Защо се раждат деца с церебрална парализа и какво представлява тя? Детска церебрална парализа - причини за възникване Характерни признаци на детска церебрална парализа са.
Диагнозата детска церебрална парализа (наричана по-нататък накратко детска церебрална парализа) включва редица заболявания, които се комбинират помежду си от нарушения на нервната система и увреждане на мозъка. Симптомите на церебралната парализа могат да се проявят по различен начин при всяко болно дете. При някои те са силно изразени, докато при други, напротив, те са много слаби, което прави невъзможно идентифицирането на болестта навреме и започването на комплексно лечение.
Церебралната парализа се причинява от увреждане на частта от мозъка, която е отговорна за движението и мускулния тонус. Ето защо целенасочените движения са трудни за пациент с церебрална парализа, тоест той не може да координира движението си и изостава в развитието като цяло. Увреждане, което причинява церебрална парализа, детето може да получи както по време на раждането, така и в пренаталния период.
Диагностицирането на церебрална парализа в ранен стадий е доста трудно. А мозъкът може да се възстанови само в ранна детска възраст, така че лечението трябва да започне преди детето да навърши 3 години. При по-големи деца ефективността на лечението зависи не само от физическото, но и от техните умствено развитие.
В отглеждането на дете няма дреболии
Няма такива дреболии в отглеждането на дете, които да не изискват вниманието на родителите. В този процес възрастните трябва да се тревожат за всичко и винаги. Особено когато става въпрос за здравето на бебето. Само родителите, които са внимателни към детето си, ще могат да видят първите признаци на сериозно заболяване и да алармират навреме, като по този начин започнат такова важно лечениевъзможно най-скоро.
При церебралната парализа ранната диагностика е особено важна. На какво трябва да обърнат внимание и какво трябва да направят родителите, за да са сигурни в здравето и правилното развитие на своето бебе? На първо място, новороденото трябва да бъде внимателно наблюдавано.
Най-добре вземете тетрадка и записвайте всичко там. В колко часа се е събудило вашето бебе, как е спало, кога и колко е яло, кога е заспало - първите записи ще бъдат така. С течение на времето можете само да „очертаете“ постиженията: когато се усмихнахте за първи път, издадохте първите звуци, започнахте да държите главата си, да се отблъснете от масата или пода, опитахте се да се преобърнете, вдигнахте играчка и т.н. Опитен лекар от такива записи бързо и лесно ще определи дали вашето бебе се развива правилно и ако не, колко сериозни са отклоненията.
Особено внимание трябва да се обърне на рефлексите на новороденото. При раждането децата имат така наречения палмарно-устен рефлекс, когато бебето отваря устата си, когато натиска дланта си. След първия месец от живота при здрави деца тя изчезва сама. Запазването на този рефлекс до шест месеца показва очевидни отклонения в развитието на бебето, включително е сигнал за наличието на церебрална парализа.
По принцип можете сами да идентифицирате отклоненията. За да направите това, достатъчно е да намерите таблици в специална книга или в Интернет. правилно развитиедете и сравнете представянето си с тях. Ако има отклонения от нормата в някои данни, не трябва веднага да се паникьосвате. Не забравяйте, че всяко дете е индивидуално и се развива по свой начин. Някъде той може да изостане, а след това бързо да навакса и по някакъв начин дори да изпревари връстниците си. Всичко това е нормално и се случва доста често. Просто бъдете нащрек и продължавайте да следите за предупредителен знак и истински признак за сериозно заболяване.
Друг важен момент, който изисква внимание, е повишеният мускулен тонус при новородените. През първите месеци от живота в една или друга степен се наблюдава при всички бебета, но до петия месец така нареченият хипертонус трябва да изчезне. Намаленият мускулен тонус, когато детето е твърде летаргично, също е отклонение от нормата. Ако летаргията може да се види с просто око, тогава за да се определи хипертоничността, достатъчно е да се опитате да избутате краката на бебето в различни посоки. Ако това успее без проблеми и не причинява болка на детето, тогава няма причина за безпокойство. Когато мускулите са много напрегнати и не е възможно да раздалечите ръцете и краката, това вече е алармен симптомцеребрална парализа.
Важна роля играе умственото развитие на бебето. Променя се всеки ден и непрекъснато се актуализира с нови постижения. Първо, детето мълчаливо изучава света около себе си, след това се появява тананикане, бебето произнася първите звуци, срички, след това думи и цели изречения. Твърде дългото мълчание на дете, което до 1-2-годишна възраст дори не се опитва да повтори нещо, да произнесе дума самостоятелно, също говори за сериозни отклонения в развитието му.
Симптомите на церебрална парализа се проявяват не само в психиката на детето, но и в неговата физическо състояние. Една от тях е асиметрията в тялото му, когато например едната му ръка е по-подвижна от другата. Същото може да бъде и с краката, които освен това могат да се различават един от друг по дебелина. Болното дете често и внезапно потръпва, гледа дълго в една точка, спирайки очите си. Той може внезапно да развие страбизъм или асиметрия на зениците. Дори прекомерното изпотяване и честото задушаване могат да показват възможно заболяване от церебрална парализа, така че те трябва да се приемат много сериозно. По-добре е отново да отидете на лекар, да се прегледате и, ако е необходимо, да започнете лечение, отколкото да страдате цял живот по-късно. Повечето видими резултатипри лечение на детска церебрална парализа може да се постигне само с правилно и комплексно лечениев ранен стадий на заболяването.
Етапи на развитие
В медицината е обичайно да се разграничават следните етапи в развитието на церебралната парализа:
- рано;
- първоначален остатък;
- късен остатък.
Всеки етап има възрастови критерии и собствен набор от характерни симптоми. Така например, обичайно е да се говори за случаи на ранен стадий на заболяване при деца на възраст под пет месеца. На този етап може да бъде доста трудно да се идентифицира нещо, така че родителите на новородени трябва да бъдат много внимателни за децата си.
Характерните признаци на церебрална парализа при новородено на ранен етап са сериозни нарушения на мускулния тонус и изоставане в развитието. Така например, дете на 4 месеца трябва да се опита да вземе играчка с ръцете си и да обърне главата си, когато чуе звук наблизо. Липсата на тези умения показва увреждания в развитието, които могат да бъдат първите признаци на развитие на церебрална парализа при бебе.
Трябва да обърнете внимание на физическата активност на детето. Често родителите смятат бебето си просто за хиперактивно, докато децата им страдат от гърчове - друг симптом за ранен стадий на церебрална парализа при новородени.
Първоначалният остатъчен стадий се характеризира с изоставане в развитието на детето. Пациентите обикновено са на възраст от 6 месеца до 3 години. Трябва да внимавате, ако дете на 7 месеца не може да седи самостоятелно и не е загубило рефлекса за хващане, който е характерен за новородените през първите месеци от живота.
В последния - късен остатъчен - стадий се появяват късни симптоми на детска церебрална парализа. Те включват конвулсии, скелетни деформации, ограничена подвижност, различни патологии на зрението, слуха, речта, зъбите, както и затруднено преглъщане и силен мускулен тонус.
Причини за детска церебрална парализа
Церебралната парализа възниква поради сериозно увреждане на централната нервна система и мозъка и такова нарушение може да възникне както по време на бременност, така и по време на раждане.
Смята се, че повечето деца с увреждания страдат от церебрална парализа. Въпреки това винаги е трудно да се идентифицират точните причини за заболяването. Всеки случай протича по свой начин и изисква индивидуален подход към лечението.
Известно е само, че тези нарушения възникват поради различни патологични процеси в тялото на бебето. Причините за появата им са различни, напр.
- хроничен и продължителен кислороден глад;
- несъвместимост на майката и детето по кръв, когато имат различен резус;
- инфекциозни заболяванияпротичащи в майката ранни стадиибременност (уреаплазмоза, хламидия, микоплазмоза, херпес и др.) или в ранна детска възраст при бебе;
- излагане на силно електромагнитно излъчване по време на бременност;
- неправилно водене на раждане, при което новороденото получава различни наранявания и др.
Може да има няколко причини за възникване на церебрална парализа, но една от тях е задължително водеща, а останалите само засилват бъдещи нарушения и определят вида на заболяването.
Видове церебрална парализа
Прието е да се разграничават няколко вида церебрална парализа, които се различават характерни симптомии степента на увреждане на мозъка и нервната система.
- диплегична форма. Увреждането на централната нервна система възниква дори в пренаталния период. Първите прояви се характеризират с рязко повишаване на мускулния тонус, когато краката на новороденото винаги са изпънати или кръстосани помежду си. Детето е неактивно и дори не се опитва да се преобърне и да седне. Изоставането се среща както в общия физически, така и в интелектуалния план на развитие. Когато се опитат да поставят болно бебе на крака, мускулите веднага реагират рязко покачванетон. Детето ходи на пръсти, разчитайки само на пръстите, а не на крака. При ходене поставя единия крак пред другия, а коленете са много близо едно до друго.
