Увреждане на менискуса на коляното. Увреждане на медиалния менискус на колянната става: симптоми, лечение Какво означава разкъсване на роговете на менискуса на колянната става?
Менискусът е обвивка от хрущялна тъкан в колянната става. Изпълнява функцията на амортисьор, разположен между бедрената и тибийната кости на коляното, което поема най-голямото натоварване в мускулно-скелетна система. празнина заден рог медиален менискуснеобратим, тъй като няма собствена система за кръвоснабдяване, той получава хранене чрез циркулация синовиалната течност.
Класификация на нараняването
Увреждането на структурата на задния рог на медиалния менискус се диференцира по различни параметри. Според тежестта на нарушението се разграничават:
- 1-ва степен нараняване на задния рог на менискуса. Характеристика фокално разстройствоповърхността на хрущяла. Цялата структура не претърпява промени.
- 2-ра степен. Промените стават значително изразени. Има частично нарушение на структурата на хрущяла.
- 3-та степен. Болезненото състояние се влошава. Патологията засяга задния рог на медиалния менискус. Настъпват болезнени промени в анатомичната структура.
Като се има предвид основният причинно-следствен фактор, довел до развитието патологично състояниехрущял колянна става, телата на страничния менискус разграничават травматично и патологично увреждане на задния рог на медиалния менискус. По критерия преди колко време е претърпяно нараняването или патологично разстройствоЦелостта на тази хрущялна структура разкрива прясно и старо увреждане на задния рог на медиалния менискус. Отделно е идентифицирано и комбинирано увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус.
Видове почивки
В медицината има няколко вида разкъсвания на менискуса:
- Надлъжна вертикала.
- Пачуърк пристрастие.
- Хоризонтална празнина.
- Радиално-напречно.
- Дегенеративна руптура с раздробяване на тъканите.
- Наклонено-хоризонтално.
Разкъсванията могат да бъдат пълни и непълни, изолирани или комбинирани. Най-чести са разкъсванията на двата менискуса, по-рядко се диагностицират изолирани наранявания на задния рог. Част вътрешен менискус, който се е отлепил, може да остане на мястото си или да се премести.
Причини за увреждане
Внезапното движение на пищяла, силната ротация навън са основните причини за увреждане на задния рог на медиалния менискус. Патологията се провокира следните фактори: микротравми, падания, стрии, пътнотранспортни произшествия, натъртвания, удари. Подаграта и ревматизмът могат да провокират заболяването. В повечето случаи задният рог на менискуса страда поради индиректна и комбинирана травма.
Особено много пострадали търсят помощ през зимата, при заледяване.
Нараняванията са причинени от:
- Алкохолна интоксикация.
- битки.
- бързане.
- Неспазване на предпазните мерки.
В повечето случаи разкъсването става при фиксирано разгъване на ставата. Особено застрашени са хокеисти, футболисти, гимнастици и фигуристи. Честите разкъсвания често водят до менископатия - патология, при която се нарушава целостта на вътрешния менискус на колянната става. Впоследствие при всеки остър завой празнината се повтаря.
Дегенеративни увреждания се наблюдават при пациенти в напреднала възраст с повтарящи се микротравми, причинени от силно физическо натоварване по време на трудова дейностили нередовни тренировки. Ревматизмът може също да провокира разкъсване на задния рог на медиалния менискус, тъй като заболяването пречи на кръвообращението на тъканите поради подуване. Влакната, губейки сила, не могат да издържат на натоварването. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус може да бъде причинено от тонзилит и скарлатина.
Симптоми
Характерни признаци на разкъсване на задния рог са:
- Остра болка.
- Подуване.
- Ставен блок.
- Хемартроза.
Болезнени усещания
Болката е остра в първите моменти на нараняване и продължава няколко минути. Често появата на болка се предхожда от характерно щракване в колянната става. Постепенно болката отшумява, човекът може да стъпи на крайника, въпреки че го прави трудно. В легнало положение, по време на нощен сън болката се засилва незабелязано. Но на сутринта коляното ме боли толкова много, сякаш пирон е забит в него. Флексията и екстензията на крайника увеличават синдрома на болката.
Подуване
Проявата на подуване не се наблюдава веднага, може да се види няколко часа след разкъсването.
Ставен блок
Вклиняването на ставата се счита за основен признак на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Блокадата на ставата възниква след като отделената част от хрущяла е притисната от костите и двигателната функция на крайника е нарушена. Този симптомможе да се наблюдава и при изкълчени връзки, което затруднява диагностицирането на патологията.
Хемартроза (натрупване на кръв в ставата)
Вътреставното натрупване на кръв се открива, когато "червената зона" на хрущялния слой, която изпълнява амортисьорна функция, е повредена. Според времето на развитие на патологията се разграничават:
- Остра руптура. Апаратната диагностика показва остри ръбове и наличие на хемартроза.
