Васкулит. Алергичен, хеморагичен, уртикариален васкулит: причини, симптоми, диагноза и лечение
Васкулитса заболявания, при които се засягат кръвоносните съдове. В бъдеще патологичният процес често се разпространява в различни органи и тъкани.
Съществува голям брой различни видовеваскулит, всеки от които е придружен от лезия на определен тип съд и свои специфични симптоми.
Най-често срещаните видове васкулити:
- Уртикариален васкулит- заболяване, при което настъпва увреждане на малките съдове, предимно венули (малки вени) и появата на петна по кожата като уртикария.
- алергичен васкулит- увреждане на кръвоносните съдове при различни алергични реакции.
- Хеморагичен васкулит (болест на Schonlein-Henoch)) е заболяване, при което има увреждане на капилярите и малките артерии.
- Нодуларен периартериит- заболяване, което засяга предимно съдовете с малък и среден размер.
- Неспецифичен аортоартериит (болест на Такаясу)) е заболяване, което засяга аортата и големите артерии, излизащи от нея.
- Грануломатоза на Wegener- васкулит, при който има увреждане на малките съдове на горната част респираторен тракт, белите дробове и бъбреците.
- първичен- развиват се като самостоятелно заболяване;
- втори- възникват като проява на друго заболяване.
- Не може да се определи основната причина.Не е възможно да се идентифицира факторът, който първоначално е довел до появата на заболяването.
- Същото развитие. В резултат на различни причини възникват нарушения на имунитета, развиват се автоимунни реакции. Произвеждат се антитела, които в комбинация с различни вещества образуват имунни комплекси. Последните се отлагат по стените на кръвоносните съдове и причиняват възпаление.
- хроничен ход. Всички системни васкулити се появяват дълго време. Редуват се обостряния и ремисии (подобрение).
- Обострянията обикновено се причиняват от същите фактори.: въвеждане на ваксини, различни инфекции, хипотермия, продължително излагане на слънце, контакт с алергени.
- Увреждане на различни органи и тъкани: кожа, стави, вътрешни органи. Автоимунните процеси се развиват в цялото тяло, но главно в онези места, където има големи натрупвания на кръвоносни съдове.
- Помага при всички видове васкулити лекарствакоито потискат имунната система.
Съдова анатомия
Стената на всяка артерия се състои от три слоя: вътрешен, среден и външен. Те могат да имат различна структура и дебелина, в зависимост от размера, позицията и функцията на артерията.Видове артерии:
- еластичен;
- мускулест;
- смесен.
тип артерия | Стенна структура |
Еластичен.Аортата и други големи съдове са подредени според еластичния тип. Тяхната задача е да осигурят постоянен поток от голямо количество кръв под високо налягане. | Вътрешният слой е представен от ендотел, който съставлява 20% от дебелината на стената. Това са клетките, покриващи лумена на съда отвътре. Те осигуряват нормалното движение на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Под ендотела има рехава тъкан, която го свързва със средния слой. В него е това холестеролни плакис атеросклероза. |
Средният слой е представен от многослойни еластични мембрани, в които има отвори - прозорци. | |
външен слойв артериите от еластичен тип е тънък, представен от свободна тъкан и влакна. Предназначен е да предпазва съда от преразтягане и разкъсване. Тук преминават кръвоносните съдове и нервите, които захранват артерията. | |
Мускулеста. артериите мускулен типНарича се още разпределение. Тяхната стена съдържа мускулни влакна, с помощта на които луменът на съда може бързо да се промени. Артериите от мускулен тип могат да увеличат или ограничат притока на кръв към определена част от тялото. Артериите от мускулен тип са големи съдове, които са клонове на аортата и кръвоснабдяват големи части от тялото. | Вътрешният слой на артериите от мускулен тип практически не се различава от еластичния. Състои се от:
|
Средният слой се състои от мускулни влакна, които са подредени в спирала и покриват целия съд. Свивайки се, те намаляват лумена на съда и частично блокират кръвния поток. | |
Външната обвивка е тъкан с голям брой влакна. Съдържа нерви и кръвоносни съдове. | |
Смесен (мускулно-еластичен). | По структура те заемат средно положение между артериите от мускулен и еластичен тип. В средния им слой има както влакна, така и мускулни клетки. Артериите от смесен тип са съдове с малък и среден размер. С намаляване на диаметъра им стените стават по-тънки. |
Артериоли | Артериолите са най-малките артерии, които се свързват артериална системас капиляри. Стената на артериолите е много тънка. Състои се от същите слоеве като стената на артериите:
|
капиляри | Капилярите са крайната част на кръвния поток. Това са най-малките съдове, които свързват артериолите с венулите. В капилярите се извършва обмен на газ между кръвта и тъканите, тук артериалната кръв се превръща във венозна. Различните органи имат различен брой капиляри. Плътността им е най-висока в мозъка, сърцето. Нормално в спокойно състояниесамо 50% от капилярите са активни. |
алергичен васкулит
алергичен васкулит- Това е алергично-възпалително заболяване, което засяга предимно малките съдове, разположени в кожата. Тя може да протича по различни начини и да бъде придружена от появата на различни кожни обриви. Някои от неговите форми са изолирани като независими заболявания. Това създава трудности при диагностицирането. Алергичният васкулит може да се развие във всяка възраст и е еднакво често срещан при мъжете и жените.Причини за алергичен васкулит
Въпреки думата "алергичен" в името, този тип васкулит се причинява от комбинация от различни фактори:- инфекции: стафилококи и други бактерии , вируси , гъбички ;
- хронични огнища на възпаление в тялото: туберкулоза, хроничен цистит, аднексит, синузит, тонзилит и др.;
- чести настинки;
- приемане на определени лекарства: антибиотици, болкоуспокояващи, успокоителни, контрацептиви и др.;
- контакт с някои химикали (предимно професионални рискове);
- излагане на радиация, често излаганепо време на радиотерапияпри онкологични заболявания;
- сърдечно-съдови заболявания : артериална хипертония, разширени вени, сърдечна недостатъчност;
- някои хронични заболявания: затлъстяване, диабет тип II, подаграи т.н.
Прояви на алергичен васкулит
Симптомите на алергичния васкулит зависят от формата, в която се появява.Прояви на алергичен васкулит в зависимост от формата на хода на заболяването:
Описание | Външен виделементи върху кожата |
Хеморагичен васкулит (болест на Schonlein-Henoch) - виж по-долу, описано отделно. |
|
Алергичен артериолит на Ruther |
|
| |
Нодуларен некротизиращ васкулит |
|
| |
еритема нодозум | |
|
Диагностика на алергичен васкулит
Проявите на различните видове алергични васкулити се различават значително. Следователно, след идентифициране на оплаквания и преглед на пациента, е много трудно да се постави диагноза.Изследване за алергичен васкулит:
Диагностичен метод | Какво разкрива? | Как се провежда? |
Общ анализкръв | Общ клиничен анализ. Провежда се при пациенти със съмнения за някакво заболяване. При алергичния васкулит има възпалителни промени:
| Вземането на кръв се извършва от пръст или от вена, обикновено рано сутрин. |
Биопсия на кожата | Основният метод за диагностициране на алергичен васкулит. Лекарят взема малко парче от кожата на пациента и го изпраща в лаборатория за изследване под микроскоп. След това можете точно да кажете какви патологични промени в кожата настъпват. | Лекарят получава кожен фрагмент със специална бръснач (отстранява се малко парче кожа, процедурата е почти безболезнена) или игла. |
Те са насочени към идентифициране на специфични антитела и имунни клетки, които участват в развитието на алергична реакция. | За имунологични изследвания обикновено се взема малко количество кръв от вената. |
Също така при алергичен васкулит се провежда преглед, насочен към:
- идентифициране на хронични огнища, които биха могли да допринесат за появата на заболяването;
- идентифициране на инфекции, които биха могли да допринесат за появата на заболяването;
- идентифициране на усложнения от страна на ставите, сърцето и др.
