Haigus, mille puhul inimene vannub tahtmatult. Haruldased ja ebatavalised sündroomid inimestel
Haigus on protsess, mis on seotud närvisüsteemi häirete esinemisega ja väljendub selles, et lapsed lähevad geneetiline tase. Kui see haigus esineb, on patsiendil tõenäoliselt häiretest põhjustatud puugid. Kui varem peeti haigust väga kummaliseks ja eriliseks, siis nüüd paistab see silma kui iseseisev haigus.
Haigusel ei pruugi alati olla õiget diagnoosi, kuna mõned ilmingud on üsna kerged. Inimeste intelligentsuse tase, kes kannatavad sellest haigusest, on normaalne. Noorukiea lõppedes puukide arv lastel väheneb.
Mis puudutab selle haiguse peamisi ravimeetodeid, siis haigusest vabanemiseks pole tablette ega salve, lapsepõlves või noorukieas taandub sündroom iseenesest.
Täiskasvanutel täheldatakse seda üsna harva. Haigus on väga tõsine, sellel on mitu avaldumisvarianti ja seda esineb ka 13-18% lastest maailmas.
Kuna on lapsi, kelle haigusnähud pole nii ilmsed, on võimalik, et maailmas on haigusi veidi rohkem. Haigusel on oma põhjused, mis võivad peituda pärilikes omadustes ja muudes nüanssides.
Põhjused
See haigus mõjutab peamiselt mehi ja seda asjaolu on üsna raske seletada, kuna selliseks arenguks pole põhjust. Teadlased väidavad, et selle sündroomi levimus meeste seas on tingitud ainult geneetilistest omadustest.
Selleks, et eelnevalt kindlaks teha sellise haigusega lapse saamise tõenäosus, tuleb vanemaid uurida ja läbida vajalikud testid, mis tõstavad esile sündroomi esinemise tõenäosuse nende lastel.
Kui tulevastel vanematel on raseduse planeerimise protsessis normist kõrvalekaldeid, siis tõenäoliselt teevad nad otsused teiste viljastamismeetodite kasuks. Arstide peamine ülesanne on aga hoiatada võimalike riskide eest.
Raskusaste
Eksperdid eristavad selle haiguse nelja vormi:
- Kerge aste(1.) – enamasti on haiguse väliseid ilminguid selles staadiumis teistel raske märgata, kuna selles staadiumis Tourette’i sündroomiga patsiendid suudavad neid ohjeldada ja ka enesekontrolliga tegeleda. Mõnda aega võivad sellised märgid täielikult puududa.
- Mõõdukalt väljendunud– 2. klassiga kaasnevad tuntavad vokaalsed tikid.
- Väljendatud kraad– selle haiguse sümptomid on väga selgelt välja toodud ja patsiendil on neid ühiskonnas raske kontrolli all hoida, mistõttu meeskonnatöö haigusega tundub võimatu.
- Raske aste- sel juhul avalduvad haiguse tunnused harva ja neid ei saa kontrollida. Seega on haiguse igal raskusastmel oma sümptomid ja tunnused, millele on oluline tähelepanu pöörata. Selle diagnoosiga kohaneb laps keskkonnaga väga halvasti ning vajab pidevat hoolt ja tähelepanu.
Haiguse esimene aste ei avaldu praktiliselt üldse, kuid ülejäänud osas erinevad need rohkem agressiivne käitumine, sagedased puugid ja muud tüsistused.
Sümptomid ja märgid
Tourette'i sündroomi peamised nähud on erinevat tüüpi puugid. Kell tõsine haigus on keerulisemad ja hõlmavad mitte lihtsat vilkumist, vaid muid, rohkem väljendunud toiminguid.
Lisaks võivad inimesed teha erinevaid helisid ja teha seda täiesti tahtmatult. Tourette'i sündroomiga inimesed võivad ilma põhjuseta roppusi karjuda, eriti pärast vestlust. Mõned patsiendid suudavad selliseid seisundeid alla suruda, kuigi seda võib olla üsna raske saavutada, samas kui teised ei suuda oma emotsionaalset stressi kontrollida.
Mõned patsiendid omandavad agressiivse käitumise ja neid on raske treenida. Seega on Tourette'i sündroomil mitmeid sümptomeid ja peamised neist saab välja tuua, sealhulgas needuste karjumine, tahtmatud kehaliigutused ja muud raskused.
Seega on haigusel palju sümptomeid, millest mõnda patsienti ei saa kontrollida.
Motoorsed tikud
Nende hulka kuuluvad liigutused, mida patsient teeb tahtmatult. Ta võib hakata liigutama käsi, jalgu, lõualuu.
Mis puudutab keerulisi motoorseid tikke, siis need hõlmavad järgmist:
- põrgatamine;
- pea vastu seina löömine;
- esemete või inimeste, samuti enda kehaosade puudutamine;
- Patsient võib hakata peale suruma silmamunad;
- Ebaväärikad žestid.
Sellised puugid tekivad tahtmatult, patsient ei saa aru, mida ta teeb, mistõttu on selliste laste vanemate põhiülesanne lihtsalt mõneks ajaks rahule jätta ja samal ajal nende tervist jälgida.
Vokaalsed tikid
Lihtne vokaalsed tikid mida iseloomustab asjaolu, et patsient võib tahtmatult teha mingeid helisid. Näiteks võib inimene lausuda mõttetuid fraase või väljendeid. Koprolagia võib toimida ka haiguse iseloomuliku sümptomina. Sümptomit väljendab patsient, kes karjub ebatsensuurseid sõnu. Echolalia on ühe või mitme sõna kordamine pärast vestluspartnerit.
Tourette'i sündroom patsientidel võib esineda lainetena, see tähendab, et sümptomid mõnikord vähenevad, mõnikord suurenevad. Pärast puberteeti haigus taandub. Lisaks tikkidele on seda haigust põdevatel lastel erinevad õpiraskused, kuigi nende intelligentsus on normaalne.
Diagnostika
Selle haiguse diagnoosimise aluseks on anamneesi kogumine, nimelt tehakse kindlaks, kas lapsel oli või on sugulasi täpselt sama diagnoosiga. Arst võtab arvesse ka iseloomulikke sümptomeid, mida on täheldatud aasta või kauem.
Kui patsient selle haigusega esmakordselt läheneb, viib spetsialist läbi patsiendi spetsiaalse läbivaatuse, mille peamine eesmärk on välistada ajukasvaja.
Teatud haiguste olemasolu või puudumise tuvastamiseks. Tehakse tomograafia ja seejärel tuvastatakse võimalikud tüsistused ja olukorra halvenemine. Patsiendi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erinevate haigustega, mis võimaldab välistada mõned haigused ja saada täielikku pilti.
Naiste diagnoosimine toimub raseduse ajal, kui vanemad kahtlevad oma genofondis, võivad nad ühendust võtta geneetikuga, kes räägib teile Tourette'i sündroomiga lapse saamise tõenäosusest.
Karüotüübi analüüs
Karüotüpiseerimine toimub tavaliselt tsütogeneetiliste uuringute abil ja see on suunatud inimese kromosoomide uurimisele. Sellist analüüsi tehakse üks kord elus ja see võimaldab teil määrata ka tulevaste vanemate genoomi.
Kariotüüp on inimese kromosoomide kogum, mis sisaldab kõigi tunnuste kirjeldust – tüüp, suurus, arv jne. Ideaalis peaksid testi sooritama kõik abikaasad, kes soovivad lapsevanemateks saada, ning testi on soovitav teha juhtudel, kui selleks pole viiteid.
Selle analüüsi jaoks on mitmeid kohustuslikke näidustusi:
- 35-aastased või vanemad vanemad;
- Viljatuse korral;
- Pärast mitut ebaõnnestunud IVF-i katset;
- Ühel abikaasadest on pärilik haigus;
- naisel on hormonaalne tasakaalutus;
- Tulevaste vanemate elupaigas on ebasoodne ökoloogiline keskkond;
- Kokkupuutel kemikaalidega;
- Kui naine on varem kokku puutunud kahjulike teguritega;
- Abieludes lähisugulaste vahel;
- Arengu defektid.
Analüüs tehakse raseduse planeerimise ajal. Analüüsiks kasutatakse vererakke ja on vaja välistada muude tegurite mõju, mis võivad kasvu raskendada. Kaks nädalat enne analüüsi peate hoiduma antibiootikumide võtmisest, alkoholist ja suitsetamisest. Analüüsi tegemisel eelistatakse venoosset verd, see võetakse mõlemalt abikaasalt. Jagunevad lümfotsüüdid eemaldatakse verest. Uurija saab kromosoome jälgida jagunemisprotsessis.
Kromosoomide struktuuri parimaks tuvastamiseks värvitakse need ja igal neist on individuaalne piirjoon. Järgmisena analüüsitakse värvitud määrdeid ja nende kokku, samuti igaühe struktuur. Saadud tulemust võrreldakse standardnäitajatega ja eksperdid teevad teatud järeldused. Analüüsi viib läbi geneetika valdkonna spetsialist.
Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, viiakse selliste nähtuste põhjuse väljaselgitamiseks läbi muud testid. Trisoomia- kolmanda paari lisakromosoomide olemasolu; Monosoomia– puudub üks kromosoom; Kustutamine– osa kromosoomist on kadunud; Dubleerimine, mis hõlmab teatud kromosoomi fragmendi kahekordistamist; Inversioon.
Selleks, et analüüs saaks võimalikult mugavalt paberil kuvada, peetakse kindlat arvestust. Karüotüübi analüüs võimaldab objektiivselt hinnata geenide seisundit ja erinevat tüüpi mutatsioonide olemasolu, mis vastutavad teatud funktsioonide eest organismis.
Lisaks võimaldab analüüs diagnoosida eelsoodumust teatud haigustele – infarkt jne.
Kui leitakse geenimutatsioonid või ühe abikaasa kromosoomaberratsioonid, peab arst abikaasade võimalikke riske selgitama. Geeni patoloogia on ravimatu, seega peavad edasised otsused langetama tulevased vanemad.
Kui raseduse ajal täheldatakse kõrvalekaldeid, tehakse naisele ettepanek katkestada. Kui esineb kõrvalekaldeid, mille puhul on risk haigestuda lapse patoloogiasse, kuid see on madal, võib ette näha teatud ravikuuri.
Tourette'i sündroomi ravi
Selle ravi eesmärk on vähendada esinemissagedust, samuti kõrvaldada puugid ja haiguse tüsistused.
Kõige populaarsem viis haiguse kõrvaldamiseks on ravimite ravi, mille määravad spetsialistid. Algul on kasutatavate ravimite annus minimaalne, seejärel suurendatakse seda järgmise paari nädala jooksul.
Seega on Tourette'i sündroomi ravis ette nähtud järgmised ravimid:
- Haloperidool– soodustab põhiliste retseptorite blokeerimist;
- Pimosiit, on väga tõhus, kuid selle kasutamine on vastunäidustatud südamehaiguste all kannatavatele inimestele;
- Alfa-2 stimulant – klonidiin. See ravim aitab vähendada patsiendi frustratsiooni ja impulsiivsust, mis on eriti väljendunud haiguse hilisemates staadiumides;
- Sertraliin, Paroksitiin, narkootilised analgeetikumid- Eeldatakse, et neid ravimeid peetakse kõige tõhusamateks, kuid nende toimet uuritakse praegu aktiivselt.
Seega on kõik ravimid tõhusad ja suurepärased raviks, kuid neid määrab rangelt spetsialist ja võetakse tema enda järelevalve all.
Ei oma ühtegi kõrvalmõjud ja selline meetod nagu psühhoteraapia on samal ajal kõige tõhusam. Selle meetodi eesmärk ei ole mitte niivõrd haiguse mõju kõrvaldamine, vaid pigem lapse sotsiaalne kohandamine, kuna ta ei tohiks end ettevõtetes kohatuna tunda. See meetodõpetab patsienti lühendama sümptomite kestust ja parandama nende kulgu, suunates energia lihtsalt sinna, kus seda tõesti vaja on.
Lastel esinevat sündroomi ravitakse erinevate mängutehnikate, aga ka muinasjutu- ja mänguteraapia abil. Need meetodid aitavad vältida põhiprobleemide teket ja võimaldavad ka lapsel end paremini tunda.
Kõik ravimeetodid määrab arst, kuid peale selle peaksid vanemad aktiivselt oma lapse elus osalema, et ta tunneks end Tourette'i sündroomi all kannatades paremini. Tänu eriteraapiale saab lapse elu paremaks muuta ja tema sotsiaalset kohanemist oluliselt parandada. Pädeva lähenemisviisiga sündroomi ravile võivad selle sümptomid nõrgeneda nii palju, et laps näeb välja nagu terved lapsed.
