Колко време отнема лечението на леко мозъчно сътресение? Опасни ли са последствията от мозъчното сътресение или не?
Той представлява до 80% от всички наранявания на черепа. Всеки ден в Русия, според статистиката, повече от 1000 души получават мозъчно сътресение. Това нараняване само по себе си не причинява структурни макроскопични промени в мозъка. Нарушенията, които възникват при сътресение на мозъка, са чисто функционални. Сътресението не е животозастрашаващо.
Може да изглежда, че поради лекотата и функционалността на това нараняване може изобщо да не се лекува и няма нужда да посещавате лекар. Това е много погрешно мнение. Сътресението на мозъка, въпреки че е лека травматична мозъчна травма, въпреки това, ако не се лекува, може да остави след себе си някои неприятни последици, което може да усложни живота на пациента. От тази статия можете да научите за основните симптоми, методите за лечение на мозъчно сътресение и възможните последствия.
Сътресенията се появяват по-често при хората млад, деца и тийнейджъри. Това се дължи на детските шеги и тийнейджърското безразсъдство, а при възрастните - на пътя, домакинството и производствени наранявания. Освен това трябва да се има предвид, че сътресението настъпва не само при директен удар в главата или удар в главата. Това нараняване се получава и индиректно, например, когато човек се подхлъзне и падне върху задните си части. Ударната вълна достига и до черепа, което може да причини мозъчно сътресение.
Какво причинява мозъчно сътресение?
Името на нараняването говори само за себе си: под въздействието на механична сила мозъкът се разклаща вътре в черепа. В този случай настъпва временно прекъсване на връзката на кората мозъчни полукълбапри стволови (по-дълбоко разположени) участъци се появяват смущения в невроните на клетъчно и молекулярно ниво. Появява се и спазъм на кръвоносните съдове, последван от тяхното разширяване, което означава, че кръвотокът се променя за известно време. Всичко това причинява дисфункция на мозъка и появата на различни неспецифични симптоми. С лечението, след нормализиране на процесите в мозъка, всички функции се нормализират и симптомите изчезват.
Симптоми
Сътресението се характеризира със следните симптоми:
- потискане на съзнанието веднага след излагане на травматична сила. Освен това не е задължително да е загуба на съзнание, може би ступор (ступор), сякаш непълно съзнание. Нарушението на съзнанието е краткотрайно и продължава от няколко секунди до няколко десетки минути. По-често този период е до 5 минути. Ако човекът е бил сам по това време, той може да не съобщи за загуба на съзнание, защото може да не го помни;
- нарушение на паметта (амнезия) за събитията, предхождащи сътресението, самото сътресение и кратък период от време след него. Паметта се възстановява бързо;
- еднократно повръщане веднага след нараняване. Повръщането е от церебрален произход и обикновено не се повтаря, което се използва като клиничен критерий за разграничаване на мозъчно сътресение от лека мозъчна контузия;
- повишена или забавена сърдечна честота, повишена кръвно наляганеизвестно време след нараняването. Обикновено тези промени изчезват сами и не изискват лекарствена корекция;
- учестено дишане веднага след сътресение. Дишането се нормализира преди показателите на сърдечно-съдовата система, така че този симптом може да остане незабелязан;
- телесната температура не се променя (отсъствието на промени също се счита за диференциално диагностичен критерий по отношение на мозъчна контузия);
- така наречената „вазомоторна игра“. Това е състояние, при което бледността на кожата на лицето се заменя със зачервяване. Възниква поради нарушение на тонуса на вегетативната нервна система.
След пълното възстановяване на съзнанието се появяват следните симптоми:
- главоболие (може да се усети както на мястото на удара, така и в цялата глава, от различен характер);
- световъртеж;
- шум в ушите;
- прилив на кръв към лицето, придружен от усещане за топлина;
- изпотяване (постоянно мокри длани и крака);
- обща слабост и неразположение;
- нарушение на съня;
- залитане при ходене;
- намалена концентрация, бърза умствена и физическа умора;
- повишена чувствителност към силни звуци и ярка светлина.
Сътресението е най лека форматравматично увреждане на мозъка, често придружено от краткотрайна загуба на съзнание. Причините за сътресения могат да бъдат пътнотранспортни произшествия, спортни, битови, производствени и криминални наранявания. Този тип черепно-мозъчна травма никога не е придружена от органични промени в мозъка.
Симптоми на мозъчно сътресение
При сътресение на мозъка пациентът изпитва силно главоболие, световъртеж, гадене и повръщане.- Объркване, летаргия;
- главоболие, световъртеж, шум в ушите;
- несвързана, мудна реч;
- гадене или повръщане;
- нарушена координация на движенията;
- диплопия (двойно виждане);
- невъзможност за концентрация;
- страх от светлина и звук;
- загуба на паметта.
Има няколко вида сътресение:
- 1-ва степен (лека) – симптомите продължават не повече от 15 минути и жертвата няма епизод на загуба на съзнание;
- 2 градуса ( умерена тежест) – симптомите продължават повече от 15 минути, но както при леко сътресение, няма епизод на загуба на съзнание;
- Степен 3 (тежка) – жертвата е изгубила съзнание (дори за няколко секунди), независимо колко дълго са продължили симптомите.
Диагностика
Обикновено диагностицирането на мозъчно сътресение не създава трудности за невролога. Медицинската история и данните от прегледа са достатъчни, за да се предположи, че пациентът има това състояние. Въпреки това, ако имате мозъчно сътресение, препоръчително е да се изследвате, за да изключите по-тежки черепно-мозъчни травми.
Рентгенографията на черепа и шийните прешлени е необходима, за да се изключат фрактури и пукнатини на костите на черепа, както и изместване и фрактури на шийните прешлени.
Електроенцефалографията е метод на изследване, който ни позволява да идентифицираме най-незначителните дисфункции на кората на главния мозък.
В сложни случаи може да се наложи компютърна томография, която може да открие почти всяка аномалия в структурата на мозъка.
Лечение
Всяка жертва, независимо от очакваната тежест на заболяването, трябва да бъде изпратена в болница, за да се изясни диагнозата и да се изключи по-сериозно увреждане на мозъка.
В острия период на нараняване пациентите трябва да се лекуват в неврохирургичния отдел. На пациентите се предписва строг режим на легло за 5 дни, който впоследствие се удължава в зависимост от клиничния ход на заболяването. Ако предписаната терапия е ефективна и няма усложнения, изписването от болницата е възможно 7-10 дни след нараняването. След това пациентът трябва да се подложи на амбулаторно лечение в продължение на 2 седмици.