Програмата за преглед се съставя от лекаря индивидуално.
Лечение на алергичен васкулит
Име на лекарството | Описание, ефекти | Начин на приложение |
Антиалергични лекарства:
| Потискат алергичните реакции, които са в основата на съдовото възпаление при алергичен васкулит. | Супрастин:
Възрастни и деца над 12 години приемат по 1 таблетка дневно. |
Венорутон (син.: Рутозид) | ефекти:
| Форма за освобождаване: В капсули от 300 мг. Начин на приложение: |
Дицинон (син.: Етамзилат) | ефекти:
| Формуляри за освобождаване:
|
Аскорутин | Комбиниран витаминен препарат, комбинация от аскорбинова киселина (витамин С) и рутин (витамин Н). И двата витамина действат укрепващо на съдовата стена, предпазват клетките и тъканите от окисление от свободните радикали. | Форма за освобождаване Начин на приложение: |
Продектин (син.: пирикарбат) | Това лекарство принадлежи към групата на ангиопротекторите - средства, които предпазват стените на кръвоносните съдове от увреждане. ефекти:
| Форми за освобождаване:
|
Аминокапронова киселина | Той е кръвоспиращо средство. Използва се при алергични васкулити, придружени от кръвоизливи от малки съдове. | Формуляри за освобождаване:
|
Ескузан | Билков препарат, екстракт конски кестен. Той е ангиопротектор, предпазва кръвоносните съдове от увреждане. ефекти:
| Форми за освобождаване:
|
Методи за лечение на тежък алергичен васкулит:
- глюкокортикоиди- препарати на надбъбречната кора, потискащи имунната система;
- цитостатици- лекарства, които потискат имунната система;
- хемосорбция и плазмафереза- хардуерни методи за пречистване на кръвта от имунни комплекси и токсични вещества (виж по-долу в описанието на периартериит нодоза).
Уртикариален васкулит
Уртикариален васкулитможе да се разглежда като вид алергичен васкулит. Синоним на името на болестта - Заболяването е рядко. Външно прилича на алергична реакция като уртикария.Причини за уртикариален васкулит
Уртикариалният васкулит е с алергичен произход. За разлика от обикновените алергии, симптомите не изчезват веднага след спиране на контакта с предполагаемия алерген. Този тип васкулит е склонен към хронично протичане.Симптоми на уртикариален васкулит:
Основният симптом на уртикариален васкулит е обрив. Наподобява копривна треска: по кожата се появяват червени мехури.Разлики между уртикарен обрив и уртикарен васкулит:
Характеристика | Копривна треска | Уртикариален васкулит |
Плътност на блистера | Среден | Много плътен |
Колко време трае обривът? | Краткотраен, бързо преминава след прекратяване на контакта с алергена. | Продължава повече от 24 часа, обикновено 3-4 дни. |
Има ли сърбеж? | Яжте. | Не, вместо болка се отбелязва усещане за парене. |
Какво остава на мястото на обрива след изчезването му? | Минава без следа. | Има подкожни кръвоизливи, синини от зелен и жълт цвят, тъмни петна. |
Това влияе ли на общото състояние на пациента? | Практически не е счупен. Основните проблеми са свързани със сърбеж. | Нарушено, има повишаване на телесната температура. |
Други органи засегнати ли са? | Характерни симптомиалергични реакции:
|
|
Диагностика на уртикариален васкулит
Проучване | Описание | Как се провежда |
Общ кръвен анализ | Открива се ускоряване на утаяването на еритроцитите - признак възпалителен процес. | За извършване на пълна кръвна картина обикновено се взема кръв от пръст или вена. |
Имунологични изследвания | Установява се повишаване на концентрацията на антитела и някои други вещества, отговорни за автоимунното възпаление. | За изследване кръвта обикновено се взема от вената. |
Общ анализ на урината | Откриването на кръв и протеинови примеси в урината показва участието на бъбреците. | |
Биопсия на кожата | Е основният, най информативен методс уртикариален васкулит. Това е изследване на фрагмент от кожата на пациента под микроскоп. Откриване на признаци на възпаление и некроза (смърт на тъканите). | Кожата за изследване се взема с остъргване, игла или малък фрагмент се отрязва със скалпел. |
Лечение на уртикариален васкулит
Лечението на уртикариален васкулит се извършва съгласно същите принципи като лечението на всички други алергични васкулити (вижте "алергичен васкулит", "хеморагичен васкулит"):- с неефективността на тези лекарства - глюкокортикоиди (лекарства от хормони на надбъбречната кора) и цитостатици (лекарства, които потискат имунната система).
Хеморагичен васкулит
Хеморагичният васкулит (болест на Schonlein-Genoch) е вид васкулит, при който са засегнати малки съдове, последвани от кожата, ставите и вътрешните органи. Заболяването се среща най-често при детствои сред младите хора.Причини за хеморагичен васкулит
Хеморагичният васкулит е автоимунно заболяване. Поради свръхреакцията на имунната система в кръвта се образуват голям брой имунни комплекси. Настанявайки се по стените на кръвоносните съдове отвътре, те водят до развитие на възпаление.Фактори, провокиращи развитието на хеморагичен васкулит:
- стенокардия- възпаление на сливиците, причинено от стрептококови бактерии;
- екзацербация хронично възпалениесливиците(тонзилит);
- фарингит- възпаление на фаринкса, причинено от инфекция;
- прилагане на определени ваксини и серумикъм които пациентът има непоносимост;
- хипотермия.
