Какво е кислородно гладуване. Кислородно гладуване на мозъка - какво е това и как да се лекува? Хронична хипоксия и телесна миризма
Описание:
Хипоксията е състояние, което възниква при недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите на тялото или нарушение на усвояването му от тъканите. Хипоксията се наблюдава много често и служи като основа за различни патологични състояния. процеси. Според модерни идеи, краткосрочната хипоксия може да възникне дори без наличието в тялото на някакви патологични процеси, които нарушават транспортирането на кислород или неговото усвояване от тъканите. Това може да е в случаите, когато нуждата от кислород се увеличава рязко поради екстремни физически натоварвания. активност (тежък физически труд, пренапрежение в спорта и др.).
Хипоксията може да бъде остра, дори фулминантна (няколко секунди) и хронична, продължаваща месеци или години.
Причини за хипоксия:
Причините за хипоксия са различни. Може да възникне в резултат на липса на кислород във вдишания въздух, например при изкачване на височина, при работа в мини, кладенци, в подводница, във водолазни костюми и др. Хипоксията може да възникне, когато дихателните пътища са блокирани от чуждо тяло, слуз, с бронхоспазъм , както и при белодробни заболявания (оток или възпаление), при които дихателната повърхност на белите дробове е рязко намалена, и при други респираторни нарушения. При запушване на дихателните пътища или от други причини, които причиняват рязко нарушение на дишането, може да възникне сериозно състояние -.
Острата хипоксия възниква при тежка кръвозагуба, инфаркт на миокарда и др тежки условия, както и при отравяне с въглероден окис (въглероден окис), в резултат на което се нарушава способността на кръвта да пренася кислород до тъканите.
Хроничната хипоксия може да се развие със сърдечни дефекти, кардиосклероза, която е свързана със слабост на сърдечната дейност и недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.
Специално място заема хипоксията, причинена от отравяне с определени химикали, например цианиди. Тези вещества инхибират дихателните ензими на клетките и тъканите, които губят способността си да абсорбират кислород. В този случай може да възникне фулминантна хипоксия. Причината за хипоксия може да бъде и дефицит на определени витамини.
Симптоми на хипоксия:
Най-чувствителен към липса на кислород нервна система. Така че, с пълно спиране на доставката на кислород, признаци на сериозни смущения в кората полукълбамозък се откриват след 2/2-3 минути. По време на хипоксия метаболизмът в клетките и тъканите на целия организъм се променя драстично. Нарушенията на сърдечната дейност могат да се изразят в увеличаване на сърдечната честота, след това отслабване на сърдечната дейност, появява се така нареченият нишковиден пулс. В други случаи честото сърцебиене внезапно се заменя с бавен пулс, рязко избледняване на лицето, студена пот, студени крака и ръце, има припадък. При някои отравяния, напр. вдишване високи концентрациигаз метан, циановодородни пари до-ти, много бързо настъпва пълно спиране на функциите на жизненоважни органи (сърце, мозък). След остра хипоксия по-нататъшното състояние на тялото до голяма степен се определя от промените, настъпили в кората на главния мозък.
Хроничните форми на хипоксия, които се появяват при продължителна недостатъчност на кръвообращението, дишането и при някои заболявания, се проявяват с повишена умора, задух, сърцебиене при малко физическо натоварване и намалена работоспособност.
За да се предотврати хипоксия, произтичаща от липса на кислород във вдишания въздух, специално обучениекоито увеличават възможността за привикване към хипоксия (за работа на голяма надморска височина, на закрито и др.).
Лечение на хипоксия:
За лечение назначете:
Във всички случаи на хипоксия, причинена от липса на кислород във въздуха, е необходимо под формата на първа помощ да се изведе или да се изведе жертвата на чист въздух, ако е възможно, да се даде кислород за вдишване. Ако хипоксията не е отишла твърде далеч, тези мерки водят до премахване на всички нарушения. Ако чужди тела попаднат в дихателните пътища, трябва да се вземат всички мерки за тяхното отстраняване.
В случай на отравяне с въглероден окис, първо трябва да изведете жертвата на чист въздух, направете изкуствено дишане.
Във всички случаи появата на признаци на остър недостиг на кислородтрябва да потърсите медицинска помощ; трябва да се помни, че в тези случаи е необходима спешна медицинска помощ. Ако навреме се предостави помощ на жертвата, всички нарушения, свързани с хипоксия, могат да бъдат елиминирани.
Кислородът е от съществено значение за нормалното функциониране на тялото. Твърде дългото състояние на недостиг на кислород (хипоксия) е много опасно за мозъка и други органи - например сърцето. Те могат да доведат до трайна инвалидност или дори смърт.
Мозъчната хипоксия може да има много различни причинии поради дисфункция различни системив организма. Последствията от това състояние са пряка заплаха за живота. Церебралната кислородна недостатъчност изисква бързо транспортиране на пациента до болницата и подходяща терапия. Това е единственият начин за предотвратяване сериозни последствия.
Мозъчна хипоксия
Мозъкът е орган, който се нуждае от огромно количество кислород. Въпреки че е сравнително малък, той изразходва 20% от газовете, които влизат в тялото. Освен това реагира много слабо на намаленото снабдяване с кислород. Минималният праг е около 3,3 ml наситена с кислород кръв на 100 g мозъчна тъкан. Ако този показател намалее, в рамките на няколко минути могат да настъпят необратими промени или дори смърт. Мозъчната тъкан е изключително чувствителна към хипоксия – дори 3-4 минути недостиг на кислород може трайно да наруши работата на някои нейни зони. Последствията от липсата на кислород в мозъка са сериозни. За да се върнете към пълно здраве, често е необходима дълга и досадна рехабилитация.