Лекарствената терапия за сътресение е насочена към нормализиране мозъчни функциии облекчаване на симптомите на заболяването (главоболие, световъртеж, безсъние). Обикновено се предписват болкоуспокояващи (Аналгин, Баралгин, Пенталгин и др.), Антиеметици (Церукал), успокоителни(материнка, корвалол, феназепам и др.)
В допълнение към симптоматичното лечение обикновено се предписва терапия, насочена към възстановяване на нарушените мозъчни функции и предотвратяване на усложнения. Предписването на такава терапия е възможно не по-рано от 5-7 дни след нараняването. На пациентите се препоръчва да приемат ноотропни (Nootropil, Piracetam) и вазотропни (Cavinton, Teonicol) лекарства. Влияят благоприятно върху мозъчно кръвообращениеи подобри мозъчна дейност. Употребата им е показана няколко месеца след изписване от болницата.
Пациентите също се съветват да приемат витаминна терапия и да приемат тонизиращи лекарства (екстракт от елеутерокок, корен от женшен, лимонена трева).
Мерки за превенция
За да намалите риска от сътресение, когато се занимавате с високорискови спортове, трябва да носите защитна каска.
Почти невъзможно е да се предвиди и предотврати появата на сътресение, но ако следвате някои препоръки, можете да намалите вероятността от нараняване.
Трябва да се помни, че заниманията с опасни спортове (бокс, хокей, футбол и т.н.) увеличават вероятността от нараняване на главата.
Когато карате ролкови кънки, скейтборд или конна езда, трябва да използвате защита за главата - каска със специална подложка. Трябва да изберете размера и да използвате правилно каската.
По време на шофиране всички пътници в автомобила трябва да носят предпазен колан. Децата трябва да се транспортират в специални обезопасителни устройства (столче за кола, столче за кола). След прием на алкохол, прием на определени лекарствакоито влияят на скоростта на реакцията и концентрацията, не трябва да шофирате кола.
Броят на хората, които търсят медицинска помощ за черепно-мозъчни травми, рязко се увеличава през зимата, когато вероятността от падане на хлъзгави улици е висока. Препоръчва се използването на специални приспособления против плъзгане на обувките, а за по-възрастните - бастун с остър връх.
Към кой лекар да се обърна?
В случай на сътресение на мозъка е необходимо да се обадите на линейка, която ще отведе пациента в неврохирургичния отдел. Допълнително ще бъде прегледан от невролог, офталмолог и при необходимост травматолог.
Сътресението е най-честото лесно обратимо нарушение на мозъчната функция. Заема водещо място сред черепно-мозъчните травми. Причините за мозъчните сътресения могат да бъдат пътни инциденти, производствени аварии или наранявания, получени у дома или при спорт; Важен фактор е криминалният компонент. Това явление, според учените-медици, се основава на функционални нарушения, при които има неуспех в комуникацията между нервните клетки.
Травмите на главата са различни, от този сорт сътресението на мозъка според клиничните прояви е най-слабо изразено и най-слабо проучено от гледна точка на патоморфологията. Понастоящем терминът мозъчно сътресение се разбира като една от формите на ЧМТ, водеща до нарушена мозъчна функция без наличие на съдови нарушения.
Какво се случва по време на сътресение
Сътресение възниква не само в резултат на пряк удар върху главата (удар в черепа, падане), но и когато пациентът падне на задните си части или прави силни скокове на краката си поради аксиално натоварванегръбначен стълб.
За да разберете причините за процесите, които възникват в резултат на сътресение както при възрастни пациенти, така и при деца, трябва да разберете общата картина.
IN в добро състояниемозъкът, заемащ затворено пространство в черепа, е в „плаващо“ положение в гръбначно-мозъчна течност. При рязко физическо въздействие върху него той продължава да се движи по инерция, но това е посоката, обратна на удара. Поради тази причина налягането на флуида между стената рязко се увеличава черепи мозъка. Има хидравлично въздействие върху мозъка или дори механично, което зависи от силата на удара.
На другия полюс се образува отрицателно налягане, причиняващо още по-голяма травма на тъканните структури. Мозъкът започва да прави колебателни движения, които са придружени от повтарящи се наранявания. В допълнение, мозъкът може да се измества около оста си, което причинява увреждане на части от костите на черепа, които имат издатини. С една дума, можем да кажем, че размерът на нараняванията е в пряка зависимост от силата на внезапния удар.
Уместност
Както вече споменахме, мозъчното сътресение заема водеща позиция сред мозъчните травми и според проучванията неговият дял е до осемдесет процента. Ако говорим за социални и медицинско значение, тогава той също е голям, поради редица причини:
- Първо, голям брой различни видовенаранявания, възникнали у дома, на работа, по време на шофиране, на спортна арена и др.
- Второ, заболяването е трудно за диагностициране, особено когато пациентът няма загуба на съзнание или е в пиянство, а това се случва в почти всеки трети случай.
Трудността при диагностицирането също е свързана с наличието на заболявания при пациенти, особено в напреднала възраст, като остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, мозъчно-съдова недостатъчност, хипертония и др. Друга причина, която затруднява поставянето на диагнозата, е липсата на квалификация на медицинския персонал.
Както показват проучванията на Световната здравна организация, приблизително 25 процента от пациентите, които някога са претърпели мозъчно сътресение, са податливи на раздразнителност, бърза умора, страдат от главоболие и имат епизоди на дезориентация. В някои случаи процесът се влошава и води до когнитивни проблеми, характеризиращ се с нарушения в умствените възприятия, затруднено обработване на информация, която идва отвън.
Подобни мозъчни дисфункции могат да се наблюдават при пациенти, които са диагностицирани с шизофрения, аутизъм и някои други психични разстройства. Тестването с помощта на магнитен резонанс (MRI) често показва структурни промени мозъчни регионикоито отговарят за тези процеси. Въпреки това, все още не е възможно да се установят причините, които причиняват тези нарушения при някои пациенти, които са претърпели мозъчна травма и не ги причиняват при други.
Всичко това предполага, че е необходимо да се лекуват не само тежки случаи на мозъчно сътресение, но и леки.
