Пиелонефрит - какво е това, симптоми, първи признаци, лечение и последствия. Пиелонефрит - описание на заболяването
Характеризира се с участие в инфекциозно-възпалителния процес бъбречно легенче, чашки и интерстициална тъкан.
Етиология и патогенеза
Отнася се за инфекциозни заболявания. Основните причинители на това заболяване: ешерихия коли, стафилококи, стрептококи - навлизат в бъбреците по три начина:
1. По хематогенен низходящ път инфекцията навлиза в бъбреците при ангина, грип и сепсис.
2. Лимфогенно въвеждане на инфекция се наблюдава при патологии на дебелото черво, както и на гениталните органи.
Урогенна възходяща инфекция на таза и чашките възниква от подлежащите участъци отделителна системав присъствието на камъни, тумори на уретрата и, съответно, стагнация на урината.
Инфекцията на легенчето и чашките на бъбрека обаче не е достатъчна за развитието на пиелонефрит. Необходимо е съответно преструктуриране на реактивността на организма.
Клинични и морфологични форми на пиелонефрит
Хронична, повтаряща се под формата на остри атаки.
Остър пиелонефрит
Може да бъде едно- и двустранно. Медулата е засегната по-значително от кората.
Макроскопия:
При прегледа бъбреците са уголемени и пълни с кръв. Широкият таз и чашките са пълни с мътна урина или гной. Има огнища на кръвоизлив по лигавицата. Наблюдават се абсцеси.
Микроскопия:
В лигавицата на таза и чашките се откриват:
изобилие
Левкоцитна инфилтрация
Фокуси на некроза
Микроабсцеси.
При възходящ остър пиелонефритмикроорганизмите проникват в епитела на таза и се издигат в интерстициалната тъкан на зоната на събирателния канал, където се появяват микроабсцеси, левкоцитна инфилтрация и тъканен оток.
При хематогенен (първичен) остър пиелонефритмножество малки абсцеси в перитубуларната строма могат да се слеят в големи. На мястото на разрушените бъбречни тубули се развиват белези.
Хроничен пиелонефрит
Това е хронично заболяване, водещо до бъбречна недостатъчност, често придружено от хипертония.
Урината с това заболяване може да бъде стерилна, но често съдържа малки количества протеин.
При хроничен пиелонефрит голямо значение се придава на имунните механизми (висок титър на антитела по време на обостряне).
Патологична анатомия
Макроскопия
Повърхността на бъбреците е едро бучка, със следи от белези по среза. Тазът е широк, с удебелени белезникави стени.
Микроскопия
Бъбречното легенче и чашките са склерозирани
Инфилтриран от лимфоцити и плазмени клетки
В лигавицата, феноменът на полипоза и метаплазия на преходния епител в многослоен плосък епител
В интерстициалната тъкан се наблюдава склероза и капсулиране на абсцеси
Настъпва дистрофия и атрофия на бъбречните тубули. Като резултат
разширяване на тубулите,
сплескване на тубулни епителни клетки,
запълване на тубулите с колоидно-подобно съдържание
бъбрекът става подобен на щитовидната жлеза ("тироидизация" на бъбрека).
При хроничен пиелонефрит увреждането на гломерулите на бъбреците е по-слабо изразено.
Характеристики на пиелонефрит набръчкан бъбрек
Неравномерни белези
Плътно прилепване на бъбречната тъкан към капсулата
Склероза на таза и тазовата тъкан
Асиметрия на промените в двата бъбрека.
Усложнение на пиелонефрит
пикантен:
Образуване на бъбречни карбункули в резултат на сливането на големи абсцеси
Пионефроза - образуването на комуникации на гнойни кухини с таза
Перинефрит - преход на гноен процес към бъбречната капсула
Паранефрит - преминаване на процеса към перинефралната тъкан
Папилонекроза - некроза на пирамидалните папили
Хроничен:
Развитие на нефрогенна хипертония
Развитие на артериолосклероза във втория непокътнат бъбрек
Пиелонефритно свиване на бъбреците и развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
Последици от пиелонефрит
пикантен:
Възстановяване
Смърт от отбелязани усложнения
Хроничен:
Уремия поради свиване на бъбреците
При артериалната хипертония смъртта настъпва от мозъчен кръвоизлив или инфаркт на миокарда.
Заболявания на ендокринните органи
Ендокринната система е разпръсната из цялото тяло. Представено е:
високоспециализирани секреторни органи (VS),
клетки, произвеждащи хормони на неендокринни органи (храносмилане, дишане, екскреция).
Сред VHS има:
A. Централни регулаторни органи:
хипоталамус
Б. Периферни ендокринни жлези:
щитовидната жлеза
паращитовидни жлези
надбъбречните жлези
Б. Органи, изпълняващи ендокринни и неендокринни функции:
полови жлези (тестиси, яйчници)
панкреас (PG)
плацента
Главна цел ендокринна системасвързани с регулиране на хомеостазата.
Функцията на ендокринните органи се контролира от хипоталамуса. В медиобазалната му част има невросекреторни ядра, които произвеждат хормони: либерини и статини. Тези хормони навлизат в предната хипофизна жлеза (APG) през съдовата система. Либерините стимулират секрецията на определени PDH хормони, докато статините инхибират секрецията. От своя страна PDH клетките секретират хормони, които регулират секреторната активност на периферните ендокринни органи.
