Системен антимикотик. Лекарства с антимикотично действие
Съдържание
Огромен брой хора страдат от гъбични инфекции. Противогъбичните лекарства помагат да се отървете от тях - специални таблетки, мехлеми, кремове, супозитории, спрейове и лечебни разтвори, чието действие е насочено към унищожаване на патогени и предотвратяване на тяхното размножаване. Днес на пазара има огромен брой такива продукти. Никой не е имунизиран от увреждане от различни видове гъбички, така че всеки трябва да знае какви противогъбични лекарства съществуват.
Какво представляват противогъбичните лекарства
Това е името на всички лекарства, които проявяват специфична активност срещу патогенни гъбички, потискат тяхната активност и ги унищожават. Противогъбичните средства се разделят на различни групи според структурата на химичното съединение и спектъра на действие. Те могат да съдържат както естествени, така и химически компоненти. Предлага се под формата на таблетки, мехлеми, кремове, супозитории, спрейове. Действието на лекарствата е насочено към унищожаване на патогени, без да причинява вреда на пациента.
Използване на противогъбични лекарства
Има огромен брой видове микози. Те могат да засегнат кожата, ноктите и лигавиците. Противогъбичните лекарства са създадени специално за унищожаване на гъбичните патогени и спирането им Отрицателно влияниевърху човешкото тяло. Списък на най-честите микотични заболявания:
- кандидоза;
- питириазис версиколор;
- криптококов менингит;
- псевдоалешериоза;
- трихофития;
- дерматомикоза;
- лезии на нокътните плочи и кожата;
- аспергилоза;
- кандидоза и трихомонаден вулвовагинит;
- споротрихоза;
- фузариум
Видове
Има много видове противогъбични лекарства. Те са разделени на групи според:
- произход (синтетичен, естествен);
- начин на приложение (вътрешен, външен, парентерален);
- механизъм и спектър на действие;
- показания за употреба (системни или локални инфекции);
- въздействащ ефект (фунгистатичен, фунгициден);
- ниво на активност (широк и тесен спектър на действие).
Мехлеми
Местните лекарства от този тип се предписват, като правило, в началните стадии на микотични заболявания. Противогъбичните мехлеми се борят с инфекцията, причинена от патогена, облекчават неприятни симптоми. Предимства от използването им:
- широка гама от противогъбични средства, и двете достъпни цени, и по-скъпо;
- лекота на използване;
- Възможност за закупуване без лекарско предписание (в повечето случаи).
Има определени групи мехлеми въз основа на областта на приложение. Общи лекарства:
- Залайн. Сертаконазол маз. Предотвратява разпространението на патогени. Курсът на лечение е месец.
- Екзодерил. Ефективен мехлем, чиито вещества не проникват в кръвта. Лекува гъбичките за един-два месеца, но може да причини странични ефекти: алергични реакции, главоболие, подуване на корема, диария, копривна треска, гадене, повръщане.
- Кандид. Подходящ за всяка област на кожата. Може да се използва по време на бременност и кърмене. Курсът на лечение продължава до шест месеца. Противопоказан при индивидуална непоносимост към компонентите.
- Салицилов мехлем. Подходящ за третиране на засегнатите кожни участъци и прилагане на компреси.
- Кетоконазол. Лекарството е ефективно срещу много гъбички, но е опасно поради своята токсичност.
- Микозан. Съдържа кетоконазол. Облекчава сърбежа много бързо, а останалите симптоми за около месец.
- Цинков маз. Лекарството няма странични ефекти. Използва се до пълното премахване на симптомите на гъбичките.
- Ламизил. Съдържа тербинафин. Елиминира гъбичните симптоми в рамките на един месец.
Има редица лекарства под формата на мехлеми, които са предназначени за лечение на микоза в интимна зона:
- Клотримазол. Този мехлем може да се прилага не само върху кожата, но и върху лигавиците. Курсът на лечение е максимум 1 месец.
- Нитрофунгин. Мехлем с хлорнитрофенол, който инхибира растежа на гъбичките и има антисептичен ефект.
- Кетоконазол. Използва се за кожа и лигавици. Курсът на лечение е 2-4 седмици.
Хапчета
Микозата, особено в напреднал стадий, няма да изчезне без системно лечение. Таблетките за гъбични заболявания могат да унищожат патогена или да блокират неговото действие, така че те са по-ефективни от всички местни лекарства. Такива лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекар и стриктно да се спазват неговите инструкции, тъй като те имат много противопоказания и странични ефекти. Списъкът с лекарства в таблетки е много широк, така че е най-удобно да ги разделите на групи според активно вещество.
- С кетоконазол. Предотвратява размножаването на гъбички. Антимикотични лекарства, съдържащи това активно вещество: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral.
- С итраконазол. Това вещество е особено ефективно срещу дерматофити, плесени и дрожди. Съдържат го следните таблетки: итраконазол, итрунгар, орунгал, спорагал, итракон, езол, изол.
- С тербинафин. Вещество, което пречи на жизнеспособността на гъбичките. Приемът на лекарства с него е ефективен при дерматомикоза на всяка част на тялото. Включен в следните таблетки: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamicon.
- С флуконазол. Веществото е триазолово производно с изразен противогъбичен ефект. Таблетките Fluconazole са особено ефективни срещу дрождени гъбички. Подходящ за лечение на онихомикоза, кандидоза на лигавиците. Списък на таблетки с това вещество: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
- Гризеофулвин. Таблетките имат същото име като основната активна съставка в техния състав. Системното лекарство е ефективно срещу трихофитони, микроспори, епидермофитони. Потиска процеса на делене на гъбичните клетки. Противопоказан при сърдечни патологии, бъбречна недостатъчност и нарушения на нервната система.
кремове
Лекарствата в тази форма на освобождаване имат локален ефект. Кремовете се различават от мехлемите по това, че съдържат по-малко мазнини в състава си. Попиват по-бързо и омекотяват кожата. Списък на ефективните противогъбични кремове:
- Низорал.
- Тинедол. Съдържа климбазол и много помощни вещества. Възстановява клетките на кожата, лекува, дезинфекцира. Подходящ за лечение и профилактика на гъбички.
- Микроспория.
- Тербинафин. Помага при гъбични инфекции на краката, кожата, лигавиците и ноктите. Нанесете тънък слой върху заразената зона. Продължителността на лечението, в зависимост от тежестта на лезията, може да варира от няколко седмици до шест месеца.
- Ламизил.
- Нафтифин. Ефективен при ингвинална епидермофитоза, онихомикоза, кандидоза.
- Кетоконазол.
- Клотримазол. Помага срещу мухъл, дрожди, дерматофити. Не се препоръчва употребата по време на бременност и при свръхчувствителност към компонентите. Лечението с крем продължава месец и половина.
- Лоцерил.
Капсули
Лекарствата, освободени в тази форма, практически не се различават по принципа на действие от таблетките. Какви противогъбични капсули съществуват:
- флуконазол;
- Орунгал;
- Румикоза;
- итразол;
- ирунин;
- дифлазон;
- Дифлукан;
- Микомакс;
- Микосист;
- флукостат;
- Форкан.