Признаци на хеморагичен васкулит
Група симптоми | Описание |
Общи симптоми |
|
Кожна лезия | |
Признаци на увреждане на ставите (открити при 75% от пациентите) |
|
Признаци на увреждане на вътрешните органи |
|
Диагностика на хеморагичен васкулит
Проучване | Какво разкрива? | Как се провежда? |
Общ кръвен анализ | При общ кръвен тест с хеморагичен васкулит се откриват възпалителни промени:
| За анализ се взема кръв от пръст или вена, обикновено сутрин. |
Химия на кръвта |
| За анализ се взема кръв от вената на празен стомах. |
Тест за съсирване на кръвта. | Специфични тестове и тестове, насочени към изследване на съсирването на кръвта. Всички показатели са в норма и това помага да се докаже, че подкожните кръвоизливи не са причинени от нарушения на кръвосъсирването. | За анализ се взема кръв от пръст или вена. |
Имунологични изследвания | Определяне на съдържанието в кръвта на антитела, имунни комплекси, някои други вещества, отговорни за автоимунния възпалителен процес. | За анализ се взема кръв от вена. |
Биопсия на кожата | Изследване на фрагмент от кожа под микроскоп. | Позволява ви да установите точно патологичния процес, протичащ в тъканта. |
Лечение на хеморагичен васкулит
Лекарство | Описание | Начин на приложение |
Общо лечениес хеморагичен васкулит |
||
Аскорутин | Комбиниран витаминен препарат, комбинация от аскорбинова киселина (витамин С) и рутин (витамин Р). И двата витамина действат укрепващо на съдовата стена, предпазват клетките и тъканите от окисление от свободните радикали. | Форма за освобождаване: светлозелени таблетки, всяка от които съдържа 50 mg рутин и аскорбинова киселина. Начин на приложение: Възрастни по 1 таблетка 1 до 2 пъти дневно след хранене. Продължителността на курса се определя от лекаря индивидуално. |
Индометацин | Противовъзпалително лекарство. Потиска възпалителния процес в съдовете и премахва симптомите на заболяването. Предписва се при продължително персистиращо протичане на хеморагичен васкулит. | Формуляри за освобождаване:
150 - 200 mg от лекарството на ден. След отшумяване на симптомите дозата се намалява наполовина. |
Хингамин (син.: Делагил) | антималарийно лекарствоспособни да потискат имунната система. | |
Хидроксихлорохил (син.: Плаквенил) | Аналог на Хингамин. Има антибактериален ефект, потиска имунната система. | Приема се по лекарско предписание. |
С увреждане на вътрешните органи на корема |
||
Хепарин | Хепаринът е антикоагулант - намалява съсирването на кръвта. | Дозата на лекарството се избира в зависимост от тежестта на симптомите. Назначава се от лекар в болница. |
Прясно замразена плазма | Прясно замразена плазма се получава от донори в пунктовете за кръвопреливане. Съдържа естествени органични вещества, които нормализират съсирването на кръвта и други нейни свойства. | Въведете интравенозно 300 - 400 ml плазма. Процедурата се извършва само в болница, в рамките на 3-4 дни. |
Курантил (син.: дипиридамол) | ефекти:
| Форма за освобождаване: Дражета и таблетки от 25 и 75 mg. Начин на приложение: Приемайте 75 - 225 g от лекарството на ден, разделяйки общата доза на няколко приема (според предписанието на лекаря). Таблетките се приемат на празен стомах. |
Трентал (син.: Пентоксифилин) | ефекти:
| Формуляри за освобождаване:
|
С увреждане на бъбреците |
||
Делагил (син.: хлорохин) | Антималарийно лекарство, което има способността да потиска имунитета и автоимунните реакции. | Приема се стриктно по лекарско предписание. |
Плаквенил | Виж по-горе. | Виж по-горе. |
Нодуларен периартериит
Periarteritis nodosa е алергичен васкулит, който засяга предимно малки и средни артерии. Най-често заболяването се развива на възраст 30-50 години. Мъжете са засегнати 2 до 4 пъти по-често от жените.Причини за нодуларен периартериит
Фактори, допринасящи за развитието на този вид васкулит:- приемане на определени лекарства: антибиотици, болкоуспокояващи, противотуберкулозни, рентгеноконтрастни средства;
- вирусни инфекции: хепатит В, херпес, цитомегаловирусна инфекция;
- генетично предразположение.
- развитие на автоимунно възпаление в съдовата стена, в резултат на което се получава неговото разрушаване, растеж и повишаване на кръвосъсирването;
- запушване на лумена на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на органите;
- съдова тромбоза;
- аневризми(изтъняване на стената) и разкъсвания на кръвоносни съдове;
- сърдечен удар(тъканна смърт в резултат на спиране на кръвообращението) във вътрешните органи, след което се развиват атрофия и белези, функциите се нарушават.
Симптоми на нодуларен периартериит
Симптом | Обяснение |
Повишена телесна температура, треска |
|
Отслабване |
|
Болки в мускулите и ставите |
|
Кожни обриви | Видове кожен обрив с нодозен периартериит:
|
Увреждане на сърдечно-съдовата система |
|
Бъбречно увреждане |
|
Поражения нервна система |
|
Нараняване на белия дроб |
|
Органно увреждане коремна кухина |
|
Как изглежда нодозният периартериит на снимката?
Еритема (червени петна) | |
Макулопапулозен обрив (червени петна и мехури) | |
Кръвоизливи (кървене) | |
Везикули (везикули) | |
Специфични възли по дължината на съдовете под кожата. | |
Некроза (участъци от мъртва кожа). |
Диагностика на нодуларен периартериит
Заглавие на изследването | Защо се провежда и какво разкрива | Как се провежда |
Общ кръвен анализ | Помага за идентифициране на възпалителния процес в тялото:
| За изследване се взема малко количество кръв от пръст или от вена. |
Химия на кръвта | Помага за идентифициране на възпалителния процес:
| За изследване се взема малко количество кръв от вената сутрин на празен стомах. |
Изследвания, насочени към идентифициране на патологични промени във вътрешните органи. |
|
Лечение на нодуларен периартериит
Име на лекарството | Описание и предназначение на целта | Начин на приложение |
Преднизолон (син.: Преднизол, Преднихексал, Медопред) | Хормонално лекарство от надбъбречната кора с изразена способност да потиска имунните реакции и възпалението. | Формуляри за освобождаване: При нодозен периартериит лекарството се използва в таблетки от 0,005 g (съответно 5 mg). Начин на приложение: Дозировката на лекарството се определя от лекуващия лекар в зависимост от активността на процеса и тежестта на симптомите. Лечението се провежда в рамките на 1-2 месеца. Първо назначен максимална доза, след това намалява. |
Циклофосфамид (син.: циклофосфамид, цитоксан, ендоксан) | Принадлежи към групата на цитостатиците. Потиска възпроизводството на лимфоцити - имунни клетки, които произвеждат антитела. По този начин той потиска имунните реакции и елиминира автоимунното възпаление. | Лекарството се предписва за доста тежко протичане на нодозен периартериит. Прилага се в строго определени дози, само по лекарско предписание. Приема се за 3-5 години. |
Азатиоприн (син.: Имуран) | Той е имуносупресор - потиска имунната система, като по този начин елиминира автоимунното възпаление. | Прилага се в строго определени дози, само по лекарско предписание. |
Хемосорбция и плазмафереза | Хемосорбцията е процедура, при която кръвта преминава през специални слоеве сорбент извън тялото. Плазмафереза - пречистване на плазмата чрез различни методи:
| Процедурата по плазмафереза продължава средно около 1,5 часа. Пациентът ляга на специален стол, във вената му се вкарва игла, свързана с устройството. Ефективното пречистване на кръвта обикновено изисква 3-5 процедури. Хемосорбцията се извършва при подобни условия, в помещения, оборудвани като операционни. Във вената се вкарва игла, свързана с машина. Кръвта се изпомпва с помпа през специален контейнер, пълен със сорбент. Средно процедурата продължава 1-2 часа, като през това време се пречистват 6-9 литра кръв. |
Никотинова киселина (син.: витамин В3, ниацин, витамин РР) | ефекти:
| При нодуларен периартериит се използват таблетки никотинова киселинас 0,05гр Начин на приложение:
|
Пармидин (син.: продектин) | Е ангиопротектор - лекарствено вещество, който укрепва съдовата стена, предпазва я от увреждане. | Форма за освобождаване: таблетки от 0,25 g. Начин на приложение: 1 - 3 таблетки 3 - 4 пъти на ден. Курсът на лечение, както е предписано от лекаря, може да продължи от 2 до 6 месеца. |
Електрофореза с новокаин на краката | Електрофорезата е вид физиотерапия, при която лекарства се въвеждат в тялото през кожата с помощта на електрически ток. За премахване на болката се използва електрофореза с новокаин. | По време на процедурата лекарят прилага долни крайниципациент, два електрода, увити в кърпа, напоена с лекарствен разтвор. След това устройството се регулира по такъв начин, че пациентът да почувства леко изтръпване. Обикновено процедурата се извършва в рамките на 5-15 минути. Като цяло курсът се състои от 10 сесии. |
Лечението на нодуларния периартериит включва задължителна корекция на кръвното налягане. На пациента се предписват лекарства, които намаляват нивото на кръвното налягане, диуретици.