Тялото реагира бързо на намаленото снабдяване с кислород. Симптомите на недостиг на кислород са предимно главоболие, гадене, повръщане, проблеми с краткосрочната памет, когнитивни нарушения. След това има припадък и загуба на съзнание. Ако пациентът не получи подходяща грижа, може да настъпи смърт. Има повече от една причина за церебрална хипоксия и специфични симптоми могат да помогнат за идентифицирането й. Тяхната буйна поява показва неизправност на кръвоносната система, която не осигурява достатъчно наситена с кислород кръв към мозъка.
Дефицит на кислород в мозъка може да се появи и при любителите на екстремните спортове. Височинната болест засяга хора, които не са адаптирали тялото си към по-дълъг престой на надморска височина над 2500 м. Разреденият въздух съдържа малко кислород, което може да доведе до дихателна и кислородна сърдечна недостатъчност. Любителите на гмуркането също трябва да бъдат особено внимателни. Бързо променящото се налягане има пряк ефект върху човешкото тяло - под въздействието на твърде бързо покачване натрупаният в кръвта азот приема формата на мехурчета и причинява запушвания, които водят до церебрална исхемия. Хипоксията може да има и хронично протичане – придружена е от продължителна умора, проблеми с паметта, концентрацията и сънливост.
Дефицит на кислород в мозъка: причини
Мозъчната хипоксия може да бъде причинена от дисфункции на много системи и органи в тялото. Те включват:
- сърдечен арест - например в резултат на инфаркт;
- нарушения нормална функцияциркулаторна, артериална оклузия, свързана с атеросклероза, емболия, тромбоза;
- внезапно падане кръвно наляганепоради анафилактичен, хеморагичен шок;
- развита анемия;
- свързани с пневмония, астма, емфизем, пневмоторакс, сънна апнея.
Често причината за хипоксия е сърдечен арест. Диабетът също е сериозен рисков фактор – при напреднало протичане на това заболяване има изменение кръвоносни съдове, което води до сериозни нарушения в работата на целия организъм. Това може да се случи и при възрастни хора, страдащи от атеросклероза и други заболявания, свързани с кръвоносната и дихателната система.
Видове мозъчна хипоксия
Има няколко вида исхемия в зависимост от степента на исхемия.
- Пълната исхемия на мозъка (мозъчен инфаркт) води до церебрална хипоксия и е свързана със спиране на кръвоснабдяването на целия орган или област. Още след 2 минути запасите от кислород в клетките се изчерпват и процесите, водещи до тяхната смърт, се развиват бързо.
- Частична церебрална хипоксия - свързана с намаляване на кръвния поток.
- Аноксията е недостатъчна оксигенация на кръвта.
- Анемията се причинява от дефицит на хемоглобин.
- Хипоксемичен тип - намаляване на парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв.
- Хистотоксичен тип - свързан с ензимен дефект.
Дефицит на кислород при новородено
Феталната хипоксия е липса на кислород в кръвта или тъканите. Механизмите, отговорни за детската хипоксия, включват:
- ненормален поток на кислород през плацентата;
- неправилен газообмен през плацентата;
- други заболявания при жените.
Понякога, по време или веднага след раждането, мозъкът на бебето е в хипоксия. След това има така наречената перинатална хипоксия. Това може да се случи например в резултат на натиск на пъпната връв, неправилна степен на оксигенация на плода.
Диагностика на вътрематочна кислородна недостатъчност
Диагнозата на благосъстоянието на плода се основава на:
- кардиотокография;
- изследване на капилярна кръв;
- газометричен тест.
Първият сигнал за хипоксия е анормална детска кардиотокография (CTG). Постоянно ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) показва лек недостиг на кислород, последван от брадикардия по време на мускулни контракцииматката показват дългосрочен недостиг на кислород. Това означава, че детето е извънредно положениеи е желателно да разрешите бременността възможно най-скоро.
Изследването на капилярна кръв се състои във вземане на микропроби от кръв от дете (най-често главата) за определяне на стойността на pH. Стойността на pH на кръвта показва, че ацидозата се дължи на хипоксия. В днешно време този тест често се извършва заедно с газометричния тест.
Газометричният тест ви позволява да наблюдавате нарушенията киселинно-алкален баланси обмен на газове в тялото. При новородено бебе може да се вземе кръвна проба от артерия или пъпна връв за изследване. Определя се парциалното налягане на въглеродния диоксид (pCO 2) и (pO 2), както и нивото на насищане на кръвта с кислород.
Колкото по-голям е вътрематочният дефицит на кислород, толкова по-обширна е зоната на хипоксия. Когато има недостиг на кислород, бебето може да консумира мекониум в утробата. Локалният недостиг на кислород води до повишена чревна перисталтика и интраутеринна консумация на мекониум. Това е доказателство, че детето е било в извънредно положение.
Влияние на перинаталната хипоксия
Перинаталната хипоксия може да причини необичайна адаптация на новороденото към самостоятелен живот. Може да възникне аспирация на респираторната лигавица и синдром на респираторен дистрес. Може да има и увреждане на мозъка (исхемия, енцефалопатия). Някои деца имат незначителни дисфункции в развитието, които могат лесно да бъдат коригирани, други могат да получат неврологични аномалии като напр. церебрална парализаили епилепсия.