- Хронична руптура. Характеризира се с подуване, причинено от натрупване на течности.
Диагностика
Ако няма запушване, диагностицирайте разкъсване на менискуса остър периодмного трудно. В подострия период диагнозата разкъсване на менискуса може да се постави въз основа на проявата на синдром на локална болка, симптоми на компресия и симптоми на разширение. Ако разкъсването на менискуса не е диагностицирано, с лечението отокът, болката и изливът в ставата ще изчезнат, но при най-малкото нараняване или небрежно движение симптомите ще се появят отново, което ще означава, че патологията е станала хронична .
Пациентите често се диагностицират с натъртване на колянната става, параменискална киста или изкълчване.
Рентгенов
Рентгеновите лъчи се предписват, за да се изключи увреждане на костите от фрактури и пукнатини. Рентгеновите лъчи не могат да диагностицират увреждане на меките тъкани. За да направите това, трябва да използвате ядрено-магнитен резонанс.
ЯМР
Методът на изследване не уврежда тялото, като рентгенографията. ЯМР дава възможност за преглед на изображения слой по слой вътрешна структураколяно Това ви позволява не само да видите празнината, но и да получите информация за степента на увреждане.
Ултразвук
Дава възможност за визуализиране на тъканите на коляното. С помощта на ултразвук се определя наличието на дегенеративен процес и увеличен обем на интракавитарна течност.
Лечение на наранявания на задния рог на менискуса
След получаване на нараняване е необходимо незабавно да обездвижите крайника. Самолечението на жертва на запушване е опасно. Предписани от лекар комплексно лечениевключва консервативна терапия, хирургична интервенция, рехабилитация.
Терапия без операция
При частично увреждане на задния рог на медиалния менискус от 1-2 степен се провежда консервативна терапия, в т.ч. лечение с лекарстваи физиотерапевтични процедури. Успешно се използват следните физиотерапевтични процедури:
- Озокерит.
- Електрофореза.
- Калолечение.
- Магнитотерапия.
- Електрофореза.
- Хирудотерапия.
- Електромиостимулация.
- Аеротерапия.
- UHF терапия.
- Масотерапия.
важно! По време на лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус е необходимо да се осигури почивка на колянната става.
Хирургични методи
Ефективен метод за лечение на патология е операцията. По време на хирургическата терапия лекарите са насочени към запазване на органа и неговите функции. При разкъсване на задния рог на менискуса се използва следните видовеоперации:
- Зашиване на хрущял. Операцията се извършва с помощта на артроскоп - миниатюрна видеокамера. Инжектира се на мястото на пункцията на коляното. Операцията се извършва при пресни разкъсвания на менискус.
- Частична менисектомия. По време на операцията увредената област на хрущялния слой се отстранява и останалата част се възстановява. Менискусът се подрязва до равномерно състояние.
- Трансфер. Трансплантира се донор или изкуствен менискус.
- Артроскопия. Правят се 2 малки пробиви в коляното. През пункцията се вкарва артроскоп заедно с физиологичен разтвор. Вторият отвор дава възможност за извършване на необходимите манипулации на колянната става.
- Артротомия. Комплексна процедура за отстраняване на менискус. Операцията се извършва, ако пациентът има обширно увреждане на колянната става.
Модерен метод на лечение с ниска заболеваемост
Рехабилитация
Ако операциите са извършени с малък обем интервенции, рехабилитацията ще изисква кратък период от време. Ранна рехабилитация V постоперативен периодвключва елиминиране възпалителен процесв ставата, нормализиране на кръвообращението, укрепване на бедрените мускули, ограничаване на обхвата на движение. Терапевтични упражненияРазрешено е да се извършва само с разрешение на лекар в различни позиции на тялото: седнало, легнало, изправено на здрав крак.
Късната рехабилитация има следните цели:
- Премахване на контрактура.
- Нормализиране на походката
- Функционално възстановяване на ставата
- Укрепване на мускулната тъкан, която стабилизира колянната става.
Най-важните
Разкъсване на задния рог на медиалния менискус – опасна патология. За да намалите риска от нараняване, трябва да вземете сериозни предпазни мерки: не бързайте, когато се движите по стъпалата, тренирайте мускулите си с физическа активност, редовно приемайте превантивни лекарства с хондропротектори, витаминни комплекси, използвайте наколенки по време на тренировка. Необходимо е постоянно да следите теглото си. В случай на нараняване незабавно се обадете на лекар.
Често след нараняване на структурите, разположени в колянната става, се диагностицира разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Да избегна негативни последиции усложнения след нараняване, важно е да започнете да лекувате нараняването. Ако повредата е частична, ще бъде възможно да се коригира ситуацията с помощта на консервативна терапия. Когато се установи пълно разкъсване и разрушаване на хрущяла, хирургическата интервенция е наложителна.