Функцията на отделните VVS, както и взаимодействието на периферните ендокринни жлези, хипоталамуса и хипофизната жлеза, се осъществява чрез положителен и отрицателен механизъм на обратна връзка.
Развитието на VVS заболявания е свързано с:
дисбаланс на тяхното регулиране
пряко увреждане на жлезите под въздействието на ендогенни и екзогенни фактори
Болестите на VVS могат да се проявят
хипофункция
хиперфункция
дисфункция
Морфологични промениЕндокринните жлези съдържат:
- Силната болка с пиелонефрит е един от основните признаци на заболяването, чиято локализация зависи от засегнатия бъбрек. Болката може също да бъде опасваща по природа, излъчваща се в долната част на гърба. Повишена болка се наблюдава при палпация или дълбоко дишане;
- Симптоми на интоксикация на тялото, които са придружени от липса на апетит и неразположение;
- , която през деня може или да падне до 37 °C, или да се повиши отново;
- Повишена честота на уриниране;
- Умерено подуване на пациента;
- Наличието на бактерии и левкоцити в урината и кръвта на пациента;
- Приблизително 10% от пациентите могат да развият бактериален шок;
- Неспецифичните симптоми могат да включват: , .
- Често желание за уриниране;
- Болка по време на уриниране с режещо усещане;
- Урината е тъмна на цвят, често мътна, понякога примесена с кръв и може да има мирис на риба.
- Бъбречна недостатъчност;
- абсцес на бъбреците;
- Септичен шок;
- Карбункул на бъбрека;
- Бъбречна некроза;
- паранефрит;
- уронефрит;
- Некротизиращ папилит;
- Смърт (главно поради сепсис).
- Уролитиаза, при която нормалният поток на урината е нарушен и съответно тя стагнира;
- Бъбречнокаменна болест;
- Прехвърлен хирургични методилечение на тазовите органи;
- Щета гръбначен мозък;
- , СПИН;
- Запушване на пикочния мехур поради въвеждането на катетър в него;
- Повишена сексуална активност при жените;
- Други заболявания и различни патологии на отделителната система -, неврогенна дисфункцияпикочен мехур, изместване на матката и др.
- Първичен;
- Втори.
- Възходящо - от уретрата до бъбреците, през пикочния канал;
- Низходящ – чрез кръв и лимфа.
- обструктивна;
- Не пречи.
- Едностранно;
- Двустранно.
- серозен;
- гнойни;
- фокална инфилтративна;
— дифузен инфилтративен;
- дифузни с абсцеси; - с мезенхимна реакция.
- Безсимптомно;
- Латентен;
- анемичен;
- Azomethic;
- Хипертонична;
- Ремисия.
- Възстановяване;
- Преход към хронична форма;
- Вторично свиване на бъбреците;
- Пионефроза.
- инфилтративен;
- склерозиране.
- анамнеза;
- Гинекологичен преглед;
- бъбрек;
- цистография;
- Екскреторна урография;
- Нефросцинтиграфия;
- Ренография;
- Ретроградна пиелоуретерография;
- Ангиография на бъбречните артерии.
- Общ анализ на урината;
- Бактериологично изследване на урината;
- Анализ на урината според Nechiporenko;
- тест на Зимницки;
- Оцветяване на урината по Грам;
- Тест за преднизолон.
- Пийте много течности, за предпочитане с добавен витамин С, като пиенето на минерални води е особено полезно;
- Интравенозно вливане на разтвори на глюкоза, полизахариди ("декстран") и водно-солеви разтвори;
- Използването на детоксикиращи лекарства - "Атоксил", "Албумин".
- Антикоагуланти - намаляват съсирването на кръвта, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци: хепарин, хирудин, дикумарин;
- Глюкокортикоиди (хормони) - използвани за намаляване на възпалителния процес: дексаметазон, хидрокортизон.
- Антиоксиданти - предписват се за нормализиране на състоянието на биологичните мембрани, което има благоприятен ефект върху бързо възстановяванепри заболявания на отделителната система - β-каротин, убихинон (коензим Q10) и други вещества;
- Оксиданти - предписват се при признаци на бъбречна недостатъчност - кокарбоксилаза, пиридоксал фосфат;
- Предписани: бета-блокери ("Атенолол") или диуретици ("Фуроземид");
- Хемодиализата се предписва, ако бъбреците не могат да се справят с функцията си;
- За поддържане на функционирането на бъбреците понякога се използва функционално-пасивна гимнастика за тях - 20 ml фуроземид се предписват 1-2 пъти седмично;
- Други лекарства за лечение на пиелонефрит са "Канефрон", "Уролесан", "Фитолизин".
- Използване на електрофореза антимикробни средства("Фурадонин" и други);
- Магнитотерапия;
- Ултразвукова терапия;
- Свръхвисокочестотна терапия;
- Амплипулсна терапия;
- Лазерна терапия;
- Използване на терапевтични вани въглероден двуокиси натриев хлорид.
- Намаляване на натоварването на бъбреците и стомашно-чревния тракт;
- Нормализация метаболитни процесив тялото на пациента;
- Понижаване в длъжност кръвно наляганена пациента до нормални нива;
- Облекчаване на подуване;
- Отстраняването на токсични вещества от тялото, всъщност тази точка дублира целта на детоксикационната терапия.