Prognoos ja ennetamine
Tourette'i sündroomi ennetamine tähendab, et vanemad läbivad karüotüüpimise ja saavad kindlaks teha haige lapse saamise tõenäosuse. Lisaks peab naine raseduse ajal järgima erirežiimi:
- Joo võimalikult palju puhastatud vett;
- Söö toitu, mis sisaldab kõige rohkem vitamiine – puu- ja juurvilju;
- Vältima stressirohked olukorrad;
- Veetke võimalikult sageli aega väljas.
Põhilisi soovitusi järgides saate vähendada tõenäosust, et teie lapsel tekib Tourette'i sündroom. Mis puudutab prognoosi, siis enamikul haiguse juhtudest on see soodne ja toob kaasa täieliku taastumise. Pärast puberteeti kaovad Tourette'i sündroomi peamised sümptomid.
Täiskasvanud kannatavad selle haiguse all palju sagedamini kui lapsed.
Haiguse prognoosi tegemine võib olla üsna lihtne, kuna statistika näitab, et pärast lapse teatud vanuseni jõudmist haigus kaob ja peamised sümptomid muutuvad aja jooksul tuhmiks.
järeldused
Tourette'i sündroom on haigus, mis on seotud kesknärvisüsteemi talitlushäiretega. Kõige sagedamini esineb lapsepõlves poistel. Mõnikord taandub haigus 9-10-aastaselt, mõnel juhul kannavad seda lapsed teismeeas. See esineb peamiselt lastel ja sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid - karjumine nilbete ilmete, käte ja lõualuude tahtmatud liigutused.
Haigus on üsna tõsine ja toob kaasa mitmeid muutusi lapse tervises. Selle diagnoosiga laste vanemad peaksid neid spetsialistile näitama ja seejärel järgima kõiki vajalikke soovitusi. Selle haiguse raviks ei ole ravimeid, seega on seda lihtsam ennetada kui ravida.
Pädeva lähenemisviisiga haiguse tuvastamiseks võite saavutada häid tulemusi ja andke oma lapsele suurepärane tervis.
Selleks, et vältida haiguse arengut lapsel, soovitatakse vanematel läbida testid ja testid, mis võivad esile tuua teatud haiguste tekkeriskid.
Võib esineda tikke erineval määral raskusaste, intensiivsus ja kestus. Need ilmuvad peamiselt näole, sagedase silma pilgutamise või huulelihaste värinana. Haigus on krooniline.
See esineb varases lapsepõlves inimestel, kellel on selle haiguse suhtes geneetiline eelsoodumus. Kui haige laps saab vanemaks, muutuvad sümptomid vähem väljendunud. Meditsiinis on neid mitmeid vanuseperioodid haiguspuhangud. Tourette'i sündroom esineb lastel varajane iga- kaks kuni kuus aastat. Noorukieas - kolmteist kuni kaheksateist aastat. Täiskasvanutel on see häire palju harvem kui lastel.
Arstid märgivad ka, et haigus esineb poistel palju sagedamini kui tüdrukutel. Haigus ei mõjuta intellektuaalseid võimeid. Tervisele ohtlikke tüsistusi pole. Mõnel inimesel võib haigus esineda teatud perioodilisusega ja sündroom võib taanduda. Kuid enamasti on haigus püsiv. Sümptomid võivad pärast puberteeti väheneda.
Etioloogia
Teadlased pole veel tuvastanud täielik nimekiri etioloogilised tegurid haiguse esinemine. Sellise haiguse tekkimise peamiseks põhjuseks organismis peetakse pärilikku eelsoodumust.
Raseduse ajal lapseootel ema elukvaliteet mängib haiguse progresseerumisel olulist rolli. Haiguse ärkamise tõukejõuks võivad saada ebatervislik eluviis, alkohol ja nikotiin, narkootiliste või kahjulike ainete tarvitamine ning suur stress lapse kandmisel. Mõned teadlased viitavad sellele, et autoimmuunhaigused võivad olla Tourette'i sündroomi üheks põhjuseks, kuid siiani pole seda teooriat tõestatud.
Sümptomid
Sageli märkavad sündroomi esimesi sümptomeid oma lapsel vanemad ise, tavaliselt viieaastaselt. Haigus võib avalduda:
- obsessiivsed liigutused, mida korratakse kogu aeg. See võib olla plaksutamine, pilgutamine või kiire pilgutamine, hüppamine;
- teatud helide või sõnade kordamine;
- võõra inimese öeldud fraaside taasloomine;
- karjudes vandesõnu või väljendeid. Esineb ainult vanematel inimestel;
- kogelemine
Patsient mõistab kõike, mida ta teeb, kuid ei suuda oma tegude üle kontrollida. Väga sageli tunnevad sellised inimesed puukide rünnakut ja võivad mõnda aega tagasi võidelda, kuid nad ei suuda seda täielikult maha suruda.
Gilles de la Tourette'i sündroom ei mõjuta seda mingil viisil vaimne areng laps. Kuid see on võimalik psühholoogilised probleemid, sest laps tunneb, et on teistest kuidagi erinev, ega suuda seda kontrollida ega ohjeldada. Seetõttu võib ta end lihtsalt sulgeda ja langeda pikaajalisesse depressiooni.
Sümptomite ja haiguse avaldumisastmest sõltuvad mitmed etapid:
- esiteks, lihtne etapp– patsiendid saavad sümptomeid kergesti kontrolli all hoida, mistõttu ei ole need teistele ega võõrastele märgatavad;
- teiseks, mõõdukas - tõmblused ja karjumine muutuvad teistele inimestele märgatavaks, kuid patsientidel on võimalus sümptomeid veidi kontrollida;
- kolmandaks, väljendunud - sümptomid on teistele ilmsed ja neid pole võimalik kontrollida;
- neljas, raske - patsient karjub erinevaid needusi, mille kontrollimine on võimatu.
Sündroomil on mitmeid ühiseid sümptomeid:
- rahutus;
- vähenenud tähelepanu;
- tegevused, mida ei saa kontrollida ega motiveerida.
Tüsistused
Tourette'i sündroomi tüsistused lastel võivad hõlmata:
- pikaajaline stress raske suhtluse ja eakaaslaste naeruvääristamise tõttu;
- lapse kohanemise rikkumine sotsiaalsetes sfäärides;
- lapse madal enesehinnang;
- unehäired;
- pidev ärevus ja ärrituvus;
- hüsteerilised krambid.
Kuna vanemas eas on sümptomid vähem väljendunud, ei esine selle inimrühma puhul tüsistusi.
Diagnostika
Tourette'i sündroomiga lapse või täiskasvanu diagnoosimiseks tuleb teda pikka aega jälgida. Esimesest vastuvõtust kuni diagnoosi lõpliku kinnitamiseni möödub umbes aasta.
Diagnoos on peamiselt suunatud ajukahjustuse ümberlükkamisele, kuna selle sündroomiga patsientidel ei täheldata kõrvalekaldeid. Spetsiaalsed testid diagnoosi kiireks kinnitamiseks puuduvad. Kuid on mõned uurimismeetodid, mis välistavad muud Tourette'i sündroomiga sarnaste sümptomitega haigused. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:
- mitmesugused vereanalüüsid, mis välistavad muud põletikulised või neuroloogilised patoloogiad.
Kuna haigusele on kõrge geneetiline eelsoodumus, viiakse läbi patsientide lähisugulaste haiguslugude täielik uuring.
Ravi
Ei sobi Tourette'i sündroomi korral erikohtlemine. Nagu enamikul juhtudel, ei soovitata seda võtta meditsiinitarbed, eriti üsna pikka aega, kuna neil on omad kõrvalmõjud, mis võivad olukorda ainult halvendada. Ravi ravimitega on võimalik sümptomite ägenemise korral (nende nürimiseks). Sel eesmärgil kasutatakse rahusteid.
Tourette'i sündroomi lastel ravitakse peamiselt psühhoteraapiaga. Seda tehakse selleks, et laps saaks võimalikult kiiresti aru, et tema kontrollib haigust, mitte tema ei kontrolli teda. Peame teda õpetama probleemi võimalikult lihtsalt käsitlema, et ta ei tunneks end ühiskonnas ebasoodsas olukorras. Psühhoteraapia võib õpetada lapsele sümptomeid iseseisvalt toime tulema.
Lastele on leiutatud terve rida terapeutilisi tegevusi, mis koosnevad:
- õues ja harivad mängud;
- teraapia maalimise kaudu;
- terapeutiline suhtlemine loomadega;
- muinasjututeraapia.
Pealegi, heas mõttes ravi oleks lapse saatmine spordi- või muusikakooli. Täiskasvanutel ravitakse Tourette'i sündroomi ainult stimuleerivate ravimitega, mis vähendavad liigset impulsiivsust, emotsionaalsust ja aktiivsust. Kirurgilise raviga on läbi viidud mitmeid katseid. Kuid meditsiinivaldkonnas pole see meetod madala efektiivsuse tõttu poolehoidjaid leidnud.
Kuigi Tourette'i sündroomi jaoks puudub ravi, mis patsienti sellest täielikult vabastaks, on arstid täheldanud ka nende ravimeetodite kasutamisel patsientide seisundi ja sümptomite kontrollivõime olulist paranemist.
Kui arvate, et teil on Tourette'i sündroom ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, saavad teid aidata arstid: neuroloog, psühhoterapeut.
Samuti soovitame kasutada meie veebipõhist haiguste diagnostika teenust, mis valib sisestatud sümptomite põhjal välja tõenäolised haigused.
Aastal 1885 kirjeldas prantsuse neuroloog, kuulsa Jean Martin Charcot' õpilane Gilles de la Tourette hämmastavat sündroomi, mis päris selle avastaja nime. See sündroom väljendus liigses impulsiivsuses, tikkide rohkuses ja ekstravagantses, pretensioonikas tõmblemises, grimassides ja žestides, avalikus needuste karjumises.
Neuroloog Lidiya Osipova rääkis MedPulse'iga, mis see haigus on:
See sündroom väljendus liigses impulsiivsuses, puukide rohkuses ja ekstravagantsuses, väljamõeldud tõmblemises, grimassides ja žestides, avalikus needuste karjumises, matkimises ja muudes sama ekstsentrilistes võpatustes, mis tekitasid mulje mingist ebanormaalsusest, patsiendi häirest. Tegelikult tegi prantsuse arst suure teo. Enne selle avastuse avaldamist koheldi õnnetuid patsiente hulludena, sageli peeti neid deemonite ja muude kurjade vaimude vallatuks.
Tourette'i sündroomiga patsientide aruannete hulgas oli lugu Pariisi aristokraadist, üsna mõjukast isikust, kes oli kuulus oma harjumuse poolest karjuda nilbeid sõnu rahvarohketes kohtades ja kõige ebasobivamates olukordades, mis ei sobinud tema sotsiaalse staatusega. ja õilsat kasvatust. Kuid valdavalt domineerisid prantsuse arsti aruannetes ja ka tema järgijate töödes Tourette'i sündroomi kergete vormide kirjeldused, mis väljendusid impulsiivsuses ja ebatavalistes üksluistes liigutustes ilma kummalisuse elementideta.
Tourette'i sündroomi esinemissagedus lastel, vanus, mil häire tüüpilised sümptomid muutuvad märgatavaks, on keskmiselt alla 1%. Näib, et see ei vääri nii suurt tähelepanu, kuid täiskasvanud tajuvad laste tikke sageli kui nalja, mille eest laps mõistetakse teenimatult hukka ja karistatakse. Vanemaks saades kaovad mõned tikid iseenesest, haiguse ilmingud leevenevad ja patsient õpib oma seisundit juhtima, muutes seeläbi oma veidrused teiste silmis heledamaks.
Tourette'i sündroomi põhjused pole veel täielikult kindlaks tehtud, kuigi selle pärilikkus on väljaspool kahtlust. Haiged vanemad annavad oma lapsele "haiguse geeni" edasi pooltel juhtudel 100-st, kuid pole sugugi vajalik, et ta välja areneks. kliiniline vorm haigused. Kurigeeni saab ühel või teisel määral alla suruda, mille tulemusena laps kas kasvab terveks või tal on haigus kerge vorm. Tourette'i sündroomi rasked vormid on haruldased ja esinevad peamiselt meestel. Sündroomi kulgu iseloomu võivad mõjutada psühhoemotsionaalsed, nakkuslikud, toitumis-, keskkonna- ja muud pärilikkusega mitteseotud tegurid.
Tourette oma ilmingutes
Tourette'i sündroomi peamine ilming on puugid. Need tekivad perioodiliselt ja üsna ettearvamatult. Patsiendid ise kirjeldavad oma aistinguid enne tikki kui sisemise pinge suurenemist ja teravat tunnet vajadusest vabaneda liigsest energiast õlgade, pea või karjumise teel. Tikkide raskusaste ja esinemissagedus on kõigil patsientidel erinev, kuid kahtlemata provotseerib neid närvipinge ja stress. Nõus, üsna sageli näeme inimesi, kes erutuse korral hakkavad kramplikult köhima või pilgutama silmi.
