Как да се определи пневмония. Как да разпознаем различните видове пневмония: симптоми, преглед, лабораторни изследвания
Заглавия
Как да се определи пневмония у дома? Пневмония - честа инфекция, засягащи белодробната тъкан. Възпалителният процес се развива в алвеолите и бронхите, което води до появата на патологични промени в тях. Пневмонията най-често се среща при деца, но често се диагностицира при възрастни. Причинителите на заболяването са микоплазми, стафилококи и вируси. В зависимост от вида на микроорганизмите, които са влезли в белодробната тъкан, симптомите могат да варират.
Причини за пневмония
Пневмонията възниква не само при контакт с патогенни бактерии и вируси, но и при лежащо болни, когато белодробната циркулация е нарушена. Затова се препоръчва пациентът да се обръща често. Това ще помогне да се избегне образуването на рани от залежаване, които причиняват инфекции на кръвта. Лечението отнема около месец и включва прием на антибиотици, имуномодулатори и възстановителни лекарства, както и физиотерапия. Добър ефект имат и някои народни средства.
Основните признаци на заболяването са: болка в гърдите, болезнена кашлицас храчки, висока температура, повишена умора, болки в мускулите и ставите.
Ако имате поне един от тези признаци, препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар.
Отслабеният имунитет допринася за бързото развитие на болестта и утежнява нейния ход лоши навици: тютюнопушене и алкохолизъм. Вдишване тютюнев димнасърчава дразненето на лигавиците на бронхите. Други причини за пневмония са: хирургични интервенции, хронични сърдечно-съдови заболявания, ендокринни заболявания, лошо хранене, лошо екологична ситуация. Пневмонията може да бъде бактериална, вирусна или атипична. Може да бъде доста трудно да се разбере точно каква форма на заболяването има пациентът. Признаците на пневмония може да не бъдат разпознати и да бъдат объркани със симптомите на настинка или остра респираторна вирусна инфекция. Има обаче и специфични признаци как да разпознаете пневмонията.
Връщане към съдържанието
Как да диагностицираме пневмония?
Така че, нека да разберем какво да правим, ако сте изправени пред заболяване като пневмония, как да определите пневмонията? Клинични проявлениязависят от степента на увреждане на белодробната тъкан и възрастта на пациента. При деца и възрастни хора това заболяване е по-тежко. Един от характерни особеностиПневмонията е болка при кашляне. Редките кашлица в крайна сметка се превръщат в болезнена, изтощителна кашлица. В допълнение, телесната температура се повишава рязко до 39-40 ° C и е придружена от треска. Болки в гърдите и корема се появяват при вдишване, кихане и кашляне.
На следващи етапипациентът изпитва постоянно заболяване болезнена болказад гръдната кост, дишането се ускорява. Храчките съдържат примеси на гной и са жълти или кафяв цвят. С повишаване на температурата кожата става суха и започва да се лющи. Развива се интоксикация, която се проявява под формата на ускорен пулс и главоболие. Тялото започва да се дехидратира.
Освен това характерни симптомивъзпаление на белите дробове, има намаляване на апетита, появата на нездравословен руж по бузите, особено от възпаления бял дроб. Поради силно намаляване на имунитета може да се появи стоматит и обриви по устните. Урината се отделя в малки количества и е тъмна на цвят.
За да избегне сериозни усложнения, е необходимо да се подложите на преглед и да започнете незабавно лечение. Фокалните форми на заболяването засягат отделни дялове на белия дроб и могат да протичат без изразени симптоми. Под въздействието на определени фактори фокалното възпаление може да се влоши и бързо да обхване целия бял дроб.
Как да се лекува пневмония на амбулаторна база? За правилно лечениеще се наложи пневмония комплексна терапия. Курсът на лечение се избира индивидуално, в зависимост от причинителя на заболяването и основните симптоми. Обикновено се предписват няколко лекарства, които са съвместими помежду си. Само лекар може да ги избере, а в някои случаи е необходимо да се коригира курсът на лечение.
Връщане към съдържанието
Защо да приемате антибиотици?
Фокална пневмония, разгледана по-рано фатална болест, като се използва съвременни антибиотицинапълно излекувани. Основната задача на лекарите е да подбират ефективен антибиотик. Много инфекциозни агенти стават резистентни към определени антибиотици с времето, особено ако се приемат неправилно.
Преди започване на терапията е необходимо да се вземе храчка за анализ. Засяването върху хранителни среди ще помогне за идентифициране на причинителя на инфекцията и избор на антибактериално лекарство.
