Описание на кожен васкулит. Левкоцитокластичен (кожен) васкулит: за естеството и лечението на заболяването
Васкулитът е термин, който обединява група кожни заболявания, причинени от увреждане на подкожната тъкан от различен произход, както и малките съдове на кожата.
В тази група заболявания по-голямата част са васкулити. алергичен типпрояви.
Възникват възпалителни процеси в съдовете, защото алергията засяга и се развива в съдовете на кожата. В допълнение към тях, понякога заболяването се разпространява в съдовете на близките органи.
- Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
- Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
- Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
- Здраве за вас и вашите близки!
причини
Васкулитът възниква под въздействието на много фактори, сред които основното място заема слабо протичаща инфекция. Например, това може да бъде възпаление на средното ухо, тонзилит, хронични кожни лезии, аднексит.
Има и такива причини за заболяването:
- Продължителна интоксикация на тялото с различна етиология.
- Прекомерна чувствителност към лекарства, по-специално към лекарства от групата на сулфаниламидите и антибиотици.
- Въздействие върху тялото на стрептококи и стафилококи. Понякога заболяването възниква поради влиянието на вируси, някои разновидности на патогенни гъбички и туберкулозни микробактерии.
Класификация
Тъй като васкулитът има много различни клинични форми, беше направено предложение тази група да се класифицира въз основа на различията в хистоморфологията, клиниката на заболяването, като се вземат предвид неговата тежест, прогноза, курс и последствия.
Така, например, S. Yablonskaya, според нейните хистоморфологични наблюдения, разграничава васкулит от некротичен, полиферативен, ексудативен и пролиферативно-некротичен тип.
Но Л. Попов се опита да създаде своя собствена класификация на заболяването според неговия произход и идентифицира анафилактичен, инфекциозен, алергичен, токсико-алергичен и автоимунен васкулит.
Но за практическа употребаза предпочитане е заболяването да се класифицира въз основа на хистоморфологични характеристики - размер на увредените съдове и дълбочина на тяхното местоположение в кожата.
Според тези данни има следните видовеваскулит:
Група |
|
Група дълбок ангиит |
|
Повърхност
Помислете какви са заболяванията, включени в групата на повърхностния ангиит.
Левкокластичен микробид от хеморагичен тип Miescher-Shtork
Това заболяване има хроничен характер и е придружено от обриви под формата на незначителни хеморагично-еритематозни и еритематозни петна по краката.
Има случаи на обриви по лицето или ръцете. Първоначалните обриви се появяват неочаквано в резултат на прехода на фокална инфекция към остра форма.
Като цяло пациентът се чувства добре. Но по време на обостряне на заболяването или по време на генерализиране на кожата, болкав ставите, треска и хематурия.
По отношение на патологията тук се наблюдава следната картина:
- съдовете, разположени в субпапиларния слой на кожата, са повредени;
- не се наблюдава образуване на тромби в съдовете;
- развива се ексудативен процес във венуларните, капилярните и артериоларните стени;
- открива се периваскуларен полиморфоцелуларен инфилтрат с висока концентрация на полинуклеари;
- по време на острия ход на заболяването, левкоцитите са силно унищожени;
- в тъканите не се откриват микроорганизми;
- хемокултурните изследвания дават стерилност;
- взаимодействието на бактериалния филтрат и интрадермалните реакции дават положителни резултати.
Некротизиращ васкулит от нодуларен тип на Вертер-Думлинг
Този вид заболяване се развива постепенно, с по-нататъшно проявление хроничен характери усложнения. Придружен от появата на възли от хиподермален или дермален тип. Те са плоски, плътни по текстура и боядисани в кафеникаво-цианотичен цвят.
Размерът на нодулите прилича на грахово зърно, понякога може да бъде малко по-голям. В някои случаи те са в съседство с малки еритематозни петна или кръвоизливи. Доста често на върха на нодулите се развиват пустули или везикули-пустули.
По-голямата част от възлите се разпадат с образуването на язви на повърхността на кожата или проникват в дълбоките им слоеве.
В редки случаи вместо това се развиват папиломатозни образувания. Впоследствие на мястото на нодулите, превърнали се в язва, остават повърхностни белези от хипертрофичен или трофичен тип.
Появяващите се обриви са симетрични и са локализирани по ръцете и краката, особено в областта на ставите. Понякога се появяват по гениталиите и тялото. Засегнати са предимно възрастни.
Пахистология:
- епидермисът има едематозен вид, удебелява се;
- настъпва увреждане на малките вени и артерии;
- настъпват незначителни промени в стените на съдовете със стесняване, а понякога и пълно затваряне на лумена на съдовете;
- в някои случаи може да се наблюдава некроза на съдовите стени.
Синдром на Gougereau-Duperre с три симптома
Заболяването протича първо в остра форма, след което преминава в хронична форма с чести обостряния. Придружен от образуването на лилави и еритематозни петна, както и възли.
Последните имат ясни граници, леко се издигат над кожатаи имат размер не повече от 5 mm. В някои случаи те са болезнени.
Цветът на възлите е почти същият като този на здравата кожа. Те се съхраняват доста дълго време, понякога се разпадат, а понякога на повърхността им се развива телеангиетазия или пурпура.
Етематозните петна от едематозен тип достигат 1 cm по размер и имат овално-кръгла форма. Лилавите петна са пръстеновидни, с размери до 5 mm. Понякога те могат да растат малко повече.