Kliiniliselt on Tourette'i sündroomil kolm vormi.
Klassikaline Tourette, tourette vulgaris, võib teadmata põhjustel esineda kõigil ja igas vanuses.
Sündroomi koolivorm, tourette shkolioos, ilmneb tavaliselt puberteedieas ja möödub samal uskumatul viisil, nagu see ilmnes. Mõnikord muutub see aga krooniliseks ja siis jäävad tikid haigele igaveseks.
Sündroomi anonüümset vormi ehk anonüümset touretti kirjeldati suhteliselt hiljuti, Interneti tulekuga. Mõnede teadlaste sõnul kannatavad selle all peaaegu pooled suhtlusvõrgustike elanikest ja suurem osa foorumi püsiklientidest, kes kritseldavad needussõnu vastuseks juhuslike külastajate kahjututele fraasidele.
Tourette'i sündroomi ravi
Neile, kes on väsinud pidevast sõimuvoost Internetis, kiirustame teid teavitama, et peate olema kannatlik. Tourette'i sündroomi ei saa praegu ravida. Siiski ei vaja häire kerged vormid ravimteraapiat, kuna need ei mõjuta patsiendi elu ega ärrita teisi. Ravi hõlmab pigem psühhoteraapiat ja patsiendi õpetamist sisemiste pingete ja tikkidega toimetulekuks, muutumatust depressioonist ülesaamiseks, sotsiaalsest isolatsioonist ülesaamiseks ja ühiskonnaga kohanemiseks.
Rasketel juhtudel, kui puugid segavad tavalist elu patsiendid, arstid peavad kõigepealt välja kirjutama ravimid, antipsühhootilised ravimid ja antihüpertensiivsed ravimid.
Tourette'i sündroom
Tourette'i sündroom on neuropsühhiaatriline häire, mis avaldub lapsepõlves ja mida iseloomustavad kontrollimatud motoorsed, hääle- ja käitumishäired. Tourette'i sündroom avaldub hüperkineesis, karjudes, eholaalias, ehopraksias, hüperaktiivsuses, mis tekivad perioodiliselt, spontaanselt ja mida patsient ei saa kontrollida. Tourette'i sündroomi diagnoositakse kliiniliste kriteeriumide alusel; Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil viiakse läbi neuroloogiline ja psühhiaatriline uuring. Tourette'i sündroomi ravis kasutatakse farmakoteraapiat antipsühhootikumidega, psühhoteraapiat, nõelravi ja biotagasisideravi; mõnikord sügav aju stimulatsioon (DBS).
Tourette'i sündroom
Tourette'i sündroom (üldine tikk, Gilles de la Tourette'i tõbi) on sümptomite kompleks, mis hõlmab paroksüsmaalseid motoorseid tikke, tahtmatud karjed, obsessiivsed tegevused ja muud motoorsed, heli- ja käitumisnähtused. Tourette'i sündroomi esineb 0,05% elanikkonnast; Haigus algab tavaliselt 2–5-aastaselt või 13–18-aastaselt. Kaks kolmandikku Tourette'i sündroomi juhtudest diagnoositakse poistel. Üksikasjalikud omadused Sündroomi andis prantsuse neuroloog J. Gilles de la Tourette, kelle järgi see ka oma nime sai, kuigi üksikuid teateid sündroomi kirjeldusele vastavatest haigustest on teada juba keskajast. Tourette'i sündroomi etioloogia ja patogeneetiliste mehhanismide küsimused on tänaseni vastuolulised ning haigust ennast uurivad geneetika, neuroloogia ja psühhiaatria.
Tourette'i sündroomi põhjused
Patoloogia täpsed põhjused ei ole teada, kuid on kindlaks tehtud, et valdav osa juhtudest on Tourette'i sündroomi tekkes võimalik jälgida geneetilise faktori rolli. Selle haiguse perekondlikke juhtumeid on kirjeldatud vendadel, õdedel (sh kaksikud) ja isadel; Haigete laste vanematel ja lähisugulastel on sageli hüperkinees. Vaatluste kohaselt domineerib mittetäieliku penetrantsusega autosoomne dominantne pärilikkuse tüüp, kuigi võimalikud on autosoom-retsessiivne ülekandetee ja polügeenne pärand.
Neuroradioloogilised (aju MRI ja PET) ja biokeemilised uuringud On tõestatud, et Tourette'i sündroomi põhjustav pärilik defekt on seotud basaalganglionide struktuuri ja funktsiooni rikkumisega, neurotransmitterite ja neurotransmitterite süsteemide muutustega. Tourette'i sündroomi patogeneesi teooriate hulgas on kõige populaarsem dopamiinergiline hüpotees, mis põhineb asjaolul, et selle haiguse korral suureneb dopamiini sekretsioon või suureneb retseptorite tundlikkus selle suhtes. Kliinilised vaatlused näitavad, et dopamiini retseptori antagonistide manustamine põhjustab motoorsete ja vokaalsete tikkide pärssimist.
Võimalike sünnieelsete tegurite hulgas, mis suurendavad lapsel Tourette'i sündroomi tekkeriski, on toksikoos ja rase naise stress; raseduse ajal võtmine ravimid(anaboolsed steroidid), narkootilised ained, alkohol; emakasisene hüpoksia, enneaegsus, intrakraniaalsed sünnivigastused.
Tourette'i sündroomi avaldumist ja raskust mõjutavad nakkuslikud, keskkonna- ja psühhosotsiaalsed tegurid. Paljudel juhtudel täheldati puukide esinemist ja ägenemist seoses varasema streptokokkinfektsiooniga, joobeseisundiga, hüpertermiaga, psühhostimulantide määramisega hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse sündroomiga lastele ning emotsionaalse stressiga.
Tourette'i sündroomi sümptomid
Tourette'i sündroomi esimesed ilmingud ilmnevad kõige sagedamini 5-6-aastaselt, kui vanemad hakkavad lapse käitumises märkama veidrusi: pilgutamist, grimassi, keele välja torkamist, sagedast pilgutamist, käteplaksutamist, tahtmatut sülitamist jne. tulevikus, haiguse progresseerumisel levib hüperkinees kehatüve ja alajäsemete lihastesse ning muutub keerulisemaks (hüppamine, kükid, jalgade väljaviskamine, kehaosade puudutamine jne). Võib esineda ehhopraksia (teiste inimeste liigutuste kordumine) ja kopropraksia (solvavate žestide taasesitamine) nähtusi. Mõnikord on puugid ohtlikud (pea löömine, huulte hammustamine, silmamunadele vajutamine jne), mille tagajärjel võivad Tourette'i sündroomiga patsiendid endale tõsiseid vigastusi tekitada.
Tourette'i sündroomi vokaalsed tikid on sama mitmekesised kui motoorsed. Lihtsad vokaalsed tikid võivad avalduda mõttetute helide ja silpide kordamises, vilistades, pahvides, karjudes, möllamises, susisemises. Kõnevooluga põimudes võivad vokaalsed tikid luua kõhkluse, kogelemise ja muude kõnetakistuste vale mulje. Obsessiivset köha ja nuuskamist peetakse sageli ekslikult allergilise riniidi, sinusiidi või trahheiidi ilminguteks. Tourette'i sündroomi kulgu kaasnevate helinähtuste hulka kuuluvad ka eholaalia (kuuldud sõnade kordamine), palilalia ( kordamine sama oma sõna), koprolaalia (sündsalt karjumine, sõimusõnad). Vokaalsed tikid avalduvad ka rütmi, tooni, aktsendi, helitugevuse ja kõne kiiruse muutumises.
Tourette'i sündroomiga patsiendid märgivad, et enne tiki tekkimist kogevad nad sensoorseid nähtusi (tunne võõras keha kurgus, nahasügelus, valu silmades jne), sundides neid häält tegema või üht või teist tegevust sooritama. Pärast tiki lõppu pinge taandub. Emotsionaalsetel kogemustel on individuaalne mõju motoorsete ja vokaalsete tikkide sagedusele ja raskusele (need vähenevad või suurenevad).
Enamasti ei kannata Tourette'i sündroomi puhul lapse intellektuaalne areng, kuid peamiselt on ADHD-ga seotud õppimis- ja käitumisraskused. Teiste käitumishäirete hulka võivad kuuluda impulsiivsus, emotsionaalne labiilsus, agressiivsus ja obsessiiv-kompulsiivne sündroom.
Tourette'i sündroomi teatud ilminguid võib väljendada erineval määral, mille põhjal eristan haiguse 4 astet:
- (kerge) aste - patsiendid suudavad seetõttu haiguse ilminguid hästi kontrollida väliseid märke Tourette'i sündroom ei ole teistele märgatav. Haiguse käigus esinevad lühikesed asümptomaatilised perioodid.
- (keskmine) aste – hüperkinees ja häälehäired on teistele märgatavad, kuid suhteline enesekontrollivõime säilib. Haiguse käigus pole "heledat" intervalli.
- (raske) aste - Tourette'i sündroomi ilmingud on teistele ilmsed ja praktiliselt kontrollimatud.
- (raske) aste – vokaalsed ja motoorsed tikud on valdavalt keerulised, väljendunud ning nende kontrolli all hoidmine on võimatu.
Tourette'i sündroomi sümptomid ilmnevad tavaliselt noorukieas, seejärel võivad vananedes väheneda või täielikult kaduda. Kuid mõnel patsiendil püsivad need kogu elu, suurendades sotsiaalset kohanemishäiret.
Tourette'i sündroomi diagnoosimine
Diagnostilised kriteeriumid Tourette'i sündroomi esinemisest rääkimisel on haiguse algus noores eas (kuni 20 aastat); mitme lihasrühma korduvad, tahtmatud, stereotüüpsed liigutused (motoorsed tikud); vähemalt üks vokaalne tikk; haiguse kulgemise ja kestuse lainelaadne olemus üle aasta.
Tourette'i sündroomi ilmingud nõuavad eristamist paroksüsmaalsest hüperkineesist, mis on iseloomulik Huntingtoni korea juveniilsele vormile, väikesele koreale, Wilsoni tõvele, torsioondüstooniale, postinfektsioossele entsefaliidile, autismile, epilepsiale, skisofreeniale. Nende haiguste välistamiseks on vaja last läbi vaadata laste neuroloogi või lastepsühhiaatri juures; dünaamiline vaatlus, aju CT või MRI, EEG.
Tourette'i sündroomi diagnoosimisel võib teatud abi pakkuda katehhoolamiinide ja metaboliitide taseme määramine uriinis (norepinefriini, dopamiini, homovanillhappe suurenenud eritumine), elektromüograafia ja elektroneurograafia andmetest (närviimpulsside kiiruse suurenemine).
Tourette'i sündroomi ravi
Tourette'i sündroomi ravimeetodite küsimus otsustatakse individuaalselt, lähtudes patsiendi vanusest ja ilmingute raskusastmest. Laste kunstiteraapial, muusikateraapial ja loomateraapial on hea mõju Tourette'i sündroomi kergete ja mõõdukalt raskete ilmingute korral. Teraapia üheks võtmelüliks on psühholoogiline tugi ja last ümbritseva soodsa emotsionaalse õhkkonna loomine.
Kõikidel juhtudel eelistatakse mittemedikamentoosseid meetodeid: nõelravi, segmentaalrefleksmassaaž, laserrefleksoteraapia, harjutusravi jne. Tourette'i sündroomi peamiseks ravimeetodiks on psühhoteraapia, mis võimaldab toime tulla esilekerkivate emotsionaalsete ja sotsiaalsete probleemidega. Tourette'i sündroomi ravimiseks on paljulubavad meetodid biotagasisideravi, botuliintoksiini süstid hääletõve ennetamiseks jne.
Farmakoloogiline ravi on näidustatud juhtudel, kui Tourette'i sündroomi ilmingud häirivad patsiendi normaalset toimimist. Peamised kasutatavad ravimid on antipsühhootikumid (haloperidool, pimosiid, risperidoon), bensodiasepiinid (fenasepaam, diasepaam, lorasepaam), adrenergilised agonistid (klonidiin) jne, kuid nende kasutamine võib kaasneda pika- ja lühiajaliste kõrvaltoimetega.
On teateid Tourette'i sündroomi ravimresistentsete vormide kirurgilise ravi efektiivsuse kohta sügava aju stimulatsiooni (DBS) abil. Kuid praegu peetakse seda meetodit eksperimentaalseks ja seda ei kasutata laste raviks.