Понастоящем много от последствията от перинаталната хипоксия могат да бъдат предотвратени. Внимателната оценка на плода по време на раждането, ранната интервенция и бързото завършване на раждането могат да елиминират или намалят риска от увреждане на мозъка на бебето. Напредък в неонатологията и нови лечения (напр. хипотермия на главата) добри резултати.
Хипоксия на мозъка: първа помощ
Целта на първата помощ е да започне транспортирането на кислород до мозъка възможно най-скоро. За това обикновено се правят изкуствено дишане и сърдечен масаж. Те се извършват според компресията на сърцето в средата гръден коши дишане по метода уста в уста. Ако дихателните пътища са блокирани от чуждо тяло, можете да опитате да го отстраните. Много по-лошо е, ако запушването на дихателните пътища е резултат от оток на ларинкса (например при заболявания дихателната системаили алергична реакция). Тогава обструкцията на дихателните пътища изисква прилагането на специални лекарства и в екстремни случаи трахеотомия.
Пациентът трябва да се обади на линейка. Преди пристигането й, ако е възможно, трябва да се събере информация за пострадалия, включително какви лекарства приема, дали е алергичен към нещо, дали хронични болестиили наскоро сте се разболели (напр. сърдечен удар), или претърпя операция.
Мозъчна хипоксия: лечение
Лечението на мозъчната хипоксия винаги се провежда в болница и има за цел също да започне преноса на кислород към мозъка. Детайлният курс на терапия зависи от причината за церебралната кислородна недостатъчност.
За щастие, мозъкът е невропластичен орган, така че подходящите рехабилитационни упражнения и редовното използване на хипербарна кислородна терапия позволяват създаването на нови невронни вериги, които изпълняват функциите на увредените невронни групи. В случай на церебрална кислородна недостатъчност, лечението трябва да се провежда с участието на специалисти в болница или рехабилитационни центровеи на индивидуална основа, като се вземат предвид причините за хипоксията и нейната продължителност.
хипоксия(от гръцки. хипо - малко и лат. оксигений - кислород) - състояние, което възниква, когато кислородът не се доставя достатъчно на тъканите или когато използването му от клетките е нарушено в процеса на биологично окисление.
Хипоксията е най-важният патогенетичен фактор, който играе водеща роля в развитието на много заболявания. Етиологията на хипоксията е много разнообразна, но нейните прояви в различни форми на патология и компенсаторните реакции, които възникват в този случай, имат много общо. На тази основа хипоксията може да се счита за типичен патологичен процес.
Видове хипоксия.В.В. Пашутин предложи да се разграничат два вида хипоксия - физиологична, свързана с повишен стрес, и патологична. D. Barcroft (1925) идентифицира три вида хипоксия: 1) аноксична, 2) анемична и 3) застойна.
Понастоящем класификацията, предложена от I.R. Петров (1949), който разделя всички видове хипоксия на: 1) екзогенен,произтичащи от намаляване на pO 2 във вдишания въздух; тя беше разделена на хипо- и нормобарични; 2) ендогенен,възникващи при различни заболявания и патологични състояния. Ендогенната хипоксия е голяма група и в зависимост от етиологията и патогенезата в нея се разграничават следните видове: а) дихателна(белодробна); б) кръвоносна(сърдечно-съдови); V) хемичен(кървава); G) тъкан(или хистотоксични); д) смесен.Освен това в момента е изолирана хипоксия субстратИ презареждане.
С потокаразличават хипоксията светкавично бързоразвитие в рамките на няколко секунди или десетки секунди; остър- в рамките на няколко минути или десетки минути; подострав рамките на няколко часа и хрониченпродължаващи седмици, месеци, години.
По тежестхипоксията се подразделя на лека, умерена, тежкаИ критиченобикновено фатално.
По разпространениеразличават хипоксията общ(система) и местенобхващайки всеки един орган или определена част от тялото.
Екзогенна хипоксия
Екзогенната хипоксия възниква с намаляване на pO 2 във вдишания въздух и има две форми: нормобарна и хипобарна.
Хипобарна формапри катерене се развива екзогенна хипоксия високи планинии при изкачване на голяма надморска височина с използване на въздухоплавателни средства от отворен тип без индивидуални кислородни устройства.
Нормобарна формаекзогенна хипоксия може да се развие при престой в мини, дълбоки кладенци, подводници, водолазни костюми, при оперирани пациенти с неизправност на анестезия и дихателна апаратура, със смог и замърсяване на въздуха в мегаполисите, когато има недостатъчно количество O 2 във вдишания въздух при нормално общо атмосферно налягане.
За хипобарични и нормобарични форми на екзогенна хипоксия е характерно спадане на парциалното налягане на кислорода в алвеолите, поради което процесът на оксигенация на хемоглобина в белите дробове се забавя, процентът на оксихемоглобин и напрежението на кислорода в кръвта намаляват, т.е. възниква държава хипоксемия.В същото време съдържанието на намален хемоглобин в кръвта се увеличава, което се придружава от развитието цианоза.Разликата между нивата на напрежението на кислорода в кръвта и тъканите намалява и скоростта на навлизането му в тъканите се забавя. Най-ниското напрежение на кислорода, при което все още може да възникне тъканно дишане, се нарича критичен.За артериалната кръв критичното напрежение на кислорода съответства на 27-33 mm Hg, за венозна кръв - 19 mm Hg. Заедно с това се развива хипоксемия хипокапнияпоради компенсаторна хипервентилация на алвеолите. Това води до изместване на кривата на дисоциация на оксихемоглобина наляво поради увеличаване на силата на връзката между хемоглобина и кислорода, което още повече затруднява
кислород в тъканта. Развиване респираторна (газова) алкалоза,което може да се промени в бъдеще. декомпенсирана метаболитна ацидозапоради натрупването на неокислени продукти в тъканите. Друга неблагоприятна последица от хипокапнията е лошо кръвоснабдяване на сърцето и мозъкапоради стесняване на артериолите на сърцето и мозъка (поради това е възможно припадък).