Неспецифичен аортоартериит (болест на Такаясу)
Неспецифичен аортоартериит - хронично заболяване, при което се развива възпалителен процес в аортата и изходящата от нея големи съдове. По-рядко, лезия в заболяването може да улови белодробните артерии.Заболяването, подобно на други системни васкулити, е рядко. Жените боледуват 3-8 пъти по-често от мъжете.
Причини за неспецифичен аортоартериит
Причините за заболяването все още не са напълно изяснени. Смята се, че два фактора участват в развитието на неспецифичен аортоартериит:- автоимунен процес. Както при нодозния периартериит, се образуват специфични имунни комплекси, които причиняват увреждане на съдовата стена.
- наследствено предразположение. Наличието на определени гени увеличава вероятността от развитие на заболяването.
Прояви на болестта на Такаясу
Патологичните промени в съдовете при неспецифичен аортоартериит протичат на два етапа:- В началото под действието на имунните клетки се появяват специфични израстъци по вътрешната стена на съда – грануломи.
- В бъдеще възпалителният процес се заменя с белези, възниква съдова склероза.
Група симптоми | знаци |
Признаци, показващи развитието на възпалителния процес. Обикновено се появява в самото начало на заболяването, при млади хора (около 20 години) |
|
Нарушен приток на кръв към мозъка |
|
Повишаване на кръвното налягане | Има симптоми, характерни за артериалната хипертония. С поражението на коремната част на аортата и бъбречните съдове, простиращи се от нея, се нарушава притока на кръв и кислород към бъбреците. Задействат се патологични механизми, водещи до повишаване на кръвното налягане. Ако аортната дъга и съдовете, простиращи се до Горни крайници, след това има различни индикатори за кръвно налягане на дясната и лявата ръка. |
Поражението на коронарните (коронарните) артерии, простиращи се от аортата и пренасящи кръв към сърдечния мускул. |
|
Поражението на коремната част на аортата и съдовете, които се отклоняват от нея към коремните органи. |
|
Поражение белодробни артериикоито пренасят венозна кръв към белите дробове. |
|
Всички описани симптоми се срещат при голям брой други заболявания. Следователно, по време на директен преглед, може да бъде трудно за лекаря да установи точна диагноза. Потвърждава се само след комплекс от лабораторни и инструментални изследвания.
Диагностика на неспецифичен аортоартериит
Диагностичен метод | Описание |
Съдов ултразвук | С помощта на ултразвуков сензор лекарят може да визуализира големи съдове, да определи дебелината на техния лумен и да открие съществуващи стеснения. |
доплерография | Доплерографията е допълнение към изследването на ултразвук, което ви позволява да оцените интензивността на кръвния поток в съдовете и по този начин да прецените неговите нарушения. |
двустранно сканиране | Комбинация на Доплер с класически ултразвук. Позволява ви да направите най-пълната картина на лумена на големите съдове и интензивността на кръвния поток в тях. |
Реовазография | По-стар метод за изследване на кръвния поток в съдовете, днес е почти напълно заменен от доплерова сонография. Тялото се излага на високочестотен ток и се измерва електрическо съпротивлениесъдове. Въз основа на получените данни се оценява кръвния поток. |
Ултразвуково изследване на сърцето и бъбреците | Те позволяват да се идентифицират нарушения в тези органи, причинени от увреждане на големи съдове. |
Ангиография | Проучване, по време на което в съдовете се инжектира рентгеноконтрастно вещество, след което се правят рентгенови лъчи. Дава представа за степента на припокриване на лумена на съдовете. Често се извършва ангиография на бъбреците - тя дава представа за степента на нарушен кръвен поток в тях. Коронарната ангиография (ангиография на коронарните артерии на сърцето) помага да се идентифицират местата на стесняване на коронарните артерии. |
Общ кръвен анализ | При неспецифичен аортоартериит се откриват възпалителни промени в общия кръвен тест:
|
Общ анализ на урината | Общ тест на урината за аортоартериит помага да се идентифицират признаци на увреждане на бъбреците:
|
Лечение на неспецифичен аортоартериит
лекарствен продукт | Описание | Начин на приложение |
Преднизолон | Лекарство, базирано на хормоните на надбъбречната кора. Той инхибира възпроизводството и функцията на имунните клетки. Помага за намаляване на производството на антитела. Поради това потиска автоимунните процеси, водещи до възпаление на съдовата стена при неспецифичен аортоартериит. | Преднизолон за продължителна употреба се предлага в таблетки. Дозировките се предписват изключително от лекуващия лекар в зависимост от тежестта на заболяването и тежестта на симптомите. Преднизолон се приема в максимални дози от 1 до 2 месеца. След това дозата се намалява и приемът продължава 1-2 години. |
Азатиоприн | Цитостатично. Мощен инструменткойто потиска имунната система. | Прилага се стриктно по лекарско предписание, в зависимост от тежестта на заболяването и тежестта на симптомите. През първия месец се предписва най-високата доза. След това през годината по-ниска, поддържаща. |
Противовъзпалителни лекарства:
| Потискат възпалителния процес. Назначен при хроничен ходзаболявания. | Дозировката и продължителността на курса на лечение се предписват стриктно от лекаря. |
Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта:
| Предотвратете образуването на кръвни съсиреци. Те се използват в хроничния ход на заболяването. | Дозировка и продължителност на курса - стриктно според предписанието на лекаря. |
Лекарства за разрушаване на съсиреци:
| Тези лекарства се разтварят вече образувани в кръвоносни съдовекръвни съсиреци. | Използват се при усложнения, свързани с нарушение на кръвообращението във вътрешните органи (сърце, бъбреци и др.). |
При неспецифичния аортоартериит е необходимо да се борим срещу повишеното кръвно налягане. Лекарят трябва да избере лекарства за своя пациент, като вземе предвид факта, че артериалната хипертония се причинява от нарушено кръвообращение в бъбреците.
Хирургично лечение на неспецифичен аортоартериит
Показания за хирургично лечениенеспецифичен аортоартериит:- значително нарушение на кръвния поток в бъбреците;
- значително нарушение на кръвообращението в мозъка;
- нарушения на кръвообращението в крайниците, гангрена.
Грануломатоза на Wegener
Грануломатозата на Wegener е системен васкулит, който засяга малките съдове на дихателната система и бъбреците. Заболяването се среща с еднаква честота при мъжете и жените. Средно започва на 40-годишна възраст.Причини за грануломатоза на Wegener
Точните причини за този тип съдов васкулит не са известни.Фактори, които играят роля за възникването му:
- различни инфекциозни заболявания;
- автоимунни реакции.
Признаци на грануломатоза на Wegener
Групи симптоми при грануломатоза на Wegener:- симптоми на увреждане на горните дихателни пътища;
- симптоми на белодробно увреждане;
- симптоми на увреждане на бъбреците.
- Местен: лезията улавя само горните дихателни пътища.
- Ограничен: лезията улавя горните дихателни пътища и белите дробове. В този случай съдовете на бъбреците не страдат.
- генерализиран: отбелязва се увреждане на белите дробове, горните дихателни пътища и бъбреците.
