Макроскопско изследване на изпражненията. Мускулни влакна в изпражненията: какво може да ви каже микроскопското изследване на изпражненията
Храната, консумирана от хората, е предварително смляна устната кухина, се овлажнява от слюнката и преминава през храносмилателната система, в дебелото черво се превръща в изпражнения. Различни отделиСтомашно-чревният тракт е отговорен за постепенното смилане и усвояване на хранителните вещества.
Съставът на изпражненията може не само да покаже, но и да покаже коя част от стомашно-чревния тракт е престанала да функционира нормално. Ето защо, за да диагностицира някои заболявания, лекарят прибягва до предписване на анализ на изпражненията - копрограма.
Мускулни влакна обикновено не се откриват в изпражненията
За да предпише копрограма, лекарят трябва да има определени основания. Може да се посочи в следните ситуации:
- при диагностициране на патологии стомашно-чревния тракт
- ако подозирате
- за да се оцени ефективността на терапията
Цялостните профилактични прегледи включват и анализ на изпражненията. С помощта на копрограма можете да идентифицирате различни нарушения в храносмилателната система на детето:
За да може копрограмата да доведе до надеждни резултати, при събирането на изпражненията е необходимо да се спазват определени правила. Няколко дни преди анализа трябва да спрете да ядете храни, които съдържат месо и които влияят на цвета на изпражненията.
Те включват различни зелени зеленчуци, домати, червена риба. Те са в състояние да изкривят резултата от копрограмата при търсене на скрита кръв в изпражненията на пациента. Понякога лекарят самостоятелно предписва специална диета за пациента. Предписаните от нея продукти съдържат протеини, въглехидрати и мазнини в определено количество.
Това създава максимално натоварване на храносмилателната система, в резултат на което анализът на изпражненията помага да се открие всяко, дори и най-малкото, отклонение в храносмилателните процеси. Преди анализа трябва да избягвате приема на различни лекарства, които засягат чревната подвижност. Приемът на антибиотици, лекарства, съдържащи желязо и бисмут, както и противовъзпалителни средства също трябва да се отложи.
На хората, които преминаха рентгеново изследванес барий, или трябва да изчакате няколко дни за анализа. Не е препоръчително жените да даряват изпражнения за копрограма по време на менструация. Хората, страдащи от хемороиди, трябва да отложат изследването до разрешаване на проблема, ако хемороидите кървят.
Трябва да се получат изпражнения за анализ естествено. Препоръчва се даряване на изпражнения, получени в резултат на сутрешното изхождане. Вечерните проби могат да се съхраняват в хладилник за десет часа. Материалът за анализ се събира в специален стерилен контейнер. Ще бъде достатъчно да съберете 15 g материал за анализ.
Копрограмата е анализ на изпражненията, който се извършва за потвърждаване различни заболяванияСтомашно-чревния тракт. Може да се използва и за комплексни профилактични прегледи.
Какво може да ви каже микроскопското изследване на изпражненията?
Копрограма: декриптиране
Смилането на храната е сложен механизъмвзаимодействие на различни органи на човешката храносмилателна система. Започва в устната кухина и продължава през целия храносмилателен тракт, чак до ануса. Обработката на храната се извършва не само на механично ниво, но и на химично ниво - в резултат на експозиция стомашен соки различни ензими за хранителни вещества.
С помощта на микроскопско изследване на изпражненията е възможно да се определи кои храни, изядени от пациента, са били лошо усвоени. Въз основа на получената информация специалистът може да определи какъв тип симптоми има човек.
Изпражненията в нормална форма са хомогенна смес от различни вещества, която се състои от продукти, получени в резултат на секреция и екскреция на стомашно-чревния тракт, остатъци от несмляна или лошо смляна храна, частици от горните чревни тъкани и нейните. При извършване на копрограма хомогенността на изпражненията се определя като детрит. При нормално функциониране на стомашно-чревния тракт храната се обработва добре и детритът има по-равномерен вид.
Ако се развият някакви нарушения в храносмилателната система на пациента, храната не се усвоява напълно, така че в изпражненията започват да се появяват несмлени остатъци от консумирани храни. По този начин, сред остатъците от животински продукти, мазнини и мускулни влакна могат да бъдат намерени в изпражненията.
Растителните храни са представени в анализа под формата на фибри и нишесте. Всички тези компоненти, присъстващи в различна степен в материала за анализ, могат да говорят за специфични заболявания на храносмилателната система на пациента. Качеството на живот на човек зависи от ефективността на храносмилателната система на тялото. Храната е основният източник на различни хранителни вещества, от които тялото се нуждае, за да задоволи всички свои нужди.
Микроскопското изследване на изпражненията може да ви каже колко ефективно храносмилателната ви система върши работата си. В зависимост от наличието на различни компоненти в изпражненията, лекарят диагностицира това или онова отклонение от нормата и определя причината за това.
Причини за появата на мускулни влакна в изпражненията
Елементите на животинските продукти, представени в анализа под формата на мускулни влакна, могат да бъдат разделени на три вида:
- променени фибри (смляна храна)
- ниско модифицирани фибри (лошо смилаема храна)
- непроменени фибри (несмляна храна)
Различните видове влакна имат характерни особености на формата. Напълно усвоените фибри нямат ясни ивици и са представени под формата на малки бучки.
Неразградените влакна се отличават с удължена цилиндрична форма, в която могат ясно да се идентифицират техните напречни ивици и остри ъгли. Лошо усвоените влакна също са с цилиндрична форма, но имат надлъжни ивици, а ъглите им имат по-гладък вид.
Стомашният сок, който засяга влакната по време на храносмилането, нарушава тяхната структура, надлъжни и напречни ивици. Окончателното смилане на фибрите се извършва в, където те са изложени на панкреатичен сок, произведен от панкреаса.
Изпражненията на здрав човек, който яде храни както от растителен, така и от животински произход, изобщо не се характеризират с наличие на фибри или те могат да бъдат намерени в много малки количества. Появата на мускулни влакна в изпражненията се нарича креаторея и може да показва различни патологиистомаха и панкреаса.
В случаите, когато стомахът не произвежда достатъчно солна киселина или изобщо не произвежда стомашен сок, могат да се открият мускулни влакна с ясни ивици. Често причината за това отклонение са различни форми. Ако в изпражненията се открият мускулни влакна без ивици, това най-вероятно показва дисфункция на панкреаса или твърде бързо движение на храната през стомашно-чревния тракт, в резултат на което ензимите на органа не действат правилно върху хранителната маса.
Мускулните влакна обикновено не трябва да присъстват в изпражненията, които се изследват.
Появата на мускулни влакна с различни форми може да означава лошо функциониране на стомаха или във всеки случай лекарят ще предпише допълнителни изследвания, ако е необходимо, и ще потвърди диагнозата.
Копрограмата е анализ на изпражненията, за да се получи определена информация за състоянието на храносмилателната система на тялото. В резултат на изследването в изпражненията могат да бъдат открити различни несмлени хранителни компоненти, чието присъствие показва различни нарушения на храносмилателния процес. Надеждно позволява на лекаря да идентифицира заболяването и да предпише лечението му.
