Как да разредите амикацин за интрамускулно приложение с новокаин. Резултати от употребата на амикацин при инфекциозни заболявания на пикочните пътища
Капсулите и таблетките Амикацин са несъществуващи форми на лекарството, предназначени за лечение на инфекциозни заболявания.
Лекарството се предлага в 2 форми:
- Разтвор, предназначен за интрамускулно или интравенозно приложение. Той е прозрачен, леко оцветен или безцветен. Продава се в стъклени ампули, опаковани в контурни блистери и картонени опаковки. Една ампула съдържа 500 mg или 1 g от активната съставка.
- Прах, предназначен за разтваряне в течност. Боядисани в бяло или близко до бял цвят, способен да абсорбира влагата. Продава се в бутилки от 10 ml, поставени в картонени опаковки.
Активната съставка е амикацин (в сулфатна форма). Лекарството не съдържа други активни съставки.
Допълнителни компоненти на разтвора са съставки като натриев цитрат за инжекции, натриев дисулфит, разредена сярна киселина, вода за инжекции.
Международно непатентно име
Международен родово имелекарство - Амикацин.
ATX
ATX код - J01GB06
фармакологичен ефект
Това е антибактериално средство, представител на групата на аминогликозидите. Рендери бактерициден ефектвърху някои грам-положителни, както и аеробни грам-отрицателни микроорганизми. Показва умерена активност срещу стрептококи. Повишава бактерицидната активност на бензилпеницилина срещу фекални ентерококи.
Анаеробните патогени са резистентни към амикацин.
Фармакокинетика
Дозата, която има антибактериален ефект, наблюдавани в кръвта в продължение на 10-12 часа след IM или IV приложение. Лекарството се свързва с плазмените протеини с 4-11%.
Амикацин прониква във всички тъкани, извънклетъчната течност и вътре в клетките. са открити високи концентрациив урината и органи с добро кръвоснабдяване - черен дроб, бъбреци, далак, бял дроб, миокард. Малко количество от веществото се натрупва в жлъчката, кърмата, бронхиалните секрети, гръбначно-мозъчна течност, храчки, мускули, кости, мастни натрупвания. Амикацин преминава през плацентата и се открива в кръвта на нероденото дете и околоплодната течност.
Показания за употреба на амикацин
Лекарството се предписва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания. Лекарството се използва в случаите, когато причинителят на заболяването е грам-отрицателни микроорганизми (устойчиви на гентамицин, канамицин, сизомицин) или симбиоза на грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми.
- бронхит, възпаление или абсцес на белите дробове, други респираторни инфекции;
- перитонит и други инфекции коремна кухина;
- уретрит, цистит, пиелонефрит;
- септичен ендокардит;
- менингит;
- сепсис;
- инфекции жлъчните пътища;
- рани от залежаване, язви, изгаряния и други кожни инфекции;
- следоперативни и раневи инфекции;
- заболявания на носа и гърлото;
- остеомиелит.
Противопоказания
Забранено е предписването на амикацин за:
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
- наблюдавана преди това свръхчувствителност към аминогликозиди;
- Не лъжи слухов нерв;
- бременност;
- тежка бъбречна дисфункция, усложнена от уремия (отравяне с продукти на протеиновия метаболизъм) и азотемия (отравяне с азотсъдържащи елементи).
Хората с ботулизъм, миастения гравис, дехидратация, паркинсонизъм и бъбречни проблеми трябва да бъдат внимателни, когато използват амикацин. Това важи и за кърмачета, недоносени деца, кърмачки и пенсионери.
Как да приемате Амикацин?
Лекарството се използва интрамускулно и интравенозно (капково или струйно). За възрастни се препоръчва да се прилагат 10 до 15 mg на kg тегло. Посочената доза е дневна доза, предназначена за 2 или 3 приема. Ако има нарушение на отделителната бъбречна функцияе необходима промяна на дозата.
Началната доза за недоносени и новородени е 10 mg/kg. Впоследствие се намалява до 7,5 mg/kg, прилагани на всеки 12 часа.
Продължителността на терапията зависи от начина на приложение на лекарството (от 3 до 7 дни с IV, от 7 до 10 дни с IM).
Какво и как да развъждаме?
Методът на разреждане на праха зависи от начина на приложение:
- за IM - съдържанието на бутилката се разрежда в 4-5 ml вода за инжекции;
- за интравенозно вливане - съдържанието на бутилката се разтваря в 200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза;
- за струя IV - добавете 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на декстроза или вода за инжекции (от 4 до 5 ml) към съдържанието на бутилката.
Важно е да се гарантира, че съдържанието на амикацин във венозния разтвор не надвишава 5 mg/ml.
Възможно ли е да приемате лекарството, ако имате диабет?
За инсулинозависими захарен диабетАмикацин тип 1 се предписва с повишено внимание. При избора на тактика на лечение си струва да се вземе предвид състоянието на пациента.
Странични ефекти на Амикацин
Както други лекарства, Амикацин може да причини нежелани реакции.
Централна нервна система
От страна на централната нервна система може да възникне следното:
- сънливост;
- главоболие;
- апнея.
В някои случаи лекарството има невротоксичен ефект, проявяващ се в мускулни спазми, епилептични припадъци, изтръпване на крайниците.
От отделителната система
При лечение с амикацин могат да се появят прояви на нефротоксичност, като олигурия, микрохематурия, протеинурия.
Алергии
В случай на свръхчувствителност към веществата, съдържащи се в лекарството, могат да се появят следните алергични реакции:
- кожна хиперемия;
- оток на Quincke;
- кожни обриви;
- треска;
Влияние върху способността за работа с машини
Ако се развият нежелани реакции от централната нервна система, по-добре е да откажете да контролирате механизмите.
специални инструкции
Преди да използвате лекарството, е необходимо да се определи чувствителността на инфекциозните патогени. За целта се използват дискове с 30 μg амикацин.
Трябва да се внимава плазмените нива на амикацин да не превишават 25 mcg/ml.
По време на терапията е необходимо да се следи функционирането на слуховия нерв, бъбречния и вестибуларния апарат. Препоръчително е да правите това веднъж седмично.
Ако аудиометричните изследвания са незадоволителни, дозата се намалява или лекарството се спира.
Ако бъбречната функция е нарушена, продължителна употребаили използвайте големи дозилекарството може да развие нефротоксичност.
За инфекциозни и възпалителни патологии пикочните пътищатрябва да пиете повече течности.
Отсъствие положителни резултатиможе да показва появата на резистентни микроорганизми. В този случай амикацинът се спира и се провежда подходяща терапия.