- Хемиплегична форма. Възниква в резултат на вътрематочна инфекция или поради кръвоизлив по време на раждане, когато едно от полукълбата на мозъка е увредено. При болните деца мускулите са постоянно в напрегнато състояние, което ограничава движението им и предизвиква неволеви движения в определени части на тялото.
- Хиперкинетична форма. Често се развива с имунната несъвместимост на майката и бебето, когато по време на бременност или раждане на детето са засегнати субкортикалните нервни възли. Тази форма на церебрална парализа се характеризира с неудобни движения на пациента, когато заема неудобни и трудни пози. Всичко се случва поради нестабилността на мускулния тонус, който или се повишава, след това намалява, след това се нормализира.
Проявата на церебрална парализа при бебета до една година
Състоянието на новороденото винаги трябва да се третира с голямо внимание, особено ако бременността и раждането са били трудни и бебето е родено напред във времетои има малко тегло.
Въпреки че децата с церебрална парализа започват да показват симптоми около една година или по-големи, някои признаци могат да се видят през първата година от живота. Следните симптоми могат да предполагат възможно заболяване и съществуващи аномалии в развитието:
- новороденото суче силно и поглъща храна;
- не реагира на силен звук, когато децата на възраст от един месец трябва да мигат, когато чуят близък звук, а на 4 месеца обръщат главите си в неговата посока;
- не се опитва да вземе играчки на 4 месеца;
- често повтаря същите движения или замръзва в определена позиция;
- мускулите са силно напрегнати, че е невъзможно да се обърне главата в обратна посока и да се разтворят краката му;
- когато детето лежи в неудобна позиция за дълго време и не се опитва да се преобърне на другата страна;
- не обича да лежи по корем, гърчи се при обръщане.
Тежестта на определени симптоми при болно дете зависи пряко от дълбочината на увреждане на мозъка му. В зависимост от това колко рано е била открита и лекувана болестта, ще се промени и общото състояние на детето.
Почти невъзможно е да се идентифицира заболяването преди 6 месеца. Например, признаците на церебрална парализа на 3 месеца могат да приличат на обичайните малки отклонения от нормата, които са характерни за мнозина.
На 6 месеца симптомите на церебралната парализа са много по-изразени, отколкото при кърмачетата. Това може да се обясни с факта, че на 6 месеца детето вече е доста развито и знае много неща. Например, неговите рефлекси стават условни и автоматичното ходене и отваряне на устата, характерни за новородените, изчезват при натискане на дланта. Ако не, тогава това е тревожен знак, който показва възможна патология на мозъка и нервната система.
Аномалии като:
- периодични конвулсии;
- детето по-късно започва да пълзи и също да ходи;
- движенията на детето са тромави и често използва само едната страна на тялото;
- страбизъм и мускулен хипертонус;
- не може да седи без опора до 7 месеца;
- обръща глава настрани, когато слага нещо в устата си;
- до 1 година не издава звуци, не ходи или ходи на пръсти и т.н.
Лечение
Лечението на церебралната парализа винаги е комплексно и продължително. Колкото по-рано е започнато, толкова най-добри резултатиможе да бъде постигнат. Смята се, че най-видимите резултати могат да бъдат постигнати само при лечението на заболяване, което е открито през първите месеци от живота, което е много трудно да се направи с церебрална парализа. Мозъкът има способността да се възстановява само в ранна детска възраст и тази диагноза, като правило, се поставя на детето по-късно. Това обяснява сложността на навременната диагностика и продължителността на лечението на церебралната парализа.
При церебрална парализа при новородени симптомите могат да бъдат различни. Затова лечението на кърмачетата е строго индивидуално и зависи от вида на симптомите. На първо място, тя е насочена към предотвратяване на по-нататъшното развитие на нарушението. На кърмачетата се предписват лекарства, които могат да намалят вътречерепно налягане. По правило магнезият се инжектира интрамускулно и смеси, съдържащи диакарб и цитрал, се капват в устата. Също така на детето се дават витамини от група В, които имат благоприятен ефект върху метаболитните процеси в мозъка.
Обръща се голямо внимание на стимулирането на развитието на нервната система. За това се предписват лекарства като Аминалон, Ноотропил, глутаминова киселина и др. Конвулсивните симптоми се отстраняват с помощта на "Луминал", "Хлорокон" и "Бензонал", а при повишена възбудимост се предписват седативи.
При церебралната парализа обаче лечението само с лекарства не е достатъчно. Тук също толкова важна роля играят специалният масаж и физиотерапевтичните упражнения. Само постоянни и дългосрочни класове ще помогнат на детето да научи нови движения и да се научи да прави нещо без външна помощ. Успехът до голяма степен зависи от постоянството на родителите, тъй като масажът и упражненията трябва да се повтарят всеки ден.
При лечението се използват и физиотерапевтични методи като термални и кални бани, балнеолечение, озокерит, акупунктура, шиацу, електрофореза и др.
Използването на "спиралния" костюм води до добри резултати. Чрез стимулиране на различните възможности на тялото, той е в състояние да намали спастичността на мускулите и да помогне на детето да придобие нови двигателни умения. Този костюм не е единственият по рода си. Ортопедичните пневмогащеризони и костюмът на Адел също могат да направят чудеса. След използването им много деца с увреждания направиха първите си стъпки.
Важна роля в отглеждането и лечението на болно бебе играе психическо състояниемайка. Детето с увреждания често е палаво и не прави упражнения, не позволява масаж и т.н. Тук е необходимо да включите фантазия и да въведете игрови моменти в процеса на физическо възпитание. Например, дете ще се радва да се опита да вземе бонбон от пода, отколкото нещо друго, и ще се опита да помогне на майка си с нещо, ако тя го похвали за някакви постижения.
Важно е, че церебралната парализа не се отнася за заболявания, които са склонни да прогресират. Затова не губете надежда и се отказвайте! Бъдещето на едно бебе с церебрална парализа зависи изцяло от родителите, от тяхното търпение, сила и желание да помогнат на детето си.
Синдром на детска церебрална парализа (инфантилна церебрална парализа) е името на голяма група неврологични заболявания, произтичащи от увреждане или патология в развитието на мозъчните структури на детето по време на бременност или през първите седмици от живота на новороденото. Клиничният сегмент е двигателни нарушения, както и нарушения на емоционално-волевата сфера, епилептични припадъци, говорни и психични разстройства.
Детската церебрална парализа не се характеризира с прогресиращ характер, но симптомите на хода на заболяването в по-голямата си част остават с човек за цял живот, в резултат на което човек получава увреждане. В днешната ни статия ще говорим за причините развитие на церебрална парализапри деца, неговата клинични проявленияи методи на лечение.
Това заболяване винаги, без изключение, е придружено от структурно и морфологично увреждане на мозъка, т.е. има изразена анатомична основа на клиничните симптоми. Причината за образуването на такава зона са много причинни фактори, които не се отнасят за други части на мозъка. Тъй като всяка част от мозъка е определена дефинирана функция, което се губи при детска церебрална парализа.
Въпреки огромния напредък в областта на медицината, разпространението на церебралната парализа продължава да бъде високо нивои е около 5,9% на 1000 новородени. Има лека честота на заболяването сред момчетата, отколкото момичетата.
Причини за синдром на церебрална парализа
Същността на болестта е в патологията на развитието на невроните, а именно техните структурни нарушения, които са несъвместими с правилното функциониране.
Освен това заболяването може да бъде причинено от влиянието на неблагоприятни причинни фактори през различни периоди на активно формиране на мозъка по време на бременност, като се започне от първите дни на неговото развитие и завършва с първите дни от живота на новороденото, когато той има особена уязвимост на органа. Според статистиката в 20% от случаите причината за развитието на заболяването е периодът след раждането, като 80% се падат на вътрематочното развитие и в периода на активно раждане.
нека помислим Основните често срещани причини за развитието на синдрома на церебрална парализа:
- хронични заболявания, възникващи при майката, например сърдечни дефекти, бронхиална астма, диабет;
- несъвместимост между плода и майката различни причини(конфликт в кръвната група, последван от развитие на хемолитична болест, резус конфликт);
- механични наранявания (вътречерепни наранявания, получени по време на активен труд);
- токсични ефекти върху детето (радиация, професионални негативни ефекти, агресивни лекарства, наркотици, тютюнопушене и алкохол);
- пренесени инфекциозни заболявания от майката по време на бременност или през първите месеци от живота на трохите (арахноидит, менингоенцефалит, енцефалит, менингит, вътрематочни инфекциозни заболявания, особено групата TORCH);
- липса на кислород (церебрална хипоксия): хронична или остра;
- патологии в развитието на мозъчните структури, например в резултат на непредвидени генни мутации или в резултат на наследствени полигенетични нарушения.