Симптоми
Кога се поставя диагнозата? на това заболяване, касаеща затворена черепно-мозъчна травма, това означава, че няма увреждане на костите. Често мозъчното сътресение крие повече опасни нарушенияи щети. Например, това често се случва по време на епилептичен припадък, падане, особено след пиене на алкохол, когато пациентът, ударил нещо твърдо, получава фрактура на тънката вътрешна пластина на черепната кост. В този случай не се виждат външни увреждания и симптомите показват само леко сътресение, а в други случаи дори такива симптоми липсват.
Процесът има етапи, в резултат на което се увеличава вътречерепен хематомкоето оказва натиск върху мозъка. Проявлението настъпва само след една и половина до две седмици във формата тежки симптоми. Подобно увреждане изисква спешна хирургическа интервенция и изходът не винаги е благоприятен. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме, за да извършите правилна и най-важното - навременна диагноза.
В чужбина в някои случаи тежестта на сътресението се класифицира въз основа на това колко дълго е продължило. пълна загубаили объркване при пациента, както и продължителността на загуба на паметта (пълна или частична), докато други симптоми не са взети под внимание. В днешно време медицината не дели мозъчните сътресения по степени. Това заболяване се счита за лека форма на затворена ЧМТ. Основните му симптоми са както следва:
- Загуба на съзнание. Този симптом може да присъства само за няколко секунди, понякога 30 минути. Въпреки това, само 70 процента от случаите са придружени от това заболяване. Понякога може да бъде придружено от загуба на паметта, така че не винаги е възможно да се открие загуба на съзнание по време на нараняване.
- гадене По правило повръщането се случва веднъж, но се появяват повторни прояви.
- Главоболие. В повечето случаи се характеризира с пулсация в задната част на главата.
- замаяност Проявява се главно, когато пациентът завърти глава, отвори очи и погледне настрани.
- Реакция на силен звук, ярка светлина. При тези обстоятелства тя може да бъде по-висока, отколкото при обикновените пациенти.
- Летаргия, апатия. На фона на тези симптоми пациентът може да бъде раздразнителен, депресиран и да има проблеми със съня. Паметта и концентрацията му са нарушени.
- Учестен пулс. Може също да бъде придружено от изпотяване, звуци в ушите и високо кръвно налягане.
При изследване на пациент в някои случаи има разлика в диаметъра на зениците и очните ябълки потрепват, когато той започне да гледа настрани. Сред засегнатите млади пациенти (почти сто процента), когато се извършва линейна стимулация кожатав района, където се издига палец, можете да наблюдавате свиване на умствените мускули от същата страна. Това може да служи като доказателство за мозъчно сътресение, дори ако другите симптоми не са достатъчно тежки. При млади пациенти такива признаци може да са физиологично нормални.
Изследването на фундуса понякога разкрива ангиопатия на ретината. Рядко се наблюдава лека скованост на мускулите на врата, което показва наличието на раздразнена менинга.
Многократните медицински прегледи са от голямо значение. Ако няма кървене от носа и ушите, симптом на очила, тогава това може да означава фрактура на основата на черепа. В случай, че вие бял дроб на пациентаформа на сътресение, всички признаци не са изразени и изчезват в рамките на един ден, ако са тежки - след 10-14 дни. В някои случаи астеничните признаци и промени от нервно-психичен характер продължават до една година.
Възрастови характеристики
Естеството на проявлението на мозъчното сътресение до голяма степен се влияе от възрастовите фактори.
Например при бебета и деца по-млада възраст тази болестнай-често протича без загуба на съзнание. Когато възникне нараняване, се отбелязва изразена бледност на кожата, главно на лицето, повишен сърдечен ритъм, след което настъпва летаргично състояние, пациентът е привлечен да спи. По време на хранене детето плюе, може да има повръщане, забелязва се безпокойство и се наблюдава нарушение на съня. Споменатите симптоми, обикновено изчезват в рамките на три дни. Подобрява общо състояние.
Признаци на мозъчно сътресение при възрастни
При пациенти в напреднала възраст честотата на загуба на съзнание поради мозъчно сътресение също е много по-висока, отколкото при пациенти на млада и средна възраст. Въпреки това, често се характеризира със симптом като загуба на ориентация в пространството и времето. Болката в главата често е пулсираща и локализирана в задната част на главата; могат да продължат от три дни до седмица и са по-изразени при пациенти, страдащи от хипертония. Отбелязва се и често замаяност.
Диагностика
При диагностицирането на сътресение е особено необходимо да се обърне внимание на обстоятелствата на нараняването и свидетелствата на очевидци за инцидента. Факторите могат да играят двусмислена роля психологическо състояниепациентът, фактът, че е пиян и други.
Както бе споменато по-горе, сътресението може да не е изразено диагностични признаци. В началния период, който може да се изчисли в минути и часове, лекарите и другите очевидци на инцидента могат да станат свидетели на загуба на съзнание (в рамките на няколко минути), нигстам, тоест потрепване очни ябълки; Пациентът може да получи двойно виждане и да загуби равновесие.
В момента няма лабораторни методиДиагностика на признаци на сътресение не се използва. Тъй като е почти невъзможно да се извърши такава диагноза:
- Заболяването не причинява фрактури на черепните кости.
- Няма отклонения в налягането и състава на цереброспиналната течност.
- Ултразвукът не показва измествания или разширения на средните структури.
- Компютърната томография не разкрива никакви наранявания на мозъка на пациента или други структури в черепа.
- Изследването с магнитен резонанс също не показва аномалии.
Сътресението, често прикрито като по-опасно травматично нараняване, представлява сериозна заплаха за здравето на пациента, поради което те трябва спешно да бъдат хоспитализирани в неврохирургично отделение или болница с друг профил, където ще му бъдат предоставени подходящи грижи. Основно ще се извършва наблюдение и прегледи на пациентите.
За да обобщим, трябва да се отбележи, че мозъчното сътресение може да бъде идентифицирано само въз основа на следното:
- Когато пациентът или присъстващите по време на нараняването съобщават за загуба на съзнание.
- Въз основа на оплакванията на пациентите за гадене, главоболие, повръщане, световъртеж.
- Ако се изключат симптомите на по-сложно нараняване, когато загубата на съзнание продължи повече от половин час, нямаше гърчове или парализа на крайниците.