Също така, пациентът може да изпита възли, мехури и прояви. Обривите обикновено се намират по краката и задните части.
По принцип общото състояние на пациента не претърпява промени, но по време на засилване на заболяването, болкав ставите, слабост, треска, главоболие, подути лимфни възли. Алергиите могат да причинят астматични пристъпи.
Пахистология:
- капилярите на кожата се разширяват;
- развива се оток;
- образуваните компоненти на кръвта се освобождават от капилярите;
- се наблюдава тромбоза на капилярите;
- образува се гранулационна тъкан.
Алергичен артериолит на Ruiter
Тъй като артериолите са увредени при това заболяване, Ruiter идентифицира следните видове:
Хеморагичен | Придружен от образуването на хиперемични едематозни петна, които по-късно започват да имат хеморагичен характер. |
Полиморфно-нодуларен |
|
Нодуларно-некротичен |
|
некласифициран | Появяват се няколко едематозни хиперемични петна. Понякога в центъра им се образуват телеангиектазии. |
Пахистология:
- възниква възпаление на малките съдове на кожата;
- има подуване на ендотела;
- настъпват фибриноидни промени в стените на кръвоносните съдове;
- впоследствие настъпва инфилтрация на съдови клетки и съединителната тъканзаобикалящи го клетъчни елементи.
При разглеждане на патогенезата и произхода на този вид заболяване се обръща внимание на сенсибилизираща фокална инфекция, предишни заболявания с хроничен, остър и инфекциозен характер.
След тонзилектомия и дебридман на устата обривът може да изчезне. При провеждане на хемокултури се открива стерилност, но въпреки това микроорганизмите (пневмококи, ентерококи, хемолитични стрептококи, колибацили, стафилококус ауреус) често се изолират от местата на увреждане.
Дисеминиран алергичен ангиит Roskam
Този вид заболяване е хронично с рецидиви. Наблюдават се множество кръвоизливи, както по лигавицата, така и по кожата.
По правило те възникват внезапно или в резултат на леки наранявания. Появява се кървене, включително кървене от носа.
Патохистология:
Има ендотелиит, капилярит и екстравазация поради проблеми с целостта на капилярите.
Дълбок
От всички видове дълбоки васкулити, периартериитът от нодуларен тип е клинично важен, който се проявява под формата на колагеноза, по време на която кръвоносните съдове са селективно увредени.
Алергия съдова Girkavi |
|
Грануломатоза от алергичен тип на Cherg-Strauss |
|
Артериит на Хортън (наричан още гигантски клетъчен артериит или темпорален артериит) |
|
Подостър мигриращ хиподермит на Vilanova-Pinol |
|
Ангиит нодоза тип Montgomery-O'Leary-Barker | Течове с повреди кръвоносни съдоверазположени в мастната тъкан под кожата. |
При лечението на обриви от язвено-еротичен тип се използват външно епителизиращи мехлеми на базата на кортикостероидни средства.
Симптоми на кожен васкулит
Клиниката на васкулита зависи изцяло от вида на заболяването. Например, повърхностният васкулит засяга венулите, капилярите и артериолите на дермата. За да разберете колко сериозно се развива болестта, можете да погледнете снимката на кожен васкулит.
Васкулит от хеморагичен тип | Може да се разпознае по следните характеристики:
|
Левкокластичен микробид от хеморагичен тип Miescher-Shtork | Проявява се в неочаквани обриви по кожата на краката поради прехода на фокална инфекция в остра форма на курса. В същото време общото състояние на пациентите е стабилно, но по време на обостряне може да се появи слабост и повишаване на телесната температура. |
Некротизиращ васкулит от нодуларен тип на Вертер-Думлинг | Придружава се от появата на плоски, плътни възли с кафяво-синкав цвят, повечето от които впоследствие некротират. Някои лекари обикновено считат този вид заболяване за бавен сепсис с хронична форма на курса. |
Синдром на Gougereau-Duperre с три симптома (включително алергичен артериолит на Ruiter) | Може да се разпознае по еритематозни и пурпурни петна и възли, които изпъкват леко над кожата, но имат ясни контури. |
Дисеминиран алергичен ангиит Roskam | Характеризира се с появата на множество кръвоизливи по кожата и лигавиците. Освен това те могат да възникнат внезапно или след леко нараняване. В периода на заболяването има проблем със съсирването на кръвта, което води до често кървене, включително назално кървене. |
Нодуларен периартериит | Има много симптоми. Но най-често това е трескаво състояние, загуба на тегло, болки в мускулите и ставите. За периартериит нодоза тип кожапо ставите се появяват типични възли. |
Лечение
По принцип лечението на тежки форми на кожен васкулит се извършва в болница, предварителна диагноза на заболяването, включително биопсия. Заслужава да се отбележи, че най най-добрият прегледза потвърждаване на диагнозата е биопсия.
Внимателната диагноза е важна, за да се проучи и след това да се елиминира инфекцията и да се предотврати развитието на вторичен васкулит. Ако инфекцията бъде внимателно проучена и се намери начин за решаване на проблема, на пациента се предписват антибиотици.
Те правят това много внимателно, тъй като в някои случаи може да не помогнат, а да навредят, да влошат състоянието на пациента.