Децата са изложени на риск които са родени преждевременно (недоносени). Сред тях разпространението на заболяването е много по-високо, отколкото при доносените новородени. Освен това си струва да се отбележи, че рискът е по-висок при деца, родени с телесно тегло под 2 кг, както и при деца от многоплодна бременност.
Моля, имайте предвид, че нито една от горните причини не е 100% гаранция за развитието на синдром на церебрална парализа. Това показва, че например, ако една бременна жена е диагностицирана с диабет, това не означава, че нейното неродено дете ще развие церебрална парализа на този фон. Това означава само, че такава жена има значително по-висок риск от раждане на дете с вродени патологии, отколкото здрава жена. Разбира се, комбинацията от няколко причинни фактора значително увеличава вероятността от развитие на патологии в развитието. Всеки разглеждан случай с церебрална парализа има само една сериозна причина.
Въз основа на всички горепосочени основни причини за развитието на синдрома, това е силно Препоръчват се следните превантивни условия:
Като се обърне внимание на тези превантивни манипулации, вероятността от развитие на синдром на церебрална парализа по време на бременност е значително намалена.
Синдром на церебрална парализа: симптоми
Повечето от заболяването се проявява чрез двигателни нарушения. Моля, обърнете внимание, че видът на двигателните нарушения и тяхната тежест се различават в зависимост от възрастта на лицето. Като резултат, Към днешна дата се разграничават следните етапи на заболяването:
- рано - до първите пет месеца от живота на детето;
- първоначален остатък - от шест месеца до три години;
- късен остатък - за деца над три години.
Ранният стадий на хода на заболяването се диагностицира доста рядко, тъй като новороденото все още няма особено двигателни умения. Въпреки това, има списък със симптоми, което може да послужи като първи алармен сигнал:
Децата, при които по време на рутинен преглед са открити незначителни аномалии, трябва да бъдат прегледани от лекар на интервали от две до три седмици. При последващи прегледи педиатърът и неврологът трябва да обърнат внимание на динамиката на промените, както и с какво забавяне се формират нови физически умения, може би това е просто модел на индивидуално развитие, който е присъщ на всяко дете.
Форми на синдром на церебрална парализа
В медицината се разграничават четири форми на церебрална парализа:
- смесени;
- атактичен (атоничен - астатичен);
- дискинетичен (хиперкинетичен);
- спастичен.
смесена форма
Посочената форма на заболяването се диагностицира в случай на разкриване на характерни за няколко клинични форми, за което ще научим малко по-късно.
Атаксична форма
По време на тази форма на заболяването има увреждане на връзките между фронталния лоб и малкия мозък. От раждането новороденото се характеризира с намален мускулен тонус. При деца с такива умения двигателните умения се формират много по-късно, отколкото при здрави деца. Нарушава се не само координацията, но и точността на движенията. По правило опитите за вземане на обект са ограничени до миропомазване или редовни пропуски, забелязва се зашеметяваща походка. Тази форма на церебрална парализа също се характеризира с треперене на крайниците. Относно умствени способности, тогава може да не претърпят модификации, но да достигнат различни степениолигофрения.
Дискинетична (хиперкинетична) форма
По време на тази форма на патология има неволеви движения - хиперкинеза. По правило тези патологии могат да бъдат открити след една година от живота на детето. В този случай манипулациите могат да бъдат много различни: гримаси, усукване на торса около оста му, имитация на хвърляния и люлеене на ръце, движения на червеи в пръстите. Неволните мускулни контракции са придружени от неконтролируеми възклицания и викове. В състояние на покой на пациента или неговия сън всички симптоми на хиперкинеза изчезват, а по време на емоционално пренапрежение се засилват.
Хиперкинезата е придружена от значително намаляване на мускулния тонус. С периодичност се наблюдава повишаване на тонуса, при деца от първите месеци от живота това явление се нарича дистонична атака.
По време на хиперкинезата има забавено придобиване на двигателни умения. Въпреки това, след известно време децата успешно овладяват всички умения за самообслужване и не се нуждаят от помощта на близки.
Дискинетичната форма на заболяването може да допринесе за нарушения на речта. По правило думите се произнасят не само с нарушена артикулация, но и бавно и не винаги ясно. Интелектуалните характеристики не подлежат на промяна.
спастична форма
Тази форма на заболяването е най-честата. Основните признаци на хода на заболяването са нарушение на мускулния тонус, както и мускулната сила. Като се вземат предвид включените крайници, той се разделя на няколко вида:
Лечение
Терапевтичен курсСиндромът на церебралната парализа е изключително сложен и продължителен процес. Ефектът изцяло зависи от тежестта на увреждането на мозъчните тъкани, периода на диагностициране на заболяването, използваните лечебни комплекси и постоянството на родителите на болното бебе.
Моля, имайте предвид, че при церебралната парализа основната роля не се възлага на лекарствени методитерапия. Самото състояние е нелечимо, тъй като днес е невъзможно възстановяването на разрушените неврони. Но непокътнатите неврони могат да бъдат "научени" да изпълняват функциите, от които детето се нуждае за пълноценното си съществуване в обществото, без да се чувства непълноценно.
Нека да разгледаме водещите лечения:
Надяваме се, че нашата статия е била полезна за вас и сте получили изчерпателни отговори на вашите въпроси. Не се разболявайте, планирайте бременността си предварително и наблюдавайте здравето си по време на нейния ход. Не се разболявайте, растете щастливи и здрави!
Децата, диагностицирани с церебрална парализа или церебрална парализа, често се наричат други деца или просто ангели. Според статистиката около 120 хиляди души страдат от това тежко заболяване у нас, без да се броят тези, които нямат точна диагноза. Но при 75% от пациентите нарушенията, свързани с церебрална парализа, реагират добре на корекция - основното е да забележите признаците на заболяването навреме и да започнете адекватна терапия. Как да разпознаем церебралната парализа в самото начало на живота на бебето?
Церебралната парализа не е отделно заболяване, а цял комплекс от лезии на ЦНС, които засягат една или повече части на мозъка. В резултат на това се нарушават мускулната активност на детето, координацията на движенията и двигателните функции, възникват проблеми със слуха, говора, психомоторното развитие, интелектът страда. Основната характеристика на церебралната парализа е, че заболяването не е прогресивно, тоест може и трябва да се лекува.
Причини и рискови фактори
Може да има много причини за увреждане на централната нервна система на детето и развитие на церебрална парализа, но следните фактори са сред основните.
- Усложнения по време на бременност. Нервните клетки на бебето започват да се формират от първите седмици, а ключовият период от формирането на централната нервна система е периодът от 10 до 18 седмици. Дефектите в нервната система могат да причинят хронични заболявания на майката (сърдечни дефекти, диабет, хипертония), тежка токсикоза, хранително и химическо отравяне, излагане на радиация и др.
- Генетични нарушения. Мутациите в хромозомите лекарите наричат един от факторите, които влияят върху развитието на церебрална парализа. Точният механизъм за развитие на такива нарушения е неизвестен, така че всякакви неизправности в генетичния апарат на родителите могат да доведат до заболяването.
- вътрематочни инфекции. Сред заболяванията, които могат да имат отрицателно въздействие върху мозъка на детето, са рубеола, хламидия, цитомегаловирус, херпес, микоплазмоза, уреаплазмоза. Освен всичко друго, те могат да причинят заболявания на плацентата, поради което плодът има недостиг на кислород и хранителни вещества.
- Усложнения по време на раждане. Трудно раждане, дълъг безводен период, заплитане на пъпната връв, механична травма на плода - всичко това води до хипоксия и съответно до увреждане на мозъка на плода.
- преждевременно раждане. Според статистиката 40-50% от пациентите с церебрална парализа са родени преждевременно, а много от тях са били на вентилатор. Такива деца са най-податливи на увреждане на централната нервна система и мозъка - при здрави, доносени бебета, дори при наличие на хипоксия, кръвта се разпределя така, че всички части на мозъка да функционират нормално. Недоносените, отслабени деца нямат тази способност, така че мозъкът им страда от липса на кислород особено силно.
- хемолитична болест. Това явление възниква при сложен конфликт между Rh факторите на майката и детето, както и при продължителна жълтеница при новородени (билирубинът има токсичен ефект върху мозъчните клетки).