Tourette'i sündroomi kulg ja prognoos
Tourette'i sündroomi ravimisel kogevad pooled patsientidest paranemist või stabiliseerumist hilises noorukieas või täiskasvanueas. Kui püsivad generaliseerunud puugid püsivad ja neid ei ole võimalik kontrollida, on vajalik eluaegne medikamentoosne ravi.
Vaatamata sellele krooniline kulg, Tourette'i sündroom ei mõjuta eluiga, kuid võib oluliselt halvendada selle kvaliteeti. Tourette'i sündroomiga patsientidel on kalduvus depressioonile, paanikahood, antisotsiaalne käitumine, seetõttu vajavad nad teiste mõistmist ja psühholoogilist tuge.
Tourette'i sündroom: vandumine lapse suust
On haigusi, mis pakuvad vestlust ja palju anekdoote. Üks selline haigus on Tourette'i sündroom. Nalja teemaks oli asjaolu, et patsiendid karjuvad roppusi sõnu. Veelgi enam, haigus avaldub lapsepõlves ja lapselt tulev nilbe keel jätab vähesed inimesed ükskõikseks. Õigupoolest ei arene koprolaalia – valulik, mõnikord vastupandamatu, impulsiivne tung põhjuseta needusi karjuda – väga sageli, vaid 10% juhtudest.
Tavaliselt, varajased märgid Tourette'i sündroom avaldub lapsepõlves, vanuses 3 kuni 9 aastat. Tourette'i sündroom esineb kõigi etniliste rühmade inimestel; mehed haigestuvad 3-4 korda sagedamini kui naised. Umbes 1 100-st ameeriklasest kannatab Tourette'i sündroomi kõige raskema vormi all, kusjuures ühel inimesel 100-st esineb kergemaid sümptomeid, nagu krooniline motoorne või kõnetõbi. Kuigi Tourette'i sündroom on krooniline haigus, enamikul patsientidel on tic eriti väljendunud varases noorukieas ning sümptomid taanduvad noorukieas ja hiljem.
Põhjused
Siiani pole lõplikult välja selgitatud, mis põhjustab seda haigust lastel. Tourette'i sündroomi päritolu selgitamiseks on mitu teooriat. Esimene süüdistab pärilikkust, teine mittepärilikku geenimutatsiooni. On täheldatud, et lastel, kes on allutatud tugevale neurooside ravile, eriti neurostimulantidega, areneb ootamatult raske Tourette'i sündroomi vorm. Kolmas teooria jälgib seost halveneva keskkonnaga ja tohutu psühho-emotsionaalse stressiga, millega lapsed tänapäeval kokku puutuvad. Seega võib Tourette'i sündroomi liigitada järgmiselt neuroloogiline haigus teadmata päritoluga, mille põhjuseks võivad olla mitmed nii välised kui sisemised põhjused. Nende põhjuste hulgas nimetavad teadlased loote ja lapse hüpoksiat sünnituse ajal, enneaegset sündi, loote madalat kaalu, suitsetamist ja alkoholi kuritarvitamist lapseootel ema poolt tiinuse ja imetamise ajal, streptokokkinfektsiooni ja autoimmuunhaigusi. Kaasaegne uurimustöö viitavad ka kõrvalekalletele aju teatud osades (sealhulgas peamised ganglionid, otsmikusagarad ja ajukoor), aga ka närvirakkude vastastikmõju eest vastutavates neurotransmitterites (dopamiin, serotoniin ja norerenool).
Sümptomid
Haigus avaldub tahtmatute liigutustena, millel on puugi iseloom. Haiguse alguses on need motoorsed tikid: silmalaugude pilgutamine, nina kortsutamine, grimassid, keele klõps jne; mõnel lapsel esineb vokaalseid tikke: vilistamine, pahvimine, köhimine, karjumine, nurrumine jne. Umbes 10-15% noortest patsientidest kannatavad kõnehäirete all – need on koprolaalia, eholaalia (kellegi teise kõnes kuuldud sõnade kontrollimatu kordamine), palilalia ( stereotüüpne sama sõna või kahe või kolme sõna korduv kordamine, sageli kasvavas tempos). Tike saab kontrollida tahtejõuga, vähemalt lühikest aega. Motoorsed ja häälelised tikid käivad üksteisega kaasas (mitte tingimata samal ajal). Tugeva stressi või väsimuse perioodidel intensiivistuvad puugid järsult ja rünnakud järgnevad pidevalt. Lapsed ei suuda sotsiaalselt kohaneda, mõnikord tekivad neil neuroloogilised ja vaimsed häired, sealhulgas enesetapukatsed.
Diagnoos ja ravi
Tänaseni ei ole Tourette'i sündroomi spetsiifilist bioloogilist markerit tuvastatud, mistõttu diagnoos põhineb peamiselt dünaamilisel vaatlusel. Tourette'i sündroomi all kannatavate laste vaimne, psühholoogiline ja emotsionaalne areng ei erine arengust
ülejäänud lapsed. Elektroentsefalogramm, neurosonogramm või kompuutertomograafia haigetel lastel spetsiifilisi muutusi ei näita. Arstid märkasid, et paljud patsiendid olid vasakukäelised. Tourette'i sündroomi ravi eesmärk on aidata sümptomeid hallata. Kuna Tourette'i sündroomi sümptomid, eriti puugid, ei põhjusta organismi talitlushäireid, ei kasutata reeglina ravimeid nende pärssimiseks. Antipsühhootilisi ravimeid kasutatakse siis, kui sümptomid häirivad patsiendi normaalset talitlust. Haloperidooli ja pimosiidi peetakse kõige tõhusamaks.
Toetav psühhoteraapia ja kognitiiv-käitumisteraapia aitavad vältida või leevendada depressiooni ja sotsiaalset isolatsiooni. Patsiendi, pere ja kogukonna (nt sõbrad, kool) vaheline koostöö on üks peamisi ravistrateegiaid. Haiged lapsed on ärritunud, rahutud, hüperaktiivsed, impulsiivsed ega suuda keskenduda. Peate olema väga kannatlik ja tähelepanelik
haiguse sellistele käitumuslikele ilmingutele, kuna nende aluseks on keha puudus keemilised ühendid mis toovad inimesele rõõmu, rahu, naudingut ja mugavustunnet. Sageli püüavad lapsed alateadlikult korvata positiivsete emotsioonide puudumist – nad otsivad intensiivseid, mõnikord isegi jubedaid aistinguid, sõidavad kiirsõitudel, haaravad end õudusfilmidest ja mängivad arvutimänge, mis pole lastele mõeldud.
Nendele lastele meeldivad väga maiustused ja süsivesikud – Snickers, Big Mac, juustuburgerid, hamburgerid – stimulandid: tee, kohv, koola. Miks? Jah, kuna süsivesikud, sattudes kehasse, tõstavad läbi mitmete biokeemiliste protsesside endorfiinide ja teiste meis mõnutunnet tekitavate ühendite taset, tunneb “hing” end hästi, hetkeks hästi ja siis jälle halvasti. . Väga sageli viivad sellised kulinaarsed sõltuvused tõelise tragöödiani: lapsed satuvad suureks kasvades narkosõltlaste, ainete kuritarvitajate ja alkohoolikute hulka.
näod Kui inimesed ei koge elus loomulikke rõõme, püüavad nad neid kunstlikult hankida. Seega õige toitumine Tourette'i sündroomiga patsiendid muutuvad üheks oluliseks
ravi aspekte. Magusate ja süsivesikute toidu tarbimist on vaja piirata nii palju kui võimalik.
Väga oluline on luua spetsiaalne menüü koos tasakaalustatud aminohapete komplektiga, mis toodavad
naudinguhormoonid kehas. Häid tulemusi annab homöopaatiliste ravimite kasutamine.
Tourette'i sündroomi sümptomite leevendamiseks kasutatakse sageli ravimeid Agaricus, Hyosciamus, Nux Vomica.
Prognoos
Kuigi seda pole olemas tõhusad meetodid Tourette'i sündroomi ravimisel paraneb paljude patsientide seisund vanemaks saades, eriti kahekümnendates eluaastates. Sümptomid kaovad ja patsiendid ei vaja enam puukide mahasurumiseks ravimeid. Haigus ei mõjuta inimese vaimseid võimeid. Kuigi haigus on krooniline, ei ole see degeneratiivne ega mõjuta patsiendi eluiga. Puugid kipuvad vanusega vähenema, kuid sellised häired nagu tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD), obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD), depressioon, üldine ärevus, ärevushood ja
meeleolu kõikumine võib aja jooksul püsida ja süveneda.
Haigus karjub needusi
Esimest korda sain Tourette'i sündroomist teada koolitüdrukuna filmist "Call Man". Nähtuse vastu huvi tundes googeldasin ja lugesin, et see haigus on üliharuldane (nüüd on artiklid oma arvamust selles asjas muutnud) ja õhkasin: “Phh, see on nii haruldus, pole põhjust muretseda, kui suur on võimalus, et kas minu tulevane, veel planeerimata laps sünnib, kas see juhtub? Pha!
Selgus, et võimalused olid päris head. Ja kuna elu sundis mind sel teemal kaks korda internetist kõike läbi lugema ja arstide juurde jooksma, siis pakun teile (mitte väga) lühidalt, aga kokkuvõtet sellest, mida õppisin ja millest isegi tundsin. Ettehoiatatud on FUCK forearmed!
Wikipedia ütleb meile, et see on närvisüsteemi häire, mis avaldub lapsepõlves ja väljendub puukides. "See" on Tourette'i sündroom ja lühidalt nimetan seda TS-ks, sest mulle ei meeldi prantslased.
Ja veel üks märkimisväärne täiendus: ma räägin endast + oma lapsest üldistustega nagu "meie", "meie" jne, mitte sellepärast, et ma olen kõik selline kauaoodatud kõhuga ovulaator, vaid sellepärast, et ma ei saa öelda lasteaialapse kohta "kui Afanasy arsti juures käis, seletas arst talle, et...". See oli tõesti "meie". Olge kannatlik, ma püüan seda mitte kuritarvitada.
Afanasy on pseudonüüm.
Mida on oluline teada ja mis avalikkust kõige sagedamini huvitab:
1. Pole teada, kust ST pärineb
2. Arvatakse, et TS on päritav, kuid teadlased pole konkreetset geeni tuvastanud. Seda teemat käsitlevates artiklites kirjutavad nad, et võib viidata provotseerivatele teguritele, nagu infektsioonid, palavik või keskkond, kuid isiklikult ütlesid neuroloogid ja psühhoterapeudid mulle: "Me ei tea, miks see juhtub. Lihtsalt elage sellega."
3. Esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel (Monsieur Tourette leidis, et see on 4 korda sagedasem). Mõned teadlased usuvad, et sama geen vastutab nii TS kui ka obsessiiv-kompulsiivse häire (obsessiiv-kompulsiivne häire) eest ning poistel avaldub see geen tõenäolisemalt TS-na ja tüdrukutel teatud OCD vormidena.
4. Algab enne täiskasvanuks saamist. Kui olete üle 18-aastane ja ikka veel ei pilguta, võite välja hingata ja rahulikult teed juua.
Arvatakse, et esimesed tikid tekivad üldiselt vanuses 2–5 või 13–18. Üks meie neuroloog ütles, et kõige sagedamini on tegemist provotseeriva faktoriga, mingi tugeva stressiga, meie puhul on selleks lasteaeda minek. ja kuri, kuri õpetaja.
5. TS on ravimatu, kuid
A) Seda leevendavad või kontrollivad ravimid. Ühte kindlat ravimit igaühe jaoks ei ole, see valitakse patsiendile individuaalselt. Enamasti on need antipsühhootikumid, kui puugid häirivad selgelt patsiendi elu ja eneseväljendust, või rahustid (vanematele).
B) Võib täielikult kaduda või sümptomid taanduvad oluliselt pärast noorukieas, s.t. peale puberteeti. Või äkki see ei lähe läbi. Tervenemise tõenäosus on 50% (Internet) kuni 75% (meie psühhoterapeut). Aga garantiid pole.
6. Vaimne võimekusära kannata, eluiga ei vähene. Tõsise puugiga inimestel on aga keskendumisraskusi. (Eksperimendina proovige seda kirjutist lugeda, sulgege silmad tihedalt ja raputage pead, vähemalt iga 10 sekundi järel).
7. Tourette'i sündroomi diagnoosimiseks peavad tikid kestma vähemalt aasta ning hõlmama mitut motoorset tikki ja vähemalt ühte vokaalset tikki. Väljakujunenud traditsiooni kohaselt ägenevad puugid kevadel ja sügisel.
8. "Mida need inimesed endale lubavad, miks mitte seda lihtsalt teha?" – võite küsida. Sest nad ei saa muud teha kui seda teha. Nagu talumatult sügelev kand või luksumine – sa talud seda valusalt viis sekundit, aga viie sekundi pärast hakkad seda raevukalt kratsima või ennastsalgavalt luksuma.
