Всичко за млечницата при жените. Какво е важно да знаете? Какво е вулвовагинална кандидоза? Лекарства за лечение на вулвовагинална кандидоза
Вулвовагиналната кандидоза или млечница е често срещано явление женска болест. Това се случва на фона на прекомерната активност на гъбичките Candida във вагината и вулвата. Именно неконтролираният им растеж води до сериозни негативни последици. Статистиката показва, че 97% от жените са се сблъскали с този проблем поне веднъж в живота си.
Трябва да се отбележи, че известно количество гъбички Candida се съдържат в микрофлората на всяка здрава жена. Заедно с други организми те предотвратяват развитието на сериозни заболявания.
Дрождените гъбички са условно патогенна микрофлора, която при благоприятни промени в организма провокира развитието на вулвовагинална кандидоза. Най-често причината за това е дисбаланс във влагалището или прекомерно отслабване на имунните сили на организма.
Свойствата на микроорганизмите не се променят, само броят им се увеличава. Заради тях ускорен растежсе изместват от микрофлората здрави гъби, които отговарят за поддържането на необходимия баланс.
причини
Вулвовагиналната кандидоза възниква поради прекомерната активност на гъбичките Candida. Тези дрождеподобни организми присъстват в определено количество в тялото на всеки човек. Въпреки това, когато се появят благоприятни условия, те веднага започват да се размножават. Това веднага се отразява на благосъстоянието на жената, тя веднага започва да изпитва дискомфорт във вагиналната област. Най-често причината на това заболяванестава:
- Значително отслабване на имунните способности на организма.
- Неправилно, небалансирано и лошо хранене.
- Постоянен стрес и емоционални сътресения.
- Хипотермия и радикални промени в климата.
- Използване на чорапогащници, които съдържат бактерии.
- Носенето на синтетично бельо, което не позволява на кожата да диша.
- Бременност, кърмене, хормонални промени.
- Алергична реакция и менопауза.
- Дългосрочна употреба на редица лекарства.
- Сексуален контакт с носител на бактерии.
- Пренебрегване на правилата за лична хигиена.
Изследванията показват, че наличието на гъбички, подобни на дрожди в тялото, влияе върху това колко често една жена изпитва инфекциозни и вирусни заболявания. Колкото повече от тези организми, толкова по-слаб имунитет. Много е важно редовно да го поддържате в добра форма.
Симптоми
Разпознаването на вулвовагиналната кандидоза е доста просто. При правилният подходПреди диагнозата лекарят ще може да определи това заболяване само с едно посещение. Обикновено наличието на такова заболяване се показва от следните признаци:
- дизурични симптоми (нарушено уриниране);
- силен сърбеж и парене на лигавицата;
- обилно отделяне, което донякъде прилича на извара;
- неприятна миризма от гениталиите;
- фактът, че сърбежът се увеличава значително по време на къпане, след секс и вечер;
- диспареуния (болка по време на полов акт).
При вулвовагинална кандидоза жената може веднага да разпознае редица симптоми на дискомфорт. Много пациенти се оплакват от сериозен дискомфорт във външните гениталии, особено сърбеж. Те също така развиват сивкав, сиренест секрет, който е доста вискозен и лепкав. Дамата постоянно изпитва дискомфорт при ходене и уриниране за дълго време.
Можете също така да забележите прояви на такава млечница, когато се прегледате на гинекологичен стол. Лекарят може да диагностицира леко кървене, подуване на вулвата и зачервяване на лигавицата. себе си бяло покритиетрудно се разделя дори с помощ медицински инструменти, крие сериозна ерозия отдолу. Ако лечението не започне навреме, могат да възникнат следните усложнения:
- трудности при зачеването и носенето на плода;
- инфекции на пикочно-половата система;
- риск от тазова инфекция;
- вагинална стеноза;
- преждевременно раждане;
- разкъсване на мембрани;
- естествен аборт;
- Хориоамнионит.
Диагностика
За да може лечението да донесе максимална сума положителен ефект, много е важно да се премине цялостна диагностика. Тя трябва да включва следните изследвания:
- Микроскопия на намазка - помага да се определи наличието на гъбички.
- Култулатурата ще определи вида на патогена и неговата чувствителност към определени патогенни микроорганизми.
- Серологичен метод - определя чувствителността на гъбичките към редица антибиотици.
- Имунофлуоресцентна диагностика - определя количеството на Candida в организма.
- Полимераза верижна реакция– помага да се определи какви други патогенни организми присъстват в кръвта на човек.
