Magneesiumsulfaadi lahus ampullides: kasutusjuhised. Magneesiumsulfaat - kasutusjuhend, kõrvaltoimed 25 magneesiumsulfaadi lahus
Spasmolüütiline, rahustav
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub mitte rohkem kui 20% võetud annusest. Css, mille juures tekib krambivastane toime, on 2-3,5 mmol/l. Tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri, eritub kontsentratsiooniga 2 korda kõrgem kui plasmakontsentratsioon. Neerude kaudu eritumise kiirus on võrdeline plasmakontsentratsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni kiirusega.
Näidustused
Hüpertensiivne kriis; raseduse hiline toksikoos; konvulsiivne sündroom.;Epileptilise seisundi leevendamine (osana kompleksne teraapia).
Vastunäidustused
Suurenenud tundlikkus ravimile; AV blokaad; arteriaalne hüpotensioon; seisundid, millega kaasneb kaltsiumipuudus ja hingamiskeskuse depressioon.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ajal kasutatakse magneesiumsulfaati ettevaatusega, ainult juhtudel, kui oodatav terapeutiline toime kaalub üles võimaliku ohu lootele. Vajadusel kasutada imetamise ajal rinnaga toitmine tuleks peatada.
Kasutusjuhised ja annused
IM või IV. Magneesiumsulfaati kasutatakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Annused määratakse kindlaks, võttes arvesse terapeutiline toime ja magneesiumsulfaadi kontsentratsioon vereseerumis. Hüpertensiivsete kriiside korral manustada aeglaselt intramuskulaarselt või intravenoosselt 5–20 ml 25% lahust. Krambisündroomi, spastiliste seisundite korral määratakse ravim intramuskulaarselt, 5–20 ml 25% lahust kombinatsioonis anksiolüütiliste ravimitega, millel on väljendunud tsentraalne lihaseid lõdvestav toime. äge mürgistus elavhõbedat, arseeni, tetraetüülplii süstitakse intravenoosselt 5–10 ml 5–10% magneesiumsulfaadi lahuses.
Kõrvalmõjud
Varajased märgid ja hüpermagneseemia sümptomid: bradükardia, diploopia, äkiline näopunetus, peavalu, vererõhu langus, iiveldus, õhupuudus, segane kõne, oksendamine, nõrkus. PQ intervall ja QRS kompleksi laienemine EKG abil (2,5-5 mmol/l), sügavate kõõluste reflekside kadu (4-5 mmol/l), hingamiskeskuse depressioon (5-6,5 mmol/l), südame juhtivuse häire (7,5 mmol/l), südameseiskus (12,5 mmol/l); lisaks - liighigistamine, ärevus, raske rahustav toime, polüuuria, emaka atoonia Suukaudsel manustamisel: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, seedetrakti põletikuliste haiguste ägenemine, rikkumine. elektrolüütide tasakaalu (suurenenud väsimus, asteenia, segasusseisund, arütmia, krambid), kõhupuhitus, spastiline kõhuvalu, janu, hüpermagneseemia nähud neerupuudulikkuse korral (pearinglus).
Üleannustamine
Sümptomid: võimalik hingamisdepressioon, kesknärvisüsteemi funktsioonide depressioon kuni anesteesia tekkeni Ravi: magneesiumsulfaadi üledoosi vastumürgina kasutatakse kaltsiumipreparaate - kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaati.
Koostoimed teiste ravimitega
Magneesiumsulfaadi parenteraalsel kasutamisel ja perifeerse toimega lihasrelaksantide samaaegsel kasutamisel tugevneb perifeerse toimega lihasrelaksantide toime. seedetraktist. Gentamütsiini kasutamisel kirjeldati hingamisseiskumise juhtu imik magneesiumi kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas magneesiumsulfaadiga ravi ajal, kui seda kasutatakse koos nifedipiiniga lihaste nõrkus.;Vähendab suukaudsete antikoagulantide (sh kumariini derivaadid või indandiooni derivaadid), südameglükosiidide, fenotiasiinide (eriti kloorpromasiini) efektiivsust. Vähendab tsiprofloksatsiini, etidroonhappe imendumist, nõrgendab streptomütsiini ja tobramütsiini toimet. Kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaati kasutatakse vastumürgina magneesiumsulfaadi üledoosi korral (tekkib sade, Ca2+); etanool (in kõrged kontsentratsioonid), leelismetallide karbonaadid, vesinikkarbonaadid ja fosfaadid, arseenhappe soolad, baarium, strontsium, klindamütsiinfosfaat, hüdrokortisoonnaatriumsuktsinaat, polümüksiin B sulfaat, prokaiinvesinikkloriid, salitsülaadid ja tartraadid.
erijuhised
Võtke suukaudselt või manustage ettevaatusega parenteraalselt südameblokaadi, müokardi kahjustuse, kroonilise neerupuudulikkuse, hingamisteede haiguste, seedetrakti ägedate põletikuliste haiguste, raseduse korral. Magneesiumsulfaati võib kasutada epileptilise seisundi leevendamiseks (kompleksravi osana); .; Üleannustamise korral põhjustab see kesknärvisüsteemi depressiooni. Magneesiumsulfaadi üledoosi vastumürgina kasutatakse kaltsiumipreparaate – kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaati.
Farmakodünaamika
Parenteraalselt manustatuna avaldab see suurtes annustes krambivastast, antiarütmilist, antihüpertensiivset, spasmolüütilist toimet, pärsib neuromuskulaarset ülekannet, omab tokolüütilist toimet ja pärsib hingamiskeskust.
Magneesium on "füsioloogiline" kaltsiumi antagonist (blokeerib "aeglased" kaltsiumikanalid) ja suudab seda sidumiskohtadest välja tõrjuda. Reguleerib metaboolsed protsessid, interneuronaalne ülekanne ja lihaste erutuvus, takistab kaltsiumiioonide sisenemist läbi presünaptilise membraani, vähendab atsetüülkoliini kogust perifeerses närvisüsteem ja kesknärvisüsteem (KNS), mis põhjustab neuromuskulaarse ülekande pärssimist. Lõõgastab silelihaseid siseorganid, emakas ja veresooned, vähendab vererõhku (BP) (enamasti kõrgenenud), suurendab diureesi.
Krambivastane toime. Magneesium vähendab atsetüülkoliini vabanemist neuromuskulaarsetest sünapsidest, pärssides samal ajal neuromuskulaarset ülekannet ja omab otsest pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.
Antiarütmiline toime.
Magneesium vähendab kardiomüotsüütide erutatavust, taastab ioonide tasakaalu, stabiliseerib rakumembraane, häirib naatriumivoolu, aeglaselt sissetulevat kaltsiumivoolu ja ühesuunalist kaaliumivoolu.
Tokolüütiline toime. Magneesium pärsib müomeetriumi kontraktiilsust (vähendades kaltsiumiioonide imendumist, seondumist ja jaotumist silelihasrakkudes), suurendab verevoolu emakas selle veresoonte laienemise tagajärjel.
On vastumürk soolamürgistuse korral raskemetallid.
Süsteemsed toimed tekivad peaaegu kohe pärast intravenoosset manustamist.
Toime kestus intravenoossel manustamisel on 30 minutit.
Farmakokineetika
Intravenoossel manustamisel tekib krambivastane toime kohe ja pärast intramuskulaarset manustamist 1 tunni jooksul. Toime kestus on veeni manustamisel umbes 30 minutit ja intramuskulaarsel manustamisel 3-4 tundi.
Magneesiumiioonide kontsentratsioon vereplasmas on tavaliselt keskmiselt 0,84 mmol/l, 25–35% sellest kogusest on valguga seotud olekus. Tungib hästi läbi platsenta ja hematoentsefaalbarjääri, moodustades kontsentratsioonid, mis on 2 korda suuremad kui plasmas.
See eritub uriiniga (samal ajal suurendades diureesi) filtreerimise teel. 93–99% magneesiumist imendub tagasi proksimaalsetes ja distaalsetes neerutuubulites.