Първа помощ
Ако има съмнение за мозъчно сътресение, трябва да се направи всичко, за да се гарантира, че жертвата ще получи медицинска помощ възможно най-скоро. здравеопазване, ако е възможно, отидете до най-близкия травматологичен център или болница. Където пациентът ще бъде изследван с рентгенова снимка на черепа. Също така, ако е необходимо и с подходящо оборудване, да се избягват повече тежки последствия, направете CT или MRI на мозъка или M-ехоскопия. Ако диагнозата се потвърди, пациентът се хоспитализира. Преди пристигането на линейката хората около пациента трябва да предприемат следните мерки:
- Пациент с мозъчно сътресение, след като дойде в съзнание, като правило това се случва бързо, трябва да се осигури удобно легнало положение, главата му трябва да бъде леко повдигната.
- В случай, че пациентът е в безсъзнание след нараняване, по-добре е да се създаде следната позиция. Обърнете го на дясната му страна, наклонете главата му леко назад и обърнете лицето му към пода. След това огънете левия си крак и ръка, така че да се поддържа прав ъгъл. Тази позиция ще помогне за създаване на свободен достъп на въздух, а в случай на повръщане ще предотврати спиране на дишането поради хлътнал език и няма да позволи на слюнката и повръщането да изтекат в дихателните пътища. Ако има на главата отворена ранатрябва да се постави превръзка.
Пациентите с мозъчно сътресение, дори и с първоначално леки симптоми, трябва да бъдат изпратени в лечебно заведение, където ще бъде извършен първичен преглед. Те трябва да бъдат поставени на три дни постелен режим, който в зависимост от резултатите от изследването и наблюдението им може постепенно да бъде удължен до пет дни. Впоследствие, ако няма усложнения, е възможно амбулаторно лечение до четиринадесет дни.
Лечение
В повечето случаи не се провежда лекарствена терапия, обикновено се препоръчва на пациента да почива в леглото, да запази спокойствие и да избягва всякакъв емоционален стрес. здрав сън. За нормализиране може да се използва медикаментозно лечение функционални състояния, премахване на главоболие, както и наличието на безсъние и други негативни симптоми.
Сред обичайната гама от използвани лекарства, като правило, това са лекарства за облекчаване на болката, успокоителни, сънотворни, обикновено под формата на таблетки, но в зависимост от ситуацията и състоянието на пациента могат да се използват и инжекции. За облекчаване на болката лекарят избира лекарство, което е по-подходящо за пациента, това могат да бъдат таблетки:
- максигана;
- аналгин;
- пенталгин и др.
По този начин се избират и лекарства за световъртеж, най-популярните от тази група лекарства са:
- белоид, микрозер, платифилин, цинаризин и др.
Ако пациентът изисква успокоителни, след което задайте:
- валериана, корвалол, маточина и за нормализиране на съня - релаксон или донармил. Могат да се предписват и транквиланти: нозепам, афобазол, грандоксин и др.
Използват се и тонизиращи средства, например корен от женшен, пантокрин, лимонена трева и др. По-възрастните пациенти, претърпели мозъчно сътресение, също се предписват лечение на други съпътстващи заболявания.
Сред другите лекарства, ноопапт е най-довереното лекарство, тъй като може да премахне освен симптомите и последствията от мозъчно сътресение. В допълнение, това лекарство може да се лекува у дома, продължителността на употреба е до два месеца. Пациентите показват забележимо подобрение в състоянието си.
Народни средства
В същото време с традиционни средстваПрепоръчително е да се борите с последствията от сътресение народни средства. Струва си да се цитират най-популярните от тях:
- мащерка. Лечебна практика традиционни методипоказва, че инфузия от това растение дава положителни резултати. След приготвяне на инфузията се филтрира и се дава на болния по половин чаша преди хранене. Не бива обаче да се надявате на бърз резултат. Едва след продължителна употреба, който трябва да продължи най-малко шест месеца, можете да почувствате осезаем ефект.
- аралия. Много често тинктура от това растение се използва за премахване на последствията от сътресение. За супена лъжица аралия се нуждаете от сто грама алкохол, закупен в аптеката. Лекарството се влива в продължение на най-малко три седмици на сухо и тъмно място. Сутрин и следобед пациентът трябва да вземе тридесет капки.
- Арника. Това растение се съчетава добре с листа от мирта, вари се и се приема за възстановяване на паметта и има седативен ефект.
Разбира се, само народни средстваи лекарства добър резултаттрудно постижимо. Освен това пациентът трябва да се храни правилно и да спортува физиотерапия, може да му бъде назначен психолог и логопед, които, докато работят с пациента, ще му помогнат да се възстанови по-бързо от сътресение. Освен това има медицински апарати, които следят състоянието на пациента. Също така е много важно пациентът да има постоянен контакт с околните. Той имаше подкрепата на семейството си и най-важното, той самият беше заинтересован от бързото възстановяване.
Прогноза
Ако пациентът спазва режима, разбира се, при условие, че няма тежко протичанезаболяване, тогава можем да говорим за благоприятна прогноза и пълно възстановяванеработоспособност. При някои пациенти след преминаване остър периодЗа известно време можете да наблюдавате лоша концентрация, нарушение на паметта, депресивно състояние, изразено в раздразнителност, безсъние, главоболие и други симптоми. Но в рамките на една година след сътресението тези симптоми на сътресение на главата постепенно се изглаждат и изчезват. По правило не се наблюдава продължителна и трайна нетрудоспособност.
Въпреки това, в приблизително три процента от случаите, пациентите със сътресения, обостряния на хронични заболявания или други повтарящи се наранявания могат да получат умерена инвалидност, особено когато не се следва лечение.
Накрая
Наложително е да се придържате към правилото, че не можете сами да лекувате сътресение веднага или след това. Основният вид лечение е да се осигури на пациента, който е претърпял нараняване, идеална почивка - почивка на легло до две седмици. По това време трябва да се забрани всякакъв вид четене, телевизия и дори е нежелателно пациентът да слуша музика.
След завършване на курса на лечение, за предотвратяване възможни последствияот сътресение и увеличаване на шансовете за успешно завършване на лечението, е необходимо да посетите кабинета на невролога и да следвате медицинските препоръки. Ако бъде назначен за рехабилитационен период лекарства, задължително ги консумирайте, като спазвате предписаните от специалист дозировки.