За лечение се предписват калциеви препарати, лекарства от групата на антихистамините, витамини С и Р, както и рутин. В случай, че лечението не дава желаните резултати, на пациента се предписват кортикостероидни лекарства.
С изключение лечение с лекарствапациентът трябва да спазва диета, която не съдържа животински въглехидрати и мазнини. В някои случаи обикновено се предписва гладуване.
Кожният васкулит е кожна болест, което се характеризира патологична промянакожа, подкожна тъкан и съдове с малък и среден калибър. Характеристиките на хода на кожния васкулит ще зависят от вида на съдовете, участващи в патологичния процес, и причината за заболяването.
Кожният васкулит е полиморфно заболяване. Етиологията му обаче все още не е напълно изяснена. Но има няколко научни теории, които разглеждат естеството на появата на това заболяване:
- Причината за развитието на васкулит са прехвърлените вирусни и инфекциозни заболявания. В този случай възниква неестествена реакция на имунитета към патогена, което от своя страна води до развитието на тази патология. Доста често васкулитът се появява след вирусен хепатит.
- автоимунна теория. Защитната система на тялото (имунитет) в определен момент започва да възприема клетките на съдовете на собственото си тяло като чужди елементи и се опитва да ги унищожи. Това води до обширни съдови лезии.
- генетична теория. При комбинация от неблагоприятни фактори на околната среда и утежнена наследственост рискът от заболяването се увеличава значително. Ако някой от семейството е имал тази диагноза, тогава рискът от развитие на патология е висок.
Има две основни групи причини за развитието на това патологичен процес:
- вируси, бактерии, Mycobacterium tuberculosis, гъбички, коки;
- сенсибилизация (свръхчувствителност) на организма към лекарства(много често сенсибилизацията се проявява във връзка с антибактериални лекарства).
Рискови фактори, допринасящи за появата на патология:
- Възраст. Най-често заболяването засяга деца и възрастни хора.
- Ефектът на ниските температури върху тялото.
- Често и продължително излагане на слънце.
- Прекомерна физическа активност.
- Травматизиране.
- Прехвърлени хирургични интервенции.
- Заболявания на вътрешните органи (черен дроб, сърдечно-съдова система).
- Ендокринни заболявания (диабет).
Класификация
Няма единна класификация като такава. Видовете заболяване се отличават с много признаци. Въз основа на етиологията на заболяването се разграничават две форми:
- Първичният васкулит е самостоятелно заболяване.
- Вторичният васкулит е усложнение или синдром на друго заболяване.
Много експерти подразделят васкулита според дълбочината на патологично променените кръвоносни съдове:
- Повърхностни - в патологичния процес участват съдове, разположени в дермата.
- Дълбоко - засяга съдовете, разположени между кожата и подкожната тъкан.
Повърхностен васкулит:
- Хеморагичен.
- Алергичен.
- Левкокластичен.
- Хронични капиляри.
Дълбок васкулит:
- Нодуларен периартериит.
- Остър нодуларен еритем.
- Хроничен нодуларен еритем.
Клинични проявления
Васкулитът на кожата, в зависимост от причината и вида на засегнатите кръвоносни съдове, се проявява различни симптоми. Експертите обаче посочват някои общи признаципатологии, които комбинират всички тези заболявания в една група:
- промени в кожата с възпалителен характер;
- обривите са симетрични;
- често има подуване, тъканна некроза и кръвоизлив;
- заболяването се проявява предимно върху кожата на краката;
- има ясна връзка с предишни заболявания, наличие на алергии и други предразполагащи фактори;
- остър или рецидивиращ ход на заболяването.
Проявява се чрез включването на малки по калибър кожни съдове в патологичния процес. Заболяването се проявява с кожни обриви под формата на малки кръвоизливи (пурпура). Тези кръвоизливи се издигат донякъде над кожата, те се палпират (определят се чрез допир). Човек се оплаква от болки в мускулите и ставите. Патологичният процес включва бъбреците и стомашно-чревния тракт. Тази патология може да се развие при хора различни възрасти, но децата под осем години, предимно момчета, са по-податливи на заболяването.
Хеморагичното възпаление на съдовете възниква след инфекцията, след 20 дни. Започва остро с хипертермия (повишаване на телесната температура до високи стойности), а при деца симптомите на интоксикация са изразени:
- слабост;
- гадене;
- световъртеж;
- повръщане;
- главоболие.
Това заболяване се проявява в различни форми:
- кожа;
- кожно-ставен;
- кожа на корема;
- бъбречна кожа;
- смесен.
Ходът на патологичния процес: остър, фулминантен или продължителен. Заболяването продължава седмици или дори години.
Появяват се обриви по симетричните части на краката и задните части, при натиск върху тях не изчезват. Обривът се появява на крачки всяка седмица. Особено интензивно се налива първите няколко пъти. Симптомите на увреждане на ставите се появяват или малко по-късно, или едновременно с кожни прояви. Най-често патологичният процес засяга големи ставидолните крайници.
При бързия ход на заболяването се наблюдават некротични лезии на кожата. Фулминантната форма на кожен васкулит протича доста тежко висока хипертермия, множество обриви както по кожата, така и по лигавиците. Често завършва със смърт.