Näidustused kasutamiseks
Arteriaalne hüpertensioon(sealhulgas hüpertensiivne kriis koos ajuturse sümptomitega);
- hüpomagneseemia;
- polümorfne ventrikulaarne tahhükardia (pirueti tüüp);
- eklampsia (krampide mahasurumiseks) ja preeklampsia (krampide vältimiseks raske preeklampsia korral);
- emaka teetania;
- mürgistus raskmetallide sooladega (elavhõbe, arseen, tetraetüülplii).
Vastunäidustused
müasteenia;
- bradükardia;
- raske arteriaalne hüpotensioon;
- hüpokaltseemia;
- sünnieelne periood (2 tundi enne sündi);
- väljendunud rikkumised neerufunktsioon (kreatiniini kliirens alla 20 ml/min);
- ülitundlikkus ja hüpermagneseemia;
- atrioventrikulaarne blokaad 1–3 kraadi;
- hingamiskeskuse depressioon.
Kasutusjuhised ja annused
Intravenoosselt(aeglane joa või tilk). Patsient peab olema lamavas asendis.
Intramuskulaarne teraapia tuleks kasutada ainult siis, kui ravimi intravenoosne manustamine ei ole võimalik, näiteks kui perifeersed veenid ei ole ligipääsetavad.
Väga vähe on avaldatud andmeid, mis näitavad, et intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud magneesiumsulfaadi lahuse kontsentratsioon ei tohiks ületada 200 mg/ml (20% lahus).
Tuleb kontrollida seerumi tasemed magneesium enne ravi ja ravi ajal. Magneesiumsulfaadi annus tuleb määrata individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vajadustest ja ravivastusest.
Seerumi magneesiumisisaldust >2,5 mmol/L tuleks vältida.
Magneesiumsulfaadi annused on näidatud grammides, mis vastab ravimi kogusele: 1 g - 4 ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml (25% lahus), 2 g - 8 ml, 3 g - 12 ml , 4 g – 16 ml , 5 g – 20 ml, 10 g – 40 ml, 15 g – 60 ml, 20 g – 80 ml, 30 g – 120 ml, 40 g – 160 ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg /ml (25% lahus).
1 ml ravimit sisaldab 1 mmol magneesiumi.
Magneesiumsulfaadi lahust võib lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% dekstroosi (glükoosi) lahusega.
Hüpomagneseemia
Lihtne. Magneesiumsulfaadi lahust kasutatakse parenteraalselt, kui magneesiumipreparaatide suukaudne manustamisviis on võimatu või ebaotstarbekas (iivelduse, oksendamise, maos imendumise halvenemise jne tõttu). Täpne ööpäevane annus on 1–2 g (4–8 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml).
See annus manustatakse üks kord või 2-3 annusena.
Raske. Algannus on 5 g (20 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml) aeglaselt intravenoosselt 1 liitris infusioonilahuses (0,9% naatriumkloriidi lahus või 5% dekstroosi (glükoosi) lahus). Annustamine sõltub magneesiumiioonide sisaldusest vereseerumis.
Kell pikaajaline kasutamine Soovitatav on jälgida vererõhku, südametegevust, kõõluste reflekse, neerude aktiivsust ja hingamissagedust. Kui on vaja samaaegselt manustada kaltsiumi- ja magneesiumisoolasid, tuleb ravimid süstida erinevatesse veenidesse.
Puudulike seisundite ravimisel tuleb olla ettevaatlik, et vältida magneesiumi liigset eritumist neerude kaudu ja hüpermagneseemia teket.
Profülaktiline kasutamine parenteraalse toitumise ajal
Täiskasvanutel kasutatav säilitusannus on 1 g kuni 3 g (4...12 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml) päevas.
Imikutele ja lastele on säilitusannuste vahemik 0,25 g kuni 1,25 g (1-5 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml) päevas.
Südame rütmihäired: 1–2 g (4–8 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml) 5 minuti jooksul. Taastutvustamine on võimalik.
Kell paroksüsmaalne kodade tahhükardia ravimit tohib kasutada ainult siis, kui tavapärased meetmed on ebaefektiivsed ja müokardi kahjustus puudub. Tavaline annus on 3–4 g (12–16 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml), mis manustatakse aeglaselt intravenoosselt äärmise ettevaatusega.
Baariumimürgistuse korral ravimi tavaline annus on 1–2 g (4–8 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml) intravenoosselt.
Nagu vastumürk Magneesiumsulfaati kasutatakse mürgitamiseks elavhõbeda, arseeni, tetraetüülplii, 5 ml lahusega intravenoosselt joana.
Tokolüüs: algannus 4 g (16 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml) intravenoosselt, seejärel 1–2 g/tunnis.
Sest krampide leevendamine, epilepsia, glomerulonefriidi korral on tavaline annus täiskasvanutele 1 g (4 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml) intramuskulaarselt või intravenoosselt.
Hüpertensiivsete kriiside ajal Intravenoosselt (aeglaselt umbes 5 minuti jooksul!) manustatakse 1–5 g (5–20 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml).
Arütmiate leevendamiseks 1–2 g (4–8 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml) manustatakse veeni umbes 5 minuti jooksul. Selleks lahjendatakse 10 ml lahust 200 ml 5% glükoosilahuses või kaaliumi polariseerivas segus. Taastutvustamine on võimalik.
Preeklampsia ja eklampsia. Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Küllastusannus – 2–4 g (8–16 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml) 5–20 minuti pärast (infusioon). Säilitusannus 1–2 g (4–8 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml) tunnis.
Ravi ajal hiline toksikoos, preeklampsia ja eklampsia kasutage ravimi manustamist Richardi skeemi järgi: algul 4,0 g (16 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml) intravenoosselt aeglaselt 3-4 minuti jooksul, 4 tunni pärast korrake intravenoosset manustamist samas annuses ja lisaks manustada 5, 0 g (20 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml). Seejärel korrake iga 4 tunni järel intramuskulaarne süstimine magneesiumsulfaat annuses 4,0–5,0 g (16–20 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml). Richardi skeemi asemel tilgutades intravenoosselt 5,0 g magneesiumsulfaati (20 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml), mis on lahjendatud 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses kiirusega 9 -25 mg / min (15-40 tilka / min). Preeklampsia ja eklampsia ravis saavutatakse efektiivne krambivastane toime seerumi magneesiumitasemega 1,6–3,3 mmol/l. Seerumi magneesiumisisaldust 2,64 mmol/L peetakse krambihoogude kontrollimiseks optimaalseks.
Maksimaalne päevane annus ei tohiks ületada 30–40 g magneesiumsulfaati.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral mitte rohkem kui 20 g magneesiumsulfaati 48 tunni jooksul.
Emaka teetania. Küllastusannus – 4 g (16 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml) 20 minuti pärast (infusioon). Säilitusannus - algul 1-2 g (4-8 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml) tunnis, hiljem - 1 g (4 ml lahust intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 250 mg/ml) tunnis ( võib manustada tilguti 24–72 tundi).
Kasutamine lastel
Hüpomagneseemia ravi ja ennetamine
Vastsündinud:ööpäevane annus – 50–100 mg/kg (0,2–04 ml/kg) intravenoosselt ja intramuskulaarselt.
Lapsed: 25–50 mg/kg magneesiumsulfaati intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 4–6 tunni järel ühekordne annus on 2000 mg.
Sest intravenoosne manustamine Lastele ja imikutele soovitatakse kasutada magneesiumsulfaadi lahust 10 mg/ml. Lahust manustatakse intravenoosselt 1 tunni jooksul.
Rasketel juhtudel võib esimese 15–20 minuti jooksul manustada poole annusest.
Vajadusel on lubatud kasutada lastele intravenoosseks manustamiseks magneesiumsulfaadi lahust 30 mg/ml.
Sest intramuskulaarne süstimine lastel on soovitatav kasutada lahust, mis on lahjendatud kontsentratsioonini 200 mg/ml (20% lahus).