"Vahetult enne tiki algust tunneb enamik Tourette'i sündroomiga inimesi tugevat tungi, näiteks aevastamist või sügeleva naha kratsimist. Patsiendid kirjeldavad soovi puugi järele kui pinge, surve või energia kogunemist, mida nad teadlikult vabastavad, sest nad "vajavad" leevendust või "tunnevad end taas hästi".
9. Ja kõige huvitavam on see, kuidas need tekivad:
Inimese ajus vahel otsmikusagarad Seal on osakond, mida nimetatakse basaalganglionideks (basaalganglionid) - see on subkortikaalsete neuraalsete ganglionide kompleks.
"Basaalganglionid reguleerivad motoorseid ja autonoomseid funktsioone, osalevad kõrgema närvitegevuse integreerivate protsesside rakendamisel ja reguleerivad keerukate motoorsete programmide rakendamist."
Ja nendes TS-i basaalganglionides olevad neuronid on hormooni dopamiini suhtes liiga tundlikud. Dopamiini liig vähendab basaalganglionide pärssivat toimet talamusele, premotoorsetele piirkondadele ja aju limbilise süsteemi struktuuridele. Jämedalt öeldes on pidurid katki, liikumist ei saa peatada. Huvitaval kombel on basaalganglionid une ajal passiivsed, mistõttu Turetti haigetel magamise ajal krampe ei teki. Muide, Parkinsoni ja Huntingtoni tõve puhul (tere, kolmteist!) põhjustavad täpselt sama motoorse käitumise häired ganglionide talitluses.
Lüüriline kõrvalekalle: üldiselt on Vikipeedias terve nimekiri haigustest, milles need armsad ganglionid on "süüdi". Et teid guugeldamisest säästa, panen siia kirja kõige kuulsamad:
Tserebraalparalüüs: kahjustus basaalganglionid raseduse teisel ja/või kolmandal trimestril
Loesch-Nycheni sündroom
Suur depressiivne häire
Püha Vituse tants
Siin saab selgeks, miks nad üritasid mu lapsele seda kahetsusväärset ADHD diagnoosi suruda (nagu ilmselt paljud-paljud enne ja pärast meid), miks ta mõnikord kokutab, ja me tegime ka Wilson-Konovalovi testi. See kõik on nii lähedal ja nii seotud, et see on peaaegu õudne.
Mul on klaviatuuril numbrid otsa saanud, nii et nüüd vaatame lähemalt, mis linnukesed need on ja mida nad meilt tahavad.
Tavaliselt algab TS-i areng motoorsete tikkidega (nagu alati, variatsioonid on võimalikud, kuid järgime klassikalist rada). TS-i korral mõjutavad motoorsed tikid mitut lihasgruppi.
1. Näohooldus: pilgutamine, silmi kissitamine, grimassi tegemine, silmade pööritamine, keele välja ajamine, huulte või ninatiibade tõmblemine, huulte hammustamine jne. Saate katsetada ja panna oma nägu liikuma nii ja naa nii palju kui võimalik. Kõik see, mida te kujutate, võib muutuda Tourette’i inimeses tikuks.
2. Käte ja keha liigutused: sõrmede painutamine ja sirutamine, käte õõtsumine eri suundades, plaksutamine, käte liigutused nagu lendaks lind, keha kallutamine, üldiselt mida iganes. Näiteks viskas mu laps umbes kuu aega ootamatult ühe käe üles, tundus hirmus, nagu viskaks ta “sikku”.
3. Jalaliigutused: kükid, hüppamine, jalgade õõtsumine, lonkamine, jalaga löömine ja ilmselt veel midagi.
4. Pea- ja õlavöötme liigutused: pöörded, pea kallutused, tõmblemine, õlgade kehitamine, röövimine eri suundades. Jällegi näiteks - minu laps kallutab kehalises kasvatuses sageli kuklasoojenduseks pea õla poole.
5. Eraldi tooksin esile autoagressiooni ehk siis löömise, näppimise, hammustamise, enda või enda poolt löömise. Võid lüüa endale näkku, käsi, pead vastu seina lüüa. Näiteks pseudo-Athanasius lõi voodisse minnes pea vastu patja ning tõstis selle ka üles ja viskas jalgade jõuga alla. Raske on uinuda, kui sind pidevalt voodis ringi loobitakse. Siinkohal tänasin evolutsiooni selle eest, et ganglionid öösel magavad, mis tähendab, et ka meie saame magada.
See oli minu isiklik klassifikatsioon puhtalt selleks, et te ei loeks kogu seda tektoonikat ühes kaootilises voolus.
Vokaalsed tikid ilmnevad kohe või hiljem. Siin on veelgi mitmekesisem; kõik helid, mida inimene suudab hääldada, võivad muutuda tikiks, sealhulgas silp, sõna, fraas, lause. No peale selle veel köhimine, urisemine, vingumine, nuuskamine, sissehingamine ja ohkamine, kurgu või nina “puhastamine”, nurrumine, haukumine, vilistamine, vingumine, karjumine, neid palju. Internet on täis selleteemalisi videoid, kus saab näha kõiki erinevaid vokaalseid tikke kogu nende hirmutavas hiilguses.
Eraldi sellest, miks te seda artiklit tegelikult loete – koprolalia.
Koprolalia on tahtmatu (!) sõimu või ebatsensuursete sõnade karjumine, seksuaalse, agressiivse iseloomuga väljendid. Ma toimetasin! pärast sõna "tahtmata", sest, poisid, see pole tõesti ammu naljakas: "Ma vannun pidevalt, hehe, mul on Tourette'i sündroom, aga kogu meie riigis on see sündroom" jne. Võite vanduda või mitte, te olete vabad isikud vabal maal, kuid Tourette’id tahavad mitte vanduda, aga nad ei saa. Sellega on väga raske elada. Peate mitte ainult teadma, kui palju väärituid sõnu peate teadma, et mitte end korrata ja igav välja näha, vaid ka hätta jäämine on lihtne. Proovige kuskil Lõuna-Butovo ümbruses koprolalistiga jalutada, kuid ausalt öeldes ei ootaks ma teid tagasi.
Koprolaliat esineb ühe artikli järgi vaid 10% TS-i juhtudest, kuid peale selle on veel ehholaalia ja pallia. Echolalia on kellegi teise sõnade kordamine. Palalia - teie sõna kordamine mitu korda. Huvitav on see, et kui inimesel on korraga nii kopro kui pallia, on see umbes selline: “Vasya! Kas sa oled loll-loll-loll-loll”?
Üldiselt tuletab puukide kombinatsioon ST-s mulle meelde Happy Meal at McDuck - sinna võid panna kõike, mis iganes kombinatsioonis tahad, ja saad ka üllatuse.
Kui kedagi huvitab, siis Afanasyl ei ole praeguses etapis koprat ega muud laaliat, aga ma ei hakka arvama, muidu kujuneb olukord nagu selle loo alguses. Siiski mõned helilised tikud on kohal ja ajavad ümbritsevaid segadusse. Plaanin kirjutada üksikasjalikult, kuidas see meil alguse sai, kuidas arenes, kuidas meid raviti ja millised olid tulemused, kuid veidi hiljem, kui oleme kõik uuringud läbinud ja saame julgelt väita oma elu fakte, meditsiinilistel paberitel.
Ja teie ema ka: sõimu neurofüsioloogia või miks Tourette'i sündroomiga inimesed vannuvad
Ivan Min
Meie teadlik mõtlemine üksnes tõlgendab ja korrigeerib alateadvuse sügavustes tekkivate eluliste jõudude tegevust ning juhtudel, kui teadlikud protsessid ja emotsioonid tõmbavad meid erinevatesse suundadesse, võib aju närvivõrgustike organiseeritus tagada emotsioonide võidu. põhjus. Miks me alateadlikult vannume, kuidas toimib Tourette'i sündroomiga inimeste aju ja kust otsida sõimu neurofüsioloogiat – T&P avaldab katkendi Corpuse välja antud Rita Carteri raamatust How the Brain Works.
Inimesed, kes kannatavad Tourette'i sündroomi raskete vormide all, võivad luua enda ümber mahajäetud ala isegi rahvarohkel tänaval. Kõndides kõiguvad nad küljelt küljele, näod on moonutatud ja nende suust valguvad veidrate helide ojad: haukumine, roppused, fraasilõigud. Pealtvaatajad jõllitavad neid, lapsed naeravad nende üle ja mõnikord vastab keegi nende sõimule sõimuga, kuid suurem osa möödujaid kiirustab mureliku pilguga kõrvale astuma.
Kui sellised juhuslikud kohtumised panevad teid tundma kohmetult, proovige ette kujutada, milline see Tourette'i sündroomiga inimeste endi jaoks olema peab. Enamikul neist on intellektuaalsed võimed normaalsel või kõrgemal tasemel ning nad peavad sageli kannatama oma käitumise naeruväärse või solvava teadvustamise pärast. Selle sündroomi eriti ebameeldiva vormiga kaasneb koprolaalia (tahtmatu ebatsensuursete sõnadega karjumine), mis kõige aktiivsemalt julgustab inimesi selliseid patsiente vältima. Mõned patsiendid saavad oma sümptomeid kontrollida, keskendudes täielikult ühele tegevusele. vaimne tegevus(Kirurgidena töötab kümmekond Tourette'i sündroomi põdevat inimest ja seda üsna edukalt). Kui nad aga kaotavad kontrolli või muutuvad emotsionaalselt ärevil, kerkivad teadvuseta ajusügavustest uuesti esile nende kramplikud tõmblused, ebainimlikud helid ja tahtmatud needused.
"Arstid kalduvad tunnistama Tourette'i sündroomi üheks paljudest psüühikahäiretest, mis on seotud kompleksi düsfunktsiooniga. biokeemiline süsteem, mis tagab meie olemasoluks vajalike motiivide realiseerumise"
See prantsuse arsti Georges Gilles de la Tourette’i järgi nime saanud sündroom esines ammu enne 19. sajandit. Mitmed keskaegsed allikad, mis kirjeldavad inimesi, keda arvatakse olevat deemonitest, viitavad selle vaevuse sümptomitele. Palju hiljem hakkasid Freudi psühhoanalüütikud Tourette'i sündroomi tõlgendama kui selget demonstratsiooni selle kohta, mis juhtub, kui viha maha surutakse: „Vaata! Viha vajab väljundit!” Sellest lähtuvalt olid nende ravimeetodid suunatud tajutava viha “juurpõhjuste” väljaselgitamisele või patsiendi julgustamisele sellist viha avalikumalt väljendama. Sarnane ravi ei aidanud üldse ja põhjustas sageli patsiendi seisundi halvenemist, kuid keegi ei mõelnud sellistest meetoditest loobuda (pealegi, nagu Peter Chadwick pidi välja selgitama, kasutatakse neid siiani).
Tourette'i sündroomi viha mahasurumisega seletava teooria autoriteeti õõnestas 20. sajandi 60. aastatel ravimi avastamine, mis leevendas oluliselt selle haiguse sümptomeid ja mõnel juhul kõrvaldas need täielikult. Selgus, et see ravim seondub retseptoritega, mis asuvad mõne neuroni pinnal ja tagades nende tundlikkuse neurotransmitteri dopamiini suhtes. Lähenedes retseptorile, nagu dopamiin, nagu luku võti, ei lase see ravim dopamiinil seda aktiveerida ja selliste neuronite aktiivsuse pärssimine võimaldab nõrgendada või täielikult peatada patsiendi puugid. Arstid kalduvad tunnistama Tourette'i sündroomi üheks paljudest psüühikahäiretest, mis on seotud meie eksistentsi jaoks vajalike impulsside elluviimist tagava keerulise biokeemilise süsteemi talitlushäiretega.
Aju põhiülesanne on säilitada keha elu- ja paljunemisfunktsioone. Sellest fundamentaalsest soovist tulenevad kõik muud meie aju nipid, näiteks võime nautida muusikat, armuda või luua ühtset universumiteooriat. Seetõttu polegi nii imelik, et märkimisväärne osa aju struktuuridest ja funktsioonidest on loodud selleks, et tagada toidu, seksuaalpartnerite, peavarju ja muude elutähtsate asjade leidmiseks vajalike teiste kehaosade pidev töö.