Има специален случай на нормобарична форма на екзогенна хипоксия (в затворено пространство с нарушена вентилация), когато ниското съдържание на кислород във въздуха може да се комбинира с повишаване на парциалното налягане на CO 2 във въздуха. В такива случаи е възможно едновременното развитие на хипоксемия и хиперкапния. Умерената хиперкапния има благоприятен ефект върху кръвоснабдяването на сърцето и мозъка, повишава възбудимостта на дихателния център, но значително натрупване на CO 2 в кръвта е придружено от газова ацидоза, изместване на кривата на дисоциация на оксихемоглобина надясно. поради намаляване на афинитета на хемоглобина към кислорода, което допълнително усложнява процеса на оксигенация на кръвта в белите дробове и изостря хипоксемията и тъканната хипоксия.
Хипоксията на мозъка е кислородно гладуване на неговите тъкани. Различни фактори, както външни, така и вътрешни, могат да провокират церебрална хипоксия при възрастен. Кислородният глад може да бъде резултат от недостатъчно количество кислород във въздуха или резултат от нарушение в системата за доставката му до мозъка.
без кислород човешкото тялоне може да съществува. Недостигът му засяга всички органи без изключение. Най-чувствителен към недостиг на кислород е мозъкът. Дори няколко секунди тежка хипоксия са достатъчни, за да започнат мозъчните клетки да умират и след половин минута човек просто ще изпадне в кома. След още 4 минути ще настъпи мозъчна смърт. Ето защо не трябва да се подценява опасността от това патологично състояние.
В зависимост от скоростта на възникване и продължителността на хипоксичното състояние има три форми на кислородно гладуване на мозъка:
Светкавична хипоксия, която се увеличава само за няколко секунди, но не повече от една минута. В същото време състоянието на човек бързо се влошава, често това завършва със смърт. Светкавична хипоксия може да възникне, когато самолет, летящ на височина от 11 000 m, се разхерметизира или когато големи артерии в човешкото тяло се разкъсат.
Острата хипоксия се развива за няколко минути, но не повече от час. Причината за такова кислородно гладуване на мозъка може да се крие в остра дихателна недостатъчност или в резултат на значителна загуба на кръв.
Подострата хипоксия се увеличава за няколко часа, но не повече от един ден. В този случай хронична сърдечна или белодробна недостатъчност, венозно кървенеи т.н.
Хроничната хипоксия на мозъка се развива в продължение на няколко дни или дори месеци. Тя е следствие различни заболявания, Например, .
Във всеки случай церебралната хипоксия е състояние, което изисква спешно лечение. медицински грижиболен, защото рано или късно ще доведе до смъртта му.
Приблизително 20% от общия обем на кръвта, циркулираща в тялото, навлиза в мозъка. Заедно с кръвните клетки в тялото се доставят кислород и други полезни вещества, които са необходими за поддържане на неговата работоспособност.
Има ендогенни и екзогенни видове хипоксия. Причината за развитието на екзогенно кислородно гладуване на мозъка е намаляването на концентрацията на кислород в заобикаляща средаа именно във въздуха, който дишаме. Често подобна ситуация се наблюдава при изкачване на планини, така че това състояние на тялото се нарича Надморска височина или планинска болест. Рязък спад на барометричното налягане също може да доведе до екзогенен кислороден глад. В същото време те говорят за развитието на декомпресионна болест при човек.
Ендогенното кислородно гладуване е показано, когато нивото на кислород във въздуха се понижи и барометричното налягане остава нормално. Такава ситуация може да се случи, когато човек е в мини и кладенци, в подводница или по време на операция с грешки в работата на апарата, отговорен за доставянето на кислород на пациент под анестезия.
Също така, хипоксията на мозъка може да се развие при патологични състояния на тялото. В тази връзка има:
Алвеоларна хиповентилация. Това може да се наблюдава при нарушение на дихателните пътища, например на фона на възпалителен процес в белите дробове, ако навлезе в дихателните пътища чуждо тялопоради спазъм на дихателните пътища. Също така хипоксията на мозъка може да доведе до: белодробен оток, натрупване на ексудат в плеврална кухина. Причината за умерена хипоксия на мозъка често е нарушена подвижност на гръдния кош, парализа на дихателните мускули, както и неговият спазъм на фона на тетанус или миастения гравис. Алвеоларната хиповентилация може да доведе до кислородно гладуване на мозъка в нарушение на процесите на регулиране на дишането, когато дихателният център е засегнат от патогенни фактори. Други причини включват: кръвоизливи в дихателните органи, наличие на тумор в тях, травма продълговатия мозък, предозиране на лекарства или приспивателни, силна болкакоито възникват в човек по време на извършване на дихателни движения.
Неуспехът на вентилационно-перфузионните връзки се развива поради нарушена проходимост на дихателните пътища на фона на бронхоспазъм, пневмосклероза.
Прекомерно маневриране венозна кръвнаблюдавани при вродени аномалии на сърцето.
Трудности при дифузията на кислород. Причината става емфизем, азбестоза, белодробна саркоидоза, интерстициална.