- Запушване на пикочните пътища, при което се използва перкутанна пункционна нефростомия;
- Ако изтичането на урина от засегнатия бъбрек е нарушено, се използва катетеризация на уретера;
- При гнойни образуванияв бъбреците се извършва бъбречна декапсулация;
- При апостематозен пиелонефрит се извършва декапсулиране на бъбрека с отваряне на апостемата;
- Когато се отвори и изреже;
- При абсцес се отваря и стените се изрязват;
- При сепсис и нарастваща бъбречна недостатъчност се използва нефректомия (отстраняване на бъбрека).
- използване голямо количествонеподсладена и негазирана течност. Изключение правят случаите, когато хроничният пиелонефрит води до патологии на сърдечно-съдовата системаи липса на кръвообращение;
- приемане на инфузии от диуретични растения. Листата от боровинка или червена боровинка са особено ефективни, царевична коприна, конска опашка, мечо грозде и брезови пъпки;
- интензивна антибактериална терапия въз основа на резултатите от изследване на урината за определяне на чувствителността към антибиотици;
- в особено тежки и напреднали случаи, пиелонефрит, лечение на който консервативни методине донесе желани резултати, изисква хирургична интервенция. По правило се извършва дренаж на пикочните канали за безпрепятствено изтичане на урина (нефростомия, лапаротомия, инсталиране на стент, декапсулация).
дистрофичен
атрофичен
хипо- и хиперпластични процеси
склероза
структурно приспособяване
пиелонефрит - възпалително заболяванебъбреци, при които настъпва увреждане главно на интерстициалната тъкан на бъбреците, чашките и таза. Причината за пиелонефрит в повечето случаи са стафилококи, стрептококи, Proteus и Escherichia coli (тези бактерии са способни да създават асоциации. Заболяването има остра и хронична форма.
В повечето случаи инфекцията навлиза в бъбреците по възходящ път (от Пикочен мехуринфекцията преминава през уретерите до бъбреците). Не малко значение има намаленото ниво на обща реактивност на тялото, нарушенията, свързани с отделянето на урина, причинени от механични или други фактори (компресия на уретери, камъни, тумори и др.).
Остър пиелонефрит
Острият пиелонефрит започва с висока телесна температура (до 40°C), болка в лумбалната област, втрисане и силно изпотяване. Пациентът се развива силна слабост, често уриниране(с болка по време на уриниране), жажда. С течение на времето се развива интоксикация на тялото ( главоболие, гадене, повръщане и др.).
Лечение остър пиелонефритпроведено в болница. В първите дни на пациента се предписва почивка на легло и диета без сол. Препоръчително е да се консумират големи количества течност (поне 2-2,5 литра). За да се подобри локалното кръвообращение в лумбалната област, се извършват топлинни процедури (диатермия на лумбалната област, нагревателни подложки, затоплящи компреси и др.). За намаляване на болката се предписват спазмолитични лекарства (платифилин, папаверин, но-спа). За лечение на пиелонефрит те винаги се предписват антибактериални лекарства(преди да се предписват антибиотици, се препоръчва да се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите към тях). Курсът на антибиотична терапия продължава най-малко четири седмици (дори ако остри симптомизаболявания).
Хроничен пиелонефрит
Хроничният пиелонефрит се развива в резултат на ненапълно излекуван остър пиелонефрит или (в редки случаи) като "първично хроничен" (в този случай заболяването от самото начало протича без остри симптоми). В повечето случаи хроничен пиелонефритразвива се при деца (по-често при момичета). Тъй като пиелонефритът може да бъде както едностранен, така и едностранен, болката в лумбалната област (обикновено тъпа и постоянна) може да бъде само от едната страна (страната на засегнатия бъбрек). Телесната температура на пациент с хроничен пиелонефрит не се повишава често (в около 20% от случаите). Точна диагноза може да се постави само след лабораторни изследванияурина.
Хроничният пиелонефрит може да причини бъбречна недостатъчност. В този случай пациентът губи телесно тегло, изглежда блед и сух. кожата, се наблюдава кървене от носа, гадене и повръщане.
Лечението на хроничен пиелонефрит отнема много време. На пациента се предписва антибактериална терапия с периодична смяна на лекарствата (трябва да се вземе предвид чувствителността на патогенните микроорганизми към антибиотика). Също така се препоръчва пациентите да консумират минерална вода(по предписание на лекар), сок от червена боровинка, диетична терапия.
Пиелонефритът е неспецифичен бактериален възпалителен процес в интерстициалната тъкан на бъбреците с увреждане на тубулната зона. Това заболяване е много разпространено. Днес средно 0,1% от световното население страда от пиелонефрит годишно. Това всъщност е сборно понятие, което обединява различна етиология, патогенеза, клинична картина и прогноза. патологични състояния. Има хронични и такива, които възникват първично или вторично, с едностранна или двустранна локализация. В нефрологичната практика хроничният пиелонефрит засяга предимно жени, често от детството.
Етиология на заболяването.
Пиелонефритът е инфекциозен процес в бъбреците, който може да бъде предизвикан от всеки патоген. Но основната етиологична роля играе чревната микрофлора. E. coli инициира 80% от случаите възпалителен процесв бъбреците и пикочните пътища. Други представители на тази група (Proteus, Klebsiella) са с по-малко значение. Доста често пиелонефритът се причинява от асоциации на патогени.