Aju teeb seda keeruka süsteemi abil, mis töötab porgandite ja pulkade põhimõttel. Selle toimimine hõlmab kolme peamist etappi. Esiteks, vastuseks sobivale stiimulile tekitab aju tungi, mis nõuab rahulolu. Näiteks kui stiimuliks on vere glükoositaseme langus, siis on ajendiks nälg ja kui stiimuliks on seksuaalne, siis seksuaaliha. Keerulisemad stiimulid, nagu sotsiaalne isolatsioon või eraldumine tuttavast keskkonnast, võivad vallandada raskemini tuvastatavad tõukejõud, nagu sotsialiseerimine või koduigatsus. Ükskõik millisel kujul nad ka ei võtaks, kaasneb nendega sageli "tühjuse" tunne. See tühjus võib tunduda otseses mõttes tühjusena, nagu "tühja" kõhu puhul, või see võib olla midagi vähem eristatavat, näiteks vaimse tühjuse tunde puhul. Nii või teisiti on selle tunde funktsioon üks – motiveerida meid tegutsema.
Teiseks, esimese etapi käivitatud tegevus (nagu söömine, seks, kojuminek või suhtlemine) saab positiivse naudingutunde. Pange tähele, et premeeritakse tegevust, mitte ainult söömist, seksimist või kodus olemist. Kui toitained satuvad vereringesse, hoiab see meid elus, kuid ei paku samasugust naudingut kui toidu valmistamine, serveerimine, närimine ja allaneelamine. Seetõttu on paljud elutähtsad funktsioonid ümbritsetud kõikvõimalike rituaalidega. Pühade õhtusöögiks valmistumine, tulevase seksuaalpartneri eest hoolitsemine, koju sõitmine – kõik need ei ole lihtsalt vältimatud kaasnevad asjaolud, vaid just need, mis võimaldavad meil elust rõõmu tunda.
Kolmandaks, pärast toimingu lõpetamist asendub naudingutung rahulolutundega – meie soovide täitumine, justkui täites nendega seotud tühjuse.
Enamasti töötab see süsteem sujuvalt, luues soovi-tegude-rahuldamise tsükleid, mis juhivad meie käitumist ja seavad igapäevaelu taustarütmi. Nälga tunneme siis, kui kehal hakkab “kütust” nappima, siis sööme, mis pakub naudingut, tunneme täiskõhutunnet ja see rahulik tunne püsib seni, kuni keha vajab taas “kütust”. Kuid mõnikord (ja isegi üsna sageli) süsteem ebaõnnestub. Kas meie impulsid lakkavad viimast asjakohaste toimingute sooritamiseni või ei piisa tavalistest tegevustest meie impulsside rahuldamiseks.
"Keha lõputud nõudmised sunnivad inimest ikka ja jälle kordama toiminguid, mis toovad vähemalt kergendust: ülesöömine, seksimine igal võimalusel või obsessiivsete rituaalide sooritamine."
Esimest tüüpi ebaõnnestumised võivad põhjustada katastroofilisi tagajärgi. Puhtalt mehaanilisel tasandil võib inimese võime teha tahtlikke liigutusi kahjustada, mille tagajärjeks on piiratud füüsiline liikuvus, nagu seda esineb Parkinsoni tõve ja teiste liikumishäirete korral. Kui häired mõjutavad aju kõrgemaid osi, võivad nende tagajärjed meie elu keeruliseks muuta. Näiteks kui inimesel kaob soov end kaitsta või kui selle loomuliku kalduvuse võtab üle mõni teine, tugevam soov (näiteks ronida mäkke või võita spordiüritus), hakkab ta näima hoolimatu ja võib ennast vigastada. Kui inimene kaotab soovi puhtuse järele, võib see tema tervisele halvasti mõjuda. Kui näljatunne jääb ilma või teadvuseta eitamise tõttu alla surutakse, võib ta alatoitumuse tõttu surra.
Kui vastupidi, impulsid muutuvad rahuldamatuks, hakkame ka ebanormaalselt käituma. Keha lõputud nõudmised sunnivad inimest ikka ja jälle kordama toiminguid, mis toovad vähemalt leevendust: ülesöömine, seksimine igal võimalusel või obsessiivsete rituaalide läbiviimine, käte pesemine kuni kurnatuseni, uste sulgemise kontrollimine, lakkamatu lobisemine, kuid siiski ei rahulda.nälg, seksuaalne iha või hirm.
Tourette'i sündroomiga seotud tikid viitavad nendele tahtmatutele tegevustele. Iga vaadeldud tõmblemine on ühe või teise algselt tähendusliku oskuse moonutatud kaja, mis on põhjustatud aktiivsuse puhangutest ühes teadvuseta ajupiirkonnas – nn putamenis. See on osa keerulisest ja keerukast tuumade sõlmest, mis moodustavad sügaval ajus paiknevad basaalganglionid. Putameni funktsioon seisneb selles, et see jälgib mehaanilisi liigutusi (õpitakse kordamise kaudu) ja annab tööd, mis ei nõua teadlike ajupiirkondade pingutusi. See võimaldab mõistusel keskenduda tõsisematele asjadele, nagu sarnaste liigutuste juhtimine ja uute valdamine. Näiteks pedaalide keeramist jalgrattaga sõites (üsna kogenud jalgratturil) juhib putamen, uue keerulise tantsu sooritamiseks vajalikke liigutusi aga teised ajupiirkonnad.
Tervetel inimestel pärsivad need väikesed motoorse aktiivsuse spasmid juba enne nende tekkimist aju naaberpiirkondades paiknevaid neuroneid, mis võivad pärssida tahtmatu aktiivsuse puhanguid, kuid Tourette'i sündroomi põdevatel inimestel pärssimine ei toimi ja nad hakkavad tahtmatult. teha erinevaid toiminguid.
Mõnel lapsel algasid või süvenesid pärast seda Tourette'i sündroomiga sarnased sümptomid nakkushaigus. Ühe teooria kohaselt võivad mõned bakterid inimestel põhjustada autoimmuunhäireid, mille tagajärjel immuunsüsteem hävitab selektiivselt juttkeha (striatum) inhibeerivaid neuroneid. Neid häireid nimetatakse ühiseks nimetuseks PANDAS (laste autoimmuunsed neuropsühhiaatrilised häired, mis on seotud streptokokkinfektsiooniga – laste autoimmuunne). neuropsühhiaatrilised häired seotud streptokokkinfektsioonidega). Kahjuks ei ole teadlased üle kümne aasta veel suutnud välja selgitada, kas infektsioonid ise põhjustavad Tourette'i sündroomi või on need vaid üks põhjusi, mis selle väljakujunemiseni viivad. Enamik Tourette'i sündroomiga inimesi võib märgata märke, mis viitavad tahtmatutele liigutustele, ja kasutada tahtejõudu selliste liigutuste mahasurumiseks. Tikkide allasurumine neist siiski lahti ei saa. Kuni tikki tekitavad tungid vastavaks liigutuseks muunduvad, jätkavad nad üha kasvava jõuga vastu teadvuse seinu peksmist, nõudes järeleandmatult rahuldust.
Üks patsient, kes kannatas õla ja lõualuu keeruliste tõmblevate liigutuste all, mida korratakse tavaliselt sagedusega umbes viis korda minutis, ütles: „Vajadusel saan puuki hoida mitu minutit või isegi tund. Kui ma kellegagi kohtun või midagi väga tähtsat teen, võin mõnda aega päris terve välja näha. Kuid kui ma lõpetan pingutamise, pean ootama suurenenud tikkide perioode. Selleks lukustan end tavaliselt kümneks minutiks vannituppa. Nad ütlevad mulle: “Kui sa suudad neid liigutusi kontrollida, siis miks sa neid üldse teed?” Vastan, et see on nagu hinge kinni hoidmine: võid korraks kinni hoida, pärast mida pead veel hingama ja see läheb. võta veidi aega, et hinge tõmmata."
"Kuni tikki põhjustavad tungid muutuvad vastavaks liikumiseks, jätkavad nad teadvuse seinte peksmist kasvava jõuga, nõudes järeleandmatult rahuldust."
Hüüded ja teised imelikud helid Tourette'i sündroomi all kannatavate patsientide poolt tekitatud hüperaktiivsus on põhjustatud dopamiini raja süsteemi teisest osast, mis ühendab teadvuseta ajupiirkondi teadvusel olevatega. See hüperaktiivsus mõjutab kõnetsoonid oimusagara. Ilmselt on karjutud sõnad killud mõnest ammu unustatud fraasist. Oliver Sacks kirjeldab oma raamatus Antropoloog Marsil Tourette'i sündroomi all kannatavat kirurgi, kes karjus pidevalt: "Tere, Patty!" - ja ka: "kohutav". Patty oli tema nimi endine tüdruksõber, kuid patsiendil polnud õrna aimugi, miks see täpselt tema ajju nii kindlalt kinni oli jäänud, et ta kordas seda lauset tahtmatult mitu aastat pärast naisest lahkuminekut. Sõna “kohutav” ajalugu ei õnnestunud välja selgitada. Võib-olla kuulis patsient seda kunagi erilistel asjaoludel ja selle sõna tahtmatu kordamine viis selleni, et see üksi jäi mällu ammu kadunud mälestuste jäljena.
Võib tunduda, et Tourette'i sündroomil oma silmatorkavate ilmingutega, sealhulgas mõnikord väga ekstravagantse käitumisega, pole midagi ühist obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) all kannatavate patsientide palju vähem ilmse piinaga. Siiski sisse Hiljuti selgus, et need kaks haigust on sama bioloogilise häire erinevad ilmingud. OKH-ga kaasnevad keerulisemad tungid kui Tourette'i sündroomiga. Patsiendil on väljakannatamatu soov mitte karjuda sõna ega liigutada seda või teist kehaosa teatud viisil, vaid teha ikka ja jälle läbi keerulisi tegevuste jadasid, surudes sellega alla püsiva ärevuse või kahtluse.
Need tegevused võivad olla puhtalt vaimsed või hõlmata keerulisi käitumisrituaale. Need on sageli seotud partituuriga. Patsient ütles: “Söömisel pean enne iga lonksu lugema seitsmeni. Kui mulle esitatakse küsimus, kui suu on täis, ei saa ma sellele vastata enne, kui olen seitsmeni lugenud ja toidu alla neelanud. Kui proovin neelata ilma loendamata, hakkan lämbuma. Ja kui ma loenduse kaotan, pean toidu välja sülitama, uuesti seitsmeni lugema ja alles siis sööma edasi.
Veel üks OCD patsient oli numbrite kinnisideeks. Ta püüdis tekki neljaks voltida, nelja sammuga ukseni kõndida, neli korda korratud liigutustega hambaid pesta jne. Ta kartis paarituid numbreid. Ühel päeval tunnistas tüdruk talle oma armastust. Ta polnud kindel, kas ta tema vastu sama tunneb, kuid tema sõnad "tundusid, nagu nad rippusid õhus... nagu suur üksus", nii et ta ütles, et armastab ka teda. Võib-olla ei öeldud seda piisavalt veenvalt, nii et tüdruk kordas: "Ma armastan sind." Aga nüüd rippusid sõnad loomulikult õhus nagu tohutu kolmik ja ta pidi neid uuesti kordama, et neljaks saada. Siis ütles tüdruk, et soovib temaga abielluda, ja see tema ettepanek põhjustas uue vastastikuste tagatiste kaskaadi.
Teised vaimsed sundmõtted hõlmavad kalduvust mõelda ühele asjale, ilma millegi muule eriti mõtlemata, mineviku vestluste ikka ja jälle taasesitamist ja tahtmatult oma tegudest midagi kohutavat ette kujutada, näiteks teiste inimeste tapmist. OCD-ga inimesed on sageli erakordselt head, sest nad püüavad väga palju mitte midagi halba teha. Neid iseloomustab sageli obsessiivne soov moraalse käitumise ja kristalse aususe järele. Nende tõepärasuse kinnisidee võib ulatuda absurdini, nagu juhtus patsiendiga, kes rääkis endast: "Kui ma teiega vesteldes mainiksin, et nägin ühte naist punases kleidis, hakkaksin kohe mõtlema: " 'Kas ta tõesti kannab punast kleiti? Kas võib juhtuda, et see oli mõnda muud värvi?' Isegi kui selle daami kleidi värv ei omaks teie jaoks mingit tähendust, hakkaksin niipea, kui mulle pähe tuleks mõte, et võin teid eksitada, mõtlema: "Kas ma peaksin tunnistama et ma ütlesin valet värvi või peaksin lihtsalt süütundega elama?” Seega püüan ma mitte öelda midagi, mis ei pruugi tõsi olla. Lisan iga väite ette alati "minu arvates" või "nii palju kui ma aru saan" või "võib-olla". See on omamoodi rituaal, mis aitab mul mitte kunagi valetada.
"Samuti arvatakse, et OCD on seotud umbes poolte teadaolevate kompulsiivse juuste väljatõmbamise juhtudega."