Хипоксия на мозъка, която се развива на фона на нарушения в органите на дихателната система.
Следните причини могат да доведат до респираторна хипоксия на мозъка:
Хипоксия, която се развива на фона на определени нарушения на кръвообращението, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчните тъкани. Причините са: масивна кръвозагуба, дехидратация на тялото по време на изгаряния или холера и др. Това включва и нарушения в работата на сърдечния мускул, например, или кардиосклероза, сърдечна тампонада, претоварване на сърцето. Често факторите могат да се появят в различни комбинации. Циркулаторната хипоксия на мозъка се развива на фона на тежки инфекциозни заболявания, изразени алергични реакции, електролитен дисбаланс, при прием на глюкокортикоиди, при повишаване на вискозитета на кръвта, при остра и хронична сърдечна недостатъчност, при колапс и др.
Намаленият кислороден капацитет на кръвта, водещ до развитие на церебрална хипоксия, може да бъде резултат от фактори като: тежка анемия с рязък спад на нивата на хемоглобина в червените кръвни клетки. Това често се наблюдава при заболявания като туберкулоза и черва, отравяне с хемолитични отрови, масивни изгаряния, малария, излагане на йонизиращо лъчение, на фона на липса на витамини и желязо от храната.
Тъканната хипоксия на мозъка се развива, когато тъканите на тялото губят способността си да абсорбират кислород от кръвта. Подобна ситуациясе развива на фона на отравяне с цианид, с предозиране на барбитурати, антибиотици, когато тялото е изложено на токсични вещества от различен произход. Също така, дефицитът на тиамин, рибофлавин и други витамини може да провокира тъканна хипоксия на мозъка.
Хипоксията на мозъка в смесен тип се развива, когато няколко фактора водят до нея едновременно. Трябва да се отбележи, че всяка тежка хипоксия протича по смесен тип, например с различни видове травматичен шокили по време на кома.
Характеристики на хода на церебралната хипоксия и адаптивните реакции на тялото
Тежестта на хипоксията в различни органи и тъкани може да варира. Така че, в случай на заплашителна ситуация, тялото самостоятелно ще преразпредели кръвта по такъв начин, че мозъкът да бъде снабден с нея по-добре от други органи и тъкани. Този процес се нарича централизация на кръвообращението. Може да се активира например при остра кръвозагуба.
Резултатът от този механизъм е, че мозъкът страда от хипоксия по-малко от периферните органи, като черния дроб или бъбреците, където необратимите промени не се развиват с толкова висока скорост.
Как се проявява хипоксията на мозъка?
В зависимост от тежестта на мозъчните нарушения по време на хипоксия, има:
Лесна степен. Това се проявява чрез такива симптоми като: летаргия, ступор или, напротив, човек става свръхвъзбуден, има еуфория и сърдечната честота се увеличава. Папебралните фисури стават неравномерни по размер в резултат на пареза лицев нерв. Ако не се елиминира патогенен фактор, което засяга кислородния глад на мозъка, след това след няколко часа или дни, той ще премине към следващия етап.
Средна степен.Пациентът запазва пареза на лицевия нерв, рефлексите на лигавиците и сухожилните рефлекси най-често са намалени. От време на време могат да се появят гърчове, които започват от предната част и след това се разпространяват към тялото и крайниците. Безпокойство и психомоторна възбудаувеличена. Пострадалият трудно се ориентира в пространството, паметта и другите му когнитивни способности се влошават.
Тежка степен.Пациентът има дълбока депресия на съзнанието със загуба на волева активност, но рефлексите са запазени. Това състояние се нарича запек. Понякога вече на този етап човек изпада в тежка кома. Той развива горната и долни крайници, появяват се рефлекси за хващане и сукане, мускулният тонус пада. Може би постоянна треска, повишено изпотяване и лакримация.
Критична степен, която представлява заплаха за живота.Това състояние се характеризира с дълбока кома, всички мозъчни структури са засегнати. Кожата на пациента е студена, изражението на лицето липсва, очни ябълкиса неподвижни, зениците са разширени, не реагират на светлина. Устата остава полуотворена, клепачите са затворени, кожата е цианотична. Сърцето работи слабо, съдовият тонус е намален. С напредването на хипоксията функциите на кората на главния мозък изчезват. Човек умира, ако животът му не се поддържа с помощта на апарат за изкуствено дишане и средства за тонизиране на сърдечно-съдовата дейност.
Отделно трябва да се опишат симптомите на хронична церебрална хипоксия, които включват:
-
Най-често хората стават безразлични към всичко, което се случва, по-рядко са самодоволни и са в еуфория.
Възможни са периодични пристъпи на гадене.
Нощната почивка е нарушена, а през деня човек изпитва пристъпи на сънливост. Заспива трудно, сънят е повърхностен, накъсан. Пациентът често сънува кошмари. След нощувка човек се чувства уморен и неотпочинал.
Хроничната хипоксия се характеризира с вегетативни нарушения, включително: повишена пулсация в главата, поява на шум в ушите, чести епизоди на потъмняване в очите, усещане за прилив на топлина към главата. Сърцебиенето става по-често, може да се появи болка в сърцето и задух. Не са изключени дори епизоди на загуба на съзнание.
Повишена умора.
Прекомерна раздразнителност.
Емоционална инконтиненция.
Намалена интелигентност.
Нарушения на емоционално-волевата сфера.
Влошаване на паметта и вниманието.
Лошо настроение.
Повишена сълзливост.
Защо мозъчната хипоксия е опасна?