Използвайте в напреднала възраст
Амикацин се предписва на възрастни хора с повишено внимание.
Рецепта за деца
Лечението на недоносени новородени започва с доза от 10 mg/kg. След това лекарството се прилага в доза 7,5 mg/kg на всеки 18-24 часа.
Началната доза за пациенти от 0 до 6 години е 10 mg/kg. След това лекарството се прилага на всеки 12 часа по 7,5 mg / kg. Терапията продължава от 7 до 10 дни.
Употреба по време на бременност и кърмене
Амикацин не се предписва на бременни пациенти.
Разрешено е да се използва лекарството по време на кърмене, ако има жизненоважни показания.
Предозиране
В случай на предозиране могат да се развият токсични реакции: атаксия, жажда, замаяност, загуба на слуха, нарушения на уринирането, повръщане, гадене, загуба на апетит, нарушения на слуха и дишането.
Трябва да се помни, че амикацинът е фармацевтично несъвместим с чрез следните средства: хепарин, капреомицин, хидрохлоротиазид, калиев хлорид, еритромицин, амфотерицин В, нитрофурантоин, пеницилини, цефалоспорини, витамини С и В.
Съвместимост с алкохол
Не трябва да пиете алкохол по време на лечението с Амикацин. Тази комбинация увеличава натоварването на черния дроб и предизвиква развитие на нежелани реакции.
Аналози
Структурни аналози на активния компонент:
- Амикабол;
- Амикацин Фереин;
- Амикацин флакон;
- Амикацин сулфат;
- амикозит;
- Амикин;
- селемицин;
- ликацин;
- хемацин;
- Фарциклин.
Условия за отпускане от аптека
Ще ви е необходима рецепта, за да закупите Амикацин.
Цена
Цената на лекарството зависи от броя на ампулите (флаконите) в опаковката, аптечните надценки и други фактори. Максималната цена на амикацин в Русия е 2500-2600 рубли. за опаковка от 50 бутилки прах.
Условия за съхранение на лекарството
Прахът и разтворът се съхраняват на сухо място, защитено от светлина, недостъпно за деца. Температурата, при която може да се съхранява лекарството, варира между +5...+25°C.
Съдържание
Сред аминогликозидните антибиотици е популярно лекарството Амикацин. Това лекарство има бактериостатичен и бактерициден ефект върху патогенните микроорганизми, нарушавайки целостта на мембраните им и причинявайки тяхната смърт. Самолечението е противопоказано.
Състав и форма на освобождаване
Антибиотикът Амикацин се произвежда под формата на бял хигроскопичен прах за приготвяне на разтвор. Предназначен е за интрамускулно и интравенозно приложение при инфекциозни и възпалителни процеси от различен произход. Лекарството е опаковано в бутилки от 10 ml. Картонена опаковка съдържа 1, 5, 10 или 50 бутилки, инструкции за употреба. Втората форма на освобождаване е безцветен разтвор за интрамускулно или интравенозно приложение. Разлейте в ампули от 2 или 4 мл. Таблетната форма не е предоставена. Химичен съставлекарство:
Фармакологични свойства
Този полусинтетичен аминогликозиден антибиотик от трето поколение има бактериостатични и бактерицидни свойства и действа системно. Амикацин сулфат прониква през мембраните на патогенни патогени, свързва се с рибозомите на бактериалната клетка, нарушава репликацията на протеинови молекули, като по този начин масово унищожава патогенната флора. Амикацин осигурява повишена активност срещу:
- грам-положителни бактерии (Staphylococcus spp., щамове на Streptococcus spp.);
- грам-отрицателни бактерии (Shigella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Serratia spp., Providencia stuartii).
След интравенозно и интрамускулна инжекцияАмикацинът прониква в кръвта и се абсорбира напълно. Свързването с плазмените протеини е 10%. Процес на трансформация активно веществоотсъстващ. Антибиотикът се екскретира непроменен чрез бъбреците. Полуживотът е 3 часа.
Показания за употреба на амикацин
- инфекция респираторен тракт: белодробен абсцес, бронхит, пневмония, плеврален емпием;
- мозъчни инфекции: енцефалит, менингоенцефалит, менингит;
- увреждане на кожата: флегмон, гангрена, абсцеси, изгаряния, рани от залежаване с нагнояване, инфектирани рани;
- инфекции на черния дроб и жлъчните пътища: холецистит, емпием на жлъчния мехур, чернодробен абсцес;
- пикочно-полови инфекции: цистит, уретрит, пиелонефрит, вторична инфекция;
- други патологични процеси: инфекциозен ендокардит, сепсис, коремни инфекции(включително перитонит), остеомиелит, гноен артрит, следоперативни усложнения.
Указания за употреба и дозировка
Инжекциите с амикацин трябва да се прилагат интравенозно, интрамускулно. Преди извършване на инжекцията е необходим интрадермален тест за чувствителност към антибиотика.
Дневните дози зависят от възрастта, стадия на пациента патологичен процес. Препоръки:
- Дозировката за възрастни и деца от 1 месец е 5 mg на 1 kg след 8 часа или 7,5 mg/kg след 12 часа за курс от 10 дни.
- Максималната доза на антибиотика е 15 mg на 1 kg тегло на пациента за 2 приема дневно.
- При инфектирани изгаряния препоръчителната доза е 5–7,5 mg/kg за 4–6 часа.
- В случай на бъбречна недостатъчност дневната доза се коригира индивидуално в зависимост от концентрацията на креатинин в кръвта.
- При бактериални инфекции на пикочните пътища се предписват 250 mg на всеки 12 часа.
Как да разредите амикацин
Всеки път трябва да приготвяте нова порция лекарство. За да направите това, съдържанието на 1 бутилка (бял прах) трябва да се разтвори в 2-3 ml дестилирана вода за инжекции. Амикацин трябва да се инжектира веднага след приготвяне на разтвора и не трябва да се съхранява в хладилник. Прахът може да се разреди в натриев хлорид (0,09%) или декстроза (5%), така че крайната концентрация на активното вещество да не надвишава 5 mg на 1 kg тегло.
специални инструкции
Полусинтетичният антибиотик Амикацин се предписва внимателно на хора с миастения гравис или паркинсонизъм, както и на пациенти в напреднала възраст. Други инструкции са описани подробно в инструкциите за употреба:
- Ако след 2-3 дни от началото на курса няма положителна динамика, антибиотикът се заменя с аналог и се коригира режимът на лечение.
- При приемане на амикацин е необходимо редовно да се следи чернодробната функция. нервна система, бъбрек.
- Тъй като лекарството може да причини нарушения на нервната система, по време на лечението е препоръчително да се въздържате от шофиране и временно да не се занимавате с интелектуална дейност.
Амикацин по време на бременност
Лекарството не се предписва по време на бременност. По време на кърмене амикацин може да се използва само по здравословни причини. Клинични изследванияса показали отрицателни ефекти върху здравето кърмачене е записано. Във всеки случай лекуващият лекар спешно повдига въпроса за временно спиране на лактацията и прехвърляне на бебето на адаптирани формули.
Амикацин за деца
Поради ототоксичност и нефротоксичност, антибиотикът е разрешен за употреба дори при недоносени новородени. Амикацин за деца се препоръчва при инфекциозни и възпалителни процеси на дихателната и пикочната система, УНГ органи, кожата и меките тъкани. Препоръките за употребата на лекарството в педиатрията са описани в инструкциите:
- Преждевременно родените се предписват 10 mg / kg, след което пациентът се прехвърля на доза от 7,5 mg / kg, която се прилага на всеки 18-24 часа.
- Доносените новородени получават антибиотична доза от 10 mg/kg, след което се преминава на 7,5 mg/kg на всеки 12 часа в продължение на 7-10 дни.
- За пациенти на възраст 1-6 години се препоръчва начална доза от 10 mg/kg, която след 3 дни се намалява до 7,5 mg/kg след 18-24 часа.
Лекарствени взаимодействия
При едновременна употребаАмикацин с ванкомицин, амфотерицин В, цефалотин, енфлуран, циклоспорин, цисплатин, полимиксин, метоксифлуран, рентгеноконтрастни контрастни вещества и нестероидни противовъзпалителни средства има нефротоксичен ефект в организма. Друга информация за лекарствени взаимодействияописани в инструкциите за употреба:
- Едновременно с пеницилините, антимикробният ефект на антибиотика намалява.
- Заедно с фуроземид, етакринова киселина и цисплатин се наблюдава изразен ототоксичен ефект.
- Забранено е комбинирането на разтвор на амикацин с еритромицин, хлортиазид, хепарин, амфотерицин В, цефалоспорини, тетрациклини, калиев хлорид, витамини от група В, тиопентен, нитрофурантоин, аскорбинова киселина.
- Когато се използва едновременно с блокери на нервно-мускулната трансмисия, нормалното дишане се нарушава.
Съвместимост с алкохол
При взаимодействие с етанол желаното терапевтичен ефектАмикацинът намалява, тежестта се увеличава странични ефекти. При лечение с антибиотик е забранено да се пият алкохолни напитки и алкохолни настойки.
Странични ефекти на Амикацин
Лекарството се понася добре, но странични ефективсе още може да се появи в самото начало на курса. Възможни оплаквания на пациента:
- храносмилателен тракт: гадене, повръщане, хипербилирубинемия, повишена активност на чернодробните трансаминази, признаци на диспепсия;
- нервна система: сънливост, главоболие, нарушения на вестибуларния апарат, главоболие, епилептични припадъци;
- пикочна система: олигурия, микрохематурия, протеинурия;
- хематопоетични органи: тромбоцитопения, левкопения, гранулоцитопения, анемия;
- органи на слуха: загуба на слуха, глухота;
- алергични реакции: зачервяване, подуване и сърбеж на кожата, оток на Quincke, треска, ангиоедем;
- локални реакции: възпаление на вените с венозно приложение, дерматит, болка и зачервяване на мястото на инжектиране.
Предозиране
При превишаване на дневните дози на амикацин страничните ефекти се засилват. Симптоми на предозиране:
- атаксия;
- световъртеж;
- усещане за жажда;
- загуба на слуха;
- нарушение на уринирането;
- шум в ушите;
- недостиг на въздух;
- гадене, по-рядко - повръщане.
Ако има симптоми на предозиране, лекарите предписват хемодиализа, режимът на лечение включва антихолинестеразни лекарства, калциеви соли и препоръчва изкуствена вентилация. По-нататъшното лечение е симптоматично.
Противопоказания
В случай на индивидуална непоносимост към компонентите, антибиотик не се предписва. Медицинските противопоказания включват:
- възпаление на слуховия нерв;
- бъбречна и чернодробна недостатъчносттежка форма;
- бременност.
Условия за продажба и съхранение
Лекарството е по рецепта. Съгласно инструкциите, лекарството трябва да се съхранява на сухо, тъмно и хладно място, недостъпно за малки деца, при температура до 25 градуса. Срокът на годност на неотворените бутилки е 3 години.
Аналози
- Амикацин сулфат. Приготвяне на прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно или интравенозно приложение. Принципът на действие е идентичен, положителна динамика се наблюдава 3-5 дни след началото на курса.
- Амбиотичен. Активният компонент е полусинтетичният антибиотик амикацин сулфат, който е ефективен срещу повишена активност на грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.
- Амикацин-Кредофарм. Това е украинско лекарство, което се отпуска с рецепта. Препоръчва се при инфекциозни и възпалителни процеси от различен произход. Решението има повече противопоказанияотколкото неговия оригинал.
- Лорикацин. Това е аминогликозиден антибиотик III поколение, който има широк спектър на действие срещу грам-отрицателни и грам-положителни бактерии. То има идентичен механизъмдействия и форми на освобождаване.
- Флекселит. Инжекционното лекарство има системен ефект в организма, подобренията се забелязват 3-4 дни след началото на лекарствената терапия.
Цена на амикацин
Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!
Ако детето е диагностицирано сериозна инфекция, не можете без употребата на антибактериални лекарства. Един от много ефективните е Амикацин. Възможно ли е да се лекуват деца с такъв антибиотик, как да се разрежда правилно лекарството и как приемането му може да навреди детско тяло?
Форма за освобождаване
Амикацин се произвежда под формата на разтвор и прах, но лекарството се опакова в ампули и флакони. Амикацин суспензия, капсули или таблетки не съществуват, така че няма да можете да приемате такова лекарство.
Прахообразната форма на амикацин се предлага в бутилки с 250, 500 или 1000 mg от активното вещество. Те могат да бъдат доставени с ампули с вода за инжекции от 2 или 5 ml.
Ампулите с разтвор на амикацин се предлагат в доза от 250 mg антибиотик на 1 ml, а самите ампули съдържат 2 или 4 ml течност. Лекарството може да бъде закупено и в ампули от 2 ml, които съдържат 100 mg или 500 mg от активното вещество.
Съединение
В бутилки с прах има само активно вещество. Инжекционният разтвор съдържа не само амикацин, но и натриев цитрат, вода, сярна киселина и натриев дисулфит.