OCD-ga seotud käitumine erineb erinevate riikide elanike seas vähe. Kaks kõige levinumat on põhjustatud kalduvusest pidevalt midagi pesta või kontrollida. Inimesed, kellel on vaja pidevalt käsi seebiga pesta, hõõruvad mõnikord nahka, kuni see veritseb. Need, kes peavad pidevalt midagi kontrollima, leiavad sageli, et see tegevus võtab peaaegu kogu nende aja. Ühel sellisel mehel tekkis talitsematu soov veenduda, et ta oma autot juhtides kedagi ei lööks. Ta pidi koidikul üles tõusma, et kaks-kolm korda kodust tööle viiva teed kontrollida, et tuvastada õnnetuse tunnuseid. Ka koduteed tuli mitu korda korrata. Kuid sellest hoolimata vaevas teda ööd ja päevad mõte, kas ta võis oma marsruuti hoolikalt uurides kuidagi mööda lasta kraavi veerenud mehe surnukehast, mille ta oli purustanud. Teised samateemalised variatsioonid hõlmavad hüpohondrioosi (obsessiivne kalduvus kontrollida mitmesuguste somaatilised haigused) ja düsmorfofoobia (usk enda kujuteldavasse inetusesse). Samuti arvatakse, et OCD on seotud umbes poolte teadaolevate kompulsiivse juuste väljatõmbamise juhtudega.
Kõik need vaimsed ja käitumuslikud rituaalid, nagu ka Tourette'i sündroomi põdevate patsientide tikid, on killud varem omandatud oskustest. Kuid antud juhul ei põhine sellised tegevused isiklike mälestuste jääkidega, vaid kaasasündinud instinktidel. Instinktiivne kalduvus puhtusele, pidevalt keskkonnas midagi valesti kontrollima, korra ja tasakaalu soov – kõik need on ellujäämiseks vajalikud funktsioonid. OCD all kannatavatel inimestel eraldub see lihtsalt ellujäämissüsteemist ja avaldub iseseisvate, sobimatute ja ebaproportsionaalselt tugevdatud harjumuste kujul.
– lapsepõlves avalduv neuropsühhiaatriline häire, mida iseloomustavad kontrollimatud motoorsed, hääle- ja käitumishäired. Tourette'i sündroom avaldub hüperkineesis, karjudes, eholaalias, ehopraksias, hüperaktiivsuses, mis tekivad perioodiliselt, spontaanselt ja mida patsient ei saa kontrollida. Tourette'i sündroomi diagnoositakse kliiniliste kriteeriumide alusel; Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil viiakse läbi neuroloogiline ja psühhiaatriline uuring. Tourette'i sündroomi ravis kasutatakse farmakoteraapiat antipsühhootikumidega, psühhoteraapiat, nõelravi ja biotagasisideravi; mõnikord sügav aju stimulatsioon (DBS).
Üldine informatsioon
Tourette'i sündroom (üldine tikk, Gilles de la Tourette'i tõbi) on sümptomite kompleks, mis hõlmab paroksüsmaalseid motoorseid tikke, tahtmatuid hüüdeid, obsessiivseid tegevusi ja muid motoorseid, heli- ja käitumuslikke nähtusi. Tourette'i sündroomi esineb 0,05% elanikkonnast; Haigus algab tavaliselt 2–5-aastaselt või 13–18-aastaselt. Kaks kolmandikku Tourette'i sündroomi juhtudest diagnoositakse poistel. Sündroomi üksikasjaliku kirjelduse andis prantsuse neuroloog J. Gilles de la Tourette, kelle järgi see ka oma nime sai, kuigi üksikuid teateid sündroomi kirjeldusele vastavatest haigustest on teada juba keskajast. Tourette'i sündroomi etioloogia ja patogeneetiliste mehhanismide küsimused on tänaseni vastuolulised ning haigust ennast uurivad geneetika, neuroloogia ja psühhiaatria.
Tourette'i sündroomi põhjused
Patoloogia täpsed põhjused ei ole teada, kuid on kindlaks tehtud, et valdav osa juhtudest on Tourette'i sündroomi tekkes võimalik jälgida geneetilise faktori rolli. Selle haiguse perekondlikke juhtumeid on kirjeldatud vendadel, õdedel (sh kaksikud) ja isadel; Haigete laste vanematel ja lähisugulastel on sageli hüperkinees. Vaatluste kohaselt domineerib mittetäieliku penetrantsusega autosoomne dominantne pärilikkuse tüüp, kuigi võimalikud on autosoom-retsessiivne ülekandetee ja polügeenne pärand.
Neuroradioloogilised (aju MRI ja PET) ja biokeemilised uuringud on tõestanud, et Tourette'i sündroomi põhjustav pärilik defekt on seotud basaalganglionide struktuuri ja funktsiooni rikkumisega, muutustega neurotransmitterite ja neurotransmitterite süsteemides. Tourette'i sündroomi patogeneesi teooriate hulgas on kõige populaarsem dopamiinergiline hüpotees, mis põhineb asjaolul, et selle haiguse korral suureneb dopamiini sekretsioon või suureneb retseptorite tundlikkus selle suhtes. Kliinilised vaatlused näitavad, et dopamiini retseptori antagonistide manustamine põhjustab motoorsete ja vokaalsete tikkide pärssimist.
Võimalike sünnieelsete tegurite hulgas, mis suurendavad lapsel Tourette'i sündroomi tekkeriski, on toksikoos ja rase naise stress; ravimite (anaboolsed steroidid), narkootikumide, alkoholi võtmine raseduse ajal; emakasisene hüpoksia, enneaegsus, intrakraniaalsed sünnivigastused.
Tourette'i sündroomi avaldumist ja raskust mõjutavad nakkuslikud, keskkonna- ja psühhosotsiaalsed tegurid. Paljudel juhtudel täheldati puukide esinemist ja ägenemist seoses varasema streptokokkinfektsiooniga, joobeseisundiga, hüpertermiaga, psühhostimulantide määramisega hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse sündroomiga lastele ning emotsionaalse stressiga.
Tourette'i sündroomi sümptomid
Tourette'i sündroomi esimesed ilmingud ilmnevad kõige sagedamini 5-6-aastaselt, kui vanemad hakkavad lapse käitumises märkama veidrusi: pilgutamist, grimassi, keele välja torkamist, sagedast pilgutamist, käteplaksutamist, tahtmatut sülitamist jne. tulevikus, haiguse progresseerumisel levib hüperkinees kehatüve ja alajäsemete lihastesse ning muutub keerulisemaks (hüppamine, kükid, jalgade väljaviskamine, kehaosade puudutamine jne). Võib esineda ehhopraksia (teiste inimeste liigutuste kordumine) ja kopropraksia (solvavate žestide taasesitamine) nähtusi. Mõnikord on puugid ohtlikud (pea löömine, huulte hammustamine, silmamunadele vajutamine jne), mille tagajärjel võivad Tourette'i sündroomiga patsiendid endale tõsiseid vigastusi tekitada.
Tourette'i sündroomi vokaalsed tikid on sama mitmekesised kui motoorsed. Lihtsad vokaalsed tikid võivad avalduda mõttetute helide ja silpide kordamises, vilistades, pahvides, karjudes, möllamises, susisemises. Kõnevooluga läbi põimudes võivad vokaalsed tikid luua kõhklusest, kogelemisest ja muudest kõnehäiretest vale mulje. Obsessiivset köha ja nuuskamist peetakse sageli ekslikult allergilise riniidi, sinusiidi ja trahheiidi ilminguteks. Tourette'i sündroomi kulgu saatvate helinähtuste hulka kuuluvad ka ehholaalia (kuuldud sõnade kordamine), palilalia (sama omasõna mitmekordne kordamine), koprolaalia (roppus karjumine, sõimusõnad). Vokaalsed tikid avalduvad ka rütmi, tooni, aktsendi, helitugevuse ja kõne kiiruse muutumises.
Tourette'i sündroomiga patsiendid märgivad, et enne tiki tekkimist kogevad nad sensoorsete nähtuste suurenemist (võõrkeha tunne kurgus, nahasügelus, valu silmades jne), mis sunnivad neid häält tegema või esinema. üks või teine tegevus. Pärast tiki lõppu pinge taandub. Emotsionaalsetel kogemustel on individuaalne mõju motoorsete ja vokaalsete tikkide sagedusele ja raskusele (need vähenevad või suurenevad).
Enamasti ei kannata Tourette'i sündroomi puhul lapse intellektuaalne areng, kuid peamiselt on ADHD-ga seotud õppimis- ja käitumisraskused. Teiste käitumishäirete hulka võivad kuuluda impulsiivsus, emotsionaalne labiilsus, agressiivsus ja obsessiiv-kompulsiivne sündroom.
Tourette'i sündroomi teatud ilminguid võib väljendada erineval määral, mille põhjal eristan haiguse 4 astet:
- (kerge) aste – patsiendid saavad haiguse ilminguid hästi kontrolli all, mistõttu Tourette’i sündroomi välised tunnused ei ole teistele märgatavad. Haiguse käigus esinevad lühikesed asümptomaatilised perioodid.
- (keskmine) aste – hüperkinees ja häälehäired on teistele märgatavad, kuid suhteline enesekontrollivõime säilib. Haiguse käigus pole "heledat" intervalli.
- (raske) aste - Tourette'i sündroomi ilmingud on teistele ilmsed ja praktiliselt kontrollimatud.
- (raske) aste – vokaalsed ja motoorsed tikud on valdavalt keerulised, väljendunud ning nende kontrolli all hoidmine on võimatu.
Tourette'i sündroomi sümptomid ilmnevad tavaliselt noorukieas, seejärel võivad vananedes väheneda või täielikult kaduda. Kuid mõnel patsiendil püsivad need kogu elu, suurendades sotsiaalset kohanemishäiret.
Tourette'i sündroomi diagnoosimine
Diagnostilised kriteeriumid Tourette'i sündroomi esinemisest rääkimisel on haiguse algus noores eas (kuni 20 aastat); mitme lihasrühma korduvad, tahtmatud, stereotüüpsed liigutused (motoorsed tikud); vähemalt üks vokaalne tikk; haiguse kulgemise ja kestuse lainelaadne olemus üle aasta.
Tourette'i sündroomi ilmingud nõuavad eristamist paroksüsmaalsest hüperkineesist, mis on iseloomulik Huntingtoni korea juveniilsele vormile, väikesele koreale, Wilsoni tõvele, torsioondüstooniale, postinfektsioossele entsefaliidile, autismile, epilepsiale, skisofreeniale. Nende haiguste välistamiseks on vaja last läbi vaadata laste neuroloogi või lastepsühhiaatri juures; dünaamiline vaatlus, aju CT või MRI, EEG.
Teatavat abi Tourette'i sündroomi diagnoosimisel võib anda katehhoolamiinide ja metaboliitide taseme määramine uriinis (norepinefriini, dopamiini, homovanillhappe suurenenud eritumine), andmete, harjutusravi jne. Tourette'i sündroomi ravi põhimeetodiks on psühhoteraapia, mis võimaldab toime tulla esilekerkivate emotsionaalsete ja sotsiaalsete probleemidega. Tourette'i sündroomi ravimiseks on paljulubavad meetodid biotagasisideravi, botuliintoksiini süstid hääletõve ennetamiseks jne.
Farmakoloogiline ravi on näidustatud juhtudel, kui Tourette'i sündroomi ilmingud häirivad patsiendi normaalset toimimist. Peamised kasutatavad ravimid on antipsühhootikumid (haloperidool, pimosiid, risperidoon), bensodiasepiinid (fenasepaam, diasepaam, lorasepaam), adrenergilised agonistid (klonidiin) jne, kuid nende kasutamine võib kaasneda pika- ja lühiajaliste kõrvaltoimetega.
On teateid Tourette'i sündroomi ravimresistentsete vormide kirurgilise ravi efektiivsuse kohta sügava aju stimulatsiooni (DBS) abil. Kuid praegu peetakse seda meetodit eksperimentaalseks ja seda ei kasutata laste raviks.
Tourette'i sündroomi kulg ja prognoos
Tourette'i sündroomi ravimisel kogevad pooled patsientidest paranemist või stabiliseerumist hilises noorukieas või täiskasvanueas. Kui püsivad generaliseerunud puugid püsivad ja neid ei ole võimalik kontrollida, on vajalik eluaegne medikamentoosne ravi.
Vaatamata kroonilisele kulgemisele ei mõjuta Tourette'i sündroom oodatavat eluiga, kuid võib selle kvaliteeti oluliselt halvendada. Tourette'i sündroomiga patsiendid on altid depressioonile, paanikahoogudele ja antisotsiaalsele käitumisele ning vajavad seetõttu teiste mõistmist ja psühholoogilist tuge.