Леките форми на пневмония възникват при проникване в тялото на микоплазма, хламидия и пневмококи. Тези пневмонии имат свои собствени характеристики, с помощта на които лекарите ги разграничават от другите форми на пневмония. При пневмококови инфекциипредписват се антибиотици пеницилинова серия. Ако заболяването е причинено от микоплазми, тетрациклиновите антибиотици, флуорохинолоните и макролидите ще бъдат ефективни. Макролидите и флуорохинолоните са подходящи за унищожаване на хламидиите. Продължителността на лечението зависи от това колко бързо симптомите започват да отшумяват. Препоръчва се прием на антибиотици поне една седмица.
Връщане към съдържанието
Как да премахнете храчките?
Важна част от лечението е отстраняването на слузта от белите дробове. Натрупването на храчки в белите дробове насърчава пролиферацията на бактерии и утежнява хода на заболяването. Днес най-често амброксол се предписва за лечение на пневмония. Това лекарство разрежда храчките, без да увеличава обема им, активира бронхиалната перисталтика, което насърчава бързото отстраняване на храчките от бронхите и стимулира производството на повърхностноактивно вещество, вещество, което предотвратява слепването на стените на алвеолите. Благодарение на тези свойства, това лекарствоможе да замени повечето муколитици и антитусиви. Може да се прилага инхалационно или под формата на таблетки и сиропи.
Затоплянето и физиотерапевтичните методи на лечение имат добър ефект при пневмония. Те могат да се предписват след понижаване на телесната температура. У дома можете да инсталирате буркани и горчични мазилки, като редувате тези процедури. След това се преминава към процедури, извършвани в клиниката. При пневмония, UHF, електрофореза с лекарства, магнитотерапия и др. IN възстановителен периодМожете да се подложите на парафинотерапия и калолечение. производителност дихателни упражнениязапочнете веднага след нормализиране на телесната температура.
Доскоро се смяташе за пневмония смъртоносна болест, от което загинаха много хора. Благодарение на диагнозата и използването на антибиотици, прогнозата е доста благоприятна. Важно е да знаете как да разпознаете пневмонията на ранен етап.
Най-често заболявания на горната респираторен тракт. Особено в извън сезона при преход от топло летни днивлажното есенно време увеличава броя на случаите настинки. Понякога процесът може да бъде открит точно в белодробната тъкан.
Основните патогени са грипни вируси, бактерии и гъбички от рода Candida. В допълнение, бактериалната пневмония може да бъде причинена от пневмококи, стафилококи или хламидии. Опортюнистична флора устната кухиначовек в един момент ще доведе до появата на заболяване в белите дробове.
За развитие възпалителен процеснеобходими са редица фактори:
- отслабване на съпротивителните сили на организма;
- нарушение локален имунитетбронхи и бели дробове;
- въвеждането на голям брой микроорганизми в горните дихателни пътища, например по време на грипна епидемия;
- вдишване на вредни и токсични вещества.
В допълнение, диагнозата пневмония може да бъде установена след аспирация на повръщане - аспирационна пневмония.
Видове заболявания
Тежестта на протичането и лечението на пневмония зависи от етиологията и вида на патогена. Пневмонията, причинена от микоплазмения микроб, е по-честа при деца, отколкото при възрастни. Характеристиките на хламидиалната инфекция включват имунитет към пеницилин и цефалоспоринови антибиотици. Тази диагноза се среща най-често в детството и юношеството.
болест вирусна етиологияможе да се развие на фона на ТОРС или грип. Климатизираният въздух в помещенията е благоприятна среда за размножаване на микроорганизми, поради което диагнозата Legionella пневмония се среща при възрастното население. Аспирационната пневмония възниква поради навлизането на инфектирани частици от храчки и слюнка в белите дробове по време на сън.
Възпалителният процес може да засегне или единия бял дроб, или и двата, следователно пневмонията може да бъде едностранна или. Местоположението може да се определи следните видовепневмония:
- фокално засяга само ацинуса или лоба на белия дроб;
- сегментен или полисегментен;
- крупозен, засягащ целия бял дроб и плеврата.
В зависимост от това къде е започнала пневмонията, е възможно да се определи придобитата в обществото форма и заболяването, възникнало в болнична обстановка. Разделени според тежестта лека пневмония, състояние на средна тежест и тежка форма.
Методи на изследване
Основните симптоми на възпаление са много подобни на настинка или грип. Точната диагноза може да се постави само от лекар след серия от прегледи. Пациентът също така се подлага на биохимична и бактериологична култура на храчки, тестове за наличие на вътреклетъчни патогени (хламидия, легионела, микоплазма). При преглед пневмонията може да се разпознае по следните симптоми:
- бледност и цианоза на кожата;
- херпесни обриви в устните и носа;
- при тежки нарушения на съзнанието, делириум;
- бързо дишане с прибиране на междуребрените пространства, разширяване на крилата на носа.