Съвременният живот услужливо предоставя на всеки човек много възможности да се нарани. Бързайки на работа сутрин и у дома вечер, жител на мегаполис понякога изобщо не забелязва обкръжението си. на работа е не по-малко травмиращо. И колко много ситуации възникват в ежедневието! Спортът също поднася неприятна изненада на човек, който не е пресметнал силата си. Е, дори не искам да засягам криминални ситуации.
При всички обстоятелства резултатът обикновено е един и същ - черепно-мозъчна травма. IN в такъв случайосновното е да можете правилно да разпознаете симптомите на мозъчно сътресение при възрастни и да осигурите необходимата помощ своевременно. Много е важно предвидените мерки да не навредят на пациента.
Какво се случва в мозъка?
В човешкото тяло този орган е поставен в течност. Той предпазва мозъка от удари в костите на черепа. Но, за съжаление, при силни удари или натъртвания такъв защитен механизъм не е достатъчен. В резултат на това възниква нараняване. В този случай всички симптоми на мозъчно сътресение при възрастни са очевидни.
Явлението нарушава функционирането на органа. В същото време не води до необратими процеси. Много рядко по време на мозъчно сътресение настъпва увреждане на костите на черепа, меките тъкани, кръвоносните съдове или мембраната.
Характеристиките на всеки етап, протичащ в мозъка, не са определени от съвременните лекари дори и днес. Повечето лекари обаче твърдят, че явлението води до нарушаване на нормалното функциониране нервни клетки. В крайна сметка, със сътресение, тяхното хранене се влошава, тъканните слоеве се изместват и комуникацията между центровете се губи. В резултат на това се появяват малки кръвоизливи, микросинини и отоци. За съжаление дори ЯМР не показва такива изменения.
Видове наранявания
Всички наранявания на главата първоначално се разделят на отворени и затворени. При първия тип се засягат наранявания меки тъкании кости на черепа. Затворените наранявания са по-малко опасни. Те обаче изискват не по-малко внимание. От своя страна те се разделят на леко сътресение и тежко, компресия, натъртване.
Сериозното нараняване е доста опасно. След всичко тежко сътресениеДиагностицирани със значително увреждане на отделни области или разкъсване на кръвоносни съдове. Това състояниечесто води до Времето, през което пациентът е бил в горепосоченото състояние, определя степента на тежест. Комата е най-сериозният етап. Пациентът, идвайки в съзнание, доста често не си спомня околните и не разбира какво се е случило с него.
Тежест
В медицината има класификация на това явление, предложена от лекари от Колорадо и приета в международен план. Според него има три степени на сътресение. Всеки от тях директно характеризира увреждането на важен орган.
И така, приетата градация:
- 1-ва степен. Този етап е леко сътресение. Симптомите, които характеризират състоянието на пациента, са объркване. Загубата на последния е напълно необичайна за първа степен. Амнезия също не се наблюдава при пациентите.
- 2-ра степен. Тази форма се отнася за средни до тежки наранявания. При тази степен се отбелязва объркване на съзнанието, като правило, без загуба на съзнание. Основният симптом обаче е проявата на амнезия.
- 3-та степен. Най-тежката категория нараняване. Ясен признак на този етап е загубата на съзнание.
Времевият интервал в класификацията е посочен доста неясно. „Кратък период“ на безсъзнание може да варира от няколко секунди до десетки минути, според местните лекари. Този симптомразглеждани във връзка с други признаци, характеризиращи сътресение. Степента на тежест се определя само от общата картина на състоянието на пациента. Всички знаци са взети под внимание.
Основни симптоми
Много е важно правилно и своевременно да се идентифицират признаците на мозъчно сътресение при възрастни. В крайна сметка човек, който е бил ранен, се нуждае от медицинска помощ.
Трябва да се разбере, че следните симптоми на сътресение при възрастни може да не се появят веднага и не всички от тях. И някои признаци (това зависи от тежестта на нараняването) изобщо няма да се появят.
Най-очевидните симптоми включват:
- Главоболие. Този знак е доста очевиден, тъй като жертвата е ранена.
- Хиперактивно поведение или тежка сънливост.
- Гадене, повръщане.
- Нарушения в координацията на движенията. Симптомът директно показва мозъчна травма. Като правило, световъртежът също е свързан с явлението.
- Шум в ушите. Симптом, причинен от нарушено кръвоснабдяване на мозъка.
- Двойно виждане.
- Загуба на съзнание. Това е основният симптом, който характеризира мозъчното сътресение. Както беше посочено по-горе, интервалът от време може да варира.
- Размер на зеницата. Препоръчително е да го проверите. Понякога по време на мозъчно сътресение зениците могат да придобият различни форми.
- Крампи. Знак, който директно показва наличието на мозъчно сътресение.
- Дразнене при силни шумове и ярка светлина. След като дойде в съзнание, пациентът може да изпита сериозен дискомфорт от силните източници, споменати по-горе.
- По време на разговора може да се сблъскате с факта, че пациентът дори не си спомня какво се е случило с него.
- „Вълнуваща“ реч.
Пациентът има главоболие от доста дълго време. То може да бъде придружено от различни симптоми.Това може да бъде липса на апетит, скокове на пулса, кръвно налягане или слабост. Пациентите се характеризират с нестабилност на настроението. Тя варира от пълна апатиядо степен на крайна раздразнителност.
Често възниква въпросът - каква е температурата по време на сътресение? В края на краищата не е споменато в списъка с основни симптоми. И това не е случайно. В крайна сметка, като правило, температурата по време на нараняване на главата остава в рамките на нормалното. Затова често вниманието изобщо не се фокусира върху него, когато имаме предвид сътресение.
Симптомите и лечението продължават около две седмици. След посочения период пациентът чувства значително облекчение. Въпреки че не може да се изключи по-дълъг интервал от време.
Забранени мерки при оказване на помощ
Според медицинската статистика сътресението е доста често срещано нараняване. Следователно почти всеки човек може да се сблъска с това явление. И по-нататъшната прогноза зависи от това колко правилно той оказва помощ на жертвата със сътресение. Важно е да се разбере, че здравето на пациента зависи от това.
Ето защо си струва да обърнете специално внимание на мерките, които са напълно неприемливи в случай на сътресение. В крайна сметка те не само няма да помогнат на човека, но и ще влошат състоянието на жертвата.
- Строго е забранено да се движи лице, което е получило нараняване на главата.
- Пострадалият не трябва да се транспортира, докато не бъде прегледан от лекар.