Дори леката хипоксия на мозъка е застрашаващо здравето състояние, което води до патологични променизасягащи целия организъм като цяло. Колкото по-силен е кислородният глад, толкова по-тежки са последиците от него. Прогнозата зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан и от продължителността на хипоксията.
Ако човек изпадне в кома за кратък период от време, тогава шансовете за пълна рехабилитация са доста високи. Ако пациентът не е бил в кома, тогава той ще се възстанови още по-бързо (при условие че бъде предоставена адекватна и навременна медицинска помощ).
Ако човек за дълго времебеше в кома, но излезе от нея, тогава такова състояние не може да остане без последствия. Продължителността на живота на такива пациенти най-често не надвишава една година. В същото време рани от залежаване се образуват при лежащо болни, те са по-податливи на инфекциозни заболявания, чиито причинители са болнични щамове бактерии. Те се характеризират с повишена резистентност към провежданата терапия. При обездвижени пациенти рискът от образуване на кръвни съсиреци във вените се увеличава.
След отложеното клинична смъртчовек може да загуби редица неврологични функции.
Прогнозата може да бъде следната:
Пълно възстановяване мозъчни функциии нормализиране на състоянието може да настъпи след няколко дни или месеци, ако мозъчната тъкан не е унищожена. В този случай пациентът ще изпита астеничен синдром през целия период на рехабилитация. Понякога след значително подобрение на благосъстоянието може да настъпи вторично влошаване, докато неврологичните разстройства ще бъдат постоянни.
Частично възстановяваненеврологична функция се наблюдава, когато някои мозъчни клетки умират. Рехабилитацията и връщането на пациента към нормален живот протича бавно. Някои функции може изобщо да не бъдат възстановени.
Пълното възстановяване е рядко, но ако лечението се проведе правилно, може да се постигне стабилна ремисия.
Мозъчните клетки не се възстановяват след хипоксия, но е възможно да се постигне нормализиране на състоянието на тялото. Мозъкът има способността да поема функциите на съседните клетки, но само частично. Следователно помощта при хипоксия трябва да бъде незабавна. В противен случай усложненията и последствията от кислородното гладуване на мозъка ще бъдат критични.
Диагностика на церебрална хипоксия
За диагностициране на церебрална хипоксия е възможно да се използват следните инструментални и лабораторни методи:
Вземане на кръв за общ и газов анализ.
Извършване на енцефалограма на главата.
Провеждане на реовазография, която дава информация за състоянието на съдовете на мозъка.
Обща или селективна ангиография, която ви позволява да оцените притока на кръв към мозъка.
ЯМР е един от най информативни методиизследвания, които дават максимална сумаинформация за състоянието на мозъка.
Капнография, която ви позволява да определите количеството въглероден двуокисвъв въздуха, издишван от хората. Този метод дава възможност да се изясни ролята на белите дробове по отношение на развитието на церебрална хипоксия.
В допълнение, лекарят оценява състоянието на пациента, е необходимо да се определи наличието на задух и. От не малко значение е прегледът на пациента, определянето на рефлексите и други симптоми, които характеризират дадено състояние. За да изясните причините, които могат да провокират хипоксия, трябва да разберете дали пациентът има заболявания вътрешни органидали е издържал и т.н.
Тъй като церебралната хипоксия най-често се свързва с редица фактори, е необходимо да се проведе комплексна терапия, което зависи от причината, довела до това патологично състояние.
Ако хипоксията е резултат от липса на кислород във вдишания въздух, тогава лицето трябва да бъде прехвърлено към дишане на нормален въздух възможно най-скоро. При условие, че мозъчните клетки не са били унищожени, тогава възстановяването няма да отнеме много време и всичко функционални нарушенияще бъдат елиминирани. Понякога на пациентите се показва добавяне на 3-7% въглероден диоксид към обикновения кислород. Това ще разшири съдовете на мозъка, ще стимулира работата на дихателния център.
При условие, че има чужд предмет или друга обструкция в дихателните пътища, може да се наложи трахеална интубация и трахеотомия. На пациента се дава позиция, която улеснява дишането.
С тежка дихателна недостатъчност или с пълно отсъствиедишането изисква асистирано или изкуствено дишане, изкуствена белодробна вентилация. Кислородната терапия трябва да бъде непрекъсната и продължителна, докато вече не е необходима.
При циркулаторна хипоксия е необходимо кръвопреливане, назначаването на сърдечни и хипертонични лекарства. В този случай е важно да се нормализира кръвообращението. Ако пациентът има сърдечен арест, е необходимо индиректен масажизползване на дефибрилатор. Лекарят може да приложи епинефрин, атропин и да предприеме други мерки за реанимация. Всички тези дейности трябва да бъдат възможно най-бързи, така че е възможно да се извършват дори в линейка.
За лечение и профилактика на церебрална хипоксия може да се прилага лекарствас антихипоксичен ефект. Това са наркотични и невролептични лекарства, лекарства за намаляване на телесната температура и др. Понякога глюкокортикоидите могат да помогнат.
Задължително е възстановяването на киселинно-алкалния и електролитния баланс в организма, но това вече важи за симптоматично лечение. Седуксен, който се прилага интравенозно, позволява облекчаване на конвулсии. Ако това не помогне, тогава е показано въвеждането на мускулни релаксанти.
За да се премахнат последствията от церебралната хипоксия, е възможно да се използват лекарства като:
-
Галантамин.
Натриев оксибутират.
-
Пиридоксин.
Церебролизин.
Транквиланти.