Причини за увреждане
Ако се диагностицира повреда задни рогаменискус, най-вероятно е имало сложна фрактура на крайника с увреждане на целостта на лигаментния апарат, костите и меките тъкани.
Медиалният менискус е заседнала, хрущялна формация, разположена от вътрешната страна на колянната става. Много по-рядко се диагностицира разкъсване на външния хрущял, който се намира от външната страна на коляното, той се нарича страничен. Въпреки това, в допълнение към нараняванията, разкъсването на вътрешния менискус се провокира от:
- Дегенеративно заболяване на мускулно-скелетната система, което кара костните структури да станат крехки и податливи на фрактури.
- Неуспешно кацане на крака при скок от голяма височина.
- Стари, нелекувани увреждания на вътрешния менискус на колянната става.
- Вродени заболявания, които влияят негативно на състоянието на ставите.
Форми на разкъсване на задния рог на медиалния менискус
Увреждането на задния рог на медиалния менискус може да бъде от следните видове:
Нарушения на целостта на хрущяла могат да бъдат различни видове.- Радиална или напречна. Често такова разкъсване е частично, но ако хрущялът е повреден наклонено, това провокира подвижността на тялото на мениска. Веднъж попаднала в междуставното пространство, структурата блокира коляното, което прави жертвата неспособна да се движи.
- Линеен или хоризонтална междинаЗадният рог на медиалния менискус се характеризира с отлепване на хрущяла, но тялото запазва формата си и не се деформира. Основният признак на такова увреждане е образуването на оток.
- Вертикално или надлъжно разкъсване означава разрушаване на вътрешната структура на хрущяла в права линия, докато маргиналната част на тялото остава непокътната.
- Разкъсването на ламбо на менискуса показва, че хрущялната формация е напълно разрушена и деформирана. Последицата от такова увреждане е образуването на фрагменти, подобни на парчета.
Степен на увреждане
Има 3 степени на разрушаване на целостта на хрущяла:
- Лесен етап. Няма ясно изразени симптоми, болката често е умерена и функционирането на колянната става не е нарушено. Симптоматичната картина се влошава, ако пациентът увеличи натоварването на крака и се появява леко подуване.
- Средно аритметично. На този етап дегенеративният процес става по-изразен, човекът се притеснява от остра болка в коляното, крайникът не може да бъде огънат или изправен. Първоначално блокирането на ставата е непълно, но след няколко часа подвижността на ставата е напълно нарушена.
- тежък. Разкъсването на задния рог на вътрешния менискус в тежък стадий се проявява като остър, непоносим болков симптом, който не преминава дори след пълно обездвижване на крайника и прием на болкоуспокояващи. Образува се подуване, поради което коляното става 2 пъти по-голямо. Температурата се повишава увредена зона, а кожата придобива кафеникаво-синкав оттенък.
Признаци на нарушение
Симптомът на нараняване е болка в задната част на коляното.
Ако рогът на медиалния менискус е повреден, първият признак, характеризиращ нарушението, ще бъде силна болка в задколенната част на ставата. Но разкъсването на задния рог на латералния менискус се проявява чрез локализиране на болката от външната част. При палпация признаците се засилват, ставата става неподвижна, набъбва и се увеличава. За да се избегнат усложнения, е необходим интегриран подход към лечението, в противен случай жертвата е изправена пред пълно или частично отстраняванехрущял.
Диагностика
За да бъде лечението на разкъсването адекватно, е важно лекарят да постави точна диагноза и да установи причините за нарушението. Също така е важно да се определи къде точно е локализирано нарушението, тъй като при тежка травма може да настъпи разкъсване на предния рог на медиалния менискус. За да се предотврати разрушаването на костната тъкан, пациентът първо се насочва рентгеново изследване. Ако костите са непокътнати, допълнително се извършва MRI диагностика. Благодарение на него ще бъде възможно да се изследва степента на увреждане на хрущяла и други меки тъкани, което ще помогне да се определят методите на лечение.
Какво лечение се използва?
Консервативна
Ако задният рог на медиалния менискус не е силно увреден и тялото на хрущяла е само частично унищожено, лекарят предписва курс лекарствена терапиякоято протича на няколко етапа:
За нормализиране на храненето на тъканите на колянната става се предписва масаж.
- Облекчаване на подуване, възпаление и болка с помощта на НСПВС и аналгетици.
- Възстановяване на хрущялните структури с помощта на хондропротектори.
- Нормализиране на функционирането на ставата чрез репозиция, мануална терапия или тракция.
- Трениране на мускулен корсет с помощта на физиотерапевтични упражнения и лечебна гимнастика.