В повечето случаи за пълна диагноза на вулвовагиналната млечница е достатъчно да се извърши микроскопия и култура на намазка. Такива изследвания се повтарят една седмица след приключване лекарствена терапия, за да се определи ефективността на избрания метод на въздействие.
Лечение
Лечението на вулвовагинална кандидоза включва използването на системни и локални лекарства. Трябва да се отбележи, че в момента няма специфичен и единствен правилен режим на лечение - във всеки случай терапията се избира индивидуално.
Много е важно да се консултирате с квалифициран лекар, който ще оцени всички характеристики. Когато определяте противогъбично лекарство, трябва да изберете такова, което ще бъде ефективно в борбата с конкретен патоген. Трябва да се отбележи, че днес има много антимикотични лекарства широк обхватдействия.
От особено значение при лечението на млечница са местни лекарства. Те помагат бързо да се отървете от сърбеж и парене, потискат активността на гъбичките в тъканите. Най-често лекарите предписват на своите пациенти Fluconazole - 1 капсула веднъж дневно в продължение на една седмица. Също така не забравяйте да третирате лигавиците с клотримазол. Трябва да се отбележи, че на всеки 10 жени се диагностицира сложна форма на кандидоза. В този случай повече от мощни лекарства, продължителността на терапията се увеличава значително.
Лечение при бременни жени
Статистиката показва, че всяка трета бременна жена се сблъсква с проблема с вулвовагиналната кандидоза по време на бременност. Факт е, че през този период от живота настъпват сериозни хормонални промени в организма, които водят до обостряне на хронична млечница. Също така е благоприятно за патогена, че средата във влагалището става по-малко кисела. Често бременните жени не се хранят правилно, което влошава хода на заболяването.
Кандидозата представлява сериозна опасност за нероденото бебе. Гъбичките бързо проникват през плацентата и заразяват пъпната връв, лигавиците и кожатадете. Инфекцията може да възникне и по време на раждане. Обикновено специално отношениеТози проблем не се извършва, ако детето е на възраст над 2 месеца.
Всички противогъбични лекарства са силно токсични и могат да причинят сериозни увреждания. Лечение на млечница в този случай е да се използва вагинални супозитории. За да се предотврати появата на вулвовагинална кандидоза, жената трябва да спазва следните правила:
- Не забравяйте да използвате презерватив по време на полов акт с нов партньор.
- Внимателно спазвайте правилата за лична хигиена.
- Спрете приема на хормонални контрацептиви.
- При лечение с антибиотици използвайте противогъбични супозитории.
- Хранете се правилно и питателно.
- Приемайте редовно витаминни комплекси.
- Избягвайте обливането, което нарушава киселинността.
- Следете ежедневието си.
- Отказвам лоши навиципод формата на пушене и пиене на алкохол.
Като се използва прости правилавие не само ще можете да укрепите тялото си, но и да предотвратите появата на вулвовагинална кандидоза. Ако водите правилно и здрав образживота, тази болест няма да ви засегне. Ако се появи сериозен дискомфорт, опитайте се да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро.
Запомнете, колкото по-рано започнете да приемате лекарства, толкова по-скоро ще можете да спечелите тази болест. Не забравяйте редовно да си правите изследвания, които могат да открият свръхактивните гъбички Candida, преди да се появят симптоми.
14.12.2016
Кандидозата или вагиналните гъбички са инфекциозно-възпалително заболяване. Обикновено всеки човек има дрождева гъбичка Candida в устата, хранопровода, гениталиите и тънките черва.
При 80% от хората на планетата Candida се намира в микрофлората на половите органи, но в нормални условиягъбичките не причиняват патология.
Вагиналните гъбички се развиват, когато микрофлората е нарушена под въздействието на външни или вътрешни фактори, с намален имунитет.
Гъбичките Candida могат да преминават през кръвния поток, прониквайки в различни органи - носните проходи, червата, влагалището, средното ухо и др. Основната храна на гъбичките Candida са въглехидратите или по-точно гликогенът, произвеждан от клетките на вагиналната лигавица.
По време на активно размножаване гъбичките Candida консумират целия гликоген. В резултат на това полезните бактерии като пръчиците на Додерлайн нямат с какво да се хранят и умират.
Това нарушава микрофлората и води до повишено възпаление, провокирайки вулвовагинална микоза.
Гъбичната кандидоза във влагалището се причинява от гъбички кандида pseudotropicalis, Candida albicans, Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis. Лекарите могат да наричат кандидозата по различен начин: вагинална микоза, млечница, генитална гъбичка, вулвовагинална микоза и всичко ще бъде едно заболяване. Всички видове гъбички Candida могат да причинят вагинална микоза. В зависимост от хода на заболяването и чувствителността към противогъбични лекарства, лекарят предписва адекватно лечение.