Свещи
Лекарствата в тази форма се предписват на жени за млечница. Заболяването се причинява от гъбички, подобни на дрожди. Симптомите му се проявяват в интимната зона. Вагиналните (в редки случаи ректални) супозитории помагат да се отървете от тях възможно най-бързо. Те са направени от лекарствени и допълнителни компоненти, които позволяват на супозиториите да останат твърди при стайна температура. Супозиториите са удобни за употреба. Те действат локално и не увреждат бъбреците, черния дроб и органите на храносмилателната система.
Списък на най-ефективните свещи:
- Пимафуцин;
- Залайн;
- Ливарол;
- Гинезол 7;
- Гино-Певарил;
- Хексикон;
- бетадин;
- Метронидазол;
- Озарбон;
- нистатин;
- гино-дактанол;
- Кетоконазол;
- Виферон;
- Клион-Д;
- Тержинан;
- Полижинакс;
- Ломексин.
Класификация
Има много признаци, по които противогъбичните лекарства се разделят на категории. По-често се комбинират по химична група и фармакологична активност. Тази класификация помага на специалиста да избере и препоръча на пациента лекарството, което ще бъде най-ефективно при лечението на диагностицирания вид гъбички. Има широкоспектърни и тесноспектърни противогъбични средства.
Азолова група
Синтетични противогъбични средства, които имат фунгициден и фунгистатичен ефект. Помага при лечение на микози на кожата, ноктите, лигавиците и скалпа. Представители на групата:
- Кетоконазол (аналози на Fungavis, Oronazole, Nizoral, Mycozoral). Ефективен срещу дрожди, диморфни, висши гъбички, дерматофити.
- Вориконазол (Vfend, Biflurin, Vikand). Лекарства, ефективни при кандидоза, лишай, аспергилоза, дълбоки подкожни микози.
- Итраконазол (Ирунин, Орунит, Итразол, Румикоз, Итразол, Орунгал, Кандитрал). Предписва се при тежки инфекции от плесени и гъбички кандида.
- Флуконазол (Дифлукан, Микофлукан, Медофлукон, Микосист, Дифлазон, Микофлукан, Микосист, Микомакс). Лекарства, които инхибират растежа и възпроизводството на гъбички.
Полиенови антибиотици
Лекарствата в тази група са най-много широк обхватдействия. Те се предписват на пациенти с отслабена имунна система. представители:
- Нистатин. Ефективен срещу кандидоза на кожата, устната кухина и фаринкса, червата.
- Леворин. Лекарство с широк спектър от показания, особено ефективно срещу кандидоза и протозойни гъбички.
- Пимафуцин. Лекарство, което има фунгициден ефект върху плесени и патогенни дрожди.
- Амфотерицин В (Ambisome, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Използва се при прогресиращи гъбични инфекции, които представляват сериозна заплаха за живота.
Алиламинова група
Синтетични противогъбични средства, ефективни срещу дерматомикоза, засягаща ноктите, косата и кожата. Лекарства от групата на алиламин:
- Тербинафин (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Ефективен при дерматомикоза, която засяга големи участъци от тялото.
- Нафтифин (Екзодерил). Ефективен при гъбични заболявания на ноктите и кожата, причинени от чувствителни патогени.
Противогъбични лекарства за деца
Тялото на детето е изложено на повишен риск от микотични инфекции, тъй като имунната му система все още не работи правилно. Въпреки това, не всички лекарства са подходящи за лечение на педиатрични пациенти. Ако детето се зарази, лекарят трябва да избере противогъбично лекарство за него, като определи вида на патогена и проведе допълнителна диагностика. Какви лекарства могат да се предписват на деца:
- Местен. Микозан, Нистатин, Аморолфин, Ламизил.
- Система. Гризеофулфин, Микосептин, Флуцитозин, Тербинафин, Флуцитозин, Флуконазол.
Широкоспектърни противогъбични средства
Такива лекарства имат както фунгициден, така и фунгистатичен ефект. Те предотвратяват разпространението на гъбичките и унищожават съществуващите патогени. В зависимост от активната съставка всяко лекарство действа по различен начин:
- Кетоконазол (Ороназол, Фунгавис, Микозорал). Предотвратява синтеза на компоненти на клетъчната мембрана на гъбичките.
- Гризеофулвин. Предотвратява деленето на гъбични клетки.
- Итраконазол (Ирунин, Орунит, Орунгал). Предотвратява образуването на ергостерол (компонент на гъбичната клетка).
- Тербинафин. Предотвратява синтеза на ергостерол в началния етап.
- Флуконазол (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Предотвратява образуването на нови спори и елиминира съществуващите.
Как да изберем
Ако откриете гъбички, най-разумно е да се консултирате с дерматолог. Специалистът ще определи вида на патогена, ще оцени степента на увреждане и общо състояниетяло. След като анализира получените данни, той ще разработи тактики за лечение, ще ви препоръча най-ефективните и безопасни лекарства. Самолечението може не само да не даде положителен ефект, но и да навреди на тялото ви.
Цена
Можете да поръчате лекарства в обикновена аптека или да ги купите в онлайн магазин, като изберете опцията, която ви подхожда в каталога. Цената зависи от широк набор от фактори. Можете да видите приблизителната цена на някои лекарства в таблицата по-долу:
Име на противогъбичното лекарство |
Приблизителна цена в рубли |
Крем Залаин, 2%, 20гр |
|
Крем Екзодерил, 1%, 15 гр |
|
Дифлукан, 1 капсула |
|
Ирунин, 14 капсули |
|
Гризеофулвин, 20 таблетки |
|
Итраконазол, 14 капсули |
|
Ливарол, вагинални супозитории, 10 бр. |
|
Нистатин, 10 вагинални супозитории |
|
Румикоза, 6 капсули |
|
Тербинафин, мехлем, 15 гр |
|
Флуконазол, 7 капсули |
Видео
внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.
Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!Обсъдете
Противогъбични лекарства - ефективни и евтини
Микозата или гъбичната инфекция на нокътните плочи е едно от най-старите заболявания. Невъзможно е да се развие имунитет към микоза. И единственото ефективно средство за превенция е личната хигиена.
През последния половин век се наблюдава лек спад в броя на гъбичните заболявания. Въпреки това, микозата продължава да поддържа водеща позиция сред всички кожни проблеми. Днес са известни повече от 400 вида гъбички, които атакуват човешкото тяло. Всички тези щамове са силно заразни и могат да запазят патогенните си свойства за дълго време. Най-доброто местообитание за гъбичките са топлите и влажни повърхности. Затова любителите на басейни, сауни и бани са атакувани.
Характеристика на микозите е тяхната устойчивост и имунитет към терапевтични мерки. В повечето случаи виновен за неуспешното лечение е самият пациент, който е небрежен към собственото си здраве и не спазва всички инструкции на лекаря относно лечението или доброволно решава да спре лечението след първите подобрения.
Всичко това води до развитие на усложнена микоза, устойчива на повечето лекарства.