- Активиране на кръвоснабдяването и храненето на увредената зона с помощта на физиотерапия, лечебен масаж, народни средства.
Разкъсване на задния рог на латералния менискус или неговия преден аналог възниква в резултат на травма. Това се случва при хора от следните рискови групи:
- професионални спортисти (особено футболисти);
- хора, които водят много активно изображениеживот и правене различни видовеекстремни спортове;
- възрастни мъже и жени, страдащи от различни видовеартроза и подобни заболявания.
Какво представлява увреждането на предния или задния рог на вътрешния менискус? За да направите това, трябва най-малко общ контурзнам какво е самият менискус. Най-общо казано, това е специална хрущялна структура, състояща се от влакна. Необходим е за абсорбиране на удари в коленните стави. Подобни хрущялни структури съществуват и на други места в човешкото тяло - всички части на човешкото тяло са снабдени с тях, които отговарят за флексията и екстензията на горната и долните крайници. Но увреждането на задния или предния рог на страничния менискус се счита за най-опасното и най-често срещано нараняване, което, ако не се лекува своевременно, може да доведе до различни усложненияи направи човек инвалид.
Кратко анатомично описание на менискуса
Колянна става здраво тялосъдържа следните хрущялни вложки:
- външна (странична);
- вътрешен (медиален).
И двете структури имат формата на полумесец. Плътността на първия менискус е по-висока от тази на задната хрущялна структура. Следователно страничната част е по-малко податлива на нараняване. Вътрешният (медиален) менискус е твърд и най-често нараняване се получава при неговото увреждане.
Самата структура на този орган се състои от няколко елемента:
- хрущялно тяло на менискуса;
- преден рог;
- неговият заден аналог.
Главна част хрущялна тъканопасани и проникнати от мрежа от капилярни съдове, които образуват така наречената червена зона. Цялата тази област е с повишена плътност и се намира на ръба на колянната става. Средната част съдържа най-тънката част на менискуса. В нея няма съдове и се нарича бяла зона. При първична диагнозанараняване, важно е да се определи точно коя област на менискуса е била наранена и разкъсана. Преди това беше обичайно да се премахне напълно менискусът, ако се диагностицира увреждане на задния рог на вътрешния слой, което уж помогна за освобождаването на пациента от усложнения и проблеми.
Но при сегашното ниво на развитие на медицината, когато е точно установено, че вътрешният и външният менискус изпълняват много важни функции за костите и хрущялната тъкан на колянната става, лекарите се опитват да лекуват нараняването, без да прибягват до операция. Тъй като менискусът играе ролята на амортисьор и предпазва ставата, отстраняването му може да доведе до развитие на артроза и други усложнения, чието лечение ще изисква допълнително време и пари. Рядко се случва увреждане на предния рог на менискуса, тъй като структурата му има повишена плътност и по-добре издържа на различни натоварвания.
За такива наранявания обикновено се предписва консервативно лечениеили операция, ако увреждането на предния рог на латералния менискус е причинило натрупване на кръв в колянната става.
Причини за разкъсване на хрущялна тъкан
Увреждането на задния рог на медиалния менискус най-често се причинява от остра травма, тъй като силното въздействие върху колянната става не винаги води до разкъсване на хрущялната тъкан, която е отговорна за абсорбцията на удара в тази област. Лекарите идентифицират редица фактори, които допринасят за разкъсването на хрущяла:
- прекомерно активно скачане или бягане по неравен терен;
- усукване на тялото на човек на един крак, когато стъпалото не напуска повърхността;
- често и продължително клякане или активно ходене;
- развитие на дегенерация на колянната става при определени заболявания и нараняване на крайниците в това състояние;
- Наличност вродена патология, при които има слабо развитие на връзките и ставите.
Има различни степени на увреждане на менискуса. Тяхната класификация е различна в различните клиники, но основното е, че всички те се определят от общоприети критерии, които ще бъдат разгледани по-долу.
Симптоми на увреждане на задния рог на вътрешния менискус
Признаците на такова нараняване на медиалния менискус са следните:
- остър остра болкапри нараняване. Усеща се за 3-5 минути. Преди това се чува щракване. След като болката изчезне, човекът ще може да се движи. Но това ще предизвика нови пристъпи на болка. След 10-12 часа пациентът ще почувства остро парене в коляното, сякаш е проникнал там остър предмет. При сгъване и изправяне на колянната става болката се засилва, а след кратка почивка отшумява;
- блокиране на коляното („засядане“) възниква, когато хрущялната тъкан на вътрешния менискус се разкъса. Може да възникне, когато откъснато парче от менискуса се притисне между тибията и бедрена кост. Това води до невъзможност за движение. Тези симптоми също притесняват човек, когато връзките на колянната става са повредени, така че точната причина за синдрома на болката може да се установи само когато се постави диагноза в клиниката;
- При проникване на кръв в ставата може да възникне травматична хемартроза. Това се случва, когато се появи разкъсване на менискуса в червената зона, когато кръвоносните съдове са увредени;
- след няколко часа от момента на нараняване може да се появи подуване на колянната става.