Методите за изследване на пневмония включват слушане на болния орган с помощта на фонендоскоп, както и палпиране на пациента. В същото време в белите дробове има отслабено дишане, сухи и влажни хрипове, перкутанно съкращаване на звука над зоната на възпалението.
Основните методи на изследване за диагностика са Рентгенови изследвания. Методът ви позволява да откриете инфилтрата, неговото местоположение, засегнатата област и впоследствие да оцените динамиката. Метод на изследване като бронхоскопия се извършва на пациенти, ако терапията не е ефективна, в случай на имунен дефицит на пациента или наличие на неспецифични патогени.
Диагностика
Окончателната диагноза на пневмония се прави въз основа на няколко лабораторни и инструментални признака:
- остро развитие на заболяването с температура 38 °;
- честа обсесивна кашлица с гнойни или хеморагични храчки;
- Аускултация - бронхиално дишане, влажни хрипове, крепитация;
- кръвен тест показва изразена левкоцитоза;
- Рентгенографията показва наличието на огнища на възпаление и инфилтрати.
За определяне на пневмония е необходима диференциална диагноза. Симптомите на много заболявания са подобни по своите прояви на него. Но при ARVI и грип няма промени в белодробната тъкан на рентгенови изображения. Острият бронхит може да се разпознае по наличието на сух пароксизмална кашлица, докато температурата е ниска, изображението показва увеличаване на белодробния модел без промени в белите дробове.
Понякога е трудно да се определи Хроничен бронхитили пневмония при възрастни хора, особено пушачи. Диагнозата туберкулоза се потвърждава от изолирането на съответните бактерии в храчките. Пневмонията и плевритът имат подобни симптоми, наличието на течност се определя чрез ултразвук или плеврална пункция. Налице са симптоми на неоплазма дълго време, Характеристика обща слабост, загуба на тегло, хемоптиза.
Лечение на пневмония
Предписва се от лекар след поставяне на диагнозата. Основната цел е унищожаването на патогенната бактериална флора. Прием на антибиотици широк обхватдействия или съответстващи на чувствителността на патогена. Курсът е от 3 до 7 дни, при усложнено възпаление лечението се удължава до 10 дни. При поява на резистентност на микроорганизмите антибиотикът се заменя с друг.
В тежки случаи е необходимо изследване и хоспитализация на пациента с режим на легло. При амбулаторно лечение на възпалението е необходимо лекарско наблюдение. В допълнение към антибиотичната терапия, лечението е симптоматично:
- антипиретични лекарства;
- муколитици;
- болкоуспокояващи;
- витамини.
Заедно с антибиотиците се предписват пробиотици - средства, които възстановяват полезна микрофлорачервата и антихистаминови лекарства(Дифенхидрамин, Супрастин). Те използват лекарства, чието действие е насочено към подобряване на бронхиалния дренаж. При лечение на възпаление вирусна природа, предписват се подходящи медикаменти - противогрипен имуноглобулин, интерферон.
Широко се използват физиотерапевтични методи - инхалации, електротерапия, парафин, масаж, ЛФК. По време на рехабилитационния етап е полезно ходенето с променящо се темпо с дихателни упражнения.
Домашна терапия
Специалист трябва да идентифицира пневмония и да предпише адекватно лечение. Въпреки това, изобилието от нови антибактериални лекарствапомага за премахване на пневмония. Ако диагнозата показва леко течение, пациентът все още се нуждае от почивка на легло, свеж чист въздух в стаята и много течности.
Традиционните методи на лечение, доказани през годините, са доста ефективни при лечението на възпалителни процеси в белите дробове, както и лекарства. За общо укрепване на организма много полезни са отварите от стафиди или смокини.
Отварата от лайка се използва като противовъзпалително средство. Те отдавна са известни със своите полезни свойствалечебни билки като подбел, мащерка, градински чай, бял дроб, черен бъз и др. Алкохолни билкови тинктури (пелин, коприва) се използват за триене и компреси. Използва се като затоплящо средство язовска мазнина, вътрешен свинска мас, козя мазнина.
Пневмония при възрастни (пневмония) е възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, протичащо с интраалвеоларна ексудация и придружено от характерни клинични и рентгенологични признаци. Основната причина за развитието на заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички структури на белите дробове. Има много видове пневмонии, вариращи по тежест от леки до тежки или дори такива, които могат да бъдат фатални.