Причини за генитални гъбички
Кандидозата не се класифицира като полово предавана болест, но по време на незащитен сексможете да се заразите с него. Ако вашият партньор има гъбички във влагалището, има шанс да се заразите с инфекция по време на орално-вагинален полов акт и др.
Много хора имат гъбички Candida, които могат да се заразят от първите години от живота. Например, можете да се разболеете, ако ядете немити зеленчуци и плодове или докоснете повърхности, заразени с гъбички (в болница и др.).
Причини за вагинални гъбички
- твърде стегнато и плътно синтетично бельо;
- злоупотреба с носенето на бельо;
- диабет;
- бременност;
- рецепция орални контрацептивис високо съдържаниехормони;
- грешно и също честа употребаантибиотици;
- приемане на стероидни лекарства;
- Наличност вътрематочно устройство, диафрагма, използване на спермициди за предотвратяване на нежелана бременност;
- намален имунитет след стрес, заболяване, операция;
- хипотермия.
От всички изброени причини кандидозата на срамните устни най-често се появява след прием на антибиотици или намален имунитет. Хипотермията и стресът са допълнителни фактори, които водят до намалена активност имунна система, и гъбичките започват да атакуват тялото.
Симптоми на кандидоза
И гинекологът по време на преглед, и самата жена могат да разпознаят генитална гъбичка свързани симптоми. Една жена може да забележи следните признаци:
- вагинално течение, което прилича на извара;
- непоносим сърбеж в областта на срамните устни;
- усещане за парене в гениталната област;
- след водни процедури, полов акт, сърбежът се засилва;
- Може да се появи болка по време на полов акт и уриниране;
- вагиналното течение става сиво бял цвят.
При преглед гинекологът открива подуване на влагалищния вестибюл и зачервяване. Кожата на срамните устни е покрита със сиво-бял налеп, под който има изразено зачервяване.
Диагностика на кандидоза
За да се разграничи заболяването от други патологии, се предписват следните изследвания:
- намазка от уретрата, ректума, вагинален секрет;
- култура на среда;
- серологични реакции (аглутинация, фиксиране на комплемента, утаяване);
- свързан имуносорбентен анализ;
Повечето оперативен методопределяне на гъбички - изследване на намазки, както пресни, така и оцветени по Грам. Лабораторията може да проведе имунофлуоресцентно изследване, което позволява на специалист точно да определи наличието на гъбички Candida.
Засяването върху средата се счита за доста информативно, с помощта на което се определя не само наличието на гъбички, но и техният вид, както и чувствителността към лекарства.
Ако по някаква причина не е възможно да се вземе намазка, тогава те прибягват до серологични реакции, като вземат кръв от вена за анализ.
Лечение на вагинални гъбички
Самолечението на гъбична инфекция е изпълнено с изтрити симптоми и заболяването става хронично. При първите признаци на дискомфорт е по-добре да се свържете с гинеколог и да говорите за симптомите. По време на прегледа лекарят може да забележи наличието на сивкаво покритие, кашкаво изпускане, подуване на влагалището.
За да се уверите, че това е кандидоза, а не други заболявания, е необходимо да се подложат на изследвания - цитонамазка, показваща прекомерно количество Candida, както и посявка за чувствителност към противогъбични лекарства. Когато лекувате вагинална микоза, трябва да следвате препоръките:
- спрете приема на антибиотици, ако са били предписани независимо;
- леки гъбични заболявания се лекуват с мехлеми и супозитории (клотримазол, кетоконазол, пимафуцин, настицин и др.);
- Препоръчва се еднократна перорална доза Fluconazole 150 mg;
- тъй като в тялото може да се развие млечница, лекарят може да препоръча приема на пробиотици - полезни бактерии, които нормализират храносмилането;
- Като част от лечението се приемат витамини от група В.
Укрепване на имунната система
При редовни рецидиви на млечница, трябва да привлечете вниманието на лекаря към това, за да изследвате други органи за наличие на хронични болести. Включително необходимостта от оценка на работата ендокринна система. Повтарящата се млечница изисква комплексно лечение, чийто ход може да продължи 2 или повече месеца. По-специално, Fluconazole 100 mg се използва перорално веднъж седмично до възстановяване. Редовното наблюдение от лекар ще ви позволи да победите болестта, без да навредите на тялото.
Ако имате редовен сексуален партньор, важно е и двамата да преминат лечение за гъбична инфекция, за да избегнете повторно заразяване. След лечение на остра кандидоза можете да вземете контролни тестове седмица по-късно. Ако курсът е насочен към лечение на хронична вагинална микоза, тогава контролните тестове се вземат три пъти на интервали от един месец. Анализът се извършва веднага след менструацията.
