Интеркостална невралгия от нерви. Признаци на междуребрена невралгия и методи на лечение
Интеркосталната невралгия е патология от неврологичен характер, която се характеризира със силна болка. Патологията има пароксизмален характер и се проявява с парещи и стрелкови болки, които се простират от гръбначен стълбкъм гърдите.
Интеркосталната невралгия често се идентифицира със сърдечна болка. Ето защо хората се оплакват от сърцата си и вярват, че имат сърдечни проблеми. съдови заболявания. Интеркосталната невралгия е патология, която се среща при по-възрастни хора, заболяването практически не се наблюдава при млади хора и деца.
Причини за междуребрена невралгия
Причините за развитието на патологията могат да бъдат:
- Напреднала възраст. Експертите казват, че интеркосталната невралгия се диагностицира при възрастните хора много по-често, отколкото при хора от други възрастови категории.
- Диабет. Тази патология води до нарушения на кръвообращението, което причинява кислородно гладуваненерви и меки тъкани.
- Недостиг на витамини от група В. При нарушение метаболитни процесиНа тялото му липсват много елементи и витамини. Освен това дефицитът на витамин В може да причини проблеми с храносмилателната система.
- Смущения в стомашно-чревния тракт чревния тракт. Има намаляване на тонуса храносмилателен тракт, се появяват неизправности в работата му и промени в хормоналния статус.
- Заболявания и увреждания на гръбначния стълб. Промените в структурата на костите могат да предизвикат невралгия.
- Травми на ребрата. Наред с увреждането на ребрата се появява и увреждане на нервите, които обграждат ребрата.
- Настинки и хипотермия. Доста често срещана причина, която води до невралгия.
- Увреждане на нервите в областта на гръдната кост.
- Остеохондроза в стадия на обостряне и прогресия. Притискането на нервния ствол провокира прекомерно образуване на нервни импулси и хипоксия (липса на кислород), което причинява болка.
- Претоварване и стрес. Психоемоционалното състояние засяга функционирането на целия организъм, с стресови ситуации, тялото се опитва да се мобилизира, за да им устои. След това обаче трябва да платите за такава мобилизация, в резултат на което възникват проблеми във функционирането на тялото, причинени от стрес.
- Значително напрежение в мускулите на гърба, както и патологични процеси в мускулите, които водят до компресия на нервните корени.
- Тумори в гръдния кош.
- Интоксикация с лекарства или отрови, както и микробни токсини.
- Херпес зостер (неврологична патология в резултат на херпесния вирус).
Съществуват и редица предразполагащи фактори, които могат да станат катализатор на заболяването:
- намаляване на защитните сили на организма;
- сърдечни и съдови заболявания;
- патологии на гръбначния стълб, неговите наранявания и увреждания;
- промени в хормоналния статус при жените (менопауза, бременност);
- нездравословен начин на живот (употреба на никотин и алкохол);
- хипотермия и настинки.
Понякога горните фактори действат заедно и могат да причинят тежка невралгия.
Симптоми на интеркостална невралгия
Интеркосталната невралгия има следните симптоми:
- силен синдром на болка, която може да бъде пароксизмална, пареща, остра, болезнена, тъпа или постоянна по природа;
- разнообразие от усещания; в допълнение към болката, човек може да изпита изтръпване, парене или други неприятни усещания;
- напрежение на мускулите на гърба;
- появата на остра болка при кашляне или кихане;
- необходимо е да се заеме определена позиция на тялото, при която болката намалява;
- загуба на чувствителност в някои части на гръдната кост.
В допълнение, патологията е придружена от следните неприятни явления:
- прекомерно изпотяване;
- мускулни потрепвания;
- скокове на кръвното налягане;
- болка в лумбалната област, която е подобна на бъбречна колика.
Как да различим невралгията от сърдечната болка?
Разликите са както следва:
- инфарктите са краткотрайни;
- инфарктът се спира с таблетка нитроглицерин;
- болката се излъчва към рамото и ръката;
- сърдечният ритъм е нарушен;
- се наблюдава тахикардия или брадикардия.
Ако болката е причинена от невралгия, тогава те:
- имат постоянен или дългосрочен характер;
- стават по-интензивни при кашляне, кихане, дълбоко вдишване, както и при навеждане и завъртане на тялото;
- нитроглицеринът не помага;
- Аналгетиците и сухата топлина помагат.
Трябва да се отбележи, че характерът болкаможе да ви каже какъв вид заболяване притеснява човек. При невралгично увреждане болката е продължителна и се засилва при всяка физическа активност и дори от неочаквано движение, например при завъртане или огъване на тялото. Интензивността на болката в различно времеможе да варира. Например понякога усещате леки пробождащи болки, понякога прострелващи, понякога болки. При палпиране източникът на болка значително се засилва. През нощта болката не спира, а понякога дори се засилва. Много често пациентът може да почувства вълна от болка, която започва от един източник и се разпространява по междуребрения нерв.
Въпреки това, в някои случаи симптомите на патологията могат да бъдат доста специфични. Например болката може да се излъчва към: долната част на гърба, ключицата, гръбначния стълб, лопатката, черния дроб, бъбреците, а при жените - към млечните жлези.
Болката обикновено е едностранна. Болката се появява или само отдясно, или само отляво. Въпреки това, в някои случаи болката се появява в цялата област на гърдите.
Също така при палпиране на междуребрените области човек изпитва остра и остра болка. Болката по време на дълбоко вдишване и издишване се определя като задух, а свързаната болка се появява в други части на тялото, като гърба, черния дроб или бъбреците. Характерен симптоме опасваща болка по протежение на засегнатия нерв. В областта на възпалението на нерва кожата може да промени цвета си (бледа или червена), да загуби чувствителност и да изтръпне.