Какво е пневмония?
Пневмонията е предимно остра патологично състояниепричинени от инфекциозни и възпалителни лезии на белодробния паренхим. При това заболяване в процеса участват долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли).
Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при приблизително 12-14 възрастни от 1000, а при възрастни хора, чиято възраст е над 50-55 години, съотношението е 17:1000. По честота смъртни случаипневмонията е на първо място сред всички инфекциозни заболявания.
- Код по МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и реактивността на организма. Преди появата на антибиотиците високата температура падаше на 7-9 ден.
Степента на заразност пряко зависи от формата и вида на пневмонията. Но едно е сигурно – да, почти всички видове пневмония са заразни. Най-често заболяването се предава по въздушно-капков път. По този начин, намирайки се в лошо вентилирани помещения с носител на вируса на пневмония (колективен), човек е лесно податлив на инфекция.
причини
Лечение на пневмония
Лечението на неусложнени форми на пневмония може да се извършва от общопрактикуващи лекари: терапевти, педиатри, семейни лекарии общопрактикуващи лекари.
За лека пневмония при възрастни, болнично лечение. Състои се от набор от следните мерки:
- приемане на лекарства, които разширяват бронхите за изхвърляне на слуз;
- прием на антибиотици, антивирусни лекарстваза борба с причинителя на пневмония;
- преминаване на курс на физиотерапия;
- извършване на физиотерапия;
- диета, пиене на много течности.
Средна и тежко протичанеизисква хоспитализация в терапевтично или пулмологично отделение. Неусложнена пневмония лека степенможе да се лекува амбулаторно под наблюдението на местен терапевт или пулмолог, който посещава пациента у дома.
За предпочитане е да се проведе лечение в болница в следните ситуации:
- пациент на възраст над 60 години;
- наличие на хронични белодробни заболявания, диабет, злокачествени тумори, тежко сърдечно заболяване или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
- неефективност начална терапияантибиотици;
- бременност;
- желанието на пациента или неговите близки.
антибиотици
При пневмония при възрастни е препоръчително да се използват антибиотици, след като заболяването е потвърдено с поне един диагностичен метод.
- При леки случаи се предпочитат защитени пеницилини, макролиди и цефалоспорини.
- Тежките форми изискват комбинация от няколко антибиотици: макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини.
- Ефективността се оценява след 2-3 дни. Ако състоянието не се подобри, това е пряка индикация за промяна на групата лекарства.
Други лекарства
Освен това антибактериална терапияПредписва се и антипиретична терапия. Антипиретиците се предписват, когато температурата се повиши от 38,5 градуса:
- Ибупрофен;
- парацетамол;
- Ибуклин;
- Аспирин.
Муколитиците се използват за разреждане на храчките:
- Амброгексал;
- Лазолван;
- Амбробене;
- флуимуцил;
- Флудитек.
Физиотерапевтично лечение на пневмония при възрастни
Има редица процедури, които се използват при лечението на патология, най-ефективните са:
- ултразвукова аерозолна инхалация с муколитици и антибиотици;
- електрофореза с използване на антибиотици и отхрачващи средства;
- дециметър вълново лечениебели дробове;
- UHF терапия;
- магнитофореза;
- UV радиация;
- масаж на гърдите.
Мерките за лечение се провеждат до възстановяването на пациента, което се потвърждава обективни методи– аускултация, нормализиране на лабораторни и рентгенови изследвания.
Прогнозата за пневмония при възрастен зависи пряко отстепента на вирулентност и патогенност на патогена, наличието на фоново заболяване, както и нормална операциячовешки имунен апарат. В повечето ситуации пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента.
Спазване на режима
- През целия период на заболяването пациентът трябва да остане на легло.
- Необходимо добро хранене, богати на витамини. Ако няма признаци на сърдечна недостатъчност, е полезно да се пият много течности до 3 литра на ден.
- Стаята трябва да има чист въздух, светлина и температура от +18C. Когато почиствате стая, трябва да избягвате продукти, съдържащи хлор, и не използвайте нагреватели с отворена спирала, тъй като те силно изсушават въздуха.
В периода на резорбция на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:
- индуктотермия;
- микровълнова терапия;
- електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
- топлинни процедури (парафинови компреси).
Диета и хранене
Диета за пневмония по време на обостряне:
- постно месо, пиле, месо и пилешки бульони;
- постна риба;
- мляко и ферментирали млечни продукти;
- зеленчуци (зеле, моркови, картофи, билки, лук, чесън);
- пресни плодове (ябълки, круши, цитрусови плодове, грозде, диня), сушени плодове (стафиди, сушени кайсии);
- плодове, горски плодове и зеленчукови сокове, плодови напитки;
- зърнени храни и тестени изделия;
- чай, отвара от шипки;
- мед, сладко.