Развитие на пиелонефрит.
В по-голямата част от случаите бактериите навлизат в пикочните пътища ретроградно през уретрата (при жените е по-често). благоприятни условия, тъй като уретрата е по-широка и по-къса). Патогените са склонни да се придържат към уроепитела (феномен на адхезия), потискат перисталтиката на уретерите и се придвижват в тях срещу потока на урината. Първо, възпалителният процес възниква в епитела на купите, след което се разпространява в структурите на бъбреците. Развитието на заболяването се насърчава от уролитиаза, диабет, аномалии на пикочните пътища, нефроптоза, аденом на простатата, уретерален рефлукс. Отрицателно влияниеосигурява лечение с GCS лекарства, както и употребата на хормонални контрацептиви.
Морфологичните промени се проявяват под формата на инфилтрация на междутубулните пространства на медулата поради натрупването на левкоцити. Тубулите са значително засегнати: дегенерация на епитела, наличие на левкоцитни отливки, атрофия и девастация в по-късните стадии на заболяването.
Клинични прояви на заболяването. Симптоми.
Клиничните прояви са разнообразни и динамични. Тежестта на симптоматиката зависи от степента на активност на възпалителния процес, дълбочината функционални нарушения, индивидуални характеристикипатоген. Общи признацизаболявания: треска, втрисане, слабост, умора, загуба на апетит, гадене, загуба на тегло.
Възможна болка в долната част на гърба (понякога от типа бъбречна колика), нарушения на уринирането (обикновено полиурия - дневна диурезадостига 3 литра или повече), уриниране (дизурия). Лабораторни признацизаболяването се проявява най-ясно по време на неговото обостряне и се проявява с левкоцитурия, бактериурия и намаляване на относителната плътност на урината. Някои пациенти имат протеинурия и хематурия. Пиелонефритът може да бъде напълно асимптоматичен в някои случаи и да се прояви по време на хроничен бъбречна недостатъчност.
Как се извършва диагностиката?
Диагнозата на пиелонефрит се основава на клиничните симптоми и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Последните критерии са особено ценни при латентния ход на заболяването. За тази цел се извършва посявка на урина за определяне на микробния брой. Резултатът е надежден, ако в 1 ml урина има най-малко 50 хиляди идентични бактерии.
При инструментална диагностикаизползвайте ултразвукови методи за сканиране и екскреторна урография. Ултразвуково сканиранеднес се използва широко. При пиелонефрит се наблюдават спазми на чашките, които се заменят с атония. Впоследствие се получава деформация на чашките. Диференциална диагнозаизвършва се с гломерулонефрит, интерстициален нефрит, хипертония.
Методи на лечение.
Лечението се провежда на два етапа: премахване на обостряне и предотвратяване на рецидив. Успехът на терапията до голяма степен зависи от уродинамичния статус. Ако е необходимо, трябва да се възстанови. Също така е важно да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към основните антибактериални средства. Лечението на пациенти с активни прояви на заболяването продължава средно около два месеца и се провежда непрекъснато. През посочения период пациентът приема антибактериални средства, но на всеки 7-12 дни лекарствата се сменят, като се вземе предвид тяхната поносимост.
При наличие на тежка интоксикация за първи път се предписват антибиотици в съответствие с вида на патогена: полусинтетични пеницилини (ампицилин, карбеницилин), цефалоспорини от всички поколения, флуорохинолони, аминогликозиди (при липса на хронична бъбречна недостатъчност) и др. След това се използват нитрофурани (фурадонин), сулфонамиди (бисептол, бактрим и др.), След което последователно се предписват нитроксолин (5NOK), оксолинова киселина (грамурин), налидиксова киселина (невиграмон), пипемидова киселина (палин) и други.
Началото на ремисия се определя от елиминирането на възпалителното състояние, липсата на бактериурия и левкоцитурия. Противорецидивната терапия се състои в продължителна (много месеци) употреба на различни лекарства. В продължение на един месец трябва да приемате едно от антибактериалните лекарства, през следващите две седмици - билкови антисептици, сок от червена боровинка, отвара, витаминни комплекси.
След завършване на противорецидивната терапия извършете пълен прегледпациент за разрешаване на въпроса за необходимостта от друг активен антибактериална терапия. За подобряване на микроциркулацията в бъбреците се предписват антитромбоцитни средства (хирантил, трентал, аспирин), ако има такива. артериална хипертония- антихипертензивни лекарства.
Добър ден, скъпи читатели!
В днешната статия ще разгледаме такива неща като пиелонефрит, както и всичко свързано с него. Така…
Какво е пиелонефрит?
пиелонефрит– възпалително заболяване на бъбреците, което засяга предимно бъбречната събирателна система (чашки, легенче, тубули и бъбречен паренхим, най-често неговата интерстициална тъкан).
Основната причина за пиелонефрит- инфекция на бъбреците с ешерихия коли, стафилококи, ентерококи и други патогени, но най-вече бактерии. Не е необичайно заболяването да се развие поради едновременно увреждане на орган от няколко вида инфекция, особено двойката - E. coli + ентерококи.