Ранната самодиагностика на патогенните гъбички позволява по-бързо и по-лесно да се победи болестта. Основните признаци на микоза, които могат да бъдат открити независимо, са:
- Загрубяване на кожата на краката;
- Напукани пети;
- Парене и сърбеж;
- Зачервяване на епитела;
- Люспеста и лющеща се кожа;
- Промяна в цвета на нокътната плочка (образуване на жълтеникави петна или ивици);
- Удебеляване на нокътната плочка;
- Разслояване на нокътната плочка, промяна на ръба на нокътя, частичното му разрушаване.
Медикаментозно лечение на гъбички
Лекарствата, използвани за лечение на микоза, се наричат антимикотици. Те включват широка гама от различни лекарства, които са ефективни в борбата с гъбичките. Някои от тях идват от естествени съединения, други изключително в химическата лаборатория. Всички средства за лечение на гъбички са разделени на няколко категории или групи в зависимост от:
- Фармакологичен състав;
- Фармакодинамика (характерни ефекти върху различни щамове на микози).
Всички противогъбични лекарства имат редица противопоказания и нежелани реакции, следователно назначаването и продължителността на лечението се определя изключително от дерматолог!
При предписване на противогъбични лекарства за перорално приложение е важно стриктно да се спазва не само продължителността на приложение, но и честотата (лекарството трябва да се приема по едно и също време), като по възможност се избягват пропуснати дози.
Как действат таблетките против гъбички?
Действието на широкоспектърните противогъбични лекарства в таблетки се основава на техните фунгицидни свойства - елиминиране на гъбични спори и предотвратяване на пролиферацията на патогенна микрофлора.
Когато се приема перорално, противогъбичното лекарство бързо навлиза в кръвния поток и започва атака върху спорите на гъбичките. Активното вещество остава активно за дълго време и след това се елиминира естествено. Различни групилекарствата за гъбички се различават по фармакологично действие. Това се дължи на компонентите, които съдържат.
Типология на ефективните лекарства за гъбички
Всички микози могат да бъдат разделени на две групи:
- Външните микози засягат нокътните плочки, епитела и линията на косата;
- Скритите или вътрешни гъбични патологии засягат вътрешните органи на човек.
При лечението на гъбични заболявания се използват:
- Локален антибиотик срещу гъбички;
- Капсули против гъбички с широк спектър на действие.
Когато изписва рецепта за конкретно лекарство, дерматологът взема предвид клиничните изследвания и предписва евтино средство за защитасрещу гъбички, ефективен за лечение на един или друг щам на микоза.
Групи ефективни противогъбични лекарства
В зависимост от веществата, включени в състава на атимикотиците, техните фармакологични ефекти се разделят на полиени, азоли, алиламини, пирамидини и ехинокандини. Нека да разгледаме списъка с най ефективни средствасрещу гъбички, налични в родните аптеки.
Първата група антимикотици са полиените
Противогъбичните таблетки от тази група действат върху голям брой патогенна микрофлора.
Полиеновата група антимикотици включва:
- нистатин;
- леворин;
- Амфотерицин В;
- Нитамицин или Пимафуцин.
С помощта на полиени се борят с кандидозата на лигавиците на половите органи и ларинкса, епитела, както и гъбичните заболявания на стомаха.
Втората група противогъбични средства са азолите
Евтини противогъбични лекарства от синтетичен произход.
Те включват:
- Кетоконазол;
- флуконазол;
- Итраконазол
Кетоконазолът е едно от първите евтини средства за борба с микозите. Въпреки това, поради голям брой усложнения, той беше заменен от итраконазол и се използва изключително за локална терапия. Азоли – най-доброто средствоот епителни гъбички, нокътни плочки, коса и някои видове лишеи.
Кетоконазол. Активното вещество, включено в състава му, е имидазолдиоксолан. Антибиотик срещу гъбички е ефективен при терапията:
- дерматофити;
- дрожди-подобни микози;
- Висши микози;
- Диморфни микози.
Кетоконазол под формата на таблетки трябва да се приема при заболявания като:
- фоликулит;
- Хронична форма на кандидоза;
- дерматофитоза;
- Tinea versicolor;
- Рецидивираща вагинална микоза.
Кетоконазол е ефективна таблетка срещу гъбички, които са устойчиви на други антимикотици. Противопоказания са хронични заболявания на вътрешните органи. Възможен странични ефекти: алергични обриви, конни надбягвания кръвно налягане, гадене и лошо храносмилане, замаяност и сънливост.
Итраконазол. Химическите противогъбични таблетки имат ефект в организма срещу голям брой щамове гъбички:
- Дрожди гъби;
- дерматофити;
- Плесенни гъбички.
С помощта на лекарства с итраконазол е възможно да се преодолеят:
- дерматомикоза;
- Вагинална и вулвокандидоза;
- Tinea versicolor;
- кератомикоза;
- Микоза на нокътните плочи;
- Кандидоза на лигавицата устната кухина;
- криптококоза;
- споротрихоза;
- бластомикоза;
- Хистаплазмоза.
Забранено е предписването на итраконазол на жени, които очакват бебе и майки, които кърмят. Възможни нежелани реакции: кожни обриви, менструални нередности при жените, проблеми със зрението.
флуконазол. Най-доброто противогъбично лекарство предотвратява растежа на микозите в тялото и се противопоставя на тяхното размножаване. Ефективен при лечение на следните инфекции:
Не се използва при кърмещи майки, предписва се с повишено внимание на жени, очакващи раждане на бебе, и хора, страдащи от сърдечни заболявания. Възможните алергични реакции и храносмилателни проблеми са свързани с индивидуалната чувствителност.
Особеност на приема на азолови антимикотици е приемането им с храна и пиене на много вода. Несъвместим с едновременната употреба на пимозид, терфенада, астемизол, хинидин, ловастатин.
Третата група са алиамидите
Група синтетични продукти за премахване на гъбички. Действието на алиамидите се дължи на ефекта им върху дерматомикози - гъбични инфекциинокътни плочи, коса и епител.
Тербинафин. Използва се в терапията:
- онихомикоза;
- Гъбички по косата;
- Дерматомикоза на епитела на тялото и краката.
Противопоказания са хроничните чернодробни и бъбречни заболявания, за жените - периодът на раждане и кърмене. Понякога се появяват алергични реакции под формата на обриви, главоболие, нарушения на вкусовите рецептори и проблеми с усвояването на храната. Лекарството се приема независимо от храната. Несъвместим с алкохол.
Лекарство за тежки форми на микоза
Гризеофулвин. Ефективен срещу дерматомицети. Това се дължи на естествения произход на антимикотика. Това лекарство се нарича най-добрият лек за гъбички. Терапията с гризеофулвин е ефективна дори при най тежки формиАх гъбични заболявания. Употребата му обаче не е оправдана за лечение на леки микотични прояви. Следните щамове са чувствителни към гризеофулвин:
- епидермофитон;
- трихофитон;
- микроспорум;
- Ахорионум.
