Surmav bilirubiini tase veres. Üldbilirubiin on suurenenud, mida see tähendab täiskasvanul? Suurenenud üldbilirubiini põhjused
Bilirubiin on naistel, meestel ja lastel normaalne
Bilirubiin(ladina keelest bilis – sapi ja ruber – punane) on punakaspruun sapipigment. Bilirubiin on üks põrna makrofaagides toimuva hemoglobiini lagunemise vaheproduktidest
Bilirubiin on vere pigment, hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomide lagunemissaadus. Kollane hemokroomne pigment, tekib hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomide lagunemise tulemusena põrna ja maksa retikuloendoteliaalsüsteemis. Üks sapi põhikomponente, leidub seda ka seerumis kahe fraktsioonina: otsene (seotud või konjugeeritud) ja kaudne (vaba või sidumata) bilirubiin, mis koos moodustavad kogu bilirubiini veres.
Üldbilirubiin, normaalne:
lastele: täisealised vastsündinud -
pärast normaliseerumist (tavaliselt kuni 2 nädalat)- 3,4-20,5 µmol/l;
alates 1 kuust ja vanemad- 3,4-20,5 µmol/l.
norm kogu bilirubiin meestele ja naistele: 0,2–1,0 mg/dL (3,4–17,1 µmol/L)
Bilirubiini taseme tõus (hüperbilirubineemia):
- hemolüütiline hüperbilirubineemia (prehepaatiline kollatõbi) - üldbilirubiini suurenemine toimub valdavalt vaba fraktsiooni tõttu: äge ja krooniline hemolüütiline aneemia; B12 vaegusaneemia; talasseemia; ulatuslikud hematoomid;
- hüperbilirubineemia, maksa parenhüüm (maksa kollatõbi) - üldbilirubiini taseme tõus toimub otsese ja kaudse bilirubiini tõttu: ägedad ja kroonilised difuussed maksahaigused, esmased ja metastaatiline vähk maks; sekundaarsed düstroofsed maksakahjustused koos mitmesugused haigused siseorganid ja parema vatsakese südamepuudulikkus; kolestaatiline hepatiit; primaarne biliaarne maksatsirroos; toksilised maksakahjustused: vesiniktetrakloriid, kloroform, trikloroetüleen, fluorotaan, alkohol; ravimite mürgistus: paratsetamool, isoniasiid, rifampitsiin, kloorpromasiin; toksiline maksakahjustus kärbseseene mürgistusest (alfa-amanitiin);
- hüperbilirubineemia, maksa kolestaatiline (subhepaatiline kollatõbi) - summa suurenemine mõlema fraktsiooni tõttu: sapiteede ekstrahepaatiline obstruktsioon; sapikivitõbi; pankrease neoplasmid; helmintiaas.
- funktsionaalsed hüperbilirubineemilised sündroomid: Gilberti sündroom (idiopaatiline konjugeerimata hüperbilirubineemia); Dabin-Johnsoni sündroom - bilirubiini transpordi rikkumine hepatotsüütidest sapidesse; Crigler-Nayjari sündroom, tüüp 1 (UDPGT – uridiindifosfaadi glükuronüültransferaasi puudumine) ja tüüp 2 (UDPGT puudulikkus); Rootori sündroom (perekondlik idiopaatiline healoomuline hüperbilirubineemia konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini piisava tõusuga); muud ainevahetushäired: Wilsoni tõbi (hilises staadiumis), galaktoseemia, alfa-1-antitrüpsiini puudumine, türosineemia.
Otsene bilirubiin (konjugeeritud bilirubiiniga, seotud; bilirubiini otsene)
Kogu bilirubiini osa veres, mis tuleneb vaba bilirubiini konjugatsiooni protsessidest maksas. See on vaba bilirubiini kombinatsioon glükuroonhappega – bilirubiini glükuroniidiga. Vees hästi lahustuv; tungib kudedesse, madal toksilisus; annab otsese reaktsiooni diasoreagendiga, sellest ka nimetus "otsene" bilirubiin (erinevalt konjugeerimata vabast "kaudsest" bilirubiinist, mis nõuab reaktsioonikiirendaja lisamist).
Alternatiivsed mõõtühikud: mg/dl. Ühiku teisendus: mg/dl x 17,1 ==> µmol/l. Otsese bilirubiini norm naistele ja meestele: 0-7,9 µmol/l.