За какво ще говори? общ анализизпражнения, можете да разберете от видеото:
Кажи на приятелите си!Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социални бутони. Благодаря ти!
Телеграма
Прочетете заедно с тази статия:
Анализ на изпражненията за Helicobacter pylori: характеристики на...
Предписва се за определяне състоянието и функцията на храносмилателните органи. Такова изследване на изпражненията помага да се идентифицира наличието на възпалителни и инфекциозни лезииоргани на храносмилателната система. Също така, като използвате копрограма в изпражненията, можете да откриете окултна кръв(за диагностициране на вътрешно кървене) и яйца от глисти.
норма
За да можете да дешифрирате копрограмата, трябва да знаете какви характеристики на изпражненията се изследват и какви са техните нормални стойности. Забележи, че малко детеХарактеристиките на изпражненията се влияят от вида на храненето.
Индекс |
Кърмени деца |
Бебета, хранени с адаптирано мляко |
деца над една година |
Количество (грамове на ден) |
От 100 до 250 |
||
Жълт, възможен зеленикав или горчичен оттенък |
Кафяв или жълт |
кафяво |
|
Последователност |
Пасти |
Шпакловка |
Декорирани (с форма на наденица) |
Малко кисело |
Изразено, гниещо |
Специфичен фекален, но не груб |
|
pH стойност (киселинност) |
От 4,8 до 5,8 (леко киселинно) |
От 6,8 до 7,5 (леко алкална) |
От 6 до 8 (леко алкална) |
Може да се открие в ниски количества |
|||
Левкоцити |
Може да бъде изолиран |
Може да бъде изолиран |
Неженен |
Стеркобилин |
От 75 до 350 mg на ден |
||
Билирубин |
Сигурно липсва |
||
Амоняк (в mmol/kg) |
Не е дефинирано |
Не е дефинирано |
|
Мускулни влакна |
Може да се открие в малки количества |
Може да се открие в малки количества |
Не е открит |
Не е открит |
Не е открит |
Не е открит |
|
Разтворим протеин |
Не е открит |
Не е открит |
Не е открит |
В малки количества |
В малки количества |
В малки количества |
|
Фибри съединителната тъкан |
Не е открит |
Не е открит |
Не е открит |
Смилаеми фибри |
Не е открит |
Не е открит |
Не е открит |
В различни количества |
В различни количества |
В различни количества |
|
Не е открит |
Не е открит |
Не е открит |
|
Мастна киселина |
В малки количества, представени от кристали |
Не е открит |
|
Неутрална мазнина |
Под формата на капки |
В малки количества |
Възможни причини за отклонения
Количество
Обемът на изпражненията може да бъде повлиян от диетата на бебето - ако яде повече растителни храни, обемът на изпражненията може да се увеличи, но когато яде храна от животински произход, напротив, обемът на изпражненията намалява.
Възможни причинипатологичните промени в обема на изпражненията са:
Оцветяване
Цветът на изпражненията се влияе от диетата и консумацията на детето. лекарства.
Цвят |
Възможни причини |
Кафяв (тъмен нюанс) |
|
Кафяв (светъл нюанс) |
|
|
|
Светло жълто |
|
Ярко жълто |
Бърза евакуация на изпражненията от червата (диария). |
|
|
С червен нюанс |
|
Зеленикаво черно |
|
Белезникаво сиво |
|
Цветове на оризова вода |
|
Цветове за грахова супа |
Коремен тиф |
Последователност
Консистенцията на изпражненията се определя от количеството течност в изпражненията на детето. Приблизително 70-75% от изхвърлянето е вода, а останалата част са клетки от червата, остатъци от храна и мъртви микроорганизми.
Миризма
Нормалната фекална миризма е специфична, но не остра. Причинява се от ферментационни процеси, предизвикани от нормалната бактериална флора в червата. Миризмата става по-слаба, ако детето има запек или растителна диета, а при излишък на месо в диетата или диария миризмата се засилва.
Наличие на неприятна, остра миризмапредполага, че гнилостните процеси преобладават в чревния лумен.
Силна кисела миризма на изпражненията на бебетопоказва увеличение на количеството на мастни киселини.
Киселинност
Киселинно-алкалното състояние на изпражненията е свързано с бактериалната флора, живееща в червата. Ако бактериите са в излишък, pH на изпражненията се измества към киселата страна. Също така, такава промяна е характерна за прекомерната консумация на въглехидратни храни.
Ако детето консумира много протеини или има заболявания, свързани с нарушено храносмилане на протеини (в резултат на това гнилостните процеси в червата могат да се увеличат), тогава киселинността става по-алкална.
слуз
Епителните клетки в червата обикновено произвеждат слуз, за да помогнат за придвижването на изпражненията на бебето през храносмилателния тракт. В изпражненията здраво детевидима слуз се появява само през първите 6 месеца от живота при хранене с кърма.
В други случаи наличието на видима слуз в изпражненията показва:
- Чревни инфекции;
- Синдром на раздразнените черва;
- Цьолиакия;
- Синдром на малабсорбция;
- Дефицит на лактаза;
- хемороиди;
- Полипоза в червата;
- Дивертикули в червата;
- Кистозна фиброза.
Левкоцити
Обикновено такива клетки влизат в изпражненията на детето в малки количества и могат да бъдат представени в зрителното поле на микроскопа до 8-10 броя. Увеличаване на броя на белите кръвни клеткив изпражненията е типично за инфекциозни и възпалителни лезии на стомашно-чревния тракт. Прочетете повече за левкоцитите в изпражненията на децата в друга статия.
За да се определи патологията, типът на левкоцитите също е важен:
Стеркобилин
Този жлъчен пигмент е отговорен за нормалния цвят на изпражненията. Образува се в дебелото черво от билирубин. Количеството стеркобилин се определя при по-големи деца. Когато се увеличи, изпражненията се наричат хиперхолични. Такова изпражнение е характерно за повишена жлъчна секреция и хемолитична анемия.
Ако стеркобилинът в изпражненията е по-малко от нормалното, такова изпражнение е ахолично. Характерно е за хепатит, панкреатит и проблеми с жлъчния мехур.
Билирубин
Този пигмент обикновено влиза в изпражненията на детето само в ранна възраст, особено когато кърмене. Придава на изпражненията зеленикав оттенък. При деца над една година с изпражненията се отделят само продуктите на разпадане на този пигмент.
Ако се открие билирубин в изпражненията, това може да потвърди проблеми с чревната флора (често дисбактериоза след употреба на антибиотици). Билирубинът се открива и по време на диария, тъй като изпражненията бързо се евакуират от червата.
Мускулни влакна
Такива фибри се появяват в изпражненията в резултат на храносмилането на храни от животински произход. Обикновено, когато храносмилателната функция не е нарушена, много малък брой мускулни влакна навлизат в изпражненията и те губят напречните си набраздявания.
Ако този показател се увеличи (това явление се нарича творческа нандуа), тогава детето може да има:
- диспепсия;
- Ускорена перисталтика (диария);
- Панкреатит;
- Ахилия;
- Гастрит (може да бъде хипоациден или анациден).
