseptiliste lahustega. Vanemad lapsed, kes saavad ise suud loputada, peavad seda protseduuri tegema iga tund. Antiseptiliste ainetena kasutatakse furatsiliini lahust, Miramistiini, Kloorheksidiini ja erinevaid ravimtaimede keetmisi (saialill, kummel, salvei). Lastele, kes ei tea, kuidas suud loputada, kasutatakse antiseptilisi lahuseid pihustite kujul. Pärast antiseptikumiga loputamist on soovitatav limaskesta ravida viirusevastaste ravimitega (Interferon, Viferon).
Kompleksravi osana määratakse Derinat koos antiseptikumidega - ravimiga, mis on end tõestanud suu limaskesta põletikku ja kahjustusi põhjustavate haiguste ravis. Derinat stimuleerib immuunsüsteemi, suurendades rakkude aktiivsust, mis suudavad ära tunda ja neutraliseerida viirusest mõjutatud rakke.
Derinat aktiveerib ja kiirendab ka paranemisprotsesse, suurendab rakkude ja kogu organismi vastupanuvõimet viiruste, bakterite ja muude nakkusetekitajate mõjule. Lisaks on sellel allergiavastane toime, leevendab turset ja vähendab põletikku. Eeliseks on see, et Derinat'i saab kasutada sünnist alates ja see sobib hästi teiste ravimitega.
Heprangiini ravis kasutatakse loputamiseks Derinati lahust. Loputussagedus on 4-6 korda päeva jooksul.
Ainsaks puuduseks on ravimi väike kogus ühes pudelis. See kestab ainult üks või kaks korda. Loputada on vaja 5-10 päeva. Arvestades maksumust 250 ja üle selle erinevates apteekides, selgub, et ravi ei ole odav.
Paranemise kiirendamiseks kasutage astelpajuõli, dekspantenooli ja kibuvitsaõli.
Hea efekt saavutatakse komplekstoodete kasutamisega: Ingalipt, Cholisal, Tantum Verde. Nad tuimastavad, desinfitseerivad ja ümbritsevad kahjustatud limaskesta, kaitstes seda ärrituse eest.
Füsioterapeutilised protseduurid
Ultraviolettkiirgust kasutatakse ka paranemise stimuleerimiseks ja kiirendamiseks. Seda meetodit saab kasutada ainult taastumisperioodil, pärast ägeda põletiku taandumist. Ägeda perioodi jooksul on ultraviolettkiirgus vastunäidustatud.
Kaasaegsed emad armastavad saada inhalatsiooniravi, kasutades neid haiguse esimestest päevadest alates. Inhalatsioonid on teatud olukordades hea ravimeetod. Kuid juhtudel, kui köha on seotud herpeetilise kurguvaluga, on inhalatsioonid vastunäidustatud, nagu ka kompressid. Kõik termilised protseduurid, mis hõlmavad inhalatsioone ja kompresse, suurendavad vereringet ja annavad viirustele suurepärase võimaluse levida kogu kehas, mõjutades uusi organeid.
- Koos üldraviga määratakse vitamiinid C ja rühm B. Kui lapsel allergiat ei ole, võib võtta eakohaseid vitamiinikomplekse;
- Immuunsüsteemi toimimise häirete korral määratakse immunostimuleerivad ravimid. Neid võib välja kirjutada ka lastearst, kuid õige ravimi valimiseks on parem konsulteerida immunoloogiga.
Prognoos on soodne, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja järgitakse kõiki soovitusi. Järgneb täielik taastumine.
Herpeetilise kurguvalu tüsistused
Tüsistuste tekkimine viitab immuunsüsteemi talitlushäiretele või haiguse ebaõigele ja hilinenud ravile.
- Närvisüsteemi tüsistused. Nende hulka kuuluvad viirused, mis mõjutavad aju (entsefaliit) ja ajukelme (meningiit).
- Südame tüsistus. Need tekivad siis, kui viirused tungivad südamekoesse, mis põhjustab südamelihase põletikku (müokardiit).
- Neeru tüsistus
Glomerulonefriit on tõsine tüsistus, mis tekib siis, kui viirused tungivad neerukudedesse.
Kõik tüsistused võivad põhjustada puude või surma, seetõttu ravitakse kõiki tüsistustega haigeid lapsi haiglas.
Ärahoidmine
Enteroviiruse infektsiooni vastu vaktsineerimist pole veel leiutatud.
Seetõttu jääb peamiseks ennetusmeetodiks haigete inimeste õigeaegne avastamine ja isoleerimine.
Haigetele ja nendega kokku puutuvatele inimestele kehtestatakse kahenädalane karantiin. Lasteasutused, kus on teatatud nakkusjuhtudest, desinfitseeritakse. Kontaktlastele manustatakse intramuskulaarselt gammaglobuliini sõltuvalt lapse kehakaalust. Pärast karantiiniperioodi lõppu saavad lapsed taas rühmas olla.
Nakkuse puhangu ajal kasutatakse ennetamiseks samu vahendeid kui ARVI ennetamiseks. Viirusevastased ravimid on ette nähtud. Näiteks interferoon intranasaalselt (tilgutades ninna) profülaktilises annuses.
Hea ennetusmeede on lapse immuunsüsteemi normaalne toimimine. Hea immuunsuse kujunemine peaks toimuma lapsepõlvest alates: juhtida tervislikku eluviisi, ravida õigeaegselt ja vältida haiguste teket, vaktsineerida ja järgida kõiki lastearsti soovitusi.
Herpangina, nagu iga nakkav haigus, nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi, et vältida tüsistusi ja nakkuse levikut. Kui leiate oma lapsel mõne sümptomi, ärge ise ravige, pöörduge arsti poole. Seda seisundit ravib tavaliselt ENT arst. Kui sellist arsti pole, võtke ühendust oma lastearstiga.
Herpes kurguvalu, vaatamata oma nimele, ei ole kurguvalu ega herpes. Selle põhjustajad on Coxsackie viirused või ehhoviirused, mitte herpesviirus. Haiguse ametlik nimetus on enteroviiruse vesikulaarne farüngiit või stomatiit. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust lastel. Ka täiskasvanud võivad haigestuda, kuid nende patoloogia on kergem. Inimesed haigestuvad herpese kurguvalu üks kord, kuna kehal tekib enteroviiruse suhtes spetsiifiline immuunsus.
Mis on herpese kurguvalu ja kuidas see välja näeb?
Herpes kurguvalu on enteroviiruse etioloogiaga äge nakkuslik põletikuline protsess. Sellel on kõik nakkushaiguse sümptomid: palavik, mõnikord iiveldus ja oksendamine. Herpese kurguvalu iseloomulik tunnus on lööve suuneelus, mandlitel ja suulael, mis meenutab herpest ja põhjustab märkimisväärset ebamugavust.
Kuna infektsioon mõjutab mandleid, nimetatakse seda ka herpeetiliseks tonsilliidiks. See haigus sai sellise üldnimetuse selle sarnasuse tõttu herpeetilise stomatiidiga. Lööbed orofarünksi limaskesta pinnal on sarnased herpese ilmingutega, kuid on põhjustatud erinevast patogeenist.
Seda haigust nimetatakse stenokardiaks, kuna see mõjutab kõri. Kuid nende haiguste patoloogilise protsessi lokaliseerimine on erinev. Kurguvalu mõjutab ainult mandleid ja herpeetiline tonsilliit võib lokaliseerida kogu orofarünksi, keele ja suulae pinnal.
Haiguse põhjused lastel
Herpes kurguvalu provotseerivad enteroviirused, mis põhjustavad sooleinfektsioone. Need patogeensed mikroorganismid on laialt levinud, seega on alati nakatumise võimalus. Patogeen kandub edasi õhus lendlevate tilkade, kontakt- ja fekaal-oraalsel teel.
Te võite nakatuda mitte ainult inimeselt, kelle haigus on ägedas vormis, vaid ka inimeselt, kes on lõpetamas taastumisprotsessi. Mõnel lapsel jätkab keha viiruse virioonide vabastamist ümbritsevasse ruumi isegi pärast seda, kui kõik haigusnähud on kadunud. See protsess võib kesta veel kolm või neli nädalat.
Haiguse põhjuseks on kõige sagedamini kokkupuude nakatunud inimese või tema majapidamistarvetega. Tugeva immuunsüsteemiga terve laps ei pruugi nakatuda, sest tema keha tuleb haigustekitajaga toime ja takistab selle levikut.
Haigestumise risk suureneb, kui laps on nõrgenenud ja tema immuunsüsteem ei toimi hästi. See võib juhtuda lapse immuunsuse loomuliku ebatäiuslikkuse tõttu. Organismi kaitsevõime võib nõrgeneda ka seetõttu, et lapsel on hiljuti olnud infektsioon.
Tuleb märkida, et imikutel kompenseerib immuunsüsteemi ebatäiuslikkust emapiimaga saadud passiivne immuunsus. Seetõttu haigestuvad rinnapiima saavatel lastel harva herpese kurguvalu.
Herpeetilise kurguvalu sümptomid koos fotodega
Herpeetilise kurguvalu kõige iseloomulikum sümptom lastel on vesiikulite ilmumine suuõõnes. Kuidas need moodustised välja näevad, näete fotol.
Haigusega kaasneb tugev valu kurgus ja neelamisraskused. Sellepärast nimetatakse seda kurguvalu, kuigi tegelikult see pole nii. Lisaks sellele iseloomustavad haigust järgmised ilmingud:
- järsk temperatuuri tõus peaaegu kriitiliste väärtusteni (40-41 kraadi);
- nohu, turse ja ninakinnisus;
- üldine halb enesetunne, valud liigestes ja lihastes;
- söögiisu puudumine;
- postaurikulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine.
Enteroviirused võivad põhjustada seedehäireid, seetõttu kaasnevad herpese kurguvaluga lastel sageli düspeptilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu. Aeg-ajalt täheldatakse nahailme, mis välimuselt meenutavad urtikaariat.
Kõige sagedamini esineb normaalse immuunsusega laste herpeetiline kurguvalu mõõdukate sümptomite raskusastmega ja sarnaneb ARVI tunnustega, mis erineb ainult vesiikulite olemasolust orofarünksis.
Harvadel juhtudel, kui lapse immuunsus on mingil põhjusel tugevalt nõrgenenud või enteroviirus siseneb vereringesse, võib täheldada ohtlikumaid haigusnähte:
- tekib silma limaskesta põletik, mis esineb tavaliselt ühel küljel;
- aju ja seljaaju ajukelmetes ja kudedes arenevad põletikulised protsessid - entsefaliit ja meningiit;
- täheldatakse südamevalu, krampe, segasust;
- Kui neerud on kahjustatud, võib tekkida valu nimmepiirkonnas.
Nende sümptomite tekkimine tähendab haiguse äärmiselt keerulist kulgu ja nõuab lapse viivitamatut paigutamist haiglasse.
Inkubatsiooniperioodi pikkus
Paljud vanemad, kelle lapsed on haigestunud herpeedilisse kurguvalu, küsivad arstidelt, milline on haiguse peiteaeg ja kui kaua haigus kestab. Enteroviiruse kehasse sisenemise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni kulub keskmiselt nädal kuni kümme päeva. Haigus algab alati ootamatult, järsu ja olulise temperatuuri tõusuga - kahe või kolme tunni jooksul tõuseb see 40 kraadini või rohkemgi.
Tekivad palaviku sümptomid, patsient väriseb, ta tunneb nõrkust, letargiat ja halb enesetunne. Teisel-kolmandal päeval pärast esimeste sümptomite ilmnemist tekivad kurgule, suulaele ja mandlitele punakad lööbed (soovitame lugeda:). Päeva või kahe pärast muutub lööbe iseloom: see muutub seroosse sisuga vesiikuliteks.
Teisel päeval pärast esimeste sümptomite ilmnemist ilmnevad nohu, köha, kurguvalu, lihasvalu ja peavalu. Võib esineda seedehäireid.
Haiguse haripunkt saabub kolmandal päeval - temperatuur muutub väga kõrgeks, kõik nakkusnähud avalduvad täielikult.
Kui vesiikulid avanevad ja muutuvad limaskestal haavanditeks, langeb temperatuur veidi ja patsient tunneb end kergemini. Keha toodab viiruse vastu piisavalt antikehi, et see hakkab nõrgenema. Lõpuks taandub haigus kuus-seitse päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist, kui immuunsüsteem pärsib enteroviiruste aktiivsust.
Võib esineda jääknähte, mis võivad teid häirida veel kaks või kolm päeva pärast haigust. Juhtudel, kui immuunsüsteem on algselt nõrgenenud, kestab haigus veidi kauem. Samuti võivad tekkida tüsistused.
Ravi omadused
Herpeetilise kurguvalu ravi koosneb sümptomaatilisest ravist (soovitame lugeda:). Siiani ei ole teadlased välja töötanud tõhusaid ravimeid enteroviiruse vastu. Kõik raviskeemid on suunatud haiguse sümptomite leevendamisele, samal ajal kui keha moodustab immunoloogilise vastuse.
Ravi ajal on patsiendile ette nähtud voodirežiim ja rohkelt sooja jooki. Dieedist on vaja välja jätta toidud, mis võivad magu ärritada, kuna enteroviirus kipub nakatama seedeorganite limaskesti. Suur kogus sooja vedelikku aitab kehal normaliseerida termoregulatsiooni protsessi, nii et mida rohkem patsient joob, seda kiiremini kaob vajadus palavikuvastaste ravimite järele.
Dragee Diazolin 100 mg
- Turse leevendamiseks on soovitatav võtta antihistamiine, näiteks Diazolin.
- Valuvaigistit kasutatakse valu leevendamiseks kurgus, lihastes ja liigestes.
- Temperatuuri alandamiseks kasutatakse palavikualandajaid (paratsetamooli või ibuprofeeni baasil). Laste jaoks võite kasutada spetsiaalseid, lapse keha iseärasusi arvestades välja töötatud ja väiksemas koguses toimeaineid sisaldavaid ravimeid või kasutada tavapäraseid ravimeid, vähendades nende annuseid.
- Kurgu ja kuristamise raviks võite kasutada paikseid tooteid. Võite kuristada Furacilini lahuse või ravimtaimede keetmisega. Loputamiseks tuleks valida taimed, millel on väljendunud antiseptiline ja valuvaigistav toime. Nende hulka kuuluvad kummel, salvei, vereurmarohi, saialill ja raudrohi.
- Mõnel juhul määravad arstid patogeense mikrofloora aktiivsuse pärssimiseks laia toimespektriga antibiootikume. Antibiootikume võib kasutada ainult siis, kui haigus on komplitseeritud bakteriaalse infektsiooniga ja organismis leidub mittespetsiifilisi nakkustekitajaid (soovitame lugeda:).
- Sel juhul ei ole soovitatav haigust ravida Acyclovir'i ja sarnaste viirusevastaste ravimitega, kuna herpese kurguvalu ei ole põhjustatud herpesviiruse infektsioonist (soovitame lugeda:).
- Selleks, et aidata kehal viirusinfektsiooniga toime tulla, on ette nähtud ravimid, mis provotseerivad interferoonide sünteesi (näiteks Viferon, Arbidol).
Kui haigus kulgeb tüsistusteta, viiakse ravi läbi kodus. Erandiks on väikelaste herpese kurguvalu juhtumid. Seejärel soovitavad arstid ravi haiglas.
Haiguse võimalikud tüsistused
Enamikul juhtudel saab hea immuunsusega lastel haigust täielikult ravida, ilma ohtlike tagajärgedeta. Haiguse keerulist kulgu täheldatakse sagedamini noortel alla üheaastastel patsientidel, kuna nende immuunsüsteem on alles kujunemisjärgus.
Kosaka viiruste peamine oht seisneb selles, et nad on võimelised integreeruma närvikiu rakkudesse. Verre sattudes võib viirus koos oma vooluga sattuda erinevate organite kudedesse: aju- ja seljaaju, süda, maks ja seedeorganid. Kesknärvisüsteemi koerakkudesse tungides on viirus võimeline esile kutsuma põletikulisi protsesse aju erinevates osades ja membraanides.
Enteroviiruse oht seisneb ka selles, et pärast herpese kurguvalu sümptomite täielikku möödumist võivad üksikud virionid jääda elujõuliseks. Sellistel juhtudel võivad tekkida hilinenud tagajärjed. Võib tekkida südame tüsistusi - kardiomüalgia, müokardiidi areng. Kui viirus tungib maksa ja neerude rakkudesse, võivad neis elundites tekkida põletikulised protsessid.
Ennetavad tegevused
Siiani ei ole herpese kurguvalu vastu spetsiaalseid ennetavaid aineid välja töötatud. Peamine haiguse vastu võitlemise meetod on immuunsüsteemi tugevdamine. Selleks on soovitatav last karastada, koostada talle täisväärtuslik toit, mis sisaldab vajalikku toitainete komplekti, jälgida, et ta saaks piisava füüsilise koormuse ning püüda vältida alajahtumist.
On vaja järgida hügieenireegleid: vannitada last, veenduda, et ta peseb käed pärast väljas viibimist ja enne söömist. Ennetavad meetmed hõlmavad ka haigete laste ja täiskasvanutega kokkupuute vältimist.
Ennetavad meetmed ei kaitse last herpese kurguvaluga nakatumise eest, kuid tugev immuunsus võib aidata kaasa haiguse kergemale ja kiiremale progresseerumisele. Hea immuunsüsteemi korral väheneb ohtlike tüsistuste tekkimise tõenäosus.
Kui lapsel ilmnevad herpeedilise kurguvalu tunnused, on väga oluline pöörduda viivitamatult kvalifitseeritud arsti poole. Haige laps vajab pädevat ravi ja selleks on vaja diferentsiaaldiagnostikat, mida saavad teha ainult spetsialistid. Herpangiini on väga lihtne herpesega segi ajada, kuid ravi antiherpeetiliste ravimitega võib olla mitte ainult kasutu, vaid ka ohtlik. Sel põhjusel on lapse iseseisev kohtlemine vastuvõetamatu.
Herpes kurguvalu tekib enteroviiruse infektsiooni tagajärjel. Viirusliku päritoluga kurguvalu - tonsilliit - nimetatakse herpeediliseks, kuigi sellel pole herpesviirusega mingit pistmist. See sai oma nime tänu löövete sarnasusele limaskestade herpeediliste kahjustustega ja valusümptomite üldise määratluse tõttu kurguvalu korral.
Herpese kurguvalu kulg on alati ägedas vormis ning haiguse areng ja tulemus sõltuvad mõnest määravast tegurist: immuunsüsteemi tugevusest, viiruse virulentsusest ja ümbritsevast epidemioloogilisest olukorrast.
Mis see lihtsate sõnadega on?
Herpes kurguvalu on viirushaigus, mis avaldub järsu temperatuuri tõusuna, tüüpilise raske palavikuga seisundi, neelupõletiku ning selgelt nähtavate ja väga valulike vesiikulite ilmnemises selles ja suuõõnes. Enamikul juhtudel areneb haigus lastel, pärast taastumist tekib inimesel tugev immuunsus, seega on uuesti nakatumise juhtumid äärmiselt haruldased.
Selle haiguse jaoks ei ole praegu spetsiifilisi ravimeetodeid ja seetõttu seisneb teraapia sümptomite peatamises ja vähendamises haiguse ägedal perioodil. Enamikul juhtudel on prognoos soodne: peaaegu kõik patsiendid paranevad ilma tüsistusteta, kuid on ka erandeid. Seega võib esimese eluaasta laste herpese kurguvalu, aga ka immuunpuudulikkusega patsientidel olla surmav.
Haiguse arengu põhjused
Kõik herpese kurguvalu põhjused on põhjustatud A- ja B-rühma Coxsackie enteroviiruse (ECHO) aktiveerumisest. Provotseerivad tegurid on:
- hooaeg - suvel ja varasügisel muutub viirus aktiivsemaks;
- herpesviirus (väga harv);
- vähenenud immuunsus;
- sooleinfektsioonid;
- allergilised reaktsioonid;
- hüpotermia;
- märjad jalad;
- jäätise liigsöömine;
- rohke jäävee joomine;
- sagedane stress.
Alla üheaastastel lastel esineb herpes kurguvalu harva, kuid kui see juhtub, ei saa tüsistusi vältida. Kõige sagedamini tehakse see diagnoos vanuses 4 kuni 14 aastat. Sel perioodil algab aktiivne tutvumine välismaailmaga ning lasteaia ja kooli külastamine on haprale organismile suur stress.
See on täpselt selle haiguse arengu kõige levinum põhjus. Selle vanusega seotud tunnuseks on asjaolu, et mida vanem on laps, seda tugevam on kurguvalu.
Sümptomid
Herpes kurguvalu algab järsu järsu temperatuuri tõusuga 38-39 ° C ja patsiendi seisundi halvenemisega. Tekib nõrkus, ärrituvus, halb enesetunne, haiguse esimestel tundidel hakkab kurk punetama, sellesse tekib valulikkus, kuid valu veel ei ole.
Järk-järgult hakkavad lapsel või täiskasvanul ilmnema tüüpilised herpese kurguvalu sümptomid (vt fotot):
- Kõrge temperatuur - kuni 40 ° C;
- Raske kurguvalu, mida süveneb söömine;
- Nohu ja köha;
- Suurenenud lümfisõlmed alalõua all ja kõrvade lähedal.
Seda sümptomite kompleksi täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel. Harvadel juhtudel võib herpese kurguvalu täiskasvanutel ilmneda ilma lööbeta, ainult suu ja neelu limaskesta põletikuga. Vastupidi, lastel lisanduvad lisaks tavalistele sümptomitele ka herpese kurguvalu tunnused, mis viitavad erinevate organite viiruskahjustustele:
- Lihasvalu;
- Südamevalu;
- Seedehäired, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
- Valu nimmepiirkonnas - märgina;
- konjunktiviit ainult ühes silmas;
- Krambid, mälumislihaste trismus, Kernigi sündroom, teadvuse hägustumine – või entsefaliit;
- Nahalööbed - koos herpese kurguvaluga, ilmnevad kõige sagedamini kätel ja jalgadel, harvemini kerel.
Täiskasvanutel esinevad sellised herpese kurguvalu sümptomid harva. Need on lastele tüüpilisemad ja mida noorem on laps, seda suurem on nende arengu tõenäosus. Kui mõni neist avaldub liiga tugevalt (näiteks lapsel on pidevalt südamevalu, tekivad krambid), tuleb patsient näidata arstile konsultatsiooniks ja meetmete võtmiseks haiguse tõsiste tagajärgede vältimiseks.
Arengu etapid
Herpangiini sümptomite arengu etapid:
- Esimesel kahel päeval on iseloomulikud viirusinfektsiooni üldised sümptomid (hüpertermia, kurguvalu, üldine halb enesetunne, nohu, ninakinnisus).
- 2-3. päeval pärast sümptomite tekkimist ilmuvad suu limaskestale, pehmele suulaele, mandlitele ja neelu tagaseinale erepunased mullid. Päev hiljem muutuvad nad läbipaistvaks valgeks seroosse eksudaadiga, mida ääristab punane koor (1–2 mm), mis sarnaneb herpeedilise lööbega. Temperatuur on veidi langetatud, kuid jääb stabiilseks. Tekivad müalgia, torkav valu kurgus ja kõhulahtisus.
- Kolmanda haiguspäevaga kaasneb palavik (39 – 41°C). Seisund halveneb, valulikud sümptomid suurenevad.
- 4. päeval lähevad paapulid mõne tunni pärast (2–3 tunnist päevani) vesiikulite staadiumisse, mis avanevad (temperatuur langeb veidi). Ilmuvad väga valusad haavandid. Mida keerulisem on haigus, seda suurem on nende arv. Keskmiselt on nende arv 5-12 vesiikulit, tüsistustega - kuni 20. Mõnikord vesiikulid ühinevad, moodustades suured kolded.
- Protsessi 5.-6. päeval haavandid kuivavad koos kooriku moodustumisega, patsiendi seisund paraneb oluliselt ja keha mürgistusnähud nõrgenevad. Kui protsessi kaasatakse bakteriaalne mikrofloora, siis vesiikulid haavanduvad ja tekivad erosioonid.
- Soodsa kulgemise korral 7.-8. haiguspäeval farüngiidi (neelu limaskesta põletik) nähud vähenevad, koorikud pestakse maha, limaskest taastub ja varasema kahjustuse jälgi ei täheldata.
10 päeva pärast haiguse algusest kaob valu lümfisõlmedes. Nende põletik kaob teiseks nädalaks (14–16 haiguspäeva).
Herpes kurguvalu: fotod lastel ja täiskasvanutel
Kõige iseloomulikumad kliinilised ilmingud on:
- neelu, mandlite ja kõri tagaosa hüperemia (punetus);
- Iseloomulikud lööbed väikeste punaste täppide kujul esimestel haiguspäevadel ja läbipaistvate villide kujul 3-5 haiguspäeval.
Alloleval fotol on inimesel herpese kurguvaluga kurk:
Vaatamiseks klõpsake
[ahendada]
Diagnostika
Haiguse tüüpilise vormi tekkimisel saab arst diagnoosi täpsustada ilma analüüse ja diagnostikat kasutamata. Uuringu käigus leitakse suuõõnes lööbed. Vereanalüüsis on leukotsüütide arv veidi suurenenud, mis viitab põletikulisele protsessile organismis.
Laboratoorseid uurimismeetodeid kasutatakse muude patoloogiatega kooskõlas olevate tunnuste olemasolul. Kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA meetod). Immuunreaktsiooni tulemusena leitakse, et patsiendil on antikehade hulk 4 korda suurenenud.
- Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR meetod). Uuritakse ninaneelust võetud tampooni ja pesu. Meetod võimaldab teil määrata patogeeni tüübi.
Diagnoosi selgitamiseks konsulteerige selliste spetsialistidega nagu:
- Nefroloog. Muutuste esinemine uriinis nõuab diagnoosi selgitamist ja teiste haiguste, näiteks püelonefriidi, välistamist.
- Kardioloog. Kui teil tekib valu südame piirkonnas, on südamepatoloogiate välistamiseks vajalik kardioloogi läbivaatus.
- Neuroloog. Ajukahjustuste välistamiseks viiakse läbi konsultatsioon.
Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja patogeen vesiikulite sisust isoleerida või Coxsackie viiruse vastased antikehad patsiendi kehas tuvastada.
Herpes kurguvalu: ravi kodus
Praegusel ajal pole veel leiutatud ravimit, mis haiguse kiiresti ja lõplikult kõrvaldaks. Siis kuidas ravida herpese kurguvalu lastel? Kui see siiski ilmneb, on üldine ravi sümptomite leevendamine ja põhjuse kõrvaldamine.
Sümptomaatiline ravi on üsna põhjalik ja sisaldab järgmisi soovitusi:
- Väga oluline punkt herpese kurguvalu ravis on suuloputusvahendite määramine, kuna erosiooni tekkimise ajal on suur oht bakteriaalsete infektsioonide tekkeks, mis võivad paranemisprotsessi tõsiselt raskendada ja edasi lükata. Kõige sagedamini kasutatavad keetmised on kummel, salvei ja saialill. Kõik valmistatud keetmised ei tohiks olla kuumad, et mitte veelgi süvendada valu sündroomi. Imikutel toimub suuõõne ravi ilma nõelata süstlaga. Tammekoore keetmine on end tõestanud ka suurepärase antiseptikuna.
- Kui orofarünksis tekib turse, tuleb välja kirjutada antihistamiinikumid, mille hulka kuuluvad Suprastin, Diazolin, Loratadine ja teised.
- Palavikuvastaste ravimite väljakirjutamine palaviku korral Paratsetamooli, Panadooli, Ibufeni kujul. Tuleb meeles pidada, et lastel tuleb temperatuuri alandada, kui termomeetri märk ületab 38°C, täiskasvanutel aga üle 38,5°C.
- See on hea kurguvalu leevendamiseks ja epiteliseerumise protsessi kiirendamiseks ning lisakaitsena bakteriaalse floora sekundaarse nakatumise eest aitavad pihustid nagu Hexoral ja Ingalipt.
- Atsükloviiri võib kasutada herpese kurguvalu korral, kuid ainult vabanemisvormina, näiteks suuõõnes paikneva lööbe elementide salvina.
- Soojendus- või soojendamiskompresside määramine on keelatud, kuna need protseduurid ainult halvendavad orofarünksi protsesside kulgu.
- Immunomoduleerivaid ravimeid, näiteks Immunal, kasutatakse kõige sagedamini vahenditena, mis aitavad immuunsüsteemil haigusega toime tulla.
- Alla 3-aastastele lastele sobivad lisakaitsevahendina viirusevastased ravimid, millel on ka immunostimuleeriv toime.
- Antibiootikumid herpese kurguvalu korral tuleb välja kirjutada komplikatsioonide korral, näiteks erinevate bakteriaalsete infektsioonide lisandumisel. Kõige sagedamini, kui sellele patoloogiale kantakse sekundaarne infektsioon, kasutatakse makroliidide rühma.
- Suure koguse vedeliku väljakirjutamine herpes-kurguviiruse tekitatud toksiinide intensiivseks eemaldamiseks kehast. Patsiendi raske seisundi korral on vaja välja kirjutada detoksikatsiooniteraapia Hemodeze ja Reopoliglucini lahuste kujul intravenoosselt vajalikes kogustes. Kuid te peaksite alati meeles pidama, et seroosse meningiidi kahtluse korral peate piirama tarbitava vedeliku kogust, kuna see võib põhjustada aju turset ja põhjustada surma. Sellises olukorras on vaja, vastupidi, soovitada kasutada diureetikume.
- Patsientidele on soovitatav välja kirjutada ja kohustuslik järgida voodirežiimi kuni täieliku paranemiseni, kuna on oht viiruse mõjul raskete tüsistuste tekkeks.
- Toit, mida sööte, peaks olema piisavalt kaloririkas, mitmekesine ja rikastatud. Soovitatav on jahvatada, kuni see muutub püreeks või pudruks, et seda ei oleks nii valus tarbida.
- Atsükloviir herpese kurguvalu jaoks tableti kujul ei ole samuti vajalik ravim, kuna see mõjutab herpesviirust, mitte Coxsackie viirust.
Milline arst aitab? Kui kahtlustate selle haiguse väljakujunemist, peate viivitamatult pöörduma arstide, näiteks nakkushaiguste spetsialisti või terapeudi poole.
Toitumine
Laps võib haiguse esimestel päevadel söömisest keelduda. Te ei tohiks toitu sellesse sundida. See on organismi normaalne reaktsioon mürgistusele, samuti ebamugavustunne kurgus. 70% meie immuunsusest on soolestikus.
Tühi soolestik viirusnakkuse ajal aitab immuunsüsteemil haigusega kiiremini toime tulla, nii et ärge toidake last, kui ta seda ei soovi: lapsed on väga intuitiivsed ja peate nende soove kuulama. Kui laps paraneb, teeb ta kaotatud aja tasa. Pakkuge patsiendile pehmeid toite, mis ei kahjusta kurku (kartulipüree, teravili, supid, banaanid). Toit ei tohiks olla kuum. Külma toidu söömisel ei ole vastunäidustusi. Hea võimalus kurguvalu korral on kõigi lemmik põletatud suhkrukomm.
See sisaldab raisatud energia kiireks taastamiseks vajalikku glükoosi, imemisel tekib täiendav sülg, mis on looduslik antiseptik, kõrvetatud suhkur pehmendab kurku ja pulgakomm ise tõstab tuju.
Tüsistused
Herpangina kujutab endast suurimat ohtu närvisüsteemile. Selle ohtlik tagajärg on see, et see kujutab väikestele lastele surmaohtu.
Muude komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- febriilsed krambid;
- maksakahjustus;
- lihaskoe nekroos;
- jades;
- müokardiit.
Kuidas haigust ennetada?
Spetsiaalseid ennetusmeetmeid pole. Igaüks võib viirusega nakatuda, kuid haiguse raskusaste sõltub suuresti tema immuunsuse tugevusest.
Mõnel juhul ei esine herpese kurguvalu peaaegu mingeid sümptomeid, välja arvatud mandlite kerge põletik ja madal palavik. Seetõttu peaksite pöörama tähelepanu loomuliku kaitsevõime tugevdamisele. Väga sageli õõnestab immuunsüsteemi teiste haiguste ravi. Selle tulemusena kaotab organism suures osas võime seista vastu haigustekitajatele, mis lihtsalt ootavad õiget võimalust. Sellises olukorras peaksite piirama avalike kohtade külastamist ja hoolitsema oma tervise eest.
Isikliku hügieeni reeglite rikkumine herpese kurguvalu ravi ajal põhjustab sageli haiguse levikut ümbritsevatele inimestele. Et seda ei juhtuks, tuleb patsiendile anda eraldi nõud, käterätid jms. Lisaks tuleb patsiendi tuba ventileerida ja desinfitseerida vähemalt 1-2 korda päevas.
Haiguse herpeetiline kurguvalu avastas 1920. aastal T. Zagorsky. Vaatamata suurele levimusele, eriti laste seas, puudus selle haiguse kohta pikka aega teaduslikke andmeid. Praeguseks on välja selgitatud haigusetekitaja ja nakkusprotsessi staadiumid ning sõnastatud ravitaktika põhialused.
Herpangiin (herpangiin) on äge põletikuline haigus, millega kaasnevad äkilised palavikusümptomid, kurguvalu, mida süvendab allaneelamine, neelumandlite suurenemine ja spetsiifilised vesikulaarsed lööbed neelu tagumise seina, pehme suulae ja neelu limaskestal. mandlid. Samuti võivad tekkida kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
Nakkus esineb sagedamini lastel, eriti kevadel ja sügisel. Selle haiguse nakkavus on kõrge, levikuteed on õhus (rääkimine, aevastamine), fekaal-suukaudne (määrdunud käed või toit) ja kodune kontakt (nasofarüngeaalne eksudaat).
Vastavalt kaasaegsele rahvusvahelisele antroponootiliste nakkushaiguste klassifikatsioonile 10. revisjonist (ICD kood 10) kuulub herpeediline kurguvalu B 08.5: viirusnakkuste rühma, mida iseloomustavad naha ja limaskestade kahjustused, enteroviiruse vesikulaarse farüngiidi alarühma.
Herpangiini patogeenid
Infektsiooni ägeda vormi põhjustajaks peetakse perekonda kuuluvaid viirusi. Viiruse nukleiinhappe tüüp on RNA. Seal on 3 rühma: A, B ja C, kuid herpeetiline kurguvalu areneb enamikul juhtudel eranditult A-rühma viirusega nakatumisel, harvem - rühma B. Eelkõige koloniseerivad nad seedetrakti, kus nad kiiresti paljunevad ja levivad. vereringesse teistesse organitesse.
Tähtis: pärast manifestatsioonist (ilmelise kliinilise pildiga) ja kaudsest (ilma tüüpiliste sümptomite ilmnemiseta) nakkusprotsessist taastumist moodustub inimkehas stabiilne immuunsus, mis on spetsiifiline rangelt ülekantud viiruse tüübile.
Teisisõnu, kui lapsel on olnud serotüübi 2 põhjustatud herpeediline kurguvalu, ei välista see serotüübi 8 edasise nakatumise võimalust (kui on olemas tugev immuunsus Coxsackie viiruse serotüübi 2 suhtes).
Viimane suurim Coxsackie viiruse levikust põhjustatud tonsilliidi puhang registreeriti 2007. aastal Hiinas. Nakatunud oli üle 800 inimese, kellest 200 vajasid haiglaravi. See asjaolu rõhutab viiruse kõrget nakkavust.
Teavet on segainfektsiooni kohta, kui lisaks Coxsackie viirusele olid selle põhjuseks ka ehhoviirused. Ehhoviirused sisaldavad sarnast nukleiinhapet ja mõjutavad peamiselt lapsi. Piisava ja õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada tõsiste patoloogiate teket ja kaasuvate haiguste arengut. Samal ajal on haiguse ehhoviirusliku olemuse diagnostiline tuvastamine keeruline kliinilise pildi sarnasuse tõttu bakteriaalsete infektsioonidega.
On täheldatud, et enteroviiruseid ja ehhoviiruseid iseloomustab kõrge limaskestade, lihaste ja närvikoe tungimise tase.
Coxsackie viirustega nakatumisel registreeritakse kolmandikul patsientidest klassikaline herpangiina pilt, ülejäänud osas esineb haigus kerge palaviku kujul.
Herpangiini rasketel juhtudel on võimalik enteroviiruse meningiidi, entsefaliidi ja müokardiidi areng.
Kurguvalu põhjused (patogenees).
Herpanginale on iseloomulik hooajalisus, maksimaalne levimus sügisel ja kevadel. Suvel haigust praktiliselt ei esine. See on tingitud asjaolust, et viirused ei talu temperatuuri üle 30 kraadi.
Silma limaskestadele sattudes põhjustab viirus hemorraagilist konjunktiviiti, seedetrakti või hingamisteedesse tungides herpangiin, epideemiline müalgia, seroosne meningiit jne.
Nakkuse sissepääsu väravast tungib viirus lümfisõlmedesse, kus algab selle aktiivne paljunemine. Pärast seda sisenevad viirused vereringesse, kus nad levivad vereringe kaudu kogu kehas. Selles etapis täheldatakse vireemia seisundit. Kudedesse jõudvad ja neisse akumuleeruvad nakkusetekitajad provotseerivad lokaalse põletiku teket. Viiruse edasine levik sõltub nende serotüübist ja patsiendi immuunsuse tugevusest.
Herpeetilise kurguvalu peiteaeg varieerub 7 kuni 14 päeva.
Viiruse looduslik reservuaar on inimene, kuid võimalik on nakatumine loomadelt, näiteks sigadelt. Selle haiguse kõrge nakkavuse tõttu levib viirus ka tavapärasel suhtlemisel haige inimese või terve viirusekandjaga. Viimasel aga ei pruugi ilmneda mingeid haiguse tunnuseid.
Herpeetilise kurguvalu sümptomid lastel
Herpeetiline kurguvalu lastel esineb ägedalt. Sümptomid avalduvad kompleksselt, esialgne kliiniline pilt sarnaneb ägeda hingamisteede infektsiooniga:
- intensiivsed febriilsed sümptomid (külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, letargia, nõrkus, unisus, peavalud ja peapööritus, iiveldus, oksendamine, puhitus, isutus);
- herpeetilise kurguvalu korral võib lapsel tekkida täpne punane lööve;
- kohe pärast inkubatsiooniperioodi ilmnevad äge kurguvalu, köha ja ninakinnisus.
Palaviku sümptomid püsivad kaks kuni viis päeva. Orofarünksi limaskesta uurimisel on märgatav neelu tagumise seina hüpereemia, mitmete vesiikulite ja haavandite ilmnemine pehme suulae limaskestal, mandlitel, uvulas ja neelu tagumises seinas.
Vesiikulid on täidetud seroosse sisuga. Pärast vesikulaarsete elementide avamist moodustuvad väikesed erosiooni- ja haavandilised elemendid.
Bakteriaalse komponendi kinnitumisel nakatuvad erosioonipinnad ja kaetakse mädase hambakatuga.
Kurguvalu intensiivistub erosioonide ilmnemisega. Seejärel paranevad erosioonipinnad viie kuni seitsme päeva jooksul (armid ja limaskesta defektid ei teki).
Iseloomulik on ka submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine.
Õigeaegse ravi puudumisel kordub haigus sageli.
Lisaks patoloogilise seisundi ilmingu välistele tunnustele on submandibulaarsete ja lümfisõlmede vohamine - üks herpangiini kõige iseloomulikumaid ilminguid.
Herpangiini ebatüüpilised sümptomid
Ei saa välistada sümptomite ebatüüpilisi ilminguid, sealhulgas haiguse ähmased nähud kustutatud palavikuliste sümptomite kujul.
Tähtis: lastel esinevat herpeedilist kurguvalu, mis esineb tavalisel kujul ilma kaasuvate haigusteta, iseloomustab temperatuuri langus 4-5 päeva pärast esimesi kliinilisi ilminguid.
Sel juhul kaovad erosioonilised haavandid nädala jooksul iseenesest ja jäljetult. Laste nõrgenenud loomuliku resistentsuse taseme korral võib herpeetiline kurguvalu uuesti ilmneda 2-3 päeva pärast paranemist.