Изключете продукти като:алкохол, пушени храни, пържени, пикантни и мазни храни, колбаси, маринати, консерви, закупени сладкиши, храни с канцерогени.
Възстановяване и рехабилитация
След пневмония много важен моменте рехабилитация, която е насочена към привеждане в действие на всички функции и системи на организма нормално състояние. Рехабилитацията след пневмония също има благоприятен ефект върху цялостното здраве в бъдеще, което свежда до минимум риска от развитие и рецидив не само на пневмония, но и на други заболявания.
Възстановяването предполагарецепция лекарства, физиотерапия, диета, закалителни процедури. Този етап може да продължи до 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването
Предотвратяване
Повечето най-добрата превенцияТова води до рационален начин на живот:
- Правилно хранене (плодове, зеленчуци, сокове), разходки свеж въздух, избягване на стреса.
- През зимата и пролетта, за да избегнете намаляване на имунитета, можете да вземете мултивитаминен комплекс, например Vitrum.
- Да откажа цигарите.
- Лечение хронични болести, умерена консумация на алкохол.
Пневмонията е опасна и неприятно заболяванереспираторни пътища, което е придружено от проява на специфични симптоми. На тези симптоми трябва да се обърне внимание, за да се поддържа уелнеси поддържане на здравето на тялото.
Инфекциозна пневмония - опасна болест, по-често прогресиращ при пациенти под 2 години и над 65 години. Хората с отслабена имунна система са изложени на риск. Ако разберете как се развива пневмонията, човек ще се страхува за здравето си и определено ще се погрижи за навременната превенция, за да предотврати заболяването.
Първите симптоми на пневмония при възрастен
Основната задача на лекаря е своевременното разграничаване на характерното заболяване, тъй като симптомите му са подобни на тези при грип и настинка. Първоначално пациентът не обръща внимание на промените в общото здравословно състояние, позовавайки се на настинка. Първите признаци на пневмония характеризират етапа на зачервяване, който се изразява в пристъпи на мигрена и тежки студени тръпки. Допълнителни симптоми са представени по-долу:
- слабост на крайниците (усещане като "клатещи се крака");
- дребни нарушения температурен режим;
- суха кашлица;
- диспнея;
- периодични горещи вълни, които се заменят със състояние на студена пот.
Специфични симптоми на пневмония
Когато пациентът не реагира на промени в здравето за дълго време общо състояние, ходът на патологията само се засилва. Ако първите признаци на пневмония при възрастни намаляват ефективността, но позволяват заболяването да се толерира на краката, тогава специфичните симптоми на заболяването стават убедителен аргумент за незабавната хоспитализация на клиничния пациент. Това:
- висока температура, треска с възможни халюцинации;
- кашлица с кръв при отделяне на храчки;
- клъстер въглероден двуокисв кръвта, нарушен газообмен на белодробната тъкан;
- продължително кихане;
- нарастващ синдром на болкаглави;
- упадък физическа дейност, постоянна умора.
Екстрапулмонарни синдроми при пневмония
Важно е да се отбележи, че това е инфекциозно заболяване, което се причинява от повишена активност на патогенната флора. Това може да бъде гъбична, бактериална, смесена или микоплазмена природа на патологията, но лекарите не изключват повишената активност на други опасни патогени, които не са проучени клинично. Забелязвайки, пациентът може да предотврати развитието в близко бъдеще на такива извънбелодробни усложнения като:
- сърдечна недостатъчност;
- миокардит, ендокардит;
- инфекциозно-токсичен шок;
- симптоми желязодефицитна анемия;
- менингоенцефалит и менингит.
Как се проявява пневмонията при двустранно възпаление?
Не всички пациенти знаят как да определят пневмония у дома, така че не трябва да експериментирате със здравето си и да задействате патологичния процес. Иначе лекарите не изключват възпаление на жизненоважния орган и от двете страни. Ако двустранната пневмония прогресира, симптомите са нетипични и са описани по-долу:
- сини устни, върховете на пръстите;
- тежко, затруднено дишане;
- продължителна суха кашлица с храчки;
- задух, слабост в цялото тяло;
- липса на апетит.
Ако двустранната пневмония прогресира, симптомите при възрастни започват с висока температура, която надвишава 38,5 градуса. Пациентът развива треска, болестта прогресира, изисква незабавни мерки за реанимация. Клиничният резултат зависи изцяло от това колко бързо пациентът и неговата непосредствена среда реагират на признаци на пневмония при възрастен.