Използва се при лечение на микроспория на епитела, косата и ноктите, трихофитоза, епидермофитоза, дерматомикоза. Не се предписва на деца под две години, пациенти с онкология, хронични кръвни и стомашно-чревни заболявания, по време на бременност и кърмене. Възможни нежелани реакции от страна на храносмилателната и нервната система, както и алергични проявипричинени от индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството. Можете да приемате гризеофулвин по време или след хранене, за по-добро усвояване лекарството се комбинира със супена лъжица растително масло.
Препарати за външно отстраняване на гъбички
При лечението на микоза на краката и нокътните плочи е необходимо първо да се отстрани кератинизираният ексфолиран слой на епитела.
Кератолитични мехлеми, като нафталан, ихтиол, салицилова киселинаимат разрешаващ ефект.
При епителни гъбички се използват антимикотични кремове, гелове и мехлеми:
Добър вариант за лечение на онихомикоза е прилагането на лечебни лакове върху нокътната плоча, засегната от гъбичките - Lotseril, Batrafen. Те са в състояние да проникнат дълбоко в нокътя и да продължат да се борят с микозата, образувайки защитен филм върху повърхността на нокътя.
Съдържание
Със сърбеж в близост до ноктите, зачервяване на страничните ръбове, неприятна миризмаПовечето хора са страдали от инфекции на краката, но това не е единственият вид гъбична инфекция - само най-честата. Ако лезията обхваща голяма площ или засяга вътрешните органи, локалното лечение не е достатъчно: необходими са таблетки.
Какви са противогъбичните лекарства в широкоспектърни таблетки
Антимикотиците са наименованията на лекарства, които имат фунгистатично (потискащо действие) или фунгицидно действие (убиват) върху гъбичните микроорганизми. Те могат да бъдат от естествен или синтетичен произход, да действат тясно или с широк спектър на действие, което означава, че са ефективни срещу няколко групи гъбични микроорганизми. Системно (таблетки) те се предписват за:
- тежък ход на заболяването;
- голяма засегната площ;
- инфекция на вътрешните органи;
- необходимостта от защита срещу гъбични заболявания (ако има висок риск от инфекция).
Основното предимство на такива системни лекарства е тяхната ефективност - те действат върху няколко различни патогена наведнъж и го правят бързо, подходящи за тежки инфекции. Недостатъкът е високата токсичност големи количествапротивопоказания и странични ефекти, следователно трябва внимателно да разгледате препоръките на лекаря и предписания режим на дозиране. Противогъбичните лекарства с широк спектър на действие в таблетки могат да причинят:
- увреждане на черния дроб (хепатотоксично);
- естрогенни колебания;
- тежки алергични реакции;
- анафилактичен шок.
Как да използвам
Противогъбичните лекарства с широк спектър на действие за системно лечение могат да се използват парентерално (капкомер с разтвор) или перорално. Специфичният режим на употреба зависи от активното вещество, формата на заболяването и състоянието на пациента. Няколко ключови точки:
- Всмукване алиламинине зависи от приема на храна, така че могат да се приемат по всяко време, а азолите трябва да се приемат по време на хранене. Препоръчително е да използвате антибиотици не на празен стомах, за да намалите вероятността от дразнене на лигавицата.
- АнтимикотициПрепоръчително е да се пие само чиста вода. Изключение е при лечение на пациенти с азоли с ниска стомашна киселинност: те трябва да приемат таблетката с кисела течност (чай, пастьоризирано мляко).
- Гризеофулвинтрябва да се приема със супена лъжица растително масло, особено ако пациентът е на диета с ниско съдържаниедебел
- Противогъбични средстваизползвайте по схема, като спазвате времето и интервалите на дозиране (задължително равни интервали). Ако забравите, вземете таблетката веднага щом си спомните, но не увеличавайте еднократната доза.
- КапсулиНе унищожавайте (режете, изсипвайте съдържанието). Таблетката може да се раздели, ако е необходимо, за да се намали дозата.
Класификация на широкоспектърни противогъбични лекарства в таблетки
Официалната медицина има няколко начина за разделяне на антимикотиците на категории. По произход биват синтетични (изкуствени) и естествени. Класификацията по химична структура (активно вещество) е по-обширна:
- Азоли: производни на триазол, имидазол.
- Алиламини.
- Ехинокандини.
- Полиенови антибиотици.
- Други лекарства химични групи: циклопирокс, гризеофулвин, флуцитозин.
Противогъбични антибиотици
Най-широк спектър на действие и висока ефективностАнтибиотиците от макролидната група на полиеновата серия са ефективни срещу гъбичките - те не засягат само дерматомицетите с псевдоалешерия. Те унищожават предимно представители на рода Candida, но могат да бъдат активни и срещу нишковидни и диморфни гъбички, Trichomonas, amoebas и Leishmania. Известни полиени в таблетки:
- Амфотерицин В;
- леворин;
- нистатин;
- микохептин;
- Натамицин.
Всички те действат чрез свързване с ергостерола на клетъчната мембрана на гъбичките, което води до нарушаване на нейната цялост и последващ лизис (смърт) на клетката. Всеки от полиеновите антибиотици има свой спектър на действие и списък от чувствителни към него организми, така че те не са взаимозаменяеми. При приемане на таблетки активните вещества от стомашно-чревния тракт почти не се абсорбират. Пимафуцин се счита за високоефективно противогъбично лекарство от този тип, което няма системен ефект, действайки само в храносмилателния тракт:
- Активна съставка: натамицин.
- Показания: неинвазивна чревна кандидоза (лечение/профилактика), включително причинена от лекарствена терапия.
- Странични ефекти: в първите дни на употреба, диария, гадене.
- Противопоказания: непоносимост към активното вещество.
Мощен представител на полиените е Леворин, който е активен срещу дрожди-подобни гъбички и се предписва за дълъг курс (10-12 дни). Ако е необходимо, лечението се извършва два пъти. Характеристики на Леворин:
- Активна съставка: леворин.
- Показания: гастроинтестинална кандидоза, носителство на гъбички от рода Candida.
- Странични ефекти: диария, гадене, повръщане, загуба на апетит, главоболие.
- Противопоказания: чернодробни или бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност, панкреатит, язва, остри чревни заболявания (без гъбична етиология), бременност. Леворин трябва да се използва с повишено внимание при деца под 2-годишна възраст и по време на кърмене.
Нистатинът е евтин полиенов антибиотик, базиран на същото име активно вещество, който може да се предписва не само за активно лечение на гъбична инфекция, но и за профилактика на инфекция. Ключови точки:
- Активна съставка: нистатин.
- Показания: кандидоза на кожата, лигавиците, вътрешните органи. Продължително лечение антимикробни средства(предотвратяване).
- Странични ефекти: гадене, повръщане, сърбяща кожа, повишаване на температурата.
- Противопоказания: пептична язва, панкреатит, проблеми с черния дроб, бременност, чувствителност към състава.
Сред противогъбичните антибиотици от неполиеновата група лекарите подчертават лекарството Гризеофулвин: той действа върху едноименното вещество, което има фунгистатичен ефект. Произвежда се от плесени, причинява нарушаване на синтеза на клетъчната стена, инхибира клетъчното делене и производството на протеини. Има тенденция да се натрупва в клетките на ноктите, косата и кожата. Характеристики на таблетките Griseofulvin:
- Активна съставка: гризеофулвин.