Кръв
Обикновено не трябва да се открива кръв в изпражненията на детето. Може да се появи във видими количества в изпражненията, ако:
- Полипи в ректума;
- Язвен колит;
- хемороиди;
- Анални фисури;
- проктит;
- Тумори на дебелото черво;
- Болест на Крон;
- Исхемичен колит;
- Дивертикулоза на дебелото черво.
Ако кръвта навлезе в изпражненията в малки количества, тя може да не се вижда външно, но се открива чрез реакцията към окултна кръв. Ако реакцията е положителна, това показва наличието на:
- Болести на венците;
- пептична язва;
- кървене от носа;
- Разширени вени на хранопровода;
- Туморен процес в стомашно-чревния тракт;
- Синдром на Mallory-Weiss;
- дизентерия;
- колит;
- чревна туберкулоза;
- червеи;
- Хеморагичен васкулит;
- Коремен тифи т.н.
Разтворим протеин
Ако такива включвания се открият в изпражненията, въпреки че не се намират нормално, тогава причината може да е:
- Кървене в храносмилателния тракт;
- Възпалителни процеси в храносмилателната система;
- Язвен колит;
- Гнилостна форма на диспепсия;
- Цьолиакия.
сапун
Този тип включвания обикновено присъстват в малки количества в изпражненията на децата и представляват остатъци от смилането на мазнините.
Ако в изпражненията няма сапун, тогава функцията за обработка на мазнини в храносмилателния тракт е нарушена. Това се случва, когато:
- Панкреатит, когато функцията за производство на ензими е нарушена;
- Ферментативна диспепсия;
- Проблеми с производството на жлъчка, както и с изтичането й в тънките черва (заболявания на черния дроб и жлъчния мехур);
- Ускорено движение на изпражненията през храносмилателната система;
- Нарушена абсорбция на вещества в червата.
Влакна на съединителната тъкан в изпражненията
Ако такива влакна са открити в изпражненията на децата, те показват проблеми с храносмилането на храна от животински произход. Възможни причини могат да бъдат гастрит с намалена секреторна функцияили панкреатит, както и диария.
Растителни влакна
При анализа на изпражненията се взема предвид само наличието на фибри, които се усвояват в червата. Обикновено този вид диетични фибри трябва да липсва, за разлика от фибрите, които не се усвояват (намират се в изпражненията и показват консумацията на растителни храни).
Смилаемите растителни фибри се откриват в изпражненията, когато:
- Панкреатит;
- Язвен колит;
- Анациден и хипоациден гастрит;
- Консумация на растителни продукти в големи количества;
- Гнилостна диспепсия;
- Ускорено преминаване на храната през червата с диария.
Детрит
Това е името, дадено на частта от изпражненията, представена от смляна храна, микроби и епителни чревни клетки. Колкото повече този показателв копрограма, толкова по-добре детето смила храната.
Наличие на нишесте
Този видвъглехидратите, съдържащи се в зърнени храни, плодове и зеленчукови ястия, обикновено трябва да отсъстват в изпражненията. Ако се открие в изпражненията, детето може да има:
- гастрит;
- Панкреатит;
- диария;
- Ферментативна диспепсия;
Мастна киселина
Те са продукт на храносмилането на мазнините. И ако при бебета до една година такива киселини могат да присъстват в изпражненията, тогава при по-големи деца откриването им показва:
- Нарушения на панкреаса;
- Диария (храната напуска червата твърде бързо);
- Проблеми с абсорбцията в червата;
- Проблеми с производството на жлъчка, както и с нейния поток в червата;
- Ферментативна диспепсия.
Откриване на неутрална мазнина в изпражненията
Малко количество от него е приемливо за анализ на изпражненията на деца през първата година от живота, тъй като тяхната ензимна система все още не е напълно развита. По-големите деца не трябва да имат неутрална мазнина в изпражненията си, тъй като тя се преработва напълно от тялото за производство на енергия. Ако се открие неутрална мазнина в изпражненията на детето, причините ще бъдат същите, както при откриване на мастни киселини в изпражненията.
Други патологични включвания
Наличието на ларви, сегменти и яйца на хелминти се открива по време на хелминтиаза, а наличието на Giardia в изпражненията показва лямблиоза. В изпражненията може да има гной, ако има абсцес или нагнояване в червата.
Ако хората в големи количестваконсумират протеинова храна, особено месо, те ще имат малки количества мускулни влакна в изпражненията си. Наличието им в изпражненията не може да се определи с просто око, така че пациентите научават за този факт от резултатите от теста. В случай, че в процес лабораторни изследваниячовешки биологичен материал разкрива високо съдържание на мускулни влакна, този факт може да показва развитието на патологии в стомашно-чревния тракт.
причини
Надценен брой мускулни влакна в изпражненията на възрастен и дете се открива при наличие на патология като креаторея.
При провеждане на лабораторно изследване на биологичен материал специалистите могат да идентифицират няколко вида влакна:
- Несмляна. Фрагментите, намерени в изпражненията, ще имат остри ъгли.
- Преварено. от външен видмускулните влакна ще приличат на бучки.
- Леко смляно. В този случай лаборантът ще открие наличието в изпражненията на отделни частици, които имат изгладени ъгли, овална форма и напречно разделение.
Мускулните влакна в изпражненията по време на креаторея при възрастен могат да се появят поради следните причини:
Хронична форма на холецистит
При дълъг ход на тази патология панкреасът започва да губи функционалност. В резултат на това желязото няма да може да генерира достатъчно ензими, необходими за цялостен храносмилателен процес. За да може храносмилателният тракт да продължи да обработва постъпващата храна в същия ритъм, пациентите ще бъдат принудени да приемат лекарства, които съдържат ензими. При хронична формаПациентите с панкреатит често се диагностицират с креаторея.
Гастрит
По време на разработката различни формиГастритът при пациентите причинява възпаление на стомашната лигавица. В резултат на това се нарушават храносмилателните процеси. Ако пациентът има гастрит с намалено нивокиселинност, тогава паралелно често се диагностицира креаторея. Това се дължи на факта, че в стомаха, поради недостатъчна концентрация на киселина, диетичните фибри не могат да бъдат напълно разградени и се пренасочват в червата в полусмляна форма.
Гнилостна диспепсия
Ако човек развие тази патология, тогава в червата му постоянно ще се случват гнилостни процеси. Характеристика на заболяването е неспособността на стомаха да смила протеинови храни. В резултат на това той прониква непроменен в червата и се превръща в отлична среда за активно размножаване. патогенна микрофлора. При тази категория пациенти често възниква възпаление, което трябва да бъде спряно лекарствена терапия.
Ахилия и ахлорхидрия
При първата патология при пациенти стомашният сок напълно отсъства, както киселини, така и храносмилателни ензими. С развитието на второто заболяване при пациентите стомахът не е в състояние да генерира солната киселина, необходима за смилането на храната.