Прочетете също: Туберкулозен артрит: какво е това и как се проявява?
Необходимо е ясно да се разграничи хроничното увреждане на задния рог на медиалния менискус от 2-ра степен от остра травма. Днес това е възможно с помощта на хардуерна диагностика, която ви позволява внимателно да изследвате състоянието на хрущялната тъкан и течността в колянната става. Разкъсване на менискус трета степен води до натрупване на кръв в вътрешни частиколяно В този случай ръбовете на скалата са гладки, а при хронично заболяване влакната са разпръснати, има подуване, което се получава от увреждане на близкия хрущял и проникване в това място и натрупване на синовиална течност там.
Лечение на нараняване на задния рог на вътрешния менискус
Разкъсването на тъканите на колянната става трябва да се лекува веднага след нараняването, тъй като с течение на времето заболяването от остър стадийможе да отиде при хронично заболяване. Ако лечението не започне навреме, може да се развие менископатия. Това ще доведе до промени в структурата на колянната става и разграждане на хрущялната тъкан по повърхностите на костите. Тази ситуация се наблюдава в половината от случаите на разкъсване на задния рог на вътрешния менискус при пациенти, които различни причинипренебрегнал заболяването и късно потърсил медицинска помощ.
Лечението на разкъсване може да се извърши, като се използват следните методи:
- консервативен метод;
- хирургична интервенция.
След поставяне на точна диагноза лекарите елиминират първичното разкъсване на рога на менискуса с помощта на терапевтичен курс. В повечето случаи консервативното лечение дава добри резултати, въпреки че при около една трета от случаите на такива наранявания се налага хирургична интервенция.
Лечение консервативни методисе състои от няколко, доста ефективни етапи(ако нараняването не е напреднало):
- мануална терапия и тракция с помощта на различни съоръжения, които са насочени към репозициониране, тоест пренастройване на колянната става, когато се развие блокада;
- използването на противовъзпалителни лекарства, които лекарите предписват на пациента за премахване на подуване на коляното;
- рехабилитационен курс, при който лечението се извършва с помощта на лечебна, възстановителна гимнастика, физиотерапевтични методи и масаж;
- предписване на курс на пациента, при който лечението се провежда с хондропротектори и Хиалуронова киселина. Този продължителен процес може да продължи от 3 до 6 месеца в продължение на няколко години, но е важен за възстановяването на структурата на мениска;
- тъй като нараняването на задния рог на менискуса е придружено от тежко синдром на болка, тогава лекарите продължават лечението с болкоуспокояващи лекарства. За тази цел обикновено се използват аналгетици, например ибупрофен, парацетамол, индометацин, диклофенак и други лекарства. Те могат да се използват само според предписанието на лекуващия лекар в дозировка, определена от курса на терапия.
Структурата на колянната става е сложна, тъй като в допълнение към многобройните компоненти включва мениски. Тези елементи са необходими за разделянето на ставната кухина на две части.
По време на движения менискусът играе ролята на вътрешен стабилизатор - заедно с ставни повърхноститой се движи в правилната посока.
При ходене или бягане менискусите са необходими като амортисьори, тъй като те омекотяват ударите, в резултат на което човешкото тяло практически не усеща ударите.
Но именно тази способност на менискусите е причина за честите им наранявания. В 90% от случаите на нараняване възниква увреждане на вътрешния или медиалния менискус.
Менискусът е плътна хрущялна пластина, разположена вътре в ставната кухина. Коляното има два такива елемента - латерален и медиален менискус. Техен външен видприличат на полукръг, а в разрез имат формата на триъгълник. Менискусът се състои от задна част (рог) и централна част (тяло).
Структурата на тези плочи се различава от тъканта на обикновения хрущял. Съдържа огромно количество колагенови влакна, подредени в строг ред. Рогата на менискуса съдържат най-големите натрупвания на колаген. Това обяснява факта, че вътрешната и централната част на менискуса са по-податливи на нараняване.
Тези структури нямат специфични точки на закрепване, така че когато се движат, те се изместват вътре в ставната кухина. Ограниченията в подвижността съществуват в медиалния менискус, те се осигуряват от наличието на вътрешна колатерална връзка и сливане със ставната обвивка.
Тези характеристики често водят до дегенеративни или травматично уврежданевътрешен менискус.
