Puuetega laste sotsiaaltehnoloogilise rehabilitatsiooni teoreetilised alused Venemaal. Puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni reguleeriv ja õiguslik raamistik Lapsepuue tänapäeva ühiskonnas
Sissejuhatus
I PEATÜKK. Puuetega laste sotsiaalse rehabilitatsiooni teoreetilised alused
puuetega
1.1. Sotsiaalsete probleemide analüüsi teaduslikud ja teoreetilised alused
puuetega laste rehabilitatsioon
1.2. Puuetega lapsed, olemus ja
II PEATÜKK. Lastega tehtava sotsiaaltöö vormid ja meetodid
puuetega
2.1. Sotsiaaltöö lapsi kasvatavate peredega -
Keelatud
2.2. Laste sotsiaalne ja psühholoogiline rehabilitatsioon
puudega
Järeldus
Kasutatud kirjanduse loetelu
Rakendused
Sissejuhatus.
ÜRO andmetel on maailmas ligikaudu 450 miljonit vaimse ja füüsilise puudega inimest. See moodustab 1/10 meie planeedi elanikest (neist umbes 200 miljonit on puuetega lapsed).
Veelgi enam, nii meie riigis kui ka kogu maailmas on puuetega laste arvu kasvutrend. Venemaal on lapseea puude esinemissagedus viimase kümnendi jooksul kahekordistunud.
1995. aastal Sotsiaalkaitseasutustes registreeriti üle 453 tuhande puudega lapse.
Igal aastal sünnib riigis umbes 30 tuhat kaasasündinud pärilike haigustega last.
Lastel tähendab puue elutegevuse olulist piiratust, see aitab kaasa sotsiaalsele kohanemishäirele, mille põhjuseks on arenguhäired, raskused enese eest hoolitsemisel, suhtlemisel, õppimisel ja kutseoskuste omandamises tulevikus. Puuetega laste sotsiaalse kogemuse omandamine ja nende kaasamine olemasolevasse sotsiaalsete suhete süsteemi nõuab ühiskonnalt teatud lisameetmeid, rahalisi vahendeid ja jõupingutusi (need võivad olla eriprogrammid, spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused, eriõppeasutused jne). kuid nende meetmete väljatöötamine peaks põhinema teadmistel sotsiaalse rehabilitatsiooni protsessi mustrite, ülesannete ja olemuse kohta.
Praegu uurivad rehabilitatsiooniprotsessi paljude teadusharude spetsialistid. Psühholoogid, filosoofid, sotsioloogid, õpetajad, sotsiaalpsühholoogid jt paljastavad selle protsessi erinevaid tahke, uurivad rehabilitatsiooni mehhanisme, etappe ja etappe, tegureid.
Puuetega inimestele, täiskasvanutele ja lastele suunatud sotsiaalpoliitika Venemaal on tänapäeval üles ehitatud puude meditsiinilise mudeli alusel. Selle mudeli alusel käsitletakse puuet kui haigust, haigust, patoloogiat. Selline mudel nõrgestab teadlikult või tahtmatult puudega lapse sotsiaalset positsiooni, vähendab tema sotsiaalset tähtsust, isoleerib ta “normaalsest” lastekogukonnast, süvendab tema ebavõrdset sotsiaalset staatust ning sunnib tunnistama oma ebavõrdsust ja ebavõrdsust. konkurentsivõimet teiste lastega võrreldes. Meditsiinimudel määrab ka puudega inimesega töötamise metoodika, mis on olemuselt paternalistlik ja hõlmab ravi, tegevusteraapiat ja teenuste loomist, mis aitavad inimesel ellu jääda, pangem tähele - mitte elada, vaid ellu jääda.
Ühiskonna ja riigi sellele mudelile orienteerumise tagajärjeks on puuetega lapse isoleerimine ühiskonnast spetsialiseeritud õppeasutuses ja temas passiivse-sõltuva eluorientatsiooni kujunemine.
Püüdes seda negatiivset traditsiooni muuta, kasutame mõistet "puuetega inimene", mida on Venemaa ühiskonnas üha enam kasutatud.
Traditsiooniline lähenemine ei ammenda täiskasvanute ja laste kategooria probleemide kogu ulatust me räägime. See peegeldab selgelt nägemuse puudumist lapse sotsiaalsest olemusest. Puude probleem ei piirdu ainult meditsiinilise aspektiga, see on palju rohkem sotsiaalne probleem võrdsed võimalused.
Puuetega inimeste, eriti puuetega laste rehabilitatsiooniprobleemid ei ole aga kodumaises kirjanduses endiselt erilise uurimistöö objektiks, kuigi vaimse ja füüsilise arengu häiretega laste, noorukite ja täiskasvanute rehabilitatsiooni probleem on nii teoreetiliselt väga aktuaalne. ja praktiliselt.
Venemaal, millel on sügavad rahvuslikud juured, rikkad traditsioonid, mida iseloomustab halastus, vastastikune abistamine, kus praktilist sotsiaalabi on osutatud sajandeid. Sotsiaaltöö kui elukutse ametlik esilekerkimine registreeriti alles 90ndate alguses, mistõttu on tänapäeval tungiv vajadus teaduslike arengute, uuringute, uute meetodite ja tehnoloogiate järele, mis aitavad luua tingimused üksikisikute või inimrühmade maksimaalseks integreerumiseks ühiskonda. puuetega. Erilise tähtsusega aastal kaasaegsed tingimused Oma roll on ka sotsiaalpedagoogial, kuna just haridus kui sotsiaalne nähtus on mõeldud isiksuse muutumist soodustama, mängib olulist rolli indiviidi ja ühiskonna vaheliste suhete ühtlustamisel. Pealegi väidavad paljud teadlased, et sotsiaaltööl peaks olema pedagoogiline alus. Nagu Bocharova V.G. kirjutab, on läbiviidud tegevuse tõhustamiseks "liiga ilmseks muutunud nõudlus nende väärtuste järele, mis on ühised kõigile selle elukutse esindajatele ja mis peegeldavad nende sotsiaalpedagoogilist olemust" [20, lk 135 ].
Teema aktuaalsus hõlmab puuetega lastega tehtava sotsiaaltöö sisu ja tehnoloogiaga seotud küsimuste arutamist.
Lõputöö eesmärk on paljastada ja analüüsida puuetega lastega tehtava sotsiaaltöö tehnoloogiaid, nende edasiseks uurimiseks ja efektiivsuse tõstmiseks.
Eesmärgi põhjal saab eristada järgmisi ülesandeid:
Tuvastada probleemid puuetega lastega töötamisel;
Kaaluge puuetega laste sotsiaalse rehabilitatsiooni peamisi meetodeid;
Õppige praktilisi kogemusi lapseea puude probleemide lahendamisel Venemaal ja välismaal;
Uuringu objektiks on puuetega lapsed.
Uurimistöö teemaks on puuetega lastega tehtava sotsiaaltöö tehnoloogia.
Puudeprobleemi arenguloo analüüs näitab, et liikudes füüsilise hävitamise, „alaväärtuslike” ühiskonnaliikmete isoleerimise ideedest nende töösse kaasamise ideedeni, on inimkond mõistnud vajadust füüsiliste defektide, patofüsioloogiliste sündroomide ja psühhosotsiaalsete häiretega inimeste taasintegreerimine ja rehabilitatsioon.
Selle uuringu hüpotees: puuetega lastega tehtava sotsiaaltöö tehnoloogia ei ole piisavalt arenenud, pakutud töövormid ja -meetodid ei ole kõigile kättesaadavad ning nõuavad üldiselt läbimõtlemist ja viimistlemist, võttes arvesse iga puudega inimese individuaalseid vajadusi. laps.
Probleemi arenguaste: Uurimistöö teoreetiliseks ja metodoloogiliseks aluseks on artiklid, publikatsioonid, sotsioloogilised uurimused, monograafiad, statistilised andmed.
Praeguseks on sotsiaaltöö valdkonna probleemid kajastatud Belinskaja A.B., L.G. Gusljakova, S.I. Grigorjevi, V.A. Eltšeninovi, V.V. Kolkova, P.D. Pavlenka, M.V. Firsova, E.I. Kholostova V.N., Shapiro Yarskoyu, V. jne. Sotsiaalpedagoogika probleeme, aga ka selle seost sotsiaaltööga on oma töödes käsitlenud sellised vene teadlased nagu V. Bocharova. G., Vulfov B. Z., Galaguzova M. A., Gurov V. N., Zagvjazinski V. I., Zimnjaja I. A., Nikitin V.A., Mudrik A.V., Mavrina I.A., Malõhhin V.P., Pavlova T.L., Plotkin M.M., Slastenin V.A., Smirnova E.R., Shtinova G.N., Jarskaja V.N.
Uuringu läbiviimisel kasutati isikukeskset lähenemist (N. A. Aleksejev., E. V. Bondarevskaja, V. V. Serikov jt); sotsiaalpsühholoogia kontseptsioonid sotsialiseerumismehhanismidest ja etappidest (G. M. Andreeva, A. A. Rean jt); rehabilitatsioonipedagoogika kontseptsioon (N.P. Vaizman, E.A. Gorškova, R.V. Ovtšarova jt).
Töö ülesehitus: töö koosneb sissejuhatusest, kahest peatükist (mõlemas kaks lõiku), järeldusest, kirjanduse loetelust ja lisast.
Sissejuhatuses põhjendatakse uuringu asjakohasust, määratletakse objekt ja subjekt, uurimistöö eesmärk ja eesmärgid ning moodustatakse hüpotees.
Esimene peatükk "Puuetega laste sotsiaalse rehabilitatsiooni teoreetilised alused" käsitleb sotsiaalse rehabilitatsiooni teaduslikke kontseptsioone. Selgub puude ja rehabilitatsiooni mõistete sisu ning rehabilitatsiooni liigid.
Teises peatükis “Puuetega lastega tehtava sotsiaaltöö vormid ja meetodid” käsitletakse puuetega lapsi kasvatavate perede probleeme ja sotsiaal-psühholoogilise rehabilitatsiooni raskusi, kirjeldatakse puuetega laste sotsiaalse rehabilitatsiooni meetodeid.
Kokkuvõtteks on toodud peamised järeldused ja ettepanekud.
Kirjandus sisaldab loetelu tööprotsessis kasutatud kirjandusest.
Manuses on väljavõtted selleteemalistest peamistest seadustest.
I peatükk. Puuetega laste sotsiaalse rehabilitatsiooni teoreetilised alused.
1.1. Puuetega laste sotsiaalse rehabilitatsiooni probleemide analüüsimise teaduslikud ja teoreetilised alused.
Puudeprobleemi arengulugu näitab, et see on läbinud raske tee - füüsilisest hävingust, "alaväärtuslike liikmete" isolatsiooni mittetundmisest kuni vajaduseni integreerida inimesi, kellel on erinevad füüsilised puudused, patofüsioloogilised sündroomid, psühhosotsiaalsed häireid ühiskonda, luues neile takistusteta keskkonna.
Teisisõnu, puue ei muutu mitte ainult ühe inimese või inimrühma, vaid kogu ühiskonna probleemiks.
Vene Föderatsioonis tunnistatakse ametlikult puudega üle 8 miljoni inimese. Tulevikus nende arv kasvab.
Seetõttu on puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni probleemid päevakorral nii kõrgel kohal.
Sotsiaalne rehabilitatsioon on viimastel aastatel pälvinud laialdast tunnustust. Seda soodustasid ühelt poolt arenev teoreetiline ja metoodiline baas ning teisalt kõrgelt professionaalsete sotsiaaltööspetsialistide koolitamine ja teaduslike põhimõtete rakendamine.
IN kaasaegne teadus Puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni ja kohanemise probleemide teoreetiliseks mõistmiseks on märkimisväärne hulk lähenemisviise. Samuti on välja töötatud meetodeid praktiliste probleemide lahendamiseks, mis määravad selle sotsiaalse nähtuse konkreetse olemuse ja mehhanismid.
Seega viidi puude sotsiaalsete probleemide analüüs üldiselt ja sotsiaalse rehabilitatsiooni konkreetselt läbi kahe kontseptuaalse sotsioloogilise lähenemise probleemiväljas: sotsiotsentriliste teooriate vaatenurgast ning antropotsentrismi teoreetilisel ja metodoloogilisel platvormil. Tuginedes K. Marxi, E. Durkheimi, G. Spenceri, T. Parsonsi sotsiotsentrilistele isiksuse arengu teooriatele, käsitleti konkreetse indiviidi sotsiaalseid probleeme läbi ühiskonna kui terviku uurimise. Lähtudes F. Giddingsi, J. Piaget, G. Tarde, E. Eriksoni, J. Habermasi, L. S. Vygotsky, I.S. antropotsentrilisest lähenemisest. Kona, G.M. Andreeva, A.V. Mudrik ja teised teadlased paljastavad igapäevase inimestevahelise suhtluse psühholoogilised aspektid.
Puude kui sotsiaalse nähtuse analüüsimise probleemi mõistmiseks jääb oluliseks sotsiaalse normi probleem, mida on erinevate nurkade alt uurinud sellised teadlased nagu E. Durkheim, M. Weber, R. Merton, P. Berger, T. Luckman, P. Bourdieu.
Puuetega seotud sotsiaalsete probleemide analüüs üldiselt ja eriti puuetega inimeste sotsiaalne rehabilitatsioon viiakse läbi selle sotsiaalse nähtuse olemuse üldisema üldistustaseme - sotsialiseerumise kontseptsiooni - sotsioloogiliste kontseptsioonide tasandil.
Puuetega inimeste sotsiaalne rehabilitatsioon on oluline mitte ainult iseenesest. See on oluline puuetega inimeste ühiskonda integreerimise vahendina, puuetega inimestele võrdsete võimaluste loomise mehhanismina, et olla sotsiaalselt nõutud.
Sotsiaalse rehabilitatsiooni teooria arendamisel on olulised N.V. pakutud lähenemised puude kontseptsioonile. Vassiljeva, kes uuris kaheksat puude sotsioloogilist kontseptsiooni.
Struktuuriliselt funktsionaalses käsitluses (K. Davis, R. Merton, T. Parsons) puude probleemid kui spetsiifiline sotsiaalne seisund puuetega lastega perede toetamise sotsiaalteenuste tegevuses täpsustatud indiviid (T. Parsonsi patsiendi rolli mudel), sotsiaalne rehabilitatsioon, sotsiaalne integratsioon, riiklik sotsiaalpoliitika puuetega inimeste suhtes. Pakutakse välja mõisted "puuetega lapsed" ja "puuetega inimesed". Kodumaistes uuringutes uuris struktuur-funktsionaalse analüüsi raames puude probleemi T.A. Dobrovolskaja, I.P. Katkova, N.S. Morova, N.B. Shabalina ja teised.
Sotsiaal-antropoloogilise käsitluse raames sotsiaalsete suhete standardiseeritud ja institutsionaalsed vormid (sotsiaalne norm ja hälve), sotsiaalsed institutsioonid, sotsiaalse kontrolli mehhanismid. Puuetega laste tähistamiseks kasutati terminoloogiat: ebatüüpilised lapsed, puudega lapsed. Kodutöödes pakkus selle lähenemisviisi välja A.N. Suvorov, N.V. Shapkina ja teised.
Makrosotsioloogiline lähenemine puudeprobleemide uurimisele eristab U. Bronfebrenneri sotsiaalökoloogilist teooriat, mis on välja pakutud V.O. kodumaistes uuringutes. Skvortsova. Puuetega seotud probleeme käsitletakse mõistete “lehtri” kontekstis: makrosüsteem, eksosüsteem, mesasüsteem, mikrosüsteem (vastavalt ühiskonnas domineerivad poliitilised, majanduslikud ja õiguslikud positsioonid; avalikud institutsioonid, võimud; suhted erinevate eluvaldkondade vahel; indiviidi vahetu keskkond).
Sümboolse interaktsionismi teooriates (J.G. Mead, N.A. Zalygina jt) kirjeldatakse puuet seda iseloomustava sümbolite süsteemi kaudu. sotsiaalne rühm puuetega inimesed. Käsitletakse puudega inimese sotsiaalse „mina“ kujunemise probleeme, analüüsitakse selle sotsiaalse rolli spetsiifikat, järjekindlalt taastoodetud puudega inimeste endi käitumise stereotüüpe ja sotsiaalse keskkonna suhtumist neisse.
Märgistamisteooria ehk sotsiaalse reaktsiooni teooria (G. Becker, E. Lemerton) raames näib “hälbete” mõiste tähistavat puuetega inimesi. Puuet vaadeldakse kui kõrvalekallet sotsiaalsest normist ja selle hälbe kandjaid märgitakse puudega. Selle teooria raames uuritakse konkreetse indiviidi sotsiaalseid probleeme, uurides ühiskonna kui terviku suhtumist temasse. Kodumaistes uuringutes uuris sellel metoodilisel alusel puude probleeme M.P. Levitskaja jt.
Fenomenoloogiline lähenemine eristab E. R. sotsiaalkultuurilist ebatüüpilisuse teooriat. Jarskaja-Smirnova.. “Ebatüüpilise lapse” fenomeni kujundab ja kannab edasi kogu tema sotsiaalne keskkond. Seda iseloomustab kogu ajalooliselt väljakujunenud etno-konfessionaalse, sotsiaalkultuurilise makro- ja mikroühiskonna mitmekesisus, milles ebatüüpiline laps läbib sotsialiseerumise. Seda lähenemist jätkati uuringutes D.V. Zaitseva, N.E. Shapkina ja teised.
Sellest tulenevalt võime järeldada, et sotsiaalset rehabilitatsiooni defineeritakse kui meetmete kogumit, mille eesmärk on taastada isiku poolt terviseprobleemide tõttu hävinud või kaotatud sotsiaalsed sidemed ja suhted, millega kaasneb pidev kehafunktsiooni kahjustus (puue), sotsiaalse staatuse muutused (eakad). kodanikud, pagulased ja riigisiseselt ümberasustatud isikud, töötud ja mõned teised), üksikisiku hälbiv käitumine (alaealised, alkoholismi, narkomaania, vanglast vabanenud jne).
Sotsiaalse rehabilitatsiooni eesmärk on taastada indiviidi sotsiaalne staatus, tagada sotsiaalne kohanemine ühiskonnas ja saavutada rahaline iseseisvus.
Sotsiaalse rehabilitatsiooni põhiprintsiibid on: nii palju kui võimalik varajane algus rehabilitatsioonimeetmete rakendamine, nende rakendamise järjepidevus ja järkjärgulisus, järjepidevus ja keerukus, individuaalne lähenemine.
20. juuli 1995. aasta föderaalseadus käsitleb puuetega inimeste rehabilitatsiooni kolme komponendi kombinatsioonina: meditsiiniline, professionaalne ja sotsiaalne rehabilitatsioon. Meditsiiniline taastusravi hõlmab taastusravi, taastavat kirurgiat, proteesimist ja ortoosi. Ilmselgelt tuleb nende meditsiinilise taastusravi ideede põhjal eristada seda ravist, mille eesmärk on ennetada õnnetuse tagajärjel haigestumisest või vigastusest põhjustatud vahetut ohtu elule ja tervisele. Taastusravi on järgmine etapp pärast ravi (mitte mingil juhul kohustuslik, sest vajadus selle järele tekib vaid siis, kui ravi tulemusena ei õnnestunud terviseprobleeme vältida), mis on oma olemuselt taastav.
Kutsealane rehabilitatsioon hõlmab kutsenõustamist, kutseharidust, erialast ja tööstuslikku kohandamist ning tööhõivet. Koduse süsteemi ehitamisel kutsealane rehabilitatsioon puuetega inimesed saavad edukalt kasutada välismaist kogemust.
Puuetega inimeste sotsiaalne rehabilitatsioon seisneb sotsiaalses kohanemises. Täpselt nii on see küsimus lahendatud puuetega inimeste individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi (IRP) näidiseeskirjades, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 14. detsembri 1996. aasta resolutsiooniga. Selle väljatöötamine oli ette nähtud 20. juuli 1995. aasta föderaalseaduses (artikkel 11), kus intellektuaalomandi õigused on määratletud kui otsuse alusel välja töötatud õigused. tsiviilteenistus ITU on puuetega inimeste optimaalsete rehabilitatsioonimeetmete kompleks, mis hõlmab teatud tüüpi, vorme, mahtu, tähtaegu ja protseduure meditsiiniliste, erialaste ja muude rehabilitatsioonimeetmete rakendamiseks, mille eesmärk on taastada, kompenseerida kahjustatud või kaotatud kehafunktsioone, taastada, kompenseerida. puudega inimese võimed sooritada teatud tüüpi tegevusi.
Puuetega laste rehabilitatsiooni all mõistetakse meetmete süsteemi, mille eesmärk on kõige kiirem ja kõige enam täielik taastumine haigete ja puuetega inimeste tervis ja naasmine aktiivsesse ellu. Haigete ja puuetega inimeste rehabilitatsioon on terviklik valitsus-, meditsiini-, psühholoogia-, sotsiaal-majanduslik-, pedagoog-, tööstus-, majapidamis- ja muude tegevuste süsteem.
Meditsiiniline taastusravi on suunatud teatud kahjustatud või kaotatud funktsiooni täielikule või osalisele taastamisele või kompenseerimisele või progresseeruva haiguse pidurdamisele.
Õigus tasuta taastusravile on sätestatud tervishoiu- ja tööseadustes.
Taastusravi meditsiinis on süsteemi esialgne lüli üldine rehabilitatsioon, sest puudega laps vajab ennekõike arstiabi. Sisuliselt puudub selge piir haige lapse raviperioodi ja tema taastusravi ehk taastava ravi perioodi vahel, kuna ravi on alati suunatud tervise taastamisele ning õppe- või töötegevuse juurde naasmisele. Meditsiinilise taastusravi meetmed algavad aga haiglas pärast haiguse ägedate sümptomite kadumist - selleks kasutatakse kõiki vajalikke raviliike - kirurgilist, terapeutilist, ortopeedilist, spaa jne.
Haige või vigastatud või moonutatud, invaliidistunud laps ei saa mitte ainult ravi - tervishoiu- ja sotsiaalkaitseasutused, ametiühingud, haridusasutused võtavad vajalikke meetmeid tema tervise taastamiseks, rakendavad kõikehõlmavaid meetmeid tema elujõuliseks naasmiseks. elu ja võimaluse korral tema olukorda leevendada.
Kõik muud rehabilitatsiooni vormid - psühholoogiline, pedagoogiline, sotsiaalmajanduslik, professionaalne, leibkonna - viiakse läbi koos meditsiinilisega.
Taastusravi psühholoogiline vorm on haige lapse vaimse sfääri mõjutamise vorm, et ületada tema mõte ravi mõttetusest. See taastusravi vorm kaasneb kogu ravi- ja taastusravi tsükliga.
Pedagoogiline rehabilitatsioon on õppetegevus, mille eesmärk on tagada, et laps omandaks eneseteenindamiseks vajalikud oskused ja oskused, saaks kooliharidus. Väga oluline on arendada lapses psühholoogilist kindlustunnet enda kasulikkuse suhtes ja luua õige erialane orientatsioon. Valmistuda neile pakutavateks tegevusteks, tekitada kindlustunnet, et konkreetses valdkonnas omandatud teadmised on kasulikud hilisemas töökohas.