Предотвратяване на кандидоза
Млечницата не се счита за полово предавана болест, но има фактори, които допринасят за развитието на болестта в организма.
За целите на превенцията е необходимо да се премахнат възможно най-много причините, които причиняват кандидоза. Следват основните принципи:
- Самолечението с антибиотици е неприемливо. Особено ако не медицинско образование. Лекарят трябва да предпише лекарства, ако има причина за това.
- Важно е да се спазват препоръките за хигиена на гениталиите. По време на менструация трябва често да сменяте превръзки и тампони. По-добре е да избягвате бельо, тъй като бактериите активно се размножават върху тях.
- По-добре е напълно да изоставите синтетичното бельо в полза на естествените тъкани. Те осигуряват нормален микроклимат в областта на слабините.
- Гъбичките Candida се пренасят на обществени места – сауни, бани, басейни. Препоръчително е да не сядате на пейки, без да сте постлали кърпата си.
- Избор на средства за интимна хигиена, трябва да обърнете внимание на подходящото ниво на pH, за да не смущавате киселинно-алкален балансвътре във влагалището. Не можете да се подсушите с чужда кърпа.
- Умереността е полезна във всичко - и в храненето, и в половия живот. По време на лечението на гъбички трябва да се въздържате от интимния живот, да намалите консумацията на сладкиши и да увеличите количеството витамини.
- При оправдана употреба на антибиотици е необходимо да се увеличи количеството ферментирали млечни продуктив диетата. За промиване се препоръчват противогъбични средства.
Вулвовагиналната кандидоза (на общ език - млечница) е изключително често срещано заболяване, което се причинява от инфекциозна лезиявулвата и вагината с дрождеви гъбички от рода Candida, прекомерният им растеж.
В 70-80% от случаите вулвовагиналната кандидоза се причинява от гъбичките Candida albicans, един от нормалните компоненти на микрофлората на здравата вагина, в останалите се причинява от комбинацията им с други гъбички от същия род. Тъй като гъбичките от дрожди са представители на условно патогенна микрофлора, симптомите на заболяването се появяват при дисбаланс на влагалищната среда, в условия на намалено локално или общ имунитеттяло. Свойствата на гъбичките не се променят, но се появява ниша за техния засилен растеж и те изместват полезните микроорганизми, които запазват вагиналната микробиоценоза.
Експертите разграничават три основни форми на вулвовагинална кандидоза:
- Носителство на гъбична инфекция;
- Остър кандидозен вулвовагинит (възпаление на лигавицата на вулвата и вагината);
- Хроничен кандидозен вулвовагинит.
Вулвовагиналната кандидоза се среща при жени на всяка възраст; неговата повсеместност и необходимост ефективно лечениепредставляват реален медицински и социален проблем.
Симптоми на вулвовагинална кандидоза
Ако са носители, жените не изпитват забележими симптоми; наличието на гъбички се открива във вагинални намазки, броят им не надвишава нормалните граници.
Острият вулвовагинит, причинен от кандидозна инфекция, се изразява в силно изпусканеот влагалището, със сиво-бял цвят, сиренеста консистенция и кисела миризма, сърбеж и усещане за парене в областта на външните гениталии и в самата вагина, понякога преминаващи в болезнени. При гинекологичен преглед се вижда подуване и зачервяване на вулвата и влагалищните стени. Няма общо влошаване на състоянието на пациента. Симптомите продължават 1,5-2 месеца.
Хроничният гъбичен вулвовагинит се характеризира с по-продължително протичане и последващи рецидиви.
Лигавицата на вагината и вулвата претърпява възпалителни промени. Понякога инфекцията поразява пикочен канали се издига до пикочен мехур, се развиват кандидозен уретрит и цистит.
Причини за вулвовагинална кандидоза
Предаването на патогени на вулвовагинална кандидоза чрез сексуален контакт поражда някои съмнения. Гъбички се срещат и при мъжете, но не е доказано, че жената се заразява по полов път, защото заболяването се среща и при девици. Дрождените гъби могат да бъдат въведени във влагалището от червата (особено ако има признаци на дисбиоза) или от устната кухина.
Гъбичната инфекция се активира по време на употреба хормонални лекарства, включително орални контрацептиви, по време на лечение с антибиотици и при локална употреба на спермициди. Във втората фаза менструален цикъл, както и по време на бременност, постменопауза, с една дума по време на естествени промениженските хормонални нива често причиняват обостряне на кандидозата.