Увреждане на менискуса и неговите характерни симптоми
Тази патология възниква в резултат на нараняване на колянната става. Увреждането може да бъде директно, например рязък удар по вътрешната повърхност на колянната става или скок от височина. В този случай ставната кухина рязко намалява по обем и менискусът се наранява от крайните повърхности на ставата.
Непрякото нараняване е преобладаващо. Типичният механизъм на възникването му е рязко огъване или удължаване на коляното, докато кракът се завърта леко навътре или навън.
Тъй като медиалният менискус е по-малко подвижен, рязкото изместване причинява отделянето му от колатералния лигамент и капсулата. При разместване се подлага на натиск от костите, в резултат на което се разкъсва и става.
Тежестта на симптомите на патологията зависи от степента на увреждане на хрущялната плоча. Изместването на менискуса, размерът на неговото разкъсване, количеството кръв, вливаща се в ставата - това са основните промени, които причинява нараняването.
Има три етапа на разкъсване:
- Лекият стадий се характеризира с лека или умерена болка в колянната става. Не се наблюдават двигателни нарушения. Болката се засилва при скачане и клякане. Има едва забележима подутина над капачката на коляното.
- Средният етап е изразен силна болкав коляното, което по интензитет наподобява натъртване. Кракът винаги е в полусвито положение и удължаването е невъзможно дори със сила. Има забележимо накуцване при ходене. От време на време настъпва "блокада" - пълна неподвижност. Подуването се увеличава, кожата става синя.
- В тежкия стадий болката става толкова остра, че пациентът просто не може да я понесе. Най-болезнената зона е областта на капачката на коляното. Кракът е в неподвижно, полусвито състояние. Всякакви опити за изместване водят до увеличаване на болката. Отокът е толкова силен, че възпалено коляноможе да бъде два пъти по-голям от здравия. Кожата около ставата е синкаво-лилава.
Ако нараняването се случи в медиалния менискус, симптомите на нараняването са винаги еднакви, независимо от степента му.
- Симптом на Търнър – кожата около колянната става е много чувствителна.
- Маневра на Бажов - ако се опитате да изправите крака или натиснете вътрешната страна на капачката на коляното - болката се засилва.
- Симптом на Ланда - когато пациентът лежи в отпуснато положение, дланта на ръката минава свободно под колянната става.
За да потвърди диагнозата, лекарят предписва на пациента рентгенова снимка, по време на която се инжектира специална течност в кухината на болната става.
Днес MRI се използва широко за диагностициране на наранявания на менискуса, където степента на увреждане се определя според Stoller.
Дегенеративни промени в менискуса
Промените в задния рог на медиалния менискус често се основават на различни хронични болестии дълготрайни микротравми. Вторият вариант е характерен за хора с тежък физически труд и професионални спортисти. Дегенеративното износване на хрущялните пластини, което се случва постепенно, и намаляването на възможността за тяхното възстановяване провокира внезапно увреждане на вътрешния менискус.
ДА СЕ общи заболяванияПричините включват ревматизъм и подагра. При ревматизъм кръвоснабдяването се нарушава поради възпалителния процес. Във втория случай в ставите се натрупват соли на пикочната киселина.
Тъй като менискусите се хранят от вътреставен ексудат, описаните по-горе процеси ги карат да „гладуват“. От своя страна, поради увреждане на колагеновите влакна, силата на менискусите намалява.
Това увреждане е характерно за хора над четиридесет години. Патологията може да възникне спонтанно, например внезапно издигане от стол. За разлика от травмата, симптомите на заболяването са доста леки и може да не бъдат открити.
- Постоянният знак е лек Това е тъпа болка, което се засилва при резки движения.
- Появява се лек оток над капачката на коляното, който бавно, но постепенно нараства, докато цветът кожатаостава непроменена.
- Подвижността в ставата обикновено е запазена, но от време на време се появяват "блокади", които могат да бъдат предизвикани от внезапна флексия или екстензия.
В този случай е трудно да се определи степента дегенеративни променимедиален менискус. Следователно за диагностициране се предписват рентгенови лъчи или ЯМР.
Диагностични методи
За правилна оценка на промените, настъпили в хрущялните пластини, идентифицирането на симптомите и събирането на подробни оплаквания не са достатъчни мерки. Менискусите не са достъпни за директен преглед, тъй като се намират вътре в колянната става. Следователно дори изследването на краищата им чрез палпация е изключено.
За начало лекарят ще предпише рентгенова снимка на ставата в две проекции. Поради факта, че този метод показва само състоянието на костния апарат на колянната става, той предоставя малко информация за определяне на степента на увреждане на менискуса.
За оценка на вътреставните структури се инжектира въздух и контрастни вещества. Допълнителна диагностикаизвършва се с помощта на ЯМР и ултразвук.