Синдроми на различни видове пневмония
Ако признаците на белодробно заболяване са очевидни, определянето на природата на патогенната инфекция в обществена среда е проблематично. Бавният патологичен процес само усложнява клиничната картина и болестта може скоро да стане нелечима. хронична форма. За да се избегнат усложнения, е важно да се знае проявата на пневмония за определен характер патологичен процес.
Симптомите на вирусна пневмония при възрастни са както следва:
- топлина;
- прогресиращ ринит, конюнктивит;
- суха кашлица;
- гадене, липса на апетит, по-рядко - повръщане.
Симптомите на бактериална пневмония при възрастни са:
- треска;
- кашлица с жълта слуз;
- болка в гърдите;
- симптоми артериална хипертонияпри възрастни;
- липса на апетит, загуба на тегло.
Симптомите в зряла възраст са както следва:
- суха кашлица, миалгия;
- наличието на ивици кръв в храчките;
- отваряне на абсцеса, разпространение на гной в плеврата;
- болезненост лимфни възли;
- сърдечно-съдова недостатъчност.
Признаците на пневмония при възрастен с микоплазмена природа са подобни на гъбичната форма и изискват незабавна медицинска помощ и диагностика. За смесен сортЗаболяването се характеризира със симптоми на ARVI, грип и настинки, но протичащи в сложна форма. Първо трябва да се идентифицира болестта и след това да се премине към незабавни антибиотици.
Какви са симптомите на различните форми на пневмония?
Ако има съмнение за заболяване, първо е необходима диференциална диагноза. Ако класифицираме основните симптоми на пневмония при възрастни, можем да различим атипични, интерстициални, крупозни и фокални (бронхопневмония) форми на това заболяване. от точно определениеКлиничната картина изцяло зависи от клиничния резултат. По-долу е подробно описание на симптомите на възпаление на белите дробове при възрастни с една или друга форма на заболяването.
При атипична формапневмония се среща при възрастни следните знаципатологии:
- познати на пациентите прояви на настинки, остри респираторни вирусни инфекции и грип;
- други симптоми зависят от естеството и активността на патогена.
Фокалната форма на заболяването има следните симптоми в тялото на възрастен пациент:
- участват отделни участъци от алвеолите и съседните на тях бронхи;
- бавен патологичен процес ранна фаза, напомнящи симптоми на ARVI;
- висока температура от 38 градуса;
- отделяне на храчки с примеси от жлъчка, гной, слуз;
- акроцианоза, цианоза;
- пароксизмална болка в гърдите;
- изразен задух.
При възрастни се проявява в тялото следните симптоми:
- телесна температура до 40 градуса;
- режеща болка зад гръдната кост;
- обща слабост, болки в цялото тяло;
- непродуктивна кашлицас ръждиви храчки;
- фини хрипове;
- постоянна треска;
- хиперемия на кожата на пръстите, устните, бузите.
Интерстициалната (скрита) форма на характерно заболяване се проявява чрез следните промени общо благосъстояние:
- нарастващ задух и кашлица;
- болки в ставите и мускулна тъкан;
- липса на бронхиална обструкция;
- белодробна хипертония;
- внезапна загуба на тегло;
- липса на треска и храчки с кръв.
Как да разпознаем пневмония
При първите признаци на заболяването е важно спешно да се подложите пълна диагностикав болнична обстановка. Това е наистина работещ метод, как да разпознаете възпалението на белите дробове при възрастни и да преминете към интензивно лечение своевременно. Разграничаването на диагнозата е много проблематично, така че лекарите прибягват до цялостен клиничен преглед, който включва редица лабораторни кръвни изследвания. Задължителните медицински мерки, изисквани от пациента, са представени по-долу:
- Метод на палпиране при назначаване на лекар за палпиране на уплътнена белодробна тъкан. От страната на лезията гласът на пациента ще започне да трепери, променяйки донякъде обичайния си тон.
- рентгеново изследване. Методът помага да се определят лезиите на белодробната тъкан, техният брой, специфичност, структура и разпространение в бронхо-белодробната система.
- Бронхоскопия от фибростъкло. Инвазивен диагностичен метод при сложни клинични картини, който изследва състава на секрета, взет от дихателните пътища на пациента.
- ултразвук плеврална кухина, ехокардиография. Методът помага да се определи плеврален излив.
- Общи тестовекръв и урина. Освен това не би навредило да се направи лабораторно изследванеза ХИВ.