Наличието на един или повече от горните фактори не винаги води до развитие на церебрална парализа. Ако лезиите са минимални, случаят може да се ограничи до диагнозата PEP (перинатална енцефалопатия), но дори тези деца изискват повишено вниманиеродители и лекари.
Как да се определи церебрална парализа при новородени?
Можете да забележите симптомите на церебрална парализа веднага след раждането на детето, но окончателната диагноза трябва да бъде направена изключително от специалист. Кои признаци изискват специално внимание и незабавна медицинска помощ?
- Наличието на един или повече рискови фактори по време на бременност или раждане.
- Нарушаване на нормите на развитие. Има определени периоди, когато бебето трябва да може да държи главата, да се преобръща, да сяда, да държи предмети - сериозно изоставане от този график трябва сериозно да предупреди майката. Например, ако на четири месеца бебето не обръща глава към изходящия звук или не посяга към играчка, трябва да се консултирате със специалист възможно най-скоро.
- Нарушаване на психоемоционалното развитие. Психоемоционалното развитие на бебето също се вписва в определени норми: за един месец то трябва да се научи да се усмихва, за 2 - да издава звуци и т.н. Този фактор също играе важна роля при диагностицирането на церебрална парализа.
- Нарушаване на мускулния тонус. Децата се раждат със синдром на хипертоничност, който изчезва до определено време. На 1,5 месеца хипертоничността изчезва Горни крайници, в 3-4 - мускулният тонус на долните намалява. Ако това не се случи, може да се подозира развитието на церебрална парализа и други заболявания. Хипотоничността на мускулите ("парцалени" крайници) също е тревожен знак.
- асиметрия на тялото. Мускулите и крайниците на здраво дете се развиват симетрично и всяко нарушение на тази симетрия изисква по-задълбочено изследване. Например, така наречената позиция на меча, когато едната ръка на бебето е свита и напрегната, а втората е отпусната и лежи свободно по тялото. Има и асиметрия на движенията - тя се състои в това, че бебето движи единия си крайник по-добре и по-активно от другия. Може да има и различна дебелина на ръцете и краката, което е много важно да се забележи навреме.
- насилствени движения. Това явление се наблюдава при повечето пациенти с церебрална парализа. Такива движения винаги са неволни и биват няколко вида: резки, бързи потрепвания на долните крайници или бавни, вълнообразни движения на краката и ръцете. Те са склонни да се увеличават в стресови ситуации, в покой активността им намалява, а по време на сън напълно изчезват.
- Честото безпокойство на детето. Бебетата никога не плачат просто така – ако бебето не е гладно, сухо и не страда от колики, то няма да крещи. Чести безпричинни плачове лош съни тревожността могат да бъдат признаци на различни заболявания, включително церебрална парализа.
- Конвулсивен синдром. Някои майки получават гърчове при деца по време на висока температура. В допълнение, конвулсивният синдром се проявява чрез треперене, треперене и внезапно спиранепоглед.
- Прояви отстрани кожата, очите и други органи и системи. Симптомите на развиваща се церебрална парализа често са мрамор или цианоза на кожата, прекомерно изпотяване, внезапен страбизъм и асиметрия на зениците, постоянно задушаване.
Трябва да се отбележи, че такива симптоми могат да бъдат не само признак на церебрална парализа, но и да показват други заболявания, а в някои случаи те са физиологична норма или индивидуални характеристики на развитието на бебето - само специалист ще каже по-точно след подробен преглед проучване.
Видове церебрална парализа
Церебралната парализа има много прояви, така че лекарите разграничават няколко вида на това заболяване. Всеки от тях се характеризира с определени промени в мозъка и нарушение на определени органи или системи.
Синдром | мозъчни лезии | знаци |
---|---|---|
Спастична диплегия | Огнища на смърт, наличие на неоплазми | Нарушаване на работата на крайниците, най-често долните (ръцете напълно или частично запазват функционалността). В краката има повишен мускулен тонус, когато пълзи, бебето сортира ръцете си, но дърпа краката си нагоре, практически без да ги движи. Бебето започва да ходи по-късно, с опора под мишниците, кръстосва крака. Интелигентността и речта при повечето пациенти са запазени, децата могат да се обслужват сами |
Спастична тетраплегия | Множество огнища на смърт и малформации, увреждане на бялото вещество на полукълба | Нарушаване на функцията за преглъщане, хипертоничност на всички крайници (от една страна, може да бъде по-изразена), затруднена двигателна активност, често - епилепсия, дефекти в умственото развитие. Тези деца остават умствено изостанали през целия си живот. |
хемиплегия | Обикновено мозъчен кръвоизлив | Нарушение на функционирането на крайниците от една страна, най-често отдясно. През първите месеци след раждането това може да не се забелязва, но по-късно симптомите стават ясно изразени. Едната ръка може да бъде постоянно усукана и притисната към тялото, има конвулсивен синдром. Такива деца започват да сядат и да ходят навреме или с леко закъснение, в повечето случаи интелектът не е засегнат. |
Екстрапирамидна форма | Увреждане на определена част от мозъка | Характерно е намаляване на мускулния тонус, детето не държи добре главата си, късно започва да ходи, възможни са епизоди на хипертонус и нарушение на функцията за преглъщане. Интелектуалното развитие обикновено не е нарушено |
Тежестта на заболяването зависи от това колко тежко е засегнат мозъкът на детето. При лека степенДецата с церебрална парализа могат да се движат самостоятелно, да се грижат за себе си и да изпълняват прости задачи. Те могат да учат в редовно училище и да участват в почти всички видове дейности. професионална дейност. Пациентите със средна степен на увреждане не могат без външна помощ, но могат да живеят в обществото и дори да работят. Тежката степен на церебрална парализа означава, че детето ще бъде напълно зависимо от другите и няма да може да се обслужва.
Видео - Церебрална парализа. Симптоми, признаци и лечение
Диагностика детска церебрална парализа
Прогнозата на заболяването и ефективността на лечението до голяма степен зависят от навременната диагноза. Децата в риск изискват специално внимание:
- недоносени новородени или родени с голямо поднормено тегло;
- деца с вродени малформации (включително леки);
- заразени с различни заболявания, предадени от майката по време на периода на раждане на дете;
- бебета, родени с помощта на всякакви акушерски устройства;
- деца, получили нисък (под 5 точки) резултат по Апгар;
- новородени с тежка жълтеница.
Целта на диагностицирането на церебралната парализа е не само да се идентифицира заболяването и да се определи неговата степен, но и да се изключат заболявания с подобни симптоми.
Диагностични мерки при този случайвключват:
- събиране на информация за протичането на бременността на майката, придружаващите заболявания и усложнения, както и как е протекло раждането;
- събиране на данни за психомоторни и емоционално развитиедете, идентифициране на закъснения и неизпълнени задачи;
- физикален преглед на детето, идентифициране на останалите рефлекси, оценка на мускулния тонус, позата, функциите на слуха и зрението;
- Ултразвук на мозъка (назначава се при наличие на специфични оплаквания и признаци);
- електроенцефалографията се извършва с конвулсивен синдром;
- CT и MRI могат да открият мозъчни лезии, включително кисти, кръвоизливи, неоплазми и др.
На каква възраст може да се диагностицира церебрална парализа?
Въпреки факта, че заболяването при повечето пациенти с церебрална парализа присъства от момента на раждането, може да бъде много трудно да се открие през първите седмици от живота. Факт е, че новородените прекарват почти цялото време в сън и движенията им са ограничени, следователно на този етап само тежки форминеразположение.
На 3-4 месеца бебетата с нормално здраве губят част от рефлексите си (моро, пълзене и т.н.), което прави възможно нормалното им развитие и придобиване на нови умения. При деца, диагностицирани с церебрална парализа, тези рефлекси продължават, пречат на по-нататъшното им развитие, следователно на този етап може да се подозира наличието на заболяването.
Видео - Рефлекси на Моро и опорни рефлекси
Лечение на церебрална парализа
Невъзможно е напълно да се излекува церебралната парализа, тъй като увреждането на мозъка е необратимо, но съвременни методиЛеченията ви позволяват частично да възстановите двигателните функции и да социализирате детето. На бебета с диагноза церебрална парализа се предписва лечебен масаж и носене на ортопедични средства, които поддържат мускулите, подобряват техния тонус и функция.
С отсъствие конвулсивен синдромпациентите са показани физиотерапия (по-специално електрофореза, миостимулация, електрорефлексотерапия) - те възстановяват активността на невроните на мозъчната кора, премахват хипертоничността, коригират речта, дикцията и координацията на движенията. По препоръка на лекарите можете да използвате лекарства, които подобряват храненето на нервните тъкани и микроциркулацията на кръвта. След като детето порасне малко, той се предписва лечебна гимнастика, специални програми за обучение психични функции, корекция на слуха и говора, развитие на социални умения.