Suurenenud otsese bilirubiini tase (hüperbilirubineemia): bilirubiini eritumise rikkumine maksas:
- vürtsikas viiruslik hepatiit;
- nakkusliku etioloogiaga maksakahjustus (tsütomegaloviiruse põhjustatud hepatiit, Nakkuslik mononukleoos, amööbias, opisthorchiasis, aktinomükoos, sekundaarne ja tertsiaarne süüfilis);
- äge toksiline hepatiit, hepatotoksiliste ravimite võtmine ravimid;
- sapiteede patoloogia (kolangiit, koletsüstiit);
- rasedate naiste kollatõbi;
- onkopatoloogia (primaarne hepatokartsinoom ja maks, metastaatilised maksakahjustused);
- funktsionaalne hüperbilirubineemia (Dabin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom);
- hüpotüreoidism vastsündinutel;
sapiteede obstruktsioon:
- obstruktiivne kollatõbi (sapikivitõbi, kõhunäärmepea kasvajad, helmintiline infektsioon);
- sapiteede tsirroos (primaarne või sekundaarne);
- skleroseeriv kolangiit.
Otsene bilirubiin sünteesitakse maksas ja seejärel siseneb suurem osa sellest sapi peensoolde. Siin eraldatakse glükuroonhape sellest ja bilirubiin redutseeritakse urobiliiniks mesobilirubiini ja mesobilinogeeni moodustumise kaudu (osaliselt toimub see protsess ekstrahepaatilistes sapiteedes ja sapipõie). Bakterid soolestikus muudavad mesobilirubiini sterkobilinogeeniks, mis imendub osaliselt verre ja eritub neerude kaudu, millest põhiosa oksüdeerub sterkobiliiniks ja eritub väljaheitega. Väike kogus konjugeeritud bilirubiini siseneb maksarakkudest verre. Hüperbilirubineemia korral koguneb otsene bilirubiin elastsesse koesse, silmamuna, limaskestad ja nahk. Parenhümaalse kollatõve korral täheldatakse otsese bilirubiini tõusu, mis on tingitud hepatotsüütide võimest transportida konjugeeritud bilirubiini gradiendi vastu sapi. Ja ka obstruktiivse kollatõvega, mis on tingitud sapi väljavoolu häiretest. Patsientidel, kellel on suurenenud otsese (konjugeeritud) bilirubiini sisaldus seerumis, on bilirubinuuria.
IN laboratoorne diagnostika kasutage üld- ja otsese bilirubiini määramist. Nende näitajate erinevus seisneb vaba (konjugeerimata, kaudse) bilirubiini koguses. Kui hemoglobiin laguneb, tekib esialgu vaba bilirubiin. See on vees praktiliselt lahustumatu, lipofiilne ja seetõttu lahustub kergesti membraani lipiidides, tungides mitokondriaalsetesse membraanidesse, häirides rakkudes metaboolseid protsesse ja on väga mürgine. Bilirubiin transporditakse põrnast maksa koos albumiiniga. Maksas seondub vaba bilirubiin glükuroonhappega. Selle tulemusena moodustub konjugeeritud (otsene), vees lahustuv, vähem toksiline bilirubiin, mis eritub aktiivselt sapiteedesse kontsentratsioonigradiendi vastu.
Kui suurendatakse bilirubiini kontsentratsioon seerumis üle 27–34 µmol/l ilmneb kollatõbi ( kerge vorm- kuni 85 µmol/l, keskmine - 86 - 169 µmol/l, raske vorm - üle 170 µmol/l). Vastsündinutel täheldatakse füsioloogilist ikterust esimesel elunädalal (koos vere üldbilirubiinisisalduse suurenemisega kaudse bilirubiini fraktsiooni tõttu), kuna punaste vereliblede hävimine suureneb ja bilirubiiniga konjugeeriv süsteem on ebatäiuslik. Hüperbilirubineemia võib olla tingitud bilirubiini suurenenud tootmisest, mis on tingitud punaste vereliblede suurenenud hemolüüsist (hemolüütiline kollatõbi), vähenenud võimest metaboliseerida ja transportida bilirubiini hepatotsüütide poolt gradiendi vastu (parenhümaalne ikterus), samuti mehaaniliste raskuste tagajärg sapiteede eritumine (obstruktiivne - kongestiivne, mehaaniline, kolestaatiline kollatõbi).
Sest diferentsiaaldiagnostika Kollatõve korral kasutatakse pigmenditestide komplekti - üld-, otsese bilirubiini kontsentratsiooni määramine veres (ja kaudse bilirubiini taseme hindamine nende erinevuse järgi), samuti urobilinogeeni ja bilirubiini kontsentratsiooni määramine uriinis Bilirubiin näitab, kuidas maks töötab. Üldbilirubiini taseme tõus on kollatõve, hepatiidi, sapikivitõve tüsistuste ja punaste vereliblede liigse hävimise sümptom. Kõrge bilirubiini tase võib ilmneda pärast 24–48-tunnist paastumist, samuti pikaajalise madala kalorsusega dieedi korral. Üldbilirubiini tase ei tohiks olla suurem kui 20,5 mmol/l. Kui sisu suureneb seotud bilirubiin, siis tõenäoliselt on maks haige.