Витаминни и минерални комплекси.
Пациентът определено ще трябва да посети кабинета на масажиста и да изпълнява терапевтични гимнастически комплекси.
Първа помощ за лице с церебрална хипоксия
Единственото нещо, което може да направи човек, който не притежава медицинско образованиеза пострадал с церебрална хипоксия това е да му се осигури приток на чист въздух и да се обади линейка. До пристигането на лекарите стаята трябва да се проветри, всички дрехи, които пречат на дишането, трябва да бъдат отстранени от жертвата.
Прогнозата зависи от това колко дълго мозъкът е страдал от кислороден глад и от тежестта на увреждането му. При изразени промени, огнищата на омекване на мозъка остават завинаги.
Ако човек е преживял лека степен на хипоксия, тогава астенични проявище се съхраняват 2 седмици, но не повече. С хипоксия средна степентежките нарушения могат да останат през цялата година. Те се изразяват в хиперкинези, психични разстройства, немотивирана агресияи възбуда, слепота и халюцинации.
Ако човек е претърпял тежка хипоксия, тогава психопатията може да се наблюдава през целия живот. Интелектът страда, периодично се появяват конвулсивни припадъци, двигателните функции се нарушават, чувствителността се губи.
При дълбока кома прогнозата е най-неблагоприятна.
За лекаря:От 2010 до 2016г практикуващ лекар на терапевтичната болница на централното медицинско звено № 21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.
- вътрематочен синдром, характеризиращ се с комплекс от промени в плода, дължащи се на недостатъчно снабдяване с кислород на неговите тъкани и органи. Феталната хипоксия се характеризира с нарушения на жизненоважни органи, предимно на централната нервна система. Диагностиката на фетална хипоксия включва кардиотокография, доплер на маточно-плацентарното кръвообращение, акушерска ехография, амниоскопия. Лечението на фетална хипоксия е насочено към нормализиране на утероплацентарния кръвен поток, подобряване на реологията на кръвта; понякога това състояние изисква ранно раждане на жена.
Главна информация
Регистрира се в 10,5% от случаите от общия брой бременности и раждания. Феталната хипоксия може да се развие в различно време на вътрематочно развитие, да се характеризира с различна степен на кислороден дефицит и последствия за тялото на детето. Хипоксията на плода, която се развива в ранните етапи на бременността, причинява малформации и забавяне на развитието на ембриона. В края на бременността хипоксията е придружена от забавяне на растежа на плода, увреждане на ЦНС и намаляване на адаптивния капацитет на новороденото.
Причини за хипоксия на плода
Феталната хипоксия може да бъде резултат от широк спектър от неблагоприятни процеси, протичащи в тялото на детето, майката или плацентата. Вероятността от развитие на хипоксия в плода се увеличава със заболявания на майчиния организъм - анемия, сърдечно-съдова патология(сърдечни дефекти, хипертония), заболявания на бъбреците, дихателната система (хроничен бронхит, бронхиална астма и др.), захарен диабет, токсикоза на бременността, многоплодна бременност, ППИ. Отрицателно, алкохолизмът, никотинът, наркотиците и други видове зависимости на майката се отразяват на снабдяването на плода с кислород.
Рискът от фетална хипоксия се увеличава с нарушения на фетално-плацентарната циркулация, причинени от заплаха от спонтанен аборт, прекомерна бременност, патология на пъпната връв, фетоплацентарна недостатъчност, аномалии на раждането и други усложнения на бременността и процес на раждане. Рисковите фактори за развитие на интранатална хипоксия включват хемолитична болестплод, вродени аномалииразвитие, вътрематочна инфекция (херпетична инфекция, токсоплазмоза, хламидия, микоплазмоза и др.), многократно и плътно преплитане на пъпната връв около врата на бебето, продължително притискане на главата по време на раждане.
В отговор на хипоксия в плода, нервната система страда предимно, тъй като нервна тъканнай-чувствителни към недостиг на кислород. Започвайки от 6-11 седмици от развитието на ембриона, липсата на кислород причинява забавяне на съзряването на мозъка, нарушения в структурата и функционирането на кръвоносните съдове и забавяне на съзряването на кръвно-мозъчната бариера. Хипоксия изпитват и тъканите на бъбреците, сърцето, червата на плода.
Незначителната хипоксия на плода може да не причини клинично значимо увреждане на ЦНС. При тежка хипоксия на плода се развиват исхемия и некроза в различни органи. След раждането детето, развиващо се в хипоксични условия, може да изпита широк спектър от разстройства - от неврологични разстройства до умствена изостаналост и тежки соматични аномалии.
Класификация на феталната хипоксия
Според времето на протичане и скоростта на възникване, остри и хронични развитие на хипоксияплода.
Появата на остра фетална хипоксия обикновено е свързана с аномалии и усложнения на родилния акт - бърз или продължително раждане, притискане или пролапс на пъпната връв, продължително притискане на главата в родовия канал. Понякога по време на бременност може да се развие остра фетална хипоксия: например в случай на руптура на матката или преждевременно отлепване на плацентата. При остра хипоксия нарушенията на функциите на жизненоважните органи на плода бързо нарастват. Острата хипоксия се характеризира с увеличаване на сърдечната честота на плода (повече от 160 удара в минута) или намаляване (по-малко от 120 удара в минута), аритмия, глухота на тоновете; засилване или отслабване на двигателната активност и др. Често на фона на остра хипоксия се развива фетална асфиксия.