Наличност възпалителни заболяванияженската полова сфера също предразполага към неговите прояви. При в добро състояниеимунитет, вагиналните лактобацили потискат растежа на гъбичките и кандидозата не се проявява по никакъв начин.
Диагностика на вулвовагинална кандидоза
Вулвовагиналната кандидоза във всяка от нейните форми не е трудна за диагностициране - просто гинекологичен прегледи резултати микроскопско изследваненамазка от влагалището и уретрата. Лекарят може да назначи допълнителни изследвания, за да се увери, че няма друг специфична инфекцияи точно определяне на видовата идентичност на гъбите.
Лечение на вулвовагинална кандидоза
В момента има много богат избор от лекарства за локално приложение, имащи два вида противогъбични ефекти - фунгицидно (унищожаване на гъбички) и фунгистатично (потискане на растежа им). Това са интравагинални супозитории или таблетки, които са удобни за приложение. Практически нямат странични ефектии премахване на симптомите на заболяването. Общо лечение- приемане на антимикотични лекарства перорално - предписано за хроничен ходвулвовагинална кандидоза и проникване на инфекция в други органи.
Специалистите на клиника DeVita ще ви помогнат да изберете най-подходящия ефективни лекарстваи ще проведе цялостно възстановително лечение, насочено към възстановяване на имунитета и нормализиране на вагиналната микрофлора.
Повечето жени поне веднъж са се сблъсквали с млечница, която се нарича така в общия език, а в медицината се нарича вулвовагинална. Причината е гъбичка кандида. Симптомите причиняват известен дискомфорт, така че жената не може да откаже лечение.
Вулвовагиналната кандидоза е възпалително заболяване на вагиналната лигавица, причинено от гъбички Candida. Сайтът показва, че до 70% от всички случаи на заболяването са причинени от нарушение на вътрешната микрофлора на влагалището. Факт е, че гъбата кандида е един от микроорганизмите, които изграждат вътрешна средавлагалището. Количеството му обаче е толкова малко, че не причинява заболяване. Около 98% от цялата микрофлора са полезни лактобацили.
Въпреки това, ако по някаква причина процентполезните и вредните бактерии се изместват, тогава кандида може да получи възможност да се развие. Това може да се случи поради намален имунитет, излагане на хормонални нива или прием на хормонални лекарства. Също така жена с постоянна смянасексуални партньори или в безразборни връзки, тя става най-податлива на развитие на млечница.
Има три форми на заболяването:
- Остър кандидозен вулвовагинит, при който се възпаляват външните и вътрешните полови органи.
- Хроничен кандидозен вулвовагинит.
- Носители на гъбична инфекция.
Най-интересното е, че млечницата се появява на всяка възраст, често се появява при жените няколко пъти през целия им живот. Около 75% от жените са имали млечница поне веднъж, а при 45% от пациентите тя се превръща в рецидивиращо заболяване.
Защо се развива вулвовагиналната кандидоза?
Вагиналната лигавица има такава структура, която й помага лесно да се справя различни инфекциикоито проникват вътре. Защитните бариери са доста силни върху всеки орган на репродуктивната система. Въпреки това, при определени обстоятелства тази защитна бариера не работи. Най-често това се дължи на намален имунитет, наличие на други заболявания на репродуктивната система или хормонален дисбаланс. Разбира се, самата вулвовагинална кандидоза се развива поради разпространението на гъбички в лигавицата на влагалището и външните органи.
Гъбичките са абсолютно навсякъде:
- При опортюнистична микрофлора на влагалището.
- На човешка кожа.
- На лигавиците.
За да се развие вулвовагинална кандидоза, е необходимо да се намали имунитетът и да се наруши балансът на вътрешната микрофлора. Това може да бъде улеснено от:
- Хормонален дисбаланс, който често варира по време на юношеството, бременността, прехода към напреднала възраст, след прием на контрацептиви и други хормонални лекарства. Възможни са и други причини хормонален дисбалансв организма.
- Юношество, детство или старост. IN детствозаболяването се развива на фона на недостатъчното развитие на репродуктивната система и нейните защитни сили. IN юношествотосе случва хормонални промени, което допринася за развитието на болестта. В напреднала възраст хормонален фонотшумява, лигавицата изтънява, което спомага за развитието на болестта на вътрешната микрофлора.
- Увреждане на вагиналната лигавица поради прекомерна хигиена, по време на диагностични мерки или лечение, както и по време на полов акт с използване на различни предмети.
- Местен възпалителни процеси, например, колпит.
- Ендокринни заболявания (захарен диабет, затлъстяване) или алергични реакции.
Дори най-много здрава жена, ако определени фактори допринасят за това.
