Nüri kõhutrauma. Kõhuõõne organite kahjustus
Kust leida poissi, kes ei jookseks pea ees ringi, ei roniks puude otsa ega võitleks kurjategijatega? Kuid meie pojad mõtlevad harva enda turvalisusele ja oma tegude tagajärgedele. Kahjuks võib see mõnikord põhjustada katastroofi. Lisaks verevalumitele ja punnidele pole poiste puhul haruldane ka kõhutrauma. Põhjuseks võib olla juhuslik kukkumine, kokkupõrge takistusega või tahtmatu löök mängimise ajal. Oluline on, et teie, kallid lapsevanemad, märkaksite õigel ajal midagi valesti ja pöörduksite arsti poole.
Kõhu vigastus: võimalikud sümptomid
- Kahju peensoolde See juhtub kõige sagedamini siis, kui see lööb makku. Kahjuks on sümptomid erinevad, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. Kõik sõltub sellest, kui tugevalt on elund kahjustatud, kui palju aega on vigastusest möödunud jne. Valu võib lokaliseerida kõikjal kõhupiirkonnas. Erineval määral võivad esineda pinged kõhulihastes, suukuivus, oksendamine, kõrgendatud temperatuur, haruldane või vastupidi, kiire pulss. Mõnikord on seisund ajutine paranemine, mis võib mõne päeva pärast lõppeda järsk halvenemine heaolu, nekroos ja kudede perforatsioon.
- Kõhuvigastus võib tekkida väga tugev löök ja viia osalise või täieliku rebenemiseni põrn. Kui vigastus on väike, võib sisemine verejooks alata isegi 1,5 nädalat pärast vigastust. See valik on lastele kõige tüüpilisem. Sümptomiteks on valu vasakpoolses hüpohondriumis, mis võib ulatuda vasaku õlani, samuti märgid hemorraagiline šokk(keha reaktsioon suurele verekaotusele) – pearinglus, täpid silmade ees, peapööritus, kahvatus nahka, külm higi, rikkumisi südamerütm, nõrkus.
- Kõhutrauma põhjustab sageli kahjustusi maks. Suure arvu tõttu veresooned maksarebendiga kaasneb suur verekaotus. Iseloomulik omadus on valu paremas hüpohondriumis, mis võib ulatuda parema rangluuni. Lisaks valule ilmnevad kõik sisemise verejooksu tunnused – kukkumine vererõhk, kahvatus, üldine nõrkus ja isegi teadvusekaotus, südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine.
- Kui löögi hetkel põis lapsel oli kõht täis ehk siis oli oht, et ta rebeneb. Sellise vigastusega on terav valu, sage valed tungid veidi eritub, veri uriinis, võimalik hematoom alakõhus, puhitus, soolestiku motoorika häired kõhupiirkonnas võivad põhjustada kõhukelmepõletikku.
Esmaabi kõhuvigastusega lapsele
Kui laps tuli pärast verevalumit 5 minuti jooksul mõistusele ja jooksis mängima, siis tõenäoliselt midagi kohutavat ei juhtunud. Kahjuks elundivigastused kõhuõõnde ei ilmu alati kohe pärast lööki. Jälgige oma poega 2 tundi ja tema ilmumist ohumärgidülaltoodud loendist, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Kui laps kaebab pärast lööki kõhtu valu, pearinglust, nõrkust ja muid ebasoodsaid sümptomeid, helistage kiirabi või viige poiss ise haiglasse. Väga sageli selliste vigastuste korral on see vajalik kirurgiline sekkumine.
Kõhu vigastus: mida teha enne arstide saabumist
- Asetage laps mugavasse asendisse.
- Oksendamise korral keerake lapse pea küljele, et vältida lapse lämbumist.
- Ärge andke süüa, juua ega ravimeid. Ja ei mingeid valuvaigisteid!
- Tehke vigastuskohale külm kompress.
Kallid lapsevanemad! Teie poja tervis sõltub teie tegudest. Käitu rahulikult, ära satu paanikasse, ära aja last närvi, ole kohal. Ravi ja taastusravi ajal järgige arsti soovitusi.
Verevalumite all peame silmas pehmete kudede traumat nahka kahjustamata. Levinuim aastal meditsiinipraktika peetakse silmas jäsemete verevalumeid ja kõige raskemad on siseorganite verevalumid, mis tekivad kukkumise või otsese löögi ajal.
Kui ohtlik on verevalum, sõltub sellest, milline kehaosa on vigastatud. Alati ei ole võimalik kohe pärast vigastust tuvastada elundi talitlushäireid. Kujutletav heaolu verevalumi korral ei ole põhjus täielikust tervisekontrollist keeldumiseks.
Vigastuse asukoht määrab suuresti vigastuse olemuse. Kõige ohtlikumaks peetakse mediastiinumi organite kahjustusi. Selle tulemusena tekivad eluohtlikud seisundid. Esinevad kopsude, südame, hingetoru jne patoloogiad.