(артериолит) се проявява със симетрични полиморфни обриви. Те могат да бъдат под формата на папули, пустули, петна, везикули, мехурчета, некротични язви. Този тип заболяване се развива поради действието на комплекси от имунна природа върху съдовете. Голямо значение V този случайимат хронични огнища на инфекция (тонзилит, кариозни зъби, фурункулоза и т.н.) и сенсибилизация на тялото към определени вещества. В зависимост от вида на обрива, който преобладава, се разграничават три вида артериолит:
- Хеморагичен.
- Нодуларно-некротичен.
- Полиморфно-нодуларен.
Преди да се появи обривът, пациентите се оплакват от общи неразположения (болка в главата, намалена работоспособност, обща слабост). В разгара на патологичния процес има оплаквания от ставни и коремни (в корема) болки. След обриви по кожата често остават цикатрициални промени. Този вид заболяване се характеризира с рецидивиращ курс.
Левкокластичният васкулит е изолирано кожно заболяване без висцерално засягане. Болестта първо се проявява като общо благосъстояние, хипертермия и болезненост в ставите. Кожни промени под формата на петна папулозен обрив, язви, везикули, пурпура или подобни на уртикария обриви. Тези елементи не притесняват пациента, в редки случаи се появява сърбеж и парене на кожата. При първоначална поява на заболяването, то изчезва за няколко седмици, месеци. При рецидивиращ курс лечението отнема месеци и дори години.
Периартериит нодоза - възпаление на некротичния характер на артериите с малък и среден калибър мускулен типс участие в процеса на вътрешните органи. Това заболяване най-често засяга мъже на средна възраст. възрастова категория. Заболяването може да се развие остро или постепенно. Общи симптоми:
- хипертермия;
- рязко намаляване на телесното тегло;
- артралгия;
- миалгия;
- болка в корема;
- кожни обриви;
- симптоми на увреждане на органи и системи.
Има две форми на заболяването: класическа и кожна. Лезиите са единични или множествени възли. При палпация те са подвижни, плътни и болезнени. Възлите често се локализират по хода на артериите, по пищялите и предмишниците (по екстензорните им части), ръцете, шията и лицето. В центъра на възела може да се образува некротична язва, която може да кърви дълго време.
Острият нодуларен еритем се проявява с наличие на долните крайнициболезнени възли с розов цвят, треска, главоболие, диария, възпаление на лигавицата на очите. По-често тази патологияоткрити при жени на възраст под 30 години.
Хроничната еритема нодоза засяга жени на средна възраст. По краката се образуват възли. Те са с различни размери, кожата над възлите е хиперемирана (червена).
Диагностика
Диагностиката на тази патология включва редица комплексни изследвания. Държани лабораторна диагностика, който се състои в изследване на кръвта и урината на пациента. Установено е намаляване на хемоглобина, увеличаване на броя на левкоцитите и тромбоцитите, отбелязва се ускоряване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). В урината се регистрира наличието на левкоцити, белтък и еритроцити (микрохематурия).
В допълнение към тестовете, на пациента се предписват инструментални методиизследване:
- Ангиография. Помага за изследване на патологично променени съдове.
- Ултразвуковото изследване е насочено към изследване на състоянието съдови стении притока на кръв.
- Биопсия. За изследване е необходимо да се вземе малко парче засегната тъкан с кръвоносни съдове. След това се провеждат характерни изследвания, които ще помогнат за изясняване на диагнозата и естеството на възпалителния процес.
Диагнозата на началния стадий на заболяването е доста трудна, точната диагноза се прави при наличие на засегнати органи.
Лечение
Лечението ще зависи от формата на заболяването, то е насочено към подобряване на общото състояние на пациента, премахване на причината за патологията и възстановяване на тялото. На всички пациенти без изключение се предписва почивка на легло и диета, която изключва употребата на храни, които могат да раздразнят тялото (мазни, пържени, пикантни, солени, пушени храни, цитрусови плодове, кофеинови напитки, шоколад и консерви).
Лечение на хеморагична форма на заболяването:
- За облекчаване на състоянието с промени в кожата и ставите е показан прием хормонални лекарства- глюкокортикостероиди (преднизолон).
- НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) намаляват възпалението и болката.
- За разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се предписват антикоагуланти и антиагреганти. Техният прием трябва да бъде дълъг, до пет седмици. В този случай е необходимо постоянно проследяване на кръвната картина.
- Плазмаферезата се предписва, когато лечението с изброените лекарства е неефективно.
- Не се предписват витамини, антиалергични лекарства и препарати, съдържащи калций.
Лечение на други форми на кожен васкулит:
- Нестероидни противовъзпалителни средства: Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен и др.
- Препарати, съдържащи калций.
- салицилати.
- Витамини с антиоксидантен ефект.
- Калиев йодид 2%. Трябва да се приема с нодуларен еритем три пъти на ден, една супена лъжица.
- Антиагреганти.
- Антикоагуланти.
- Интравенозни инфузии при наличие на симптоми на интоксикация (физиологичен разтвор, Полиглюкин).
- Цитостатиците се предписват в тежки случаи с множество усложнения.
- Показано приложение хормонални лекарствав рамките на 10 дни (глюкокортикостероиди).
- Физиотерапевтично лечение.
Външно лечение е необходимо, когато се появят язви и некротични кожни участъци:
- Антисептици: анилинови багрила 1-2% разтвор.
- Мехлеми, които насърчават епителизацията на тъканите (например Solcoseryl).
- Глюкокортикостероиди за външна употреба под формата на мехлеми.
- Протеолитични ензими под формата на мехлеми или лосиони.
- Димексид под формата на приложения.
Ако има възли, това се показва суха жега. Лечението не трябва да се спира след изчезване на симптомите на заболяването. Провежда се до нормализиране на лабораторните изследвания. Поддържащото лечение се провежда дълго време след възстановяването, то е насочено към предотвратяване на рецидиви.
Превантивни действия
Превенцията на тази патология включва основните принципи здравословен начин на животживот:
- здрав, добър сънпоне 8 часа на ден.
- Редуване на менструация физическа дейности почивка.
- Храненето трябва да е правилно и да съдържа всички основни витамини, микро и макро елементи.
- Не трябва да се отказвате физическа дейност, но трябва да са адекватни по отношение на индивидуални характеристикиорганизъм на конкретен човек.
- закалителни процедури.
Трябва да се помни, че прекомерното натоварване на човешката имунна система може да провокира заболяване като васкулит. Често задържаневаксинациите и неконтролираният прием на лекарства водят до неизправности защитен механизъморганизъм, което от своя страна допринася за развитието на тази патология.
След заболяване трябва да сте внимателни към тялото. Следете за първите симптоми на рецидив на заболяването, защото в този случай рецидивът ще бъде излекуван по-бързо и усложненията могат да бъдат избегнати.
Всъщност кожната форма на васкулит е възпаление на съдовете на дермата с различни размери. В същото време днес няма ясна и общоприета класификация на това заболяване. По същия начин не са напълно изяснени причините за възникването му. Предполага се, че кожен васкулит може да възникне поради следните причини:
- Фокални инфекции (вируси, mycobacterium tuberculosis, стафилококи, стрептококи, дрожди и др.).
- Свръхчувствителностили непоносимост към някои лекарства. Най-често това са сулфонамиди и антибиотици.
- Хипотермия.
- Слънчево облъчване.
- Чернодробни заболявания.
- Прекомерна физическа активност.
- Психически стрес и травма.
- Хипертония.
- Диабет.
- Механични повредикожа и хирургия.
По този начин има много предпоставки за появата на кожен васкулит при всеки човек, но децата и възрастните хора са специална рискова група.
Симптоми и признаци на кожен васкулит (снимка)
Симптомите на кожен васкулит са разнородни и много разнообразни. Има обаче общи черти, които обединяват даден типдерматоза:
Кожният васкулит (снимка) може да изглежда различно. По принцип това е хеморагичен обрив, който се издига над здрави участъци от кожата и се усеща добре при палпация. Но може да са и корички, некрози, язви, ерозии, възли, пурпура или просто синкави петна.
Лечение на кожен васкулит
Преди започване на лечението на кожен васкулит се оценява общото състояние на пациента, определя се степента на активност и системния характер на заболяването. За това се вземат изследвания на кръв и урина, съставят се имунограма и коагулограма и хистологично изследванеи редица други диагностични мерки.
В почти всички случаи на пациента се предписва почивка на легло, тъй като много често васкулитът, ограничен до кожата, е придружен от ортостатична хипотония (внезапно замъгляване на съзнанието или припадък).
Ангиит или васкулит на кожата обикновено се лекува със следните лекарства:
- Глюкокортикостероиди - облекчават симптомите на кожни лезии, но не елиминират самата причина за заболяването. По правило в тежки случаи се предписва преднизолон, който се предписва заедно с хепарин, като по този начин се повишава съсирването на кръвта.
- Диклофенак, Индометацин, Ацетилсалицилова киселинаТова са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
- Хепаринът е антикоагулант и антигрегант (предотвратява тромбоза). Приемайте лекарството поне 3-5 седмици с текуща диагностикасистеми за хемостаза.
- Ако горните средства не дадат резултат, се предписва плазмафереза.
- Никотинова киселина (след тест за поносимост).
При лечение на васкулит на кожата не се препоръчва да се използва антихистамини, както и всякакви витамини и калциеви препарати. Терапевтичните мерки не трябва да завършват с изчезването на външните симптоми. Те трябва да се извършват до лабораторни показателиняма да се върне напълно към нормалното. И за да се избегне повторна поява на кожен васкулит, е необходимо поддържащо лечение в продължение на 6-12 месеца след възстановяване.
Интересни неща по тази тема!
Появата на васкулит на краката
Причината, която провокира васкулит в краката, е възпалителният процес на съдовите стени, който ги нарушава ...
Има ли васкулит на бъбреците?
Около половината от хората, които имат хеморагичен или криоглобулинемичен васкулит, имат възпалителни процесизасягат...
Васкулитът засяга ли очите?
Една от формите на възпаление на съдовете на ретината е очен васкулит. Заболяването се разпознава по...
Отзиви и коментари
Зоя Петровна- 26 февруари 2019 г., 15:15 ч
Преди година си намерих работа като консултант в магазин за модни дамски дрехи. Много харесвам работата си, защото благодарение на мен жените се трансформират, започват нов живот, изграждайте семейства, просто се наслаждавайте на нови покупки. Едва след година се върнах на крака с такъв ентусиазъм, обслужвайки клиентите си, че започнах да усещам, че краката ми се изморяват. Но според дрес кода не мога без токчета. На работа един служител ме посъветва да купя
Кожният васкулит или ангиит не е едно, а няколко заболявания. Те са обединени от поражението на съдове с различни размери, разположени в средния слой на кожата (дермата) и под нея. Всички те имат възпалително-алергичен характер. Причините за кожен васкулит са неизвестни.
Как да подозираме заболяване, как да го диагностицираме и лекуваме, ще разкажем в нашата статия. Кожният васкулит се лекува от ревматолог в сътрудничество с дерматолог.
Чести признаци на кожен васкулит
Обривът при кожен васкулит е полиморфен, с елементи на възпаление.
Въпреки различни симптоми, всички тези ангиити имат подобни характеристики:
- алергичен обрив с елементи на възпаление, оток, по-късно с кръвоизливи в кожата и тъканна некроза;
- елементите на обрива не са еднакви по форма и размер, наблюдава се техният полиморфизъм;
- обривите са симетрични;
- обривът се появява първо или е най-силно изразен на краката;
- склонност към остро възпалениеи чести рецидиви;
- комбинация от ангиит със съдови или алергични заболявания.
Механизъм на развитие (патогенеза) на кожен васкулит
Заболяването има имунокомплексен характер. Това означава, че стените на кръвоносните съдове са засегнати от агрегати (имунни комплекси), състоящи се от защитни антитела и различни външни вредни агенти - антигени.
Като антигени стрепто- и стафилококите често съществуват дълго време в огнищата на инфекция (тонзилит, кариес). Също така антигени могат да бъдат дрождени гъбички с кандидоза, туберкулозни микобактерии и други микроби, които отдавна съществуват в тялото. Разработват се голям бройантитела, които образуват имунни комплекси.
Предразполагат към развитие на кожен васкулит:
- алкохолизъм и тютюнопушене;
- промишлени интоксикации;
- диабет;
- хипотермия;
- и други периферни съдови заболявания;
- ревматологични заболявания като лупус, ревматоиден артрит или склеродермия.
Симптоми на кожен васкулит
Проявите на болестта зависят от това как големи съдовекожата е засегната. Следователно има три вида кожен ангиит:
- хиподермален - дълбок, засягащ артерии и вени с доста дебели мускулни стени (това е нодуларен ангиит);
- дермални - повърхностни, засягащи най-малките артерии, вени и капиляри (това са полиморфен дермален ангиит, хронична пигментна пурпура и други).
Кожна форма на нодозен периартериит
Обикновено има няколко образувания с размери от 1 до 3 см, които периодично се появяват по протежение на съдовете на краката. Кожата над тях придобива синкаво-розов оттенък. Такива възли са болезнени, могат да се превърнат в язви, съществуват от няколко седмици до месеци.
Ангиит нодозум или еритема нодозум
Характерни белези са червеникави възли, леко надигнати над повърхността на кожата и болезнени. Най-често те се намират на предната повърхност на краката. Такива възли постепенно се развиват и изчезват.
Обикновено възлите са болезнени и възпалени в продължение на няколко седмици. След това те постепенно намаляват по размер и се сливат с кожата, оставяйки синкави петна, които след това също изчезват без следа. Това състояние често се повтаря, така че пациентът на пищялите може едновременно да има и двата новообразувани възли на различни етапиразвитие и вече изчезват.
Полиморфен дермален ангиит (болест на Gougerot-Ruiter)
Един от вариантите на полиморфния дермален ангиит е хеморагичен
Това заболяване има няколко вида:
- уртикария (напомняща хронична уртикария);
- хеморагичен (проявен хеморагичен обривпод формата на петехиални кожни кръвоизливи, пурпура, синини - екхимоза, мехури, които се отварят с образуването на ерозии и язвени дефекти);
- папуло-некротичен (възпалените възли в центъра претърпяват разпадане на тъканите - некроза, следователно след тяхното заздравяване остават прибрани белези);
- пустулозно-язвен (напомнящ гангренозна пиодерма - върху кожата се появяват първите мехурчета, които след това образуват непрекъсната възпалена повърхност и в крайна сметка се превръщат в язва с диаметър до няколко сантиметра, след заздравяване остава дълбок белег);
- некротично-язвен (веднага се образуват огнища на некроза на кожата, превръщайки се в язви);
- полиморфен (в същото време има пурпура, възли, мехури и други обриви).
Хронична пигментна пурпура
Това заболяване има синоними: прогресивна пигментна пурпура на Шамбер или кожна хемосидероза. Проявява се чрез постоянно повтарящи се множество подкожни кръвоизливи (петехии), които след това се трансформират в кафеникави петна от железни отлагания, тоест в хемосидероза.
Диагностика
Разпознаването на кожен васкулит се основава на типичен клинична картина. В някои случаи се извършва биопсия на засегнатия кожен участък с нейния микроскопско изследване. Това потвърждава поражението на съдове с различен диаметър и околните тъкани.
Основната трудност е диференциална диагнозакожен васкулит и прояви на туберкулоза. Сред тях се разграничават индуративна еритема и папулонекротична туберкулоза. В полза на кожния туберкулозен процес свидетелстват:
- млада възраст на пациентите;
- обостряне на кожна туберкулоза през зимата;
- положителни туберкулинови проби;
- туберкулозни лезии на други органи.
Лечение
При кожен васкулит точната причина е неизвестна. Следователно комплекс оздравителни меркинасочени към различни части от патогенезата (развитието) на заболяването. Задължително:
- рехабилитация на инфекциозни огнища - лечение на тонзилит, кариес, възпаление на средното ухо, холецистит и други възпалителни процеси;
- корекция на нарушен метаболизъм, нормализиране на нивата на кръвната захар, загуба на тегло;
- антихистамини;
- препарати от витамини С, РР, група В;
- калциеви препарати;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- антибиотици (с ясна връзка между обостряне на процеса и инфекциозно заболяване).
В тежки случаи се предписват методи за екстракорпорална детоксикация („пречистване на кръвта“) - хемосорбция или плазмафереза, както и глюкокортикоидни хормони с постепенното им премахване.
При хроничен ходревматолог може да предпише заболявания специални средства, например делагил.
Външно лечение:
- с петна, папулозен обрив, възли, превръзки с хормонални мехлеми са показани, например, с флуорокорт;
- за некроза и язви се използват мехлеми Вишневски, солкосерил, ируксол, метилурацил.
По време на обостряне на процеса е необходима почивка на легло. При тежки случаи, особено такива, изискващи глюкокортикостероиди, е необходима хоспитализация в отделението по ревматология.
Прогноза и профилактика
Въпреки комплексно лечение, пълно и окончателно елиминиране на кожни лезии не настъпва, пациентът може да развие рецидив по всяко време. За живота на пациента кожният васкулит не е опасен. Освен това те не са опасни за другите, не са заразни и не се предават директно по наследство. Детето може да наследи само нарушения в имунната система, които могат да се проявят най-силно различни заболяванияв бъдеще.
За да се предотврати рецидив на заболяването, е необходимо:
- премахване на огнища на хронична инфекция;
- отказ от дълго натоварване на краката;
- избягвайте натъртвания и хипотермия;
- рационална заетост с изключване на вредни фактори.
Всичко за васкулита на кожата е казано от практикуващ дерматолог V.V. Макарчук:
18.10.2017
Кожният васкулит е група от природни заболявания, които са свързани с възпаление на съдовете на дермата и подкожната тъкан. Понякога диагнозата се поставя с хипертонични язви, но някои са алергични лезии.
Класификация
Досега няма общоприета класификация като съгласувана терминология за група заболявания. Описани са петдесет нозологични форми. Под имената е скрит вариант на основния тип кожна лезия. Различават: повърхностен и кожен васкулит.
Повърхностният васкулит се характеризира с увреждане на повърхностната мрежа от кожни съдове. Те включват няколко форми:
- Болест на Шелейн-Генох (). Това хеморагично заболяване е често срещано, характеризиращо се с множество микротромбоваскулити, които засягат съдовете на кожата и органите. Този проблем често се среща при деца. Установено е, че тази форма на заболяването принадлежи към имунокомплексни патологии, когато микросъдовете са засегнати от асептично възпаление, засягащо стените.
- Хеморагичният микробид на Mischer-Stork е патология с хроничен характер, която се проявява с появата на еритематозни (еритема - зачервяване на кожата), еритематозно-хеморагични петна по кожата на краката, понякога по лицето и горните крайници. Първичните петна се образуват внезапно, когато фокалната инфекция се обостри. Общо състояниепациентите не са засегнати, но слабостта често присъства по време на екзацербации, трескатяло.
- Некротичен васкулит на Вертер-Думлинг. Проявява се с плътни, синьо-кафяви, неизпъкнали дермални (дермален слой под епидермиса) или хиподермални (хиподермален слой - най-дълбокият кожен слой) възли, чийто размер е сравним с леща. Понякога има малки еритематозни петна.
- Дисеминиран алергичен ангиит на Roskam. Форма, засягаща кожата и лигавиците. Свързва се със спонтанно кървене и кръвоизлив, които се дължат на конституционалната чупливост на капилярите.
И дълбоките васкулити са разделени на видове.
- Нодуларен периартериит - системен васкулит, който се характеризира с възпалително-некротични лезии на средни и малки висцерални и периферни артерии.
- Остра еритема нодозум. Характеризира се с образуване на възли по краката, предимно в областта на глезените и коленете.
- еритема нодозум в хронична форма. По-често се открива при жени след четиридесет години с тумори в малкия таз и хронични инфекции. Симптомите са скрити. Възлите, показващи заболяване, се локализират на задните части, пищялите и на други места. Те обаче са трудни за идентифициране, тъй като не се издигат над кожата, цветът на кожата над тях не се променя.
Ако вземем предвид класификацията на W.M. Sams от 86-та година на миналия век се разграничават пет форми на заболяването.
- Левкоцитокластичен васкулит. Характеризира се с възпаление, което засяга стените на малките съдове. Проявяват се със симетричен хеморагичен еритем. Причината е алергия към инфекциозни и токсични агенти, в резултат на което по капилярните стени се отлагат имунни комплекси.
- Ревматичен васкулит. Развиват се със системен лупус еритематозус, дерматомиозит (заболяване на гладките и мускулни мускули, съединителната тъкан и кожата под формата на еритема, съдов оток с органно увреждане) и ревматоиден артрит(системна патология на съединителната тъкан, при която са засегнати малки стави).
- Грануломатозният васкулит е група от патологии на малки съдове, при които се образуват грануломи върху епителната тъкан. Често се засягат артериолите на бъбречните гломерули, което води до двустранно увреждане на органа.
- Гигантоклетъчният артериит е системна грануломатозна форма, която се характеризира с преобладаващо увреждане на екстра- и интракраниалните артерии. Развива се при хора след петдесет години.