22. jaanuar 2011, 09:29Plahvatava pea sündroom
Plahvatava pea sündroom on aeg-ajalt esinev unehäire, millele kuni viimase ajani on meditsiinikirjanduses vähe tähelepanu pööratud. Seda sündroomi iseloomustab lõhkev heli või vali müra, mis tekib peas vahetult enne magamaminekut või une ajal. Selle "plahvatusega" võib kaasneda valgussähvatus, hingamisraskused ja hirmutunne. Eksperdid viitavad sellele, et selle põhjuseks on inimese stress ja ülepinge. Pärast puhkust kaovad enamikul juhtudel sündroomi sümptomid. Võõra aktsendi sündroom Selle sündroomi sümptomiteks on kõnehäire, mis väljendub väikestes muutustes intonatsioonis, kiiruses ja stressis, mistõttu on patsiendi kõne sarnane võõrkeelt valdava välismaalase kõnega. See sündroom ilmneb tavaliselt pärast tõsist traumaatilist ajukahjustust või insulti ja selle haripunkt ilmneb aasta või kaks pärast vigastust. Kokku on alates 1941. aastast registreeritud umbes 50 selle haiguse juhtu. Mõned neist "õppisid" pärast spetsiaalset teraapiat ja koolitust uuesti õigesti rääkima, kuid enamik kannatab kogu elu. Üsna tuntud võõraktsentsündroomi juhtum juhtus Norras 1941. aastal pärast seda, kui noor naine Astrid L. sai pommirünnakust saadud šrapnelliga pähe. Pärast vigastusest toibumist rääkis ta tugeva saksa aktsendiga, mis tekitas tema kaasnorralastes hämmingut. Teine võõrkeelse aktsendi sündroomi juhtum leidis aset Inglismaal, kui 60-aastane Linda Walker hakkas pärast insulti rääkima kummalise aktsendiga, mis meenutas rohkem jamaika keelt kui tema emakeelt inglise keelt. Surmaga lõppev perekondlik unetuse sündroom (surmaga lõppev unetus) See on haruldane ravimatu pärilik haigus, mida on teadaolevalt haigestunud vaid 40 perekonda. Inimesel on üha vähem raske magada, ta väsib rohkem, teda vaevavad hallutsinatsioonid ja peavalud ning ta sureb mõne aasta pärast ületöötamisse. Surmaga lõppenud perekondliku unetuse korral on mõjutatud talamus, une eest vastutav ajuosa. Taalamus on ajukoore ja keha vaheliste ühenduste vahendaja, edastades signaale mõlemas suunas. nõutavad tsoonid ajukoor või kehaosa. Arvatakse, et magama jäädes langeb taalamuse kaudu impulsi edastamise efektiivsus. Perekondliku surmava unetuse korral on see funktsioon häiritud. Haigus algab vanuses 30-60 aastat, keskmiselt 50-aastaselt ja kestab 7-36 kuud, mille järel patsient sureb. Seda haigust kirjeldati suhteliselt hiljuti, 1986. aastal. Tundmatus valu suhtes
On mitmeid inimesi, kellel on väike geneetiline mutatsioon, mis lülitab välja mehhanismi, mille abil valusignaale inimkehas mööda närve kantakse. Näib, et selline elu - ilma valu ja kannatusteta - on vaid unistus, kuid tegelikult on patsient iga sekund ohus, kuna ta võib end igal hetkel märkamata lõigata, põletada või vigastada. Valu on ohu indikaator ja ilma selleta muutub meie elu ohtlikuks. Inimesed, kes pole valutundlikud, murravad kergesti selliseid olulisi liigeseid nagu põlv või küünarnukk, aga ka mõned pikad luud, sest nad ei mõista, kui palju jõudu tuleb rakendada selliste pealtnäha lihtsate liigutuste tegemisel nagu kõndimine või kõndimine.jäseme venitamine . Lapsed, kes ei ole valutundlikud, ilma ebameeldivaid aistinguid kogemata pigistavad silmad pistikupesast välja, tõmbavad hambad ja küüned välja. Kahel patsiendil puudusid huuled ja keeleosad; nad närisid neid varases lapsepõlves pärast hammaste tekkimist. Briti teadlased avastasid selle haruldase geneetilise anomaalia, uurides kolme Põhja-Pakistanis elava suguluses oleva perekonna liikmete genoome. Nendes peredes sündis regulaarselt lapsi, kellele valutunne polnud tuttav. Mõned neist elatusid tänavaetendustest, mille käigus torkasid nugade ja kudumisvarrastega keha läbi ning kõndisid sütel. Vaatamata sellele, et mutantse geeni kandjad on valu suhtes tundlikud, võisid nad tunda puudutust, kuumust, külma ja maitset. Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud vaid üksikuid päriliku valutundlikkuse puudumise juhtumeid. Esimene selline teade pärineb 1932. aastast. Mobiuse sündroom See kaasasündinud anomaalia, mida iseloomustab mitmete kraniaalnärvide ebanormaalsest arengust ja näonärvi halvatusest tingitud näoilme puudumine. Mobiuse sündroomiga inimesed ei saa naerda, nende nägu näeb välja nagu mask. Neil on ka neelamisraskused. Meditsiin tunneb seda haigust juba 19. sajandi lõpust, kuid selle ravivõimalused on tänaseni väga piiratud ning selle väljakujunemise põhjused on ebaselged. Õnneks on selle sündroomi all väga vähe inimesi. Cotardi sündroom (elusa laiba sündroom)
Sündroomi põhjustavad püsivad enesetapukalduvused ja püsiv depressioon. Selle diagnoosiga inimesed kurdavad, et on kaotanud absoluutselt kõik, mis seob inimest elava maailmaga: maitsed, eelistused ja isegi oma keha või selle osa. Nad on veendunud, et nad pole enam inimesed, vaid lihtsalt kõndivad laibad. Mingil paradoksaalsel moel annab enese „surnuks” tunnistamine patsiendile kindlustunde oma surematuse suhtes. Mõnikord areneb pettekujutelm nii kaugele, et patsient võib väita, et tunneb oma keha lagunemist. Väidetavalt tunneb ta oma mädanenud liha lõhna ja tunneb, et ussid söövad teda seestpoolt. Seda depressiivse häire vormi kirjeldas esmakordselt psühhiaater Jules Cotard 1880. aastal. Libahundi sündroom Teaduslikult nimetatakse seda sündroomi hüpertrichoosiks ja seda iseloomustab asjaolu, et inimese juuksed hakkavad kasvama. Igal pool ja kontrollimatult, ka näol. Kokku on teada 50 haigusjuhtu, enamik neist on pärilikud. Peamiselt naiste haigus. 2008. aastal avastasid Columbia ülikooli teadlased, et testosterooni süstimine pärsib juuste kasvu ja stimuleerib juuste väljalangemist ebatavalistes piirkondades, seega on juba olemas võimalus selle seisundi raviks. Stendhali sündroom
Teine ebatavaline haigus, mille puhul inimene kogeb tugevat ärevust, värinat, pearinglust ja isegi hallutsinatsioone, kui ta viibib kohas, kus suur hulk kunstiobjektid. Tõenäoliselt on selle haiguse all kannatajatele kõige ohtlikum koht Uffizi galerii Firenzes. Seda sündroomi kirjeldati just seda muuseumi külastavate turistide vaevuste näitel. Ja Stendhal rääkis esimest korda murettekitavatest sümptomitest raamatus "Napoli ja Firenze: teekond Milanost Reggiosse". Alice Imedemaal sündroom
Selles neuroloogilises seisundis on inimesel raskusi objektide eraldamisega suuruse järgi, uskudes, et kõik on oma tegeliku suuruse suhtes pisike (mikropsia) või tohutu (makropsia). Selline häire võib olla Epsteini-Barri viirusega nakatumise (mononukleoos) esmaseks signaaliks, mõnel juhul võib selle põhjuseks olla peavalu – migreen või viidata epilepsia algstaadiumile. U terve inimene Psühhedeelikumid, nagu LSD ja psilotsübiin, võivad põhjustada sarnaseid muutusi tajudes. Munchauseni sündroom
Me kõik mäletame seda võluvat ja ekstsentrilist kirjanduslik kangelane– Ta meeldis meile peaaegu kõigile. Päriselus Munchauseni sündroomiga inimesed pole aga sugugi nii naljakad ja kahjutud. Selle sündroomi korral simuleerib, liialdab või kunstlikult esilekutsub inimene haiguse sümptomeid, et läbida arstlik läbivaatus, ravi, haiglaravi, operatsioon jne. Ravi määramiseks jäljendavad valepatsiendid täiesti erinevaid haigusseisundeid: alates tuberkuloosist. südameinfarktini, ägedast kõhuvalust haavandite ja lõikehaavadeni. Nad neelavad alla võtmed, lusikad ja naelad – nii et operatsioonil oleks reaalne põhjus; võltsverejooks, kasutades loomaverd või isegi tahtlikult oma keha moonutamist; Nad võtavad peotäie ravimeid, teades hästi, et nad ei vaja ravimeid ja võivad isegi kahju tekitada. Pretsedenti kirjeldatakse, kui ühte patsienti kujutatakse nii realistlikult " äge kõht"(valu kõhuõõnes), et arstid määrasid kohe operatsiooni. Seda daami opereeriti erinevates haiglates erinevate arstide poolt kokku üle 40 korra! Iga kord tõstsid arstid üllatunult käed, avastamata ühtegi patoloogiat, sõna otseses mõttes mitte midagi, mis võiks põhjustada patsiendi kirjeldatud valu. Kuid maniakaalse järjekindlusega pöördus ta erinevate kliinikute poole, kogedes elu jooksul üle 500 haiglaravi. Sellise teeskleva käitumise põhjuseid ei mõisteta täielikult. Münchauseni sündroomi põhjuste üldtunnustatud selgitus on see, et haiguse teesklemine võimaldab selle sündroomiga inimestel saada tähelepanu, hoolt, kaastunnet ja psühholoogilist tuge, mille järele nad on pettunud. Allotriofagia
Sageli esinevad vaimuhaigused, soov süüa erinevaid mittesöödavaid esemeid. Patsiendid söövad paberit, savi, mustust, liimi, sütt ja muid isuäratavaid aineid. Kõige sagedamini esineb sündroom väga väikestel lastel ja vaimse alaarenguga inimestel. Juhtub, et alla neelatakse üliohtlikke ja teravaid esemeid nagu klaas, naelad, noad jne. pehme vorm sündroomi täheldatakse närvihäirete ja raseduse ajal endointoksikatsiooni tagajärjel. Peter Pani sündroom
Püsiv vastumeelsus suureks kasvada, raske infantilismi juhtum. Mõiste võlgneb oma välimuse Ameerika psühholoogile Dan Keighleyle. Kõige kuulsam näide Peter Pani sündroomiga patsiendist on Michael Jackson. Raskesti seletatavatel, ehkki intuitiivselt mõistetavatel põhjustel ei ole tüdrukud selle sündroomi suhtes praktiliselt vastuvõtlikud. Jeruusalemma sündroom
See suhteliselt haruldane häire on religioosse psühhoosi tüüp, mille vallandab Jeruusalemma visiit ja mis tahes religiooni järgijad on sellele vastuvõtlikud. Pärast reisi sellesse linna hakkavad vaimselt ebastabiilsed inimesed arvama, et nad on Jumala prohvetid, nad võivad proovida asutada oma religiooni ja nõuda, et patused kahetseksid oma patte. Mõnikord ulatub nende käitumine äärmuseni ja kujutab endast ohtu nii endale kui teistele ning kuni ohtliku käitumise perioodi möödumiseni on vaja sundhaiglaravi. Kfar Shauli psühhiaatriakeskuse ametliku statistika kohaselt on igal aastal linna külastavast kahest miljonist turistist umbes sada inimest. Tekib kaks kuni kolm nädalat pärast Jeruusalemmast lahkumist. Võõra käe sündroom Keeruline neuropsühhiaatriline häire, mille puhul üks või mõlemad käed tegutsevad iseseisvalt, sõltumata omaniku soovist. Sündroomi teine nimetus on dr Strangelove'i tõbi – mitte selle avastaja nime järgi, vaid selle all kannatanud Kubricku samanimelise filmi peategelase auks, kelle käsi mõnikord natslikuks saluudiks tõusis. Capgrase sündroom (lõhestumise illusioon)
Illusioon, mis seisneb selles, et teine patsiendile hästi tuntud inimene asendatakse temaga sarnase petisega - spiooni, koletise või isegi tulnukaga. Sageli, kuid mitte alati, paranoilise skisofreenia vorm.
- Õuntega küpsetatud makrelli retsept Ahjus küpsetatud makrelli retsept
- Hautatud kanamaks hapukoores mikrolaineahjus retsept koos fotodega Kuidas küpsetada maksa mikrolaineahjus
- Mädarõika eelroog - kaheksa retsepti, kuidas valmistada vürtsikat eelroa mädarõigast
- Kotletid tomatite ja juustuga ahjus Kotletid tomatite ja juustuviiludega