Meditsiinipraktikas eristatakse üksikuid ja mitut verevalumit. Esimesel juhul kannatab üks organ, teisel - mitu. See seisund on tüüpiline liiklusõnnetuste ja loodusõnnetuste korral.
Verevalumid, millega kaasneb elundi terviklikkuse rikkumine ja hemorraagia, on äärmiselt ohtlikud. Naistel võib emaka verevalum põhjustada viljatust, vaagnaelundite kahjustamise korral on kahjustatud neerud ja põis. Kui tulemus on ebasoodne, võib ohver surra.
Siseorganite rebenemise korral on prognoos ebasoodne, kuid paljuski määrab löögi intensiivsus ja sellega seotud tüsistused. ja siseorganitega kaasnevad luumurrud luukoe ja nende nihkumine. Killud võivad kahjustada magu, kopse jne.
Trauma kood vastavalt ICD 10-le
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni koodid on S39. Vigastused urogenitaalorganid määratakse ICD 10 kohane kood – S37.
Põhjused
Valdav enamus siseorganite verevalumitest on põhjustatud kukkumisest. Need on suhteliselt kerged vigastused, mis ei vaja pikaajalist ravi. Imikud kannatavad teistest sagedamini – laps saab mähkimislaualt või kärult kukkudes tõsiseid sinikaid.
Kui ohver kukub kõhuli, on otsene mõju kõhuõõnde. Tugevate kõhulihaste korral on vigastuste kahju minimaalne. Siseorganite vigastus autoõnnetuses on palju ohtlikum. Õnnetuse tagajärjel tekkinud kahju iseloom on alati individuaalne. Reeglina on tegemist keerulist tüüpi hulgivigastustega.
Liiklusõnnetused toovad kaasa rasked seisundid ning alati ei ole võimalik kindlaks teha kahju olemust. Pärast õnnetust ei oska kannatanu oma seisundit adekvaatselt hinnata ning verevalumite tagajärjed annavad tunda alles aja möödudes.
Arvatakse, et kõige ohtlikum sinikas on vasakule küljele kukkumisel, mis on tingitud asukohast. See asub paremal küljel ja see on esimene, mis kannatab löögi korral. Löögi ajal tekkiva vigastuse olemuse määrab traumaatilise elemendi tugevus ja pindala. Kui mehaaniline koormus langeb kõhupiirkonnale, siis kaitseb tugevate lihaste ja rasvamassi olemasolu rasked tagajärjed mao verevalum. Kui löök anti kasutades nüri objekt väikese ala korral on avatud haavade ilmnemine võimalik.
Kui kukkumiste ja liiklusõnnetuste vigastuste põhjused ja tagajärjed on selged, siis koduvigastused on harva ohtlikud. Erandiks on emaka verevalumid, mille tõttu kannatavad naise reproduktiivfunktsioonid. Trauma võib tekkida seksi ajal hooletu partneriga, aga ka läbi rollimängude.
Vaenutegevuse ja katastroofide tagajärjel me räägime suure surmaohuga muljumiste ja verevalumite kohta. Nagu autoõnnetuste ja looduskatastroofide puhul, ei ole alati võimalik ennustada, milline on vigastuse tagajärg.
Sümptomid
Kui jäsemed on kahjustatud, pole diagnoosi tegemisel probleeme. Krõmpsu tekkimine liigeses, jäikus ja valu räägivad enda eest. Kui selle tagumine osa muutub siniseks, ilmub jalalabale valu. Vastasel juhul ilmnevad vigastused eluliselt olulised süsteemid keha. Siseorganite verevalumite sümptomid varieeruvad sõltuvalt löögi jõust ja vigastuse asukohast. Peamised omadused on järgmised:
- valu sündroom;
- kahjustatud elundi suuruse suurenemine;
- sisemine verejooks;
- vigastatud organi düsfunktsioon.
Kui löök anti rinnaku piirkonda, tekib tsüanoos - kahjustatud nahal on sinakas värvus. Maksakahjustuse peamised sümptomid on turse ja valu paremal küljel, samas kui maks on palja silmaga nähtav. Maksakahjustuse korral tuleb tähelepanu pöörata ka naaberorganitele ja -kudedele – põrn, neerud ja kõhunääre ei kannata põrna löögi korral vähem.
Lastel on sümptomid ähmased, kuid iga vigastusega kaasneb tugev valu. Beebi annab probleemist teada hüsteerilise nutuga ja kui ta on juba täiskasvanud laps, siis saab ta ise näidata, milline organ teda häirib.
Kõigil juhtudel on verevalumite peamised sümptomid tugev valu. Pärast verevalumi tekkimist ei ole sisemisi hematoome ilma uurimiseta võimalik tuvastada, kuid nad pööravad tähelepanu muudele ilmingutele. Häirunud teadvus, kahvatu nahk ja rasked tingimused tavaliselt põhjustatud sisemisest hemorraagiast. Kui te ravi ei osuta, on võimalikud vigastuse tüsistused, sealhulgas surm.
Kui lööb kõhtu, tekivad kõhukrambid ja valu. Ei saa välistada vaagnaelundite kahjustuse, naiste emaka hematoomi, soolesulguse teket, seedesüsteemi olulisemate organite funktsioonide häireid. Sooletrauma sümptomitele lisandub täiskõhutunne anus, mis on seotud elundi tursega.
Esmaabi
Sisemise verevalumi korral määri kahjustatud piirkonda külma. Suruge pehmed kuded kokku ja peatage verejooks. Valu vähendamiseks ja põletiku vältimiseks tehakse ka jahutamist. Kannatanu tuleb asetada ka horisontaalsele pinnale, mis vähendab vigastatud elundite koormust.
Koos hääldatud valu sündroom tuleb võtta mittenarkootilist valuvaigistit. Kuid see on keelatud peritoniidi korral. Kõik meditsiinilised protseduurid viiakse läbi arstiga konsulteerides, kuna need on võimalikud patoloogilised muutused siseorganite struktuuris.
Kui veresooned on kahjustatud ja on verevalumeid, on vaja panna tihe side. Ilma diagnostilised uuringud on võimatu aru saada, mida teha ja kuidas mitte kahjustada ohvri tervist.
Diagnostika
Haigla määrab kiiritusmeetodite abil lokaalse diagnostika. Kahtluse korral tehakse pehmete kudede seisundi hindamiseks ultraheli ja MRI; Emaka ja kõhuõõne organite verevalumi kahtluse korral on ette nähtud kõhuõõne ultraheliuuring.
Kuidas ära tunda siseorganite rebend ja eristada seda teistest vigastustest? Selliste vigastustega kaasneb äge verejooks, mis areneb südame-veresoonkonna puudulikkus. Sel juhul määrab arst EKG.
Ravi
Põhilised kohaletoimetamise viisid arstiabi määratakse vigastuse asukoha ja elundite mehaanilise mõju astme järgi. Pankrease muljumise sümptomid ja ravi on teistsugused kui emakakaela vigastuse korral. Pärast diagnoosimist määrab arst valuvaigistid ja ravimid, mis parandavad vere hüübimist. Ravi füüsilised tegurid võimaldab teil vabaneda hematoomidest ja suurendab paranemisvõimet.
Kuidas ravida verevalumite piirkonda tüsistusteta? Sel juhul saadetakse patsient koju, pakkudes rohtu verevalumite ja homöopaatilised ravimid. Võite kahjustatud piirkonda hõõruda salvidega, millel on imenduv toime. Verevalumite ravimeetodite hulgas rahvapärased abinõud on end hästi tõestanud. Arengu käigus põletikuline protsess peate võtma antibiootikume ja verevalumit tuleb ravida haiglas.
Siseorganite verevalumite ja rebendite ravi hõlmab operatsiooni. Kõhukelme, põrna ja emakaseina vigastused nõuavad tõsisemat ravi.
Kirurgiline ravi
Rasked verevalumid ei parane iseenesest. Soolerebendi ja maovigastuste avastamisel kahtlustatakse tüsistusi. Kiiresti progresseeruvate haiguste puhul taandub ravi tavaliselt kirurgiline sekkumine. Lõpliku ravimeetodi määravad siseorganite verevalumite sümptomid.
Näidustused operatsiooniks on tugev turse, südamepuudulikkuse nähud, peritoniit. Kell sümptomaatilised ilmingud Pankreatiiti saab ravida ilma operatsioonita, kuid arst peab veenduma, et vigastus ei ole eluohtlik.
Taastusravi
Kohaliku vereringe parandamiseks töödeldakse kahjustatud piirkonda meditsiinilised salvid. Huvitav fakt on see, et kohe pärast vigastust vajab patsient külma ja kahe või kolme päeva pärast - soojust. Milline rehabilitatsiooniperiood vajalik pärast seedetrakti operatsiooni, sõltub kahjustuse tõsidusest. Taastumisperioodil pakutakse patsiendile õrna toitumist, puhkust ja taastavat füsioteraapiat.
Tüsistused ja tagajärjed
Elutähtsate elundite verevalumite kõige raskemate tagajärgede hulgas on surm. Verevalumitest tulenevad tüsistused on seotud vigastatud organi talitlushäiretega. Kui see seedeelundkond, siis tekivad probleemid väljaheitega, tootmine on häiritud maomahl, areneb pankreatiit ja soolesulgus. Tüsistuste loetelu ja soovimatud tagajärjed siseorganite verevalumid on põhjustatud kahjustatud kudede puudulikkusest.
Head 1MedHelp veebisaidi lugejad, kui teil on sellel teemal veel küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma arvustusi, kommentaare, jaga lugusid, kuidas kogesid sarnast traumat ja said edukalt hakkama tagajärgedega! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.
4.3. Siseorganite vigastused
Tugevad löögid kõhupiirkonda, rind, nimmepiirkond, kõhukelme, eriti kui nendega kaasnevad ribide, rinnaku, vaagnaluude murrud, võivad põhjustada südame, kopsude, maksa, põrna, soolte, neerude ja põie kahjustusi.
Südamekahjustus. Nüri rindkere vigastuste korral on südamekahjustuse mehhanismiga seotud mitmed tegurid:
1) otsene füüsiline mõju elundile, mille osades on hemorraagia - müokardis, subendokardis või epikardis;
2) kesknärvisüsteemi mõju südametegevuse (stress) endokriin-vegetatiivsele regulatsioonile;
3) mitmesugused ainevahetushäired müokardis (katehhoolamiinide, kaaliumi, naatriumi jne ümberjaotumine), mis põhjustavad hüpoksiat ja hüpotensiooni;
4) sümpatoadrenaalse süsteemi hüperfunktsioon, mille tagajärjel suureneb katehhoolamiinide kardiotoksiline toime.
Seal on neli kraadi (vormid) suletud vigastus südamed:
- raputama;
Verevalumid (põrutus);
Südamevalu;
Traumaatiline südameatakk.
Raputama - suletud südamekahjustuse kergeim vorm. Seda iseloomustab lühiajaliste ja kergete kliinilis-kardiograafiliste muutuste kiire areng. Ohvrid kurdavad valutavat, kiiresti mööduvat valu südame piirkonnas
Peamine sümptom on arütmiad (tahhükardia paroksüsmid, kodade virvendusarütmia, kodade või vatsakeste ekstrasüstolid), samuti juhtivuse häired kuni täieliku, ehkki mööduva, põikblokaadini südames või atrioventrikulaarse kimbu ühe jalaga (His kimbu) Iseloomulik pearinglus, minestamine, lühiajaline
hüpotensioon.
Kell südame verevalum täheldatakse peeneid, mitteläbilaskvaid müokardi rebendeid (kodades mõjutavad sagedamini kui vatsakesed), millega võivad kaasneda ulatuslikud hemorraagid, mis hõlmavad subepikardi piirkondi ja müokardi paksust. Mõnikord suruvad need kokku väikesed oksad koronaararterid, mis viib järgnevate moodustumiseni
tavalised armidega muutunud alad. Sageli on kõik südame membraanid verega küllastunud. Sel juhul muutub müokard lõtv ja ebaühtlaselt küllastunud.
Iseloomulik pidev või paroksüsmaalne valu südame piirkonnas, arütmiad, südame laienemine risti, õhupuudus, mitmesugused muutused EKG-s. Rasketel juhtudel areneb südamepuudulikkus.
Traumaatiline südamerebend - selle suletud vigastuse kõige raskem vorm Traumaatilised müokardi rebendid on levinud surmapõhjus: neid täheldatakse 10–15% kõigist autoõnnetustes hukkunutest.
Südame parema vatsakese rebendid esinevad harvemini kui vasakpoolsed, 30% kahjustusest on need UZ-ga patsientidel, perikardi rebendid; ülejäänud osas jääb südamepauna mõjutamata, kuid on oht südame tamponaadi tekkeks verega ja seejärel soodsa tulemusega, - perikardiidi areng.
Kirjeldatud on traumaatilise aordi aneurüsmi rebenemise juhtumeid, mida iseloomustab kõrge suremus.
Suletud südamevigastuse tagajärg võib olla ka perikardiit (perikardi põletik) , koronaartromboos ja traumaatiline müokardiinfarkt, “südame nihestus” ja selle “kompressioon”, traumaatiline südameauk, arütmiad, müokardi düstroofia.
Pleura ja kopsude kahjustus tekkida verevalumite, selle kokkusurumise, ribide ja rinnaku luumurdude, vehklemisrelvade ja kergejõustiku odade haavadega. Suletud pleura vigastuste korral (ilma nahka murdmata) on põhiroll tavaliselt murtud ribi otsal.
Kopsude muljumine. Kinnise rindkere vigastuse tagajärjel tekkinud kopsupõrutuse korral, iseloomulik kopsu hemorraagia kliiniline pilt, mis on tavaliselt asümptomaatiline: hemoptüüs, eriti esimese 3-5 päeva jooksul, valu rinnus, mis on ilmselt seotud pleura kahjustusega, õhupuudus ja hingamise vähenemine vastavas kopsupiirkonnas , lühiajaline palavik, mõõdukas leukotsüütide arvu tõus veres ja settimise kerge kiirenemine
punased verelibled
Muutuste lühikese kestuse (5-7 päeva) tõttu on kõige informatiivsem röntgenuuring, mis tehakse esimesel päeval pärast vigastust.
Kui lisandub kopsupõletik, siis sümptomid suurenevad, aga ka järjest kauem kõrge edutamine temperatuur, leukotsüütide arvu märgatav tõus veres ja noorte vormide ilmumine.
Kopsu kahjustuse korral areneb sageli hemotooraks - pleuraõõnde sisenev veri, mille kliinilised ilmingud sõltuvad verekaotuse astmest, mediastiinumi nihkumisest ja kopsu kokkusurumisest kogunenud verega, kopsukoe hävimise astmest. ja kopsuventilatsiooni vähenemine. Hemotoraksi arenguga võib kaasneda äge pulmonaalne südamepuudulikkus.
Kell raske vigastus mitme ribi murruga Hingamispuudulikkus areneb järk-järgult, mis on põhjustatud piiratud hingamisteede liikumisest ja ebaefektiivsest köhast.
Üks raskemaid ja varajased tüsistused rindkere vigastus on traumaatiline pleuriit. Reeglina ilmneb see esimese kolme päeva jooksul pärast vigastust. Efusioon vastab tavaliselt vigastuse küljele, kuid võib olla kahepoolne või vastaspoolne. Iseloomulik kaebused valu kohta rinnus hingates ja õhupuudus.
Pneumotooraks - õhu või gaasi olemasolu pleura õõnsus. Õhu sisenemine pleuraõõnde viib paratamatult kopsu osalise või täieliku kokkuvarisemiseni.
Sõltuvalt esinemise põhjusest eristatakse traumaatilist, spontaanset (spontaanset) ja kunstlikku (terapeutilist) pneumotooraksi.
Kell avatud pneumotooraks pleuraõõs suhtleb väliskeskkonnaga läbi rindkere seina või bronhi haigutava defekti.
Rõhk pleuraõõnes on võrdne atmosfäärirõhuga (väikeste defektide korral sissehingamisel veidi väheneb ja väljahingamisel suureneb Kops vajub täielikult kokku ja lülitub hingamistegevusest välja). Kõige raskemad nähtused tekivad sellest, et vastupidine kops, mis sel juhul tagab kogu gaasivahetuse, hakkab ebanormaalsetes tingimustes toimima. Terves pleuraõõnes olevat negatiivset rõhku ei suuda tasakaalustada painduv ja kergesti nihutatav mediastiinum. on all
atmosfäärirõhu mõjul nihkub see terve kopsu poole, mille tulemusena väheneb oluliselt viimase funktsionaalne võimekus. Kuna rõhk intaktses pleuraõõnes kõigub oluliselt hingamisfaaside ajal ja avatud pneumotooraksi tekkimisel jääb rõhk ligikaudu konstantseks, siis iga inspiratsiooniga mediastiinumi nihe suureneb ja väljahingamisel väheneb. Selle tulemusena mediastiinum
koos selles sisalduvate elutähtsate organitega, mis on rikkalikult varustatud närviretseptoritega, läbib rohkem või vähem järske kõikumisi, “jookseb”. See põhjustab verevoolu raskusi mediastiinumi veresoonte ja peamiselt õõnesveeni kaudu, südame häireid ja raskete šokkogeensete reaktsioonide ilmnemist.
Kell suletud pneumotooraks puudub side pleuraõõnes oleva õhu ja väliskeskkonna vahel.
Pleuraõõnes säilib tavaliselt üks või teine alarõhu tase, vähemalt inspiratsiooni hetkel. Seoses sellega on kopsu kokkuvarisemine kahjustatud poolel sageli puudulik. Osaleb osaliselt gaasivahetuses. Mediastiinum nihkub veidi ja selle kõikumised väljenduvad vähesel määral Hingamis- ja vereringehäired suletud pneumotooraksiga on palju vähem väljendunud kui avatud pneumotooraksi korral ja kompenseeritakse kiiresti pärast lühikest häiret, mis on suures osas refleksiivse iseloomuga (ärritus). pleura sisseimbunud õhuga)
Tekivad tõsised häired klapi pneumotooraksiga, tavaliselt täheldatakse väikeste defektidega rindkere seina, kopsukude või bronhi. Seda tüüpi pneumotooraksi korral imetakse õhuõhk pleuraõõnde sissehingamise hetkel ja ajal. väljahingamisel, kui rõhk pleuraõõnes suureneb, on defekt kaetud ja ei lase õhku läbida vastupidises suunas. Mõnel juhul satub õhk väljahingamise faasis pleuraõõnde.
Õhu hulk pleuraõõnes suureneb järk-järgult, kops vajub kokku ja lülitub hingamistegevusest välja ning mediastiinum nihkub tervele poolele, mille tagajärjel võivad tekkida rasked hingamis- ja vereringehäired.
Kiirabi. Kell avatud pneumotooraks(rindkere vigastus) esmaabi on kohaldada õhukindlat sidet, vähemalt ajutiselt avatud pneumotooraksi muutmine suletud ja vähendades mediastiinumi kõikumisi. Ilma sellise sidemeta on see surmav tulemus võib ilmneda isegi enne kiirabi saabumist. Lihtsaim õhukindel side koosneb mitmest kihist vaseliiniga tugevasti immutatud marli, mille peale kantakse kompresspaber või õliriie. Pärast pealekandmist hädasti on vaja õhukindlat sidet ohvri toimetamine spetsiaalsesse meditsiiniasutusse.
suletud pneumotooraks, reeglina ei nõua kiireloomuliste meditsiiniliste manipulatsioonide kasutamist, kui mediastiinumi olulist nihkumist ei toimu. Kuid isegi suletud pneumotooraksi korral tuleb patsient haiglasse viia.
Kell klapi pneumotooraks patsient tuleb võimalikult kiiresti haiglasse toimetada raviasutus, kus ta saab erakorralist abi (pleuraõõne tühjendamine liigsest õhust punktsiooni abil, st spetsiaalse nõela sisestamine pleuraõõnde, et muuta klapi pneumotooraks lahtiseks).
Kõhuõõne organite kahjustus võib tekkida kokkupõrke hetkel hüpohondriumi piirkonnas (jalgpallisaapa, viskemürsuga, ümbritsevaid esemeid tabades jne), kukkumisel suurelt kõrguselt (sukeldumisel) ja vastulöögi mehhanismi kaudu. selg ja ribid (suusatamisel). Nendega kaasnevad šoki sümptomid, mis väljenduvad erineval määral. Iseloomulik kiiresti suurenev sisemine verejooks (eriti maksa ja põrna parenhüümi ja kapsli rebendite korral), naha ja limaskestade kahvatus, niidilaadne pulss, pimedus või teadvusekaotus, äkiline pinge kõhuseina lihastes. Kui sooled on kahjustatud, tekib kõhukelme põletik – peritoniit.
Kiirabi.
Põrna traumaatilised vigastused moodustavad 20–30% kõigist parenhüümsete organite vigastustest.
Esinevad ühe- ja kaheastmelised põrnarebendid.
Üheastmeliste rebendite korral tekib parenhüümi ja kapsli samaaegne kahjustus. Nendel juhtudel tekib kohe pärast vigastust verejooks lõhkenud põrnast vabasse kõhuõõnde.
Kaheetapilise rebendi korral vigastatakse tavaliselt esimesel hetkel ainult üks põrna parenhüüm subkapsulaarse hematoomi moodustumisega. Kordumisel, sageli väiksema nähtava põhjuse mõjul, kapsel puruneb ja hematoom puruneb vabasse kõhuõõnde. Vigastuse hetke ja vere vabasse kõhuõõnde tungimise vahel möödub teatud ajavahemik, mis arvutatakse mitmest tunnist mitme nädala ja isegi kuuni.
Põrnakahjustuse kliiniline pilt varieerub sõltuvalt vigastuse raskusastmest, vigastusest möödunud ajast ja teiste elundite kaasnevate vigastuste olemasolust. Peamised sümptomid on äge verekaotus ja šokk, millega kaasnevad kõhukelme ärritusnähud.
Tavaliselt kurdavad ohvrid valu vasakpoolses hüpohondriumis, harvemini ülakõhus või kogu kõhuõõnes. Valu kiirgub sageli vasakusse õla ja vasakusse abaluu.
Kõhukelme ärritus täisvere tõttu põhjustab pinget kõhu seina ja tugev valu palpatsioonil.
Massiivne verejooks, lisaks kohalikud sümptomid, mis on iseloomulik intraabdominaalsele verejooksule, viib arenguni ühised ilmingudäge verekaotus: kannatanu kiiresti progresseeruv nõrkus, tinnituse ilmnemine, pearinglus, iiveldus, oksendamine, külm higi, kahvatu nahk, nähtavad limaskestad jne. Rasketel juhtudel võib patsiendil tekkida agitatsioon, teadvuse häired ja järsk vererõhu langus.
Ulatusliku subkapsulaarse hematoomi moodustumisel põhjustab kapsli venitamine verre voolava vasakus hüpohondriumis märkimisväärset valu ja täiskõhutunnet.
Prognoos sõltub põrna vigastuse raskusest, verekaotuse suurusest ja teiste elundite kaasnevate kahjustuste olemusest. Kirurgilise sekkumise õigeaegsus on haiguse tulemuse jaoks otsustava tähtsusega.
Kiirabi. Kandke kahjustatud piirkondadele külma, puhake ja kiiret haiglaravi (tavaliselt on vajalik operatsioon).
Neerude ja põie kahjustus võimalik löögiga nimmepiirkonda, makku (suprapubic piirkond) või kõrguselt tuharale kukkumisega. Viimasel juhul kannatavad lülisamba ja alumiste ribide löögi tõttu neerud.
Neerude otsest kahjustust, millega kaasneb verevalum, iseloomustavad hemorraagiad neeru parenhüümis, selle tursed ja isheemia, veresoonte tromboos ja infarkt, hematuuria ja äge neerupuudulikkus.
Neerukahjustusega kaasneb šokiseisund, vere ilmumine uriinis või perinefrilise hematoomi moodustumine. Sel juhul võib tekkida äge neerupuudulikkus.
Kusepõie rebendiga kaasneb uriinipeetus, mis voolab kiiresti perivesikaalsesse koesse. Šoki seisund süveneb joobeseisundi nähtus.
Kiirabi. Kandke kahjustatud piirkondadele külma, puhake ja kiiret haiglaravi (tavaliselt on vajalik operatsioon).
Meditsiinilise statistika kohaselt on erinevate siseorganite vigastused peaaegu kõige levinumad vigastused, mille hulka kuuluvad ka verevalumid. Siseorganite nüri vigastuste arv kasvab oluliselt tänu sellele, et viimasel ajal on liiklusõnnetuste arv oluliselt suurenenud.
Arstid eristavad neid vigastusi kahte tüüpi: sisemise hemorraagia tekkega elundisse ja elundi enda terviklikkuse kahjustamisega. Kõik need patoloogiad on ohtlikud ja nõuavad viivitamatut meditsiinilist sekkumist.
Põhjused
Kõige tõenäolisemad vigastuste põhjused on: erinevatel põhjustel, kuid enamasti tekib lüüasaamine järgmiste tegurite tõttu:
- keha löömine nüri esemega;
- Kõrguselt kukkumine;
- Kukkumine kõvale esemele;
- Kokkupõrge kõva esemega (joostes või õnnetuses).
Sümptomid
Haiguse sümptomid võivad oluliselt erineda sõltuvalt sellest, milline organ on kahjustatud. Kuid peamised kahjustuse märgid on järgmised:
- Tugev valulikud aistingud piirkonnas, kus vigastus tekkis;
- Hematoomi välimus (enamasti on see muljetavaldava suurusega);
- Turse. Enamikul juhtudel näitab see sisemise hemorraagia esinemist;
- Mõjutatud organi töö halvenemine.
Väga sageli kannatavad sellise kahjustusega patsiendid ka iivelduse ja madala vererõhu all.
Tagajärjed
Sõltumata sellest, milline siseorgan oli kahjustatud, tuleb kohe pärast vigastust pöörduda arsti poole, kes pärast diagnoosi läbiviimist teeb kindlaks, millega patsient silmitsi seisab.
Ligikaudu 40% juhtudest vajavad seda tüüpi kahjustused operatsiooni. Kui hemorraagiat või koerebenemist õigeaegselt ei parandata, võivad tagajärjed patsiendile olla kohutavad, isegi surm.
Igaüks, vähemalt kord oma elus, esitas endale küsimuse - mis on kõhu verevalumid? Milleni võib selline kehavigastus kaasa tuua? Kas see on vajalik kiiret abi arstid või on olemas erikohtlemine? Vastused neile lihtsatele küsimustele võivad aidata suur hulk patsientidele, et vältida eluohtlikke tüsistusi. Seetõttu pidage meeles, et kõhuvalu on väga tõsine ja peaksite kindlasti pöörduma arsti poole.
Kõhuvigastuste tüübid ja nende diagnoosimine
Kõhuvalusid on kahte tüüpi: avatud ja suletud. Erinevus esimese vahel seisneb naha terviklikkuse rikkumistes. Kõige levinumad põhjused on noa- ja laskehaavad.
Kõhuõõne suletud nüri muljumine tekib järgmistel põhjustel:
- Tugev lihaste ülekoormus;
- Kukkumised;
- Rõhud.
Ükskõik millised kõhu verevalumid on, on alati oht vigastuste tekkeks (maks, magu, neerud, põrn, sooled).
Avatud verevalumi peamine sümptom on nahakahjustus. Aga diagnoosimiseks suletud vaade palju keerulisem, sest sel juhul on palju rohkem sümptomeid:
- Terav valulik tunne suur jõud kõhuõõnes;
- Urineerimine toimub sagedamini kui tavaliselt;
- Pulss suureneb ja vererõhk langeb;
- Kõhulahtisus, oksendamine;
- Šoki indeks suureneb;
- Verevalumite, tursete või marrastuste ilmnemine.
Sellised märgid viitavad elundikahjustusele. Näiteks paistes kõht, marrastused või kasvajad, valu roojamisel viitavad raske verevalum kõhu seinad. Kui lihas rebeneb, ilmub see soolesulgus, ja kui sooled ise on kahjustatud, tekib patsiendil šokk, sisemine verejooks ja oksendamine.
Kõhuvalu lapsel
Arst peab koguma anamneesi nii vigastatud lapselt kui ka läheduses viibivatelt inimestelt. Kõige olulisem punkt on juhtunu asjaolude väljaselgitamine, et saada aimu, mida võis lapsel kõhuvigastus kaasa tuua. Arstid jälgivad teie pulssi arteriaalne rõhk veri, temperatuuri olemasolu või puudumine ning kahjustusest täieliku ülevaate saamiseks võtke vere- ja uriinianalüüsid.
Kui lapsel on väljaheites verd või kui tal on suust verd, siis söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksool. Veri uriinis viitab neerude või kuseteede kahjustusele.
Lapse vigastused pärast kõhu verevalumit erinevad keerukuse ja olemuse poolest:
- Subkapsulaarne rebend;
- Parenhüümi vigastus;
- Kasvajad elundi sees;
- Raske rikkumine seinte terviklikkus elundi piirkonnas;
- Mõjutatud organi või selle osa täielik eraldamine.
Siseorganite muutuste peamine märk on valu. Aktiivsus kaob, nahk muutub kahvatuks.
Lastel esineva kõhuvalu ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Esimest meetodit iseloomustab dieedi järgimine, täielik puhkus ja patsiendi pidev jälgimine.
Video
Esmaabi kõhuvigastuste korral
Kui teil on kõik kõhuõõne verevalumi sümptomid, peaksite kindlasti minema arsti juurde. Ei kannatanu sugulased ega patsient ise ei diagnoosi kahjustusi õigesti ega määra ravi, eriti kui sellest tulenev kõhuvigastus on tõsine.
Enne kiirabi saabumist antakse väiksemate verevalumite korral meditsiinieelne esmaabi kõhuverevalumite korral. Lubatud ainult nüri kinniste vigastuste korral.
Mõjutatud isikule antakse sümptomite leevendamiseks järgmised meetmed:
- Ilma äkiliste liigutusteta asetage kannatanu tasasele pinnale;
- Hoidke patsienti nii, et ta ei kaotaks teadvust;
- Pingete ja ägeda valu leevendamiseks kandke kahjustatud piirkonda külma.
Jahutuskompressina võid võtta soojenduspadja ja valada külm vesi, või lihtsalt sisse immutatud riidetükk jäävesi. Peate kandma külma 10 või 20 minutit, seejärel tehke viieminutiline paus ja korrake protseduuri uuesti.
Kokku ei tohiks esmaabi kesta kauem kui kaks ja pool tundi. Kui Võetud meetmedÄrge leevendage patsiendi seisundit, siis saavad negatiivsed aistingud kõrvaldada ainult arstid. Verejooks, patsiendi kahvatus, teadvusekaotus ja suurenev valu – need on sümptomid, mida saavad teha ainult kiirabi spetsialistid.
Pärast lööki või verevalumit on keelatud anda patsiendile süüa, valuvaigisteid või vett.
Esmaabi muljutud kõhu korral on väga oluline, sest enne arstide saabumist kasvab siseorganite hematoom ja raskendab niigi rasket olukorda.
Kõhu vigastustest tingitud mao muljumine
Mao muljumine on äärmiselt haruldane vigastus, mis on põhjustatud kõhupiirkonna muljumisest. Seda diagnoositakse järgmistel põhjustel:
- Põhjustatud emakasisese sektsiooni eesmise osa ülemistesse sektsioonidesse kõva eseme tekitatud tugevast löögist.
- Maoorgani tõsine nihkumine maandumise hetkel suurelt kõrguselt kukkumise korral.
- Elundi kokkusurumine lööva objekti ja selgroo vahel.
Kahjustuse suurus ja tase sõltuvad otseselt löögi suunast ja elundi täitumisastmest. Kui kõht on täis, põhjustab see suuremat kahju.
Kops - iseloomustab vere väljavool seroosmembraani all ja selle järgnev rebend. Pole tähtis, millist tüüpi maokahjustus tekib, ravi on selge - operatsioon. Seetõttu on selline kahju väga ohtlik.
Millised tüsistused on kõhuliigutuste korral võimalikud?
Pärast verevalumeid kõhupiirkonnas määrab ravi sageli kirurg. Õige diagnoosi tegemiseks palutakse patsiendil läbida röntgen- ja ultraheliuuring, kompuutertomograafia või laparoskoopia. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas patsient vajab kirurgilist sekkumist. Vähem tõsine vigastus võib nõuda voodipuhkust, külmaravi ja füsioteraapiat, et kõrvaldada tursed, verevalumid ja marrastused.
Ärge unustage, et pärast kõhuvigastust võivad hiljem tekkida tüsistused. Üks levinumaid on pärast lihase rebendit tekkinud song. Enamik ohtlik tagajärg Verevalum jätab sisemise verejooksu. Seda peetakse alati otseseks ohuks patsiendi elule.
Tüsistused, nagu peritoniit, on sageli pärast operatsiooni. See põletik võib põhjustada veremürgitust ja lõppeda patsiendile surmaga.
Igasugune kõhuvalu nõuab viivitamatut arstiabi. Isegi kõrgelt kvalifitseeritud teenusega esmaabi sellised rikkumised nõuavad läbimist ultraheli diagnostika. Keegi ei tea ju kindlalt, kas maos toimuvad protsessid patoloogiline iseloom. Ainult viisid kaasaegne diagnostika suudavad säästa mitte ainult patsiendi tervist mitmesugustest tüsistustest, vaid sageli ka tema elu.
- Palved hooruse vastu Kellele perekonnas hooruse vastu palvetada
- Kirjandusõhtu "Marina Ivanovna Tsveeva elu ja looming" Tsvetajevale pühendatud kirjandusõhtu raamatukogus
- Kehtetuks tunnistatud tegevuslubadega kindlustusseltsid Kas kindlustusseltsil on tegevusluba?
- Hai või krokodilli hambast valmistatud amuleti jõud Millest on valmistatud kihva ripats?