Група симптоми | Прояви |
Лезия на носа |
|
Гнойно възпаление на ухото (отит на средното ухо) |
|
Увреждане на фаринкса и ларинкса |
|
Нараняване на белия дроб |
|
Бъбречно увреждане |
|
Увреждане на ставите (рядко) |
|
Сърдечно засягане (рядко) |
|
Поражение храносмилателната система(рядко срещано явление) |
|
Както можете да видите, симптомите на грануломатозата на Wegener са много разнообразни, далеч не винаги недвусмислени. Заболяването се среща в различни форми, често е различен и самият му ход. Поради това е много трудно да се подозира тази патология по време на изследването. Обикновено лекарят мисли за грануломатозата на Вегенер в случай, че пациентът има "простудно" заболяване от дълго време, което не се повлиява от конвенционалното лечение, и в общия тест на урината се открива протеин.
Точната диагноза се установява след прегледа.
Диагностика на грануломатоза на Wegener
Вид обучение | Описание |
Риноскопия | Изследване на носната кухина от УНГ лекар с помощта на специален инструмент- риноскоп. Лекарят изследва лигавицата на носната кухина и оценява нейното състояние. |
Ларингоскопия | Инспекция на ларинкса с помощта на специално устройство - ларингоскоп. Извършва се под анестезия. Лекарят изследва лигавицата на ларинкса на пациента и оценява състоянието му. |
Биопсия на носната лигавица | Вземането на фрагмент от носната лигавица се извършва с помощта на специално ендоскопско оборудване. След това полученият материал се изпраща в лабораторията, където се подлага на микроскопия. Биопсията помага да се разграничи грануломатозата на Wegener от други назални заболявания, като тумори и др. |
Рентгенография, рентгенова томография на белите дробове | По време на рентгеново изследванев белите дробове се откриват голям брой малки уплътнения. Може да разкрие малки кухини със стени. |
Компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на белите дробове | Те са по-точни от рентгеновите методи. Те помагат за изясняване на данните, получени по време на рентгеновото изследване. |
Електрокардиография (ЕКГ) | Използва се при признаци на сърдечно увреждане. По време на изследването се откриват повишени натоварвания на лявата камера, удебеляване на нейната стена. |
Ултразвук на бъбреците | По време на ултразвуклекарят оценява състоянието на бъбреците и техните съдове. Изследването помага да се разграничи грануломатозата на Wegener от други бъбречни заболявания. |
Бъбречна биопсия | Вземане на фрагмент от бъбречна тъкан за изследване под микроскоп. Извършва се с игла, която се вкарва през кожата. |
Общ кръвен анализ | :
|
Химия на кръвта | Признаци на автоимунен възпалителен процес:
|
Общ анализ на урината | За увреждане на бъбреците:
|
Лечение на грануломатоза на Wegener
лекарствен продукт | Описание | Начин на приложение |
Преднизолон | Хормонално лекарство (хормони на надбъбречната кора). Има изразена способност да потиска имунните реакции, възпроизводството и функциите на имунните клетки. | По време на активната фаза на заболяването преднизолон се предписва в максимални дози. След 1,5-2 месеца дозата се намалява, лекарството продължава да се приема 1-2 години. |
Циклофосфамид | Цитостатично. Той инхибира възпроизводството и функцията на имунните клетки. | Предписва се по схема, подобна на схемата за употреба на преднизолон. Тези две лекарства се използват заедно. |
Азатиоприн | Цитостатично. Той инхибира възпроизводството и функцията на имунните клетки. Но по-слаб от циклофосфамид в това отношение. | Може да се назначава, когато активността на процеса намалява вместо циклофосфамид. |
Плазмафереза и хемосорбция | Специални процедури, насочени към прочистване на кръвта от имунни комплекси и токсини. | Те се предписват, ако лекарствената терапия за грануломатоза на Wegener няма ефект. |
Това заболяване може да бъде ограничено до кожата или да се развие от системен васкулит. Може да се развие пурпура, ретикуларно тяло или възли. За диагностика се използва биопсия. Лечението зависи от етиологията и тежестта на заболяването.
Причини за кожен васкулит
Причините включват серумна болест, инфекции (напр. хепатит С), ритмични и други автоимунни заболяванияи лекарствена свръхчувствителност.
Съдовото възпаление често се дължи на отлагането на имунни комплекси, но могат да бъдат включени и други патогенни механизми. Най-често кожният васкулит е представен от левкоцитокластичен васкулит, който се нарича така, защото левкоцитите се разрушават по време на възпаление с отлагане на ядрен детрит (левкоцитоклаза) в съдовата стена.
Симптоми и признаци на кожен васкулит
Заболяването може да започне с кожни промени като осезаема пурпура, уртикария, ретикуларно тяло и възли. Ако кожният васкулит се развие като част от системен васкулит, са възможни също треска, артралгия и засягане на други органи.
Диагностика на кожен васкулит
Изключете системен васкулит въз основа на клинични признаци и резултати от рутинни изследвания.
- Биопсия.
- Тестове за определяне на причината за васкулит (напр. криоглобулини, антинеутрофилни цитоплазмени антитела [ANCA], нива на комплемента, признаци на хепатит B и C).
Диагностика кожен васкулитизисква внимателно снемане на анамнеза и физикален преглед, за да се изключат прояви на възпаление и васкулит на други органи:
- Бели дробове: задух, кашлица, хемоптиза.
- Бъбреци: нова хипертония и оток.
- Нервна система: нова асиметрична слабост и парестезия.
- Черва: нова коремна болка, диария, кръв в изпражненията.
Извършва се анализ на урината, за да се изключи хематурия и протеинурия, рентгенова снимка гръден кошза откриване на инфилтрати (поради съмнение за алвеоларен кръвоизлив). Извършва се кръвен тест, за да се изключи анемия и да се определят параметрите на острата фаза (СУЕ и С-реактивен протеин), броя на тромбоцитите и нивото на серумния креатинин.
Извършете кожна биопсия, за предпочитане 24-48 часа след появата на елементи, свързани с васкулит. Информативността на изследването зависи от дълбочината на биопсията. Трябва да се получи кожен фрагмент с подкожна тъкан. Такива биопсични проби съдържат съдове с малък и среден калибър. Повърхностната биопсия е неинформативна.
Кожен васкулит може да бъде потвърден, ако при хистологично изследване се открият следните промени:
- инфилтрация на съдовата стена от възпалителни клетки, което води до нейното разрушаване;
- отлагане на фибрин в стената и лумена на съда (фибриноидна некроза);
- екстравазация на еритроцити;
- ядрен детрит.
Необходимо е имунофлуоресцентно изследване за откриване на отлагания на IgA, IgM, IgG и комплемент в и около съдовите стени, което позволява откриване на имунокомплексен процес и потвърждаване на диагнозата. За изясняване на причината за васкулита е показано определянето на криоглобулини, антинеутрофилни цитоплазмени антитела [ANCA], нива на комплемента, признаци на хепатит B и C, както и тестове за идентифициране на заболявания, които могат да предизвикат васкулит.
Лечение на кожен васкулит
Антихистамини, понякога малки дози глюкокортикоиди за лечение на кожни промени.
Колхицин, хидроксихлорохин или дапсон могат да се използват за предотвратяване на рецидив.
Лечението трябва да бъде насочено основно към идентифицираната причина за васкулит. Ако не се открие причина и васкулитът е ограничен до кожата, се прилага минимална терапия. Назначаване антихистамини, а при липса на ефект - малки дози глюкокортикоиди.
В случай на рецидив се използват колхицин, хидроксихлорохин или дапсон. Рядко се използват по-мощни имуносупресори (например метотрексат, азатиоприн), главно при наличие на язвени промени.