Диагнозата церебрална парализа е трудно изпитание за родителите, но това заболяване изобщо не е присъда. Възможности съвременна медицинав комбинация с редовни мерки за лечение и рехабилитация, те могат значително да подобрят качеството на живот на детето и понякога да му дадат възможност да води нормален живот.
Детска церебрална парализа (CP)е понятие, което обединява група двигателни нарушения, произтичащи от увреждане на различни мозъчни структури в перинаталния период. Церебралната парализа може да включва моно-, хеми-, пара-, тетра-парализа и пареза, патологични променимускулен тонус, хиперкинеза, нарушения на говора, нестабилна походка, нарушения на координацията, чести падания, изоставане на детето в двигателното и умствено развитие. При церебрална парализа може да се наблюдава интелектуално увреждане, психични разстройства, епилепсия, нарушения на слуха и зрението. Детската церебрална парализа се диагностицира главно по клинични и анамнестични данни. Алгоритъмът за изследване на дете с церебрална парализа е насочен към идентифициране на съпътстващи заболявания и изключване на други вродени или следродилна патология. Хората с церебрална парализа трябва да бъдат подложени на рехабилитационна терапия през целия живот, ако е необходимо, да получат медицинско, хирургично и физиотерапевтично лечение.
МКБ-10
G80
Главна информация
Според световната статистика детската церебрална парализа се среща с честота 1,7-7 случая на 1000 деца под една година. В Русия тази цифра, според различни източници, е 2,5-6 случая на 1000 деца. При недоносените бебета заболеваемостта от церебрална парализа е 10 пъти по-висока от средната. Според последните проучвания около 40-50% от децата с церебрална парализа са родени в резултат на преждевременно раждане.
Ако говорим за хронични болестидетска възраст, то в съвременната педиатрия церебралната парализа е един от водещите проблеми. Сред причините за увеличаването на броя на пациентите с церебрална парализа правилно се нарича не само влошаването на околната среда, но и прогресивното развитие на неонатологията, което сега дава възможност да се кърмят бебета с различни патологии, включително недоносени новородени. с тегло 500 g или повече.
Причини за детска церебрална парализа
Според съвременните концепции церебралната парализа възниква в резултат на излагане на централната нервна система на детето на различни увреждащи фактори, които причиняват ненормално развитие или смърт на определени части на мозъка. Освен това действието на тези фактори се проявява в перинаталния период, тоест преди, по време и непосредствено след раждането на детето (първите 4 седмици от живота). Основната патогенетична връзка при формирането на церебрална парализа е хипоксията, която води до развитието на различни причинни фактори на церебралната парализа. На първо място, по време на хипоксия страдат онези части на мозъка, които са отговорни за поддържането на баланса и осигуряването на двигателни рефлексни механизми. В резултат на това възникват нарушения на мускулния тонус, характерни за церебралната парализа, парези и парализи, патологични двигателни актове.
Етиологичният фактор на церебралната парализа, действащ по време на развитието на плода, е различна патология на бременността: фетоплацентарна недостатъчност, преждевременно отлепване на плацентата, токсикоза, нефропатия на бременни жени, инфекции (цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза, херпес, сифилис), резус конфликт , заплахата от аборт. Соматични заболявания на майката (захарен диабет, хипотиреоидизъм, вродени и придобити сърдечни дефекти, артериална хипертония) и наранявания, претърпени от жена по време на бременност, също могат да причинят развитието на церебрална парализа.
Рисковите фактори за развитие на церебрална парализа, които засягат детето по време на раждане, включват: седалищно предлежание на плода, бързо раждане, преждевременно раждане, тесен таз, голям плод, прекалено силна родова дейност, продължително раждане, дискоординирана родова дейност, дълъг безводен период преди раждане . Само в някои случаи родовата травма е единствената причина за церебрална парализа. Често тежките раждания, водещи до появата на детска церебрална парализа, са резултат от вече съществуваща вътрематочна патология.
Основните рискови фактори за детска церебрална парализа при следродилен периодса асфиксия и хемолитична болест на новороденото. Асфиксията на новородено, водеща до церебрална парализа, може да бъде свързана с аспирация на амниотична течност, различни малформации на белите дробове, патология на бременността. Най-честата следродилна причина за церебрална парализа е токсично уврежданемозък при хемолитична болестразвиващи се в резултат на кръвна несъвместимост или имунологичен конфликт между плода и майката.
Класификация на церебралната парализа
В съответствие с местоположението на засегнатата област на мозъка в неврологията церебралната парализа се класифицира в 5 вида. Най-честата форма на церебрална парализа е спастичната диплегия. Според различни източници церебралната парализа на тази форма варира от 40 до 80% от общия брой случаи на церебрална парализа. Тази форма на церебрална парализа се основава на увреждане на двигателните центрове, което води до развитие на пареза, която е по-изразена в краката. Ако са увредени двигателните центрове само на едното полукълбо, възниква хемипаретична форма на церебрална парализа, проявяваща се с пареза на ръцете и краката от страната, противоположна на засегнатото полукълбо.
В около една четвърт от случаите церебралната парализа има хиперкинетична форма, свързана с увреждане на подкоровите структури. Клинично тази форма на церебрална парализа се проявява с неволеви движения - хиперкинези, утежнени от вълнение или умора на детето. При нарушения в областта на малкия мозък се развива атонично-астатична форма на церебрална парализа. Тази форма на церебрална парализа се проявява чрез нарушения на статиката и координацията, мускулна атония. Той представлява около 10% от случаите на церебрална парализа.
Най-тежката форма на церебрална парализа се нарича двойна хемиплегия. В този вариант детската церебрална парализа е резултат от тотално увреждане на двете полукълба на мозъка, което води до мускулна ригидност, поради което децата не могат не само да стоят и да седят, но дори да държат главата си самостоятелно. Съществуват и смесени варианти на церебрална парализа, включващи клинични симптоми, характерни за различни форми на церебрална парализа. Например, често се наблюдава комбинация от хиперкинетична форма на церебрална парализа със спастична диплегия.
Симптоми на детска церебрална парализа
Церебралната парализа може да има различни прояви с различна степен на тежест. Клиничната картина на церебралната парализа и нейната тежест зависят от местоположението и дълбочината на увреждане на мозъчните структури. В някои случаи церебралната парализа се забелязва още в първите часове от живота на детето. Но по-често симптомите на церебрална парализа стават очевидни след няколко месеца, когато детето започва значително да изостава в невропсихическото си развитие от нормите, приети в педиатрията. Първият симптом на церебрална парализа може да бъде забавяне във формирането на двигателни умения. Дете с церебрална парализа не държи главата си дълго време, не се преобръща, не се интересува от играчки, не може съзнателно да движи крайниците си и не държи играчки. Когато се опитва да постави на крака дете с церебрална парализа, то не поставя крака си на цял крак, а стои на пръсти.
Парезата при деца с церебрална парализа може да бъде само в един крайник, да има едностранен характер (ръка и крак от страната, противоположна на засегнатата област на мозъка), да обхваща всички крайници. Липсата на инервация на говорния апарат причинява нарушение на произношението на речта (дизартрия) при дете с церебрална парализа. Ако церебралната парализа е придружена от пареза на мускулите на фаринкса и ларинкса, тогава има проблеми с преглъщането (дисфагия). Често церебралната парализа е придружена от значително повишаване на мускулния тонус. Тежката спастичност при церебрална парализа може да доведе до пълна неподвижност на крайника. В бъдеще при деца с церебрална парализа паретичните крайници изостават във физическото развитие, в резултат на което стават по-тънки и по-къси от здравите. В резултат на това се образуват скелетни деформации, характерни за детската церебрална парализа (сколиоза, деформации на гръдния кош). В допълнение, церебралната парализа се проявява с развитието на ставни контрактури в паретичните крайници, което засилва двигателните нарушения. Мотилитетните нарушения и скелетните деформации при деца с церебрална парализа водят до появата на синдром на хронична болка с локализация на болката в раменете, шията, гърба и краката.
Церебралната парализа на хиперкинетичната форма се проявява чрез внезапни неволеви двигателни действия: завъртания или кимвания на главата, потрепвания, поява на гримаси по лицето, претенциозни пози или движения. Атонично-астатичната форма на церебрална парализа се характеризира с дискоординирани движения, нестабилност при ходене и изправяне, чести падания, мускулна слабости тремор.