Как се проявява вувовагиналната кандидоза?
Вулвовагиналната кандидоза се проявява в остра или хронична форма. При остра формасимптомите се появяват ярко и забележимо, причинявайки известен дискомфорт на жената. А в хроничната форма заболяването продължава години, безпокои жената само по време на периоди на обостряне.
По какви симптоми може да се разпознае вулвовагиналната кандидоза?
- Вагинален сърбеж, парене. Не спира и само се засилва. Тревожи се особено през нощта, по време на полов акт, след хигиенни меркии при ходене. Често се наблюдава сърбеж в областта на слабините и външните полови органи. Жената е принудена да започне да се чеше, понякога драска чак до раните. Сърбежът, който причинява колосален дискомфорт, прави жената раздразнителна и недоспиваща.
- Характерно отделяне в обилни количества. Гъбичките Candida провокират отделянето на специфична левкорея. Те са бели на цвят и съдържат бучки или люспи, което изглежда по-скоро извара масаили кисело мляко. Самата левкорея има рибена, неприятна миризма.
Други симптоми зависят от естеството на заболяването и съпътстващите аномалии в тялото. Например, когато ендокринни заболяванияболестта ще бъде по-тежка. Допълнителни симптомиМоже да има болка или парене по време на уриниране. Признаците могат да бъдат допълнени от други усещания, ако не само гъбичките провокират възпаление.
При преглед жената проявява описаните по-горе признаци, към които се добавя зачервяване и повишаване на локалната температура.
По време на бременност, поради хормонален дисбаланс и колебания, също е възможно да се развие млечница, която се среща в 60% от случаите през първия или третия триместър.
В хроничната си форма вулвовагиналната кандидоза има леки симптоми, проявяващи се само по време на периоди на обостряне.
Ако имунитетът на тялото на жената е достатъчно силен, за да задържи разпространението на гъбичките и броят на лактобацилите се поддържа, тогава това се нарича кандидоза и се счита за нормално здравословно състояние. Само при предразполагащи фактори това състояниеможе да стане болезнено.
Как да се лекува вулвовагинална кандидоза?
По-добре е да се лекува вулвовагинална кандидоза заедно с гинеколог, който ще предпише ефективни лекарства. Провежда се антибиотична терапия и се предписват противогъбични лекарства:
- Вагинални супозитории: Миконазол, Кетоконазол и др.
- Кремове и мехлеми: Пимафуцин, Еконазол и др.
- Имуномодулатори и витамини.
- Лекарства, които облекчават сърбежа.
- Противогъбични лекарства (интраконазол и флуконазол) и антибиотици (леворин и нистатин) за хронична форма.
След лечението започва терапия за възстановяване на микрофлората с помощта на Lacto- и Bifidobacterin, Lactagel, Femilex и др.
Прогноза
Не трябва да се практикува самолечение, тъй като произволно избраните лекарства могат да бъдат неефективни. По-добре е да се подложите на лечение с гинеколог, което ще отнеме няколко седмици. Необходимо е да се подложите на лечение докрай, така че прогнозата да е определено благоприятна. В противен случай ще се развие хронична форма на заболяването, която ще трябва да се лекува много по-дълго.
Вулвовагиналната кандидоза няма да изчезне сама, а може само да допринесе за проникването на друга инфекция, което ще провокира развитието на други възпалителни заболявания в репродуктивната система. Ето защо не трябва да пренебрегвате болестта и не забравяйте да се лекувате.
Повечето жени са преживели вулвовагинална кандидоза поне веднъж през живота си. При 40-45% от пациентите заболяването се повтаря, а 5% от жените страдат от хронична форма на патологията.
Много хора подценяват опасността от гъбична инфекция и пренебрегват първите й симптоми. Без адекватно лечение заболяването прогресира и намалява качеството на живот. Патогенните микроорганизми се разпространяват в здравата тъкан и създават нови лезии. Колкото по-дълго се развива вулвовагиналната кандидоза, толкова по-трудно е да се излекува.
За болестта
Вулвовагиналната кандидоза се нарича инфекция, което е придружено от възпаление на лигавицата на вулвата, вагината, уретрата и кожата на перинеума. Неговите причинители са дрождеподобни гъбички от рода Candida. Вулвовагиналната кандидоза най-често се причинява от вида. От 80 до 92% от епизодите на патология се падат на неговия дял. В други случаи се идентифицират представители:
- C. glabrata;
- C. tropicalis;
- C. guillermondii;
- В. парапсилоза;
- В. Кефир.