Васкулитът е заболяване, при което възпалителният процес засяга стените на кръвоносните съдове, разположени в дермата и подкожната тъкан.
Болестта може да се разпространи във всяко място на кожата и дори да засегне вътрешните органи, унищожавайки разположените в тях съдове.
причини
Появата на васкулит може да провокира различни фактори. В повечето случаи болестта е причинена алергична реакция, което причинява увреждане и разрушаване на стените на капилярите, артериолите и венулите на кожата. Заболяването се проявява по различни начини, което зависи от естеството на засегнатите съдове, както и от вида на васкулита.
- Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
- Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
- Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
- Здраве за вас и вашите близки!
Заболяването може да бъде причинено от други причини:
- интоксикация, на която тялото е било изложено дълго време;
- инфекциозни заболявания, протичащи в тялото;
- индивидуална непоносимост към използваните лекарства;
- нараняване и хипотермия.
Също така се обръща внимание на наследствеността. Понякога съдовият повърхностен васкулит може да се развие поради генетично предразположение.
Симптоми на повърхностен васкулит
Симптомите на васкулит зависят от вида им:
или по-обемни обриви |
|
Васкулит на Вертер-Думлинг |
|
Синдром на Mischer-Stork |
|
Трисимптомен синдром на Gougerot-Duppert | По кожата могат да се появят лилави петна, възли или еритема. Те често засягат епидермиса на краката. В някои случаи може да се наблюдава некроза на възлите. |
Зачервяването е кръгло. Диаметърът им може да достигне един сантиметър. Лилавите петна се характеризират с формата на малки кръгли пръстени.
Болестта, когато се появи, остра формаи след това става хроничен. Ще отнеме много време, за да се излекува. Възможни са рецидиви.
Ако пациентите имат само обрив без други симптоми, тогава снимките на повърхностния васкулит ще помогнат да се определи вида на заболяването.
Видове
Васкулитът може да бъде от различни видове в зависимост от засегнатите от тях съдове:
- капилярна;
- флебит;
- артериална;
- (в същото време са засегнати съдовете от различни групи).
Също така заболяването може да бъде първично или вторично. Първичният васкулит е независимо заболяване, а вторичният възниква в резултат на наскоро прехвърлено или съществуващо заболяване в тялото.
Най-често пациентите имат следните видовенеразположение:
- хеморагичен васкулит;
- болест на Werther-Dumling;
- хеморагичен левкокластичен микробид на Miescher-Shtork;
- дисеминиран алергичен ангиит Roskam;
- синдром на Gougerot-Duperre с три симптома;
Хеморагичен
Възпалителните процеси при това заболяване засягат капилярите, разположени в епидермиса, бъбреците, ставите, органите на храносмилателната система. Заболяването може да се появи при хора на всяка възраст. Рядко се среща при деца под 3-годишна възраст. Най-често заболяването се проявява на възраст между 4 и 12 години.
Снимка: повърхностен васкулит на крайниците
Можете да идентифицирате заболяването по различни признаци:
обрив |
|
Болки в ставите |
|
Болка в корема |
|
Бъбречни патологии |
|
Белодробен синдром | При което има кашлица с храчки. Възможно е също да изпитате задух. |
Ако при деца хеморагичният васкулит е тежък, тогава са възможни усложнения под формата на систоличен шум в сърцето, главоболие поради възпаление на мозъчните съдове. Момчетата понякога имат засягане на тестисите.
Заболяването се диагностицира чрез лабораторно изследване, което включва:
- общо и биохимичен анализкръв;
- изследване на кръвосъсирването;
- кожна биопсия;
- имунологично изследване.
На пациентите с това заболяване се предписват антиагреганти Curantil и Trental. Ако заболяването протича в сложна форма, лекарствата трябва да се приемат едновременно. На пациента се предписват и антикоагуланти, чиято дозировка зависи от сложността на случая.
Глюкостероидите също са включени в списъка на лекарствата за заболяването. Те, подобно на цитостатиците, се предписват при тежки форми на заболяването. В такива случаи може да се използва трансфузионна терапия или плазмафереза.
Хеморагичен левкокластичен микробид на Mischer-Shtork
Заболяването често е следствие от хроничен тонзилит или апендицит. При страдащите от заболяването по кожата се появяват много петна, които представляват кръвоизливи в епидермиса.
По кожата също се появяват мехури, мехури или възли, подложени на бърза некроза. На тяхно място се образуват язви.
Снимка: обриви с повърхностен васкулит по краката
Пациентите често имат:
- неразположение;
- болки в ставите;
- леко повишаване на температурата.
Обривът се разпространява по кожата на ръцете и краката, торса и лицето. Понякога се появява върху лигавиците на устната кухина.
Заболяването се диагностицира чрез хистологично изследване, което разкрива характерната за това заболяване левкоклазия.
За лечение се използват антибактериални и антихистаминови лекарства, калциеви препарати, ангиопротектори. Терапията се допълва с лекарства за външна употреба. Това могат да бъдат мехлеми, лосиони, анилинови багрила.
Болест на Werther-Dumling или нодуларна некроза
При това заболяване по кожата се появяват кафяви възли с диаметър около 5 mm или повече. Понякога по кожата се появяват еритематозни петна и кръвоизливи едновременно.
Значителен брой възли след некроза се превръщат в язви с различна дълбочина, след зарастването на които остават белези по кожата. Обривът се намира на крайниците, често близо до ставите, може да се разпространи в тялото и гениталиите.
Болестта засяга предимно възрастните. Болестта се развива постепенно, преминава в хронична форма и се влошава.
Заболяването засяга малки вени и артерии, в резултат на което стените на съдовете се променят, стесняват или напълно затварят лумена.
Трисимптоматичен синдром на Gougereau-Duperre
Заболяването причинява образуването на възли, лилави петна и еритематози по кожата. При заболяване може да се появят само два или един симптом.
Възлите не се различават много по цвят от здравата кожа или имат червеникав оттенък. Те могат да се появят с лилави петна и еритематози по цялото тяло, но често са локализирани по краката.
Заболяването, когато се появи, има остра форма. С течение на времето става хроничен и може да причини усложнения.
Състоянието на пациента често е нормално, само по време на обостряне се появяват болки в ставите, лимфните възли се увеличават, усеща се слабост, топлина, астматични пристъпи
Заболяването има 4 етапа на развитие:
Алергичен артериолит на Ruiter
Възпалителният процес в случай на заболяване засяга стените на артериолите.
Има 4 вида на това заболяване:
Хеморагичен тип | Кожата е покрита с хиперемични петна, които набъбват и в крайна сметка се превръщат в хеморагичен обрив. |
Полиморфно-нодуларен тип |
|
Нодуларен некротичен тип |
|
Некласифициран тип |
|
Всички видове заболявания се появяват след инфекциозни заболявания, които преди са били наблюдавани при пациента. Те могат да бъдат резултат от възпалено гърло, фарингит или грип.
Дисеминиран алергичен ангиит Roscam
При заболяване се появяват множество кръвоизливи, които могат да бъдат локализирани по кожата или лигавицата. Те се образуват спонтанно или могат да бъдат резултат от нараняване.
Пациентите, страдащи от това заболяване, могат да получат кървене поради нарушено съсирване на кръвта. Заболяването протича в хронична форма, могат да се наблюдават рецидиви.
Причината за появата му са слабите стени на капилярите. Тъй като съдовете се разрушават от възпалителни процеси, около тях се образуват малки екстравазати.
Какво е кожен васкулит? Как се систематизира заболяването? Класификация на заболяването. Фактори за възникване на патология. Основни симптоматични прояви.