Sotsiaalmajanduslik rehabilitatsioon on terve kompleks meetmeid: haigele või puudega inimesele talle vajaliku ja mugava eluaseme tagamine õppekoha lähedal, haige või puudega inimese kindlustunde säilitamine, et ta on ühiskonna kasulik liige. ; haige või puudega inimese ja tema perekonna rahaline toetus riigi poolt makstavate maksete, pensionide jms kaudu.
Puuetega teismeliste tööalane rehabilitatsioon hõlmab väljaõpet või ümberõpet ligipääsetavates töövormides, töövahendite kasutamise hõlbustamiseks vajalike individuaalsete tehniliste vahenditega varustamist, puudega teismelise töökoha funktsionaalsusega kohandamist, spetsiaalsete töötubade ja ettevõtete korraldamist puuetega inimestele, kellel on lihtsamad töötingimused. ja lühem tööaeg jne.
Rehabilitatsioonikeskustes kasutatakse laialdaselt tegevusteraapia meetodit, mis põhineb töö toniseerival ja aktiveerival toimel lapse psühhofüsioloogilisele sfäärile. Pikaajaline tegevusetus lõdvestab inimest, vähendab tema energiavõimet ning töö tõstab elujõudu, olles loomulik stimulant. Lapse pikaajalisel sotsiaalsel isolatsioonil on ka soovimatu psühholoogiline mõju.
Tegevusteraapial on suur roll osteoartikulaarse süsteemi haiguste ja vigastuste korral ning see takistab püsiva anküloosi (liigeste liikumatus) teket.
Tegevusteraapia on omandanud erilise tähtsuse vaimuhaiguste ravis, mis sageli põhjustavad haige lapse pikaajalist isolatsiooni ühiskonnast. Tegevusteraapia hõlbustab inimestevahelisi suhteid, leevendades pingeid ja ärevust. Hõivatud olemine ja käsil olevale tööle keskendumine tõmbab patsiendi tähelepanu tema valusatelt kogemustelt kõrvale.
Vaimuhaigete tööjõu aktiveerimise ja nende sotsiaalsete kontaktide säilitamise tähtsus ühistegevuse käigus on sedavõrd suur, et tegevusteraapiat kui arstiabi liiki hakati kasutama esmalt psühhiaatrias.
Kodune rehabilitatsioon on puudega lapsele proteesimise ja isiklike transpordivahendite tagamine kodus ja tänaval (spetsiaalne jalgratas ja mootoriga jalutuskärud jne).
Viimasel ajal on pööratud suurt tähtsust sportlikule taastusravile. Spordi- ja rehabilitatsioonitegevustes osalemine võimaldab lastel saada üle hirmust, kujundada suhtumiskultuuri ka nõrgematesse inimestesse, korrigeerida kohati liialdatud tarbimiskalduvusi ning lõpuks kaasata last eneseharimise protsessi, omandada oskusi iseseisvaks elustiiliks, olla piisavalt vaba ja sõltumatu.
Üldhaiguse, vigastuse või vigastuse tõttu invaliidistunud lapsega rehabilitatsioonimeetmeid teostav sotsiaaltöötaja peab kasutama nende meetmete kompleksi, keskendudes lõppeesmärgile - puudega isiku isikliku ja sotsiaalse staatuse taastamisele. isik.
Rehabilitatsioonimeetmete läbiviimisel on vaja arvestada psühhosotsiaalsete teguritega, mis mõnel juhul põhjustavad emotsionaalset stressi, neuropsüühilise patoloogia kasvu ja nn psühhosomaatiliste haiguste teket ning sageli ka hälbiva käitumise avaldumist. Bioloogilised, sotsiaalsed ja psühholoogilised tegurid, on lapse elu toetavate tingimustega kohanemise erinevates etappides vastastikku läbi põimunud.
Rehabilitatsioonimeetmete väljatöötamisel on vaja arvestada nii meditsiinilist diagnoosi kui ka indiviidi iseärasusi sotsiaalses keskkonnas. See seletab eelkõige vajadust kaasata puuetega lastega töötamiseks tervishoiusüsteemi endasse sotsiaaltöötajaid ja psühholooge, sest piir ennetuse, ravi ja rehabilitatsiooni vahel on väga meelevaldne ja eksisteerib meetmete väljatöötamise mugavuse huvides. Taastusravi erineb aga tavapärasest ravist selle poolest, et see hõlmab sotsiaaltöötaja, meditsiinipsühholoogi ja arsti ühisel jõul ühelt poolt lapse ja tema keskkonna (eelkõige pere) arendamist. omadused, mis aitavad lapsel sotsiaalse keskkonnaga optimaalselt kohaneda. Ravi on selles olukorras protsess, millel on suurem mõju kehale, olevikule, samas kui taastusravi on rohkem suunatud indiviidile ja justkui tulevikku suunatud.
Rehabilitatsiooni eesmärgid, samuti selle vormid ja meetodid on olenevalt etapist erinevad. Kui esimese etapi – taastumise – ülesandeks on defektide ennetamine, haiglaravi, puude tuvastamine, siis järgnevate etappide ülesandeks on inimese kohanemine elu ja tööga, tema majapidamisega ja sellele järgnenud tööhõivega, soodsa psühholoogilise ja töövõime loomine. sotsiaalne mikrokeskkond. Mõjutamise vorme on erinevaid - aktiivsest esmasest bioloogilisest ravist kuni “keskkonnaravini”, psühhoteraapiani, tööhõiveravini, mille roll järgmistes etappides suureneb. Taastusravi vormid ja meetodid sõltuvad haiguse või vigastuse raskusastmest, patsiendi isiksuse spetsiifilistest kliinilistest sümptomitest ja sotsiaalsetest tingimustest.
Seega tuleb arvestada, et taastusravi ei ole pelgalt ravi optimeerimine, vaid meetmete kogum, mis on suunatud mitte ainult lapsele endale, vaid ka tema keskkonnale, eelkõige tema perele. Sellega seoses on rehabilitatsiooniprogrammi jaoks olulised rühma(psühho)teraapia, pereteraapia, tegevusteraapia ja keskkonnateraapia.
Teraapiat kui spetsiifilist sekkumisvormi lapse huvides võib käsitleda kui ravimeetodit, mis mõjutab keha vaimseid ja somaatilisi funktsioone; koolituse ja karjäärinõustamisega seotud mõjutamismeetodina; sotsiaalse kontrolli vahendina; suhtlusvahendina.
Taastusravi käigus toimub orientatsiooni muutus - meditsiinilisest mudelist (kinnitus haigusesse) antropotsentriliseks (kindumus indiviidi seotusesse sotsiaalse keskkonnaga). Nende mudelite järgi otsustatakse, kes ja milliste vahenditega ning milliste valitsusasutuste ja avalike struktuuride raames teraapiat läbi viia.
2.2. Puuetega lapsed, olemus ja sisu.
Puuetega inimeste sotsiaalne rehabilitatsioon on üks olulisemaid ja raskemaid ülesandeid kaasaegsed süsteemid sotsiaalabi ja sotsiaalteenused. Puuetega inimeste arvu pidev kasv ühelt poolt, suurendades tähelepanu igaühele neist – sõltumata tema füüsilistest, vaimsetest ja intellektuaalsetest võimetest, teiselt poolt idee tõsta indiviidi väärtust. ja teisalt demokraatlikule kodanikuühiskonnale omane vajadus kaitsta oma õigusi – kõik see määrab sotsiaalse rehabilitatsiooni tegevuse tähtsuse.
Puuetega inimeste õiguste deklaratsiooni (UN, 1975) kohaselt on puudega inimene iga inimene, kes ei suuda iseseisvalt täielikult või osaliselt rahuldada normaalse isikliku ja (või) sotsiaalse elu vajadusi puuduse tõttu. kaasasündinud või mitte, tema füüsilistest või vaimsetest võimetest.
5. mai 1992. aasta Euroopa Nõukogu Parlamentaarse Assamblee 44. istungjärgu soovituses 1185 rehabilitatsiooniprogrammide kohta. puue on defineeritud kui füüsilistest, psühholoogilistest, sensoorsetest, sotsiaalsetest, kultuurilistest, seadusandlikest ja muudest barjääridest tingitud võimete piirangud, mis ei võimalda puudega inimesel ühiskonda integreeruda ja samal ajal pere- või ühiskonnaelus osaleda. kui teised ühiskonnaliikmed. Ühiskonnal on kohustus kohandada oma standardid puuetega inimeste erivajadustega, et nad saaksid elada iseseisvat elu.
1989. aastal ÜRO on vastu võtnud lapse õiguste teksti, millel on seaduse jõud. See sätestab arengupuudega laste õiguse elada täisväärtuslikku ja inimväärset elu tingimustes, mis võimaldavad neil säilitada väärikust, enesekindlustunnet ja hõlbustada nende aktiivset osalemist ühiskonnaelus (artikkel 23); puudega lapse õigus erihooldusele ja abile, mida tuleks võimaluse korral võimaldada tasuta, võttes arvesse lapse vanemate või teiste hooldajate rahalisi vahendeid, et tagada tõhus juurdepääs haridusele, kutse- ja arstiabile. , rehabilitatsiooni- ja koolitusteenused tööle ning juurdepääs vaba aja veetmise võimalustele, mis peaksid aitama kaasa lapse võimalikult täielikule kaasamisele ühiskonnaellu ja tema isiksuse arengule, sealhulgas kultuurilisele ja vaimsele arengule.
Aastal 971 ÜRO Peaassamblee võttis vastu vaimse alaarenguga inimeste õiguste deklaratsiooni, mis kinnitas vajadust rakendada maksimaalselt nende puuetega inimeste õigusi, õigusi piisavale tervishoiule ja ravile, samuti õigust haridusele ja koolitusele. , taastusravi ja kaitse, mis võimaldab arendada oma võimeid ja võimalusi. Eraldi on sätestatud õigus oma võimete piires tootlikult töötada või tegeleda muu kasuliku tegevusega, mis on seotud õigusega materiaalsele kindlustatusele ja rahuldavale elatustasemele.
Puuetega laste puhul on eriti oluline norm, mis ütleb, et vaimse alaarenguga inimene peaks võimalusel elama oma peres või kasuvanemate juures ning osalema ühiskonnaelus. Selliste isikute perekonnad peaksid saama abi. Kui on vaja sellist inimest paigutada spetsiaalne asutus tuleb tagada, et uus keskkond ja elutingimused erineksid võimalikult vähe tavaelu tingimustest.
ÜRO majanduslike, sotsiaalsete ja kultuuriliste õiguste rahvusvaheline pakt (artikkel 12) sätestab iga puudega inimese (nii täiskasvanud kui ka alaealise) õiguse kõrgeimale võimalikule füüsilisele ja vaimsele tervisele.
NSV Liidu Ülemnõukogus 11. detsembril 1990. aastal vastu võetud NSVL seaduse “Puuetega inimeste sotsiaalse kaitse aluspõhimõtete kohta NSV Liidus” kohaselt on puudega isik isik, kes elutegevuse piiratuse tõttu on NSVL-i poolt vastu võetud. füüsilise või vaimse puudega, vajab kaitseks sotsiaalabi. Inimese elutegevuse piiramine väljendub tema enesehoolduse, liikumise, orienteerumise, suhtlemise, käitumise kontrolli, samuti töötegevuses osalemise võime või võime täielikus või osalises kaotuses.
Laste puue piirab oluliselt nende elutegevust, põhjustab sotsiaalset kohanemishäiret, mis on tingitud nende arengu- ja kasvuhäiretest, kontrolli kaotamisest oma käitumise, aga ka enesehoolduse, liikumise, orienteerumise, õppimise, suhtlemise ja töövõime üle. tulevik.
Puudega probleeme ei saa mõista väljaspool inimese sotsiaalkultuurilist keskkonda – perekonda, pansionaadi jne. Inimese puue ja piiratud võimed ei kuulu puhtalt meditsiiniliste nähtuste kategooriasse. Sotsiaal-meditsiinilised, sotsiaalsed, majanduslikud, psühholoogilised ja muud tegurid on selle probleemi mõistmisel ja selle tagajärgedest ülesaamisel palju olulisemad. Seetõttu põhinevad tehnoloogiad puuetega inimeste – täiskasvanute ja laste – abistamiseks sotsiaaltöö sotsiaal-ökoloogilisel mudelil. Selle mudeli kohaselt ei koge puuetega inimestel funktsionaalseid raskusi mitte ainult haiguse, puude või arenguhäirete tõttu, vaid ka füüsilise ja sotsiaalse keskkonna võimetuse tõttu nende eriprobleemidega toime tulla.
WHO analüüsib järgmiselt see probleem: meditsiinilise diagnostika seadmete hääldatavad või tuvastatavad struktuurilised kahjustused võivad põhjustada teatud tüüpi tegevuste jaoks vajalike oskuste kadumise või ebatäiuslikkuse, mille tulemuseks on puude teke; see soodustab asjakohastel tingimustel sotsiaalset väära kohanemist, ebaõnnestunud või hilinenud sotsialiseerumist. Näiteks lapsel, kellel on diagnoositud tserebraalparalüüs, ilma spetsiaalsete seadmete, harjutuste ja ravita võib tekkida tõsiseid liikumisraskusi. Selline olukord, mida raskendab teiste inimeste suutmatus või vastumeelsus sellise lapsega suhelda, toob kaasa tema sotsiaalse puuduse juba lapsepõlves, pärsib teistega suhtlemiseks vajalike oskuste arengut ja võib-olla ka intellektuaalse sfääri kujunemist. .
Puuetega inimeste ja nende perede probleemide kogu keerukus ja mitmekülgsus peegeldub suurel määral puuetega inimestega töötamise sotsiaal-majanduslikes tehnoloogiates, riikliku sotsiaalkindlustussüsteemi tegevuses. Peatugem puuetega lastega tehtaval sotsiaalsel rehabilitatsioonitööl ning käsitleme mõningaid põhimõtteid ja suundi tööks puudega lapsega perega. Välismaal, kus selline tegevus on üsna pika ajalooga, on tavaks teha vahet habilitatsiooni ja rehabilitatsiooni mõistel. Habilitatsioon on teenuste kogum, mille eesmärk on luua uusi ja mobiliseerida, tugevdada olemasolevaid ressursse inimese sotsiaalseks, vaimseks ja füüsiliseks arenguks. Rehabilitatsiooniks nimetatakse rahvusvahelises praktikas tavaliselt varem eksisteerinud, haiguse, vigastuse või elutingimuste muutumise tõttu kaotatud võimete taastamist. Venemaal ühendab rehabilitatsioon neid mõlemaid mõisteid ja see ei ole kitsas meditsiiniline, vaid sotsiaalse rehabilitatsioonitöö laiem aspekt.
Sotsiaalse rehabilitatsiooni käigus lahendatakse kolm probleemide rühma: kohanemine, automatiseerimine ja indiviidi aktiveerimine. Nende olemuselt vastuoluliste ja samas dialektiliselt ühtsete probleemide lahendus sõltub oluliselt paljudest välistest ja sisemistest teguritest.
Sotsiaalne kohanemine eeldab puudega inimese aktiivset kohanemist sotsiaalse keskkonna tingimustega ja sotsiaalne automatiseerimine eeldab enda suhtes hoiakute kogumi rakendamist; käitumise ja suhete stabiilsus, mis vastab indiviidi minapildile ja enesehinnangule. Sotsiaalse kohanemise ja sotsiaalse automatiseerimise probleemide lahendamist reguleerivad näiliselt vastandlikud motiivid “Kõigiga koos olemine” ja “Ise olemine”. Samas peab kõrge sotsiaalsusega inimene olema aktiivne, s.t. ta peab olema sõnastanud realiseeritava valmisoleku selleks sotsiaalne tegevus.
Sotsiaalse rehabilitatsiooni protsess kulgeb isegi soodsatel asjaoludel ebaühtlaselt ning võib olla täis raskusi ja ummikuid, mis nõuavad täiskasvanu ja lapse ühiseid jõupingutusi. Kui võrrelda sotsialiseerumisprotsessi teega, mida laps peab läbima lapsepõlvemaailmast täiskasvanute maailma, siis see ei ole alati ühtlaste tahvlitega ja sellega ei kaasne alati selgeid teeviitasid, on piirkondi, kus kuristikud ja nihkuv liiv, värisevad sillad ja hargnemiskohad.
Sotsialiseerumisprobleeme mõistetakse kui raskuste kogumit, mis lapsel on teatud sotsiaalse rolli täitmisel. Kõige sagedamini on nende probleemide põhjuseks lahknevus lapsele esitatavate nõuete vahel tema suhetes ühiskonnaga ja lapse valmisoleku vahel nendeks suheteks.
Raskused sotsiaalse rolli valdamisel tekivad kõige sagedamini siis, kui last sellest rollist ei teavitata või teave on vale või lapsel puudub võimalus end selles rollis proovida (puuduvad tingimused sotsiaalseteks katseteks).
Rehabilitatsiooniraskused võivad olla seotud ka asjaoluga, et ühiskonnas on rollikäitumise kujutised "hägusad" (näiteks on hägustunud piirid enesekindluse idee ja agressiivse käitumise, meeste ja naiste elustiili vahel).
Sellega seoses seisab laps perioodiliselt silmitsi enesemääramise ülesandega nii sotsiaalse rolli enda sisu kui ka selle rakendamise viiside osas.
Internaatkoolide laste elutegevuse korraldamise tingimused tekitavad edukaks sotsiaalseks rehabilitatsiooniks väliseid raskusi, kuid sellel rühmal lastel on sisemisi raskusi, mis on seotud nende vaimse arengu iseärasustega.
Puude kõige tõsisem tagajärg on "põhilise usalduse kadumine maailma vastu", ilma milleta muutub põhimõtteliselt võimatuks selliste oluliste uute isiksusevormide arendamine nagu autonoomia, algatusvõime, sotsiaalne kompetentsus, tööoskused, sooline identiteet jne.
Ilma nende kasvajateta ei saa laps subjektiks inimestevahelised suhted ja areneda küpseks isiksuseks. Põhilise usalduse kaotamine maailma vastu väljendub ühelt poolt lapse kahtlustuses, usaldamatuses ja agressiivsuses ning teiselt poolt neurootilise mehhanismi kujunemises.
Ühinemine blokeerib ja muudab mõnikord täiesti võimatuks lapse autonoomia, algatusvõime ja vastutuse arendamise oma käitumise eest. Ühinemine on võimalik nii konkreetse isikuga (kasvataja, lapsevanem, õpetaja jne), kui ka inimrühmaga (tuntud lastekodu “meie”). Hilisemas eas võib selle mehhanismi toime provotseerida alkoholi-, uimasti- või toksikoloogilise sõltuvuse teket.
Sotsiaalse rehabilitatsiooni raskused põhjustavad reeglina hüpertrofeerunud kohanemist sotsiaalsete protsessidega, s.t. sotsiaalne konformism ehk hüpertrofeerunud autonoomia, s.t. ühiskonnas kujunevate suhete normide täielik tagasilükkamine.
Ebanormaalse sotsialiseerumise tagajärgede tõttu on vaja nimetada selliseid nähtusi nagu sotsiaalne autism (irdumine välismaailmast) ja mahajäämus sotsiaalses arengus.
Lapse sotsiaalsete suhete süsteemi sisenemise probleemide põhjused võivad olla väga erinevad, kuid ennekõike on need seotud puuetega laste ebapiisava tajumisega ümbritseva ühiskonna nõudmistest.
Nende raskuste ületamise kriteeriumid võivad olla järgmised:
1. Valmisolek adekvaatselt tajuda esilekerkivaid sotsiaalseid probleeme ja lahendada neid probleeme vastavalt ühiskonnas välja kujunenud suhtenormidele (sotsiaalne kohanemisvõime), s.o. võime kohaneda olemasoleva suhete süsteemiga, omandada sobivat sotsiaalset rolli käitumist ja mobiliseerida mitte ainult oma potentsiaali sotsiaalse probleemi lahendamiseks, vaid ka kasutada tingimusi, milles lapse suhted arenevad;
2. Vastupidavus ebasoodsatele sotsiaalsetele mõjudele (autonoomia), oma individuaalsete omaduste, kujunenud hoiakute ja väärtushinnangute säilitamine;
3. Aktiivne positsioon sotsiaalsete probleemide lahendamisel, teadvustatud valmisolek sotsiaalseks tegevuseks, enesearenguks ja eneseteostuseks tekkivates keerulistes olukordades (sotsiaalne aktiivsus), enesemääratlemisvõime ja ruumilise elutegevuse piiride avardamine.
Kõik loetletud kriteeriumid ei näita, et laps on valmis sotsiaalse rehabilitatsiooni raskustest üle saama. Neid saab käsitleda ainult tervikuna.
Peamine, millega sotsiaaltöötaja peab arvestama, on see, et tema töö ei ole kõrgelt spetsialiseerunud, vaid kujutab endast laia valikut teenuseid, mida osutatakse arengupuudega lastele ja nende peredele. Veelgi enam, lapsed, kelle areng on oluliselt häiritud, satuvad tavaliselt kohe spetsialisti tähelepanu alla ja vajadus professionaalse abi süsteemi loomiseks on reeglina ilmne. Seevastu arengupuudega laste tuvastamine võib olla keeruline ning professionaalsete teenuste olemus ja vorm ei pruugi olla selged. Mitte ainult lapse madal sünnikaal või ebatervislik keskkond tema peres ei saa põhjustada tema arengu mahajäämust, seetõttu hõlmab rehabilitatsioon lapse arengu jälgimist, et kohe pärast esimeste arenguhäirete tunnuste ilmnemist perele õigeaegset eriabi osutada.
Varajase sotsiaalse rehabilitatsioonitöö põhieesmärk on tagada puudega lapse sotsiaalne, emotsionaalne, intellektuaalne ja füüsiline areng ning püüd maksimeerida tema õpipotentsiaali. Teiseks oluliseks eesmärgiks on arenguhäiretega laste sekundaarsete defektide ennetamine, mis tekivad kas pärast ebaõnnestunud katse peatada progresseeruvad esmased defektid meditsiiniliste, terapeutiliste või hariduslike sekkumiste abil või lapse ja pere suhete moonutamise tagajärjel, mis on tingitud eelkõige asjaolust, et vanemate (või muu pere) ootused liikmed) lapse jaoks ei täidetud.
II peatükk. Puuetega lastega tehtava sotsiaaltöö vormid ja meetodid.
2.1. Sotsiaaltöö puuetega lapsi kasvatavate peredega.
Kõik inimesed unistavad õnnelikust saatusest – haridusest, lemmiktööst, imelisest perekonnast ja nõudlusest. Reaalsus teeb nendes unistustes sageli kohandusi. Üks tema raskemaid katsumusi oli tervise kaotus ja sellega seotud puue.
Puuetega inimeste õiguste deklaratsioon ütleb, et neil inimestel on võõrandamatu õigus nende inimväärikuse austamisele. Puuetega inimestel, olenemata nende vigastuste ja puude päritolust, laadist ja raskusastmest, on samad põhiõigused kui nende samaealistel kaaskodanikel. See tähendab eelkõige seda, et neil on õigus rahuldavale elule ja meetmetele, mis aitavad neil saavutada maksimaalset sõltumatust.
Laste tervis ja heaolu on pere, riigi ja ühiskonna peamine mure. Laste kaitsmise esmane alus on õiguslik raamistik. See sisaldab rahvusvahelised õigusaktid, Venemaa riigi seadused ja kohalikud määrused, juhised ja tehnikad.
Rahvusvahelist lastekaitset käsitlevat seadusandlust esindab lapseea harta, lapse õiguste deklaratsioon.
Laste sotsiaalse kaitse riiklik õiguslik raamistik on Vene Föderatsiooni põhiseadus, perekonnaseadus ja haridusseadus. Venemaal on presidendiprogramm “Venemaa lapsed” (Vene Föderatsiooni presidendi 18. augusti 1994. a dekreet nr 474).
Vene Föderatsiooni valitsuse 02.04.94 kirjas. on määratletud ligikaudne määrus „Sotsiaalset rehabilitatsiooni vajavate alaealiste spetsialiseeritud asutuste (teenuste) loomise ja põhitegevussuundade kohta“.
Viimastel aastatel on aga kasvanud puuetega laste arv, kellel on nende spetsiifilised probleemid ja raskused. Suurt rolli puudega lapse isiksuse kujunemisel, kes suudab edukalt ühiskonda integreeruda, mängivad tema vanemad. Seetõttu on töö puuetega lapsi kasvatavate peredega sotsiaaltöö üks prioriteetseid valdkondi.
Puudega laste sünni põhjuste küsimust pole veel täielikult uuritud. Riskifaktoritest nimetavad teadlased geneetikat, ökoloogiat, kehva elustiili, infektsioone ja vanemate varasemaid haigusi. Näib, et kaasaegse meditsiinidiagnostika arenguga ei tohiks selliseid juhtumeid korrata, kuid probleem on endiselt aktuaalne.
Aastaid ei olnud kombeks sellest valjult rääkida ning avaliku vaikimise tegur, samuti loodud raskete puuetega laste suletud asutuste süsteem viisid selleni, et need lapsed leiavad end sageli ühiskonnast eraldatuna, ja pered - üksi oma kibeduse ja probleemidega.
On hästi teada, et puuetega laste peredes toimuvad kvalitatiivsed muutused kolmel tasandil: psühholoogiline - lapse haigusest põhjustatud kroonilisest stressist, pidevast ja erineva iseloomuga traumaatilisest mõjust; sotsiaalne - selle kategooria pered kitsendavad oma suhtlusringi, emad lahkuvad enamasti töölt; lapse sünd deformeerib abikaasade vahelisi suhteid, somaatiline - vanemate kogetud stress väljendub erinevates psühhosomaatilistes haigustes.
On ilmne, et lapse puue on tema vanemate jaoks tugev psühholoogiliselt traumeeriv tegur. See on eriti tüüpiline kõrge haridus- ja ametialase staatusega peredele, kus mõnikord kasvatatakse ootusi laste võimekuse kasvule. Sellistel juhtudel võib reaktsioon lapse puude faktile olla adekvaatne. See võib võtta äärmusliku vormi - enda süü kompleks, mis põhjustab suhetes lapsega ülekaitset.
Teine vanemate kategooria on madala haridustaseme, piiratud huvide ja madalate intellektuaalsete võimetega inimesed. Nad kipuvad kas hooletusse jätma lapse probleeme või ootama meditsiini- ja sotsiaaltöötajatelt probleemide lahendamist. Need on kaks äärmuslikku (patoloogilist) asendit, need vajavad korrigeerimist.
Puuetega lastega pered on erikategooria, mis kuulub “riskirühmadesse”. Teadaolevalt on psüühikahäirete (neurootiliste ja psühhosomaatiliste) häirete arv puuetega lastega peredes 2,5 korda suurem kui puuetega lasteta peredes. Puuetega lastega perede lagunemine toimub palju sagedamini.
Kõik need ja muud tegurid viivad selleni, et vanemad muutuvad puuetega laste rehabilitatsiooni takistuseks. Kuid isegi kui vanemad võtavad konstruktiivsema seisukoha, kogevad nad emotsionaalset ülekoormust ja vajavad eriteadmisi oma lapse probleemide kohta.
Puudega lapse kasvatamise ja sotsiaalse integratsiooni arendamise protsessis olevad pered seisavad silmitsi paljude raskustega. Esiteks aitab see lapsi, kes kogevad oma ebakindlust ja sotsiaalset hoolimatust. Mõnikord on puudega lapse lähimad inimesed ise kroonilises stressiseisundis, mis on põhjustatud tema haigusest, ravi, kasvatuse, koolituse ja professionaalse arengu asjaoludest. Üldiselt on nad mures tema tuleviku pärast. Kõik see raskendab piiratud võimalustega lapse sotsiaalset integreerumist tervete eakaaslaste keskkonda. Sellises olukorras abistab peret kõigi nende probleemide lahendamisel sotsiaaltöötaja. Samal ajal tehakse selle tööd tihedas koostöös sotsiaalpartneritega tervishoiust, haridusest, kultuurist, sotsiaalkaitsest jne.
Puuetega laste probleemidega tegelev sotsiaaltöötaja otsib pidevalt uusi tõhusaid sotsiaalse rehabilitatsiooni vorme, meetodeid ja vahendeid, mis põhinevad uusimatel tehnoloogiatel, uuringutel ja tagasisidet taastusraviasutusest. Sotsiaalkaitseasutuste töötajad püüavad tagada, et iga puudega laps saaks end teostada vastavalt oma võimetele, huvidele, oskustele ja vajadustele.
Puuetega lastega laste ja perede elutegevuse analüüs, laste eneseteenindusoskuste ja majapidamistööde eriuuring paljastas nende väga vähenenud iseloomu. Puuetega laste suhtlusaktiivsus kannatab oluliselt: nende suhtlemispraktika täiskasvanud eakaaslastega on äärmiselt vilets ja piirdub lähisugulastega.
Küsitlused, mille viisime läbi 250 peres, näitasid, et 20% uuritud lastest saavad aktiivselt osaleda avalikus elus, võrdsetel alustel tervetega.
53% peab selleks looma teatud tingimused, 25 ei saa kahjuks raske haigusvormi tõttu sotsiaalselt uuesti sündida.
Puuetega lastega peredele kõige asjakohasemate abivormide väljaselgitamiseks viisime läbi laste ja vanemate küsitluse. Sotsiaaluuringute andmete analüüs näitas, et pered vajavad oma lastele kutseõpet (90%), psühholoogiteenuseid (54%), meditsiiniteenuseid (45%) ning teavet õiguste ja soodustuste kohta (44%). Poisid märkisid, et neil on sageli raskusi eakaaslastega suhtlemisel (87%), probleeme suhetes õpetajatega (67%) ja vanematega suhtlemisel (65%).
Nendele ja teistele andmetele tuginedes peaksid spetsialistid välja töötama terviklikud projektid, mis lahendavad puuetega lapsi kasvatavate perede psühholoogilise, sotsiaalpedagoogilise, sotsiaalmeditsiinilise rehabilitatsiooni probleeme. Töö peab sisaldama terviklikku lähenemist puuetega laste ühiskonda integreerumise edendamisele, mis on mõeldud peredele, kes kasvatavad 6-18-aastaseid puuetega lapsi.
Lähenemisviiside eripära ja uudsus peaks seisnema puuetega laste rehabilitatsioonis selles, et rehabilitatsioonimeetmete süsteem on suunatud kogu perele. Arvestades, et sotsiaalne rehabilitatsioonitöö ainult lapsega ei ole kuigi efektiivne ning traditsioonilised lähenemised vanematega töötamisel ei muuda pere sisemaailma, töötatakse välja uusi peregrupi parandus- ja tervisetöö meetodeid, mis integreerivad erinevaid mängutehnikaid. , loovus, kollektiivne psühhokorrektsioon, psühhogümnastika, logorütmika, kunstiteraapia, imagoteraapia.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata vanemate tutvustamisele regulatiivsete dokumentide, sotsiaaltagatiste ja puuetega laste ja nende perede toetustega. Seega on rehabilitatsiooni eesmärgi – puudega lapse sotsiaalse kohanemise – edukaks saavutamiseks vaja lahendada mitmeid mitte ainult laste, vaid ka nende vanemate meditsiinilisi, sotsiaalseid, sotsiaalpsühholoogilisi ja psühholoogilis-pedagoogilisi probleeme. samuti pere aktiivne kaasamine rehabilitatsiooniprotsessi.
Puudega inimesel on nagu kõigil teistel inimestel õigus kaasamisele ühiskonna kõigis aspektides, iseseisvale elule, enesemääramisele ja valikuvabadusele.
Selle õiguse realiseerimiseks on kutsutud appi sotsiaalteenuste süsteem, mida riigis veel ei eksisteeri, kuid mis on loomisel ja katsetamisel.
Rehabilitatsiooniprogramm on lapse ja kogu tema pere võimeid arendav tegevuste süsteem, mille töötab välja spetsialistide meeskond (koosneb arst, sotsiaaltöötaja, õpetaja, psühholoog) koos vanematega. Paljudes riikides juhib sellist programmi üks spetsialist – selleks võib olla ükskõik milline loetletud spetsialistidest, kes jälgib ja koordineerib rehabilitatsiooniprogrammi (spetsialisti juhendaja). See meetmete süsteem töötatakse välja iga konkreetse lapse ja pere jaoks individuaalselt, võttes arvesse nii lapse tervislikku seisundit ja arenguomadusi kui ka pere võimalusi ja vajadusi. Rehabilitatsiooniprogrammi saab välja töötada erinevateks perioodideks, olenevalt lapse vanusest ja arengutingimustest.
Pärast määratud perioodi möödumist kohtub spetsialist-kuraator lapse vanematega. Arutada saavutatud tulemusi, õnnestumisi ja ebaõnnestumisi. Samuti on vaja analüüsida kõiki positiivseid ja negatiivseid planeerimata sündmusi, mis programmi rakendamisel aset leidsid. Pärast seda töötab spetsialist (spetsialistide meeskond) koos vanematega välja rehabilitatsiooniprogrammi järgmiseks perioodiks.
Rehabilitatsiooniprogramm on selge plaan, vanemate ja spetsialistide ühistegevuse skeem, mis aitab kaasa lapse võimete arengule, tema tervisele, sotsiaalsele kohanemisele (näiteks kutsenõustamine) ning kavas on tingimata ette nähtud meetmed, mis on seotud teiste peredega. liikmed: omandamine vanemate poolt eriteadmised, psühholoogiline tugi perele, abi perele puhkuse korraldamisel, taastumisel jne. Igal programmiperioodil on eesmärk, mis on jagatud mitmeks alaeesmärgiks, kuna korraga on vaja töötada mitmes suunas, kaasates rehabilitatsiooniprotsessi erinevaid spetsialiste.
Oletame, et vajate programmi, mis sisaldab järgmisi tegevusi:
Meditsiiniline (tervise parandamine, ennetamine);
Spetsiaalsed (hariduslikud, psühholoogilised, sotsiaalsed,
psühhoterapeutiline), mis on suunatud lapse üld- või peenmotoorika, keele ja kõne arendamisele, tema vaimsed võimed, enese eest hoolitsemise ja suhtlemisoskused.
Samal ajal peavad teised pereliikmed mõistma keerukust lapse areng, õppige suhtlema omavahel ja beebiga, et mitte süvendada esmaseid arenguvigu ebasoodsate välismõjudega. Seetõttu hõlmab rehabilitatsiooniprogramm lapsele soodsa keskkonna (sealhulgas keskkond, erivarustus, suhtlemismeetodid, suhtlemisstiil perekonnas), uute teadmiste ja oskuste omandamist lapse vanemate ja tema lähimate poolt. keskkond.
Pärast programmi käivitamist viiakse läbi monitooring, s.o. Sündmuste edenemise regulaarne jälgimine kulleri spetsialisti ja lapse vanemate vahelise regulaarse teabevahetuse vormis. Vajadusel abistab kuraator vanemaid, aitab ületada raskusi, pidades läbirääkimisi vajalike spetsialistide, asutuste esindajatega, selgitades ja kaitstes lapse ja pere õigusi. Koolitaja võib peret külastada, et paremini mõista programmi rakendamisel tekkinud raskusi. Seega on rehabilitatsiooniprogramm tsükliline protsess.
Rehabilitatsiooniprogramm eeldab esiteks interdistsiplinaarse spetsialistide meeskonna olemasolu, mitte puudega lapsega pere paljudes kontorites või asutustes käimist, ja teiseks vanemate osalemist rehabilitatsiooniprotsessis, mis on kõige keerulisem probleem. .
On kindlaks tehtud, et lapsed saavutavad palju paremaid tulemusi, kui vanemad ja spetsialistid saavad rehabilitatsiooniprotsessis partneriteks ning lahendavad koos määratud ülesandeid.
Mõned eksperdid märgivad aga, et mõnikord ei avalda vanemad koostöösoovi ega küsi abi ega nõu. See võib olla tõsi, kuid me ei saa kunagi teada vanemate kavatsusi ja soove. Kui me neilt selle kohta ei küsi.
Esmapilgul peaks puudega laps olema oma pere tähelepanu keskpunktis. Tegelikkuses ei pruugi see juhtuda iga pere spetsiifiliste asjaolude ja teatud tegurite tõttu: vaesus, teiste pereliikmete tervise halvenemine, abielulised konfliktid jne. Sel juhul ei pruugi vanemad spetsialistide soove või juhiseid adekvaatselt tajuda. Mõnikord näevad vanemad rehabilitatsiooniteenust eelkõige kui võimalust enda jaoks hingetõmbeaega saada: tunnevad kergendust, kui laps hakkab koolis või taastusravipunktis käima, sest sel hetkel saab lõpuks puhata või oma asja ajada.
Kõige selle juures on oluline meeles pidada, et enamik vanemaid soovib oma lapse arengus kaasa lüüa.
Suhtlemine vanematega on seotud teatud raskustega. Peate olema valmis raskusteks ja pettumusteks. Inimestevaheliste või kultuuriliste barjääride eemaldamine, sotsiaalse distantsi vähendamine vanema ja sotsiaaltöötaja (või mõne muu rehabilitatsiooniteenuste kompleksi spetsialisti) vahel võib nõuda pingutusi. Siiski tuleb meeles pidada, et spetsialistide ja vanemate vahelise suhtluse puudumisel võib lapsega töötamise tulemus olla null. Sellise suhtluse puudumine vähendab oluliselt sotsiaalse rehabilitatsiooni teenuste tõhusust - seda võib kinnitada iga puuetega laste internaatkooli õpetaja või rehabilitatsioonikeskuse spetsialist.
Mida tähendab koostöö vanematega? Koostöö, kaasamine, osalemine, õppimine, partnerlus – neid mõisteid kasutatakse tavaliselt interaktsioonide olemuse määratlemiseks. Mõelgem viimasele mõistele - "partnerlus", kuna see peegeldab kõige täpsemalt vanemate ja spetsialistide ideaalset ühistegevuse tüüpi. Partnerlus eeldab täielikku usaldust, teadmiste, oskuste ja kogemuste vahetamist erivajadustega laste individuaalses ja sotsiaalses arengus abistamisel. Partnerlus on suhte stiil, mis võimaldab määratleda ühiseid eesmärke ja saavutada need suurema efektiivsusega kui siis, kui osalejad tegutseksid üksteisest isoleeritult. Partnerlussuhete loomine nõuab aega ja teatud pingutusi, kogemusi ja teadmisi.
Kui laps suudab osaleda dialoogis spetsialistide ja vanemate vahel, võib temast saada teine partner, kelle arvamus võib erineda täiskasvanute omast ja kes suudab ootamatult pakkuda tema rehabilitatsiooniprobleemile uue lahenduse. Seega avardub arusaam laste vajadustest tänu laste endi arvamustele.
Iga partnerluse edu põhineb suhtluses osalejate vastastikuse lugupidamise põhimõtte ja partnerite võrdsuse põhimõtte austamisel, kuna ükski neist pole teisest tähtsam ega olulisem.
Järeldusi tehes võib märkida, et sotsiaaltöötajal on soovitav konsulteerida vanematega sama sageli kui temaga. See on oluline vähemalt kolmel põhjusel. Esiteks antakse vanematele võimalus rääkida näiteks mitte ainult puudustest ja probleemidest, vaid ka lapse õnnestumistest ja saavutustest. Kui sotsiaaltöötaja küsib vanematelt, mis neile nende laste juures meeldib, tajuvad nad seda mõnikord kui üht haruldast teiste huvi ilmingut mitte oma lapse pahede, vaid vooruste vastu. Teiseks aitab selline teave koostada ja jälgida individuaalseid rehabilitatsiooniplaane. Kolmandaks näitab see austust vanemate vastu ja loob usaldusliku õhkkonna – eduka suhtlemise võti.
2.2. Puuetega laste sotsiaalne ja psühholoogiline rehabilitatsioon.
"Puue, nagu eespool mainitud, ei ole puhas meditsiiniline probleem. Puue on ebavõrdsete võimaluste probleem, see on füüsilistest, psühholoogilistest, sensoorsetest, sotsiaalsetest, kultuurilistest, seadusandlikest ja muudest barjääridest tingitud võimaluste piirangud, mis ei võimalda lapsel ühiskonda integreeruda ja pereelus osaleda või ühiskond samadel alustel.nagu ka teised ühiskonnaliikmed. Ühiskonnal on kohustus kohandada oma standardid puuetega inimeste erivajadustega, et nad saaksid elada iseseisvat elu.
1992. aastal algatas klubi Venemaal esimese füüsilise ja vaimse puudega laste iseseisva elu keskuse ning töötas välja uuenduslikud mudelid ja programmid, mis põhinevad puude sotsiaalpoliitilisel mudelil.
Klubi töö põhineb kolmel uuenduslikul mudelil: “Iseseisva Elu Keskus”, “Lütseumi külaskäik” ja “Isiklik assistent”.
Uuenduslik mudel “Iseseisva Elu Keskus füüsilise ja/või vaimse puudega lastele”.
Mõiste “iseseisev elu” oma kontseptuaalses tähenduses viitab kahele omavahel seotud punktile. Sotsiaalpoliitilises tähenduses on iseseisev elu inimese õigus olla lahutamatu osa ühiskonna elust ning osaleda aktiivselt sotsiaalsetes, poliitilistes ja majanduslikes protsessides, see on valikuvabadus ning juurdepääsuvabadus elu- ja ühiskondlikele hoonetele. , transport, side, kindlustus, tööjõud ja haridus . Iseseisev elu on oskus ise määrata ja valida, teha otsuseid ja juhtida elusituatsioone. Sotsiaalpoliitilises mõttes ei sõltu iseseisev elamine sellest, et inimene on sunnitud kasutama kõrvalist abi või tema füüsiliseks toimimiseks vajalikke abivahendeid.
Iseseisev elu on filosoofilises arusaamas mõtteviis, see on indiviidi psühholoogiline orientatsioon. Mis sõltub tema suhetest teiste inimestega, temaga füüsilised võimed, tugiteenuste süsteem ja keskkond. Iseseisva elu filosoofia orienteerib puudega inimest sellele, et ta seab endale samad ülesanded nagu iga teine ühiskonna liige.
Iseseisva elu filosoofia seisukohalt vaadeldakse puuet inimese suutmatuse järgi tavalistes kategooriates kõndida, kuulda, näha, rääkida või mõelda. Seega langeb puudega inimene ühiskonnaliikmete omavahelistes suhetes samasse sfääri. Selleks, et ta saaks ise otsuseid teha ja oma tegevust määrata, luuakse eriteenistused.
Iseseisva Elu Keskus on terviklik uuenduslik sotsiaalteenuste süsteemi mudel, mis diskrimineeriva seadusandluse, ligipääsmatu arhitektuurse keskkonna ja puuetega inimeste suhtes konservatiivse avalikkuse teadvuse tingimustes loob eriprobleemidega lastele võrdsete võimaluste režiimi.
Iseseisva Elu Keskuse mudeli rakendamise põhiülesanne on lastele ja vanematele iseseisva elu oskuste õpetamine. Mudelis mängib võtmerolli teenus Parent to Parent. Vanemalt vanemale edastatakse teadmisi laste huve mõjutavatest sotsiaalsetest probleemidest, vanemalt vanemale soov muuta laste olukorda paremaks läbi vanemate endi aktiivse osalemise sotsiaalsed protsessid. Töövormid: vestlused, seminarid. Üritused, loomeklubid, uuringud, teenuste loomine. Kaks aastat tagasi oli aktiivseid vanemaid väga vähe. Iseseisva Elu Keskuses osaleb praegu aktiivselt ja proaktiivselt 100-150 lapsevanemat. Nad kaasavad lapsevanemaid mitte ainult üritusi korraldades. Nad töötavad õpetajate, ekspertide ja teenindusjuhtidena.
Eesmärk: muuta keskkonda, inimest ümbritsev puuetega inimestele nii, et oleks võimalik kaasata neid ühiskonna kõikidesse aspektidesse; puudega inimese eneseteadvuse muutmine.
1.Sotsiaalteenuste mudelite loomine, mis aitavad kohandada keskkonnatingimusi vastavalt puuetega laste vajadustele.
2.Lastevanemate ekspertteenuse loomine, tegevuste läbiviimine lapsevanemate iseseisva elu aluste koolitamiseks ja nende huvide esindamiseks.
3.Eriliste lastega vanemate vabatahtliku abi süsteemi loomine.
4. Koostöösildade ehitamine riigi, äri, avalikkuse, teadusega.
5.Venemaa iseseisva elu keskuste võrgustiku struktuuri algatamine.
Isikliku abistaja teenuse uuenduslik mudel.
Isikliku abistaja teenus hõlmab inimese abistamist
puudega, takistuste ületamisel, mis takistavad tal ühiskonnaelus võrdsetel alustel osaleda. „Isiklik” tähendab iga puudega inimese omaduste tundmist. Sellesse sotsiaalteenusesse sisse viidud “tarbija” kriteerium võimaldab meil usaldada isiklike abistajate palkamise ja koolitamise just neid tingimusi vajavatele inimestele. Isikliku abistaja abil saab puudega inimene õppida avatud õppeasutuses ja töötada tavaettevõttes. Riigi majanduslik kasu sellise sotsiaalteenuse korraldamisel on see, et:
1. kasutatakse täielikult ära puuetega inimeste potentsiaalsed võimed (puuetega inimeste piiratud võimete jaoks luuakse spetsialiseeritud asutused, mis koos kodu- ja lastetööga internaatkoolides tugevdavad riigi majanduspoliitika segregeerivat iseloomu nende poole);
2. luuakse tööturg, kuna isikliku abistajana võib töötada peaaegu igaüks.
Poliitiline kasu on ilmne, kuna see sotsiaalteenus annab kõigile ühiskonnaliikmetele võrdsed õigused haridusele, tööle ja puhkusele.
Kontaktid-1 klubi üritas lastele Iseseisva Elu Keskuse programmi raames kasutusele võtta isikliku abistaja teenuse mudeli. Omades piiratud võimeid. Piiratud rahalised ressursid ei võimaldanud mudelit puhtal kujul ellu viia: see viidi ellu programmiga “Külaslütseum” ja isiklikud abistajad töötasid kõige sagedamini samal ajal õpetajana. Lisaks teenisid suurele hulgale lastele mõeldud üritustel gruppe isiklikud abistajad. Kuid isegi see katse, mille Venemaal esimest korda ette võttis väike ühiskondlik organisatsioon, andis positiivseid tulemusi ja näitas idee lubadust. Samuti tõestas ta, et selline rahalise toetuse kasutamine vastab kõige enam tolleaegsetele nõuetele, kuna võimaldab väga edukalt muuta avalikku teadvust ja tundmatuseni muuta kõige raskema puudega lapse välimust, kes alustades tunnevad austust oma isiksuse ja enesekindluse vastu, paljastavad oma võimed. Vanemad, kes saavad sellist tuge, muutuvad objektiivsemaks puudega seotud probleemide hindamisel ja hakkavad üles näitama suuremat väljapoole suunatud sotsiaalset aktiivsust, et muuta olukorda tervikuna, kõigi laste jaoks, mitte ainult proovida, nägemata probleeme. teise pere, kellel on sama eriline laps, olukorda parandada.
1993-1994 õppeaastal töötasid isikliku abistajana lapsevanemad ja Noorsooinstituudi sotsiaaltöö ja sotsioloogia teaduskonna üliõpilased.
Teenuse eesmärk on pakkuda puuetega lastele rohkelt võimalusi oma potentsiaali ja annete arendamiseks ning ühiskonna kõigis aspektides aktiivselt osalemiseks.
1.Koosta töömudel “Eriprobleemidega isik assistent”.
2.Laiendage assistentide abi saavate laste ringi.
3. Viia läbi mudeli sotsiaalpedagoogilised uuringud, et töötada välja soovitused valitsusvälistele organisatsioonidele.
Teenuse “Külaslütseum” uuenduslik mudel
Venemaal ametlikult vastu võetud puude meditsiiniline mudel väljendub selles, et sotsiaalpoliitikal on eraldav iseloom. Haridus, majanduselus osalemine ja puhkus on puuetega inimestele suletud. Spetsialiseerunud õppeasutused, spetsialiseeritud ettevõtted ja sanatooriumid isoleerivad puuetega inimesed ühiskonnast ja muudavad nad vähemuseks, kelle õigusi diskrimineeritakse.
Muutused Venemaa sotsiaalpoliitilises ja majanduselus võimaldavad puuetega inimesi ühiskonda integreerida ja luua eeldused nende iseseisvaks eluks. Sotsiaalprogrammides jääb aga domineerima spetsialiseerumine, mis on seletatav seadusandluse aluseks oleva puude meditsiinilise mudeli, ligipääsmatu arhitektuurse keskkonna ja sotsiaalteenuste süsteemi puudumisega.
Eksperimentaalmudel “Away Lyceum” on katse lahendada puuetega laste integreeritud hariduse probleemi neile võrdseid võimalusi tagava “Isikliku abistaja” teenuse ja spetsiaalse transporditeenuse (“Roheline teenus”) loomise kaudu. Puuetega laste hariduse korraldamiseks "kahesuunalise liikluse" režiimis on vaja integreeritud lähenemisviisi:
1. Õpetajad lähevad lapse koju ja annavad talle kodutunde;
2. Teenused aitavad lapsel kodust lahkuda ja õppida keskuses korraldatavates integreeritud rühmades.
Eesmärk: Laste vaimne ja kultuuriline areng ning nende integreerimine ühiskonda läbi eriteenuste “Away Lütseum”, “Isiklik abistaja” ja transporditeenuste korraldamise.
1.Puuetega lastele üldhariduslike ainete ja loovuse õpetamine kodus.
2. Kutseõpe ja laste loominguliste võimete arendamine integreeritud klubides väljaspool kodu.
3. Puuetega laste ja nende vanemate integreerimine iseseisva elu oskustega.
1. Koduliiklus on ette nähtud professionaalsed õpetajad kes on palgatud lepingu alusel tööle „Külaslütseumi“ teenistusse. Eelistatakse õpetajaid, kellel on piisavad teadmised ja elukogemus individuaalsete programmide raames erilastega töötamiseks. Suurt tähtsust peetakse üldhariduskoolide õpetajate kaasamisel, et viia kool lähemale puuetega laste probleemide mõistmisele ja muuta see seejärel suureks liitlaseks.
2. Kodust liikumist pakuvad korraga kolm teenust. Isiklikud abistajad ja varustatud transport on vajalikud selleks, et puudega laps saaks liikumisvõimet ja saaks käia väljaspool kodu klubides.
3. Puuetega laste lõimimine üldhariduskooli toimub "Isikliku abistaja" teenuse ja transporditeenuse abil, mis aitab lastel käia integreeritud ringides ja tavatundides.
4. Teadmisi puuetega inimeste iseseisvast elust edastatakse talituste „Lapselt vanemale“ ja „Vanemalt vanemale“ korraldatavatel seminaridel. Õiguskaitse lapse huvid."
Seega võib märgata, et presidendiprogramm “Venemaa lapsed” on õhutanud valitsusväliseid organisatsioone ühendava kolmanda sektori. Sõltumatute organisatsioonide uuenduslike praktikate kaasamine eelarvega toetatavasse programmi on särav näide positiivseid muutusi riigi sotsiaalpoliitikas. Organisatsioonidele nagu klubi Kontaktid-1 on riigi ja vabaühenduste vaheline liit ja koostöö väga oluline, kuna nende tunnustamine võrdsete partneritena, kes suudavad tuua sotsiaalpoliitikasse positiivset dünaamikat, annab jõudu ja töötahte. võtma initsiatiivi ja võtma endale täieliku vastutuse pakutud ideede, mudelite ja programmide eest.
Puuetega laste rehabilitatsiooni arengu iseärasusi mõjutavad alati iga riigi spetsiifilised arengutingimused.
Tüüpiline näide selles osas on kahe sotsiaalteenuste mudeli – Euroopa ja Ameerika – võrdlus.
Euroopa mandril kujundas sotsiaalteenuseid kogukondlike ja kogukondadevaheliste sidemete katkemine ning sellest tulenevalt abivajajate toetuse nõrgenemine nende lähikeskkonnast.
Ameerika Ühendriikides on haigetel ja puuetega lastel Norfolki maakonna haiglates spetsiaalsed laste tööteraapia osakonnad. Laste – esinduse klientide – vanus on väga erinev – mitmest kuust kuni 19 aastani. Laste tegevusterapeutide eesmärk on arendada laste igapäevaelus optimaalset iseseisvuse taset füüsilisest, psühholoogilisest ja sotsiaalsest vaatenurgast. .
Samuti aitavad tegevusterapeudid puuetega inimestel elada normaalset ja huvitavat kultuurielu väljaspool kodu; õppida uut oskust spetsiaalsetes päevakeskustes. Kui puudega inimene peab kodust lahkuma, tagab sotsiaalamet talle transpordi.
Elu lihtsamaks muutmiseks on palju erinevaid taastusravi vorme, mis võivad pakkuda puudega inimese elu lihtsamaks muutvaid seadmeid, tööriistu või vahendeid.
Ühendkuningriigi sotsiaalteenustel on eriteenused puuetega inimeste töölevõtmiseks. Nad abistavad puuetega inimesi töö leidmisel, pakuvad soodustusi eritranspordi eest tasumiseks ja varustavad kliendi töökoha vajaliku tehnikaga. Puuetega inimesi palkavad asutused saavad igakuist 6000 naela suurust toetust erivahendite ostmiseks. Raskeid haigusi põdevad puuetega inimesed saavad kodus tööd teha ning selleks on nad varustatud spetsiaalse arvutitehnikaga. Täieliku või osalise nägemise kaotusega patsientidele makstakse hüvitisi lugeja (neile ettelugeva isiku) teenuste eest.
Ühendkuningriigis on olemas laiaulatuslik skeem puuetega inimeste tööle asumiseks. See hõlmab: tööhõiveskeemi raames antavat eriabi; tööjõu lisatasu transpordi eest; koduinventari ja -seadmete ostmine; isiklik lugejateenus; kodus töötamine tehnoloogiaga; sissejuhatus tööle jne.
Teave selliste skeemide ja puuetega inimeste tööhõiveteenuste kohta on puuetega inimeste heade tavade koodeksis ning puuetega inimeste nõustamisteenuste ja tööturuasutuste koostatud brošüürides.
Puuetega inimesi võetakse tööle katseajaks (6 nädalat) ja neile makstakse toetust 45 naela nädalas. Riigi tööhõivekeskus aitab igal konkreetsel juhul tööandjatega läbi arutada iga puudega kandidaadi ja talle sobiva töö.
Seega pööratakse palju tähelepanu puuetega inimestega tehtavale sotsiaaltööle välismaal. Puuetega inimeste sotsiaalkaitsega tegelevad nii riiklikud, avalikud kui ka eraorganisatsioonid. Selline sotsiaaltöö puuetega inimestega ja tegevusterapeutide töö on meile eeskujuks puuetega inimestele osutatavate sotsiaalteenuste kvaliteedist ja nende korraldamise viisist. Maailma Tegevusterapeutide Organisatsioon edendab tegevusterapeutide koolituse rahvusvaheliselt tunnustatud standardite väljatöötamist erinevates riikides.
Järeldus.
Mõiste „puudega inimene“ kannab väljakujunenud traditsioonist tulenevalt diskrimineerivat ideed, väljendab ühiskonna suhtumist, väljendab suhtumist puudega inimesesse kui sotsiaalselt kasutusse kategooriasse. Traditsioonilises käsitluses väljend „puuetega inimene“ väljendab selgelt nägemuse puudumist lapse sotsiaalsest olemusest. Puude probleem ei piirdu ainult meditsiinilise aspektiga, see on ebavõrdsete võimaluste sotsiaalne probleem.
See paradigma muudab radikaalselt lähenemist triaadile “laps – ühiskond – riik”. Selle muudatuse olemus on järgmine:
Puudega lapse põhiprobleemiks on tema seotus maailmaga ja piiratud liikumisvõime. Kontaktide vaesus eakaaslaste ja täiskasvanutega, piiratud suhtlemine loodusega, juurdepääs kultuuriväärtustele, mõnikord ka põhiharidusele. See probleem ei ole mitte ainult subjektiivne tegur, nagu sotsiaalne, füüsiline ja vaimne tervis, vaid ka sotsiaalpoliitika ja valitseva avaliku teadvuse tulemus, mis sanktsioneerib puudega inimesele ligipääsmatu arhitektuurse keskkonna olemasolu. ühistransport, erisotsiaalteenuste puudumine.
Puudega laps on ühiskonna osa ja liige, ta tahab, peaks ja saab osaleda kogu oma mitmetahulises elus.
Puudega laps võib olla sama võimekas ja andekas kui tema eakaaslased, kellel pole terviseprobleeme, kuid võimaluste ebavõrdsus ei lase tal oma andeid avastada, neid arendada ja ühiskonna hüvanguks kasutada.
Laps ei ole passiivne sotsiaalabi objekt, vaid arenev inimene, kellel on õigus rahuldada mitmekülgseid sotsiaalseid vajadusi tunnetuses, suhtlemises ja loovuses.
Märkides riigi tähelepanu puuetega lastele, teatud meditsiini- ja haridusasutuste edukale arengule, tuleb siiski tunnistada, et abi tase selle kategooria laste teenindamisel ei vasta vajadustele, kuna nende sotsiaalse rehabilitatsiooni probleemid ja kohanemine tulevikus ei ole lahendatud.
Riik ei ole lihtsalt üles kutsutud tagama puudega lapsele teatud soodustusi ja eeliseid, see peab vastama tema sotsiaalsetele vajadustele ja looma sotsiaalteenuste süsteemi, mis aitaks ühtlustada piiranguid, mis takistavad tema sotsiaalse rehabilitatsiooni protsesse ja üksikisikuid. arengut.
Kõige olulisem probleem puuetega lastega töötamisel on perepsühholoogiliste mehhanismide väljaselgitamine, mis mõjutavad laste käitumisomadusi ja vaimset tervist. Enamikku peresid iseloomustab ülekaitse, mis vähendab lapse sotsiaalset aktiivsust, kuid on peresid, kus haige lapse suhtes on ilmne või avatud emotsionaalne tõrjumine.
Sama oluline probleem on ka töö puudega lapse karjäärinõustamise alal. Õige elukutse valik, võttes arvesse individuaalseid võimeid, võimaldab tal kiiresti ühiskonnaga kohaneda.
Sotsiaaltöö oluline komponent on vanemate psühholoogiline ja pedagoogiline ettevalmistus.
Vanemate psühholoogiline ja pedagoogiline haridus tähendab süsteemselt läbiviidavat ja teoreetiliselt põhinevat programmi, mille eesmärk on teadmiste edasiandmine, sobivate ideede ja oskuste kujundamine puuetega laste arendamiseks, koolitamiseks ja kasvatamiseks ning vanemate kasutamine õppetööna. abilised.
Vanemate psühholoogilise ja pedagoogilise hariduse programmi metoodiline alus on seisukoht, et perekond on keskkond, kus kujuneb lapse ettekujutus endast - "Ma olen mõiste", kus ta teeb oma esimesed otsused enda kohta, ja kust saab alguse tema sotsiaalne olemus, sest ülesanne perekasvatus – aidata puudega lapsel saada kompetentseks inimeseks, kes kasutab konstruktiivseid vahendeid enesehinnangu arendamiseks ja teatud sotsiaalse positsiooni saavutamiseks.
Tuleb märkida, et ainult sotsiaaltöötajate, õpetajate ja lastevanemate ühine töö puuetega lastega töötamisel lahendab tulevikus lapse isiksuse arengu, tema sotsiaalse rehabilitatsiooni ja kohanemise probleemid.
Lõputöös analüüsiti kodu- ja välismaist kogemust puuetega laste rehabilitatsioonis. Rõhutati, et puuetega lastega tehtava sotsiaaltöö kaasaegsed tehnoloogiad nõuavad ümberorienteerumist. Kaasaegne sotsiaalkaitsesüsteem ei ole aga selle kogemuse aktiivseks rakendamiseks valmis, eelkõige puudub materiaalne baas. Samas võimaldab puudega lapse spetsiifilistest raskustest üle saada aitavate organisatsioonide toimimine järeldada, et sellele valdkonnale on vaja igakülgset toetust riigilt ja heategevusorganisatsioonidelt.
Kasutatud kirjanduse loetelu
1. Inimõiguste ülddeklaratsioon (vastu võetud ÜRO Peaassamblee kolmandal istungjärgul 10. detsembri 1948 resolutsiooniga 217 A (III)) // "Vene ajalehe raamatukogu", number 22-23, 1999.
2. Puuetega inimeste õiguste deklaratsioon. Vastu võetud 9. detsembril 1975 resolutsiooniga 3447 (XXX) ÜRO Peaassamblee 2433. täiskogu koosolekul.
3.Lapse õiguste konventsioon. (kinnitatud ÜRO Peaassambleel 20. novembril 1989) (NSVL-i suhtes jõustus 15. septembril 1990) // NSV Liidu rahvusvaheliste lepingute kogu, XLVI, 1993. a.
4. Rahvusvahelise Tööorganisatsiooni konventsioon N 159 puuetega inimeste kutsealase rehabilitatsiooni ja tööhõive kohta (Genf, 20. juuni 1983), Rahvusvahelise Tööorganisatsiooni 20. juuni 1983. aasta soovitus N 168 puuetega inimeste kutsealase rehabilitatsiooni ja tööhõive kohta // Rahvusvaheline organisatsioon Töö. Konventsioonid ja soovitused. 1957-1990, 2. köide.
5. Maailma deklaratsioon laste ellujäämise, kaitse ja arengu tagamise kohta (New York, 30. september 1990) // Diplomatic Bulletin, 1992, nr 6, lk 10.
7. Deklaratsioon puuetega inimeste õiguste kohta (kinnitatud ÜRO Peaassamblee 13. istungjärgu 9. detsembri 1975. aasta resolutsiooniga 3447 (XXX)) // Resolutsiooni tekst on postitatud ÜRO Interneti serverisse ( http://www.un.org)
8. Majanduslike, sotsiaalsete ja kultuuriliste õiguste rahvusvaheline pakt (New York, 19. detsember 1966) // NSVL Ülemnõukogu Teataja, 1976, nr 17 (1831).
9.Standardreeglid puuetega inimeste võrdsete võimaluste tagamine (vastu võetud ÜRO Peaassambleel 20. detsembril 1993)
10. Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused, 22. juuli 1993 N 5487-I // Vene Föderatsiooni Rahvasaadikute Kongressi ja Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu august väljaanne 19, 1993, N 33 art. 1318
11. 24. novembri 1995. aasta föderaalseadus N 181-FZ "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" // Vene Föderatsiooni õigusaktide kogumik, 27. november 1995. N 48, art. 4563.
12. 15. detsembri 2001. aasta föderaalseadus N 166-FZ “Riikliku pensioni tagamise kohta Vene Föderatsioonis” // Vene Föderatsiooni õigusaktide kogumik, 17. detsember 2001, N 51, art. 4831.
13. Vene Föderatsiooni valitsuse 13. augusti 1996. a. N 965 “Kodanike puuetega inimesteks tunnistamise korra kohta” // Vene Föderatsiooni sotsiaalkaitse, 19. august 1996. N 34, art. 4127
14. Vene Föderatsiooni valitsuse 3. oktoobri 2002. aasta resolutsioon N 732 (muudetud 30. detsembril 2005) "Föderaalse sihtprogrammi "Venemaa lapsed" kohta aastateks 2003-2006" // Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu Föderatsioon, 14. oktoober 2002, N 41, Art. 3984.
15. RSFSRi sotsiaalkindlustusministeeriumi vaimse alaarenguga laste lastekodu eeskirjad. Kinnitatud RSFSRi MCO 6. aprilli 1979. aasta korraldusega. nr 35.
16. Tambovi oblasti seadus 16.12.1997 N 145-Z "Sotsiaalteenuste kohta eakatele kodanikele ja puuetega inimestele Tambovi piirkonnas" (vastu võetud Tambovi piirkonnaduumas 16. detsembril 1997) // "Tambovi elu" 26. detsembril 1997 N 248 (21442)
17. Isherwood M.M. Puudega inimese täisväärtuslik elu. - M., Infra-M, 2001.
18. Astapov V.M. Sissejuhatus defektoloogiasse koos neuro- ja patopsühholoogia alustega. - M., Nauka, 1994.
19.Bazoev V.3. Toetus kurtide kutseharidusele Suurbritannias // Defektoloogia. nr 3, 1997.
20. Bondarenko G.I. Ebanormaalsete laste sotsiaalne ja esteetiline rehabilitatsioon // Defektoloogia. 1998. nr 3.
21. Bocharova V. G. Põhinõuded teooria arendamiseks sotsiaalpedagoogika ja sotsiaaltöö valdkonnas / Rahvusvahelise teadus- ja praktilise konverentsi materjalid - M., Tjumeni Riikliku Ülikooli kirjastus, 2003.
22. Vachkov I. Kaugõpe puuetega lastele // Koolipsühholoog. N 38. 2000.
23. Tervendamine. Almanahh. Vol. 2 (Arstidele, õpetajatele ja neuroloogiliste puuetega laste vanematele). - M., 1995.
24. Babenkova R.D., Ishyulktova M.V., Mastyukova E.M. Tserebraalparalüüsiga laste kasvatamine peres. - M., Infra-M, 1999.
25. Nägemispuudega lapse kasvatamine peres: Käsiraamat vanematele. - M., Vlados, 2003.
26. Tee on see, kuidas seda mööda kõnnid... Sotsiaalse rehabilitatsiooni töö ebatüüpilise lapse perega: Õpik / Toim. V.N. Jarskoi, E.R. Smirnova, - Saratov: kirjastus Volga. Phil. Ross. oh. keskus, 1996.
27. Puuetega inimesed: keel ja etikett. -M.: ROOI “Perspektiiv”, 2000.
28. Luria A.R. Umbes ajalooline areng kognitiivsed protsessid. - M., 1974.
29. Malofejev N.N. Eriharidussüsteemi arengu praegune etapp Venemaal. (Uurimistulemused arenguprobleemi konstrueerimise aluseks) // Defektoloogia. nr 4, 1997.
30. Minzov A.S. Õppekontseptsioon telekommunikatsiooni arvutihariduskeskkonnas//Kaugõpe.-1998.Nr.3
31. Moshnyaga V. T. Puuetega laste sotsiaalse rehabilitatsiooni tehnoloogiad / Sotsiaaltöö tehnoloogiad (I. I. Kholostova üldtoimetuse all), - M., Infra-M, 2003.
32. Mustaeva F. A.. Sotsiaalpedagoogika alused. M.: Akadeemiline projekt, 2001.
33. Nemov R. S. Psühholoogia. 1. raamat. M., Vlados, 2003.
34. Sotsiaaltöö alused. Rep. toim. P.D. Pavlenok. M.: 2001
35.Panov A.M. Puuetega laste sotsiaalse rehabilitatsiooni keskused - tõhus sotsiaalteenuse vorm peredele ja lastele // Puuetega laste rehabilitatsioonikeskused: kogemused ja probleemid. -M., 2003.
36.Puude takistuste ületamine. — M.: Ja ja soc. teosed, 2003.
37.Sotsiaalteenuste asutuste arengu kavandamine. — M. Intsots. teosed, 2003.
38. Sotsiaaltöö sõnaraamat / Toim. E. I. Kholostova. M. Õigusteadus, 1997.
39. Tkacheva V.V. Mõnedest arengupuudega lapsi kasvatavate perede probleemidest // Defektoloogia. 1998. nr 1.
40.Firsov M.V., Studenova E.G. Sotsiaaltöö teooria. - M.: Inimlik. toim. VLADOSe keskus, 2001.
41. Kholostova E.I., Sorvina A.S. Sotsiaaltöö: teooria ja praktika. Õpik - M.: INFRA-M, 2002.
Rakendus
"Puuetega inimestele ligipääsetava elukeskkonna loomise meetmetest"
(väljavõte)
Et tagada puuetega inimestele juurdepääs sotsiaal- ja tööstustaristule, transpordivahenditele, side- ja arvutiteadusele, määran:
1. Kehtestada, et ei ole lubatud: linnaarenduse ja muude asulate projekteerimine, hoonete ja rajatiste ehitamise ja rekonstrueerimise projektide väljatöötamine, arvestamata nende ligipääsetavuse nõuet puuetega inimestele, uute vahendite väljatöötamine ning avalik reisijatetransport, side ja informaatika ilma muudatusteta, mis on kohandatud teatud kategooriate puuetega inimeste kasutamiseks – alates käesoleva määruse jõustumise hetkest;
linnade ja muude asulate arendamine, hoonete ja rajatiste ehitamine ja rekonstrueerimine puuetega inimestele ligipääsetavuse nõudeid tagamata, samuti teatud kategooriatele kasutamiseks kohandatud üksik- ja ühistranspordivahendite, side- ja infotehnoloogia masstootmine. puuetega inimestest - alates 1. jaanuarist 1994 .
Vene Föderatsiooni rahvusvahelise õiguse üldtunnustatud põhimõtted ja normid ning rahvusvahelised lepingud on osa tema õigussüsteemist. Kui Vene Föderatsiooni rahvusvahelises lepingus on sätestatud muud õigused kui seaduses sätestatud, kohaldatakse rahvusvahelise lepingu reegleid.
Vene Föderatsiooni põhiseaduse art. 15, 4. osa
(väljavõte)
Artikkel 22.
Igal inimesel kui ühiskonnaliikmel on riiklike jõupingutuste ja rahvusvahelise koostöö kaudu õigus sotsiaalsele turvalisusele ning tema väärikuse säilitamiseks ja isiksuse vabaks arenguks vajalike majanduslike, sotsiaalsete ja kultuuriliste õiguste teostamisele. vastavalt iga riigi struktuurile ja ressurssidele.
Artikkel 25.
1. Igal inimesel on õigus sellisele elatustasemele, sealhulgas toidule, riietusele, eluasemele, arstiabile ja vajalikele sotsiaalteenustele, mis on vajalik tema ja tema perekonna terviseks ja heaoluks, ning õigus turvalisusele töötuse, haiguse, puude, leseks jäämise, vanaduse või muu elatise kaotuse korral, mis on tingitud temast mitteolenevatest asjaoludest.
2. Sünnitus ja lapsepõlv annavad õiguse erilisele hooldusele ja abile. Kõik lapsed, olenemata sellest, kas nad on sündinud abielus või väljaspool abielu, peaksid saama samasugust sotsiaalset kaitset.
(väljavõte)
Füüsilise, vaimse või sotsiaalse puudega lapsele tuleb tagada tema eriseisundist tulenevalt vajalik eriharidus ja -hooldus.
(väljavõte)
1. Väljend "puuetega inimene" tähendab isikut, kes ei suuda iseseisvalt, täielikult või osaliselt rahuldada normaalse isikliku ja/või sotsiaalse elu vajadusi oma kaasasündinud või mittevajaliku puudulikkuse tõttu. vaimsed võimed.
2. Puuetega inimestel peaksid olema kõik käesolevas deklaratsioonis sätestatud õigused. Neid õigusi tuleb tunnustada kõigi puuetega inimeste puhul, ilma igasuguste eranditeta ja ilma vahet tegemata või diskrimineerimata rassi, nahavärvi, soo, keele, usutunnistuse, poliitiliste või muude vaadete, rahvusliku või sotsiaalse päritolu, rikkuse, sünni või mis tahes muu tõttu. teine tegur, olgu see siis seotud puudega inimese või tema perekonnaga.
3. Puuetega inimestel on võõrandamatu õigus nende inimväärikuse austamisele. Puuetega inimestel, olenemata puude või puude päritolust, olemusest ja raskusastmest, on samad põhiõigused kui nende samaealistel kaaskodanikel, mis tähendab eelkõige õigust rahuldavale, võimalikult normaalsele ja täisväärtuslikule elule.
4. Puuetega inimestel on samad kodaniku- ja poliitilised õigused nagu teistelgi isikutel: Vaimse alaarenguga inimeste õiguste deklaratsiooni lõige 7 kehtib nende õiguste mis tahes võimaliku piiramise või kahjustamise suhtes seoses vaimse alaarenguga isikutega.
5. Puuetega inimestel on õigus meetmetele, mis võimaldavad neil saavutada võimalikult suure iseseisvuse.
6 Puuetega inimestel on õigus meditsiinilisele, vaimsele või funktsionaalsele ravile, sealhulgas proteesidele ja ortopeedilised seadmed, tervise ja positsiooni taastamiseks ühiskonnas, hariduse, kutseõppe ja rehabilitatsiooni, abistamise, konsultatsiooni, tööturuteenuste ja muude teenuste pakkumiseks, mis võimaldavad neil maksimeerida oma võimeid ja võimeid ning kiirendada sotsiaalse integratsiooni protsessi või taasintegreerimine.
7. Puuetega inimestel on õigus majanduslikule ja sotsiaalsele turvalisusele ning rahuldavale elatustasemele. Neil on vastavalt oma võimalustele õigus saada ja säilitada töökoht või tegeleda kasuliku, tulemusliku ja tasuva tegevusega ning olla ametiühinguorganisatsioonide liikmed.
8. Puuetega inimestel on õigus oma erivajadustega arvestamisele kõigis majandusliku ja sotsiaalse planeerimise etappides.
9. Puuetega inimestel on õigus elada koos oma perekonnaga või seda asendavates tingimustes ning osaleda igat liiki loovuse või vaba aja veetmisega seotud ühiskondlikes tegevustes. Puudega isikule ei tohi oma elukoha osas kohaldada erikohtlemist, mida tema tervislik seisund ei nõua või seetõttu, et see võib parandada tema tervislikku seisundit. Kui puudega inimese viibimine eriasutuses on vajalik, siis peaks sealne keskkond ja elamistingimused võimalikult täpselt vastama temaealiste inimeste keskkonnale ja normaalsele elutingimustele.
10. Puuetega inimesi tuleb kaitsta igasuguse ärakasutamise, reguleerimise või kohtlemise eest, mis on diskrimineeriv, solvav või alandav.
11. Puuetega inimestel peaks olema võimalus saada kvalifitseeritud õigusabi, kui selline abi on vajalik nende isiku ja vara kaitsmiseks; kui nad on süüdistuse esitamise objektiks, peavad nad järgima tavapärast menetlust, mis võtab täielikult arvesse nende füüsilist või vaimset seisundit.
12. Puuetega inimeste organisatsioonidega võib kasulikult konsulteerida kõigis puuetega inimeste õigustega seotud küsimustes.
13. Puuetega inimesi, nende perekondi ja kogukondi tuleks kõigi olemasolevate vahenditega täielikult teavitada käesolevas deklaratsioonis sisalduvatest õigustest.
(väljavõte)
Artikkel 23.
1. Osalisriigid tunnistavad, et vaimse või füüsilise puudega laps peaks elama täisväärtuslikku ja inimväärset elu tingimustes, mis tagavad tema väärikuse, suurendavad tema enesekindlust ja soodustavad tema aktiivset osalemist ühiskonnaelus.
2. Osalisriigid tunnustavad puudega lapse õigust erihooldusele, julgustavad ja tagavad, et abikõlblik laps ja tema hooldamise eest vastutavad isikud saavad ressursside olemasolul taotletud abi, mis vastab lapse seisundile ja olukorrale. tema vanemate või teiste isikute eest hoolitsemine.
3. Puudega lapse erivajaduste tunnustamiseks osutatakse käesoleva artikli lõike 2 kohast abi võimaluse korral tasuta, arvestades vanemate või teiste last hooldavate isikute rahalisi vahendeid ning eesmärk on tagada puudega lapsele tõhus juurdepääs haridusteenustele, kutseõppele, arstiabile, tervise taastamisele, tööks ettevalmistamisele ja vaba aja veetmise võimalustele viisil, mis toob kaasa lapse võimalikult täieliku kaasamise ühiskonnaellu ja isikliku arengu, sealhulgas lapse kultuurilise ja vaimse arengu saavutamine.
4. Osalevad riigid edendavad rahvusvahelise koostöö vaimus asjakohase teabe vahetust puuetega laste ennetava ja funktsionaalse ravi valdkonnas, sealhulgas teabe levitamist üldhariduse ja kutseõppe rehabilitatsioonimeetodite kohta. juurdepääsuks sellele teabele, et võimaldada osalevatel riikidel parandada oma võimeid ja teadmisi ning laiendada teie kogemusi selles valdkonnas. Sellega seoses tuleb erilist tähelepanu pöörata arengumaade vajadustele.
Maailmadeklaratsioon laste ellujäämise, kaitse ja arengu kohta, 30. september 2009.
(väljavõte)
Puuetega ja äärmiselt raskes olukorras olevatele lastele tuleks pöörata rohkem tähelepanu, hoolt ja tuge.
Puuetega inimeste, puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni protsessi analüüsimiseks on vaja välja selgitada, mis on mõiste "puue" sisu, millised sotsiaalsed, majanduslikud, käitumuslikud, emotsionaalsed geeniused muutuvad teatud terviseks. patoloogiad ja loomulikult, mis kujutab endast sotsiaalse rehabilitatsiooni protsessi, millist eesmärki see taotleb, milliseid komponente või elemente see sisaldab.
Puue, mis põhineb Art. Föderaalseaduse "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" artikkel 1 on püsiva kehafunktsiooni häirega inimese tervise rikkumine, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste tagajärgedest või defektidest, mis toob kaasa piiranguid. elutegevust ja nõuab sellise subjekti sotsiaalset kaitset. 24. novembri 1995. aasta föderaalseadus N 181-FZ (muudetud 30. detsembril 2012) "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" http://www.pravo.gov.ru
Puuet sotsioloogias tõlgendatakse kui sotsiaalset ebaõnnestumist, s.t. indiviidi tervisekahjustuse sellised sotsiaalsed tagajärjed, mille korral ta ei ole täielikult või osaliselt võimeline täitma oma positsioonil tavapärast rolli elus (soo, vanuse, sotsiaalse ja kultuurilise staatuse alusel). Yarskaya-Smirnova E.R., Naberushkina E.K. Sotsiaaltöö puuetega inimestega. 2. väljaanne, Peterburi, 2004. Lk 9
Sisuliselt, lähtudes puude definitsioonidest, märgime, et see on alati seotud elutegevuse piiramisega, mis võib väljenduda inimese enesehooldus-, iseseisva liikumise võime või -võime täielikus või osalises kaotuses, navigeerida, suhelda, kontrollida oma käitumist, õppida ja tegeleda tööga.
Vastavalt Art. Puuetega inimeste sotsiaalkaitse seaduse § 1 - puudega inimene on isik, kellel on tervisekahjustus, millega kaasneb püsiv kehatalitluse häire, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste tagajärgedest või defektidest, mis toob kaasa elutegevuse piiramise ja vajaduse tema sotsiaalkaitse.
Sõltuvalt keha funktsioonide häirete astmest ja inimeste elutegevuse piiratusest, tunnistatud puudega, kehtestatakse invaliidsusrühm ja alla 18-aastastele isikutele kategooria “puudega laps”.
Ühiskonnal on kohustus kohandada oma standardid puuetega inimeste erivajadustega, et nad saaksid elada iseseisvat elu.
Probleemide mõistmise süvendamine – näeb ette, et riigid arendavad ja soodustavad programmide rakendamist, mille eesmärk on süvendada puuetega inimeste arusaamist nende õigustest ja võimalustest. Enesekindluse ja mõjuvõimu suurendamine võimaldab puuetega inimestel kasutada ära neile pakutavaid võimalusi. Probleemide mõistmise süvendamine peaks olema oluline osa haridusprogrammid taastusravi.
Tervishoid – näeb ette meetmed defektide varajase avastamise, hindamise ja ravi programmide väljatöötamiseks. Nende programmide elluviimisse kaasatakse spetsialistide distsiplinaarrühmad, mis ennetavad ja vähendavad puude ulatust või kõrvaldavad selle tagajärjed. Tagada puuetega inimeste ja nende pereliikmete igakülgne osalemine sellistes programmides individuaalselt, samuti puuetega inimeste organisatsioonid üldharidussüsteemi protsessis. Puuetega inimeste vanemarühmad ja organisatsioonid peaksid olema kaasatud haridusprotsessi kõigil tasanditel.
Tööhõivele on pühendatud erireegel – riigid on tunnustanud põhimõtet, et puuetega inimestele tuleb anda võimalus kasutada oma õigusi, eriti tööhõive vallas. Riigid peavad aktiivselt toetama puuetega inimeste kaasamist ja vaba tööturgu. Sellist aktiivset toetust saab pakkuda erinevate tegevuste kaudu, sealhulgas kutseõppe, ergutuskvootide, reserveeritud või sihtotstarbeliste töökohtade, väikeettevõtete laenude või toetuste, erilepingute ja eelistootmisõiguste, maksusoodustuste, lepingutagatiste või muude toetuste kaudu. tehniline või rahaline abi puudega töötajaid palkavatele ettevõtetele. Riigid peaksid julgustama tööandjaid tegema puuetega inimeste jaoks mõistlikke abinõusid ja võtma meetmeid puuetega inimeste kaasamiseks era- ja mitteametliku sektori koolitusprogrammide ja tööhõiveprogrammide väljatöötamisse.
Sissetulekute säilitamise ja sotsiaalkindlustuse reegli kohaselt vastutavad riigid puuetega inimeste sotsiaalkindlustuse tagamise ja nende sissetulekute säilitamise eest. Abi osutamisel peavad riigid arvestama kuludega, mida puuetega inimesed ja nende perekonnad sageli puude tõttu kannavad, ning tagama puudega inimese tööle asunud isikutele rahalise toetuse ja sotsiaalse kaitse. Sotsiaalkindlustusprogrammid peaksid samuti soodustama puuetega inimeste endi pingutusi leida tööd, mis teenib sissetulekut või taastab nende sissetuleku.
Igakuise saamise aluseks on puue sularahamakse kooskõlas Art. 28.1 Föderaalseadus "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis".
Pereelu ja isikuvabaduse tüüpreeglid näevad ette, et puuetega inimesed saavad elada koos oma peredega. Riigid peaksid tagama, et perenõustamisteenused hõlmaksid puudega ja selle mõjuga pereelule vastavaid teenuseid. Puuetega peredel peaks olema võimalus kasutada patronaažiteenuseid, samuti peaks olema lisavõimalusi puuetega inimeste hooldamiseks. Riigid peavad eemaldama kõik põhjendamatud tõkked isikute ees, kes soovivad lapsendada puudega last või hoolitseda puudega täiskasvanu eest.
Erireeglid on suunatud standardite väljatöötamisele, et tagada puuetega inimeste võrdsetel alustel kaasamine ja osalemine kultuurielus. Standardid näevad ette meetmete võtmise, et tagada puuetega inimestele võrdsed võimalused vaba aja veetmiseks ja sportimiseks. Eelkõige peavad riigid võtma meetmeid, et tagada puuetega inimestele juurdepääs vabaaja- ja spordirajatistele, hotellidele, randadele, spordiareenidele, saalidele jne. Sellised meetmed hõlmavad vaba aja ja sporditegevuse korraldamisega seotud töötajate toetamist, samuti projekte, mis näevad ette puuetega inimeste juurdepääsu ja nendes osalemise meetodite väljatöötamise, teabe jagamise ja koolitusprogrammide väljatöötamise, spordiorganisatsioonide julgustamise laiendada võimalusi puuetega inimeste kaasamiseks spordiüritustel osalemiseks. Mõnel juhul nõuab selline osalemine lihtsalt puuetega inimestele juurdepääsu tagamist. Muudel juhtudel on vaja võtta erimeetmeid või korraldada erilised mängud. Riigid peaksid toetama puuetega inimeste osalemist riiklikel ja rahvusvahelistel võistlustel.
Religiooni valdkonnas julgustavad standardreeglid võtma meetmeid, et tagada puuetega inimeste võrdne osalemine oma kogukondade usuelus.
Teabe ja uurimistöö valdkonnas peavad riigid regulaarselt koguma statistilisi andmeid puuetega inimeste elutingimuste kohta. Selliste andmete kogumine võiks toimuda paralleelselt rahvaloenduse ja leibkondade küsitlustega ning eelkõige tihedas koostöös ülikoolide ja teadusuuringutega. uurimisinstituudid ja puuetega inimeste organisatsioonid. Need andmed peaksid sisaldama küsimusi programmide, teenuste ja nende kasutamise kohta.
Kaaluda puuetega inimeste andmepankade loomist, mis sisaldaks statistilisi andmeid olemasolevate teenuste ja programmide ning erinevate puuetega inimeste rühmade kohta. Samas tuleb arvestada isikliku elu ja isikuvabaduse kaitsmise vajadusega. Töötada välja ja toetada programme puuetega inimeste ja nende perede elu mõjutavate sotsiaalsete ja majanduslike küsimuste uurimiseks. Sellised uuringud peaksid hõlmama puude põhjuste, tüüpide ja ulatuse, olemasolevate programmide kättesaadavuse ja tõhususe ning teenuste ja sekkumiste arendamise ja hindamise vajaduse analüüsi. Töötada välja ja täiustada küsitlustehnoloogiat ja -kriteeriume, võttes meetmeid, et hõlbustada puuetega inimeste endi osalemist andmete kogumises ja uurimises. Teavet ja teadmisi puuetega inimestega seotud küsimuste kohta tuleks levitada kõigi riikliku, piirkondliku ja kohaliku tasandi poliitiliste ja haldusorganite vahel.
Tüüpreeglid määratlevad nõuded puuetega inimeste poliitika väljatöötamisele ja planeerimisele riiklikul, piirkondlikul ja kohalikul tasandil. Puuetega inimeste organisatsioonid tuleks kaasata puuetega inimesi või nende majanduslikku ja sotsiaalset staatust mõjutavate kavade ja programmide väljatöötamisse otsuste tegemise kõikides etappides ning võimaluse korral tuleks kaasata ka puuetega inimeste vajadused ja huvid. arengukavasid, mitte eraldi käsitleda.
Lisaks seisneb puude olemus sotsiaalsetes barjäärides, mida tervislik seisund indiviidi ja ühiskonna vahele püstitab.
Puuetega inimeste poliitika põhieesmärgiks ei peeta mitte ainult tervise kõige täielikumat taastamist ja mitte ainult elamisvahendite tagamist, vaid ka nende sotsiaalseks toimimiseks võrdsetel alustel võimalikult suurt taastumist. koos teiste antud ühiskonna kodanikega, kellel ei ole tervisepiiranguid.
Meie riigis on puudepoliitika ideoloogia arenenud sarnaselt - meditsiinilisest sotsiaalseks mudeliks.
Puuetega inimeste sotsiaalkaitse erinevatele aspektidele pühendatud siseriikliku õigusraamistiku kujunemisel tasub esile tuua kolm peamist etappi.
- 1. etapp: 1990 - 1999 Selle etapi iseloomulik tunnus on Vene Föderatsiooni põhiseaduse vastuvõtmine, mis vormistas objektiivselt uue regulatiivse raamistiku kujunemise kõigis avalike suhete sektorites, tervishoiu ja haridusküsimuste seadusandlikus kodifitseerimises. 1995. aastal Puuetega inimeste sotsiaalkaitse föderaalseaduse ja sotsiaalteenuste seaduste vastuvõtmisega moodustati tegelikult puuetega inimeste sotsiaalkaitse valdkonna õiguslik raamistik.
- 2. etapp: 2000-2010 Peal selles etapis Moodustatakse pensioni- ja tööseadusandlust ning seadustatakse laste (sh puuetega laste) olukorra aluspõhimõtteid.
- 3. etapp: 2012 - 2018 Suhete reguleerimise puuetega inimeste sotsiaalkaitse vallas määrasid kõige enam käimasolevad muutused avaliku võimu korralduses (võimu tsentraliseerimine, kohalike omavalitsuste reform, võimude ümberjagamine, föderaalse täitevvõimu struktuuri parandamine). kehad) Simanovitš L.N. Puuetega inimeste sotsiaalkaitse õiguslik regulatsioon // Sotsiaal- ja pensioniõigus. 2010. N 1. Lk 26 - 28...
Vene Föderatsioonis tunnustatakse arengupuudega inimeste õigusi mitmetes Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni (ÜRO) dokumentides:
Inimõiguste ülddeklaratsioon, puuetega inimeste õiguste deklaratsioon, vaimse alaarenguga inimeste õiguste deklaratsioon, lapse õiguste konventsioon. Kodanike vabadusi, õigusi ja kohustusi, mis on sätestatud rahvusvahelises õiguses, reguleerib valitsusorganite ja teiste osaorganite poolt välja antud regulatiivsete õigusaktide süsteem. N. V. Yalpaeva. Sotsiaalne ja psühholoogiline töö puuetega laste peredega - M. Prosveštšenija 2002, lk 1
Isiku invaliidiks tunnistamise viib läbi riiklik tervise- ja sotsiaalkontrolli talitus.
On ilmne, et need definitsioonid panevad rohkem rõhku probleemi meditsiinilisele sisule kui sotsiaalsele, taandades viimase sotsiaalabivajadusele ja puuetega inimeste iseseisvuse puudumisele. Puuetega inimeste rehabilitatsiooni sotsiaalsete aspektide heakskiitmine toimub suurte raskuste ja vastuoludega.
Seadusandliku vormistamise on saanud olukord, kus lapsed sünnivad talitlushäiretega, mis muudavad nende jaoks võimatuks normaalse arengu ja eakohase tegevuse. Laste puuet defineeritakse kui „olulist elutegevuse piirangut, mis põhjustab lapse arengu ja kasvu halvenemise, kontrolli kaotamise oma käitumise üle, samuti enesehooldus-, liikumis-, orienteerumis-, õppimisvõimet. , suhtlemist ja tööd tulevikus. N. V. Yalpaeva. Sotsiaalne ja psühholoogiline töö puuetega laste peredega - M. Prosveštšenija 2002, lk 68
Puude kindlaksmääramist viivad läbi spetsialiseeritud valitsusasutused - arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse büroo.
Isiku puudega tunnistamise kord on reguleeritud asjakohaste eeskirjadega, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 20. veebruari 2006. aasta määrusega. N 95, mis paljastab kodaniku puudega tunnistamise tingimuste sisu, määrab kindlaks puude tuvastamise perioodi, arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse (edaspidi MSE), korduvekspertiisi ja edasikaebamise korra. MSE büroo otsus. Vene Föderatsiooni valitsuse 20. veebruari 2006. aasta määrus N 95 (muudetud 30. detsembril 2009) "Isiku puudega tunnistamise korra ja tingimuste kohta" // Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu. - 2006. - N9. - St. 1018; Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu. - 2010. - N2. – artikkel 184.
Tehnoloogia, transporditehnoloogiate ja linnaprotsesside intensiivne areng, millega ei kaasne tehniliste mõjude humaniseerimine, toob loomulikult kaasa inimese põhjustatud vigastuste sagenemise, mis toob kaasa ka puude suurenemise. Pingeline keskkonnaseisund, ümbritseva maastiku antropoloogilise koormuse suurenemine ja keskkonnakatastroofid, nagu plahvatus Tšernobõli tuumaelektrijaamas, viivad selleni, et inimese põhjustatud saaste mõjutab geneetiliste patoloogiate esinemissageduse suurenemist, organismi kaitsevõime vähenemine ja uute haiguste ilmnemine, mida varem ei tuntud.
Paradoksaalsel kombel on teaduse, eeskätt meditsiini edusammudel oma varjukülg mitmete haiguste ja puuetega inimeste arvu kasvus üldiselt. See on tingitud asjaolust, et kõigis tööstusarengu faasis riikides pikeneb oodatav eluiga oluliselt ja vanadushaigused muutuvad olulise osa elanikkonna vältimatuks kaaslaseks. Paljud surevad, kuid alati ei ole võimalik saavutada täielikku tervise taastamist ja nad elavad edasi puudega inimestena.
Puude suurenemist võivad mõjutada ka situatsioonilised tegurid, mis on sotsiaal-demograafiliste protsesside pikaajaliste trendidega võrreldes lühiajalised. Sotsiaal-majandusliku kriisi süvenemine meie riigis suurendab praegu puude põhjusi määravate tegurite mõju. Eelarveraskused, personali ja kaasaegse tehnika vähesus vähendavad tervishoiusüsteemi suutlikkust hoida ja taastada elanike tervist. Töökaitse on muutumas vähem järjekindlaks ja tõhusamaks, eriti mitteriiklikes ettevõtetes – see toob kaasa töövigastuste ja vastavalt ka puude sagenemise. Keskkonnaseisundi halvenemine, ebasoodne ökoloogiline olukord toob kaasa tervisepatoloogiate sagenemise nii lastel kui ka täiskasvanutel.
Loeng 1. Sissejuhatus erialasse. rehabilitatsiooniteenuse arendamise ja loomise ajalugu 2
LOENG 2 rehabilitatsiooni teoreetilised alused.. 19
3. LOENG HAIGETE JA PUUDEGA INIMESTE REHABILITATSIOON KAASAEGSED LÄHEMINED... 33
4. LOENG MEDITSIINILINE REHABILITATSIOON.. 41
LOENG 5 REHABILITATSIOONI FAASID... 57
LOENG 6 REHABILITATSIOONITEENUSTE JA PERSONALI KOOLITUSE KORRALDAMINE... 68
LOENG 7 REHABILITATSIOONI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE... 76
LOENG 8 MEDITSIINILINE JA PROFESSIONAALNE REHABILITATSIOON.. 81
LOENG 9 HAIGETE JA PUUDEGA INIMESTE PROFESSIONAALNE REHABILITATSIOON... 93
LOENG 10 REHABILITATSIOONI SOTSIAALNE ETAPP.. 109
LOENG 11 INDIVIDUAALPROGRAMM HAIGETE JA PUUETE REHABILITAMISEKS.. 117
LISA 1. 132
LISA 2. 145
LISA 3. 161
KIRJANDUS.. 173
loeng 1. eriala sissejuhatus. rehabilitatsiooniteenuse arengu ja loomise ajalugu
Taastusravi - on haiguste, vigastuste või füüsiliste, keemiliste ja sotsiaalsete tegurite poolt kahjustatud tervise, funktsionaalse seisundi ja töövõime taastamine. Rehabilitatsiooni eesmärgiks on haigete ja puuetega inimeste efektiivne ja varajane naasmine igapäeva- ja tööprotsessidesse ning ühiskonda; isiku isikliku vara taastamine.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) annab rehabilitatsioonile väga sarnase definitsiooni: „Rehabilitatsioon on tegevuste kogum, mille eesmärk on tagada, et haiguste, vigastuste ja sünnidefektide tõttu puudega inimesed kohaneksid uute elutingimustega ühiskonnas, kus nad on. elada." Mõiste rehabilitatsioon pärineb ladinakeelsest sõnast habilis - "võime", taastusravi - "võime taastamine".
WHO hinnangul on taastusravi protsess, mille eesmärk on igakülgne abistamine haigetele ja puuetega inimestele, et nad saavutaksid antud haiguse puhul maksimaalse võimaliku füüsilise, vaimse, ametialase, sotsiaalse ja majandusliku kasulikkuse.
Seega tuleks rehabilitatsiooni käsitleda kui kompleksset sotsiaal-meditsiinilise probleemi, mille võib jagada mitmeks tüübiks või aspektiks: meditsiiniline, füüsiline, psühholoogiline, professionaalne (töö) ja sotsiaalmajanduslik.
Meditsiinilise taastusravi peamine ülesanne on funktsionaalsete võimete täielik taastamine erinevaid süsteeme keha ja luu- ja lihaskonna lihasluukonna süsteem(ODA), samuti igapäevaelu ja töötingimustega kompenseerivate kohanemiste väljatöötamist.
Taastusravi eriülesannete hulka kuuluvad:
Patsiendi igapäevaste võimete, st liikumis-, enesehoolduse ja lihtsate majapidamistööde tegemise võime taastamine;
Töövõime taastamine, s.o. puudega inimese poolt luu- ja lihaskonna funktsionaalsete võimete kasutamise ja arendamise tõttu kaotatud kutseoskused;
Ajutise või püsiva töövõime kaotuseni viivate patoloogiliste protsesside arengu ennetamine, s.o. sekundaarsete ennetusmeetmete rakendamine.
Taastusravi eesmärk on keha kaotatud võimete võimalikult täielik taastamine, kuid kui see pole saavutatav, on ülesanne püstitatud osaline taastumine või kompenseerida halvenenud või kaotatud funktsiooni ja igal juhul aeglustada haiguse progresseerumist. Nende saavutamiseks kasutatakse terapeutiliste ja taastavate vahendite kompleksi, mille hulgas on suurim taastav toime: kehalised harjutused, looduslikud tegurid (nii loomulikud kui ka eelvormitud), erinevat tüüpi massaažid, harjutused simulaatoritel, samuti ortopeedilised seadmed, tööalased vahendid. teraapia, psühhoteraapia ja autotreening. Juba sellest loetelust on selge, et juhtiv roll rehabilitatsioonis on füüsilise mõjutamise meetoditel ja mida kaugemale etapist etapini see liigub, seda olulisemad on need, moodustades lõpuks haru või tüübi, mida nimetatakse "füüsiliseks rehabilitatsiooniks".
Ühiskonna kodanike alatalitluse probleem on tuntud iidsetest aegadest ning selle lahendamine on alati sõltunud konkreetse riigi majanduslikust, poliitilisest, kultuurilisest tasemest ning ühiskonna kui terviku arenguastmest. Liikunud edasi ideedest puuetega inimeste vaenulikkusest ja füüsilisest hävitamisest, on ühiskond hakanud mõistma erinevate füüsiliste puudustega ja psühhosotsiaalsete häiretega inimeste ühiskonda integreerimise ja taasintegreerimise vajadust. Tõepoolest, tänapäeva vaatenurgast tuleks puuet käsitleda mitte ühe konkreetse inimese, vaid kogu ühiskonna probleemina. Selle integreerimine sotsiaalsesse keskkonda nõuab märkimisväärseid jõupingutusi paljudelt spetsialistidelt: arstidelt, psühholoogidelt, õpetajatelt, juristidelt jne.
Taastusravi on teadus, mis uurib teatud haiguse, vigastuse või sünnidefektide tagajärjel kaotatud inimese morfoloogiliste struktuuride ja funktsionaalsete võimete taastamise mustreid, meetodeid ja vahendeid keha moodustumises ja arengus, samuti sotsiaalseid tagajärgi. seotud selle taastamisega.
Taastusravi kui keha kahjustatud funktsioonide taastamise viis on tuntud juba iidsetest aegadest. Isegi Vana-Egiptuse arstid kasutasid mõningaid tööteraapia meetodeid, et kiirendada oma patsientide paranemist. Kasutasid ka Vana-Kreeka ja Rooma arstid meditsiinilised kompleksid patsientide füüsiline aktiveerimine ja tegevusteraapia. Neis samades riikides kasutati massaaži laialdaselt hügieenilise ja terapeutilise vahendina, samuti jõudluse parandamiseks. Samal ajal hakati tähelepanu pöörama puuetega kodanikud kes said isamaad kaitstes vigastada. Nii anti Rooma impeeriumis sõjakäikudel vigastada saanud leegionäridele maatükid orjadega ja ühekordne materiaalne tasu.
Keskajal halvenes suhtumine puuetega inimestesse, mis väljendus abistamise organisatsiooniliste vormide väljatöötamise hilinemises ning alles kristluse juurutamine aitas kaasa senisest kõrgema suhtumise kujunemisele puuetega inimestesse. avalikust ja osalisest heategevusest. Kloostrite juures hakkasid avama varjualused ja almusmajad, kus abivajajad pidid neile pakutava peavarju ja toidu eest ära töötama.
Sel ajal kasutati mõistet "puudega" ainult endised sõjaväelased, kes vigastuse või haiguse tõttu ei suutnud end ülal pidada ja saadeti seetõttu varjupaika. See oli laialt levinud paljudes Euroopa riikides. Kõigil abivajajatel ei olnud aga võimalust varjupaikades elada, vaatamata sellele, et seal olid elamistingimused äärmiselt tagasihoidlikud, toit väga kehv ja arstiabi praktiliselt puudus. Loomulikult ei tõstatanud ükski riik neil päevil küsimust kinnipeetavate taastamise kohta täieõiguslike ühiskonnaliikmete tasemele, kuigi tuleb märkida, et taastava ravi ja materiaalse hüvitamise vallas oli juba teatud edusamme tehtud.
Venemaal taandus pärast kristluse kehtestamist ühiskonna suhtumine puuetega inimestesse vaeste toitmisele, vürst Püha Vladimiri valitsusajal tekkisid Venemaal esimesed haiglad, kus osutati arstiabi. Paljudes kloostrites rajati vaeste ja armetute jaoks spetsiaalsed ruumid vastavalt 996. aasta kirikuhartale, mis hõlmas järelevalvet ja hooldust vaimulike kohustustena.
Järgnevatel sajanditel arenes kerjus Venemaal suurejooneliselt, anti välja dekreet kõigi "pidalitõbiste ja vanurite" registreerimise kohta ning diferentseeritud lähenemise juurutamise kohta abivajajatele. Sel juhul on soovitatav kas heategevus almusmajades või "söök õues" või töösse kaasamine vabatahtlikult või kohustuslikult. Samal ajal hakkasid kujunema meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi võsud, mille tulemusena 1663. aastal anti välja dekreet rahaliste ja toidutoetuste määramise kohta invaliididele, haavatutele ja vangistusest tulijatele. Selle dekreedi järgi jaotati puudega inimesed kahte kategooriasse - raskelt ja kergelt haavatud ning alates 1678. aastast. puudega inimesed jagati juba kolme kategooriasse: raskelt, mõõdukalt ja kergelt haavatud.
Avaliku heategevuse valdkonna tegevuste süstematiseerimine toimub keiser Peeter I ajal - ilmneb abivajajate eristamine nende potentsiaali järgi (töövõimelised, elukutselised kerjused, ajutiselt invaliidid jne). Aastal 1700 Keiser kirjutab kõigis provintsides vanadele ja invaliididele mõeldud almusmajade loomisest, samuti haiglate loomisest illegaalsetele (“häbiväärsetele”) lastele ja lastekodudele.
Aastal 1775 Katariina II käskis luua 40 provintsis terve spetsiaalsete institutsioonide võrgustiku nimega "Orders of Public Charity", mille ülesandeks oli riigikoolide, lastekodude, haiglate ja kliinikute, hullumajade jms eest hoolitsemine.
19. sajandi lõpus – 20. sajandi alguses ilmusid mõisted „täielik ja osaline töövõime“ ning 1903. a. Avaldatakse “Õnnetusjuhtumitest põhjustatud kehavigastuse puude määramise eeskirjad”, milles puude aste on väljendatud protsentides. Nenditi, et ettevõtete omanikel oli kohustus kannatanut ravida ja maksta talle ravi ajal rahalist hüvitist ja puude korral pensioni. Hüvitist selle seaduse alusel said aga saada vaid need isikud, kelle õnnetuse põhjuseks ei olnud kannatanu raske hooletus. Kannatanud pidid kohtus esitama tõendid selle kohta, et õnnetuses oli süüdi tööandja, mitte töötaja.
Alates 1908. aastast Venemaal hakati organiseerima meditsiinilise konsultatsiooni büroosid, mis olid ekspertiisiasutuste prototüübiks, mille peamiseks ülesandeks oli hinnata haigete töövõimet, võttes arvesse haiguse või vigastuse iseloomu. Konsultatsioonibürood koosnesid kolmest kuni viiest arstist ja asusid linnahaiglates.
Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis arenes pärast Oktoobrirevolutsiooni edasi. Seega 22. detsember 1917. a anti välja “määrus “Ravikindlustuse kohta” ja 31. oktoobril 1918. a. "Töötajate sotsiaalkindlustuse eeskirjad", mille kohaselt "puude olemasolu ja selle aste tehakse kindlaks kindlustuskassas kehtestatud tervisekontrolliga." Selle määruse kohaselt tööseadustikus 1918. a. kirjas, et püsiva või ajutise puude fakti tõendab tervisekontroll, mille viib läbi arstliku ekspertiisi büroo ülelinnalistes, rajoonilistes ja piirkondlikes kindlustusasutustes.
1920. aastatel hakkasid tekkima esimesed puuetega inimeste seltsid. 1925. aastal Organiseeriti Ülevenemaaline Pimedate Ühing (VOS) ja 1926. a. – Ülevenemaaline kurtide selts (VOG), kes hoolitses ja vastutas selle puuetega inimeste kontingendi töölevõtmise eest.
1933. aastal Korraldati meditsiini- ja tööekspertide komisjonid (MTEK).
Määrati VTEKi peamised eesmärgid:
§ patsiendi terviseseisundi, iseloomu ja töötingimuste ekspertiis (hinnang), mille alusel otsustatakse puude raskusaste;
§ oma grupi puude tekkimise aja ja sotsiaal-bioloogilise põhjuse (üld- või kutsehaigus, töövigastus, puue lapsepõlvest; haav, põrutus, NSVL-i kaitsmisel või ajateenistuskohustuste täitmisel saadud vigastused jne) kindlaksmääramine. ;
§ tootmisega seotud vigastusest või haigusest tuleneva puude protsendi määramine;
§ tervislikest põhjustest tingitud puudega inimestele kättesaadavate töötingimuste ja -liikide määramine (töösoovitused), samuti soovitused töövõime taastamist soodustavate meetmete kohta;
§ korduseksamiks puuetega inimesed reguleeritud perioodidel; puude dünaamika ja põhjuste uurimine.
Meditsiiniekspertide kõige olulisem ülesanne on uurida ratsionaalse töötamise võimalusi. Seetõttu 1930. a Moskvas asutati 1932. aastal Moskva piirkondliku tervishoiuosakonna töövõimeekspertiisi instituut. - Puuetega inimeste tööhõive keskinstituut, kes 1937. a. ühendati Puuetega Inimeste Töövõime Eksami ja Töökorralduse Keskinstituudiks. Sarnased asutused loodi aastatel 1932–1934. teistes linnades: Harkov, Rostov, Gorki, Leningrad ja hiljem - Dnepropetrovskis, Vinnis, Minskis.
Nende uurimisasutuste töökorraldus aitas kaasa meditsiinilis-tööliste (ja nüüdseks ka meditsiinilis-sotsiaalsete) ekspertiisi teaduslike, teoreetiliste ja praktiliste küsimuste väljatöötamisele, personali väljaõppele, haigestumuse uurimise ja analüüsi alustamisele ning meetmete väljatöötamisele selle vähendamiseks. seda.
Suured kaotused tööjõuressurssi kahjustas Suur Isamaasõda. Ilmunud on uus puuetega inimeste kategooria - Suure Isamaasõja puudega inimesed. Selle kategooria eripära seisnes selles, et tegemist oli peamiselt noorte ja keskealiste inimestega, kes hoolimata haavade ja vigastuste rasketest tagajärgedest püüdsid oma tööalast tegevust jätkata.
Alates 50. aastatest on Nõukogude Liidus arenenud kontseptsioon haigete ja puuetega inimeste ühiskonda integreerimisest. Samal ajal on rõhk nende väljaõppel ja tehnilise varustuse hankimisel.
70ndatel multidistsiplinaarsed rehabilitatsioonikeskused krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaigustega patsientidele, luu-lihassüsteemi vigastuste tagajärgedega, aju, selgroog, südame-veresoonkonna süsteemi, neerude haigused, kasutades taastusravi komplekse haiglates - kliinikutes, kuurordiasutustes. Esimest korda riigis loodi Gorki autotehase baasil tööstusliku taastusravi süsteem, mille kiitis heaks tervishoiuministeeriumi juhatus. Tööstusettevõtete juurde loodud rehabilitatsiooniasutustel on oma tehniline baas, mis võimaldab luua puuetega inimestele mõeldud seadmetele ergonoomilisi kohandusi, et säilitada oma eelmine elukutse, kohaneda erialase tööga, ratsionaalselt tööle asuda ja omandada uus eriala. Seda tüüpi asutust saab kasutada erinevate elukutsete töötajate taastusraviks, kuna spetsiaalselt kavandatud tööstusseadmete sihipärane mõju võib olla võrdselt efektiivne erinevate kutserühmade patsientide jaoks.
Erinevate riikide rehabilitatsioonisüsteemid erinevad oluliselt ning seetõttu tõstatub küsimus rahvusvahelise koostöö vajadusest füüsilise puudega inimeste rehabilitatsiooni koordineeritud programmi väljatöötamisel. 1993. aastal ÜRO Peaassamblee võttis vastu “Puuetega inimeste võrdsete võimaluste võrdsustamise standardreeglid, mille poliitiliseks ja moraalseks aluseks oli rahvusvaheline inimõiguste eelnõu, sealhulgas inimõiguste ülddeklaratsioon, rahvusvaheline majandus-, sotsiaal- ja sotsiaalpoliitika pakett. Kultuuriõigused, rahvusvaheline kodaniku- ja poliitiliste õiguste pakett, lapse õiguste konventsioon, naiste diskrimineerimise kõigi vormide likvideerimise konventsioon ja ülemaailmne puuetega inimeste tegevusprogramm.
Mis puudutab meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi ning rehabilitatsiooni arenguetappe maailmas, siis alates 18. sajandist on Euroopas meditsiinilist taastusravi kombineeritud patsientide psühholoogilise toe elementidega. Samal ajal märkasid Hispaania arstid, et need patsiendid, kes ravi ajal teiste patsientide eest hoolitsesid, paranesid kiiremini kui need, kes olid oma ravis passiivsed. 19. sajandil kolis taastusravi keskus USA-sse. Alates 20. sajandi algusest on kasvanud asutuste arv, mis kasutavad erinevate sotsiaalpsühholoogiliste probleemide lahendamiseks erinevat tüüpi patsientide füüsilist aktiveerimist. 1917. aastal Taastusravi Assotsiatsioon asutati Ameerika Ühendriikides.
Patsientide taastusravi arendamise tõuge eelmise sajandi esimesel poolel oli esimene Maailmasõda, mis sandistas tuhandete inimeste tervise ja elu. Sellised teaduslikud ja praktilised distsipliinid nagu ortopeedia, füsioteraapia, tegevusteraapia ja meditsiiniline ravi hakkasid kiiresti arenema. Kehaline kultuur. Algul kasutati mõistet „taastusravi”, mis hõlmas ka meditsiiniliste ravimeetodite kasutamist, kuid hiljem, eriti pärast Teist maailmasõda, muutus laialt levinud puuetega inimeste sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni probleem. Selle lahendus hõlmas lisaks meditsiinilistele ka tervet rida psühholoogilisi, sotsiaalseid ja muid kitsast käsitlusest kaugemale ulatuvaid küsimusi ning seejärel asendati mõiste "taastusravi" mõistega "taastusravi". Haigete ja puuetega inimeste rehabilitatsiooni mõiste tänapäeva mõistes tekkis Teise maailmasõja ajal Inglismaal ja USA-s. Aja jooksul on jõutud arusaamisele, et puudeni viivate krooniliste haiguste juhtude sagenemisel ei suuda teatud meditsiinivaldkonnad sellele vastu seista ja selle probleemi saab lahendada vaid kogu tervishoiusüsteem tervikuna.
Veel 20 - 30 aastat tagasi pidas enamik erinevate erialade meditsiinitöötajaid rehabilitatsiooni kõrvaltegevuseks, mis väljus tavapärasest tervishoiu raamidest, rohkem sotsiaalkindlustusega seotud. Järgnevatel aastatel üha rohkem raviasutused, tunnistades rehabilitatsiooniteenuse otstarbekust, hakkas taastusraviks eraldama eraldi haiglavoodeid ning seejärel eripalateid ja -osakondi. Tänaseks on rehabilitatsiooniteenus organisatsiooniliselt arenenud haiguste profiilile (kardioloogilised, neuroloogilised, ortopeedilised jne) spetsialiseerunud rehabilitatsioonikeskuste struktuuriks. Olenevalt asutusest, kus neid korraldatakse, võivad need olla statsionaarsed, sanatoorsed või ambulatoorsed rehabilitatsioonikeskused. Selliste asutuste võrgustiku laienemine on tingitud ka majanduslikest kaalutlustest. Majandusteadlased on jõudnud järeldusele, et patsientide töövõime taastamise probleemi eiramine – rahalises mõttes – on palju kulukam kui aktiivne taastusravi läbiviimine haiguse varases staadiumis, mil patsiendi tervist on veel võimalik taastada. tema füüsilise, psühholoogilise ja sotsiaal-majandusliku kasulikkuse maksimaalse võimaliku tasemeni.
Tõepoolest, ainult väga rikas riik saab endale lubada puuetega ja sotsiaalselt ülalpeetavate inimeste arvu suurendamist ning seetõttu pole rehabilitatsioon luksus ega liialdus, vaid tervishoiu oluline praktiline ülesanne. WHO koosoleku aruanne (Genf, 1973) rõhutab, et patsiendi ravimise eesmärk ei ole mitte ainult tema elu säilitamine, vaid ka võime iseseisvalt elada. See eeldab kogu rehabilitatsioonisüsteemi eesmärgipärasust eelkõige patsiendi enda, tema lähedaste ja kogu ühiskonna huvides. Praegu on taastusravi võtnud tugeva koha juhtivate meditsiini- ja sotsiaalvaldkondade seas, mida arendatakse kogu maailmas. Rehabilitatsioonivahendite mõju teaduslikud uuringud on selgelt näidanud, et korralikult välja töötatud programmiga on võimalik 50% raskelt haigetest patsientidest naasta aktiivsesse ellu.
70ndatel pööras ÜRO suurt tähelepanu rehabilitatsiooniprobleemidele. Niisiis, 1975. aastal ÜRO Peaassambleel võeti vastu resolutsioon, millega kutsutakse ÜRO liikmesriike üles tugevdama puuetega inimeste usku inimõigustesse, põhivabadustesse ja rahu, inimväärikuse ja väärtuste põhimõtetesse ning sotsiaalse õigluse põhimõtetesse. ÜRO Peaassamblee kuulutas välja "füüsilise või vaimse puudega inimeste õiguste deklaratsiooni" ja kutsus kõiki riike järgima selle sätteid, mis on puuetega inimeste õiguste kaitse standardiks.
1. Füüsilise või vaimse puudega inimesed on kõik need isikud, kes kaasasündinud või omandatud (füüsilise või vaimse) kahjustuse tõttu ei suuda end füüsilise või vaimse puudeta inimestena täielikult või osaliselt oma jõududega kindlustada. , sobiv positsioon tööl, kutsetegevuses ja ühiskonnas.
2. Füüsilise või vaimse puudega isikutel on kõik käesolevas deklaratsioonis sisalduvad õigused. Need õigused tuleb eranditult anda kõigile füüsiliste või vaimsete puuetega inimestele, olenemata rassist, nahavärvist, soost, keelest, usutunnistusest, poliitilistest või muudest seisukohtadest, rahvuslikust või sotsiaalsest päritolust, omandist, sünnist või muudest asjaoludest nagu seoses füüsilise või vaimse puudega inimesega ja tema perekonnaga.
3. Füüsilise või vaimse puudega inimestel on võõrandamatu õigus oma inimväärikuse austamisele, neil on samad põhiõigused nagu kaaskodanikel ning eelkõige õigus võimalikult normaalsele ja sisukale elule.
4. Füüsilise või vaimse puudega inimestel on samad kodaniku- ja poliitilised õigused nagu kõigil teistel inimestel. Selle deklaratsiooni artikkel 7 keelab vaimse puudega inimeste nende õiguste mis tahes võimaliku piiramise või mahasurumise.
5. Füüsilise või vaimse puudega inimestel on õigus tegevustele, mis aitavad neil saavutada maksimaalset iseseisvust.
6. Füüsilise või vaimse puudega inimestel on õigus meditsiinilisele, psühholoogilisele ja funktsionaalsele ravile, sealhulgas proteeside ja ortopeedia pakkumisele, meditsiinilisele ja sotsiaalsele rehabilitatsioonile, kutseõppele, kutseõppesse panustavale rehabilitatsioonitegevusele, abile ja nõuannetele tööhõiveteenused ja muud teenused, mis maksimeerivad füüsilise või vaimse puudega inimeste võimete ja oskuste arengut ning kiirendavad nende sotsiaalset kaasatust või taastumist.
7. Füüsilise või vaimse puudega inimestel on õigus majanduslikele ja sotsiaalsetele garantiidele ning piisavale elatustasemele. Neil on õigus leida oma oskustele vastav töö ja see säilitada või jätkata tööd ja astuda ametiühingu liikmeks.
8. Füüsilise või vaimse puudega inimestel on õigus, et nende erivajadusi võetaks arvesse kõigis majandusliku ja sotsiaalse planeerimise etappides.
9. Füüsilise või vaimse puudega inimestel on õigus elada koos oma pere või lapsendajatega ning osaleda kõigis ühiskonna- ja loomeelu valdkondades. Ühtegi füüsilise või vaimse puudega isikut ei tohi ravida, välja arvatud see, mis on tema seisundist tingitud või mis on vajalik tema tervise parandamiseks. Kui füüsilise või vaimse puudega inimesel on vaja viibida eriasutuses, siis peaks seal olema keskkond ja elutingimused kõrgeim aste vastavad keskkonnale ja tingimustele, milles temaealine inimene elaks ilma füüsiliste või vaimsete puudeta.
10. Füüsiliste või vaimsete puuetega inimesi tuleb kaitsta nende kasutamise eest isikliku kasu saamiseks ning diskrimineeriva, solvava ja laimava iseloomuga määratluste ja kohtlemise eest.
11. Füüsilise või vaimse puudega isikutel peaks olema võimalus otsida kvalifitseeritud õigusabi, kui see on vajalik nende isiku või vara kaitsmiseks. Kui nende vastu algatatakse menetlus, tuleb nende füüsilist ja vaimset seisundit kohtumenetluse käigus täielikult arvesse võtta.
12. Kõigis füüsiliste või vaimsete puuetega inimeste õigusi puudutavates küsimustes võivad nad pöörduda füüsilise või vaimse puudega inimeste organisatsioonide poole.
13. Kõik peaksid teavitama füüsilise või vaimse puudega inimesi, nende perekondi ja kogukondi, kus nad elavad. kättesaadavad vahendid selles deklaratsioonis sisalduvate õiguste kohta.
ÜRO Peaassamblee 31. istungil otsustati 1981. aasta kuulutada “Rahvusvaheliseks puuetega inimeste aastaks”, hiljem 80ndad aga “puuetega inimeste aastakümneks”.
Erinevates ajaloolistes riikides on meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse ja rehabilitatsiooni õiguslike ja korralduslike aspektide kujundamise kogemusel oma spetsiifika, kuigi enamikus riikides eristatakse füüsilisi, üldisi ja ametialaseid puuet, mis on seotud mõne organi või vaimse funktsiooni kaotusega, sõltumata majanduslikest või ametialastest tagajärgedest ning võimaluse kaotamisega üldse tööd teha või eelmisel kutsealal töötada.
Saksamaal lisati põhiseadusesse sõnad: "Keegi ei saa oma puude tõttu ebasoodsasse olukorda sattuda." See annab kõigile kodanikele "õiguse rehabilitatsioonile ja tavaellu integreerumisele". See kohustab föderaal-, osariigi ja kogukonna tasandi seadusandlikke, täitevvõimu ja kohtuasutusi, aga ka muid avaliku võimu institutsioone ja organisatsioone kasutama kõiki võimalusi kõigi rühmade puuetega inimeste tutvustamiseks "nii palju kui võimalik tavaellu". Kehtib normide ja reeglite kogum, mille eesmärk on puuetega ja puuetega inimeste integreerimine ühiskonda. Selles rõhutatakse, et puude esiletõstmise kontseptsioon ei tohiks kaasa aidata puuetega inimeste ideoloogilisele või sotsiaalsele diskrimineerimisele, vaid on mõeldud ainult nende probleemide ja võimaluste individuaalsuse rõhutamiseks. Puuetega inimeste seadusandlus lähtub ideest, et puuetega inimeste rehabilitatsioon ja hilisem töölevõtmine on majanduslikult tulusam kui neile pidev pensionide ja toetuste tagamine. Kehtivad seadused “Rehabilitatsiooniteenuste võrdsustamine”, “Sotsiaalabi”, mille normid on suunatud puuetega inimeste rehabiliteerimisele kindlustusmehhanismide abil. Nende seaduste kohaselt on puudega inimese tööellu integreerimise protsessi rahastamine pensioni rahastamise ees prioriteet. Siin kehtib põhimõte “rehabilitatsioon enne pensionile jäämist”. Seadusega on kehtestatud meetmed puuetega inimeste tööalase rehabilitatsiooni soodustamiseks. Töötavatele puuetega inimestele võimaldatakse tööle- ja tagasisõidukulude erihüvitis. Kuid vastavalt seadusele kehtib puuetega inimeste sotsiaalkaitse Saksamaal vaid isikutele, kelle puude aste on vähemalt 50%. Raske puudega puudega inimesed saavad kahjuhüvitist ja neil on palju eeliseid (maksusoodustus, kaitse koondamiste eest jne). Puude ekspertiis ise on kolmeetapiline protsess. Raviarsti järeldusotsus esitatakse strassiseltsi volitatud arstile. See arst kontrollib raviarsti aruannet ja hindab patsiendi järelejäänud töövõimet. Pärast seda läheb hinnang heakskiitnud arstile, kes seda hinnangut täiendab, tõlgendab ja kinnitab.
Prantsusmaa on vastu võtnud 7 seadust, mille eesmärk on kaitsta ja rakendada puuetega inimesi. Puuetega inimeste kaitse tegevuste korraldamine on usaldatud Tervishoiu- ja Sotsiaalministeeriumile. Töövõimetuspensioni määravad kohalikud ajutise töövõimetuse kindlustusfondid, lähtudes nimetatud fondi eriarsti hinnangust.
Soomes on rehabilitatsioonitegevuse integreerimine elanikkonna sotsiaalse kaitse, tervishoiu, tööhõive, sotsiaalkindlustuse, hariduse valdkonda seadusandlikul tasandil fikseeritud ning nende koostöö ja koostöö mehhanismid on kujundatud. Erilist tähelepanu pööratakse puuetega inimeste professionaalsele rehabilitatsioonile, mida pakub kolmetasandiline süsteem koolituse, kutsehariduse, aga ka kutsesuunnistamise ja tööhõive, erialase arengu ja rehabilitatsiooni tulemuste hindamisega. Sotsiaalteenuste, puuetega inimeste rehabilitatsiooni ja arstiabi osutamise küsimused on kohalike omavalitsuste pädevuses, kuid riik kompenseerib neile olulise osa kuludest. Puuetega inimestele on paljud teenused tasuta või soodustingimustel tasulised. Samuti on loodud õiguslik raamistik erasektori rehabilitatsioonistruktuuride arendamiseks, mida sageli kasutatakse riiklike tellimuste esitamiseks. Puuetega inimestele makstakse rehabilitatsiooniperioodil sotsiaalkindlustuse vahenditest spetsiaalset rehabilitatsioonitoetust.
Kanadas on ulatuslikud õigusaktid, mille eesmärk on kaitsta puuetega inimeste õigusi ja huve. Eelkõige on need pimedate seadus, puuetega inimeste seadus, puuetega inimeste kutsealase rehabilitatsiooni seadus, Kanada inimõiguste seadus, tööseadus, töötajate hüvitiste seadus ja mitmed teised. Kanada haridussüsteem näeb seaduslikult ette puuetega inimestele hariduse võimaluse kõigil tasanditel koolist ülikoolini. Domineerib lõimumisõppe vorm, kasutatakse spetsiaalseid tehnilisi vahendeid ja individuaalseid programme. Kanada ülikooli üliõpilaste seas on vähemalt 1% puudega. Puuetega inimeste rehabilitatsiooni käigus pakutakse eriliigeid spetsialiste - tegevusterapeudid ja õdede juhid, kelle tegevus on suunatud puuetega inimeste individuaalsete vajaduste väljaselgitamisele ja elupiirangute kompenseerimisele.
Taanis otsustavad puude raskusastme ja pensioni küsimuse raviarsti arvamuse alusel nn töövõimetuskindlustuse kohtud. Seal on riiklike rehabilitatsioonikeskuste võrgustik, millest igaüks teenindab kindlat piirkonda. Prioriteetseks valdkonnaks tunnistatakse puuetega laste lõimimist tavakooli üldharidusprotsessi.
Itaalias viivad puude kindlakstegemiseks läbi arstlikku ja sotsiaalset läbivaatust riikliku sotsiaalkindlustusinstituudi piirkondlike büroode (büroode) arstid. Need arstid on koondatud diagnostikaruumidesse ja järelduse kinnitab büroo juhataja.
Austrias on palju seadusandlikke dokumente, mis on suunatud puuetega inimeste sotsiaalsele kaitsele ja rehabilitatsioonile: puuetega inimeste integreerimise seadus, puuetega inimeste hooldamise seadus, sõjaohvrite arstiabi seadus, tuberkuloosiseadus, sotsiaalkindlustuse üldseadus, sotsiaalkindlustuse üldseadus, tööleasumise abi osutamine. Mis puutub töövõimetuspensioni, siis selle määrab kindlustusseltsi pensionikomisjon ja läbivaatuse viivad läbi kindlustusseltsi arstid, kes on ühendatud diagnostikakeskustesse.
Ühendkuningriigis otsustab töövõimetuse küsimuse rahvatervise osakonna arst. Selle otsuse saab aga edasi kaevata kohalike esinduste (büroode) kindlustustöötaja, misjärel peab läbi viima läbivaatuse teine arst. Puuetega inimeste professionaalse rehabilitatsiooni korraldamisele spetsialiseeritud keskustes omistatakse tõsist tähtsust. Tööalase rehabilitatsiooni efektiivsus ja puuetega inimeste kutsetegevusele naasmise protsent on üsna kõrge. Kavas on korraldada puuetega inimestele leebe töötingimustega ettevõtteid, kus nad õpivad uusi ameteid ja liiguvad seejärel tavaettevõtetesse. Raske puudega inimestele saab luua tingimused koolituseks ja kodus töötamiseks. Märgitud on kvoodid ja töökohtade broneerimine puuetega inimestele.
Rootsis viib tervise- ja sotsiaaluuringu läbi seitsmest inimesest koosnev komisjon. Samas kuuluvad komisjoni pensionifondi esindajad (esimees), arstid, Riikliku Kindlustusinstituudi esindajad ja kohalike omavalitsuste esindajad. Valitsus stimuleerib tööandjaid mitte ettevõtetele maksusoodustuste pakkumisega, vaid iga tööle võetud puudega inimese kohta individuaalsete toetuste maksmisega. Puudega inimene ise saab puudetoetusi ja töötasu, kuid maksete summa ei ületa teatud piiri. Seadusandlus näeb ette puuetega inimeste varustamise tehniliste vahenditega proteesimiseks, liikumiseks, sportimiseks jne. Lisaks nähakse ette puuetega inimeste korterite varustamine spetsiaalsete kohanemisvahenditega.
Belgias on seadusandlusega heaks kiidetud ulatusliku sotsiaalkindlustussüsteemi loomine, mille raames teostatakse puuetega inimeste meditsiinilist ja sotsiaalset rehabilitatsiooni. Erinevat tüüpi rehabilitatsiooniteenuseid osutavad asutused kuuluvad peamiselt erasektorisse. Teenuste eest tasuvad osaliselt (umbes 10-15%) puuetega inimesed, ülejäänud summa tasutakse kindlustusfondidest. Töövõimetuspensionid määrab Riiklik Haigus- ja Invaliidsuskindlustusamet, tuginedes riigiameti piirkondliku invaliidsusarstide nõukogu poolt välja töötatud hinnangutele, mille mõnel juhul kinnitab arstlik kesknõukogu.
Norras viib tervise- ja sotsiaalekspertiisi läbi piirkondlik komisjonide komisjon, kuhu kuuluvad tööhõivespetsialist, arstid ja muud vajalikud spetsialistid, kes teevad ekspertotsuse.
Jaapanis vastutab puuetega inimeste sotsiaalkaitse korraldamise eest tervishoiu- ja hoolekandeministeerium. Samal ajal toimub puuetega inimeste meditsiiniline rehabilitatsioon riiklike ravikindlustusprogrammide raames.
Austraalias pööratakse seadusandluses erilist tähelepanu keeruliste funktsioonipuudega inimestele. Kavas on rakendada meetmeid nende normaalsesse igapäevaellu naasmiseks. Kõigil taastusravi saavatel puuetega inimestel on õigus proteesidele ja muudele abivahenditele. Vajadusel varustatakse puuetega inimestele maju, kus nad saavad tööd teha ettenähtud masinatel ja masinatel.
Ameerika Ühendriikide puuetega inimeste seadus sätestab, et tööandjad ei tohi töötajaid diskrimineerida ainult puude tõttu. Mis puudutab arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimist ning kodaniku puudega tunnistamist, siis Ameerika Ühendriikides on vaja vaid arsti järeldust, et patsiendi olemasolev võimetus teha täisväärtuslikke tegevusi mis tahes füüsilise või vaimse häire tõttu kestab vähemalt 12 kuud. Puuetega inimeste kutseõpet pakutakse nii soodsate töötingimustega ettevõtetes kui ka suurettevõtetes. Arhitektuuritõkete eemaldamise seadus seadustas vajaduse muuta avalikud hooned puuetega inimestele ligipääsetavaks. Rehabilitatsiooniseadusega loodi spetsiaalne organ, mille ülesandeks on jälgida puuetega inimestele takistusteta keskkonna loomist. Eriseadused näevad ette ka puuetega inimeste vajaduste rahuldamise võimaluse (poes ostlemine, raamatukogu külastamine) neile regulatiivselt antud adaptiivsete tehniliste vahendite abil.
Nii on erinevates maailma riikides välja kujunenud mitmesugused läbivaatus- ja rehabilitatsiooniteenused, mis on seotud riigistruktuuri, pensionisüsteemi, territoriaalsete iseärasustega jne. Enamiku riikide jaoks on ühine komisjonilahendus ekspertide küsimused, suhteliselt sõltumatute ekspertteenuste olemasolu ning sotsiaalkaitsele ning meditsiinilise, professionaalse ja sotsiaalse rehabilitatsiooni rakendamisele suunatud õigusliku raamistiku olemasolu.
Valgevene Vabariigis 1991. a. Võeti vastu Valgevene Vabariigi puuetega inimeste sotsiaalkaitse seadus, mis määras kindlaks riikliku poliitika puuetega inimeste sotsiaalkaitse valdkonnas ja võttis kasutusele uue puude definitsiooni. Selle seaduse artikli 2 kohaselt on puudega isik, kes füüsilisest või vaimsest puudest tingitud piiratud elutegevuse tõttu vajab sotsiaalabi ja kaitset. Tuleb märkida, et sarnane puuetega inimeste õigusi kaitsev seadus võeti Valgevene Vabariigis vastu mitu aastat varem kui Venemaal. Seadus on suunatud puuetega inimeste õiguste kaitsele, laiendas puuetega inimeste võimalusi töölkäimiseks ning kehtestas puuetega inimeste rehabilitatsiooni kui puuetega inimeste sotsiaalabi liigi ning ravi- ja muude asutuste kohustuse tagada puuetega inimeste õiguste kaitse. osutada teenuseid rehabilitatsiooni valdkonnas.
Vastavalt seadusele (artikkel 13) võeti kasutusele mõiste „puuetega inimeste individuaalne rehabilitatsiooniprogramm“. Selle artikli kohaselt viiakse puuetega inimeste meditsiiniline, professionaalne ja sotsiaalne rehabilitatsioon läbi vastavalt individuaalsele rehabilitatsiooniprogrammile, mis määratakse kindlaks riigiorganite tervise- ja sotsiaalkontrolli põhjal avalikkuse esindajate osavõtul. puuetega inimeste organisatsioonid. Individuaalne rehabilitatsiooniprogramm määrab rehabilitatsioonimeetmete konkreetsed mahud, liigid ja ajastamise, sotsiaalabi liigid ning on „dokument, mis on kohustuslik täitmiseks asjaomastele valitsusorganitele, aga ka ettevõtetele, asutustele ja organisatsioonidele, sõltumata nende omandivormist ja majandus."
Pärast puuetega inimeste sotsiaalse kaitse seaduse vastuvõtmist viidi Valgevenes läbi oluline meditsiini- ja töökontrolli ning rehabilitatsiooniteenuste ümberkorraldamine. VTE nimetati ümber meditsiiniliseks ja sotsiaalseks läbivaatuseks, andes sellele uued ülesanded. MSA ja rehabilitatsiooniteenused liideti. Ajutise puude ekspertiisi peaarsti asetäitja ametikoht nimetati koos funktsionaalse vastutusala laiendamisega ümber "peaarsti asetäitjaks meditsiinilise taastusravi ja läbivaatuse alal". Meditsiini- ja tööeksperdikomisjonid (VTEK) viidi üle tervishoiusüsteemi koos järgneva ümberkorraldamisega meditsiini- ja rehabilitatsioonikomisjonideks (MREC), andes sellele teenusele uued, laiemad ülesanded. Uued “Meditsiini- ja rehabilitatsiooniekspertide komisjonide eeskirjad” kinnitati Valgevene Vabariigi Ministrite Nõukogu 31. detsembri 1992. aasta resolutsiooniga nr 801. Reorganiseeritud MSA personali ja rehabilitatsiooniteenistuse, uute erialade “arst. ekspert-rehabilitatsiooniarst“ ja „taastusarst“ ning nende erialade arstide atesteerimiseks loodi vabariikliku atesteerimiskomisjoni juurde alakomisjon.
Valgevene Vabariigi sotsiaalkaitseseaduse avaldamine aitas aga kaasa esmase puude määra järsule tõusule, kuna selle eesmärk oli kaitsta ainult puudega inimesi, kuid mitte haigeid. Seetõttu pöördus suur hulk patsiente MRECi poole, et saada sotsiaaltoetusi ja tagatisi, mida puuetega inimesed saaksid.
Tagajärg antud kasvu esmane puue oli Valgevene Vabariigi Ülemnõukogu 17. oktoobri 1994. aasta resolutsiooniga heaks kiidetud uue seaduse "Puuetega inimeste ennetamise ja rehabiliteerimise kohta" väljaandmine.
See seadus määratleb Valgevene Vabariigi riikliku poliitika puude ennetamise ja puuetega inimeste rehabilitatsiooni valdkonnas rahvatervise kaitse lahutamatu osana, et tagada ja luua tingimused selle säilitamiseks, taastamiseks ja hüvitamiseks, puuetega inimeste või puuetega inimeste tervise kaitseks. puuetega inimeste kaotatud võimed sotsiaalseteks, tööalasteks ja igapäevasteks tegevusteks vastavalt nende huvidele ja potentsiaalsetele võimalustele.
Seaduse artikli 19 kohaselt „kui patsiendil tekib terviserike haiguse või vigastuse tagajärjel, sealhulgas juhul, kui haigus läheb üle krooniline staadium Rehabilitatsiooniasutused koostavad individuaalse meditsiinilise rehabilitatsiooni programmi. Nii arendati vabariigis edasi ühtset taastusravi ning arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse teenust.
Valgevene Vabariigi seaduse “Puuetega inimeste ennetamise ja rehabilitatsiooni” vastuvõtmine (1994) tähistas puudega seotud probleemide lahendamise uue etapi algust. Seaduse eesmärk on puude ennetamine, valitsuse aktiivse rehabilitatsiooni meetmete väljatöötamine ning puuetega inimeste ühiskonda integreerimine individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi garanteeritud rakendamise kaudu.
Ülaltoodud seaduste rakendamiseks ja RSTP 69.04r “Rehabilitatsioon” rakendamise tulemuste põhjal töötati välja Valgevene Vabariigi rehabilitatsiooniteenuse struktuurne ja funktsionaalne diagramm. Selle teenuse loomise peamine eesmärk oli puuetega inimeste tagasipöördumine tööle ja ühiskonda. Kõik need ettepanekud kajastusid tegelikult Valgevene Vabariigi Tervishoiuministeeriumi 25. jaanuari 1993 korralduses nr 13 “Haigete ja puuetega inimeste rehabilitatsioonisüsteemi loomise kohta Valgevene Vabariigis”. Selle kohaselt kinnitati spetsialiseeritud ja spetsialiseeritud meditsiinilise rehabilitatsioonikeskuse eeskirjad; kliinikute ja haiglate meditsiinilise taastusravi osakonnad; meditsiinilise taastusravi osakonna juhataja ja taastusraviarst; piirkondlike täitevkomiteede tervishoiuosakonna meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni ja ekspertiisi osakond ning sektor; meditsiinilise ja professionaalse rehabilitatsiooni keskus regionaalhaigla; haigete ja puuetega inimeste meditsiinilise ja meditsiinilis-professionaalse rehabilitatsiooni nõukogu; taastusravi korraldamine raviasutustes. Algas moodustamine ühtne süsteem meditsiiniline taastusravi vabariigis.
Meditsiinilise rehabilitatsiooniteenuste edasiarendamine ja täiustamine on vabariigis jätkuvalt aktuaalne. Riigi valitsus ja tervishoiuministeerium on sõnastanud meditsiini- ja taastusraviteenuste arendamiseks ülesanded, mis näevad ette kaasaegse meditsiinilise taastusravi arendamise kontseptsiooni loomise, meetmete väljatöötamise olukorra parandamiseks piirkondades koos taastusraviga. enamus suur jõudlus haigestumust, meditsiinilise taastusravi statsionaarset etappi reguleerivate metoodiliste käsitluste väljatöötamist, ravi- ja taastusravi mahu standardiseeritud käsitlusi, sanatoorse hoolduse ja rekreatsiooniteenuste süsteemi edasist täiustamist teaduspõhistel ja sotsiaalmajanduslikel käsitlustel. Kaasaegsed suundumused ekspertrehabilitatsiooni arendamises kajastuvad riiklikus puude ennetamise ja puuetega inimeste rehabilitatsiooni programmis aastateks 2001–2005 (kinnitatud Valgevene Vabariigi Ministrite Nõukogu 19. jaanuari 2001. aasta resolutsiooniga nr 68 ).
See Valitsuse programm näeb ette järgmiste ülesannete lahendamise:
puude ennetamise meetmete rakendamine;
meditsiini-, kutse-, töö- ja sotsiaalse rehabilitatsiooniteenuste struktuuride arendamine ja täiustamine vastavates ministeeriumides ja teistes vabariiklikes valitsusasutustes;
tervishoiuasutuste, sotsiaalkaitse, hariduse, tööhõiveameti ja teiste puuetega inimeste puude ennetamise ja rehabilitatsiooni probleemidega tegelevate organisatsioonide materiaal-tehnilise baasi laiendamine ja tugevdamine;
taastusravispetsialistide koolituse ja ümberõppe süsteemi arendamine;
puuetega inimeste varustamine tehniliste rehabilitatsioonivahenditega;
"pension pärast rehabilitatsiooni";
rehabilitatsiooniteenuste juhtimissüsteemi täiustamine.
Taastusravi teoreetiline alus on haiguse kolmemõõtmeline kontseptsioon, mille on välja töötanud WHO eksperdid ja mis on esitatud täiendusena rahvusvahelisele haiguste statistilisele klassifikatsioonile (ICD IX ja X redaktsioonid) kujul “ Rahvusvaheline klassifikatsioon..." ja "Puuete, puude ja sotsiaalsete puude nomenklatuur". Selle kontseptsiooni väljatöötamise eelduseks oli vajadus uurida ja kajastada haiguse mõju inimesele, sest kliinilised klassifikatsioonid ICD-d, mis põhinevad nosoloogilisel põhimõttel, peegeldavad peamiselt haiguse tunnuseid.
Haiguse kolmemõõtmelise kontseptsiooni kohaselt käsitletakse selle mõju inimkehale kolmel tasandil:
I tase - haiguse tagajärjed elundi tasandil - üksikute organite või süsteemide morfofunktsionaalsed muutused (düsfunktsiooni "defekt", mis kajastub klassifikatsioonis "häired");
II tase - tagajärjed organismi tasandil (klassifikatsioonis - "elutegevuse piiratus") - kogu organismi integratiivsete funktsioonide või selle võimete rikkumine (liikumiseks, enesehoolduseks, orienteerumiseks, suhtlemiseks, käitumise kontrollimiseks , õppimine, töö), võimaldades inimesel kohaneda keskkonnaga ja mitte sõltuda kõrvaliste abist;
III tase - tagajärjed sotsiaalsel tasandil (klassifikatsioonis "sotsiaalne ebaõnnestumine") - sotsiaalne kohanematus (vanuse, kasvatuse, hariduse, elukutse ja spetsiifiliste keskkonnatingimustega määratud sotsiaalse rolli täitmise võimatus).
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Sarnased dokumendid
Puudega laste ja piiratud töövõimega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni kaasaegsed suunad. Puuetega lastega tehtava sotsiaaltöö tehnoloogiad. Volgogradi oblasti laste vaba aja rehabilitatsioonimeetodite süstemaatiline analüüs.
kursusetöö, lisatud 15.06.2015
Rehabilitatsiooni ja rehabilitatsiooniteenuste mõiste, liigid, osutamise regulatiivne raamistik. Selle sotsiaalteenuste klientide kategooria puude ja eluprobleemide mõiste. Rehabilitatsiooniteenuste kvaliteedi ja tulemuslikkuse hindamise kriteeriumid.
lõputöö, lisatud 12.02.2012
Mõiste "sotsiaalne rehabilitatsioon". Karjäärinõustamistöö puuetega inimestega. Puuetega inimeste palkamise kvoodi kehtestamine. Puuetega laste haridus, kasvatus ja koolitus. Puuetega laste ja noorte puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni probleemid.
test, lisatud 25.02.2011
Puude mõiste, selle liigid. Puuetega inimeste kaitse sotsiaalsed ja meditsiinilis-sotsiaalsed aspektid. Puuetega inimestega tehtava sotsiaaltöö analüüs regionaalsel tasandil Rjazani piirkonna näitel. Seadusandlik tugi puuetega inimeste õigused, vabadused ja kohustused.
kursusetöö, lisatud 12.01.2014
Puude meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Puuetega inimeste rehabilitatsioonisüsteem. määrused puuetega seotud küsimustes, rahalises, teabe- ja organisatsioonilises toetuses. Soovitused puuetega inimeste sotsiaalkaitsesüsteemi täiustamiseks.
lõputöö, lisatud 22.06.2013
Sotsiaaltöö puuetega inimestega Venemaal. Sotsiaalsed probleemid puuetega inimesed ja sotsiaaltöö roll nende lahendamisel. Noorte puuetega inimestega tehtava sotsiaaltöö tehnoloogiad. Noorte ja eakate puuetega inimeste sotsiaalne rehabilitatsioon Volgogradis.
kursusetöö, lisatud 11.05.2011
Puudeprobleemi kujunemise ajalugu. Lihas-skeleti süsteemi, kuulmise ja nägemise kahjustusega puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni olemus, peamised liigid, nende õigused ja integratsioon ühiskonda. Sotsiaaltöötajate roll puuetega inimeste rehabilitatsioonis.
test, lisatud 03.02.2011
Puuetega laste sotsiaalne rehabilitatsioon on tänapäevaste sotsiaalabi ja sotsiaalteenuste süsteemide üks olulisemaid ja raskemaid ülesandeid. Puuetega inimeste, sealhulgas puuetega laste arvu pidev kasv ühelt poolt, tähelepanu suurenemine igaühele neist – sõltumata tema füüsilistest, vaimsetest ja intellektuaalsetest võimetest, teiselt poolt idee suurendada puuetega inimeste arvu. demokraatlikule kodanikuühiskonnale omane indiviidi väärtus ja vajadus kaitsta oma õigusi, teisalt – kõik see määrab sotsiaalse rehabilitatsiooni tegevuse tähtsuse.
Praegu on Venemaal umbes 80 tuhat. puuetega lapsed. Teadusuuringute kohaselt on Venemaal lähikümnenditel oodata puuetega laste arvu kasvu.
Puuetega lapsed on füüsilise ja (või) vaimse puudega lapsed, kellel on ettenähtud korras kinnitatud puue, mis on põhjustatud kaasasündinud, pärilikest, omandatud haigustest või vigastuste tagajärgedest.
Puuetega lapsed on lapsed, kellel on erinevad vaimsed või füüsilised kõrvalekalded, mis põhjustavad üldisi arenguhäireid, mis ei võimalda lastel elada täisväärtuslikku elu. Selle mõiste sünonüümid võivad olla järgmised selliste laste määratlused: „probleemidega lapsed“, „erivajadustega lapsed“, „ebatüüpilised lapsed“, „õpiraskustega lapsed“, „ebanormaalsed lapsed“, „erandlikud lapsed“. Ühe või teise defekti (puuduse) olemasolu ei määra ühiskonna seisukohalt ebaõiget arengut. Ühe kõrva kuulmislangus või ühe silma nägemiskahjustus ei pruugi kaasa tuua arenguhäireid, kuna sellistel juhtudel säilib võime tajuda heli ja visuaalseid signaale tervete analüsaatoritega.
Seega võib puuetega lapsi pidada psühhofüüsilise arengu häirega lasteks, kes vajavad spetsiaalset (paranduslikku) koolitust ja kasvatust. Vastavalt L.I. pakutud klassifikatsioonile. Akatov ja B.P. Puzanovi sõnul on ebanormaalsete laste peamised kategooriad:
- 1. Kuulmispuudega lapsed (kurdid, vaegkuuljad, hilised kurdid);
- 2. Nägemispuudega lapsed (pimedad, vaegnägijad);
- 3. Kõnepuudega lapsed (kõnepatoloogid);
- 4. Luu- ja lihaskonna vaevustega lapsed;
- 5. Vaimse alaarenguga lapsed;
- 6. Vaimse alaarenguga lapsed;
- 7. Käitumis- ja suhtlemishäiretega lapsed;
- 8. Psühhofüüsilise arengu keeruliste häiretega, nn kompleksdefektidega lapsed (vaimse alaarenguga kurdid, kurdid või pimedad lapsed).
Olenevalt häire olemusest on mõned vead lapse arengu-, kasvatus- ja kasvatusprotsessis täielikult ületatavad, näiteks kolmanda ja kuuenda rühma lastel), teisi saab ainult siluda ja mõnda ainult kompenseerida. Lapse normaalse arengu rikkumise keerukus ja olemus määravad tema kujunemise omadused vajalikke teadmisi, oskused ja vilumused, samuti mitmesugused pedagoogilise töö vormid sellega. Üks arengupuudega laps suudab omandada vaid elementaarseid üldhariduslikke teadmisi (lugeda silpe ja kirjutada lihtlauseid), teine aga on oma võimete poolest suhteliselt piiramatu (näiteks vaimse alaarenguga või kuulmispuudega laps). Defekti struktuur mõjutab ka laste praktilist tegevust. Mõnel ebatüüpilisel lapsel on tulevikus võimalus saada kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistiks, samas kui teised veedavad kogu oma elu madala kvalifikatsiooniga tööd tehes.
Lapse sotsiaalkultuurilise staatuse määravad suuresti nii pärilikud bioloogilised tegurid kui ka lapse sotsiaalne elukeskkond. Isiksuse kujunemise protsessi iseloomustab bioloogiliste ja sotsiaalkultuuriliste tegurite süsteemi ühtsus ja koostoime. Igal lapsel on oma ainulaadsed närvisüsteemi kaasasündinud omadused (tugevus, tasakaal, närviprotsesside liikuvus; moodustumise kiirus, tingitavate ühenduste tugevus ja dünaamilisus...). Nendest individuaalsetest omadustest kõrgeim närviline tegevus(edaspidi RKT) sõltuvad võimest omandada sotsiaalset kogemust, reaalsuse tunnetust, st. bioloogilised tegurid luua eeldused inimese vaimseks arenguks.
Psühholoogilises ja pedagoogilises kirjanduses kasutatakse eriharidussüsteemi kuuluvate laste kategooria kohta mitmeid mõisteid.
- - arenguhäiretega lapsed - füüsilises ja vaimses arengus mahajäänud lapsed tõttu orgaanilised kahjustused kesknärvisüsteemi ja erinevate analüsaatorite (kuulmis-, nägemis-, motoorsete, kõne) analüsaatorite häirete tõttu.
- - arengupuudega lapsed - lapsed, kellel on eelpool nimetatud kõrvalekalded, kuid nende raskusaste piirab nende võimeid vähemal määral kui arengupuudega lastel.
- - puuetega lapsed - arenguhäiretega lapsed annavad neile võimaluse nautida sotsiaaltoetusi ja -toetusi. Selliseid lapsi on alati kutsutud puudega lasteks. Tänapäeval kasutatakse psühholoogilises ja pedagoogilises kirjanduses sageli ka mõistet “probleemsed lapsed”.
Selliste häirete pedagoogiline klassifikatsioon lähtub arenguhäiretega laste hariduslike erivajaduste olemusest ja kahjustuse astmest.
Olenevalt düsfunktsiooni astmest (võttes arvesse nende mõju lapse sotsiaalsele kohanemisvõimele) määratakse lapse puue tervisekahjustuse astme järgi. Neid on neli (kraadi):
- - tervisekaotuse esimene aste on tuvastatud kerge ja mõõduka funktsioonikahjustusega, on lapsel puude tuvastamise näitaja, kuid ei too reeglina kaasa määramise vajadust üle 18-aastastel isikutel;
- - tervisekaotuse teine aste tuvastatakse organite ja süsteemide väljendunud düsfunktsioonide korral, mis hoolimata pakutavast ravist piiravad lapse sotsiaalse kohanemise võimalusi (vastab täiskasvanutel 3. puuderühmale);
- - kolmas tervisekaotuse aste vastab 2. grupi puudele täiskasvanul;
- - neljas tervisekaotuse aste määratakse elundite ja süsteemide väljendunud talitlushäirete korral, mis põhjustavad lapse sotsiaalset kohanemist, eeldusel, et kahjustus on pöördumatu ning ravi- ja rehabilitatsioonimeetmed on ebaefektiivsed (vastab täiskasvanul 1. puuderühmale). ).
Iga puudega lapse tervisekaotuse aste vastab haiguste loetelule, mille hulgas võib eristada järgmisi põhirühmi:
1. Teisel kohal on neuropsühhiaatrilised haigused (32,8%). Nende haigustega laste hulgas on 82,9% vaimse alaarenguga lapsi.
Selle rühma kõige levinumad haigused lastel ajuhalvatus, närvisüsteemi kasvajad, epilepsia, skisofreenia ja muud endogeensed psühhoosid, vaimne alaareng(vaimne alaareng või erineva päritoluga dementsus, mis vastab idiootsuse või imbetsiilsuse staadiumile), Downi tõbi, autism.
Kõik need haigused on koondatud ühte rühma, samas tuleb eristada vaimset ja vaimset puuet. Rahvusvaheline vaimselt alaarenenud ühingute liit ja teised selle inimeste kategooria uurimisega ja/või neile abi osutamisega tegelevad organisatsioonid nõuavad seda.
Mõiste "vaimne puue" sisaldab kahte olulist komponenti, mida "tuleb arvestada vastavalt bioloogilisele vanusele ja vastavale kultuurilisele taustale: vaimne puue, mis on alla keskmise ja esineb varasest east alates; ühiskonna sotsiaalsete nõudmistega kohanemisvõime märkimisväärne nõrgenemine.
Selle kategooria puuetega lapsed näitavad väga sageli igast küljest jämedaid rikkumisi vaimne tegevus: mälu, tähelepanu, mõtlemine, kõne, motoorsed oskused, emotsionaalne sfäär. Kuid pärast spetsiaalseid harjutusi ja tunde võivad nad saavutada häid tulemusi. Selliste laste probleemide hulk eeldab peamiselt pedagoogika ja rehabilitatsiooni valdkonna spetsialistide (vastavalt õpetajate ja sotsiaaltöötajate) sekkumist, kes on tihedas kontaktis perega.
Mõistet "vaimne puue" kasutatakse arvukate mõjutavate muutuste tähistamiseks emotsionaalsed funktsioonid ja käitumine. Seda iseloomustab erinevat tüüpi ja keerukusastmega emotsioonide tasakaalustamatus, mõistmise ja suhtlemise halvenemine ning pigem valesti suunatud kui lihtsalt sobimatu kohanemine. Enamasti tekivad sellised haigused ootamatult ja esinevad ägeda nihke kujul, mõnikord biokeemiliste muutuste või uimastitarbimise, raske või pikaajalise stressi, psühholoogiliste konfliktide ja ka muude põhjuste tagajärjel.
2. Siseorganite haigused. Praegu on neil juhtiv positsioon lapseea puude struktuuris, mis on tingitud haiguste üleminekust kroonilisse vormi, millel on raske funktsionaalne kahjustus. Selle põhjuseks on sageli rikkumiste hiline avastamine ja ebapiisavad rehabilitatsioonimeetmed.
Sellesse haiguste rühma kuuluvad erinevad hingamiselundite haigused, patoloogilised seisundid ja väärarengud (sh krooniline kopsutuberkuloos), neerude ja kuseteede, seedetrakti, maks ja sapiteede (maksatsirroos, krooniline agressiivne hepatiit, pidevalt korduv haavandiline protsess jne), kardiovaskulaarsüsteem (sh südamerikked ja suured laevad), vereloomesüsteemid, luu- ja lihaskonna süsteem (polüartriit jne).
Sageli ei saa sellised lapsed oma haiguste tõttu elada aktiivset eluviisi, eakaaslased võivad vältida nendega suhtlemist ja nende kaasamist oma mängudesse. Tekib vastuolu olukord lapse tavapäraste elutegevuste läbiviimise vajaduse ja selle täieliku elluviimise võimatuse vahel. Sotsiaalne puudus süveneb lapse pikaajalise viibimise tõttu erihaiglates ja sanatooriumides, kus sotsiaalne kogemus on piiratud ja suheldakse sarnaste laste vahel. Selle tagajärjeks on sotsiaalsete ja suhtlemisoskuste arengu hilinemine ning haiget last ümbritsevast maailmast ei kujune piisavalt adekvaatset arusaama.
3. Silmade kahjustused ja haigused, millega kaasneb püsiv nägemisteravuse langus 0,08-ni kõige paremini nägeval silmal kuni 15-ni fikseerimispunktist igas suunas. Selle haigusega lapsed moodustavad 20% puuetega laste koguarvust.
Nägemispuudega laste vaimne areng sõltub suurel määral patoloogia ilmnemise ajast ja spetsiaalsete parandustööde alustamise ajast ning neid defekte on võimalik kompenseerida tervete analüsaatorite funktsioonide varajase ja laialdase kasutuselevõtuga.
- 4. Onkoloogilised haigused, mis hõlmavad kasvajaprotsessi 2. ja 3. staadiumi pahaloomulisi kasvajaid pärast kombineeritud või kompleksne ravi sealhulgas radikaalne kirurgia; silma, maksa ja muude organite ravimatud pahaloomulised kasvajad.
- 5. Kuulmisorgani kahjustused ja haigused. Kuulmiskaotuse astme järgi eristatakse kurte ja vaegkuuljaid. Kurtide hulgas saab eristada ka kahte rühma sõltuvalt kõne olemasolust või puudumisest. Seda haigust põdevate laste arv on suhteliselt väike, nad moodustavad ligikaudu 2% kõigist puuetega lastest.
Kuulmispuudega lapse käitumisomadused on erinevad. Tavaliselt sõltuvad need rikkumise põhjustest. Näiteks varajase piiratud ajukahjustusega lastel on kuulmispuue kombineeritud suurenenud vaimse kurnatuse ja ärrituvusega. Kurtide seas on kinniseid, “veidraid” lapsi, kes näivad olevat “oma maailmas”. Kurtide puhul on seevastu impulsiivsus, motoorne pärssimine ja mõnikord isegi agressiivsus.
- 6. Kirurgilised haigused ja anatoomilised defektid ja deformatsioonid.
- 7. Endokriinsed haigused.
Praegu on 4,5 protsenti Venemaal elavatest lastest liigitatud puuetega inimeste hulka ja vajavad oma hariduslikule erivajadusele vastavat (paranduslikku) eriharidust.
Lisaks on suur kiht lapsi, kes käivad massilistes üldkoolides ja koolieelsetes lasteasutustes, kuid ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste ja eelkõige inimestevaheliste suhete mõjul kogevad nad psühholoogilist ebamugavust, mis lapse kasvades intensiivistub ja muutub traumaatiline tegur. Sellised lapsed vajavad oma eakaaslastega normaalseks kohanemiseks erilist abi. Sellesse kategooriasse kuuluvad ennekõike pedagoogiliselt tähelepanuta jäetud lapsed, keda on igas koolis vähemalt 10-15 protsenti. Nende vaimne alaareng ei ole põhjustatud patoloogiast, vaid täiskasvanute tähelepanu puudumisest koolieelses lapsepõlves ja algkoolieas. Need lapsed koos lastega, kellel on põhikoolis õppides erinevatel eluperioodidel patogeensetest mõjutustest tingitud vaimne arengupeetus, on arvatud käitumisprobleemidega õpilaste ja alasooritustega õpilaste hulka.
Rahvusvahelise puuete, puuete ja puuete nomenklatuuri (INN) kohaselt on "puue määratletud kui piirangud või võimetus sooritada tegevust viisil või vahemikus, mida peetakse teatud vanuses inimese jaoks normaalseks." Puude piirangud varieeruvad nende avaldumisastme poolest, mis määratakse kindlaks INN-i poolt välja töötatud nn raskusastme skaala abil (kvantitatiivse näitaja kujul).
Suurem osa püsivate funktsioonihäiretega lastest on puudega lapsed. Puuet tõlgendatakse vastavalt tunnustatud klassifikatsioonile kui sotsiaalset puudulikkust, mis tekib tervisehäire tagajärjel, millega kaasneb püsiv kehafunktsiooni häire ning mis viib elutegevuse piiramiseni ja sotsiaalse kaitse vajaduseni.
Vastuvõetud õigusaktide alusel töötatakse kuu jooksul pärast seda, kui arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbi viinud asutuse spetsialistid on lapse puudega tunnistanud, välja tema igakülgse rehabilitatsiooni individuaalne programm. See programm on tegevuste loetelu, mille eesmärk on taastada puudega lapse võimed igapäevaste, vanusega seotud ja õppetegevuste jaoks vastavalt tema vajaduste struktuurile, huvide ringile, püüdluste tasemele jne. Selles kirjeldatakse ulatust, ajastust. nende rakendamisest ja esinejatest . Programmi koostamisel võetakse arvesse ka prognoositavat somaatilise seisundi taset, psühhofüsioloogilist vastupidavust, lapse sotsiaalset staatust ja tema asukoha perekonna tegelikke võimeid.
Puudega lapse individuaalne rehabilitatsiooniprogramm viiakse ellu rehabilitatsioonitsüklite järjestikuse ahela kujul, millest igaüks sisaldab tervikliku arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse etappi ning nende enda rehabilitatsiooni etappi, st meetmete kogumit meditsiinilise säilitamise tagamiseks. , psühholoogiline, pedagoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon, mille määravad kindlaks lapse vanus ja isikuomadused ning tema elus kehtivate piirangute raskusaste. Nimetatud programm loetakse lõpetatuks, kui see on lõpetatud sotsiaalne kohanemine uuritav on endine puudega laps, täisealiseks saanud, oma pere loonud ja ühiskonda sulandunud laps või riikliku tervise- ja sotsiaalkontrolli talituse spetsialistid on tuvastanud, et kogu lapse olemasolev rehabilitatsioonipotentsiaal on täielikult ammendatud.
Puudega lapse tervikliku rehabilitatsiooni all mõistetakse seega „meditsiiniliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste ja sotsiaal-majanduslike meetmete protsessi ja süsteemi, mille eesmärk on kõrvaldada või võimalusel täielikumalt kompenseerida elutegevuse piiranguid, mis on põhjustatud terviseprobleemidest koos kehafunktsioonide püsiva kahjustusega. ” Selle eesmärk on määratletud kui "puudega inimese sotsiaalse staatuse taastamine, tema materiaalse iseseisvuse saavutamine ja sotsiaalne kohanemine".