Церебралната парализа може да причини страбизъм функционални нарушенияСтомашно-чревен тракт, респираторни нарушения, уринарна инконтиненция. В около 20-40% от случаите детската церебрална парализа протича с епилепсия. До 60% от децата с церебрална парализа имат проблеми със зрението. Възможна е загуба на слуха или пълна глухота. В половината от случаите церебралната парализа се комбинира с ендокринна патология(затлъстяване, хипотиреоидизъм, забавяне на растежа и др.). Често церебралната парализа е придружена от различна степен на олигофрения, умствена изостаналост, разстройство на възприятието, затруднения в обучението, поведенчески разстройства и др. Въпреки това до 35% от децата с церебрална парализа имат нормален интелект, а в 33% от случаите на церебрална парализа , интелектуалните затруднения са изразени в лека степен.
Церебралната парализа е хронично, но непрогресивно заболяване. Докато детето расте и развива централната си нервна система, могат да се разкрият скрити преди това патологични прояви, които създават усещане за така наречената "фалшива прогресия" на заболяването. Влошаването на състоянието на дете с церебрална парализа може да се дължи и на вторични усложнения: епилепсия, инсулт, кръвоизлив, анестезия или тежко соматично заболяване.
Диагностика детска церебрална парализа
Докато няма специални диагностични критериидетска церебрална парализа. Но някои симптоми, характерни за церебралната парализа, веднага привличат вниманието на педиатъра. Те включват: нисък резултат на Apgar веднага след раждането на дете, необичайна двигателна активност, нарушен мускулен тонус, изоставане на детето в психофизическото развитие и липса на контакт с майката. Такива признаци винаги предупреждават лекарите за церебрална парализа и са индикация за задължителна консултация на детето от детски невролог.
При съмнение за церебрална парализа е необходим обстоен неврологичен преглед на детето. При диагностицирането на церебрална парализа се използват и електрофизиологични методи на изследване: електроенцефалография, електромиография и електроневрография, изследване на евокирани потенциали; транскраниална магнитна стимулация. Те помагат да се разграничи церебралната парализа от наследствената неврологични заболяванияпроявява се през първата година от живота (вродена миопатия, атаксия на Фредрайх, синдром на Луи-Бар и др.). Използването на невросонография и ЯМР на мозъка при диагностицирането на церебрална парализа дава възможност да се идентифицира съпътстваща церебрална парализа органични промени(например атрофия на зрителните нерви, огнища на кръвоизлив или исхемия, перивентрикуларна левкомалация) и диагностициране на малформации на мозъка (микроцефалия, вродена хидроцефалия и др.).
Пълната диагноза на церебралната парализа може да изисква участието на детски офталмолог, детски отоларинголог, епилептолог, детски ортопед, логопед и психиатър. Ако е необходимо да се разграничи церебралната парализа от различни наследствени и метаболитни заболявания, се използват подходящи генетични изследвания и биохимични анализи.
Рехабилитационно лечение на церебрална парализа
За съжаление, докато церебралната парализа се отнася до нелечима патология. Въпреки това, своевременно започнатите, изчерпателно и непрекъснато провеждани рехабилитационни мерки могат значително да развият двигателните, интелектуалните и речеви умения, достъпни за дете с церебрална парализа. Благодарение на рехабилитационното лечение е възможно максимално да се компенсира неврологичният дефицит, съществуващ при церебрална парализа, да се намали вероятността от контрактури и скелетни деформации, да се научат на детето умения за самообслужване и да се подобри неговата адаптация. Развитието на мозъка, познанието, придобиването на умения и ученето са най-активни преди 8-годишна възраст. Именно през този период с церебрална парализа е необходимо да се положат максимални усилия за рехабилитация.
Програмата за комплексна рехабилитационна терапия се разработва индивидуално за всеки пациент с церебрална парализа. Отчита се локализацията и тежестта на увреждането на мозъка; наличието на съпътстваща церебрална парализа, нарушения на слуха и зрението, интелектуални разстройства, епилептични припадъци; индивидуални възможности и проблеми на пациента дете с церебрална парализа. Най-трудно е да се извършат рехабилитационни мерки, когато церебралната парализа се комбинира с нарушена когнитивна активност (включително в резултат на слепота или глухота) и интелигентност. За такива случаи на церебрална парализа са разработени специални техники, които позволяват на инструктора да установи контакт с детето. Допълнителни трудности при лечението на церебрална парализа възникват при пациенти с епилепсия, при които активното стимулиране на церебралната парализа може да причини усложнения. Поради тази причина децата с церебрална парализа и епилепсия трябва да бъдат рехабилитирани по специални „меки“ методи.
В основата на рехабилитационното лечение за церебрална парализа е тренировъчната терапия и масажът. Важно е при децата с церебрална парализа те да се провеждат ежедневно. Поради тази причина родителите на дете с церебрална парализа трябва да усвоят уменията на масажа и лечебната терапия. В този случай те ще могат самостоятелно да се занимават с детето в периода между курсовете за професионална рехабилитация на церебрална парализа. За по-ефективна тренировъчна терапия и механотерапия при деца, страдащи от церебрална парализа, в съответните рехабилитационни центрове има специални уреди и устройства. От най-новите разработки в тази област, при лечението на церебрална парализа, са използвани пневмокомпакти, които фиксират ставите и осигуряват разтягане на мускулите, както и специални костюми, които позволяват при някои форми на церебрална парализа да се развие правилният двигателен стереотип и намаляване на мускулната спастичност. Тези инструменти ви помагат да се възползвате максимално компенсаторни механизминервна система, което често води до развитие пациенти с церебрална парализадете на нови, преди това недостъпни за него движения.
ДА СЕ рехабилитационни дейностис церебрална парализа също включват така наречените технически средства за рехабилитация: ортези, вложки в обувки, патерици, проходилки, инвалидни количкии др. Те дават възможност за компенсиране на двигателните нарушения, присъстващи при детска церебрална парализа, скъсяване на крайниците и скелетни деформации. Важно е индивидуален подбортакива инструменти и обучение на дете с церебрална парализа как да ги използва.
Като част от рехабилитационното лечение на детска церебрална парализа, дете с дизартрия се нуждае от логопедични курсове за коригиране на FFN или OHP.
Медикаментозно и хирургично лечение на детска церебрална парализа
Лечение на церебрална парализа със лекарствае предимно симптоматично и е насочено към спиране на специфичен симптом на церебрална парализаили възникнали усложнения. Така че, когато церебралната парализа се комбинира с епилептични припадъци, се предписват антиконвулсанти, с повишаване на мускулния тонус - антиспастични лекарства, с церебрална парализа със синдром на хронична болка - болкоуспокояващи и спазмолитици. Лекарствената терапия за церебрална парализа може да включва ноотропи, метаболитни лекарства (АТФ, аминокиселини, глицин), неостигмин, антидепресанти, транквиланти, антипсихотици и съдови лекарства.
Индикация за хирургично лечениеДЦП са контрактури в резултат на продължителна мускулна спастичност и ограничаване на двигателната активност на пациента. Най-често при церебрална парализа тенотомиите се използват за създаване на опорна позиция за парализирания крайник. За стабилизиране на скелета при деца с церебрална парализа може да се използва костно удължаване, трансплантация на сухожилия и други операции. Ако церебралната парализа се проявява чрез груба симетрична мускулна спастичност, водеща до развитие на контрактури и синдром на болка, тогава може да се извърши спинална ризотомия, за да се прекъснат патологичните импулси, излъчвани от гръбначния мозък при пациент с церебрална парализа.
И йодо-бромни бани, билкови бани с валериана.
Сравнително нов начин за лечение на детска церебрална парализа е анималотерапията - лечение чрез комуникация между пациента и животното. Хипотерапията на детска церебрална парализа (лечение с помощта на коне) и делфинотерапията на церебралната парализа са най-разпространените методи за лечение на церебрална парализа с животни днес. По време на такива лечебни сесии с дете с церебрална парализа работят едновременно инструктор и психотерапевт. Терапевтичният ефект на тези техники се основава на: благоприятна емоционална атмосфера, установяване на специален контакт между пациента с церебрална парализа и животното, стимулиране на мозъчните структури чрез богати тактилни усещания, постепенно разширяване на речта и двигателните умения.
Социална адаптация при церебрална парализа
Въпреки значителните двигателни увреждания, много деца с церебрална парализа могат успешно да се адаптират към обществото. Огромна роля за това имат родителите и близките на дете с церебрална парализа. Но за да се реши ефективно този проблем, те се нуждаят от помощта на специалисти: рехабилитатори, психолози и корекционни учители, които са пряко ангажирани с деца с церебрална парализа. Те работят, за да гарантират, че детето с церебрална парализа овладява наличните за него умения за самообслужване, придобива знания и умения, съответстващи на неговите възможности, и постоянно получава психологическа подкрепа.