Клетките на гъбичните микроорганизми имат кръгла форма. Размерите им варират от 1,5 до 10 микрона. Дрождоподобните гъби създават псевдомицел, който се образува поради удължаването на техните клетки. Причинителите на заболяването са анаероби. Това са организми, които се нуждаят от кислород, за да поддържат процеса на синтез на енергия. Гъбичките Candida активно се размножават в условия на висока влажност и при температури 20–37 °C. Най-благоприятното ниво на pH за тях е 6,0–6,5.
Дрождеподобните гъби Candida са широко разпространени в природата. Намират се в зеленчуци, плодове, млечни продукти, а също и по повърхностите на предмети. Те са устойчиви на неблагоприятни условия. Гъбичните микроорганизми умират само след продължително кипене (10-30 минути). Те остават жизнеспособни в продължение на половин час, когато са изложени на суха пара при температура 95–110 °C. Гъбите могат да издържат на много кисела среда (pH 2,5–3,0) за дълги периоди от време, въпреки че тяхното развитие се забавя при такива условия.
Въз основа на естеството на протичането си вулвовагиналната кандидоза се разделя на остра и хронична. Първата форма на заболяването продължава не повече от 2 месеца. Хронична патологияможе да бъде повтарящ се и постоянен. Първият периодично се влошава - поне 4 епизода годишно. Между тях жената се чувства напълно здрава. При персистиращата форма симптомите на заболяването се наблюдават постоянно, понякога намаляват, понякога се увеличават.
Гъбичната инфекция най-често се развива при жени в репродуктивна възраст. Пиковата честота настъпва на възраст 20-45 години.
Причини за развитие
Гъбичките Candida се считат за опортюнистична микрофлора. Те се намират в малки количества върху кожата и лигавиците на здрави хора, без да предизвикват развитие на заболявания. Гъбичните микроорганизми са необходими. Те помагат за изхвърлянето на мъртвите и опасни клетки.
Броят на колониите от гъбична флора се контролира от имунната система и полезни бактерии, които са част от микробиоценозата на човека. Ето защо здрави хорарядко се сблъскват с гъбични заболявания и не знаят какво е това.
Неконтролирана употреба на лекарства
Гъбичките Candida придобиват патогенни свойства, когато имунната система отслабне или броят на полезни микроорганизмие рязко намалена.
Широкото използване на гъбични инфекции допринася за:
- антибиотици;
- цитостатици;
- имуносупресори;
- хормонални лекарства (особено първо поколение);
- орални контрацептиви.
Лоша лична хигиена
Развитието на заболяването се провокира от вагинални тампони и дамска превръзка. Благодарение на тях в перинеалната област се създава благоприятна среда за размножаване на гъбични микроорганизми.
Бременност
Бременността влияе върху развитието на гъбични заболявания. По време на бременност вероятността от вулвовагинална кандидоза се увеличава 2-3 пъти. Основните причини за заболяването включват повишаване на концентрацията на естрогени и прогестини в тъканите.
Рецидивиращите форми на вулвовагинална кандидоза често се развиват на фона на нарушен въглехидратен метаболизъм при пациенти захарен диабет. Те се характеризират с чести екзацербации и са трудни за лечение.
Хроничната вулвовагинална кандидоза често е следствие от самолечение. Рекламата на противогъбични лекарства и тяхната наличност предизвикват неконтролирана употреба на лекарства.
Неправилно подбраните лекарства не потискат възпроизводството на патогени, като същевременно отслабват защитните сили на организма.
Тежките форми на вулвовагинална кандидоза възникват в резултат на нисък комплайънс на пациента. Този термин се отнася до степента, в която пациентът спазва препоръките на лекаря. Ако пациентът доброволно съкрати курса на лечение и намали дозата на лекарствата, гъбичните микроорганизми оцеляват и стават резистентни към лекарството. Постигане терапевтичен ефектв този случай става по-трудно.
Характерни симптоми
Острата форма на вулвовагинална кандидоза се характеризира с изразени симптоми. Една жена страда от непоносим сърбеж във вулвата и вагината. Засилва се вечер, през нощта, а също и след дълга разходка. Сърбежът е толкова силен, че пациентът не може да устои на чесане.
В резултат на това върху лигавицата се появяват микрорани, през които патогените проникват дълбоко в тъканите. Защото силен сърбеж, което може да се случи и в района анус, сънят се нарушава и се развиват неврози.
В допълнение към сърбежа в областта на гениталиите се отбелязва парене и болка, особено в областта на надраскване. Неприятни усещаниязасилват се по време на уриниране, предотвратявайки пълното изпразване на пикочния мехур.
Мъчителен сърбеж, парене и болка съпътстват половия акт. С течение на времето жената развива страх от сексуален контакт.