- В никакъв случай не трябва да се дава на пациента вода или храна.
- Употребата на лекарства е строго забранена.
- Пострадалият трябва да бъде прегледан от невролог. Само той може да постави диагноза въз основа на клиниката.
Първа помощ
Основните симптоми след нараняване са: главоболие в различни области и различна степен на тежест, загуба на съзнание. Въз основа на такива клинични прояви лекарят ще може да заключи дали жертвата има тежко или леко сътресение. Симптомите понякога могат да бъдат скрити от самия пациент. В този случай само диагностиката ще покаже истинската картина.
- Първата помощ при сътресение включва осигуряване на пълна почивка на пациента. Жертвата трябва да бъде положена. Необходимо е да разкопчавате копчета и катарами на дрехите. Това осигурява нормална проходимост респираторен тракт. Главата на жертвата трябва да бъде обърната настрани. Понякога е необходимо да изпънете езика. На жертвата не трябва да се дават лекарства.
- Ако пациентът се оплаква от световъртеж или шум в ушите, той трябва да бъде поставен в леглото. При съмнение за наранявания на врата е необходимо да се фиксира неподвижността на врата с наличните средства. Можете да използвате дрехата като шина, като я навиете стегнато на руло. Поставя се под врата и главата.
- Определено трябва да се обадите " линейка" Жертвата не може да бъде транспортирана самостоятелно. Доставката на пациента от специалисти е по-малко опасна. Ако е невъзможно да се обадите на екип за помощ, тогава транспортирането трябва да се извършва с изключително внимание. Пациентът трябва да остане изключително в легнало положение. Задната седалка на колата е най-подходяща за тези цели.
- Ако жертвата загуби съзнание, можете да я донесете до носа си амоняк. В същото време е напълно неприемливо да разклащате пациента или да го удряте в лицето.
- Човек може да се оплаче от увеличаване на симптомите - повишено главоболие, гадене, повръщане. В този случай се отбелязва прогресивно влошаване на състоянието. Първата помощ при сътресение в този случай се състои в бързо транспортиране на жертвата до лечебно заведение. Тази симптоматикаможе да характеризира вътречерепен кръвоизлив. За съжаление в този случай консервативно лечениебезсилен. Тук ще помогне само неврохирургията.
Диагностични методи
Обикновено този въпросне създава никакви затруднения на невролога. За поставяне на диагнозата е достатъчен преглед на пациента и анамнеза. Все пак се препоръчва да се подложите на преглед. Това ни позволява да изключим тежки черепно-мозъчни травми.
Изследването включва следните основни мерки:
- Рентгенов. Позволява ви да идентифицирате пукнатини или фрактури на кости. Изследването ще покаже и възможни измествания или фрактури на прешлените на шията.
- Електроенцефалография. Изследване на мозъчната кора, даващо представа дори за дребни нарушенияили неизправности.
Ако пациентът има тежка форма на сътресение, лекарят ще ви насочи за по-подробен преглед.
Методи за лечение
ОТНОСНО независима борбане може да се говори за болест. Извикването на линейка е задължително. Трябва да се разбере, че само лекар може да постави диагноза и внимателно да проучи симптомите, характерни за такова явление като мозъчно сътресение. И лечението ще зависи пряко от клиничната картина.
По правило действията на лекарите включват мерки като:
- Хоспитализация на жертвата (за всякаква степен на тежест) с назначаването изключително на почивка на легло.
- Връзка на лекарства, насочени към възстановяване на нормалното функциониране. Средствата помагат за облекчаване на болката, облекчават безсънието и световъртежа. По правило предписаните лекарства имат седативен ефект.
- Наред с основната терапия се предписва симптоматично лечение. Засилва метаболизма. По този начин насърчава възстановяването на кръвоносните съдове и клетките.
- Важно е да се придържате към диетичните препоръки на Вашия лекар.
Възможни последствия
Жертвата, претърпяла сътресение на мозъка, е изложена на риск от различни усложнения. Това може да е посттравматична невроза или по-сериозно заболяване. Например епилепсия.
Ето защо е много важно да не се самолекувате, а да се свържете с невролог за компетентна помощ. В този случай е препоръчително да преминете всички предписани прегледи. Това ще позволи на лекаря да предпише ефективно лечение.
Предпазни мерки
За съжаление, никой не е 100% имунизиран от нараняване. Но ако се докоснем до основните причини, поради които най-често възникват травматични мозъчни наранявания, можем да идентифицираме няколко прости правила.
Те включват:
- защита на главата с каска, ако се изисква от дейности (хокей, ролкови кънки или колоездене, бокс);
- използване на предпазни колани в автомобил;
- поддържане на безопасна среда в собствения ви дом (избягвайте да удряте мебели, да избърсвате течност, разлята по пода, да „разтоварвате“ проходите между стаите, доколкото е възможно).
Заключение
Знанието е голяма сила. Предоставената информация ще улесни идентифицирането на симптомите на мозъчно сътресение при възрастни. И, не по-малко важно, не се обърквайте, не се паникьосвайте, а действайте коректно и професионално. По този начин ще облекчите състоянието на пострадалия.
Какво е сътресение
Сътресение на мозъка- внезапно нарушение на мозъчната функция, което настъпва веднага след нараняване на главата и не е свързано със съдово увреждане. Мозъчно сътресение се среща при 60-70% от пострадалите.Какво причинява сътресение?
Сътресение може да възникне в резултат на удари, натъртвания (фокални) и внезапни движения (дифузни): ускорение или забавяне, например при падане върху задните части. Нараняване, което причинява въртене на главата, е по-вероятно да доведе до сътресение.
Патогенеза (какво се случва?) по време на сътресение
В момента на удара мозъкът рязко се разклаща и по инерция, по принципа на контраудара, удря черепа отвътре.
Какво точно се случва с мозъка ни в резултат на мозъчно сътресение, лекарите все още трудно могат да отговорят еднозначно. Има няколко мнения, които се различават леко, но имат много общи неща:
- смята се, че физикохимичните свойства на медулата и колоидното равновесие на клетъчните протеини се променят в резултат на внезапно краткотрайно повишаване на вътречерепното налягане по време на нараняване.
- страда цялата маса на мозъка; целостта на мозъчната тъкан не е нарушена, но връзките между мозъчните клетки и между различните му части временно се губят. Това прекъсване на връзката води до дисфункция на мозъка.