Социалната адаптация при диагностицирането на церебрална парализа до голяма степен се улеснява от класове в специализирани детски градини и училища, а по-късно и в специално създадени общества. Техните посещения разширяват познавателните възможности, дават възможност на дете и възрастен с церебрална парализа да общуват и да водят активен живот. При липса на нарушения, които значително ограничават двигателната активност и интелектуалните възможности, възрастните с церебрална парализа могат да водят самостоятелен живот. Такива пациенти с церебрална парализа успешно работят и могат да създадат собствено семейство.
Прогноза и профилактика на церебралната парализа
Прогнозата за церебрална парализа пряко зависи от формата на церебралната парализа, навременността и непрекъснатостта на текущото рехабилитационно лечение. В някои случаи церебралната парализа води до дълбока инвалидност. Но по-често чрез усилията на лекарите и родителите на дете с церебрална парализа е възможно да се компенсират до известна степен съществуващите нарушения, тъй като растящият и развиващ се мозък на деца, включително дете с церебрална парализа, има значителни потенциал и гъвкавост, благодарение на които здравите области на мозъчната тъкан могат да поемат функциите на увредените структури.
Профилактиката на церебралната парализа в пренаталния период се състои в правилното водене на бременността, което позволява своевременно диагностициране на състояния, които застрашават плода и предотвратяват развитието на фетална хипоксия. В бъдеще е важно за профилактиката на церебралната парализа да изберете най-добрия начинраждане и правилно водене на раждането.
С диагноза детска церебрална парализа (детска церебрална парализа) живея от раждането си. По-точно от годишна възраст (горе-долу тогава лекарите окончателно определиха името на това, което се случва с мен). Завърших специално училище за деца с церебрална парализа и след 11 години дойдох да работя там. Оттогава вече са минали 20 години ... Според най-консервативните оценки познавам повече или по-малко близо повече от половин хиляда церебрална парализа. Мисля, че това е достатъчно, за да разсее митовете, в които вярват онези, които за първи път се сблъскват с тази диагноза.
Мит първи: церебралната парализа е сериозно заболяване
Не е тайна, че много родители, след като са чули тази диагноза от лекар, са шокирани. Особено през последните години, когато в медиите все по-често се говори за хора с тежка церебрална парализа - за инвалидни колички с увреждания на ръцете и краката, неясна реч и постоянни бурни движения (хиперкинези). Те не знаят, че много хора с церебрална парализа говорят нормално и ходят уверено, а при леките форми изобщо не се открояват сред здравите хора. Откъде идва този мит?
Подобно на много други заболявания, церебралната парализа варира от лека до тежка. Всъщност това дори не е болест, а честа причина за редица разстройства. Същността му е, че по време на бременност или раждане бебето се влияе от определени части на мозъчната кора, главно тези, които отговарят за двигателните функции и координацията на движенията. Това е причината за церебралната парализа - нарушение правилна работаотделни мускули до пълната невъзможност да се контролират. Лекарите имат повече от 1000 фактора, които могат да предизвикат този процес. Очевидно е, че различни факторипредизвикват различни последствия.
Традиционно има 5 основни форми на церебрална парализа плюс смесени форми:
Спастична тетраплегия- най-тежката форма, когато пациентът поради прекомерно мускулно напрежение не може да контролира нито ръцете, нито краката си и често изпитва силна болка. Само 2% от хората с церебрална парализа страдат от нея (по-нататък статистиката е взета от интернет), но за тях най-често се говори в медиите.
Спастична диплегия- форма, в която или горната или долните крайници. По-често страдат краката - човек ходи с полусвити колене. Болестта на Литъл, напротив, се характеризира с тежко увреждане на ръцете и речта с относително здрави крака. Последици от спастична диплегия имат 40% от церебралната парализа.
При хемиплегична формаса засегнати двигателните функции на ръката и крака от едната страна на тялото. 32% имат неговите признаци.
При 10% от хората с церебрална парализа основната форма е дискинетична или хиперкинетична. Характеризира се със силни неволеви движения - хиперкинези - във всички крайници, както и в мускулите на лицето и шията. Хиперкинезиите често се срещат при други форми на церебрална парализа.
За атактична формахарактеризира се с намален мускулен тонус, бавни бавни движения, силен дисбаланс. Наблюдава се при 15% от пациентите.
И така, бебето е родено с една от формите на церебрална парализа. И тогава се включват други фактори - факторите на живота, които, както знаете, всеки има свои собствени. Следователно това, което се случва с него след една година, е по-правилно да се нарече последствия от церебрална парализа. Те могат да бъдат напълно различни дори в една и съща форма. Познавам човек със спастична диплегия на краката и доста силна хиперкинеза, който е завършил механико-математическия факултет на Московския държавен университет, преподава в института и ходи на походи със здрави хора.
Според различни източници 3-8 бебета от 1000 се раждат с детска церебрална парализа.Повечето (до 85%) имат леки и средна тежестзаболявания. Това означава, че много хора просто не свързват особеностите на походката или речта си с „ужасна“ диагноза и вярват, че в тяхната среда няма церебрална парализа. Затова единственият източник на информация за тях са публикации в медиите, които в никакъв случай не се стремят към обективност...
Мит втори: церебралната парализа е лечима
За повечето родители на деца с церебрална парализа този мит е изключително привлекателен. Без да мислят за факта, че мозъчните нарушения днес не могат да бъдат коригирани по никакъв начин, те пренебрегват "неефективните" съвети на обикновените лекари, харчат всичките си спестявания и събират огромни суми с помощта на благотворителни фондациида платите за скъп курс в друг популярен център. Междувременно тайната за облекчаване на последствията от церебралната парализа в никакъв случай не е толкова в модерните процедури, колкото в постоянната работа с бебето от първите седмици от живота. Бани, редовни масажи, игри с изправяне на краката и ръцете, завъртане на главата и развиване на точността на движенията, общуване - това е основата, която в повечето случаи помага на тялото на детето частично да компенсира нарушенията. В крайна сметка основната задача ранно лечениепоследствия от церебрална парализа - не коригиране на самия дефект, а предотвратяване на неправилно развитие на мускулите и ставите. А това може да се постигне само с ежедневна работа.
Мит трети: церебралната парализа не прогресира
Така се утешават онези, които са изправени пред леки последици от болестта. Формално това е вярно - състоянието на мозъка всъщност не се променя. Въпреки това дори лека формахемиплегията, почти невидима за другите, до 18-годишна възраст неизбежно причинява изкривяване на гръбначния стълб, което, ако не се лекува, е пряк път към ранна остеохондроза или междупрешленна херния. И това е силна болка и ограничена подвижност до невъзможност за ходене. Всяка форма на церебрална парализа има подобни характерни последици. Единственият проблем е, че в Русия тези данни практически не се обобщават и затова никой не предупреждава нарастващата церебрална парализа и техните роднини за опасностите, които дебнат в бъдеще.
Родителите знаят много по-добре, че засегнатите области на мозъка стават чувствителни към общо състояниеорганизъм. Временното увеличаване на спастичността или хиперкинезията може да причини дори банален грип или скок на налягането. В редки случаи нервен шок или сериозно заболяване причинява рязко дългосрочно увеличаване на всички последствия от церебралната парализа и дори появата на нови.
Разбира се, това не означава, че хората с церебрална парализа трябва да бъдат държани в оранжерийни условия. Напротив: колкото по-силен е човешкият организъм, толкова по-лесно се адаптира към неблагоприятните фактори. Въпреки това, ако процедура или физическо упражнение редовно причиняват, например, увеличаване на спастичността, те трябва да бъдат изоставени. В никакъв случай не трябва да правите нищо чрез "не мога"!
Родителите трябва да обърнат специално внимание на състоянието на детето от 12 до 18 години. По това време дори здравите деца изпитват сериозно претоварване поради особеностите на преструктурирането на тялото. (Един от проблемите на тази възраст е растежът на скелета, който изпреварва развитието на мускулната тъкан.) Знам няколко случая при прохождане на деца поради проблеми с коленете и тазобедрените ставина тази възраст седнаха на количка и завинаги. Ето защо западните лекари не препоръчват да се поставят на крака деца на възраст 12-18 години, ако преди това не са ходили.
Четвърти мит: всичко от церебрална парализа
Последиците от церебралната парализа са много различни и въпреки това техният списък е ограничен. Но роднините на хора с тази диагноза понякога смятат церебралната парализа за причина не само за нарушени двигателни функции, както и за зрение и слух, но и за такива явления като аутизъм или синдром на хиперактивност. И най-важното, те вярват: струва си да се излекува церебралната парализа - и всички други проблеми ще бъдат решени сами. Междувременно, дори ако церебралната парализа наистина е станала причина за заболяването, е необходимо да се лекува не само тя, но и конкретно заболяване.