- Показания: дерматофитоза на скалпа, епидермофитоза (трихофитоза) на ръцете и краката.
- Странични ефекти: диспепсия, главоболие, замайване, уртикария, левкопения, повишени нива на еозинофили.
- Противопоказания: маточно кървене, злокачествени тумори, бъбречна и чернодробна дисфункция, порфирия (нарушена пигментен метаболизъм), проблеми с мозъчно кръвообращение, кърмене и бременност, системен лупус еритематозус, промени в състава на кръвта.
Синтетични антимикотици
Предписването на полиенови антибиотици (или неполиенови антибиотици) е рядко - основно противогъбичните лекарства в капсули или таблетки принадлежат към групата на синтетичните антимикотици. Представен е от следните категории лекарства:
- азоли;
- алиламини;
- ехинокандини;
- лекарства от други лекарствени групи (циклопирокс, флуцитозин, аморолфин).
Азоли
Широкоспектърните лекарства от категорията на азолите имат фунгициден ефект (унищожават клетките) върху гъбичките, ако се използват във високи дози, и фунгистатични (предотвратяват пролиферацията) в ниски дози. Тези лекарства също се разделят на групи (имената на лекарствата са дадени за най-често използваните активни вещества):
- Производни на триазол: миконазол (Daktarin, Klion D), кетоконазол (Oronazole, Nizoral, Fungavis), изоконазол, оксиназол, клотримазол (Candide, Antifungol), бифоназол, сертаконазол, фентиконазол.
- Имидазолови производни: воркиназол (Виканд, Вифенд), итраконазол (Орунгал, Ирунит), флуконазол (Дифлукан, Флукостат).
Повечето азолови лекарства се използват при лечение на микози на скалпа, ръцете и краката, за борба с трихофития и особено млечница (вагинална кандидоза), тъй като такива таблетки са много ефективни срещу гъбичките Candida. Сред най-популярните лекарства от групата на азолите, лекарите са идентифицирали най-нетоксичните и одобрени по време на бременност, Flucostat:
- Активна съставка: флуконазол.
- Показания: кандидоза на лигавицата на окото, вагината, вътрешните органи (включително профилактика по време на антибиотично лечение), питириазис версиколор, микоза на краката.
- Странични ефекти: виене на свят, главоболие, диария, гадене.
- Противопоказания: свръхчувствителност към азоли, възраст под 3 години, приемане на хепатотоксични лекарства, кърмене.
Mycozoral се счита за най-силен сред другите азоли (отнася се до централния компонент), поради което се използва главно там, където лечението с други антимикотици не е дало ефект. Ключови точки:
- Активна съставка: кетоконазол.
- Показания: дълбоки микози, лезии на скалпа с дерматофити/плесени, питириазис версиколор, хронична повърхностна кандидоза, системни инфекции (хистоплазмоза, бластомикоза).
- Странични ефекти: менструални нарушения, токсичен хепатит, загуба на апетит, хемолитична анемия.
- Противопоказания: чернодробно заболяване, деца под 3 години, непоносимост към който и да е компонент на състава. Таблетките изискват внимание, когато се комбинират с други лекарства.
Таблетките бифлурин (както и други лекарства, съдържащи воркиназол) са малко известни; те могат да бъдат лекарства по избор, ако имате непоносимост към други азоли (или нямате ефект от тях). Характеристики на лекарството:
- Активна съставка: воркиназол.
- Показания: инвазивна аспергилоза, тежки форми на инвазивна кандидоза.
- Странични ефекти: периферен оток, втрисане, треска, болка в гърдите, гадене, повръщане, храносмилателни разстройства, анемия.
- Противопоказания: свръхчувствителност, прием на рифампицин, барбитурати, ефавирензин, ергоалкалоиди.
Алиламини
Елиминирането на дерматомикоза (по кожата на тялото, главата) и онихомикоза е основният ефект на лекарствата от групата на алиламин, които включват само 2 вещества: нафтифин и тербинафин. Таблетите се произвеждат само в последния и има голям брой от тях:
- фунготербин;
- Exifin;
- бинафин;
- Термикон;
- микоферон;
- Ламизил.
В групата на алиламините тербинафинът се счита за по-разпространен и ефективен: той има широк спектър на действие и е в състояние да елиминира инфекции, причинени от протозои (лайшманиоза, трипанозомиаза), дълбоки микози и питириазис версиколор. Нафтифин (Екзодерил) действа само локално. Алиламините действат чрез инхибиране на синтеза на ергостерол и разрушаване на мембраната на гъбичните спори, което води до смъртта на инфекциозния агент. Ниските дози са ефективни срещу плесени и диморфни гъбички. Най-известният алиламин е Lamisil:
- Показания: дерматофитна онихомикоза, гъбични инфекциискалп, стъпала, крака, кандидоза. При многоцветен лишей ефективността е ниска.
- Странични ефекти: главоболие, световъртеж, промени във вкусовите възприятия, загуба на апетит, коремна болка, уртикария.
- Противопоказания: свръхчувствителност към състава, хронични/остри чернодробни заболявания, бъбречна дисфункция.
Повечето алиламини имат приблизително същия спектър на действие поради същия централен компонент в състава (те се различават само по дозировки и допълнителни вещества, следователно, за да замените скъпия (поради широката му популярност) Lamisil, можете да закупите по-бюджет- приятелски Thermikon:
- Активна съставка: тербинафин.
- Показания: микози на скалпа (трихофития, микроспория), кожата и ноктите, тежка обширна дерматомикоза на тялото, повърхностна кандидоза (не на вътрешните органи).
- Странични ефекти: гадене, храносмилателни проблеми, проблеми с изпражненията, кожни алергии, болки в мускулите или ставите.
- Противопоказания: бременност, кърмене, алкохолизъм, инхибиране на хемопоетичния процес, чернодробна/бъбречна дисфункция.
Близък по цена до Thermikon и Exiter, който, по аналогия с всички таблетки тербинафин, изисква внимателно спазване на инструкциите, тъй като може да има ефект върху сърдечно-съдовата система. Характеристики на лекарството:
- Активна съставка: тербинафин.
- Показания: микози на кожата и ноктите, кандидоза на лигавиците.
- Странични ефекти: жълтеница, лекарствен хепатит, мускулни, главоболие или болки в ставите, гадене, повръщане, кожен обрив, нарушения на вкуса.
- Противопоказания: напреднала възраст, чернодробна/бъбречна дисфункция.
Ехинокандини
Нова категория широкоспектърни противогъбични средства са ехинокандините, представени в малък диапазон. Те не са напълно проучени от специалисти, поради което са забранени за пациенти под 18 години, по време на бременност и кърмене. Ехинокандините действат като блокират синтеза на компонент на гъбична клетка, което нарушава процеса на нейното изграждане. Тази категория съдържа противогъбични лекарства само на прах (таблетки не се предлагат). Най-проучваният е Cancidas:
- Активна съставка: каспофунгин.