Синоними на пиелонефрит са пиелит (възпалителният и инфекциозен процес е ограничен само до бъбречното легенче).
Характеризира се с пиелонефрит тежко протичанеи симптоми като - силна болкав областта на засегнатия бъбрек и повишена, често до висока, телесна температура.
Ако говорим за разпределението по пол, пиелонефритът при жените се среща почти 6 пъти по-често, отколкото при мъжете, като това неравенство се наблюдава дори при децата.
Появата и развитието на пиелонефрит, както казахме, се дължи. Патогенната микрофлора достига до лоханково-лозовия апарат по възходящ път - от репродуктивната система до пикочния мехур и по-високо, до бъбреците. Това явление обикновено се причинява от лош поток на урина, например с (хиперплазия на простатата), простатит и намалена еластичност на тъканите поради стареене на тялото. Възможно е и заразяване по низходящ път, когато човек се разболее сериозно и инфекция, която навлезе в кръвта или лимфна системасе разпространява в цялото тяло.
Началото на заболяването е предимно тежко - остър пиелонефрит. В същото време бъбрекът се увеличава по размер, капсулата му се удебелява. След това повърхността на бъбрека може да кърви и да се появят признаци на перинефрит. В самия бъбрек по време на остър пиелонефрит се наблюдават голям брой периваскуларни инфилтрати в интерстициалната тъкан, както и тенденция към тяхното абсцедиране (образуване).
Гнойни образувания в комбинация с бактериална микрофлора се придвижват по-нататък и улавят лумена на тубулите и започват да образуват пустули в медулата на бъбрека, които от своя страна образуват серозно-жълтеникави гнойни ивици, достигащи до папилите. Ако процесът не бъде спрян, кръвообращението в бъбрека се нарушава и части от органа, прекъснати от кръвоснабдяване и следователно от хранене, започват да умират (некроза).
Ако оставите всичко както е, не се консултирайте с лекар или вземете антибиотик без консултация, който не спира напълно разпространението на инфекцията, болестта често става хронична.
Придружава се остър пиелонефрит висока температуратяло, втрисане, остра болка, бактериурия, левкоцитурия.
Хроничният пиелонефрит се характеризира с по-малко тежки симптоми, обаче периодично могат да се появят обостряния на заболяването, особено когато тялото е изложено на различни патологични фактори(хипотермия и други).
Пиелонефритът може да бъде първичен и вторичен.
Първичният пиелонефрит се развива като независимо заболяване– с директна инфекция на бъбреците.
Вторичното се развива на фона различни заболявания, например, с уролитиаза.
Разпространение на пиелонефрит
Заболяването пиелонефрит се диагностицира ежегодно при 1% от населението на света (около 65 000 000 души).
По-голямата част е заета от пиелонефрит при жените, в съотношение 6 към 1 в сравнение с мъжете.
Предимството се забелязваше и между децата, встрани женско тяло. Въпреки това, в старост, пиелонефритът при мъжете е по-често срещан, което е свързано с някои, характеризиращи се с уродинамични нарушения.
Пиелонефритът представлява 14% от всички бъбречни заболявания.
Пиелонефритът при бременни жени се среща средно при 8% от жените, като тенденцията се увеличава - през последните 20 години броят на случаите се е увеличил 5 пъти.
Това бъбречно заболяване се счита за трудно за диагностициране. Така аутопсиите показват, че всеки 10-12 починали са страдали от пиелонефрит.
При адекватна терапия, симптомите са сведени до минимум при почти 95% от пациентите още в първите дни от началото на лечението.
Пиелонефрит - МКБ
МКБ-10: N10-N12, N20.9;
МКБ-9: 590, 592.9.
Сред основните признаци на заболяването са...
Симптоми на остър пиелонефрит
Симптоми на хроничен пиелонефрит
В изследванията на урината и кръвта възпалителният процес може да не се усети - в урината може да се наблюдава само определен брой левкоцити, а в периода на ремисия показателите са предимно нормални.
Усложнения на пиелонефрит
Сред усложненията на заболяването са:
Основната причина за пиелонефрит е инфекция в бъбреците, главно - коли(Escherichia coli) и други (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, микотични микроорганизми).
Вторична причина е намалената реактивност имунна система, поради което тялото не е в състояние да отблъсне атаката на патогени, спирайки инфекцията, предотвратявайки нейното утаяване и по-нататъшно разпространение.
Понижаване в длъжност защитни свойстваимунитетът се насърчава от - заседнал начин на живот, неконтролирана употреба на лекарства.
Как инфекцията стига до бъбреците?
Източникът на E. coli, който е отговорен за развитието на пиелонефрит в 90% от всички случаи, е червата. Други видове инфекции могат да бъдат получени чрез контакт с с мръсни ръце, предмети за лична хигиена.
По време на евакуация, от анус, често инфекцията навлиза в отделителната система – уретрата, което се дължи на близкото им разположение. Именно поради тази особеност пиелонефритът се развива най-често при жените.
Пиелонефритът при деца често се развива поради патология като везикулоуретрален рефлукс (везикоуретрален рефлукс)
Везикулоуретралният рефлукс се характеризира с обратен поток на урината от пикочния мехур към уретерите и частично към бъбречното легенче. Ако тази патологиянеоткрити навреме, честите рефлукси и стагнация на урината водят до разпространение на патологични микроорганизми в цялата пикочна система, което води до развитие на възпалителен процес в бъбреците.