Принцип на работа
Амикацин е лекарство, класифицирано като аминогликозиден антибиотик. Освен това е ефективен противотуберкулозен агент. След като влезе в тялото, това антибактериално лекарство прониква през клетъчните мембрани на патогени и след това се свързва с вътреклетъчните компоненти на бактериите и нарушава протеиновия синтез в микробните клетки. В резултат на това бактериите умират, така че действието на амикацин се нарича бактерицидно.
Спектърът на действие на амикацин срещу микроорганизми е доста широк.
Това лекарство ефективно се бори с:
- Pseudomonas.
- E. coli.
- Клебсиела.
- Enterobacter.
- Шигела.
- Стрептококи.
- Салмонела.
- Стафилококи.
- Сератия.
- Провидение.
- Микобактерии.
Амикацин често помага при резистентност към други антибактериални средства, например към пеницилин, гентамицин или изониазид. Резистентността към такова лекарство се развива доста рядко (повече от 70% от микробите остават чувствителни към него).
Лекарството почти не се абсорбира и бързо се разрушава храносмилателен тракт, така че се прилага чрез инжектиране. Максималната концентрация на амикацин се постига в тялото на пациента след 30-60 минути, след което намалява до терапевтични нива и продължава около 10-12 часа. Амикацинът лесно прониква в тъканите и може да има ефекти върху костите, мозъка, белите дробове, сърдечния мускул и други органи.
Показания
На каква възраст е разрешено приемането му?
Инструкциите за употреба при деца обаче допускат възможността за инжектиране на амикацин от раждането Това лекарство се прилага много внимателно при новородени бебета.Предписването на лекарството на недоносено дете също изисква специално внимание.
Амикацин трябва да се предписва на деца от всяка възраст само от лекар, тъй като употребата на това лекарство има свои собствени предпазни мерки. В допълнение, лекарят ще може точно да изчисли необходимата доза, тъй като децата на 3 години изискват напълно различно количество лекарство от децата на 8 или повече години.
Противопоказания
Употребата на амикацин е противопоказана при непоносимост към това лекарство, както и при свръхчувствителност към други антибиотици от групата на аминогликозидите.
Това лекарство също не се дава на:
- При проблеми със слуха или вестибуларния апарат.
- С неврит на слуховия нерв.
- Ако бъбречната функция е нарушена, например, тестовете показват азотемия, уремия или бъбречна недостатъчност.
- При тежки сърдечни патологии.
- При тежки заболяванияхематопоетични органи.
Лекарството се използва много внимателно, ако пациентът е дехидратиран. На бременни жени се предписва това лекарство само ако има жизненоважни показания, тъй като амикацин преминава през плацентата и може да повлияе негативно на слуха и бъбреците на плода. Лекарството също попада в човешко мляко, следователно с кърменелечението с амикацин не се комбинира.
Странични ефекти
Отбелязва се амикацин отрицателно въздействиеза 8 чифта черепномозъчни нерви, особено ако пациентът е дехидратиран или има нарушена бъбречна функция. Следователно, приемането на такова лекарство често провокира усещане за задръстване в ушите, шум, загуба на слуха, а високата доза може да доведе до необратима глухота.
Този антибиотик има и нефротоксичен ефект. Приемането му може да доведе до хематурия, олигурия, отделяне на протеин в урината и бъбречна недостатъчност. В допълнение, лекарството влияе негативно на чувството за баланс. След лечение с амикацин пациентът може да се почувства замаян и да загуби координация на движенията си.
Други странични ефекти от лечението с амикацин включват:
- Главоболие.
- Треперещи ръце.
- Мускулни потрепвания.
- Парестезия.
- Намалено кръвно налягане.
- Сърдечен пулс.
- анемия
- гадене
- Дисбактериоза.
- диария
- Сърбеж по кожата, уртикария и други алергични реакции.
- Повръщане.
- Болка на мястото на инжектиране.
- Възпаление на кожата.
- Треска.
- Възпаление на вена по време на интравенозно инжектиране.
Инструкции за употреба и дозировка
- Преди лечение с амикацин се препоръчва да се тества чувствителността на патогена към такова лекарство.
- Амикацин може да се предписва на дете интрамускулно или интравенозно. Лекарството се инжектира във вената бавно на струя (около две минути) или капково (около 60 капки за една минута).
- Инжекционният разтвор от амикацин прах трябва да се приготви непосредствено преди инжектиране. Добавете 2 или 3 ml специална вода за инжектиране в бутилка с 0,25 или 0,5 g от лекарството за интрамускулно приложение. За да се направи венозна инфузия, съдържанието на бутилката се разрежда в 200 ml глюкоза или физиологичен разтвор, така че да се получи разтвор с концентрация под 5 mg/ml.
- Не се препоръчва да се комбинира разтвор на амикацин с други лекарства в една и съща инфузионна система или в една и съща спринцовка, за да не се провокира появата на неактивни комплекси.
- По време на лечението с амикацин трябва да се следи бъбречната функция (нивото на урея и креатинин се определя чрез кръвни изследвания) и състоянието на вестибулокохлеарните нерви (извършва се аудиограма).
- Дозата на амикацин трябва да се изчисли въз основа на теглото на детето. Лечението започва с единична доза от 10 mg на kg телесно тегло и след това се увеличава до 15 mg/kg на ден. Тази дневна доза се разделя на 2 или 3 дози, т.е. на детето се прилагат 7,5 mg / kg от лекарството на всеки 12 часа или 5 mg / kg на всеки 8 часа. Например, ако едно дете тежи 22 kg, тогава за първата инжекция той се нуждае от 220 mg от лекарството, а след това лекарството трябва да се прилага два пъти дневно при 165 mg или три пъти дневно при 110 mg.
- Курсът на лечение с амикацин продължава от 3 до 7 дни, ако лекарството се прилага венозно, и 7-10 дни, ако се използва интрамускулно приложение. Ако лечението в рамките на 5 дни няма ефект, антибиотикът се заменя.
Предозиране
Превишаването на дозата на амикацин може да предизвика токсична реакция при пациента. Лекарството причинява невромускулна блокада, която може да доведе до спиране на дишането. Ако лекарството се прилага на бебето в твърде висока доза, това води до депресия на нервната система. Детето става летаргично и може да изпадне в кома и да спре да диша.
За лечение на предозиране на пациента се предписват атропин, калциев хлорид, антихолинестеразни лекарства и други симптоматични лекарства. Ако състоянието е много лошо, е показано кръвопреливане и механична вентилация.
Взаимодействие с други лекарства
- Амикацинът е несъвместим с много други лекарства. Сред лекарствата, които не трябва да се предписват заедно с такъв антибиотик, са хепарин, пеницилини, еритромицин, витамини от група В, калиев хлорид, цефалоспорини, аскорбинова киселинаи някои други лекарства.
- Ако амикацин се използва заедно с други аминогликозиди или след курс на някой от антибиотиците от тази група, антимикробният ефект на лекарството ще бъде по-слабо изразен и токсичният ефект ще се увеличи.
- Нефротоксичните ефекти на амикацин могат да се засилят, когато това лекарство се прилага едновременно с ванкомицин, амфотерицин В, полимиксин, налидиксова киселина или цефалотин.
- Ако амикацин се предписва заедно с бримкови диуретици, например фуроземид, това ще подобри Отрицателно влияниеантибиотик за слуха.
- Ако инжекциите с амикацин се комбинират с магнезиев сулфат, наркотични аналгетици, инхалационна анестезия, полимиксини или кураре-подобни лекарства, това ще доведе до повишена невромускулна блокада.
Условия за продажба
Закупуването на лекарството е възможно само с рецепта.
Условия на съхранение и срок на годност
Мястото, където ще се съхраняват ампули или флакони с амикацин, трябва да бъде защитено от светлина и недостъпно за деца. Температурата на съхранение не трябва да надвишава +25 градуса. Срокът на годност на лекарството е 3 години.
Amikacin ® е полусинтетичен антибиотик от групата на аминогликозидите.Основният активен компонент на лекарството, амикацин, е производно на канамицин А. Лекарството принадлежи към третото поколение аминогликозиди и е включено в списъка на противотуберкулозните лекарства от втора линия.
Механизмът на бактерицидния ефект на амикацин се осъществява чрез активно свързване с 30-S рибозомни субединици и предотвратяване на създаването на транспортни и информационни РНК комплекси в бактериални клетки. Лекарството също така блокира процесите на синтез на протеини патогенни микроорганизми. И допринася за разрушаването на техните мембрани, което води до смъртта на патогена.
Лекарството има широк спектър от антибактериални ефекти и изразен противотуберкулозен ефект. Спектърът на действие на амикацин включва pseudomonas, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serration, Shigella, Citrobacter, някои щамове на стрептококи, стафилококи, Mycobacterium tuberculosis.
Amikacin ® действа върху бактериални щамове, резистентни към гентамицин, пеницилин, метицилин и повечето цефалоспорини.
Лекарството действа и върху Mycobacterium tuberculosis и някои атипични щамове на микобактерии. Разтворът е способен да упражнява бактериостатичен ефект върху микобактерии, които са развили резистентност към стрептомицин, изониазид, PAS и други противотуберкулозни лекарства.
Антибиотикът не се унищожава от бактериални ензими, които могат да инактивират други аминогликозидни лекарства и действа върху щамове псевдомонади, резистентни към лекарства, гентамицин и нетилмицин.
Amikacin ® не е ефективен срещу протозои и неспорообразуващи грам-анаероби.
Устойчивост на антимикробно действиеамикацинът се развива изключително бавно. Сред бактериите има пълна кръстосана резистентност към първото поколение аминогликозидни лекарства и частична резистентност към представители на второ поколение от този клас.
Фармакологична група
Amikacin ® е полусинтетичен антибиотик от групата на аминогликозидите.
Форма за освобождаване на амикацин ®
Amikacin ® е антибиотик за парентерално приложение.Няма форма на освобождаване, предназначена за перорално приложение (таблетки, капсули, суспензии, сиропи и др.)
Снимка на Amikacin ® 500 mg под формата на прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение
Продуктът се предлага само във вид:
- прах за приготвяне на инфузионен разтвор;
- ампули с разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение.
Съединение
Амикацин ® под формата на прах се предлага в бутилки, съдържащи 0,5 и 1 грам антибиотик под формата на амикацин сулфат.
Антибиотикът в ампули, съдържащи разтвор за парентерално приложение, се предлага в дози от 0,25 и 0,5 грама. В допълнение към основната активна съставка - амикацин сулфат, ампулите съдържат Na под формата на дисулфит и цитрат, както и разредена сярна киселина и вода за инжекции.
Лекарството се продава в аптеките по лекарско предписание.
Amikacin ® рецепта на латински
Дозировката на amikacin ® винаги се изчислява индивидуално в зависимост от теглото, възрастта и скоростта на гломерулна филтрация на пациента.
Пример за рецепта на латински:
Rp.: Sol. Amikacini sulfatis 0,5 g
Д.т.д. № 10 в амп.
S. IM 0,4 g 2 пъти дневно
Фармакокинетични свойства на Amikacin ®
Лекарството се прилага само интрамускулно или интравенозно. Форми за перорално приложениене съществува, тъй като антибиотикът практически не се абсорбира в стомашно-чревния тракт.
При парентерално приложение бързо се абсорбира и разпределя в органите и тъканите.
Лекарството не образува активни метаболити и се екскретира непроменено чрез бъбреците.
Рискът от увреждане на слуха при използване на амикацин ® се увеличава, ако пациентът има намалена бъбречна функция и дехидратация.
Антибиотикът преодолява добре тъканните бариери и се натрупва в органни и тъканни структури. Amikacin ® също натрупва патологичен ексудат (течност в абсцесите и др.).
Amikacin ® - показания за употреба
Amikacin ® е най ефективен антибиотикот класа на аминогликозидите. Може да се използва ефективно при бактериални инфекции:
- увреждащ кожатаи панкреас, включително абсцеси, целулит, рани от залежаване, язви и изгаряния;
- с генерализиран характер, придружен от развитие на бактериемия и септицемия. Може да се използва и при сепсис от ентерококова и псевдомонасна етиология, дори и при резистентност на щама към други аминогликозиди. Може да се използва и при неонатален сепсис (сепсис при новородени);
- засягане на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит);
- дихателни пътища (плеврален емпием, както и белодробни абсцеси);
- Стомашно-чревен тракт (включително перитонит);
- (включително уретрит);
- CNS();
- (лимфаденит);
- костна тъкан и стави (остеомиелит, гноен и септичен артрит).
Amikacin ® се използва като лекарство от втора линия при лечението на туберкулоза.
При инфекции на пикочните пътища амикацин се препоръчва да се използва само в случаите, когато възпалението е причинено от щамове, които са резистентни към други лекарства.
Ако е необходимо, лекарството може да се използва в офталмологичната практика. За локално лечение очни заболяванияМоже да се използва субконюнктивално или интравитреално приложение на лекарството.
Противопоказания за употребата на Amikacin ®
Лекарството не се предписва при наличие на индивидуална непоносимост към аминогликозидни лекарства, тежка бъбречна дисфункция, бъбречна недостатъчност, бременност или акустичен неврит. Също така, поради токсичния ефект на лекарството върху вестибулокохлеарния нерв, амикацин не се предписва на пациенти, които наскоро са били лекувани с лекарства, които имат ототоксичен или нефротоксичен ефект.
С повишено внимание, ако е абсолютно необходимо, амикацин може да се използва за лечение на:
- пациенти с миастения гравис, болест на Паркинсон, дехидратация;
- новородени и недоносени бебета;
- пациенти в напреднала възраст;
- жени, които кърмят.
Терапията на недоносени и новородени бебета с аминогликозиди трябва да се провежда само при крайна необходимост, при липса на друга, повече безопасна алтернатива. Това се дължи на факта, че поради намалената бъбречна функция, полуживотът на антибиотика се увеличава и той може да се натрупа в тялото. Натрупването на разтвора може да причини токсични ефекти върху централната нервна система.
При по-възрастните хора също има свързано с възрастта намаляване на бъбречната функция. В тази връзка, когато се използват аминогликозиди при тази категория пациенти, рискът от токсични ефекти на лекарството върху централната нервна система, както и загуба на слуха, се увеличава.
При пациенти с бъбречна дисфункция корекциите на дозата, както и интервалите от време между дозите се коригират в съответствие със скоростта на гломерулна филтрация.
При пациенти с неврологични заболявания (болест на Паркинсон, миастения гравис, ботулизъм и др.) Рискът от развитие на тежка невромускулна блокада се увеличава.
Дозировка на Amikacin ®
Дозировката на амикацин ® винаги се изчислява индивидуално. Предписаната дозировка се влияе от възрастта на пациента, телесното тегло, бъбречната функция и GFR, тежестта на инфекцията и наличието на съпътстващи заболявания.
При пациенти с неувредена бъбречна функция амикацин се предписва:
- при умерени инфекции: в доза 10 mg/kg/ден. При тежки и животозастрашаващи инфекции дневната доза се предписва в размер на 15 mg / kg. Максимално допустимата дневна доза е 1500 милиграма. Дневна дозаразделен на две администрации. При животозастрашаващи инфекции - за три инжекции.
- на новородени се прилага лекарството в доза от 10 mg/kg/ден на първия ден, след това 7,5 mg/kg/ден през останалата част от периода на лечение. Дневна дозае разделен на две въведения.
Продължителността на лечението е от три до седем дни при интравенозно приложение; от седем до десет дни с интрамускулно приложение.
При пациенти с намалена GFR дозите и интервалите между дозите се коригират според нивата на креатинина.
Как да разредите Amikacin ®?
За разреждане на 250 и 500 милиграма антибиотичен прах използвайте 2-3 милилитра стерилна вода за инжектиране.
Ако е необходимо разтворът да се приложи интравенозно, полученият разтвор се разрежда допълнително в 200 милилитра изотоничен физиологичен разтвор.
Лекарството се прилага много бавно.
Странични ефекти на Amikacin ®
При използване на амикацин ® е възможно токсично увреждане на бъбреците и слуховите органи. Ако се появят албуминурия, хематурия, цилиндрурия, хиперазотемия, олигурия, загуба на слуха или вестибуларни нарушения, лечението с амикацин трябва да се спре незабавно.
Също така по време на терапията е възможно да се развият алергии, анемия, намаляване на нивата на тромбоцитите, нарушена чернодробна функция и токсично увреждане на централната нервна система.
Локалните реакции могат да се проявят като флебит на мястото на инжектиране.
Съвместимост с алкохол
Amikacin ® е строго забранен в комбинация с алкохол. Пиенето на алкохол по време на лечение с аминогликозиди може да доведе до тежка интоксикация, токсично уврежданеЦентрална нервна система и развитие на бъбречна недостатъчност.
Употреба на Amikacin ® по време на бременност и кърмене
Аминогликозидите са в списъка на антибиотиците, забранени за употреба при бременни жени. Това се дължи на факта, че лекарстваТази група прониква през плацентарната бариера и може да има токсичен ефект върху плода. Най-значимият нежелани ефектиаминогликозидите имат нефротоксични и ототоксични ефекти върху плода.
Употребата на аминогликозиди по време на бременност може да доведе до необратима вродена глухота и увреждане на бъбреците.
По време на кърмене може да се използва антибиотик при крайна необходимост. Въпреки факта, че amikacin ® е способен да проникне в кърма, антибиотикът практически не се абсорбира в червата на бебето. Усложненията включват развитие на дисбиоза на червата на детето. Не са регистрирани други усложнения от употреба по време на хепатит В.
Характеристики на лечението с аминогликозиди
Преди започване на терапията с amikacin ® трябва да се коригира електролитният дисбаланс.
През целия период на лечение трябва да консумирате повече течности. Цялото лечение трябва да се провежда при внимателно проследяване на нивата на креатинин.
Хиперазотемията и олигурията са абсолютни индикации за незабавно спиране на лекарството.
При пациенти с бъбречно заболяване рискът от развитие на ототоксичен ефект (загуба на слуха) е значително по-висок. В случай на увреждане на слуха, приложението на лекарството се спира.
Строго се забранява едновременното приложение на продукта със стрептомицин, полимиксин В®, неомицин®, гентамицин®, стрептомицин®, канамицин®, мономицин®. Комбинацията с тези лекарства води до рязко повишаване на токсичността и увреждане на бъбреците и органите на слуха.
Комбинирането на антибиотик с диуретици (фуроземид, манитол и др.) може да доведе до необратима загуба на слуха, до пълна глухота.
Аналози на Amikacin ® в инжекции, таблетки
Няма аналози на амикацин ® в таблетки. Лекарството се използва само интравенозно или интрамускулно.
Цена на антибиотици:
- Amikacin ® от руската фармацевтична компания Synthesis AKOMP ® (500 mg прах) - 28 рубли на бутилка;
- Amikacin ® от руската компания Kraspharma ® (500 mg прах) - 24 рубли на бутилка;
- Amikacin ® в ампули (разтвор), произведени от руската компания Kurgan Synthesis ® (10 ампули по 0,25 mg всяка) - 270 рубли.
Amikacin ® – прегледи
Amikacin ® е високоефективен, но силно токсичен антибиотик. Лекарството трябва да се използва само по лекарско предписание и под наблюдение лабораторни параметри(CBC, ниво на креатинин и др.). Самолечението е изпълнено с усложнения, застрашаващи здравето и живота.
Бележка на лекарите и пациентите бърз ефектот прилагане на лекарства. Ниската цена на антибиотика го прави достъпен за пациентите.
Въпреки това, предвид токсичността на лекарството, употребата му е ограничена.
Аминогликозиди
Описание
прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 250 mg, 500 mg
Устройство за съхранение на остатъци
Фармакотерапевтична група
антибиотик - аминогликозид
Търговско наименование
Амикацин
Международно непатентно име
амикацин
Доза от
Прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.
Съединение
Една бутилка: активно вещество - амикацин сулфат (по отношение на амикацин) - 250 mg, 500 mg.
ATX код
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Полусинтетичен антибиотик широк обхватдействие, действа бактерицидно. Свързвайки се с 30S субединицата на рибозомите, той предотвратява образуването на транспортен и месинджър РНК комплекс, блокира протеиновия синтез и също така разрушава цитоплазмените мембрани на бактериите. Силно активен срещу аеробни грам-отрицателни микроорганизми - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; някои грам-положителни микроорганизми - Staphylococcus spp. (включително резистентни към пеницилин и някои цефалоспорини); умерено активен срещу Streptococcus spp. Когато се прилага едновременно с бензилпеницилин, има синергичен ефект срещу щамовете на Enterococcus faecalis. Не влияе анаеробни микроорганизми. Амикацин не губи активност под въздействието на ензими, които инактивират други аминогликозиди, и може да остане активен срещу щамове на Pseudomonas aeruginosa, резистентни към тобрамицин, гентамицин и нетилмицин.
Фармакокинетика
След интрамускулно приложение (IM) се абсорбира бързо и напълно. Максималната концентрация (Cmax) при интрамускулно приложение на 7,5 mg/kg е 21 mcg/ml, след 30 минути интравенозна инфузия на 7,5 mg/kg е 38 mcg/ml. Времето за достигане на максимална концентрация (Tcmax) е около 1,5 часа след IM приложение. Комуникация с плазмените протеини - 4-11%. Добре разпределен в извънклетъчната течност (съдържание на абсцеси, плеврален излив, асцитна, перикардна, синовиална, лимфна и перитонеална течност); намира се във високи концентрации в урината; в ниски нива - в жлъчката, кърмата, вътреочната течност на окото, бронхиалния секрет, храчките и цереброспиналната течност (ликвор). Прониква добре във всички тъкани на тялото, където се натрупва вътреклетъчно; високи концентрации се наблюдават в органи с добро кръвоснабдяване: бели дробове, черен дроб, миокард, далак и особено в бъбреците, където се натрупват в кората; по-ниски концентрации се откриват в мускулите, мастната тъкан и костите. Когато се предписва в средни терапевтични дози (обикновено) на възрастни, амикацин не прониква през кръвно-мозъчната бариера (BBB) по време на възпаление менингипропускливостта се увеличава леко. Новородените достигат по-високи концентрации в CSF от възрастните; преминава през плацентата – намира се в кръвта на плода и околоплодната течност. Обемът на разпределение при възрастни е 0,26 l/kg, при деца - 0,2-0,4 l/kg, при новородени - на възраст под 1 седмица и с тегло под 1500 g - до 0,68 l/kg, на възраст под 1 седмица и с тегло над 1500 g - до 0,58 l/kg, при пациенти с муковисцидоза - 0,3-0,39 l/kg. Средната терапевтична концентрация при интравенозно или интрамускулно приложение продължава 10-12 ч. Не се метаболизира. Времето на полуживот (T1/2) при възрастни е 2-4 часа, при новородени - 5-8 часа, при по-големи деца - 2,5-4 часа Крайната стойност на T1/2 е повече от 100 часа (освобождаване от вътреклетъчни депа ). Екскретира се чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация (65-94%), главно непроменен. Бъбречен клирънс - 79-100 ml/min. T1/2 при възрастни с увредена бъбречна функция варира в зависимост от степента на увреждане - до 100 часа, при пациенти с кистозна фиброза - 1-2 часа, при пациенти с изгаряния и хипертермия T1/2 може да бъде по-кратък от средния поради увеличен клирънс. Елиминира се чрез хемодиализа (50% за 4-6 часа), перитонеалната диализа е по-малко ефективна (25% за 48-72 часа).
Показания за употреба
Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от грам-отрицателни микроорганизми (резистентни на гентамицин, сизомицин и канамицин) или асоциации на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми: инфекции на дихателните пътища (бронхит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес), сепсис, септичен ендокардит , инфекции на централната нервна система (ЦНС) (включително менингит), коремни инфекции (включително перитонит), инфекции пикочно-половия тракт(пиелонефрит, цистит, уретрит), гнойни инфекции на кожата и меките тъкани (включително инфектирани изгаряния, инфектирани язви и рани от залежаване от различен произход), инфекции на жлъчните пътища, костите и ставите (включително остеомиелит), инфекция на рани, следоперативни инфекции.
Внимателно
Миастения гравис, паркинсонизъм, ботулизъм (аминогликозидите могат да причинят прекъсване на нервно-мускулното предаване, което води до допълнително отслабване на скелетните мускули), дехидратация, бъбречна недостатъчност, неонатален период, недоносеност, старост.
Противопоказания
Повишена чувствителносткъм амикацин (включително анамнеза за други аминогликозиди), акустичен неврит, тежка хронична бъбречна недостатъчност с азотемия и уремия.
Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и машини
По време на лечението трябва да се внимава при управлението превозни средстваи дейности с други потенциално опасни видоведейности, изискващи повишена концентрация и бързина на психомоторните реакции.
Начин на употреба и дози
IM, IV (струйно, в продължение на 2 минути или капково), възрастни и деца над 6 години - 5 mg/kg на всеки 8 часа или 7,5 mg/kg на всеки 12 часа; бактериални инфекции пикочните пътища(неусложнени) – 250 mg на всеки 12 часа; след сесия на хемодиализа може да се предпише допълнителна доза от 3-5 mg / kg.
Максималните дози за възрастни са 15 mg/kg/ден, но не повече от 1,5 g/ден за 10 дни.
Продължителността на лечението при интравенозно приложение е 3-7 дни, при интрамускулно приложение - 7-10 дни.
За недоносени новородени първоначалната доза е 10 mg/kg, след това 7,5 mg/kg на всеки 18-24 часа; за новородени и деца под 6-годишна възраст началната доза е 10 mg/kg, след това 7,5 mg/kg на всеки 12 часа в продължение на 7-10 дни.
Пациенти с изгаряния може да изискват доза от 5-7,5 mg/kg на всеки 4-6 часа поради по-краткия T1/2 (1-1,5 часа) при тези пациенти.
За интрамускулно приложение използвайте разтвор, приготвен чрез добавяне на 250 mg или 500 mg от 2-3 ml вода за инжекции към съдържанието на бутилката.
Амикацин се прилага интравенозно за 30-60 минути или, ако е необходимо, струйно.
За интравенозно приложение (усилване) използвайте разтвор, приготвен чрез добавяне на 2-3 ml вода за инжекции или 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза към съдържанието на бутилката от 250 mg или 500 mg.
За интравенозно приложение (капково) съдържанието на бутилката се разтваря в 200 ml 5% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Концентрацията на амикацин в разтвора за интравенозно приложение не трябва да надвишава 5 mg/ml.
Ако бъбречната екскреторна функция е нарушена, е необходимо да се намалят дозите или да се увеличат интервалите между дозите.
В случай на увеличаване на интервала между дозите (ако нивото на креатининовия клирънс е неизвестно и състоянието на пациента е стабилно), интервалът между дозите на лекарството се определя, както следва:
Интервал (часове) = концентрация на серумния креатинин х 9.
Ако концентрацията на серумния креатинин е 2 mg/100 ml, тогава препоръчителната единична доза(7,5 mg/kg) трябва да се прилага на всеки 18 часа.
Когато интервалът се увеличи, единичната доза не се променя.
В случай на намаляване на единична доза при непроменен режим на дозиране.
Първа доза за пациенти с бъбречна недостатъчносте 7,5 mg/kg.
За да се изчислят следващите дози, е необходимо стойността на креатининовия клирънс (ml/min) при пациентите да се раздели на нормалния креатининов клирънс, след което получената цифра се умножава по първоначалната доза в mg, т.е.:
Креатининов клирънс,
открити при пациента (ml/min)
Следваща доза (mg), = _______________________________________ × начална доза (mg), прилагана на всеки 12 часа
Нормален креатининов клирънс (ml/min)
Страничен ефект
От храносмилателната система: гадене, повръщане, чернодробна дисфункция (повишена активност на чернодробните трансаминази, хипербилирубинемия).
От страна на хемопоетичните органи: анемия, левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
От нервната система: главоболие, сънливост, невротоксичен ефект (мускулни потрепвания, изтръпване, изтръпване, епилептични припадъци), нарушение на нервно-мускулното предаване (респираторен арест).
От сетивата: ототоксичност (загуба на слуха, вестибуларни и лабиринтни нарушения, необратима глухота), токсичен ефект върху вестибуларен апарат(дискоординация на движенията, виене на свят, гадене, повръщане).
От отделителната система: нефротоксичност - нарушена бъбречна функция (олигурия, протеинурия, микрохематурия).
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, кожна хиперемия, треска, оток на Quincke.
Локални: болка на мястото на инжектиране, дерматит, флебит и перифлебит (при интравенозно приложение).
Предозиране
Симптоми: токсични реакции (загуба на слуха, атаксия, световъртеж, нарушения на уринирането, жажда, загуба на апетит, гадене, повръщане, шум или пълнота в ушите, проблеми с дишането). Лечение: за облекчаване на блокадата на нервно-мускулното предаване и нейните последствия - хемодиализа или перитонеална диализа; антихолинестеразни лекарства, калциеви соли (Ca2+), изкуствена вентилациябели дробове, друга симптоматична и поддържаща терапия.
Употреба с други лекарства
Фармацевтично несъвместим с пеницилини, хепарин, цефалоспорини, капреомицин, амфотерицин В, хидрохлоротиазид, еритромицин, нитрофурантоин, витамини В и С, калиев хлорид.
Показва синергизъм при взаимодействие с карбеницилин, бензилпеницилин, цефалоспорини (при пациенти с тежка хронична бъбречна недостатъчност с съвместно използванес бета-лактамни антибиотици, ефективността на аминогликозидите може да бъде намалена).
Налидиксовата киселина, полимиксин В, цисплатин и ванкомицин повишават риска от ото- и нефротоксичност.
Диуретици (особено фуроземид), цефалоспорини, пеницилини, сулфонамиди и нестероидни противовъзпалителни средства, които се конкурират за активна секреция в тубулите на нефрона, блокират елиминирането на аминогликозиди, повишават концентрацията им в кръвния серум, повишавайки нефро- и невротоксичността.
Подобрява мускулния релаксиращ ефект на курареподобните лекарства. Метоксифлуран, парентерални полимиксини, капреомицин и други лекарства, които блокират нервно-мускулното предаване (халогенирани въглеводороди като инхалационни анестетици, опиоидни аналгетици), трансфузия големи количествакръв с цитратни консерванти повишава риска от спиране на дишането.
Парентералното приложение на индометацин повишава риска от развитие токсични ефектиаминогликозиди (удължен полуживот и намален клирънс).
Намалява ефекта на антимиастеничните лекарства.
специални инструкции
Преди употреба се определя чувствителността на изолираните патогени с помощта на дискове, съдържащи 30 μg амикацин. При диаметър на зоната без растеж от 17 mm или повече микроорганизмът се счита за чувствителен, от 15 до 16 mm - умерено чувствителен, по-малко от 14 mm - устойчив.
Концентрацията на амикацин в плазмата не трябва да надвишава 25 mcg/ml (концентрация от 15-25 mcg/ml е терапевтична).
По време на лечението е необходимо да се следи функцията на бъбреците, слуховия нерв и вестибуларния апарат поне веднъж седмично.
Вероятността от развитие на нефротоксичност е по-висока при пациенти с нарушена бъбречна функция, както и при предписване на високи дози или за дълго време (при тези пациенти може да се наложи ежедневно проследяване на бъбречната функция).
Ако аудиометричните изследвания са незадоволителни, дозата на лекарството се намалява или лечението се спира.
На пациенти с инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища се препоръчва да приемат повишено количество течност.
При липса на положителна клинична динамика трябва да се помни възможността за развитие на резистентни микроорганизми. В такива случаи е необходимо да се прекрати лечението и да се започне подходяща терапия.
Ако има жизненоважни показания, лекарството може да се използва при кърмещи жени (аминогликозидите преминават в кърмата в малки количества, но те се абсорбират слабо от стомашно-чревния тракти не са регистрирани усложнения, свързани с тях при кърмачета).
Форма за освобождаване
Инжекционни лекарства
Форма за освобождаване
Прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 250 mg, 500 mg.
250 mg, 500 mg амикацин в бутилки от 10 ml, херметически затворени с гумени запушалки, гофрирани алуминиеви капачки или комбинирани алуминиеви капачки с пластмасови капачки.
1, 5, 10 бутилки с инструкции за употреба се поставят в картонени опаковки.
50 бутилки с 5 инструкции за употреба са поставени в картонени кутии за доставка в болници.
Условия за съхранение
На защитено от светлина място, при температура не по-висока от 25 ° C. Да се пази далеч от деца.