Заболяване, причинено от възпаление на стените повърхностни съдовеИ подкожна тъканнаречен кожен васкулит. Патологичният процес се развива в съдове с различна локализация. Неспецифични промени се наблюдават в капилярите, средните и големите мускулни, еластични, както и мускулно-еластични видове съдове. Основният патогенетичен фактор в началото на заболяването са имунните нарушения, провокирани от свръхчувствителност. Циркулационните механизми се установяват в ендотела и предизвикват развитието на възпалителния процес.
Васкулитът на кожата е цяла група кожни заболявания, чието развитие води до увреждане на съдовите стени на дермата и по-дълбоките слоеве. Различни патологии се комбинират в една група поради наличието характерни симптоми, както и единен подход при лечението им. Въпреки изразените прилики, причинният фактор за появата на дерматози е доста разнообразен.
В съвременната медицинска практика все по-често се среща терминът, който обединява тази група заболявания – васкулити, ограничени до кожата. Друга дефиниция на патологията е ангиит. Такива класификационни категории се разграничават в резултат на редовното идентифициране на нови специфични характеристики на развитието на патологичния процес.
Кожните заболявания са много редки. Според статистиката има само 40 диагностицирани случая на заболяването на 1 милион души. Относно възрастова категория, патологиите са най-често засегнати от жени над 30 години.
Към днешна дата тази група включва повече от 45 патологии. Някои от тях се характеризират със специфичен ход на заболяването, причинни фактори, както и симптоматични прояви.
Други разновидности, напротив, трудно се разграничават помежду си поради подобна клинична картина и етиология. Понякога дори се наричат форми на едно и също заболяване.
Ето защо често е трудно да се диагностицира васкулит. Ситуацията се усложнява от липсата на общоприета класификация и терминология на болестите.
В етиологията на кожния васкулит се разграничават 2 основни групи заболявания:- Първичен кожен васкулит. Те се развиват сами, поради имунни нарушения в организма. Появата им не е свързана с други патологии. Те обикновено се класифицират като алергичен (некротичен) кожен васкулит.
- Вторичен васкулит. Патологичната кожна реакция в този случай възниква на фона на основното заболяване. Васкулитът в този случай е усложнение на първичната патология.
Като се има предвид, че вторичният васкулит не принадлежи към независими заболявания, основното внимание се обръща на първичния кожен васкулит. Основната им опасност е рискът от трансформиране на локално локализирано възпаление в системна патология. В този случай има голяма вероятност от увреждане на жизненоважни органи и човешки системи.
В тежки случаи това води до смърт на пациента.
Основната част от васкулита са заболявания, които имат алергичен произход. Те са в основата на прилаганите класификационни категории. Въпреки липсата на общоприета класификация, има няколко от нейните разновидности.
Те са систематизирани по няколко принципа:- дълбоко увреждане на кръвоносните съдове;
- хода на заболяването;
- етиологична патогенеза.
Класификация според дълбочината на съдовото увреждане
Клиницистите предпочитат да систематизират заболяването в съответствие с дълбочината на местоположението и локализацията на съдовите лезии.
Така се разграничават основните видове васкулити:- Повърхност. Дермата и нейните съдове (капиляри) са склонни към възпаление.
- Дълбок. Засегнати са съдовете на по-дълбоките слоеве (в съседство с кожата и подкожната тъкан).
- алергичен тип артериолит;
- хеморагичен васкулит;
- хронични капиляри;
- Алергичен синдром на Ruiter;
- нодуларен васкулит.
- кожен нодуларен периартериит;
- еритема нодозум хроничен характер.
Въпреки факта, че систематизацията е предложена през 1974 г., тя е най-използваната в момента.
Предложено от Н.Е. Яригин през 1980 г. Тя се основава на основните форми на протичане на заболяването.
В съответствие с това има:- Васкулитът е остър. Имат еднократна поява. Характеризира се с обратими имунни недостатъци, причинени от рязко покачванесвръхчувствителност (алергия, причинена от инфекция или действието на лекарство). Развитието на рецидиви в този случай е възможно, но те не са прогресивни.
- Хроничен васкулит. Те се характеризират с чести прогресиращи рецидиви и кратки ремисии. Имунните нарушения в този случай са трудно обратими или необратими.
Хроничният васкулит включва ревматизъм, артрит, болест на Бюргер, нодозен периартериит и др.
В медицинската практика се използват и други класификации на заболяването. И така, според локализацията на лезията се разграничават дермален, дермо-хиподермален и хиподермален васкулит. Всички те имат Различни видовеи подтипове.
Заболяване, причинено от увреждане на съдовете на кожата и подкожната тъкан, се счита за полиетиологично. Това означава, че няколко неблагоприятни фактора могат да повлияят на неговото развитие едновременно.
Често заболяването се причинява от прогресирането на инфекциозни патогени в човешкото тяло.
Те са:- вируси (HIV, херпесвирус, хепатит, цитомегаловирус);
- стафилококи;
- стрептококи;
- ентерококи;
- гъбички, подобни на дрожди;
- туберкулозен бацил.
Инфекциите могат да протичат в остра и прогресивна форма.
Тяхното развитие отключва възпалителни механизми, които произхождат от съдовите стени на кожата.
Специалистите все повече се придържат към теорията за имунния комплексен произход на васкулита. Състои се в тясното взаимодействие на патогенни агенти (вируси, бактерии, микроби) с имунни вещества (антитела). Последните се произвеждат от тялото, за да унищожат патогена. Свързвайки се, те се превръщат в специфични имунни комплекси - вид антигени, които се разпространяват в тялото поради притока на кръв. В някои случаи те се установяват върху съдовите стени и провокират развитието на възпалителния процес.
Неблагоприятните фактори за развитието на кожен васкулит също могат да бъдат:- лекарства;
- злокачествени тумори;
- интоксикация на тялото;
- фоточувствителност (свръхчувствителност към слънцето);
- заболявания, свързани с неизправност щитовидната жлеза, както и метаболизма;
- венозна конгестия;
- прегряване или хипотермия на тялото;
- стрес.
Във всички горепосочени случаи развитието възпаление на кожатасъщо възниква в резултат на взаимодействието на дефектни протеини, активни компоненти на лекарства и други патогенни вещества с антитела.
В симптоматиката на заболяването се наблюдава широка вариативност. Това се дължи на огромното разнообразие от разновидности на кожен васкулит. Клиничните прояви също зависят от общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболяваниякакто и хода на заболяването. Във всеки случай могат да се наблюдават специфични кожни прояви.
Въпреки разликите в клиничната картина на васкулита, всички те имат общи черти.
Те включват:- Патологични промени в стените на съдовете на кожата и подкожната тъкан, причинени от възпалителния процес.
- Предразположение на кожата към обриви, отоци, подкожни кръвоизливи.
- тъканна некроза.
- Специфичното естество на възпалението, при което е засегната една конкретна страна на тялото (лява или дясна) или двата долни крайника.
- Полиморфен характер на кожни обриви. Проявява се чрез образуване на петна, пурпура, както и нодуларни, язвено-ерозивни или некротични участъци.
- Развитието на възпалителния процес на фона на всяко съпътстващо заболяване. Може да бъде провокирано от свръхчувствителност, автоимунни нарушения, както и нарушения във функционирането на вътрешните органи (съдове, сърце, щитовидна жлеза и др.).
- Първичната поява на възпаление в областта на глезена.
- Появата на симптоми на заболяването на фона на употребата на лекарства или инфекция.
- Ходът на патологията в остра и прогресивна форма.
