Кръвта, нейното значение, състав и общи свойства. Състав и функции на кръвта Какво съставлява основата на кръвта
Кръвта е червена течна съединителна тъкан, която е в постоянно движение и изпълнява много сложни и важни функции за организма. Той непрекъснато циркулира в кръвоносната система и пренася разтворените в него газове и вещества, необходими за метаболитните процеси.
Структурата на кръвта
Какво е кръв? Това е тъкан, която се състои от плазма и специални кръвни клетки, които са в нея под формата на суспензия. Плазмата е бистра жълтеникава течност, която представлява повече от половината от общия обем на кръвта. . Съдържа три основни типа фасонни елементи:
- еритроцити - червени клетки, които придават червен цвят на кръвта поради хемоглобина в тях;
- левкоцити - бели клетки;
- тромбоцитите са си тромбоцити.
Артериалната кръв, която идва от белите дробове до сърцето и след това се разпространява до всички органи, е обогатена с кислород и има яркочервен цвят. След като кръвта даде кислород на тъканите, тя се връща през вените към сърцето. Лишен от кислород, той става по-тъмен.
В кръвоносната система на възрастен човек циркулират приблизително 4 до 5 литра кръв. Приблизително 55% от обема е зает от плазма, останалата част се отчита от формирани елементи, докато по-голямата част са еритроцити - повече от 90%.
Кръвта е вискозно вещество. Вискозитетът зависи от количеството протеини и червени кръвни клетки в него. Това качество влияе върху кръвното налягане и скоростта на движение. Плътността на кръвта и естеството на движението на образуваните елементи определят нейната течливост. Кръвните клетки се движат по различни начини. Те могат да се движат на групи или поединично. Червените кръвни клетки могат да се движат поотделно или в цели „купчини“, като подредените монети, като правило, създават поток в центъра на съда. Белите клетки се движат поотделно и обикновено остават близо до стените.
Плазмата е течен компонент със светложълт цвят, който се дължи на малко количество жлъчен пигмент и други цветни частици. Приблизително 90% се състои от вода и приблизително 10% от органични вещества и минерали, разтворени в нея. Съставът му не е постоянен и варира в зависимост от приеманата храна, количеството вода и соли. Съставът на веществата, разтворени в плазмата, е както следва:
- органични - около 0,1% глюкоза, около 7% протеини и около 2% мазнини, аминокиселини, млечна и пикочна киселина и други;
- минералите съставляват 1% (аниони на хлор, фосфор, сяра, йод и катиони на натрий, калций, желязо, магнезий, калий.
Плазмените протеини участват в обмена на вода, разпределят я между тъканната течност и кръвта, придават вискозитет на кръвта. Някои от протеините са антитела и неутрализират чужди агенти. Важна роля се отдава на разтворимия белтък фибриноген. Той участва в процеса на коагулация на кръвта, превръщайки се под въздействието на коагулационни фактори в неразтворим фибрин.
В допълнение, плазмата съдържа хормони, които се произвеждат от жлезите с вътрешна секреция и други биоактивни елементи, необходими за функционирането на системите на тялото.
Плазмата, лишена от фибриноген, се нарича кръвен серум. Можете да прочетете повече за кръвната плазма тук.
червени кръвни телца
Най-многобройните кръвни клетки, съставляващи около 44-48% от обема му. Те имат формата на дискове, двойновдлъбнати в центъра, с диаметър около 7,5 микрона. Формата на клетките осигурява ефективността на физиологичните процеси. Поради вдлъбнатината, повърхността на страните на еритроцита се увеличава, което е важно за обмена на газ. Зрелите клетки не съдържат ядра. Основната функция на червените кръвни клетки е доставянето на кислород от белите дробове до тъканите на тялото.
Името им се превежда от гръцки като "червено". Червените кръвни клетки дължат цвета си на много сложен протеин, хемоглобин, който може да се свързва с кислорода. Хемоглобинът се състои от протеинова част, наречена глобин, и непротеинова част (хем), съдържаща желязо. Благодарение на желязото хемоглобинът може да прикрепи кислородни молекули.
Червените кръвни клетки се произвеждат в костния мозък. Срокът на тяхното пълно узряване е приблизително пет дни. Продължителността на живота на червените кръвни клетки е около 120 дни. Разрушаването на червените кръвни клетки се извършва в далака и черния дроб. Хемоглобинът се разгражда на глобин и хем. Какво се случва с глобина е неизвестно, но железните йони се освобождават от хема, връщат се в костния мозък и отиват за производството на нови червени кръвни клетки. Хемът без желязо се превръща в жлъчния пигмент билирубин, който навлиза в храносмилателния тракт с жлъчката.
Намаляването на нивото на червените кръвни клетки в кръвта води до състояние като анемия или анемия.
Левкоцити
Безцветни периферни кръвни клетки, които защитават организма от външни инфекции и патологично променени собствени клетки. Белите тела се делят на гранулирани (гранулоцити) и негранулирани (агранулоцити). Първите включват неутрофили, базофили, еозинофили, които се отличават с реакцията си към различни багрила. Към втория - моноцити и лимфоцити. Гранулираните левкоцити имат гранули в цитоплазмата и ядро, състоящо се от сегменти. Агранулоцитите са лишени от грануларност, ядрото им обикновено има правилна заоблена форма.
Гранулоцитите се произвеждат в костния мозък. След узряването, когато се образува грануларност и сегментация, те навлизат в кръвта, където се движат по стените, извършвайки амебоидни движения. Те предпазват тялото главно от бактерии, могат да напуснат съдовете и да се натрупват в огнищата на инфекциите.
Моноцитите са големи клетки, които се образуват в костния мозък, лимфните възли и далака. Основната им функция е фагоцитозата. Лимфоцитите са малки клетки, които се разделят на три вида (В-, Т, О-лимфоцити), всеки от които изпълнява своя функция. Тези клетки произвеждат антитела, интерферони, фактори, активиращи макрофагите, и убиват раковите клетки.
тромбоцити
Малки безядрени безцветни пластини, които са фрагменти от мегакариоцитни клетки, разположени в костния мозък. Те могат да бъдат овални, сферични, пръчковидни. Продължителността на живота е около десет дни. Основната функция е участието в процеса на коагулация на кръвта. Тромбоцитите отделят вещества, които участват във верига от реакции, които се задействат, когато кръвоносен съд е повреден. В резултат протеинът фибриноген се превръща в неразтворими фибринови нишки, в които кръвните елементи се заплитат и се образува кръвен съсирек.
Функции на кръвта
Малко вероятно е някой да се съмнява, че кръвта е необходима на тялото, но защо е необходима, може би не всеки може да отговори. Тази течна тъкан изпълнява няколко функции, включително:
- Защитен. Основната роля в защитата на организма от инфекции и увреждания играят левкоцитите, а именно неутрофилите и моноцитите. Те се втурват и се натрупват на мястото на повреда. Основната им цел е фагоцитозата, тоест абсорбцията на микроорганизми. Неутрофилите са микрофаги, а моноцитите са макрофаги. Други видове бели кръвни клетки - лимфоцити - произвеждат антитела срещу вредни агенти. В допълнение, левкоцитите участват в отстраняването на увредени и мъртви тъкани от тялото.
- транспорт. Кръвоснабдяването засяга почти всички процеси в тялото, включително най-важните - дишането и храносмилането. С помощта на кръвта се пренася кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове, органични вещества от червата към клетките, крайни продукти, които след това се отделят от бъбреците, транспортиране на хормони и др. биоактивни вещества.
- Регулиране на температурата. Човек се нуждае от кръв, за да поддържа постоянна телесна температура, чиято норма е в много тесен диапазон - около 37 ° C.
Заключение
Кръвта е една от тъканите на тялото, която има определен състав и изпълнява редица важни функции. За нормален живот е необходимо всички компоненти да са в кръвта в оптимално съотношение. Промените в състава на кръвта, открити по време на анализа, позволяват да се идентифицира патологията на ранен етап.
Определение на понятието кръвоносна система
Кръвоносна система(според G.F. Lang, 1939) - комбинация от самата кръв, хемопоетични органи, разрушаване на кръвта (червен костен мозък, тимус, далак, лимфни възли) и неврохуморални регулаторни механизми, поради което постоянството на състава и функцията на кръвта е запазена.
Понастоящем кръвоносната система е функционално допълнена с органи за синтез на плазмени протеини (черен дроб), доставка до кръвния поток и екскреция на вода и електролити (черва, нощ). Най-важните характеристики на кръвта като функционална система са следните:
- може да изпълнява функциите си само в течно агрегатно състояние и в постоянно движение (през кръвоносните съдове и кухините на сърцето);
- всички негови съставни части се образуват извън съдовото легло;
- той съчетава работата на много физиологични системи на тялото.
Съставът и количеството на кръвта в тялото
Кръвта е течна съединителна тъкан, която се състои от течна част - и клетки, суспендирани в нея - : (червени кръвни клетки), (бели кръвни клетки), (тромбоцити). При възрастен човек кръвните клетки съставляват около 40-48%, а плазмата - 52-60%. Това съотношение се нарича хематокрит (от гръцки. хайма- кръв, критос- индекс). Съставът на кръвта е показан на фиг. 1.
Ориз. 1. Състав на кръвта
Общото количество кръв (колко кръв) в тялото на възрастен е нормално 6-8% от телесното тегло, т.е. около 5-6 литра.
Физико-химични свойства на кръвта и плазмата
Колко кръв има в човешкото тяло?
Делът на кръвта при възрастен възлиза на 6-8% от телесното тегло, което съответства на приблизително 4,5-6,0 литра (при средно тегло 70 kg). При деца и спортисти кръвният обем е 1,5-2,0 пъти по-голям. При новородени е 15% от телесното тегло, при деца на 1-ва година от живота - 11%. При хората, в условията на физиологичен покой, не цялата кръв активно циркулира през сърдечно-съдовата система. Част от него е в кръвните депа - венули и вени на черния дроб, далака, белите дробове, кожата, в които скоростта на кръвотока е значително намалена. Общото количество кръв в тялото остава относително постоянно. Бързата загуба на 30-50% от кръвта може да доведе тялото до смърт. В тези случаи е необходимо спешно преливане на кръвни продукти или кръвозаместващи разтвори.
Вискозитет на кръвтапоради наличието в него на униформени елементи, предимно еритроцити, протеини и липопротеини. Ако вискозитетът на водата се приеме за 1, тогава вискозитетът на цялата кръв на здрав човек ще бъде около 4,5 (3,5-5,4), а на плазмата - около 2,2 (1,9-2,6). Относителната плътност (специфичното тегло) на кръвта зависи главно от броя на еритроцитите и съдържанието на протеини в плазмата. При здрав възрастен човек относителната плътност на цяла кръв е 1,050-1,060 kg/l, еритроцитна маса - 1,080-1,090 kg/l, кръвна плазма - 1,029-1,034 kg/l. При мъжете той е малко по-голям, отколкото при жените. Най-висока относителна плътност на цяла кръв (1,060-1,080 kg/l) се наблюдава при новородени. Тези различия се обясняват с разликата в броя на червените кръвни клетки в кръвта на хора от различен пол и възраст.
Хематокрит- част от обема на кръвта, дължаща се на дела на формираните елементи (предимно еритроцити). Обикновено хематокритът на циркулиращата кръв на възрастен е средно 40-45% (за мъже - 40-49%, за жени - 36-42%). При новородените тя е с около 10% по-висока, а при малките деца е приблизително толкова по-ниска, отколкото при възрастен.
Кръвна плазма: състав и свойства
Осмотичното налягане на кръвта, лимфата и тъканната течност определя обмена на вода между кръвта и тъканите. Промяната в осмотичното налягане на течността около клетките води до нарушаване на техния воден метаболизъм. Това може да се види на примера с еритроцитите, които в хипертоничен разтвор на NaCl (много сол) губят вода и се свиват. В хипотоничен разтвор на NaCl (малко сол) еритроцитите, напротив, набъбват, увеличават обема си и могат да се спукат.
Осмотичното налягане на кръвта зависи от солите, разтворени в нея. Около 60% от това налягане се създава от NaCl. Осмотичното налягане на кръвта, лимфата и тъканната течност е приблизително еднакво (приблизително 290-300 mosm / l, или 7,6 atm) и е постоянно. Дори в случаите, когато значително количество вода или сол навлезе в кръвта, осмотичното налягане не претърпява значителни промени. При прекомерен прием на вода в кръвта, водата бързо се отделя от бъбреците и преминава в тъканите, което възстановява първоначалната стойност на осмотичното налягане. Ако концентрацията на соли в кръвта се повиши, тогава водата от тъканната течност преминава в съдовото легло и бъбреците започват интензивно да отделят сол. Продуктите на храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати, абсорбирани в кръвта и лимфата, както и продуктите с ниско молекулно тегло на клетъчния метаболизъм могат да променят осмотичното налягане в малък диапазон.
Поддържането на постоянно осмотично налягане играе много важна роля в живота на клетките.
Концентрация на водородни йони и регулиране на pH на кръвта
Кръвта има слабо алкална среда: pH на артериалната кръв е 7,4; pH на венозната кръв поради високото съдържание на въглероден диоксид в нея е 7,35. Вътре в клетките pH е малко по-ниско (7,0-7,2), което се дължи на образуването на киселинни продукти в тях по време на метаболизма. Крайните граници на промените на pH, съвместими с живота, са стойности от 7,2 до 7,6. Изместването на pH над тези граници причинява тежко увреждане и може да доведе до смърт. При здрави хора тя варира от 7,35-7,40. Продължителната промяна на рН при хора, дори с 0,1-0,2, може да бъде фатална.
И така, при pH 6,95 настъпва загуба на съзнание и ако тези промени не бъдат елиминирани в най-кратки срокове, тогава фаталния изход е неизбежен. Ако рН стане равно на 7,7, тогава се появяват тежки конвулсии (тетания), които също могат да доведат до смърт.
В процеса на метаболизъм тъканите отделят „киселинни“ метаболитни продукти в тъканната течност и следователно в кръвта, което трябва да доведе до изместване на pH към киселинната страна. Така че, в резултат на интензивна мускулна дейност, до 90 g млечна киселина може да влезе в човешката кръв за няколко минути. Ако това количество млечна киселина се добави към обем дестилирана вода, равен на обема на циркулиращата кръв, тогава концентрацията на йони в нея ще се увеличи 40 000 пъти. Реакцията на кръвта при тези условия практически не се променя, което се обяснява с наличието на буферни системи в кръвта. В допълнение, pH в тялото се поддържа благодарение на работата на бъбреците и белите дробове, които премахват въглеродния диоксид, излишните соли, киселини и основи от кръвта.
Поддържа се постоянството на pH на кръвта буферни системи:хемоглобин, карбонат, фосфат и плазмени протеини.
Хемоглобинова буферна системанай-мощният. Той представлява 75% от буферния капацитет на кръвта. Тази система се състои от намален хемоглобин (HHb) и неговата калиева сол (KHb). Неговите буферни свойства се дължат на факта, че при излишък на H + KHb той се отказва от K + йони и сам добавя H + и се превръща в много слабо дисоциираща киселина. В тъканите хемоглобиновата система на кръвта изпълнява функцията на алкали, предотвратявайки подкисляването на кръвта поради навлизането на въглероден диоксид и Н + йони в нея. В белите дробове хемоглобинът се държи като киселина, предотвратявайки алкализиране на кръвта, след като въглеродният диоксид се освободи от нея.
Карбонатна буферна система(H 2 CO 3 и NaHC0 3) по силата си заема второ място след хемоглобиновата система. Функционира по следния начин: NaHCO 3 се дисоциира на Na + и HC0 3 - йони. Когато в кръвта навлезе по-силна киселина от въглеродната, възниква обменна реакция на Na + йони с образуването на слабо дисоцииращ и лесно разтворим H 2 CO 3. По този начин се предотвратява повишаването на концентрацията на H + йони в кръвта. Увеличаването на съдържанието на въглена киселина в кръвта води до нейното разграждане (под въздействието на специален ензим, намиращ се в еритроцитите - карбоанхидраза) до вода и въглероден диоксид. Последният навлиза в белите дробове и се освобождава в околната среда. В резултат на тези процеси навлизането на киселина в кръвта води само до леко временно повишаване на съдържанието на неутрална сол без промяна на pH. В случай на навлизане на алкали в кръвта, те реагират с въглеродна киселина, образувайки бикарбонат (NaHC0 3) и вода. Полученият дефицит на въглена киселина незабавно се компенсира чрез намаляване на отделянето на въглероден диоксид от белите дробове.
Фосфатна буферна системаобразуван от натриев дихидрофосфат (NaH 2 P0 4) и натриев хидроген фосфат (Na 2 HP0 4). Първото съединение се дисоциира слабо и се държи като слаба киселина. Второто съединение има алкални свойства. Когато в кръвта се въведе по-силна киселина, тя реагира с Na,HP04, образувайки неутрална сол и увеличавайки количеството на леко дисоцииращ натриев дихидрогенфосфат. Ако в кръвта се въведе силна основа, тя взаимодейства с натриев дихидроген фосфат, образувайки слабо алкален натриев хидроген фосфат; pH на кръвта в същото време се променя леко. И в двата случая излишъкът от натриев дихидрофосфат и натриев хидрогенфосфат се екскретират в урината.
Плазмени протеинииграят ролята на буферна система поради своите амфотерни свойства. В кисела среда те се държат като алкали, свързващи киселини. В алкална среда протеините реагират като киселини, които свързват алкали.
Нервната регулация играе важна роля в поддържането на pH на кръвта. В този случай предимно се дразнят хеморецепторите на съдовите рефлексогенни зони, импулсите от които навлизат в продълговатия мозък и други части на централната нервна система, която рефлексивно включва периферните органи в реакцията - бъбреците, белите дробове, потните жлези, стомашно-чревния тракт. тракт, чиято дейност е насочена към възстановяване на първоначалните стойности на pH. Така че, когато pH се измества към киселинната страна, бъбреците интензивно отделят анион H 2 P0 4 - с урината. Когато pH се измести към алкалната страна, екскрецията на аниони HP0 4 -2 и HC0 3 - от бъбреците се увеличава. Човешките потни жлези са в състояние да отстранят излишната млечна киселина, а белите дробове - CO2.
При различни патологични състояния може да се наблюдава промяна на pH както в кисела, така и в алкална среда. Първият от тях се нарича ацидоза,второ - алкалоза.
Всякакви промени в състава на кръвта при хората имат висока диагностична стойност за установяване на причината за заболяването и идентифициране на патогена.
Кръвта по същество е суспензия, която е разделена на течна плазма и формирани елементи. Средно съставните части на кръвта са 40% от техните елементи, разпределени в плазмата. Формираните елементи са 99% червени кръвни клетки (ἐρυθρός – червени). Съотношението на обема (RBC) към общия кръвен капацитет се нарича HCT (хематокрит). Със загубата на внушителен обем течност чрез кръвта, те говорят за. Това състояние възниква, когато процентът на плазмата падне под 55%.
Причините за патологията на кръвта могат да бъдат:
- диария;
- повръщане;
- болест на изгаряне;
- Дехидратация на организма от тежка работа, в резултат на спорт и продължително излагане на топлина.
Според особеностите на реакцията на левкоцитите към протичащите промени, те правят заключение за наличието на инфекция и нейната разновидност, определят етапите на патологичния процес, чувствителността на организма към предписаното лечение. Изследването на левкоформулата дава възможност за откриване на туморни патологии. С подробно декодиране на левкоцитната формула е възможно да се установи не само наличието на левкемия или левкопения, но и да се изясни какъв тип онкология страда човек.
Не по-малко важно е откриването на повишен приток на левкоцитни прекурсорни клетки в периферната кръв. Това показва извращение в синтеза на левкоцити, което води до онкология на кръвта.
При хората (PLT) са малки клетки, лишени от ядро, чиято задача е да поддържат целостта на кръвния поток. PLT са способни да се слепват, залепват към различни повърхности, образувайки кръвни съсиреци, когато стените на кръвоносните съдове са унищожени. Тромбоцитите в кръвта помагат на левкоцитите да елиминират чужди агенти, увеличавайки лумена на капилярите.
В тялото на детето кръвта заема до 9% от телесното тегло. При възрастен процентът на най-важната съединителна тъкан на тялото пада до седем, което е поне пет литра.
Съотношението на горните кръвни съставки може да се промени поради заболяване или в резултат на други обстоятелства.
Причините за промени в състава на кръвта при възрастен и дете могат да бъдат:
- Небалансирана диета;
- възраст;
- Физиологични състояния;
- Климат;
- Лоши навици.
Прекомерната консумация на мазнини провокира кристализацията на холестерола по стените на кръвоносните съдове. Излишният протеин, поради страстта към месните продукти, се изхвърля от тялото под формата на пикочна киселина. Прекомерната консумация на кафе провокира еритроцитоза, хипергликемия и промени в състава на човешката кръв.
Дисбалансът в приема или усвояването на желязо, фолиева киселина и цианокобаламин води до спад на хемоглобина. Гладуването води до повишаване на билирубина.
Мъжете, чийто начин на живот включва по-високи физически натоварвания, в сравнение с жените, се нуждаят от повече кислород, което се проявява в увеличаване на броя на червените кръвни клетки и концентрацията на хемоглобин.
Натоварването върху тялото на възрастните хора постепенно намалява, което води до понижаване на кръвната картина.
Планинците, които постоянно са в условия на недостиг на кислород, го компенсират чрез повишаване на нивото на червените кръвни клетки и хепатит. Отделянето на повишено количество токсини от тялото на пушач е придружено от левкоцитоза.
Можете да оптимизирате кръвната картина по време на заболяване. На първо място, трябва да установите питателна диета. Отървете се от вредните навици. Ограничете консумацията на кафе, борете се със слабостта чрез умерена физическа активност. Кръвта ще благодари на собственика, който е готов да се бори за запазване на здравето. Ето как изглежда съставът на човешката кръв, ако я разглобите по компонентите.
1. Кръв - Това е течна тъкан, която циркулира през съдовете, транспортира различни вещества в тялото и осигурява храненето и метаболизма на всички клетки на тялото. Червеният цвят на кръвта се дължи на съдържащия се в еритроцитите хемоглобин.
В многоклетъчните организми повечето клетки нямат пряк контакт с външната среда, тяхната жизнена активност се осигурява от наличието на вътрешна среда (кръв, лимфа, тъканна течност). От него те получават необходимите за живота вещества и отделят в него метаболитни продукти. Вътрешната среда на тялото се характеризира с относително динамично постоянство на състава и физико-химичните свойства, което се нарича хомеостаза. Морфологичният субстрат, който регулира метаболитните процеси между кръвта и тъканите и поддържа хомеостазата, са хисто-хематични бариери, състоящи се от капилярен ендотел, базална мембрана, съединителна тъкан и клетъчни липопротеинови мембрани.
Понятието "кръвоносна система" включва: кръв, хемопоетични органи (червен костен мозък, лимфни възли и др.), Органи за разрушаване на кръвта и регулаторни механизми (регулиращ неврохуморален апарат). Кръвоносната система е една от най-важните системи за поддържане на живота на тялото и изпълнява много функции. Сърдечният арест и спирането на кръвния поток незабавно води тялото до смърт.
Физиологични функции на кръвта:
4) терморегулаторни - регулиране на телесната температура чрез охлаждане на енергоемки органи и затопляне на органи, които губят топлина;
5) хомеостатичен - поддържане на стабилността на редица константи на хомеостазата: pH, осмотично налягане, изоионни и др.;
Левкоцитите изпълняват много функции:
1) защитна - борбата срещу чужди агенти; фагоцитират (абсорбират) чужди тела и ги унищожават;
2) антитоксични - производството на антитоксини, които неутрализират отпадъчните продукти на микробите;
3) производството на антитела, които осигуряват имунитет, т.е. имунитет към инфекциозни заболявания;
4) участват в развитието на всички етапи на възпалението, стимулират възстановителните (регенеративни) процеси в организма и ускоряват заздравяването на рани;
5) ензимни - съдържат различни ензими, необходими за осъществяване на фагоцитозата;
6) участват в процесите на кръвосъсирване и фибринолиза чрез производство на хепарин, гнетамин, плазминогенен активатор и др.;
7) са централната връзка на имунната система на организма, изпълняваща функцията на имунен надзор ("цензура"), защита срещу всичко чуждо и поддържане на генетичната хомеостаза (Т-лимфоцити);
8) осигурява реакция на отхвърляне на трансплантация, унищожаване на собствени мутантни клетки;
9) образуват активни (ендогенни) пирогени и образуват трескава реакция;
10) носят макромолекули с необходимата информация за контрол на генетичния апарат на други телесни клетки; чрез такива междуклетъчни взаимодействия (създателски връзки) се възстановява и поддържа целостта на организма.
4 . тромбоцитиили тромбоцит, оформен елемент, участващ в коагулацията на кръвта, необходим за поддържане целостта на съдовата стена. Представлява кръгло или овално безядрено образувание с диаметър 2-5 микрона. Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък от гигантски клетки - мегакариоцити. В 1 μl (mm 3) човешка кръв обикновено се съдържат 180-320 хиляди тромбоцити. Увеличаването на броя на тромбоцитите в периферната кръв се нарича тромбоцитоза, намаляването се нарича тромбоцитопения. Продължителността на живота на тромбоцитите е 2-10 дни.
Основните физиологични свойства на тромбоцитите са:
1) амебоидна подвижност поради образуването на пролегове;
2) фагоцитоза, т.е. абсорбция на чужди тела и микроби;
3) залепване към чужда повърхност и залепване заедно, докато те образуват 2-10 процеса, поради което възниква закрепване;
4) лесна разрушимост;
5) освобождаване и усвояване на различни биологично активни вещества като серотонин, адреналин, норепинефрин и др.;
Всички тези свойства на тромбоцитите определят тяхното участие в спирането на кървенето.
Функции на тромбоцитите:
1) активно участие в процеса на коагулация на кръвта и разтваряне на кръвен съсирек (фибринолиза);
2) участват в спирането на кървенето (хемостаза) поради съдържащите се в тях биологично активни съединения;
3) изпълняват защитна функция поради аглутинация на микроби и фагоцитоза;
4) произвеждат някои ензими (амилолитични, протеолитични и др.), Необходими за нормалното функциониране на тромбоцитите и за процеса на спиране на кървенето;
5) повлияване на състоянието на хистохематичните бариери между кръвта и тъканната течност чрез промяна на пропускливостта на капилярните стени;
6) осъществяват транспорта на творчески вещества, които са важни за поддържането на структурата на съдовата стена; Без взаимодействие с тромбоцитите, съдовият ендотел претърпява дистрофия и започва да пропуска червени кръвни клетки през себе си.
Скорост (реакция) на утаяване на еритроцитите(съкратено ESR) - индикатор, който отразява промените във физикохимичните свойства на кръвта и измерената стойност на плазмената колона, освободена от еритроцитите, когато се утаят от цитратна смес (5% разтвор на натриев цитрат) в продължение на 1 час в специална пипета от устройството Т.П. Панченков.
Обикновено ESR е равно на:
При мъжете - 1-10 mm / час;
При жените - 2-15 mm / час;
Новородени - от 2 до 4 mm / h;
Деца от първата година от живота - от 3 до 10 mm / h;
Деца на възраст 1-5 години - от 5 до 11 mm / h;
Деца 6-14 години - от 4 до 12 mm / h;
Над 14 години - за момичета - от 2 до 15 mm/h, а за момчета - от 1 до 10 mm/h.
при бременни жени преди раждане - 40-50 mm / час.
Увеличаването на ESR повече от посочените стойности, като правило, е признак на патология. Стойността на ESR не зависи от свойствата на еритроцитите, а от свойствата на плазмата, главно от съдържанието на големи молекулни протеини в нея - глобулини и особено фибриноген. Концентрацията на тези протеини се повишава при всички възпалителни процеси. По време на бременност съдържанието на фибриноген преди раждането е почти 2 пъти по-високо от нормалното, така че ESR достига 40-50 mm / час.
Левкоцитите имат свой собствен режим на утаяване, независим от еритроцитите. Въпреки това, скоростта на утаяване на левкоцитите в клиниката не се взема предвид.
Хемостазата (на гръцки haime - кръв, stasis - неподвижно състояние) е спиране на движението на кръвта през кръвоносен съд, т.е. спре кървенето.
Има 2 механизма за спиране на кървенето:
1) съдово-тромбоцитна (микроциркулаторна) хемостаза;
2) коагулационна хемостаза (съсирване на кръвта).
Първият механизъм е в състояние самостоятелно да спре кървенето от най-често увредените малки съдове с доста ниско кръвно налягане за няколко минути.
Състои се от два процеса:
1) съдов спазъм, водещ до временно спиране или намаляване на кървенето;
2) образуване, уплътняване и намаляване на тромбоцитната запушалка, което води до пълно спиране на кървенето.
Вторият механизъм за спиране на кървенето - съсирването на кръвта (хемокоагулация) осигурява спиране на загубата на кръв в случай на увреждане на големи съдове, главно от мускулен тип.
Провежда се в три фази:
I фаза - образуването на протромбиназа;
Фаза II - образуването на тромбин;
III фаза - превръщането на фибриногена във фибрин.
В механизма на кръвосъсирването, в допълнение към стените на кръвоносните съдове и формените елементи, участват 15 плазмени фактора: фибриноген, протромбин, тъканен тромбопластин, калций, проакцелерин, конвертин, антихемофилни глобулини А и В, фибрин-стабилизиращ фактор, прекаликреин (фактор Флетчър), високомолекулен кининоген (фактор Фицджералд) и др.
Повечето от тези фактори се образуват в черния дроб с участието на витамин К и са проензими, свързани с глобулиновата фракция на плазмените протеини. В активна форма - ензими, те преминават в процеса на коагулация. Освен това всяка реакция се катализира от ензим, образуван в резултат на предишната реакция.
Спусъкът за съсирване на кръвта е освобождаването на тромбопластин от увредена тъкан и разпадащи се тромбоцити. Калциевите йони са необходими за осъществяването на всички фази на процеса на коагулация.
Кръвният съсирек се образува от мрежа от неразтворими фибринови влакна и заплетени еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Силата на образувания кръвен съсирек се осигурява от фактор XIII, фибрин-стабилизиращ фактор (ензим фибриназа, синтезиран в черния дроб). Кръвната плазма, лишена от фибриноген и някои други вещества, участващи в коагулацията, се нарича серум. А кръвта, от която се отстранява фибринът, се нарича дефибринирана.
Времето за пълно съсирване на капилярната кръв обикновено е 3-5 минути, венозната кръв - 5-10 минути.
В допълнение към коагулационната система в тялото има едновременно още две системи: антикоагулантна и фибринолитична.
Антикоагулантната система пречи на процесите на вътресъдова коагулация на кръвта или забавя хемокоагулацията. Основният антикоагулант на тази система е хепаринът, който се секретира от белодробната и чернодробната тъкан и се произвежда от базофилни левкоцити и тъканни базофили (мастоцити на съединителната тъкан). Броят на базофилните левкоцити е много малък, но всички тъканни базофили на тялото имат маса от 1,5 kg. Хепаринът инхибира всички фази на процеса на коагулация на кръвта, инхибира активността на много плазмени фактори и динамичната трансформация на тромбоцитите. Хирудинът, секретиран от слюнчените жлези на медицинските пиявици, има потискащ ефект върху третия етап от процеса на кръвосъсирване, т.е. предотвратява образуването на фибрин.
Фибринолитичната система е в състояние да разтваря образувания фибрин и кръвни съсиреци и е антипод на коагулационната система. Основната функция на фибринолизата е разделянето на фибрина и възстановяването на лумена на съда, запушен със съсирек. Разцепването на фибрина се извършва от протеолитичния ензим плазмин (фибринолизин), който присъства в плазмата като проензим плазминоген. За превръщането му в плазмин има активатори, съдържащи се в кръвта и тъканите, и инхибитори (лат. inhibere - възпирам, спирам), които инхибират превръщането на плазминогена в плазмин.
Нарушаването на функционалните връзки между коагулационните, антикоагулационните и фибринолитичните системи може да доведе до сериозни заболявания: повишено кървене, интраваскуларна тромбоза и дори емболия.
Кръвни групи- набор от характеристики, които характеризират антигенната структура на еритроцитите и специфичността на антиеритроцитните антитела, които се вземат предвид при избора на кръв за трансфузии (лат. transfusio - трансфузия).
През 1901 г. австриецът К. Ландщайнер и през 1903 г. чехът Й. Янски откриват, че когато кръвта на различни хора се смесва, еритроцитите често се слепват - феноменът на аглутинация (лат. agglutinatio - залепване) с последващото им разрушаване (хемолиза). Установено е, че еритроцитите съдържат аглутиногени А и В, залепени вещества с гликолипидна структура и антигени. В плазмата са открити аглутинини α и β, модифицирани протеини на глобулиновата фракция, антитела, които слепват еритроцитите.
Аглутиногените А и В в еритроцитите, както и аглутинините α и β в плазмата могат да присъстват самостоятелно или заедно или да липсват при различни хора. Аглутиноген А и аглутинин α, както и В и β се наричат със същото име. Слепването на еритроцитите става, ако еритроцитите на донора (на кръводаващия) се срещнат със същите аглутинини на реципиента (на кръвополучателя), т.е. A + α, B + β или AB + αβ. От това става ясно, че в кръвта на всеки човек има противоположни аглутиноген и аглутинин.
Според класификацията на J. Jansky и K. Landsteiner хората имат 4 комбинации от аглутиногени и аглутинини, които се обозначават както следва: I (0) - αβ., II (A) - A β, W (V) - B α и IV(AB). От тези обозначения следва, че при хора от група 1 аглутиногените А и В отсъстват в еритроцитите, а в плазмата присъстват както α, така и β аглутинини. При хората от група II еритроцитите имат аглутиноген А, а плазмата - аглутинин β. Група III включва хора, които имат аглутиноген В в еритроцитите и аглутинин α в плазмата. При хора от група IV еритроцитите съдържат както аглутиногени А, така и В, а в плазмата няма аглутинини. Въз основа на това не е трудно да си представим кои групи могат да бъдат трансфузирани с кръвта на определена група (схема 24).
Както се вижда от диаграмата, хората от група I могат да приемат кръв само от тази група. Кръвта от група I може да се прелива на хора от всички групи. Затова хората с I кръвна група се наричат универсални донори. Хората с група IV могат да бъдат преливани с кръв от всички групи, така че тези хора се наричат универсални реципиенти. Кръв от група IV може да се прелива на хора с кръвна група IV. Кръвта на хора от II и III група може да се прелива на хора със същото име, както и с IV кръвна група.
Въпреки това, в момента в клиничната практика се прелива само кръв от една група и в малки количества (не повече от 500 ml) или се преливат липсващите кръвни съставки (компонентна терапия). Това се дължи на факта, че:
първо, по време на големи масивни трансфузии донорните аглутинини не се разреждат и слепват еритроцитите на реципиента;
второ, при внимателно изследване на хора с кръвна група I са открити имунни аглутинини анти-А и анти-В (при 10-20% от хората); преливането на такава кръв на хора с други кръвни групи причинява тежки усложнения. Следователно хората с кръвна група I, съдържащи анти-А и анти-В аглутинини, сега се наричат опасни универсални донори;
трето, много варианти на всеки аглутиноген бяха разкрити в системата ABO. Така аглутиноген А съществува в повече от 10 варианта. Разликата между тях е, че А1 е най-силен, докато А2-А7 и други варианти имат слаби аглутинационни свойства. Следователно кръвта на такива индивиди може погрешно да бъде причислена към група I, което може да доведе до усложнения при кръвопреливане, когато се прелива на пациенти с групи I и III. Аглутиноген В също съществува в няколко варианта, чиято активност намалява по реда на тяхното номериране.
През 1930 г. К. Ландщайнер, говорейки на церемонията по връчването на Нобеловата награда за откриването на кръвни групи, предположи, че в бъдеще ще бъдат открити нови аглутиногени и броят на кръвните групи ще расте, докато достигне броя на хората, живеещи на земята. Това предположение на учения се оказа правилно. Към днешна дата в човешките еритроцити са открити повече от 500 различни аглутиногени. Само от тези аглутиногени могат да се направят повече от 400 милиона комбинации или групови признаци на кръвта.
Ако вземем предвид всички други аглутиногени, открити в кръвта, тогава броят на комбинациите ще достигне 700 милиарда, т.е. значително повече от хората на земното кълбо. Това определя удивителната антигенна уникалност и в този смисъл всеки човек има собствена кръвна група. Тези аглутиногенни системи се различават от системата ABO по това, че не съдържат естествени аглутинини в плазмата, подобни на α- и β-аглутинини. Но при определени условия към тези аглутиногени могат да се произвеждат имунни антитела - аглутинини. Поради това не се препоръчва многократно кръвопреливане на пациент с кръв от един и същи донор.
За да определите кръвните групи, трябва да имате стандартни серуми, съдържащи известни аглутинини, или анти-А и анти-В коликлони, съдържащи диагностични моноклонални антитела. Ако смесите капка кръв на човек, чиято група трябва да се определи със серум от групи I, II, III или с анти-А и анти-В коликлони, тогава чрез началото на аглутинацията можете да определите неговата група.
Въпреки простотата на метода, в 7-10% от случаите кръвната група се определя неправилно и на пациентите се прилага несъвместима кръв.
За да се избегне такова усложнение, преди кръвопреливане е необходимо да се извърши:
1) определяне на кръвната група на донора и реципиента;
2) Rh-принадлежност на кръвта на донора и реципиента;
3) тест за индивидуална съвместимост;
4) биологичен тест за съвместимост по време на трансфузия: първо се вливат 10-15 ml донорска кръв и след това се наблюдава състоянието на пациента в продължение на 3-5 минути.
Прелятата кръв винаги действа по много начини. В клиничната практика има:
1) заместващо действие - заместване на загубена кръв;
2) имуностимулиращ ефект - с цел стимулиране на защитните сили;
3) хемостатично (хемостатично) действие - с цел спиране на кървене, особено вътрешно;
4) неутрализиращо (детоксикиращо) действие - с цел намаляване на интоксикацията;
5) хранително действие - въвеждане на протеини, мазнини, въглехидрати в лесно смилаема форма.
в допълнение към основните аглутиногени А и В, в еритроцитите може да има и други допълнителни, по-специално така наречения Rh аглутиноген (резус фактор). За първи път е открит през 1940 г. от К. Ландщайнер и И. Винер в кръвта на маймуна резус. 85% от хората имат същия Rh аглутиноген в кръвта си. Такава кръв се нарича Rh-положителна. Кръв, в която липсва Rh аглутиноген, се нарича Rh отрицателна (при 15% от хората). Системата Rh има повече от 40 разновидности на аглутиногени - О, С, Е, от които О е най-активният.
Характеристика на Rh фактора е, че хората нямат анти-Rh аглутинини. Въпреки това, ако човек с Rh-отрицателна кръв се прелее повторно с Rh-положителна кръв, тогава под въздействието на инжектирания Rh аглутиноген в кръвта се произвеждат специфични анти-Rh аглутинини и хемолизини. В този случай преливането на Rh-положителна кръв на този човек може да причини аглутинация и хемолиза на червените кръвни клетки - ще има хемотрансфузионен шок.
Rh факторът се предава по наследство и е от особено значение за протичането на бременността. Например, ако майката няма Rh фактор, а бащата има (вероятността за такъв брак е 50%), тогава плодът може да наследи Rh фактора от бащата и да се окаже Rh-положителен. Кръвта на плода навлиза в тялото на майката, причинявайки образуването на анти-Rh аглутинини в кръвта му. Ако тези антитела преминат през плацентата обратно в кръвта на плода, ще настъпи аглутинация. При висока концентрация на анти-Rh аглутинини може да настъпи смърт на плода и спонтанен аборт. При леки форми на Rh несъвместимост плодът се ражда жив, но с хемолитична жълтеница.
Резус конфликт възниква само при висока концентрация на анти-Rh глутинини. Най-често първото дете се ражда нормално, тъй като титърът на тези антитела в кръвта на майката се увеличава сравнително бавно (в продължение на няколко месеца). Но когато Rh-отрицателна жена е бременна повторно с Rh-положителен плод, заплахата от Rh конфликт се увеличава поради образуването на нови части от анти-Rh аглутинини. Rh несъвместимостта по време на бременност не е много честа: около един случай на 700 раждания.
За предотвратяване на резус-конфликт на бременни жени с отрицателен резус-фактор се предписва анти-Rh-гама глобулин, който неутрализира резус-положителните антигени на плода.
Кръвта се състои от 60% плазма. Представлява жълтеникаво-бяла течност, която от своя страна се състои основно от вода, както и от различни протеини, соли, микроелементи и витамин *** s. Около 40% от кръвта се състои от клетки [ ], които се наричат кръвни клетки или кръвни клетки. Има три вида кръвни клетки, които са в него в различен брой и изпълняват различни задачи:
- червени кръвни клетки (еритроцити)
- бели кръвни клетки (левкоцити)
- тромбоцити (тромбоцити)
Еритроцити (червени кръвни клетки)
Най-много в човешката кръв има s, които също се наричат червени кръвни клетки или червени кръвни клетки. Те съставляват 99% от всички кръвни клетки. В един микролитър кръв (тоест в една милионна част от литър) има от 4 до 6 милиона червени кръвни клетки.
Най-важната задача на червените кръвни клетки е да пренасят жизненоважния кислород (който влиза в белите дробове) през кръвоносните съдове до органите и тъканите на тялото. Те изпълняват тази задача с помощта на червен кръвен пигмент - хемоглобин.
Ако броят на червените кръвни клетки в кръвта не е достатъчен или ако има малко хемоглобин в червените кръвни клетки и поради това те не могат да вършат пълноценно работата си, тогава говорим за анемия или анемия. „Анемичните“ хора често имат много бледа кожа. Тъй като тялото им не получава достатъчно кислород, те също развиват симптоми като умора, слабост, задух, намалена работоспособност, главоболие или болки в гърба.
Основното нещо при оценката на работата на еритроцитите е, на първо място, не техният брой в кръвта, а техният обем, т.нар. (намаляване на Ht анализите) и нивото на хемоглобина (намаляване на Hb анализите). За деца над ранна детска възраст нивото на хемоглобина от 10 до 16 g/dl се счита за нормално, а хематокрит между 30% и 49% се счита за нормален ( подробности вижте таблицата) .
Ако тези показатели са значително под нормата и в същото време детето има симптоми на анемия [ ], например, поради левкемия или след химиотерапия [ ], тогава трансфузия (преливане) на еритроцитен концентрат (еритроцитна маса, съкратено "ermassa") може да се наложи, за да се стабилизира детето.
Левкоцити (бели кръвни клетки)
Белите кръвни клетки или белите кръвни клетки, които също се наричат ami, заедно с тромбоцитите при здрави хора съставляват само 1% от всички кръвни клетки. Ниво от 5000 до 8000 левкоцити на микролитър кръв се счита за нормално.
Левкоцитите са отговорни за имунната защита на тялото. Те разпознават „непознати“, като , s или гъби, и ги обезвреждат. Ако има, броят на левкоцитите може да се увеличи значително за кратко време. Благодарение на това тялото бързо започва да се бори с патогените.
Тези три типа клетки се борят с патогените по различни начини, като същевременно взаимно допълват работата си. Само защото работят съвместно, тялото получава оптимална защита срещу инфекции. Ако броят на белите кръвни клетки намалее или те не могат да функционират нормално, например при левкемия, тогава защитата на организма срещу „чужди“ (бактерии, вируси, гъбички) вече не може да бъде ефективна. Тогава тялото започва да прихваща различни инфекции.
Общият брой на белите кръвни клетки се измерва в кръвен тест [кръвен тест***]. Характеристиките на различните видове бели кръвни клетки и техният процент могат да бъдат изследвани в така наречения диференциален кръвен тест ( левкоцитна формула***).
Гранулоцити
Гранулоцитите са така наречените фагоцити. Те улавят попадналия в тялото враг и го усвояват (фагоцитоза). По същия начин те прочистват тялото от мъртвите клетки. Освен това гранулоцитите са отговорни за справянето с алергични и възпалителни реакции и с образуването на гной.
Нивото на гранулоцитите в кръвта е много важно при лечението на рак. Ако по време на лечението техният брой стане по-малък от 500 - 1000 в 1 микролитър кръв, тогава, като правило, рискът от инфекциозни инфекции се увеличава значително дори от патогени, които обикновено не са опасни за здравия човек.
Лимфоцити
Лимфоцитите са бели кръвни клетки, 70% от които са разположени в тъканите на лимфната система. Такива тъкани включват, например, , далак, фарингеални тонзили (сливици) и .
Групи от лимфни възли са разположени под челюстите, в подмишниците, на тила, в областта на слабините и долната част на корема. Далакът е орган, който се намира в лявата горна част на корема под ребрата; тимусът е малък орган зад гръдната кост. Освен това в лимфата се откриват лимфоцити. Лимфата е безцветна водниста течност в лимфните съдове. Той, подобно на кръвта, покрива цялото тяло със своите разклонения
Лимфоцитите разпознават и унищожават клетките на тялото, засегнати от вируса, както и раковите клетки, и запомнят тези патогени, с които вече са влезли в контакт. Специалистите разграничават s и s, които се различават по своите имунологични характеристики, както и някои други, по-редки подгрупи лимфоцити.
Моноцити
Моноцитите са кръвни клетки, които отиват в тъканите и започват да работят там като "големи фагоцити" (макрофаги), абсорбирайки патогени, чужди тела и мъртви клетки и почиствайки тялото от тях. В допълнение, те представят част от абсорбираните и усвоени организми на повърхността си и по този начин активират лимфоцитите за имунна защита.
Тромбоцити (тромбоцити)
Тромбоцитите, наричани още тромбоцити, са отговорни главно за спирането на кървенето. Ако има увреждане на стените на кръвоносните съдове, те запушват увреденото място в най-кратки срокове и по този начин спират кървенето.
Твърде ниските тромбоцити (среща се например при пациенти с ом) се проявява в кървене от носа или кървене на венците, както и в малки кръвоизливи по кожата. Дори след най-малкото натъртване могат да се появят синини, както и кръвоизливи във вътрешните органи.
Броят на тромбоцитите в кръвта също може да спадне поради химиотерапия. Чрез трансфузия ( ) на тромбоцити (тромбоцитен концентрат), като правило, е възможно да се поддържа приемливо ниво на тромбоцитите.