Характерен признак на вулвовагиналната кандидоза е появата на левкорея (левкорея). Те могат да имат плътна (кремообразна) или люспеста консистенция. Сиво-бялото течение прилича малко на извара и има лека кисела миризма. Понякога са воднисти със сиренести съсиреци, които приличат на трохи. В някои случаи заболяването протича без образуване на левкорея.
Кожата в засегнатата област се зачервява, подува и омеква. По него можете да намерите малки червени възелчета и сиво-бели кръгли или кръгли налепи. овална форма. Размер на пресованите петна кисела миризмаможе да достигне 5-7 mm в диаметър. Те могат да се слеят в големи образувания с ясни граници, заобиколени от области на силно зачервена лигавица. Те съдържат огромно количество бързо размножаващи се гъбички Candida.
Ако се диагностицира кандидоза при остър стадий, плаката се отстранява трудно. Под тях се разкрива кървяща ерозирана повърхност. В хроничната форма на заболяването е лесно да се отървете от сиренести филми. След отстраняване на плаката от тъканите на лигавицата се отделя изобилно белезникава сиренеста течност.
Симптомите обикновено започват седмица преди менструацията. По време на кървене те се появяват по-малко интензивно.
При хроничната форма на заболяването лигавицата на гениталните органи става плътна, суха и груба. На него се появяват области с признаци на атрофия.
Лечение на заболяването
На начална фазаЗа лечение на заболявания се използват лекарства с антимикотичен ефект и антисептици за външна употреба. Те ви позволяват да създавате висока концентрацияактивно вещество в засегнатата област, като минимално засяга цялото тяло.
Ако се диагностицира кандидоза на вулвата, се използват кремове. При засягане на вагиналната лигавица се използват супозитории, разтвори и вагинални таблетки.
По време на бременност е позволено да се използват противогъбични средства през 2-ри и 3-ти триместър, като се предпочитат локални лекарства. Системни лекарствасе предписват в екстремни случаи, когато ползата за майката надвишава потенциална вредаза плода.
Полиените се използват за лечение на гъбични инфекции:
- нистатин;
- леворин;
- Амфотерицин.
Имидазоли:
- Изоконазол;
- Кетоконазол;
- бифоназол;
- миконазол;
- Клотримазол.
Триазоли:
- флуконазол;
- Итраконазол
Флуконазол се счита за "златен стандарт" за лечение на вулвовагинална кандидоза. Особено чувствителни към него са гъбичките от вида Candida Albicans.
Лезиите се лекуват антисептични разтвори (сода за хляб, борна киселина, калиев перманганат). Използват се за бани, душове или за намокряне на влагалищни тампони. Лекарят нанася анилинови багрила върху вагиналната лигавица.
Показани са антисептични лекарства под формата на супозитории (бетадин, вокадин, йодоксид). Те се прилагат преди лягане. Борна киселинаможе да се предписва под формата на вагинални капсули. При тежки случаи се използват хормонални кремове (клас 1 и 2 кортикостероиди).
Лечението на гъбичните инфекции е трудно поради бързо развиващата се резистентност на патогените към лекарства. Гъбичните клетки мутират и произвеждат ензими, които намаляват ефекта на лекарството върху тях. Те придобиват „помпи“, които буквално изхвърлят активно веществоот клетките.
За да се преодолее проблемът с резистентността патогенни микроорганизмибеше създадено фундаментално ново антимикотично лекарство Sertaconazole. Молекулата му съдържа азолни и бензотиафенови структури, които се подсилват взаимно. Препоръчва се еднократна употреба на Sertaconazole за външна употреба под формата на супозитории или крем.
Лечение на усложнени форми на вулвовагинална кандидоза
Често гъбично заболяванесложно бактериална инфекция. В такива случаи лечението на вулвовагиналната кандидоза се извършва с комплексни препарати, съдържащи освен антимикотици, антибактериални, хормонални или антисептични вещества.
Лекарството Macmiror съдържа антимикотика нистатин и антибактериално средствоНифурател. Macmiror се използва външно и под формата на супозитории.
Комбинацията от антимикотици с метронидазол е оправдана. Той е активен срещу бактерии и протозои. Използва се за лечение на вулвовагинална кандидоза комплексно лекарствоНео-Пенотран под формата на вагинални супозитории. Те съдържат миконазол и метронидазол.
Приложено успешно комбинирани средства: Travocort (Isaconazole nitrate + Difluorocortolone-21-valerate), (Miconazole + Metronidazole), Polygynax (Nystatin + Neomycin + Polymyxin) и Terzhinan (Nystatin + Neomycin sulfate + Ternidazole + Prednisolone).