- Анализ на храчки. Този метод определя индивидуалната чувствителност към антибиотици, за да определи точно безопасен режим на интензивно лечение.
Видео
Пневмонията е сериозно заболяванедихателни пътища, което изисква навременна диагностика и своевременно назначено лечение. Следователно въпросът как да се определи пневмонията е много важен.
Може да се диагностицира чрез анализ на клиничната картина и използване специални методи. Клинична картиназависи от патогена, характеристики имунна системаи начин на заразяване. Също важна роляиграе там, където се е развила болестта: в болницата или у дома (причинителите на болничната пневмония са по-устойчиви на лечение).
Има няколко симптома, които се появяват най-често.
Болестта има остро начало, има втрисане и треска, симптоми на обща интоксикация.
Появява се суха кашлица, която с напредване на заболяването става продуктивна, както и болка в гърдите, която се засилва при кашляне и дълбоко дишане. При малки деца, които не могат да се оплачат от болезнени усещания, този симптом ще се прояви като леко, повърхностно дишане. Понякога са възможни хемоптиза, задух, а в случай на развитие на усложнения към съществуващите симптоми се добавят кашлица с гнойни храчки (с образуване на абсцеси) и повишена болка в гърдите (плеврит и др.).
Наличието на горните симптоми може да помогне да се подозира пневмония вече у дома.
При децата пневмонията също има бързо начало с висока температура и бърза проява на симптомите. В началото на заболяването може да има коремна болка и повръщане, често се развива цианоза. Поради действието на бактериалните токсини кръвоносните съдове се спазмират и децата стават бледи. Необходимо е да се идентифицират заболяванията за кратко време, тъй като навременна диагнозапневмония при деца предотвратява тежко протичане с развитието на усложнения и дихателна недостатъчност, което е особено опасно за новородените. Често има преход от остро състояниев хроничен.
Физическо изследване
Обективно клинично изследване на пациента се извършва чрез палпация, перкусия и аускултация. Този метод може да открие притъпяване на белодробния звук, бронхиално или отслабено везикуларно дишане, крепитус, шум от плеврално триене и влажни хрипове. Тези симптоми са признаци на локално увреждане на белодробния паренхим.
Лабораторна диагностика
Общият кръвен тест помага да се определят промените, характерни за пневмония. Обикновено това е левкоцитоза, а броят на левкоцитите зависи от състоянието на имунната система на пациента и активността на възпалителния процес (може да варира от 10 до 20x10 9 / l). Във формулата на левкоцитите възпалението се отразява чрез увеличаване на неутрофилите и изместване на формулата вляво. Броят на лентовите неутрофили се увеличава значително. Наблюдава се намаляване на еозинофилите, лимфоцитите и тромбоцитите и ускоряване на СУЕ.
В по-късните стадии на заболяването, когато състоянието на пациента постепенно се нормализира, тези показатели също се нормализират.
Тези промени са характерни както за възрастни, така и за деца. При пациенти с имунна недостатъчност (на фона на имуносупресивна терапия след трансплантация на органи или по време на терапия онкологични заболявания, при HIV-инфектирани пациенти), заболяването може да причини левкопения, лимфопения и неутропения, което е лош прогностичен признак.
Извършва се микробиологично изследване на храчки, за да се идентифицира причинителят на пневмония, да се предпишат антибиотици и да се коригира терапията в бъдеще. Резултатите от изследването често могат да бъдат доста противоречиви и изискват допълнително разглеждане на клиниката за правилно тълкуване.
Микробиологичният анализ се извършва на няколко етапа. Първо се прави микроскопия на намазки, оцветени по Грам (по този начин можете да определите дали патогенът е грам-положителен или грам-отрицателен). След това храчките се култивират върху специална среда, която е благоприятна за растежа на бактериите. Изолира се патогенът и се определя неговата уязвимост към лекарства. За диференциална диагноза с туберкулоза се използва методът на микроскопия Ziehl-Nielsen.
В този случай се провежда серологично изследване: в серума на кръвта се определя наличието на специфични антитела. Анализът на кръвния газ помага да се установи дали пациентът има дихателна недостатъчност.
Инструментална диагностика
Най-важните инструментален методДиагнозата на пневмония е рентгенография на гръдния кош. Препоръчително е да направите рентгенова снимка в две проекции (фронтална и странична), за да не пропуснете възможен източник на възпаление. По време на анализа лекарят оценява естеството на промените в белодробната тъкан, обема на патологичния процес, както и състоянието на плеврата. Диагнозата на пневмония до голяма степен зависи от правилната интерпретация на рентгеновата снимка.
Промените на рентгеновата снимка съответстват на стадия на заболяването. В първите часове на заболяването е възможно да се определи само засилен белодробен модел, а прозрачността на белодробната тъкан все още ще бъде нормална. По-късно, в резултат на уплътняване, се появява потъмняване на засегнатите сегменти на белите дробове.
Инфилтратите при пневмония често се намират в долните лобове, имат неправилна форма, слаба интензивност и замъглени контури. Характерно е и двустранно разширяване на корените на белите дробове. Резорбцията на инфилтрата настъпва приблизително за 1-3 седмици.
С помощта на радиография паренхимната пневмония може да се разграничи от интерстициалната пневмония. Паренхимното възпаление на белите дробове се характеризира с наличието на хомогенно потъмняване на белодробната област, което може да се разпространи до цял лоб, когато лобарна пневмония. В случай на затъмнение, то може да е в единия или двата бели дроба и да има фокусен характер. При този вид пневмония белите дробове произвеждат голям бройексудат (течност, която идва от кръвоносни съдовепоради възпалителния процес).
на рентгеновата снимка ще изглежда като уплътнение в интерстициума на белите дробове и засилен белодробен модел. Този модел е типичен за атипична и вирусна пневмония.
Ако няма характерни промени или по някаква причина е невъзможно да се направи рентгенова снимка, тогава диагнозата пневмония се счита за несигурна. В този случай диагнозата се установява в съответствие с клиничните прояви.
Методът на бронхоскопия се използва в трудни за диагностициране случаи, когато е необходимо да се разграничи пневмонията от неоплазма или чуждо тяло при деца.
Компютърната томография е доста точен диагностичен метод, но не се използва рутинно. Този метод се използва за разграничаване или тумори.
Диагностични критерии
Диагнозата се поставя, ако рентгеновата снимка на гръдния кош показва фокални инфилтративни непрозрачности и има две или повече клинични или лабораторни находки:
- заболяването започва остро с повишаване на температурата над 38 ° С;
- при физически преглед има симптоми на локално уплътняване на белодробната тъкан (тъпота на перкуторния звук, бронхиално или отслабено везикуларно дишане, хрипове или феномен на крепитус);
- има продуктивна кашлица;
- в кръвния тест на пациента се отбелязват левкоцитоза и промяна левкоцитна формуланаляво.
Ако пациентът има висока температура, кашлица и болка в гърдите, но няма промени на рентгеновата снимка и няма патологични прояви при аускултация, тогава диагнозата пневмония е малко вероятна. Обратно, по-възрастните пациенти и децата може да нямат такива явни симптоми. Ето защо не трябва да се самолекувате у дома, защото само квалифициран специалист знае как да разпознае пневмонията.
Разлики от други заболявания
При поставяне на диагнозата е необходимо да се разграничи пневмонията от други респираторни заболявания:
- : има много общо с (продуктивна кашлица, задух, висока температура). Рентгеновите лъчи могат да помогнат при диагностицирането, но ако количеството течност е незначително, то се открива с помощта на ултразвук на белите дробове. Също така, в случай на продължителна неефективност на антибактериалната терапия, плевралната пункция ще помогне за диагностицирането на плеврит.
- Рак на белия дроб: Ако туморът блокира бронха и причини ателектаза, могат да се развият симптоми, подобни на пневмония. IN в такъв случайВажна роля играе медицинската история (тютюнопушене, хемоптиза, загуба на тегло). Могат да се наблюдават увеличени лимфни възли. Най-информативен ще бъде томографското изследване, което може да помогне за определяне на белодробен тумор.
- Туберкулоза: може да бъде придружена висока температураи кашлица. Диференциална диагнозаизвършва се с помощта на тест Манту при деца, както и радиография, компютърна томографияи анализ на храчки за наличие на Mycobacterium tuberculosis. Рентгенова снимка на туберкулоза показва закръглени сенки с ясни контури без засилване на белодробния модел, характерен път е от сянката до корена на белия дроб.
- „Остър корем“: плевропневмония (обикновено лобарна) понякога симулира картината „ остър корем" Това понякога се случва при деца и често хирурзите извършват ненужна операция, преди да идентифицират пневмония. За да избегнете такава грешка, е наложително да се консултирате с терапевт и да назначите рентгенова снимка.
- Заболявания на сърдечно-съдовата система: често при по-възрастни пациенти няма изразени симптоми на пневмония и персистира субфебрилна температура. В този случай болката в гърдите и кашлицата се дължат на ангина пекторис или циркулаторна недостатъчност. Паралелното провеждане на ЕКГ и рентгеново изследване помага да се разбере.