Kasutamine eakatel patsientidel
Magneesiumsulfaadi annused eakatel patsientidel määratakse neerufunktsiooni häire astme järgi.
Kõrvalmõju
Bradükardia, juhtivuse häired;
- kuumahoogude tunne, higistamine;
- hüpotensioon, nõrkus, peavalu;
- sügav sedatsioon, kõõluste reflekside pärssimine;
- õhupuudus;
- iiveldus, oksendamine;
- polüuuria.
Koostoimed teiste ravimitega
Kell ühine kasutamine tugevdab teiste närvisüsteemi pärssivate ravimite (alkohol, psühhotroopsed ravimid, uinutid, parkinsonismivastased ravimid, krambivastased ravimid) toimet. Kasutamisel koos barbituraatide, narkootiliste analgeetikumidega, antihüpertensiivsed ravimid suureneb hingamiskeskuse depressiooni tõenäosus.
Südameglükosiidid suurendavad juhtivuse häirete ja atrioventrikulaarse blokaadi tekke riski, kui neid kasutatakse koos magneesiumsulfaadiga.
Aminoglükosiidide antibiootikumid, nifedipiin ja lihasrelaksandid võivad tugevdada magneesiumisoolade põhjustatud neuromuskulaarset blokaadi.
Kaltsiumisoolade intravenoosne manustamine nõrgendab magneesiumsulfaadi toimet.
Magneesiumsulfaadi samaaegsel manustamisel teiste vasodilataatoritega suureneb nende hüpotensiivne toime.
Farmatseutiliselt kokkusobimatu (moodustab sademe) kaltsiumipreparaatidega, alkoholiga (suurtes kontsentratsioonides), leelismetallide karbonaatide, vesinikkarbonaatide ja fosfaatidega, arseenhappe sooladega, baariumi, strontsiumi, klindamütsiinfosfaadi, hüdrokortisoonsuktsinaadi, polümüksiin B sulfaadi ja prokaiiniga, salitsülaadid tartraadid.
Ettevaatusabinõud
Magneesiumsulfaati tuleb kasutada ettevaatlikult, et vältida ravimi toksiliste kontsentratsioonide tekkimist.
Eakad patsiendid tavaliselt tuleb kasutada vähendatud annust, kuna neil on vähenenud neerufunktsioon.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid(kreatiniini kliirens üle 20 ml/min) ja oliguuriat ei tohi 48 tunni jooksul manustada üle 20 g magneesiumsulfaati (81 mmol Mg 2+) liiga kiiresti intravenoosselt. Soovitatav on jälgida magneesiumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis (ei tohi olla suurem kui 0,8–1,2 mmol/l), diureesi (vähemalt 100 ml/h), hingamissagedust (vähemalt 16/min), vererõhku. , jälgimine on vajalik kõõluste refleksid.
Magneesiumsulfaadi manustamisel on vajalik, et intravenoosseks manustamiseks oleks ette valmistatud kaltsiumilahus, näiteks 10% kaltsiumglükonaadi lahus.
Magneesiumsulfaadi kasutamisel võivad tehneetsiumi kasutatud radioloogiliste uuringute tulemused moonduda.
Pikaajalisel kasutamisel Vajalik on tsentraalsete hemodünaamiliste parameetrite jälgimine, vererõhu, südametegevuse, kõõluste reflekside, hingamissageduse ja neerufunktsiooni jälgimine.
Vajadusel kaltsiumi ja magneesiumsulfaadi preparaatide samaaegne manustamine, tuleb neid süstida erinevatesse veenidesse.
Plasma magneesiumitaseme laboratoorsel jälgimisel seda tuleks meeles pidada normaalsed näitajad plasma magneesiumisisaldus ei välista selle puudust kudedes, sest plasma magneesiumi kontsentratsioon ja selle tase rakkudevaheline vedelik ei ole alati omavahel seotud.
KINNITUD
Esimehe korraldusel
Kontrollikomitee meditsiini- ja
Farmatseutiline tegevus
terviseministeerium
Kasahstani Vabariik
Alates "____"__________________201__
№ ________________
Juhised jaoks meditsiiniliseks kasutamiseks
Ravim
MAGNEESIUMSULFAAT-DARNITSA
Magneesiumsulfaat - Darnitsa
Rahvusvaheline tavaline nimi
Süstelahus 25% 5 ml, 10 ml
Ühend
1 ml lahust sisaldab
toimeaine- magneesiumsulfaat 250 mg,
abiaine- süstevesi.
Kirjeldus
Läbipaistev värvitu vedelik.
Farmakoterapeutiline rühm
Plasma asendus- ja perfusioonilahused. Lisandid lahustele intravenoosseks manustamiseks. Elektrolüütide lahused. Magneesiumsulfaat.
Kood ATX В05ХА05
Farmakokineetika
Läbib hematoentsefaalbarjääri ja platsentat, eritub rinnapiim, mille kontsentratsioon on 2 korda kõrgem kui kontsentratsioon vereplasmas. Neerude kaudu eritumise kiirus on võrdeline kontsentratsiooniga vereplasmas ja glomerulaarfiltratsiooni tasemega. Plasmakontsentratsioon, mille juures krambivastane toime areneb, on 2-3,5 mmol/l.
Farmakodünaamika
Parenteraalsel manustamisel on sellel hüpotensiivne, arterioodileeriv, antiarütmiline, rahustav, krambivastane, diureetiline, spasmolüütiline ja tokolüütiline toime. Täidab magneesiumipuudust organismis ja on füsioloogiline kaltsiumi antagonist. Reguleerib ainevahetusprotsesse, neurokeemilist ülekannet ja lihaste erutatavust, takistab kaltsiumiioonide sisenemist läbi presünaptilise membraani, vähendab atsetüülkoliini hulka perifeerses ja kesknärvisüsteemis, omab olenevalt annusest rahustavat, hüpnootilist või narkootilist toimet ning omab spasmolüütilist toimet. mõju. Vähendab hingamiskeskuse erutatavust, kui seda manustada suurtes annustes, võib see põhjustada hingamisdepressiooni.
Magneesiumi hüpotensiivne ja antiarütmiline toime on tingitud kardiomüotsüütide erutatavuse vähenemisest, ioonide tasakaalu taastamisest, rakumembraanide stabiliseerumisest, naatriumivoolu katkemisest, aeglasest sissetulevast kaltsiumivoolust ja ühesuunalisest kaaliumivoolust, paisumisest. koronaararterid, kogu perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemine, trombotsüütide agregatsioon, samuti spasmolüütiline ja rahustav toime.
Magneesiumi rahustav ja krambivastane toime on seotud atsetüülkoliini vabanemise vähenemisega neuromuskulaarsetest sünapsidest, neuromuskulaarse ülekande pärssimisest ja otsese pärssiva toimega kesknärvisüsteemile.
Tokolüütiline toime areneb tänu müomeetriumi kokkutõmbumisvõime pärssimisele (kaltsiumi imendumise, seondumise ja jaotumise vähenemine silelihasrakkudes), vasodilatatsiooni ja suurenenud verevoolu tõttu emakas. Magneesiumil on uriinipeetuse ajal spasmolüütiline toime ja see on raskmetallisooladega mürgituse vastumürk.
Süsteemsed toimed tekivad peaaegu koheselt pärast intravenoosset ja 1 tund pärast intramuskulaarset manustamist, nende kestus on vastavalt 30 minutit ja 3-4 tundi.
Näidustused kasutamiseks
Hüpertensiivne kriis, ventrikulaarsed südame rütmihäired (pirueti tüüpi tahhükardia)
Krambiline sündroom
Eklampsia
Hüpomagneseemia, suurenenud vajadus magneesiumi järele
Raskmetallide soolade, tetraetüülplii, lahustuvate baariumisoolade (antidoot) mürgistuse korral kompleksravis
Manustamisviis ja annus.