- предполагат, че има функционално прекъсване на връзката между мозъчния ствол и мозъчните полукълба. В този случай не се откриват макроскопски и хистологични промени в мозъчната тъкан.
- храненето на мозъчните клетки може да се влоши, може да се появи леко изместване на слоеве мозъчна тъкан и да се наруши комуникацията между някои мозъчни центрове.
- ударна вълна, разпространяваща се от мястото на прилагане на травматичния агент към главата през мозъка до противоположния полюс с бързи промени в налягането в местата на удара и контрашок; ударен ефект на костно-черепна деформация, както и резонансна кавитация, хидродинамичен тласък, когато по време на нараняване цереброспиналната течност се втурва от относително широките кухини на вентрикулите в интервентрикуларните отвори, церебралния акведукт и др .; движение и въртене на мозъчните полукълба спрямо по-фиксирания мозъчен ствол по време на ускорение-забавяне на травма с напрежение и разкъсване на аксони
Горните механизми се събират в една основна постановка - структурна и морфологични променимозъка не възниква по време на сътресение. И наистина, ако изследвате увредения мозък с помощта на компютърна томография, тогава практически не могат да бъдат открити аномалии. В противен случай нараняването се класифицира като мозъчна контузия (мозъчно сътресение).
Но в много статии в интернет можете да намерите твърдения като „появяват се малки кръвоизливи в мозъка и мозъчната тъкан се подува“ и други, показващи разкъсване малки съдове. Това е очевидна грешка, смесват се понятията сътресение и лека мозъчна контузия, която се характеризира с точковидни кръвоизливи и леки увреждания на мозъчната материя.
Симптоми на мозъчно сътресение
Характеризира се със загуба на съзнание за няколко секунди или минути.Често се наблюдава повръщане.
Основните признаци на мозъчно сътресениее краткотрайна загуба на съзнание (която може да липсва), гадене и ретроградна амнезия - пациентът непосредствено след нараняването не може да си спомни събитията, които са го предшествали. Може да има ретро-, кон-, антероградна амнезия за кратък периодвреме. Тежестта на сътресението се определя както от продължителността на загубата на съзнание, така и от продължителността на нарушението на паметта.
Щатското медицинско дружество на Колорадо награди три степени на тежест на сътресение:
1-ва степен. Объркване, придружено от амнезия и загуба на съзнание
2-ра степен. Объркване с амнезия, придружено от загуба на съзнание
3-та степен. Загуба на съзнание.
Определението "загуба на съзнание за кратко време" може да се тълкува по различни начини. Във вътрешната класификация на времето интервалът, определен за загуба на съзнание по време на сътресение, варира от няколко секунди до няколко десетки минути, а за лека мозъчна контузия - от десетки минути до един час. На практика всичко това е доста условно.
Много западни експерти смятат, че максималната продължителност на кома при мозъчно сътресение е 6 часа.Ако пациентът дойде в съзнание преди това време, нараняването се тълкува като мозъчно сътресение с доста добра дългосрочна прогноза.
Ако комата продължи повече от 6 часа, тогава увреждането на мозъчната тъкан е почти сигурно. Сега всички изследователи са убедени, че в случая става дума за дифузно уврежданемозък (възниква поради ускорено-забавяща травма), в резултат на което се разтягат и/или прекъсват аксоните в бялото вещество на полукълбата и мозъчния ствол. Това е така нареченото дифузно аксонално мозъчно увреждане.
След възстановяване на съзнанието са типични оплаквания от главоболие, замаяност, гадене, слабост, шум в ушите, зачервяване на лицето и изпотяване.
други автономни симптомии нарушение на съня. Има болка при движение на очите, понякога разминаване на очните ябълки при четене и повишена вестибуларна възбудимост. Неврологичният статус може да разкрие нестабилна и лека асиметрия на сухожилни и кожни рефлекси, малък нистагъм и леки менингеални симптоми, които изчезват през първите 3-7 дни.
Усложнения на мозъчните сътресенияса многобройни и разнообразни. Повтарящите се сътресения водят до състояние, което е често срещано сред професионални боксьори(така наречената боксерска енцефалопатия). Както пише G. Martland, „първите симптоми на боксерската енцефалопатия обикновено са свързани с функцията на долните крайници. Първоначално има леко шляпване на едно от краката или изоставане на единия крак, забележимо само от време на време. В други случаи се появява леко залитане и дисбаланс... Някои пациенти изпитват периоди на известно умствено объркване или подчертано забавяне на движенията... При много симптомите остават леки... Понякога пациентът влачи краката си много ясно, в същото време понякога настъпва общо забавяне на движенията, особена промяна в психиката с обедняване на речта, както и треперене на ръцете и главата.
След всяка черепно-мозъчна травма, независимо от нейната тежест, са възможни посттравматични промени в личността или конституционалните характеристики. Пациентът може да изпита:
1) повишена чувствителност към алкохол или инфекция (под влияние на алкохол или инфекциозно заболяване, като грип, тежко психични разстройства, като делириум или силна възбуда);
2) тежки вазомоторни нарушения (промени в тонуса на кръвоносните съдове), проявяващи се с постоянно, почти постоянно главоболие (усилващо се при резки движения и физическа дейност), замаяност при навеждане или усилие, прилив на кръв към главата, последван от внезапна бледност, придружена от изпотяване (тези симптоми може да са ограничени до едната половина на главата или лицето), умора, невъзможност за концентрация;
3) склонност към емоционални изблици, раздразнителност, възбудимост, понякога внезапни пристъпи на ярост, придружени от агресия, след което пациентът често се извинява с неудобство за дисбаланса си;
4) склонност към припадъци, наподобяващи епилептични;
5) параноични черти на личността. Неврозите, които се проявяват, също могат да бъдат усложнение от нараняване повишена нервност, безпокойство, страх, неспособност за концентрация, главоболие, нарушения на съня, вазомоторна нестабилност.
По-рядко психозата протича с халюцинации, заблуди и нарушения на възприятието. Понякога психичните разстройства достигат ниво на деменция (деменция) с такива характерни прояви като нарушена памет и мислене, намалена критичност, дезориентация и апатия.
Най-често срещаното усложнение на мозъчното сътресение е, очевидно, синдромът след сътресение (от латински commotio - сътресение). В този случай, дни, седмици или месеци след нараняването, пациентът започва да се оплаква от разцепващо, мъчително главоболие, тревожност, замаяност, раздразнителност, нарушение на съня, неспособност за концентрация и извършване на обичайната работа. Психотерапията рядко помага в такива случаи. Предписването на болкоуспокояващи, особено наркотични вещества (например морфин или кодеин), може да доведе до изключително неблагоприятни последици под формата на лекарствена зависимост.
Диагностика на мозъчно сътресение
Неврологичният статус може да разкрие нестабилна и лека асиметрия на сухожилни и кожни рефлекси, малък нистагъм и леки менингеални симптоми, които изчезват през първите 3-7 дни. Няма наранявания по черепните кости. Налягането на цереброспиналната течност и нейният състав остават непроменени. Общото състояние на пациентите бързо се подобрява през 1-вата, по-рядко през 2-рата седмица. след нараняване.
На какви изследвания трябва да се подложите, ако имате мозъчно сътресение?
Рентгенография на шийните прешлени и черепа за изключване на фрактури и пукнатини в черепа, изместване на шийните прешлени. За да сте сигурни, че вашият е затворен, а не открита травма, което заплашва да доведе до мозъчен кръвоизлив и инсулт.
Енцефалография и ехоенцефалоскопия - тези непроизносими процедури ще покажат дали има "маскирани" лезии в съдовете на мозъка.
В тежки случаи е необходима компютърна томография - тя обстойно изследва най-"скритите" кътчета на мозъка.
Проверете очното дъно. Офталмологът е единственият специалист, който може да „надникне“ как се държат съдовете и главата на зрителния нерв - дали има кръвоизливи и коварен ламеларен хематом.
Лечение на мозъчно сътресение
Ако имате мозъчно сътресение, определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като първоначално симптомите на сътресение и по-тежки мозъчни наранявания (например мозъчна контузия или вътречерепен кръвоизлив) могат да бъдат идентични. Само лекар може да определи какво конкретно нараняване е получено. Възможно е да се наложи рентгеново изследване(снимка на костите на черепа), за да се изключи фрактура на костите на черепа.
Медицинското дружество на щата Колорадо издаде насоки в помощ на спортистите различни степенищета:
1 степен.
Отстранете жертвата от състезанието. Незабавно го прегледайте и повторете изследването на всеки 5 минути в спокойно състояние под напрежение, за да определите признаци за развитие на амнезия и симптоми след сътресение. Разрешете да участвате отново в състезания, ако в рамките на 20 минути не се наблюдават признаци на амнезия или други симптоми на заболяването.
2-ра степен.
Отстранете жертвата от състезанието. Провеждайте редовни прегледи, за да идентифицирате признаци на развитие вътречерепна патология. Извършете прегледа на следващия ден. Разрешете отново да участвате в спорта не по-рано от една седмица, ако няма симптоми на заболяването.
3 степен.
Транспортирайте пациента с линейка от игралното поле до най-близката болница (с обездвижване на шийния отдел на гръбначния стълб, ако е показано).
Извършете задълбочена спешна оценка на неврологичния статус на пациента. Ако се открият признаци на патология, поставете в болницата. Ако оценката е положителна, инструктирайте членовете на семейството относно организацията на нощното наблюдение. Разрешете отново да участвате в спорта не по-рано от 2 седмици, ако няма симптоми на заболяването.
Пациентите с мозъчно сътресение трябва да останат на легло поне няколко дни. Въпреки това не можете да четете, да слушате музика или дори да гледате телевизия. Необходимо е да следвате всички предписания на лекаря, да приемате болкоуспокояващи и успокоителни, както и лекарства, които подобряват мозъчната функция. В случай на сътресение, общото състояние на жертвите обикновено бързо се нормализира през първата, по-рядко, втората седмица след нараняването.
Трябва да се помни, че човек, който е претърпял дори леко сътресение, може да развие посттравматична невроза или други по-сериозни усложнения, като епилепсия. Ето защо, известно време след възстановяването, определено трябва да се подложите на електроенцефалография и да посетите невролог.
Лечението на по-сериозни черепно-мозъчни травми зависи от тяхната тежест. В спешни случаи може да се наложи помощта на неврохирурзи.
След изписване от болницата.
Ако пациентът остане неразположен след изписване от болницата, обикновено има постоянно повишаване на вътречерепното налягане и/или увреждане на ставите и връзките, свързващи черепа с шийния отдел на гръбначния стълб. Това е лесно да се установи с помощта на ядрено-магнитен резонанс на мозъка и рентгеново изследване на шийните прешлени. Това ще изисква лека корекция на курса на лечение (специални упражнения и лекарства), което обикновено води до подобрение в рамките на 1-2 седмици. Общият планиран курс на лечение след сътресение е най-малко два месеца.
Предотвратяване на сътресения
Предотвратяване на сътресения
1. Носенето на защитни шапки може значително да намали риска от мозъчно сътресение.
2. Защитете главата си, когато се занимавате със следните спортове:
- Бойни изкуства(бокс, карате и други).
- Футбол.
- Хокей.
- Ролкови кънки.
- Разходка с велосипед.
- Бейзбол.
- Скейтборд.
3. Винаги използвайте предпазни колани в колите.
4. Уверете се, че мебелите в дома ви са безопасни.
5. Избършете всяка разлята течност на пода.
6. Поддържайте пътеките и коридорите чисти.
Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате мозъчно сътресение?
Невролог
Неврохирург
Промоции и специални предложения
26.11.2018
Народните „методи на баба“, когато са объркани да увият болен човек в одеяла и да затворят всички прозорци, могат не само да бъдат неефективни, но и да влошат ситуацията
19.09.2018
Голям проблем за човек, който приема кокаин, е пристрастяването и предозирането, което води до смърт. Ензим, наречен...
31.07.2018
В Санкт Петербург Центърът за СПИН, в партньорство с Градския център за лечение на хемофилия и с подкрепата на Обществото на хемофилията в Санкт Петербург, стартира пилотен информационен и диагностичен проект за пациенти с хемофилия, заразени с хепатит С.
Медицински статии
Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те са силно агресивни бързо разпространениехематогенно и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...
Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Следователно, когато пътувате или на публични местаПрепоръчително е не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...
Връщане добра визияи сбогуването с очилата и контактните лещи завинаги е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Изцяло безконтактната техника Femto-LASIK разкрива нови възможности за лазерна корекция на зрението.
Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим