Радикулит. Радикулит на цервикалната, гръдната, сакралната и лумбалната област

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме радикулита, както и неговите симптоми, причини, видове, диагностика, лечение с лекарства и у дома, лекарства, народни средства и профилактика на радикулит. Така…

Какво е ишиас?

Радикулит– патологично състояние или симптом, който се характеризира с болка в гърба.

Други имена на симптома са радикулопатия.

Основната причина за радикулит е заболяване на гръбначния стълб, изразяващо се в дегенеративно-дистрофично увреждане на междупрешленните дискове, а след това и на тъканите на самите прешлени. Други причини включват наранявания на гърба, междупрешленни хернии и други патологии.

Горните причини допринасят за компресия или възпаление на нервния корен, който е част от гръбначния нерв, който се простира отвъд гръбначния стълб през междупрешленните отвори, поради което човек с радикулит чувства болка в гърба.

Локализацията на болката в гръбначния стълб зависи от мястото, където възниква възпалението на нерва, на тази основа ишиасът се разграничава от лумбален, гръден и шиен тип. В някои случаи патологията се простира до голямо количествообласти на гръбначния стълб, което добавя допълнителни видове радикулопатия към класификацията. В повечето случаи възниква лумбален ишиас.

В допълнение към остра, внезапна болка в гърба, симптомите на радикулит често включват скованост в движенията и загуба на чувствителност в областта на възпалението.

Най-често болните от радикулит са пенсионери, професионални спортисти, както и хора със заседнал начин на живот - офис служители. Освен това, ако по-рано радикулопатия се наблюдава главно при хора след 45-годишна възраст, сега тази патология е „по-млада“, което показва увеличаване на „заседналите начини за печелене на пари, например на компютъра“.

Развитие на радикулит

За да разберем принципите на развитие на радикулит, нека се отклоним малко към човешката анатомия, по-специално към структурата на гръбначния стълб.

Гръбначният стълб, или както обикновено го наричаме гръбначният стълб, е гъвкаво образувание, състоящо се основно от 33-34 прешлена. Всички прешлени са свързани помежду си чрез междупрешленни дискове, дъги, процеси и връзки. Гръбначният мозък минава по протежение на целия гръбначен стълб, между телата на прешлените, техните дъги и процесите, излизащи от дъгите. Гръбначните възли и корени излизат през междупрешленните отвори, разположени отстрани на всеки прешлен. От корените излизат нервни окончания. За по-лесно разбиране по-долу можете да видите снимка, показваща структурата на гръбначния канал.

Сега нека да преминем към разглеждане на въпроса за развитието на самия радикулит.

При остеохондроза настъпва разрушаване на междупрешленните дискове, което води до намаляване на разстоянието между прешлените и директен контакт между тях. С течение на времето остеофитите растат по ръбовете на телата на прешлените, развивайки се в резултат на триене един срещу друг. В същото време междупрешленните отвори намаляват.

В резултат на горните процеси остеофитите, когато се движат, започват да контактуват с гръбначните възли, корените и нервните окончания, простиращи се от тях, притискайки ги, поради което човек изпитва остра болка с връщане към други части на тялото (крак , рамо и др.), изтръпване и други неприятни знацирадикулит. С течение на времето корените се възпаляват и признаците на радикулит придружават човек все по-често.

трябва да бъде отбелязано че този процесРазвитието на радикулит е повърхностно, но мисля, че същността на патологията вече става по-ясна за мнозина.

Разбира се, има случаи, когато вместо остеохондроза, прищипани корени и нервни окончаниявъзниква по време на наранявания междупрешленни херниии други нарушения, следователно за точна диагнозаи правилния метод на лечение, най-добре е да се консултирате с лекар.

Радикулит – МКБ

МКБ-10: M54.1;
МКБ-9: 729.2.

Болка при радикулит- основният симптом на тази патология. Често се появява внезапно и силата му дори може да изтръгне сълзи от очите ви. Понякога болката е притъпена, например при сгъване на краката в коленете, когато тялото е в легнало положение, но след кратък период от време може да се влоши отново и да не изчезне, докато човекът не вземе болкоуспокояващо.

Проявата на болката се проявява предимно при определено движение, а локализацията и характерът зависят от мястото, където се появява. патологичен процес. За характера на болката различни видовеЗа радикулита ще говорим малко по-късно, в класификацията на радикулопатията, но сега нека разгледаме други признаци на радикулит.

Признаци на радикулит

• Скованост на движението, нарушаване на нормалната походка;
• Рефлексивно (произволно) огъване на коленете, когато човек седне или легне;
• Изтръпване (загуба на усещане) в областта възпалителен процес;
• Усещане за парене и изтръпване в меките тъкани в близост до възпаление;
• Повишено изпотяване;
• лица;
• Отслабване на мускулната тъкан;
• Повишена болка през нощта.

Други признаци на радикулит включват:

• Увреждане на слуха;
• Влошаване зрителна функция;
• Нарушения на стомашно-чревната и пикочно-половата система.

Усложнения на радикулит

Усложненията на радикулита трябва да се разглеждат по-скоро като усложнение на заболяването, което причинява радикулит.

Сред усложненията на радикулита са:

• Хронична болка в гърба;
• Инсулт парцели гръбначен мозък;
• исхемия;
• Атрофия на крайниците;
• параплегия;
• Инвалидност.

Основната причина за радикулит е - и ние обсъдихме как това гръбначно заболяване влияе върху развитието на радикулопатия в параграфа „Развитие на радикулит“.

Други причини за радикулит включват:

• Дискова херния;
• Травми на гръбначния стълб;
• Стеноза на гръбначния канал;
• Костни тумори (остеофити) на прешлените;
• Rachiocampsis - , ;
• Тумори;
• Наличие в тялото;

Ако говорим за факторите, които допринасят за развитието на радикулит, можем да подчертаем:

• Заседнал начин на живот;
• Честа дехидратация на тялото;
• Спане на неудобна повърхност или позиция;
• Вдигане на тежести.
• Нарушения метаболитни процесив организма;
• Хормонални промени;
• храня се голямо количествосол също.

Класификация на радикулит

Радикулитът се класифицира, както следва:

С потока:

Остра форма.Болката възниква спонтанно и се развива светкавично. Често само болкоуспокояващо може да помогне за облекчаване на болката. Обикновено възниква поради пренапрежение или нараняване на гърба.

Хронична форма.Обикновено се развива, когато се игнорира остра формакогато лечението се състои само от болкоуспокояващи.

По локализация:

Шиен ишиас- характеризира се с болка в шийни прешлени, задната част на главата. Болката се усилва особено при резки движения на главата - кашлица. Поради близкото разстояние до главата възпалението или притискането на нервното коренче може да причини замаяност, влошаване на слуховата или зрителната функция, както и нарушения в походката и координацията на движенията.

Цервикобрахиален радикулит- характеризира се със същите симптоми като цервикалната радикулопатия, тук се добавят само болка и изтръпване на раменете, лопатките и ръцете. Пациентът може също така да почувства парене и изтръпване на ръцете. Болката се усилва при завъртане на главата или ръката.

Шийно-гръден радикулит- характеризира се с горните симптоми, както и болки в гърба в горната част гръдни.

Гръден радикулит- характеризира се с гръб и междуребрие, с връщане към предната част на гръдния кош. Среща се доста рядко.

Лумбален ишиас– проявява се под формата на болка в лумбалната област, причиняваща известна скованост в движението. Може да бъде придружено от лумбаго (лумбаго).

Лумбосакрален радикулит– характеризира се със силна болка в долната част на гърба, усилваща се при ходене или навеждане, както и развитие на ишиас. Ишиасът от своя страна е придружен от болка при ходене, която се излъчва към седалището, задната част на бедрото, подбедрицата и петата. Освен това, човек може да почувства изтръпване и „мравучкане“ в долния крайник. Може да бъде придружено от лумбаго (лумбаго).

Диагностика на радикулит

Диагнозата на радикулит включва следните методи на изследване:

• Преглед на пациента;
• Снемане на анамнеза;
• Електромиография (ЕМГ);
• сцинтиграфия;
• Анализ на урината.

Лечение на радикулит

Как да се лекува радикулит? Лечението на радикулита започва с задълбочена диагностика и точно установяване на причините и локализацията на патологичния процес. След това лекарят предписва всички необходими лекарства и лекарства.

Лечението на радикулит обикновено включва следните терапевтични методи:

1. Ограничение на движението;
2. Медикаментозно лечение;
3. Физиотерапия;
4. Мануална терапия;
5. Физикална терапия (физикална терапия);
6. Оперативно лечение (при необходимост).

важно!Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

1. Ограничаване на движението

При лечение на остър радикулит или негов хронична формав острия стадий е много важно да се осигури на пациента максимално ограничение на физическата активност. В някои случаи дори се прилагат шини или превръзки, за да се ограничат движенията му. Също така е необходимо пациентът да е в покой. Почивката трябва да е на равна повърхност, за която модерен святОртопедичните матраци са страхотни. Ако матракът е памучен, за да предотвратите увисване, поставете под него плоска твърда повърхност, например дебел лист шперплат. За фиксиране на зоната с увреден гръбнак, ако това е причината за радикулит, е показано използването на специален фиксиращ корсет.

2. Медикаментозно лечение на радикулит

Болкоуспокояващи. Назначен при силна болкада ги спре. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) обикновено се използват като болкоуспокояващи при радикулит.

Сред НСПВС можем да подчертаем: Ambene, Dikloberl, Diclofenac, Dimexide, "", "", "Ketonal", "Ketorol", "Milgamma", "Naproxen", "Nimesulide", новокаинови блокади.

Други болкоуспокояващи включват: Xefocam.

При силна болка лекарствата се прилагат интравенозно и интрамускулно.

Външно болкоуспокояващо средство е мехлем за радикулит, който обикновено се основава на пчелна или змийска отрова. За да направите това, трябва да натриете добре болното място с този продукт и да го увиете с вълнен шал.

Много е важно след облекчаване на болката да продължите лечението на радикулита и причините за него, т.к Дългосрочната употреба на болкоуспокояващи може да причини редица усложнения - и т.н.

Спазмолитици.Предписва се за облекчаване на напрежението в мускулната тъкан, както и за облекчаване на спазми на мускулите на гърба. Трябва обаче да се помни, че определени дози спазмолитици могат напълно да спрат мускулната активност, докато човек дори няма да може да диша напълно сам.

Сред спазмолитиците можем да подчертаем: "Баклофен", "Дротоверин", "Миоластан", "Сирдалуд", "Тубокурарин".

Антидепресанти.Предписва се при продължителен ход на болезненото състояние и влошаване на умствените и емоционални компоненти на пациента.

Антидепресантите включват азафен, кломипрамин, тримипрамин и доксепин.

3. Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури са насочени към премахване на подуване на тъканите в гръбначния стълб, подобряване на кръвообращението, намаляване на болката и подобряване на функционирането на нервните канали на гръбначния мозък.

Физиотерапевтичните процедури за радикулит включват лазерна терапия, рефлексотерапия, ултразвуково лечение (фонофореза), използване на галваничен ток, радонови бани, кални апликации, горещ парафин и други нагрявания.

4. Мануална терапия

Мануалната терапия е терапевтичен масаж, чиято цел е да облекчи мускулните спазми, да подобри кръвообращението, да разшири междупрешленните отвори и да освободи нервните корени от компресия и, ако е необходимо, да изравни изместените прешлени. В резултат на масажа не само се намалява и понякога елиминира синдромът на болката, но се нормализира общото състояние на увредените части на гръбначния стълб, което заедно с други методи на лечение допринася за възстановяването на пациента.

5. Физикална терапия

Физическата терапия (физическа терапия) е насочена към нормализиране на двигателната функция на гръбначния стълб. Обикновено лекарят избира упражненията и целта им е да преразпределят векторите на натоварване върху гръбначния стълб. Комплексът от упражнения също повишава еластичността на мускулната тъкан и укрепва човешкия мускулен корсет. Обикновено за тренировъчна терапия се използват тренажори или специална гимнастика.

Често лекарят препоръчва тракция (тракция) на гръбначния стълб, която помага да се разширят междупрешленните отвори и съответно да се освободят гръбначните корени и техните нерви от компресия. Не забравяйте обаче, че сами разтягате гръбначния стълб, например на хоризонтална лента, силно не се препоръчва, тъй като може само да влоши общото състояние на пациента.