На другите отрицателна последицаВезикулоуретрален рефлукс е нарушение на структурата на бъбреците - колкото по-често се появява стагнация на урината при остър възпалителен процес, толкова по-бързо се нормализира бъбречна тъканзаменени от белези. В резултат на това функционирането на бъбреците се нарушава и те все по-трудно изпълняват функцията си.
Лекарите отбелязват наличието на везикоуретерален рефлукс при повечето деца с диагностициран пиелонефрит под 6-годишна възраст. В допълнение, бъбречно заболяване в детствочесто причинява сериозна вреда на здравето до края на живота на човек - около 12% от всички пациенти на хемодиализа в детска възраст страдат от пиелонефрит.
Друга причина за пиелонефрит, но доста рядка, е инфекцията, достигаща до бъбреците по кръвен и лимфен път от други органи и системи. Това се улеснява от наличието на общи инфекциозни заболявания, особено с усложнения.
Други причини за пиелонефрит (рискови фактори)
Пиелонефрит при бременни жени може да се развие поради бременност. Това се дължи на факта, че понякога по време на бременност тонът намалява и перисталтиката на уретерите намалява. Рискът се увеличава особено при тесен таз, голям плод или полихидрамнион.
Видове пиелонефрит
Класификацията на пиелонефрита е както следва:
По възникване:
По пътя на инфекцията:
Според проходимостта на пикочните пътища:
По локализация:
С потока:
Остър пиелонефрит- може да се появи в следния вид (форма):
Хроничен пиелонефрит- могат да бъдат разделени на следните форми:
По резултат:
Класификация на хроничния пиелонефрит, като се вземат предвид разработките на V.V. Серова и Т.Н. Хансен:
— с минимални промени;
- интерстициално-клетъчен, който може да има следните форми:
— интерстициално-съдов;
— интерстициално-тръбен;
- смесена форма;
- склерозиращ пиелонефрит със свиване на бъбрека.
Диагностика на пиелонефрит
Диагнозата на пиелонефрит включва следните методи на изследване:
Пиелонефрит - лечение
Как да се лекува пиелонефрит?Лечението на пиелонефрит включва следните точки:
2. Медикаментозно лечение:
2.1. Антибактериална терапия;
2.2. Противогъбична терапия;
2.3. Противовъзпалителна терапия;
2.4. Инфузионно-детоксикационна терапия;
2.5. Укрепване на имунната система;
2.6. Нормализация полезна микрофлорачервата;
2.7. други лекарства.
3. Физиотерапия.
4. Диета.
5. Оперативно лечение.
1. Почивка на легло, хоспитализация.
В първите дни на острия пиелонефрит е необходимо да се спазва постелен режим, като особено важно е да се наблегне на честия престой в хоризонтално положение, т.е. лъжа.
Влажният студ е много опасен през този период, така че се опитайте да останете на топло, за да избегнете усложнения и обостряне на пиелонефрит.
Ако състоянието на пациента не позволява амбулаторно лечение и лекарствау дома, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.
2. Медикаментозно лечение (лекарства за пиелонефрит)
важно!Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!
2.1. Антибиотици за пиелонефрит
Антибактериалната терапия на пиелонефрит е неразделна част от общия курс на лечение, но само ако основната причина на това заболяванее бактериална инфекция.
Преди да се получат данни от бактериологичното изследване на урината, емпирично се предписват антибиотици, т.е. широк обхватдействия. След получаване на данни от теста, терапията се коригира - антибиотиците се предписват по-конкретно, в зависимост от вида на патогена. Тази точка е достатъчно важна, за да попречи на тялото да развие резистентност (резистентност) към антибактериални лекарства в бъдеще.
Така в началото на антибактериалната терапия срещу пиелонефрит обикновено се предписват флуорохинолони ("Ципрофлоксацин", "Офлоксацин") или цефалоспорини ("Цефепин", "Цефиксим", "Цефотаксим", "").
След това се предписват комбинации от по-тясно насочени антибиотици - флуорохинолони + цефалоспорини или пеницилин + аминогликозиди. Втората комбинация се използва по-рядко, тъй като много хора от нашето време са развили резистентност (резистентност) патогенна микрофлоракъм пеницилините.
За да се увеличи ефективността, най-добре е да се използват антибактериални лекарства интравенозно. Също така се препоръчва интравенозна инфузия на тези лекарства, ако пациентът има гадене и повръщане.
Курсът на антибиотична терапия продължава от 1 до 2 седмици, което до голяма степен зависи от тежестта на заболяването и ефективността на лечението. След първия курс лекарят може да предпише втори курс на лечение, но с различни антибактериални лекарства.
Диагнозата „Здрав“ се поставя, ако в рамките на една година след лечението бактериологично изследванеурината не показва наличието на инфекция в тялото.
2.2. Противогъбична терапия
Противогъбична терапия се предписва, ако причината за пиелонефрит е гъбична инфекция.
Между противогъбични лекарства(антимикотици) за пиелонефрит, най-популярните са амфотерицин и флуконазол.
2.3. Противовъзпалителна терапия
Повишена температура с пиелонефрит се счита нормално явление, тъй като това е инфекциозно заболяване, поради което имунната система повишава температурата, за да спре и унищожи инфекцията.