Salvestage sotsiaalvõrgustikes:Bilirubiin on kollakasroheline pigment, mis tekib hemoglobiini lagunemisel. Inimkehas leidub seda veres ja sapis. Maks vastutab otseselt bilirubiini vahetuse ja liigsuse eest.
Tavaliselt väljendub kõrge bilirubiin selliste haigustena nagu kollatõbi, hepatiit või vereaneemia.
Selle põhjal võime öelda, et täiskasvanute vere bilirubiinisisalduse suurenemise põhjuseid on palju, seega peate esialgu välja selgitama, miks see juhtus ja mis oli bilirubiini tõusu ajend.
Mis on bilirubiin ja kust see pärineb?
Miks täiskasvanul diagnoositakse? suurenenud bilirubiin, Ja mida see tähendab? Hemoglobiini leidub erütrotsüütides - inimese punastes verelibledes; see kannab kopsudest hapnikku kehakudedesse. Kahjustatud ja vanad punased verelibled hävivad põrnas, maksas ja luuüdis. See vabastab hemoglobiini ja muudab selle bilirubiiniks.
Äsja moodustunud bilirubiin on kaudne ja mürgine inimkehale, eriti tsentraalsele närvisüsteem. Seetõttu neutraliseeritakse see maksas teiste ainetega. Seotud – otsene bilirubiin eritub koos sapiga maksas ja väljub kehast loomulikult. Tume värv väljaheide näitab sageli bilirubiini taseme muutusi.
Klassifikatsioon
Bilirubiini metabolism on keeruline keemiline protsess, mis meie kehas pidevalt toimub, kui see mingil etapil katkeb, ilmneb selle aine taseme muutus vereseerumis. Seetõttu on bilirubiin oluline näitaja mitme kehasüsteemi töö korraga.
Sõltuvalt tüübist eristatakse otsest ja kaudset bilirubiini.
- Kaudne - see, mis moodustub hemoglobiini lagunemise tulemusena. See lahustub ainult rasvades ja seetõttu peetakse seda väga mürgiseks. See suudab kergesti tungida rakkudesse, häirides seeläbi nende funktsioone.
- Otsene – see, mis moodustub maksas. See on vees lahustuv ja seetõttu peetakse seda vähem mürgiseks. Otsene bilirubiin eritub organismist koos sapiga.
Otsene bilirubiin on organismile ohutu, kuna see on eelnevalt maksaensüümide poolt neutraliseeritud. See aine väljub kehast kergesti ega põhjusta erilist kahju. Bilirubiin kaudne tüüp on väga mürgine, moodustub äsja hemoglobiinist ja ei ole seotud maksaensüümidega.
Normaalne bilirubiini tase veres
Kuni 60-aastasele täiskasvanule normaalne tulemus Bilirubiini test näitab:
- 5,1-17 mmol/l – üldbilirubiin;
- 3,4-12 mmol/l – kaudne;
- 1,7-5,1 mmol/l – sirge.
Vere bilirubiini normaalse taseme tabelid mõlema sugupoole jaoks on peaaegu samad. Teadlased on aga tõestanud, et Gilberti sündroomi esineb meestel 10 korda sagedamini kui naistel.
Üldbilirubiin on suurenenud – mida see tähendab täiskasvanul?
Mis põhjustel tõuseb täiskasvanutel vere üldbilirubiini sisaldus ja mida see tähendab? Millised tegurid sellele kaasa aitavad?
Sõltuvalt sellest, milline protsess on häiritud, võib veres täheldada ühe bilirubiini fraktsiooni suurenemist. Kui tuvastatakse üldbilirubiini suurenemine fraktsioonide ühtlase jaotusega, on see kõige iseloomulikum maksahaigustele.
Suurenenud otsese bilirubiini põhjused
Tase otsene bilirubiin veres suureneb sapi väljavoolu rikkumise tõttu. Selle tulemusena suunatakse sapp pigem verre kui makku. Selle põhjuseks on kõige sagedamini järgmised patoloogiad:
- viirusliku etioloogiaga hepatiit äge vorm(A-, B-hepatiit, koos);
- hepatiit bakteriaalne etioloogia(leptospiroos, brutselloos);
- autoimmuunne hepatiit;
- ravimitest põhjustatud hepatiit (ravi tulemusena hormonaalsed ravimid, kasvaja- ja tuberkuloosivastased ravimid);
- toksiline hepatiit (mürgitus seenemürkide, tööstuslike mürgiste ainetega);
- sapipõie-, maksa- või kõhunäärmevähk;
- sapikivitõbi;
- sapiteede tsirroos;
- Rootori ja Dubin-Johnsoni sündroomid.
Otsese bilirubiini taseme valdav tõus. Aluseks on sapi väljavoolu rikkumine.
Kaudse bilirubiini suurenemise põhjused
Haigused, mille puhul esineb tõus kaudne bilirubiin:
- Gilberti, Crigler-Najjari, Lucy-Driscolli sündroomid.
- Nakkushaigused - kõhutüüfus, sepsis, malaaria.
- Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mittesferotsüütilised, sirprakulised, talaseemia, Marchiafava-Michele'i tõbi.
- Mürgine hemolüütiline aneemia - mürgistus mürkidega, putukahammustused, maohammustused, seenemürgistus, plii, arseen, vasesoolad (vasksulfaat). Ravimitest põhjustatud hemolüütiline aneemia - põhjustatud tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, MSPVA-de, klooramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jne võtmisest.
- Omandatud autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad - arenevad süsteemse erütematoosluupuse taustal (sümptomid, ravi), reumatoidartriit, lümfotsütaarne leukeemia, lümfagranulomatoos (sümptomid, ravi) jne.
Valdav kaudse bilirubiini taseme tõus. See põhineb punaste vereliblede liigsel hävitamisel.
Maksaprobleemid
Maks on bilirubiini tootmise protsessides kõige olulisem. Selle organi patoloogiate puhul normaalne protsess vaba bilirubiini neutraliseerimine ja selle üleminek otsesesse olekusse muutub võimatuks. Maksahaigustest, mille puhul biliuriini metabolism on häiritud, on A-, B-, C-, B- ja E-hepatiit, alkoholi- ja ravimite põhjustatud hepatiit ning maksavähk.
Mõlemat tüüpi bilirubiini tase tõuseb, mis väljendub järgmiste sümptomitena:
- maksa suurenemise tõttu;
- peapööritus, röhitsemine pärast söömist, eriti tõsine ebamugavustunne rasvasest ja raskest toidust;
- jõu kaotus, pearinglus, apaatia;
- kehatemperatuuri tõus (koos viirusliku hepatiidiga).
Võib tuvastada muid suurenenud bilirubiinitaseme põhjuseid. Nende hulka kuulub maksaensüümide pärilik puudulikkus, seda patoloogiat nimetatakse Gilberti sündroomiks. Patsientidel on bilirubiini tase veres märkimisväärselt suurenenud, mistõttu naha ja silma sklera on sageli kollase varjundiga.
Sapi väljavoolu rikkumine
Näiteks sapiteede haiguste korral sapikivitõbi, ilmnevad patsiendil tavaliselt järgmised sümptomid:
- kollatõbi nahka ja kõvakest;
- valu paremas hüpohondriumis (väga intensiivne koos maksakoolikutega);
- , soolefunktsiooni häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
- väljaheite ja tumeda uriini värvuse muutus;
- sügelev nahk.
Erinevalt vere- ja maksahaigustest suureneb sellises olukorras otsese (seotud) bilirubiini hulk, mis on maksa poolt juba neutraliseeritud.
Prehepaatilised põhjused
Suprahepaatilise kollatõve teket põhjustab punaste vereliblede suurenenud hävimine. Sel juhul suureneb peamiselt vaba fraktsioon. Haiguste hulgas on:
Bilirubiin on näitaja, mis iseloomustab maksa osalemist pigmendi ainevahetus. See kollakaspunane pigment moodustub maksa Kupfferi rakkudes ja teistes kudedes, mis on rikkad retikuloendoteliaalsete elementide poolest. Selle allikaks on hemoglobiini, monoglobiini ja tsütokroomide lagunemise vaheproduktid. Vanade rakkude lagunemine on normaalne, tervislik protsess, mis toimub inimkehas iga päev. Bilirubiini tõus veres on signaal mõne kehaorgani haigusest, saame teada, kus probleem täpselt võib peituda.
Otsese ja kaudse bilirubiini väärtuste summa määrab inimkeha koguindikaatori. Kui punased verelibled hävivad ( vormitud elemendid veri, varustades kudesid hapnikuga), vabaneb hemoglobiini lagunemissaadus - heem, mis raua kaotamisel muutub kaudseks või vabaks pigmendiks. Seda ühendit on raske vees lahustada, kuid see seostub selliste kudedega nagu aju, limaskestad ja kõvakest. Kaudne (vaba) bilirubiin on potentsiaalselt toksiline ja ohtlik ühend inimese ajule ja kehale. Mida suurem on võrdlusvahemiku ületamine, seda ohtlikum on see närvisüsteemile.
Maksarakus ühineb see glükuroonhappega, moodustades bilirubiini diglükuroniidi (otsene (seotud)) – ühendi, mis lahustub hästi vees, on vähem toksiline ja eritub kergesti sapiga. Arvatakse, et maks toodab ka bilirubiini monoglükuroniidi, mis reageerib otsese bilirubiinina. See eritub maksast sapi osana soolestikku. Päevas moodustub ja eritub 300-350 mg.
Sooles hävib osa bilirubiinist ja osa taastatakse mikrofloora toimel urobilinogeeniks, millest suurem osa imendub soolestikus ja siseneb koos verega maksa, kus see osaliselt oksüdeerub, osaliselt muundub urokroomiks ja väike kogus muutumatul kujul siseneb üldisesse vereringesse ja eritub neerude kaudu. Imendumata urobilinogeen muutub sterkobilinogeeniks ja eritub väljaheitega.
Bilirubiinisisalduse suurenemise põhjused veres
Selle segmendi sisalduse määramine veres on oluline maksahaiguste diagnoosimiseks, sapiteede ja hematopoeetiline süsteem. See test on sageli ette nähtud biokeemilise paneeli osana. laboriuuringud. Maksafunktsiooni hindamiseks tehakse mitmeid analüüse, mis hõlmavad bilirubiini, alaniinaminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi, gamma-glutamaadi transferaasi, aluseline fosfataas, kogu valk, albumiin. Vanematel lastel ja täiskasvanutel on veres tavaliselt madal otsene sisaldus, selle normaalväärtused on vahemikus 0 kuni 5 µmol/l. Koguväärtus (otsene ja vaba) on tavaliselt kuni 17 µmol/l, kaudne - kuni 75% koguväärtusest. 5-7 päeva vanustel lastel on normaalne koguväärtus kuni 100 µmol/l. Võrdlusvahemikud võivad erinevates laborites veidi erineda.
Bilirubiini indikaator peegeldab tasakaalu selle tootmise ja organismist väljutamise vahel. Kell patoloogilised protsessid selle kontsentratsioon veres suureneb oluliselt - areneb hüperbilirubineemia. Miks toimub bilirubiini metabolism? Selle kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid laboratoorseid vereanalüüse ja ultraheliuuringuid.
Esiteks täheldatakse bilirubiini tõusu veres hemolüütiliste haiguste, põletikuliste, toksiliste või kasvajaliste hepatotsüütide kahjustuste, intra- või ekstrahepaatiliste kanalite obstruktsiooni (sapiteede patoloogia) ja sapipõie haiguste korral. Kõrge tase võib põhjustada naha või silmavalgete kollasust (ikterust). Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid: peavalud, väsimus, gripilaadsed sümptomid (palavik, külmavärinad), aeglus südamerütm(bradükardia), iiveldus, oksendamine, sügelus, tume uriin, kõhuvalu, söögiisu vähenemine.
Sõltuvalt haiguse olemusest on bilirubiini ainevahetusprotsessid häiritud kas täielikult või üksikute osadena. Selle taseme tõus on tingitud järgmistest põhjustest:
Kaudse suurenemine on seotud hemoglobiini katabolismi suurenemisega, näiteks koos hemolüütiline aneemia või Gilberti sündroom, mida iseloomustab maksa bilirubiini sidumisvõime vähenemine. Otsese taseme tõus on seotud maksafunktsiooni kahjustusega ja bilirubiini ebarahuldava eritumisega. kvantifitseerimine bilirubiini ja selle fraktsioonide kogusisaldus annab selgema ülevaate maksakoe kahjustuse olemusest ja ulatusest. Laboratoorsete analüüside tulemusi kasutatakse teatud seisundite, peamiselt kollatõve jälgimiseks. Hemolüütilise kollatõve korral üldine näitaja suurenenud peamiselt vaba bilirubiini tõttu, parenhüümse ikterusega - see on suurenenud mõlema vormi tõttu (suuremal määral - seotud), obstruktiivse kollatõvega - tingitud järsk tõus seotud bilirubiin.
Vastsündinu esimestel elupäevadel analüüsitakse mitu korda bilirubiini sisaldust veres, et kontrollida, kas maks töötab korralikult. Hüperbilirubineemia vastsündinutel võib põhjustada ajukahjustusi ja muid tõsiseid probleeme Seetõttu nõuab vastsündinu kollatõbi hoolikat ravi.
Kuidas selle sisu vähendada?
Kuna see seisund on vaid haiguse sümptom, põhineb bilirubiini vähenemine veres põhihaiguse ravil, vastasel juhul suureneb see jätkuvalt.
Suurenenud bilirubiini korral kannatab tavaliselt maks, seega aitab liigsete toksiinide eemaldamine ja maksarakkude taastamine terapeutiline dieet. Järgmised toidud jäetakse dieedist välja: alkohoolsed joogid, suhkur, jahu lisatasu, munad, piim, punane liha, töödeldud toidud, vorstid, praetud toidud, magusad gaseeritud joogid, kohv. Dieedi aluseks peaksid olema köögiviljad, täisteratooted, taimsed rasvad. Et mitte häirida toimimist seedetrakti, peate sööma sageli, väikeste portsjonitena, ärge üle sööge ja vältige paastumist.
Bilirubiin on punaste vereliblede lagunemissaadus ja seda toodetakse kehas pidevalt. Esialgu moodustub veres ja kudedes kaudne bilirubiini tüüp, mürgine aine, mis ei lahustu vees ja vastavalt sellele ei eritu organismist. Tavaliselt liigub kaudne bilirubiin koos verega maksa, kus moodustub selle otsene vorm. Saadud aine lahustub vees ja eritub kergesti organismist koos uriini ja väljaheitega. Muide, just bilirubiin annab väljaheitele iseloomuliku pruuni värvi.
Vereanalüüsi tegemisel määratakse üldbilirubiin, mille norm on 3,4-17,1 µmol/l, otsene ja kaudne bilirubiin, mille normaalväärtused on täiskasvanutel vastavalt kuni 4,6 ja 15,4 µmol/l. lapsed.
Haiguse sümptomid
Bilirubiini kontsentratsiooni tugeva suurenemisega veres ilmub esmalt nahale ja silmade kõvakestale iseloomulik kollakas toon ning uriin omandab tumeda varjundi. See juhtub seetõttu, et kõrgendatud kontsentratsioonidel lekib bilirubiin kehakudedesse, muutes need kollakashalliks.
Bilirubiini kogunemisega võib kaasneda ka ebamugavustunne vasakpoolses hüpohondriumis pärast kehaline aktiivsus, suurenenud väsimus, nõrkus, kõrge temperatuur. Nende sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult minema haiglasse ja kontrollima bilirubiini taset. Kui bilirubiini tase veres on tõusnud, tuleb järgmisena välja selgitada põhjus ja määrata ravi.
Vastsündinutel võetakse veri kannast, täiskasvanutel - veenist. Parem on analüüs teha hommikul tühja kõhuga. Enne vere loovutamist ei tohiks te juua 4 tundi, sel juhul saate kõige objektiivsemad tulemused.
Kõrgenenud bilirubiini põhjused
Vere- ja maksahaigused, põhjustades tõusu Bilirubiini kontsentratsioon veres võib olla erinev:
Bilirubiini tase vastsündinutel
Erinevalt täiskasvanutest on vastsündinutel kõrgenenud bilirubiin tavaline nähtus. See juhtub loote hemoglobiini hävimise tõttu, mis erineb oma struktuuris mõnevõrra pärast sündi tekkivast hemoglobiinist. Seega hävitatakse loote hemoglobiin aktiivselt, suurendades bilirubiini taset. Kuid isegi raske füsioloogiline kollatõbi möödub enamikul juhtudel iseenesest. Mõnel juhul on ette nähtud fototeraapia.
Kui laps sünnib graafikust ees, võib kõrge bilirubiinitaseme üheks põhjuseks olla vähearenenud maks. Kollatõbi ja bilirubiini taseme tõus on peaaegu vältimatu hind, mida tuleb maksta liiga varajase sünni eest.
Kõrgenenud bilirubiini tase vastsündinutel, norm 3.-4. päeval pärast sündi on täisaegsetel imikutel 256 µmol/l, enneaegsetel imikutel 171 µmol/l, nõuab hoolikat meditsiinilist järelevalvet. See võib viidata samadele häiretele, mida võib kahtlustada täiskasvanute bilirubiini taseme tõusuga. Vastsündinute puhul tuleb ravi alustada veelgi kiiremini, kuna oht eluohtliku seisundi ja tüsistuste tekkeks on väga suur.
Lisaks tavalistele haigustele, mis suurendavad bilirubiini taset, võivad areneda vastsündinutel hemolüütiline haigus vastsündinud. Selle põhjuseks on lapse ja ema kokkusobimatus Rh ja antigeenide suhtes. Sel juhul suureneb punaste vereliblede hävitamise kiirus oluliselt ja vastavalt suureneb bilirubiini tase.
Kuidas alandada bilirubiini taset veres
Seda saab teha ainult selle suurenemise põhjuse kõrvaldamisega. Igal meetodil on oma näidustused, seega peaks optimaalse määrama ainult spetsialist. Siin on peamised meetodid bilirubiini taseme vähendamiseks:
Bilirubiini tase sõltub sellest, kui tavaliselt töötavad kõik lülid bilirubiini sidumise ja kehast eemaldamise ahelas. See on normaalne puhastus- ja lagunemisproduktidest vabanemise protsess, mis on meie kehas pidevalt aset leidev kudede uuenemisprotsessi element. Kui mis tahes etapis ilmneb rike, võib õigeaegne analüüs ja tuvastatud bilirubiini taseme tõus aidata õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi. Seetõttu ei tohiks te ignoreerida bilirubiini liigse kontsentratsiooni sümptomeid ja pöörduda viivitamatult arsti poole.
Bilirubiin on punaste vereliblede lagunemissaadus. See kuulub hemoglobinogeensete pigmentide hulka. Paljud inimesed teavad selle pigmendi olemasolust Inimkeha, aga mida tähendab suurenenud bilirubiinisisaldus veres ja kas see on ohtlik, seda ei tea kõik.
Suurem osa sellest pigmendist moodustub vanade punaste vereliblede füsioloogilise lagunemise tõttu, mis toimub inimese maksas ja põrnas.
Ühe päevaga hävib inimkehas üle 1% punastest ainetest. vererakud. Punased rakud sisaldavad hemoglobiini, mis lagunemisel muutub bilirubiiniks. Seda pigmenti moodustub päevas ligikaudu 300 milligrammi.
Selle komponendi suurenenud tase tähendab osaline lüüasaamine maks. Kui bilirubiini tase suureneb, on sapi loomulik vool organismis häiritud, mis põhjustab kollatõbe.
Märge! Pigmendi sordi tüüp tähendab, et see on inimelule ohtlik. Kõige ohtlikum on kaudne bilirubiin.
Tabel: pigmendi tüübid.
Bilirubiini norm
Bilirubiini tase määratakse biokeemiline analüüs veri. Kuid paljud inimesed, kes pole meditsiiniga seotud, ei tea, mida biokeemia ütleb.
Analüüsinäitajate põhjal saab hinnata, kas esineb häireid ainevahetuses ja metaboolsed protsessid inimese kehas. Kuid selleks, et mõista piire ohtlikud standardid, tasub teada lubatud tase sellest pigmendist plasmas.
Normaalne bilirubiini tase naiste ja meeste veres:
- Seondumata pigmendi määr täiskasvanul ei tohiks tõusta üle 16,2 mikromooli liitri plasma kohta.
- Konjugeeritud bilirubiini vastuvõetav tase on vahemikus 0 kuni 5,1 mikromooli plasma liitri kohta.
- Kogukiirus varieerub vahemikus 0,5 kuni 20,5 mikromooli liitri plasma kohta.
Tähtis! Selle komponendi kõrge sisaldus on inimestele väga ohtlik. Kui tase ületab 34 mikromooli liitri plasma kohta, hakkab inimesel arenema kollatõbi. Selle pigmendi suurenenud taset meditsiinilises terminoloogias nimetatakse hüperbilirubineemiaks.
Vastsündinutel täheldatakse bilirubiini tõusu esimesel viiel elupäeval. See on täiesti normaalne füsioloogiline nähtus.
Lapse norm on 4,6 mikromooli liitri kohta.
Vastsündinute nimed:
- Enneaegsetele imikutele - 171 mikromooli liitri kohta.
- Enneaegselt sündinutele - 256 mikromooli liitri kohta.
Sümptomid
Sümptomid on vaja teada kõrgem tase selle komponendi sisaldust plasmas. Kui märkate õigel ajal seda protsessi, siis toimub haiguse ravi või bilirubiini taseme langus kiiremini.
Sümptomid:
- Sklera värvimine.
- Suu limaskesta värvimine.
- Näo, peopesa, silmade kollasus.
Seondunud bilirubiini taseme tõus on võimalik selliste haiguste korral nagu:
- Viiruslik hepatiit A, B, C tüübid.
- Bakteriaalne hepatiit.
- Toksiline mürgistus.
- Narkootikumide mürgistus.
- Kollatõbi raseduse ajal.
- Kasvajate ja moodustiste esinemine maksas.
- Biliaarne tsirroos.
Konjugeerimata bilirubiini sisaldus võib suureneda selliste vaevuste korral nagu:
- Hemolüütiline aneemia.
- Malaaria.
- Sepsis.
Kollatõve sümptomid:
- Kehatemperatuur tõuseb.
- Leitud väljaheites ja uriinis suur kogus sterko- ja urobiliin.
- Ilmub kiire südametegevus.
- Ilmub suurenenud väsimus.
- Põrn suureneb. Selle organi laienemist näitab valu vasaku ribi all.
- Ilmub naha kahvatus.
- Nahk ja limaskestad on kollakas-sidrunivärvilised.
Subhepaatilise ikteruse tunnused:
- Nahale ilmub sügelus.
- Heledat värvi väljaheide.
- Parema ribi all on valu.
- Seedetrakti töö on häiritud.
- Nahk muutub kollakaks.
Erinevat tüüpi hepatiidi sümptomid:
- Kehatemperatuur tõuseb.
- Ilmub nõrkus.
- Valu ilmneb lihastes ja liigestes.
- Valu parema ribi all.
- Väljaheite ja uriini värvus muutub.
Kõrge bilirubiini põhjused veres
Vere fraktsiooni taseme tõusu põhjused võivad olla erinevad.
Märge! Plasma komponendi suurenemise põhjuse selgitamiseks tasub teha biokeemiline test ja konsulteerida meditsiinitöötajaga.
Tabel: plasmas suurenenud pigmenditaseme põhjused.
Põhjus | Kirjeldus |
Punased verelibled hävivad | Vererakkude suurenenud lagunemine on hemolüüs. Hävitamist on kahte tüüpi: Kiirendatud. Lagunemine toimub järgmistel põhjustel: Nakkushaigustega nakatumised. |
Sapi loomulik vool on häiritud | Seda häiret nimetatakse subhepaatiliseks kollatõbiks. Sapi loomuliku väljavoolu häireid iseloomustavad järgmised põhjused: Kättesaadavus põletikulised protsessid sapiteedes. |
Ainevahetus ja bilirubiini eemaldamise protsess on häiritud | Häire on põhjustatud pärilikust või omandatud kollatõvest. |
Kuidas alandada?
Ainult arst saab usaldusväärselt vastata küsimusele, kuidas bilirubiini taset veres alandada. Meditsiinitöötajad Nad kutsuvad hüperbilirubineemiaga patsiente üles mitte ise ravima, sest see on tervisele ja elule väga ohtlik.
Sellest tasub aru saada kõrge tase bilirubiin ei ole haigus, vaid haiguse tunnus. Seetõttu on vaja ravida põhjust, mille tõttu tase langeb. see näitaja veres.
Ravi ei tähenda alati ravimite võtmist.
Kui inimesel on bilirubiini tõus mitte haiguse tõttu, saab seda taset alandada:
- Infusioonravi. Ravi hõlmab intravenoosset glükoosi infusiooni. Lisaks glükoosile määratakse patsiendile intravenoossed võõrutusravimid, mille eesmärk on puhastada keha lagunemiskomponentidest.
- Fototeraapia. See protseduur hõlmab haige inimese kiiritamist lampidega, mis provotseerivad sidumata pigmendi muutumist seotud pigmendiks.
- Ravimid mille eesmärk on normaliseerida sapi eritumist.
- Dieedid. Õige toitumine ja arsti määratud range dieedi järgimine vähendab maksa koormust.
Lisaks dieedile on need ette nähtud meditsiinitarbed organismi puhastamiseks ja ravimid, mis alandavad bilirubiini taset plasmas. Dieet keelab praetud, soolase, pipraga, vürtsika ja marineeritud toidu tarbimise.
Tähtis! Hepatiidi korral on see ette nähtud kompleksne ravi, mis põhineb ravimid mille eesmärk on kaitsta maksa.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Bilirubiini alandamiseks võite kasutada rahvapärased abinõud, mida on lihtne kodus kasutada.
Traditsiooniline meditsiin:
- Mündi ja kummeli infusioon. Infusiooni valmistamiseks vajate kuivatatud taimseid lilli. Need ühendatakse võrdsetes osades ja täidetakse keeva veega. 4 supilusikatäit segu jaoks võtke 400 milliliitrit vett.
Jooki tarbitakse 100 milliliitrit kaks korda päevas: hommikul ja enne magamaminekut.
- Infusioon ema- ja naistepuna baasil. Toiduvalmistamiseks võetakse ürte võrdsetes kogustes. 50 grammi segu jaoks vajate 500 milliliitrit kuum vesi. Jooki infundeeritakse 1 tund. Soovitatav on tarbida kaks korda päevas, 100 milliliitrit.
- Peedimahl. Peedimahla tarbitakse enne iga sööki.
- Piimaohaka infusioon. Vala 50 grammi piimaohaka seemneid liitrisse keevasse vette ja hauta tasasel tulel 30 minutit. Infusiooni võetakse üks teelusikatäis kuus korda päevas.
Kasulik video