По време на раждането окончанията на лицевия нерв на Силвестър Сталоун бяха частично увредени - част от бузите, устните и езика на актьора останаха парализирани, но неясен говор, усмивка и големи тъжни очи по-късно станаха отличителна черта.
Особено смешна е фразата „Имаш церебрална парализа, какво искаш!“ звучи в устата на лекарите. Неведнъж или два пъти съм го чувал от лекари от различни специалности. В този случай трябва търпеливо и упорито да обяснявам, че искам същото като всеки друг човек - да облекча собственото си състояние. По правило лекарят се отказва и предписва процедурите, които са ми необходими. В екстремни случаи пътуването до мениджъра помага. Но във всеки случай, когато се сблъска с определена болест, човек с церебрална парализа трябва да бъде особено внимателен към себе си и понякога да подсказва лекарите правилното лечениеза минимизиране на отрицателното въздействие на процедурите.
Мит 5: Хората с церебрална парализа не се водят никъде
Тук е изключително трудно да се твърди нещо въз основа на статистика, защото просто няма надеждни данни. Въпреки това, съдейки по възпитаниците на масовите класове на специалното училище-интернат № 17 в Москва, където работя, само няколко остават у дома след училище. Приблизително половината влизат в специализирани колежи или отдели на университети, една трета отиват в обикновени университети и колежи, някои веднага отиват на работа. В бъдеще поне половината от завършилите са наети. Понякога момичетата бързо се женят след дипломирането си и започват да „работят“ като майки. При завършилите паралелки за деца с умствена изостаналост ситуацията е по-сложна, но и там около половината от завършилите продължават обучението си в специализирани колежи.
Този мит се разпространява предимно от онези, които не могат трезво да оценят способностите си и искат да учат или работят там, където едва ли ще могат да отговорят на изискванията. Получавайки отказ, такива хора и техните родители често се обръщат към медиите, опитвайки се да постигнат своето със сила. Ако човек умее да измерва желанията с възможностите, той намира своя път без разправии и скандали.
Показателен пример е нашата възпитаничка Екатерина К., момиче с тежка форма на болестта на Литъл. Катя ходи, но може да работи на компютъра само с един пръст на лявата си ръка и само много близки хора разбират речта й. Първият опит да влезете в университет като психолог се провали - след като разгледаха необичаен кандидат, няколко учители казаха, че отказват да я преподават. Година по-късно момичето влезе в Академията за печат в редакционния отдел, където имаше дистанционно обучение. Проучването вървеше толкова добре, че Катя започна да печели допълнителни пари, като преминаваше тестове за своите съученици. Тя не успя да си намери постоянна работа след дипломирането си (една от причините е липсата на трудова препоръка на ITU). Въпреки това от време на време тя работи като модератор на образователни сайтове в редица университети в столицата (сключва се трудов договор за друго лице). А в свободното си време пише поезия и проза, публикувайки творби на собствения си уебсайт.
Сух остатък
Какво мога да посъветвам родителите, които разбраха, че бебето им има церебрална парализа?
На първо място, успокойте се и се опитайте да му отделите възможно най-много внимание, заобикаляйки го (особено в ранна възраст!) Само с положителни емоции. В същото време се опитайте да живеете така, сякаш семейството ви се разраства обикновено дете- ходете с него в двора, копайте в пясъчника, помагайте на бебето да установи контакт с връстници. Няма нужда отново да му напомняте за болестта - самото дете трябва да разбере собствените си характеристики.
Второ – не разчитайте на това, че рано или късно детето ви ще бъде здраво. Приемете го такъв, какъвто е. Не трябва да се мисли, че през първите години от живота всички сили трябва да бъдат посветени на лечението, оставяйки развитието на интелекта „за по-късно“. Развитието на ума, душата и тялото са взаимосвързани. Много в преодоляването на последствията от церебралната парализа зависи от желанието на детето да ги преодолее и без развитие на интелигентност просто няма да възникне. Ако бебето не разбира защо е необходимо да издържа на дискомфорта и трудностите, свързани с лечението, няма да има голяма полза от такива процедури.
Трето, бъдете снизходителни към онези, които задават нетактични въпроси и дават „глупави“ съвети. Спомнете си: наскоро вие самите не знаехте повече за церебралната парализа от тях. Опитайте се да провеждате такива разговори спокойно, защото от отношението им към детето зависи как общувате с другите.
И най-важното - вярвайте: детето ви ще бъде добре, ако расте отворен и приятелски настроен човек.
<\>код за уебсайт или блог
Все още няма свързани статии.
Анастасия
Прочетох статията. Моята тема :)
32 години, десностранна хемипареза (лека церебрална парализа). Обикновена детска градина, обикновено училище, университет, самостоятелно търсене на работа (всъщност в момента съм в нея), пътуване, приятели, обикновен живот ....
И през „куцото” е минала, и през „клишето”, и през бог знае какво. И ще има още много, сигурен съм!
НО! Основното нещо е положително отношение и сила на характера, оптимизъм!!
Нана
Наистина ли се влошава с възрастта? аз имам лека степен, спастичност в краката
Анджела
И отношението на хората, неблагоприятните условия на живот ме разбиха. На 36 съм без образование, работа, семейство, макар и лека форма (дясностранна хемипареза).
Наташа
След ваксинации се появиха много "dtsp". Въпреки че децата изобщо не са с церебрална парализа. Няма нищо вродено и вътреутробно. Но те приписват на церебрална парализа и съответно неправилно "лекуват". В резултат те наистина получават някаква парализа.
Често причината за "вродената" церебрална парализа изобщо не е нараняване, а вътрематочна инфекция.
Елена
Прекрасна статия, която повдига огромен проблем - как да живеем с него. Доказано е, че е също толкова лошо да се игнорира наличието на ограничения, свързани с болестта, и да им се придава прекомерно значение. Не се фокусирайте върху това, което не можете, а върху това, което е налично.
И наистина е важно да се обърне внимание интелектуално развитие. Дори инжектирахме цереброкурин, той ни даде огромен тласък в развитието, в крайна сметка ембрионалните невропептиди наистина помагат да се използват наличните възможности на мозъка. Моето мнение е, че не е нужно да чакате чудо, но и не трябва да се отказвате. Авторът е прав: „това може да се постигне само чрез ежедневна работа“ на самите родители и колкото по-скоро го направят, толкова по-продуктивни са. Твърде късно е да започнете „профилактика на анормалното развитие на мускулите и ставите“ след година и половина - „локомотивът го няма“. Знам от личен опит и от опита на други родители.
Екатерина всичко хубаво и на теб.
* Кинестезия (на старогръцки κινέω - „движа се, докосвам“ + αἴσθησις - „усещане, усещане“) - така нареченото „мускулно усещане“, усещане за позицията и движението както на отделните членове, така и на всичко човешкото тяло. (Уикипедия)
Олга
Напълно не съм съгласен с автора. първо, защо при разглеждането на формите на церебрална парализа не казаха нищо за двойна хемиплегия? тя се различава от обикновената хемиплегия и от спастичната тетрапареза. второ, церебралната парализа е наистина лечима. ако имаме предвид развитието на компенсаторните възможности на мозъка и подобряването на състоянието на пациента. трето, авторът видя ли тежки деца в очите ??? тези, за които не става дума да играят в пясъчника. когато почти гледаш детето и то се тресе от конвулсии. и виковете не спират. и той се извива по такъв начин, че синините по ръцете на майка ми, когато тя се опитва да го задържи. когато не само да седне - детето не може да легне. четвърто. форма на церебрална парализа- не става въпрос за нищо. основното е тежестта на заболяването. видях спастична диплегиядве деца - едното почти не се различава от връстниците си, другото - цялото криво и с гърчове, разбира се, дори не може да седи право в количката. има само една диагноза.
Елена
Не съм много съгласна със статията като майка на дете с детска церебрална парализа - спастична диплегия, средно тежка. Като майка ми е по-лесно да живея и да се боря, мислейки, че щом е нелечимо, значи е поправимо, възможно е детето да се доближи максимално до „нормите“. социален живот. за 5 години успяхме да чуем достатъчно, че е по-добре да изпратите сина си в интернат и сами да родите здрав ... и това е от двама различни лекари ортопеди! беше казано пред дете, което е със запазен интелект и то чуваше всичко ... разбира се затвори се, започна да страни от непознати .... но имаме голям скок - синът ни ходи сам, въпреки че има лош баланс и коленете му са сгънати... но се караме.започнахме доста късно от 10 месеца преди да лекуваме други последствия преждевременно ражданеи безразличието на лекарите...