Въпреки факта, че MRI на Stoller днес е напълно нов и скъп метод, неговата осъществимост по отношение на изучаването на дегенеративни промени е неоспорима. Процедурата не изисква специална подготовка. Единственото нещо, което е необходимо от пациента, е търпение, тъй като изследването е доста продължително.
Не трябва да има метални предмети върху или вътре в тялото на пациента (пръстени, пиърсинг, обеци, изкуствени стави, пейсмейкър и др.),
В зависимост от тежестта на промените според Stoller се разграничават четири степени:
- Нула – здрав, нормален менискус.
- Първият е, че вътре в хрущялната пластина се появява точков сигнал, който не достига до повърхността.
- Второто е линейно образувание, но все още не достига до ръбовете на менискуса.
- Трето, сигналът достига до самия ръб и нарушава целостта на менискуса.
Техниката за изследване на ултразвукова вълна се основава на различни плътноститъкани. Отразен от вътрешните структури на коляното, сензорният сигнал показва дегенеративни промени в хрущялните пластини, наличие на кръв и разкъсани фрагменти вътре в ставата. Но този сигнал не може да се види през костите, така че при изследване на колянната става полето на видимост е много ограничено.
Признаците за разкъсване поради увреждане са изместването на менискуса и наличието на разнородни зони в самата плоча. ДА СЕ допълнителни симптомиТова може да включва нарушения на целостта на връзките и ставната капсула. Наличието на включвания в синовиалната течност показва кръвоизлив в кухината.
Изборът на метод на лечение се основава на промените в менисалната пластина. С леки и умерена степендегенеративни промени (без нарушаване на целостта) се предписва комплекс от консервативна терапия. В случай на пълно разкъсване, за да се запази функцията на крайника, операция, по-специално, се предписва артроскопия - операция с минимална травма.
Съдържание
Вероятно сте чували кола да се сравнява с човешко тяло. Двигателят се нарича сърце, резервоарът за гориво е стомахът, двигателят е мозъкът. Вярно, анатомията на „организмите“ е подобна. Има ли хомосапиен еквивалент на амортисьори? Цял куп! Например менискус. Ако обаче, за да може колата да се движи добре, това устройство, необходимо за гасене на вибрации и „поглъщане“ на удари, трябва да се сменя на всеки 70 хиляди изминати км, тогава каква работа изисква увреждането на менискуса?
Какво представлява менискусът на коляното
Менискусът е хрущялна подложка с полулунна форма, необходима на ставата за смекчаване на ударите и намаляване на напрежението. Такъв защитен слой на съединителната тъканразположени в дясната и лявата коленна става. Състои се от тяло и два рога, преден и заден (виж снимката). Специфичната структура позволява на този „амортисьор“ да се компресира и да се движи в различни посоки при движение на коленете.
Има два вида:
- странични (външни) – най-подвижните и най-широките от тях;
- медиален (вътрешен) – по-„мързелив” орган, т.к здраво закрепени към ставната капсула. Той работи в тандем със страничния лигамент на колянната става, така че те се нараняват заедно.
Какво представлява разкъсването на менискуса на коляното?
Ако сте пробити остра болкав областта на завоя на крака, знайте: най-вероятно причината е менискусът. При младите хора нараняванията са свързани с активен спорти са придружени от ротация на пищяла, когато хрущялният диск няма време да "избяга" от компресия от кондилите. Екстремни щети - разкъсване - възникват по време на игра на хокей, футбол, тенис или каране на ски. „Възрастните“ мениски страдат поради дегенеративни промени в хрущялната тъкан, на фона на които много малки увреждания могат да доведат до сериозни наранявания.
Степен на увреждане по Stoller
Опитен травматолог диагностицира разкъсване на менискус в 95% от случаите въз основа само на един симптом. Показателите обаче са високи и лекарят може да не е напълно опитен, а пациентът да попадне в категорията на тези 5%. Така че, за да бъдат сигурни, лекарите прибягват до допълнителни изследвания, като най-информативното е ЯМР. След извършването й на пациента се дава една от четирите степени на увреждане според класификацията, измислена от спортния лекар Стивън Столър, известен американски ортопед от Ню Джърси.
Класификация според Stoller:
- броенето се извършва от нулева степен - това е нормата, което показва, че менискусът е непроменен;
- първа, втора степен - гранични лезии;
- третата степен е истинско прекъсване.
Симптоми на разкъсване на менискус на коляното
Ако има разкъсване на вътрешния менискус на колянната става, тогава симптомите включват един или повече признаци:
- постоянна болка в областта на ставата;
- болка само по време на физическа активност;
- нестабилност в увредената област;
- хрускане или щракване при огъване на крака;
- коляното е значително увеличено поради подуване на ставите.