Мускулни влакна в копрограмата
При извършване на диагностични мерки, поради нарушения на храносмилателните процеси, специалистите предписват на пациентите анализ на изпражненията, наречен копрограма. Целта на този лабораторен метод за изследване е да се идентифицират болни мускулни влакна в биологичен материал. При здрав човек ще бъдат открити малък брой мускулни влакна без набраздяване. Ако има проблеми с храносмилането, лаборантът ще забележи под микроскоп мускулни влакна с ивици.
Този тест може да бъде предписан на пациент от проктолог, гастроентеролог или терапевт, ако се подозира развитието на следните патологии:
- нарушена функция на червата;
- хелминтни инвазии;
- нарушаване на храносмилателните процеси;
- за превантивни цели.
Подготовка за анализ
За да получите най-точния резултат от лабораторното изследване на изпражненията, човек трябва правилно да се подготви за изследването:
- Преди събирането на биологичен материал на пациентите е забранено да използват лаксативи, както и да почистват червата чрез клизми.
- Два дни преди изследването трябва да следвате специална диета, която включва строги ограничения на протеиновите храни.
- Съберете се изпражнениянеобходими по време на естествения акт на дефекация. Те веднага се поставят в стерилен контейнер, който може да бъде закупен във всяка аптечна верига и херметически затворен с капак.
- Пациентът трябва да транспортира събраните изпражнения до лабораторията възможно най-бързо. Ако биологичният материал е събран вечерта, контейнерът се поставя в хладилника за една нощ и се доставя в болницата сутринта.
- В лабораторията специалистите изследват изпражненията под микроскоп. За разграничаване на присъстващите в тях микроорганизми, върху неоцветената флора в изпражненията се нанася разтвор на Лугол, който изпълнява функцията контрастно веществои ви позволява да откривате различни видове бактерии.
Методи за лечение
След като резултатът от лабораторното изследване на изпражненията потвърди предположенията на високоспециализирани специалисти за наличието на креаторея, режимът на лекарствена терапия се избира индивидуално за пациентите. В този случай целият акцент е върху премахването на основната причина за развитието на патологичното състояние.
Ако креатореята е причинена от стомашно-чревно заболяване, тогава в повечето случаи пациентите се лекуват у дома. При тежко протичанеАко имат заболяване, те трябва да бъдат хоспитализирани и подложени на лекарствена терапия под наблюдението на медицински персонал.
- Задължително се предписват лекарства, които съдържат храносмилателни ензими. Те са показани за хора, които са диагностицирани с гастрит, панкреатит и други стомашно-чревни заболявания. Например, таблетки "Креон", "Мезима", "Фестал", "Панкреатин" и др. Курсовата употреба на такива лекарства ви позволява да разтоварите панкреаса, да премахнете чувството на тежест в стомаха и да нормализирате храносмилателните процеси.
- Ако са провокирани стомашно-чревни патологии патогенна бактерия Helicobacter, тогава експертите включват антибиотици в схемата на лекарствена терапия. Успоредно с това на пациентите се предписват пробиотици, за да се предотврати развитието на чревна дисбиоза.
- При провеждане на лекарствена терапия пациентите трябва да се придържат към строга диета, която изключва всякакви вредни и несмилаеми храни.
- В случай на тежки патологии пациентите се подлагат операция. Например при сложен панкреатит, запушване на жлъчния канал, перфорирана или перфорирана язва.
Усложнения
Ако в изпражненията на пациента са идентифицирани голям брой мускулни влакна, той трябва да премине курс на терапия, чрез който ще бъде елиминирана основната причина.
В случай, че заболяването, което провокира креаторея, е станало хронично, пациентът може да развие следните усложнения:
- При гастрит, язвени лезии или панкреатит има вероятност от кървене.
- При възпаление на стомаха и панкреаса има вероятност от язвени лезии и злокачествени новообразувания.
- При тежък панкреатит или перфорация на язвени лезии се развива перитонит, което е изключително опасно патологично състояние, изискващо незабавно хирургично лечение.
Експертите казват, че хората могат да предотвратят развитието на креаторея чрез редовни профилактични прегледи. Те също трябва да пазят здрав образживот, спортувайте, напълно се откажете от зависимостите. За да избегнете всякакви неизправности храносмилателен тракт, експертите препоръчват да се храните правилно и редовно.
При консумация на протеинови храни, особено месо, в изпражненията може да се открие малко количество мускулни влакна. Това не се определя външно, но може да стане очевидно по време на теста. Малко количество такива влакна в изпражненията е допустимо, но ако има патологично много от тях, можем да говорим за нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт.
Три вида мускулни влакна могат да бъдат намерени в изпражненията: несмлени, смлени и лошо смлени. Ако фибрите се усвоят напълно, те ще изглеждат като бучки.
Ниско смилаемите фибри имат вид на овални частици с напречно разделение и изгладени ъгли. Неразградените фибри имат заострени ъгли.
Мускулните влакна в изпражненията се считат за патология, ако количеството ниско- и несмлени влакна е твърде голямо.
Следните заболявания могат да бъдат причините за креаторея:
- Хроничен панкреатит. При хроничен панкреатитпанкреасът частично губи функциите си. При дълъг ход на заболяването и липса на лечение настъпват необратими промени в жлезата, в резултат на което тя произвежда недостатъчно количество панкреатичен сок. Храносмилателната функция е нарушена. Пациентът трябва редовно да приема ензими, така че храната да се усвоява нормално. Креатореята при хроничен панкреатит е много честа.
- Гастрит. При гастрит (възпаление на стомашната лигавица) се появяват храносмилателни разстройства. Хипоацидният гастрит с недостатъчно производство на солна киселина в стомаха често е придружен от креаторея. При липса на солна киселина храната в стомаха се усвоява лошо, фибрите не се разграждат напълно и влизат в червата в тази форма.
- Гнилостна диспепсия. При това заболяване протеините не се усвояват, влизат в тялото неразградени и гният там. В резултат на това в червата се създава благоприятна среда за развитие патогенни микроорганизми. Това води до възпалителен процес.
- Ахлорхидрия, ахилия. При ахлогдидрия стомахът не може да произвежда солна киселина, която е необходима за смилането на храната. Ахилията е пълната липса на киселина и други ензими в стомашния сок.
Диагностика: характеристики на копрограмата
За да определите наличието на мускулни влакна в изпражненията, трябва да направите тест. Мускулните влакна се определят чрез микроскопско изследване на изпражненията. Обикновено фибрите с ивици (несмлени) липсват в изпражненията, а без ивици могат да присъстват в малки количества.
За да бъде резултатът надежден, трябва да спазвате правилата за доставка:
- Преди да вземете теста, не трябва да приемате лаксативи или да правите клизми. Дефекацията трябва да е естествена. Различни лекарстваускоряват преминаването на храната през червата и оставят следи в анализа. След клизма анализът е напълно неподходящ за изследване.
- Преди да вземете копрограмата, се препоръчва да следвате диета за 2-3 дни. Не се препоръчва да се яде много месо, пикантни храни, голям брой кокоши яйца. Можете да ядете зърнени храни, млечни продукти, плодове и зеленчуци.