6. Оперативно лечение

Хирургичното лечение на радикулит обикновено се предписва след 4 месеца консервативна терапия, ако не доведе до желания резултат, както и в случаите, когато пациентът има нарушения на координацията, силна болка с ниска физическа активност и загуба на контрол върху червата и пикочен мехур.

Между оперативни методиТерапиите могат да бъдат разграничени:

Микродискектомия – използва се за отстраняване на междупрешленен диск, който притиска гръбначния нерв.

Ламинектомия – използва се за отстраняване на костни образувания, които притискат нерв

важно! Преди да използвате народни средства срещу радикулит, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Радикулитът е заболяване на нервната система, при което се засягат коренчетата на гръбначните нерви. Радикулит, чийто основен симптом е болка във врата или гърба (в зависимост от лезията), също може да бъде показан в медицинска практикакато радикулопатия.

общо описание

При радикулит възниква нервно дразнене, провокирано от увреждане по една или друга причина. междупрешленен диск. По-специално, такава лезия може да се развие поради дегенерация (или по-просто „износване“) на зоната на външния дисков пръстен, поради увреждане поради травма или комбинация от двете причини. Поради слабостта на външния пръстен се развива характерно извиване, което е придружено от образуване на херния. Поради това, на свой ред, централната част на диска, която е по-мека по природа, може да пробие (това се случва през външния дисков пръстен), като по този начин влезе в контакт с гръбначния мозък или с неговите нерви, идващи от страната на гръбначен стълб . Дразненето на нервите от цервикалните дискове поради дегенеративно заболяване е цервикална радикулопатия.

Разграничават се и баналните радикулити (това е дискогенна радикулопатия), те се състоят от двигателни, болкови и вегетативни нарушения, които възникват на фона на увреждане на гръбначните корени, което по-специално се дължи на значението на такова заболяване при пациента като гръбначния остеохондроза.

Най-често причините за радикулит се свеждат до три основни фактора. По-специално, това е вече отбелязаната остеохондроза, херния на междупрешленните дискове, както и деформираща спондилоартроза. В допълнение към тези фактори, радикулитът може да бъде предизвикан и от някои заболявания, като туберкулоза, грип, сифилис, бруцелоза, ревматизъм, цереброспинален менингит, тумори, радикуларни невровирусни заболявания (като напр. енцефалит, пренасян от кърлежии така нататък.).

Радикулит: симптоми

Симптомите на радикулит се появяват в зависимост от формата на това заболяване, което се определя от характеристиките на лезията в определена област. По-специално, радикулитът може да бъде цервикален, торакален или лумбосакрален. Като цяло може да се каже, че основният симптом на заболяването е болката, фокусирана върху една конкретна област и придружена от системно "лумбаго", като под лумбаго разбираме усещане, напомнящо за удар. токов удар. По-късно се проявяват и усещания като изтръпване и изтръпване, както и усещане за „настръхване“, отбелязано в определена област на кожата. Областта на инервация на корена, засегната от лезията, се характеризира или с намаляване на чувствителността в него, или с пълното му изчезване (това се отнася за чувствителност към температура или болка).

Цервикален радикулит: симптоми

При цервикален радикулит възниква увреждане в цервикалната област на нервите на гръбначните корени. Основният и първи симптом на цервикалния радикулит е болка във врата, която се проявява с допълнително разпространение към мускулите на ръцете, тази болка е едностранна. Болката, която се появява, е внезапна по природа и може да се наблюдава, когато пациентът се опита да огъне главата си. Увеличаване на болката се наблюдава при неуспешно движение на главата или при същия наклон.

Трудно е да изберете позиция за сън, нощната почивка може да бъде придружена от остра, пронизваща болка в ръцете и врата. Възможно е леко облекчаване на болката, което се постига чрез леко навеждане или завъртане на главата. Ръцете с цервикален радикулит могат значително да загубят характерната си мускулна сила, която може да достигне състояние на абсолютна загуба на чувствителност.

Заболяването започва главно на възраст над 40 години, в много случаи протича продължително, придружено от периодични екзацербации.

Гръден радикулит: симптоми

Тази форма на заболяването се характеризира с факта, че зоната на локализация, както е ясно, е в гръдния отдел на гръбначния стълб. Тази форма се диагностицира по-рядко от цервикалния или лумбалния радикулит. Основните прояви на симптомите в този случай включват болка, изтръпване и изтръпване в междуребрието. Мускулната сила също е обект на промяна - тя, съответно, се свива. Гръдният радикулит също е придружен от необходимостта да се наведе към засегнатия гръбначен стълб, докато държи торса в подходяща позиция; освен това пациентите се опитват да избягват ненужни движения, които могат да увеличат болката.

Причините за тази форма на заболяването се крият в въздействието, упражнявано, като правило, от вирусна инфекция (например херпес зостер); малко по-рядко причината за радикулит са процеси с дегенеративно-дистрофичен характер (вече отбелязаното остеохондроза, деформираща спондилоартроза). В допълнение, заболяването може да се развие на фона на компресия, упражнявана върху корените на гръбначните нерви от адхезивен или туморен процес.

Лумбосакрален радикулит (известен още като ишиас): симптоми

Най-често радикулитът се проявява в тази форма. Основната възрастова група са пациенти на възраст от 30 до 50 години. Друг характерна особеностпациентите, податливи на развитието на това заболяване, е тяхната професионална дейност, извършвана в условия на неблагоприятни температури. Областта на локализация, както става ясно от подчертаването на специфичната форма на името на болестта, съответства на лумбалната гръбначна област.

Лумбалният радикулит в някои случаи се определя и като "ишиас". Това определение съответства на такава лезия на областта на седалищния нерв, поради която изразена болезнени усещанияедностранни прояви от бедрото или седалището. Тези болезнени усещания са внезапни и остри, поради интензивността на тяхното проявление, за пациента е изключително трудно да намери удобна позиция за тяхното намаляване. На фона на неуспешни движения симптомите на радикулит могат да се засилят, а също така е доста трудно да се избере позиция за сън. По време на нощна почивка може да се появи прострелваща болка в лумбалната област или в крака. Наблюдава се и намаляване на мускулната сила на краката, което в някои случаи достига пълна загубатяхната чувствителност.

Диагноза

Диагнозата радикулит се поставя въз основа на резултатите от редица изследвания, които лекарят може да предпише в тази област. Те включват по-специално следното:

• Рентгенография - рентгенова снимка на областта на гръбначния стълб в странична и директна проекция; допълнително, по показания, могат да се направят рентгенови снимки на таза, тазобедрените стави и други области;
• CT, MRI ( компютърна томография, Магнитен резонанс);
• денситометрия;
• сцинтиграфия - процедура за сканиране скелетна системагръбначен стълб;
• Ултразвук на ретроперитонеума, тазовите органи и коремна кухина;
• лабораторни изследвания на кръв и урина.

Лечение

Лечение на радикулит при задължителентрябва да бъде изчерпателна и следователно трябва да се фокусира не само върху премахването на симптомите, които притесняват пациента, но и върху възстановяването на адекватната подвижност на прешлените в комбинация с осигуряването на правилното им функциониране в рамките на получения ефект.

Общоприето е, че при лечението на радикулит трябва да се осигури щадящ домашен режим. В същото време оставането на легло за повече от 2-5 дни е силно непрепоръчително - поради ранен стартфизическата активност в комбинация с постепенното възстановяване на стандартната физиологична активност постига по-ранно възстановяване на пациентите.

Що се отнася до съпътстващото възстановяване по тази схема лечение с лекарства, тогава се основава на употребата на противовъзпалителни лекарства (например диклофенак, ортофен и др.), витамини от група В, болкоуспокояващи и локални затоплящи средства. В допълнение към медикаментите, при лечението на радикулит се използват и физиотерапевтични методи (динамичен ток, електрофореза и др.).

Лечението на заболяването в ранните етапи може да включва локално приложениестуд или суха топлина. Студът в този случай се прилага под формата на компрес с лед, който се прилага върху долната част на гърба няколко пъти на ден до 20 минути. Междувременно и топлината, и студът са мерки за индивидуална ефективност, тоест един от вариантите помага на някои пациенти, докато други, съответно, другият, всичко е строго индивидуално. Фиксирането на долната част на торса (лумбална превръзка или кръгла стегната превръзка) може да помогне за облекчаване на болката.

Особено място в лечението заема мануалната терапия, както и физиотерапияи лечебен масаж. Народните средства за лечение на радикулит, с цялото им разнообразие, са насочени главно към премахване на симптомите или по-точно към премахване на болката.

Разтриването и мехлемите също играят важна роля в лечението, единственото нещо е, че тази процедура трябва да се извърши правилно. Така че, когато се разтривате, е необходимо ръцете на този, който го прави, да са топли. Възпаленото място се поглажда нагоре за около 10-20 минути; ако болката е твърде интензивна в проявата си, тогава триенето се извършва за около 5 минути. След това болното място трябва да се „изолира“, като се увие, за да се затопли.

Лечението и профилактиката на усложненията изискват избягване на резки движения (навеждане, обръщане), вдигане на тежести, продължителни едностранни натоварвания и седене. Също така е необходимо да се изключи хипотермия.

Ако се появят симптоми, които показват възможен радикулит, трябва да се свържете с терапевт и невролог (невролог).

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Радикулит аз Радикулит (radiculitis; лат. radicula root + itis)

възпаление и компресия на гръбначните нервни коренчета. Комбинирано увреждане на предните и задните корени на нивото на свързването им в общ кабел ( ориз. ) преди това е обозначен с термина "". Разпространението на патологичния процес към корените и гръбначния (радикуларен) се нарича радикулоневрит; възпалително увреждане на интратекалната част на гръбначните корени - менингорадикулит.

Двигателните нарушения обикновено се съчетават със сензорни нарушения. Характерно миотомално разпределение на вяла парализа (парализа) с мускулна хипотония и отслабване. Най-често се засягат корените L v и S i. При тази локализация на R., ахилесовият рефлекс и рефлексът на екстензорния халюцис дълги са намалени или изгубени. При увреждане на корените L ii - L iv рефлексът на коляното намалява.

При рецидивиращ ход на заболяването се добавят вазомоторни нарушения долните крайници(мраморност на кожата, сухота или повишено възпаление, хипо- или хипертрихоза, набраздяване на нокътните плочки и др.).

При лумбална пункцияпонякога се открива протеиново-клетъчна дисоциация в цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност), което показва наличието на херниална изпъкналост или цикатрициален адхезивен процес в областта на cauda equina (виж Гръбначен мозък).

Диагнозадиагностициран въз основа на анамнеза, характерна клинична картина и рентгенова снимка и лабораторни изследвания, които ни позволяват да изясним възможна причинарадикуларна болка (дегенеративни лезии, гръбначни тумори, спондилит, гръбначни аномалии и др.).

рентгеново изследване извършва се за определяне на наличието и разпознаване на естеството на лезиите Гръбначен стълб a. Трябва да се подчертае, че няма пряко съответствие между рентгеновата картина на междупрешленната остеохондроза или спондилоартроза и клиничните прояви на R. Липсата на радиологични признаци на гръбначни лезии не изключва дискогенния характер на R. Рентгеновата картина е почти същата по време на периода на изразена клинични проявленияР. и след облекчаването им. Открити чрез спондилография на предните и страничните повърхности на прешлените, както и предните или централните възли на Шморл, обикновено не са свързани с развитието на радикуларен синдром.

Притискането на гръбначните корени в цервикалната област най-често се причинява от стесняване на междупрешленните отвори поради образуването на остеофити, които могат да произхождат от прешлените, нецинатните и ставните процеси. Тези промени в гръбначния стълб са ясно видими рентгенографски. Рентгенографията също така ясно показва измествания на шийните и лумбалните прешлени, които причиняват компресия - ретролистеза при остеохондроза и предни измествания при спондилоартроза. Радикуларният синдром се развива с патологична подвижност - нестабилност в засегнатите сегменти. При постепенното фиксиране на последното може да отшуми. Функционалът в позицията на флексия и разширение на гръбначния стълб позволява да се идентифицират изместванията на прешлените, които не се откриват на снимки в стандартни проекции, да се установи нестабилност или, напротив, фиксиране на засегнатия сегмент.