- Periarteritis nodosa - възпаление на артериалната стена на малки и средни съдове. Характеризира се с образуването на микроаневризми, водещи до прогресивна органна недостатъчност.
Има и други видове кожен васкулит. Всеки от тях разкрива особеностите на такава коварна кожна патология.
Причини за кожен васкулит
Кожният васкулит не е напълно проучен, няма пълни данни за предпоставките за неговото развитие. Рискът от патология се увеличава най-вече поради податливостта към заболявания, които са свързани с инфекции и могат да бъдат латентни. Те влияят негативно на имунната система, което води до развитие на автоимунна форма на заболяването.
Развитието на кожен васкулит е свързано и с други фактори.
- хипертония;
- диабет;
- тежка чернодробна патология;
- прекомерна физическа активност;
- бактериално и вирусно влияние;
- хипотермия, честа или еднократна;
- продължителна интоксикация на тялото;
- непоносимост към веществата на определени лекарства;
- продължителен характер;
- отрицателното въздействие на ултравиолетовите лъчи, изкуствени и естествени;
- механично съдово увреждане хирургични интервенциии наранявания;
Има мнение, че васкулитът се провокира от аднексит, тонзилит, хроничен среден отит.
Тези и други причини са комбинирани в научни теориикато се има предвид естеството на патологията.
- генетична теория. Вероятността от развитие на васкулит се увеличава драстично, ако обременената наследственост се комбинира с неблагоприятни външни фактори.
- автоимунна теория. Човешкият имунитет започва да реагира на съдовите клетки на тялото си като чужди елементи, следователно се стреми да се отърве от тях, което води до съдови лезии.
- Теория минали заболяваниясвързани с инфекции и вируси. Те водят до реакция на имунната система към патогена, след което се развива васкулит. Често се появява след вирусен хепатит.
Определянето на точната причина за кожната патология помага да се избере подходящата тактика за лечение и да се предотврати появата на заболяването в бъдеще, така че квалифициран лекар винаги предписва преглед след преглед на пациента и в зависимост от външните симптоми.
Симптоми на кожен васкулит
Симптомите на васкулита зависят от неговата форма. Важно е навреме да се обърне внимание на следните прояви на болестта:
- обриви по краката, местоположението е симетрично;
- розови или върху кожата, не променят цвета си при промени в температурата и налягането на въздуха;
- оточна меки тъкании кожата в областта на възпалението;
- некрозата или смъртта на меките тъкани е признак на тежка форма, която се превръща в гангрена;
- появата на кожата на червени петна и плътни възли с ясни граници и издигащи се над повърхността;
- подкожни кръвоизливи, които показват възпалителни и деструктивни процеси в малки капиляри, артерии и вени;
- кървене от носа;
- болка в областта на ставите и мускулите;
- треска;
- драстична загуба на тегло.
Появата на един от тези признаци е причина да се консултирате с лекар. Не е нужно да се тревожите за здравето си. Тези симптоми лесно се бъркат с прояви на други заболявания, в резултат на което някои хора приемат например антихистамини без добър преглед. Самонамесата може да доведе до сериозни последствия.
Симптомите на заболяването зависят от причината за неговото развитие. Не е лесно да се постави точна диагноза, но опитни лекари успешно се справят с това. Те разбират, че не е достатъчно да се идентифицират външни симптоми, пациентът трябва да премине медицински преглед.
Диагностика
Диагнозата на заболяването се основава на лабораторни изследваниябиологичен материал на пациента. Също така се изследва физическо състояние. Общите методи са биопсия и тестове, които могат да определят причината за заболяването. При съмнение за васкулит, който е ограничен до кожата, се правят някои изследвания, за да се изключи наличието на възпаление на вътрешните органи.
Може да се извърши изследване на дихателната система. Предписва се при задух, кашлица. Ако се появи подуване, се предписва изследване на бъбреците. Тактиката за диагностика до голяма степен зависи от симптомите, които се проявяват при пациента. Задълбочената диагноза помага да се идентифицира причината и формата на васкулит, което ви позволява да определите тактиката на лечение.
Лечение
Лечение на кожен васкулит тежки формипротича под строго лекарско наблюдение. Важно е стриктно да спазвате всички негови назначения. Медицинска тактикаима за цел да облекчи симптомите и да предотврати рецидив. Са използвани медицински препаратикато антибиотици. Най-доброто лечение начални етапизаболявания. Предписани са следните групи лекарства:
- антихистамини;
- калций;
- кортикостероиди.
Методи, насочени към спиране на възпалението и бързо заздравяванеувредени участъци от кожата. Обривът се третира със специални приложения, кожата се смазва с мехлеми. Ерозивни и язвени лезиитретирани с лосиони с дезинфекционни разтвори, мокросъхнещи превръзки. Ако патологията се простира до вътрешни органиизползване на нестероидни противовъзпалителни средства, никотинова киселина, антикоагуланти.
Използване народни методилечението е разрешено само след консултация с лекар. Ако се появят използваните лекарства странични ефекти, трябва незабавно да информирате Вашия лекар за тях, за да замените лекарството.
Важно е да забележите кожните прояви на васкулит навреме и да започнете лечението стриктно според предписанието на лекаря. За да се предотврати появата на васкулит, е важно да се лекуват навреме заболявания, които могат да доведат до неговото развитие. Това се отразява на здравето на човек и качеството на живота му.