Кожният обрив е характерна проява на всеки вид васкулит. Пациентите могат да получат различни обриви: зачервяване, лилави образувания, възли. Фокусът на възпалението може да бъде покрит и с язвено-ерозивни области, които не се лекуват дълго време и кървят силно.
Зачервяването и пурпурата се палпират добре и се откриват.
Васкулитът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно, тъй като лечението на кожен васкулит изисква време и пари. Внимателно отношение към вашето здраве, както и навременно лечение на медицински грижище сведе до минимум риска от развитие на кожен васкулит.
Васкулитът е автоимунно възпаление на съдовата стена. При този синдром могат да бъдат засегнати всякакви съдове от различен калибър: артериоли, вени, артерии, венули, капиляри. Засегнатите съдове могат да бъдат разположени повърхностно - в дермата, по-дълбоко - на границата на дермата и хиподермата или във всяка телесна кухина.
Васкулит причини
Различни фактори могат да послужат като причини за васкулит, но най-често това са инфекциозно-алергични агенти. При продължителна сенсибилизация на тялото от всеки алерген (книжен прах, лекарства, растителен прашец, пух). Или с дълъг поток инфекциозен процес (хроничен тонзилит, отит, аднексит, увреждане на зъбите, гъбични инфекции).
Някои учени посочват възможното провокиране на първите симптоми на васкулит при продължително излагане на пряка слънчева светлина, което е сигурен параалергичен (алергенен) фактор. Има случаи на поява на васкулит след лечение на тонзилит с тубус-кварц при хора с наследствена предразположеност.
Освен това трябва да се обърне внимание на алергичните прояви след въвеждането на определени ваксини, серуми. Значително място трябва да се отдели на обмена на биологични активни вещества(медиатори на възпаление и алергии), както и всички видове дисфункции на съдово-тромбоцитния и коагулационния компонент на хемостазата.
При установяване на причините за васкулит е необходимо да се вземе предвид състоянието на клетъчния и хуморален имунитет, тъй като всяко състояние на имунна недостатъчност може да доведе до васкулит. За съжаление, не винаги е възможно точно да се установят причините за агресията на тялото към тъканите на стените на съдовете.
Симптоми на васкулит
Първите симптоми на васкулит са характерни за повечето заболявания, а именно слабост, умора, леко повишаване на телесната температура, главоболие и болка в мускулите. Въпреки това, след известно време, с по-нататъшното развитие на автоагресията на тялото, симптомите на увреждане на органа, чиито съдове са податливи на патологичен процес. В много случаи тези симптоми могат да бъдат изтълкувани погрешно преди специфичната диагноза на васкулит.
Васкулитът се разделя на първичен и вторичен.
Първичният васкулит е възпаление на съд, което причинява увреждане на орган или тъкан, доставяни с кръв от този съд.
Вторичният васкулит е следствие от всяко заболяване (системно) и се счита за симптом.
При алергичен васкулит на кожата се появяват хеморагични петна, възли, ексудативни елементи с хеморагично съдържание. Възможни са обриви без хеморагични елементи, като еритематозни петна, мехури, везикули. Такива прояви значително усложняват диагнозата. В областта на обривите понякога можете да видите черна кора - кожен инфаркт. Този симптом на васкулит създава въображаема прилика с папуло-некротична туберкулоза на кожата. При някои пациенти такова проявление като кръвоизливи под ноктите на краката е доста рядко.
Най-често обривите с васкулит засягат краката, а именно: краката, задната част на краката и бедрата. При генерализирана форма на васкулит, дори ако има прояви на кожата на предмишниците, торса, кожата на долните крайници ще бъде най-засегната.
Алергичният васкулит, в допълнение към основните клинични прояви, носи на пациентите много дискомфорт - болки в ставите, притискане или пареща болка, по-рядко - сърбеж на мястото на обрива. Случаи на пациенти, които се оплакват от неразумна болка в ставите, са регистрирани няколко месеца преди появата на първите обриви.
Алергичен нодуларен васкулит
Тази група васкулити включва остър и хроничен еритема нодозум и индуративна еритема на Базен.
Остър еритема нодозум се характеризира с образуването възпалителни възлина предната и задната повърхност на пищялите, цветът на кожата над тях може да варира от ярко червено до синьо и жълтеникавозелено (както при резорбция на натъртване). Възлите се намират в различни количества, те могат да надвишават размера на орех, плътни. При типичните възли, мехури, папули и петна са редки, но не се откриват язви, некроза и белези. Процесът завършва с пълна резорбция на образуванията.
На пациентите с васкулит с туберкулозна алергия се предписва консултация с фтизиатър, рифампицин, фтивазид.
При тежък кожен или кожно-ставен синдром, нестероидните противовъзпалителни средства се използват широко в продължение на 7 дни с почивка от 5 дни - Reopirin, Pirabutol 0,025 g след всяко хранене; Мефенамова киселина до 0,5 g три пъти на ден; Индометацин или ибупрофен два пъти след всяко хранене. Според показанията се провеждат 5-7 курса.
За възстановяване на еластичността и здравината на съдовата стена се използва аскорбинова киселина 5 ml - 5% разтвор интравенозно в продължение на 3-4 седмици; Рутин вътре 0,005 g след закуска, обяд и вечеря. След - драже вътре от 0,3 g 3 пъти на ден. Тези медицински препаратиможе да се замени с билкови лекарства - инфузия на шипки, отвара от листа от червено и касис, инфузия на планинска пепел, коприва.
Показано е използването на антиоксиданти, например ретинол.
При главоболие и болки в ставите тиамин бромид се предписва по 2 ml - 3% интрамускулно през ден за не повече от месец. При метаболитни промени в сърдечния мускул, според показанията на ЕКГ, витамин B-12 се използва в комбинация с рибоксин 2 таблетки 2-3 пъти на ден.
Мултивитамини - "Стрессаб", "Мултивит", "Юникап", "Супрадин" - по 1 таблетка на ден.
Предписват се индуктори на интерферон - циклоферон, неовир, амизон, амиксин. Тези лекарства имат антивирусен ефект, подобряват имунната система. Курсове - 5-9 дни, общо 5 курса.
Неспецифична имунотерапия - Methyluracil 0,5 g до четири пъти дневно, в комбинация с локално приложение.
При обширен оток, хеморагична некроза - Neogemodez 200-400 ml + преднизолон 30 mg + Аскорбинова киселина 10 ml - 5% разтвор за интравенозно приложение със скорост 40 - 60 капки в минута, 2-3 пъти седмично. Използването на такава "смес" от кортикостероиди избягва много от страничните ефекти, които възникват при перорален прием.
Нова обещаваща посока в лечението на васкулити е използването на полиензими - медицински комплексиза перорално приложение: Wobenzym 15-18 AMD на ден и Phlogenzym 6-9 AMD на ден в продължение на 1-2 месеца.
За намаляване на възпалителния процес се използват пармидин, пиридинокарбамат, фенилбутазол под формата на 5% мехлем.
Физиотерапевтични процедури при васкулити - УВИ в еритемни дози по 10-15 минути дневно. Фонофореза на противовъзпалителни лекарства.
Терапията на васкулит трябва да бъде строго индивидуална и одобрена от лекари от различни специалности.
Диетата на пациентите трябва да включва храни, съдържащи голямо количество протеини, въглехидрати, витамин С, R.
Външното лечение на васкулит е показано при наличие на язви, огнища на некроза. Използват се мехлеми от 5-10% метилурацил, левозин, троксевазин, пропоцеум.