Määratakse intramuskulaarselt, intravenoosselt aeglaselt või intravenoosse infusioonina. Värskelt valmistatud infusioonilahuseid ei saa pikka aega säilitada ja need tuleb kasutada kohe pärast valmistamist. Manustamissagedus ja annus on individuaalsed, sõltuvalt näidustustest ja ravitoimest. Infusiooni manustamiseks lahjendatakse ravim 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% glükoosiga. Kell intravenoosne süstimine manustamiskiirus ei tohi tavaliselt ületada 150 mg/min (0,6 ml/min), välja arvatud arütmiate ja eklampsia ravi raseduse ajal.
Hüpomagneseemia. Mõõdukalt raske hüpomagneseemia (0,5-0,7 mmol/l) korral manustatakse täiskasvanutele 4 ml (1 g magneesiumsulfaati) intramuskulaarselt iga 6 tunni järel.
Raske hüpomagneseemia korral (< 0,5 ммоль/л) при внутримышечном введении суммарную дозу повышают до 1 мл/кг (250 мг/кг) и вводят частями в течение 4 часов. В виде внутривенной инфузии при тяжелой гипомагниемии 20 мл препарата (5 г магния сульфата) добавляют к 1 л 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % глюкозы и вводят в течение не менее 3 часов.
Maksimaalne ööpäevane annus intravenoosseks manustamiseks on 72 ml (18 g). Vajadusel korratakse infusioone mitme päeva jooksul.
Arteriaalne hüpertensioon. I-II staadiumi arteriaalse hüpertensiooni korral manustatakse intramuskulaarselt 5-10-20 ml päevas. Ravikuur on 15-20 süsti, samal ajal kui koos vererõhu langusega võib täheldada stenokardia raskuse vähenemist.
Hüpertensiivne kriis. Süstige aeglaselt 10-20 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt joana.
Südame rütmihäired. Arütmiate leevendamiseks manustatakse intravenoosselt 4-8 ml (1-2 g magneesiumsulfaati) 5-10 minuti jooksul, vajadusel korratakse süstimist (kokku manustatakse kuni 4 g magneesiumsulfaati).
Esmalt võib manustada 8 ml küllastusannuse vähemalt 5 minuti jooksul, millele järgneb 20 ml ravimi infusioon, mis on lahjendatud 0,9% naatriumkloriidi või 5% glükoosi lahusega vähemalt 6 tunni jooksul või esimesed 8 tundi. ml vähemalt 30 minutit, millele järgneb infusioon vähemalt 12 tunni jooksul.
Krambiline sündroom. Täiskasvanud: 5-10-20 ml intramuskulaarselt. Lastele manustatakse intramuskulaarselt kiirusega 0,08-0,16 ml/kg (20-40 mg/kg).
Eklampsia puhul. 10-20 ml 1-2 korda päevas intramuskulaarselt (võib kombineerida samaaegne manustamine neuroleptikumid).
Preeklampsia või eklampsia korral manustatakse seda intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kõigepealt süstitakse 10 ml üks kord igasse tuharasse või 16 ml (4 g magneesiumsulfaati) intravenoosselt 3-4 minuti jooksul. Seejärel jätkake manustamist intramuskulaarselt 16-20 ml (4-5 g) iga 4 tunni järel või intravenoosselt tilgutades 4-8 ml/h (1-2 g/h), jälgides pidevalt kõõluste reflekse ja hingamisfunktsiooni. Ravi jätkatakse kuni rünnaku lõppemiseni. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 g magneesiumsulfaati, neerufunktsiooni kahjustuse korral - 20 g/48 tundi.
Uriinipeetus. Uriinipeetuse ja plii koolikute korral manustatakse intramuskulaarselt 5-10 ml ravimit või 5-10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust, mis on lahjendatud 5 korda (määratakse ka klistiiriks).
Nagu vastumürk. Elavhõbeda, arseeni, tetraetüülplii mürgistuse korral manustatakse intravenoosselt 5–10 ml magneesiumsulfaadi 25% lahust, lahjendatuna 2,5–5 korda. Mürgistuse korral lahustuvate baariumisooladega manustatakse intravenoosselt 4-8 ml või pestakse magu 1% magneesiumsulfaadi lahusega.
Vastsündinud. Kell intrakraniaalne hüpertensioon ja vastsündinute raske asfiksia korral manustatakse intramuskulaarselt, alustades annusest 0,2 ml/kg/ööpäevas, suurendades kompleksravi korral annust 3-4. päeval 0,8 ml/kg/ööpäevas 3-8 päevaks. Magneesiumipuuduse kõrvaldamiseks vastsündinutel määratakse 0,5-0,8 ml/kg üks kord päevas 5-8 päeva jooksul.
Kõrvalmõjud
Arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, südamepekslemine, juhtivuse häired, kuumahood, PQ-intervalli pikenemine ja QRS-kompleksi laienemine EKG-s, arütmia, kooma, südameseiskus
Hingeldus, hingamisdepressioon
Peavalu, pearinglus, üldine nõrkus, unisus, segasus, teadvusekaotus, depressiivne meeleolu, kõõluste reflekside vähenemine, diploopia, ärevus, kõnehäired, värinad ja jäsemete tuimus
Lihaste nõrkus
Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus
Anafülaktiline šokk, angioödeem, hüpertermiline sündroom, külmavärinad
Hüpereemia, sügelus, lööbed, urtikaaria, suurenenud higistamine
Polüuuria
Emaka atoonia
Hüpokaltseemia, hüpofosfateemia, hüperosmolaarne dehüdratsioon
Vastunäidustused
Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes
Arteriaalne hüpotensioon, raske bradükardia (südame löögisagedus alla 55 löögi/min), atrioventrikulaarne blokaad
Kaltsiumipuudusest ja hingamiskeskuse depressioonist põhjustatud seisundid, rasked haigused hingamiselundid
Kahheksia
Neerufunktsiooni kahjustus, raske maksa- või neerupuudulikkus
Myasthenia gravis
Sünnituseelne periood (2 tundi enne sündi), laktatsiooniperiood
Menstruatsioon
Kasutage ettevaatusega myasthenia gravis'e, hingamisteede haiguste, seedetrakti ägedate põletikuliste haiguste korral. sooletrakt, Rasedus.
Kaltsiumiioonidel on magneesiumiioonide suhtes antagonistlik toime, mis samaaegsel kasutamisel vähendab magneesiumsulfaadi farmakoloogilist toimet. Tugevdab efekti ravimid, kesknärvisüsteemi pärssivad (ravimid, valuvaigistid). Lihasrelaksantide ja nifedipiini samaaegsel kasutamisel suureneb neuromuskulaarne blokaad. Samaaegne kasutamine blokaatoritega kaltsiumi kanalid, nagu nifedipiin, võib põhjustada kaltsiumi tasakaaluhäireid ja lihaste funktsiooni halvenemist. Barbituraadid, narkootilised analgeetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid suurendavad hingamiskeskuse depressiooni tõenäosust.
Südameglükosiidid suurendavad juhtivuse häirete ja atrioventrikulaarse blokaadi tekkeriski.
Antitrombootiliste ainete, K-vitamiini antagonistide, isoniasiidi ja neuronaalse monoamiini tagasihaarde mitteselektiivsete inhibiitorite toime väheneb.
Meksiletiini eliminatsioon võib olla aeglasem. Võimalik, et annuseid tuleb üle vaadata.
Propafenoon – mõlema ravimi toime tugevneb ja toksiliste mõjude oht suureneb.
See häirib tetratsükliini antibiootikumide imendumist, on võimalik soolesulgus ning nõrgestab streptomütsiini ja tobramütsiini toimet.
Farmatseutiliselt kokkusobimatu (sademete kujul) kaltsiumipreparaatidega, etanooliga (suurtes kontsentratsioonides), leelismetallide karbonaatide, vesinikkarbonaatide ja fosfaatidega, arseenhappega, baariumiga, strontsiumisooladega, klindamütsiinfosfaadiga, hüdrokortisoonnaatriumsuktsinaadiga, polümüksiin B ja sulfaadiga, saprokainvesinikkloriidiga tartraadid . Mg2 + kontsentratsioonidel üle 10 mmol/ml segudes täielikuks parenteraalne toitumine rasvaemulsioonide jaotumine on võimalik.