Ако температурата варира около 37,5 °C, не трябва да предприемате никакви действия, но за да облекчите хода на заболяването, можете да приложите компрес (вода със стайна температура + оцет) върху предната част на главата.
В случай на бързо повишаване на телесната температура до високи стойности - до 38,5 ° C и по-високи (при деца до 38 ° C), тогава антипиретичните лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - диклофенак, метамизол , "" са предписани. , " ". Децата могат да приемат "".
Също така си струва да се отбележи, че приемането на лекарства с НСПВС също облекчава болката, дължаща се на пиелонефрит.
2.4. Инфузионно-детоксикационна терапия
Симптомите на интоксикация, придружени от гадене, повръщане, висока телесна температура, главоболие, липса на апетит, обща слабост и неразположение, са най-честите спътници на инфекциозните заболявания. Това се дължи преди всичко на отравяне на тялото не само от инфекциозни агенти, но и от отпадъчни продукти от патологични микроорганизми, които всъщност са токсини (отрова). В допълнение, употребата на антибактериални или противогъбични лекарства унищожава инфекцията, но не я отстранява от тялото.
За прочистване на тялото от токсини се използва инфузионно-детоксикационна терапия, която включва:
2.5. Укрепване на имунната система
Развитието на пиелонефрит, както казахме, се причинява не само от самата инфекция, но и от отслабения имунитет, който е отговорен за предотвратяването на разпространението на инфекциозни агенти в тялото.
За укрепване на имунната система се предписват имуномодулатори, сред които Imudon, IRS-19 и Timogen.
Витамин С (аскорбинова киселина) се счита за естествен имуностимулант, големи количества от който се съдържат в боровинките, дряните, плодовете от офика, касиса и др.
2.6. Нормализиране на полезната чревна микрофлора
Недостатъкът на антибактериалната терапия е редица странични ефекти, едно от които е унищожаването на полезната чревна микрофлора, която участва в смилането и усвояването на храната.
За възстановяване на чревната микрофлора се предписват пробиотици - "Линекс", "Бифиформ", "Аципол".
2.7. Други лекарства и терапии
Лечението на пиелонефрит може допълнително да включва използването на следните лекарства:
3. Физиотерапия
Физиотерапевтичните процедури (физиотерапия) за пиелонефрит помагат за премахване на възпалителния процес, облекчават синдром на болка, нормализира потока на урината, отпуска мускулите на пикочните пътища, което като цяло води до подобряване на хода на заболяването и ускорено възстановяване. Физиотерапията обаче не се използва при следните случаи– активна фаза на пиелонефрит, терминален стадий на хронична форма на заболяването, поликистоза на бъбреците, както и хидронефроза в стадия на декомпенсация.
Физиотерапевтичните процедури за пиелонефрит включват:
Диетата за пиелонефрит има следните цели:
M.I. Pevzner разработи специален терапевтична диетаза лечение бъбречни заболявания-, за нефрит -, които често се използват при лечението на пиелонефрит.
Дневното съдържание на калории в диетата е 2400-2700 kcal.
Диета: 5-6 пъти на ден.
Начин на готвене: задушаване, варене, печене.
Други особености - леко се намалява количеството протеини, а мазнините и въглехидратите се консумират като за в добро състояниездраве. Количеството сол не трябва да надвишава 6 g на ден.
Необходимо е да се наблегне на пиенето на много вода - поне 2-2,5 литра вода на ден. Колкото повече пиете, толкова по-бързо се елиминират инфекцията и токсините от тялото.
Когато избирате хранителни продукти, не забравяйте, че алкализацията на тялото помага за по-бързото унищожаване на инфекцията, докато киселинността е благоприятна предпоставка за нейното размножаване.
Какво можете да ядете, ако имате пиелонефрит? Нискомаслени меса и риби (пилешко, телешко, мерлуза), супи (със зеленчуци, мляко, зърнени храни), зърнени храни, тестени изделия, млечни продукти, масло, зехтин и слънчогледово масло, тиквички, тиква, моркови, цвекло, краставици, магданоз, безсолен еднодневен хляб, диня, пъпеш, сладкиши, слаб чай, запарка от шипка, червена боровинка и други плодови напитки, желе, компот.
Какво не трябва да ядете, ако имате пиелонефрит? Богати бульони, тлъсти меса и риби (шаран, каракуда, платика, свинско), морски дарове, пушени меса, кисели краставички, кисело зеле, маринати, полуготови продукти (колбаси, колбаси, хайвер), спанак, киселец, репички, репички, лук, гъби, бобови растения (грах, боб, боб, нахут), маргарин, алкохолни напитки, газирани напитки, кафе, силен чай, какао.
Сладкарските и печивата са ограничени. Яйца - не повече от 1 на ден.
4. Оперативно лечение
Хирургично лечение се препоръчва в следните случаи:
важно! Преди употреба народни средствасрещу пиелонефрит, задължително се консултирайте с Вашия лекар!
Мечо грозде.Яденето на мечо грозде облекчава възпалението, нормализира бъбречната функция, подобрява уринирането, потиска активността на бактериалната микрофлора и премахва токсините от тялото. Обострянето на пиелонефрит и други, както и бременността, са противопоказание за прием на продукти с мечо грозде.