Diagnostika
Kui ilmnevad esimesed herpangiini sümptomid, peate kokku leppima lastearsti või otolaringoloogiga. Reeglina saab arst klassikalise kliinilise pildi ilmnemisel seda haigust täpselt diagnoosida ilma täiendavate meditsiiniliste uuringuteta. Farüngoskoopia käigus jälgitakse visuaalselt stenokardia tüüpilisi sümptomeid - vedelikuga villid, haavandid, kõri tagumise seina põletik ja mandlid. Palpatsioon võimaldab tuvastada lümfisõlmede suurenemist.
Kliiniline vereanalüüs näitab leukotsüütide kontsentratsiooni tõusu veres, mis kinnitab põletikulise protsessi arengut organismis. Vereproovi mikroskoopial võib täheldada eosinofiilsete granulotsüütide kontsentratsiooni suurenemist.
Herpangiin on oluline eristada sarnaste ilmingutega haigustest: herpeetiline stomatiit, kandidoos või orofarünksi keemiline kahjustus.
Laboratoorsed diagnostikameetodid
Kui diagnoosi panemine on keeruline, võidakse määrata täiendavad laboratoorsed uuringud. On kaks peamist diagnostikameetodit:
- mille eesmärk on tuvastada viiruse RNA veres - PCR-meetod, mille eeliseks on kõrgeim tundlikkus, 100% garantii ja võimalus teha usaldusväärseid uuringuid isegi antibiootikumravi käigus. Biomaterjal analüüsimiseks kogutakse tampoonina ninaneelust ja orofarünksist või tampooniga kurgust. Materjali kogumise protseduur on valutu;
- meetod, mille eesmärk on määrata nakkustekitaja vastaste antikehade taset patsiendi veres. Selleks viiakse läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, mille põhiolemus on antigeenide ja antikehade interaktsiooni spetsiifiline reaktsioon. Positiivne tulemus saadakse, kui Coxsackie viiruse või ehhoviiruste vastaste antikehade tiiter on vähemalt 4 korda kõrgem.
Pärast igakülgset diagnoosi ja analüüside tulemusi on soovitatav külastada laste neuroloogi seroosse meningiidi välistamiseks, samuti laste kardioloogi, kui laps kaebab valu südames. Kui uriinianalüüsis tuvastatakse patoloogilisi kõrvalekaldeid etalonnäitajatest (normaalsetest), peate pöörduma laste nefroloogi vastuvõtule.
Tonsilliidi eristamise meetodite kohta:
Herpese kurguvalu ravi lastel
- ägedas staadiumis on haiguse kõrge nakkavuse tõttu vajalik haige isoleerimine;
- rohke vedeliku joomine, mis ei ärrita suu limaskesta;
- Soovitatav on toita last vedela pehme toiduga;
- rahu säilitamine.
Herpangina ravi hõlmab süsteemset lähenemist, mis ühendab üldisi ja kohalikke ravimeetodeid.
Üldteraapia meetodid
Põhjuslikku ravi ei ole välja töötatud. Herpangiini ravi on sümptomaatiline. Immunomoduleeriv ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele.
Herpangiina korral soovitatakse lastel välja kirjutada hüposensibiliseerivaid ravimeid (sügelemise intensiivsuse ja limaskesta turse raskuse vähendamiseks). Lisaks vähendavad need ained oluliselt veresoonte läbilaskvust ja leevendavad turset.
Samuti võib välja kirjutada interferoonide ja interferooni indutseerijate preparaate, vere reoloogiat ja veresoonte toonust parandavaid ravimeid (pentoxifylline ®, solcoseryl ®), vitamiinipreparaate (askorbiinhape, vitamiinid A ja E, rühm B).
Kui tekivad tüsistused (meningiit, müokardiit), võib määrata kardioprotektoreid, valuvaigistiid, salureetikume, krambivastast ja antiarütmilist ravi.
Temperatuuri alandamiseks on vaja võtta palavikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeen®, nimesuliid®. Laste ravimisel on oluline arvestada mitte ainult ravimite individuaalset talumatust, vaid ka iga ravimi minimaalset vastuvõetavat vanust.
Kohalik ravi
Lastele soovitatakse kasutada suuõõne antiseptikume. Kõige tõhusam on igatunnine loputamine furatsiliini, miramistiini, kloorheksidiiniga, samuti tamme või eukalüpti koore taimsete keetmistega. Kompleksse ravi osana määratakse kurgu ja ninakäikude niisutamiseks aerosoolid, millel on kehale valuvaigistav ja antibakteriaalne toime.
Erosiivsetest haavanditest mõjutatud suurtele aladele on näidustatud füsioterapeutiline ravi - UV-kiirgus, mis stimuleerib epitelisatsiooni ja kiirendab paranemist.
Antibiootikumid herpeetilise kurguvalu korral
On teada, et antibiootikumid võivad avaldada kahjulikku mõju eranditult bakteri- ja algloomarakkudele. Siiski on soovitatav määrata antibiootikumid tugeva herpeetilise kurguvalu korral, et vältida bakteriaalse infektsiooni lisandumist ja kaasuvate haiguste teket. Lisaks nõrgeneb haiguse ajal inimese immuunsus ja on võimalik oportunistliku mikrofloora esindajate suurenenud paljunemine.
Tähtis: antibiootikumi määramise otsuse, samuti lubatud annuse ja ravi kestuse teeb eranditult raviarst. Keelatud on ise ravimeid valida.
Selline käitumine ähvardab süvendada sümptomeid ja raskendada haiguse tõsidust.
Herpeetiline kurguvalu täiskasvanutel
Haiguse kliiniline pilt täiskasvanutel ja lastel ei erine.
Herpangiini ravimeetodid on sarnased laste ravimeetoditega. Tuleb märkida, et täiskasvanud patsientidel, kes on põdenud seda viirushaigust, tekib ka stabiilne immuunsus teatud serotüübi suhtes kogu eluks.
Tagajärjed ja tüsistused
Reeglina lõpeb herpeetiline kurguvalu lastel ja täiskasvanutel täieliku paranemisega. Pealegi ei teki õigeaegse ja piisava ravi korral tüsistusi. Kui patogeen levib, võib tekkida järgmine:
- müokardiit.
Herpeetilise kurguvalu kõige ohtlikumad tüsistused on vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel. Sel juhul on vajalik lapse kohustuslik hospitaliseerimine ööpäevaringses haiglas ja 2-nädalane kontaktisikute karantiini.
2015. aastal Venemaa Teaduste Akadeemia Uurali filiaali rakulise ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis ta täiendkoolituse täiendaval erialaprogrammil “Bakterioloogia”.
Ülevenemaalise parima teadustöö konkursi laureaat kategoorias "Bioloogiateadused" 2017.