- Показания: кандидоза (щамове, нечувствителни към азол), аспергилоза, съмнение за гъбички при пациенти с фебрилна неутропения ( рязък спаднивото на неутрофилите в кръвта).
- Странични ефекти: главоболие, втрисане, треска, гадене, коремна болка, диария, анемия, повишени нива на билирубин, тахикардия, задух, кожен обрив със сърбеж.
- Противопоказания: възраст до 3 месеца. Лица с чернодробна недостатъчносттрябва да се внимава при приема.
По-малко известно е лекарството Mikamin, което се предполага, че е дори по-малко токсично за деца (инструкциите не забраняват строго употребата му; лекарството може да се използва за обрив от гъбичен произход по задните части на детето). Повечето лекари предписват Mikamin на пациенти над 16-годишна възраст. Характеристики на продукта:
- Активна съставка: микафунгин.
- Показания: профилактика или лечение на кандидоза, включително кандидозен стоматит.
- Странични ефекти: левкопения, анемия, повишени еозинофили и билирубин, хипокалиемия, главоболие, гадене, диария, коремна болка.
- Противопоказания: непоносимост към който и да е компонент на състава.
Eraxis, в сравнение с други ехинокандини, е най-бюджетният представител на тази група, тъй като 100 ml лиофилизат струва 5700-6000 рубли. – Mikamin в същия обем ще струва на потребителя 15 000 рубли. Cancidas е до него (14 000 рубли за 70 g). Характеристики на Eraxis:
- Активна съставка: анидулафунгин.
- Показания: кандидоза (включително увреждане на хранопровода).
- Странични ефекти: кожни алергични реакции, бронхоспазъм, задух, понижено кръвно налягане (рядко), диария.
- Противопоказания: чувствителност към ехинокандини.
Други групи
Повечето дерматолози, когато избират противогъбични лекарства в таблетки или капсули за системно лечение на инфекция, правят избор от категориите, представени по-горе. Азоли, алиламини, ехинокандини и полиени се справят с повечето микози, но в редки случаи е необходимо да се обърнете към лекарства от други групи. Те имат по-малко широк спектър на действие, но често не са толкова опасни за тялото. Единственото лекарство за системна употребаинтравенозно това е Ancotil:
- Активна съставка: флуцитозин (флуориран пиримидин).
- Показания за употреба: има фунгициден и фунгистатичен ефект срещу причинителите на кандидоза, криптококоза, хромобластомикоза (основни показания за употреба), нарушава синтеза на гъбична ДНК. При аспергилоза се използва с амфотерицин В.
- Противопоказания: Лекарството не е токсично, забранено при хронична бъбречна недостатъчност и кръвни заболявания. Тератогенният ефект е открит само при плъхове, така че въпросът за употребата на флуцитозин по време на бременност се решава от лекаря.
- Странични ефекти: гадене, повръщане, диария, сухота в устата, стомашно кървене, главоболие, световъртеж, остра бъбречна недостатъчност, силна слабост, умора, алергични реакции, треска.
Като противогъбично средство (но не с широк спектър на действие) лекарят може да предпише и калиев йодид, който се предлага под формата на капки за очи и се използва външно. Разтворът не се използва перорално, ако няма йоден дефицит, установен от резултатите от анализа. Преди употреба трябва да знаете:
- Активна съставка: калиев йодид.
- Показания: лезии на роговицата, патологични състояния на конюнктивата, причинени от гъбички.
- Противопоказания: тумори на щитовидната жлеза, бъбречни заболявания, свръхчувствителност към йод (и неговия излишък в организма), акне.
- Нежелани реакции: повишено производство на сълзи, парене, нарушение на щитовидната жлеза, зачервяване на лигавицата на очите, влошаване на яснотата на зрението.
Какви противогъбични лекарства за вътрешна употреба се предписват?
Изборът на лекарството се определя от конкретния патоген, тъй като дори широкоспектърните таблетки не са абсолютно универсални. Така азолите се използват главно за лишеи, онихомикоза, лезии на скалпа, а антибиотиците са необходими за обширни лезии или системна инфекция. Самостоятелният избор на противогъбично средство е забранен, тъй като това може да влоши ситуацията - патогенът ще мутира и ще стане резистентен. За да изберете лекарство, което трябва да извършите лабораторни изследванияи се прегледайте при дерматолог.
За дълбоки микози
Колонизацията на костната тъкан, нервната система, вътрешните органи и дихателните пътища от патогенни микроорганизми изисква използването на имуномодулиращи лекарства. Такива тежки инфекции включват кокцидиоидомикоза, криптококоза, бластомикоза и хистоплазмоза. Сред широкоспектърните противогъбични средства лекарите идентифицират полиенови антибиотици и някои азоли (миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол):
- Итраконазол– лекарство в капсули, при системни гъбични инфекции се прилага 2-12 месеца (консултирайте се с Вашия лекар). Точната дозировка зависи от конкретното заболяване и състоянието на пациента. Предимно възрастни се препоръчва да приемат 200 mg/ден като единична доза.
- Кетоконазол DS– дозировката се изчислява според теглото на пациента: 30 kg или повече – 200-400 mg, по-малко – 4-8 mg/kg. Дневната доза се приема еднократно. Използва се в продължение на 4 седмици или повече (според преценката на Вашия лекар).
Лечението с интравенозно приложение се счита за по-ефективно. лекарствени разтвори– тук се използват и полиени и азоли. Воркиназол-Сандоз, чиято дозировка се определя индивидуално, беше високо оценен от лекарите. Струва си да се обърне внимание на:
- Флукорус (флуконазол)- 50-400 mg, честотата на употреба е 1 r / ден. При нарушена бъбречна функция дозировката се определя индивидуално. Продължителността на терапията зависи от клиничната картина на заболяването.
- Амфотерицин В (или амфолип)– формата на освобождаване не е таблетки, а прах за инфузия (интравенозно), която се извършва с честота 20-30 капки / мин. Дозировката за възрастни е 250 единици / кг, но за първи път се дават 100 единици / кг. Концентрацията на разтвора е 100-125 единици на 1 ml вода за инжекции. Лечението продължава 4-8 седмици с употребата на лекарството през ден или 2 пъти седмично.
За епидермомикоза
Кожната инфекция изисква активно локално лечение - използването на системни противогъбични средства се счита за допълнителен етап от основната терапия. Тук се използват неполиеновият антибиотик гризеофулвин, синтетични антимикотици на основата на тербинафин и хлорнитрофенол. Допускат се йодни препарати (калиев йодид). Вашият лекар може да препоръча следните широкоспектърни противогъбични таблетки:
- Exifine (тербинафин)– предписани за 2-4 седмици или повече, 250 mg на ден след хранене. При бъбречна/чернодробна недостатъчност намалете дозата 2 пъти.
- Итраконазол– при дерматомикоза приемайте таблетки 200 mg/ден за една седмица или 100 mg/ден за 15 дни. При лишеи се практикува само седмичен вариант с висока доза.
- Гризеофулвин– дневната доза за възрастни е 500 mg (наведнъж или разделена на няколко приема), при тежко заболяване се определя от лекар. Курсът на лечение е 4-6 месеца, ако микозата е на пръстите, 2-4 седмици за тялото, 4-6 седмици за скалпа и краката. Възможно увеличение до една година при тежки форми на дерматомикоза.
За кандидоза
Гъбичната инфекция на гениталните органи (вагинална млечница), червата и устната лигавица се елиминира главно с помощта на 2 категории противогъбични средства с широк спектър на действие: полиенови антибиотици и азоли. Кандидозата реагира на следните лекарства:
- Леворин– възрастни се препоръчва да пият 500 хиляди единици за кандидоза до 4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 10-12 дни.
- Нистатин– дозировка за възрастни при кандидоза на вътрешните органи: 500 хиляди единици с честота 4-8 r/ден, терапията продължава 2 седмици. Ако инфекцията е генерализирана, дозата се увеличава до 6000 хиляди единици на ден (разделени на 4-8 дози).
- Клотримазол– вагиналните таблетки се използват 3 дни по 1 бр. сутрин и вечер или точно преди лягане, но цяла седмица. Ако няма ефект, лекарят трябва да коригира терапевтичния курс. Ако е необходимо, лечението се удължава.
- Миконазол– използва се при чревна кандидоза в доза от 120-240 mg с честота 4 пъти на ден, предписана за 10-14 дни.
- Флуконазол (аналог - Дифлукан)- най-известните таблетки за рецидивираща млечница, приемани по 150 mg на 1-ви, 4-ти и 7-ми ден, а след това по 50 mg седмично в продължение на шест месеца.
Тежките гъбични инфекции, особено кандидозата на вътрешните органи, изискват използването на IV разтвори. Следните широкоспектърни антимикотици имат тази дозирана форма:
- флуконазол– 200-400 mg/ден, лечението продължава 6-8 седмици. Капката се поставя веднъж дневно.
- Миконазол- с повишено внимание, възрастните се предписват 10 mg / kg интравенозно (еднократна доза не надвишава 600 mg). Разредете разтвора с натриев хлорид. Продължителността на употребата на капкомери се определя от лекаря.
- Микафунгин-Натив– при кандидоза на хранопровода, възрастни се предписват 150 mg / ден интравенозно. Броят на процедурите се определя индивидуално.
За лечение на гъбични инфекции при деца
Педиатрите препоръчват, ако е възможно, използването на местни лекарства при лечение на дете, тъй като повечето противогъбични таблеткис широк спектър на действие са токсични. Оралното приложение е препоръчително, когато кандидозен стоматит(таблетки и таблетки за смучене), големи лезии за други микози и активно прогресиране на инфекцията. Присвояване терапевтичен режимЛекарят трябва - не избирайте сами такива лекарства за вашето бебе. При деца могат да се използват системно:
- Ламизил (тербинафин)- за деца над 3 години - 125 mg / ден (с тегло 20-40 kg) или 250 mg / ден (с тегло 40 kg или повече). Дозировки за таблетки и интравенозен разтворподобен. Курсът на лечение е индивидуален.
- флуконазол– еднократна доза, изчислена по тегло: 6-12 mg/kg, при хранителна кандидоза еднократно 3 mg/kg. За таблетки и интравенозен разтвор изчислението е същото. Продължителност на терапията - от 2 седмици.
- Амфотерицин Б– началната дневна доза от разтвора е 0,25 mg/kg (разреден с 5% декстроза), като постепенно се увеличава до 1 mg/kg (стъпка – 0,125 mg/kg през ден). Използвайте веднъж дневно, продължителността на употреба се определя от лекаря.
Видео
Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!
Антимикотиците или по друг начин противогъбичните лекарства са широк клас различни химични съединения, които имат специфична активност срещу патогенни гъбички. Те идват както от естествен произход, така и от тези, получени чрез химичен синтез. Противогъбичните лекарства са разделени на няколко групи, които се различават по химична структура, клинично приложениеза различни микози (гъбични инфекции), както и според характеристиките на спектъра на действие.
Днес необходимостта от употребата на противогъбични лекарства в таблетки, кремове, гелове и течности се е увеличила значително. Това се дължи на честото използване на мощни широкоспектърни антибиотици, злоупотребата им, понякога неподходяща и неоправдана. А също и с увеличаване на броя на пациентите с различни нарушения на имунната система и с увеличаване на разпространението на тежките форми на системни микози.
По-долу е кратък прегледпротивогъбични лекарства в таблетки. Тези лекарства имат редица противопоказания и нежелани странични ефекти, така че тяхното предписване, дозировка и продължителност на употреба трябва да се определят само от лекуващия лекар.
Пациентите, приемащи перорални противогъбични лекарства, трябва стриктно да се придържат към плана и режима на лечение, да не спират сами предписания курс на лечение, да приемат дозата на редовни интервали и да не пропускат доза. Ако сте пропуснали доза от лекарството, трябва да приемете следващата доза възможно най-бързо, без да удвоявате дозата. Нередовният прием, пропуските и преждевременното прекратяване на терапията повишават риска от рецидив.
Противогъбични средства от групата - полиени:
Сред всички противогъбични лекарства полиените имат най-широк спектър на действие. Те включват нистатин, натамицин, леворин, амфотерицин В. Когато локално приложениете са активни главно срещу Candida spp., Natamycin (Pimafucin) също е активен срещу протозои, например Trichomonas. Псевдоалешерийните и дерматомицетните гъбички са устойчиви на полиени, т.е. областта на приложение на тази група антимикотични лекарства е кандидозата на лигавиците, кожата и стомашно-чревния тракт.
- противогъбичен антибиотик от полиеновата група, силно активен срещу гъбички от рода Candida. Практически не се абсорбира в стомашно-чревния тракт. IN напоследъкпрактически не се използва.
- Показания за употреба: Кандидоза на кожата, червата, устната кухина и фаринкса. Профилактика и лечение на стомашно-чревна кандидоза, възникваща при продължително лечение с тетрациклинови и пеницилинови антибиотици. Профилактика на кандидоза при постоперативен периодв хирургията на стомашно-чревния тракт.
- Противопоказания:Свръхчувствителност.
- Страничен ефект: Алергични реакции, гадене, повръщане, коремна болка, втрисане, диария.
- Цена: 15-50 rub.
Леворин- най-активен срещу Candida albicans, протозои - Trichomonas, amoebas, leishmania. При хипертрофия на простатата намалява дизуричните симптоми и понякога намалява размера на аденома.
- Показания за употреба:Кандидоза на кожата, червата, устата и фаринкса. Таблетките Levorin се използват при кандидоза, стомашно-чревна кандидоза и хипертрофия на простатата като част от комплексната терапия.
- Противопоказания: чернодробна или бъбречна недостатъчност, остри чревни заболявания с негъбичен произход, стомашна язва, бременност, панкреатит. С повишено внимание - за деца под 2 години и по време на кърмене.
- Страничен ефект: Намален апетит, алергични реакции, гадене, повръщане, главоболие.
(Natamycin) е противогъбичен полиенов антибиотик, който има фунгициден ефект. Повечето плесени и патогенни дрожди са чувствителни към пимафуцин, включително родовете Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium и Penicillium. Пимафуцин таблетки, покрити enteric coated, имат ефект само в чревния лумен, без да имат системен ефект.
- Показания за употреба: чревна кандидоза, вагинална кандидоза, остра атрофична кандидоза при пациенти с имунен дефицит, след лечение с кортикостероиди, антибиотици, цитостатици. Може да се използва по време на бременност и кърмене.
- Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
- Странични ефекти:диария и гадене могат да се появят в първите дни от приема на лекарството и да изчезнат сами по време на лечението.
- Цена: средна цена 400 rub. за 20 табл
Амфотерицин В -аналози на Ambizom, Amphoglucamine, Amfocil, Ampholip, Fungizon са лиофилизати за инфузия. Прилага се при животозастрашаващи, прогресиращи гъбични инфекции, дисеминирани форми на кандидоза, коремни инфекции, перитонит, гъбичен сепсис.
Противогъбични лекарства от групата на азолите:
Азоли- група синтетични антимикотици, включително кетоконазол, итраконазол. След въвеждането на итраконазол в практиката, кетоконазолът губи значението си поради високата си токсичност и в момента се използва главно само за локално лечение на микози. Тази група антимикотици е ефективна при лечението на някои видове лишеи, гъбични инфекции на кожата, ноктите, скалпа и кандидоза на лигавиците.
Кетоконазол, аналози Ороназол Микозорал, Низорал, Фунгавис- синтетично производно на имидазолдиоксолан, активно срещу дрождеподобни гъби, дерматофити, висши гъби и диморфни гъби.
Итраконазол– аналози , Итразол, Кандитрал, Орунгал, Румикоз, Орунит. Синтетичните противогъбични лекарства в таблетки имат широк спектър на действие срещу гъбички: дерматофити, дрожди Candida spp, плесени. Ефективността на лечението на микози трябва да се оцени 2-4 седмици след завършване, на 6-9 месеца.
флуконазол– аналози Веро-флуконазол, Дифлукан, Медофлукон, Дифлазон, Микомакс, Микосист, Микофлукан, Флукостат.Противогъбичните лекарства в таблетки с високо специфичен ефект потискат активността на гъбичните ензими, нарушават техния растеж и репликация.
- Показания за употреба:Генерализирана кандидоза, засягаща дихателните органи, коремните органи, очите и пикочно-половите органи. Системни поражения от Cryptococcus гъби - сепсис, менингит, белодробни и кожни инфекции, при пациенти с различни имунни нарушения и с нормален имунен отговор. Кандидоза на лигавиците на устната кухина, хранопровода, фаринкса, неинвазивна бронхопулмонална кандидоза. Генитална кандидоза, профилактика на гъбични инфекции при пациенти със злокачествени тумори. , микози на кожата: тяло, нокти (онихомикоза), с pityriasis versicolor. Дълбоки ендемични микози споротрихоза, кокцидиоидоза и хистоплазмоза при пациенти с нормален имунитет.
- Противопоказания: Свръхчувствителност, едновременно приложениетерфенадин и астемизол, период на кърмене. Да се прилага с повишено внимание при пациенти с чернодробна недостатъчност, по време на бременност, хора с органични заболяваниясърца.
- Странични ефекти:Храносмилателна система: гадене, диария, коремна болка, промяна на вкуса, нарушена чернодробна функция. Нервна система: главоболие, световъртеж, конвулсии. Хематопоетични органи: неутропения, левкопения, тромбоцитопения. Алергични реакции: кожен обрив, ексудативен еритем, подуване на лицето, ангиоедем, уртикария, сърбеж по кожата. Сърдечно-съдовата система: камерно мъждене/трептене, увеличена продължителност на Q-T интервала.
- Цена: флуконазол-150 mg 1 брой - 15 rub., 50 mg. 7бр.-32 руб., Дифлукан— 150 mg.-720 rub. 50mg 7pcs -850 rub. Микосист 150 мг. 1 бр - 270 rub., 50 mg 7 бр. - 550 рубли. Флукостат-150 мг. 1 бр - 150 rub., 50 mg 7 бр. - 250 рубли.
Противогъбичните таблетки - азоли се приемат с чаша вода достатъчно количествовода и приемайте с храната. Ако пациентът ниска киселинностстомаха, тези лекарства трябва да се приемат с течности, които имат кисела реакция. Когато приемате системни азоли, не приемайте астемизол, терфенадин, пимозид, цизаприд, хинидин, ловастатин и симвастатин. Бременни и кърмещи жени не трябва да използват азоли в таблетки.
Противогъбични таблетки от групата - Алиламини:
Алиламините са синтетични антимикотици, основните показания за употреба на които са дерматомикози - гъбични заболявания на ноктите, кожата, косата и лишеите.
- аналози Тербинокс, Тербизил, Екситерн, Брамизил, Ламизил. Това е алиламин, който има широк спектър на действие срещу гъбички, които причиняват заболявания на ноктите, кожата, косата, включително дерматофити. В ниски концентрации има ефект върху плесени и диморфни гъби.
- Показания за употреба: микози на скалпа, ноктите (онихомикоза), лечение на дерматомикоза на краката, торса, стъпалата, в случаите, когато разпространението на инфекцията е изразено и е показано перорално приложение на противогъбични средства. Тербинафин се използва само като локално лечение, пероралното приложение не е много ефективно при това заболяване.
- Противопоказания: Не се препоръчва при пациенти с активни, хронични чернодробни или бъбречни заболявания. Бременност и кърмене.
- Странични ефекти: Имунната система: системен и кожен лупус еритематозус. Нервна система: главоболие; нарушения вкусови усещания, световъртеж. Храносмилателна система: усещане за пълнота в стомаха, гадене, загуба на апетит, коремна болка, диария. Дерматологични реакции: кожни реакции, псориазис-подобни кожни обриви. Мускулно-скелетна система: артралгия, миалгия.
- Цена: Тербизил 14 бр. 1000 rub., 28 бр. 1800 rub. Ламизил 14 бр. 1800 rub. Тербинокс 14 бр. 580 рубли. 14 бр. 480-560 rub.
Тербинафин се приема перорално, независимо от приема на храна, трябва да се приема с достатъчно количество вода. Консумацията на алкохол е противопоказана по време на лечение с перорални противогъбични лекарства.
Противогъбични средства от други групи:
Гризеофулвин е един от първите естествени антимикотици, има тесен спектър на действие, поради което се използва само в случаи на дерматомикоза, причинена от дерматомицетни гъбички.
- противогъбично лекарство в таблетки, което се използва само при тежки гъбични инфекции. Не се използва за лечение на гъбични инфекции, които са леки и лесно се елиминират с локално лечение. Това е антибиотик, ефективен срещу гъбички от рода Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.
Гризеофулвин се приема перорално веднага след или по време на хранене. Ако пациентът е на диета с ниско съдържание на мазнини, тогава употребата на гризеофулвин трябва да бъде с една супена лъжица. лъжица растително масло.