Enne ravi alustamist tuleb määrata magneesiumi tase veres. Täiskasvanutel normaalne tase magneesium vereplasmas on 0,75-1,26 mmol/l.
Ravimi kasutamisel tuleb arvestada, et magneesiumi eritumine uriiniga suureneb koos rakuvälise vedeliku hulga suurenemisega, laienemisega. neerude veresooned, hüperkaltseemia, suurenenud naatriumi eritumine uriiniga, osmootsete diureetikumide (uurea, mannitool, glükoos), lingudiureetikumide (furosemiid, etakrüünhape, tiasiidid) määramisel südameglükosiidide, kaltsitoniini, türeoidiini pikaajalisel manustamisel deoksükortikosteroonatsetaat (rohkem 3-4 päeva). Paratüroidhormooni manustamisel täheldatakse magneesiumi eritumise aeglustumist. Neerupuudulikkuse korral magneesiumi eritumine aeglustub ning korduval manustamisel võib tekkida selle kuhjumine. Seetõttu ei tohi eakatel ja raske neerukahjustusega patsientidel ravimi annus olla suurem kui 20 g magneesiumsulfaati (81 mmol Mg2+) 48 tunni jooksul oliguuria või raske neerukahjustusega patsientidele, mitte manustada magneesiumsulfaati intravenoosselt kiiresti. Infektsioonid kuseteede kiirendada ammoonium-magneesiumfosfaatide sadestumist ja magneesiumravi ei ole ajutiselt soovitatav. Kui magneesiumi eritumine on pärast magneesiumsulfaadi parenteraalset manustamist häiritud, on võimalik hüpermagneseemia.
Kasutage ettevaatusega myasthenia gravis'e ja hingamisteede haiguste korral. Ravimi pikaajalisel kasutamisel on soovitatav jälgida südame-veresoonkonna süsteemist, kõõluste refleksid, neerufunktsioon ja hingamissagedus.
Magneesiumsulfaadi intravenoosne manustamine toimub aeglaselt: kui ka suur kiirus manustamisel on võimalik hüpermagneseemia (sümptomid on iiveldus, paresteesia, sedatsioon, hüpoventilatsioon kuni apnoeni, sügavate kõõluste reflekside vähenemine). B6-vitamiini ja insuliini samaaegne parenteraalne manustamine suurendab magneesiumravi efektiivsust.
Kui on vaja samaaegselt manustada magneesiumsulfaati ja kaltsiumipreparaate, tuleb need süstida erinevatesse veenidesse ning arvestada tuleb sellega, et magneesiumi tase sõltub kaltsiumi tasemest organismis.
Ravimit kasutatakse pediaatrilises praktikas.
Rasedus, laktatsiooniperiood
Magneesiumsulfaat läbib platsentat, pikaajaline ravi(rohkem kui 3 nädalat) aitab kaasa kaltsiumi leostumisele lootelt.
Raseduse ajal kasutatakse magneesiumsulfaati ettevaatusega, võttes arvesse magneesiumi kontsentratsiooni veres, juhtudel, kui eeldatav ravitoime kaalub üles võimaliku ohu lootele. Sünnituse anesteseerimisel tuleks arvestada emakalihaste kontraktiilsuse pärssimise võimalusega, mis eeldab sünnitust stimuleerivate ainete kasutamist.
Magneesiumsulfaat
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Annustamisvorm
Süstelahus 25%, 5 ml
Ühend
5 ml lahust sisaldab
toimeaine- magneesiumsulfaat 1,25 g,
abiaine - süstevesi.
Kirjeldus
Läbipaistev värvitu vedelik
Farmakoterapeutiline rühm
Plasma asendus- ja perfusioonilahused. Lisandid lahustele intravenoosseks manustamiseks. Elektrolüütide lahused. Magneesiumsulfaat.
ATX kood B05XA05
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Magneesiumiioonide kontsentratsioon vereplasmas on tavaliselt keskmiselt 0,84 mmol/l, 25-35% sellest kogusest on valkudega seotud olekus. Tungib hästi läbi platsenta ja hematoentsefaalbarjääri, tekitab kontsentratsiooni, mis on 2 korda suurem kui vereplasmas. Magneesium ei metaboliseeru.
See eritub uriiniga (samal ajal suurendades diureesi) filtreerimise teel. 93–99% magneesiumist imendub tagasi pöördvõrdeliselt proksimaalsetes ja distaalsetes neerutuubulites.
Farmakodünaamika
Parenteraalselt manustatuna on sellel rahustav, diureetiline, arteriodilateeriv, krambivastane, antiarütmiline, hüpotensiivne, spasmolüütiline toime, suurtes annustes - curare-sarnane (depressiivne toime neuromuskulaarsele ülekandele), tokolüütiline, hüpnootiline ja narkootiline toime, pärsib hingamiskeskust. Magneesium on aeglaste kaltsiumikanalite (SCCC) "füsioloogiline" blokeerija ja suudab kaltsiumi seondumiskohtadest välja tõrjuda. Reguleerib ainevahetusprotsesse, neuronidevahelist ülekannet ja lihaste erutuvust, takistab kaltsiumi sisenemist läbi presünaptilise membraani, vähendab atsetüülkoliini hulka perifeerses närvisüsteemis ja kesknärvisüsteemis (KNS). Lõdvestab silelihaseid, alandab vererõhku (enamasti kõrgenenud), suurendab diureesi.
Krambivastane toime- magneesium vähendab atsetüülkoliini vabanemist neuromuskulaarsetest sünapsidest, pärssides samal ajal neuromuskulaarset ülekannet ja avaldab otsest pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.
Antiarütmiline toime- magneesium vähendab kardiomüotsüütide erutatavust, taastab ioonide tasakaalu, stabiliseerib rakumembraane, häirib naatriumivoolu, aeglast sissetulevat kaltsiumivoolu ja ühesuunalist kaaliumivoolu.
Hüpotensiivne toime magneesiumi mõju tõttu laieneda perifeersed veresooned suuremates annustes, väiksemates annustes põhjustab vasodilatatsiooni tagajärjel higistamist.
Tokolüütiline toime- magneesium pärsib müomeetriumi kontraktiilsust (kaltsiumi imendumise, seondumise ja jaotumise vähenemine silelihasrakkudes), suurendab verevoolu emakas selle veresoonte laienemise tagajärjel.
On vastumürk mürgistuse korral raskmetallide sooladega.
Süsteemsed toimed arenevad peaaegu kohe pärast intravenoosset ja 1 tund pärast intramuskulaarset manustamist. Toime kestus intravenoossel manustamisel on 30 minutit, intramuskulaarsel manustamisel - 3-4 tundi.
Näidustused kasutamiseks
Hüpomagneseemia, kui suukaudsete magneesiumipreparaatide võtmine on võimatu
(kroonilise alkoholismi, raske kõhulahtisuse, malabsorptsiooni sündroomi, parenteraalse toitumise korral)
Preeklampsia ja eklampsia kompleksravi osana
Krambiline sündroom
Hüpertensiivne kriis (kompleksravi osana)
Mürgistus raskmetallide sooladega (elavhõbe, arseen, tetraetüülplii)
Kasutusjuhised ja annused
Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt (esimesed 3 ml 3 minuti jooksul). Intravenoossel manustamisel peab patsient olema lamavas asendis.
Eelistatavamaks peetakse intravenoosset manustamisviisi.
Intramuskulaarne süstimine on valulik ja võib põhjustada infiltraatide teket, seda kasutatakse ainult siis, kui perifeerse veeni juurdepääs on võimatu.
Ravimi maksimaalne annus arvutatakse individuaalselt, võttes aluseks magneesiumi kontsentratsiooni vereplasmas (mitte üle 4 mmol/l). Ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt kliinilisest olukorrast.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ravimi annust vähendada. Plasma magneesiumi kontsentratsiooni tuleb jälgida kogu ravikuuri vältel.
Täiskasvanud
Hüpomagneseemia
Mõõduka hüpomagneseemia korral manustatakse intramuskulaarselt 4 ml 25% (1 g) magneesiumsulfaadi lahust iga 6 tunni järel.
Raske hüpomagneseemia korral on ravimi annus 250 mg/kg kehamassi kohta intramuskulaarselt iga 4 tunni järel või 20 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust lahjendatuna liitri infusioonilahuse (5% glükoosilahus või 0,9% naatriumkloriidi lahus) kohta. intravenoosselt 3 tunni jooksul.
Preeklampsia, eklampsia
Preekslampsia ja eklampsia ravis manustatakse intravenoosselt 5,0 g magneesiumsulfaati (20 ml 25% lahust), mis on lahjendatud 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse või 5% glükoosiga kiirusega 9-25 mg/min (15). -40 tilka / min). Kuidas alternatiivne viis Kasutatakse Richardi skeemi: algul 4,0 g (16 ml 25% lahust) intravenoosselt aeglaselt 3-4 minuti jooksul, 4 tunni pärast korratakse intravenoosset manustamist sama annusega ja täiendavalt 5,0 g (20 ml 25% lahust). ) manustatakse intramuskulaarselt. Seejärel korratakse magneesiumsulfaadi intramuskulaarset manustamist annuses 4,0–5,0 g (16–20 ml 25% lahust) iga 4 tunni järel.
Magneesiumsulfaadi jätkuv manustamine rasedatele ei tohiks kesta kauem kui 5-7 päeva, kuna on suur risk haigestuda. kaasasündinud anomaaliad lootele.
Krambiline sündroom
Krambihoogude korral manustatakse intramuskulaarselt 5-10-20 ml 25% lahust (olenevalt krambisündroomi raskusastmest).
Mürgistus raskmetallide soolade, elavhõbeda, arseeniga
Magneesiumsulfaati kasutatakse elavhõbeda- ja arseenimürgistuse vastumürgina: 5 ml 25% lahust veenisiseselt.
Kell kompleksne ravi krooniline alkoholism Magneesiumsulfaati manustatakse intramuskulaarselt, 5-20 ml 25% lahust 1-2 korda päevas.
Hüpertensiivse kriisi kompleksravi osana
Hüpertensiivse kriisi ajal manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (aeglaselt) 10-20 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust.
Eakad patsiendid
Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb siiski olla ettevaatlik.
Lapsed
Kasutamine lastel alates neonataalsest perioodist, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.
Magneesiumipuuduse kõrvaldamiseks vastsündinutel manustatakse magneesiumsulfaati kiirusega 25-50 mg/kg kehamassi kohta intravenoosselt iga 8-12 tunni järel (2-3 annust).
Lastele krambihoogude leevendamiseks määratakse ravimit intramuskulaarselt kiirusega 20-40 mg/kg (0,08-0,16 ml/kg 25% lahust).
Intravenoossel manustamisel manustatakse magneesiumsulfaati tilkhaaval 1 tunni jooksul 1% lahuse kujul (10 mg/ml).
eeldusel, et pool annusest manustatakse esimese 15-20 minuti jooksul.
Kõrvalmõjud
Ülitundlikkusreaktsioonid
Kuumahoogude tunne, higistamine, diploopia
Arteriaalne hüpotensioon
Hüpermagneseemiat iseloomustavad kuumahood, janu, hüpotensioon, unisus, iiveldus, oksendamine, segasus, segane kõne, kahelinägemine, neuromuskulaarsest blokaadist tingitud kõõluste reflekside kaotus, lihasnõrkus, hingamisdepressioon, elektrolüütide ja vedeliku tasakaalu häired (hüpofosfateemia, hüperosmolaarne dehüdratsioon). , EKG muutused(pikenenud PR, QRS ja QT intervall), bradükardia, südame rütmihäired, kooma ja südameseiskus.
Hingamiskeskuse depressioon kuni hingamiskeskuse halvatuseni
Aeglane hingamissagedus, õhupuudus
Perifeerse neuromuskulaarse ülekande blokaad, mis viib
kõõluste reflekside nõrgenemine
Lõtv halvatus
Hüpotermia
Äge vereringepuudulikkus
Ärevus, unisus, segasus
Polüuuria
Lihaste nõrkus, emaka atoonia
Hüpokaltseemia, sekundaarse teetania tunnustega
Vastunäidustused
Ülitundlikkus toimeaine ravim
Raske bradükardia, atrioventrikulaarne blokaad
Raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens alla 20 ml/min)
Raske hüpotensioon
Hingamiskeskuse depressioon
Sünnituseelne periood (2 tundi enne sündi)
Imetamisperiood, menstruatsioon
Ravimite koostoimed
Tugevdab teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (trankvilisaatorid, uinutid) toimet.
Südameglükosiidid suurendavad juhtivuse häirete ja atrioventrikulaarse blokaadi tekke riski (eriti kaltsiumisoolade samaaegsel intravenoossel manustamisel).
Lihasrelaksandid ja nifedipiin suurendavad neuromuskulaarset blokaadi.
Kui kombineerida magneesiumsulfaadiga parenteraalseks manustamiseks koos teiste vasodilataatoritega, võib hüpotensiivne toime tugevneda.
Barbituraadid, narkootilised analgeetikumid, antihüpertensiivsed ravimid suurendavad hingamiskeskuse depressiooni tõenäosust.
Kaltsiumisoolad vähendavad magneesiumsulfaadi toimet.
Farmatseutiliselt kokkusobimatu (moodustab sademe) kaltsiumipreparaatidega, etanooliga (kõrgetes kontsentratsioonides), leelismetallide karbonaatide, vesinikkarbonaatide ja fosfaatidega, arseenhappe sooladega, baariumi, strontsiumi, klindamütsiinfosfaadi, hüdrokortisoonnaatriumsuktsinaadi, polümüksiin-B vesinikkloriidi, proktsiiniga, salitsülaadid ja tartraadid.
Kui magneesiumiioonide kontsentratsioon on üle 10 mmol/ml parenteraalseks toitmiseks mõeldud segudes, on rasvaemulsioonide eraldamine võimalik.
erijuhised
Kasutage ettevaatlikult, kui järgmised osariigid: myasthenia gravis, hingamisteede haigused, äge põletikulised haigused seedetrakti.
Neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens > 20 ml/min) tuleb magneesiumsulfaati kasutada ettevaatusega.
Parenteraalne kasutamine neerupuudulikkuse korral võib põhjustada magneesiumimürgistuse. Neerufunktsiooni kahjustusega (kui kreatiniini kliirens on üle 20 ml/min) ja oliguuriaga patsiendid ei tohi 48 tunni jooksul saada rohkem kui 20 g magneesiumsulfaati (81 mmol Mg2+) ning magneesiumsulfaati ei tohi manustada liiga kiiresti intravenoosselt.
Eakad patsiendid vajavad sageli annuse vähendamist (neerufunktsiooni languse tõttu).
Magneesiumsulfaadi parenteraalse manustamise ajal mürgistuse vältimiseks on vaja patsiente hoolikalt jälgida ja määrata nende magneesiumi tase vereseerumis.
Magneesiumsulfaati saavatel patsientidel peab seerumi kaltsiumisisalduse jälgimine olema rutiinne.
Kasutamine pediaatrias
Magneesiumsulfaati võib vastavalt näidustustele kasutada lastel alates esimesest eluaastast kõõluste reflekside ja vereplasma magneesiumi kontsentratsiooni kontrolli all.
Rasedus ja imetamine
Raseduse ajal kasutada ettevaatusega, ainult juhtudel, kui oodatav ravitoime emale ületab võimaliku ohu lootele. Ravimit ei soovitata kasutada 2 tunni jooksul pärast sündi.
Ravimi määramisel rasedatele tuleb jälgida loote südame löögisagedust.
Magneesiumsulfaadi pidev manustamine 5-7 päeva jooksul rasedatele võib põhjustada hüpokaltseemiat ja areneva loote luude kõrvalekaldeid (luu demineraliseerumine, osteopeenia).
Kui on vaja ravimit imetamise ajal kasutada, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukeid ja muid potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme
Üleannustamine
Sümptomid: neuromuskulaarsest blokaadist tingitud kõõluste reflekside pärssimine, unisus, segasus, segane kõne, kahelinägemine, janu, iiveldus, oksendamine, järsk langus Vererõhk, bradükardia, hingamisteede ja kesknärvisüsteemi depressioon, lihasnõrkus, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired (hüperfosfateemia, hüperosmolaarne dehüdratsioon), EKG muutused (PR, QT intervalli ja QRS kompleksi pikenemine), rütmihäired, asüstoolia.
Neerupuudulikkusega patsientidel tekivad väiksemate annuste määramisel metaboolsed häired.
Ravi: intravenoosselt manustatakse aeglaselt 10% kaltsiumglükonaadi lahust 10-20 ml, viiakse läbi hapnikravi, hingatakse sisse süsivesikuid, kunstlik hingamine, peritoneaaldialüüs või hemodialüüs, sümptomaatiline ravi.
Väljalaskevorm ja pakend
5 ml neutraalses klaasist ampullides või imporditud ampullides või steriilsetes ampullides süstla täitmiseks.
Igale ampullile liimitakse etiketist või kirjutuspaberist etikett või kantakse tekst otse ampullile, kasutades klaastoodete jaoks mõeldud sügavtrükivärvi.
5 ampulli on pakendatud polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumist või imporditud fooliumist blisterpakenditesse.
Outline blisterpakendid koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise heakskiidetud juhistega asetatakse kartongist või lainepapist valmistatud karpidesse. Juhiste arv pesastatakse vastavalt pakendite arvule.
Säilitamistingimused
Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 30°C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Säilitusaeg
Pärast kõlblikkusaja lõppu ärge kasutage ravimit.
Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel
Tootja
JSC "Khimpharm", Kasahstani Vabariik,
Shymkent, St. Rashidova, w/n, t/f: 560882
Registreerimistunnistuse omanik
JSC "Khimpharm", Kasahstani Vabariik
Vastuvõtva organisatsiooni aadress Kasahstani Vabariigi territooriumil tarbijate kaebused toote (toote) kvaliteedi kohta
JSC "Khimpharm", Shymkent, KASAHSTANI VABARIIK,
St. Rashidova, w/n, t/f: 560882
Telefoninumber 7252 (561342)
Faksinumber 7252 (561342)
Aadress Meil [e-postiga kaitstud]
Catad_pgroup Ettevalmistused osakondade jaoks intensiivravi
Magneesiumsulfaadi lahus - kasutusjuhend
JUHISED
ravimi meditsiinilise kasutamise kohta
Ravimi kaubanimi: Magneesiumsulfaat Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:
Magneesiumsulfaat. Annustamisvorm:
lahus intravenoosseks manustamiseks.
Ühend:
Magneesiumsulfaatheptahüdraat - 250 mg
Süstevesi - kuni 1 ml.
Kirjeldus: Läbipaistev värvitu vedelik. Farmakoterapeutiline rühm:
vasodilataator
ATX kood:[В05ХА05]
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Parenteraalselt manustatuna on sellel rahustav, diureetikum, arteriodilateeriv, krambivastane, antiarütmiline, hüpotensiivne, spasmolüütiline toime, suurtes annustes on sellel kurarelaadne toime (neuromuskulaarset ülekannet pärssiv), tokolüütiline, hüpnootiline ja narkootiline toime; hingamiskeskus.
Magneesium on kaltsiumi füsioloogiline antagonist ja suudab seda sidumiskohtadest välja tõrjuda. Reguleerib ainevahetusprotsesse, interneuronite ülekannet ja lihaste erutuvust, takistab kaltsiumi sisenemist läbi presünaptilise membraani, vähendab atsetüülkoliini hulka perifeerses närvisüsteemis ja kesknärvisüsteemis (KNS).
Lõdvestab silelihaseid, alandab vererõhku (BP) (enamasti kõrgenenud), suurendab diureesi.
Krambivastane toime – magneesium vähendab atsetüülkoliini vabanemist neuromuskulaarsetest sünapsidest, pärssides samal ajal neuromuskulaarset ülekannet ning omab otsest pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.
Antiarütmiline toime – magneesium vähendab müotsüütide erutatavust, taastab ioonide tasakaalu, stabiliseerib rakumembraane, häirib naatriumivoolu, aeglast sissetulevat kaltsiumivoolu ja ühesuunalist kaaliumivoolu.
Kardioprotektiivne toime on tingitud koronaararterite laienemisest, kogu perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemisest ja trombotsüütide agregatsioonist.
Tokolüütiline toime - magneesium pärsib müomeetriumi kontraktiilsust (kaltsiumi imendumise, seondumise ja jaotumise vähenemine silelihasrakkudes), suurendab verevoolu emakas selle veresoonte laienemise tagajärjel.
See on vastumürk raskmetallide sooladega mürgitamisel.
Süsteemsed toimed tekivad peaaegu kohe pärast intravenoosset (IV) ja 1 tund pärast intramuskulaarset (IM) manustamist. Toime kestus intravenoossel manustamisel on 30 minutit, intramuskulaarsel manustamisel - 3-4 tundi.
Farmakokineetika
Tasakaalukontsentratsioon (Css) - 2-3,5 mmol/l. Tungib läbi hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääri, luues rinnapiimas kontsentratsiooni, mis on 2 korda kõrgem kui plasmakontsentratsioon. Eritumine toimub neerude kaudu, neerude kaudu eritumise kiirus on võrdeline plasmakontsentratsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni tasemega.
Näidustused kasutamiseks
Arteriaalne hüpertensioon (sealhulgas hüpertensiivne kriis ajuturse sümptomitega), polümorfne ventrikulaarne tahhükardia (pirueti tüüpi), konvulsiivne sündroom (krampide mahasurumiseks eklampsia korral; krampide ennetamiseks raske preeklampsia korral; emaka tugevate kontraktsioonide leevendamiseks), raskete soolade mürgistus metallid (elavhõbe, arseen, tetraetüülplii), hüpomagneseemia (sealhulgas suurenenud magneesiumivajadus ja äge hüpomagneseemia - teetania).
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi suhtes; atrioventrikulaarne blokaad I-III kraadi(AV blokaad); raske neerupuudulikkus (kui kreatiniini kliirens on alla 20 ml/min); raske arteriaalne hüpotensioon; kaltsiumipuuduse ja hingamiskeskuse depressiooniga seotud seisundid; bradükardia; sünnieelne periood (2 tundi enne sündi). Ettevaatlikult: myasthenia gravis, krooniline neerupuudulikkus (kui kreatiniini kliirens on üle 20 ml/min), hingamisteede haigused, ägedad põletikulised haigused seedetrakti trakti, vanem vanus, rasedus, laktatsiooniperiood, lapsepõlv.
Kasutusjuhised ja annused
Intravenoosselt.
Annuseid kohandatakse, võttes arvesse ravitoimet ja magneesiumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis.
Preeklampsia ja eklampsia. Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Küllastusannus - 2-4 g iga 5-20 minuti järel (infusioon). Säilitusannus: 1-2 g tunnis. Emaka teetania. Küllastusannus - 4 g iga 20 minuti järel (infusioon). Säilitusannus - esmalt - 1-2 g tunnis, hiljem - 1 g tunnis (saab manustada tilgutades 24-72 tundi). Hüpomagneseemia.
Vastsündinutel. Päevane annus on 0,2-0,8 mg/kg IV aeglaselt.
Täiskasvanutel. Lihtne. Magneesiumsulfaadi lahust kasutatakse parenteraalselt, kui magneesiumipreparaatide suukaudne manustamisviis on võimatu või ebaotstarbekas (iivelduse, oksendamise, mao resorptsiooni kahjustuse jne tõttu). Päevane annus - 1-2 g IM. See annus manustatakse üks kord või 2-3 annusena. Süstekohta tuleb muuta.
Raske. Algannus on 5 g. Annus valatakse 1 liitrisse infusioonilahusesse ja manustatakse aeglaselt intravenoosselt. Annustamine sõltub ravimi kontsentratsioonist vereseerumis. Hüpomagneseemia ennetamine patsientidel, kes saavad ainult parenteraalset toitumist. Kui toitelahustes magneesiumi pole, lisatakse seda täiendavalt. Päevane annus on 1,5–4 g. Tavaliselt lisatakse 1 liitrile parenteraalsele toitelahusele 1 g magneesiumsulfaati. Magneesiumsulfaadi maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 40 g.
Hüpertensiivsete kriiside korral manustatakse intravenoosselt (aeglaselt!!) 5-20 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust. Arütmiate leevendamiseks manustatakse 1-2 g intravenoosselt umbes 5 minuti jooksul, võimalusel ka korduvat manustamist.
Magneesiumsulfaadi annused on näidatud grammides.
Need vastavad lahuse kogusele: 1 g - 4 ml (25%); 2 g - 8 ml (25%); 3 g - 12 ml (25%); 4 g - 16 ml (25%); 5 g - 20 ml (25%); 10 g - 40 ml (25%); 15 g - 60 ml (25%); 20 g - 80 ml (25%); 30 g - 120 ml (25%); 40 g - 160 ml (25%).
Magneesiumsulfaadi lahus ampullides lahjendatakse süstelahused: 0,9% naatriumkloriid või 5% dekstroosi (glükoos).
Kõrvalmõju
Hingamissageduse aeglustumine; hingeldus; äge rike vereringe; reflekside nõrgenemine; hüperemia; arteriaalne hüpotensioon; hüpotermia; lihaste toonuse nõrgenemine; emaka atoonia; liighigistamine; ärevus; väljendunud sedatsioon; polüuuria; südame löögisageduse vähenemine; muutused elektrokardiogrammis. Ravim vähendab hingamiskeskuse erutatavust, suured annused Parenteraalsel manustamisel võib ravim kergesti põhjustada hingamiskeskuse halvatust.
Hüpermagneseemia varajased nähud ja sümptomid: bradükardia, diploopia, äkiline näopunetus, peavalu, vererõhu langus, iiveldus, õhupuudus, kõnehäired, oksendamine, üldine nõrkus. Hüpermagneseemia tunnused, järjestatud magneesiumiioonide kontsentratsiooni suurenemise järjekorras vereseerumis: sügavate kõõluste reflekside vähenemine (2-3,5 mmol/l), PQ-intervalli pikenemine ja QRS-kompleksi laienemine elektrokardiogrammil (2,5-5 mmol). /l), kõõluste reflekside vähenemine (4-5 mmol/l), hingamiskeskuse depressioon (5-6,5 mmol/l), südamejuhtivuse häire (7,5 mmol/l), südameseiskus (12,5 mmol/l).
Üleannustamine
Sümptomid: põlverefleksi kadumine, iiveldus, oksendamine, vererõhu järsk langus, bradükardia, närvisüsteemi ja kesknärvisüsteemi depressioon.
Ravi: kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi lahust tuleb manustada aeglaselt intravenoosselt - 5-10 ml 10%, hapnikravi, süsivesikute inhalatsiooni, kunstlikku hingamist, peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi ja sümptomaatilist ravi.
Koostoimed teiste ravimitega
Patsiendid, kes kasutavad koos magneesiumsulfaadiga muid ravimeid, peaksid sellest oma arsti teavitama.
Tugevdab teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite toimet.
Südameglükosiidid suurendavad juhtivuse häirete ja atrioventrikulaarse blokaadi riski (eriti kaltsiumisoolade samaaegsel intravenoossel manustamisel).
Lihasrelaksandid ja nifedipiin suurendavad neuromuskulaarset blokaadi.
Kui kombineerida magneesiumsulfaadiga parenteraalseks manustamiseks koos teiste vasodilataatoritega, võib hüpotensiivne toime tugevneda.
Barbituraadid, narkootilised analgeetikumid, antihüpertensiivsed ravimid suurendada hingamiskeskuse depressiooni tõenäosust.
See häirib tetratsükliini antibiootikumide imendumist ja nõrgendab streptomütsiini ja tobramütsiini toimet. Kaltsiumisoolad vähendavad magneesiumsulfaadi toimet.
Farmatseutiliselt kokkusobimatu (moodustab sademe) kaltsiumipreparaatide, karbonaatide, vesinikkarbonaatide ja leelismetallide fosfaatide, klindamütsiinfosfaadi, hüdrokortisoonnaatriumsuktsinaadi, polümüksiin B sulfaadi, prokaiinvesinikkloriidi, salitsülaatide ja tartraatidega. Magneesiumiioonide kontsentratsioonidel üle 10 mmol/ml parenteraalses toitesegudes on rasvaemulsioonide eraldamine võimalik.
erijuhised
Tuleb arvestada, et lihasesisesed süstid on äärmiselt valusad ja põhjustavad infiltraatide teket.
Magneesiumsulfaati tuleb kasutada ettevaatlikult, et vältida ravimi toksiliste kontsentratsioonide tekkimist. Eakad inimesed peaksid tavaliselt kasutama vähendatud annust, kuna neil on vähenenud neerufunktsioon. Neerufunktsiooni kahjustusega (kui kreatiniini kliirens on üle 20 ml/min) ja oliguuriaga patsientidele ei tohi 48 tunni jooksul manustada üle 20 g magneesiumsulfaati (81 mmol Mg 2+) liiga kiiresti intravenoosselt. Soovitatav on jälgida magneesiumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis (ei tohi olla suurem kui 0,8-1,2 mmol/l), diureesi (vähemalt 100 ml/h), hingamissagedust (vähemalt 1 lööki minutis), vererõhku. .
Magneesiumsulfaadi manustamisel on vajalik, et intravenoosseks manustamiseks oleks ette valmistatud kaltsiumilahus, näiteks 10% kaltsiumglükonaadi lahus. Kui magneesiumi ja kaltsiumi samaaegne intravenoosne manustamine on vajalik, süstitakse need erinevatesse veenidesse. Magneesiumsulfaadi kasutamisel võivad tehneetsiumi kasutatud radioloogiliste uuringute tulemused moonduda.
Vabastamise vorm
Lahus intravenoosseks manustamiseks 250 mg/ml 5 ml ja 10 ml ampullides.
10 ampulli koos kasutusjuhendiga on paigutatud pappkarpi.
5 ampulli pannakse blisterpakendisse. 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga on paigutatud pappkarpi.
Igasse pakendisse sisestatakse ampullnuga või kobesti. Katkestuspunkti või rõngaga ampullide pakkimisel ärge sisestage ampulli nuga ega kobestit.
Säilitamistingimused
Kuivas kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle +30 °C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Parim enne kuupäev
3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel.
Tootja:
352212 Krasnodari piirkond, Novokubansky piirkond, Progressi küla, st. Mechnikova, 11.
Tarbijakaebused tuleb saata aadressile:
FSUE "Armaviri bioloogiline tehas"
352212 Krasnodari piirkond, Novokubansky piirkond, Progressi küla, st. Mechnikova, 11.
- Palved hooruse vastu Kellele perekonnas hooruse vastu palvetada
- Positiivse mõtlemise jõud - Norman Peale Vincent Peale Norman Positiivse mõtlemise jõud loe pdf
- Kirjandusõhtu "Marina Ivanovna Tsveeva elu ja looming" Tsvetajevale pühendatud kirjandusõhtu raamatukogus
- Kehtetuks tunnistatud tegevuslubadega kindlustusseltsid Kas kindlustusseltsil on tegevusluba?