За приготвяне на продукта се нуждаете от 1 с.л. Изсипете една супена лъжица суха суровина в чаша вода и оставете за една нощ, за да се влеят. На сутринта запарката се прецежда и се пие по 1-2 с.л. лъжици 3 пъти на ден, преди хранене. Курсът на лечение е от 1 до няколко месеца.
Харлей (разперена метличина, просната метличина).Билката Харлай спомага за облекчаване на болката при пиелонефрит, както и за ускоряване на възстановяването на бъбреците и други органи на отделителната система.
За да приготвите лечебно средство, трябва да изсипете щипка нарязани билки в малка тенджера/лъжица и да я залеете с чаша вода. След това на слаб огън оставете продукта да заври, кипете го още 2-3 минути, отстранете от котлона, покрийте с капак и оставете настрана, за да се охлади и влива в продължение на 30 минути. След това прецедете продукта и изпийте на 3 пъти, 10 минути преди хранене. Курсът на лечение е един месец, след което се прави едномесечна почивка и курсът се повтаря. Хронична формазаболяване може да наложи приемането на това лекарство за година или две.
Червена боровинка.Сокът от червена боровинка е много полезен, той не само подобрява общо състояниетялото поради съдържащите се в него вещества аскорбинова киселинаи други витамини, но също така помага за възстановяване на функционирането на имунната система с други системи. За готвене сок от червена боровинкаТрябва да изстискате сока от чаша боровинки и да го изсипете в друг съд. Останалата торта се залива с 500 мл вряща вода, поставя се на котлона и се вари 5 минути, охлажда се. След това трябва да смесите сварената торта с предварително изцеден сок и да пиете 1 чаша плодова напитка на ден.
Хроничният пиелонефрит е възпалително заболяване на отделителната система. В момента се счита за най-често срещаната сред инфекциите пикочно-половата системаи се диагностицира при 60-75% от пациентите, приети в болница с оплаквания от затруднено уриниране. Възпалителният процес засяга не само легенчето, но и бъбречната тъкан, като в крайните стадии на заболяването инфекцията се разпространява през гломерулите и кръвоносни съдовебъбрек
Децата под 7-годишна възраст и жените са рисковата група, която най-често боледува от пиелонефрит. Лечението на заболяването се изисква специално за жени и деца поради анатомични особеноститялото им е твърде късо пикочен канал, чрез които инфекцията по-лесно и бързо прониква в организма. При жените роля играе и близостта на вагината, където процесът на размножаване на вредни микроорганизми протича особено интензивно.
Но хроничният пиелонефрит, чиито симптоми се появяват след остър пиелонефрит, се среща и при мъжете. Обикновено се свързва с инфекциозни заболявания, уролитиаза, хроничен простатит, както и с някои особености на мъжките пикочните пътищаи аномалии в развитието на бъбреците. При силната половина на човечеството провокиращият фактор за развитието на пиелонефрит е аденомът на простатата, който засяга нормалното изтичане на урина и улеснява проникването на инфекция в тялото. Ето защо е наложително да се извърши ефективно лечениеаденоми на простатата.
При деца хроничният пиелонефрит (лечение най-често се изисква при момичета) е следствие от остър пиелонефрит или остър вирусни заболявания(възпалено гърло, грип, ARVI, отит). Трудността при лечението на инфекция при деца се обяснява с факта, че тя бързо засяга пикочните пътищаи води до екзацербации инфекциозен процесв бъбреците.
Хроничен пиелонефрит - симптоми
По правило признаците на заболяването се появяват след нелекуван остър пиелонефрит. Лекарите често успяват да премахнат остро възпаление, и спират дотук, без да се погрижат да унищожат напълно патогените в бъбрека и да възстановят нормалното изтичане на урина. Неадекватното лечение води до появата на хроничен пиелонефрит, който постоянно притеснява пациента с тъпа, болезнена болкав долната част на гърба. Те досаждат на хората особено силно във влажно, студено време. Обърнете внимание, че от време на време заболяването се влошава и пациентът развива всички симптоми на остър процес: втрисане, треска, главоболие, както и болка в лумбалната област, бъбреците и хипохондриума.
Пиелонефрит - лечение и прогноза
Основните принципи на лечение на възпалителния процес могат да бъдат сведени до спазването на няколко прости, но важни правила:
Неусложнен хроничен пиелонефрит, симптомите на който понякога се появяват дори на практика здрави жени, може да се лекува в извънболнична обстановкас помощта на антибиотици. Усложненият хроничен пиелонефрит води до хипертермия и интоксикация. В тази форма е препоръчително пациентът да бъде хоспитализиран в болница, тъй като човек може да се нуждае венозно приложениеантибиотици и течности. В болницата се лекуват и бременни жени. В този случай няма никакво значение дали симптомите на заболяването са леки или тежки, тъй като екзацербацията може да настъпи при майката почти по всяко време и е по-добре да бъде поставена под постоянно медицинско наблюдение.
При мъжете хроничният пиелонефрит най-често протича с усложнения, тъй като в повечето случаи се появява на фона на обструкция на изхода на пикочния мехур и съответно изисква не само антибактериална терапия, но и мерки, насочени към постигане на нормално уриниране (троакарна епицистостомия, алфа-блокери) .
Видео от YouTube по темата на статията: