Антикоагуланти и какви лекарства принадлежат към тях. Как новото поколение антикоагуланти се отличават благоприятно от своите предшественици?
Антикоагулантите са антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток. Те поддържат кръвта в течно състояние и осигуряват нейната течливост с целостта на кръвоносните съдове. Те се делят на естествени антикоагуланти и синтетични. Първите се произвеждат в организма, вторите се произвеждат изкуствено и се използват в медицината като лекарства.
Естествено
Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологичните се появяват в кръвта при някои заболявания.
Физиологичните антикоагуланти се разделят на първични и вторични. Първичните се синтезират от тялото самостоятелно и са постоянно в кръвта. Вторичните се образуват при разграждането на коагулационните фактори при образуването на фибрин и неговото разтваряне.
Първични естествени антикоагуланти
Те обикновено се разделят на групи:
- Антитромбопластини.
- Антитромбини.
- Инхибитори на самосглобяването на фибрин.
Когато нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта намалява, съществува риск от развитие на тромбоза.
Тази група вещества включва:
- Хепарин. Това е полизахарид, синтезиран в мастни клетки. Намира се в значителни количества в белите дробове и черния дроб. IN големи дозипречи на процеса на кръвосъсирване на всички етапи, потиска редица функции на тромбоцитите.
- Антитромбин III. Синтезиран в черния дроб, принадлежи към алфа₂-гликопротеините. Намалява активността на тромбина и някои активирани коагулационни фактори, но не повлиява неактивираните фактори. Антикоагулантната активност на плазмата е 75% осигурена от антитромбин III.
- Протеин С. Синтезира се от клетките на чернодробния паренхим и е в неактивна форма в кръвта. Активира се от тромбин.
- Протеин S. Синтезиран от ендотелни клетки и чернодробен паренхим (хепатоцити), зависи от витамин К.
- Алфа₂-макроглобулин.
- Антитромбопластини.
- Контактен инхибитор.
- Липиден инхибитор.
- Инхибитор на комплемента-I.
Вторични физиологични антикоагуланти
Както вече беше споменато, те се образуват по време на процеса на съсирване на кръвта и разтварянето на фибриновите съсиреци по време на разграждането на някои коагулационни фактори, които поради разграждането губят своите коагулационни свойства и придобиват антикоагулационни свойства. Те включват:
- Антитромбин I.
- Антитромбин IX.
- Метафактори XIa и Va.
- Фебринопептиди.
- Auto-II антикоагулант.
- Антитромбопластини.
- PDF са продукти, образувани при разграждането (разграждането) на фибрина под въздействието на плазмина.
Патологични антикоагуланти
При някои заболявания специфични антитела могат да се образуват и натрупват в кръвта, предотвратявайки съсирването на кръвта. Те могат да бъдат произведени срещу всякакви коагулационни фактори, но най-често се произвеждат инхибитори на фактори VIII и IX. За някои автоимунни заболяванияв кръвта се появяват патологични протеини, които имат антитромбинов ефект или потискат коагулационните фактори II, V, Xa.
Антикоагулантни лекарства
Изкуствените антикоагуланти, от които са разработени голям брой, са незаменими лекарства при съвременна медицина.
Показания за употреба
Показания за приемане на перорални антикоагуланти са:
- инфаркт на миокарда;
- белодробни инфаркти;
- сърдечна недостатъчност;
- тромбофлебит на вените на краката;
- тромбоза на вени и артерии;
- разширени венивени;
- тромботични и емболични инсулти;
- емболични съдови лезии;
- хронична аневризма;
- аритмии;
- изкуствени сърдечни клапи;
- предотвратяване на атеросклероза на кръвоносните съдове в мозъка, сърцето и периферните артерии;
- митрални клаписърца;
- тромбоемболия след раждане;
- предотвратяване на тромбоза след операция.
Хепаринът е основният представител на класа на директните антикоагуланти
Класификация на антикоагуланти
Лекарствата от тази група се делят на директни и индиректни в зависимост от скоростта и механизма на действие, както и продължителността на ефекта. Директно засяга факторите на кръвосъсирването и инхибира тяхната активност. Непреките действат индиректно: забавят синтеза на фактори в черния дроб. Предлага се под формата на таблетки, инжекционни разтвори и мехлеми.
Директен
Лекарствата от тази група действат директно върху коагулационните фактори, поради което се наричат лекарства действащ бързо. Те предотвратяват образуването на фибринови нишки, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и спират растежа на съществуващите. Те са разделени на няколко групи:
- хепарини;
- хирудин;
- хепарин с ниско молекулно тегло;
- натриев хидроген цитрат;
- данапароид, лепирудин.
Хепариновият маз е отличен срещу синини и се използва за лечение на тромбофлебит и хемороиди
Това е най-известният и широко разпространен антикоагулант с директно действие. Прилага се интравенозно, подкожно и мускулно, използва се и като местно лекарствопод формата на мехлем. Лекарствата от хепаринов тип включват:
- надропарин;
- адрепарин;
- парнапарин;
- тинзапарин;
- далтепарин;
- Ревипарин;
- Еноксапарин.
Локалните хепарини имат ниска тъканна пропускливост и не са много ефективни. Използва се за лечение на разширени вени на краката, хемороиди и синини. Най-известният и често използван следните средствас хепарин:
- Лиотон гел;
- Trombless гел;
- Venolife;
- хепатромбин;
- Троксевазин НЕО.
Lyoton е популярно средство, съдържащо хепарин, за външна употреба при разширени вени.
Хепарини за интравенозно и подкожно приложение – голяма групалекарства, които се подбират индивидуално и не се заменят едно с друго в процеса на лечение, тъй като не са еквивалентни по действие. Активността на тези лекарства достига своя максимум след около три часа и ефектът продължава през целия ден. Тези хепарини намаляват активността на тъканните и плазмените фактори, блокират тромбина, предотвратяват образуването на фибринови нишки и предотвратяват агрегацията на тромбоцитите.
За лечение на дълбока венозна тромбоза, инфаркт, белодробна емболия и стенокардия обикновено се предписват Nadroparin, Enoxaparin и Deltaparin.
За предотвратяване на тромбоемболия и тромбоза се предписват хепарин и ревипарин.
Натриев хидроген цитрат
Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. За да се предотврати съсирването на кръвта, се добавя в епруветки. Използва се за консервиране на кръв и компоненти.
Непряк
Те намаляват производството на някои коагулационни фактори в черния дроб (VIII, IX, X, протромбин), забавят образуването на протеини S и C и блокират производството на витамин К.
Те включват:
- Индан-1,3-дионови производни. Представител - Фенилин. Този перорален антикоагулант се предлага под формата на таблетки. Действието му започва 8 часа след приема, като достига максимална ефективност в рамките на един ден. По време на приема е необходимо да се следи протромбиновият индекс и да се проверява урината за наличие на кръв в нея.
- Кумаринови. В естествената среда кумаринът се намира в растенията (бизони, сладка детелина) под формата на захари. За първи път неговото производно дикумарин, изолиран през 20-те години на 20 век от детелина, се използва за лечение на тромбоза.
Индиректните антикоагуланти включват следните лекарства:
- аценокумарол,
- Неодикумарин.
Струва си да се спрем по-подробно на Варфарин, най-популярното лекарство. Предлага се на таблетки. Ефектът му настъпва след 1,5 - 2 дни, максимална ефективност - след около седмица. Варфарин се предписва при сърдечни дефекти, предсърдно мъждене, ТЕЛА. Лечението често е доживотно.
Варфарин не трябва да се приема при някои бъбречни и чернодробни заболявания, тромбоцитопения, остро кървене и склонност към кървене, по време на бременност, лактазен дефицит, вроден дефицит на протеини С и S, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, ако абсорбцията на галактоза и глюкоза е нарушена. увредена.
Варфаринът е основният представител на класа индиректни антикоагуланти
от странични ефектисе наблюдават болки в корема, повръщане, диария, гадене, кървене, уролитиаза заболяване, нефрит, алопеция, алергии. Може да се появи кожен обрив, сърбеж, екзема и васкулит.
Основният недостатък на Варфарин е високият риск от кървене (стомашно-чревно, носно и др.).
Перорални антикоагуланти от ново поколение (NOAC)
Съвременните антикоагуланти са незаменимо средство за лечение на много заболявания, като инфаркти, тромбози, аритмии, исхемия и много други. За съжаление лекарствата, които са доказали своята ефективност, са много странични ефекти. Но развитието не спира и на фармацевтичния пазар периодично се появяват нови перорални антикоагуланти. PLA имат както предимства, така и недостатъци. Учените се опитват да получат универсални лекарства, които могат да се приемат различни заболявания. Разработват се лекарства за деца, както и за пациенти, за които в момента са противопоказни.
Новите антикоагуланти имат следните предимства:
- при приемането им се намалява рискът от кървене;
- действието на лекарството се проявява в рамките на 2 часа и бързо спира;
- лекарствата могат да се приемат от пациенти, за които варфаринът е противопоказан;
- намаляване на влиянието на други лекарства и консумирана храна;
- инхибирането на тромбина и тромбин-свързващия фактор е обратимо.
Новите лекарства имат и недостатъци:
- множество тестове за всеки продукт;
- трябва да се приема редовно, докато старите лекарства могат да се пропуснат поради дълго действащ;
- непоносимост от някои пациенти, които не са имали странични ефекти при приема на старите хапчета;
- риск от кървене в стомашно-чревния тракт.
Списъкът с нови лекарства все още е малък. Един от директните NOAC е Dabigatran. Това е антикоагулант с ниско молекулно тегло и инхибитор на тромбина. Най-често се предписва като профилактичнос венозен тромбоемболизъм.
Що се отнася до индиректните антикоагуланти, те все още не са разработени, които да са коренно различни от Варфарин, Дикумарин и Синкумар.
Новите лекарства Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran могат да станат алтернатива за предсърдно мъждене. Основното им предимство е, че не изискват постоянно кръводаряване по време на приема им и не взаимодействат с други лекарства. В същото време тези лекарства са също толкова ефективни и могат да предотвратят инсулт поради аритмия. Що се отнася до риска от кървене, той е или същият, или по-малък.
Какво трябва да знаете
Пациентите, предписани перорални антикоагуланти, трябва да знаят, че имат голям брой противопоказания и странични ефекти. Когато приемате тези лекарства, трябва да следвате диета и да вземете допълнителни кръвни изследвания. Важно е да изчислите дневната си доза витамин К, тъй като антикоагулантите пречат на неговия метаболизъм; редовно наблюдавайте такива лабораторна стойност, като INR (или PTI). Пациентът трябва да знае първите симптоми на вътрешно кървене, за да потърси навреме помощ и да смени лекарството.
Антиагреганти
Лекарствата от тази група също насърчават и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, но механизмът им на действие е различен. Антиагрегантите намаляват съсирването на кръвта поради способността им да инхибират агрегацията на тромбоцитите. Те се предписват за подобряване на ефекта на антикоагуланти. Освен това имат спазмолитично и съдоразширяващо действие. Най-популярните антиагреганти:
- Аспиринът е най-известният от тази група. Счита се за много ефективно средство, което разширява кръвоносните съдове, разрежда кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
- Тирофибан – предотвратява агрегацията на тромбоцитите.
- Тиклопидин - показан при сърдечна исхемия, инфаркти, за.
- Дипиридамол – вазодилататор.
- Ептифибатит – блокира агрегацията на тромбоцитите.
Аспиринът е най-известният представител на групата антиагреганти
Новото поколение лекарства включва лекарството Brilint с активно веществотикагрелор. Той е обратим антагонист на P2Y рецептора.
Естествени разредители на кръвта
Привърженици на лечението традиционни методиизползва се за профилактика на тромбоза на билката с кръворазреждащ ефект. Списъкът с такива растения е доста дълъг:
- конски кестен;
- върбова кора;
- черница;
- сладка детелина;
- пелин;
- ливадна сладка:
- Червена детелина;
- корен от сладък корен;
- уклончив божур;
- цикория и др.
Преди да използвате билки, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.
Червената детелина се използва в народна медицинакато средство за подобряване на притока на кръв
Заключение
Антикоагулантите са незаменими лекарства за лечение сърдечно-съдови патологии. Не можете да ги вземете сами. Те имат много противопоказания и странични ефекти, а неконтролираната употреба на тези лекарства може да доведе до кървене, включително скрито кървене. Те трябва да бъдат предписани и дозировката да се определи от лекар, който е в състояние да вземе предвид всички характеристики на хода на заболяването и възможни рискове. По време на лечението е необходимо редовно лабораторно наблюдение.
Важно е да не се бъркат антикоагуланти и антиагреганти с тромболитични средства. Основната разлика е, че първият не може да унищожи кръвен съсирек, а само предотвратява или забавя неговото развитие. Тромболитиците са интраваскуларни лекарства, които разтварят кръвни съсиреци.
Антикоагулантите са група лекарства, които инхибират съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез намаляване на образуването на фибрин.
Антикоагулантите влияят върху биосинтезата на определени вещества, които инхибират процесите на съсирване и променят вискозитета на кръвта.
В медицината съвременните антикоагуланти се използват за превантивни и терапевтични цели. Пускат се в различни форми: под формата на мехлеми, таблетки или инжекционни разтвори.
Само специалист може да избере правилните лекарства и да избере тяхната дозировка.
Неправилно приложената терапия може да навреди на тялото и да причини сериозни последствия.
Високата смъртност поради сърдечно-съдови заболяваниясе обяснява с образуването на кръвни съсиреци: тромбоза е открита при почти половината от починалите от сърдечна патология.
Венозната тромбоза и белодробната емболия са най-честите причини за инвалидност и смъртност. Ето защо кардиолозите препоръчват да започнете да използвате антикоагуланти веднага след откриване на съдови и сърдечни заболявания.
Ранното им използване помага за предотвратяване образуването и разширяването на кръвен съсирек и запушването на кръвоносните съдове.
Повечето антикоагуланти не действат върху самия кръвен съсирек, а върху системата за кръвосъсирване.
След поредица от трансформации плазмените фактори на кръвосъсирването се потискат и се произвежда тромбин, ензим, необходим за създаване на фибринови нишки, които образуват тромботичен съсирек. В резултат на това се забавя образуването на тромби.
Използване на антикоагуланти
Антикоагуланти са показани за:
Противопоказания и странични ефекти на антикоагуланти
Антикоагулантите са противопоказани за хора, страдащи от следните заболявания:
- Кървящи хемороиди;
- Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
- Бъбречна и чернодробна недостатъчност;
- Чернодробна фиброза и хроничен хепатит;
- Тромбоцитопенична пурпура;
- Уролитиаза заболяване;
- Дефицит на витамини С и К;
- Кавернозна белодробна туберкулоза;
- Перикардит и ендокардит;
- Злокачествени новообразувания;
- Хеморагичен панкреатит;
- Интрацеребрална аневризма;
- Инфаркт на миокарда с хипертония;
- левкемия;
- Болест на Крон;
- Алкохолизъм;
- Хеморагична ретинопатия.
Антикоагуланти не трябва да се приемат по време на менструация, бременност, кърмене или рано следродилен период, На стари хора.
Страничните ефекти включват: симптоми на интоксикация и диспепсия, некроза, алергии, обрив, сърбеж по кожата, остеопороза, бъбречна дисфункция, алопеция.
Усложнения на терапията - кървене от вътрешни органи:
- назофаринкса;
- червата;
- стомаха;
- Кръвоизливи в ставите и мускулите;
- Появата на кръв в урината.
За предотвратяване на развитието опасни последици, е необходимо да се следи състоянието на пациента и да се следи кръвната картина.
Естествени антикоагуланти
Те могат да бъдат патологични и физиологични. При някои заболявания в кръвта се появяват патологични. Физиологичните обикновено се намират в плазмата.
Физиологичните антикоагуланти се разделят на първични и вторични.Първите се синтезират независимо от тялото и постоянно присъстват в кръвта. Вторичните се появяват, когато коагулационните фактори се разграждат по време на образуването и разтварянето на фибрин.
Първични естествени антикоагуланти
Класификация:
- антитромбини;
- антитромбопластини;
- Инхибитори на самосглобяването на фибрин.
Когато нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта се понижи, възниква риск от тромбоза.
Тази група вещества включва следния списък:
Вторични физиологични антикоагуланти
Образува се по време на процеса на съсирване на кръвта. Те също се появяват, когато факторите на кръвосъсирването се разграждат и фибриновите съсиреци се разтварят.
Вторични антикоагуланти - какви са те:
- Антитромбин I, IX;
- фибринопептиди;
- антитромбопластини;
- PDF продукти;
- Метафактори Va, XIa.
Патологични антикоагуланти
С развитието на редица заболявания в плазмата могат да се натрупат силни инхибитори на имунната коагулация, които са специфични антитела, като лупусния антикоагулант.
Тези антитела показват определен фактор, те могат да бъдат произведени за борба с проявите на съсирване на кръвта, но според статистиката това са инхибитори на фактори VII, IX.
Понякога, по време на редица автоимунни процеси, патологични протеини, които имат антитромбинов или инхибиторен ефект, могат да се натрупват в кръвта и парапротеинемия.
Механизъм на действие на антикоагулантите
Това са лекарства, които повлияват съсирването на кръвта и се използват за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.
Поради образуването на запушвания в органи или кръвоносни съдове може да се развие следното:
- Гангрена на крайниците;
- Исхемичен инсулт;
- тромбофлебит;
- Сърдечна исхемия;
- Възпаление на кръвоносните съдове;
- атеросклероза.
Според механизма на действие антикоагулантите се делят на лекарствадиректен/ непряко действие:
"Директен"
Те действат директно върху тромбина, намалявайки неговата активност. Тези лекарства са протромбинови деактиватори, тромбинови инхибитори и инхибират образуването на тромби. За да се предотврати вътрешно кървене, е необходимо да се наблюдават параметрите на коагулационната система.
Директните антикоагуланти бързо навлизат в тялото, абсорбират се в стомашно-чревния тракт и достигат до черния дроб, причинявайки терапевтичен ефекти се отделят с урината.
Те се разделят на следните групи:
- Хепарини;
- Хепарин с ниско молекулно тегло;
- Хирудин;
- Натриев хидроген цитрат;
- Лепирудин, данапароид.
Хепарин
Най-разпространеното средство против съсирване е хепаринът. Това е антикоагулантно лекарство с директно действие.
Прилага се венозно, мускулно и подкожно, използва се и като мехлем като локално средство.
Хепарините включват:
- адрепарин;
- Надропарин натрий;
- парнапарин;
- далтепарин;
- тинзапарин;
- еноксапарин;
- Ревипарин.
Местните антитромботични лекарства имат малко висока ефективности лека пропускливост в тъканта. Използва се за лечение на хемороиди, разширени вени и синини.
Най-често с хепарин се използват следните лекарства:
Хепарини за подкожно и венозно приложение– лекарства, които намаляват съсирването, които са индивидуално подбрани и не се заменят едно с друго в процеса на лечение, тъй като не са еквивалентни по действие.
Активността на тези лекарства достига максимум след около 3 часа, а продължителността на действие е един ден. Тези хепарини блокират тромбина, намаляват активността на плазмените и тъканните фактори, предотвратяват образуването на фибринови нишки и предотвратяват агрегацията на тромбоцитите.
За лечение на ангина пекторис, инфаркт, белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза обикновено се предписват Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.
За предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия се предписват Reviparin и Heparin.
Натриев хидроген цитрат
Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. Добавя се в епруветки, за да предотврати съсирването на кръвта. Използва се за консервиране на кръвта и нейните компоненти.
"Непряк"
Те влияят върху биосинтезата на страничните ензими на коагулационната система. Те не потискат активността на тромбина, но го унищожават напълно.
В допълнение към антикоагулантния ефект, лекарствата от тази група имат релаксиращ ефект върху гладката мускулатура, стимулират кръвоснабдяването на миокарда, премахват уратите от тялото и имат хипохолестеролемичен ефект.
За лечение и профилактика на тромбоза се предписват "непреки" антикоагуланти. Използват се изключително вътрешно. Таблетната форма се използва дълго време в амбулаторни условия. Внезапното спиране води до повишен протромбин и тромбоза.
Те включват:
вещества | Описание |
---|---|
кумарин | Кумарин в природни условиянамира се в растенията (детелина, бизон) под формата на захари. Дикумаринът, производно, изолирано от детелина през 20-те години на миналия век, е използвано за първи път при лечението на тромбоза. |
Индан-1,3-дионови производни | Представител - Фенилин. The орално лекарствоПредлага се на таблетки. Действието започва 8 часа след приложението, а максималната ефективност настъпва ден по-късно. При приемането е необходимо да се провери урината за наличие на кръв, както и да се следи протромбиновият индекс. |
„Непреките“ лекарства включват:
- неодикумарин;
- Варфарин;
- Аценокумарол.
Варфарин (инхибитори на тромбина) не трябва да се приема при някои заболявания на черния дроб и бъбреците, тромбоцитопения, със склонност към кървене и остро кървене, по време на бременност, със синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, вроден дефицит на протеини S и C, лактазна недостатъчност , ако абсорбцията на глюкоза и галактоза е нарушена.
Страничните ефекти включват гадене, повръщане, коремна болка, диария, кървене, нефрит, алопеция, уролитиаза, алергии. Може да се появи сърбеж, кожен обрив, васкулит, екзема.
Основният недостатък на Варфарин е повишеният риск от кървене (носно, стомашно-чревно и др.).
Перорални антикоагуланти от ново поколение (NOAC)
Антикоагулантите са основни лекарства, използвани при лечението на много патологии, като тромбоза, аритмии, инфаркти, исхемия и други.
въпреки това лекарства, които са доказано ефективни, имат много странични ефекти. Развитието продължава и от време на време на пазара се появяват нови антикоагуланти.
Учените се стремят да разработят универсални лекарства, които са ефективни при различни заболявания. Разработват се продукти за деца и пациенти, за които са противопоказни.
Разредителите на кръвта от ново поколение имат следните предимства:
- Ефектът на лекарството идва и изчезва бързо;
- При прием се намалява рискът от кървене;
- Лекарствата са показани за пациенти, които не могат да приемат варфарин;
- Инхибирането на тромбин-свързващия фактор и тромбина е обратимо;
- Намалява се влиянието на приеманата храна, както и на други медикаменти.
Новите лекарства обаче имат и недостатъци:
- Трябва да се приема редовно, докато по-старите лекарства могат да се пропуснат поради дълготрайния им ефект;
- Много тестове;
- Непоносимост от някои пациенти, които биха могли да приемат стари хапчета без странични ефекти;
- Риск от кървене в стомашно-чревния тракт.
Списъкът с лекарства от ново поколение е малък.
Новите лекарства Rivaroxaban, Apixaban и Dabigatran могат да бъдат алтернатива в случай на предсърдно мъждене. Предимството им е, че няма нужда постоянно да даряват кръв по време на употреба и не взаимодействат с други лекарства.
Въпреки това, NOACs са еднакво ефективни без по-голям риск от кървене.
Антиагреганти
Те също помагат за разреждане на кръвта, но имат различен механизъм на действие: антиагрегантите предотвратяват слепването на тромбоцитите. Те се предписват за подобряване на ефекта на антикоагуланти. В допълнение, те имат съдоразширяващ и спазмолитичен ефект.
Най-известните антиагреганти:
- Аспиринът е най-разпространеният антиагрегант. Ефективен разредител на кръвта, разширява кръвоносните съдове и предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
- Тирофибан – пречи на адхезията на тромбоцитите;
- Ептифибатит - инхибира тромбоцитната агрегация;
- Дипиридамолът е вазодилататор;
- Тиклопидин - използва се при инфаркт, сърдечна исхемия и за профилактика на тромбоза.
Новото поколение включва Брилинт с веществото тикагрелор. Той е обратим антагонист на P2Y рецептора.
Заключение
Антикоагулантите са незаменими лекарства при лечението на патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Те не могат да се приемат сами.
Антикоагулантите имат много странични ефекти и противопоказания, а неконтролираната употреба може да причини кървене, включително скрито кървене. Предписването и изчисляването на дозировката се извършват от лекуващия лекар, който може да вземе предвид всички възможни рискове и характеристики на хода на заболяването.
По време на лечението е необходимо редовно лабораторно наблюдение.
Много е важно да не се бъркат антикоагуланти и антиагреганти с тромболитични средства. Разликата е, че антикоагулантите не разрушават кръвния съсирек, а само забавят или предотвратяват неговото развитие.
хепариноиди – траксипарин, еноксипарин
хирудиноиди
комплексонови препарати (свързват Са) – Трилон-В (EDTA) и цитрат-Na
индиректни антикоагуланти:
кумаринови производни – неодикумарин, синкумар, варфарин, фепромарон
индандионови производни – фенилин
Фибринолитици
фибринолизин
стрептокиназа
урокиназа
Антиагреганти
аспирин (в малки дози)
трентал (пентоксифилин)
клопидогрел (Plavix)
Механизъм на действие на хепарина:
Хепаринът е киселинен мукополизахарид, съдържащ голямо количество остатъци от сярна киселина с отрицателен заряд. Действа върху положително заредените фактори на кръвосъсирването.
Хепарин
Фармакологична група:Директно действащи антикоагуланти.
Механизъм на действие:антитромботичен ефект, който се свързва с директния му ефект върху системата за кръвосъсирване. 1) Поради отрицателния заряд блокира фаза I; 2) Чрез свързване с антитромбин III в кръвната плазма и промяна на конформацията на неговата молекула, хепаринът допринася за значително ускоряване на свързването на антитромбин III към активните центрове на факторите на кръвосъсирващата система => инхибиране на образуването на тромби - нарушаване на P фазата;
3) нарушение на образуването на фибрин - III фаза; 4) повишава фибринолизата.
Ефекти:намалява агрегацията на тромбоцитите, повишава съдовата пропускливост, стимулира колатералното кръвообращение, има спазмолитичен ефект (антагонист на адреналина), намалява холестерола и триглицеридите в кръвния серум.
Приложение:при остър инфарктмиокард, тромбоза и емболия на магистрални вени и артерии, мозъчни съдове, за поддържане на хипокоагулационно състояние на кръвта в апарати за изкуствено кръвообращение и оборудване за хемодиализа. Странични ефекти:кръвоизливи, алергични реакции, тромбоцитопения, остеопороза, алопеция, хипоалдостеронизъм.
Противопоказан при хеморагична диатеза, повишена съдова пропускливост, кървене, подостър бактериален ендокардит, тежка дисфункция на черния дроб и бъбреците, остра и хронична. Левкемия, апластична и хипопластична анемия, венозна гангрена.
Хепариновите антагонисти включват протамин сулфат, убиквин и толуидин синьо.
Антагонист на индиректни антикоагуланти: витамин К (викасол)
3. Пациент с пневмония с телесна температура 37,8 започна курс на антибиотична терапия. След 2 х инжекции, състоянието на пациента се подобри, но след това треската се засили, телесната температура достигна 39 . Лекарят не отмени антибиотика, но предписа много течности, диуретик, витамин С и преднизолон. Състоянието на пациента се подобри. С какъв антибиотик може да се лекува пациентът (само един отговор е верен)?
Има бактерициден ефект
масова смърт на бактерии с отделяне на ендотоксини (пирогени) топлина
пиене на много течности + диуретик форсирана диуреза с освобождаване на пирогени от тялото
витамин С - засилване на окислително-възстановителните процеси
- адаптивност и устойчивост на инфекции има антитоксичен ефект поради стимулиране на производството на кортикостероиди
пропускливост на мембранатапротивовъзпалително действие
преднизолон антитоксичен ефект:
мембранно стабилизиращ ефект
активност на чернодробните ензими, участващи в разрушаването на ендо- и екзогенни вещества
противовъзпалителен ефект
Нарушаване на синтеза на бактериалната клетъчна стена:
-лактамни антибиотици:
пеницилини
цефалоспорини
монобактами
карбопенеми
ванкомицин, ристомицин
CPM, влошаващи пропускливостта:
- антитромбини;
- антитромбопластини;
- инхибитори на процеса на самосглобяване на фибрин.
- Хепарин. Синтезира се в мастоцитите и принадлежи към класа на полизахаридите. Намира се в големи количества в черния дроб и белите дробове. С растежа на това вещество кръвосъсирването намалява на всички етапи, което се дължи на потискането на редица тромбоцитни функции.
- Протеин С. Произведен от клетките на чернодробния паренхим, той е в кръвта в неактивно състояние. Дейността се задвижва от тромбина.
- Антитромбин III. Принадлежи към алфа2-гликопротеините, синтезирани в черния дроб. Способен да намали активността на някои активирани фактори на кръвосъсирването и тромбина, но не засяга неактивираните.
- Протеин S. Синтезиран от чернодробния паренхим и ендотелни клетки, зависи от витамин К.
- Контактен, липиден инхибитор.
- Антитромбопластини.
- фебринопуптиди;
- Антитромбин I, IX;
- антитромбопластини;
- Метафактори XIa, Va;
- PDF продукти.
- исхемичен инсулт;
- гангрена на крайниците;
- тромбофлебит;
- възпаление на кръвоносните съдове;
- сърдечна исхемия;
- атеросклероза.
- Хирудин;
- Лепирудин;
- Данапроид.
- Лекарства на базата на кумаринови производни.
- Лекарства, получени от Indandione.
- предсърдно мъждене;
- предотвратяване на тромбоемболизъм;
- механична подмяна на сърдечна клапа;
- остра венозна тромбоза.
- те са разрешени за хора, за които Варфарин е противопоказан;
- намален риск от кървене;
- разрежда кръвта 2 часа след приложението, но ефектът приключва бързо;
- намалява влиянието на консумираната храна и други средства;
- инхибирането е обратимо.
- приемането на стари опции може да се пропусне, но новите изискват строго редовна употреба;
- съществува риск от кървене в стомашно-чревния тракт;
- за да се предпише лекарство, е необходимо да се проведат много тестове;
- Някои пациенти, които не са имали проблеми със старите лекарства, изпитват непоносимост към новите антикоагуланти.
- Варфарин, 100 таблетки – цена от 100 рубли;
- Curantil – цена от 345 рубли;
- Detralex – цена от 640 рубли;
- Антитромбин, капсули 75 mg - цена от 225 rub.
аминогликозиди
Антикоагуланти аз
Антикоагуланти (anticoagulantia; гръцки анти- против + латински coagulans, coagulantis причиняващ съсирване)
лекарства, които намаляват съсирването на кръвта чрез инхибиране на образуването на фибрин. Прави се разлика между пряко и непряко действие. Директни антикоагулантиинхибират образуването на фибрин, както когато се прилагат in vitro, така и in vitro. Лекарствата в тази група включват средно- и нискомолекулни хепарини, естествен А. антитромбин III концентрат (кибернин) и натриев хидроген цитрат. Средномолекулярните хепарини са препарати от стандартен нефракциониран хепарин - неговите натриеви и калциеви соли (натрий и хепарин). Хепарините с ниско молекулно тегло, получени от стандартен хепарин чрез деполимеризация, включват делтапарин натрий, еноксапарин натрий, надропарин калций, ревипарин натрий и парнапарин натрий. Механизмът на действие на стандартния нефракциониран хепарин е свързан с инхибиране на активността на тромбина и в по-малка степен с инактивиране на фактори IXa, Xa, XIa, XIIa, каликреин и някои други фактори на хемостазата. Антикоагулантният хепарин се проявява в присъствието на кофактори, сред които най-важен е протеин III, който осигурява 80% от естествената антикоагулантна активност на кръвта. В допълнение към инхибиторния си ефект върху кръвосъсирването, хепаринът инхибира активността на хиалуронидазата, което води до намаляване на кръвоносните съдове. Пропускливостта на кръвоносните съдове в мозъка и бъбреците обаче се увеличава под въздействието на хепарина. намалява агрегацията на тромбоцитите, леко повишава фибринолитичните свойства на кръвта. Хепаринът ускорява коронарната и бъбречната функция хипотензивен ефект, способността да намалява холестерола и β-липопротеините. Липидопонижаващият ефект на хепарина е свързан с повишаване на активността на липопротеин липазата. Чрез потискане на кооперативното взаимодействие на Т- и В-лимфоцитите хепаринът има имуносупресивен ефект. Под въздействието на хепарина се увеличава, увеличава се от тялото пикочна киселинаи натриеви йони. Когато се прилага интравенозно, антикоагулантният ефект на натриев хепарин се развива бързо (в рамките на няколко минути) и продължава 4-5 ч(в зависимост от дозата). При подкожно приложение на това лекарство ефектът настъпва след 40-60 минути, достигайки максимум след 3-4 минути. чи продължава 8-12 ч. Хепарините с ниско молекулно тегло, в сравнение със стандартния хепарин, инхибират коагулационния фактор Xa в по-голяма степен и имат по-малък ефект върху съдовата пропускливост. Антиагрегационният ефект на лекарствата от тази група е незначителен, с изключение на еноксапарин натрий, чиято антиагрегационна активност е по-изразена от антикоагулантната. III инхибира активността на тромбина и други фактори на кръвосъсирването - IXa, Xa, XIa, XIIa. Натриевият хидроген цитрат, използван само за консервиране на кръвта, свързва свободните калциеви йони, които участват в образуването на тромбопластин и в процеса на превръщане на протромбина в тромбин. Общата индикация за употреба на А. е склонност към образуване на тромби. По-специално, средномолекулните хепарини се използват при остър миокарден инфаркт за предотвратяване или ограничаване на образуването на тромби, при тромбоза и емболия на главните вени и артерии, съдове на мозъка, очите, при синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, кръвопреливане в постоперативен периодпри пациенти с анамнеза за тромбоемболизъм, по време на операции на кръвоносни съдове, за предотвратяване на съсирването на кръвта в апарати за изкуствено кръвообращение. Хепарините с ниско молекулно тегло се използват главно за профилактика и лечение на дълбока венозна тромбоза. Антитромбин III е показан за лечение и профилактика на тромбоемболични усложнения при вроден и придобит дефицит на този фактор, вкл. по време на хемодиализа. Противопоказание за антикоагулантна терапия е рискът от кървене. Абсолютни противопоказанияслужат като предишна склонност към кръвоизливи, тежки артериални с неадекватен отговор на антихипертензивна терапия, хеморагични, разширени вени на хранопровода, прекъсванедиафрагми, стомашно-чревни лезии с тенденция към спонтанно кървене, отворена, полипоза или чревна дивертикулоза, кървене, тежко чернодробно или церебрално при пациенти в напреднала възраст, церебрални аневризми, вътречерепно кървене, тежка диабетна ретинопатия, подостри бактериални, травматични лезии на централната нервна система. . Относително - атеросклеротичен артериална хипертония, лошо контролирани антихипертензивни лекарства, стеаторея, тежка. Чести нежелани реакции на хепарини със средно и ниско молекулно тегло: кръвоизливи, алергични реакции,. При продължителна употребасредномолекулните хепарини могат да намалят обратимо нивото на антитромбин III в кръвта. При парентерално приложение на нискомолекулни хепарини понякога се появяват хематоми на мястото на инжектиране. Хематоми на мястото на инжектиране също могат да се образуват, когато интрамускулна инжекциясредномолекулни хепарини. При използване на антитромбин III нежелани реакции(, гадене, лоша уста, болка в гръден кош, ) се наблюдават рядко. Повечето опасна терапияА. - хеморагични реакции. Рискът от развитие на хеморагични усложнения се увеличава при комбинираната употреба на хепарин с непряко действащ А. и с лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите. мораво рогче, антихистамини, а също така отслабват ефекта на хепарина. Ако възникнат хеморагични усложнения, А. се отменя; по време на хепаринова терапия, ако е необходимо, се предписва хепаринов антагонист - протамин сулфат, който образува неактивни комплекси с хепарин. За да се избегне развитието на хеморагични усложнения, антикоагулацията трябва да се извършва при внимателно наблюдение на състоянието на системата за коагулация на кръвта. (Кръвосъсирване) По време на лечението с хепарин обикновено се определя времето на кръвосъсирване (през първата седмица на лечението най-малко 1 път на 2 дни, след това - 1 път на 3 дни). Определянето на фактор VII също е важно, т.к той е най-лабилен и може да настъпи кървене, когато нивото само на този фактор намалее, дори и при нормални концентрации на фактори II, XI и X. Като се има предвид, че това е един от ранни признаципредозиране А., е необходимо периодично да се изследва урината. Основните директно действащи А., техните дози, методи на приложение и форми на освобождаване са дадени по-долу. Антитромбин III (cybernine) - лиофилизирано сухо вещество за инжектиране във флакони (500 IU и 1000 IU) в комплект с разтворител (1 млготовият разтвор съдържа 50 IU активно вещество). Прилага се парентерално, дозите се определят индивидуално в зависимост от дефицита или консумацията (по време на хемодиализа) на антитромбин III. При приложение на лекарството в доза 1 IU/. килограмаАктивността на антитромбин III в кръвта на пациента се повишава с приблизително 1% нормално нивотози фактор. За превантивни цели се прилагат 1000-2000 IU на ден. По време на лечението началната доза на лекарството е 1000-2000 IU, последващата доза е 2000-3000 IU. прилагайте 500 IU на всеки 4-6 чили чрез продължителна капкова инфузия. Употребата на лекарството се извършва под контрола на нивото на антитромбин III в плазмата. По време на бременност лекарството се прилага по строги показания. Безопасността и ефективността на антитромбин III при деца не е установена. Хепарин натрий(хепарин, тромбофоб и др.) - инжекционен разтвор в ампули от 0,25 мли 5 мл(5000 IU в 1 мл); разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение в ампули по 1 бр мл(5000 IU в 1 мл); разтвор в бутилки по 5 бр мл(5000, 10000 и 20000 IU в 1 мл). Когато се използва парентерално, дозата на лекарството се избира индивидуално, като се вземат предвид клиничната ситуация, възрастта на пациента и използваната лекарствена форма. За тромбоза периферни съдовехепарин натрий се прилага интравенозно първоначално 20 000-30 000 IU, след това 60 000-80 000 IU/ден. В случай на остър инфаркт на миокарда, първо се прилагат 15 000-20 000 IU интравенозно, през следващите 5-6 дни - интрамускулно в дневна дозадо 40 000 IU/ден (5 000-10 000 IU на всеки 4 ч.). Започвайки от 3-4-ия ден, в допълнение към хепарина се предписват индиректни антикоагуланти. 1-2 дни преди спиране на хепарина, дозата му се намалява постепенно (с 5000-2500 IU при всяка инжекция). В случай на тежка тромбоза на белодробната артерия, хепаринът се прилага първо интравенозно в доза от 40 000-60 000 IU за 4-6 ч, впоследствие – венозно в дневна доза 40 000 IU. За предотвратяване на тромбоза хепарин натрий се инжектира под кожата на корема в доза от 5000 IU 2 пъти на ден. Хепарин натрий е част от хепаринов мехлем, мехлем и гел "Тромбофоб", които се използват външно за повърхностен тромбофлебиткрайници, тромбоза на хемороидални вени. Хепарин калций(калципарин) - инжекционен разтвор в ампули от 0,2 и 0,5 мл(25000 IU в 1 мл) в комплект с градуирани спринцовки. Инжектира се под кожата на корема на интервали от 12 ч. Когато се предписва с профилактична цел, началната доза е 1250 IU/10 килограма, С терапевтична цел- 2500 IU/10 килограма, следващите дози се определят в зависимост от коагулационните параметри. Далтепарин натрий(Fragmin) - инжекционен разтвор в ампули по 1 мл(10000 IU в 1 мл) и в туби за спринцовки от 0,2 мл(2500 IU и 5000 IU в 1 спринцовка). Използва се за продължителна хемодиализа при пациенти с остри и хронични бъбречна недостатъчност, в пред- и следоперативния период за профилактика на тромбоемболия, с дълбока венозна тромбоза, тромбоемболия белодробни артерии. Прилага се интравенозно (струйно или капково) или подкожно. Дозата се определя индивидуално. За профилактични цели в пред- и следоперативния период лекарството се прилага подкожно, обикновено 2500 IU веднъж дневно в продължение на 5-7 дни; за терапевтични цели - интравенозно капково или подкожно инжектиране, обикновено в доза 100-120 IU/ килограмавсеки 12 ч. Надропарин калций(фраксипарин) - инжекционен разтвор в градуирани спринцовки от 0,3 мл(2850 IU), 0,6 мл(5700 IU) и 1 мл(9500 IU). Използва се за профилактика и лечение на дълбока венозна тромбоза. Влязло в подкожна тъканкорем 5000-15000 IU 1 път на ден. Парнапарин натрий(fluxum) - инжекционен разтвор в спринцовки от 0,3 мл(3200 IU); 0,4 мл(4250 IU); 0,6 мл(6400 IU) и 1.2 мл(12800 IU). Използва се за профилактика и лечение дълбока тромбоза. Прилага се подкожно в глутеалната област в доза от 3200-6400 IU веднъж дневно. Ревипарин натрий(кливарин) - инжекционен разтвор в спринцовки от 0,25 мл(1750 анти-Ха IU в 1 спринцовка). Използва се за предотвратяване на тромбоза и емболия при хирургични интервенции. Прилага се подкожно по 1750 IU/ден за 7-10 дни или повече. Допълнителни нежелани реакции: вследствие на ацидоза (обикновено се наблюдава при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет). Допълнителни противопоказания: I триместър на бременността, застрашаваща бременност, кърмене. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при хипертония. Еноксапарин натрий(клексан) - инжекционен разтвор в спринцовки от 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 и 1 мл (100 мгв 1 мл). Показан за профилактика на тромбоемболия, особено в ортопедичната и обща хирургична практика, лечение на дълбока венозна тромбоза и хемодиализа. Инжектира се подкожно в предно- или постеролатералната област коремна стенана нивото на талията, за профилактика на тромбоемболизъм, 20-40 мг 1 път на ден, за лечение на дълбока венозна тромбоза - 1 mg/kgвсеки 12 ч, с хемодиализа - 0,5-1 mg/kg. Не се препоръчва употреба по време на бременност и кърмене. Индиректни антикоагулантиТе се различават от хепарина и други лекарства с директно действие преди всичко по това, че ефектът им не се проявява in vitro, а се развива само при въвеждането им в тялото. от химическа структураА. непряко действие принадлежи към два различни класа химични съединения- индандионови производни (фенилин) и 4-хидроксикумаринови производни (аценокумарол, фепромарон, етил бискумацетат). Механизмът на действие на тези вещества е свързан с инхибиране на синтеза в черния дроб на кръвосъсирващи фактори II (протромбин), VII (проконвертин), IX (фактор на Коледа) и X (фактор на Stuart-Prower). Образуването на тези фактори зависи от витамин К 1, който е необходим за посттрибозомната трансформация на техните предшественици. K 1 се превръща в активна формав чернодробните микрозоми под влияние на епоксид редуктазата. А. индиректни действия блокират това и в резултат на това пречат на синтеза на горните фактори на кръвосъсирването. Определена стойностИндиректният ефект на A. също има способността им да активират антитромбин III. Наред с ефекта върху съсирването на кръвта, индиректно действащите лекарства повишават обемната скорост на коронарния кръвен поток, отпускат гладката мускулатура на червата и бронхите, намаляват съдържанието на урати в кръвта, увеличавайки екскрецията им в урината, а също така имат хипохолестеролемия Имоти. Индиректните антикоагуланти се предписват перорално. Техният ефект се развива след дълъг латентен период и има значителна продължителност. И така, ефектът на фенилин настъпва след 8-15 ч, достига максимум след 24-30 чи спира след 48-72 ч. Ефектът на аценокумарол се развива след 8-12 ч, достига максимум след 24-48 чи завършва в 48-96 ч. А. се метаболизират чрез индиректно действие главно в черния дроб. Лекарствата от групата на производните на 4-хидроксикумарина се характеризират с относително висока способност да се свързват с кръвните протеини. Индиректните антикоагуланти се използват за дългосрочно намаляване на съсирването на кръвта за профилактика и лечение на тромбоза, тромбофлебит, тромбоемболични усложнения по време на инфаркт на миокарда и за предотвратяване на образуването на тромби в следоперативния период. Те се предписват така, че да ги удължат 1,5-2 пъти спрямо нормата и да ги поддържат на ниво 40-50%. Противопоказанията за употребата на А. с непряко действие са основно същите като при А. с пряко действие. В допълнение, А. непряко действие не се предписва по време на бременност и кърмене, за хеморагичен панкреатит. Странични ефекти А. непряко действие: гадене, диария, алергични реакции. Хеморагичните усложнения при приемането на лекарства от тази група се причиняват не само от намаляване на съсирването на кръвта, но и от повишаване на съдовата пропускливост и чупливост на капилярите. Ефектът на A. от групата на производните на 4-хидроксикумарин се отслабва от някои лекарства (гризеофулвин, рифампицин и др.). Отмяната на последното при продължаване на приема на А. група 4-хидроксикумарин в обичайните дози може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. Антагонистът на A. непряко действие е K 1. Когато се използва заедно с А. непряко действие на алопуринол, антимикробни средства, потискане чревна микрофлора, нестероидни противовъзпалителни средства, салуретици, дисулфирам и някои други лекарства, антикоагулантният ефект се засилва. Като средство спешна помощза хеморагични усложнения, причинени от А. с индиректно действие, се използва концентрат от фактори на протромбиновия комплекс, а в негово отсъствие - прясно замразена донорска плазма. Освен това, в случай на предозиране на А. непряко действие, се използват лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (например калций, витамин Р). При лечение на А. непряко действие, за да се следи състоянието на системата за коагулация на кръвта, се определят протромбиновият индекс или протромбиновото време и съдържанието на фактор VII. Урината също се изследва за откриване на хематурия. В началото на лечението на A. непряко действие, изследване на протромбиновия индекс и тестове на урината се извършват, като правило, поне веднъж на всеки 2-3 дни. Лекарствата се отменят постепенно. Основните непряко действащи А., техните дози, методи на приложение и форми на освобождаване са дадени по-долу. Аценокумарол(syncumar, thrombostop) - таблетки 2 и 4 мг. Използва се перорално на първия ден в доза от 8-16 мг, в бъдеще - в поддържащи дози, които се определят в съответствие с протромбиновия индекс. Обикновено поддържащите дози са 1-6 мг/ден Фенилин(фениндион) - ; таблетки 0,03 Ж. Предписва се перорално в следните дневни дози: на първия ден 0,12-0,18 Ж(в 3-4 дози), на втория ден - 0,09-0,15 Ж, в бъдеще - 0,03-0,06 Ж(в зависимост от протромбиновия индекс). Допълнителни странични ефекти: обезцветяване на дланите и урината розов цвят(поради превръщането на фенилина в енолна форма), инхибиране на хематопоезата. Фепромарон- таблетки от 0,01 Ж. Предписва се перорално, първоначално със скорост 0,5 мг/килограма/ден, т.е. обикновено 0,03-0,05 Ж/ден, след това 0,01-0,005 Ждневно или през ден (в зависимост от протромбиновия индекс). Лекарството е по-активно от етил бискумацетата. Етил бискумацетат(неодикумарин, пелентан) - 50 таблетки; 100 и 300 мг. Предписани перорално, на първия ден - обикновено 300 мг 2 пъти или 200 мг 3 пъти (600 мг/ден), на втория ден - 150 мг 3 пъти, след това 100-200 мг/ден (в зависимост от съдържанието на протромбин в кръвта). Допълнителни странични ефекти: алопеция, кожна некроза. лекарства, които инхибират процеса на кръвосъсирване, като хепарин.
1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.
Вижте какво представляват „антикоагуланти“ в други речници:
- (от анти... и лат. coagulans, род coagulantis, причиняващи коагулация) химически вещества и лекарства, които инхибират дейността на системата за кръвосъсирване и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Съдържание 1 Действие ... Уикипедия
- (от анти... и лат. coagulans причиняващ коагулация) в медицината лекарствени вещества, намаляване на съсирването на кръвта... Голям енциклопедичен речник
- (от анти... и лат. coagulatio коагулация, удебеляване), химикали, използвани за предотвратяване на съсирването на кръвта при гръбначни животни и хора (производни на оксикумарин, индандион и др.). Екологичен енциклопедичен речник.… … Екологичен речник
Това са антитромботични лекарства и вещества, които предотвратяват образуването на запушвания в кръвния поток. Те осигуряват на кръвта оптимално течно състояние, течливост, при спазване на целостта на кръвоносните съдове. Тези вещества са разделени на няколко групи според фактора на образуване: вътре в тялото или синтетични лекарства. Последните се използват от лекарите като лекарства.
Антикоагуланти - какви са те? Тези вещества са разделени на патологични и физиологични. Последните присъстват в плазмата нормално, докато първите се откриват, когато човек има заболяването. Естествените или естествените антикоагуланти се разделят на първични, които се произвеждат от тялото самостоятелно, влизат в кръвта и вторични, които се образуват по време на разграждането на коагулационните фактори поради процеса на образуване и разтваряне на фибрин.
Първични естествени антикоагуланти
По-горе е описано какви са антикоагулантите и сега трябва да разберете техните видове и групи. Като правило естествените първични антикоагуланти се разделят на:
Ако нивото на тези антикоагуланти спадне при човек, има вероятност от развитие на тромбоза. Тази група включва:
Вторични физиологични антикоагуланти
Тези вещества се образуват по време на процеса на съсирване на кръвта. Те се появяват и по време на разтварянето на фибриновите съсиреци и разграждането на коагулационните фактори, които губят своите коагулационни свойства и придобиват антикоагулантни свойства. Какво се отнася за антикоагуланти от този тип:
Патологични антикоагуланти
С развитието на определени заболявания в плазмата понякога се натрупват мощни имунни инхибитори на кръвосъсирването, които са специфични антитела, например лупусен антикоагулант. Те показват един или друг фактор. Тези антитела могат да бъдат произведени за борба с всяка проява на кръвосъсирване, но според статистиката, като правило, това са инхибитори на фактори VII, IX. Понякога при парапротеинемия и редица автоимунни процеси в плазмата могат да се натрупат патологични протеини, които имат инхибиторен или антитромбинов ефект.
Антикоагулантни лекарства
Това са лекарства, които повлияват функцията на кръвосъсирването и се използват за намаляване на вероятността от образуване на кръвен съсирек в тялото. Поради запушване на кръвоносни съдове или органи може да се развие следното:
Според механизма на действие се разграничават директни и индиректни антикоагуланти, които подпомагат контрола на процесите на кръвосъсирване. Те често се използват за лечение на разширени вени и автоимунни заболявания. Антикоагулантите имат определени фармакологични свойстваи правилата за прием, следователно те могат да бъдат предписани само от лекар, който е запознат с медицинската история на пациента.
Директни антикоагуланти
Терапията с тези лекарства е насочена към инхибиране на образуването на тромбин. Директните антикоагуланти забавят работата на хиалуронидазата, докато пропускливостта на кръвоносните съдове в мозъка и бъбреците се увеличава. Под въздействието на лекарствата нивото на холестерола и бета-липопротеините намалява. Има повишаване на липопротеин липазата и взаимодействието на Т и В лимфоцитите се потиска.
Почти всички директни антикоагуланти се тестват, за да се определи тяхната ефективност при предотвратяване на вътрешни кръвоизливи. Най-популярният от списъка с тези лекарства е хепаринът. Неговата ефективност е доказана, но образуването на кръвни съсиреци не може да бъде напълно елиминирано. Това се отнася за запушвания, които са се образували върху атеросклеротична плака, лекарството не ги засяга. Лекарството осигурява бърз ефект, но продължава до 5 часа след края на дозата. В допълнение към него могат да бъдат предписани за употреба:
Индиректни антикоагуланти
Откриването на това лекарство се дължи на събития, които не са пряко свързани с медицината. В Америка в началото на 20 век, голямо количествозапочнаха крави обилно кървене. Възможно е да се установи, че причината е детелина с плесен, която присъства във фуража. От тези суровини са получени първите индиректни антикоагуланти. Тогава лекарството се нарича Дикумарол. От средата на миналия век това лекарство се използва за лечение на инфаркт.
Действието на тази група антикоагуланти се основава на инхибирането на витамин К. Те пречат на активирането на протеини, които зависят от този витамин. Класификацията на лекарствата включва две основни групи:
Последно в клинични изследванияса се доказали зле, защото резултатът е нестабилен, има риск алергична реакция. Ето защо, кумариноподобните лекарства са станали най-много най-добрият вариант. Най-известният кумарин е Варфарин. Разграничават се следните показания за употребата му:
Важно е да се разбере, че ефектите на антикоагулантите могат сериозно да повлияят на здравето на човека. Приемът им може да доведе до хеморагични усложнения. Лекарствата трябва да се използват само под строг контрол на лекуващия лекар, който може да изчисли точната дозировка на антикоагуланти. Ако има риск от кървене, вместо тези лекарства трябва да се използват антиагреганти, които са по-безопасни за хората.
Перорални антикоагуланти от ново поколение
Лекарствата, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, са станали незаменим инструментза предотвратяване на исхемия, аритмия, инфаркт, тромбоза и др. много ефективни средстваимат редица неприятни странични ефекти, така че разработчиците продължават да подобряват тази група лекарства. Трябва да станат нови перорални антикоагуланти универсален лек, който ще бъде разрешен за употреба от деца по време на бременност. Съвременни лекарстваимат следното положителни страни:
Експертите непрекъснато работят за подобряване на новото поколение разредители на кръвта, но те все още имат редица отрицателни свойства, които включват:
Цена за антикоагуланти
Антикоагулантното средство има силно действие, което без лекарско наблюдение може да доведе до обилен вътрешен кръвоизлив. Следователно не можете да закупите този продукт в онлайн магазин. Изключение правят електронните представителства на аптеките. Лекарствата, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, имат различни цени. Каталогът с лекарства предлага широка гама от производни. По-долу е даден списък с популярни лекарства, които могат да бъдат поръчани евтино:
Видео: какви са антикоагулантните лекарства
Антикоагуланти - какво представляват и списък с лекарства. Използването на директни и индиректни антикоагуланти - всичко за лекарствата и здравето в сайта
- Обобщение на групови и индивидуални корекционни и развиващи класове "синоними и антоними" Синоними и антоними за деца от подготвителната група
- Презентация по логопедия на тема "логопедичен масаж"
- Приказки с предлози и прилагателни
- Обобщение на урок за автоматизиране на звука в срички и в средата на дума Задачи за автоматизиране на звука в речта