- Изпражненията не трябва да се събират от тоалетната, тъй като някои чужди вещества могат да попаднат в анализа. За събиране на анализа се препоръчва закупуването на стерилен контейнер и шпатула от аптеката. С помощта на шпатула малко количество изпражнения се събира в контейнер и се затваря с капак. Количеството на изпражненията е не повече от една трета от контейнера.
- Жените се съветват да поставят тампон във влагалището преди дефекация, дори ако нямат менструация, така че слузът и секретът да не попаднат в анализа.
Полезно видео - признаци на хроничен панкреатит:
Анализът трябва да бъде занесен в лабораторията възможно най-рано. Най-информативно изследване са сутрешните изпражнения, но ако това не е възможно, се събират най-късните вечерни изпражнения и се съхраняват на хладно място в затворен съд.
Креатореята е симптом, а не заболяване. След копрограма, като правило, се предписва допълнително изследване на органите.
Лечение на креаторея
Лечението на креатореята започва с идентифициране на причините за нея. Основната причина е стомашно-чревно заболяване, което трябва да се лекува, тогава явлението креаторея ще изчезне. В този случай копрограмата често е началният етап на диагнозата. След всички диагностични процедури лекарят ще постави диагноза и ще избере най-ефективната терапия.
Лечението е комплексно и обикновено се извършва амбулаторно. Само тежките случаи изискват хоспитализация и стационарно лечение. Методи на лечение:
- Храносмилателни ензими. При панкреатит, някои форми на гастрит и други стомашно-чревни заболявания се препоръчва приема на храносмилателни ензими, например Панкреатин, Фестал, Мезим, Креон. Всички тези лекарства облекчават напрежението в стомаха, насърчават пълното смилане на храната и премахват чувството на тежест в стомаха. Те могат да се приемат на дълги курсове по време или след хранене. Дългосрочна употребаЛекарството трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.
- Диета. Всяко стомашно-чревно заболяване изисква диета. Ако имате лошо храносмилане, се препоръчва да избягвате трудно смилаеми храни, пикантни ястия, печени изделия, бързо хранене, алкохолни напитки, силен чай и кафе. По време на периоди на обостряне е необходимо пълно гладуване.
- антибиотици. Антибактериални лекарствасе предписват при гастрит и язви, причинени от бактерии, както и при тежки случаи на възпаление. Лекарството и дозировката се определят от лекаря. Наред с антибиотиците се препоръчва прием на пробиотици за поддържане на чревната микрофлора.
- Хирургическа интервенция. Необходима е операция при перфорация на стомашна язва, запушване на жлъчния канал, сериозни усложненияпанкреатит и холецистит. Ако е възможно, се извършва лапароскопия, за да се избегне прекомерна загуба на кръв и усложнения след операцията.
Възможни последствия и усложнения
Последствията от креатореята също зависят от диагнозата и лечението. Ако заболяването, водещо до креаторея, не е било лекувано и е станало хронично, вероятността от усложнения се увеличава значително:
- . Съществува риск от вътрешно кървене при гастрит, язва и панкреатит. Възпалението както на панкреаса, така и на стомаха може да доведе до образуване на язви, които могат да се спукат и да кървят. Опасността от кървене се крие в загубата на кръв и възможността за навлизане на инфекция в кръвта.
- Тумори. Възпалителните процеси и язвите увеличават вероятността от образуване на доброкачествени и злокачествени тумори. Най-често наблюдаваната връзка е „гастрит-язва-рак на стомаха“, което води до убеждението, че язвата е предраково състояние. Смята се, че е опасен именно защото може да доведе до развитие на тумори.
- перитонит. Това е сериозно и много опасно усложнениестомашни язви или тежък панкреатит, когато стената на органа изтънява и съдържанието му навлиза, причинявайки силно възпаление. Перитонитът започва с силна болкав стомаха, повръщане, след това сърдечният ритъм се ускорява и пада. Без медицински грижитова състояние може да бъде фатално.
- . Има мнение, че при хроничен гастрит вероятността от апендицит се увеличава, тъй като възпалението от стените на стомаха може да се разпространи към апендикса. Апендицитът е придружен от повръщане, повишена температуратяло, пароксизмална болка в корема, която постепенно се измества в дясната страна. Апендицитът изисква незабавна хирургическа намеса.
Усложненията на творческата нандуа могат да бъдат избегнати, ако стомашно-чревните заболявания се лекуват своевременно и се подлагат на превантивни прегледи. Диетата и здравословният начин на живот също помагат за предотвратяване на усложнения. физическа дейност, отказ от лоши навици.
Микроскопското изследване позволява да се определят най-малките остатъци от храна, по които може да се прецени степента на нейното храносмилане. Микроскопията разкрива клетъчни елементи, отделящи се в чревния лумен: левкоцити, еритроцити, макрофаги, чревен епител, туморни клетки, както и малки бучки слуз; накрая, микроскопията разкрива яйца на хелминти и протозои, паразитиращи в червата.
Детрит
Детритът представлява основният фон по време на микроскопията на нормалните изпражнения. Представлява маса малки частицис различни размери и форми, състоящи се от продукти на клетъчно разпадане, хранителни остатъци и бактерии. Тези частици са неузнаваеми. Колкото по-пълно е храносмилането на храната, толкова повече детрит в изпражненията и толкова по-малко диференцирани елементи съдържа.
Мускулни и съединителни влакна- единствените останки от протеинова храна, разпознати чрез микроскопия.
Мускулни влакна
Мускулните влакна, или по-скоро техните фрагменти, имат различен външен вид в зависимост от степента на излагане на протеолитични ензими; мускулните влакна, които не са претърпели храносмилане, имат цилиндрична форма и различна дължина; ръбовете им изглеждат отрязани под прав ъгъл. Те са доста ярко оцветени в златистожълто или кафяв цвят; Само при ахолични изпражнения те са лишени от цвят от жлъчния пигмент и изглеждат сиви. Най-характерното отличителна чертанесмлени остатъци от мускулни влакна са напречни ивици. Тъй като мускулните влакна се усвояват, напречните набраздявания се заменят с надлъжни, които също след това изчезват и мускулните влакна стават безструктурни. Едновременно с промяната на вътрешната структура се променят и очертанията на влакната: те се скъсяват, ъглите в краищата се заоблят, те изглеждат смлени далеч от повърхността.
Малки фрагменти от мускулни влакна, които са загубили своите набраздения и са придобили неправилна форма, не могат да бъдат надеждно определени чрез проста микроскопия. За да идентифицирате протеиновата природа на такива неоформени бучки или частици, можете да използвате прости химични тестове - биурет и ксантопротеин.
При изследване на изпражненията на здрав човек, приемал с храната 150 g месо на ден, в зрителното поле на препарата при слабо увеличение на микроскопа се откриват 1-2 части от променени мускулни влакна. Сред тях има единични влакна, които са запазили напречни набраздявания. При тежка консумация на месо броят на безструктурните мускулни влакна може да бъде малко по-голям.