Диагностика
Лечението на патологията се извършва от невролози и неврохирурзи. На първо място се събира анамнеза. За да направите това, слушайте оплакванията на пациента и изследвайте междуребрените области чрез палпация. Внимателният преглед на пациента може да разкрие патология още при първия преглед. Въпреки това за точна диагнозаприбягват до инструментални методи на изследване.
За да се идентифицират причините за патологията, се извършва следното:
- електроневрография за съмнение травматично уврежданенерв;
- компютърен томограф (КТ);
- магнитно - резонансна томографияза идентифициране на патологични процеси в гръдния кош (тумори, херния);
- ако има постоянна болка от лявата страна, се прави електрокардиограма (ЕКГ) и ехографияза изключване на сърдечни заболявания;
- ако болката е локализирана в лумбалната област, е необходимо да се подложи на анализ общ анализурина и кръв;
- серологичен анализ за антитела срещу херпес вирус, ако има съмнение за инфекция;
- контрастиращата дискография предполага използването контрастно вещество, който се инжектира в междупрешленния диск за оценка на състоянието му.
- миелографията включва използването на контрастен агент, който се инжектира в гръбначния канал, този методдиагностицира състоянието на нервните коренчета и гръбначен мозък;
- електроспондилография - компютърен методдиагностика, която определя състоянието на гръбначния стълб.
Лечение на интеркостална невралгия
Лечението е симптоматично и се състои на първо място в облекчаване на болката, както и в отстраняване на причината, която я е причинила. Патологията най-често е остра, така че през този период е необходимо да се предписват следните терапевтични действия:
- в периода на остра болка е необходим пастелен режим, повърхността на леглото трябва да има твърд матрак, в случай на не съвсем твърда повърхност е необходимо да поставите щит под матрака;
- Нанесете суха топлина върху засегнатата област (торба с пясък или готварска сол), увиване на мястото с топъл шал или кърпа;
- можете да нанесете горчица или пипер пластирвърху мускулите на гърба, но не го поставяйте върху гръбначния стълб.
- използвайте затоплящи мехлеми, които освен това имат аналгетични и противовъзпалителни ефекти (Voltaren, Fastum - гел, диклофенак);
- приемайте успокоителни (Persen, Novo-Passit), аналгетици (те ще трябва да се приемат постоянно, докато болката отшуми);
- предписват се нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак, ибупрофен, мовалис;
- външна употреба на мехлеми на базата на нестероидни противовъзпалителни средства;
- лекарства на основата на пчелна и змийска отрова (випратокс, вирапин);
- мускулните релаксанти премахват мускулните спазми, които също се проявяват като силна болка (клоназепам, сирдалуд);
- анестетици (новокаин, лидокаин), които използвам под формата на блокади;
- Задължително успокоителни.
- Избягвайте физическо натоварване, хипотермия и настинки.
При силна болка се извършват новокаинови блокади.
След отшумяване на острата болка лечението продължава. През този период:
- физиотерапевтични процедури (електрофореза с новокаин, фонофореза, дарсонвал);
- акупунктура (трябва да изберете квалифициран специалист);
- лазерна терапия;
- остеопатия;
- приемане на натоварващи дози витамини от група В.
Атака на интеркостална невралгия
Остър пристъп може значително да повлияе на здравето на човек и да провокира следните проблеми в тялото:
- предизвикват повишаване на кръвното налягане и водят до развитие на хипертонична криза;
- причиняват исхемична атака и инсулт;
- провокира обостряне на заболявания на храносмилателната система;
- провокира инфаркт на миокарда;
- провокира атипична бъбречна колика;
- причиняват хроничен запек и обостряне на хемороиди;
- водят до развитие остра формазаболявания;
- провокират депресия.
Следователно острата болка трябва да се лекува спешно. За вендузи остра атакапредписват се болкоуспокояващи.
Те включват:
- пластир с анестетични лекарства (Versatis);
- интрамускулни инжекции с нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, волтарен);
- таблетни аналгетици (спазмалгон, аналгин);
- извършване на блокадата, процедурата се извършва в лечебно заведение, прилагат се новокаин, адреналин и витамини от група В;
- използването на местни мехлеми на основата на пчелна и змийска отрова, които подобряват кръвообращението и облекчават човешкото състояние;
- добре дошли акупресураи акупунктура;
- използване на етерични масла на основата на мента.
Когато извършвате масаж, не извършвайте затоплящи действия: триене и потискане. През първия ден успокоителни и приспивателни. Те включват (опции без рецепта):
- глицин;
- лице;
- ново - пасит;
- корен от валериана.
Рехабилитация
Рехабилитационните мерки включват:
- прилагане на парафин и озокерит върху засегнатата област;
- калолечение;
- терапевтични вани със сероводород и радон;
- масаж;
- физиотерапия;
- мануална терапия;
- плуване.
Най-ефективни са мануалните техники. Те са в състояние бързо да облекчат болката и да възстановят гръбначните структури. Сесиите се провеждат след остър период. Специалистът точно определя напрегнати и спазматични зони. Мануалната терапия може да възстанови физиологично правилната връзка между междупрешленните дискове и ребрените структури, да подобри кръвоснабдяването на тъканите, нервите и костна тъкан. Мануалните техники помагат за мобилизиране на защитните сили на организма, което води до бързо възстановяване на тонуса на тялото. Ако мануалните процедури се извършват от опитен лекар - вертебролог, тогава усложненията са изключени.
Интеркостална невралгия(синоним – „ торакален радикулит) е неврологична патология, която възниква в резултат на увреждане или компресия на междуребрените нерви, проявяваща се под формата на болка.
Болката, която изпитват пациентите с интеркостална невралгия е една от най-тежките. В скалата тя се нарежда на трето място, заедно с остра бъбречна болка.
Интеркосталната невралгия често се бърка с други заболявания, особено ако болката се появява отляво (симулира патологии на сърцето, стомаха). Често дори опитни лекари са подведени.
Анатомични особености
Гръден прешленсе състои от масивна предна част (тяло) и задна част, арка, от която се простират процеси. На кръстовището на тялото с дъгата има гръбначни изрези - горни и долни. Когато долните изрези на горния прешлен се сравнят с горните на долния прешлен, се образува междупрешленен отвор. През него гръбначномозъчните нерви напускат гръбначния канал.Анатомия на междуребрените нерви:
- Изход от предната част на гръдния кош на гръбначния мозък нервни снопове, изпълняващ двигателна функция, а откъм гърба - чувствителна.
- След това, вътре в гръбначния канал, предните и задните снопове се обединяват, за да образуват гръдните нерви на гръбначния мозък. В гръдната област има общо 12 двойки нерви, съответстващи на броя на сегментите на гръбначния мозък.
- Гръбначномозъчният нерв излиза от гръбначния канал през междупрешленния отвор.
- Отвъд гръбнака гръден нервсе разделя на два снопа: преден и заден. Задната отива към мускулите на гърба. Предният сноп всъщност е интеркостален нерв. Първият интеркостален нерв минава по ръба на реброто. Всички останали са разположени в дебелината на междуребрените мускули, запълвайки пространствата между ребрата.
Видове нервни влакна, които изграждат междуребрения нерв:
- мотор– инервират междуребрените мускули, диафрагмата, осигуряват дихателни движения;
- чувствителен– осигуряват кожна и други видове чувствителност;
- вегетативен– контролира съдовите функции, потни жлезии т.н.
Причини за междуребрена невралгия
Основната причина за болка, свързана с интеркостална невралгия, е компресията на гръдните гръбначни нерви в точката на излизане от гръбначния канал.Причини за междуребрена невралгия:
причина | Описание |
Внезапни неудобни движения. | Внезапното движение може да причини краткотрайна компресия на междуребрения нерв. Това води до болка. |
Остеохондроза на гръдния кош. | Дегенеративно заболяване, характеризиращо се с разрушаване на междупрешленните дискове. Фактори, водещи до развитие на невралгия:
|
Наранявания | Видове наранявания, водещи до междуребрена невралгия:
|
Инфекциозни заболявания | Инфекции, които най-често водят до развитие на междуребрена невралгия:
|
Хипотермия | Студът причинява дразнене на междуребрените нерви, което води до пристъпи на междуребрена невралгия. |
Повишена физическа активност | При прекомерно физическо натоварване възникват микротравми на междуребрените мускули. |
Радикулопатия (радикуларен синдром) | Радикулопатията е компресия на гръбначния корен. В този случай дразненето и болката се простират до междуребрения нерв. |
Дискова херния | Заболяване, характеризиращо се с изпъкване на междупрешленния диск извън прешлена. Пролабиращата част на диска притиска нерва, излизащ от междупрешленния отвор. В гръдния кош спина бифида е рядкост, тъй като прешлените са свързани с ребрата и участват в образуването на гръдния кош, те са здраво фиксирани. |
Тумори на гръбначния стълб, гръбначния мозък, околните тъкани | Тумори в областта, където нервите преминават през гръбначните отвори, достигайки доста големи размери, причиняват тяхното компресиране. |
Спондилолистеза | Рядко се среща в гръдния кош. Характеризира се с плъзгане на горния прешлен от подлежащия напред. В резултат на това се компресират както гръбначният мозък, така и нервите, излизащи от него. |
Вродени дефектиразвитие на прешлени и ребра |
|
Оловно натравяне | Оловни рендери токсичен ефектвърху нервната тъкан. |
Злоупотребата с алкохол | Етанолима токсичен ефект върху нервната тъкан. |
остеопороза | Заболяване, характеризиращо се с изтъняване и разрушаване на костната тъкан. Това води до намаляване на височината на прешлените, тяхната деформация и повишена крехкост. |
Хормонални нарушения |
|
Хиповитаминоза |
|
Сколиоза и тежки постурални нарушения | При значително изкривяване на гръбначния стълб възникват условия за притискане на междупрешленните нерви. |
Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) | Хронично заболяванемеждупрешленните стави, водещи до деформации на гръбначния стълб. |
Вертебрален хемангиом | Рядко срещано състояние, при което доброкачествен съдов тумор се намира дълбоко в тялото на прешлена - хемангиом. Това прави прешлените по-крехки и податливи на нараняване. |
Признаци на интеркостална невралгия
Симптом (група от симптоми) | Обяснение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Болка в областта на засегнатия нерв | Водещият симптом на междуребрената невралгия. Болката е много интензивна и заема трето място (силна болка) в общоприетата скала. Може да се сравни с чернодробна или бъбречна колика. Продължителност на болката:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Повишена болка по време на движение и физическа активност | Фактори, които могат да провокират засилване и поява на болка при междуребрена невралгия:
**По-нататък при описанието на лекарствата. Източник: Mashkovsky M.D., „Лекарства - издание 15, преработено. и доп.”, Москва, Издателска къща “Новая Волна” ООО, 2005 г. Какви мехлеми се използват за лечение на интеркостална невралгия?
Витаминни препарати, предписани за междуребрена невралгияПри притискане на нерв се нарушава неговото хранене и функциониране. Ето защо, за междуребрена невралгия, те се предписват витаминни препарати, спомагащи за подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан.
Физиотерапия за интеркостална невралгия
Ефективен ли е масажът при междуребрена невралгия?Медицинският масаж е ефективен при междуребрена невралгия, така че почти винаги е включен в обща програмалечение.
Акупунктура при интеркостална невралгияАкупунктура (акупунктура) - посока на традиционното китайска медицина, практиката на вкарване на тънки метални игли в определени точки на тялото.Акупунктурни ефекти:
Мануална терапия за междуребрена невралгияВ повечето случаи интеркосталната невралгия е свързана с притискане на нерва, излизащ през междупрешленния отвор. По този начин, това патологично състояниепопада в компетенциите на хиропрактор.Ефектите, които хиропрактикът се стреми да постигне при пациент с междуребрена невралгия:
Остеопатия при интеркостална невралгияОстеопатията е дял от медицината, който включва повлияване на първопричината. Лекарят остеопат, използвайки леки движения, натиск и т.н., се опитва да елиминира фактори, довели до компресия на нерва в междупрешленния отвор:
Остеопатията донякъде напомня на масажа и мануалната терапия, но ефектът е по-лек и точен. Физикална терапия за интеркостална невралгияПри междуребрена невралгия е необходимо да се ограничи всяка физическа активност. Когато атаките отшумят, пациентът започва да прави упражнения физиотерапияпод наблюдението на специалист.Плуването е полезно за пациенти с междуребрена невралгия. Как да се лекува тежка невралгия?Ако въпреки лечението силната болка продължава с интеркостална невралгия, тогава лечението се провежда в болница, повече силни средства:
Как да се лекува интеркостална невралгия у дома?Невралгията е заболяване, което често е придружено от много силна болка и се лекува дълго и трудно. Затова във всеки случай си струва да посетите невролог. Необходимо е да се разберат причините и да се разбере колко сериозно е заболяването.Може да се използва в домашни условия(след консултация с Вашия лекар!):
Традиционни методи за лечение на интеркостална невралгия
Как се лекува междуребрената невралгия по време на бременност?Схемата за лечение на интеркостална невралгия при бременни жени не се различава много от стандартната.Особености:
|
Нека се отдалечим от теорията на креационизма и, за да не обидим вярващите, да кажем, че не отхвърляме тази теория. Но за да разберем клиничната анатомия на междуребрените нерви, теорията на еволюцията ще ни помогне.
Според еволюционна теория, нашите много далечни предци са имали сегментна структура на тялото. Някои от тези принципи все още са в основата на организацията днес. човешкото тяло. Ако обикновеният земен червей има "повтаряща се" организация на сегменти почти по цялата си дължина, тогава човек има "повтаряща се" организация на сегменти само в определени области.
Именно междуребрените нерви са представители задна група гръбначномозъчни нерви,вървят успоредно един на друг, надясно и наляво, покривайки междуребрените пространства. Тази сегментна организация се наблюдава най-лесно в областта на гръдния кош. Както можете да видите, при бозайниците (което включва и хората) торакалните сегменти са отбелязани с Th (гръден кош - гръден кош). Те са общо 12, съответстващи на броя на чифтовете ребра и броя на гръдните прешлени
Общо човек има 31 двойки задни гръбначни нерви, всяка двойка съответства на свой собствен сегмент от гръбначния мозък, собствен дерматом и дори собствени мускули. Само при рибите и особено при червеите тези мускули са разположени според сегментите, но човек има крайници и мускулите са се преместили там от аксиалните мускули. Те бяха последвани от нерви, чиито предни клонове се развиха в плексуси: брахиален, цервикален, лумбосакрален.
Интеркосталните нерви, в резултат на такава еволюция, не са претърпели почти никакви промени и са много древни елементи на периферната нервна система.
Анатомия на междуребрения нерв
По-долу е хоризонтален разрез на човешкото тяло в гръдния кош. За простота на картината, органите не са показани на фигурата гръдна кухинаи горните крайници, заедно с колана им. На такава „празна“ рамка е ясно видима топографската анатомия на всяка двойка междуребрени нерви. Изключително схематично, но точно представяне на междуребрените нерви може да се види на изображението вдясно.
Анатомия на междуребрените нервиЗа предните и задните клони
Трябва да знаете, че не всички гръбначни сегментни клонове се наричат междуребрени нерви, а само предните. Те излизат от междупрешленните отвори и, огъвайки се около гърдите отзад, преминават през междуребрените пространства. Техните „колеги“, разположени в цервикалната и лумбални области, след излизане от междупрешленните отвори, образуват съответните плексуси.
Последният, дванадесети интеркостален нерв не достига до междуребрието, тъй като „комплектът от ребра“ е приключил. Следователно последната двойка интеркостални нерви може да се счита за „субкостална“.
Трябва да се изясни, че само първите 6 двойки междуребрени нерви завършват близо до гръдната кост. Долните инервират кожата и мускулите на корема, а клоните на последния, 12-та двойка нерви, се спускат надолу към пубисната симфиза. В допълнение към инервацията на кожата и мускулите на предната коремна стена, тези нерви дават сензорни и двигателни клонове на дълбоките лумбални мускули, които също произхождат от коремните мускули. Именно това „право на произход“ им дава възможност да получат инервация от междуребрените нерви.
Задните клонове не са свързани с инервацията на междуребрените пространства. Тяхната задача, с малки изключения, е да инервират кожата на гърба и дълбоките му мускули.
От какво се състои един нерв
Всички междуребрени нерви са смесени. Говорейки на „технически“ език, това са кабели, които едновременно съдържат многопосочни „проводници“:
- двигателни влакна, които инервират мускулите на гръдния кош. Задните клонове на гръбначномозъчните нерви са ангажирани в автохтонните дихателни мускули и не ни позволяват да умрем от задушаване. Това са дълбоките мускули на гърба и вентралната (предната) повърхност на гръдния кош. Заедно с диафрагмата те осигуряват дишането и ни позволяват доброволно и съзнателно да поемем например дълбоко въздух;
- вегетативни влакна. Те „управляват“ повишаването на температурата на кожата, разширяването на кръвоносните съдове, появата на „настръхвания“, изпотяването на кожата на гърдите и други процеси, които се случват независимо от нашето съзнание и желание.
- чувствителни клони, които носят различни видовечувствителност - болкова, температурна, тактилна и нейните по-напреднали видове в гръбначния мозък. Именно тези разклонения формират болковата реакция при невралгия. Съответният сегмент на гръбначния мозък, който "управлява" този интеркостален нерв, произвежда първичен, "спешен" анализ на болката.
Основният анализатор на болката в гръдните сегменти на гръбначния мозък е веществото желатин. Това е група от неврони, която съществува в сива материя задни рогагръбначен мозък, също свързани помежду си вертикално, по цялата дължина на гръбначния мозък. Тя в подробна илюстрация напречно сечениеГръбначният мозък може да се намери около 2 часа, ако вземете частта от мозъка като циферблат на часовника. Тук се ражда патологичното болезнено усещане, наречено невралгия.
Освен това чувствителните пътища в аксоните на вторите неврони на предните - странични колони на бялото вещество на гръбначния мозък, като част от спиноталамичния сноп (tractus spinothalamicus laterals), се пресичат и преминават в таламуса и по-високо, в мозъчната кора, където накрая, емоционално осъзнаванеболка.
„Пътят на болката” при невралгия
Невралгията на междуребрения нерв има своята дълга "възходяща съдба". Ролята на "провокатор" се играе от спазматичните дълбоки мускули на междуребрените пространства, които "раждат" усещане за болка или разрушаване междупрешленен диск. На илюстрацията засегнатият сензорен корен е маркиран в червено.
Изпъкналост на гръбначния дискНеговият по-нататъшен, центростремителен път е следният:
- тялото на първия неврон или „предавателната станция“ се намира извън централната нервна система - в гръбначните ганглии на съответния сегмент;
- вторият неврон вече е в състояние да даде усещане за болка, той също се намира в съответния сегмент на гръбначния мозък в желатиновата субстанция;
- неговият процес (аксон) е много дълъг. Преминавайки към противоположната страна, няколко сегмента по-високо, той навлиза в спиноталамичния сноп и завършва в ядрата на таламуса;
- там лежи тялото на третия неврон и неговите аксони завършват в кората на постцентралния гирус. Таламусът също е способен да придаде емоционална конотация на болката.
Важно е да се разбере, че при невралгия на междуребрения нерв често се появяват вегетативни прояви - усещане за зачервяване на кожата, усещане за парене. Най-често тази невропатична болка може да бъде объркана с вирусна инфекция, когато се появи херпес зостер, след което може да се появи.
В допълнение, емоционалното оцветяване на болезненото усещане в централната нервна система, близостта на проводимите снопове на усещането за тактилно докосване и температура могат да доведат до различни нюанси на болка: мъчителна, пареща.
Именно напредъкът на неврофизиологията и невроанатомията направи възможно точното дешифриране на този „код на болката“ и локализирането не само на нарушения в междуребрените нерви и мускули, но и на пътя на болката към по-високите контролни центрове. Това даде ключа не само към разбирането на причините за болката, но и към нейното правилно лечение.
Една от най-честите причини за болка в гърдите е междуребрената невралгия. Това е заболяване, което възниква при дразнене или прищипване на междуребрения нерв, чийто основен симптом е острата болка. По правило интеркосталната невралгия засяга хора в напреднала и сенилна възраст. Това заболяване се среща и при млади хора (особено при хора, водещи заседнал начин на живот, както и при плувци) и дори понякога при деца (главно в периоди на интензивен растеж). За това защо се развива тази патологиякакво са клинични проявления, принципите на диагностицирането и лечението му, ще обсъдим в нашата статия.
Какво е интеркостален нерв
По-рядко междуребрената невралгия може да се развие на фона на следните заболявания:
- хранително отравяне (остър гастроентерит);
- спондилопатии;
- заболявания на ребрата и деформации на гръдния кош;
- алергични заболявания;
- токсична (алкохолна) полиневропатия;
- диабет;
- заболявания на храносмилателния тракт, които причиняват дефицит на витамини от група В в организма (хроничен гастрит, колит, хепатит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника);
- аневризма на гръдната аорта.
Микротравми, причинени от редовно прекомерно физическо натоварване, особено в комбинация с хипотермия, също могат да доведат до междуребрена невралгия.
Клинични прояви на интеркостална невралгия
Основен симптом на това заболяванее болка в междуребрието. Интензивността на болката може да варира: от остра, остра, силна, стрелкаща (по-често) до постоянна, средна интензивност. Болката се усилва при движение на пациента, при кашляне и кихане и дори при дишане. Често човек заема принудителна позиция: накланя се към засегнатата страна, за да сведе до минимум обхвата на движенията в нея. Някои пациенти, когато кашлят, смеят се или кихат, притискат силно дланта си към засегнатото междуребрие със същата цел: да намалят обхвата на движенията в тази област, така че да боли по-малко.
Много често болката с интеркостална невралгия се засилва под пръстите на лекаря, извършващ палпация: той лесно сондира посоката на болката по протежение на нерва. Струва си да се отбележи, че пациентите могат да характеризират усещанията си не само като болка, но и като парене, изтръпване, а в по-късните стадии на заболяването - като изтръпване в междуребрието.
При увреждане на интеркосталния нерв вляво болката често имитира усещанията при ангина пекторис: пациентите оценяват болката като пареща, с ирадиация (разпространение) към лявата ръка, лопатката и гръбначния стълб. Въпреки това, болката от стенокардия все още не зависи от движенията, кашлицата, смях и т.н. и освен това намалява, след като пациентът приеме таблетки нитроглицерин или негови аналози. Въпреки това, за да не пропуснете такава важна сърдечна патология, в съмнителни случаи лекарят предписва ЕКГ на пациента. Важно е да не се бърка междуребрената невралгия с инфаркт на миокарда, тъй като болката при нея също не се намалява от нитроглицерин. Ето защо, ако внезапно се появи болка в областта на сърцето, не трябва да изкушавате съдбата, надявайки се на най-доброто, но трябва да играете на сигурно: обадете се на линейка медицински грижии се подложи на електрокардиограма.
В някои случаи, когато са засегнати нервите на долните ребра, естеството на болката може да наподобява усещането за бъбречна колика (внезапна остри болкив лумбалната област със спазмен характер, излъчващ се към крака или слабините). В такива случаи също не трябва да отлагате, а е важно незабавно да потърсите помощ от специалисти. Не забравяйте, че все пак е по-добре да сте бдителни по отношение на здравето си.
По-рядко интеркосталната невралгия може да копира проявите на заболявания като плеврит, стеноза на гръдната аорта и медиастинални тумори.
Диагностика
Лекарят ще постави диагноза типична интеркостална невралгия без много затруднения въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история и историята на живота, както и въз основа на резултатите от обективен преглед:
- при преглед ще забележите възможно зачервяване или бледност на кожата над засегнатия нерв;
- при палпация пациентът ще забележи болка по протежение на засегнатото междуребрие;
- изследване на сърцето (палпация, перкусия, аускултация) няма да покаже никакви патологични променитози орган.
Ако специалистът има съмнения относно естеството на синдрома на болката на пациента, той ще предпише допълнителни методиизследвания, които ще помогнат за потвърждаване или отхвърляне на определена диагноза:
- обикновена рентгенография на гръдни органи;
- Ултразвук на органи коремна кухинаи ретроперитонеалното пространство.
Лечение на интеркостална невралгия
Терапията на тази патология, като правило, се провежда в 2 посоки: облекчаване на състоянието на пациента чрез намаляване или още по-добре облекчаване на болката и лечение на заболяването, срещу което е възникнала невралгията.
В по-голямата част от случаите пациентът се лекува амбулаторно. През първите 3-7 дни от заболяването (в зависимост от тежестта му) на пациента се предписва почивка на легло. Освен това леглото му трябва да е плоско, твърдо, с ортопедичен матрак или щит, поставен под обикновен матрак. Престоят на легло с провиснала мрежа е строго противопоказан: това може само да влоши състоянието на пациента.
Общо медикаментозно лечение
На пациент с интеркостална невралгия могат да бъдат предписани лекарства от следните групи:
Локално лечение
На първо място, в този раздел бих искал да отбележа суха топлина върху засегнатата област. Въпреки това, той трябва да е източник на индиректна топлина, като например плетена вещ или вълнен шал. Прилагането на горещи предмети върху засегнатата област е не само безполезно, но дори вредно. При леко нагряване се активира локален кръвен поток в областта, но когато се охлади, ще се забележи обратният ефект: увеличаване на отока и повишена болка.
Могат да се използват и мехлеми и гелове, съдържащи нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това са лекарства като dolobene, DIP-relief, fastum-gel и други.
Други мехлеми или разтвори, които не съдържат НСПВС, но включват анестетици и вещества, също имат аналгетичен ефект. рефлексно действие. Това са лекарства като меновазин, капсикам, финалгон - те също могат да се използват за лечение на междуребрена невралгия.
Сравнително нов доза отза лечение на тази патология и други възпалителни заболявания мускулно-скелетна системаса трансдермални пластири. Те са импрегнирани с едно или повече противовъзпалителни и обезболяващи вещества, които след залепване върху засегнатия участък се освобождават бавно и имат дълготраен ефект директно върху засегнатия нерв. Едно такова лекарство е Voltaren. Пластир с специален състав, който не съдържа НСПВС, хормони и други обичайни вещества, но има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект - нанопласт форте.
Нелекарствено лечение
Кога остри симптомиинтеркосталната невралгия е елиминирана, методите ще помогнат за бързо възстановяване на функциите на засегнатите области нелекарствено лечение, а именно:
- терапевтичен масаж (подобрява метаболитните процеси в паравертебралните мускули, тонизира ги, намалява отока, облекчава болката);
- физиотерапия (упражнения за укрепване на мускулния корсет на гръбначния стълб, предписани от лекар за конкретен пациент);
- мануална терапия (нормализира връзките между прешлените и елиминира прищипаните нерви);
- акупунктура;
- физиотерапия (магнитна терапия, лазерна терапия, електрофореза, UHF).
Рецепти от традиционната медицина
Методите ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациент с интеркостална невралгия народна медицина, но винаги в комбинация с традиционно лечениеот назначен специалист.
- За да намалите болката, трябва да смажете засегнатата област с прясно изцеден сок от репички или хрян.
- Можете също така да приготвите тинктура от рута за аналгетични цели (2 супени лъжици от суровината се заливат с 250 ml вряла вода и се оставят за 14 дни). При силна болка нанесете компреси върху засегнатата област.
- Лосион от запарен пелин също ще облекчи болката (запарете пелина, след това го смелете на паста, добавете масло от морски зърнастеци нанесете върху болезнената област).
- Ако пациентът има здравец, който расте у дома, можете да го използвате. Откъснете едно листо и го натрийте върху болното място, завийте топло.
- В областта на засегнатия нерв трябва да се приложи марлен компрес, навлажнен с инфузия от ленено семе.
- Можете да приготвите мехлем, като използвате вазелин и пъпки от трепетлика. Смелете пъпките, добавете вазелин в съотношение 1 част вазелин към 4 части пъпки. Втривайте в местата с най-голяма болка 2-4 пъти на ден.
- Пациентът ще се почувства по-добре след топла вана с морска соли градински чай.
- Можете да приемате лечебна отвара през устата (цветове от лайка, листа от маточина, тинктура от валериана officinalis, портокалови кожи, мед) - това ще укрепи нервна системав общи линии.
- Традиционната медицина може да бъде закупена и готова в аптеката. Такова средство е пипер мазилка. Преди да го използвате, трябва да обезмаслите засегнатата област с алкохол, да я изсушите добре, след това да поставите пластир и да изчакате ефекта. След известно време кожата под пластира ще започне да гори. Не можете да го издържите със сила, по този начин можете сериозно да изгорите кожата си. Ако се появи силно парене, пластирът трябва да се отстрани.
Прогноза и профилактика
С навременна диагноза и адекватна терапиякакто самата интеркостална невралгия, така и основното заболяване, се отбелязва пълно възстановяване.
Лесно е да се разбере, че поради многобройните причини за заболяването няма специфични методи за неговото предотвратяване. За да намалите вероятността от появата му, трябва своевременно да лекувате заболявания, които могат да доведат до междуребрена невралгия, както и да избягвате стреса, да избягвате прекомерно физическо натоварване и хипотермия.
Силната болка в ребрата кара човек да отиде на лекар, за да разбере как да лекува междуребрената невралгия и какви лекарства да потисне симптомите на заболяването.
Интеркосталната невралгия не принадлежи към категорията на опасните заболявания. Но се развива на фона на сериозни патологии и се развива в тежки усложнения. Невралгията се причинява от междупрешленни издатини и хернии, туберкулоза, захарен диабет, множествена склероза и тумори.
Симптомите на невралгия са такива, че лесно могат да бъдат объркани със знаци бъбречна колика, холецистит, ангина пекторис. Слагам правилна диагнозаи само лекар може да предпише лечение въз основа на диагностични изследвания.
Използване лекарства – основен начинлечение на интеркостална невралгия. За лечение на болестта и причината, която я е причинила, се предписва следното:
- хапчета;
- инжекции за интрамускулно и интравенозно приложение;
- мехлеми, гелове или кремове.
Формата на лекарството за интеркостална невралгия се избира от лекаря. Лекарствата се предписват, като се вземат предвид тежестта на заболяването, благосъстоянието на пациента и противопоказанията.
Таблетките се считат за неефективно лечение на интеркостална невралгия. Освен това те дразнят лигавиците стомашно-чревния тракт, причина нежелани реакции. Ерозивен гастрит и стомашни язви са възможна вреда от неконтролирана употреба на таблетки.
Болкоуспокояващи
Основната цел на лекарствената терапия е облекчаване на болката – основният симптом на заболяването. Хапчетата и инжекциите помагат да се отървете от продължителната изтощителна болка. За облекчаване на болката обикновено се предписва следното:
- Спазган;
- аналгин;
- Баралгин;
- Взех го.
За облекчаване на непоносима болка, която възниква при подуване на нервните влакна и синдром на компресия на корена, се използва следното:
- кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Celebrex;
Аналгетиците се използват за облекчаване на болката и предотвратяване на нови атаки:
- Панадол;
- тиленон;
- Пенталгин.
Тези лекарства се предлагат в таблетки, инжекционни разтвори, мехлеми и гелове. Приемат се на таблетки. За бързо облекчаване на болката се прилагат инжекции и се поставят интравенозни инжекции.
Курсът на лечение с анестетици е кратък, не надвишава 4-5 дни. Те нарушават нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.
Местни болкоуспокояващи
Местните анестетици облекчават подуването и болката от невралгичен характер. Те се предписват за временно облекчаване на остра болка. Намалете болката и премахнете мускулното напрежение с мехлеми, гелове и инжекционни разтвори.
Лекарствата се прилагат или инжектират директно в лезията. С тях се правят блокади. Болката се потиска с инжекции с лидокаин, новокаин или ксилокаин. Използването на локални анестетици е ограничено във времето. Те са силно токсични агенти, които могат да причинят голяма вредатяло. Непоносимата болка се облекчава с еднократни блокади.
Противовъзпалителни лекарства
Възпалителните процеси, протичащи в нервните влакна, водят до подуване и болка. Подутата тъкан оказва натиск върху нервите. Прищипаните нервни корени са придружени от болка. Облекчаване на възпалението, премахване на болката.
Възпалителните процеси се потискат с нестероидни противовъзпалителни средства:
- Ортофен;
- Нимезулид;
- кетопрофен;
- Волтарен;
- Мовалис.
Продуктите ефективно облекчават възпалението. Ако ги използвате правилно, според схемата, дадена от лекаря, можете да получите дългосрочна стабилна ремисия. За да премахнете възпалението, вземете таблетка 2 пъти на ден, направете инжекция или използвайте ректални супозитории.
Възприемчивостта на организма към лекарствата е почти еднаква. Но те се абсорбират най-добре през лигавиците. Продължителното лечение с противовъзпалителни лекарства води до обостряне на определени заболявания (например гастрит или язва). Те не трябва да се използват без лекарско предписание.
Мускулни релаксанти
IN лечение с лекарстваинтеркостална невралгия включват мускулни релаксанти - лекарства със седативен ефект. Те премахват болката, отпускат мускулите и подобряват благосъстоянието на пациента. Кои от тях могат да се използват за лечение:
- тизанидин;
- Толперизон.
Приетият мускулен релаксант премахва задръстванията в мускулната тъкан и подуването. За лечение използвайте лекарство, предписано от лекар.
Витаминна терапия
За потискане на възпалителните процеси, попълване на витамини и минерали, укрепване на имунната система е необходимо да се вземат специални комплекси. Лекарствата с витамини от група В участват в блокирането на острите възпалителни процеси, които избухват в нервни тъкани. Витаминните комплекси облекчават мускулните спазми, неутрализират отрицателно въздействиеизползвани лекарства.
Успокоителни
Болезнените усещания влошават благосъстоянието на пациентите, потапят ги в състояние на продължителен стрес, създават чувство на дискомфорт и намаляват качеството на живот. Приемането на успокоителни за междуребрена невралгия помага за облекчаване нервно напрежение, отпускат скелетните мускули, нормализират състоянието на болен човек.
За тази цел, в лекарствена терапияможете да включите продукт със седативен екстракт лечебно растение. Подходящ за лечение:
- лайка;
- мента;
- Motherwort.
Билки със седативен ефектИзползвайте отделно или подгответе колекции от тях. Струва си да се пият инфузии и отвари от тях. Фармацевтичните препарати имат ефективен ефект: сиропи, тинктури.
През нощта пият успокоително. То насърчава добър сън, добра почивка, облекчава нервното и мускулното напрежение. Имат отличен релаксиращ ефект етерични масла: лавандула и мента.
Лекарства с пчелна и змийска отрова
Премахнете интеркосталната невралгия с лекарства на базата на змийска и пчелна отрова. Ефективността на мехлемите и геловете с тези отрови е доста висока. Затоплят се кожата, ускоряват кръвообращението, премахват метаболитните продукти и насищат тъканите с биоактивни вещества. Лекарствата регенерират увредената нервна тъкан.
Продуктът с отрова се използва външно, като се втрива в лезиите с леки масажиращи движения, заобикаляйки сърдечната област. За лечение използвайте:
- Аписатрон. Мехлемът с пчелна отрова потиска болката и възпалението, възстановява притока на кръв.
- Випросал. Мехлемът с отровата на усойница премахва болката и подобрява кръвообращението. Камфор и ела, които съдържа лекарствен продукт, имат аналгетичен ефект.
Тези мехлеми се използват според предписанието на лекар. Те не винаги се използват за лечение на:
- лактация;
- бременност;
- алергии;
- сърдечни заболявания.
Антивирусни средства
Проблем: как да се лекува междуребрена невралгия вирусна природа, се решава лесно. За потискането му се използват антивирусни лекарства. Ефективно се бори с патологията:
- амиксин;
- Ремантадин.
Мехлеми и гелове
Средствата за лечение на невралгия под формата на мехлеми и гелове бързо облекчават болката. Те незабавно проникват през порите на кожата в дълбоките тъкани, до лезията, намаляват тежестта на синдрома на болката и премахват отока.
Външните агенти стимулират кръвообращението, отвличат вниманието от болката и облекчават нервното напрежение. Благодарение на тях се подобрява кръвоснабдяването на болното място, храненето на увредените тъкани и болката изчезва.
За лечение на междуребрена невралгия използвайте:
- Фастум-гел. Продуктът облекчава болката, стимулира притока на кръв и премахва отока.
- Капсикам. Мехлемът, благодарение на ефективния си затоплящ ефект, ускорява кръвоснабдяването на тъканите. Възстановява трофиката на тъканите и спомага за попълването на хранителни вещества.
- Финалгон. Мехлемът се затопля. Благодарение на нея кръвоносни съдовесе разширяват. Притокът на кръв се увеличава. Кислородът и хранителните вещества навлизат в тъканите.
- Индометацин, Ортофен, Наклофен, Ибупрофен. Мехлемите се борят с възпаление, подуване и болка.
- Меновазин. Мехлемът има изразен аналгетичен ефект.
- Хондроксил. Хондропротекторът възстановява подвижността на гръбначния стълб.
Предпочитание се дава на мехлеми. Скоростта им на проникване в тъканите е по-висока от тази на геловете. В ранните етапи и силна болкаизползвайте мехлеми, които могат да облекчат мускулните спазми и да отпуснат мускулите.
Пациенти, страдащи от остра болка, опитайте се да не предписвате мехлеми с изгарящ ефект. Чрез увеличаване на стимулацията на мястото на лезията е възможно да се провокира развитието на исхемична криза или инфаркт поради прекомерно изтичане на кръв от коронарните съдове.
Спазмолитици
За невралгия мускулна тъкан, около увредените нервни влакна, спазъм, тонусът им е прекомерно висок. Без елиминиране мускулни спазмине можеш да се отървеш от болката. Повишеният тонус се облекчава със спазмолитици:
- бесалол;
- Халидор;
- Без шпиониране;
- Папазол.
За да премахнат спазмите, те приемат хапчета и инжектират.
Интеркосталната невралгия изисква комплексно терапевтично лечение. Благодарение на него болката бързо се облекчава, благосъстоянието на пациента се подобрява и възпалителни процесикоето е причинило заболяването. Предписване на лечение от лекар - необходимо условие. Предписаните лекарства ще дадат максимум лечебен ефект, няма да позволи развитието на усложнения.
- Ден на Парижката комуна: дата, история История на Парижката комуна
- Вътрешната наука и медицина през 19-ти - началото на 20-ти век. Развитието на медицината през 19-ти век
- Как да готвите ечемична каша правилно. Пригответе зърнените храни за готвене на ечемична каша
- Стъпка по стъпка рецепта за приготвяне на кнедли с извара