Дегенеративни промени
Симптомите на дегенеративно или хронично разкъсване на менискуса се увеличават с изтъняването на хрущялната тъкан. Болезнени усещанияса периодични и понякога отшумяват напълно. Травмата се среща по-често при пациенти в напреднала възраст, но се среща и при млади хора с тежко физическа дейност, наднормено тегло, плоскостъпие, ревматизъм, туберкулоза или сифилис.
След нараняване на менискуса
Признаците за увреждане на хрущялния слой, които се появяват след нараняване на колянната става, са подобни на симптомите на други патологии, така че се консултирайте с лекар, без да губите време. Когато се игнорира чувствам се злепроявите могат да изчезнат след седмица, но това е фалшива пауза. Травмата ще ви напомни за себе си! При тежко разкъсване част от менискуса може да се заклещи в ставната цепка, след което коляното започва да се върти настрани или изобщо да не се огъва.
Лечение без операция
Терапията се избира в зависимост от възрастта на пациента, вида на професията, начина на живот, специфичната диагноза и местоположението патологичен процес. Само лекар ще определи дали имате менисцит на колянната става (популярно "менискоза"), хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус с изместване, по-леко нараняване на задния рог на медиалния менискус или комбинирано нараняване .
Консервативна
Ако увреждането на менискуса е просто, той е разкъсан или частично разкъсан, лечението може и трябва да се извърши без операция. Терапевтични методи:
- Основното лечение е репозиция, която се извършва само от “готин” хирург или апаратна тракция на ставата.
- Симптоматично лечение– премахване на подуване, облекчаване на болката.
- Рехабилитация, която включва физиотерапия, масаж и ЛФК.
- Възстановяването на хрущялната тъкан е дълъг процес, но задължителен за профилактика на артроза.
- Фиксиране на колянната става с наколенка или гипс. Необходима е имобилизация за период от 3-4 седмици.
Народни средства
Как да лекувате менискус на коляното, ако хирургът или ортопедът (или дори местният терапевт) в момента е недостъпен за вас? Народни средства. Ключови думи: “в момента”! Възпаление или киста на менискуса на колянната става се повлиява добре от тази терапия. Но дори и в този случай, ако не искате да се окажете в инвалиден стол, отидете на лекар възможно най-скоро. Бъдете внимателни към коляното си, ще ви бъде ли полезно? Неприятни последициса съвсем реални. Междувременно запишете тези „зелени“ рецепти:
Жлъчна обвивка
Купете в аптеката бутилка (предлага се от 100 и 200 ml) медицинска жлъчка. 2 с.л. Загрейте лъжици от тази неприятна на вид течност на водна баня, след което намажете болното си коляно, като го увиете с бинт и топъл шал. Оставете за няколко часа. Провеждайте процедурата сутрин и вечер.
Компрес с тинктура от мед
Разбъркайте 1 с.л. лъжица 95% медицински спирт и течен мед. Разтопете получената медовина на водна баня, охладете, за да не се изгорите, и нанесете сместа върху коляното. Отгоре има полиетилен, върху него има вълнен шал. Правете процедурата ежедневно.
Смес от лук
Отлично средство за възстановяване на менискус. За да го приготвите, настържете две средни глави лук и добавете една супена лъжица захар. Увийте получената паста в „тесто“ и я нанесете върху коляното. Закрепете горната част с филм и вълнен шал.
Показания за операция:
- сериозно увреждане на менискуса;
- смачкване на хрущялна тъкан;
- увреждане на роговете на менискуса;
- разкъсване на задния рог на медиалния менискус;
- увреждане на вътрешния менискус на колянната става;
- киста на колянната става, в случай на неефективна консервативна терапия или стар проблем.
Цената зависи от тежестта на увреждането и сложността на хирургическата интервенция. Цената може да бъде 25 хиляди рубли или 8 хиляди евро. Смяна на колянна става руски гражданиу нас се извършва по полица за задължително медицинско осигуряване.
Видове операции:
- Възстановяване на целостта на менискуса.
- Отстраняване на менискус, частично или пълно.
- Трансплантация на тъкан – при значително увреждане.
- Зашиването на менискуса се извършва при пресни наранявания на колянната става.
Видео: как да се лекува менискус на коляното
Във видеото по-долу известният руски травматолог-ортопед, канд медицински наукиЮрий Глазков ще ви покаже как изглежда колянната става и ще говори за това как можете да излекувате всяка болест на менискуса. А в това видео ще видите процеса на операцията. Погледнете внимателно, ако се подлагате на операция, за да разберете как ще продължи лечението ви.
внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.
Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!- Измислете знаци символи история география биология
- Как правилно да напишете и оформите научна работа (R&D): структура, изисквания, съвети Заключение по време на изследователска работа
- корен „приятелство“ в дума и морфемичен анализ по състав Позиционни промени на съгласни звуци в руския език
- Скорост при движение с постоянно ускорение