Задните и постеролатералните дискови хернии обикновено не се разпознават от конвенционалните рентгенографии. Само в малка част от случаите те могат да бъдат подозирани на лумбално ниво въз основа на такива косвени признаци, като задни остеофити, дискови калцификации, "спейсер" симптом.

По този начин обичайното, което позволява на R. в много случаи да разпознае дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб и сред тях тези, които директно причиняват компресия на корените, въпреки това няма независимо значение при оценката на дискогенния R. Неговата стойност се състои преди всичко в фактът, че дава възможност да се изключат такива причини за R. като деструктивни процеси в гръбначния стълб (тумори, спондилит), травматични и патологични и изместване на прешлените. Ако тези лезии се изключат, тогава сравнението на радиологичните симптоми с неврологичните данни, показващи нивото и страната на лезията, става важно.

При анализа на рентгенографията трябва да се вземат предвид всички признаци, които могат да бъдат поне косвено свързани с радикуларни симптоми, вкл. изглаждане на лордоза, и как неспецифични симптоми, отразяващи анталгичната поза на пациента. По време на рентгеновата диагностика трябва да се отбележат както някои варианти и аномалии на развитието на гръбначния стълб (преходен лумбосакрален, вертебрален блок и др.), така и нарушения в неговото формиране, свързани с юношеството (Scheiermann). Когато оценявате рентгеновата картина, трябва да имате предвид, че в повечето случаи лумбосакралният R. се причинява от увреждане на корените на Lv и Si, а до 95% от дисковите хернии се появяват в Liv - Lv и Lv - Si сегменти. В същото време торакалната Р. рядко има дискогенен характер, по-често се причинява от екстрадурални тумори. Като се има предвид, че картината на Р. може да прилича на патологични процеси в области, отдалечени от гръбначния канал - тазовите кости, сакроилиачните стави, тазобедрените стави, при най-малкото съмнение за тях трябва да се прибегне до рентгеново изследване на определена област .

Най-информативните методи за дискогенна R. са рентгеноконтрастни методи - миелография с положителен контраст и дискография, които в по-голямата част от случаите позволяват да се открият дискови хернии, да се установи тяхната точна локализация и да се направи диференциална диагноза с тумори на гръбначния мозък. Рентгенова компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс имат подобни възможности.

Диференциал клинична диагноза R. се извършва с тумори на гръбначния мозък, спинален арахноидит, пахименингит и миелополирадикулоневрит. В случай на синдром на остра болка трябва да се изключат ставите (рамо, тазобедрена става, коляно). Р. понякога се диференцира от болезнени форми на сирингомиелия (сирингомиелия), лезии на възлите на симпатиковия ствол (виж Ганглионит) и автономни плексуси, мускулни заболявания (виж Миозит), вътрешни органи, придружени от облъчване на болка в зоната на Zakharyin-Ged (зоната на Zakharyin-Ged), ангина пекторис, холецистит, апендицит, аднексит и др.

Лечениепациенти, като се вземат предвид етиологията, патогенезата, стадия и хода на заболяването, се прилагат лекарстваобезболяващо, дехидратиращо, антихистаминово, абсорбиращо, антихипоксично и седативен ефект. Когато R. е дискогенен, се предписват венотонични лекарства (венорутон, троксевазин, анавенол и др.) За подобряване на хемоциркулацията в гръбначния канал. Използват балнеолечение, физиотерапия, мануална терапия, терапевтични упражнения, ортопедични. В острия период, със синдром на силна болка, е показана почивка на легло, различни видовеновокаинови блокади с добавяне на хидрокортизон и витамин B 12, интравенозно капково приложение на смес от аминофилин, дифенхидрамин и реланиум. Болезнените места се напояват с хлоретил или в тях се втриват препарати от пчелна и змийска отрова финалгон. При херниална протрузияпоказан диск операция. Когато Р. инфекциозен характеризползват се широкоспектърни производни на салициловата киселина.

След отшумяване на острата болка се предписва (виж Рефлексотерапия), Електротерапия, Масаж, лечебен физическа култура(лечебен фитнес), балнеолечение (балнеолечение), Калолечение. В случай на рецидивиращ курс и наличие на остатъчни явления, санаторно-курортно лечение с използване на радон или сероводородни вании кални апликации.

Прогнозаблагоприятен. Навременно начало комплексно лечениеобикновено води до възстановяване. Намаляване на работоспособността до увреждане се наблюдава при исхемия или инфаркт на гръбначния мозък поради компресия или запушване на радикуломедуларните артерии и големите радикуларни вени.

Предотвратяваневключва мерки за предотвратяване на развитието на обичайна сколиоза при деца, създаване на оптимални условия за работа, като се вземе предвид физиологичната статика на гръбначния стълб, укрепване на мускулния корсет и тялото. За да се предотвратят рецидиви на R., се препоръчва да спите на легло, което не е увиснало, необходима е ежедневна хигиена, масаж на цервико-брахиалната и лумбосакралната област, носенето на колан и платнен корсет. Предотвратяването на инфекциозни заболявания е важно.

Библиография:Антонов И.П. и Шанко Г.Г. Лумбална болка, Минск, 1981; Богородицки Д.К. и др.. Спондилогенен лумбосакрален радикулит, Кишинев, 1975 г.; Клинична рентгенова радиология, изд. Г.А. Зедгенидзе, т. 3, М., 1984; Лукачер Г.Я. Неврологични прояви на гръбначна остеохондроза, М., 1985; Попелянски Я.Ю. Пелвиомембрални синдроми лумбална остеохондроза, част 2, Казан, 1986; Тагер И.Л. заболявания на гръбначния стълб, М., 1983.

Схема на образуване на гръбначния нерв: 1 - преден корен; 2 - заден корен; 3 - радикуларен нерв; 4 - междупрешленен ганглий; 5 - шнур; 6 - ганглий на граничния симпатичен ствол; 7 - периферен нерв(или плексус); 8 - напречно сечениегръбначен мозък; 9 - трудно менингигръбначен мозък.

възпаление на корените на гръбначните нерви; характеризира се с болка и сетивни нарушения от радикуларен тип, по-рядко с периферна пареза.

Дискогенен радикулит(r. discogena) - R. за остеохондроза на гръбначния стълб, причинена от дразнене и (или) компресия на корените на гръбначните нерви от изместен междупрешленен диск.

Компресионен ишиас(r. compressione) - P., причинено от компресия на корените на гръбначния нерв от тумор, остеофит, изместен прешлен и др.

Лумбосакрален радикулит(r. lumbosacralis) - P., локализиран на нивото на лумбосакралния гръбнак.

Радикулитът е едно от заболяванията на нервната система на човешкото тяло, което е резултат от възпаление на гръбначните коренчета. В зависимост от локализацията на възпалителния процес се разграничават горен шиен, цервикоторакален, торакален и лумбосакрален радикулит. Най-често това е лумбосакрален радикулит, тъй като лумбалната област винаги изпитва най-голям стрес и най-често се появяват деформации на междупрешленните дискове и самите прешлени в тази област. В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението на радикулит, причините за появата му и мерките за предотвратяване на това заболяване.

Основни причини за радикулит

Често причината за радикулит е нарушение на структурата на междупрешленните дискове

• хернии и наранявания на междупрешленните дискове, дегенеративни промени в тяхната структура;
• стеноза (стеснение) на гръбначния канал;
• стесняване на канала, през който преминава самият корен на гръбначния мозък;
• тумори, остеофити.

Симптоми на радикулит

Заболяването започва остро. Радикулитът се характеризира с изразен синдром на болка, който се появява внезапно, обикновено в резултат на тежко физическо натоварване. Болката е локализирана по протежение на засегнатите коренчета на гръбначния мозък, възможна е чувствителност в засегнатата област, по-рядко се появяват двигателни нарушения.
В повечето случаи остро развито заболяване става хронично.

Лумбосакрален радикулит

Лумбосакралният радикулит, наричан още ишиас, се характеризира с тежка синдром на болкав лумбалната област. Болката може да се излъчва към седалището, задната част на бедрото и подбедрицата и петата. Пациентите отбелязват усещане за кожата, "пълзящи настръхвания".

Цервикобрахиален и торакален радикулит

Цервикобрахиалният радикулит се характеризира с болка в тилната област, рамото и лопатката. Болката се засилва при движение на главата, ръката, кашляне и кихане. В по-тежки случаи пациентите отбелязват изтръпване и нарушена чувствителност на кожата на ръката.
Гръдният радикулит се характеризира с болка в междуребрените пространства, усилваща се при движение. Тази форма на заболяването е доста рядка.

Диагностика на радикулит

Неврологът диагностицира това заболяване. В допълнение към събирането на анамнеза за заболяването и общ преглед, лекарят предписва лабораторни и инструментални изследвания.
Рентгеновото изследване е основният метод за потвърждаване на диагнозата радикулит. Ако този метод не е достатъчен, тогава неврологът може да предпише компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Изследванията на урина и кръв са задължителни. В допълнение към изучаването на костните структури на тялото, за да диференциална диагнозамогат да бъдат присвоени ултразвукови изследваниякоремни и тазови органи, ЕКГ, рентгенова снимка на гръдния кош.

Лечение на радикулит

Лечението на заболяването трябва да се провежда в условия, които са щадящи за пациента. Пациентът се нуждае от почивка. Трябва да се обърне внимание на леглото на пациента, леглото не трябва да се увисва под тежестта на човек, за това под матрака (под матрака, а не върху него) се поставя твърд щит. Ако е възможно, е необходимо да се ограничи движението в частта на гръбначния стълб, в която е увреден гръбначният корен. За тези цели са подходящи твърди фиксиращи корсети, но е препоръчително да ги носите не повече от 3 часа на ден, като ги поставяте по време на физическа активност.

За намаляване на интензивността на болката се използват аналгетици, в този случай нестероидни противовъзпалителни средства. При интензивна болка болкоуспокояващите се прилагат интрамускулно, при по-малко силна болка можете да се ограничите до използването на супозитории или таблетки. лекарствени форми. В медицинска институция може да се извърши новокаинова блокада на увредения нерв за облекчаване на болката.

Местните лечения също са ефективни. Използването на затоплящи и противовъзпалителни мехлеми (финалгон, капситрин, траумеел S), мехлеми с етерични масла, змийска и пчелна отрова (випросал, меновазин, апизартрон), пипер мазилка помага за значително облекчаване на състоянието на пациентите. В амбулаторни или стационарни условияПредписват се физиотерапевтични процедури и акупунктура.

Могат да се предписват диуретици, за да се намали подуването на увредения корен на гръбначния мозък. Подобряване на метаболитните и регенеративните процеси в нервна тъканЩе помогнат витамини от група В, които се прилагат интрамускулно при радикулит.

След облекчаване на острата болка може да се извърши спинална тракция. Тази процедура се извършва само в болница от квалифициран специалист. При никакви обстоятелства не трябва да се опитвате да направите това сами с помощта на хоризонтална лента или други средства. Също така през този период се предписват масаж и физиотерапия.

Бих искал да обърна специално внимание на въпроса за мануалната терапия, която е много ефективна при лечението на радикулит. Преди да назначите мануална терапия, консултация с невролог и рентгеново изследване. Лечението с ръчни методи е строго противопоказано при наличие на голяма херния на междупрешленния диск, тъй като тя може да бъде откъсната по време на процедурата.

Профилактика на радикулит

Плуването ще помогне за укрепване на мускулния корсет на гръбначния стълб.

Профилактиката на острия радикулит, както и обострянията на хроничния радикулит е следната:

• ограничение на тежки физическа дейност, особено вдигане на тежести, ако все още има нужда от извършване на тежка работа, тогава трябва да носите корсет;
• избягване на продължителен престой в наклонено положение;
• избягване на хипотермия, особено лумбалната област;
• борба с наднорменото тегло, което увеличава натоварването на гръбначния стълб;
• развитие на естествен мускулен корсет (плуване, изпълнение на специален набор от упражнения).

Към кой лекар да се обърна?

Невролог лекува радикулит. В случаите, изискващи диференциална диагноза със заболявания на гръбначния стълб и други органи, може да се наложи консултация с вертебролог, неврохирург, кардиолог, пулмолог, ревматолог и други специалисти. В лечението на заболяването участват физиотерапевт, масажист или хиропрактик, рефлексотерапевт и остеопат. Хирург-ортопед ще ви помогне да изберете корсет.

За гимнастиката и упражненията (д-р Попов води клас в Московската духовна академия):

Тялото ни усеща и се движи, вътрешните ни органи работят в собствен режим, без да изискват волеви контрол от нас. Всичко се случва сякаш от само себе си, ако не и за едно малко „но“.

Когато това малко „но“ се провали, цялата стройна организация на човешкото тяло се разпада и става очевидно, че тялото е преди всичко тънка мрежа от преплетени нервни влакна с единен контролен център.

При радикулит гръбначните нерви се възпаляват

Всеки нерв, захранващ една или друга част на тялото, произхожда от гръбначния мозък (отделни нерви от мозъка) и отговаря или за двигателната функция, или за сетивната функция, или за осигуряването на функционирането на вътрешните органи.

Преди да напуснат гръбначния стълб, който е костната обвивка на гръбначния мозък, нервите с различни функционални натоварвания се обединяват в сноп или корен (radiculus). Коренът, преди да се разпадне на клони, преминава през междупрешленните отвори.

Възпалителният процес, който придружава всяко увреждане на корена на нерва, се нарича радикулит.

Гръбначният мозък има 5 сегмента, съответно гръбначните нерви, излизащи от един или друг сегмент, регулират строго определена област на тялото.

Имайки Главна идеяза структурата на нервния корен, сега можете да разберете какво причинява радикулит. Общото филистимско мнение, че радикулитът възниква от течение, е само наполовина вярно. Всъщност хипотермията е допустим фактор, точно както физическото натоварване на мускулите на гърба. Непосредствените причини за радикулит в повечето случаи са заболявания на гръбначния стълб.

За повече информация какво е радикулит, вижте видеоклипа:

На първо място по честота на възникване, като причинен фактор, е остеохондрозата. Още при определяне на причинно-следствената връзка става ясно каква е разликата между радикулит и остеохондроза.

Остеохондрозата е заболяване, което характеризира дегенеративни променимеждупрешленен хрущялен диск, в резултат на което височината на прешлените, стоящи един над друг, намалява и в резултат на това междупрешленният отвор се стеснява.

Впоследствие нервното коренче се притиска с нарушено кръвообращение и развитие на асептично възпаление. По този начин радикулитът е усложнение на остеохондрозата.
Други причини за радикулит могат да включват:

• Деформиране, което се отнася до вертеброгенни причини за увреждане на нервния корен, т.е. в зависимост от състоянието на прешлените;
• Наранявания;
• Остри и хронични инфекциозни процеси. Особено често инфекциозна причинавъзпаление на корена на нерва е херпес зостер;
• Различни неоплазми;
• Вродени малформации на гръбначния стълб.

Остър или хроничен процес

Пристъпът на остър радикулит възниква или за първи път, или характеризира картината на обостряне на хроничния радикулит. Самото определение за „остър“ говори за ярки клинични симптоми, които възникват внезапно, без предупреждение.
Хроничният радикулит се характеризира с безкрайна поредица от подобрения с обостряния.

Ако говорим за временно разделяне на остри и хронично заболяване, тогава ако изцелението на процеса се извършва в рамките на един месец, тогава говорим за остър ход на заболяването; ако признаците на страдание продължават след 4 седмици, тогава патологичният процес преминава в хроничен ход.

Колко дълго ще продължи атаката на радикулит зависи от причината, която е причинила възпалението на корена, и от съпътстващата патология, и от предприетите терапевтични мерки. В повечето случаи с неусложнен ход и адекватност взетите мерки, болестта се справя за 7-10 дни.
Но не е възможно да се справите с причините за радикулита за такъв период от време.В по-голямата си част това хронични болести, изискващи продължително и нееднозначно лечение.

Клиника на заболяването в зависимост от степента на увреждане

Общите симптоми на възпаление на нервните корени се разделят на три групи:

• болезнено;
• неврологични;
• Мускулно-тоничен или рефлекторен.

Болката при радикулит е остра, остра, като токов удар, локализирана от страната на прищипаната област и може да се разпространи по дължината на нерва. Болката често е придружена от парестезия, т.е. изтръпване, парене или изтръпване на засегнатата област на тялото и причинява защитно мускулно напрежение.

Болката възниква поради възпаление на нервните корени и причинява мускулно напрежение

Симптомите на цервикалния радикулит, в допълнение към описаните по-горе, включват синдрома вертебрални артерии, което възниква поради прищипани съдове в лумените на напречните процеси на шийните прешлени, което е причина за вертебробазиларна недостатъчност.

Вертебро-базиларната недостатъчност се проявява със световъртеж, главоболие, замъглено зрение, слух, гадене и повръщане.

Имайки предвид факта, че рамото нервен сплитпроизхожда от цервикалния сегмент на гръбначния мозък, при цервикален радикулит има отслабване на мускулната сила и мускулния тонус Горни крайници, рефлексите, предизвикани от ръцете, намаляват и се появява симптомът на „замръзналото рамо“.

Двигателните и сетивните нарушения са придружени от вегетативни нарушения (сухота, бледност кожатас подчертан съдов модел, понижаване на локалната телесна температура) с развитието на триадата на Horner: стесняване на зеницата, палпебрална фисура и известно прибиране на очната ябълка.

Симптомите на гръдния радикулит се проявяват с болка между лопатките, в междуребрените пространства и могат да бъдат придружени от дисфункция на вътрешните органи, която трябва да се диференцира от истинската соматична патология.

Гръдният радикулит, както всеки друг, се характеризира с принудителна поза на пациента (огъване отстрани на прищипаните корени с минимално физическа дейност), което намалява болката.

Гръдният радикулит може да бъде придружен от дисфункция на вътрешните органи

Симптомите на гръдния радикулит често стават проява на увреждане на нервите от вируса на херпес зостер. В този и във всеки друг случай инфекциозни лезииПри радикулит температурата се повишава. Височината на числата зависи от патогенната сила на микроорганизма и от реактивността на тялото на пациента.

Шийно-гръдният радикулит се придружава от смесени симптомилезии както на цервикалните, така и на гръдните нервни коренчета.

И все пак максималният процент клинични симптомирадикулит пада върху лумбосакралния гръбнак.
Този факт се дължи на големите физически натоварвания върху долната част на гърба.
За човек, който е запознат със стрелкащата болка в кръста, не е трудно да обясни какво представлява лумбалния радикулит, популярен като лумбален радикулит.
Почти всеки четвърти жител на планетата е запознат с клиниката на сакралния радикулит. Независимо на какво ниво, лумбален или сакрален, нервните коренчета са били притиснати клинична картина, основно, ще бъде от същия тип.

Каква болка ще възникне при радикулит зависи от скоростта и интензивността на появата на нарушения на кръвообращението в корена. Лумбагото се характеризира с остър процес с изразен оток на периневралните тъкани и липса на кръвоснабдяване на корена на нерва.

Симптомите на радикулит на сакралната област са познати на мнозина

При хроничен процес, когато настъпи известна адаптация на страдащите тъкани към липсата на кислород, болката е тъпа и в зависимост от степента на увреждане на нервните влакна на преден план ще излезе неврологичен дефицит, изразяващ се в мускулна атрофия, смущения в самостоятелното движение и функционирането на тазовите органи.

Ако не лекувате, а просто притъпявате болката

Последиците от вертеброгенен лумбосакрален радикулит могат да бъдат:

• Пареза или парализа на долните крайници;
• Трофични язви на кожата на долните крайници;
• Уринарна и фекална инконтиненция;
• Сексуална дисфункция.

Долната част на гърба е мястото на посочената болка

Въпреки факта, че болката в долната част на гърба е основното оплакване при възпаление на нервните корени, трябва да се помни, че лумбалната област също е зона на проекция на болка в случай на увреждане на бъбреците.

Уролитиазата и пиелонефритът често се сигнализират от болка в долната част на гърба. Но няма отговор на въпроса как да се разграничи нефроптозата от радикулит. Тъй като нефроптозата сама по себе си не боли.

И само при наличие на прегъване на уретера, водещо до остра дилатация и възпаление на таза, възниква прецедент за диференциална диагноза с радикулит.
Хората ще говорят в полза на радикулита положителни симптоминапрежение.Но дори и в този случай е възможно да се изключи паралелният ход на две патологии само с пълно клинично и лабораторно изследване на пациента, включително.

Мъже и жени с ишиас, има ли разлика?

Провокативните въпроси включват въпроса за признаците на лумбален радикулит при жените. В тези случаи по-често не говорим за симптомите на радикулит при жените, а за това дали долната част на корема може да боли с радикулит. Долната част на корема е свещена женска област и хипотетично може да се предположи, че източникът на болката е прищипването на коренчетата на сакралния нерв.

По правило радикулитът не се проявява като болка в долната част на корема

Но на практика болката в долната част на корема се причинява от възпаление, често хронично, на вътрешните женски полови органи.

Появата на радикулит по време на бременност може да се предположи поради повишеното натоварване на долната част на гърба, по къснобременност.

Но вътрешни променив тялото на жената по време на бременност са многостранни и влиянието им върху хода на дадено заболяване е непредвидимо.

В някои случаи бременната жена изпитва обостряне след обостряне, заплашвайки бременността на детето, а в други долната част на гърба само напомня за себе си по време на раждане.

Ако има такива патологични състояниягръбначния стълб, идентифицирани по-рано по време на бременност, трябва да започнете да посещавате уроци по водна аеробика за бременни, да спите със специални ортопедични устройства, да носите удобни обувки и да избягвате физически дейности, които изискват напрежение в гърба.

Ако говорим за втората половина на човечеството, признаците на радикулит при мъжете не се различават от тези при жените, с единствения нюанс, че симптомите на увреждане на нервните корени на лумбосакралната област включват клиниката на импотентност и еректилна дисфункция.

Мускулно напрежение в резултат на неразрешени негативни емоции

Болката в гърба (шията) е основното оплакване, с което хората идват при невролог за диагностика. Но често проявите на радикулит се движат от психосоматика.

Беше отбелязано, че стресът при хора, склонни към натрупване на негативни емоции, се проявява в дългосрочен план. мускулни спазми, всички мускули, които могат да се съкращават.

Мускулното напрежение в гърба може да доведе до прищипване на корените, но не с толкова тежки прояви и последствия, колкото ако причината е органична патология на гръбначния стълб.

Когато банята е като животоспасяващо лекарство

По въпросите на лечението на остри състояния и в началото на заболяването трябва да се прибягва до квалифицирана помощ. Но радикулитът често е усложнение на хронично, дълготрайно основно заболяване.
И в този случай, с установена диагноза и леки прояви (нещо изстреляно, някъде отпиване), има смисъл да опитате традиционни методида облекчат състоянието им, вместо да приемат внушителни количества болкоуспокояващи.
Не забравяйте за баня с брезова или борова метла.

Ваната ще облекчи болката при радикулит

А за тези, които се съмняват дали е възможно да се направи парна баня при радикулит, можете авторитетно да кажете: „Не само е възможно, но и необходимо“. Отново си спомняме тежестта на патологичния процес.

Ако състоянието е остро, придружено от синдром на остра болка, която кара очите ви да изтръпват, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Спомняме си, че топлината разширява кръвоносните съдове, което може да допринесе за увеличаване на отока на периневралните тъкани и да влоши липсата на кръвоснабдяване на нервните корени.

Предотвратяване

Предотвратяването на радикулит се счита за физическа хигиена и избягване на течения. Но ежедневиетопълен с изненади и лишен от условности, така че рано или късно можете или да попаднете в поток от студен въздух, или да разкъсате тежък предмет от пода, което ще провокира нова атака на радикулит.
По отношение на по-дългосрочната профилактика е важно да се компенсира основното заболяване, водещо до възпаление на нервните коренчета.

Висящ на бара - добра профилактикарадикулит

В случай на остеохондроза, за да разтегнете разстоянието между прешлените и да предотвратите компресията на корените, можете да висите на напречната греда като превантивна мярка за радикулит.

Заключение

Радикулитът няма клинични прояви в зависимост от пола на пациента, с изключение на сексуална дисфункция. Проявите му се вписват в определена структура от симптоми.

Клиничните прояви зависят от степента на компресия на нервните корени, но не зависят от причината, която ги е причинила.

Лечението на радикуларния синдром трябва да започне само след преглед и след изслушване на препоръките на лекуващия лекар.