Antibiootikume arstid välja ei kirjuta. Nende toime osutub ebaefektiivseks, seetõttu eelistavad arstid kasutada muid ravimeetodeid.
Seda praktikat on kasutatud pikka aega ja see on end hästi tõestanud. Selliste sammude põhjuseid ei ole raske mõista, kui haigusega tutvute.
Mis on herpese kurguvalu?
Ja antibiootikumid ei ole omavahel seotud. Haigus sarnaneb tavalisele vormile, kuid kiirenenud arengus on silmatorkav erinevus. See on põhjus viivitamatuks pöördumiseks spetsialistiga, kes suudab valida optimaalse ravimeetodi.
Haiguse põhjuseks on organismi mõjutav viirusinfektsioon. Kevadel või sügisel kaotab laps oma loomuliku kaitse, mistõttu peavad vanemad silmitsi seisma vitamiinipuuduse hirmutavate tagajärgedega. Jah, potentsiaalselt ohtlikke ravimeid ei tule, kuid laps kannatab kaua, kuni viirus saab täielikult kõrvaldada.
Herpes kurguvalu sümptomid
Antibiootikum herpese kurguvalu korral on ette nähtud erandjuhtudel. Arstid soovitavad tavaliselt kasutada traditsioonilisi ravimeid, mis on neile hästi teada. Enne seda peate tutvuma peamiste sümptomitega, mis panevad teid ravimite võtmisele mõtlema.
- Pidev peavalu;
- Ebameeldivad aistingud kurgus;
- Valulik neelamine;
- Nina eritis;
- Lihasspasmid;
- Kõhuvalu;
- Suurenenud lümfisõlmed kaelal;
- Söögiisu kaotus ja iiveldus.
Neid ilminguid peetakse peamisteks tunnusteks, mis peaksid ajendama vanemaid spetsialisti külastama. Praktikas püüavad mõned täiskasvanud sageli tavalist grippi ravida ilma kliinikut külastamata, kuid seda ei tohiks teha.
Nad suudavad ainult valu leevendada, kuid viirustega pole võitlust. Pärast kursust haigus ainult taandub, jäädes lapse kehasse.
Herpes kurguvalu sümptomite puudumisel
Herpes kurguvalu ei tohi ravida antibiootikumidega. See ei anna oodatud mõju, seega muutub see ekslikuks. Kuigi see pole peamine probleem, millega vanemad peavad silmitsi seisma.
Pooltel juhtudel on haigus esialgu asümptomaatiline, mistõttu ei ole võimalik õigel ajal lähimat kliinikut külastada.
Haigusnähtude puudumine on tõeline katastroof. Alguses tunneb laps ainult nõrkust ja väsimust, kuid ta ei suuda neile mingit tähtsust omistada.
Tasapisi vaid kahekordistab ta oma energiat mängudele ja meelelahutusele ning esimeste sümptomite ilmnemisel on kurk juba täiesti haavandeid täis. Sellest hetkest alates peavad arstid kiireks taastumiseks kasutama keerukaid ravimeid.
Herpes kurguvalu tagajärjed
Herpes kurguvalu on ohtlik viirushaigus, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Ainult infektsioon ei jää alati ainult kurku, teatud tingimustel hakkab see kiiresti levima. Selle tulemusena on tagajärjed lapsele katastroofilised.
Haiguse tagajärgi on raske kirjeldada. Kroonilises vormis seda ei esine, kuid piisab mõnepäevasest hilinemisest, et haavandite arv limaskestal suureneks mitu korda. Nad toovad endaga kaasa pideva valu, mida ei saa ühegi ravimiga kõrvaldada.
Kui mitte antibiootikumid, siis mis?
Laste herpese kurguvalu ravi antibiootikumidega toimub ainult koos teiste infektsioonide samaaegse arenguga. Kui viirus alles hakkab keha aktiivselt mõjutama, soovitavad pediaatrid valida teistsuguse meetodi. Mida kasutada?
- Anesteesia;
- Loputamine;
- Immuunsuse tugevdamine.
Vanemad peaksid üksikasjalikult kaaluma iga haiguse vastu võitlemise meetodit. See võimaldab teil tuvastada tõhususe ja välja selgitada, milliste teenustega peaksite ühendust võtma. Lastearsti visiit jääb siiski täieliku ravi eelduseks, kuid mõningaid toiminguid saab teha ka iseseisvalt.
Anesteesia
Valu leevendamine on esimene samm lapse kannatustest vabastamise suunas. Pidev ebamugavustunne viib selle kõige kiiremini tasakaalust välja ja kui arvestada, kui palju koldeid kehas korraga moodustub, võib ette kujutada olukorra keerukust.
Lihtsaim viis valu leevendamiseks on võtta tavalisi siirupeid Ibufen, Panadol või Paracetamol. Samal ajal alandavad nad temperatuuri hästi, aidates vanematel võidelda teise sümptomiga. Tänu sellele hakkavad täiskasvanud koheselt aktiivset mõjutamist, mis viib lapse taastumiseni.
Loputamine
Vähestele lastele meeldib suud loputada, kuid te peate neile seda mängu ajal õpetama. Taimsegude ja mõnede suspensioonidega kuristamine annab häid tulemusi, aidates vanematel kurgu pinda desinfitseerida. See aeglustab viiruse levikut ja toetab haavandite paranemist.
Loputamine võimaldab kasutada palju erinevaid tooteid. Need jäävad ainult limaskestale, seega ei mõjuta nad keha tervikuna.
See on üks nüansse, mis viitab sellele, kui palju lihtsam ja kasulikum on seda teed minna. Tavaliselt pärast ravimite võtmist väheneb beebi immuunsus uuesti, seetõttu on parem nende võtmine lõpetada.
Immuunsuse tugevdamine
Immuunsus on parim kaitsja viirusnakkuste vastu. Lastearstid räägivad sellest pidevalt, rääkides vanematele, kuidas päästa oma lapsi meditsiiniliste protseduuride ja ebamugavuste eest. Praktika näitab, et täiskasvanud inimesed unustavad selle ikka ära, kuni nad peavad silmitsi seisma ühe või teise haigusega.
Herpes kurguvalu muutub sellistel juhtudel tõeliseks probleemiks. Selle areng toimub kiiresti, kuid isegi selles etapis on võimalik tugevdada keha kaitsvaid omadusi.
Nüüdseks on välja töötatud erinevaid ravimeid, mis annavad järsu tõuke immuunsüsteemile. Suurepärane näide on see, millest on saanud paljudele vanematele asendamatu abiline.
Herpes kurguvalu ei võta antibiootikume. Nende kokkupuude ei anna mingit mõju, nii et te ei tohiks taas sundida keha kahjulike kemikaalide käes kannatama.
Palju kasulikum on kohe arsti juurde pöörduda ja soovitatud ravikuur läbida. Sel juhul väheneb ohtlik mõju kehale ja immuunsusele, nii et laps ei pea kaua kannatama.