Клинично значение.Външен вид голямо количествомускулните влакна, особено тези, които запазват напречни набраздявания, показват недостатъчност на стомашно или панкреатично храносмилане. Основният ензим, който смила мускулните влакна, е трипсинът от панкреатичния сок. Следователно, изобилието от мускулни влакна в изпражненията (креаторея) в повечето случаи е признак на панкреатична недостатъчност. Но сарколемата, която покрива мускулните влакна и ги слепва, се разтваря главно от стомашния сок. Следователно, при стомашна ахилия, част от мускулните влакна, покрити със слой от сарколема, който е слабо податлив на действието на трипсина, навлиза в червата, така че мускулните влакна остават непроменени. В такива случаи микроскопското изследване разкрива групи от набраздени мускулни влакна (2-3 или повече на екземпляр), плътно прилежащи едно към друго.
Съединителната тъкан.
Влакната на съединителната тъкан - предимно еластична тъкан на връзките и кръвоносните съдове - се откриват чрез микроскопия поради рязкото им пречупване на светлината. Рехава съединителна тъкан, която няма такава оптични свойстваи изглеждащи като безформени бучки с размити, влакнести ръбове, може да приличат на бучки слуз.
За да се разграничи свободната съединителна тъкан от слузта, към препарата се добавя капка оцетна киселина. Съединителната тъкан набъбва и губи фиброзната си структура. След това лечение влакнестата структура на слузта се проявява по-ясно. Освен това, за разлика от слузта, влакната на съединителната тъкан са двойно пречупващи. Тази характеристика на съединителната тъкан може да бъде открита с помощта на поляризационен микроскоп или поляризираща приставка към обикновен микроскоп. Трябва да се има предвид, че в изпражненията могат да се открият редица други вещества с двойно пречупване: сурово нишесте, мастни киселини, кристали от калциеви оксалати и трипелфосфати, растителни влакна.
Клинично значение.Наличието на несмляна съединителна тъкан в изпражненията показва недостатъчна стомашна функция. Несмилаемата съединителна тъкан включва остатъци от кости, хрущяли и сухожилия; тези находки не са патологични.
Растителни фибри и нишесте
Растителните фибри и нишестето са остатъци от въглехидратни храни, които се разпознават чрез микроскопско изследване. За откриване на растителни влакна се използва нативен препарат и c. В повечето случаи е достатъчно да се гледа лекарството при слабо увеличение (80-100 пъти). Има смилаеми и несмилаеми растителни влакна. Смилаемите фибри се състоят от клетки, които имат тънка, лесно разрушима обвивка. Храносмилателните ензими могат да проникнат през тази мембрана, дори ако тя остане непокътната, разграждайки съдържанието на клетките. Клетките от несмилаеми фибри се отличават с дебели двуверижни мембрани, а парчетата растителна тъкан се отличават с дебели междуклетъчни прегради.
Човешките храносмилателни органи не произвеждат ензими, способни да разграждат мембраните на растителните клетки. Някои микроби от дебелото черво (клостридии, B. cellulosae dissolvens, B. mesentericus vulgatus) притежават такива ензими и следователно разграждат фибрите. При нормална скорост на движение на храната през стомашно-чревния тракт, чревния трактмикробите усвояват приблизително 3/4 от всички фибри, ако не се приемат в излишък. Колкото повече изпражнения има в дебелото черво, толкова по-голямо е въздействието на микробите върху фибрите, толкова по-малко остава. При запек изпражненията съдържат значително по-малко фибри, отколкото при нормални изпражнения и диария.
Растителните клетки са свързани помежду си чрез слой пектин, за разтваряне на който първо се нуждаят киселинна реакциястомашен сок, а след това леко алкален - дванадесетопръстник. При липса на HCl в стомашния сок клетките на смилаемите фибри (например картофи, моркови) не се отделят и групи от тях се намират в изпражненията. При нормално образувани изпражнения смилаемите фибри обикновено отсъстват.
Всяко растение се характеризира със специален вид клетки, техния размер, форма и цвят. Големите овални клетки на картофите са смилаеми фибри. Те се открояват в нативния препарат под формата на безцветни овали върху жълт или кафеникав фон от детрит. Те са разположени поединично или в малки групи от 2-3-4 клетки. Неопитен микроскопист, който изследва такива групи при слабо увеличение, може да ги обърка с бучки слуз. Тяхната разлика от слузта е, че очертанията на картофените клетки са ясни и кръгли, докато очертанията на бучките слуз са неясни и формата им е несигурна. С помощта на дисекционни игли смилаемите фибри лесно се разграждат и слузта се разтяга. Най-убедителното им разграничаване е в препарат, оцветен с разтвор на Лугол. Преди гледане лекарството трябва да престои с разтвора 5-10 минути; През това време йодът прониква в клетките и оцветява нишестените зърна, в зависимост от етапа на тяхното смилане, в синьо, лилаво или розово.
Изследването за наличие на нишесте се извършва в препарат, обработен с разтвор на Лугол. Неоцветените нишестени зърна обикновено не могат да бъдат разпознати в изпражненията, тъй като тяхната форма и характерното ексцентрично наслояване обикновено не са запазени. Под въздействието на йод нишестените зърна, в зависимост от етапа на тяхното смилане, се оцветяват по различен начин: непромененото нишесте става синьо-черно, продуктите от постепенното му разграждане - амилодекстрин - лилаво, еритродекстрин - червено-кафяво; по-нататъшните етапи на разцепване, като се започне с ародекстрин, вече не се оцветяват с йод. Нишестените зърна могат да бъдат разположени свободно, често под формата на фрагменти, или вътре в растителните клетки, намирайки се там различни етапихраносмилане. Изобилието от нишесте в изпражненията и смилаеми фибри обикновено е придружено от богата йодофилна флора. Принадлежащите му микроби, хранейки се с разградените от тях въглехидрати, отлагат вътре в себе си гранули, оцветени с йод. Ферментацията на въглехидратите, причинена от тази флора, води до образуването на органични киселини, които придават на изпражненията кисела реакция.
Клинично значение.При нормално храносмилане в изпражненията няма нишесте. Серия от амилолитични ензими, действащи върху него по протежение на храносмилателния тракт, започвайки с птиалин в слюнката и завършвайки с бактериални ензими в дебелото черво (главно в цекума), води до пълното му разграждане.
Диагностична стойност.Непълното смилане на нишестето се среща главно при заболявания на тънките черва и свързаното с това ускорено движение на хранителния химус. Лезиите на панкреаса, които значително засягат храносмилането на мазнини и протеини, имат относително малък ефект върху усвояването на нишестето, ако не са придружени от диария. Липсата на амилаза се компенсира от амилолитични ензими от други части на храносмилателния тракт и бактерии.
Остатъци от мазни храни - неутрална мазнина и нейните разпадни продукти- разпознават се микроскопски в нативни и оцветени препарати. Най-често използваният байц е Судан III. Неутралните мазнини, получени с храната, ако се приемат в умерени количества (не повече от 100-150 g), се усвояват почти напълно - 90-98%. Степента на усвояване на мазнините също зависи от тяхното качество: колкото по-ниска е точката на топене на мазнините, толкова по-пълно се усвояват.
Неутрална мазнина
Неутралната мазнина се намира в нативния препарат под формата на безцветни капки, които рязко пречупват светлината. Най-често последните имат кръгла форма, но могат, сливайки се един с друг, да образуват малки „локви“ с неправилна форма с кръгли, гладки очертания. Огнеупорните мазнини имат вид на бучки с неправилна форма, които лесно променят формата си при натиск върху покривното стъкло. Тъй като малките капки неутрална мазнина могат да останат незабелязани, а големите капки могат да бъдат объркани с въздушни мехурчета, много по-лесно е да се разграничи неутралната мазнина с помощта на оцветяване Sudan III. Неутралната мазнина става оранжево-червена.
Мастна киселина
Мастните киселини се срещат под формата на капки (нискотопими мастни киселини), кристали и по-рядко на бучки (високо топими мастни киселини). Кристалите на мастната киселина са оформени като тънки игли, заострени в двата края; често те са групирани по 2-3-4 заедно, образувайки малки гроздове. Понякога такива игли, разположени радиално, са заобиколени, сякаш в ореол, от капки мазнини или мастни киселини. След нагряване на нативния препарат и последващото му охлаждане капките неутрална мазнина не се променят. Капки мастни киселини, както и бучки, превърнали се в капки при нагряване, променят външния си вид, докато се охлаждат, стават неравномерни, бучки и частично се превръщат в характерни игловидни кристали. Този процес обаче протича бавно при нискотопими мастни киселини, което може да затрудни разграничаването им от неутралните мастни капки.
сапун
Сапуните се намират под формата на кристали и жълто-кафяви бучки, които не се оцветяват от Судан III на студа. Сапунените кристали са подобни на иглите на мастни киселини, но по-къси от последните. Формата им наподобява малки продълговати диаманти. Когато естественото лекарство се нагрява, за разлика от кристалите на мастната киселина, те не се сливат в капчици. Въпреки това може да се получи сливане на сапунени кристали, ако се добавят 1-2 капки оцетна киселина преди нагряване, под въздействието на които сапуните се разграждат до освобождаване на мастни киселини.
За да се прецени общото количество на мастните елементи, препарат с 1-2 капки оцетно-спиртен разтвор на Судан III, покрит с покривно стъкло, внимателно се нагрява до кипене. Мастните киселини и сапуните се превръщат в капки, които заедно с капките неутрална мазнина се оцветяват от Судан. Нагряването се изследва под микроскоп.Сравнявайки броя на капките с цвят на Судан преди и след нагряване, може да се направи преценка за броя на добавените капки поради мастни киселини и сапуни. Ако в нативния препарат не са открити кристали на мастна киселина, увеличението на броя на капките може да се дължи главно на сапуните.
Клинично значение.При нормално храносмилане изпражненията не съдържат или почти не съдържат неутрални мазнини. Остатъците от мазни храни се отделят главно под формата на сапуни. Нарушената абсорбция на мазнини се свързва в повечето случаи с недостатъчна активност на липазата или с недостатъчен поток на жлъчката в червата. Ако обаче мазнината е затворена в съединителна тъкан (мастна тъкан), тогава е необходимо достатъчно усвояване на съединителната тъкан в стомаха за нейното освобождаване, така че нарушаването на този процес може да доведе до стеаторея.
Когато секрецията на панкреаса е напълно изключена, в изпражненията се откриват почти изключително неутрални мазнини. Дейност чревна липазае малък и ефектът му практически не влияе върху усвояването на мазнините. Чревните бактерии също имат малък ефект върху процеса на разграждане на мазнините. Малко количество мастни киселини, които се образуват, когато храносмилането на панкреаса е изключено, се абсорбира напълно от червата и мастните киселини не се откриват в изпражненията.
Недостатъчният поток на жлъчката в червата или пълното му отсъствие също драматично засяга усвояването на мазнините. Мазнините са неразтворими във вода и не се омокрят водни разтвориензими. Под влиянието жлъчни киселинижлъчката активира липазата и превръща мазнините в рядка емулсия, по-достъпна за ензимно действие от големите капки. Загубата на тези процеси води само до частично разграждане на мазнините. Получените мастни киселини също изискват наличието на хидротропни жлъчни киселини за тяхното разтваряне и усвояване и основи за тяхното осапунване. Ако има дефицит или липса на жлъчка в червата, в изпражненията се откриват много неутрални мазнини и мастни киселини; количеството сапун зависи от съдържанието на алкали. Най-лошите условия за усвояване на мазнини се създават при тумори на главата на панкреаса.
Абсорбцията на мазнини от червата става през лимфните пътища с активна контрактилна активност на въси, така че мастни изпражнения могат да се наблюдават и при нарушен лимфен дренаж в случай на парализа на muscularis tunicae mucosae, както и при туберкулоза и тумори на мезентериалните лимфни възли, разположени на пътя на лимфния отток.
Ускорено движение на хранителния химус тънко червоводи до недостатъчно усвояване на всички хранителни продукти, включително мазнини, така че ако заедно с мазнините в изпражненията се открият неразградени мускулни влакна и нишесте, тогава трябва да мислите за ускорената перисталтика като причина за нарушено усвояване на мазнините.
Елементите, разделени от чревната стена, съставляват втората група обекти за микроскопско изследване. В допълнение към слузта, това са еритроцити, левкоцити, тъканни макрофаги, чревни епителни клетки и злокачествени туморни клетки. Плоският епител, който понякога се улавя, когато плътните изпражнения преминават през ануса, няма диагностична стойност.
слуз
Слузта, която се открива само микроскопски, идва от тези части на червата, където изпражненията са все още толкова течни, че по време на перисталтиката се смесват с тях. В случай на образувани изпражнения, произходът само на микроскопски откриваема слуз трябва да се припише на тънките черва или цекума. С каша и диарични изпражненияпроизходът на малки слузни частици е по-труден за определяне, но липсата на слуз, която се вижда едновременно с невъоръжено око, говори по-скоро срещу произхода му от дебелото черво. Като цяло, колкото по-малки са бучките слуз и колкото по-тясно са смесени с изпражненията, толкова по-високо е мястото на тяхното освобождаване.
Бучки слуз, видими с просто око, трябва да се изследват под микроскоп. Бучки слуз първо се измиват внимателно с вода, освобождавайки ги от изпражненията. В този случай червените кръвни клетки са хемолизирани. При слабо увеличение на микроскопа слузта изглежда като леки бучки или нишки с размити, неправилни очертания, осеяни с основната кафява или жълта маса.
Чревни епителни клетки
Чревните епителни клетки обикновено се намират вградени в бучки слуз. Понякога клетките се оказват добре запазени, по-често се деформират поради импрегнирането им със сапуни или началото на храносмилането. Единични клетки от чревния епител могат да бъдат намерени и в нормалните изпражнения в резултат на физиологична десквамация. Големи групи от такива клетки трябва да се разглеждат като признак на възпаление на чревната лигавица. Трудно е да се разграничи епитела на тънките и дебелите черва. Полуразградените клетки, оцветени с жлъчен пигмент, най-вероятно могат да бъдат приписани на тънките черва, клетките, открити в кръгли бучки слуз - на дебелото черво.