Дългосрочният умерен недостиг на кислород води до хронична хипоксия, при която се развива плодът. При хроничен недостиг на кислород възниква вътрематочно недохранване; при изчерпване на компенсаторните възможности на плода се развиват същите нарушения, както при острия вариант на протичане. Фетална хипоксия може да се развие по време на бременност или раждане; отделно разглеждана хипоксия, възникнала при дете след раждането поради заболяване на хиалиновите мембрани, вътрематочна пневмония и др.
Като се вземат предвид компенсаторно-адаптивните възможности на плода, хипоксията може да придобие компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани форми. Тъй като при неблагоприятни условия плодът изпитва не само хипоксия, но и цял комплекс от сложни метаболитни нарушения, в световната практика това състояние се определя като "дистрес синдром", който се разделя на пренатален, развит по време на раждането и респираторен.
Прояви на фетална хипоксия
Тежестта на промените, които се развиват в плода под въздействието на хипоксия, се определя от интензивността и продължителността на изпитвания кислороден дефицит. Първоначалните прояви на хипоксия причиняват увеличаване на сърдечната честота на плода, след това забавянето му и заглушаване на сърдечните звуци. В амниотичната течност може да се появи мекониум. С хипоксия лека степендвигателната активност на плода се увеличава, с тежка - движенията се забавят и забавят.
При тежка хипоксия плодът развива циркулаторни нарушения: има краткотрайна тахикардия и повишаване на кръвното налягане, последвано от брадикардия и понижаване на кръвното налягане. Реологичните нарушения се проявяват чрез сгъстяване на кръвта и освобождаване на плазма от съдовото легло, което е придружено от вътреклетъчен и тъканен оток. В резултат на повишена крехкост и пропускливост съдови стенивъзникват кръвоизливи. Намаляването на съдовия тонус и забавянето на кръвообращението води до исхемия на органите. При хипоксия се развива ацидоза в тялото на плода, балансът на електролитите се променя и тъканното дишане се нарушава. Промените в жизненоважните органи на плода могат да причинят вътрематочна смърт, асфиксия, интракраниална родова травма.
Диагностика на фетална хипоксия
Съмнението, че плодът изпитва хипоксия, може да възникне при промяна на двигателната му активност - неспокойно поведение, увеличени и по-чести движения. Продължителната или прогресираща хипоксия води до отслабване на движенията на плода. Ако жената забележи такива промени, тя трябва незабавно да се свърже с гинеколога, който води бременността. Когато слушате сърдечния ритъм на плода с акушерски стетоскоп, лекарят оценява честотата, звучността и ритъма на сърдечните звуци, наличието на шум. За откриване на фетална хипоксия съвременната гинекология използва кардиотокография, фетална фонокардиография, доплерометрия, ултразвук, амниоскопия и амниоцентеза, както и лабораторни изследвания.
По време на кардиотокографията е възможно да се проследи сърдечната честота на плода и неговата двигателна активност. По промяна на сърдечния ритъм в зависимост от покоя и активността на плода се съди за неговото състояние. Кардиотокографията, наред с фонокардиографията, намира широко приложение при раждане. Доплерографията на маточно-плацентарния кръвен поток изследва скоростта и естеството на кръвния поток в съдовете на пъпната връв и плацентата, чието нарушение води до фетална хипоксия. Извършва се ултразвукова кордоцентеза за вземане на кръв от пъпна връв и изследване на киселинно-алкалния баланс. Ехоскопски признак на фетална хипоксия може да бъде забележимо забавяне в растежа му. Освен това в процеса на акушерска ултразвук се оценява съставът, обемът и цветът на амниотичната течност. Тежкият полихидрамнион или олигохидрамнион може да сигнализира за проблеми.
Раждането с хронична фетална хипоксия се извършва с помощта на кардиомониторинг, което позволява своевременно използване допълнителни мерки. При остра хипоксия, развила се по време на раждането, детето се нуждае от реанимационна помощ. Навременната корекция на феталната хипоксия, рационалното водене на бременността и раждането могат да избегнат развитието груби нарушенияДетето има. В бъдеще всички деца, развили се в условията на хипоксия, се наблюдават от невролог; често имат нужда от помощта на психолог и логопед.
Усложнения на феталната хипоксия
Тежката степен на фетална хипоксия е придружена от тежки многоорганни дисфункции при новороденото. При хипоксично увреждане на централната нервна система може да се развие перинатална енцефалопатия, мозъчен оток, арефлексия и конвулсии. От страна на дихателната система се отбелязват постхипоксична пневмопатия, белодробна хипертония; сърдечно-съдовите заболявания включват малформации на сърцето и кръвоносните съдове, исхемична некроза на ендокарда и др.
Ефектът на феталната хипоксия върху бъбреците може да се прояви чрез бъбречна недостатъчност, олигурия; от стомашно-чревния тракт - регургитация, повръщане, ентероколит. Често, поради тежка перинатална хипоксия, новороденото развива DIC, вторичен имунен дефицит. Асфиксията на новородените в 75-80% от случаите се развива на фона на предишна фетална хипоксия.
Предотвратяване на хипоксия на плода
Предотвратяването на развитието на фетална хипоксия изисква от жената отговорна подготовка за бременност: лечение на екстрагенитална патология и органни заболявания репродуктивна система, отказ от нездравословни навици, рационално хранене. Управлението на бременността трябва да се извършва, като се вземат предвид рисковите фактори и навременното наблюдение на състоянието на плода и жената. Предотвратяването на развитието на остра фетална хипоксия е правилен изборначин на раждане, предотвратяване на родов травматизъм.