Левкоцити.
Единични левкоцити в зрителното поле могат да се открият и в нормални изпражнения. Увеличаването на броя на левкоцитите, особено тяхното натрупване в слуз, показва възпалителен процес. Значително натрупване на левкоцити (гной) е признак на язвени лезии на дебелото черво (дизентерия, туберкулоза, рак, улцерозен колит и др.); обилно отделянегной без слуз може да се появи, когато парапроктален абсцес пробие в червата.
IN остър периодбактериална дизентерия, голям брой левкоцити в слузта (90% или повече) са сегментирани неутрофили с непроменени ядра. При амебна дизентерия сегментираните неутрофили съставляват 20-40%. Останалите 60-80% са неутрофили с пикнотични и псевдопикнотични ядра. В малки количества се откриват епителни клетки, мононуклеарни клетки, макрофаги и еозинофили; Последните се срещат по-често при амебна дизентерия.Еозинофили в изпражненията, освен при амебна дизентерия, понякога се срещат и при хелминтиаза.От други видове левкоцити в нативния препарат могат да се разграничат по относително голяма грануларност, която рязко пречупва светлината.
Макрофаги
Макрофагите в нативния препарат, както и при оцветяване с разтвор на Лугол, се различават от левкоцитите голям размер, голяма сърцевина кръгла или овална форма, съдържанието на продукти на фагоцитоза в протоплазмата (клетъчни фрагменти, еритроцити, мастни капчици). Ако присъстват фагоцитирани червени кръвни клетки, понякога те се бъркат с дизентерийна амеба. За да разграничите макрофагите от протозойните кисти, с които те имат някои прилики, трябва също да прибягвате до оцветяване с разтвор на Лугол, при който в протозойните кисти се забелязва тъмно оцветена мембрана, за разлика от макрофагите. Макрофагите в изпражненията се откриват по време на възпаление на дебелото черво, особено при бациларна дизентерия.
червени кръвни телца
Непроменени червени кръвни клетки се откриват в изпражненията по време на кървене от дебелото черво, главно от дисталните му части поради язвени процеси, разпадане на тумори, наличие на фистули и фисури анус, хемороиди. Ако измине значително време от момента на кървене до отделянето на кръв в изпражненията или ако кръвта се отдели от проксималните части на дебелото черво, тогава червените кръвни клетки в повечето случаи се разрушават и рядко могат да се запазят в формата на сенките. В този случай не е лесно да ги разпознаете под микроскоп, особено ако са единични и не са разположени в клъстери. Както при пълното разпадане на червените кръвни клетки, въпросът за наличието на кръв в такива случаи е решен химически изследвания. Червените кръвни клетки във вода са хемолизирани, така че нативното лекарство трябва да се приготви в изотоничен разтвор на натриев хлорид.
Злокачествени туморни клетки
Злокачествени туморни клетки могат да бъдат открити в изпражненията на ректални тумори. При по-висока локализация на тумора клетките претърпяват промени, които пречат на тяхното разпознаване. Тези клетки могат да бъдат идентифицирани, ако не са единични, а се намират в групи под формата на тъканни остатъци с характерна атипия. Особеността на туморните клетки е преди всичко полиморфизмът: различен размер и форма, произволно разположение, понякога под формата на нишки на основата на фиброзна съединителна тъкан. Клетките често са големи с голямо ядро, съдържащо нуклеоли; протоплазмата често е вакуолизирана с признаци на мастна дегенерация.
Откриването на туморни клетки в изпражненията е много трудно. Ако се подозира тумор, ще бъде по-ефективно да се извърши сигмоидоскопия с цитологични или хистологично изследванематериал от подозрителни зони.
Кристални образувания
Често се откриват кристални образувания в изпражненията. Кристалите на трипел фосфати (амониев фосфат-магнезиев фосфат), често под формата на капаци на ковчег, се намират в рязко алкални изпражнения с повишени гнилостни процеси. Ако изпражненията се събират неправилно, те могат да попаднат в тях от урината. Трипелфосфатите се отличават от другите кристали и образувания по добрата си разтворимост в оцетна киселина.
Калциеви оксалати
Калциевите оксалати (оксалат на вар) под формата на октаедри („пощенски пликове“) се откриват при консумация на големи количества зеленчуци. Обикновено стомашната HCl превръща калциевите оксалати в калциев хлорид, така че присъствието им в изпражненията може да е признак за намалена стомашна киселинност. Кристалите на калциевия оксалат са неразтворими в оцетна киселина и под действието на сярна киселина постепенно се превръщат в гипсови кристали.
Холестеролни кристали
Кристалите на холестерола, които навлизат в червата с жлъчката, нямат голяма диагностична стойност. Те са безцветни плоски таблетки във формата на ромб или успоредник с отчупени ъгли, често наслоени една върху друга на стъпки.
Кристали Шарко - Лайден
Кристалите на Charcot-Leiden се появяват в случаите, когато има много еозинофили в изпражненията, по-специално при амебна дизентерия, някои хелминтиази и чревна локализация на синдрома на Loeffler. На външен вид те изобщо не се различават от тези, открити в храчките по време на бронхиална астма. Това са безцветни удължени октаедри с различни размери, наподобяващи формата на двустранно копие. Най-често се намират в слуз, понякога директно в изпражненията. В последния случай те са добре оцветени с еозин (слузта пречи на боята да проникне в тях).
Билирубинови кристали
Билирубинови кристали - при обилна диария понякога се откриват билирубинови кристали в слузта, които не са имали време да се редуцират до стеркобилин поради бързото му преминаване през чревния тракт. Те изглеждат като много малки игловидни оранжеви кристали, заострени в двата края, предимно подредени на групи.
Хематоидинови кристали
Кристалите хематоидин, открити в изпражненията след чревно кървене, са донякъде подобни на кристалите билирубин. Формата им също може да бъде игловидна или ромбична, но цветът е червеникаво-кафяв.
От неразтворими лекарстванай-често се намира в изпражненията бариев сулфат, използвани при рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт. Най-малките зърна от това вещество, покриващи цялото зрително поле, правят изпражненията неподходящи за микроскопско изследване.
Бисмутови препаратиобразуват съединения в червата, които се утаяват под формата на тъмнокафяви, почти черни кристали, оформени като правоъгълници, ромби или остри камъни.
След прием карболенв изпражненията се откриват частици въглища, които имат ъглова неправилна форма, оцветени в черно и не се поддават на действието на разтворители. При подходяща доза карболен изпражненията стават черни. След приема се наблюдава подобно оцветяване на изпражненията добавки с желязо, които се превръщат в червата под въздействието на сероводорода в железен сулфид или черен железен оксид. Зърната на тези съединения изглеждат като аморфни зърна или бучки с различни размери.
Лабораторни методи за изследване в клиниката: Наръчник / Меншиков В.В. М .: Медицина, - 1987 - 368 с.